Utama > Hipotensi

Diabetes melitus tipe 2

Di bawah diabetes mellitus tipe 2 (DM), yang dimaksud dokter biasanya adalah jenis penyakit metabolik yang terjadi karena pelanggaran interaksi timbal balik insulin dengan sel jaringan. Resistensi insulin pada jaringan disertai dengan hiperglikemia dan sejumlah gejala khas. Menurut statistik, ini adalah diabetes tipe 2 yang diderita kebanyakan orang (hingga 90 persen) yang didiagnosis dengan tipe umum ini. Mari kita lihat lebih dekat penyebab penyakit ini, perhatikan gejala diabetes melitus, metode diagnosis dan pengobatannya.

Sejarah penyakit

Sejumlah tanda eksternal SD dikenal kembali pada zaman Kekaisaran Romawi yang besar. Kemudian penyakit ini dikaitkan dengan masalah inkontinensia air oleh tubuh. Baru pada abad ke-20 para ilmuwan dan dokter hampir memahami esensi masalah - pelanggaran metabolisme karbohidrat. Untuk pertama kalinya, dalil keberadaan diabetes mellitus tipe kedua adalah G.P. Himsworth pada akhir 40-an abad ke-20 - saat itulah landasan terapi suportif klasik diletakkan, yang relevan hingga hari ini, karena, meskipun sektor penelitian ilmu kedokteran berkembang aktif, mekanisme kerja yang lebih efektif untuk menangkal diabetes belum ditemukan.

Alasan diabetes tipe 2

Berbeda dengan diabetes tipe 1 dengan produksi insulin yang tidak mencukupi, pada penyakit tipe 2, hormon dilepaskan cukup banyak, seringkali bahkan di atas normal, tetapi secara praktis tidak menurunkan gula darah, karena sel-sel jaringan tidak melihatnya dengan baik. Namun, seiring waktu, fungsi pulau Langerance, memproduksi insulin secara berlebihan, secara bertahap menurun dan risiko transisi diabetes mellitus dari tipe 2 ke tipe 1 meningkat..

Pengobatan modern menyatakan bahwa diabetes tipe 2 disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan kehidupan, sedangkan sebagian besar kasus penyakit ini terdeteksi pada orang dengan peningkatan berat badan, obesitas..

Penyebab klasik diabetes melitus tipe 2, dengan mempertimbangkan faktor-faktor di atas, adalah:

  1. Masalah genetik. Studi menunjukkan bahwa 20 persen anak yang orang tuanya menderita diabetes tipe 2 mengembangkan penyakit yang sama..
  2. Obesitas dalam berbagai tingkatan. Obesitas perut menyebabkan resistensi insulin jaringan, dengan peningkatan beban pada pankreas secara bersamaan.
  3. Perubahan terkait usia. Secara fisiologis, seiring waktu, semua jaringan tubuh orang lanjut usia secara bertahap memperoleh resistensi insulin, dan dengan adanya kecenderungan diabetes tipe 2, risiko timbulnya penyakit setelah 40 tahun meningkat dengan cepat, terutama pada orang gemuk..
  4. Infeksi virus. Berbagai infeksi virus dapat "memulai prosesnya", terutama jika menginfeksi seseorang beberapa kali dalam setahun.
  5. Masalah pankreas. Pankreatitis, kanker dan penyakit lain, terutama yang bersifat kronis, menyebabkan diabetes tipe 2 sekunder.
  6. Depresi dan stres. Situasi stres yang terus-menerus dan depresi berikutnya merupakan faktor risiko tambahan.

Gejala diabetes tipe 2

Gejala klasik diabetes tipe 2 adalah:

  1. Sering buang air kecil dan haus.
  2. Kegemukan.
  3. Ruam kulit dan gatal.
  4. Infeksi jamur pribadi (terutama pada wanita).
  5. Penyembuhan luka, luka, dan kerusakan kulit lainnya yang buruk.
  6. Kondisi malaise kronis umum dengan kelemahan otot, sakit kepala, mengantuk.
  7. Berkeringat deras, terutama di malam hari.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat dan transisi diabetes tipe 2 ke fase parah dengan terjadinya komplikasi tambahan, pasien dapat mengalami edema di wajah, peningkatan tekanan yang signifikan, gangguan persepsi visual, nyeri jantung dan migrain, mati rasa parsial pada ekstremitas, manifestasi neurologis negatif.

Diagnostik

Metode dasar untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 adalah tes gula darah. Ini diproduksi dengan perut kosong di pagi hari - 12 jam sebelum tes, perlu berhenti makan, alkohol, merokok, tidak terlibat dalam stres fisik dan emosional yang kuat, dan juga tidak minum obat dan relatif sehat. Penyakit kronis pada fase akut, serta infeksi dan masalah lainnya, dapat mengganggu hasil penelitian. Jika analisis menunjukkan bahwa kadar glukosa darah berada dalam kisaran 5,5 hingga 7 mmol / L, pasien memiliki masalah dengan resistensi insulin dan karenanya, terdapat sindrom prediabetik. Pada nilai di atas 7 mmol / L, kemungkinan diabetes tinggi, secara alami, jika rekomendasi awal sebelum tes diikuti..

Sebagai suplemen untuk analisis di atas, tes stres dilakukan - segera setelah mendonorkan darah pada waktu perut kosong, pasien diberikan dosis tujuh puluh lima gram glukosa, dan selama dua jam, setiap 30 menit, darah diambil untuk dianalisis dengan mempelajari nilai puncaknya. Dengan pembacaan dalam kisaran 7,8-11 mmol / L, dokter dapat mendiagnosis pradiabetes. Di atas 11 mmol / L - kemungkinan tinggi diabetes.

Sebagai alternatif metode dasar, pasien dapat melakukan tes darah untuk hemoglobin terglikasi - biayanya jauh lebih mahal, tetapi lebih akurat dan praktis tidak bergantung pada faktor eksternal samping, seperti makanan / obat-obatan, olahraga, dll. Hasil pada kisaran 5,7-6,5 persen diduga diabetes. Nilai di atas 6,5 persen - konfirmasi adanya diabetes pada pasien.

Selain analisis dasar, dokter melakukan diagnosis gejala diferensial pasien (adanya polidipsia / poliuria dan tanda-tanda lain), dan juga harus mengecualikan berbagai patologi dari spektrum berbeda yang menyebabkan hiperglikemia (ultrasound, EKG, tes Reberg, ultrasound, kapileroskopi, pemeriksaan fundus dan komposisi elektrolit darah ).

Dalam kasus konfirmasi diagnosis utama "diabetes mellitus", dokter mengidentifikasi jenis penyakit ini - pertama, subspesies tambahan diperiksa (kehamilan, sekunder, dll.), Dan jika tidak ada, tes C-peptida dilakukan, yang akan menunjukkan bentuk metabolik atau autoimun diabetes.

Pengobatan diabetes tipe 2

Pengobatan modern tidak tahu bagaimana menyembuhkan diabetes tipe 2 sepenuhnya. Semua tindakan utama dan tambahan yang diambil ditujukan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi yang timbul dari diabetes..

  1. Terapi diet. Metode utama pengobatan diabetes tipe 2. Ini dikembangkan secara individual oleh ahli endokrinologi berdasarkan beberapa skema, dengan mempertimbangkan kondisi pasien saat ini, tingkat keparahan jalannya diabetes mellitus dan faktor lainnya. Kebanyakan penderita diabetes tipe 2 menderita obesitas, yang merupakan faktor dasar dalam perkembangan resistensi insulin, kemudian dokter modern menawarkan pasien diet rendah karbohidrat - lebih ketat daripada kompleks nutrisi seimbang klasik (tabel nomor 9), tetapi memberikan efek maksimal, hingga tahap remisi yang panjang.
  2. Aktivitas fisik takaran dan optimalisasi ritme harian saat terjaga, tidur, dan istirahat.
  3. Persiapan. Paling sering, obat antihiperglikemik diresepkan - biguanides, sulfonylureas, PRG, thiazolidinediones. Sebagai tambahan jika terjadi komplikasi, dimungkinkan untuk menggunakan penghambat ACE, moxonidine, fenofibrate, statin. Insulin diresepkan sebagai adjuvan jika terapi obat klasik tidak efektif dan jika terjadi degradasi sintesis fungsional sel beta oleh pulau Langerhans.
  4. Transplantasi bedah pankreas jika terjadi pembentukan nefropati diabetik.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Di bawah ini adalah resep pengobatan tradisional tubuh penderita diabetes yang paling terkenal dan aman yang akan membantu memulihkan metabolisme karbohidrat normal, serta mengurangi kelebihan berat badan. Namun, penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.!

