Utama > Aritmia

AFP (alpha-fetoprotein): norma selama kehamilan

Tes darah untuk AFP hampir selalu dapat menunjukkan hasil yang sama dan normal pada seorang gadis berusia dua tahun, seorang anak lelaki berusia dua belas tahun, dan seorang nenek. Tetapi AFP selama kehamilan meningkat sangat kuat dan cepat, dan penguraian nilai ini memungkinkan Anda untuk belajar banyak tentang perjalanan kehamilan dan tentang banyak bahaya yang menunggu bayi yang sedang berkembang..

Sejumlah besar zat yang terus-menerus beredar dalam darah seseorang. Beberapa dari mereka mempertahankan kerangka sempit konsentrasinya sepanjang hidup, karena mereka memastikan ketetapan komposisi internal tubuh, atau homeostasis. Indikator ini mencakup, misalnya pH (keseimbangan asam basa). Biasanya, ini berfluktuasi sangat dekat dengan 7,36 - lingkungan yang sedikit basa.

Beberapa zat mengubah konsentrasinya tergantung pada jumlah jaringan di dalam tubuh dan tingkat metabolismenya. Jadi, konsentrasi kreatinin secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada pria dewasa itu melebihi konsentrasi zat yang sama pada wanita, karena jumlahnya terkait langsung dengan metabolisme jaringan otot..

Tetapi ada juga metabolit seperti itu yang muncul dalam jumlah besar hanya pada waktu tertentu, dan tidak sama sekali. Contoh mencolok dari zat tersebut adalah alpha-fetoprotein, yang disebut AFP.

Mengapa alfa-fetoprotein disintesis??

Apa itu alpha-fetoprotein dan apa peran senyawa kimia ini dalam darah wanita hamil? Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang berhubungan dengan residu karbohidrat, atau, menurut nomenklatur kimiawi, glikoprotein. Itu tidak mampu diproduksi oleh tubuh orang dewasa dan orang sehat, dan itu mulai disintesis hanya pada janin selama periode perkembangan intrauterin, dan, terlebih lagi, pada waktu-waktu tertentu. Setelah lahir, jumlahnya di dalam darah berkurang dengan cepat, dan setelah anak mencapai usia satu tahun, konsentrasi kecil ini tidak berubah sepanjang sisa hidupnya. Benar, dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah alfa-fetoprotein meningkat, dan ini merupakan penanda diagnostik penting dari beberapa neoplasma ganas. Zat semacam itu disebut penanda tumor, dan akan dibahas secara rinci dalam artikel Tes darah untuk penanda tumor.

Sedangkan untuk produksi AFP, atau alfa-fetoprotein pada janin, fungsinya tidak tergantikan. Dalam artikel Albumin dalam tes darah, dijelaskan secara rinci fungsi dari fraksi paling "berbobot" - albumin. Mereka "mentransfer" berbagai senyawa, melakukan pengikatan dan transfer hormon dengan pengaturan efeknya pada organ dan jaringan. AFP melakukan fungsi yang persis sama di jaringan janin. Tanpanya, perkembangan embrio tidak mungkin dilakukan, dan itu juga melindungi bayi dari pengaruh kekebalan ibu yang berlebihan..

Pada saat yang sama, konsentrasi AFP sangat berkorelasi dengan usia (usia kehamilan), mulai dari saat pembuahan sel telur dan terus meningkat hingga periode tertentu. Diketahui bahwa kadar AFP selama kehamilan terjadi pertama kali di jaringan janin, kemudian terus meningkat, dan secara bertahap memasuki darah ibu, yang dapat dideteksi secara analitik..

Tes darah dapat mendeteksi zat ini mulai dari 6-7 minggu, dan biasanya akan terus berkembang hingga 30 atau 32 minggu. Setelah itu, konsentrasi alfa-fetoprotein tidak lagi meningkat, dan setelah melahirkan berangsur-angsur menurun. Ini berarti bahwa mungkin untuk menghitung dengan cermat tingkat AFP berdasarkan minggu kehamilan..

Bagaimana alpha-fetoprotein menembus dari tubuh bayi yang belum lahir ke dalam darah ibu? Tentu saja melalui plasenta. Dan oleh karena itu, plasenta yang tumbuh normal dengan bebas melewati zat ini.

Perubahan nilai normal dari analisis dapat menunjukkan keadaan ginjal janin yang tidak menguntungkan, saluran pencernaannya dan terutama hati, di mana alfa-fetoprotein terutama disintesis. Oleh karena itu analisis AFP pada kasus dugaan patologi obstetri merupakan penanda kesehatan janin yang sangat penting..

Namun, bukan hanya analisis AFP selama kehamilan yang jauh lebih informatif, tetapi yang disebut tes tiga kali lipat, ketika, selain metabolit ini, gonadotropin kronis dan estradiol juga ditentukan. Yang paling informatif adalah studi tiga kali lipat pada usia kehamilan 15-20 minggu..

Dan jika orang tersebut "tidak hamil"?

Dikatakan di atas bahwa pada orang dewasa yang sehat dan wanita yang tidak hamil kandungan alfa-fetoprotein dalam darah sangat rendah. Dalam beberapa kasus, jika ada penyakit hati, konsentrasinya dapat meningkat. Tetapi dalam jumlah yang signifikan, ditemukan di tumor hati, di neoplasma ganas gonad, dan dalam diagnosis metastasis berbagai neoplasma di jaringan hati..

Jika kita berbicara tentang kanker hati primer yang tidak terkait dengan metastasis, nilai diagnostik dan penguraian kode peningkatan kadar protein ini sangat tinggi. Ini adalah penanda tumor, dan muncul di darah tepi jauh lebih awal daripada gejala klinis pertama penyakit yang mengganggu pasien. Rata-rata, alfa-fetoprotein pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer meningkat 2 bulan lebih awal daripada timbul rasa sakit, ikterus, dan tanda-tanda lain. Hal ini penting untuk diagnosis dan pengobatan tepat waktu, dan juga memberikan peluang bertahan hidup yang lebih baik. Namun secara detail tentang tingginya kadar alpha-fetoprotein, sebagai penanda tumor pada orang dewasa, dijelaskan dalam artikel Alpha-fetoprotein (AFP) - penanda tumor.

Analisis AFP selama kehamilan: indikasi

Anda tidak perlu takut dan khawatir jika dokter kandungan-ginekolog dari klinik antenatal meresepkan analisis untuk alpha-fetoprotein. Ini diresepkan setidaknya sekali untuk semua wanita hamil sebagai tes skrining, informatif dan murah. Seperti yang disebutkan di atas, pemeriksaan mulai ditentukan dalam darah ibu mulai minggu keenam, tetapi analisis paling baik dilakukan antara 16 dan 18 minggu..

Konsentrasi AFP selama kehamilan saat ini dalam darah cukup tinggi, dan penyimpangannya dari norma dapat diandalkan. Tetapi ada juga indikasi ketat untuk analisis, ini adalah adanya faktor risiko tersebut:

  • perkawinan yang terkait erat, ketika seorang anak dikandung dari kerabat sedarah, misalnya, dari sepupu;
  • Kehamilan pertama yang terlambat, di atas 35 tahun, dan terutama jika usia pasangan juga melebihi 40 tahun;
  • kehadiran di antara anak-anak sebelumnya dari berbagai cacat perkembangan atau penyakit keturunan;
  • bahaya industri;
  • infertilitas jangka panjang, keguguran atau lahir mati.

Obat berbahaya yang berdampak buruk pada janin, penyakit keturunan pada orang tua, sinar-X pada wanita hamil pada tahap awal juga merupakan faktor yang tidak menguntungkan, dan memerlukan pemantauan wajib AFP.

Di hadapan faktor-faktor risiko ini, tidak hanya studi satu kali, tetapi juga pemeriksaan ulang, pada tahap akhir kehamilan. Namun, skrining prenatal yang lengkap dapat dianggap tidak hanya sebagai analisis untuk alfa-fetoprotein, bahkan diulangi, tetapi juga berbagai penelitian. Ini adalah pemeriksaan USG janin dengan dopplerometri, tes tiga kali lipat, dan tindakan lain, termasuk skrining genetik..

Bagaimana cara diuji dengan benar?

Untuk menghindari penyimpangan acak pada hasil tes, maka sekitar dua minggu sebelum mendonorkan darah, yaitu sekitar 15 minggu kehamilan, perlu untuk mengurangi penggunaan obat sebanyak mungkin, jika memungkinkan. Faktanya adalah bahwa beberapa obat dapat mengubah hasil tes alpha-fetoprotein. Tentu saja, wanita hamil sudah mencoba untuk hanya minum obat-obatan yang penting, dan pengangkatan mereka dikontrol dengan ketat..

