Utama > Berdarah

Blok jantung 1 derajat: penyebab, gejala dan pengobatan

Proses gangguan konduksi di mana ada penghentian transmisi impuls saraf secara lengkap atau sebagian yang dikenal sebagai blok jantung..

Ia memiliki kemampuan untuk terbentuk di berbagai bagian hati.

Pilihan terapi terapeutik tergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya..

  • Inti dari penyakit
  • Klasifikasi
  • Penyebab dan gejala
  • Diagnostik
  • Pengobatan

Inti dari penyakit

Otot jantung memiliki nodus di permukaannya, disajikan dalam bentuk kelompok sel saraf. Di simpul inilah impuls saraf terbentuk, yang ditransmisikan sepanjang serabut saraf melalui miokardium ke atrium dan ventrikel jantung, menyebabkannya berkontraksi..

Di atrium ada salah satu jenis node - sinus-atrium, di mana impuls listrik muncul yang memasuki node atrioventrikular. Akibatnya, jantung memiliki kemampuan untuk berkontraksi..

Pelanggaran proses konduksi merupakan penyumbatan jantung. Jika impuls tidak ditransmisikan sebagian, kita dapat berbicara tentang blokade parsial, dan dengan penghentian transmisi total, kita berbicara tentang blokade jantung yang lengkap. Namun terlepas dari jenis patologinya, proses kontraksi jantung pasien terganggu.

Dengan perlambatan perjalanan impuls saraf, jeda pasien diperpanjang, yang terjadi antara kontraksi ventrikel dan atrium. Ketika transmisi impuls dihentikan sepenuhnya, maka kontraksi ventrikel dan atrium tidak terjadi. Dalam kasus ini, pasien mengembangkan asistol ventrikel atau atrium..

Pelanggaran transmisi impuls listrik dapat memiliki tahapan yang berbeda, yang mengarah pada pembentukan blokade dalam berbagai bentuk. Dalam kasus penghentian total transmisi NI, darah tidak melewati pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tekanan dan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke organ dalam tubuh manusia..

Klasifikasi

Seperti disebutkan sebelumnya, blokade cenderung terbentuk di berbagai tingkatan. Berdasarkan tempat pelokalannya, klasifikasi berikut digunakan:

  1. Proksimal. Pelanggaran konduksi impuls saraf terjadi pada tingkat atrium, bundel atrioventrikular dari His atau batangnya.
  2. Distal. Blokade terbentuk di area cabang-cabang bundel-Nya.
  3. Gabungan. Dalam kasus ini, pelanggaran dapat memiliki berbagai pelokalan..

Saat mengklasifikasikan blokade, spesialis juga dipandu oleh indikator elektrokardiografinya:

  • blokade 1 derajat - dapat ditentukan selama pemeriksaan pasien. Jika blokade tingkat pertama berkembang pada orang muda atau atlet profesional, itu bertindak sebagai keadaan fisiologis. Dalam kasus di mana gangguan konduksi diamati pada pasien lanjut usia, kita dapat berbicara tentang blokade sebagai patologi. Seringkali, patologi disertai penyakit lain pada sistem kardiovaskular;
  • blokade derajat ke-2 - secara kondisional dapat dibagi menjadi dua subspesies: Mobitz 1 dan Mobitz 2. Pada kasus pertama, pasien mengeluhkan kelelahan, kelemahan, dan kantuk yang cepat. Dalam kasus kedua, mereka mungkin mengalami rasa sakit yang parah di daerah jantung, sesak napas, kehilangan kesadaran. Seringkali, blokade derajat dua disertai dengan seringnya pasien pingsan;
  • blokade derajat 3 adalah jenis blokade tersulit di mana impuls saraf tidak ditransmisikan sama sekali. Denyut nadi menurun hingga 40-45 denyut per menit, pasien mengeluh sesak napas, lemah dan pusing. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran suplai darah ke GM. Tidak jarang blokade tingkat tiga menyebabkan henti jantung total.

Penentuan tingkat perkembangan penyakit yang paling akurat akan membantu menentukan jalannya terapi medis.

Penyebab dan gejala

Ada banyak faktor yang dapat memicu terganggunya transmisi impuls saraf. Derajat penyakit memiliki hubungan langsung dengan penyebab yang memicunya.

Misalnya, penyumbatan jantung tingkat 1, yang dianggap sebagai penyumbatan yang tidak lengkap, seringkali tidak memiliki gejala dan dapat dianggap normal. Sebagai aturan, itu memanifestasikan dirinya selama tidur atau istirahat total, dan dengan peningkatan aktivitas fisik, itu menghilang.

Seringkali penyebab blokade derajat 1 adalah adanya distonia vaskular-vaskular pada pasien. Pada anak-anak atau remaja, penyakit ini dapat dipicu oleh adanya prolaps katup mitral atau OO window. Perkembangan kelainan kecil pada fungsi atau perkembangan jantung juga bisa menyebabkan pembentukan patologi.

Jika kita berbicara tentang penyumbatan 2 atau 3 derajat, maka penyumbatan terbentuk dengan adanya gangguan pada struktur atau fungsi jaringan jantung, yang menyebabkan jaringan parut, serta proses inflamasi pada miokardium. Ini termasuk penyakit berikut:

  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • infark miokard;
  • penyakit jantung (bawaan atau didapat);
  • hipertensi, dll..

Blokade yang tidak lengkap pada tingkat pertama, sebagai suatu peraturan, berlanjut tanpa manifestasi gejala yang terlihat. Keberadaannya dapat ditentukan dari hasil elektrokardiogram selama pemeriksaan rutin pasien.

Blokade lengkap (2 dan 3 derajat) dimanifestasikan dalam bentuk gejala aritmia atau penyakit penyerta. Tanda bisa muncul secara instan atau bisa muncul dalam jangka waktu yang lama.

Beberapa gejala yang paling umum meliputi:

  • kelelahan dan kecacatan yang cepat;
  • gangguan dalam ritme jantung. Pasien merasakan serangan jantung jangka pendek;
  • nyeri di tulang dada;
  • pusing, pingsan
  • mual atau dering di telinga
  • tubuh manusia bisa tiba-tiba dipenuhi keringat dingin, sedangkan denyut nadi menjadi seperti benang dan jarang;
  • kejang.

Jika kita berbicara tentang tanda-tanda penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular, kita dapat membedakannya seperti sianosis pada integumen kulit, nyeri di belakang tulang dada, edema pada ekstremitas atas atau bawah, mual atau muntah, peningkatan suhu tubuh hingga 37, 5 derajat, dll..

Jika menemukan satu atau lebih tanda penyakit di atas, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis untuk pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama pasien, spesialis pertama-tama harus menentukan penyakit pada sistem kardiovaskular yang dideritanya sebelumnya (infark miokard, kardiopati, aritmia, dll.).

Selama auskultasi, pasien mendengarkan irama jantung normal, yang dari waktu ke waktu terganggu oleh gangguan yang berkepanjangan, yang terkait dengan hilangnya kontraksi ventrikel jantung, bradikardia atau perkembangan meriam 1 nada Strazhesko.

