Utama > Hipotensi

Blok jantung 1 derajat: penyebab, gejala dan pengobatan

Proses gangguan konduksi di mana ada penghentian transmisi impuls saraf secara lengkap atau sebagian yang dikenal sebagai blok jantung..

Ia memiliki kemampuan untuk terbentuk di berbagai bagian hati.

Pilihan terapi terapeutik tergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya..

  • Inti dari penyakit
  • Klasifikasi
  • Penyebab dan gejala
  • Diagnostik
  • Pengobatan

Inti dari penyakit

Otot jantung memiliki nodus di permukaannya, disajikan dalam bentuk kelompok sel saraf. Di simpul inilah impuls saraf terbentuk, yang ditransmisikan sepanjang serabut saraf melalui miokardium ke atrium dan ventrikel jantung, menyebabkannya berkontraksi..

Di atrium ada salah satu jenis node - sinus-atrium, di mana impuls listrik muncul yang memasuki node atrioventrikular. Akibatnya, jantung memiliki kemampuan untuk berkontraksi..

Pelanggaran proses konduksi merupakan penyumbatan jantung. Jika impuls tidak ditransmisikan sebagian, kita dapat berbicara tentang blokade parsial, dan dengan penghentian transmisi total, kita berbicara tentang blokade jantung yang lengkap. Namun terlepas dari jenis patologinya, proses kontraksi jantung pasien terganggu.

Dengan perlambatan perjalanan impuls saraf, jeda pasien diperpanjang, yang terjadi antara kontraksi ventrikel dan atrium. Ketika transmisi impuls dihentikan sepenuhnya, maka kontraksi ventrikel dan atrium tidak terjadi. Dalam kasus ini, pasien mengembangkan asistol ventrikel atau atrium..

Pelanggaran transmisi impuls listrik dapat memiliki tahapan yang berbeda, yang mengarah pada pembentukan blokade dalam berbagai bentuk. Dalam kasus penghentian total transmisi NI, darah tidak melewati pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tekanan dan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke organ dalam tubuh manusia..

Klasifikasi

Seperti disebutkan sebelumnya, blokade cenderung terbentuk di berbagai tingkatan. Berdasarkan tempat pelokalannya, klasifikasi berikut digunakan:

  1. Proksimal. Pelanggaran konduksi impuls saraf terjadi pada tingkat atrium, bundel atrioventrikular dari His atau batangnya.
  2. Distal. Blokade terbentuk di area cabang-cabang bundel-Nya.
  3. Gabungan. Dalam kasus ini, pelanggaran dapat memiliki berbagai pelokalan..

Saat mengklasifikasikan blokade, spesialis juga dipandu oleh indikator elektrokardiografinya:

  • blokade 1 derajat - dapat ditentukan selama pemeriksaan pasien. Jika blokade tingkat pertama berkembang pada orang muda atau atlet profesional, itu bertindak sebagai keadaan fisiologis. Dalam kasus di mana gangguan konduksi diamati pada pasien lanjut usia, kita dapat berbicara tentang blokade sebagai patologi. Seringkali, patologi disertai penyakit lain pada sistem kardiovaskular;
  • blokade derajat ke-2 - secara kondisional dapat dibagi menjadi dua subspesies: Mobitz 1 dan Mobitz 2. Pada kasus pertama, pasien mengeluhkan kelelahan, kelemahan, dan kantuk yang cepat. Dalam kasus kedua, mereka mungkin mengalami rasa sakit yang parah di daerah jantung, sesak napas, kehilangan kesadaran. Seringkali, blokade derajat dua disertai dengan seringnya pasien pingsan;
  • blokade derajat 3 adalah jenis blokade tersulit di mana impuls saraf tidak ditransmisikan sama sekali. Denyut nadi menurun hingga 40-45 denyut per menit, pasien mengeluh sesak napas, lemah dan pusing. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran suplai darah ke GM. Tidak jarang blokade tingkat tiga menyebabkan henti jantung total.

Penentuan tingkat perkembangan penyakit yang paling akurat akan membantu menentukan jalannya terapi medis.

Penyebab dan gejala

Ada banyak faktor yang dapat memicu terganggunya transmisi impuls saraf. Derajat penyakit memiliki hubungan langsung dengan penyebab yang memicunya.

Misalnya, penyumbatan jantung tingkat 1, yang dianggap sebagai penyumbatan yang tidak lengkap, seringkali tidak memiliki gejala dan dapat dianggap normal. Sebagai aturan, itu memanifestasikan dirinya selama tidur atau istirahat total, dan dengan peningkatan aktivitas fisik, itu menghilang.

Seringkali penyebab blokade derajat 1 adalah adanya distonia vaskular-vaskular pada pasien. Pada anak-anak atau remaja, penyakit ini dapat dipicu oleh adanya prolaps katup mitral atau OO window. Perkembangan kelainan kecil pada fungsi atau perkembangan jantung juga bisa menyebabkan pembentukan patologi.

Jika kita berbicara tentang penyumbatan 2 atau 3 derajat, maka penyumbatan terbentuk dengan adanya gangguan pada struktur atau fungsi jaringan jantung, yang menyebabkan jaringan parut, serta proses inflamasi pada miokardium. Ini termasuk penyakit berikut:

  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • infark miokard;
  • penyakit jantung (bawaan atau didapat);
  • hipertensi, dll..

Blokade yang tidak lengkap pada tingkat pertama, sebagai suatu peraturan, berlanjut tanpa manifestasi gejala yang terlihat. Keberadaannya dapat ditentukan dari hasil elektrokardiogram selama pemeriksaan rutin pasien.

Blokade lengkap (2 dan 3 derajat) dimanifestasikan dalam bentuk gejala aritmia atau penyakit penyerta. Tanda bisa muncul secara instan atau bisa muncul dalam jangka waktu yang lama.

Beberapa gejala yang paling umum meliputi:

  • kelelahan dan kecacatan yang cepat;
  • gangguan dalam ritme jantung. Pasien merasakan serangan jantung jangka pendek;
  • nyeri di tulang dada;
  • pusing, pingsan
  • mual atau dering di telinga
  • tubuh manusia bisa tiba-tiba dipenuhi keringat dingin, sedangkan denyut nadi menjadi seperti benang dan jarang;
  • kejang.

Jika kita berbicara tentang tanda-tanda penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular, kita dapat membedakannya seperti sianosis pada integumen kulit, nyeri di belakang tulang dada, edema pada ekstremitas atas atau bawah, mual atau muntah, peningkatan suhu tubuh hingga 37, 5 derajat, dll..

Jika menemukan satu atau lebih tanda penyakit di atas, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis untuk pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama pasien, spesialis pertama-tama harus menentukan penyakit pada sistem kardiovaskular yang dideritanya sebelumnya (infark miokard, kardiopati, aritmia, dll.).

Selama auskultasi, pasien mendengarkan irama jantung normal, yang dari waktu ke waktu terganggu oleh gangguan yang berkepanjangan, yang terkait dengan hilangnya kontraksi ventrikel jantung, bradikardia atau perkembangan meriam 1 nada Strazhesko.