  1. Tuang seratus gram bubuk kayu manis dengan satu liter air mendidih hanya dari kompor. Aduk rata selama satu menit dan tambahkan 150 gr. madu. Konsistensi yang dihasilkan harus dituangkan ke dalam bejana buram dan ditempatkan di tempat dingin selama sehari. Minum 200 g dua kali sehari. dalam dua minggu.
  2. Satu Seni. encerkan satu sendok penuh daun kenari kering yang dihancurkan dengan setengah liter air bersih pada suhu kamar. Nyalakan api kecil, didihkan selama sepuluh menit, lalu dinginkan dan biarkan diseduh selama dua jam. Saring "teh" yang dihasilkan dan konsumsilah dalam setengah gelas beberapa kali sehari.
  3. Apakah Anda suka teh hitam? Gantilah dengan bunga linden dengan menyeduh satu sdm ke dalam teko. sesendok penuh produk dan minum beberapa cangkir sehari.
  4. Masukkan sepertiga kilogram bawang putih dan akar peterseli melalui penggiling daging berlubang halus. Tambahkan 100 gram kulit lemon ke dalam campuran dan aduk rata sampai diperoleh massa yang seragam, kemudian masukkan ke dalam wadah buram, tutup rapat dan diamkan selama 14 hari. Gunakan produk satu sendok teh dua kali sehari.

Diet untuk diabetes tipe 2

Seperti disebutkan di atas, diet merupakan mekanisme utama terapi untuk diabetes tipe 2. Hal ini sangat penting dalam kasus penyakit obesitas yang terjadi bersamaan, sebagai faktor negatif utama yang memicu resistensi jaringan terhadap insulin. Terlepas dari kenyataan bahwa ahli diet klasik abad ke-20 selalu merekomendasikan diet seimbang untuk diabetes tipe 2, dokter modern cenderung ke jenis diet rendah karbohidrat, yang tidak hanya lebih kuat mengurangi jumlah glukosa yang masuk ke dalam tubuh, tetapi juga membantu melawan obesitas dengan cepat dan efektif. Ya, ini lebih ketat, tetapi hasilnya pasti lebih baik daripada "Tabel 9" retro, yang datang kepada kita dari tahun 70-an abad yang lalu!

Makanan

Sistem nutrisi rendah karbohidrat melibatkan penghapusan total dari apa yang disebut karbohidrat sederhana "cepat", yang secara aktif diubah menjadi glukosa dan dalam kasus tidak dikonsumsi dalam lemak. Dalam hal ini, penekanan utamanya adalah pada makanan berprotein..

Daftar makanan klasik yang diperbolehkan biasanya mencakup semua jenis daging, jamur, telur, sayur-sayuran (tidak termasuk kacang-kacangan, kacang polong, kentang, jagung, kacang-kacangan, lentil dan zaitun dan zaitun), kacang-kacangan dengan biji-bijian, produk susu rendah lemak, soba dan beras merah / hitam. serta sedikit buah (tidak termasuk anggur dengan pisang).

Permen dan kue kering, gula, roti dalam bentuk apapun, daging asap, jeroan, sosis dengan sosis, jus dengan kolak dan minuman manis lainnya, alkohol, mayones dengan saus tomat dan saus (berlemak), serta lauk pauk berbahan dasar pati - pasta, dilarang keras, kentang, nasi putih klasik, dll..

Jenis produk lain yang tidak disebutkan di atas dapat dikonsumsi dalam jumlah kecil, dengan mempertimbangkan kandungan kalori dan parameter lainnya sesuai tabel khusus unit roti.

Dianjurkan untuk mengukus atau memanggang piring di oven, dalam kasus ekstrim, gunakan multicooker. Menggoreng - dengan sedikit minyak nabati, coba gunakan krim mentega serupa yang berasal dari hewan. Anda perlu makan sedikit, memecah pola makan harian menjadi setidaknya empat kali makan..

Contoh menu selama seminggu dengan diabetes tipe 2

Kami sampaikan kepada Anda menu standar selama 7 hari. Makanan individu dapat berubah dalam kelompok yang dapat diterima dan untuk ukuran porsi / kalori.

  1. Senin. Kami sarapan dengan dua ratus gram keju cottage, satu apel kecil, dan kopi tanpa pemanis. Kami makan siang dengan ikan panggang dengan sayuran - total tidak lebih dari 250 gram. Kami memiliki camilan sore dengan satu jeruk kecil, dan makan malam dengan sepiring kecil soba dengan sepotong daging sapi..
  2. Selasa. Kami akan sarapan pagi dengan telur dadar dari beberapa telur dalam 2,5% susu, serta apel dan teh tanpa gula. Makan siang dengan 200 gram beef stew dan semangkuk salad sayuran hijau. Nikmati camilan sore hari dengan yogurt alami rendah lemak tanpa pemanis yang terbuat dari buah beri. Untuk makan malam - sup jamur.
  3. Rabu. Untuk sarapan - 100 gram keju Zdorovye, satu buah alpukat, dan kopi bebas gula. Untuk makan siang - sup dengan kaldu ayam rendah lemak dengan 100 gram ayam rebus. Untuk camilan sore - satu buah pir kecil. Untuk makan malam - sepiring nasi coklat yang tidak dioles dan sepotong ikan panggang.
  4. Kamis. Kami sarapan dengan sepiring kecil bubur soba dengan susu. Kami makan dengan 250 gram kalkun rebus dengan sayuran. Kami memiliki sore hari dengan segelas kefir. Makan malam dengan kubis rebus dengan daging.
  5. Jumat. Kami akan sarapan dengan salad sayuran dengan dua telur rebus dan teh tanpa pemanis. Kami makan siang dengan potongan 200 gram daging babi tanpa lemak dan salad kubis dengan bumbu. Kami makan siang dengan dua buah apel kecil. Kami makan malam dengan 150 gram ikan rebus.
  6. Sabtu. Kita akan sarapan dengan sepiring keju cottage dan kopi hitam tanpa krim dan gula. Kami makan siang dengan sup jamur. Nikmati camilan sore dengan buah-buahan kecil yang diizinkan. Kami makan malam dengan 150 gram ayam, ditaburi keju parut dan salad sayuran.
  7. Minggu. Untuk sarapan - telur dadar dua telur dengan jamur rebus dan segelas teh tanpa gula. Untuk makan siang - salad makanan laut, kubis dan bumbu, serta 100 gram daging sapi panggang. Camilan sore - satu buah jeruk bali. Makan malam - sepiring sup sayuran, 100 gram kalkun panggang, dan 50 gram keju keras.

Diabetes mellitus tipe 2 - gejala dan pengobatan

Apa itu Diabetes Tipe 2? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Khitaryan A.G., seorang ahli flebologi dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Wabah penyakit diabetes melitus (DM) sudah berlangsung sejak lama. [9] Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada 1980 ada sekitar 150 juta penderita diabetes di planet ini, dan pada 2014 ada sekitar 421 juta. Sayangnya, tren menuju kemunduran morbiditas selama beberapa dekade terakhir belum teramati, dan hari ini kita dapat dengan aman mengatakan bahwa diabetes adalah salah satu penyakit yang paling umum dan serius..

Diabetes mellitus tipe II adalah penyakit endokrin kronis, tidak menular, yang memanifestasikan dirinya sebagai gangguan mendalam pada metabolisme lipid, protein dan karbohidrat yang terkait dengan defisiensi absolut atau relatif dari hormon yang diproduksi oleh pankreas..

Pada pasien diabetes tipe II, pankreas menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup, suatu hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Namun, karena pelanggaran reaksi metabolik sebagai respons terhadap aksi insulin, defisiensi hormon ini terjadi..

Diabetes tipe II yang bergantung pada insulin bersifat poligenik, dan juga merupakan penyakit keturunan.