Tanda-tanda blokade terlihat jelas selama pemantauan Holter sepanjang hari.

Untuk informasi lebih lanjut tentang adanya penyakit paralel, pemeriksaan laboratorium darah dan urin pasien dilakukan. Menurut hasil mereka, dimungkinkan untuk menentukan tingkat elektrolit, aritmia, kalium dan magnesium dalam darah..

Hanya setelah pemeriksaan komprehensif dimungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk memutuskan pilihan terapi terapeutik yang efektif..

Pengobatan

Saat mendiagnosis blokade tingkat pertama, pasien tidak memerlukan pengobatan. Cukup menjalani pemeriksaan medis 2-3 kali setahun, serta di bawah pengawasan dokter spesialis.

Jika penyakit ini dipicu oleh pengobatan (glikosida, antiaritmia, beta-blocker), spesialis harus menyesuaikan dosis dan jadwal asupannya. Ada kemungkinan bahwa akan ada kebutuhan untuk sepenuhnya menolak menerimanya..

Dalam pengobatan blokade 2 dan 3 derajat, beta-adrenostimulan ditentukan. Dengan perjalanan penyakit yang lebih kompleks, implantasi alat pacu jantung mungkin direkomendasikan..

Untuk menghentikan serangan blokade pertama dengan cepat, dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan seperti izadrin atau atropin.

Salah satu metode radikal untuk mengobati blokade tingkat 3 adalah implantasi alat pacu jantung yang akan membantu memulihkan irama jantung..

Saat mengobati blokade, Anda tidak dapat melakukannya tanpa menyesuaikan gaya hidup pasien, termasuk pola makannya. Dianjurkan untuk memperkenalkan pola makan yang kaya protein nabati dan membatasi makanan yang diperkaya dengan protein hewani dan karbohidrat sederhana.

Disarankan untuk mengatur intensitas aktivitas fisik dan lamanya waktu istirahat.

Dengan blokade yang tidak tuntas, para ahli memberikan prognosis yang agak positif.

Adapun patologi derajat 2 dan 3, keberhasilan pengobatannya sepenuhnya tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, kondisi umumnya, serta adanya penyakit pada sistem kardiovaskular..

Anda juga tidak boleh melupakan tentang dampak positif pada keberhasilan pengobatan rujukan tepat waktu ke spesialis..

Blok ECG AV

Blokade AV adalah salah satu jenis patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis menggunakan penelitian elektrokardiografi

Studi elektrokardiografi dapat mendiagnosis berbagai patologi jantung. Seberapa berbeda derajat blok AV terlihat pada kardiogram, bagaimana gambaran klinisnya.

Apa itu kardiogram

Kardiogram adalah rekaman pada film khusus dari impuls listrik yang diproduksi oleh miokardium. Rekaman seperti itu memungkinkan Anda menilai keadaan jantung, mendiagnosis berbagai patologi:

  • pelanggaran konduksi otot jantung - blokade;
  • gangguan irama kontraksi jantung - aritmia;
  • deformasi miokard - iskemia, nekrosis (infark).

Untuk menguraikan elektrokardiogram, sebutan tertentu telah dibuat. Dengan bantuan mereka, mereka menggambarkan fungsi atrium dan ventrikel jantung, keadaan nodus konduktor dan miokardium itu sendiri. Menilai semua elemen kardiogram, spesialis memberikan pendapat tentang keadaan jantung.

Bagaimana EKG dilakukan

Ada beberapa aturan untuk melakukan studi elektrokardiografi. EKG dapat dilakukan pada usia berapa pun dan dengan patologi yang menyertainya. Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat kardiograf. Ada mesin besar di rumah sakit, dan kardiograf portabel digunakan untuk dokter darurat. Ini diatur sebagai berikut:

  • bagian utama yang menganalisis impuls listrik yang masuk;
  • alat perekam yang menandai impuls listrik dalam kurva pada film kertas;
  • elektroda dioleskan ke bagian depan dada dan anggota tubuh.

Selama pengangkatan kardiogram, pasien dalam posisi terlentang. Ia diperingatkan untuk melepas semua perhiasan logam, jam tangan, dan benda logam lainnya. Tempat di mana elektroda akan diterapkan dibasahi dengan air. Ini diperlukan untuk sambungan elektroda yang lebih baik ke kulit dan konduksi denyut nadi.

Ada poin standar untuk menerapkan elektroda - satu per satu diterapkan ke anggota badan, dan delapan elektroda diterapkan ke permukaan anterior dada. Sadapan standar dikeluarkan dari anggota badan, membentuk segitiga Einthoven. Sadapan dada tambahan dikeluarkan dari dada, sehingga memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi patologi dengan lebih akurat. Dalam keadaan darurat perlu melepas kardiogram, gunakan hanya sadapan ekstremitas standar.

  • Elektroda dengan tanda merah diterapkan ke tangan kanan.
  • Tangan kiri - kuning.
  • Di kaki kiri - hijau.
  • Di kaki kanan - hitam, yang merupakan tanah.

Apa itu blok AV

Alasannya adalah pelanggaran fungsi simpul atrioventrikular, yang melewatkan impuls listrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya dapat terganggu karena sejumlah kondisi: patologi sistem saraf parasimpatis, penggunaan obat jantung tertentu dalam waktu lama (glikosida, beta-blocker), kerusakan organik - fibrosis atau pembengkakan bagian miokardium ini.

Penyebab blok AV

Alasan pelanggaran konduksi impuls listrik di jaringan jantung bisa berbeda kondisi. Mereka bisa berfungsi - yaitu, tanpa perubahan pada jaringan jantung. Ada juga alasan organik - dengan deformasi kardiomiosit.

Alasan fungsional meliputi:

  • penggunaan obat jantung jangka panjang;
  • pelanggaran terhadap persarafan hati;
  • terkadang blokade terjadi pada atlet sebagai reaksi adaptif.

Penyebab organik meliputi:

  • suplai darah yang tidak mencukupi ke kardiomiosit dan iskemia mereka;
  • penggantian sepotong jaringan jantung dengan jaringan ikat;
  • pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis blokade pada kardiogram

Bergantung pada berapa banyak impuls yang dapat dilewati node ini, tiga derajat blokade dibedakan. Pada EKG, semua derajat dimanifestasikan oleh tandanya sendiri.

Pada grade 1, interval PQ lebih dari 200 ms. Denyut jantung yang benar dipertahankan.

Pada 2 derajat, dua opsi dibedakan. Tipe pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (periode Wenckebach), ditandai dengan perpanjangan bertahap interval PQ dengan setiap detak jantung, pada akhir periode kompleks ventrikel (QRS) rontok dan periode dimulai lagi. Tipe kedua, atau Mobitz 2, ditandai dengan prolaps kompleks ventrikel yang tiba-tiba. Interval PQ bisa sepanjang waktu durasi normal atau sepanjang waktu diperpanjang.

Pada tingkat 3, terjadi penghentian total transmisi impuls ke ventrikel. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan kecepatan yang berbeda. Blok AV lengkap - EKG pada derajat ini memberikan tumpang tindih gelombang kontraksi atrium pada gelombang kontraksi ventrikel. Gelombang P dan kompleks QRS kacau.