Sehari sebelum mendonor darah, perlu batasi diet pedas, asin, berlemak dan digoreng. Biasanya nutrisi ibu hamil seimbang, dan penyalahgunaan produk tersebut dengan sendirinya dapat menyebabkan alergi pada bayi, serta gangguan metabolisme pada calon ibu dan anak, oleh karena itu nasehat ini juga wajib diikuti pada setiap tahap kehamilan..

Juga, perlu membatasi aktivitas fisik per hari, meskipun kecil, dan makan terakhir harus selambat-lambatnya pukul 20 malam pada malam donor darah pagi. Di pagi hari, setelah bangun tidur, Anda dapat dengan aman minum sedikit air murni, lalu mendonorkan darah saat perut kosong. Kunjungan ke laboratorium harus dilakukan cukup awal, karena kunjungan selanjutnya dapat merusak konsentrasi sebenarnya dari alfa-fetoprotein dalam plasma darah..

Angka AFP pada wanita hamil dan lainnya

Sebagai perbandingan, pada pria dan wanita tidak hamil, serta pada semua anak di atas usia 1 tahun, indikator alfa-fetoprotein berfluktuasi dalam nilai referensi dari 0,9 hingga 6,67 IU / ml, artinya, indikator ini tidak bergantung pada jenis kelamin dan usia. Pada bayi usia 1 bulan hingga satu tahun, jumlah alfa-fetoprotein berkisar dari 0,5 hingga 23 unit pada anak laki-laki dan hingga 64 unit pada anak perempuan..

Catatan: Beberapa laboratorium menggunakan penganalisis Cobas 8000 dari Roche Diagnostics dan memiliki batas atas ELISA 5,8 IU / ml untuk ELISA chemiluminescent fase padat..

Sedangkan untuk laju AFP selama kehamilan, terdapat tabel alfa-fetoprotein untuk menilai konsentrasinya:

  • 1-12 minggu 0,5 -15 IU / ml
  • 12-15 minggu 15 - 60 IU / ml
  • 15-19 minggu 15-95 IU / ml
  • 19-24 minggu 27 - 125 IU / ml
  • 24-28 minggu 52 - 140 IU / ml
  • 28-30 minggu 67 - 150 IU / ml
  • 30-32 minggu 100 - 250 IU / ml

Akumulasi alfa-fetoprotein dan peningkatan konsentrasinya terjadi hingga bayi tumbuh, menciptakan dan membedakan jaringan. Setelah bayi memiliki semua organ dan jaringan yang terbentuk sempurna, maka pada minggu ke-32 kehamilan, peningkatan konsentrasi protein ini berhenti. Sekarang jaringan hanya "bertambah berat", tetapi tidak ada yang baru di tubuh janin yang diletakkan.

Apa itu IOM?

Di laboratorium serius dan besar, hasil analisis diberikan tidak hanya dalam satuan per mililiter (U / ml), tetapi juga indikator lain yang memfasilitasi digunakan. Ini adalah MoM - Kelipatan Median, kelipatan median.

Bagaimana cara menghitung nilai ini? Untuk ini, konsentrasi alfa-fetoprotein pada pasien dibagi dengan konsentrasi rata-rata yang normal untuk usia kehamilan tertentu. Jadi, penyebutnya adalah median konsentrasi. Akibatnya, untuk setiap minggu kehamilan ada kisaran nilai tertentu, tetapi pada saat yang sama, norma kelipatan median untuk setiap periode harus berkisar antara 0,5-2,0 MoM. Oleh karena itu, jika seorang wanita hamil menerima hasil setiap minggu, misalnya 0,6, atau 1,4, maka ini adalah norma.

Di pusat-pusat perinatal khusus, serta di spesialis dalam patologi kehamilan, ada unit-unit MoM relatif khusus yang dikoreksi. Mereka memperhitungkan tidak hanya konsentrasi normal alfa-fetoprotein pada berbagai tahap kehamilan, tetapi ada penyesuaian khusus untuk berat wanita hamil, usia, untuk adanya faktor risiko dan berbagai penyakit..

Harus diingat bahwa jika wanita hamil menggunakan preparat antibodi monoklonal, ini juga dapat mengubah hasil dan menyebabkan indikator yang tidak akurat. Menariknya, pada wanita ras kulit hitam, indeks alfa-fetoprotein pada semua tahap kehamilan rata-rata 15% lebih tinggi daripada wanita kulit putih, dan sebaliknya, pada wanita ras Mongoloid, angkanya lebih rendah. Jika seorang wanita menderita diabetes tipe 1, yaitu ketergantungan insulin, maka konsentrasi alfa-fetoprotein akan lebih rendah daripada wanita hamil yang sehat pada saat yang sama..

Dalam kondisi apa alfa-fetoprotein berubah dan kapan dianggap berbahaya?

Alasan penolakan

Di sini kami tidak akan merinci berbagai kelainan janin, yang mungkin termasuk berbagai penyakit yang terjadi dengan peningkatan AFP. Patologi plasenta ini, dan teratoma janin, dan malformasi. Namun, dalam praktiknya, diterima bahwa alfa-fetoprotein, yang meningkat sebagian besar, menunjukkan dengan tingkat yang sangat tinggi kemungkinan berkembangnya cacat pada tabung saraf janin. Ini adalah spina bifida, parah, tidak sesuai dengan cacat hidup seperti anencephaly (tidak adanya otak). Akan tetapi, konsentrasinya bisa turun, dan ini juga pertanda buruk..

Alfa-fetoprotein rendah pada masa kehamilan pendek (hingga 15 minggu) dapat mengindikasikan ancaman keguguran, risiko kelahiran prematur, jika istilahnya terlambat. Indikator rendah menunjukkan bahwa pertumbuhan janin tertunda, kehamilan mungkin membeku, atau perkembangan penyimpangan kistik.

Alfa-fetoprotein yang rendah sangat mungkin menunjukkan kelainan perkembangan kromosom. Ini adalah penyakit seperti sindrom Down, Patau atau sindrom Edwards. Namun terkadang hal itu hanya menandakan kegemukan seorang wanita hamil..

Tetapi agar metode biokimia dapat lebih akurat mengetahui tentang kemungkinan penyakit keturunan tertentu, perlu dilakukan analisis rangkap tiga bersama, ketika, selain alfa-fetoprotein, hCG juga dipelajari. Sebagai upaya terakhir, setidaknya analisis ganda: hCG dan alfa-fetoprotein. Misalnya, jika kedua indikator sangat tinggi, maka ini menunjukkan adanya defek janin terbuka, dan jika kedua indikator tersebut rendah, ini menunjukkan bentuk insufisiensi fetoplasenta yang parah..

Angka AFP selama kehamilan

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang dibuat di hati dan saluran pencernaan embrio. Menurut sifat fisikokimianya, AFP mendekati albumin serum. Pertama, fetoprotein diproduksi oleh korpus luteum ovarium, tetapi sudah pada minggu kelima janin mulai memproduksinya sendiri..

AFP-lah yang melindungi ibu dari penolakan imun terhadap janin oleh tubuh ibu. Selain itu, mampu menjaga tekanan osmotik darah janin, berpartisipasi dalam organogenesis hati. Namun, sampai "kemampuan" AFP itu berakhir, dokter belum mempelajarinya.

Selama kehamilan, analisis AFP dilakukan untuk mendiagnosis perkembangan janin..

Tingkatnya meningkat seiring dengan peningkatan konsentrasi protein ini dalam darah embrio. Janin dapat didiagnosis sejak usia kehamilan 12-16 minggu. Konsentrasi maksimum AFP mencapai usia kehamilan 32-34 minggu. Dan kemudian mulai menurun secara bertahap. Tingkat AFP orang yang sehat dicapai pada tahun pertama kehidupan bayi.

Pada akhir trimester pertama kehamilan, hati janin menjadi tempat utama sintesis AFP. Dari sana, protein masuk ke aliran darah bayi yang baru lahir, dan kemudian diproses oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin ke dalam cairan ketuban. Bersamaan dengan itu, AFP kembali ditelan oleh janin dan dicerna. Protein masuk ke dalam darah ibu baik melalui difusi, atau melalui membran, atau melalui plasenta atau pembuluh tali pusat.

Untuk pertama kalinya, hubungan antara peningkatan tingkat AFP dalam darah wanita hamil dan adanya cacat tabung saraf pada janin diperhatikan pada tahun 1972. Beberapa saat kemudian, dokter menemukan: peningkatan tingkat AFP ibu dimungkinkan bahkan dalam kasus cacat pada dinding perut anterior janin, dengan nefrosis bawaan, secara umum, dengan patologi yang parah yang dapat menyebabkan kecacatan atau menjadi kontraindikasi terhadap kehidupan.

Asosiasi AFP rendah dengan patologi janin seperti sindrom Down ditemukan pada tahun 1984. Pada saat yang sama, para ahli menetapkan bahwa dengan mendiagnosis tingkat AFP, lebih dari separuh kasus sindrom Down dapat dideteksi..

