Utama > Hipotensi

Apa itu Blok AV Transien Tingkat 1 dan Bagaimana Menjalaninya

Berbagai bentuk blokade atrioventrikular adalah penghentian atau perlambatan perjalanan impuls listrik dari atrium ke ventrikel, pelanggaran tersebut disertai dengan aritmia, mati lemas, sesak napas, lemas seketika dan pingsan..

Dalam beberapa kasus, blok AV tidak disertai gejala apapun dan gangguan umum.

Jenis blok atrioventrikular:

  • sementara;
  • berselang;
  • konstan.
  • Fitur blok AV transien 1 derajat
  • Etiologi gangguan konduksi impuls
  • Pengobatan
  • Pelanggaran konduksi di AV node pada anak-anak
  • Pertolongan pertama untuk serangan
  • Makanan diet
  • Blok jantung sementara. Gaya hidup
  • Blok AV transien. Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Fitur blok AV transien 1 derajat

Blok atrioventrikular transien atau akut hanya dapat berlangsung beberapa detik. Selama waktu ini, penurunan tekanan yang tajam menyebabkan penghentian konduksi impuls listrik yang disebabkan oleh kerusakan ANS (sistem saraf otonom).

Blok AV transien dapat menyebabkan takikardia, ektopia ventrikel, atau fibrilasi. Cegah blokade transien lengkap dengan meresepkan atropin.

Dengan tidak adanya kerusakan dan perubahan pada AV node, blokade transistor memiliki karakter vagal, yang terjadi ketika tekanan turun tajam selama stres, transfusi darah atau muntah parah. Mungkin mengganggu bahkan dengan transisi tajam dari posisi tengkurap ke posisi duduk.

Pada orang tua dengan peningkatan tonus saraf vagal, ada perlambatan yang kuat dalam ritme sinus dan manifestasi blokade pada tahap 1, yang dieliminasi oleh atropin..

Etiologi gangguan konduksi impuls

  • Peningkatan tonus vagus (saraf vagus).
  • Gangguan elektrolitik dengan muntah hebat.
  • Overdosis obat.
  • Stres dan terlalu banyak bekerja.

Pengobatan

Blok atrioventrikular transistor tahap 1 dianggap sebagai norma untuk orang muda yang aktif dan tidak memerlukan perawatan.

Tindakan terapeutik dilakukan setelah mendeteksi masalah bersamaan dalam kerja otot jantung dan jantung secara keseluruhan, mereka ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi pada simpul AV.

Jika diduga ada blokade, pasien dirujuk untuk tindakan diagnostik:

  • EKG;
  • EKG setiap hari;
  • USG jantung.

Blokade tahap 1 dapat disebabkan oleh pengobatan:

  • glikosida jantung;
  • obat antiaritmia;
  • beta-blocker.

Dalam kasus seperti itu, obat ini dibatalkan, jika tidak mungkin dibatalkan, dosisnya disesuaikan.

Pelanggaran konduksi di AV node pada anak-anak

Blok AV transistor 1 derajat biasa terjadi di masa kanak-kanak. Itu bisa disebabkan oleh kehamilan patologis ibu, lingkungan negatif, aktivitas fisik yang tak tertahankan.

Pada bayi baru lahir, detak jantung berkisar dari 140 detak hingga 170, penurunan detak hingga 100 dianggap bradikardia dan memerlukan diagnostik tambahan untuk mengidentifikasi masalahnya.

Jika derajat pertama dilanggar, manifestasi klinisnya mungkin tidak mengganggu anak, tetapi orang tua perlu memperhatikan munculnya tanda-tanda seperti itu:

  • Kulit kebiruan atau sangat pucat.
  • Segitiga nasolabial yang disorot.
  • Bayi tidak menyusu atau menyusu dengan sangat lemah.
  • Bayi itu mengeluarkan banyak keringat.

Jika kelainan itu bersifat fungsional, maka prognosisnya biasanya menguntungkan, di masa depan masalahnya tidak memburuk, dan kambuh tidak diamati.

Untuk mencegah blokade tingkat pertama, ahli jantung meresepkan pemantauan rutin kondisi anak-anak, setidaknya dua kali setahun.

Pertolongan pertama untuk serangan

Serangan blokade membutuhkan tindakan segera. Perlu memanggil tim ambulans, tetapi bahkan sebelum kedatangan dokter, pasien diberi pertolongan pertama.

Orang itu dibaringkan telentang, bantal diletakkan di bawah kepalanya. Untuk meredakan kondisi tersebut, Anda bisa memberi izadrin, satu tablet di bawah lidah. Jika pasien kehilangan kesadaran, pernapasan buatan dan kompresi dada akan membantunya tersadar..

Tim ambulans akan mengambil tindakan berikut:

  • Adrenalin dan norepinefrin intravena.
  • Atropin disuntikkan secara subkutan.
  • Blokade pleksus kardio-aorta dengan novocaine.
  • Defibrillator sedang digunakan.

Pasien segera dirawat di unit perawatan intensif.

Makanan diet

Setelah mendiagnosis pasien dengan blokade sementara 1 derajat, ahli jantung merekomendasikan untuk mengubah diet.

Untuk meningkatkan konduktivitas pada AV node, makanan yang dikonsumsi harus memiliki cukup kalium, magnesium dan kalsium.

Produk yang meningkatkan konduktivitas node AV:

  • biji;
  • madu;
  • buah kering;
  • pisang;
  • kentang panggang di kulitnya;
  • produk susu;
  • makanan laut;
  • keju cottage, krim asam, keju;
  • buah segar;
  • Sayuran;
  • ikan laut.

Produk asin dan asap, permen manisan, lemak buatan tidak termasuk dalam makanan. Dengan obesitas, Anda perlu menurunkan berat badan ekstra yang membuat jantung stres.

Blok AV transien: apa yang tidak bisa Anda makan:

  • lemak babi, daging dengan lemak;
  • lemak hewani, mentega;
  • kaldu yang kuat;
  • makanan kaleng dan bumbu perendam;
  • kubis asam;
  • rempah-rempah dan saus dengan cabai;
  • cokelat;
  • kopi;
  • biji cokelat;
  • Teh hitam;
  • minuman beralkohol;
  • air berkarbonasi.

