Utama > Hipotensi

Apa itu kardiomiopati alkoholik: gejala dan pengobatan pada pasien dewasa

Dan kardiomiopati alkoholik adalah lesi hipertrofik pada otot jantung, dengan perkembangan gangguan kongesti dan hemodinamik, yang memiliki kode ICD-10 l42.6.

Ini adalah kondisi yang berpotensi mematikan, penuh dengan serangan jantung, insufisiensi koroner, dan menyebabkan kematian mendadak pada 30% situasi klinis, dalam periode 5 tahun, bahkan jika didiagnosis pada tahap awal.

Proses tersebut memulai reaksi berantai, yang menyebabkan kerusakan di semua sistem. Perawatan hanya masuk akal pada tahap awal.

Mekanisme perkembangan patologi

Bertentangan dengan pendapat populer di kalangan luas, mengonsumsi etil alkohol tidak membantu jantung..

Dalam dosis yang dapat diabaikan, yang harus disebut terapeutik, efek menguntungkan pada metabolisme dan percepatan pemecahan struktur lipid, terutama kolesterol, dimungkinkan..

Jumlahnya tidak boleh melebihi 50 ml per minggu. Hanya anggur merah berkualitas tinggi. Jika tidak, kemungkinan pembentukan cacat organik tinggi..

Kardiomiopati alkoholik berkembang selangkah demi selangkah, saat alkohol dikonsumsi. Ini bukan proses satu langkah:

  • Pertama, pengangkutan protein yang dibutuhkan ke sel kardiomiosit berkurang. Ini adalah sejenis bahan bangunan untuk pembaruan dan regenerasi jaringan otot..
  • Kemudian senyawa eter terakumulasi dalam struktur. Apa yang memprovokasi kehancuran bertahap (kehancuran).
  • Ion bebas terbentuk, yang memiliki potensi oksidatif yang signifikan. Bereaksi dengan dinding sel miosit, mereka merusak struktur jantung.
  • Mengingat lesi, proses inflamasi terjadi di jantung. Dengan sendirinya, kondisi ini sangat berbahaya, bisa berakhir dengan terhentinya kerja organ otot. Penyakit ini dieliminasi di rumah sakit.
  • Pelanggaran integritas anatomi menyebabkan pembentukan jaringan parut yang kasar. Connective menggantikan normal.
  • Jantung berhenti bekerja sebagaimana mestinya. Untuk mengimbangi penurunan kontraktilitas, miokardium mulai tumbuh. Otot-ototnya membesar, tapi rusak, tidak perlu menunggu kontraksi.
  • Dari sini sudah ada konsekuensi yang tidak menguntungkan bagi seluruh tubuh. Ada kejang sekunder pada arteri koroner, nutrisi struktur jantung terganggu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan jantung atau angina pektoris (serangan nyeri hebat yang mendahului nekrosis).
  • Sebagai tanggapan, prhormon renin, angiotensin II, dan aldosteron mulai diproduksi, yang dengan sendirinya mengarah pada perkembangan stenosis arteri di seluruh tubuh. Tekanan meningkat.

Di pintu keluar, pasien yang menderita alkoholisme menerima sejumlah besar patologi organik: hipertensi persisten, kardiomiopati, penyakit jantung yang didapat dari satu jenis atau lainnya.

Pemulihan, bahkan pada tahap awal, sangat sulit. Satu set tindakan diperlukan.

Bentuk penyakit dan gejalanya

Bergantung pada manifestasi klinis yang berlaku, mereka berbicara tentang tiga jenis penyimpangan patologis.

Variasi klasik atau sejati

Paling umum di antara pasien alkoholik. Ditandai dengan gambaran yang jelas, pemulihan dilakukan di rumah sakit.

Daftar indikatif tanda:

  • Nyeri paroksismal yang parah di jantung. Membakar, menarik, menekan. Diobservasi secara teratur. Durasi setiap episode adalah dari 2 hingga 20 menit, disertai gejala lainnya. Momen berikutnya mungkin datang beberapa hari kemudian karena mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Reaksi paradoks juga khas: jika pasien tidak minum selama 2-3 hari, kondisinya memburuk. Penguatan manifestasi diamati pada malam hari.
  • Sesak napas. Dengan sedikit aktivitas fisik, dan setelah beberapa waktu dan dalam keadaan istirahat total. Ada pelanggaran pertukaran gas, yang memengaruhi semua organ dan sistem.
  • Serangan panik. Pada saat serangan berikutnya, pasien mungkin merasakan ketakutan yang kuat untuk hidup. Kegembiraan motorik meningkat, orang tersebut bergegas, tidak menemukan istirahat. Ini mungkin berbahaya.
  • Aritmia. Sifatnya kecil. Pilihan klinis yang umum adalah takikardia sinus. Seiring waktu, dimungkinkan untuk merosot menjadi bentuk lain, rumit (lihat di bawah).

Jenis pseudoischemic

Menyamar sebagai penyakit jantung iskemik klasik, tetapi memiliki durasi serangan yang lama. Perkembangan ditentukan dengan mengambil dosis alkohol berikutnya. Tentu saja mungkin spontan, tidak terkait dengan konsumsi alkohol.