Tanda-tanda blokade terlihat jelas selama pemantauan Holter sepanjang hari.

Untuk informasi lebih lanjut tentang adanya penyakit paralel, pemeriksaan laboratorium darah dan urin pasien dilakukan. Menurut hasil mereka, dimungkinkan untuk menentukan tingkat elektrolit, aritmia, kalium dan magnesium dalam darah..

Hanya setelah pemeriksaan komprehensif dimungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk memutuskan pilihan terapi terapeutik yang efektif..

Pengobatan

Saat mendiagnosis blokade tingkat pertama, pasien tidak memerlukan pengobatan. Cukup menjalani pemeriksaan medis 2-3 kali setahun, serta di bawah pengawasan dokter spesialis.

Jika penyakit ini dipicu oleh pengobatan (glikosida, antiaritmia, beta-blocker), spesialis harus menyesuaikan dosis dan jadwal asupannya. Ada kemungkinan bahwa akan ada kebutuhan untuk sepenuhnya menolak menerimanya..

Dalam pengobatan blokade 2 dan 3 derajat, beta-adrenostimulan ditentukan. Dengan perjalanan penyakit yang lebih kompleks, implantasi alat pacu jantung mungkin direkomendasikan..

Untuk menghentikan serangan blokade pertama dengan cepat, dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan seperti izadrin atau atropin.

Salah satu metode radikal untuk mengobati blokade tingkat 3 adalah implantasi alat pacu jantung yang akan membantu memulihkan irama jantung..

Saat mengobati blokade, Anda tidak dapat melakukannya tanpa menyesuaikan gaya hidup pasien, termasuk pola makannya. Dianjurkan untuk memperkenalkan pola makan yang kaya protein nabati dan membatasi makanan yang diperkaya dengan protein hewani dan karbohidrat sederhana.

Disarankan untuk mengatur intensitas aktivitas fisik dan lamanya waktu istirahat.

Dengan blokade yang tidak tuntas, para ahli memberikan prognosis yang agak positif.

Adapun patologi derajat 2 dan 3, keberhasilan pengobatannya sepenuhnya tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, kondisi umumnya, serta adanya penyakit pada sistem kardiovaskular..

Anda juga tidak boleh melupakan tentang dampak positif pada keberhasilan pengobatan rujukan tepat waktu ke spesialis..

Blok jantung

Informasi Umum

Dengan kata sederhana, penyumbatan jantung adalah pelanggaran konduksi impuls saraf di sepanjang jalur.

Sistem konduksi jantung diwakili oleh beberapa struktur:

  • Sinus atau simpul sinoaurikular. Ini adalah alat pacu jantung, di dalamnya dihasilkan impuls yang menentukan detak jantung. Terletak di atrium kanan.
  • Nodus atrioventrikular. Mengirimkan impuls dari alat pacu jantung ke struktur di bawah.
  • Bundel miliknya. Impuls melewati kaki bundel ini ke ventrikel kanan dan kiri melalui struktur terkecil - serabut Purkinje.

Patogenesis

Kerja sistem konduksi jantung bergantung pada beberapa faktor:

  • Pasokan darah miokard. Dengan iskemia, terjadi pergeseran keseimbangan asam-basa, yang memicu perlambatan konduksi neuromuskuler.
  • Keadaan sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Mediator simpatis Norepinefrin mempercepat konduksi impuls, sedangkan mediator parasimpatis Asetilkolin, sebaliknya, melambat..
  • Hipo- dan hiperkalemia.
  • Latar belakang hormonal.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang mengubah intensitas kerja sistem konduksi jantung dan dengan perkembangan kondisi patologis, berbagai gangguan berkembang, yang disebut penyumbatan jantung..

Klasifikasi

I blok Sinoauricular (sinoatrial, CA). Sebuah pelambatan atau penghentian total dari konduksi impuls listrik yang mengalir dari simpul sinus melalui koneksi sinoatrial dicatat. Secara klinis, hampir asimtomatik, pusing, perasaan gangguan pada pekerjaan jantung, pingsan dapat dicatat.

II Blokade atrium (intra-atrium). Ini memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran konduksi impuls di sepanjang jalur di atrium. Ini asimtomatik. Pada EKG, pemisahan dan peningkatan durasi gelombang P (lebih dari 0,11 detik) dicatat. Tidak ada terapi khusus yang dilakukan.

III Atrioventrikular, blok atrioventrikular. Ini ditandai dengan perlambatan atau penghentian impuls dari atrium ke ventrikel.

Derajat blok jantung:

  • 1 derajat. Secara klinis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, ditandai dengan perlambatan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel, yang dicatat pada EKG sebagai perpanjangan interval PQ selama lebih dari 0,2 detik.
  • Gelar kedua. Ini dibagi menjadi 2 jenis. Penderita mungkin merasakan jeda dalam pekerjaan jantung berupa penggelapan mata, pusing. Dengan hilangnya beberapa kompleks ventrikel berturut-turut, gejala klinis meningkat. Mobitz I atau blok proksimal. EKG menunjukkan peningkatan bertahap dalam interval PQ dengan periode Samoilov-Wenckebach (hilangnya kompleks ventrikel). Kompleks QRS sendiri tidak berubah. Mobitz II atau blok distal. Pada EKG kompleks QRS berjatuhan secara acak atau teratur, interval PQ tidak diperpanjang.
  • Tingkat 3 (blok jantung lengkap). Impuls ventrikel tidak dilakukan. Namun, di ventrikel itu sendiri, fokus heterotopik dari ritme idioventrikular terbentuk.

AV blok 1 derajat tidak memerlukan pengobatan nonspesifik, namun dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan berkala. Dengan blokade AV II-Mobitz I, Atropin diberikan secara subkutan atau intravena, 0,6 mg 2-3 kali sehari. Dengan blok AV lengkap dan blok AV II-Mobitz II, implantasi alat pacu jantung diindikasikan.

IV Blokade cabang berkas Nya (blokade intraventrikular). Satu, dua atau tiga cabang mungkin terpengaruh, yang berhubungan dengan bentuk mono-, bi- dan trifasikular. Secara klinis, blokade bundel-Nya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.

  • Blok intraventrikular dari cabang berkas kanan. Blokir cabang berkas kanan lengkap - kompleks QRS lebih dari 0,12 detik, Blok cabang berkas kanan tidak lengkap - kurang dari 0,12 detik. Konsekuensinya kecil. Blokade yang tidak lengkap tidak menampakkan dirinya secara simptomatis.
  • Blok cabang berkas kiri. Blok cabang berkas kiri lengkap ditandai dengan pelebaran QRS selama lebih dari 0,12 detik, dan blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap kurang dari 0,12 detik. Blokade yang tidak lengkap atau sebagian tidak menampakkan dirinya secara simptomatis.