Di atas meja pasien dengan penyakit jantung harus sayuran, lebih disukai segar atau direbus dengan minyak zaitun, sereal, rebus, daging tanpa lemak, produk susu.

Dengan kolesterol tinggi, jumlah telur terbatas, disarankan untuk tidak menyajikannya secara keseluruhan, tetapi menambahkannya ke piring sesuai resepnya. Roti tawar yang terbuat dari tepung terigu diganti dengan roti yang terbuat dari tepung wholemeal, makanan yang kemarin dipanggang.

Blok jantung sementara. Gaya hidup

Selain diet yang ditujukan untuk memperkuat tubuh dan memulihkan konduksi, pasien harus menghentikan kebiasaan buruk, alkohol, rokok, obat-obatan..

Rutinitas harian yang terorganisir dengan benar, aktivitas fisik berkontribusi pada pemulihan cepat keadaan sehat.

Pasien dengan gangguan konduksi sementara dilarang dari beban fisik yang berlebihan, pekerjaan yang berhubungan dengan stres.

Dengan meningkatnya masalah kesehatan, ahli jantung merekomendasikan bahwa orang yang telah mengalami blokade sementara menjalani pemeriksaan lengkap, karena blokade, yang telah berkembang menjadi parah, dapat berakibat fatal..

Blok AV transien. Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional merekomendasikan pinggul mawar untuk pulih dari kejang. Lima sendok makan rose hips direbus dalam air (500 ml), buah rebus digiling dengan madu. Kaldu diminum sebelum makan, setengah gelas.

Untuk mengembalikan jalannya impuls listrik di blok AV, akar valerian digunakan. Rebusan akar menenangkan, mengembalikan kerja otot jantung dan blok AV.

Persiapan ekor kuda mengembalikan kerja pembuluh darah dan jantung secara keseluruhan. Untuk menyiapkan produk, dua sendok teh bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih, setelah itu didiamkan selama lima belas menit. Ambil ekor kuda setiap dua jam, dua sendok teh.

Hawthorn membantu menormalkan sirkulasi darah, tekanan dan meredakan rangsangan sistem saraf pusat. Untuk menyiapkan produk, gunakan sepuluh gram bahan baku kering dan 100 ml vodka.

Obat tersebut diinfuskan selama sepuluh hari. Obat yang sudah jadi dan disaring diminum tiga kali sehari, sepuluh tetes per air, sebelum makan.

Infus lemon balm memiliki efek sedatif dan memulihkan sistem saraf. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu mengambil satu sendok makan ramuan kering dan menuangkan segelas air. Obat itu diminum empat kali sehari selama seperempat gelas.

Mengambil obat tradisional, harus diingat bahwa ramuan tidak akan menggantikan konsultasi ahli jantung, oleh karena itu, pemeriksaan rutin untuk orang dengan masalah jantung adalah kebutuhan yang membantu memperpanjang hidup, dan seringkali menyelamatkannya..

Blok ECG AV

Blokade AV adalah salah satu jenis patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis menggunakan penelitian elektrokardiografi

Studi elektrokardiografi dapat mendiagnosis berbagai patologi jantung. Seberapa berbeda derajat blok AV terlihat pada kardiogram, bagaimana gambaran klinisnya.

Apa itu kardiogram

Kardiogram adalah rekaman pada film khusus dari impuls listrik yang diproduksi oleh miokardium. Rekaman seperti itu memungkinkan Anda menilai keadaan jantung, mendiagnosis berbagai patologi:

  • pelanggaran konduksi otot jantung - blokade;
  • gangguan irama kontraksi jantung - aritmia;
  • deformasi miokard - iskemia, nekrosis (infark).

Untuk menguraikan elektrokardiogram, sebutan tertentu telah dibuat. Dengan bantuan mereka, mereka menggambarkan fungsi atrium dan ventrikel jantung, keadaan nodus konduktor dan miokardium itu sendiri. Menilai semua elemen kardiogram, spesialis memberikan pendapat tentang keadaan jantung.

Bagaimana EKG dilakukan

Ada beberapa aturan untuk melakukan studi elektrokardiografi. EKG dapat dilakukan pada usia berapa pun dan dengan patologi yang menyertainya. Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat kardiograf. Ada mesin besar di rumah sakit, dan kardiograf portabel digunakan untuk dokter darurat. Ini diatur sebagai berikut:

  • bagian utama yang menganalisis impuls listrik yang masuk;
  • alat perekam yang menandai impuls listrik dalam kurva pada film kertas;
  • elektroda dioleskan ke bagian depan dada dan anggota tubuh.

Selama pengangkatan kardiogram, pasien dalam posisi terlentang. Ia diperingatkan untuk melepas semua perhiasan logam, jam tangan, dan benda logam lainnya. Tempat di mana elektroda akan diterapkan dibasahi dengan air. Ini diperlukan untuk sambungan elektroda yang lebih baik ke kulit dan konduksi denyut nadi.

Ada poin standar untuk menerapkan elektroda - satu per satu diterapkan ke anggota badan, dan delapan elektroda diterapkan ke permukaan anterior dada. Sadapan standar dikeluarkan dari anggota badan, membentuk segitiga Einthoven. Sadapan dada tambahan dikeluarkan dari dada, sehingga memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi patologi dengan lebih akurat. Dalam keadaan darurat perlu melepas kardiogram, gunakan hanya sadapan ekstremitas standar.

  • Elektroda dengan tanda merah diterapkan ke tangan kanan.
  • Tangan kiri - kuning.
  • Di kaki kiri - hijau.
  • Di kaki kanan - hitam, yang merupakan tanah.

Apa itu blok AV

Alasannya adalah pelanggaran fungsi simpul atrioventrikular, yang melewatkan impuls listrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya dapat terganggu karena sejumlah kondisi: patologi sistem saraf parasimpatis, penggunaan obat jantung tertentu dalam waktu lama (glikosida, beta-blocker), kerusakan organik - fibrosis atau pembengkakan bagian miokardium ini.

Penyebab blok AV

Alasan pelanggaran konduksi impuls listrik di jaringan jantung bisa berbeda kondisi. Mereka bisa berfungsi - yaitu, tanpa perubahan pada jaringan jantung. Ada juga alasan organik - dengan deformasi kardiomiosit.

