Utama > Aritmia

Kardiomiopati dengan latar belakang alkoholisme

Minuman keras, rendah alkohol, dan mabuk memiliki banyak perbedaan rasa dan penampilan. Namun, ada satu kualitas yang menyatukan mereka - membahayakan tubuh. Penggunaan alkohol jangka panjang atau jangka pendek pada tingkat yang lebih rendah atau lebih besar memengaruhi semua organ internal seseorang. Kardiomiopati alkoholik adalah salah satu penyakit paling umum pada orang yang terus-menerus minum minuman yang mengandung etanol dalam waktu yang cukup lama. Patologi ini berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang alkoholisme mabuk dan berkepanjangan. Apa itu kardiomiopati alkoholik, apa konsekuensinya, dan adakah pengobatan yang efektif untuk penyakit ini?

Kardiomiopati dengan latar belakang alkoholisme, apa itu?

Kardiomiopati alkoholik adalah penyakit jantung didapat yang menyebabkan kerusakan struktur sel otot dengan ekspansi bilik jantung secara bersamaan (biasanya ventrikel kiri). Perubahan patologis pada otot jantung seperti itu adalah penyebab gangguan irama jantung (lebih sering takikardia), gagal jantung berkembang. Tanda-tanda pertama miokardium muncul setelah alkoholisme yang berkepanjangan dan sistematis (5-10 tahun). 60% penyakit seperti ini didiagnosis pada pria yang menyalahgunakan minuman beralkohol yang setara dengan 100 mg etanol setiap hari, berusia 45 hingga 60 tahun. Pada saat yang sama, pengalaman alkoholisme paling sering sekitar 10 tahun.

Efek etil alkohol pada jantung disebabkan adanya racun yang mengubah komposisi kimiawi darah. Dengan alkoholisme berkepanjangan, ventrikel jantung berubah bentuk, dan kardiomiopati alkoholik pada pecandu alkohol berkembang lebih cepat daripada disfungsi hati. Kardiomiopati dikaitkan dengan gangguan saraf, yang diperburuk oleh penyakit seperti obesitas, diabetes melitus, dan hipertensi. Kardiomiopati alkoholik dalam kombinasi ini dapat memicu kematian pasien paling cepat dua tahun setelah diagnosis..

Gejala, tahapan, dan manifestasi kardiomiopati

Gambaran klinis manifestasi patologis penyakit dapat terluka, tergantung pada stadium dan tingkat kompleksitas perkembangan penyakit. Karena hanya ada satu patogenesis dalam situasi ini - penggunaan alkohol dalam jumlah berlebihan, hanya intensitas indikator klinis yang berbeda. Ada tiga tahapan gangguan jantung:

1. Gangguan fungsional

Sudah berkembang cukup lama. Dengan latar belakang alkoholisme kronis, penyakit ini merusak otot jantung selama lebih dari 10 tahun. Ciri khasnya adalah:

  • perubahan kualitas tidur (kepekaan, lama tertidur, mimpi buruk, bangun mendadak);
  • kemerahan pada wajah (terutama zona-T);
  • ketidakmampuan untuk melakukan latihan motorik dasar (melompat, melompat, berjalan, menaiki tangga), sesak napas, nyeri di area dada muncul;
  • sakit kepala dengan serangan hipertensi;
  • takikardia (jantung berdetak lebih dari 140 per menit);
  • tangan berkeringat dengan aliran darah yang terganggu (kaki terus-menerus dingin).

2. Hipertrofi persisten

Pada tahap ini, ventrikel jantung mengembang, peningkatan massa otot jantung terlihat saat mendiagnosis USG. Akibat mikrosirkulasi yang tidak tepat, darah mandek tidak hanya di jantung, tetapi juga di banyak organ dalam. Gejala:

  • sesak napas saat istirahat dan tidur;
  • pembengkakan wajah, tangan dan kaki sepanjang waktu;
  • Jari tangan dan kaki "Sianosis" (abu-abu), sebagian pada kulit wajah dan hidung;
  • peningkatan volume rongga perut;
  • gangguan tidur (lebih sering pasien tidur selama 10-15 menit);
  • lekas marah dan agresi;
  • gangguan koordinasi gerakan.

3. Distrofi jantung yang parah

Pada tahap penyakit ini, pelanggaran tidak hanya menyangkut jantung dan otak, tetapi secara harfiah semua organ internal. Karena ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan ke seluruh tubuh, atrofi sel-sel hati, pankreas, ginjal dan banyak organ lainnya berkembang. Sekarang edema tidak hanya permanen, ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk asites, hydrothorax (edema rongga internal).

Batuk yang disertai dengan nafas berat, jari kaki dan tangan berwarna abu-abu kebiruan, seluruh tubuh bengkak. Mantra batuk yang berkepanjangan menyerupai serangan asma. Alkoholisme kronis tidak memberikan pasien kesempatan untuk hidup. Tahap penyakit ini memicu kematian pasien dalam beberapa bulan..

Bagaimana diagnosis dilakukan?

Gambaran klinis kardiomiopati alkoholik dan gejalanya bisa menyerupai kelainan jantung. Oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter harus melakukan percakapan tidak hanya dengan pasien itu sendiri, tetapi juga dengan kerabatnya jika pasien sendiri menyangkal penyalahgunaan minuman beralkohol. Kardiomiopati alkoholik dan pengobatannya tergantung pada patogenesis penyakit yang telah ditetapkan dengan benar.

Intoksikasi seluruh tubuh pada awalnya membutuhkan pembuangan racun berbahaya dari tubuh, pemberian nutrisi yang tepat, dan baru kemudian perawatan obat di rumah sakit. Kardiomiopati tahap pertama dan kedua hanya dapat disembuhkan dengan perhatian medis yang tepat waktu. Jika kita berbicara tentang tahap terakhir penyakit, maka kita hanya berbicara tentang menghilangkan rasa sakit dan normalisasi tidur pasien..

Diagnosis kardiomiopati terdiri dari:

  1. ekokardiografi. Selama pemeriksaan, berat jantung, ketebalan miokardium, persentase fungsi kontraktil ventrikel dipelajari;
  2. EKG. Aktivitas fisik sedang memungkinkan Anda untuk melihat sifat pelanggaran fungsi jantung;
  3. radiografi. Dengan pemeriksaan ini, tanda-tanda stagnasi darah di paru-paru diamati, dan ukuran jantung juga ditentukan;
  4. tes darah biokimia diperlukan untuk menetapkan indikator berikut: bilirubin, protein, enzim ALT dan ASAT, kreatinin, alkali fosfatase;
  5. tes darah umum dilakukan untuk menentukan tingkat hemoglobin;
  6. Selain itu, studi terhadap semua organ dalam dapat ditentukan pada saat menentukan stagnasi darah yang ada, gangguan hati dan ginjal;
  7. untuk menetapkan kadar hormonal, tes darah dilakukan untuk mengetahui enzim tiroid.

Seberapa efektif pengobatan untuk kardiomiopati alkoholik??

