Utama > Aritmia

Blok ECG AV

Blokade AV adalah salah satu jenis patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis menggunakan penelitian elektrokardiografi

Studi elektrokardiografi dapat mendiagnosis berbagai patologi jantung. Seberapa berbeda derajat blok AV terlihat pada kardiogram, bagaimana gambaran klinisnya.

Apa itu kardiogram

Kardiogram adalah rekaman pada film khusus dari impuls listrik yang diproduksi oleh miokardium. Rekaman seperti itu memungkinkan Anda menilai keadaan jantung, mendiagnosis berbagai patologi:

  • pelanggaran konduksi otot jantung - blokade;
  • gangguan irama kontraksi jantung - aritmia;
  • deformasi miokard - iskemia, nekrosis (infark).

Untuk menguraikan elektrokardiogram, sebutan tertentu telah dibuat. Dengan bantuan mereka, mereka menggambarkan fungsi atrium dan ventrikel jantung, keadaan nodus konduktor dan miokardium itu sendiri. Menilai semua elemen kardiogram, spesialis memberikan pendapat tentang keadaan jantung.

Bagaimana EKG dilakukan

Ada beberapa aturan untuk melakukan studi elektrokardiografi. EKG dapat dilakukan pada usia berapa pun dan dengan patologi yang menyertainya. Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat kardiograf. Ada mesin besar di rumah sakit, dan kardiograf portabel digunakan untuk dokter darurat. Ini diatur sebagai berikut:

  • bagian utama yang menganalisis impuls listrik yang masuk;
  • alat perekam yang menandai impuls listrik dalam kurva pada film kertas;
  • elektroda dioleskan ke bagian depan dada dan anggota tubuh.

Selama pengangkatan kardiogram, pasien dalam posisi terlentang. Ia diperingatkan untuk melepas semua perhiasan logam, jam tangan, dan benda logam lainnya. Tempat di mana elektroda akan diterapkan dibasahi dengan air. Ini diperlukan untuk sambungan elektroda yang lebih baik ke kulit dan konduksi denyut nadi.

Ada poin standar untuk menerapkan elektroda - satu per satu diterapkan ke anggota badan, dan delapan elektroda diterapkan ke permukaan anterior dada. Sadapan standar dikeluarkan dari anggota badan, membentuk segitiga Einthoven. Sadapan dada tambahan dikeluarkan dari dada, sehingga memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi patologi dengan lebih akurat. Dalam keadaan darurat perlu melepas kardiogram, gunakan hanya sadapan ekstremitas standar.

  • Elektroda dengan tanda merah diterapkan ke tangan kanan.
  • Tangan kiri - kuning.
  • Di kaki kiri - hijau.
  • Di kaki kanan - hitam, yang merupakan tanah.

Apa itu blok AV

Alasannya adalah pelanggaran fungsi simpul atrioventrikular, yang melewatkan impuls listrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya dapat terganggu karena sejumlah kondisi: patologi sistem saraf parasimpatis, penggunaan obat jantung tertentu dalam waktu lama (glikosida, beta-blocker), kerusakan organik - fibrosis atau pembengkakan bagian miokardium ini.

Penyebab blok AV

Alasan pelanggaran konduksi impuls listrik di jaringan jantung bisa berbeda kondisi. Mereka bisa berfungsi - yaitu, tanpa perubahan pada jaringan jantung. Ada juga alasan organik - dengan deformasi kardiomiosit.

Alasan fungsional meliputi:

  • penggunaan obat jantung jangka panjang;
  • pelanggaran terhadap persarafan hati;
  • terkadang blokade terjadi pada atlet sebagai reaksi adaptif.

Penyebab organik meliputi:

  • suplai darah yang tidak mencukupi ke kardiomiosit dan iskemia mereka;
  • penggantian sepotong jaringan jantung dengan jaringan ikat;
  • pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis blokade pada kardiogram

Bergantung pada berapa banyak impuls yang dapat dilewati node ini, tiga derajat blokade dibedakan. Pada EKG, semua derajat dimanifestasikan oleh tandanya sendiri.

Pada grade 1, interval PQ lebih dari 200 ms. Denyut jantung yang benar dipertahankan.

Pada 2 derajat, dua opsi dibedakan. Tipe pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (periode Wenckebach), ditandai dengan perpanjangan bertahap interval PQ dengan setiap detak jantung, pada akhir periode kompleks ventrikel (QRS) rontok dan periode dimulai lagi. Tipe kedua, atau Mobitz 2, ditandai dengan prolaps kompleks ventrikel yang tiba-tiba. Interval PQ bisa sepanjang waktu durasi normal atau sepanjang waktu diperpanjang.

Pada tingkat 3, terjadi penghentian total transmisi impuls ke ventrikel. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan kecepatan yang berbeda. Blok AV lengkap - EKG pada derajat ini memberikan tumpang tindih gelombang kontraksi atrium pada gelombang kontraksi ventrikel. Gelombang P dan kompleks QRS kacau.

Untuk setiap derajat blokade, ada varietasnya sendiri, yang memiliki ciri khas pada film kardiografi.

Derajat pertama dari blok AV adalah sebagai berikut:

  • bentuk nodular - hanya perpanjangan patologis dari interval PQ yang diamati;
  • bentuk atrium - selain pemanjangan PQ, gelombang P yang cacat dapat ditemukan;
  • bentuk distal ditandai dengan PQ yang panjang dan deformasi kompleks QRS.

Pada tingkat kedua, bentuk yang dijelaskan di atas dibedakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang, dua bentuk lagi dicatat:

  • blokade 2: 1 - ada kehilangan kontraksi ventrikel secara berkala (setiap detik);
  • bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel mungkin putus secara berurutan, tanpa urutan tertentu.

Pada tingkat ketiga, dua bentuk dicatat:

  • proksimal - disosiasi ritme kontraksi atrium dan ventrikel, kompleks QRS tidak berubah bentuk;
  • distal - ada kontraksi ventrikel dan atrium yang tidak terkoordinasi, kompleks ventrikel berubah bentuk dan melebar.

Sindrom klinis juga dibedakan, yang merupakan kombinasi blokade AV dengan patologi lain:

  • Sindrom Frederick - tanda-tanda kondisi ini terdiri dari perbaikan gelombang F atau f pada kardiogram, yang mengindikasikan fibrilasi atrium atau flutter;
  • dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), periode asistol ventrikel terdeteksi pada EKG.