Untuk setiap derajat blokade, ada varietasnya sendiri, yang memiliki ciri khas pada film kardiografi.

Derajat pertama dari blok AV adalah sebagai berikut:

  • bentuk nodular - hanya perpanjangan patologis dari interval PQ yang diamati;
  • bentuk atrium - selain pemanjangan PQ, gelombang P yang cacat dapat ditemukan;
  • bentuk distal ditandai dengan PQ yang panjang dan deformasi kompleks QRS.

Pada tingkat kedua, bentuk yang dijelaskan di atas dibedakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang, dua bentuk lagi dicatat:

  • blokade 2: 1 - ada kehilangan kontraksi ventrikel secara berkala (setiap detik);
  • bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel mungkin putus secara berurutan, tanpa urutan tertentu.

Pada tingkat ketiga, dua bentuk dicatat:

  • proksimal - disosiasi ritme kontraksi atrium dan ventrikel, kompleks QRS tidak berubah bentuk;
  • distal - ada kontraksi ventrikel dan atrium yang tidak terkoordinasi, kompleks ventrikel berubah bentuk dan melebar.

Sindrom klinis juga dibedakan, yang merupakan kombinasi blokade AV dengan patologi lain:

  • Sindrom Frederick - tanda-tanda kondisi ini terdiri dari perbaikan gelombang F atau f pada kardiogram, yang mengindikasikan fibrilasi atrium atau flutter;
  • dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), periode asistol ventrikel terdeteksi pada EKG.

Manifestasi klinis dengan derajat yang bervariasi

Penyumbatan AV dapat bersifat sementara (lewat dengan cepat) dan permanen. Penyumbatan sementara sulit didiagnosis. Untuk mendeteksinya, diperlukan pemantauan Holter - pendaftaran kardiogram pada siang hari.

Pada blok atrioventrikular derajat pertama, tidak ada manifestasi klinis yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Beberapa pasien mungkin merasa lemah dan lelah..

Gambaran klinis yang lebih jelas terlihat pada tingkat kedua:

  • palpasi dapat mendeteksi hilangnya gelombang nadi secara berkala;
  • secara klinis, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai perasaan oleh pasien akan gangguan dalam kerja jantung;
  • pasien juga merasa lemah dan lelah.

Yang paling berbahaya adalah blokade tingkat tiga:

  • pusing berkala atau terus-menerus;
  • tinnitus, kilatan lalat di depan mata;
  • nyeri di dada;
  • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
  • episode kehilangan kesadaran.

Saat mendengarkan jantung dengan stetoskop, Anda dapat mendengar ketepatan ritme, tetapi dengan munculnya jeda yang lama, inilah prolaps kontraksi ventrikel. Bradikardia dengan berbagai tingkat keparahan dicatat. Sebuah karakteristik nada jantung meriam dari blokade, yang disebut nada Strazhesko, muncul..

Takikardia ventrikel, yang menyebabkan asistol, bisa menjadi komplikasi blokade. Dengan sindrom MAC, diamati bersamaan dengan blokade ini, serangan asistol ventrikel juga dapat terjadi, mengancam gangguan ritme dan penghentian aktivitas jantung..

Pengobatan

Pengobatan blokade AV terdiri dari pemberian resep obat untuk meningkatkan konduktivitas miokard, untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Pada blokade yang parah, diperlukan alat pacu jantung buatan.

Blok tingkat pertama tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya pengamatan pasien yang ditampilkan, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamika perkembangan blokade.

Pada derajat kedua, penggunaan obat diindikasikan, misalnya Corinfar. Pasien juga dimonitor.

Area nekrotik atau fibrosa dari miokardium tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus ini, pertama, resepsi kursus dilakukan dengan beta-adrenostimulan, dan kemudian alat pacu jantung ditanamkan..

Apa itu blok jantung tingkat 1

Penyumbatan jantung mengganggu suplai darah normal ke organ, menyebabkan perubahan fungsinya. Mereka bisa terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Jenis penyumbatan yang berbeda menimbulkan tingkat bahaya yang berbeda bagi tubuh..

Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari adanya patologi jantung, menganggap diri mereka sehat secara praktis.

Penyumbatan jantung di dalamnya terdeteksi selama pemeriksaan medis atau EKG saat menghubungi dokter dengan penyakit lain. Kata-kata "heart block", yang ditemukan oleh pasien dalam EKG, menyebabkan rasa takut panik akan serangan jantung total. Haruskah mereka takut?

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan BUKAN merupakan panduan untuk bertindak!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberikan DIAGNOSA TEPAT!
  • Kami dengan hormat meminta Anda untuk TIDAK mengobati sendiri, tetapi membuat janji dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

Deskripsi patologi

Di otot jantung ada kelompok sel saraf (yang disebut simpul), di mana impuls saraf muncul, yang menyebar di sepanjang serabut saraf khusus di sepanjang miokardium atrium dan ventrikel jantung dan menyebabkan kontraksi mereka.

Salah satu nodus ini (sinus-atrium) terletak di atrium. Di dalamnya muncul impuls listrik, yang menyebar lebih jauh ke simpul atrioventrikular, memastikan irama jantung normal. Node ini disebut alat pacu jantung..

Serat yang membawa impuls dari alat pacu jantung ke serat otot disebut sistem konduksi. Dari simpul atrioventrikular ke otot-otot ventrikel jantung, impuls melewati bundel serabut saraf yang disebut kaki bundel His (kiri dan kanan).

Pelanggaran propagasi impuls yang muncul di alat pacu jantung disebut blok jantung. Mereka dapat ditularkan perlahan atau konduksi mereka di sepanjang serabut saraf benar-benar berhenti - blok jantung parsial atau lengkap berkembang, masing-masing. Bagaimanapun, perubahan seperti itu menyebabkan pelanggaran ritme aktivitas jantung..

Dengan kecepatan impuls yang lebih lambat, ada jeda yang lebih lama dari biasanya antara kontraksi atrium dan ventrikel. Jika impuls tidak dilakukan sama sekali, maka kontraksi atrium atau ventrikel jantung tidak terjadi (asistol atrium atau ventrikel).

Dan hanya sinyal pengurangan berikutnya yang efektif, kontraksi kemudian terjadi pada interval normal hingga blokade berikutnya.

Pelanggaran konduksi impuls listrik dapat terjadi pada level yang berbeda, yang menyebabkan berbagai bentuk penyumbatan. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu: jika tidak ada kontraksi ventrikel, darah tidak didorong ke pembuluh darah, tekanan turun, jaringan organ tidak diberikan oksigen.

Blok jantung 1 derajat dan konsekuensinya

Blok jantung atrioventrikular (blok AV) adalah jalur impuls saraf yang terganggu melalui serat sistem konduksi antara atrium dan ventrikel jantung, yang menyebabkan kerusakan serius pada sistem kardiovaskular..