Keracunan alkohol sistematik merupakan "pemicu" dari hampir semua penyakit kompleks dalam tubuh manusia. Tidak ada organ yang tidak terpengaruh oleh alkohol. Jantung, hati, ginjal, dan otak adalah yang pertama menderita akibat konsumsi minuman yang mengandung etanol secara berlebihan dan terus-menerus. Jika kita berbicara tentang penyakit mematikan seperti kardiomiopati dan pengobatannya, maka saat ini ada teknik yang dapat memperlambat dan mengurangi risiko kematian pasien. Namun, regresi penyakit ini hanya dapat diamati dengan penolakan total untuk menggunakan minuman beralkohol. Jika tidak, risiko kematian sangat tinggi.

Apa saja metode pengobatan penyakit jantung kompleks, dan seberapa efektif metode tersebut? Perlu dicatat segera bahwa pengobatan hanya efektif dengan kepatuhan penuh dengan rejimen dan ritme hari itu, yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat. Untuk mencapai hasil yang baik, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat dan minum semua obat yang diresepkan oleh ahli jantung yang merawat. Semua perawatan adalah proses yang panjang, terdiri dari beberapa blok.

Tahapan pengobatan

Tahap pertama

Pembaruan vitamin. Selama periode penyalahgunaan alkohol, pasien kehilangan banyak vitamin, tubuh terkuras, banyak penyakit kronis dan penyakit yang didapat berkembang. Pada tahap pertama pengobatan, suntikan vitamin (A, E, C, B) diresepkan, pelindung jantung yang dapat mendukung dan memfasilitasi kerja jantung, Panangin, Asparkam, Magnerot diresepkan. Obat antihipertensi dalam tablet diresepkan untuk menstabilkan tekanan darah, yang merupakan "pendamping" wajib dari penyakit yang mendasari - kardiomiopati..

Fase kedua

Setelah menstabilkan kondisi pasien, obat-obatan berikut diresepkan:

  • diuretik untuk membuang racun dan mengurangi pembengkakan di seluruh tubuh: Indapamide, Lasix, Veroshpiron;
  • glikosida untuk menjaga detak jantung: Digoxin, Korglikon. Perlu diperhatikan saat-saat seperti penunjukan yang benar dan penentuan dosis obat ini. Dalam kasus kepatuhan dosis yang tidak tepat waktu dan tidak tepat, keracunan glikosidik beracun dari seluruh organisme dapat dipicu. Oleh karena itu, dosis yang ditunjukkan oleh ahli jantung tidak boleh terlampaui;
  • statin untuk menormalkan kadar kolesterol darah: Atorvastatin, Atomax, Etset, Holenorm;
  • nitrat untuk menormalkan dan mendukung fungsi jantung: Nitroxoline, Pumpan, Nitrosorbide, Atenolol, Biprol, Vasodipin;
  • antikoagulan untuk mencegah penggumpalan darah: Warfarin, Zilt, Clopidogrel, Clexane, Aspirin.

Tahap ketiga

Tahap ketiga pengobatan adalah penghentian alkohol seumur hidup, kepatuhan pada aktivitas fisik yang diperlukan, nutrisi yang tepat, kaya protein dan vitamin yang berasal dari alam, berhenti merokok dan aktivitas fisik yang berlebihan. Dengan penggunaan minuman beralkohol berulang kali, gagal jantung akut dan fibrilasi ventrikel diamati, yang tentu saja memicu kematian pasien.

Alkohol memicu perkembangan penyakit kompleks yang tidak hanya dapat menurunkan kualitas hidup, tetapi juga menyebabkan kematian mendadak. Apakah kesenangan yang meragukan dan "pelarian" dari masalah sehari-hari sepadan dengan risikonya??

Kardiomiopati alkoholik: gejala dan metode pengobatan utama

Kerusakan miokard sekunder, yang dipicu oleh efek toksik etanol, didefinisikan dalam pengobatan sebagai kardiomiopati alkoholik..

Paling sering, penyakit berbahaya didiagnosis pada pria yang menyalahgunakan alkohol. Selain itu, penyakit ini sering juga disebut sebagai:

Pengaruh alkohol pada sistem kardiovaskular

Apa efek alkohol pada sistem kardiovaskular? Minuman apa pun yang mengandung alkohol mengandung etanol.

Setelah 3-7 menit, penyerapannya ke dalam darah diamati. Di bawah pengaruh enzim, transformasi zat ini menjadi asetaldehida diamati.

Racun alkohol di hati manusia

Racun ini tidak segera dikeluarkan dari tubuh. Regulasi di tempat tidur vaskular bervariasi dari 5 hingga 8 jam.

Pengaruh alkohol pada jantung dan pembuluh darah adalah racun merusak endotelium, endokardium dan miokardium..

Dalam alkoholisme kronis, jantung dan pembuluh darah dimakan jauh dari dalam..

Fitur gambaran klinis

Kardiomiopati alkoholik berkembang secara bertahap.

Tanda-tanda berikut dari penyakit ini diamati:

  1. Pusing.
  2. Irama jantung terganggu.
  3. Perasaan detak jantung di tulang dada.
  4. Batuk parah disertai dahak.
  5. Satu set pound ekstra.
  6. Kelelahan yang parah.
  7. Rasa lelah yang cepat.
  8. Penurunan konsentrasi perhatian.
  9. Nafsu makan buruk.
  10. Masalah kencing.
  11. Akumulasi cairan di perut.
  12. Sensasi yang tidak menyenangkan di tulang dada.
  13. Pembengkakan pada tungkai dan kaki.
  14. Dispnea.

Jika kardiomiopati alkoholik parah, pinggul dan bagian tubuh lainnya membengkak.

Sesak napas sebagai salah satu gejala kardiomiopati alkoholik

Bagaimana alkohol mempengaruhi jantung? Ada irama jantung yang tidak normal.

Dengan latar belakang ini, seseorang bisa kehilangan kesadaran. Selama aktivitas fisik, ada reaksi abnormal pada pembuluh darah.

Tahap pertama penyakit

Bahaya alkohol terletak pada munculnya gejala yang mirip dengan tanda distonia vaskular vegetatif.

Awalnya, seseorang khawatir setelah mabuk, hatinya sakit. Kemudian ketidaknyamanan menjadi permanen.

Itu disertai dengan:

  • gangguan tidur;
  • detak jantung yang kuat;
  • sakit kepala
  • takikardia;
  • peningkatan tekanan darah.

Pada tahap pertama, jantung tidak membesar. Durasi tahap ini bervariasi dari 8 hingga 10 tahun..

Tahap kedua penyakit

Kardiomiopati alkoholik ditandai dengan:

  1. pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  2. batuk;
  3. sesak napas;
  4. wajah bengkak;
  5. akrosinosis.

Dengan latar belakang paparan alkohol, ukuran jantung dan hati meningkat. Ada stagnasi di sirkulasi paru. Bahayanya terletak pada perkembangan berbagai aritmia.

Tahap ketiga penyakit

Pada tahap ini, kardiosklerosis progresif berkembang. Perubahan metabolik yang tidak dapat diubah diamati di miokardium.

Kardiosklerosis pada kardiomiopati tahap ketiga

Sayangnya, orang yang menderita penyakit ini terus menyangkal fakta penyalahgunaan alkohol..

Beberapa pasien meninggal karena tidak mau mengikuti semua resep medis.

Fitur diagnostik

Dengan kardiomiopati alkoholik, pertama-tama dokter melakukan anamnesis, mendengarkan keluhan pasien. Kemudian pasien dikirim untuk tes darah biokimia.