Manifestasi klinis dengan derajat yang bervariasi

Penyumbatan AV dapat bersifat sementara (lewat dengan cepat) dan permanen. Penyumbatan sementara sulit didiagnosis. Untuk mendeteksinya, diperlukan pemantauan Holter - pendaftaran kardiogram pada siang hari.

Pada blok atrioventrikular derajat pertama, tidak ada manifestasi klinis yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Beberapa pasien mungkin merasa lemah dan lelah..

Gambaran klinis yang lebih jelas terlihat pada tingkat kedua:

  • palpasi dapat mendeteksi hilangnya gelombang nadi secara berkala;
  • secara klinis, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai perasaan oleh pasien akan gangguan dalam kerja jantung;
  • pasien juga merasa lemah dan lelah.

Yang paling berbahaya adalah blokade tingkat tiga:

  • pusing berkala atau terus-menerus;
  • tinnitus, kilatan lalat di depan mata;
  • nyeri di dada;
  • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
  • episode kehilangan kesadaran.

Saat mendengarkan jantung dengan stetoskop, Anda dapat mendengar ketepatan ritme, tetapi dengan munculnya jeda yang lama, inilah prolaps kontraksi ventrikel. Bradikardia dengan berbagai tingkat keparahan dicatat. Sebuah karakteristik nada jantung meriam dari blokade, yang disebut nada Strazhesko, muncul..

Takikardia ventrikel, yang menyebabkan asistol, bisa menjadi komplikasi blokade. Dengan sindrom MAC, diamati bersamaan dengan blokade ini, serangan asistol ventrikel juga dapat terjadi, mengancam gangguan ritme dan penghentian aktivitas jantung..

Pengobatan

Pengobatan blokade AV terdiri dari pemberian resep obat untuk meningkatkan konduktivitas miokard, untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Pada blokade yang parah, diperlukan alat pacu jantung buatan.

Blok tingkat pertama tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya pengamatan pasien yang ditampilkan, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamika perkembangan blokade.

Pada derajat kedua, penggunaan obat diindikasikan, misalnya Corinfar. Pasien juga dimonitor.

Area nekrotik atau fibrosa dari miokardium tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus ini, pertama, resepsi kursus dilakukan dengan beta-adrenostimulan, dan kemudian alat pacu jantung ditanamkan..

Blok atrioventrikular (AV) 1-2-3 derajat, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Blok jantung B adalah varian tertentu dari pelanggaran kontraktilitas otot jantung. Intinya, ini adalah pelemahan, atau penghentian lengkap konduksi impuls listrik di sepanjang simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal, pemulihan tidak dilakukan sama sekali, observasi dinamis diindikasikan.

Seiring perkembangannya, terapi obat diresepkan. Durasi siklus perkembangan penuh deviasi kira-kira 3-10 tahun.

Gejala dimulai jauh lebih awal dari fase terminal. Mereka cukup jelas. Oleh karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan pengobatan..

Semua aktivitas dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis spesialis terkait.

Klasifikasi blok AV

Pembagian dilakukan atas tiga alasan.

Bergantung pada sifat aliran:

  • Tajam. Ini relatif jarang, muncul sebagai akibat dari faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan tajam dalam posisi tubuh, jalannya patologi somatik, semua ini adalah saat-saat perkembangan proses. Risiko serangan jantung paling besar. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan dalam kondisi stasioner, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
  • Bentuk kronis. Ini didiagnosis dalam setiap kasus kedua dari massa total blokade AV. Ini adalah versi yang ringan. Manifestasinya minimal, kemungkinan kematiannya juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terencana. Perawatan medis atau bedah, tergantung pada stadiumnya.

Dengan tingkat pelanggaran aktivitas fungsional serat:

  • Blok AV lengkap. Konduksi impuls listrik dari simpul sinus ke simpul atrioventrikular sama sekali tidak ada. Hasilnya adalah serangan jantung dan kematian. Ini adalah kondisi yang mendesak, dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif..
  • Blokade parsial dari simpul antrioventrikular. Lebih mudah, menjadi mayoritas kasus klinis. Tetapi harus diingat bahwa perkembangannya bisa tiba-tiba, tetapi ini relatif jarang..

Prosesnya dapat dibagi lagi sesuai dengan durasi kursus:

  • Blokade permanen. Seperti namanya, itu tidak menghilangkan dirinya sendiri.
  • Transient (sementara). Durasi episode dari beberapa jam hingga beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.
  • Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Klasifikasi klinis yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan kursus. Karenanya, mereka menyebut 4 tahapan dalam pengembangan proses.

Kelas 1 (mudah)

Ini terjadi dengan latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau sama sekali tidak ada. Pada level teknik diagnostik, terdapat deviasi minor pada gambaran EKG.

Pemulihan dimungkinkan dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Tampil adalah pengamatan dinamis, sesuai kebutuhan - penggunaan obat.

2 derajat (sedang)

Ini selanjutnya dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

  • Blok AV 2 derajat Mobitz 1 ditandai dengan perpanjangan interval PQ secara bertahap. Gejala juga jarang terjadi. Ada manifestasi minimal yang praktis tidak terlihat jika Anda tidak memuat tubuh. Tes provokatif cukup informatif, tetapi bisa berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Perawatannya identik, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
  • AV block 2 derajat mobitz 2 ditentukan oleh prolaps kompleks ventrikel, yang mengindikasikan kontraksi struktur jantung yang tidak sempurna. Karena itu, gejalanya jauh lebih cerah, sudah sulit untuk tidak menyadarinya.

Kelas 3 (diucapkan)

Itu ditentukan oleh penyimpangan yang diucapkan dalam kerja organ otot. Perubahan EKG mudah diidentifikasi, manifestasinya intens - aritmia terjadi sebagai perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukan pertanda baik. Dengan latar belakang cacat organik kompleks, melemahnya hemodinamik, terjadi iskemia jaringan, kegagalan banyak organ mungkin terjadi pada fase awal.

4 derajat (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dengan ritme mereka sendiri, ada area eksitasi yang terpisah.

Semua kamera bekerja dengan caranya masing-masing, yang menyebabkan fibrilasi dan denyut prematur ventrikel. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, menentukan taktik terapi dan diagnosis.

Penyebab blok AV derajat 1

Ini terutama faktor eksternal. Mereka dapat dieliminasi oleh pasien sendiri dengan pengecualian yang jarang terjadi..