Alasan fungsional meliputi:

  • penggunaan obat jantung jangka panjang;
  • pelanggaran terhadap persarafan hati;
  • terkadang blokade terjadi pada atlet sebagai reaksi adaptif.

Penyebab organik meliputi:

  • suplai darah yang tidak mencukupi ke kardiomiosit dan iskemia mereka;
  • penggantian sepotong jaringan jantung dengan jaringan ikat;
  • pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis blokade pada kardiogram

Bergantung pada berapa banyak impuls yang dapat dilewati node ini, tiga derajat blokade dibedakan. Pada EKG, semua derajat dimanifestasikan oleh tandanya sendiri.

Pada grade 1, interval PQ lebih dari 200 ms. Denyut jantung yang benar dipertahankan.

Pada 2 derajat, dua opsi dibedakan. Tipe pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (periode Wenckebach), ditandai dengan perpanjangan bertahap interval PQ dengan setiap detak jantung, pada akhir periode kompleks ventrikel (QRS) rontok dan periode dimulai lagi. Tipe kedua, atau Mobitz 2, ditandai dengan prolaps kompleks ventrikel yang tiba-tiba. Interval PQ bisa sepanjang waktu durasi normal atau sepanjang waktu diperpanjang.

Pada tingkat 3, terjadi penghentian total transmisi impuls ke ventrikel. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan kecepatan yang berbeda. Blok AV lengkap - EKG pada derajat ini memberikan tumpang tindih gelombang kontraksi atrium pada gelombang kontraksi ventrikel. Gelombang P dan kompleks QRS kacau.

Untuk setiap derajat blokade, ada varietasnya sendiri, yang memiliki ciri khas pada film kardiografi.

Derajat pertama dari blok AV adalah sebagai berikut:

  • bentuk nodular - hanya perpanjangan patologis dari interval PQ yang diamati;
  • bentuk atrium - selain pemanjangan PQ, gelombang P yang cacat dapat ditemukan;
  • bentuk distal ditandai dengan PQ yang panjang dan deformasi kompleks QRS.

Pada tingkat kedua, bentuk yang dijelaskan di atas dibedakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang, dua bentuk lagi dicatat:

  • blokade 2: 1 - ada kehilangan kontraksi ventrikel secara berkala (setiap detik);
  • bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel mungkin putus secara berurutan, tanpa urutan tertentu.

Pada tingkat ketiga, dua bentuk dicatat:

  • proksimal - disosiasi ritme kontraksi atrium dan ventrikel, kompleks QRS tidak berubah bentuk;
  • distal - ada kontraksi ventrikel dan atrium yang tidak terkoordinasi, kompleks ventrikel berubah bentuk dan melebar.

Sindrom klinis juga dibedakan, yang merupakan kombinasi blokade AV dengan patologi lain:

  • Sindrom Frederick - tanda-tanda kondisi ini terdiri dari perbaikan gelombang F atau f pada kardiogram, yang mengindikasikan fibrilasi atrium atau flutter;
  • dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), periode asistol ventrikel terdeteksi pada EKG.

Manifestasi klinis dengan derajat yang bervariasi

Penyumbatan AV dapat bersifat sementara (lewat dengan cepat) dan permanen. Penyumbatan sementara sulit didiagnosis. Untuk mendeteksinya, diperlukan pemantauan Holter - pendaftaran kardiogram pada siang hari.

Pada blok atrioventrikular derajat pertama, tidak ada manifestasi klinis yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Beberapa pasien mungkin merasa lemah dan lelah..

Gambaran klinis yang lebih jelas terlihat pada tingkat kedua:

  • palpasi dapat mendeteksi hilangnya gelombang nadi secara berkala;
  • secara klinis, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai perasaan oleh pasien akan gangguan dalam kerja jantung;
  • pasien juga merasa lemah dan lelah.

Yang paling berbahaya adalah blokade tingkat tiga:

  • pusing berkala atau terus-menerus;
  • tinnitus, kilatan lalat di depan mata;
  • nyeri di dada;
  • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
  • episode kehilangan kesadaran.

Saat mendengarkan jantung dengan stetoskop, Anda dapat mendengar ketepatan ritme, tetapi dengan munculnya jeda yang lama, inilah prolaps kontraksi ventrikel. Bradikardia dengan berbagai tingkat keparahan dicatat. Sebuah karakteristik nada jantung meriam dari blokade, yang disebut nada Strazhesko, muncul..

Takikardia ventrikel, yang menyebabkan asistol, bisa menjadi komplikasi blokade. Dengan sindrom MAC, diamati bersamaan dengan blokade ini, serangan asistol ventrikel juga dapat terjadi, mengancam gangguan ritme dan penghentian aktivitas jantung..

Pengobatan

Pengobatan blokade AV terdiri dari pemberian resep obat untuk meningkatkan konduktivitas miokard, untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Pada blokade yang parah, diperlukan alat pacu jantung buatan.

Blok tingkat pertama tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya pengamatan pasien yang ditampilkan, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamika perkembangan blokade.

Pada derajat kedua, penggunaan obat diindikasikan, misalnya Corinfar. Pasien juga dimonitor.

Area nekrotik atau fibrosa dari miokardium tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus ini, pertama, resepsi kursus dilakukan dengan beta-adrenostimulan, dan kemudian alat pacu jantung ditanamkan..

Blok atrioventrikular (AV) 1-2-3 derajat, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Blok jantung B adalah varian tertentu dari pelanggaran kontraktilitas otot jantung. Intinya, ini adalah pelemahan, atau penghentian lengkap konduksi impuls listrik di sepanjang simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal, pemulihan tidak dilakukan sama sekali, observasi dinamis diindikasikan.

Seiring perkembangannya, terapi obat diresepkan. Durasi siklus perkembangan penuh deviasi kira-kira 3-10 tahun.

Gejala dimulai jauh lebih awal dari fase terminal. Mereka cukup jelas. Oleh karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan pengobatan..

Semua aktivitas dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis spesialis terkait.

Klasifikasi blok AV

Pembagian dilakukan atas tiga alasan.