Penyebab patologi ini adalah sekumpulan gen tertentu, dan perkembangan serta gejalanya ditentukan oleh faktor risiko bersamaan, seperti obesitas, diet tidak seimbang, aktivitas fisik rendah, situasi stres yang konstan, usia dari 40 tahun. [1]

Pandemi obesitas dan diabetes tipe II yang terus berkembang sangat erat kaitannya dan merupakan ancaman kesehatan global utama dalam masyarakat. [3] Patologi berikut adalah penyebab munculnya penyakit kronis: penyakit jantung koroner, hipertensi, aterosklerosis, dan hiperlipidemia.

Gejala diabetes tipe 2

Paling sering, gejala diabetes tipe II ringan, sehingga penyakit ini bisa terdeteksi berkat hasil pemeriksaan laboratorium. Oleh karena itu, orang yang berisiko (obesitas, tekanan darah tinggi, berbagai sindrom metabolik, usia 40 ke atas) harus menjalani pemeriksaan rutin untuk mengecualikan atau mendeteksi penyakit secara tepat waktu..

Gejala utama diabetes tipe II meliputi:

  • kelemahan permanen dan tidak termotivasi, kantuk;
  • haus konstan dan mulut kering;
  • poliuria - sering buang air kecil;
  • peningkatan nafsu makan (selama periode dekompensasi (perkembangan dan kemunduran) penyakit, nafsu makan menurun tajam);
  • gatal (pada wanita, sering terjadi di perineum);
  • penyembuhan luka yang lambat;
  • penglihatan kabur;
  • mati rasa pada anggota badan.

Periode dekompensasi penyakit ini dimanifestasikan oleh kulit kering, penurunan kekencangan dan elastisitas, dan infeksi jamur. Karena peningkatan kadar lipid yang tidak normal, xanthomatosis kulit (neoplasma jinak) terjadi.

Pada pasien dengan diabetes tipe II, kuku cenderung rapuh, kehilangan warna atau tampilan kekuningan, dan 0,1 - 0,3% pasien menderita nekrobiosis lipoid pada kulit (timbunan lemak di area yang hancur pada lapisan kolagen).

Selain gejala diabetes tipe II itu sendiri, gejala komplikasi lanjut penyakit juga membuat dirinya terasa: ulkus tungkai, penurunan penglihatan, serangan jantung, stroke, lesi vaskular pada tungkai dan patologi lainnya..

Patogenesis diabetes mellitus tipe 2

Penyebab utama diabetes tipe II adalah resistensi insulin (hilangnya respons sel terhadap insulin), yang disebabkan oleh sejumlah faktor lingkungan dan genetik, yang terjadi dengan latar belakang disfungsi sel β. Menurut data penelitian, dengan adanya resistensi insulin, kepadatan reseptor insulin di jaringan menurun dan terjadi translokasi GLUT-4 (GLUT4) (mutasi kromosom)..

Peningkatan kadar insulin dalam darah (hiperinsulinemia) menyebabkan penurunan jumlah reseptor pada sel target. Seiring waktu, sel β berhenti merespons kenaikan kadar glukosa. Akibatnya, defisiensi insulin relatif terbentuk, di mana toleransi karbohidrat terganggu..

Kekurangan insulin menyebabkan penurunan pemanfaatan glukosa (gula) di jaringan, peningkatan proses pemecahan glikogen menjadi glukosa dan pembentukan gula dari komponen non-karbohidrat di hati, sehingga meningkatkan produksi glukosa dan memperparah hymerglycemia - gejala yang ditandai dengan gula darah tinggi.

Ujung saraf motorik perifer mengeluarkan peptida seperti kalsitonin. Ini mendorong penekanan sekresi insulin dengan mengaktifkan saluran kalium yang bergantung pada ATP (K +) di membran sel β, serta menekan pengambilan glukosa oleh otot rangka..

Kadar leptin yang berlebihan - pengatur utama metabolisme energi - menekan sekresi insulin, yang menyebabkan timbulnya resistensi insulin dari otot rangka ke jaringan adiposa..

Jadi, resistensi insulin mencakup berbagai perubahan metabolik: gangguan toleransi karbohidrat, obesitas, hipertensi arteri, dislipoproteinemia, dan aterosklerosis. Peran utama dalam patogenesis gangguan ini dimainkan oleh hiperinsulinemia, sebagai konsekuensi kompensasi dari resistensi insulin. [6]

Klasifikasi dan tahapan perkembangan diabetes mellitus tipe 2

Saat ini, ahli diabetes Rusia mengklasifikasikan diabetes berdasarkan tingkat keparahan, serta menurut keadaan metabolisme karbohidrat. Namun, Federasi Diabetes Internasional (IDF) sering mengubah tujuan manajemen diabetes dan klasifikasi komplikasinya. Untuk alasan ini, ahli diabetes Rusia dipaksa untuk terus-menerus mengubah klasifikasi diabetes tipe II yang diadopsi di Rusia berdasarkan tingkat keparahan dan dekompensasi penyakit tersebut..

Ada tiga derajat keparahan penyakit:

  • Gelar saya - gejala komplikasi, disfungsi beberapa organ dan sistem internal diamati. Perbaikan kondisi dicapai dengan mengikuti diet, penggunaan obat-obatan dan suntikan ditentukan.
  • Derajat II - komplikasi organ penglihatan muncul cukup cepat, ada pelepasan aktif glukosa dalam urin, masalah dengan anggota badan muncul. Terapi obat dan diet tidak memberikan hasil yang efektif.
  • Derajat III - glukosa dan protein diekskresikan dalam urin, gagal ginjal berkembang. Sampai tingkat ini, patologi tidak menanggapi pengobatan..

Menurut keadaan metabolisme karbohidrat, tahap diabetes tipe II berikut dibedakan:

  • kompensasi - kadar gula darah normal dicapai dengan pengobatan dan tidak adanya gula dalam urin;
  • subkompensasi - tingkat glukosa dalam darah (hingga 13,9 mmol / l) dan dalam urin (hingga 50 g / l) sedang, sementara tidak ada aseton dalam urin;
  • dekompensasi - semua indikator karakteristik subkompensasi meningkat secara signifikan, aseton ditemukan dalam urin.

Komplikasi diabetes tipe 2

Komplikasi akut diabetes tipe II meliputi:

  • Koma ketoasidosis adalah kondisi berbahaya di mana terjadi keracunan total tubuh dengan badan keton, serta asidosis metabolik (peningkatan keasaman), gagal hati akut, ginjal dan kardiovaskular..
  • Koma hipoglikemik adalah keadaan depresi kesadaran yang berkembang dengan penurunan tajam glukosa darah di bawah tingkat kritis.
  • Koma hiperosmolar - komplikasi ini berkembang selama beberapa hari, akibatnya metabolisme terganggu, sel mengalami dehidrasi, dan kadar glukosa dalam darah meningkat tajam.

Komplikasi lanjut dari diabetes tipe II adalah:

  • nefropati diabetik (patologi ginjal);
  • retinopati (kerusakan pada retina yang dapat menyebabkan kebutaan);
  • polineuropati (kerusakan saraf perifer, di mana anggota tubuh kehilangan kepekaan);
  • sindrom kaki diabetik (pembentukan ulkus terbuka, abses purulen, jaringan nekrotik (sekarat) pada ekstremitas bawah).

Diagnosis diabetes mellitus tipe 2

Untuk mendiagnosis diabetes tipe II, perlu menilai gejala penyakit dan melakukan penelitian berikut:

  • Penentuan kadar glukosa dalam plasma darah. Darah diambil dari jari saat perut kosong. Diagnosis positif diabetes tipe II ditegakkan dalam kasus keberadaan glukosa lebih dari 7,0 mmol / L ketika analisis dilakukan dua kali atau lebih pada hari yang berbeda. Indikator dapat bervariasi berdasarkan aktivitas fisik dan asupan makanan.
  • Tes hemoglobin terglikasi (HbAc1). Tidak seperti kadar gula darah, kadar HbAc1 berubah perlahan, jadi tes ini adalah metode yang andal untuk diagnosis dan pemantauan penyakit selanjutnya. Indikator di atas 6,5% menunjukkan adanya diabetes tipe II.
  • Analisis urin untuk glukosa dan aseton. Pada penderita diabetes tipe II, urin harian mengandung glukosa, ditentukan hanya jika kadar glukosa darah meningkat (dari 10 mmol / l). Adanya tiga atau empat "plus" aseton dalam urin juga menunjukkan adanya diabetes tipe II, sedangkan zat ini tidak ditemukan dalam urin orang sehat..
  • Tes darah untuk toleransi glukosa. Ini melibatkan penentuan konsentrasi glukosa dua jam setelah perut kosong minum segelas air dengan glukosa terlarut di dalamnya (75 g). Diagnosis diabetes tipe II dipastikan jika kadar glukosa awal (7 mmol / L atau lebih) setelah minum larutan meningkat menjadi setidaknya 11 mmol / L.