Blokade lokal cabang terminal (lokal, arborisasi, perifokal, nonspesifik, fokus). Subtipe ini sering kali disebabkan oleh cedera akut yang disebut infark miokard. Blokade fokal ditandai dengan adanya "blok kerusakan" akut, yang diwakili oleh kardiomiosit nekrotik. Nekrosis mengganggu jalannya impuls di sepanjang jalur.

Alasan

Semua penyebab penyumbatan jantung dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada mekanisme utama perkembangannya..

Fungsional. Penyumbatan tersebut disebabkan oleh disregulasi dan dapat dipicu oleh:

  • gangguan neuroendokrin;
  • gangguan vegetatif;
  • kelelahan psiko-emosional;
  • gangguan maladaptif.

Blokade dapat terjadi secara refleks jika:

Racun. Blokade terbentuk setelah keracunan dengan garam logam berat, zat narkotik, minuman yang mengandung alkohol, serta jika terjadi overdosis obat (glikosida jantung, antibiotik, diuretik). Kelompok ini juga termasuk keracunan endogen, yang berkembang dengan lesi infeksius dan penyakit onkologis..

Pergeseran elektrolit.

Perubahan kadar hormonal selama kehamilan, dengan hipotiroidisme, tirotoksikosis, selama pubertas dan selama menopause.

Gangguan bawaan pada struktur jalur jantung dan konduksi impuls (kalsifikasi idiopatik, pra-eksitasi ventrikel, sindrom QT pendek dan pendek).

Mekanis. Terjadi setelah manipulasi medis dan diagnostik pada jantung, setelah trauma.

Penyebab idiopatik blok jantung.

Gejala penyumbatan jantung

Tanda utama yang menunjukkan pelanggaran konduksi jantung:

  • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
  • perasaan "memudar", serangan jantung;
  • kondisi pingsan berulang;
  • detak jantung lambat
  • pucat dan sianosis pada kulit;
  • serangan nyeri dada.

Gejala Blok Jantung Lengkap

Secara klinis memanifestasikan dirinya dalam peningkatan keparahan gagal jantung selama aktivitas fisik, yang dikaitkan dengan detak jantung yang rendah. Penyumbatan jantung yang tidak lengkap selama masa transisi hingga selesai ditandai dengan:

  • hilang kesadaran;
  • sesak napas yang parah;
  • ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi;
  • kejang;
  • kurangnya suara jantung;
  • buang air kecil tanpa sengaja, buang air besar.

Serangan bisa berakhir dalam 1-2 menit dengan munculnya ritme idioventrikuler. Jika blokade berlangsung 3-4 menit, maka pasien meninggal.

Diagnostik, EKG untuk penyumbatan jantung

Blokade SA

EKG mencatat hilangnya kompleks jantung individu (gelombang QRS dan P), sedangkan jeda antara dua gelombang R-R yang berdekatan digandakan dibandingkan dengan interval biasa. Dalam kasus manifestasi klinis, Atropin disuntikkan secara subkutan atau intravena, 0,6-2,0 mg 2-3 kali sehari. Isoprenalin 2.5-5.0 mg dapat digunakan hingga 3-4 kali sehari.

Blok AV lengkap

  • pergantian seragam kompleks atrium;
  • Gelombang P tidak ada hubungannya dengan kompleks QRS;
  • Gelombang P bisa tumpang tindih dengan QRS ventrikel;
  • ritme ventrikel benar.

Blok cabang berkas kanan EKG

  • kompleks QRS berbentuk M dalam bentuk RsR di sadapan V1 dan V2;
  • ada depresi segmen ST di sadapan dada kanan;
  • Gelombang T adalah dua fase atau negatif;
  • gelombang S diperlebar dan bergerigi di lead I, aVL, V5 dan V6;
  • sumbu listrik menyimpang ke kanan (variabel).

Blok cabang berkas kiri

  • Kompleks QRS disajikan dalam bentuk RsR, atau pada gelombang R, puncaknya diperluas dan dibelah. Blokir intraventrikel kiri lengkap - QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Terdapat depresi segmen ST pada sadapan dada kiri.
  • Gelombang T negatif atau dua fase.
  • Kompleks ventrikel diperlebar, dideformasi dan ditampilkan sebagai rS, QS pada sadapan V1, V2, III dan aVF.
  • Deviasi sumbu listrik ke kiri.

Cara mengobati penyumbatan jantung?

Pengobatan menawarkan dua arah dalam pengobatan blok jantung:

  • bergejala;
  • terapi penyakit yang mendasari yang mengakibatkan gangguan ritme.
  • menghindari kafein;
  • koreksi skema minum obat yang mempengaruhi jalur;
  • menghilangkan stres, pengaruh psikoemosional.

Apa itu blok jantung tingkat 1

Penyumbatan jantung mengganggu suplai darah normal ke organ, menyebabkan perubahan fungsinya. Mereka bisa terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Jenis penyumbatan yang berbeda menimbulkan tingkat bahaya yang berbeda bagi tubuh..

Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari adanya patologi jantung, menganggap diri mereka sehat secara praktis.

Penyumbatan jantung di dalamnya terdeteksi selama pemeriksaan medis atau EKG saat menghubungi dokter dengan penyakit lain. Kata-kata "heart block", yang ditemukan oleh pasien dalam EKG, menyebabkan rasa takut panik akan serangan jantung total. Haruskah mereka takut?

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan BUKAN merupakan panduan untuk bertindak!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberikan DIAGNOSA TEPAT!
  • Kami dengan hormat meminta Anda untuk TIDAK mengobati sendiri, tetapi membuat janji dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

Deskripsi patologi

Di otot jantung ada kelompok sel saraf (yang disebut simpul), di mana impuls saraf muncul, yang menyebar di sepanjang serabut saraf khusus di sepanjang miokardium atrium dan ventrikel jantung dan menyebabkan kontraksi mereka.

Salah satu nodus ini (sinus-atrium) terletak di atrium. Di dalamnya muncul impuls listrik, yang menyebar lebih jauh ke simpul atrioventrikular, memastikan irama jantung normal. Node ini disebut alat pacu jantung..

Serat yang membawa impuls dari alat pacu jantung ke serat otot disebut sistem konduksi. Dari simpul atrioventrikular ke otot-otot ventrikel jantung, impuls melewati bundel serabut saraf yang disebut kaki bundel His (kiri dan kanan).

Pelanggaran propagasi impuls yang muncul di alat pacu jantung disebut blok jantung. Mereka dapat ditularkan perlahan atau konduksi mereka di sepanjang serabut saraf benar-benar berhenti - blok jantung parsial atau lengkap berkembang, masing-masing. Bagaimanapun, perubahan seperti itu menyebabkan pelanggaran ritme aktivitas jantung..

Dengan kecepatan impuls yang lebih lambat, ada jeda yang lebih lama dari biasanya antara kontraksi atrium dan ventrikel. Jika impuls tidak dilakukan sama sekali, maka kontraksi atrium atau ventrikel jantung tidak terjadi (asistol atrium atau ventrikel).