Bahaya dan pentingnya blokade av bergantung pada tingkat keparahannya. Ada 3 derajat keparahan blokade:

Gelar pertamaBlok jantung AVB derajat 1 biasanya terdeteksi selama pemeriksaan. Dalam beberapa kasus, ini dapat dianggap sebagai keadaan fisiologis (pada orang muda, pada atlet terlatih) dan sebagai patologi (dengan adanya kelainan dan masalah jantung lainnya). Blokade AV dapat terjadi karena berbagai alasan. Yang paling umum adalah:

  • peningkatan nada saraf vagus (terjadi pada atlet);
  • perubahan sklerotik dalam sistem konduksi;
  • perubahan patologis pada katup jantung;
  • radang otot jantung (miokarditis);
  • reumatik;
  • efek samping obat tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, dll.);
  • kardiosklerosis;
  • infark miokard;
  • kemabukan;
  • borreliosis (penyakit Lyme);
  • perubahan komposisi elektrolit darah.

Dari obat-obatan yang dapat menyebabkan gangguan konduksi impuls di jantung, seseorang dapat menyebutkan:

  • Strofantin;
  • Korglucon,
  • Digoxin;
  • Nifedipine;
  • Amlodipine;
  • Cinnarizine;
  • Verapamil;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol dan lainnya.

Dengan tidak adanya perubahan patologis pada sistem kardiovaskular, blok v derajat 1 tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, orang tersebut secara praktis merasa sehat. Kelainan konduksi dideteksi dengan EKG dan dapat dianggap sebagai varian normal.

Tetapi orang-orang seperti itu harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung (dengan pemantauan EKG teratur), karena prosesnya dapat diperburuk. Munculnya pingsan, pusing dan mata menjadi gelap merupakan manifestasi klinis dari transisi blokade av derajat 1 ke derajat yang lebih parah.

Gelar keduaDengan tingkat blokade ke-2, 2 jenis dibedakan:

  • Pada tipe pertama (dinamai Mobitz 1), pasien menjelaskan kelelahan dan malaise berdasarkan beban kerja selama hari kerja atau stres, tetapi pusing dan pingsan dapat terjadi..
  • Pada tipe kedua (Mobitz 2), selain manifestasi ini, rasa sakit di jantung mengganggu, serangan jantung dirasakan, pingsan berkepanjangan, kesadaran mengaburkan.
Kelas 3
  • Blokade tingkat 3, di mana impuls ke ventrikel tidak ditransmisikan sama sekali, dimanifestasikan oleh penurunan denyut nadi (kurang dari 40 denyut / menit), kelemahan parah, pusing parah, sesak napas, mata menjadi gelap.
  • Jika jumlah kontraksi ventrikel menurun menjadi 15 per menit, suplai darah ke otak menderita, yang dimanifestasikan oleh perasaan panas di kepala, pucat tajam dan kehilangan kesadaran, sindrom kejang.
  • Manifestasi seperti itu disebut blokade instan..
  • Dengan blokade tingkat 3, jantung bisa berhenti berfungsi sepenuhnya dan berakibat fatal.

Di sini dijelaskan apa itu blokade ventrikel kiri.

Penyebab bentuk blokade bawaan pada anak-anak:

  • penyakit ibu (diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik);
  • kerusakan luas pada jaringan ikat di tubuh ibu;
  • anomali dalam perkembangan septa antara atrium atau ventrikel;
  • keterbelakangan sistem konduksi di hati.

Penyumbatan jantung bawaan cukup sering menjadi penyebab kematian bayi di tahun pertama kehidupan. Manifestasi klinis pada bayi baru lahir adalah:

  • sianosis pada bibir, segitiga nasolabial, ujung jari, atau kulit tubuh;
  • kecemasan atau kelesuan yang diucapkan pada anak;
  • penolakan payudara;
  • peningkatan detak jantung;
  • peningkatan keringat.

Dalam kasus penyakit yang didapat, gangguan konduksi yang lebih parah berkembang hingga penyumbatan jantung lengkap. Tetapi bahkan blokade AV derajat 3 yang paling berbahaya tidak selalu dimanifestasikan secara klinis dengan gejala yang parah. Beberapa anak hanya memiliki satu gejala - penurunan jumlah detak jantung.

Dengan kemajuan proses tersebut, rongga jantung secara bertahap berkembang, aliran darah keseluruhan melambat, dan kelaparan oksigen pada substansi otak berkembang. Hipoksia dimanifestasikan oleh penurunan memori, penurunan kinerja akademis.

Anak tertinggal dalam perkembangan fisik, sering mengeluh pusing, cepat lelah. Olahraga atau stres yang meningkat dapat menyebabkan pingsan.

Diagnostik

Blok atrioventrikular didiagnosis menggunakan EKG: interval antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat, meskipun gigi itu sendiri normal. Akan ada perubahan EKG meski tidak ada keluhan pada pasien.

Jika blok AV 1 derajat terdeteksi pada usia muda, pada orang yang terlatih dengan baik, maka pemeriksaan lebih dalam mungkin tidak dilakukan..

Tetapi pencatatan EKG jangka pendek saat istirahat tidak selalu menemukan penyumbatan tunggal yang jarang terjadi. Jika ada keluhan atau data obyektif dari jantung, dokter meresepkan pemantauan harian menurut Holter. Sensor monitor dipasang di dada. Pasien yang diperiksa menjalani cara hidup yang biasa dan biasa.

Pada saat yang sama, perangkat terus merekam EKG sepanjang hari, yang kemudian dianalisis. Metode diagnostik non-invasif yang benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit ini memungkinkan Anda untuk menentukan frekuensi penyumbatan, ketergantungannya pada waktu dan aktivitas fisik pasien. Studi ini membantu, jika perlu, untuk memilih perawatan yang tepat.

EchoCG (USG jantung) juga dapat diresepkan. Studi ini memungkinkan untuk memeriksa septum, dinding dan rongga jantung, untuk mengidentifikasi perubahan patologis di dalamnya, sebagai kemungkinan penyebab penyumbatan. Akar penyebabnya mungkin perubahan katup..

Pengobatan

Blok atrioventrikular derajat 1 (dan terkadang 2) tidak selalu membutuhkan pengobatan. Hanya ketika patologi jantung terdeteksi, terapi yang dipilih secara individual dilakukan, yang juga dapat memengaruhi frekuensi terjadinya penyumbatan.

Penyumbatan jantung tingkat 1 pada anak tidak memerlukan perawatan obat. Anak-anak tersebut membutuhkan pengawasan konstan oleh ahli jantung pediatrik dengan pemantauan EKG teratur..

Di hadapan blokade lengkap, anak-anak diberi resep obat anti-inflamasi, nootropik, obat-obatan dengan efek antioksidan, vitamin. Dalam kasus kehilangan kesadaran, anak harus diberikan bantuan darurat dalam bentuk pijat jantung tertutup. Penyumbatan kongenital dan bentuk parah dari blok jantung didapat dieliminasi dengan alat pacu jantung yang ditanamkan.

Dengan transisi blokade av derajat 1 ke derajat ke-2 sesuai dengan jenis ke-2 (Moritz 2), ke blokade sebagian (atau seluruhnya) pada derajat ke-3, pengobatan wajib dilakukan, karena gangguan konduksi yang diucapkan seperti itu dapat menyebabkan kematian akibat serangan jantung.