Ginekolog menggunakan analisis ini untuk mendiagnosis kelainan kromosom dan patologi janin. Setiap penyimpangan dalam perkembangan menyebabkan peningkatan AFP dalam darah ibu, dan setiap penyimpangan dari level tersebut dikaitkan dengan patologi kebidanan pada ibu..

Analisis AFP selama kehamilan: bagaimana dan apa yang ditunjukkan oleh penelitian tersebut

Artikel ahli medis

  • Indikasi
  • Teknik
  • Indikator normal
  • Menaikkan dan menurunkan nilai

Penyimpangan dalam perkembangan anak pada periode prenatal sebelumnya hanya dapat diidentifikasi setelah kelahiran bayi. Kemudian, USG muncul, yang memberikan informasi yang cukup tentang kelainan berat janin, mulai dari 10-14 minggu kehamilan. Analisis laboratorium untuk alfa-fetoprotein telah menjadi bantuan yang berharga untuk metode instrumental dalam meneliti ibu hamil. ACE selama kehamilan dianggap sebagai prosedur yang cukup populer, yang memungkinkan pada awal perjalanan sembilan bulan untuk mengidentifikasi dan, jika mungkin, mencegah konsekuensi yang berbahaya bagi anak dan ibunya..

Apa arti analisis ACE selama kehamilan?

Dalam pengobatan, biasanya menggunakan singkatan untuk menunjukkan banyak kata dan konsep yang rumit. Biasanya ini adalah huruf pertama dari komponen berbeda dari konsep tertentu. Misalnya, kombinasi huruf ACE biasanya digunakan untuk menunjukkan protein spesifik yang ditemukan dalam darah wanita hamil. Ini disebut alpha-fetoprotein.

Harus dikatakan bahwa alpha-fetoprotein bukanlah zat asing bagi manusia, ia diproduksi di sistem pencernaan (terutama di hati) pria dan wanita. Benar, produksinya minimal dan pada orang sehat tidak melebihi 10 IU per ml darah.

Kadar AFP dalam kisaran 0,5-10 IU / ml dianggap normal untuk wanita tidak hamil. Intinya, glikoprotein AFP adalah komponen antitumor, dan dengan adanya proses proliferatif aktif di hati atau sistem genitourinari, yang merupakan ciri khas tumor kanker, tubuh merespons dengan semacam pertahanan diri, mulai memproduksi protein antitumor dalam jumlah yang lebih besar. Momen inilah yang menarik bagi ahli onkologi, karena memungkinkan Anda mendeteksi proses tumor di hati, alat kelamin, kelenjar susu.

Peningkatan konsentrasi ACE dapat menyebabkan penyakit hati yang serius, misalnya hepatitis atau sirosis, yang secara inheren merupakan proses inflamasi dan nekrotik di jaringan organ. Dalam kasus ini, analisis menunjukkan kandungan ACE dalam darah pada kisaran 15-18 IU per ml. Peningkatan lebih lanjut pada tingkat protein spesifik menunjukkan perkembangan kanker..

Tapi ini hanya berlaku untuk wanita yang tidak hamil. Pada ibu hamil, peningkatan ACE yang stabil dan konsisten dianggap normal dan dalam banyak kasus menunjukkan bahwa anak tersebut berkembang.

Tapi apa hubungan antara perkembangan anak dan peningkatan kadar AFP? Tubuh wanita diatur dengan cara yang tidak biasa. Itu menyediakan segalanya untuk prokreasi, sehingga seorang wanita dapat bertahan dan mereproduksi salinan kecilnya. Setelah pecahnya folikel dan pelepasan sel telur, kelenjar endokrin sementara terbentuk di tubuh wanita - korpus luteum, yang bertugas menghasilkan hormon yang memelihara dan mendukung kehamilan..

Jika pembuahan tidak terjadi, korpus luteum mati, karena tidak diperlukan. Dengan kehamilan yang berhasil, kelenjar sementara yang memproduksi estrogen dan progesteron ada sampai tempat anak itu matang sepenuhnya. Di dalam korpus luteum inilah AFP disintesis sebelum mulai diproduksi di tubuh embrio. Tidak mengherankan, wanita yang tidak hamil pun memiliki kadar alfa-fetoprotein yang lebih tinggi daripada pria sehat..

Sementara korpus luteum ada, konsentrasi ACE dalam tubuh wanita hamil dan tidak hamil kurang lebih sama. Tetapi sejak sekitar 5 minggu kehamilan, ketika janin membentuk hati dan dasar-dasar organ pencernaan muncul, tingkat AFP mulai meningkat secara bertahap, karena produksi alfa-fetoprotein terjadi terutama di hati dan usus embrio manusia..

Pada awal trimester ke-2 kehamilan, ketika pembentukan sistem pencernaan bayi selesai, dan produk dari aktivitas vitalnya, termasuk protein AFP, mulai secara aktif memasuki cairan ketuban, analisis darah wanita juga berubah, di mana zat yang tidak perlu dikeluarkan dari tubuh wanita dan cairan ketuban..

Saat bayi berkembang, kandungan AFP dalam darah ibu juga meningkat. Mulai dari minggu ke 33 kehamilan, pembentukan organ dan sistem anak digantikan oleh masa pertumbuhan, dan tingkat ACE tetap stabil sampai saat kelahiran..

Tetapi peran apa yang dimainkan oleh protein alfa-fetoprotein dalam perkembangan bayi, bukankah sia-sia bahwa protein tersebut diproduksi secara aktif dalam tubuh anak selama periode perkembangan intrauterin? Mari pertimbangkan beberapa fungsi utamanya:

  • AFP adalah jenis protein transpor, berkat protein dan asam lemak tak jenuh ganda, yang diperlukan untuk pembangunan membran sel dan jaringan bayi, dari darah ibu masuk ke darah janin. Ini diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal embrio, terutama pada dua semester pertama kehamilan..
  • Pengangkutan lemak tak jenuh penting juga penting di bulan terakhir kehamilan, karena lemak terlibat dalam pembentukan kompleks alveolar surfaktan - senyawa yang memungkinkan bayi bernapas mandiri setelah lahir..
  • AFP melindungi tubuh anak dari pengaruh negatif hormon estrogen wanita, yang kelebihannya dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang yang tidak menyenangkan berupa proses tumor pada sistem reproduksi anak yang lebih besar..
  • Membantu menjaga kestabilan tekanan darah dalam sistem peredaran darah janin.
  • AFP adalah sejenis perlindungan anak dari efek agresif sistem kekebalan ibu, yang dapat menganggap embrio sebagai benda asing. Protein mengurangi sintesis antibodi dalam tubuh wanita, yang mendorong kehamilan dan mengurangi risiko keguguran spontan.

Seperti yang Anda lihat, protein alfa-fetoprotein merupakan indikator penting dari perkembangan dan kesehatan anak, serta indikasi kemajuan kehamilan. Pada saat yang sama, titik yang mengkhawatirkan adalah peningkatan tingkat AFP dalam kaitannya dengan indikator normal, dan indikator yang terlalu rendah. Dalam kasus pertama, kita dapat berbicara tentang masalah kesehatan pada ibu dan anak, dan yang kedua ada risiko tinggi keterlambatan serius dalam perkembangan janin dan penghentian awal kehamilan..

Dokter sering menyebut singkatan AFP tidak hanya protein yang diteliti, tetapi juga analisis laboratorium itu sendiri, yang ditentukan selama kehamilan. Kami akan berbicara lebih lanjut tentang fitur perilakunya dan hasil studi..

Indikasi AFP selama kehamilan

Katakanlah segera bahwa karena meningkatnya kejadian penghentian kehamilan dini dan kelahiran anak-anak dengan semua jenis kelainan perkembangan, relevansi metode diagnostik prenatal (prenatal) telah meningkat secara nyata. Jika sebelumnya seorang wanita bisa didaftarkan kapan saja dan menjalani pemeriksaan USG satu kali, sekarang para dokter hanya berkeras. Sehingga ibu hamil menghubungi klinik antenatal pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan, dan lebih baik bahkan pada tahap perencanaan kehamilan..

Dalam kasus ini, pemindaian ultrasonografi selama kehamilan dapat dilakukan beberapa kali, demikian juga dengan pengiriman semua jenis tes, jika dokter mencurigai kehamilan tersebut berlanjut dengan beberapa komplikasi. Kita berbicara tentang tes laboratorium seperti analisis AFP, hCG, antibodi, hormon, dll..