Kemudian spesialis mengarahkan dia ke tes hati fungsional. Setelah itu klien diinstruksikan untuk menentukan kadar kolesterol dalam darahnya..

Diagnosis kardiomiopati alkoholik dibuat setelah melewati:

  • Kateterisasi.
  • MRI.
  • CT scan.
  • Tes stres.
  • Ekokardiografi.
  • Elektrokardiografi.
  • Pemeriksaan sinar-X.

Stadium penyakit ditetapkan setelah melewati stress test. Selain itu, metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi toleransi tubuh terhadap stres..

EKG untuk mendiagnosis kardiomiopati alkoholik

Bagaimana Anda dapat membantu dengan kardiomiopati alkoholik?

Pengobatan kardiomiopati alkoholik dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang ahli narkologi.

Tugas utama seorang spesialis adalah membebaskan seseorang yang menderita alkoholisme dari keinginan akan minuman beralkohol..

Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini hanya mungkin jika orang tersebut menolak sama sekali untuk minum alkohol.

Kardiomiopati alkoholik dirawat untuk waktu yang sangat lama. Biasanya prosesnya tertunda selama beberapa tahun. Ini karena miokardium pulih dengan sangat lambat..

Agar pemulihan semua fungsi menjadi cepat dan lengkap, pasien dianjurkan menjalani terapi obat.

Pada pengobatan tahap kedua, disarankan untuk mengubah gaya hidup. Jika pengobatan tidak membantu, operasi dijadwalkan.

Pengobatan tahap pertama

Bagaimana jika dokter mendiagnosis stadium pertama? Obat untuk pengobatan penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok: vitamin dan obat antihipertensi..

Asparkam untuk pengobatan kardiomiopati yang diinduksi alkohol

Kardiomiopati alkoholik diobati:

  1. Actovegin.
  2. Mexidol.
  3. Magnerot.
  4. Asparkam.
  5. Panangin.
  6. Sediaan magnesium.
  7. Sediaan kalium.
  8. Asam folat.
  9. Asam nikotinat.
  10. Riboflavin.
  11. Thiamin.
  12. Piridoksin.
  13. Cyanocobalamin.

Obat-obatan ini membantu memulihkan proses metabolisme sel. Juga, dengan bantuan mereka, gejala takikardia dihilangkan..

Anda dapat menormalkan tekanan darah dengan bantuan Propranolol, Cordaron, Noliprel, Prestarium, Enalapril.

Selain itu, obat-obatan ini membantu menghentikan gangguan irama jantung..

Bantuan pengobatan pada tahap kedua dan ketiga

Penyakit jantung alkoholik melibatkan penggunaan:

  • Veroshpiron.
  • Lasix.
  • Indalamida.

Ini adalah obat diuretik.

Juga, glikosida jantung seperti Digoxin, Korglikon juga diresepkan. Mereka sering diberikan secara intravena..

Jika ada risiko perkembangan keracunan glikosidik, dosis obat ini dapat ditingkatkan.

Mempertahankan fungsi jantung dalam 3 tahap hanya mungkin dilakukan dengan penggunaan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter secara terus menerus..

Bantuan medis untuk iskemia

Penyakit jantung alkoholik dapat disembuhkan dengan:

  1. Statinov.
  2. Nitrat.
  3. Agen antiplatelet.

Obat-obatan dari kelompok pertama membantu menormalkan kadar kolesterol. Pasien diresepkan penggunaan Rosuvastatin, Atorvastatin.

Nitrat membantu mengatasi sakit jantung dengan ACMP. Obat-obatan ini membutuhkan penggunaan jangka panjang..

Pasien ditugaskan untuk menerima Kardiket, Pectrol, Nitrosorbide, Nitroglycerin.

Untuk menghentikan risiko komplikasi tromboemboli, penggunaan Plavix, Warfarin, Aspikor, Acecardol, Aspirin diresepkan.

Penggunaan obat tradisional

Jika dokter mendiagnosis kardiomiopati alkohol tepat waktu, pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan pengobatan tradisional.

Resep dengan mint dan thyme dapat membantu diagnosis jantung alkoholik.

Resep mint

Jika jantung Anda sakit setelah alkohol, mint dapat membantu.

Rebusan mint untuk pengobatan kardiomiopati alkoholik

Untuk menyiapkan produk yang Anda butuhkan:

  • seduh 2 sendok makan ramuan dalam 160 ml cairan, angkat dari api;
  • tuangkan 1/4 cangkir infus ramuan;
  • campur dengan jumlah yang sama dari jus kentang.

Obatnya diminum tidak lebih dari 4 kali / 24 jam. Dosis pertama sebaiknya pagi hari, segera setelah bangun tidur..

Resep thyme

Setelah makan berlebihan, Anda bisa membuat teh timi. Untuk mempersiapkannya, Anda perlu:

  1. campur 1 sendok penuh ramuan dengan 1/2 sendok centaury dan jumlah apsintus yang sama;
  2. Tuang 2 sendok makan campuran dengan 400 ml cairan mendidih;
  3. diseduh seperti teh.

Minum sebaiknya diminum tidak lebih dari 4 kali / 24 jam, durasi terapi 30 hari. Maka Anda perlu istirahat sebulan. Hasilnya sudah bisa dilihat setelah 15 hari.

Kemabukan diobati dengan infus tanaman ini. Untuk menyiapkannya, tuangkan 6 sendok makan rumput dengan 400 ml cairan matang dan biarkan selama 55 menit. Kemudian infus disaring dan didinginkan..

Anda perlu minum 20 tetes, 4 kali / 24 jam, Durasi terapi 13 hari. Istirahat menengah adalah 6 hari. Durasi kursus lengkap bervariasi dari 60 hari hingga 8 bulan.

Bagaimana ramalan cuaca

Jika gejala dan pengobatan tidak ditentukan oleh dokter, konsekuensinya bisa menjadi bencana..

Komplikasi yang paling serius adalah gagal jantung akibat alkoholisme - kardiomiopati alkoholik sering menjadi penyebab kematian pasien.

Kematian seketika juga bisa terjadi. Pasien mungkin mengalami stroke atau infark miokard.

Tingkat kelangsungan hidup rata-rata ditunjukkan pada tabel berikut:

IndeksKeluaran
40-50%Kelangsungan hidup 5-6 tahun setelah pengobatan segera
12-22%Kematian karena kardiomiopati
35%Kematian jantung mendadak

Alkohol dan hati tidak cocok. Bahkan setelah kunjungan tepat waktu ke dokter, seseorang dapat dianggap cacat. Alasannya adalah perkembangan gagal jantung kronis..

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus berhenti jika posisinya melibatkan tanggung jawab, tekanan fisik atau emosional yang kuat.

Rekomendasi pencegahan

Kekurangan nutrisi juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini..

Karena itu, seseorang harus mempertimbangkan kembali pola makannya. Dokter yang merawat akan dapat membantunya membuat menu makanan.

Setelah tes, dia akan bisa menentukan zat apa yang kurang pasien.

Persyaratan pencegahan terpenting adalah menghindari alkohol dan tembakau. Anda tidak dapat meninggalkan rumah sakit, dan hari berikutnya mengambil yang lama.