Metode utama untuk memulihkan fungsi normal jantung adalah implantasi alat pacu jantung permanen atau sementara (alat pacu jantung) ke pasien. Stimulasi listrik sementara diperlukan, misalnya pada penyumbatan jantung akut yang disebabkan oleh infark miokard.

Dalam persiapan untuk pemasangan alat pacu jantung, pemeriksaan lengkap pasien dan perawatan obat (pengangkatan Atropin dan obat lain) dilakukan. Ini tidak akan meredakan penyakit pasien, ini digunakan sebagai persiapan untuk implantasi alat pacu jantung.

Pemasangan alat pacu jantung adalah metode pengobatan bedah. Ini dapat dilakukan dengan bius lokal atau total. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa ahli bedah jantung memasukkan elektroda khusus ke dalam jantung melalui pembuluh darah (mulai dari vena subklavia) dan memperbaikinya. Dan perangkat itu sendiri dijahit di bawah kulit.

Impuls yang dihasilkan oleh alat ini menghasilkan kontraksi normal atrium dan ventrikel pada interval normal. Kerja ritmis jantung dan suplai darah yang cukup ke organ dipulihkan. Aliran darah berhenti dan fluktuasi tekanan tiba-tiba menghilang.

Gejala klinis (pusing dan kehilangan kesadaran) menghilang, secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung dan kematian mendadak.

Setelah operasi, pasien dipulangkan selama 2-7 hari (setelah penelitian). Saat mengaplikasikan jahitan kosmetik, tidak perlu melepasnya, itu secara bertahap larut. Saat pulang, ahli bedah jantung akan merekomendasikan berapa lama untuk menghindari aktivitas fisik..

Pemeriksaan kontrol oleh ahli jantung diperlukan setelah 1 bulan. Kemudian konsultasi dokter direkomendasikan 6 dan 12 bulan setelah operasi dan setelah itu setiap tahun. Secara individual, dokter akan mengizinkan (jika tidak ada kontraindikasi) setelah beberapa bulan berolahraga.

Rata-rata masa penggunaan ECS adalah 7-10 tahun. Pada anak-anak, itu kurang, yang terkait dengan pertumbuhan anak. Perangkat diprogram (parameter jantung diatur) secara individual untuk setiap pasien.

Para ahli berbicara tentang blokade hati kiri di publikasi lain.

Dari sini Anda akan belajar tentang blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap.

Blok atrioventrikular (AV) 1-2-3 derajat, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Blok jantung B adalah varian tertentu dari pelanggaran kontraktilitas otot jantung. Intinya, ini adalah pelemahan, atau penghentian lengkap konduksi impuls listrik di sepanjang simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal, pemulihan tidak dilakukan sama sekali, observasi dinamis diindikasikan.

Seiring perkembangannya, terapi obat diresepkan. Durasi siklus perkembangan penuh deviasi kira-kira 3-10 tahun.

Gejala dimulai jauh lebih awal dari fase terminal. Mereka cukup jelas. Oleh karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan pengobatan..

Semua aktivitas dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis spesialis terkait.

Klasifikasi blok AV

Pembagian dilakukan atas tiga alasan.

Bergantung pada sifat aliran:

  • Tajam. Ini relatif jarang, muncul sebagai akibat dari faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan tajam dalam posisi tubuh, jalannya patologi somatik, semua ini adalah saat-saat perkembangan proses. Risiko serangan jantung paling besar. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan dalam kondisi stasioner, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
  • Bentuk kronis. Ini didiagnosis dalam setiap kasus kedua dari massa total blokade AV. Ini adalah versi yang ringan. Manifestasinya minimal, kemungkinan kematiannya juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terencana. Perawatan medis atau bedah, tergantung pada stadiumnya.

Dengan tingkat pelanggaran aktivitas fungsional serat:

  • Blok AV lengkap. Konduksi impuls listrik dari simpul sinus ke simpul atrioventrikular sama sekali tidak ada. Hasilnya adalah serangan jantung dan kematian. Ini adalah kondisi yang mendesak, dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif..
  • Blokade parsial dari simpul antrioventrikular. Lebih mudah, menjadi mayoritas kasus klinis. Tetapi harus diingat bahwa perkembangannya bisa tiba-tiba, tetapi ini relatif jarang..

Prosesnya dapat dibagi lagi sesuai dengan durasi kursus:

  • Blokade permanen. Seperti namanya, itu tidak menghilangkan dirinya sendiri.
  • Transient (sementara). Durasi episode dari beberapa jam hingga beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.
  • Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Klasifikasi klinis yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan kursus. Karenanya, mereka menyebut 4 tahapan dalam pengembangan proses.

Kelas 1 (mudah)

Ini terjadi dengan latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau sama sekali tidak ada. Pada level teknik diagnostik, terdapat deviasi minor pada gambaran EKG.

Pemulihan dimungkinkan dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Tampil adalah pengamatan dinamis, sesuai kebutuhan - penggunaan obat.

2 derajat (sedang)

Ini selanjutnya dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

  • Blok AV 2 derajat Mobitz 1 ditandai dengan perpanjangan interval PQ secara bertahap. Gejala juga jarang terjadi. Ada manifestasi minimal yang praktis tidak terlihat jika Anda tidak memuat tubuh. Tes provokatif cukup informatif, tetapi bisa berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Perawatannya identik, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
  • AV block 2 derajat mobitz 2 ditentukan oleh prolaps kompleks ventrikel, yang mengindikasikan kontraksi struktur jantung yang tidak sempurna. Karena itu, gejalanya jauh lebih cerah, sudah sulit untuk tidak menyadarinya.

Kelas 3 (diucapkan)

Itu ditentukan oleh penyimpangan yang diucapkan dalam kerja organ otot. Perubahan EKG mudah diidentifikasi, manifestasinya intens - aritmia terjadi sebagai perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukan pertanda baik. Dengan latar belakang cacat organik kompleks, melemahnya hemodinamik, terjadi iskemia jaringan, kegagalan banyak organ mungkin terjadi pada fase awal.

4 derajat (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dengan ritme mereka sendiri, ada area eksitasi yang terpisah.

Semua kamera bekerja dengan caranya masing-masing, yang menyebabkan fibrilasi dan denyut prematur ventrikel. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, menentukan taktik terapi dan diagnosis.

Penyebab blok AV derajat 1

Ini terutama faktor eksternal. Mereka dapat dieliminasi oleh pasien sendiri dengan pengecualian yang jarang terjadi..

  • Aktivitas fisik yang intens, aktivitas berlebihan. Ada fenomena seperti jantung olahraga. Gangguan konduksi merupakan akibat dari perkembangan struktur jantung. Alasan ini mencapai hingga 10% dari semua situasi klinis. Tetapi diagnosis semacam itu dapat dilakukan setelah pengamatan jangka panjang dan pengecualian patologi organik..
  • Kelebihan obat-obatan. Glikosida jantung, obat psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
  • Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya bagian dari kompleks gejala suatu penyakit.