Idealnya, dokter menganjurkan untuk melakukan tes AFP selama kehamilan sudah di semester pertama, yang berlangsung hingga 13 minggu setelah pembuahan. Periode paling cocok adalah 10-12 minggu kehamilan. Benar, sejauh ini hanya rekomendasi. Tetapi dalam beberapa kasus, dokter mungkin bersikeras untuk melakukan pengujian laboratorium awal, dan ini mungkin karena:

  • hubungan seksual darah antara kerabat dekat, dari mana seorang anak dikandung,
  • riwayat kehamilan yang mengarah ke kelahiran anak-anak dengan patologi keturunan atau anomali perkembangan,
  • telat melahirkan, jika calon ibu lebih dari 35 tahun,
  • keguguran sebelumnya, lahir mati, perawatan kesuburan jangka panjang,
  • diminum oleh wanita hamil menjelang konsepsi kontrasepsi atau obat-obatan yang dapat memiliki efek toksik pada embrio,
  • adanya malformasi keturunan pada wanita hamil dan episode penyakit semacam itu pada genus kedua orang tua,
  • penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba dan merokok.

Tes AFP juga harus diberikan kepada wanita yang, pada malam atau awal kehamilan, telah terpapar radiasi, racun dan racun, dan tindakan radiasi pengion. Ini diresepkan jika ibu hamil harus melakukan rontgen pada bulan pertama setelah pembuahan.

Berdasarkan hasil analisis, dokter menyimpulkan perlu dilakukan pemeriksaan ulang beberapa saat kemudian (dalam interval antara 13 dan 20 minggu kehamilan). Setiap penyimpangan AFP dari norma menjadi indikasi untuk analisis berulang, yang mungkin menunjukkan:

  • berbagai anomali perkembangan yang serius pada anak,
  • malfungsi dan nekrosis jaringan hati anak, yang mungkin terjadi di bawah pengaruh infeksi virus, konsumsi alkohol oleh ibu hamil, dll..,
  • adanya kelainan genetik pada janin,
  • tumor sel embrio yang berkembang paling sering di testis pada anak laki-laki atau ovarium pada anak perempuan,
  • penyakit hati yang serius pada wanita hamil itu sendiri,
  • perkembangan onkologi hati, alat kelamin atau kelenjar kelamin pada ibu hamil.

Kecurigaan apa pun dari dokter harus dikonfirmasi atau dibantah menggunakan serangkaian penelitian, yang mencakup tes ACE selama kehamilan..

Teknik AFP selama kehamilan

Mempertimbangkan semua manfaat dan kebutuhan untuk diagnosis dini kelainan janin selama kehamilan, analisis yang dilakukan untuk tujuan ini harus dilakukan dengan segala keseriusan dan tanggung jawab. Lagi pula, mengambil tes darah umum memerlukan beberapa persiapan, dan apa yang dapat kami katakan tentang analisis protein tertentu. Pilihan terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter klinik antenatal tentang melakukan tes AFP, yang akan memberi tahu Anda kapan waktu terbaik untuk melakukannya dan bagaimana mempersiapkannya dengan benar..

Apa persyaratan untuk mempersiapkan analisis alfa-fenoprotein yang akan diberitahukan oleh dokter berpengalaman kepada ibu hamil:

  • Selama satu setengah sampai dua minggu sebelum pemeriksaan laboratorium, ibu hamil harus, jika memungkinkan, berhenti minum obat, karena zat aktif obat yang masuk ke dalam darah dapat merusak indikator hemoglobin janin (hemoglobin bayi baru lahir yang masuk ke aliran darah ibu),
  • pada malam mendonor darah untuk AFP sehari sebelum prosedur, Anda perlu mengubah pola makan, menghilangkan makanan berlemak, asin atau pedas, serta makanan yang digoreng dan semua jenis alkohol (semua yang kita makan tercermin dalam kerja sistem pencernaan dan hati, oleh karena itu dapat menyebabkan fluktuasi tingkat alfa-fetoprotein),
  • malam sebelumnya, ada baiknya menyerah makan larut, Anda bisa makan sampai jam 9 malam untuk mengunjungi laboratorium di pagi hari dengan perut kosong,
  • Tidak dilarang minum air pada pagi hari pada hari analisis, tetapi volume totalnya tidak boleh melebihi 100-150 ml,
  • jika tidak memungkinkan untuk mengambil analisis di pagi hari, dapat dilakukan pada sore hari, tetapi pada saat yang sama, setidaknya 4-6 jam harus berlalu dari makan terakhir ke pengambilan sampel darah,
  • beberapa hari sebelum penelitian, ada baiknya mengurangi aktivitas fisik, lebih banyak istirahat, karena semua ini memengaruhi kerja organ kita dan dapat merusak hasil tes apa pun.

Seperti yang Anda lihat, persiapan untuk analisis tidak menyiratkan batasan yang besar dan prosedur khusus, tetapi sangat penting untuk keakuratan dan keandalan hasil yang diperoleh setelahnya..

Proses pengambilan sampel darah itu sendiri tidak terlalu sulit. Darah diambil dari vena dengan jarum suntik 10 cc. Torniket karet dipasang di tengah bahu wanita dan diminta untuk bekerja dengan kepalan tangan, setelah itu dokter merawat area di sekitar vena yang bengkak dengan antiseptik dan melepas tourniquet tersebut. Tetap hanya dengan hati-hati membuat tusukan di dinding vena dan mengambil jumlah darah yang dibutuhkan.

Setelah prosedur, sepotong kapas yang dibasahi alkohol dioleskan ke luka dan untuk sementara wanita diminta untuk menahan tangannya agar tertekuk di siku..

Volume darah yang diambil untuk analisis adalah 10 ml. Selanjutnya, darah diperiksa menggunakan alat untuk analisis dan reagen khusus, yang memungkinkan untuk mengisolasi protein yang diinginkan ke dokter dan mengevaluasi konsentrasi dan mililiter darah, yang merupakan indikator diagnostik penting dari kehamilan yang sedang berlangsung..

Paling sering, analisis semacam itu dilakukan bersama-sama dengan orang lain. Standar untuk studi diagnostik wanita hamil adalah trio tes: ACE, hCG dan hormon gonadotropik, yang dapat diambil secara bersamaan di banyak laboratorium, yang akan memiliki nilai diagnostik yang lebih besar..

Indikator normal

Untuk memahami apakah semuanya normal dengan ibu hamil dan bayinya, dokter perlu mengandalkan sesuatu. Artinya, harus ada norma protein AFP tertentu dalam darah ibu, yang menunjukkan jalannya kehamilan yang tidak rumit. Tetapi karena, saat embrio berkembang, konsentrasi alfa-fetoprotein meningkat, norma-norma ini terikat secara ketat pada periode kehamilan tertentu. Dengan demikian, pada trimester pertama kehamilan, analisis ACE harus memberikan indikator yang jauh lebih rendah daripada pada trimester kedua, dan setelah 32-34 minggu hasil penelitian laboratorium menjadi tidak informatif..

Tapi kita berbicara tentang interval waktu yang pendek, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan norma ACE bukan berdasarkan bulan, tetapi minggu kehamilan, yang akan membantu kita dengan tabel khusus, di mana kolom pertama menunjukkan usia kehamilan, dan di kolom kedua dan ketiga batas bawah dan atas dari norma.

dari saat pembuahan hingga 13 minggu

dari 14 hingga 17 minggu

dari 17 hingga 21 minggu

dari 21 hingga 25 minggu

dari 25 hingga 29 minggu

dari 29 hingga 31 minggu

dari 31 hingga 33 minggu

dari 33 minggu hingga pengiriman

tidak ada analisis yang dilakukan

Nilai alfa-fetoprotein ditunjukkan dalam unit internasional (IU), dihitung per ml darah wanita hamil. Sistem notasi konsentrasi terpadu menghindari kebingungan dan salah tafsir hasil diagnostik.

Menurut penelitian, sebelum minggu ke-13 kehamilan, kadar alfa-fetoprotein dalam darah wanita hamil biasanya tidak melebihi 15 IU / ml. Dan setelah 30 minggu, mencapai maksimumnya - 100-250 IU per ml, yang juga dianggap normal. Seperti yang Anda lihat, selisih angka tersebut cukup besar, baik dalam satu periode waktu, maupun secara umum selama kehamilan..

Selama indikator ACE selama kehamilan tidak melampaui batas atas atau batas bawah norma, calon ibu tidak perlu khawatir. Tetapi indikator di atas atau di bawah norma membutuhkan penelitian tambahan. Dan semakin besar perbedaannya dengan indikator normal, semakin serius situasinya.

Menaikkan dan menurunkan nilai

Analisis protein alfa-fetoprotein, yang merupakan salah satu penanda tumor, dapat diresepkan untuk wanita hamil dan orang yang tidak berencana untuk mengisi kembali keluarga. Dalam kasus kedua, studi ditentukan jika proses tumor dicurigai, dan kelebihan norma AFP dianggap sebagai hasil negatif. Tetapi selama kehamilan, penyimpangan apa pun dari norma dianggap berbahaya, dan tidak masalah ke arah mana itu terjadi.