Dan hanya sinyal pengurangan berikutnya yang efektif, kontraksi kemudian terjadi pada interval normal hingga blokade berikutnya.

Pelanggaran konduksi impuls listrik dapat terjadi pada level yang berbeda, yang menyebabkan berbagai bentuk penyumbatan. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu: jika tidak ada kontraksi ventrikel, darah tidak didorong ke pembuluh darah, tekanan turun, jaringan organ tidak diberikan oksigen.

Blok jantung 1 derajat dan konsekuensinya

Blok jantung atrioventrikular (blok AV) adalah jalur impuls saraf yang terganggu melalui serat sistem konduksi antara atrium dan ventrikel jantung, yang menyebabkan kerusakan serius pada sistem kardiovaskular..

Bahaya dan pentingnya blokade av bergantung pada tingkat keparahannya. Ada 3 derajat keparahan blokade:

Gelar pertamaBlok jantung AVB derajat 1 biasanya terdeteksi selama pemeriksaan. Dalam beberapa kasus, ini dapat dianggap sebagai keadaan fisiologis (pada orang muda, pada atlet terlatih) dan sebagai patologi (dengan adanya kelainan dan masalah jantung lainnya). Blokade AV dapat terjadi karena berbagai alasan. Yang paling umum adalah:

  • peningkatan nada saraf vagus (terjadi pada atlet);
  • perubahan sklerotik dalam sistem konduksi;
  • perubahan patologis pada katup jantung;
  • radang otot jantung (miokarditis);
  • reumatik;
  • efek samping obat tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, dll.);
  • kardiosklerosis;
  • infark miokard;
  • kemabukan;
  • borreliosis (penyakit Lyme);
  • perubahan komposisi elektrolit darah.

Dari obat-obatan yang dapat menyebabkan gangguan konduksi impuls di jantung, seseorang dapat menyebutkan:

  • Strofantin;
  • Korglucon,
  • Digoxin;
  • Nifedipine;
  • Amlodipine;
  • Cinnarizine;
  • Verapamil;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol dan lainnya.

Dengan tidak adanya perubahan patologis pada sistem kardiovaskular, blok v derajat 1 tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, orang tersebut secara praktis merasa sehat. Kelainan konduksi dideteksi dengan EKG dan dapat dianggap sebagai varian normal.

Tetapi orang-orang seperti itu harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung (dengan pemantauan EKG teratur), karena prosesnya dapat diperburuk. Munculnya pingsan, pusing dan mata menjadi gelap merupakan manifestasi klinis dari transisi blokade av derajat 1 ke derajat yang lebih parah.

Gelar keduaDengan tingkat blokade ke-2, 2 jenis dibedakan:

  • Pada tipe pertama (dinamai Mobitz 1), pasien menjelaskan kelelahan dan malaise berdasarkan beban kerja selama hari kerja atau stres, tetapi pusing dan pingsan dapat terjadi..
  • Pada tipe kedua (Mobitz 2), selain manifestasi ini, rasa sakit di jantung mengganggu, serangan jantung dirasakan, pingsan berkepanjangan, kesadaran mengaburkan.
Kelas 3
  • Blokade tingkat 3, di mana impuls ke ventrikel tidak ditransmisikan sama sekali, dimanifestasikan oleh penurunan denyut nadi (kurang dari 40 denyut / menit), kelemahan parah, pusing parah, sesak napas, mata menjadi gelap.
  • Jika jumlah kontraksi ventrikel menurun menjadi 15 per menit, suplai darah ke otak menderita, yang dimanifestasikan oleh perasaan panas di kepala, pucat tajam dan kehilangan kesadaran, sindrom kejang.
  • Manifestasi seperti itu disebut blokade instan..
  • Dengan blokade tingkat 3, jantung bisa berhenti berfungsi sepenuhnya dan berakibat fatal.

Di sini dijelaskan apa itu blokade ventrikel kiri.

Penyebab bentuk blokade bawaan pada anak-anak:

  • penyakit ibu (diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik);
  • kerusakan luas pada jaringan ikat di tubuh ibu;
  • anomali dalam perkembangan septa antara atrium atau ventrikel;
  • keterbelakangan sistem konduksi di hati.

Penyumbatan jantung bawaan cukup sering menjadi penyebab kematian bayi di tahun pertama kehidupan. Manifestasi klinis pada bayi baru lahir adalah:

  • sianosis pada bibir, segitiga nasolabial, ujung jari, atau kulit tubuh;
  • kecemasan atau kelesuan yang diucapkan pada anak;
  • penolakan payudara;
  • peningkatan detak jantung;
  • peningkatan keringat.

Dalam kasus penyakit yang didapat, gangguan konduksi yang lebih parah berkembang hingga penyumbatan jantung lengkap. Tetapi bahkan blokade AV derajat 3 yang paling berbahaya tidak selalu dimanifestasikan secara klinis dengan gejala yang parah. Beberapa anak hanya memiliki satu gejala - penurunan jumlah detak jantung.

Dengan kemajuan proses tersebut, rongga jantung secara bertahap berkembang, aliran darah keseluruhan melambat, dan kelaparan oksigen pada substansi otak berkembang. Hipoksia dimanifestasikan oleh penurunan memori, penurunan kinerja akademis.

Anak tertinggal dalam perkembangan fisik, sering mengeluh pusing, cepat lelah. Olahraga atau stres yang meningkat dapat menyebabkan pingsan.

Diagnostik

Blok atrioventrikular didiagnosis menggunakan EKG: interval antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat, meskipun gigi itu sendiri normal. Akan ada perubahan EKG meski tidak ada keluhan pada pasien.

Jika blok AV 1 derajat terdeteksi pada usia muda, pada orang yang terlatih dengan baik, maka pemeriksaan lebih dalam mungkin tidak dilakukan..

Tetapi pencatatan EKG jangka pendek saat istirahat tidak selalu menemukan penyumbatan tunggal yang jarang terjadi. Jika ada keluhan atau data obyektif dari jantung, dokter meresepkan pemantauan harian menurut Holter. Sensor monitor dipasang di dada. Pasien yang diperiksa menjalani cara hidup yang biasa dan biasa.

Pada saat yang sama, perangkat terus merekam EKG sepanjang hari, yang kemudian dianalisis. Metode diagnostik non-invasif yang benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit ini memungkinkan Anda untuk menentukan frekuensi penyumbatan, ketergantungannya pada waktu dan aktivitas fisik pasien. Studi ini membantu, jika perlu, untuk memilih perawatan yang tepat.

EchoCG (USG jantung) juga dapat diresepkan. Studi ini memungkinkan untuk memeriksa septum, dinding dan rongga jantung, untuk mengidentifikasi perubahan patologis di dalamnya, sebagai kemungkinan penyebab penyumbatan. Akar penyebabnya mungkin perubahan katup..

Pengobatan

Blok atrioventrikular derajat 1 (dan terkadang 2) tidak selalu membutuhkan pengobatan. Hanya ketika patologi jantung terdeteksi, terapi yang dipilih secara individual dilakukan, yang juga dapat memengaruhi frekuensi terjadinya penyumbatan.