Pengobatan diabetes tipe 2

Pengobatan diabetes tipe II melibatkan pemecahan masalah utama:

  • mengkompensasi kekurangan insulin;
  • memperbaiki gangguan hormonal dan metabolisme;
  • pelaksanaan terapi dan pencegahan komplikasi.

Untuk mengatasinya, metode perawatan berikut digunakan:

  1. terapi diet;
  2. Latihan fisik;
  3. penggunaan obat hipoglikemik;
  4. terapi insulin;
  5. intervensi bedah.

Terapi diet

Diet untuk diabetes tipe II, seperti diet biasa, mengasumsikan rasio optimal zat utama yang terkandung dalam makanan: protein harus membentuk 16% dari makanan harian, lemak - 24%, dan karbohidrat - 60%. Perbedaan diet diabetes tipe II terletak pada sifat karbohidrat yang dikonsumsi: gula rafinasi digantikan oleh karbohidrat yang dapat dicerna secara perlahan. Karena penyakit ini terjadi pada orang gemuk, penurunan berat badan merupakan kondisi penting untuk menormalkan glukosa darah. Dalam hal ini, diet kalori disarankan, di mana pasien akan menurunkan 500 g berat badan setiap minggu sampai berat badan ideal tercapai. Namun, penurunan berat badan mingguan tidak boleh melebihi 2 kg, jika tidak maka akan menyebabkan hilangnya otot secara berlebihan dan bukan jaringan adiposa. Jumlah kalori yang dibutuhkan untuk makanan harian pasien diabetes tipe II dihitung sebagai berikut: wanita perlu mengalikan berat badan ideal mereka dengan 20 kkal, dan pria - dengan 25 kkal.

Saat mengikuti diet, perlu mengonsumsi vitamin, karena selama terapi diet, mereka diekskresikan dalam urin secara berlebihan. Kekurangan vitamin dalam tubuh dapat diimbangi dengan penggunaan makanan sehat yang rasional seperti herba segar, sayuran, buah-buahan dan buah beri. Di musim dingin dan musim semi, dimungkinkan untuk mengonsumsi vitamin dalam bentuk ragi.

Latihan stres

Sistem latihan fisik yang dipilih dengan benar, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, usia dan komplikasi yang ada, berkontribusi pada peningkatan yang signifikan pada kondisi pasien diabetes. Metode pengobatan ini bagus karena kebutuhan akan insulitis secara praktis menghilang, karena selama aktivitas fisik, glukosa dan lipid dibakar tanpa partisipasinya..

Pengobatan dengan obat hipoglikemik

Saat ini, turunan obat hipoglikemik digunakan:

  • sulfonylureas (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguanides, yang mengurangi glukoneogenesis di hati dan meningkatkan sensitivitas otot dan hati terhadap insulin (metformin);
  • thiazolidinediones (glitazones), mirip dengan biguanides (pioglitazone, rosiglitazone);
  • penghambat alfa-glukosidase, yang mengurangi laju penyerapan glukosa di saluran pencernaan (acarbose);
  • agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon, merangsang sintesis dan sekresi insulin, mengurangi produksi glukosa oleh hati, nafsu makan dan berat badan, memperlambat evakuasi bolus makanan dari perut (exenatide, liraglutide);
  • inhibitor depeptidyl-peptidase-4, yang juga merangsang sintesis dan sekresi insulin, mengurangi produksi glukosa oleh hati, tidak mempengaruhi laju evakuasi makanan dari perut dan memiliki efek netral pada berat badan (sitagliptin, vildagliptin);
  • penghambat natrium-glukosa cotransporter tipe 2 (glyflozins), yang mengurangi reabsorpsi (penyerapan) glukosa di ginjal, serta berat badan (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapi insulin

Bergantung pada beratnya penyakit dan komplikasi yang muncul, dokter meresepkan asupan insulin. Metode pengobatan ini diindikasikan pada sekitar 15-20% kasus. Indikasi penggunaan terapi insulin adalah:

  • penurunan berat badan yang cepat tanpa alasan yang jelas;
  • terjadinya komplikasi;
  • kurangnya efektivitas obat antidiabetik lainnya.

Operasi

Meskipun banyak obat hipoglikemik, pertanyaan tentang dosis yang benar, serta kepatuhan pasien terhadap metode terapi yang dipilih, tetap tidak terselesaikan. Hal ini, pada gilirannya, menciptakan kesulitan dalam mencapai remisi jangka panjang dari diabetes tipe II. Oleh karena itu, terapi bedah untuk penyakit ini - bedah bariatrik atau metabolik - menjadi semakin populer di dunia. MFD menganggap metode pengobatan pasien diabetes tipe II ini efektif. Saat ini, lebih dari 500.000 operasi bariatrik dilakukan di seluruh dunia setiap tahun. Ada beberapa jenis operasi metabolik, yang paling umum adalah bypass lambung dan bypass lambung mini. [4]

Bypass lambung Roux-en-route

Selama operasi bypass, lambung ditranseksi di bawah esofagus sehingga volumenya dikurangi hingga 30 ml. Bagian perut lainnya tidak dibuang, tetapi ditenggelamkan, mencegah makanan masuk ke dalamnya. [5] Sebagai hasil dari persimpangan, lambung kecil terbentuk, dimana usus kecil kemudian dijahit, mundur 1 m dari ujungnya. Dengan demikian, makanan akan langsung masuk ke usus besar, sedangkan mengolahnya dengan cairan pencernaan akan berkurang. Ini, pada gilirannya, memicu iritasi sel-L ileum, yang berkontribusi pada penurunan nafsu makan dan peningkatan pertumbuhan sel yang mensintesis insulin..

Bypass lambung mini

Perbedaan utama antara operasi bypass lambung mini dan operasi bypass lambung klasik adalah pengurangan jumlah anastomosis (sendi segmen usus). [2] Dalam pembedahan tradisional, dua anastomosis dibuat: sambungan lambung dan usus kecil dan sambungan berbagai bagian usus kecil. Dengan pintas lambung mini, hanya ada satu anastomosis - antara lambung dan usus kecil. Karena volume kecil dari lambung yang baru terbentuk dan makanan yang mengalir dengan cepat ke usus kecil, pasien merasa kenyang bahkan setelah mengambil makanan dalam porsi kecil..

Jenis operasi bariatrik lainnya meliputi:

  • gastroplikasi - menjahit perut, mencegah peregangannya; [delapan]
  • gastroplasty lengan (jika tidak disebut laparoskopi reseksi longitudinal perut) - memotong sebagian besar perut dan membentuk tabung lambung 30 ml, yang berkontribusi untuk cepat kenyang, dan juga menghindari diet ketat;
  • pita lambung - mengurangi volume lambung menggunakan cincin khusus (pita) yang diaplikasikan ke bagian atas perut (intervensi ini dapat dibalik).

Kontraindikasi terhadap perawatan bedah - pasien menderita esofagitis (radang mukosa esofagus), varises esofagus, hipertensi portal, sirosis hati, tukak lambung atau duodenum, pankreatitis kronis, kehamilan, alkoholisme, penyakit parah pada sistem kardiovaskular atau mental gangguan, serta penggunaan obat hormonal jangka panjang.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Sayangnya, tidak mungkin sembuh total dari diabetes tipe II. Namun, ada cara untuk meningkatkan kualitas hidup penderita penyakit ini..

Saat ini ada sejumlah besar "dasar" di mana ahli endokrin menjelaskan kepada pasien seperti apa gaya hidup mereka, bagaimana cara makan yang benar, makanan apa yang tidak boleh dikonsumsi, apa yang harus menjadi aktivitas fisik sehari-hari.

Sejumlah besar obat antihiperglikemik juga telah dibuat, yang ditingkatkan setiap tahun. Agar mereka memiliki efek positif pada tubuh, obat-obatan harus diminum secara teratur..