Alasan blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Faktor yang mungkin termasuk:

  • Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot suatu organ asal infeksi atau autoimun (lebih jarang). Terjadi sebagai akibat dalam banyak kasus.

Perawatan di rumah sakit, gambaran klinisnya jelas. Komplikasi yang mengerikan - penghancuran ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh.

Terutama tanpa efek antibakteri dan suportif khusus.

  • Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ini terjadi pada semua usia, terutama pada pasien lanjut usia. Juga dengan latar belakang penyakit arteri koroner saat ini, sebagai komplikasi.

Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit (sel jantung), penggantian jaringan aktif dengan jaringan parut. Itu tidak dapat berkontraksi dan melakukan sinyal. Karenanya blok AV.

Bergantung pada sejauh mana, kita dapat berbicara tentang tingkat keparahannya. Semakin banyak struktur yang rusak, semakin berbahaya konsekuensinya.

Komplikasi serangan jantung masif dijelaskan dalam artikel ini, gejala keadaan pra-infark ada di sini, penyebab dan faktor risikonya ada di sini.

  • Reumatik. Proses autoimun yang memengaruhi miokardium. Sebagai hasilnya, pengobatan adalah terapi pemeliharaan jangka panjang seumur hidup.

Dimungkinkan untuk memperlambat kehancuran, mencegah kekambuhan, tetapi pembuangan sepenuhnya tidak mungkin.

Fenomena yang diluncurkan berakhir dengan kerusakan pada bundel-Nya dan pelanggaran konduktivitas.

  • Penyakit iskemik. Sifatnya mirip dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena suplai darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak akan lama datang tanpa pengobatan. Ini adalah kesimpulan logis dari penyakit jantung iskemik.
  • Insufisiensi koroner. Sebagai akibat dari aterosklerosis dengan penyempitan atau oklusi arteri yang sesuai yang memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap selanjutnya. Blokade merupakan salah satu pelanggaran organik. Baca lebih lanjut tentang insufisiensi koroner di sini.
  • Kardiomiopati. Nama generik untuk grup proses. Terjadi sebagai konsekuensi dari patologi somatik yang parah.

Intinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas menurun, sinyal melalui jaringan yang rusak dilakukan lebih buruk daripada posisi normal.

Kelemahan hemodinamik, iskemia, akibat kegagalan multi organ. Jenis kardiomiopati, penyebab dan perawatannya dijelaskan dalam artikel ini..

Kehadiran patologi kelenjar adrenal dari tipe defisiensi, kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta, juga mempengaruhi.

Daftarnya terus bertambah. Ada pendapat tentang partisipasi dalam proses faktor keturunan. Apakah itu benar atau tidak, tidak sepenuhnya jelas. Dalam beberapa tahun terakhir, peran komponen genetik telah dipelajari secara aktif.

Gejalanya tergantung derajat

Gambaran klinis tergantung pada tahapan proses patologis.

Manifestasi sepenuhnya atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa normal, tidak ada kelainan dalam hidup.

Cacat rencana fungsional hanya dapat dideteksi dengan hasil elektrokardiografi. Seringkali ini adalah penemuan yang tidak disengaja, ditemukan selama pemeriksaan pencegahan seseorang.

Sesak napas yang mungkin ringan dengan aktivitas fisik yang intens (bekerja, berlari, aktivitas olahraga yang melelahkan).

Blok atrioventrikular tingkat 1 secara klinis menguntungkan. Jika terdeteksi sejak dini, ada kemungkinan kesembuhan total tanpa konsekuensi..

  • Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Mereka terjadi dalam banyak kasus. Ini adalah tanda non-spesifik. Durasi episode tidak lebih dari beberapa menit.
  • Sesak napas dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens. Dalam keadaan tenang, dia tidak.
  • Lemah, mengantuk, kurang performa. Mungkin lesu, keengganan untuk melakukan apapun.
  • Bradikardia. Perubahan detak jantung ke bawah. Itu belum mengancam.
  • Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan kaki sederhana.
  • Sakit kepala. Ditentukan oleh gangguan iskemik pada struktur serebral. Durasinya bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Pemisahan dari migrain diperlukan.
  • Vertigo. Hingga inkoordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk bernavigasi di luar angkasa.
  • Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung berhubungan dengan perubahan interval waktu antara kontraksi.
  • Pingsan.
  • Menurunkan tekanan darah ke tingkat kritis.
  • Penurunan detak jantung yang tajam.

Ketiga gejala di atas adalah bagian dari struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini darurat medis. Itu berlangsung selama beberapa menit, tetapi membawa bahaya besar bagi kehidupan..

Kemungkinan cedera, stroke, serangan jantung, atau serangan jantung. Jika manifestasi semacam ini terjadi, perawatan bedah diperlukan, yang intinya adalah implantasi alat pacu jantung..

Dia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih parah. Perhatikan gangguan organik besar-besaran di semua sistem.

Kematian dengan blokade av derajat 4 menjadi tak terelakkan, ini masalah waktu. Namun, untuk memulai patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal tubuh Anda sendiri..

Metode diagnostik

Manajemen orang dengan penyimpangan dalam konduktivitas struktur jantung - di bawah pengawasan ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki karakter berbahaya - seorang ahli bedah khusus.

Desain survei perkiraan mencakup elemen-elemen berikut:

  • Mewawancarai pasien untuk keluhan, usia dan lamanya. Objektifikasi dan fiksasi gejala.
  • Mengambil anamnesis. Termasuk riwayat keluarga, definisi gaya hidup, kebiasaan buruk dan lain-lain. Ditujukan untuk identifikasi awal sumber masalah.
  • Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang proses yang sedang berjalan, ke tahap kedua atau bahkan lebih ke tahap ketiga, kemungkinan terjadi lonjakan tekanan darah. Sulit untuk menangkap keadaan seperti itu dengan bantuan teknik rutin..
  • Pemantauan Holter setiap hari. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung dinilai setiap setengah jam atau lebih, tergantung pada programnya. Dapat diulang beberapa kali untuk meningkatkan akurasi.
  • Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional jantung. Memainkan peran kunci dalam diagnosis dini.
  • EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, itu invasif. Probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis. Aktivitas masing-masing bagian struktur jantung dinilai. Riset yang cukup keras, tapi terkadang tidak ada alternatif.
  • Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi pelanggaran organik. Varian klasik sebagai akibat dari blokade yang lama adalah kardiomiopati dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
  • Tes darah. Untuk hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Jika perlu, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, CT, MRI, koronografi, penelitian radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekelompok ahli terkemuka.

Penyimpangan EKG

Di antara fitur karakteristik:

  • Perluasan interval QT lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini adalah penemuan yang khas..
  • Perpanjangan PQ. Perubahan frekuensi terjadinya kompleks ventrikel. Yang disebut mobitz 1.
  • Kehilangan total kontraksi bilik bawah jantung. Atau secara bergantian, dalam urutan simetris.
  • Melemahnya denyut jantung (bradikardia) dengan berbagai tingkat keparahan. Tergantung pada tahap proses patologis.