  • Aktivitas fisik yang intens, aktivitas berlebihan. Ada fenomena seperti jantung olahraga. Gangguan konduksi merupakan akibat dari perkembangan struktur jantung. Alasan ini mencapai hingga 10% dari semua situasi klinis. Tetapi diagnosis semacam itu dapat dilakukan setelah pengamatan jangka panjang dan pengecualian patologi organik..
  • Kelebihan obat-obatan. Glikosida jantung, obat psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
  • Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya bagian dari kompleks gejala suatu penyakit.

Alasan blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Faktor yang mungkin termasuk:

  • Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot suatu organ asal infeksi atau autoimun (lebih jarang). Terjadi sebagai akibat dalam banyak kasus.

Perawatan di rumah sakit, gambaran klinisnya jelas. Komplikasi yang mengerikan - penghancuran ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh.

Terutama tanpa efek antibakteri dan suportif khusus.

  • Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ini terjadi pada semua usia, terutama pada pasien lanjut usia. Juga dengan latar belakang penyakit arteri koroner saat ini, sebagai komplikasi.

Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit (sel jantung), penggantian jaringan aktif dengan jaringan parut. Itu tidak dapat berkontraksi dan melakukan sinyal. Karenanya blok AV.

Bergantung pada sejauh mana, kita dapat berbicara tentang tingkat keparahannya. Semakin banyak struktur yang rusak, semakin berbahaya konsekuensinya.

Komplikasi serangan jantung masif dijelaskan dalam artikel ini, gejala keadaan pra-infark ada di sini, penyebab dan faktor risikonya ada di sini.

  • Reumatik. Proses autoimun yang memengaruhi miokardium. Sebagai hasilnya, pengobatan adalah terapi pemeliharaan jangka panjang seumur hidup.

Dimungkinkan untuk memperlambat kehancuran, mencegah kekambuhan, tetapi pembuangan sepenuhnya tidak mungkin.

Fenomena yang diluncurkan berakhir dengan kerusakan pada bundel-Nya dan pelanggaran konduktivitas.

  • Penyakit iskemik. Sifatnya mirip dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena suplai darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak akan lama datang tanpa pengobatan. Ini adalah kesimpulan logis dari penyakit jantung iskemik.
  • Insufisiensi koroner. Sebagai akibat dari aterosklerosis dengan penyempitan atau oklusi arteri yang sesuai yang memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap selanjutnya. Blokade merupakan salah satu pelanggaran organik. Baca lebih lanjut tentang insufisiensi koroner di sini.
  • Kardiomiopati. Nama generik untuk grup proses. Terjadi sebagai konsekuensi dari patologi somatik yang parah.

Intinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas menurun, sinyal melalui jaringan yang rusak dilakukan lebih buruk daripada posisi normal.

Kelemahan hemodinamik, iskemia, akibat kegagalan multi organ. Jenis kardiomiopati, penyebab dan perawatannya dijelaskan dalam artikel ini..

Kehadiran patologi kelenjar adrenal dari tipe defisiensi, kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta, juga mempengaruhi.

Daftarnya terus bertambah. Ada pendapat tentang partisipasi dalam proses faktor keturunan. Apakah itu benar atau tidak, tidak sepenuhnya jelas. Dalam beberapa tahun terakhir, peran komponen genetik telah dipelajari secara aktif.

Gejalanya tergantung derajat

Gambaran klinis tergantung pada tahapan proses patologis.

Manifestasi sepenuhnya atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa normal, tidak ada kelainan dalam hidup.

Cacat rencana fungsional hanya dapat dideteksi dengan hasil elektrokardiografi. Seringkali ini adalah penemuan yang tidak disengaja, ditemukan selama pemeriksaan pencegahan seseorang.

Sesak napas yang mungkin ringan dengan aktivitas fisik yang intens (bekerja, berlari, aktivitas olahraga yang melelahkan).

Blok atrioventrikular tingkat 1 secara klinis menguntungkan. Jika terdeteksi sejak dini, ada kemungkinan kesembuhan total tanpa konsekuensi..

  • Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Mereka terjadi dalam banyak kasus. Ini adalah tanda non-spesifik. Durasi episode tidak lebih dari beberapa menit.
  • Sesak napas dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens. Dalam keadaan tenang, dia tidak.
  • Lemah, mengantuk, kurang performa. Mungkin lesu, keengganan untuk melakukan apapun.
  • Bradikardia. Perubahan detak jantung ke bawah. Itu belum mengancam.
  • Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan kaki sederhana.
  • Sakit kepala. Ditentukan oleh gangguan iskemik pada struktur serebral. Durasinya bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Pemisahan dari migrain diperlukan.
  • Vertigo. Hingga inkoordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk bernavigasi di luar angkasa.
  • Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung berhubungan dengan perubahan interval waktu antara kontraksi.
  • Pingsan.
  • Menurunkan tekanan darah ke tingkat kritis.
  • Penurunan detak jantung yang tajam.

Ketiga gejala di atas adalah bagian dari struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini darurat medis. Itu berlangsung selama beberapa menit, tetapi membawa bahaya besar bagi kehidupan..

Kemungkinan cedera, stroke, serangan jantung, atau serangan jantung. Jika manifestasi semacam ini terjadi, perawatan bedah diperlukan, yang intinya adalah implantasi alat pacu jantung..

Dia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih parah. Perhatikan gangguan organik besar-besaran di semua sistem.

Kematian dengan blokade av derajat 4 menjadi tak terelakkan, ini masalah waktu. Namun, untuk memulai patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal tubuh Anda sendiri..

Metode diagnostik

Manajemen orang dengan penyimpangan dalam konduktivitas struktur jantung - di bawah pengawasan ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki karakter berbahaya - seorang ahli bedah khusus.

Desain survei perkiraan mencakup elemen-elemen berikut:

  • Mewawancarai pasien untuk keluhan, usia dan lamanya. Objektifikasi dan fiksasi gejala.
  • Mengambil anamnesis. Termasuk riwayat keluarga, definisi gaya hidup, kebiasaan buruk dan lain-lain. Ditujukan untuk identifikasi awal sumber masalah.
  • Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang proses yang sedang berjalan, ke tahap kedua atau bahkan lebih ke tahap ketiga, kemungkinan terjadi lonjakan tekanan darah. Sulit untuk menangkap keadaan seperti itu dengan bantuan teknik rutin..
  • Pemantauan Holter setiap hari. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung dinilai setiap setengah jam atau lebih, tergantung pada programnya. Dapat diulang beberapa kali untuk meningkatkan akurasi.
  • Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional jantung. Memainkan peran kunci dalam diagnosis dini.
  • EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, itu invasif. Probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis. Aktivitas masing-masing bagian struktur jantung dinilai. Riset yang cukup keras, tapi terkadang tidak ada alternatif.
  • Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi pelanggaran organik. Varian klasik sebagai akibat dari blokade yang lama adalah kardiomiopati dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
  • Tes darah. Untuk hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Jika perlu, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, CT, MRI, koronografi, penelitian radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekelompok ahli terkemuka.