Penyumbatan jantung tingkat 1 pada anak tidak memerlukan perawatan obat. Anak-anak tersebut membutuhkan pengawasan konstan oleh ahli jantung pediatrik dengan pemantauan EKG teratur..

Di hadapan blokade lengkap, anak-anak diberi resep obat anti-inflamasi, nootropik, obat-obatan dengan efek antioksidan, vitamin. Dalam kasus kehilangan kesadaran, anak harus diberikan bantuan darurat dalam bentuk pijat jantung tertutup. Penyumbatan kongenital dan bentuk parah dari blok jantung didapat dieliminasi dengan alat pacu jantung yang ditanamkan.

Dengan transisi blokade av derajat 1 ke derajat ke-2 sesuai dengan jenis ke-2 (Moritz 2), ke blokade sebagian (atau seluruhnya) pada derajat ke-3, pengobatan wajib dilakukan, karena gangguan konduksi yang diucapkan seperti itu dapat menyebabkan kematian akibat serangan jantung.

Metode utama untuk memulihkan fungsi normal jantung adalah implantasi alat pacu jantung permanen atau sementara (alat pacu jantung) ke pasien. Stimulasi listrik sementara diperlukan, misalnya pada penyumbatan jantung akut yang disebabkan oleh infark miokard.

Dalam persiapan untuk pemasangan alat pacu jantung, pemeriksaan lengkap pasien dan perawatan obat (pengangkatan Atropin dan obat lain) dilakukan. Ini tidak akan meredakan penyakit pasien, ini digunakan sebagai persiapan untuk implantasi alat pacu jantung.

Pemasangan alat pacu jantung adalah metode pengobatan bedah. Ini dapat dilakukan dengan bius lokal atau total. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa ahli bedah jantung memasukkan elektroda khusus ke dalam jantung melalui pembuluh darah (mulai dari vena subklavia) dan memperbaikinya. Dan perangkat itu sendiri dijahit di bawah kulit.

Impuls yang dihasilkan oleh alat ini menghasilkan kontraksi normal atrium dan ventrikel pada interval normal. Kerja ritmis jantung dan suplai darah yang cukup ke organ dipulihkan. Aliran darah berhenti dan fluktuasi tekanan tiba-tiba menghilang.

Gejala klinis (pusing dan kehilangan kesadaran) menghilang, secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung dan kematian mendadak.

Setelah operasi, pasien dipulangkan selama 2-7 hari (setelah penelitian). Saat mengaplikasikan jahitan kosmetik, tidak perlu melepasnya, itu secara bertahap larut. Saat pulang, ahli bedah jantung akan merekomendasikan berapa lama untuk menghindari aktivitas fisik..

Pemeriksaan kontrol oleh ahli jantung diperlukan setelah 1 bulan. Kemudian konsultasi dokter direkomendasikan 6 dan 12 bulan setelah operasi dan setelah itu setiap tahun. Secara individual, dokter akan mengizinkan (jika tidak ada kontraindikasi) setelah beberapa bulan berolahraga.

Rata-rata masa penggunaan ECS adalah 7-10 tahun. Pada anak-anak, itu kurang, yang terkait dengan pertumbuhan anak. Perangkat diprogram (parameter jantung diatur) secara individual untuk setiap pasien.

Para ahli berbicara tentang blokade hati kiri di publikasi lain.

Dari sini Anda akan belajar tentang blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap.

Apa itu penyumbatan jantung, berapa derajatnya, metode pengobatannya

Tanggal publikasi artikel: 18.08.2018

Tanggal pembaruan artikel: 1.03.2019

Blok jantung - gangguan ritme kontraksi yang terjadi karena masalah dengan perjalanan impuls saraf melalui sistem konduksi jantung.

Impuls listrik dibuat di simpul sinus, menyebar ke atrium, kemudian ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular. Ini adalah sistem konduksi otot jantung..

Alasan pengembangan

Etiologi perkembangan patologi mencakup penyakit jantung bawaan dan didapat, pengobatan, keturunan.

Daftar penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan blokade:

  • serangan jantung;
  • metastasis;
  • tumor;
  • fibros;
  • Penyakit Lev-Lenegra;
  • penyakit jantung koroner;
  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • distonia vaskular-vaskular (VVD);
  • vaskulitis;
  • penyakit autoimun;
  • kerusakan pada simpul atrioventrikular;
  • hipertensi;
  • cacat jantung;
  • gangguan endokrin;
  • masalah dengan saluran pencernaan (misalnya, dengan muntah);
  • gangguan pernapasan (misalnya apnea);
  • keracunan obat.

Dan ada juga faktor lain yang dapat memicu disfungsi konduksi - kurangnya elemen jejak yang mempengaruhi jantung, aktivitas fisik yang berlebihan, stres yang sering, penggunaan obat-obatan narkotika..

Varietas yang memungkinkan

Ada beberapa klasifikasi blok jantung:

KlasifikasiJenis
Dengan lokalisasiSinoatrial (kegagalan selama transisi impuls dari simpul sinus ke atrium)
Atrium (disfungsi atrium)
Atrioventrikular (obstruksi atau kelainan pada tingkat node atrioventrikular)
Blok cabang bundelnya
Pada saat keberadaanKonstan
Intermiten atau transien (melewati dengan serangan)
Menurut tingkat keparahanGelar pertama (kelulusan tidak dilanggar, tetapi dilakukan dengan penundaan)
Derajat 2 (impuls lewat, tetapi hanya sebagian, ini berarti bahwa beberapa impuls tidak mencapai bagian dari sistem konduksi)
Derajat 3 (penyumbatan jantung lengkap, yaitu impuls tidak dilakukan sepenuhnya, yang menyebabkan penurunan detak jantung)
Dengan manifestasiAsimtomatik (paling sering, diamati dengan kerusakan pada bundel His. Dan juga blokade tingkat pertama dan kedua terdeteksi hanya setelah EKG)
Dengan manifestasi gejala (dengan patensi impuls derajat ketiga, gejala muncul dengan jelas)
Efeknya pada kesehatanFisiologis (patologi tingkat pertama terjadi dan dianggap normal dalam lingkaran orang tertentu, misalnya pada atlet atau anak-anak / remaja dengan kelainan jantung minor)
Patologis (ditandai dengan kerusakan sistem konduksi pada tingkat tertentu, yang menyebabkan memburuknya kondisi pasien)

Derajat dan gejalanya

Secara total, tiga derajat dibedakan, salah satunya dibagi menjadi tiga jenis - 1, 2 (ada 3 opsi di dalamnya: mobitz 1, mobitz 2, blokade tingkat tinggi) dan 3.

Gelar pertama

Pada tingkat pertama keparahan blokade jantung, perjalanan impuls melalui sistem konduksi tidak terganggu, tetapi dilakukan dengan penundaan (dengan sinoatrial - impuls melambat saat melewati simpul sinus ke atrium, dengan atrium - kegagalan terjadi di atrium kanan atau kiri, dengan atrioventrikular - pada simpul atrioventrikular).