Praktik menunjukkan bahwa kepatuhan dengan semua rekomendasi ahli endokrin meningkatkan pengobatan diabetes tipe II.

Menurut MFD, metode operasi yang meningkatkan kualitas hidup pada diabetes tipe II adalah operasi bariatrik..

Kondisi pasien dengan penyakit ini dapat ditingkatkan secara signifikan dengan melakukan operasi gastrointestinal (terapi obesitas morbid), akibatnya kadar glycohemoglobin dan glukosa dalam darah menjadi normal, kebutuhan obat antidiabetes dan insulin menjadi hilang.

Pembedahan bariatrik dapat menyebabkan remisi yang signifikan dan berkelanjutan, serta peningkatan perjalanan diabetes tipe II dan faktor risiko metabolik lainnya pada pasien obesitas. Intervensi bedah dalam 5 tahun setelah diagnosis kemungkinan besar menghasilkan remisi jangka panjang.

Untuk mencegah terjadinya diabetes tipe II, tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan:

  • Diet - dengan kelebihan berat badan, Anda perlu memantau apa yang termasuk dalam makanan: sangat berguna untuk makan sayuran dan buah-buahan dengan kadar glukosa rendah, sambil membatasi penggunaan makanan seperti roti, produk tepung, kentang, berlemak, pedas, berasap dan hidangan manis.
  • Aktivitas fisik yang layak - tidak perlu latihan yang melelahkan. Pilihan terbaik adalah berjalan kaki atau berenang di kolam renang setiap hari. Olahraga ringan, jika dilakukan setidaknya lima kali seminggu, mengurangi risiko diabetes tipe II hingga 50%.
  • Normalisasi keadaan psiko-emosional merupakan metode integral untuk mencegah penyakit ini. Perlu diingat bahwa stres dapat menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat menyebabkan obesitas dan diabetes. Oleh karena itu, perlu dilakukan penguatan ketahanan stres.

Diabetes melitus tipe 2

Apa itu secara sederhana

Tipe kedua dari diabetes mellitus juga disebut ketergantungan non-insulin: pasien tidak memerlukan suntikan insulin setiap hari, kemampuan pankreas untuk memproduksi hormon penting sebagian dipertahankan. Pada banyak pasien, insulin diproduksi dalam jumlah yang cukup, tetapi jaringan tidak merasakan zat penting, terjadi kegagalan metabolisme

Dengan latar belakang pelanggaran, tidak ada distribusi energi dan penyerapan glukosa yang benar, kelebihan zat memasuki darah, yang berdampak negatif pada semua proses di tubuh.

Patologi endokrin yang parah berkembang ketika pankreas terganggu. dikombinasikan dengan penurunan kemampuan jaringan untuk menyerap dan memanfaatkan glukosa. Dengan latar belakang proses negatif, tubuh secara aktif menarik sumber lain dari asam lemak dan asam amino bebas energi.

Pasien mengeluh haus, otot berkedut, kelemahan umum, sering buang air kecil, selaput lendir kering, infeksi jamur. Tanpa terapi kompleks, kematian bisa terjadi..

Bagaimana pengobatan glukosa yang terganggu?

Pengobatan yang ditujukan untuk mengoreksi malabsorpsi glukosa harus efektif. Semua aspek patofisiologis penyakit ini memungkinkan untuk mempertahankan kadar glikemik target.

Sebuah studi medis yang bertujuan untuk menguji efektivitas terapi insulin pada pasien diabetes melitus tipe 2 menunjukkan bahwa dengan konsentrasi gula yang tinggi, tidak selalu mungkin untuk menormalkannya dengan obat-obatan oral..

Saat memutuskan metode terapi, penting untuk dipahami bahwa penyakit ini harus disingkirkan untuk waktu yang lama. Jika kita berbicara tentang terapi kombinasi, maka itu bisa dilakukan sepanjang hidup pasien seperti itu.

Penelitian telah menunjukkan bahwa diabetes hanya bertambah buruk seiring waktu. Eksaserbasi patologi dimulai, yang memberikan pengobatan dengan bantuan cara lain selain yang ditunjukkan di atas..

Diabetes tipe 2 diperlakukan berbeda untuk setiap pasien. Jika satu pasien, bahkan setelah 10 tahun, tidak memiliki lesi pada dinding pembuluh darah, maka pasien lain yang cukup cepat dapat memulai gangren pada ekstremitas bawah pada diabetes..

Jika penyakit terus berkembang, maka ini tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian dan kontrol hemoglobin terglikosilasi. Jika ada penurunan yang tidak signifikan di dalamnya, maka dalam kasus ini obat simptomatik atau terapi insulin harus diresepkan.

Menurut statistik, untuk menghilangkan patologi, perlu untuk meningkatkan dosis obat setiap tahun berikutnya dari perjalanan penyakit. Fungsi normal dari sel beta pankreas akan memburuk sebesar 5 persen setiap saat. Bagi mereka yang ketergantungan insulin, fungsinya akan semakin menurun..

Peran penting dalam pengobatan akan dimainkan oleh sejauh mana pasien mematuhi rekomendasi dan resep dokternya, serta kontrol kadar gula darah dan penggunaan obat-obatan. Beberapa pabrikan mungkin memproduksi sediaan kombinasi yang terdiri dari beberapa komponen dengan aktivitas tinggi sekaligus..

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahwa:

  • saat menyingkirkan diabetes tipe 2, glikemia perlu dikendalikan secara konstan;
  • jika stadium penyakitnya awal, maka sebagian besar pasien akan dapat mengatasi penyakitnya dengan bantuan diet rendah karbohidrat dan aktivitas fisik;
  • jika poin pertama tidak efektif, maka obat dihubungkan;
  • terapi insulin mungkin diresepkan;
  • jika terjadi gejala yang tidak biasa, obat kombinasi harus digunakan.

Kita tidak boleh lupa bahwa informasi yang diberikan hanya untuk tujuan informasional dan tidak dapat menjadi prasyarat untuk obat yang diresepkan sendiri. Mengingat kemungkinan komplikasi yang agak tinggi, penting untuk mencari bantuan hanya dari dokter..

Bagaimana pengobatannya

Pengobatan telah menetapkan bahwa hemoglobin terglikosilasi menjadi penanda kontrol diabetes mellitus tipe 2.

Titik awalnya adalah konsentrasi zat penting ini, yang akan sama dengan 7 persen.

Jika angka ini turun menjadi 6 persen, maka dalam kasus ini itu menjadi sinyal untuk mulai menyingkirkan penyakit. Dalam beberapa situasi, konsentrasi ini dapat dianggap normal..

Pada awal diabetes mellitus, kondisi pasien dapat dinormalkan dengan bantuan nutrisi makanan dan terapi olahraga. Penurunan berat badan yang serius memungkinkan untuk mengendalikan glikemia. Jika ini tidak cukup, maka perlu menghubungkan obat-obatan.

Para ahli merekomendasikan untuk memulai pengobatan dengan metformin. Agen ini membantu mengontrol glukosa darah dengan lebih akurat. Jika tidak ada kontraindikasi yang signifikan, maka obat-obatan berikut dapat dihubungkan:

  • biguanides. Perawatan diabetes ini memiliki sejarah yang mengesankan. Mengingat kemungkinan terjadinya asidosis dengan latar belakang asam laktat yang tersedia dalam darah dan kadar glukosa yang tinggi, penggunaan biguanides bahkan 20 tahun yang lalu memungkinkan pasien untuk menjaga kadar gula darah mereka pada tingkat yang dapat diterima. Seiring waktu, buformin dan fenformin dengan turunannya dikeluarkan dari rejimen terapi;
  • sediaan sulfonylurea. Kelompok obat ini bertanggung jawab untuk produksi insulin di pankreas. Zat seperti itu sangat penting untuk meningkatkan penyerapan glukosa. Pengobatan jenis penyakit kedua dengan sediaan sulfonylurea harus dimulai dengan dosis kecil. Jika pasien mengalami peningkatan toksisitas glukosa, maka setiap kali volume zat yang disuntikkan harus diproduksi di bawah kendali glukosa;
  • glitazones (thiazolidinediones). Obat ini termasuk dalam golongan obat hipoglikemik oral. Mereka membantu meningkatkan daya tanggap sel. Seluruh mekanisme aksinya adalah bahwa ekspresi dari beberapa gen meningkat, yang bertanggung jawab untuk mengontrol pemrosesan gula dan asam lemak;
  • tanah liat (regulator prandial). Obat ini menurunkan gula darah. Tindakan mereka adalah menghentikan saluran yang sensitif terhadap ATP. Kelompok obat ini termasuk nateglinide dan repaglinide;
  • Penghambat alfa-glukosidase dapat bersaing dengan karbohidrat. Mereka melakukan banyak enzim usus dan mengambil bagian dalam pemecahan glukosa. Dalam praktik medis domestik, obat acarbose digunakan.