Paling sering, kita berbicara tentang kandungan alfa-fetoprotein yang normal atau meningkat. Kadar AFP yang meningkat selama kehamilan dapat mengindikasikan gangguan berikut:

  • adanya bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih embrio (kehamilan semacam itu disebut multipel, membutuhkan perhatian khusus dan disertai dengan pelepasan jumlah alfa-fetoprotein ganda, tiga kali lipat, dll. ke dalam darah ibu),
  • usia kehamilan yang ditentukan secara tidak akurat (kesalahan dalam beberapa minggu dapat menentukan seberapa cepat konsentrasi AFP meningkat),
  • Infeksi dalam darah wanita hamil, ditularkan dari ibu ke janin dan mempengaruhi hati bayi, menyebabkan nekrosis jaringannya,
  • inkonsistensi berat badan dan ukuran janin dengan usia gestasi mapan (janin besar),
  • retardasi pertumbuhan intrauterin,
  • perkembangan hernia umbilikalis pada bayi yang belum lahir,
  • gastroschisis - patologi bawaan yang ditandai dengan adanya cacat pada dinding perut janin, di mana beberapa organ rongga perut bisa keluar,
  • pelanggaran pembentukan dan perkembangan tabung saraf embrio (adanya celah di tulang belakang, tidak adanya sebagian atau seluruhnya dari beberapa bagian otak, tulang frontal dan jaringan lunak - anecephaly),
  • gangguan perkembangan ginjal (polikistik, tidak adanya satu atau kedua ginjal, keterbelakangannya, dll.) Dan sistem kemih pada anak di masa embrio,
  • patologi kromosom, disertai dengan pelanggaran perkembangan fisik janin (sindrom Shereshevsky-Turner),
  • Patologi bawaan dari sistem pencernaan yang disebabkan oleh pembentukannya yang tidak tepat (adanya ujung buta di usus atau kerongkongan, ukurannya yang tidak mencukupi, kelainan pada struktur perut, dll.),
  • basal otak pada janin (hidrosefalus),
  • patologi plasenta, dll..

Ada patologi lain dan kelainan perkembangan janin, yang mungkin disertai dengan peningkatan AFP dalam darah ibu, dan setiap tahun jumlahnya terus bertambah karena ekologi, nutrisi, dan kebiasaan buruk kita. Tetapi alasan analisis yang buruk untuk alpha-fetoprotein juga bisa menjadi kesehatan wanita hamil itu sendiri..

Seperti kita ketahui, peningkatan indikator AFP baik dalam kehidupan sehari-hari maupun selama kehamilan dapat disebabkan oleh berkembangnya gagal hati, sirosis hati, hepatitis, proses tumor di hati dan gonad. Faktor resiko adalah obesitas berat pada ibu hamil, diabetes melitus, hipertensi, toksikosis pada kehamilan lanjut. Anomali janin yang parah dan masalah kesehatan yang serius pada calon ibu menjadi ancaman penghentian kehamilan prematur.

AFP yang rendah dalam kehamilan juga tidak menimbulkan kegembiraan. Bagaimanapun, alfa-fetoprotein dianggap sebagai protein embrionik, dan jika hanya ada sedikit di dalam darah ibu, maka produksi zat ini tidak mencukupi di tubuh anak, yang tidak normal, mengingat efek AFP pada janin. Alasan penurunan tingkat alfa-fetoprotein pada wanita hamil adalah:

  • Perkembangan sindroma Down atau kelainan kromosom lain pada janin, seperti penyakit Patau dengan kromosom ekstra ketiga belas dan beberapa kelainan pada perkembangan organ dalam dan luar, penyakit Edwards dengan berbagai kelainan bentuk akibat trisomi pada kromosom 18,
  • cystic drift, yang ditandai dengan degenerasi vili korionik yang mengelilingi janin menjadi struktur vesikuler yang mirip dengan tandan anggur (patologi ini biasanya berakhir dengan kematian janin atau penghentian kehamilan, jika kita tidak berbicara tentang kembar, di antaranya hanya satu anak yang biasanya bertahan),
  • kematian seorang anak dalam kandungan, yang membutuhkan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita,
  • perkembangan janin yang tertunda, sehubungan dengan jumlah alfa-fetoprotein yang lebih sedikit dilepaskan dibandingkan dengan apa yang seharusnya pada tahap kehamilan tertentu,
  • kehamilan palsu,

Tingkat AFP yang rendah selama kehamilan dapat mengindikasikan ancaman keguguran spontan atau kelahiran prematur..

Apakah ada alasan untuk khawatir?

Kehamilan adalah masa ketika kegembiraan dan perhatian untuk perkembangan penuh bayi di dalam kandungan tidak hanya menjadi hak istimewa wanita hamil, tetapi juga kerabatnya dan, tentu saja, para dokter yang melakukan kehamilan. Betapapun kejamnya kedengarannya, terkadang lebih baik mengakhiri masalah kehamilan daripada mengutuk bayi yang lahir dengan kelainan dan kelainan bentuk yang parah menjadi siksaan abadi. Bagaimanapun, sangat sulit bagi anak-anak seperti itu untuk menjadi anggota masyarakat yang utuh, dan banyak dari mereka tidak akan pernah bisa melayani diri mereka sendiri, belum lagi fakta bahwa beberapa anak dilahirkan tidak dapat hidup..

Semakin cepat patologi teridentifikasi, semakin sedikit trauma bagi janin dan ibunya akibat pengakhiran kehamilan. Dan dalam beberapa kasus, diagnosis dini membantu menyelamatkan nyawa bayi atau ibunya, yang juga sangat penting..

Tetapi bahkan hasil negatif dari tes ACE selama kehamilan tidak dapat dianggap sebagai hukuman dan kepanikan, terutama karena pengalaman gugup yang kuat berbahaya bagi ibu hamil. Tes laboratorium untuk alfa-fetoprotein hanya dapat menunjukkan beberapa kelainan, tetapi hasilnya tidak cukup untuk membuat diagnosis. Dan tingkat AFP yang tinggi, didiagnosis pada 4-5% wanita hamil, mungkin bukan penyebab kesedihan, karena alasan untuk kondisi ini mungkin karena berita kegembiraan ganda jika beberapa anak perempuan atau laki-laki duduk di perut ibu..

Bagaimanapun, untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter memerlukan hasil dari beberapa studi diagnostik, yang telah kami sebutkan. Ini adalah tes laboratorium untuk hCG dan hormon, serta penelitian instrumental, populer di kalangan ibu hamil dan dilakukan tidak hanya untuk mengetahui jumlah dan jenis kelamin anak sebelum mereka lahir, yang disebut USG (USG). Hanya berdasarkan hasil prosedur diagnostik yang kompleks, dokter dapat mengatakan dengan tepat apa yang menanti wanita hamil dan anaknya..

Dan itu hanya teori. Pada kenyataannya, sebagian besar wanita yang mendapat prognosis kurang baik berdasarkan AFP selama kehamilan kemudian melahirkan anak yang sehat dan kuat. Pada akhirnya, pilihan selalu ada pada calon ibu, kecuali karena kondisi perempuan yang sulit, dokter sendiri yang harus membuat pilihan antara menyelamatkan nyawa anak atau ibunya. Namun prinsip “harapan mati terakhir” belum kehilangan relevansinya, yang berarti Anda perlu berharap yang terbaik sampai akhir..

HCG dan tes darah AFP selama kehamilan. Apa yang ditunjukkan oleh hasil mereka

Interpretasi analisis dan laju AFP

Setelah lolos analisis, hasilnya akan siap dalam dua hari, namun bila perlu, dalam keadaan darurat, bisa didapat setelah dua jam. Seringkali, untuk mendapatkan data yang andal, pada trimester kedua kehamilan, analisis harus dilakukan dalam kombinasi dengan pemindaian ultrasound, studi untuk hormon plasenta, dan teknik diagnostik lainnya..

Setiap laboratorium menggunakan metodologi dan reagennya sendiri saat menganalisis tingkat AFP. Tetapi pada saat yang sama, unit pengukuran ditunjukkan di semua kasus dengan cara yang sama: IU / ml atau MoM. Misalnya, jika analisis AFP dan hCG dilakukan selama kehamilan, normanya (MoM) adalah 0,5-2. Namun, jika laboratorium menggunakan takaran lain (IU / ml), maka kadar protein, tergantung pada lamanya kehamilan, akan berubah sebagai berikut (lihat tabel di bawah).

Angka AFP tergantung pada usia kehamilan

Seperti disebutkan di atas, pada pria, normalnya tidak lebih dari 10 IU / ml. Hal yang sama berlaku untuk wanita yang tidak hamil..

Decoding

Jumlah alpha-fetoprotein dalam darah mungkin lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya. Ini menunjukkan bahwa janin dapat memiliki berbagai patologi..