Bergantung pada sifat aliran:

  • Tajam. Ini relatif jarang, muncul sebagai akibat dari faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan tajam dalam posisi tubuh, jalannya patologi somatik, semua ini adalah saat-saat perkembangan proses. Risiko serangan jantung paling besar. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan dalam kondisi stasioner, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
  • Bentuk kronis. Ini didiagnosis dalam setiap kasus kedua dari massa total blokade AV. Ini adalah versi yang ringan. Manifestasinya minimal, kemungkinan kematiannya juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terencana. Perawatan medis atau bedah, tergantung pada stadiumnya.

Dengan tingkat pelanggaran aktivitas fungsional serat:

  • Blok AV lengkap. Konduksi impuls listrik dari simpul sinus ke simpul atrioventrikular sama sekali tidak ada. Hasilnya adalah serangan jantung dan kematian. Ini adalah kondisi yang mendesak, dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif..
  • Blokade parsial dari simpul antrioventrikular. Lebih mudah, menjadi mayoritas kasus klinis. Tetapi harus diingat bahwa perkembangannya bisa tiba-tiba, tetapi ini relatif jarang..

Prosesnya dapat dibagi lagi sesuai dengan durasi kursus:

  • Blokade permanen. Seperti namanya, itu tidak menghilangkan dirinya sendiri.
  • Transient (sementara). Durasi episode dari beberapa jam hingga beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.
  • Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Klasifikasi klinis yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan kursus. Karenanya, mereka menyebut 4 tahapan dalam pengembangan proses.

Kelas 1 (mudah)

Ini terjadi dengan latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau sama sekali tidak ada. Pada level teknik diagnostik, terdapat deviasi minor pada gambaran EKG.

Pemulihan dimungkinkan dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Tampil adalah pengamatan dinamis, sesuai kebutuhan - penggunaan obat.

2 derajat (sedang)

Ini selanjutnya dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

  • Blok AV 2 derajat Mobitz 1 ditandai dengan perpanjangan interval PQ secara bertahap. Gejala juga jarang terjadi. Ada manifestasi minimal yang praktis tidak terlihat jika Anda tidak memuat tubuh. Tes provokatif cukup informatif, tetapi bisa berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Perawatannya identik, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
  • AV block 2 derajat mobitz 2 ditentukan oleh prolaps kompleks ventrikel, yang mengindikasikan kontraksi struktur jantung yang tidak sempurna. Karena itu, gejalanya jauh lebih cerah, sudah sulit untuk tidak menyadarinya.

Kelas 3 (diucapkan)

Itu ditentukan oleh penyimpangan yang diucapkan dalam kerja organ otot. Perubahan EKG mudah diidentifikasi, manifestasinya intens - aritmia terjadi sebagai perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukan pertanda baik. Dengan latar belakang cacat organik kompleks, melemahnya hemodinamik, terjadi iskemia jaringan, kegagalan banyak organ mungkin terjadi pada fase awal.

4 derajat (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dengan ritme mereka sendiri, ada area eksitasi yang terpisah.

Semua kamera bekerja dengan caranya masing-masing, yang menyebabkan fibrilasi dan denyut prematur ventrikel. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, menentukan taktik terapi dan diagnosis.

Penyebab blok AV derajat 1

Ini terutama faktor eksternal. Mereka dapat dieliminasi oleh pasien sendiri dengan pengecualian yang jarang terjadi..

  • Aktivitas fisik yang intens, aktivitas berlebihan. Ada fenomena seperti jantung olahraga. Gangguan konduksi merupakan akibat dari perkembangan struktur jantung. Alasan ini mencapai hingga 10% dari semua situasi klinis. Tetapi diagnosis semacam itu dapat dilakukan setelah pengamatan jangka panjang dan pengecualian patologi organik..
  • Kelebihan obat-obatan. Glikosida jantung, obat psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
  • Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya bagian dari kompleks gejala suatu penyakit.

Alasan blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Faktor yang mungkin termasuk:

  • Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot suatu organ asal infeksi atau autoimun (lebih jarang). Terjadi sebagai akibat dalam banyak kasus.

Perawatan di rumah sakit, gambaran klinisnya jelas. Komplikasi yang mengerikan - penghancuran ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh.

Terutama tanpa efek antibakteri dan suportif khusus.

  • Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ini terjadi pada semua usia, terutama pada pasien lanjut usia. Juga dengan latar belakang penyakit arteri koroner saat ini, sebagai komplikasi.

Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit (sel jantung), penggantian jaringan aktif dengan jaringan parut. Itu tidak dapat berkontraksi dan melakukan sinyal. Karenanya blok AV.

Bergantung pada sejauh mana, kita dapat berbicara tentang tingkat keparahannya. Semakin banyak struktur yang rusak, semakin berbahaya konsekuensinya.

Komplikasi serangan jantung masif dijelaskan dalam artikel ini, gejala keadaan pra-infark ada di sini, penyebab dan faktor risikonya ada di sini.

  • Reumatik. Proses autoimun yang memengaruhi miokardium. Sebagai hasilnya, pengobatan adalah terapi pemeliharaan jangka panjang seumur hidup.

Dimungkinkan untuk memperlambat kehancuran, mencegah kekambuhan, tetapi pembuangan sepenuhnya tidak mungkin.

Fenomena yang diluncurkan berakhir dengan kerusakan pada bundel-Nya dan pelanggaran konduktivitas.

  • Penyakit iskemik. Sifatnya mirip dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena suplai darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak akan lama datang tanpa pengobatan. Ini adalah kesimpulan logis dari penyakit jantung iskemik.
  • Insufisiensi koroner. Sebagai akibat dari aterosklerosis dengan penyempitan atau oklusi arteri yang sesuai yang memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap selanjutnya. Blokade merupakan salah satu pelanggaran organik. Baca lebih lanjut tentang insufisiensi koroner di sini.
  • Kardiomiopati. Nama generik untuk grup proses. Terjadi sebagai konsekuensi dari patologi somatik yang parah.

Intinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas menurun, sinyal melalui jaringan yang rusak dilakukan lebih buruk daripada posisi normal.

Kelemahan hemodinamik, iskemia, akibat kegagalan multi organ. Jenis kardiomiopati, penyebab dan perawatannya dijelaskan dalam artikel ini..

Kehadiran patologi kelenjar adrenal dari tipe defisiensi, kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta, juga mempengaruhi.