Kesimpulan

Seseorang perlu bergerak sebanyak mungkin. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang bekerja dalam pekerjaan "tidak banyak bergerak" dan menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak.

Anda sebaiknya tidak langsung mendaftar ke gym. Aktivitas fisik yang kuat dapat membahayakan tubuh yang tidak siap.

Jalan cepat disarankan pada awalnya. Saat badan sudah sedikit terbiasa dengan beban, Anda bisa mulai berlari.

Baik untuk jantung untuk bekerja di siang hari dan di malam hari. Olahraga ini bisa dipadukan dengan renang.

Kardiomiopati alkoholik

Patomorfologi kardiomiopati alkoholik

Gambaran patologis penyakit ini cukup khas, meskipun memiliki banyak kesamaan dengan jenis kardiopati lainnya.

Pada otopsi, jantung biasanya membesar, ada hipertrofi dinding, rongga melebar, lebih sering karena ventrikel kanan. Berat organ bisa mencapai 600g.

Degenerasi lemak, biasanya ada edema interstitial. Trombi parietal dapat ditemukan di bilik-bilik. Miokardiumnya lembek, berwarna seperti tanah liat, dengan bekas luka kecil. Arteri koroner sebagian besar tidak berubah. Pada pemeriksaan mikroskopis, miosit membesar, di antara keduanya terdapat banyak jaringan ikat yang tidak berfungsi. Ada tanda-tanda edema dan degenerasi lemak.

Di foto tersebut Anda dapat melihat foto hati seorang pasien dengan alkoholisme:

Bentuk penyakit dan gejalanya

Bergantung pada manifestasi klinis yang berlaku, mereka berbicara tentang tiga jenis penyimpangan patologis.

Variasi klasik atau sejati

Paling umum di antara pasien alkoholik. Ditandai dengan gambaran yang jelas, pemulihan dilakukan di rumah sakit.

Daftar indikatif tanda:

  • Nyeri paroksismal yang parah di jantung. Membakar, menarik, menekan. Diobservasi secara teratur. Durasi setiap episode adalah dari 2 hingga 20 menit, disertai gejala lainnya. Momen berikutnya mungkin datang beberapa hari kemudian karena mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Reaksi paradoks juga khas: jika pasien tidak minum selama 2-3 hari, kondisinya memburuk. Penguatan manifestasi diamati pada malam hari.
  • Dispnea. Dengan sedikit aktivitas fisik, dan setelah beberapa waktu dan dalam keadaan istirahat total. Ada pelanggaran pertukaran gas, yang memengaruhi semua organ dan sistem.
  • Serangan panik. Pada saat serangan berikutnya, pasien mungkin merasakan ketakutan yang kuat untuk hidup. Kegembiraan motorik meningkat, orang tersebut bergegas, tidak menemukan istirahat. Ini mungkin berbahaya.
  • Aritmia. Sifatnya kecil. Pilihan yang umum secara klinis adalah takikardia sinus. Seiring waktu, dimungkinkan untuk merosot menjadi bentuk lain, rumit (lihat di bawah).

Jenis pseudoischemic

Menyamar sebagai penyakit jantung iskemik klasik, tetapi memiliki durasi serangan yang lama. Perkembangan ditentukan dengan mengambil dosis alkohol berikutnya. Tentu saja mungkin spontan, tidak terkait dengan konsumsi alkohol.

Daftar indikatif gejala:

  • Nyeri hebat dan berkepanjangan pada struktur jantung. Tekanan di dada berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Ketidaknyamanan meningkat dengan aktivitas fisik. Toleransi terhadap aktivitas mekanis turun secara signifikan.
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah. Akibat pembentukan gagal jantung yang persisten. Tercatat di pagi hari, kambuh terjadi di malam hari, yang membedakan prosesnya dari ginjal. Wajahnya juga membesar, yang merupakan ciri khas..
  • Aritmia. Dalam bentuk takikardia sinus, seperti terakhir kali.
  • Dispnea lebih intens, terjadi dengan istirahat total, bahkan saat berbaring.
  • Terjadi dilatasi (peregangan) jantung, pada tahap selanjutnya hingga ukuran yang signifikan.

Pemulihan dilakukan secara konservatif, operasi tersebut tidak masuk akal. Dalam kasus ekstrim, transplantasi diindikasikan, tetapi ini adalah tindakan khusus. Seorang pasien dengan indikasi transplantasi mungkin tidak dapat bertahan hidup sebelum pengobatan.

Bentuk aritmia

Paling tangguh dan agresif dalam hal kecepatan perkembangan dan kemungkinan kematian.

Terlepas dari kenyataan bahwa cacat organik terbentuk pada periode yang relatif terlambat (1-3 tahun dari awal penyimpangan), gejala yang berat muncul:

  • Aritmia kombinasi. Kombinasi percepatan atau perlambatan frekuensi kontraksi dan fibrilasi, ekstrasistol kelompok dan fenomena lainnya dimungkinkan. Kemungkinan menghentikan kerja organ otot adalah sekitar 60% tanpa pengobatan, dalam satu atau beberapa tahun mendatang.
  • Dispnea.
  • Nyeri dada.
  • Kaki berat, varises.
  • Lemah, mengantuk, gangguan jiwa tersier.
  • Performa menurun.
  • Pusing.
  • Cephalalgia (sakit kepala) dan manifestasi lainnya.

Poin tambahan yang mungkin:

  • Hiperemia kulit wajah. Pasien tersipu, batuk, cegukan, atau kesulitan bernapas.
  • Getaran tangan. Seseorang tidak dapat melakukan gerakan kecil yang membutuhkan koordinasi yang tepat. Keterampilan motorik menurun.
  • Warna kuning pada sklera mata. Manifestasi berbahaya, menunjukkan kerusakan pada struktur hati. Anda perlu mencari patologi gastrointestinal.
  • Perubahan berat badan. Di kedua arah, itu tergantung pada karakteristik pasien tertentu.
  • Kemerahan atau kebiruan pada hidung akibat varises pembuluh darah kecil. Situasi klasik mengkhianati seorang pecandu alkohol dengan kepala.

ACMP memanifestasikan dirinya dengan gejala yang kira-kira sama dari sistem kardiovaskular, ekskresi, dan pernapasan. Tanda-tanda klinis tidak spesifik, diperlukan pemeriksaan terperinci, lebih disukai di rumah sakit.

Gejala dan pengobatan kardiomiopati alkoholik

Kardiomiopati alkoholik adalah kasus khusus dari kardiomiopati dilatasi. Paling sering, kardiomiopati alkoholik terjadi pada pria yang menyalahgunakan minuman beralkohol kuat (vodka, cognac, wiski), anggur atau bir selama lebih dari sepuluh tahun..

Biasanya, penyakit ini muncul di separuh umat manusia yang kuat pada usia 30-55 tahun. Kardiomiopati alkohol lebih jarang terjadi pada wanita. Namun, dibandingkan pria, wanita membutuhkan lebih sedikit penyalahgunaan alkohol untuk mengembangkan penyakit ini..

Kardiomiopati alkoholik terjadi pada segmen sosial ekonomi yang berbeda dari populasi, tetapi kebanyakan dari semua penyakit ini umum terjadi pada strata bawah..