Tingkat AFP yang berbeda selama kehamilan dikeluarkan dalam MoM, yang menunjukkan nilai spesifik terkait periode kehamilan tertentu. Konsentrasi normalnya adalah 0.6 - 2.4 MoM. Jika ada penyimpangan dari norma di bawah atau di atas perbatasan, itu berarti ada kemungkinan pembentukan bayi yang salah.

Jika Anda melakukan AFP selama kehamilan, angkanya lebih tinggi pada saat-saat seperti:

  • memakai dua atau lebih remah;
  • sekarat dari remah-remah hati;
  • malformasi tabung saraf (pembesaran otak);
  • hernia pusar pada anak;
  • gangguan perkembangan ginjal;
  • masalah pertumbuhan janin lainnya.

Dengan tingkat AFP yang rendah pada wanita hamil, dokter kandungan mungkin mencurigai adanya masalah seperti:

  • Sindrom Down (setelah konsepsi minggu kesebelas);
  • trisomi untuk 18 pasang kromosom;
  • kematian embrio;
  • pecahnya kehamilan yang tidak terduga.

Selain itu, konsentrasi protein yang rendah menunjukkan pengaturan waktu pembuahan yang tidak akurat, yaitu konsepsi yang sebenarnya datang kemudian..

Dalam pengobatan, analisis AFP dianggap sebagai penanda terpenting dari gangguan genetik pada kromosom itu sendiri dan perkembangan normal bayi saat memakainya..

Pembentukan bayi yang tidak tepat memberikan peningkatan zat AFP dalam darah wanita dalam proses persalinan, dan perubahan tingkat protein yang berbeda paling sering terkait erat dengan patologi pada ibu..

Analisis ini harus dilakukan hanya dalam hubungannya dengan pemindaian ultrasound, yang akan membantu menghilangkan sebagian besar cacat dan masalah dalam pembentukan remah-remah Anda dari daftar.

Juga, sangat penting bagi seorang wanita dalam persalinan untuk mengeluarkan plasenta dan hCG untuk hormon. Semua analisis ini disebut "tes tiga kali lipat", membantu pendekatan yang lebih bertanggung jawab untuk menemukan berbagai sindrom dan kelainan dalam perkembangan embrio.

Paling sering, seorang wanita mendapat respons yang baik terhadap tes AFP selama kehamilan, tetapi itu berbeda! Jika Anda menerima hasil negatif, Anda tidak perlu panik. Pertama, analisis AFP itu sendiri tidak bersifat indikatif dan mungkin tidak segera menunjukkan kelainan kromosom remah-remah. Kedua, sekitar 6% dari semua ibu hamil mendapatkan hasil yang tidak terlalu baik, tetapi 91% di antaranya (menurut statistik) melahirkan bayi yang sehat..

Tingkat protein yang meningkat dapat menunjukkan waktu konsepsi yang salah. Setelah lulus semua tes dan USG, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli genetika. Dan setelah itu, ada baiknya membuat keputusan tentang pengobatan segera janin atau tentang mengganggu perkembangannya secara artifisial..

Menurut review ibu hamil, sebagian besar dari mereka puas dengan tes AFP dan hasilnya, karena Ibu hamil khawatir tentang kegunaan dan kesehatan remah-remah mereka. Analisisnya sendiri tidak sulit untuk dieksekusi, harganya juga dapat diterima.

Menurut rekomendasi dokter, analisis semacam itu harus dilakukan selama kehamilan untuk mendiagnosis perkembangan anak yang belum lahir. Karena analisis itu sendiri tidak sepenuhnya informatif, jika terjadi hasil negatif, perlu dilakukan pemindaian ultrasound dan menyumbangkan hormon plasenta..

Seperti yang dikatakan ibu hamil, banyak dari mereka yang berkecil hati oleh teman-teman mereka dan saran dari forum di Internet, untuk melakukan analisis seperti itu, tetapi lebih baik mengikuti rekomendasi dari dokter kandungan Anda

Kesehatan anak, terutama pada masa pembentukan, sangatlah penting

Perawatan lebih lanjut sangat penting jika hasilnya buruk! Karena dunia dan manusia membutuhkan ahli waris yang lengkap dan sehat untuk kemajuan masa depan dan kehidupan di planet Bumi. Tidak ada yang mau bertanggung jawab atas kehidupan anak dengan berbagai sindrom dan retardasi pertumbuhan janin. Karena itu, lakukan semua manipulasi yang diperlukan pada waktunya untuk kesehatan masa depan anak Anda dan generasinya..

Kesehatan untuk Anda dan anak Anda!

Tes konsentrasi protein AFP negatif selama kehamilan

Statistik internasional menyebutkan bahwa pada 5% wanita hamil, analisis kandungan AFP memiliki penyimpangan dalam satu arah atau yang lain dari norma yang ditetapkan. Namun, 90% dari wanita ini kemudian melahirkan bayi yang benar-benar sehat dengan selamat. Harus dipahami secara tegas bahwa hanya berdasarkan hasil analisis isi AFP, tidak mungkin membuat diagnosis yang pasti dan akurat. Analisis ini dilakukan untuk mengidentifikasi perkembangan abnormal pada bayi yang belum lahir. Analisis terpisah untuk konsentrasi protein alfa-fetoprotein tidak dapat memberikan hasil yang lengkap dan terjamin keakuratannya. Untuk mendapatkan informasi yang paling obyektif tentang perjalanan kehamilan, analisis ini disarankan untuk dilakukan dalam kombinasi. Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, sebaiknya Anda menjalani tes yang menentukan kadar hCG, kadar estiol bebas, serta USG..

Dokter yang merawat akan secara akurat menentukan waktu yang paling cocok untuk lulus tes ini, serta menentukan kebutuhan mereka. Pengambilan sampel darah untuk mendeteksi konsentrasi alfa-fetoprotein di dalamnya hanya dilakukan dari vena. Prosedur dilakukan dengan perut kosong, di antara waktu makan (bahkan sarapan ringan) dan pengambilan darah untuk analisis ini, interval waktunya harus lebih dari 4 jam. Oleh karena itu, waktu terbaik untuk itu adalah pagi hari sebelum sarapan..

Dalam kasus hasil yang tidak memuaskan, jika menunjukkan sedikit penyimpangan dari norma atas atau bawah, dokter yang merawat harus meresepkan tes darah berulang. Selain itu, tanpa gagal, seorang wanita hamil akan menjalani pemindaian ultrasound yang lebih rinci dan kompleks. Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat dan mendetail, Anda harus melewati analisis cairan ketuban. Konsultasi dan pengawasan oleh ahli genetika juga tidak akan berlebihan jika terjadi hasil tes AFP yang merugikan.

Berdasarkan materi dari nedeli-beremennosti.com

Pengobatan hipertensi hipertensi selama kehamilan

Selama kehamilan, hipertensi dirawat. Pengobatan utama adalah penggunaan obat antihipertensi. Penggunaan beberapa di antaranya dibatasi karena efek merugikan pada janin; oleh karena itu, rejimen pengobatan antihipertensi efektif yang dikembangkan saat ini tidak selalu dapat digunakan pada wanita hamil. Yang paling penting pada wanita hamil adalah terapi non-obat (fisioterapi obat penenang, jamu, penyesuaian nutrisi, membatasi asupan garam meja - kurang dari 6 g per hari).

Dari obat-obatan pada wanita hamil, diuretik, antispasmodik, antagonis ion kalsium, stimulan reseptor adrenergik, vasodilator, penghambat ganglion digunakan.

Diuretik, preferensi harus diberikan pada obat hemat kalium: triamterene, spironolactone atau thiazide diuretic indapamide, yang memiliki efek natriuretik dan meningkatkan vasodilatasi perifer tanpa mengurangi curah jantung dan denyut jantung. Diuretik digunakan dalam kursus 1-3 hari setelah 7-10 hari.

Menurut konsep modern, antispasmodik (dibazol, papaverine, no-shpa, aminophylline) memberikan efek hipotensi yang lemah dibandingkan dengan obat lain yang baru diusulkan. Namun, karena tidak adanya efek negatif antispasmodik pada janin, obat ini tidak tergantikan pada wanita hamil. Pada saat yang sama, antispasmodik bekerja lebih baik dengan pemberian parenteral, terutama saat meredakan krisis hipertensi.

Saat ini, antagonis ion kalsium dari seri dihidropiridin semakin banyak digunakan sebagai obat tahap pertama. Dari kelompok obat ini selama kehamilan, disarankan untuk menggunakan obat generasi kedua (Norvax, Lomir, Foridon), yang memiliki efek sangat spesifik, ditandai dengan waktu paruh yang lama dan jumlah efek samping yang sangat kecil. Nifedipine antagonis ion kalsium generasi pertama merupakan kontraindikasi pada kehamilan.

Stimulan reseptor adrenergik (clonidine, methyldopa) banyak digunakan selama kehamilan karena keefektifannya dan kurangnya efek negatif pada janin.