Pada penderita diabetes tipe 2, penting untuk mengontrol kadar gula darah dan di sinilah terapi harus dimulai. Untuk ini, setiap pasien harus memiliki glukometernya sendiri, yang tanpanya pengobatan menjadi rumit. Mengontrol konsentrasi glukosa sangat penting untuk mengatasi penyakit jantung, yang dikombinasikan dengan laju kontraksi yang terlalu cepat dan tekanan darah tinggi..

Pengobatan

Diabetes merupakan salah satu jenis penyakit dimana identifikasi penyebab penyakit memegang peranan yang penting. Dengan latar belakang terapi obat, salah satu prasyaratnya adalah penataan gaya hidup pasien, terutama dalam hal menghentikan kebiasaan buruk. Konsumsi makanan dengan indeks glikemik tinggi (kemampuan menaikkan gula darah) harus dikurangi. Regimen pengobatan umum untuk diabetes pada pria, wanita, anak-anak dan orang tua kurang lebih sama..

Dianjurkan untuk mengurangi tingkat lemak hewani, karbohidrat sederhana dalam makanan Anda. Makan harus teratur dan makanan kecil. Penting untuk mendapatkan gambaran tentang pengeluaran energi pada siang hari dan, tergantung pada ini, rencanakan kandungan kalori makanan. Dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, Anda tidak boleh makan semangkuk sup dan sepanci kentang dengan daging, mencucinya dengan teh manis. Obat-obatan tidak boleh diabaikan jika diresepkan. Aktivitas fisik ditampilkan dalam bentuk jogging atau berenang.

Pencegahan

Dalam hal jumlah kematian, penyakit diabetes melitus merupakan penyebab utama setelah penyakit iskemik dan onkologis, oleh karena itu pencegahan SD tipe 2 harus dimulai pada usia muda. Dokter merekomendasikan untuk mematuhi aturan perilaku berikut untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan penyakit gula tipe 2:

  • Makan dengan benar. Batasi produk tepung yang dikonsumsi, kentang dan pasta. Berhenti makan sebelum tidur. Berikan preferensi pada sayuran dengan banyak serat tumbuhan.
  • Jangan dehidrasi tubuh. Minumlah setidaknya 0,5 liter air mineral setiap siang hari.
  • Berikan aktivitas fisik pada tubuh - berolahraga, berlari, berjalan kaki, tidak menggunakan lift setidaknya selama sehari.
  • Pantau keadaan psikologis Anda, jangan gugup, lakukan tes darah endokrin dan hormonal secara teratur, terutama setelah empat puluh tahun.

Makanan diet untuk diabetes mellitus tipe 2

Pengobatan patologi ini harus dimulai dengan diet yang memadai, yang selalu didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  1. makan pecahan setidaknya 6 kali sehari. Sangat baik untuk makan pada waktu yang sama setiap hari;
  2. kandungan kalori tidak boleh melebihi 1800 kkal;
  3. normalisasi kelebihan berat badan pada pasien;
  4. membatasi jumlah lemak jenuh yang dikonsumsi;
  5. mengurangi konsumsi garam meja;
  6. meminimalkan minuman beralkohol;
  7. makan makanan dengan persentase elemen jejak dan vitamin yang tinggi.

Jika terjadi penurunan metabolisme lemak dengan latar belakang glikemia yang berkembang, maka ini menjadi prasyarat terjadinya pembekuan darah di pembuluh darah. Aktivitas fibrinolitik darah manusia dan tingkat viskositasnya dapat memengaruhi tingkat trombosit, serta fibrinogen - faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah..

Karbohidrat tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dari makanan, karena sangat penting untuk memenuhi sel-sel tubuh dengan energi. Jika ada kekurangannya, maka kekuatan dan frekuensi kontraksi di jantung dan otot polos pembuluh darah bisa terganggu..

Metode utama terapi

Terapi penyakit ditujukan untuk memulihkan kadar glukosa. Menstabilkan kadar gula darah dapat mencegah komplikasi penyakit yang serius.

Skema pengobatan penyakit secara bertahap
Tahap satuPerubahan gaya hidup: penurunan berat badan, olahraga, diet (lihat di bawah untuk detail lengkapnya).
Tahap keduaMonoterapi dengan agen penurun glukosa oral.
Tahap ketigaKombinasi dua agen antidiabetik oral.
Tahap keempatTerapi insulin yang ditingkatkan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik oral.

Pengobatan

Kelompok obat antidiabetik oral terus berubah, agen baru diperkenalkan di pasaran hampir setiap tahun.

Perawatan dimulai dengan satu obat (monoterapi), biasanya Metformin. Jika obat ini tidak cukup, dimungkinkan untuk digabungkan dengan obat lain..

Obat tambahan untuk pengobatan diabetes yang tidak bergantung insulin
NarkobaPrinsip operasiKemungkinan efek samping
BiguanideMeningkatkan efektivitas insulin hingga 20%. Mengurangi lemak dan kolesterol darah. Mampu menekan nafsu makan sehingga menurunkan berat badan.Efek samping yang jarang tetapi berbahaya: asidosis laktat.
SulfonylureasMeningkatkan pelepasan insulin dari pankreas.Dapat menyebabkan penambahan berat badan. Risiko hipoglikemia.
Glinides
GlitazonesSel menjadi lebih sensitif terhadap insulin.Mungkin penambahan berat badan sedikit.
Penghambat alfa glukosidasePenghambatan enzim gula.
Penghambat DPP-IVMeningkatkan insulin.
Penghambat SGLT-2Peningkatan ekskresi glukosa urinInfeksi saluran kemih yang sering.

Terapi insulin untuk pasien yang didiagnosis dengan diabetes yang tidak bergantung pada insulin diperlukan saat tindakan diet, perubahan gaya hidup, dan obat oral belum cukup menurunkan kadar gula darah..

Insulin disuntikkan oleh pasien ke jaringan adiposa subkutan.

Dr Myasnikov berbicara tentang diabetes, alasan perkembangan dan pengobatannya, lihat videonya:

Perawatan yang efektif

Pengobatan andalan untuk diabetes mellitus tipe 2 adalah nutrisi yang tepat dan olahraga ringan. Studi menunjukkan bahwa asupan makanan dan olahraga teratur membantu banyak pasien menjaga kadar glukosa dalam kisaran normal. Obesitas didiagnosis pada lebih dari setengah pasien. Jika tidak ada kelebihan berat badan, maka Anda perlu mendapatkan senyawa hipoglikemik dan hormon insulin.

Obat-obatan ditambahkan jika diet dan olahraga tidak efektif. Anda tidak dapat mengutamakan asupan obat dalam pengobatan diabetes, mengandalkan kekuatan obat, jika pasien tidak mematuhi aturan diet atau menolak untuk melakukan latihan fisioterapi..

Penting! Untuk setiap pasien, ahli endokrinologi memilih kombinasi obat yang optimal, mengarahkan mereka ke ahli gizi untuk menyusun menu dan ke ruang terapi olahraga untuk mempelajari serangkaian latihan. Jika pengobatan berhasil, maka kadar glukosa puasa akan menjadi dari 3,3 sampai 5, 5 atau 6,0 mmol / liter, nilai setelah makan - tidak lebih dari 7,8 mmol / l

Jika tidak memungkinkan untuk mencapai indikator tersebut, maka Anda perlu menyesuaikan dosis obat atau merevisi diet untuk mengecualikan makanan dengan GI di atas 65 unit..