Daftarnya terus bertambah. Ada pendapat tentang partisipasi dalam proses faktor keturunan. Apakah itu benar atau tidak, tidak sepenuhnya jelas. Dalam beberapa tahun terakhir, peran komponen genetik telah dipelajari secara aktif.

Gejalanya tergantung derajat

Gambaran klinis tergantung pada tahapan proses patologis.

Manifestasi sepenuhnya atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa normal, tidak ada kelainan dalam hidup.

Cacat rencana fungsional hanya dapat dideteksi dengan hasil elektrokardiografi. Seringkali ini adalah penemuan yang tidak disengaja, ditemukan selama pemeriksaan pencegahan seseorang.

Sesak napas yang mungkin ringan dengan aktivitas fisik yang intens (bekerja, berlari, aktivitas olahraga yang melelahkan).

Blok atrioventrikular tingkat 1 secara klinis menguntungkan. Jika terdeteksi sejak dini, ada kemungkinan kesembuhan total tanpa konsekuensi..

  • Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Mereka terjadi dalam banyak kasus. Ini adalah tanda non-spesifik. Durasi episode tidak lebih dari beberapa menit.
  • Sesak napas dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens. Dalam keadaan tenang, dia tidak.
  • Lemah, mengantuk, kurang performa. Mungkin lesu, keengganan untuk melakukan apapun.
  • Bradikardia. Perubahan detak jantung ke bawah. Itu belum mengancam.
  • Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan kaki sederhana.
  • Sakit kepala. Ditentukan oleh gangguan iskemik pada struktur serebral. Durasinya bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Pemisahan dari migrain diperlukan.
  • Vertigo. Hingga inkoordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk bernavigasi di luar angkasa.
  • Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung berhubungan dengan perubahan interval waktu antara kontraksi.
  • Pingsan.
  • Menurunkan tekanan darah ke tingkat kritis.
  • Penurunan detak jantung yang tajam.

Ketiga gejala di atas adalah bagian dari struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini darurat medis. Itu berlangsung selama beberapa menit, tetapi membawa bahaya besar bagi kehidupan..

Kemungkinan cedera, stroke, serangan jantung, atau serangan jantung. Jika manifestasi semacam ini terjadi, perawatan bedah diperlukan, yang intinya adalah implantasi alat pacu jantung..

Dia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih parah. Perhatikan gangguan organik besar-besaran di semua sistem.

Kematian dengan blokade av derajat 4 menjadi tak terelakkan, ini masalah waktu. Namun, untuk memulai patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal tubuh Anda sendiri..

Metode diagnostik

Manajemen orang dengan penyimpangan dalam konduktivitas struktur jantung - di bawah pengawasan ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki karakter berbahaya - seorang ahli bedah khusus.

Desain survei perkiraan mencakup elemen-elemen berikut:

  • Mewawancarai pasien untuk keluhan, usia dan lamanya. Objektifikasi dan fiksasi gejala.
  • Mengambil anamnesis. Termasuk riwayat keluarga, definisi gaya hidup, kebiasaan buruk dan lain-lain. Ditujukan untuk identifikasi awal sumber masalah.
  • Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang proses yang sedang berjalan, ke tahap kedua atau bahkan lebih ke tahap ketiga, kemungkinan terjadi lonjakan tekanan darah. Sulit untuk menangkap keadaan seperti itu dengan bantuan teknik rutin..
  • Pemantauan Holter setiap hari. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung dinilai setiap setengah jam atau lebih, tergantung pada programnya. Dapat diulang beberapa kali untuk meningkatkan akurasi.
  • Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional jantung. Memainkan peran kunci dalam diagnosis dini.
  • EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, itu invasif. Probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis. Aktivitas masing-masing bagian struktur jantung dinilai. Riset yang cukup keras, tapi terkadang tidak ada alternatif.
  • Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi pelanggaran organik. Varian klasik sebagai akibat dari blokade yang lama adalah kardiomiopati dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
  • Tes darah. Untuk hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Jika perlu, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, CT, MRI, koronografi, penelitian radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekelompok ahli terkemuka.

Penyimpangan EKG

Di antara fitur karakteristik:

  • Perluasan interval QT lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini adalah penemuan yang khas..
  • Perpanjangan PQ. Perubahan frekuensi terjadinya kompleks ventrikel. Yang disebut mobitz 1.
  • Kehilangan total kontraksi bilik bawah jantung. Atau secara bergantian, dalam urutan simetris.
  • Melemahnya denyut jantung (bradikardia) dengan berbagai tingkat keparahan. Tergantung pada tahap proses patologis.

Blok ECG AV dicatat secara khusus, dan semakin berat tahapannya, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Pengobatan tergantung derajatnya

Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan. Taktik ini bisa diulang selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, frekuensi konsultasi ahli jantung secara bertahap menjadi berkurang..

Dengan latar belakang kejengkelan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

  • Obat antihipertensi. Dari berbagai jenis.
  • Antiaritmia.

Jika ada patologi infeksius inflamasi, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Perawatan ketat di rumah sakit.

Blok AV transien tingkat 1 (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang membutuhkan terapi jika virus atau bakteri berasal.

Obat-obatan dengan jenis yang sama digunakan. Jika kondisi memburuk dengan cepat, tidak ada gunanya menunggu. Instalasi alat pacu jantung ditampilkan.

Berapapun usianya. Satu-satunya pengecualian adalah pasien yang lebih tua yang mungkin tidak dapat menahan operasi. Masalah ini diselesaikan secara individual.

Diperlukan implantasi alat pacu jantung buatan. Setelah fase terminal dimulai, kemungkinan penyembuhannya minimal..

Sepanjang periode terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

  • Berhenti dari kebiasaan buruk.
  • Diet (tabel perawatan No. 3 dan No. 10).
  • Tidur yang cukup (8 jam).
  • Jalan kaki, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasi sewenang-wenang.
  • Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, jadi tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

  • Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti itu minimal efektif, segera setelah pulih, ritme akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh dalam beberapa hari.
  • Serangan jantung. Berpotensi fatal. Apalagi kematian terjadi pada hampir 100% kasus..
  • Pingsan dan, akibatnya, trauma, bisa mengancam jiwa.
  • Serangan jantung atau stroke. Malnutrisi akut pada struktur jantung dan otak.
  • Demensia vaskular.