Penyimpangan EKG

Di antara fitur karakteristik:

  • Perluasan interval QT lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini adalah penemuan yang khas..
  • Perpanjangan PQ. Perubahan frekuensi terjadinya kompleks ventrikel. Yang disebut mobitz 1.
  • Kehilangan total kontraksi bilik bawah jantung. Atau secara bergantian, dalam urutan simetris.
  • Melemahnya denyut jantung (bradikardia) dengan berbagai tingkat keparahan. Tergantung pada tahap proses patologis.

Blok ECG AV dicatat secara khusus, dan semakin berat tahapannya, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Pengobatan tergantung derajatnya

Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan. Taktik ini bisa diulang selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, frekuensi konsultasi ahli jantung secara bertahap menjadi berkurang..

Dengan latar belakang kejengkelan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

  • Obat antihipertensi. Dari berbagai jenis.
  • Antiaritmia.

Jika ada patologi infeksius inflamasi, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Perawatan ketat di rumah sakit.

Blok AV transien tingkat 1 (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang membutuhkan terapi jika virus atau bakteri berasal.

Obat-obatan dengan jenis yang sama digunakan. Jika kondisi memburuk dengan cepat, tidak ada gunanya menunggu. Instalasi alat pacu jantung ditampilkan.

Berapapun usianya. Satu-satunya pengecualian adalah pasien yang lebih tua yang mungkin tidak dapat menahan operasi. Masalah ini diselesaikan secara individual.

Diperlukan implantasi alat pacu jantung buatan. Setelah fase terminal dimulai, kemungkinan penyembuhannya minimal..

Sepanjang periode terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

  • Berhenti dari kebiasaan buruk.
  • Diet (tabel perawatan No. 3 dan No. 10).
  • Tidur yang cukup (8 jam).
  • Jalan kaki, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasi sewenang-wenang.
  • Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, jadi tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

  • Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti itu minimal efektif, segera setelah pulih, ritme akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh dalam beberapa hari.
  • Serangan jantung. Berpotensi fatal. Apalagi kematian terjadi pada hampir 100% kasus..
  • Pingsan dan, akibatnya, trauma, bisa mengancam jiwa.
  • Serangan jantung atau stroke. Malnutrisi akut pada struktur jantung dan otak.
  • Demensia vaskular.

Perkiraan tergantung pada tahap proses patologis:

Tahap pertama.Tingkat kelangsungan hidup mendekati 100%. Ada risiko hanya dengan adanya lesi menular.
Tahap 2.Kemungkinan kematian sekitar 20-30% tanpa terapi. Dengan perawatan lengkap, 2-4 kali lebih rendah.
Kelas 3.Kematian 40-60%.

Pada fase terminal, kematian tidak bisa dihindari. Terapi tidak efektif.

Intervensi bedah radikal dengan pemasangan alat pacu jantung secara signifikan meningkatkan prognosis.

Akhirnya

Blok atrioventrikular adalah pelanggaran konduksi dari simpul sinus ke atrium dan ventrikel. Hasilnya adalah disfungsi total dari organ otot. Angka kematiannya tinggi, tetapi ada cukup waktu untuk pengobatan dan diagnosis. Ini menggembirakan..

Blok AV (blok atrioventrikular) - gejala dan pengobatan

Apa itu blok AV (blok atrioventrikular)? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, seorang ahli jantung dengan pengalaman 23 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Blok atrioventrikular (AV) adalah pelanggaran sistem konduksi jantung, di mana konduksi impuls listrik yang menstimulasi otot jantung melambat atau berhenti sama sekali. Menyebabkan irama jantung tidak teratur.

Jenis penyumbatan ini bisa asimtomatik atau disertai bradikardia (detak jantung turun menjadi 60 kali per menit atau kurang), kelemahan, dan pusing. Ini menyebabkan kematian jantung mendadak pada 17% kasus..

Blok AV dapat terjadi tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang muda, dan prevalensi patologi ini meningkat seiring bertambahnya usia. Itu bisa bawaan dan didapat.

Penyebab blokade AV bawaan mungkin adanya autoantibodi pada ibu dengan penyakit sistemik - lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, dll. Autoantibodi ini dapat menembus penghalang plasenta dan merusak sistem konduksi janin, yang bertanggung jawab untuk menstimulasi jantung..

Ketika blok AV dikombinasikan dengan cacat jantung bawaan (misalnya, cacat katup), perubahan inflamasi pada otot jantung memainkan peran penting dalam pembentukannya selama infeksi intrauterin pada janin yang disebabkan oleh rubella, Coxsackie atau cytomegalovirus.

Alasan untuk mendapatkan blok AV dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Penyebab ekstrakardiak, yaitu tidak berhubungan dengan penyakit jantung:

  • gangguan sistem saraf otonom, misalnya vagotonia - peningkatan nada sistem saraf parasimpatis;
  • penyakit endokrin, terutama penyakit tiroid - hipotiroidisme;
  • ketidakseimbangan elektrolit - hiperkalemia;
  • cedera mekanis atau listrik - luka tembus dan tembak, memar atau kompresi pada dada, jatuh dari ketinggian, terpapar gelombang kejut udara, kerusakan akibat arus listrik dan radiasi pengion;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • keracunan dengan alkohol, nikotin, kopi;
  • aksi dan overdosis obat - beta-blocker, obat antiaritmia (quinidine, procainamide, aymaline), glikosida jantung [11].

2. Penyebab jantung:

  • penyakit jantung koroner;
  • infark miokard, terutama dengan lokalisasi posterior-bawah dan gangguan aliran darah di arteri koroner kanan;
  • penyakit jantung rematik - kerusakan jantung akibat peradangan rematik sistemik, yang terjadi sebagai komplikasi tonsilitis kronis atau tonsilitis;
  • miokarditis dan miokardiopati yang disebabkan oleh infeksi virus, tonsilitis, sifilis, kolagenosis, artritis reumatoid, dll.;
  • postinfarction dan postmyocarditis cardiosclerosis;
  • tumor jantung;
  • manipulasi diagnostik dan operasi pada jantung dan pembuluh koroner;
  • beberapa penyakit bawaan pada sistem kardiovaskular, dll..