Rekomendasi umum

Ahli endokrinologi memberikan memo kepada penderita diabetes dengan aturan yang harus diperhatikan secara ketat:

  • Untuk mencegah masuk angin, selama wabah influenza dan SARS, lebih jarang pergi ke tempat umum yang banyak orang menumpuk. Lebih sulit bagi tubuh yang lemah untuk melawan virus dan bakteri berbahaya..
  • Lakukan terapi latihan harian yang kompleks, yang disarankan oleh dokter. Olahraga ringan mengurangi kebutuhan insulin, memungkinkan Anda mengontrol berat badan.
  • Beli glukometer - perangkat sederhana untuk digunakan di rumah. Penting untuk mengukur kadar glukosa Anda sepanjang hari, pada periode yang ditentukan oleh ahli endokrin Anda. Pengetahuan tentang indikator glukosa memungkinkan Anda menyesuaikan diet tepat waktu dengan menolak makanan tertentu atau memasukkan nama-nama yang berguna dalam menu. Catatan pasien: jika diet dan aturan memasak untuk penderita diabetes diikuti, gula darah tidak naik di atas nilai optimal, setiap pelanggaran memicu lonjakan kadar glukosa.
  • Pantau kebersihan kaki, hindari sepatu berkualitas rendah dan murah, ganti kaus kaki dan celana ketat lebih sering untuk mencegah kerusakan jaringan jamur. Kaki diabetik adalah komplikasi berbahaya yang sulit diobati dan sulit diatasi karena masalah metabolisme. Luka lama yang tidak sembuh berubah menjadi ulkus; dalam kasus yang parah, gangren dapat berkembang.

Aturan diet dan nutrisi

Diet diabetes tipe 2 merupakan elemen penting dari terapi. Penting untuk mengecualikan makanan yang meningkatkan konsentrasi gula dalam darah. Untuk penderita diabetes, tabel telah dikembangkan yang menunjukkan indeks glikemik dari semua jenis makanan.

Jangan gunakan:

  • karbohidrat sederhana;
  • roti putih, biskuit;
  • susu coklat;
  • pembakaran;
  • buah kering;
  • susu lemak;
  • kentang goreng;
  • lemak hewani;
  • daging asap;
  • permen;
  • minuman berkarbonasi;
  • Pizza;
  • makanan cepat saji;
  • Bir;
  • makanan kaleng;
  • Kue;
  • kopi kental;
  • margarin;
  • jus dari paket;
  • cokelat dan batangan;
  • Gorengan;
  • daging asap;
  • semolina.

Pelajari tentang gejala umum dan perawatan efektif untuk laktostasis pada ibu menyusui.

Tentang hormon paratiroid pada wanita, gejala penyakit organ dan metode pengobatannya tertulis di halaman ini.

Kunjungi alamat tersebut dan baca tentang penyebab dan pengobatan sindrom ovarium multifolikular.

Nama-nama yang berguna:

  • sayur mentah;
  • buah tanpa pemanis;
  • jeruk;
  • cokelat hitam (sedikit);
  • produk susu rendah lemak;
  • Minyak sayur;
  • sayuran hijau: semua jenis;
  • kebanyakan beri;
  • roti hitam;
  • dedak;
  • bubur di atas air;
  • sup sayuran;
  • ikan dan daging tanpa lemak;
  • kalkun, ayam;
  • makanan laut;
  • rumput laut;
  • teh hijau;
  • jus segar.

Pengobatan

Semua obat untuk penderita diabetes dibagi menjadi beberapa kategori:

  • menghilangkan ketidakpekaan jaringan terhadap insulin;
  • merangsang fungsi pankreas;
  • mengganggu penyerapan glukosa di usus dan mengeluarkan zat dalam urin;
  • aksi campuran;
  • menormalkan rasio fraksi lipid dalam darah.

Grup dan nama utama:

  • Biguanides. Metformin.
  • Penghambat enzim dipeptidylpeptidase 4. Obat Sitagliptin.
  • Turunan sulfonilurea. Klorpropamid, Glyperimide, Glibenclamide.
  • Incretins. GLP - 1 (peptida seperti glukagon - 1).
  • Penghambat alfa glukosidase. Miglitol, Acarbose.

Gejala diabetes tipe 2

Penyakit ini berkembang perlahan, pada tahap awal, manifestasinya hampir tidak terlihat, ini sangat mempersulit diagnosis. Gejala pertama adalah rasa haus yang meningkat. Penderita mulut terasa kering, minum hingga 3-5 liter per hari. Sejalan dengan itu, jumlah urin dan frekuensi keinginan untuk mengosongkan kandung kemih meningkat. Anak-anak bisa mengalami enuresis, terutama pada malam hari. Karena sering buang air kecil dan kandungan gula yang tinggi pada urin yang dikeluarkan, kulit daerah selangkangan teriritasi, timbul rasa gatal, dan muncul kemerahan. Secara bertahap, rasa gatal menutupi perut, ketiak, tekukan siku dan lutut. Pasokan glukosa yang tidak mencukupi ke jaringan berkontribusi pada peningkatan nafsu makan, pasien mengalami rasa lapar 1-2 jam setelah makan. Meskipun ada peningkatan kandungan kalori dari makanan, beratnya tetap sama atau menurun, karena glukosa tidak diserap, tetapi hilang dengan urin yang dikeluarkan..

Gejala tambahannya adalah kelelahan, rasa lelah yang terus-menerus, kantuk di siang hari, lemah. Kulit menjadi kering, lebih tipis, mudah terkena ruam, infeksi jamur. Memar mudah muncul di tubuh. Luka dan lecet membutuhkan waktu lama untuk sembuh dan sering kali menjadi infeksi. Perempuan dan perempuan mengembangkan kandidiasis genital, laki-laki dan laki-laki mengembangkan infeksi saluran kemih. Kebanyakan pasien melaporkan sensasi kesemutan di jari, mati rasa di kaki. Setelah makan, Anda mungkin merasa mual bahkan muntah. Tekanan darah tinggi, sering sakit kepala dan pusing.

Diagnostik

Kesulitan untuk mendeteksi diabetes mellitus yang tidak bergantung insulin dijelaskan oleh tidak adanya gejala yang diucapkan pada tahap awal penyakit. Dalam hal ini, orang yang berisiko dan semua orang yang berusia di atas 40 tahun direkomendasikan untuk melakukan tes skrining untuk kadar gula plasma. Diagnosis laboratorium adalah yang paling informatif, memungkinkan mendeteksi tidak hanya tahap awal diabetes, tetapi juga keadaan pradiabetes - penurunan toleransi glukosa, yang dimanifestasikan oleh hiperglikemia berkepanjangan setelah beban karbohidrat. Jika ada tanda-tanda diabetes, pemeriksaan dilakukan oleh ahli endokrin. Diagnosis dimulai dengan mengklarifikasi keluhan dan mengumpulkan anamnesis, spesialis mengklarifikasi adanya faktor risiko (obesitas, ketidakaktifan fisik, beban keturunan), mengidentifikasi gejala dasar - poliuria, polidipsia, nafsu makan meningkat. Diagnosis dipastikan setelah menerima hasil diagnosa laboratorium. Tes khusus meliputi:

  • Glukosa puasa. Kriteria penyakitnya adalah kadar glukosa di atas 7 mmol / l (untuk darah vena). Bahannya diambil setelah 8-12 jam kelaparan.
  • Tes toleransi glukosa. Untuk mendiagnosis diabetes pada tahap awal, konsentrasi glukosa diperiksa beberapa jam setelah mengonsumsi makanan berkarbohidrat. Nilai di atas 11,1 mmol / l menunjukkan diabetes, dalam kisaran 7,8-11,0 mmol / l pradiabetes ditentukan.
  • Hemoglobin terglikasi. Analisis memungkinkan Anda memperkirakan nilai rata-rata konsentrasi glukosa selama tiga bulan terakhir. Diabetes ditunjukkan dengan nilai 6,5% atau lebih (darah vena). Dengan hasil 6,0-6,4%, pradiabetes didiagnosis.

Diagnosis banding termasuk membedakan antara diabetes melitus yang tidak bergantung insulin dan bentuk penyakit lainnya, khususnya dengan diabetes melitus tipe 1. Perbedaan klinis adalah timbulnya gejala yang lambat, timbul kemudian penyakit (meskipun dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini juga telah didiagnosis pada orang muda berusia 20-25 tahun). Tanda-tanda diferensial laboratorium - peningkatan atau tingkat normal insulin dan C-peptida, kurangnya antibodi terhadap sel beta pankreas.