Perkiraan tergantung pada tahap proses patologis:

Tahap pertama.Tingkat kelangsungan hidup mendekati 100%. Ada risiko hanya dengan adanya lesi menular.
Tahap 2.Kemungkinan kematian sekitar 20-30% tanpa terapi. Dengan perawatan lengkap, 2-4 kali lebih rendah.
Kelas 3.Kematian 40-60%.

Pada fase terminal, kematian tidak bisa dihindari. Terapi tidak efektif.

Intervensi bedah radikal dengan pemasangan alat pacu jantung secara signifikan meningkatkan prognosis.

Akhirnya

Blok atrioventrikular adalah pelanggaran konduksi dari simpul sinus ke atrium dan ventrikel. Hasilnya adalah disfungsi total dari organ otot. Angka kematiannya tinggi, tetapi ada cukup waktu untuk pengobatan dan diagnosis. Ini menggembirakan..

Blok atrioventrikular

Blok atrioventrikular (atrioventrikular) (blok AV) adalah pelanggaran fungsi konduksi, yang dinyatakan dengan memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan menyebabkan gangguan irama jantung dan hemodinamik. Blok AV bisa asimtomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, serangan angina, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi dengan elektrokardiografi, pemantauan EKG Holter, dan EFI. Pengobatan blok atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau operasi jantung (implantasi alat pacu jantung).

  • Klasifikasi blok AV
  • Alasan pengembangan blok AV
  • Gejala blok AV
  • Komplikasi blok AV
  • Diagnostik blok AV
  • Pengobatan blok AV
  • Prediksi dan pencegahan blokade AV
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Blokade atrioventrikular didasarkan pada perlambatan atau penghentian total aliran impuls dari atrium ke ventrikel karena kerusakan pada AV node itu sendiri, bundel His atau kaki dari bundel His. Selain itu, semakin rendah tingkat kerusakannya, semakin parah manifestasi blokade dan semakin tidak memuaskan prognosisnya. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi bersamaan. Di antara orang dengan penyakit jantung, blokir AV derajat I terjadi pada 5% kasus, derajat II - pada 2% kasus, blok AV derajat III biasanya berkembang pada pasien berusia di atas 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan blok AV lengkap.

Simpul atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang memastikan kontraksi yang konsisten dari atrium dan ventrikel. Pergerakan impuls listrik yang berasal dari nodus sinus melambat di nodus AV, memungkinkan atrium berkontraksi dan memompa darah ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar di sepanjang bundel His dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan kontraksi alternatif dari miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blok AV

Bergantung pada tingkat di mana pelanggaran konduksi impuls listrik berkembang, blok atrioventrikular proksimal, distal dan gabungan dibedakan. Dengan blok AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, simpul AV, cabang berkas; dengan distal - pada tingkat cabang dari ikatan-Nya; dengan gabungan - ada berbagai tingkat pelanggaran konduksi.

Mempertimbangkan durasi perkembangan blokade atrioventrikular, itu dibedakan sebagai akut (dengan infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten - dengan penyakit arteri koroner, disertai dengan insufisiensi koroner transien) dan bentuk kronis. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, frekuensi atau tidak adanya konduksi impuls ke ventrikel), tiga derajat blok atrioventrikular dibedakan:

  • Derajat I - konduksi atrioventrikular melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls dari atrium mencapai ventrikel. Tidak diakui secara klinis; Interval EKG P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
  • Gelar II - blok atrioventriular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. EKG menunjukkan prolaps kompleks ventrikel secara berkala. Ada tiga jenis blok AV tingkat Mobitz II:
    1. Tipe I Mobitz - penundaan setiap impuls berikutnya dalam simpul AV menyebabkan penundaan lengkap salah satunya dan prolaps kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz tipe II - penundaan impuls kritis berkembang tiba-tiba, tanpa perpanjangan periode penundaan sebelumnya. Pada saat yang sama, tidak ada konduksi setiap detik (2: 1) atau denyut ketiga (3: 1).
  • Gelar III - (blok atrioventrikular lengkap) - penghentian lengkap aliran impuls dari atrium ke ventrikel. Atrium berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel - dengan ritme sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai.

Blok atrioventrikular grade I dan II sebagian (tidak lengkap), blok grade III selesai.

Alasan pengembangan blok AV

Berdasarkan etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. Blok AV fungsional disebabkan oleh peningkatan nada sistem saraf parasimpatis. Derajat blok I dan II atrioventrikular dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya berkembang selama tidur dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan dengan peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma..

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakit. Penyebab blokade AV jantung dapat berupa proses rematik di miokardium, kardiosklerosis, penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, cacat jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit jaringan ikat difus, miokarditis dari berbagai asal (autoimun, difteri, toksik tiroid, hemoarcoidosis), tumor jantung, dll. Dengan blok AV jantung, blok parsial dapat diamati pada awalnya, namun, seiring perkembangan kardiopatologi, blokade derajat III berkembang.

Berbagai prosedur pembedahan dapat mengarah pada pengembangan blokade atrioventrikular: penggantian katup aorta, bedah plastik cacat jantung bawaan, RFA jantung atrioventrikular, kateterisasi jantung kanan, dll..

Bentuk blok atrioventrikular bawaan (1: 20.000 bayi baru lahir) sangat jarang terjadi pada kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, ada kekurangan bagian dari sistem konduksi (antara atrium dan simpul AV, antara simpul AV dan ventrikel atau kedua kaki bundel His) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blok atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung lain yang bersifat bawaan.

Di antara alasan pengembangan blokade atrioventrikular, keracunan dengan obat-obatan sering ditemukan: glikosida jantung (digitalis), penyekat β, penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, lebih jarang korinfar), antiaritmia (kuinidin), garam lithium, dan beberapa obat lain.

Gejala blok AV

Sifat manifestasi klinis dari blokade atrioventrikular bergantung pada tingkat gangguan konduksi, derajat blokade, etiologi dan keparahan penyakit jantung yang menyertai. Blokade yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak menampakkan diri secara klinis. Klinik blokade AV dengan topografi kelainan ini berkembang pada kasus bradikardia berat. Karena detak jantung yang rendah dan penurunan curah jantung dalam kondisi aktivitas fisik, pasien tersebut mengalami kelemahan, sesak napas, dan terkadang serangan angina pektoris. Aliran darah otak yang menurun dapat menyebabkan pusing, kebingungan sementara, dan pingsan.