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Pada banyak pasien, gejala klinis yang diucapkan muncul setelah periode asimtomatik yang agak lama, di mana penyakit hanya dapat dideteksi dengan bantuan studi instrumental khusus, dan terutama ekokardiografi..

Gejala kardiomiopati alkoholik

Dengan kardiomiopati alkoholik, pasien mengalami nyeri jantung terus-menerus, dengan aktivitas fisik, jantung berdebar-debar, sesak napas, peningkatan keringat, kelemahan umum, dan kelelahan. Pada awalnya, gejala-gejala ini muncul keesokan harinya setelah minum alkohol dalam jumlah besar, kemudian selama periode pantang, gejala-gejala ini berkurang secara signifikan, tetapi dengan penggunaan alkohol yang berkepanjangan, gejala-gejala tersebut tidak sepenuhnya hilang..

Di masa depan, penyakit berkembang, sesak napas dan palpitasi menjadi konstan. Pada banyak pasien, edema muncul di kaki, serangan mati lemas terjadi pada malam hari. Semua gejala ini merupakan tanda gagal jantung yang parah..

Pengobatan kardiomiopati alkoholik

Pengobatan kardiomiopati alkoholik dilakukan secara bersamaan dalam tiga arah: pantang total dari minum alkohol, pencegahan dan pengobatan gagal jantung, dan koreksi gangguan metabolisme yang disebabkan oleh kardiomiopati alkoholik.

Jika pasien tidak berhenti minum alkohol, maka pengobatan tidak akan memberikan hasil positif, karena penolakan alkohol adalah dasar terapi pada setiap tahap penyakit ini..

Pengobatan gagal jantung yang disebabkan oleh kardiomiopati alkoholik hampir tidak berbeda dengan pengobatan penyakit serupa pada etiologi lain.

  • penghambat aldosteron,
  • beta andrenoblockers,
  • penghambat reseptor angiotensin II atau penghambat enzim pengubah angiotensin, antikoagulan tidak langsung atau agen antiplatelet,
  • di hadapan edema - diuretik.

Juga, dengan kardiomiopati alkoholik, terapi metabolik dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti neoton, mildronate, trimetazidine dan lain-lain. Obat ini memperbaiki gejala gagal jantung, meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri, dan mempengaruhi regresi perubahan distrofi pada miokardium..

Jika terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, maka intervensi bedah digunakan. Perawatan bedah termasuk pacu jantung biventrikel, perangkat mekanis yang mendukung fungsi superfisial ventrikel kiri, kardiomioplasti, dan transplantasi jantung..

Ramalan cuaca

Keadaan kesehatan pasien selanjutnya tergantung pada tingkat keparahan gejala pada deteksi awal, seberapa efektif pengobatannya, dan apakah ia akan mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter dengan ketat. Dengan penolakan total alkohol, kepatuhan pada pekerjaan dan kehidupan, stres fisik dan psikologis sedang, prognosis biasanya cukup baik..

2Patogenesis

Jantung normal dan dipengaruhi oleh alkohol

Seluruh dinding otot jantung terdiri dari sel-sel yang disebut kardiomiosit. Pada tingkat sel, proses patologis tersebut terjadi yang pada akhirnya menyebabkan penurunan fungsi sistolik jantung. Efek toksik asetaldehida dan etanol ada pada struktur sel yang berbeda. Secara sederhana, semua perubahan patologis dapat dicirikan sebagai berikut:

Metabolit toksik alkohol menekan aktivitas protein transpor yang bertanggung jawab atas masuknya ion ke dalam sel untuk memastikan proses eksitasi dan kontraksi jantung. Akibatnya, sel-sel kehilangan kalium, kelebihan natrium dan kalsium.

Protein yang berkontraksi kehilangan sifatnya dan tidak dapat berpartisipasi dalam kinerja fungsi penting - kontraksi miokard.
Gangguan oksidasi asam lemak (peroksidasi). Asam lemak bebas (FFA) adalah sumber energi untuk kardiomiosit

Tetapi di bawah kondisi pengaruh racun dari metabolit alkohol, jalur oksidasi "aman" mereka dihambat, FFA dimetabolisme dengan pembentukan zat berbahaya - peroksida dan radikal bebas. Zat ini mampu merusak membran sel, menyebabkan disfungsi miokard..
"Stres katekolamin". Minum alkohol, seseorang mengekspos hatinya pada apa yang disebut stres. Kelenjar adrenal melepaskan sejumlah besar katekolamin, yang meningkatkan kebutuhan oksigen otot jantung, mendorong jantung ke dalam kondisi kekurangan oksigen. Dalam kondisi seperti itu, oksidasi asam lemak, konduksi impuls, dan transpor ion yang benar terganggu..

Apa yang terjadi dengan miokardium pada peminum?

Ketika kardiomiopati alkoholik terjadi, anatomi patologisnya kira-kira sebagai berikut: di bawah pengaruh senyawa etilen, miofibril dan seratnya mati. Sebagai gantinya, jaringan parut ikat mulai tumbuh (area yang rusak disembuhkan). Akibatnya, lapisan miokard bertambah besar (hipertrofi), dan ukuran rongga jantung meningkat..

Sekarang aliran darah dari vena dan arteri mengubah ritme gerakan normalnya. Dokter mengatakan bahwa iskemia jantung dimulai, yaitu penundaan aliran darah. Miokardium yang berubah tidak memiliki waktu untuk berkontraksi secara ritmis seperti sebelumnya. Penyakit yang disebut gagal jantung muncul. Baik dia maupun iskemia dapat menyebabkan serangan jantung..

Perubahan mematikan pada miokardium tidak terjadi secara langsung dan tidak tiba-tiba. Penting untuk minum "pahit" secara teratur setidaknya selama 5 tahun agar kardiomiopati alkoholik mulai bermanifestasi. Foto menunjukkan hati seorang yang tidak minum alkohol (kanan) dan seorang pencinta bir (kiri).

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis kardiomiopati alkoholik, pasien akan diberi konsultasi dengan ahli narkologi dan ahli jantung. Setelah memeriksa pasien, ia mungkin diberi metode diagnostik tambahan berikut:

  • EKG;
  • ekokardiografi;
  • EKG Holter;
  • tes stres (tes treadmill atau ergometri sepeda);
  • skintigrafi miokard;
  • analisis darah dan urin;
  • kimia darah.

Pengobatan cadiomyopathy alkoholik selalu kompleks. Tugas utamanya adalah menyingkirkan pasien dari ketergantungan alkohol dan memulihkan fungsi miokard yang terganggu..

Kompleks terapi mungkin termasuk:

  • antioksidan: vitamin E, Koenzim Q10;
  • obat yang merangsang sintesis protein di miokardium: Mildronate, Trizipin Long, Mildrazin, Vasomag;
  • obat yang meningkatkan metabolisme energi: Neoton, Cytochrome-C, Vasonat;
  • antihypoxants: Mexidol, Armadin, Hypoxen, Mexicor;
  • antagonis kalsium: Verampil, Diltiazem;
  • beta-blocker: Anaprilin, Vasokardin, Concor;
  • glikosida jantung: Korglikon, Celanide, Strofantin K;
  • hepatoprotektor: Essentiale, Gepadif;
  • angioprotektor: Parmidin, Anginin;
  • sediaan kalium: Kalium-normin, Asparkam, Panangin;
  • diuretik: Trifas, Trigrim, Diuver;
  • agen metabolik: Kolin klorida, Riboksin.