Terkadang pemblokiran AV terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Dalam kasus seperti itu, ini disebut idiopatik. Dokter menyebut penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel dengan etiologi yang tidak jelas secara berbeda: blok jantung primer, blok AV kronis idiopatik, penyakit Lenegra dan penyakit Lev. Beberapa penulis percaya bahwa blok AV jenis ini adalah hasil dari kerusakan pembuluh darah kecil di jantung dan gangguan mikrosirkulasi. Menurut penulis lain, sebagian besar kasus blokade idiopatik primer terjadi sebagai akibat dari sklerosis bingkai fibrosa di jantung kiri [11].

Gejala blok AV

Gejala penyumbatan AV bergantung pada kecepatan kontraksi ventrikel jantung dan tingkat kerusakan otot jantung..

Blok AV dengan transmisi impuls tertunda tidak bergejala dan sering terdeteksi selama elektrokardiogram. Keluhan yang muncul terkait dengan penyakit yang mendasari, di mana penyumbatan berkembang: distonia vaskular-vaskular, tukak lambung, peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi, penyakit jantung koroner.

Dengan blokade impuls parsial, keluhan pasien bergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel. Dalam kasus jeda besar yang terjadi selama prolaps setiap kontraksi ventrikel kedua atau ketiga, terutama pada aterosklerosis, tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi ke otak mungkin muncul: pusing, lemas, lingkaran di depan mata, pingsan episodik mendadak. Pasien biasanya tidak sadarkan diri selama 1-2 menit, sebelum itu kulit menjadi pucat, kemudian berubah menjadi merah. Gejala gagal jantung kongestif juga bisa terjadi: sesak napas, kaki bengkak, penurunan tajam toleransi olahraga.

Dengan blokade impuls lengkap, keluhan pasien paling terasa. Dalam kasus blok AV bawaan dengan ritme dari AV node, pasien dapat mengalami serangan jantung, kelemahan, kelelahan, terutama setelah aktivitas fisik, sakit kepala, pusing, lingkaran hitam di depan mata, pingsan. Peningkatan denyut jantung di daerah kepala dan leher juga merupakan karakteristik. Perasaan berat dan nyeri di daerah jantung, sesak napas, dan manifestasi gagal jantung lainnya mungkin mengganggu [11].

Serangan kehilangan kesadaran terjadi pada 25-60% pasien. Nyeri di daerah jantung sering dicatat, tetapi ringan, lebih sering sakit, bisa menyempit. Pada beberapa pasien dengan angina pektoris, setelah onset blok AV komplit, serangan nyeri menjadi lebih jarang karena keterbatasan aktivitas fisik dan ketidakmampuan untuk mempercepat irama..

Patogenesis blok AV

Otot jantung terdiri dari dua jenis jaringan otot. Salah satunya adalah miokardium yang bekerja, yang berkontraksi, melakukan fungsi "pompa". Jenis lainnya adalah miokardium khusus, yang terdiri dari sel-sel konduktif yang membentuk pusat di mana impuls listrik muncul dengan keteraturan otomatis. Impuls ini menyebar melalui sistem konduksi - koordinator pekerjaan departemen jantung.

Impuls pertama secara otomatis dihasilkan oleh simpul sinus yang terletak di atrium kanan. Ini disebut pusat otomatisme orde pertama. Ini berfungsi secara mandiri, menghasilkan pulsa eksitasi dengan frekuensi sekitar 60-80 denyut per menit. Selanjutnya, sistem konduksi mentransfer impuls yang dihasilkan ke node AV - pusat otomatisme orde kedua. Di dalamnya, impuls tertunda dan melewati lebih jauh di sepanjang sistem konduksi - bundel-Nya dan serabut Purkinje (pusat otomatisme orde ketiga).

Keseluruhan proses transmisi impuls dari simpul sinus melalui sistem konduksi jantung ini menyebabkan kontraksi. Jika otomatisme simpul sinus hilang karena suatu alasan, maka simpul AV mengambil peran sebagai generator pulsa. Frekuensi impuls yang dihasilkannya mencapai 40-60 denyut per menit. Jika kerja sinus dan AV node terganggu, maka jantung akan berkontraksi akibat impuls yang berasal dari berkas serabut His dan Purkinje. Dalam kasus ini, detak jantung akan turun menjadi 20-40 detak per menit [6].

Blokade AV terjadi sebagai akibat dari periode ketidaksensitifan node AV dan bundelnya terhadap impuls. Semakin lama periode ini, semakin parah manifestasi blok AV [8]. Karena frekuensi kontraksi ventrikel mempengaruhi sirkulasi darah, akibat penurunan denyut jantung dengan blok AV, pasien mungkin merasa lemah dan pusing..

Blok AV dengan transmisi impuls tertunda lebih sering berfungsi, yaitu tergantung pada sistem saraf otonom. Hilangnya impuls sebagian atau seluruhnya, sebagai suatu peraturan, merupakan konsekuensi dari penyakit miokard yang parah dan disertai dengan gangguan signifikan dalam suplai darah. Blok AV herediter disebabkan oleh infiltrasi difus sel miokard dan sistem konduksi jantung dengan kompleks lipid, protein, atau polisakarida..

Klasifikasi dan tahapan pengembangan blok AV

Untuk alasan AV, penyumbatan dibagi menjadi dua kelompok:

  • fungsional - timbul dari aktivitas olahraga yang intens, minum obat tertentu, lebih sering terjadi pada pasien muda;
  • organik - berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, lebih sering terjadi pada pasien lanjut usia.

Bergantung pada tempat gangguan konduksi impuls, ada tiga bentuk blokade AV:

  • proksimal - terletak lebih dekat ke simpul sinus, di area simpul AV dan batang bundelnya;
  • distal - terletak lebih jauh dari simpul sinus, di area cabang berkas;
  • gabungan - gangguan konduksi berada di tingkat yang berbeda.

Blokade AV bagian hilir adalah:

  • akut - terjadi selama infark miokard, ketika dosis obat terlampaui, dll;
  • kronis sementara (sementara) - sering berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner;
  • permanen kronis - biasanya ditemukan dengan kerusakan organik pada jantung;
  • intermiten (intermiten, intermiten) - perubahan blokade total menjadi parsial atau transisinya ke ritme sinus tanpa blokade [3].

Blok AV dibagi menjadi lengkap, ketika tidak ada impuls dari atrium yang masuk ke ventrikel, dan tidak lengkap. Dalam kasus ini, ada tiga derajat blokade AV yang tidak lengkap:

1. Derajat pertama - benar-benar semua impuls mencapai ventrikel, tetapi kecepatan propagasi impuls berkurang. Tidak ada gejala klinis yang khas, pada EKG interval PQ diperpanjang menjadi 0,21-0,35 detik.