Dengan blok II atrioventrikular derajat, pasien merasakan hilangnya gelombang nadi sebagai gangguan pada jantung. Dengan blok AV tipe III, serangan Morgagni-Adams-Stokes terjadi: penurunan denyut nadi hingga 40 atau kurang berdenyut per menit, pusing, lemas, mata menjadi gelap, kehilangan kesadaran jangka pendek, nyeri di jantung, sianosis pada wajah, kemungkinan kejang. Blok AV kongenital pada pasien anak dan remaja mungkin asimtomatik.

Komplikasi blok AV

Komplikasi dengan penyumbatan atrioventrikular terutama disebabkan oleh perlambatan ritme yang diucapkan, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan organik pada jantung. Paling sering, perjalanan blok AV disertai dengan munculnya atau perburukan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel..

Jalannya blok atrioventrikuler lengkap dapat diperumit dengan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang berhubungan dengan hipoksia otak sebagai akibat bradikardia. Timbulnya serangan mungkin didahului oleh rasa panas di kepala, rasa lemah dan pusing; selama serangan, pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin memerlukan kompresi dada dan ventilasi mekanis, karena asistol yang berkepanjangan atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak..

Beberapa episode kehilangan kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau pemburukan gangguan intelektual dan domestik. Lebih jarang, dengan blok AV, syok kardiogenik aritmogenik dapat berkembang, lebih sering pada pasien dengan infark miokard..

Dalam kondisi suplai darah yang tidak mencukupi dengan blok AV, fenomena gagal kardiovaskular (kolaps, pingsan), eksaserbasi penyakit jantung iskemik, penyakit ginjal terkadang diamati.

Diagnostik blok AV

Saat menilai riwayat pasien, jika dicurigai blokade atrioventrikular, fakta infark miokard masa lalu, miokarditis, kardiopatologi lain, minum obat yang melanggar konduksi atrioventrikular (digitalis, β-blocker, penghambat saluran kalsium, dll.).

Dengan auskultasi ritme jantung, ritme yang benar terdengar, terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, munculnya nada meriam I Strazhesko. Peningkatan denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, blok AV grade I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 detik; Derajat II - ritme sinus dengan jeda, sebagai akibat dari hilangnya kompleks ventrikel setelah gelombang P, munculnya kompleks Samoilov-Wenckebach; Derajat III - penurunan jumlah kompleks ventrikel 2-3 kali dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan harian Holter ECG untuk blok AV memungkinkan membandingkan sensasi subjektif pasien dengan perubahan elektrokardiografik (misalnya, pingsan dengan bradikardia berat), menilai derajat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, minum obat, menentukan adanya indikasi implantasi alat pacu jantung, dll..

Dengan bantuan pemeriksaan elektrofisiologi jantung (EPI), topografi blok AV diklarifikasi dan indikasi koreksi bedahnya ditentukan. Di hadapan kardiopatologi bersamaan dan untuk mengidentifikasinya dengan blok AV, ekokardiografi, MSCT atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk blok AV ditunjukkan dengan adanya kondisi dan penyakit bersamaan (penentuan tingkat elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim pada infark miokard).

Pengobatan blok AV

Dengan blok atrioventrikular derajat 1, berlanjut tanpa manifestasi klinis, hanya observasi dinamis yang mungkin dilakukan. Jika blok AV disebabkan oleh pengobatan (glikosida jantung, obat antiaritmia, penyekat β), diperlukan penyesuaian dosis atau pembatalan totalnya..

Dalam kasus blokade AV yang berasal dari jantung (dengan infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Pengobatan dengan β-adrenostimulan (isoprenalin, orciprenaline) dilakukan, implantasi alat pacu jantung lebih lanjut diindikasikan.

Obat pertolongan pertama untuk meredakan serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan). Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator diresepkan. Sebagai terapi simtomatik untuk blokade AV kronis, pengobatan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine dilakukan.

Metode radikal untuk mengobati blokade AV adalah pemasangan alat pacu jantung (pacemaker), yang mengembalikan ritme dan detak jantung normal. Indikasi implantasi alat pacu jantung endokard adalah riwayat serangan Morgagni-Adams-Stokes (bahkan hanya satu); frekuensi ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 atau lebih detik; Derajat blok II AV (tipe II menurut Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Konsultasi dengan ahli bedah jantung diperlukan untuk mengatasi masalah pembedahan.

Prediksi dan pencegahan blokade AV

Pengaruh blokade atrioventrikular yang berkembang pada kehidupan masa depan dan kemampuan kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, pertama-tama, oleh tingkat dan derajat blokade, penyakit yang mendasari. Prognosis paling serius untuk blok AV derajat III: pasien dinonaktifkan, perkembangan gagal jantung dicatat.

Prognosis dipersulit oleh perkembangan penyumbatan AV distal karena ancaman blokade lengkap dan ritme ventrikel yang jarang, serta kejadiannya dengan latar belakang infark miokard akut. Implantasi awal alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan blok AV dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blok atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih disukai daripada didapat.

Sebagai aturan, blok atrioventrikular disebabkan oleh penyakit atau kondisi patologis yang mendasari, oleh karena itu, pencegahannya adalah menghilangkan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, pengecualian asupan obat yang tidak terkontrol yang mempengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk mencegah memburuknya derajat blokade AV, implantasi alat pacu jantung diindikasikan..

Penyebab AV blok 1, 2, 3 derajat

Penyebab penyumbatan AV dapat diisolasi penyakit sistem konduksi (penyakit Lenegra), infark miokard (blokade, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya dalam kasus ini dalam 24 jam pertama), penyakit jantung koroner (IHD), cacat jantung bawaan dan didapat, hipertensi jangka panjang, kardiosklerosis, beberapa penyakit endokrinologis, dll. Penyebab penyumbatan AV juga bisa bersifat fungsional (minum obat jenis tertentu, olahraga intens).