Gejala tidak diamati, penyakit tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan sering ditemukan secara kebetulan selama prosedur EKG yang direncanakan.

Gelar 2, tipe 1

Hal ini ditandai dengan penurunan konduktivitas secara bertahap, mencapai penghentian total kedatangan impuls di bagian sistem konduksi dan pemulihan selanjutnya..

Pada tipe pertama, gejala mungkin tidak ada atau bermanifestasi sebagai peningkatan atau penurunan detak jantung yang sedikit, jarang terjadi.

Gelar ke-2, tipe ke-2

Jenis kedua ditandai dengan penghentian paten secara tiba-tiba di bagian sistem konduksi. Blokade impuls memicu jeda antara impuls yang mencapai dari simpul sinus ke ventrikel dan kaki bundel-Nya dan cabang terminal. Setelah jeda, konduksi membaik, tetapi tidak kembali normal sepenuhnya dan terus melambat.

Derajat kedua dari tipe kedua ditunjukkan dengan gejala-gejala berikut:

  • pelanggaran dalam frekuensi kontraksi miokard;
  • perasaan hati yang tenggelam;
  • aritmia (dapat diekspresikan oleh takikardia - peningkatan denyut jantung, atau bradikardia, bradiaritmia - penurunan);
  • perasaan lemah di tubuh;
  • kelelahan yang cepat;
  • pusing dan sakit kepala;
  • masalah penglihatan (munculnya lingkaran di depan mata atau lalat);
  • pingsan atau gelap di depan mata;
  • jarang nyeri dada.

Derajat 2, blokade bermutu tinggi

Spesies khusus dan agak langka bermutu tinggi. Dalam hal ini, dari empat impuls yang terbentuk di simpul sinus, hanya satu yang melewati simpul atrioventrikular (ada juga periode satu pulsa yang ditransmisikan selama lima / enam terbentuk).

Gejala tersebut menyerupai tipe kedua dari derajat ke-2. Bradikardia yang diucapkan.

Gelar ketiga

Ini ditandai dengan penghentian total keluaran impuls listrik (dalam kasus blokade sinoatrial) atau penghentian konduksi antara simpul sinus dan atrium kanan (atrium) atau melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular atau transversal).

Gejalanya mirip dengan tipe kedua derajat ke-2, tetapi mereka juga memiliki ciri-cirinya sendiri:

  • frekuensi kontraksi miokard menurun;
  • ada rasa sakit di hati;
  • ada pembengkakan, sesak napas;
  • aktivitas fisik itu sulit (atau tidak sama sekali).

Dalam kasus pelanggaran konduksi intraventrikular, klasifikasi berdasarkan derajat tidak diterapkan. Dalam hal ini, klasifikasi topikal relevan, membedakan jalannya patologi dengan kerusakan pada elemen bundelnya.

Gangguan konduksi unilateral:

LokalisasiItem yang terpengaruh
Blok ventrikel kiri
  • balok tunggal (obstruksi melalui cabang anterior atau posterior kaki kiri);
  • dua balok (obstruksi seluruh kaki kiri).
Ventrikel kananGangguan patensi di kaki kanan (PNPG).

Gangguan konduksi bilateral:

Jenis blokadeItem yang terpengaruh
Dua balokKombinasi kelainan pada tungkai kanan dan cabang anterior atau posterior tungkai kiri
Tiga balokKombinasi kelainan pada tungkai kanan, cabang anterior dan posterior tungkai kiri

Blokade non spesifik pada cabang terminal (fokal) - biasanya penderita memiliki gejala-gejala penyebab penyakit yang menyebabkan pemblokiran berkas His. Patologi jenis gejala spesifik ini (dengan pengecualian tingkat tinggi) tidak ada.

Metode diagnostik

Diagnostik dimulai dengan mengambil anamnesis, mendengarkan nada, mengidentifikasi penyakit yang menyertai dan mempelajari kemungkinan pengaruh keturunan..

Jika ada kecurigaan adanya blokade, pasien dikirim untuk EKG (elektrokardiografi) - ini adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Prosedur ini dilakukan untuk mendaftarkan medan listrik yang dihasilkan selama kerja jantung. Kondisi pasien dinilai menurut grafik di mana gigi diberi tanda, yang mencerminkan berbagai proses yang terjadi di jantung. Ada enam gelombang secara total (P, Q, R, S, T, U) dan turunannya (PQ, QRS, ST).

Dengan blokade, grafik menunjukkan penyimpangan dari norma pada gelombang P dan Q, dan turunannya.

Berbagai jenis patologi muncul pada kardiogram dengan cara berbeda:

  • sinoatrial tidak tercermin dalam grafik EKG. Secara tidak langsung, patologi ditunjukkan oleh peningkatan interval RR (penunjukan detak jantung) dua kali dibandingkan dengan yang sebelumnya dan tidak adanya gelombang P (penunjukan kontraksi atrium) pada saat jeda;
  • Derajat 1 dari blok atrioventrikuler dinyatakan dengan perubahan interval PQ (sebutan impuls listrik saat melewati node atrioventrikuler). Kenaikan dianggap menyimpang dari norma. Derajat ke-2 - tidak adanya gelombang Q pada grafik (menunjukkan kontraksi ventrikel) dan turunan QRS (penilaian keseragaman kontraksi ventrikel). Mungkin ada peningkatan interval PQ. Derajat ke-3 - ada perbedaan frekuensi yang mencolok antara gelombang P dan kompleks QRS.
  • blokade kaki dan cabang berkas His - turunan QRS mengembang saat gelombang P normal.

Dengan jenis patologi transien, EKG tidak selalu dapat memperbaiki penyimpangan dari norma, oleh karena itu, metode diagnosis tambahan digunakan:

metodeDeskripsi
Pemantauan detak jantung 24 jam (Holter)Sensor EKG dipasang di dada pasien dan pengukuran berlangsung sepanjang hari.

Metode ini membantu memperjelas tingkat keparahan patologi, sifat kemunculannya dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Pemeriksaan elektrofisiologi jantung (EPI)Melalui kerongkongan - sebelum prosedur, elektrokardiogram dilakukan dan tekanan diukur (dilakukan untuk memahami bahwa EPI tidak memicu gagal jantung) Selanjutnya, probe dengan elektroda di ujungnya dimasukkan melalui hidung atau mulut (prosedur dilakukan lebih jarang melalui mulut). Elektroda memancarkan impuls cahaya untuk merangsang miokardium. Selama stimulasi, program elektrik dilepaskan dan setelah melepas probe, itu dianalisis.
Intracardial - sebelum prosedur, pembacaan EKG (kardiogram) dan tonometer harus dilakukan. Pasien diberi anestesi dan pereda nyeri. Setelah itu, vena ditusuk dan kateter dengan lima elektroda di ujungnya dimasukkan melaluinya dan diteruskan ke mulut pasien. Setelah dilakukan stimulasi, data yang diperoleh dianalisis.