Gambaran klinis

Pada penderita diabetes, tes darah kapiler menunjukkan peningkatan glukosa dan kadar HbA 1c (hemoglobin terglikasi)

Patologi endokrin memiliki gejala khusus yang perlu diperhatikan. Jika ada satu atau dua tanda, maka Anda perlu segera menghubungi ahli endokrinologi

Jika tiga hingga lima atau lebih gejala terdeteksi, pemeriksaan tidak dapat ditunda: patologi sedang berkembang, kadar glukosa dapat mencapai tingkat kritis.

Manifestasi utama diabetes:

  • haus yang tidak masuk akal;
  • perubahan tajam berat badan dengan latar belakang diet normal;
  • pelanggaran metabolisme air dan lipid, kekeringan pada epidermis dan selaput lendir;
  • gatal pada kulit yang tak tertahankan;
  • Dengan latar belakang minum berlebihan, sering buang air kecil berkembang;
  • kurangnya sekresi memicu kekeringan dan retakan pada selaput lendir, yang menciptakan tempat subur untuk infeksi bakteri, virus dan jamur;
  • bahkan luka kecil atau sakit sembuh untuk waktu yang lama, meskipun menggunakan salep, desinfektan berkualitas tinggi;
  • nafsu makan meningkat tajam, sulit bagi pasien untuk menahan diri dari makan berlebihan. Seringkali seseorang kehilangan berat badan, meskipun volume makanan meningkat;
  • kondisi umum memburuk, apatis, kelemahan muncul;
  • sindrom kejang terjadi;
  • "lalat" muncul secara berkala di depan mata.

Fitur gambaran klinis pada kedua jenis kelamin:

  • Tanda pertama gangguan metabolisme pada wanita adalah perkembangan obesitas, pada pria, organ dalam, terutama sistem reproduksi, menderita;
  • Gejala khas pada pria: libido menurun, impotensi dengan latar belakang neuropati, penurunan kualitas ejakulasi, kurang orgasme, serangan jantung, peningkatan risiko stroke. Seorang pria mengeluh kelemahan umum, kinerja menurun, nafsu makan berlebihan, fluktuasi tajam dalam berat badan. Alopecia, berkeringat, anggota tubuh mati rasa dan bengkak, ada sensasi kesemutan di ujung jari;
  • gejala diabetes pada wanita: gatal dan terbakar pada mukosa vagina, perkembangan kandidiasis, satu set pound ekstra, gangguan penglihatan, terutama setelah 50 tahun. Penderita sering mengeluhkan munculnya pertumbuhan kuning pada tubuh, kram, "kerudung" di depan mata. Berbahaya mengembangkan kaki diabetik, terutama dengan kelebihan berat badan.

Diabetes memiliki perjalanan yang lebih parah pada pria: proses patologis mencakup banyak organ dalam. Faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup penderita diabetes adalah pelanggaran aturan yang ditetapkan oleh ahli endokrin oleh laki-laki, keengganan untuk berhenti minum alkohol dan merokok. Wanita lebih disiplin, yang memudahkan mereka menanggung manifestasi penyakit, yang direduksi dengan terapi yang tepat. Perlu Anda ketahui: tanpa pengukuran glukosa harian, diet ketat untuk diabetes mellitus, dengan memperhitungkan saat membuat menu, berolahraga dan minum obat, tidak ada kemajuan..

Komplikasi diabetes tipe 2

Merokok, obesitas, tekanan darah tinggi, penyalahgunaan alkohol, dan kurang olahraga teratur dapat memperburuk diabetes tipe 2. Jika pasien memiliki kontrol gula darah yang buruk dan menolak untuk mengubah gaya hidup, ia mungkin mengalami komplikasi berikut:

  • Hipoglikemia adalah penurunan gula darah yang ekstrim. Dapat terjadi karena pengobatan yang tidak tepat, puasa, kerja berlebihan.
  • Koma diabetik merupakan komplikasi akut dari diabetes melitus yang memerlukan perhatian medis segera. Berkembang dengan latar belakang dehidrasi dan kadar natrium dan glukosa tinggi dalam darah.
  • Retinopati - kerusakan pada retina yang dapat menyebabkan lepasnya cairan.
  • Polineuropati - hilangnya sensasi pada tungkai. Berkembang karena beberapa lesi pada saraf tepi dan pembuluh darah.
  • Disfungsi ereksi pada pria dengan diabetes berkembang 10-15 tahun lebih awal daripada pada pria yang sehat. Menurut berbagai perkiraan, risikonya berkisar antara 20 hingga 85% kasus.
  • Infeksi saluran pernafasan pada penderita diabetes mellitus terjadi dengan latar belakang penurunan imunitas. Penelitian telah menunjukkan bahwa hiperglikemia menurunkan fungsi sel kekebalan, membuat tubuh lemah dan tidak terlindungi..
  • Penyakit periodontal adalah penyakit gusi yang berkembang pada pasien diabetes dengan latar belakang gangguan metabolisme karbohidrat dan integritas vaskular.
  • Ulkus trofik adalah komplikasi berbahaya yang terjadi dengan latar belakang lesi vaskular, ujung saraf, dan sindrom kaki diabetik. Luka dan cakaran kecil pun mudah terinfeksi, tidak sembuh dalam waktu lama, berubah menjadi luka dalam dan borok.

Gejala diabetes tipe 2

Gejala klasik diabetes tipe 2 adalah:

  1. Sering buang air kecil dan haus.
  2. Kegemukan.
  3. Ruam kulit dan gatal.
  4. Infeksi jamur pribadi (terutama pada wanita).
  5. Penyembuhan luka, luka, dan kerusakan kulit lainnya yang buruk.
  6. Keadaan malaise kronis umum dengan kelemahan otot, mengantuk.
  7. Berkeringat deras, terutama di malam hari.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat dan transisi diabetes tipe 2 ke fase parah dengan terjadinya komplikasi tambahan, pasien dapat mengalami edema di wajah, peningkatan tekanan yang signifikan, gangguan persepsi visual, nyeri jantung dan migrain, mati rasa parsial pada ekstremitas, manifestasi neurologis negatif.

Terapi obat

Dalam kasus di mana monoterapi dalam bentuk mengamati diet ketat tidak memberikan hasil yang diinginkan, perlu menghubungkan obat-obatan khusus yang menurunkan kadar glukosa darah. Beberapa obat paling canggih yang hanya dapat diresepkan oleh profesional perawatan kesehatan mungkin tidak mengecualikan asupan karbohidrat. Ini memungkinkan untuk meminimalkan kondisi hipoglikemik..

Pilihan obat akan dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu pasien, serta anamnesisnya. Pemilihan obat sendiri berdasarkan rekomendasi dari penderita diabetes lain adalah tingkat yang sangat tidak bertanggung jawab!

Hal ini dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kesehatan pasien atau bahkan menyebabkan kematian akibat diabetes..

Obat yang digunakan untuk pengobatan dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.

Ada beberapa generasi obat diabetes oral:

  • Tolbutamide (butamide). Minum 500-3000 mg / hari untuk 2-3 dosis;
  • Tolazamide (tolinase). 100-1000 mg / hari untuk 1-2 dosis;
  • Klorpropamid. 100-500 mg / hari sekali.
  • Nateglinida (glibenklamid). Ambil 1,25-20 mg / esensi. Ini bisa 1-2 dosis;
  • Glipizid. 2.5-40 mg / hari untuk 1-2 dosis.

Ada alternatif yang sama efektifnya untuk diabetes tipe 2:

  1. Metformin. Minum 500-850 mg / hari (2-3 dosis). Obat ini mungkin diresepkan untuk meningkatkan tingkat efektivitas atau mengatasi resistensi insulin. Ini dikontraindikasikan jika kemungkinan tinggi berkembangnya asidosis laktat, gagal ginjal. Selain itu, Metformin tidak boleh digunakan setelah agen kontras sinar-X, operasi, infark miokard, radang pankreas, alkoholisme, masalah jantung, serta dengan tetrasiklin;
  2. Acarbose. Pada 25-100 mg / hari (3 dosis). Obat itu diminum di awal makan. Ini memungkinkan untuk mencegah hiperglikemia berkembang setelah makan. Obat ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal, proses inflamasi di usus, kolitis ulserativa dan obstruksi parsial organ ini..