Penyebab fungsional penyumbatan jantung AV, seperti penggunaan penyekat β, glikosida jantung (digitalis), obat antiaritmia (kuinidin), pemberian intravena drotaverine dan papaverine, penghambat saluran kalsium (diltiazem, verapamil, corinfaroma), lumpur litium, dapat dihilangkan dengan penolakan dari minum obat. Secara umum, penyebab fungsional timbulnya dan perkembangan blok AV disebabkan oleh peningkatan nada bagian parasimpatis sistem saraf..

Penyebab blokade AV pada anak adalah kelainan jantung bawaan dan penyakit tertentu pada ibu selama kehamilan (misalnya lupus eritematosus sistemik pada ibu). Seringkali bentuk bawaan dari blokade atrioventrikular pada anak-anak disebabkan oleh tidak adanya bagian dari sistem konduksi (antara simpul AV dan ventrikel, antara atrium dan simpul AV, antara kedua kaki His).

Penyebab blok AV 1 derajat

Blokade atrioventrikular 1 dan 2 derajat dalam kasus yang terisolasi diamati pada orang muda yang terlatih (atlet, pilot, militer, dll.). Penyebab blok AV derajat 1 dalam hal ini adalah peningkatan aktivitas saraf vagus - blokade memanifestasikan dirinya, sebagai aturan, saat tidur dan menghilang selama aktivitas fisik. Manifestasi seperti itu dianggap sebagai varian dari norma dan tidak memerlukan perawatan..

Alasan munculnya blok AV derajat 1 mungkin karena penggunaan obat-obatan yang mengurangi detak jantung (HR). Obat semacam itu harus dikonsumsi dengan hati-hati saat blok AV muncul. Penyakit itu sendiri (deviasi) hanya dapat dideteksi dengan elektrokardiogram (EKG).

Penyebab blokade AV 1 sdm. tanpa latar belakang kerusakan miokard tidak dicari, pengobatan tidak diresepkan, namun, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur, karena penyakit ini cenderung berkembang. Dalam kebanyakan kasus, AV memblokir 1 sdm. bersifat sementara (sementara), tidak bermanifestasi secara klinis, dan penyebabnya mungkin distonia vaskular-vaskular tipe hipotonik.

Penyebab blokade AV transien seringkali karena penyalahgunaan obat-obatan, termasuk kombinasi yang salah satu sama lain. Peningkatan aktivitas fisik yang berujung pada peningkatan aktivitas saraf vagus, juga menjadi penyebab terjadinya blok AV transien saat tidur..

Penyebab blokade AV 2 derajat tipe Mobitz I dan II

Di jantung blokade AV 2 sdm. Jenis Mobitz I dan II sering menjadi penyakit organik:

  • Penyakit jantung iskemik - dengan iskemia, miokardium mengalami kekurangan oksigen yang berkepanjangan (hipoksia), dan karenanya area jaringan mikroskopis tampak tidak menghantarkan impuls listrik (dan tidak berkontraksi sepenuhnya). Jika fokus seperti itu terkonsentrasi di dekat perbatasan atrium dan ventrikel, hambatan muncul di jalur propagasi impuls - blokade muncul dan berkembang;
  • infark miokard (akut dan subakut) - mekanisme serupa, tetapi area jaringan mati juga muncul;
  • cacat jantung (bawaan atau didapat) - pelanggaran serius pada struktur serat otot, yang menyebabkan perubahan struktural di bilik jantung, kardiomiopati;
  • hipertensi arterial (jangka panjang) - menyebabkan kardiomiopati ventrikel kiri hipertrofik atau obstruktif.

Penyebab blokade atrioventrikular pada derajat ke-2 juga dapat terjadi pada penyakit yang terisolasi pada sistem konduksi jantung - penyakit Lenegra dan penyakit Lev, pengapuran cincin katup, penyakit miokard infiltratif - amiloidosis, sarkoidosis, hemokramosis. Penyebab blok AV kongenital 2 sdm. bisa menjadi lupus eritematosus sistemik pada ibu. Cacat jantung bawaan - defek septum atrium dari tipe ostium primum dan transposisi arteri utama - juga dapat menyebabkan blok AV stadium 2. Mobitz 1 dan 2 tipe.

Penyakit radang juga menjadi penyebab blokade AV derajat 2: endokarditis infektif, miokarditis (penyakit Lyme, penyakit Chagas, reumatik, campak, TBC, gondongan). Penyakit endokrinologis seperti diabetes mellitus (terutama tipe 1), hipotiroidisme, serta tukak lambung, insufisiensi adrenal primer juga menjadi alasan munculnya blok AV derajat 2..

Penyebab blok AV derajat 2 dapat berupa: gangguan metabolisme - hiperkalemia, hipermagnesemia, kerusakan nodus AV selama operasi jantung, kateterisasi jantung, kerusakan kateter, radiasi mediastinal, penyakit neuromuskuler (misalnya, myotonia atrofi). Penyebab blok AV derajat 2 dapat berupa cedera otak traumatis, keracunan dan keracunan, penyakit menular, demam..

Tumor (mesothelioma, melanoma, limfogranulomatosis, rhabdomyosarcoma), kolagenosis (rheumatoid arthritis, skleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik, sindrom Reiter, ankylosing spondylitis, polymyositis) juga dapat berperan sebagai penyebab blok AV stadium 2. Penyebab neurogenik blok AV derajat 2 sementara dan persisten pada orang tua dan muda dapat dipicu oleh penyakit seperti sindrom sinus karotis atau reaksi vasovagal..

Secara umum, penyebab blok AV derajat 2 adalah perkembangan fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakit. Ini juga mencakup seluruh daftar penyakit yang terkait dengan proses rematik di miokardium, kerusakan sifilis pada jantung, kardiosklerosis, infark septum interventrikular, penyakit jaringan ikat difus..

Terlepas dari penyebab blok AV derajat 2, pengobatan, sebagai aturan, bermuara pada pemasangan alat pacu jantung. Obat tidak diberikan sendiri. Dalam kasus yang jarang terjadi - ketika pengobatan adalah penyebab penyakit - pengobatan dikurangi menjadi penghentian pengobatan.

Penyebab blok AV lengkap (kelas 3)

Penyebab blok AV grade 3 (blok lengkap) sama dengan grade 2. Tidak jarang AV blok 2 sdm. pergi ke blokade lengkap. Perawatan - Pemasangan Alat Pacu Jantung.