Kedua jenis penelitian tersebut dilakukan ketika EKG biasa tidak memberikan jawaban yang dapat diandalkan dan tidak memungkinkan kami untuk secara akurat menetapkan sifat pelanggaran..

Pemeriksaan ultrasonografi (ekokardiografi)Ekokardiografi melalui dada - dilakukan dengan cara yang sama seperti USG. Pasien berbaring di sofa, memperlihatkan batang tubuh bagian atas dan sensor dipasang di dada.
EchoCG melalui kerongkongan - prosedur dilakukan jika ada kesulitan dalam diagnosis metode pertama.

Kedua jenis ekokardiografi digunakan untuk mengidentifikasi penyebab blokade yang berhubungan langsung dengan kerja jantung.

Metode pengobatan

Blokade periodik dan kronis diobati berdasarkan tingkat keparahan perjalanannya:

  • blokade tidak lengkap derajat pertama dan derajat kedua dari tipe pertama tidak bergejala dan hanya memerlukan observasi dan pemeriksaan rutin. Dimungkinkan untuk mengidentifikasinya dalam kasus EKG yang direncanakan, tetapi bahkan kemudian seseorang hanya diobservasi oleh dokter untuk mencegah memburuknya kursus. Untuk patologi yang disebabkan oleh penyakit jantung lainnya, alat pacu jantung dapat dipasang.
  • pada derajat ke-2 tipe kedua, stimulasi konstan dengan alat pacu jantung eksternal dilakukan. Jika penyebabnya bukan keturunan, tetapi penyakit yang didapat, obat-obatan, obat-obatan yang berperan sebagai faktor dalam perkembangan patologi, pada tahap awal dapat disembuhkan jika masalah aslinya dihentikan. Jika ada kecurigaan kemungkinan transisi patologi ke tahap blokade lengkap, alat pacu jantung permanen dipasang.
  • Terapi tingkat 3 ditujukan untuk meringankan kondisi dan dikurangi untuk mencegah serangan jantung, oleh karena itu alat pacu jantung selalu dipasang. Bantuan total pada tahap ini tidak mungkin dilakukan..

Risiko terbesar bagi kehidupan pasien diwakili oleh penyumbatan progresif cepat dan penyumbatan tingkat tinggi. Dengan kursus ini, gagal jantung dan gangguan aliran darah diamati.

Perawatan dilakukan dengan pembedahan dan selalu segera:

  • pasien dirangsang oleh alat pacu jantung eksternal;
  • operasi dilakukan untuk memasang alat pacu jantung.

Obat-obatan berikut digunakan selama operasi:

  • Atropin.
  • Dopamin.
  • Adrenalin.
  • Teofilin.

Selama pengobatan, terapi obat digunakan (jika patologi dipicu oleh keracunan, asupan obat yang terpengaruh ini harus dihentikan):

  • adrenostimulan beta;
  • m-antikolinergik;
  • simpatomimetik (saat ini, dana tidak digunakan, karena berbahaya dengan banyak efek samping).

Selain itu, untuk perawatannya, nutrisi pasien tertentu penting. Makanan ditambahkan ke dalam makanan, yang mencakup elemen jejak yang memengaruhi kerja jantung.

  • buah-buahan kering (terutama aprikot kering - mengandung kalium dan magnesium);
  • buah-buahan dan beri (pisang, alpukat, kismis - mengandung kalsium, natrium, zat besi, kalium dan magnesium);
  • sayuran (mentimun, bayam - vitamin B, kalsium, zat besi, magnesium, kalium);
  • madu;
  • makanan laut.

Pemberian perawatan darurat hanya dilakukan oleh spesialis. Jika Anda mencurigai adanya blokade atau permulaan serangan, Anda perlu memberi orang itu posisi horizontal dan memanggil ambulans. Perlu memberikan obat apa pun dengan hati-hati, jika tidak diresepkan oleh dokter untuk tujuan mengobati patologi ini. Pasien mungkin meninggal karena minum obat yang tidak sesuai.

Mengapa patologi ini berbahaya??

Penyumbatan jantung pada tahap awal mungkin tidak membawa konsekuensi apa pun bagi tubuh, tetapi kasus penyumbatan total dapat mengancam:

  • gagal jantung;
  • gangguan sirkulasi otak;
  • iskemia dan serangan jantung;
  • syok aritmogenik;
  • cacat;
  • patologi organ dalam;
  • hasil yang mematikan.

Ramalan cuaca

Sebagian, penyumbatan jantung dapat diobati, yaitu beberapa jenisnya, tetapi dalam banyak hal, hasil positif ditentukan sebelumnya oleh penyebab yang memprovokasi patologi dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya lebih lanjut..

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk tingkat keparahan ketiga perjalanan penyakit - ada kemungkinan tinggi untuk mendapatkan kecacatan dan kematian. Peluang hidup meningkat dengan operasi dan pemasangan alat pacu jantung, yang membantu memperbaiki kondisi pasien.

Pencegahan adalah pengobatan tepat waktu untuk penyakit yang dapat berkembang menjadi penyumbatan atau penyebabnya, pemeriksaan jantung secara rutin dan menghubungi dokter pada kecurigaan pertama adanya kemunduran..

Blok ECG AV

Blokade AV adalah salah satu jenis patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis menggunakan penelitian elektrokardiografi

Studi elektrokardiografi dapat mendiagnosis berbagai patologi jantung. Seberapa berbeda derajat blok AV terlihat pada kardiogram, bagaimana gambaran klinisnya.

Apa itu kardiogram

Kardiogram adalah rekaman pada film khusus dari impuls listrik yang diproduksi oleh miokardium. Rekaman seperti itu memungkinkan Anda menilai keadaan jantung, mendiagnosis berbagai patologi:

  • pelanggaran konduksi otot jantung - blokade;
  • gangguan irama kontraksi jantung - aritmia;
  • deformasi miokard - iskemia, nekrosis (infark).

Untuk menguraikan elektrokardiogram, sebutan tertentu telah dibuat. Dengan bantuan mereka, mereka menggambarkan fungsi atrium dan ventrikel jantung, keadaan nodus konduktor dan miokardium itu sendiri. Menilai semua elemen kardiogram, spesialis memberikan pendapat tentang keadaan jantung.

Bagaimana EKG dilakukan

Ada beberapa aturan untuk melakukan studi elektrokardiografi. EKG dapat dilakukan pada usia berapa pun dan dengan patologi yang menyertainya. Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat kardiograf. Ada mesin besar di rumah sakit, dan kardiograf portabel digunakan untuk dokter darurat. Ini diatur sebagai berikut:

  • bagian utama yang menganalisis impuls listrik yang masuk;
  • alat perekam yang menandai impuls listrik dalam kurva pada film kertas;
  • elektroda dioleskan ke bagian depan dada dan anggota tubuh.