Dari vasodilator selama kehamilan, hidralazin (apresin) paling sering digunakan untuk krisis hipertensi atau dengan tekanan diastolik di atas 100-110 mm Hg..

Penghambat ganglion (pentamine, benzohexonium) memiliki efek samping, mempengaruhi fungsi usus pada janin dan dapat menyebabkan obstruksi usus pada bayi baru lahir. Obat ini hanya digunakan selama persalinan untuk mencapai penurunan tekanan darah jangka pendek yang cepat..

Pengobatan hipertensi pada wanita hamil dilakukan dengan prinsip yang sama seperti pada wanita tidak hamil. Dalam kasus hipertensi tahap I, monoterapi lebih sering dilakukan, pada tahap II, kombinasi dua atau tiga obat antihipertensi dengan mekanisme tindakan yang berbeda ditentukan. Pada saat yang sama, tindakan diambil untuk menormalkan mikrosirkulasi dan mencegah insufisiensi plasenta. Dengan perkembangan gestosis atau insufisiensi plasenta dengan latar belakang hipertensi, seluruh kompleks terapeutik ditentukan, digunakan untuk komplikasi kehamilan ini.

Persalinan pada wanita dengan hipertensi esensial paling sering dilakukan melalui jalan lahir vagina dengan anestesi dan terapi antihipertensi. Operasi caesar dilakukan untuk indikasi kebidanan atau dalam kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan ibu (ablasi retina, kecelakaan serebrovaskular, dll.).

Ed. G. Savelyeva

"Pengobatan hipertensi (hipertensi) selama kehamilan" - artikel dari bagian Kehamilan

ENAP - gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Enap, seperti penghambat ACE lainnya, tidak dianjurkan pada trimester pertama kehamilan. Penggunaan inhibitor ACE, termasuk. obat Enap, pada trimester II dan III kehamilan merupakan kontraindikasi.

Data epidemiologi tentang risiko efek teratogenik inhibitor ACE pada kehamilan tidak memungkinkan untuk kesimpulan yang pasti. Namun, kemungkinan efek teratogenik tidak bisa dikesampingkan. Jika perlu menggunakan penghambat ACE, pasien harus dipindahkan ke terapi dengan obat antihipertensi lain dengan profil keamanan yang terbukti untuk wanita hamil.

Saat kehamilan dikonfirmasi, Enap harus dibatalkan sesegera mungkin..

Mengkonsumsi ACE inhibitor pada trimester II dan III kehamilan dapat menyebabkan efek fetotoksik (gangguan fungsi ginjal, oligohidramnion, penundaan osifikasi tulang tengkorak) dan efek toksik neonatal (gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia).

Jika pasien mengonsumsi ACE inhibitor pada trimester II dan III kehamilan, dianjurkan untuk melakukan ultrasonografi pada ginjal dan tulang tengkorak janin..

Dalam kasus yang jarang terjadi ketika penggunaan ACE inhibitor selama kehamilan dianggap perlu, USG berkala harus dilakukan untuk menilai indeks cairan ketuban. Jika oligohidramnion terdeteksi selama USG, perlu berhenti minum obat. Pasien dan dokter harus menyadari bahwa oligohidramnion berkembang dengan kerusakan permanen pada janin. Jika penghambat ACE digunakan selama kehamilan dan oligohidramnion berkembang, tergantung pada usia kehamilan, tes stres, tes non-stres, atau penentuan profil biofisik janin mungkin diperlukan untuk menilai keadaan fungsional janin..

Bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi ACE inhibitor selama kehamilan harus dipantau untuk kemungkinan hipotensi arteri. Enalapril, yang melintasi plasenta, dapat dikeluarkan sebagian dari sirkulasi bayi baru lahir dengan dialisis peritoneal, secara teoritis dapat dihilangkan dengan transfusi tukar.

Enalapril dan enaprilat ditentukan dalam ASI dalam konsentrasi jejak, oleh karena itu, jika perlu menggunakan obat Enap selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Analisis AFP selama kehamilan dan normalnya per minggu

Tidak semua calon ibu tahu persis tes apa yang dia lakukan ke dokter saat mengandung. Dan ini tidak selalu diperlukan. Namun, tes AFP sangat diketahui oleh wanita hamil. Jenis penelitian apa ini, apa yang dibicarakannya dan apa saja nilai normatif AFP selama kehamilan, akan kami ceritakan di artikel ini..

Singkatan AFP adalah singkatan dari protein alpha-fetoprotein. Protein dalam organisme ibu terbentuk selama perkembangan embrio dan janin. Awalnya, zat tersebut ditemukan sebagai penanda tumor kanker, dan hanya pada paruh kedua abad kedua puluh, dokter dan ilmuwan memperhatikan sebuah pola - protein muncul dalam darah wanita hamil yang tidak memiliki tumor ganas..

Alpha-fetoprotein sangat mirip dengan protein lain - serum albumin.

Pada orang dewasa, ia membawa berbagai zat dengan berat molekul rendah ke dalam jaringan. Pada bayi yang berkembang di dalam rahim ibu, AFP menggantikan albumin dan menjalankan fungsinya - memindahkan zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan ke semua jaringan dengan darah..

Semua fungsi protein luar biasa ini belum diketahui oleh sains. Oleh karena itu, ensiklopedi dan buku referensi ilmiah memuat rumusan "kemungkinan fungsi", "fungsi kemungkinan dan fungsi dugaan"..

Fungsi yang mungkin dari AFP ini termasuk efek imunosupresif - protein, dengan mekanisme yang tidak diketahui, mempengaruhi kekebalan wanita, menekan aktivitasnya dan kemungkinan penolakan terhadap janin, yang hanya separuh "asli" baginya. AFP juga "dicurigai" menekan kekebalan janin. Jika tidak, bayi bisa bereaksi negatif terhadap senyawa dan protein baru yang ia terima dari darah ibu..

Pada awal kehamilan, protein AFP diproduksi oleh korpus luteum. Namun, sudah tiga minggu setelah pembuahan, embrio bayi mulai memproduksi sendiri senyawa protein yang diperlukan. Zat tersebut masuk bersama urine dari remah-remah ke dalam cairan ketuban, dan dari sana masuk ke aliran darah ibu untuk dikeluarkan..

Jumlah AFP secara bertahap meningkat, dan dari 11-12 minggu sudah terdefinisi dengan baik dalam darah wanita.

Pada minggu 16-17, konsentrasi zat meningkat dengan indikator besar.

Kandungan AFP tertinggi dalam darah wanita diamati pada 33-34 minggu, setelah itu jumlah protein embrionik (janin) mulai menurun secara perlahan.

Protein telah digunakan secara luas dalam pengobatan banyak penyakit, termasuk kanker. Itu diekstraksi dari plasenta dan darah yang diaborsi. Selama kehamilan, tingkat AFP dapat menunjukkan kemungkinan komplikasi dan patologi genetik janin..

Analisis alfa-fetoprotein juga disebut tes Tatarinov-Abelev. Ini termasuk dalam apa yang disebut "tes tiga kali lipat", yang dilakukan untuk semua wanita hamil sebagai bagian dari pemeriksaan prenatal kedua.

Analisis terbaik adalah kehamilan 16-17-18 minggu, karena selama periode ini protein terdefinisi dengan baik dalam darah wanita dan memiliki nilai diagnostik yang andal..

Janin yang memiliki kelainan kromosom (sindrom Down, Turner, Patau dan lainnya, trisomi non-molar, serta malformasi tabung saraf - otak dan sumsum tulang belakang) menghasilkan sejumlah protein ini.

Dengan tingkat AFP, seseorang secara tidak langsung dapat menilai tentang kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan anak..

Agar gambaran lebih lengkap, konsentrasi protein janin dibandingkan dengan kadar hCG (chorionic gonadotropic hormone), serta kadar estriol bebas..

Di beberapa klinik, tingkat inhibin, hormon plasenta, juga ditentukan, dan kemudian analisisnya disebut "uji empat kali lipat". Lengkapi gambaran laboratorium dengan USG, yang wajib sebagai bagian dari pemeriksaan skrining.

Darah diambil dari vena untuk dianalisis. Seorang wanita harus datang ke laboratorium atau ruang perawatan dengan perut kosong, di pagi hari, setelah sebelumnya membatalkan asupan semua agen hormonal dan antibiotik, jika ada yang diresepkan oleh dokter..

Beberapa hari sebelum mendonorkan darah untuk analisis wanita hamil, ada baiknya menolak makan makanan berlemak dan manis, garam dalam jumlah besar, minuman berkarbonasi, kopi. Jika calon ibu merokok, meskipun jelas membahayakan dari kebiasaan ini, sebelum mendonorkan darah, merokok harus pantang selama 3-4 jam..