Seorang pasien dengan kardiomiopati alkoholik disarankan untuk mengikuti diet kalium, sering berada di udara segar dan menyediakan dirinya dengan aktivitas fisik yang cukup dan dapat diterima (terapi olahraga, olahraga). Koktail oksigen dan sesi oksigenasi hiperbarik dapat diresepkan untuk memenuhi miokardium dengan oksigen.

Jika Anda menolak untuk minum minuman beralkohol dan mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter, pengobatan kardiomiopati alkoholik membantu memulihkan fungsi jantung dan mengurangi ukurannya. Terapi untuk patologi ini dalam banyak kasus bersifat jangka panjang dan pemulihan pasien dapat terjadi dalam beberapa bulan atau tahun. Prediksi lebih lanjut dari patologi ini tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung..

Sejak zaman kuno, orang secara tradisional menghilangkan stres dengan alkohol, bersantai atau merayakan acara menyenangkan dalam hidup. Memang dari segi manfaat kesehatan, terkadang Anda bisa melewatkan satu atau dua gelas minuman yang mengandung alkohol. Namun, dengan penggunaan teratur, alkohol menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh manusia..

Efek toksik etanol, yang terkandung dalam semua minuman beralkohol, dimulai dalam beberapa menit setelah meminumnya. Ini karena aksi asetaldehida, di mana alkohol diubah setelah memasuki tubuh manusia. Zat ini mampu beredar di aliran darah hingga 8 jam. Selama ini, aldehida memiliki efek negatif pada semua organ dalam. Jantung dan pembuluh darah tidak terkecuali..

Masalah di negara-negara pasca-Soviet adalah mentalitas rakyatnya. Orang Rusia tidak tahu arti proporsional dan sangat sering melebihi dosis alkohol yang tidak berbahaya yang dikonsumsi. Selama beberapa dekade terakhir, remaja dan wanita menjadi terlalu kecanduan minuman rendah alkohol seperti bir. Bahaya utama dalam hal ini bukan hanya pasokan etanol yang konstan. Selama proses pembuatan bir, untuk meningkatkan pembusaan, kobalt ditambahkan ke minuman, yang memiliki efek langsung merusak pada otot jantung..

Kardiomiopati alkoholik adalah kerusakan jantung yang disebabkan oleh efek racun dari minuman beralkohol. Pada dasarnya, kerusakan kardiomiosit (sel otot jantung) dan gangguan metabolisme di dalamnya.

Pengobatan

Faktor terapeutik utama adalah menghilangkan alkohol sepenuhnya..

Pengobatan ditujukan untuk meningkatkan metabolisme, metabolisme energi, dan merangsang sintesis protein di miokardium.

  • Mildronate, yang merangsang sintesis protein, menghilangkan akumulasi racun dalam sel dan mengembalikan keseimbangan antara asupan dan permintaan sel untuk oksigen;
  • Sitokrom C, Neoton dan multivitamin yang meningkatkan metabolisme energi;
  • vitamin E, yang menekan peroksidasi lipid di membran sel;
  • Verapamil dan antagonis kalsium lainnya, yang memiliki efek antiaritmia, menstabilkan membran sel dan meningkatkan respirasi jaringan;
  • Parmidin atau Essentiale, menstabilkan membran lisosom;
  • Mexidol atau antihypoxants lainnya untuk menghilangkan kelaparan oksigen;
  • garam kalium, yang menormalkan keseimbangan elektrolit;
  • Anaprilin atau beta-blocker lainnya, yang menetralkan efek katekolamin berlebih;
  • diuretik yang meredakan pembengkakan;
  • glikosida jantung, yang memiliki efek antiaritmia dan kardiotonik pada gagal jantung.

Perawatan bedah hanya diindikasikan dalam kasus darurat, karena komplikasi dapat berkembang.

Kardiomiopati alkoholik juga memerlukan paparan sering ke udara segar dan diet yang mengandung banyak protein, kalium, dan vitamin..

Apa penyebab kematian dalam patologi

Ekspansi berlebihan pada rongga jantung mengarah pada fakta bahwa selama periode relaksasi diastolik, lebih banyak darah mengalir ke ventrikel daripada yang diperlukan. Miokardium yang melemah tidak dapat mendorong volume darah ini ke jaringan arteri dan paru. Sebagian darah tetap berada di rongga, yang selanjutnya meregangkan dinding jantung.

Karena ruang jantung yang membesar, diameter cincin meningkat, tempat katup antara atrium dan ventrikel dipasang. Katup mereka tidak dapat sepenuhnya memblokir pembukaan selama sistol, sehingga sebagian darah kembali.

Perbandingan struktur jantung yang sehat (kiri) dan jantung dengan kardiomiopati alkoholik (kanan)

Perubahan hemodinamik intrakardiak seperti itu mengganggu pergerakan darah ke seluruh tubuh. Stagnasi terjadi di kedua lingkaran sirkulasi darah. Saat manifestasi ini meningkat, jantung benar-benar kehilangan kemampuannya untuk memompa darah, yang berakhir dengan kematian pasien.

Selain tanda-tanda sirkulasi darah yang tidak efektif, gangguan ritme yang parah berupa kedipan dan fibrilasi, serta trombosis arteri dengan serangan jantung atau stroke yang parah, dapat menyebabkan kontraksi berhenti secara tiba-tiba..

Alasan

Faktor utama dalam perkembangan proses patologis sudah jelas - itu adalah penyalahgunaan minuman beralkohol untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, tidak semuanya begitu jelas dalam pertanyaan itu..

Waktu perkembangan kardiomiopati pada pasien dewasa berbeda. Itu semua tergantung pada karakteristik individu organisme, ketahanan terhadap alkohol (menurut para peneliti, itu ditentukan secara genetik, dan pria juga mentolerir keracunan lebih baik daripada jenis kelamin yang lebih adil).

Rata-rata, dibutuhkan waktu 3-15 tahun dari permulaan penyalahgunaan hingga pembentukan kelainan organik minimal pada otot jantung..

Pasien yang berpengalaman tidak selalu sakit, tapi cepat atau lambat hasilnya sama. Percepatan perkembangan proses patologis dimungkinkan dalam perjalanan beberapa penyakit secara paralel.

Diantaranya adalah masalah jantung:

Cacat jantung bawaan dan didapat. Ditemukan secara kebetulan, selama studi untuk kondisi lain atau pemeriksaan rutin. Gejala biasanya sama sekali tidak ada.

Menurut berbagai perkiraan, kardiomiopati dengan latar belakang cacat organik saat ini berkembang dalam hitungan tahun. Selain itu, pasien mungkin tidak dapat hidup untuk melihat manifestasi kondisi: kemungkinan serangan jantung dini, serangan jantung atau fenomena mematikan lainnya mungkin terjadi..