Blok ECG AV dicatat secara khusus, dan semakin berat tahapannya, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Pengobatan tergantung derajatnya

Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan. Taktik ini bisa diulang selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, frekuensi konsultasi ahli jantung secara bertahap menjadi berkurang..

Dengan latar belakang kejengkelan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

  • Obat antihipertensi. Dari berbagai jenis.
  • Antiaritmia.

Jika ada patologi infeksius inflamasi, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Perawatan ketat di rumah sakit.

Blok AV transien tingkat 1 (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang membutuhkan terapi jika virus atau bakteri berasal.

Obat-obatan dengan jenis yang sama digunakan. Jika kondisi memburuk dengan cepat, tidak ada gunanya menunggu. Instalasi alat pacu jantung ditampilkan.

Berapapun usianya. Satu-satunya pengecualian adalah pasien yang lebih tua yang mungkin tidak dapat menahan operasi. Masalah ini diselesaikan secara individual.

Diperlukan implantasi alat pacu jantung buatan. Setelah fase terminal dimulai, kemungkinan penyembuhannya minimal..

Sepanjang periode terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

  • Berhenti dari kebiasaan buruk.
  • Diet (tabel perawatan No. 3 dan No. 10).
  • Tidur yang cukup (8 jam).
  • Jalan kaki, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasi sewenang-wenang.
  • Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, jadi tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

  • Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti itu minimal efektif, segera setelah pulih, ritme akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh dalam beberapa hari.
  • Serangan jantung. Berpotensi fatal. Apalagi kematian terjadi pada hampir 100% kasus..
  • Pingsan dan, akibatnya, trauma, bisa mengancam jiwa.
  • Serangan jantung atau stroke. Malnutrisi akut pada struktur jantung dan otak.
  • Demensia vaskular.

Perkiraan tergantung pada tahap proses patologis:

Tahap pertama.Tingkat kelangsungan hidup mendekati 100%. Ada risiko hanya dengan adanya lesi menular.
Tahap 2.Kemungkinan kematian sekitar 20-30% tanpa terapi. Dengan perawatan lengkap, 2-4 kali lebih rendah.
Kelas 3.Kematian 40-60%.

Pada fase terminal, kematian tidak bisa dihindari. Terapi tidak efektif.

Intervensi bedah radikal dengan pemasangan alat pacu jantung secara signifikan meningkatkan prognosis.

Akhirnya

Blok atrioventrikular adalah pelanggaran konduksi dari simpul sinus ke atrium dan ventrikel. Hasilnya adalah disfungsi total dari organ otot. Angka kematiannya tinggi, tetapi ada cukup waktu untuk pengobatan dan diagnosis. Ini menggembirakan..

Blok AV derajat 1 adalah bentuk penyakit jantung yang paling umum

Pendidikan yang lebih tinggi:

Ahli bedah jantung

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian dinamai H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov

Bawaan, atau diwariskan pada saat lahir, cacat otot jantung harus disebut sebagai salah satu penyebab kematian paling umum yang terjadi pada masa kanak-kanak, dan terkadang masa bayi, dan beberapa varietasnya dapat dideteksi selama pemeriksaan pada 3,5-4,5% dari semua bayi yang baru lahir sepanjang tahun. Sekitar 1,5% dari indikator ini merupakan berbagai bentuk kondisi ganas bawaan, yang dapat dianggap tidak sesuai dengan kehidupan di kemudian hari. Dalam kasus ini, blok atrioventrikular tingkat pertama, menjadi bentuk kelainan jantung herediter yang paling sering didiagnosis dengan kombinasi sejumlah patologi yang berbeda, adalah gejala suplai darah yang tidak normal antara jaringan atrium dan ventrikel jantung..

Apa spesifikasi yang dimiliki blokade tingkat 1, dan bagaimana ketidakteraturan dalam kerja sistem jantung ini paling sering terungkap pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa??

Fitur manifestasi dan perjalanan penyakit

Variasi anatomi yang dianggap sebagai manifestasi abnormal dari perkembangan dan aktivitas jantung menunjukkan bentuk gejala klinis. Dalam tindakannya, ketika blokade tingkat pertama terjadi, proses pengangkatan jumlah kerja darah dari rongga setengah kiri otot jantung ke sepertiga lainnya diamati - manifestasi ini terjadi di area dislokasi dua departemen jantung, serta di atrium.

Blokade av 1 derajat terjadi secara teratur pada anak usia dini sepanjang tahun kehidupan mereka - sekitar 62% dari situasi yang teridentifikasi. Ciri khas khas dari kondisi patologis ini bisa disebut perlambatan perkembangan bayi, kulit tubuhnya menjadi pucat dan seolah tidak berdarah. Anak-anak yang sakit sangat sulit untuk mengalami bahkan tidak signifikan dalam durasi atau tingkat manifestasi intens dari aktivitas fisik, sementara di area otot jantung mereka dapat langsung mendengar suara-suara..

Selanjutnya, pembentukan aktif punuk jantung paling sering dapat dideteksi, dan otot jantung juga meningkat secara signifikan dalam parameternya, dan dalam beberapa arah.

Untuk orang dewasa, penyakit ini sering terdeteksi selama pemeriksaan sebagian atau keseluruhan dengan adanya tanda-tanda khusus penyakit jantung bawaan. Manifestasi seperti itu harus mencakup:

  • penurunan kesejahteraan secara bertahap dan nyata, bahkan dengan stres fisik atau emosional yang rendah;
  • tanda-tanda sesak napas yang sering;
  • exsanguination pada kulit secara teratur;
  • bukan ritme yang cukup merata yang diamati selama kontraksi otot;
  • terjadinya sering terjadinya penyakit bronkopulmonalis.

Untuk orang dewasa, mendeteksi blokade atrioventrikular dapat menjadi nyata dengan terjadinya murmur lain yang sering terjadi di daerah jantung, dan yang dapat dilacak dengan cukup jelas. Selama pemeriksaan, suara diastolik dan sistolik yang diucapkan terdengar di sepertiga bagian atas otot jantung. Penyakit blokade AV 1 derajat pada ekg, apa yang ditunjukkan dengan hasilnya: irama jantung menjadi tidak rata, suara-suara tercermin dalam kardiogram yang diperoleh selama pemeriksaan.

Penunjukan metode pemaparan yang diperlukan memungkinkan orang-orang yang tubuhnya ditemukan patologi jantung yang diperiksa untuk meningkatkan kesehatan dan kondisi umum mereka ke tingkat yang lebih besar, serta memperpanjang hidup, karena dengan penyumbatan jantung, periode durasi dan jalan hidup rendah: dalam 40-52 tahun.

Varietas penyakit

Sesuai dengan area kerusakan otot jantung, gejala eksternal yang ada, dan tingkat perkembangannya, blokade dapat dibagi lagi dengan cara tertentu..