Faktor saraf juga dapat memengaruhi hasil analisis, jadi wanita disarankan untuk tidak gugup.

Tingkat protein AFP janin meningkat seiring dengan usia kehamilan, mudah dipahami dari tabel:

Konsentrasi AFP (dalam U / ml)

Analisis AFP alpha-fetoprotein selama kehamilan, norma dalam darah

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) adalah protein yang diproduksi oleh kantung kuning telur dan kemudian di hati dan saluran pencernaan embrio. Tes AFP pada kehamilan digunakan untuk mendiagnosis malformasi kongenital pada janin. Dalam kebanyakan kasus, perubahan AFP dikaitkan dengan adanya patologi kebidanan pada ibu. Dalam onkologi - Alpha-fetoprotein adalah penanda kanker hati primer.

Selama kehamilan, α-fetoprotein menembus dari janin ke dalam darah ibu sejak minggu keenam kehamilan dan secara bertahap meningkat, mencapai maksimum pada 32–33 minggu kehamilan.

Wanita hamil mendonorkan darah untuk analisis AFP pada awal trimester kedua untuk jangka waktu 16-20 minggu (optimal 16-18 minggu), bersama dengan analisis hCG untuk skrining malformasi kongenital janin.

Hasil paling akurat dapat diperoleh bila tes darah dilakukan antara minggu ke 16 dan 18 kehamilan; penelitian sebelum minggu ke-14 atau setelah minggu ke-21 tidak memberikan hasil yang akurat.

Protein Alpha-fetoprotein dinamai menurut "janin" - protein janin. AFP hampir hilang seluruhnya dari darah dalam waktu satu tahun setelah seseorang lahir. Pada usia 1 tahun, kadar AFP serum normal sama dengan pada orang dewasa yaitu kurang dari 15 ng / ml. Namun, protein muncul dalam darah orang dewasa dengan perkembangan kanker hati dan beberapa tumor pada sistem reproduksi..

Pada wanita hamil, alfa-fetoprotein secara langsung berhubungan dengan banyak proses di tubuh wanita. AFP melindungi janin dari penolakan imun oleh tubuh ibu.

Kadar alfa-fetoprotein berkorelasi dengan usia kehamilan, berat janin, yang mencerminkan tingkat pematangan janin dalam rahim dan kematangan saat lahir.

Tingkat AFP normal selama kehamilan adalah dari 0,5 hingga 2,0 MoM. Oleh karena itu, jika kesimpulan menunjukkan bahwa tingkat AFP adalah 0,2, maka kita berbicara tentang penurunan konsentrasi protein, dan jika nilai Alpha-fetoprotein melebihi 2 MoM, maka kita berbicara tentang peningkatan kadar protein..

Dalam darah wanita hamil dengan janin dengan sindrom Down, tingkat AFP rata-rata pada trimester kedua diturunkan, dan tingkat hCG meningkat. Berdasarkan hal tersebut, studi serum ibu hamil untuk AFP dan hCG digunakan sebagai metode pemeriksaan prenatal massal ibu, dimana dimungkinkan untuk membentuk kelompok risiko tinggi di kalangan wanita untuk adanya malformasi SSP pada janin (anencephaly, encephalocele, spina bifida) atau sindrom Down.

Dan jika orang tersebut tidak hamil

Dikatakan di atas bahwa pada orang dewasa yang sehat dan wanita yang tidak hamil kandungan alfa-fetoprotein dalam darah sangat rendah. Dalam beberapa kasus, jika ada penyakit hati, konsentrasinya dapat meningkat. Tetapi dalam jumlah yang signifikan, ditemukan di tumor hati, di neoplasma ganas gonad, dan dalam diagnosis metastasis berbagai neoplasma di jaringan hati..

Jika kita berbicara tentang kanker hati primer yang tidak terkait dengan metastasis, nilai diagnostik dan penguraian kode peningkatan kadar protein ini sangat tinggi. Ini adalah penanda tumor, dan muncul di darah tepi jauh lebih awal daripada gejala klinis pertama penyakit yang mengganggu pasien. Rata-rata, alfa-fetoprotein pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer meningkat 2 bulan lebih awal daripada timbul rasa sakit, ikterus, dan tanda-tanda lain. Hal ini penting untuk diagnosis dan pengobatan tepat waktu, dan juga memberikan peluang bertahan hidup yang lebih baik. Namun secara detail tentang tingginya kadar alpha-fetoprotein, sebagai penanda tumor pada orang dewasa, dijelaskan dalam artikel Alpha-fetoprotein (AFP) - penanda tumor.

Cara menguji hCG

Untuk akurasi dan keandalan maksimum hasil analisis, Anda harus mengikuti beberapa aturan

Dokter harus menginformasikan tentang persiapan, tetapi penting untuk diingat bahwa analisis kandungan hormon hCG selama kehamilan harus dilakukan pada saat perut kosong. Dianjurkan juga untuk melakukan ini di pagi hari, waktu-waktu lain di hari itu diperbolehkan, asalkan tidak ada yang dimakan sebelumnya setidaknya selama 5 jam.

Darah untuk analisis ini diambil dari vena. Sehari sebelum mendonor darah, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik apa pun, karena hanya dengan cara ini hasilnya dapat diandalkan

Sama pentingnya untuk diingat bahwa jika seorang wanita menjalani kursus obat hormonal sebelum lulus tes, pasti akan mempengaruhi hasilnya, jadi ada kebutuhan untuk memberi tahu karyawan laboratorium tentang hal ini.

Donor darah untuk analisis kandungan hCG tidak boleh lebih awal dari dua hari penundaan menstruasi atau 12 hari setelah konsepsi yang dimaksudkan. Pada saat yang sama, keberadaan hormon chorionic gonadotropin dalam darah dapat dicatat bahkan seminggu setelah pembuahan, tetapi dalam kasus ini, keakuratan analisis akan rendah. Untuk melacak dinamika pertumbuhan hCG, perlu dilakukan donor darah sebanyak tiga kali, selisih minimal 2 hari dan dianjurkan pada waktu yang bersamaan. Untuk mengidentifikasi patologi janin, tes untuk chorionic gonadotropin harus dilakukan dari 14 hingga 18 minggu kehamilan..

Norma hCG selama kehamilan adalah salah satu indikator terpenting, yang menunjukkan, antara lain, perjalanan normal kehamilan, dan itu juga berkontribusi pada diagnosis berbagai gangguan kehamilan, bahkan pada tahap awal perkembangannya..

Dengan satu atau lain cara, jika hasil analisis untuk kandungan chorionic gonadotropin mengkhawatirkan, Anda tidak boleh panik dan menarik kesimpulan jauh - hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat menafsirkan indikator dengan andal, yang akan menjelaskan tindakan lebih lanjut dan, mungkin, akan merekomendasikan untuk melakukan analisis lagi.

Metode diagnostik alternatif

Prinsip penentuan derajat konsentrasi hCG dalam tubuh juga tertanam dalam diagnosis kehamilan secara ekspres, dengan kata lain pada tes kehamilan di rumah. Perbedaan dalam hal ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk mendonor darah, karena akan didiagnosis urine. Setiap tes modern memiliki kepekaan dan kandungan informasi yang cukup, mulai dari hari-hari pertama keterlambatan menstruasi. Pada saat yang sama, nilai diagnostiknya tidak diragukan lagi agak lebih rendah dibandingkan dengan tes darah laboratorium yang sama. Selain itu, metode ini dilakukan untuk tujuan yang sangat berbeda, sehingga hanya dapat saling melengkapi, dan tidak menggantikan.

Kombinasi metode harus mengikuti taktik berikut: untuk memastikan adanya kehamilan, diagnosis dimulai dengan penggunaan tes ekspres konvensional, dan kemudian tes laboratorium. Diperlukan juga donor darah jika hasil tes positif dan ada tanda-tanda kelainan selama kehamilan, ada dugaan kehamilan ektopik. Dimungkinkan, tetapi tidak rasional, untuk mulai mendiagnosis kehamilan dengan mendonorkan darah untuk analisis.

Tes darah untuk progesteron dalam menentukan kehamilan

Ada kasus ketika, selain menentukan tingkat chorionic gonadotropin, dokter menganjurkan untuk mendonor darah untuk analisis kandungan progesteron. Hormon kehamilan lain disebut progesteron, menurut kandungannya, dokter menentukan seberapa sukses perkembangannya..

Secara umum diterima oleh sebagian besar dokter bahwa kadar progesteron pada awal kehamilan di atas 25 ng / ml menunjukkan bahwa kehamilan berkembang dalam batas normal. Jika kadar hormon ini selama kehamilan tidak melebihi 5 ng / ml, maka ini secara signifikan mengurangi kemungkinan keberhasilan kehamilan. Nilai antara dari 5 hingga 25 ng / ml akan membutuhkan pengukuran ulang setelah beberapa waktu.