  • Sebelumnya kardiomiosit mengalami nekrosis. Proses penggunaan alkohol dalam waktu lama terkadang dipercepat. Jika orang yang benar-benar sehat berisiko kambuh, dalam sekitar 20% kasus, prospeknya adalah 2-4 tahun, pada pecandu alkohol angka ini mencapai 40-60% dan lebih. Kardiomiopati terbentuk 70% lebih cepat. Beberapa bulan atau satu tahun sudah cukup. Hati bekerja keras. Kemungkinan kesembuhan, bahkan dengan latar belakang terapi kompleks untuk menolak alkohol, sangat minim.
  • Patologi inflamasi pada bagian struktur jantung. Miokarditis dan lainnya. Berasal dari infeksi. Dalam hal ini, mereka menyebabkan kerusakan sebagian atau seluruh atrium, blokade kaki-Nya dan munculnya bentuk-bentuk aritmia yang berbahaya..

Dengan latar belakang asupan alkohol, proses pembentukan kardiomiopati membutuhkan waktu 1-2 tahun. Kemungkinan serangan jantung mendadak dan spontan adalah sekitar 50%, jika beruntung.

Perawatan bedah di rumah sakit. Prasyarat untuk pemulihan yang sukses adalah penolakan total terhadap alkohol. Etanol tidak boleh dikonsumsi bahkan untuk tujuan pencegahan..

Aterosklerosis aorta. Penyakit berbahaya pada profil kardiovaskular. Esensinya terletak pada stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh terbesar di tubuh.

Seringkali rekomendasi terapi yang meragukan yang mengarahkan orang ke botol. Tetapi tidak mungkin menyembuhkan masalah metabolisme dalam etiologinya dengan cara ini. Sebaliknya, penyalahgunaan alkohol menyebabkan kerusakan yang lebih besar dalam pertukaran ion.

Kolesterol disimpan lebih aktif jika, dalam keadaan normal, durasi perkembangan aterosklerosis ke periode berbahaya adalah 5-7 tahun, maka waktunya dikurangi menjadi 1-2.

Gangguan umum pada arteri koroner menyebabkan kardiomiopati dan infark dini, yang sulit diobati, karena banyak kelainan..

Insufisiensi koroner. Bentuk khususnya adalah nekrosis miosit akut.

Riwayat diabetes mellitus, patologi endokrin dari jenis yang berbeda. Biasanya rencana defisit, ketika hormon tidak diproduksi cukup (kortisol, T3, T4, TSH, dll.).

Perawatan dalam semua kasus dipersulit dengan asupan alkohol:

  • Etanol memicu peningkatan produksi angiotensin-II, renin, aldosteron. Zat ini mempersempit lumen pembuluh darah di seluruh tubuh..
  • Efek pengaktifan pada hipotalamus, batang otak, juga ditemukan. Struktur serebral memberi sinyal ke jantung dan pembuluh darah untuk meningkatkan nada. Bekerja untuk mengatasi keausan mengarah pada kebutuhan untuk meningkatkan massa otot.
  • Begitulah cara jumlah kardiomiosit meningkat. Jantung menjadi besar secara tidak wajar. Organ sebesar itu tidak lagi mampu memompa darah secara memadai.

Ada bradikardia, kegagalan terminal kiri dan, lebih jarang, ventrikel kanan.

Semua sistem terpengaruh. Pemulihan tidak mungkin lagi. Hasil seperti itu menanti pecinta alkohol dalam setiap kasus. Cepat atau lambat.

Kardiomiopati hipertrofik

Ini adalah jenis penyakit miokard dengan etiologi yang tidak diketahui, yang ditandai dengan peningkatan atau hipertrofi miokardium ventrikel kiri, tetapi kadang-kadang, tetapi lebih jarang pada ventrikel kanan, seringkali dengan asimetri yang jelas, dan dengan pelanggaran yang jelas pada pengisian diastolik ventrikel kiri dengan tidak adanya dilatasi dalam rongga dan alasannya. menyebabkan hipertrofi ini. Kadang-kadang ada hipertrofi terisolasi dari bagian apikal ventrikel atau septum interventrikel. Rongga ventrikel kiri agak berkurang, sedangkan atrium kiri melebar. Kardiomiopati hipertrofik sangat umum terjadi pada usia muda; usia pasien tersebut mungkin sekitar 30 tahun.

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

- Tahap pertama (gradien tekanan di saluran keluar ventrikel kiri tidak lebih dari 25 mm Hg, pasien tidak mengeluh) - Tahap kedua (gradien tekanan di saluran keluar ventrikel kiri tidak lebih dari 36 mm Hg, keluhan muncul saat berolahraga) - Tahap ketiga ( gradien tekanan di saluran keluar ventrikel kiri tidak lebih dari 44 mm Hg Pasien khawatir tentang dispnea dan angina pektoris - Tahap 4 (gradien tekanan di saluran keluar ventrikel kiri tidak lebih dari 80 mm Hg, dan kadang-kadang bahkan bisa mencapai 185 mmHg. Dengan stabil seperti itu ketinggian gradien, gangguan hemodinamik yang diucapkan dengan manifestasi klinis bersamaan terjadi)

Dalam kasus normal, gambaran klinis diwakili oleh: 1) fenomena hipertrofi (terutama kiri) miokardium ventrikel; 2) fenomena fungsi ventrikel diastolik yang tidak mencukupi; 3) fenomena obstruksi ventrikel kiri saluran keluar (tidak pada semua pasien); 4) fenomena aritmia jantung.

Sifat nyeri jantung pada penderita kardiomiopati hipertrofik berbeda. Kebanyakan pasien memiliki tanda serangan angina yang khas. Ada beberapa kasus infark miokard yang diketahui dengan klinik khas dan sindrom nyeri parah, yang sifatnya sangat panjang, yang berhubungan dengan infark klasik. Sesak napas juga merupakan tanda dan gejala penyakit yang paling umum. Hal ini diamati pada sekitar sembilan puluh persen kasus dan dijelaskan dengan peningkatan tekanan diastolik terakhir di vena pulmonalis, di atrium kiri. Ini menyebabkan gangguan pertukaran gas di paru-paru..

Pingsan dan pusing sering terjadi akibat stres fisik dan emosional, saat berjalan, dengan peralihan yang cepat dari posisi horizontal ke vertikal. Banyak pasien mengeluhkan kemunduran sirkulasi darah otak, yang dimanifestasikan oleh periode penutupan jangka pendek, kehilangan kesadaran, gangguan bicara. Periode pusing dan kehilangan kesadaran juga disebabkan oleh aritmia dan oleh karena itu, jika gejala tersebut ada, elektrokardiogram wajib dilakukan..

Diagnosis penyakit ditentukan pada fakta-fakta yang mengungkapkan kombinasi karakteristik dari tanda-tanda penyakit dan jika data tidak mencukupi yang menunjukkan patologi serupa pada sindrom. Untuk kardiomiopati hipertrofik, gejala berikut adalah karakteristik: 1) murmur sistolik dengan lokalisasi di tepi kiri sternum dengan kombinasi tonus II yang dipertahankan; 2) dalam kombinasi dengan murmur mesosistolik, mempertahankan nada I dan II pada PCG; 3) perubahan sphygmogram karotis; 4) menurut pemeriksaan EKG dan X-ray, terjadi peningkatan pada ventrikel kiri; 5) tanda-tanda khas yang ditemukan selama pemeriksaan ekokardiografi.