Saat ini, ada tiga tipe atau tipe utama yang dimiliki blok atrioventrikular, dan bentuk-bentuk ini dikenali sesuai dengan ciri-ciri khusus anatomis penyakit:

  • bentuk tidak lengkap atau parsial - di sini dicatat cacat primer yang mempengaruhi septum interatrial dan pemecahan puncak anterior di katup mitral;
  • dengan bentuk patologi intermiten, ada cacat primer pada septum interatrial, serta penurunan kekuatan dan hilangnya bentuk cusp anterior di katup mitral, serta bagian dari titik puncak bagian trikuspid;
  • dan bentuk penuh, manifestasinya ditandai dengan munculnya cincin umum di katup atrioventrikular, sejajar dengan cacat pertama pada septum, dan varian cacat pada pasokan septum interventrikular.

Klasifikasi tambahan yang dimungkinkan oleh blokade untuk membagi formulir lengkap menjadi tiga jenis:

  1. tipe A, yang dapat dijelaskan dengan adanya separasi selempang menjadi bagian kiri dan kanan; mereka dibagi melalui keterikatan: akord berpindah dari sisi kanan ke ventrikel kiri otot jantung;
  2. tipe B - dengan perkembangannya, sambungan berpindah dari satu bagian ventrikel ke katup tertentu;
  3. tipe C ditandai dengan tidak adanya sambungan di bagian depan.

Sekarang Anda harus mempelajari alasan mengapa penyumbatan sering terjadi.

Indikator kejadian yang sering

Saat ini, alasan pasti mengapa mobitz muncul dan berkembang belum diidentifikasi. Tapi, menurut kebanyakan dokter yang mempelajari Mobitz, ada sejumlah alasan yang bisa dianggap sebagai faktor pendorong kemunculannya..

Ini termasuk kemungkinan alasan berikut:

  • indikator herediter - gejala berbagai jenis perubahan kerja jantung sering menjadi penyebab mengidentifikasi mobitz;
  • perubahan aktivitas kromosom;
  • momen genetik.

Perubahan dan disfungsi dalam aktivitas otot terutama sering dianggap turun-temurun, dan tekadnya memungkinkan Anda untuk memulai perawatan optimal tepat waktu, yang memungkinkan pasien menjalani kehidupan yang relatif normal tanpa patologi dan durasinya yang signifikan.

Gejala, manifestasi eksternal yang membantu mendiagnosis

Varian mobitz yang paling sering harus disebut kelelahan tinggi, yang mulai memanifestasikan dirinya bahkan dengan volume dan frekuensi kecil stres fisik atau psikologis, sesak napas yang parah sering terjadi. Pada saat yang sama, kulit mengeluarkan darah hampir sepanjang waktu, dan perkembangan fisik di masa kanak-kanak dengan Mobitz diucapkan lambat.Pasien menderita penyakit pernapasan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi..

Suara yang sering muncul dengan sifat berbeda di wilayah jantung, yang terungkap selama pemeriksaan umum dari berbagai arah, seringnya aritmia dan gangguan pada ritme dan kecepatan, serta detak jantung, dapat menjadi karakteristik.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang memerlukan penyumbatan jantung meliputi:

  • elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya penyimpangan dalam ritme dan kerja jantung;
  • pemeriksaan sinar-X menyeluruh - dengan bantuannya menjadi mungkin untuk mengungkapkan peningkatan atau sedikit perubahan pada pola paru, pembengkakan dan pembesaran arteri jantung;
  • ekokardiografi;
  • kateterisasi jantung;
  • angiokardiografi.

Metode diagnostik yang terdaftar, yang diperlukan untuk diagnosis blok jantung, memungkinkan untuk mendeteksi adanya patologi dalam aktivitas jantung, gangguan pada aktivitas atrium dan ventrikel jantung kanan dan kiri.

Metode pengobatan

Ciri-ciri pengobatan yang dapat direkomendasikan saat penyumbatan jantung terdeteksi didasarkan pada seluruh diagnosis awal. Memang, pilihan pengobatan tergantung pada jenis dan bentuk penyakitnya..

Pengobatan terapeutik

Metode terapeutik jarang digunakan, karena keparahan manifestasi yang dimiliki blok jantung, memerlukan tindakan terapeutik yang lebih serius, dan metode bedah yang saat ini digunakan memungkinkan untuk memaksimalkan perbaikan kondisi pasien, memperpanjang hidupnya.

Untuk alasan ini, metode pemaparan yang paling disukai, ketika blok jantung didiagnosis, harus disebut intervensi bedah eksklusif yang bertujuan mengubah jalannya perubahan jantung..

Pilihan pengobatan pengobatan

Saat penyumbatan jantung terdeteksi, spesialis sering menggunakan obat yang digunakan untuk semua jenis gagal jantung. Tetapi karena efektivitasnya yang tidak mencukupi dengan sejumlah besar jenis yang memiliki blokade sementara, disarankan untuk melakukan operasi pembedahan..

Menurut pendapat banyak spesialis kardiologi, obat-obatan berikut harus dimasukkan di antara obat yang paling sering diresepkan untuk patologi yang sedang dipertimbangkan:

  • nitrogliserin. Obat aktif digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien jika terjadi perkembangan patologi yang berlebihan untuk mengembalikan norma dalam kondisi manusia;
  • Penghambat ACE, yang membantu menurunkan derajat dan indikator tekanan darah;
  • berbagai beta-blocker akan memungkinkan untuk mengurangi manifestasi indikator tekanan saat memulihkan ritme jantung;
  • semua jenis diuretik membantu pembengkakan yang luas dengan mengeluarkan cairan yang terkumpul dari jaringan.

Tetapi melakukan keputusan yang cepat memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa kebanyakan pasien..

Operasi

Karena waktu operasi dilakukan, dimungkinkan untuk menetralkan antara atrium, serta antara proses regulasi ventrikel, produksi / pelestarian jaringan katup.

Saat menggunakan peralatan khusus untuk operasi pada otot jantung, tambalan diterapkan, terbuat dari bahan khusus yang teruji secara medis dan netral - dengan bantuannya, interaksi kedua bagian ventrikel dicegah. Sekarang bahkan beberapa tambalan dapat diterapkan sesuai dengan situasi.

Tindakan pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu memberikan deteksi varian aktivitas patologis jantung pada periode paling awal ini, untuk menerapkan intervensi yang diperlukan. Proses pemasangan tambalan yang mengendalikan proses komunikasi dan mengatur katup otot jantung memungkinkan untuk secara maksimal mempertahankan mode fungsi jantung yang benar, yang membuat seseorang lebih lama dan menyelamatkan hidup.

Kesulitan paling umum dalam pengobatan

Dalam situasi tertentu, intervensi bedah lain (atau berulang) mungkin diperlukan. Ini jauh lebih mungkin memperburuk prognosis yang telah ditentukan sebelumnya, meningkatkan angka kematian dari intervensi lain sebesar 25-40%.

Prognosis penyakit yang mungkin terjadi

Dengan penerapan intervensi bedah sebelumnya, prognosis kelangsungan hidup selama 15 tahun ini adalah 60%. Namun, dalam kondisi untuk pelaksanaan intervensi bedah sekunder (atau selanjutnya), awalnya prognosis ini menjadi lebih buruk sebesar 2,5-5%..