2. Derajat kedua - satu impuls dari atrium diblokir, tidak mencapai ventrikel. Pada EKG, muncul jeda sama dengan dua interval RR, jumlah kompleks P atrium lebih besar dari QRS ventrikel. Blokade tingkat dua terdiri dari dua jenis:

  • Tipe I - Interval PQ secara bertahap memanjang dengan hilangnya kompleks QRS (umum).
  • Tipe II - Hilangnya kompleks QRS terjadi dengan interval PQ yang sama normal atau diperpanjang (jarang).

3. Derajat ketiga - setiap kompleks ventrikel kedua atau ketiga lepas (blokade 2: 1 atau 3: 1), terkadang beberapa kompleks QRS secara berturut-turut rontok. EKG menunjukkan jeda yang sering dengan gelombang P atrium.

Dengan blok AV lengkap, tidak ada satu impuls pun yang masuk ke ventrikel, itulah sebabnya jantung hanya berdetak 20-45 kali per menit. Pada EKG, ritme ventrikel jauh lebih jarang daripada frekuensi atrium, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah normal.

Komplikasi blok AV

Blok AV lengkap dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Penurunan kuat pada kontraksi ventrikel (oligosistol) atau ketiadaannya (asistol) dengan serangan kehilangan kesadaran. Berkembang sebagai hasil dari gerakan fokus impuls.
  • Serangan berulang takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Mereka biasanya terjadi karena iskemia jantung yang parah, yaitu suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Akibat fibrilasi, sirkulasi darah mungkin terhenti, dan orang tersebut akan kehilangan kesadaran, denyut nadi tidak akan terasa, dan kejang dapat terjadi. Dalam kasus ini, perhatian medis yang mendesak diperlukan..
  • Gagal jantung. Berkembang karena penurunan volume darah menit.
  • Serangan Morgagni-Adams-Stokes. Mereka adalah sekumpulan gejala yang muncul sehubungan dengan penurunan curah jantung yang nyata, ketika jantung, karena kontraksi yang jarang terjadi, tidak dapat lagi menyediakan otak dengan jumlah darah yang cukup. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pingsan dan kejang, disertai dengan perubahan EKG (jeda). Pada saat kehilangan kesadaran, resusitasi dilakukan.

Semua komplikasi ini dapat menyebabkan kematian pada 50% kasus. Itu adalah indikasi utama untuk memasang alat pacu jantung, yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi jantung normal [11].

Diagnosis blok AV

Untuk mendiagnosis "blok AV", Anda harus:

  • mengevaluasi keluhan pasien tentang keadaan kesehatan;
  • untuk melakukan pemeriksaan obyektif, yaitu pemeriksaan rinci;
  • melakukan pemeriksaan elektrokardiografi (EKG), tes fungsional, pemantauan EKG dan pemeriksaan elektrofisiologi jantung (EPI).

Keluhan pasien bergantung pada derajat blok AV dan adanya penyakit yang menyertai. Dengan tingkat pelanggaran I, gejala mungkin tidak ada, dan dalam kasus derajat III atau dengan blokade lengkap, tanda-tanda patologi akan paling mencolok..

Selama pemeriksaan obyektif, dokter mendengarkan denyut nadi di arteri pergelangan tangan dan vena serviks: menentukan irama jantung, detak jantung. Denyut nadi biasanya lambat, terisi dengan baik, tetapi ada perbedaan antara denyut nadi di pembuluh darah leher dan denyut nadi di pergelangan tangan. Nada pertama kadang-kadang meningkat. Dengan blokade AV tingkat 1, nada pertama bisa dilemahkan, lebih tenang. Irama jantung terganggu, bradikardia sangat sering diamati - ritme yang jarang terjadi.

Tanda-tanda penting blok AV adalah denyut lemah vena serviks selama relaksasi ventrikel, serta pulsasi vena leher yang kuat secara individu, bertepatan dengan peningkatan bunyi jantung pertama. Perubahan ini terjadi ketika atrium dan ventrikel bekerja secara independen satu sama lain. Juga, blok AV ditandai dengan peningkatan simultan sistolik (atas) dan penurunan tekanan darah diastolik (bawah)..

Sirkulasi darah pada blok AV lengkap bawaan dan didapat sangat berbeda. Dalam kasus blok AV lengkap bawaan, volume menit tetap normal baik saat istirahat maupun selama upaya fisik. Ini karena tidak adanya kerusakan jantung organik. Dengan perubahan patologis pada miokardium, blok AV lengkap memicu perkembangan atau perkembangan gagal jantung yang sudah ada.

EKG memungkinkan Anda untuk menentukan derajat blok AV. Perhatian dokter selama evaluasi kardiogram terpusat pada gelombang P, interval PQ dan kompleks QRS. Perubahan lokasi P, panjang PQ, dan prolaps kompleks ventrikel (QRS) akan menunjukkan blok AV..

Tes fungsional membantu untuk melihat dan menganalisis respon tubuh pasien terhadap beban tertentu. Ada beberapa opsi untuk pengujian semacam itu. Paling sering, jika dicurigai blok AV, tes dengan atropin digunakan, yang diberikan melalui vena dengan dosis 0,04 mg / kg. Obat ini memungkinkan Anda mengurangi nada saraf vagus dan meningkatkan kerja sistem saraf simpatis. Akibatnya, detak jantung meningkat, konduksi bundel His meningkat, dan interval PQ yang diperpanjang menjadi lebih pendek..

Juga, tes fungsional dilakukan yang ditujukan pada nada sistem saraf parasimpatis, yang menyebabkan efek sebaliknya. Contoh-contoh ini meliputi:

  • Tes Valsalva - tegang tajam setelah menarik napas dalam-dalam;
  • pijat sinus karotis - tekanan pada arteri karotis di daerah percabangannya (pasien berbaring telentang).

Biasanya, setelah uji fungsional, frekuensi ventrikel tetap tidak berubah. Dengan adanya blok AV, interval PQ selama dan / atau setelah sampel menjadi lebih lama [7].