Beta-blocker sering digunakan untuk mengobati kardiomiopati hipertrofik. Mereka mengurangi kerentanan miokardium terhadap katekolamin, juga mengurangi kebutuhan oksigen dan gradien tekanan serta memperpanjang waktu pengisian diastolik dan juga meningkatkan pengisian ventrikel. Antagonis kalsium juga bisa diresepkan. Jika ada aritmia jantung, Cordaron diresepkan dengan dosis 600 atau 800 mg per hari untuk minggu pertama, kemudian 200 dan 400 mg per hari. Dan dengan perkembangan gagal jantung, diuretik diresepkan saluretik - Uregit dan Furosemide; antagonis aldosteron - Veroshpiron dan Aldactone dalam dosis yang sesuai.

Diagnostik

Seringkali, sulit untuk mendiagnosis kardiomiopati alkoholik, karena ketika merujuk ke ahli jantung atau terapis, pasien berusaha menyembunyikan fakta penyalahgunaan alkohol hingga tuntas..

  • tanya kerabat;
  • ketika mereka menyebutkan ketergantungan alkohol pasien, tunjuk konsultasi dengan ahli narkologi.

Pemeriksaan fisik menentukan:

  • pada pemeriksaan umum - kecemasan atau perilaku terhambat, pucat dan sianosis pada kulit ujung jari, hidung, telinga, dada bagian atas, bengkak pada wajah;
  • pada palpasi (palpasi) - peningkatan keringat, pembengkakan jaringan lunak, tangan dan kaki dingin, pembengkakan dan pulsasi pembuluh darah leher;
  • dengan perkusi (mengetuk) - peningkatan ukuran jantung (karena hipertrofi atau dilatasi biliknya);
  • dengan auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop) - murmur sistolik dan diastolik patologis, yang menunjukkan perubahan struktural pada otot jantung dan katup jantung.

Metode penelitian instrumental yang digunakan dalam diagnosis kardiomiopati alkoholik adalah:

  • elektrokardiografi (EKG) - rekaman grafis dari potensi bioelektrik jantung. Ini adalah metode diagnostik utama untuk patologi ini. EKG menunjukkan gangguan ritme dan tanda-tanda kerusakan organik pada miokardium, yang dapat menandakan sifat toksik penyakit ini;
  • Pemantauan Holter 24 jam - rekaman grafis dari potensi bioelektrik jantung selama 24 jam. Memungkinkan Anda mendeteksi perubahan dalam potensi bioelektrik yang tidak terdeteksi selama EKG;
  • veloergometri - melakukan studi elektrokardiografi setelah aktivitas fisik (mengayuh). Ini diresepkan jika tidak ada kontraindikasi dan manifestasi kritis penyakit;
  • ekokardiografi - USG jantung. Dengan bantuan metode penelitian ini, keadaan arteri koroner dan alat katup dipelajari, hipertrofi dan dilatasi miokardium, penurunan kecepatan aliran darah, dan tekanan di ruang jantung ditentukan. Metode ini digunakan untuk diagnosis banding kardiomiopati dan perikarditis (radang kantong jantung);
  • rontgen dada - dalam hal ini, tanda-tanda pembesaran ruang jantung ditentukan, terkadang perluasan aorta asendens. Metode ini digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah besar dan mengidentifikasi neoplasma patologis. Ini juga dapat membantu untuk mencurigai perkembangan penyakit katup jantung..

Metode penelitian laboratorium merupakan tambahan dalam diagnosis kardiomiopati alkoholik. Itu:

  • tes darah umum - dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda anemia ditentukan (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin);
  • tes darah biokimia - penurunan jumlah protein total, perubahan rasio fraksi protein (albumin, globulin, dan lainnya);
  • analisis gas darah - ada peningkatan jumlah karbon dioksida dan penurunan kadar oksigen.

Tahapan perkembangan penyakit

Kardiomiopati alkoholik tidak segera disertai dengan gejala apa pun. Munculnya tanda nonspesifik mungkin terjadi: insomnia, peningkatan detak jantung, nyeri di dada, hiperhidrosis. Semua gejala ini berlanjut keesokan harinya setelah minum alkohol. Namun, mereka kemudian meningkat, menemani pasien terus-menerus.

Dalam perjalanannya, penyakit ini melewati 3 tahap:

  1. Stadium gangguan fungsional. Ini adalah tahapan terpanjang dan bisa bertahan sekitar 10 tahun. Perubahan visual (pembesaran ruang jantung) tidak diamati. Gejala seperti iritabilitas, kurang tidur, kekurangan oksigen, peningkatan detak jantung, sesak napas, migrain, dan nyeri dada. Sistem saraf dan pembuluh darah bereaksi dengan munculnya hiperemia wajah, hiperhidrosis, tremor. Gejala meningkat dengan asupan alkohol yang sistematis, tetapi jika alkohol ditinggalkan, gejala tersebut dapat hilang. Seperti yang Anda lihat, gejalanya tidak spesifik dan mungkin menunjukkan berbagai patologi yang terkait dengan miokardium dan sistem vaskular..
  2. Tahap dilatasi dan hipertrofi. Kondisinya memburuk secara signifikan: serangan sesak napas dimulai pada malam hari, dan pembengkakan pada kaki diamati. Ini menandakan terjadinya gagal jantung. Pasien khawatir akan batuk yang disertai dengan timbulnya nyeri jantung.

Pada tahap ini, Anda bahkan dapat membedakan orang yang menyalahgunakan alkohol secara eksternal: wajahnya segera berubah. Ada pembengkakan, sianosis pada kulit, jaringan vaskular muncul di daerah hidung. Sesak napas mengkhawatirkan aktivitas fisik dan saat istirahat. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi stagnasi darah di sirkulasi paru. Proses patologis serupa dalam sirkulasi sistemik dimanifestasikan oleh perubahan ukuran hati..

Untuk kerja jantung, dicatat perubahan gangguan detak jantung, termasuk fibrilasi atrium. Seringkali, dengan latar belakang ini, patologi seperti: sirosis hati, tukak lambung, dan patologi ginjal berkembang. Gagal jantung pada stadium lanjut menjadi penyebab asites. Tidak responsif terhadap perubahan terapi terjadi di otak, yang menyebabkan tidak hanya peningkatan iritabilitas, tetapi juga serangan agresi.

  1. Tahap distrofi miokard yang parah dan gangguan trofik terkait organ internal lainnya. Tahap ini menyebabkan kelainan patologis pada struktur dan integritas miokardium. Ditandai dengan tanda-tanda seperti: kelelahan umum, pembengkakan pada anggota tubuh, wajah, organ dalam. Kulit menjadi kuning.

Gejala paling parah dalam 8 hari setelah konsumsi alkohol secara signifikan

Penting untuk memperhatikan hal-hal berikut yang muncul selama periode ini:

  • Rasa sakit. Rasa sakit terlokalisasi di wilayah jantung dan tidak terkait dengan aktivitas fisik. Biasanya, mereka terjadi di pagi hari, menusuk, sakit, berkepanjangan. Rasa sakitnya tidak terlalu kuat, tetapi nitrogliserin tidak bisa dihilangkan. Dengan penggunaan alkohol berulang kali, intensitasnya meningkat.
  • Dispnea. Kekurangan oksigen dirasakan, bahkan pada beban rendah. Di luar ruangan, kondisi pasien membaik.
  • Kesalahan dalam pekerjaan hati, memudar, berkibar. Gejala seperti itu menunjukkan kerusakan serius pada otot jantung..