Selama pengangkatan kardiogram, pasien dalam posisi terlentang. Ia diperingatkan untuk melepas semua perhiasan logam, jam tangan, dan benda logam lainnya. Tempat di mana elektroda akan diterapkan dibasahi dengan air. Ini diperlukan untuk sambungan elektroda yang lebih baik ke kulit dan konduksi denyut nadi.

Ada poin standar untuk menerapkan elektroda - satu per satu diterapkan ke anggota badan, dan delapan elektroda diterapkan ke permukaan anterior dada. Sadapan standar dikeluarkan dari anggota badan, membentuk segitiga Einthoven. Sadapan dada tambahan dikeluarkan dari dada, sehingga memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi patologi dengan lebih akurat. Dalam keadaan darurat perlu melepas kardiogram, gunakan hanya sadapan ekstremitas standar.

  • Elektroda dengan tanda merah diterapkan ke tangan kanan.
  • Tangan kiri - kuning.
  • Di kaki kiri - hijau.
  • Di kaki kanan - hitam, yang merupakan tanah.

Apa itu blok AV

Alasannya adalah pelanggaran fungsi simpul atrioventrikular, yang melewatkan impuls listrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya dapat terganggu karena sejumlah kondisi: patologi sistem saraf parasimpatis, penggunaan obat jantung tertentu dalam waktu lama (glikosida, beta-blocker), kerusakan organik - fibrosis atau pembengkakan bagian miokardium ini.

Penyebab blok AV

Alasan pelanggaran konduksi impuls listrik di jaringan jantung bisa berbeda kondisi. Mereka bisa berfungsi - yaitu, tanpa perubahan pada jaringan jantung. Ada juga alasan organik - dengan deformasi kardiomiosit.

Alasan fungsional meliputi:

  • penggunaan obat jantung jangka panjang;
  • pelanggaran terhadap persarafan hati;
  • terkadang blokade terjadi pada atlet sebagai reaksi adaptif.

Penyebab organik meliputi:

  • suplai darah yang tidak mencukupi ke kardiomiosit dan iskemia mereka;
  • penggantian sepotong jaringan jantung dengan jaringan ikat;
  • pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis blokade pada kardiogram

Bergantung pada berapa banyak impuls yang dapat dilewati node ini, tiga derajat blokade dibedakan. Pada EKG, semua derajat dimanifestasikan oleh tandanya sendiri.

Pada grade 1, interval PQ lebih dari 200 ms. Denyut jantung yang benar dipertahankan.

Pada 2 derajat, dua opsi dibedakan. Tipe pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (periode Wenckebach), ditandai dengan perpanjangan bertahap interval PQ dengan setiap detak jantung, pada akhir periode kompleks ventrikel (QRS) rontok dan periode dimulai lagi. Tipe kedua, atau Mobitz 2, ditandai dengan prolaps kompleks ventrikel yang tiba-tiba. Interval PQ bisa sepanjang waktu durasi normal atau sepanjang waktu diperpanjang.

Pada tingkat 3, terjadi penghentian total transmisi impuls ke ventrikel. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan kecepatan yang berbeda. Blok AV lengkap - EKG pada derajat ini memberikan tumpang tindih gelombang kontraksi atrium pada gelombang kontraksi ventrikel. Gelombang P dan kompleks QRS kacau.

Untuk setiap derajat blokade, ada varietasnya sendiri, yang memiliki ciri khas pada film kardiografi.

Derajat pertama dari blok AV adalah sebagai berikut:

  • bentuk nodular - hanya perpanjangan patologis dari interval PQ yang diamati;
  • bentuk atrium - selain pemanjangan PQ, gelombang P yang cacat dapat ditemukan;
  • bentuk distal ditandai dengan PQ yang panjang dan deformasi kompleks QRS.

Pada tingkat kedua, bentuk yang dijelaskan di atas dibedakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang, dua bentuk lagi dicatat:

  • blokade 2: 1 - ada kehilangan kontraksi ventrikel secara berkala (setiap detik);
  • bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel mungkin putus secara berurutan, tanpa urutan tertentu.

Pada tingkat ketiga, dua bentuk dicatat:

  • proksimal - disosiasi ritme kontraksi atrium dan ventrikel, kompleks QRS tidak berubah bentuk;
  • distal - ada kontraksi ventrikel dan atrium yang tidak terkoordinasi, kompleks ventrikel berubah bentuk dan melebar.

Sindrom klinis juga dibedakan, yang merupakan kombinasi blokade AV dengan patologi lain:

  • Sindrom Frederick - tanda-tanda kondisi ini terdiri dari perbaikan gelombang F atau f pada kardiogram, yang mengindikasikan fibrilasi atrium atau flutter;
  • dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), periode asistol ventrikel terdeteksi pada EKG.

Manifestasi klinis dengan derajat yang bervariasi

Penyumbatan AV dapat bersifat sementara (lewat dengan cepat) dan permanen. Penyumbatan sementara sulit didiagnosis. Untuk mendeteksinya, diperlukan pemantauan Holter - pendaftaran kardiogram pada siang hari.

Pada blok atrioventrikular derajat pertama, tidak ada manifestasi klinis yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Beberapa pasien mungkin merasa lemah dan lelah..

Gambaran klinis yang lebih jelas terlihat pada tingkat kedua:

  • palpasi dapat mendeteksi hilangnya gelombang nadi secara berkala;
  • secara klinis, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai perasaan oleh pasien akan gangguan dalam kerja jantung;
  • pasien juga merasa lemah dan lelah.

Yang paling berbahaya adalah blokade tingkat tiga:

  • pusing berkala atau terus-menerus;
  • tinnitus, kilatan lalat di depan mata;
  • nyeri di dada;
  • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
  • episode kehilangan kesadaran.

Saat mendengarkan jantung dengan stetoskop, Anda dapat mendengar ketepatan ritme, tetapi dengan munculnya jeda yang lama, inilah prolaps kontraksi ventrikel. Bradikardia dengan berbagai tingkat keparahan dicatat. Sebuah karakteristik nada jantung meriam dari blokade, yang disebut nada Strazhesko, muncul..

Takikardia ventrikel, yang menyebabkan asistol, bisa menjadi komplikasi blokade. Dengan sindrom MAC, diamati bersamaan dengan blokade ini, serangan asistol ventrikel juga dapat terjadi, mengancam gangguan ritme dan penghentian aktivitas jantung..

Pengobatan

Pengobatan blokade AV terdiri dari pemberian resep obat untuk meningkatkan konduktivitas miokard, untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Pada blokade yang parah, diperlukan alat pacu jantung buatan.

Blok tingkat pertama tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya pengamatan pasien yang ditampilkan, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamika perkembangan blokade.

Pada derajat kedua, penggunaan obat diindikasikan, misalnya Corinfar. Pasien juga dimonitor.

Area nekrotik atau fibrosa dari miokardium tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus ini, pertama, resepsi kursus dilakukan dengan beta-adrenostimulan, dan kemudian alat pacu jantung ditanamkan..