Pemantauan Holter 24 jam sangat penting untuk memastikan diagnosis blok AV. Ini wajib untuk semua pasien. Pemantauan EKG memungkinkan:

  • menghubungkan keluhan pasien dengan perubahan EKG (misalnya, kehilangan kesadaran dengan penurunan ritme yang tajam);
  • untuk menilai tingkat perlambatan ritme dan blokade konduksi impuls, hubungan pelanggaran dengan aktivitas pasien dan minum obat;
  • tentukan jenis blok AV (permanen atau sementara), bila terjadi (siang atau malam), apakah blok AV tersebut digabungkan dengan gangguan irama jantung lainnya;
  • membuat kesimpulan tentang perlunya memasang alat pacu jantung, dll. [9].

EFI memungkinkan Anda mengklarifikasi lokalisasi blok AV dan menilai kebutuhan pembedahan. Selain itu, dokter mungkin meresepkan ekokardiografi, MSCT atau MRI jantung. Mereka diminta untuk mengidentifikasi kardiopatologi bersamaan. Di hadapan kondisi atau penyakit lain, tes laboratorium tambahan ditunjukkan: darah diperiksa untuk mengetahui adanya antiaritmia di dalamnya jika terjadi overdosis, tingkat elektrolit (misalnya, peningkatan kalium), aktivitas enzim dalam kasus infark miokard.

Pengobatan blok AV

Pengobatan blok AV tergantung pada derajatnya dan adanya penyakit yang menyertai.

Dalam kasus blok AV derajat 1, pengobatan patologi yang mendasari yang memicu perkembangan blok diindikasikan. Semua pasien dengan derajat gangguan konduksi ini harus dipantau agar tidak ketinggalan perkembangannya. Jika keracunan dengan obat digitalis (digoxin, strophanthin, korglikon) terdeteksi, harus dibatalkan. Dengan peningkatan nada sistem saraf parasimpatis, perlu meresepkan atropin. Dari mengambil aymaline, quinidine, procainamide, beta-blocker dan potassium harus ditinggalkan karena bahaya meningkatkan derajat blokade AV [2].

Derajat AV blok II (terutama tipe I) tanpa adanya gejala dan tanda patologi jantung akut biasanya tidak memerlukan pengobatan aktif, karena tidak ada tanda obyektif gangguan peredaran darah..

Perawatan obat khusus diperlukan untuk blok AV derajat dua dengan fungsi jantung lambat, menyebabkan gangguan peredaran darah dan berbagai gejala. Selain itu, farmakoterapi diindikasikan pada semua kasus dengan infark miokard akut. Pengobatan dimulai dengan pengangkatan atropin dan isoprenalin, yang meningkatkan konduksi impuls pada berkas His. Pengecualian adalah kasus-kasus ketika, karena ritme yang sangat jarang dan suplai darah yang terganggu, pengaturan darurat dari alat pacu jantung diperlukan. Perawatan dengan cara ini hanya dilakukan oleh dokter.

Untuk menentukan taktik pengobatan, blok AV lengkap dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Blok AV lengkap tanpa gejala. Tidak diperlukan perawatan. Bentuk ini terjadi pada sekelompok kecil orang dengan bawaan atau didapat pada usia muda blok AV dengan detak jantung 50-60 denyut per menit. Pasien-pasien ini harus dipantau, mengunjungi ahli jantung dan menjalani EKG setiap 6 bulan. Jika kondisinya semakin parah dan muncul keluhan, pastikan berkonsultasi ke dokter. Jika ventrikel berkontraksi kurang dari 40 kali per menit dan kompleks QRS menjadi lebih luas, alat pacu jantung permanen harus dipasang, meskipun tidak ada gejala yang muncul. Ini akan mencegah terjadinya kematian jantung mendadak..

2. Blok AV lengkap dengan gangguan sirkulasi darah di otak atau jantung. Melanggar sirkulasi otak, pingsan diamati. Perawatan utamanya adalah dengan alat pacu jantung. Kebanyakan dokter menganggap pingsan sekali saja sebagai indikasi pemasangannya, karena setiap serangan bisa menjadi yang terakhir dan menyebabkan kematian pasien. Terapi obat dilakukan bila alat pacu jantung tidak efektif atau selama persiapan penggunaannya. Obat yang paling cocok adalah simpatomimetik - orciprenaline (alupent), isoprenaline (isoproterenol, proternol, saventrin). Mereka tidak dapat menghilangkan blok AV lengkap, tetapi mampu meningkatkan otomatisme pusat penggantian ventrikel dan mempertahankan kecepatan ventrikel 50-60 denyut per menit. Dosis obat dipilih secara individual dalam periode pengobatan yang berbeda.

Pelanggaran sirkulasi jantung dikaitkan dengan gagal jantung. Jika pingsan tidak diamati, pengobatan blokade AV lengkap dilakukan dengan obat digitalis dan saluretik. Terapi jangka panjang dengan isoprenalin, orciprenaline, atau efedrin diindikasikan untuk meningkatkan frekuensi kontraksi ventrikel dan volume menit. Jika obat tidak meredakan gagal jantung, alat pacu jantung diperlukan.

3. Blok AV lengkap dari akut, bentuk sementara dengan infark miokard segar, keracunan dengan glikosida jantung, miokarditis, setelah operasi jantung. Kortikosteroid adalah pengobatan yang efektif untuk blokade ini. Mereka mempercepat resorpsi edema dan menghentikan proses peradangan di area sistem AV. Hidrokortison diberikan secara intravena, atau prednison diberikan dalam bentuk tablet.

Peran saluretik dalam pengobatan blok AV lengkap masih diklarifikasi. Dengan mempengaruhi ekskresi garam dari tubuh, mereka mengurangi kadar kalium serum sebesar 1 meq / l. Ini dapat meningkatkan konduksi AV, meningkatkan jumlah kontraksi ventrikel, dan menghentikan atau menurunkan frekuensi sinkop. Perlu minum saluretik untuk waktu yang lama, pastikan untuk mengontrol kadar kalium dalam darah.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Kehidupan dan kapasitas kerja pasien tergantung pada tingkat dan derajat blokade. Prognosis paling serius mungkin terjadi dengan blok AV derajat tiga: pasien dengan diagnosis ini menjadi cacat dan mengalami gagal jantung. Prognosis yang paling menguntungkan untuk penyumbatan AV yang didapat adalah bentuk penyakit bawaan yang lengkap [5].

Semakin cepat alat pacu jantung dipasang, harapan hidup dan kualitas hidup pasien akan semakin lama dan lebih baik. Indikasi untuk memasang alat pacu jantung permanen adalah:

  • AV blok III derajat dengan jumlah kontraksi ventrikel kurang dari 40 denyut per menit atau jeda lebih dari 3 detik;
  • satu atau lebih pingsan;
  • Derajat AV blok II atau III dengan manifestasi klinis yang disebabkan oleh ritme yang jarang: pusing, nyeri jantung, sindrom koroner akut, gagal jantung progresif;
  • AV blok II derajat II tipe dengan jalur asimtomatik;
  • Derajat AV blok II atau III dengan gangguan irama, membutuhkan penggunaan antiaritmia, kontraindikasi pada penyakit ini;
  • AV blok II atau III derajat dengan kompleks QRS lebar - lebih dari 0,12 detik;
  • Blok AV derajat 1 dengan interval PQ lebih dari 0,3 detik [10].

Pencegahan blokade AV ditujukan untuk menghilangkan faktor penyebab: pengobatan patologi jantung, pengecualian asupan obat yang tidak terkontrol yang dapat menyebabkan perkembangan blokade AV, dll..

Rekomendasi diet. Untuk meningkatkan konduktivitas di AV node, diet harus mengandung makanan dengan kandungan kalium, magnesium, dan kalsium yang cukup: biji-bijian, madu, buah-buahan kering, pisang, kentang yang dipanggang dalam kulit, produk susu (keju cottage, krim asam, keju), makanan laut, segar buah-buahan dan sayuran, ikan laut. Penting untuk membatasi atau mengecualikan sama sekali dari lemak babi, daging dengan lemak, makanan kaleng dan bumbu perendam, bumbu dan saus dengan cabai, makanan yang sangat asin, coklat, kopi, coklat, teh hitam, minuman beralkohol..

Latihan fisik. Orang dengan blok AV tidak disarankan untuk melakukan olahraga berat: angkat besi, gulat, binaraga, dll. Aktivitas yang berguna seperti berenang, berjalan, ski, skating, bersepeda, dll. Diperlukan aktivitas fisik yang moderat dan dapat ditoleransi dengan baik untuk memperkuat otot jantung dan mengurangi berat badan.

Blok atrioventrikular

data umum

Blok atrioventrikular adalah suatu kondisi patologis di mana penyebaran eksitasi di jantung dari atrium ke ventrikel terganggu. Dalam hal ini, pelanggaran ritme jantung, terjadi sirkulasi darah.

Antara atrium dan ventrikel jantung adalah simpul atrioventrikular - akumulasi sel yang menyerupai saraf dalam struktur dan fungsi. Ia menerima impuls listrik dari atrium, menunda mereka selama sepersekian detik, dan kemudian mengirimkannya ke ventrikel. Berkat ini, bagian-bagian jantung berkontraksi secara konsisten, darah bersirkulasi dengan benar. Dengan blok atrioventrikular, keterlambatan impuls saraf menjadi lebih lama, atau tidak hilang sama sekali.

Penyebab blok atrioventrikular

Dalam kebanyakan kasus, blok atrioventrikular adalah salah satu gejala dari berbagai penyakit jantung:

  • Angina pectoris - penyempitan arteri koroner jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri dada berulang.
  • Infark miokard.
  • Kardiomiopati - kerusakan pada otot jantung, yang tidak terkait dengan gangguan sirkulasi darah di arteri koroner jantung dan cacatnya.
  • Miokarditis - radang otot jantung.
  • Penyakit jantung dengan rematik.
  • Cacat jantung.
  • Tumor jantung.
  • Kerusakan jantung pada sifilis, difteri, infeksi jamur, dll..

Blok atrioventrikular dapat berkembang pada atlet dengan pelatihan intensif, saat minum obat tertentu (antiaritmia, antispasmodik).

Gejala blok atrioventrikular

Ada tiga derajat blok atrioventrikular. Masing-masing memanifestasikan dirinya dalam gejalanya sendiri..
Pada blok atrioventrikular derajat pertama, impuls saraf dari atrium ke ventrikel dilakukan lebih lambat dari biasanya. Ini tidak mempengaruhi kondisi orang tersebut dengan cara apapun: dia merasa sepenuhnya normal. Perubahan ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika detak jantung turun di bawah 60, maka kelemahan, kelelahan, sesak napas, nyeri dada mungkin mengganggu.

Pada blok atrioventrikular derajat kedua, beberapa impuls dari atrium tidak mencapai ventrikel. Artinya, atrium mengirim darah ke ventrikel, sedangkan ventrikel tidak memompanya ke organ dan jaringan. Ketika ini terjadi, seseorang tiba-tiba merasa lemas, pusing, matanya menjadi gelap. Sesak napas, nyeri dada, kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Dengan blok atrioventrikular derajat ketiga, impuls dari atrium ke ventrikel tidak lewat sama sekali. Ventrikel mulai menghasilkan impuls sendiri dan berkontraksi dengan frekuensi 40 denyut per menit. Gejala yang sama muncul seperti pada blokade tingkat kedua, tetapi lebih terasa. Jika detak jantung turun menjadi 20 detak per menit atau lebih rendah, maka otak berhenti menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan. Orang tersebut kehilangan kesadaran, kulitnya menjadi sianotik.

Apa yang bisa kau lakukan?

Blok atrioventrikular derajat II dan III merupakan penyakit serius yang membutuhkan penanganan segera. Jika gejala muncul, Anda harus menemui ahli jantung. Menurut statistik, pasien dengan blok atrioventrikular memiliki risiko tinggi mengalami kematian mendadak akibat serangan jantung..

Jika muncul gejala yang menyerupai blokade atrioventrikular derajat III, Anda harus segera memanggil ambulans.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Blok atrioventrikular dideteksi dengan elektrokardiografi. Ini membantu untuk melihat semua pelanggaran propagasi impuls listrik di jantung..

Pada derajat pertama blok atrioventrikular, observasi oleh ahli jantung biasanya cukup - tidak diperlukan perawatan khusus. Anda perlu berhati-hati saat mengonsumsi obat yang memengaruhi kerja jantung. Jika dokter meresepkan obat tersebut, maka pasien harus memperingatkannya tentang pelanggaran ritme jantung.

Dengan blokade atrioventrikular tingkat kedua dan ketiga, alat pacu jantung dipasang. Selama serangan, ketika impuls dari atrium tidak dilakukan sama sekali ke ventrikel, bantuan darurat diperlukan.

Ramalan cuaca

Dengan derajat blokade I, prognosisnya baik. Pada derajat II dan III, pasien seringkali menjadi cacat. Penggunaan alat pacu jantung membantu meningkatkan kualitas hidup mereka secara signifikan dan memperpanjangnya. Dengan blokade kongenital, prognosisnya lebih baik daripada yang didapat.

Pencegahan

Perawatan penyakit jantung sejak dini membantu mencegah perkembangan blok atrioventrikular.