Daftar indikatif gejala:

  • Nyeri hebat dan berkepanjangan pada struktur jantung. Tekanan di dada berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Ketidaknyamanan meningkat dengan aktivitas fisik. Toleransi terhadap aktivitas mekanis turun secara signifikan.
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah. Akibat pembentukan gagal jantung yang persisten. Tercatat di pagi hari, kambuh terjadi di malam hari, yang membedakan prosesnya dari ginjal. Wajahnya juga membesar, yang merupakan ciri khas..
  • Aritmia. Dalam bentuk takikardia sinus, seperti terakhir kali.
  • Dispnea lebih intens, terjadi dengan istirahat total, bahkan saat berbaring.
  • Terjadi dilatasi (peregangan) jantung, pada tahap selanjutnya hingga ukuran yang signifikan.

Pemulihan dilakukan secara konservatif, operasi tersebut tidak masuk akal. Dalam kasus ekstrim, transplantasi diindikasikan, tetapi ini adalah tindakan khusus. Seorang pasien dengan indikasi transplantasi mungkin tidak dapat bertahan hidup sebelum pengobatan.

Bentuk aritmia

Paling tangguh dan agresif dalam hal kecepatan perkembangan dan kemungkinan kematian.

Terlepas dari kenyataan bahwa cacat organik terbentuk pada periode yang relatif terlambat (1-3 tahun dari awal penyimpangan), gejala yang berat muncul:

  • Aritmia kombinasi. Kombinasi percepatan atau perlambatan frekuensi kontraksi dan fibrilasi, ekstrasistol kelompok dan fenomena lainnya dimungkinkan. Kemungkinan menghentikan kerja organ otot adalah sekitar 60% tanpa pengobatan, dalam satu atau beberapa tahun mendatang.
  • Dispnea.
  • Nyeri dada.
  • Kaki berat, varises.
  • Lemah, mengantuk, gangguan jiwa tersier.
  • Performa menurun.
  • Pusing.
  • Cephalalgia (sakit kepala) dan manifestasi lainnya.

Poin tambahan yang mungkin:

  • Hiperemia kulit wajah. Pasien tersipu, batuk, cegukan, atau kesulitan bernapas.
  • Getaran tangan. Seseorang tidak dapat melakukan gerakan kecil yang membutuhkan koordinasi yang tepat. Keterampilan motorik menurun.
  • Warna kuning pada sklera mata. Manifestasi berbahaya, menunjukkan kerusakan pada struktur hati. Anda perlu mencari patologi gastrointestinal.
  • Perubahan berat badan. Di kedua arah, itu tergantung pada karakteristik pasien tertentu.
  • Kemerahan atau kebiruan pada hidung akibat varises pembuluh darah kecil. Situasi klasik mengkhianati seorang pecandu alkohol dengan kepala.

ACMP memanifestasikan dirinya dengan gejala yang kira-kira sama dari sistem kardiovaskular, ekskresi, dan pernapasan. Tanda-tanda klinis tidak spesifik, diperlukan pemeriksaan terperinci, lebih disukai di rumah sakit.

Alasan

Faktor utama dalam perkembangan proses patologis sudah jelas - itu adalah penyalahgunaan minuman beralkohol untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, tidak semuanya begitu jelas dalam pertanyaan itu..

Waktu perkembangan kardiomiopati pada pasien dewasa berbeda. Itu semua tergantung pada karakteristik individu organisme, ketahanan terhadap alkohol (menurut para peneliti, itu ditentukan secara genetik, dan pria juga mentolerir keracunan lebih baik daripada jenis kelamin yang lebih adil).

Rata-rata, dibutuhkan waktu 3-15 tahun dari permulaan penyalahgunaan hingga pembentukan kelainan organik minimal pada otot jantung..

Pasien yang berpengalaman tidak selalu sakit, tapi cepat atau lambat hasilnya sama.
Percepatan perkembangan proses patologis dimungkinkan dalam perjalanan beberapa penyakit secara paralel.

Diantaranya adalah masalah jantung:

  • Cacat jantung bawaan dan didapat. Ditemukan secara kebetulan, selama studi untuk kondisi lain atau pemeriksaan rutin. Gejala biasanya sama sekali tidak ada.

Menurut berbagai perkiraan, kardiomiopati dengan latar belakang cacat organik saat ini berkembang dalam hitungan tahun. Selain itu, pasien mungkin tidak dapat hidup untuk melihat manifestasi kondisi: kemungkinan serangan jantung dini, serangan jantung atau fenomena mematikan lainnya mungkin terjadi..

  • Sebelumnya kardiomiosit mengalami nekrosis. Proses penggunaan alkohol dalam waktu lama terkadang dipercepat. Jika orang yang benar-benar sehat berisiko kambuh, dalam sekitar 20% kasus, prospeknya adalah 2-4 tahun, pada pecandu alkohol angka ini mencapai 40-60% dan lebih. Kardiomiopati terbentuk 70% lebih cepat. Beberapa bulan atau satu tahun sudah cukup. Hati bekerja keras. Kemungkinan kesembuhan, bahkan dengan latar belakang terapi kompleks untuk menolak alkohol, sangat minim.
  • Patologi inflamasi pada bagian struktur jantung. Miokarditis dan lainnya. Berasal dari infeksi. Dalam hal ini, mereka menyebabkan kerusakan sebagian atau seluruh atrium, blokade kaki-Nya dan munculnya bentuk-bentuk aritmia yang berbahaya..

Dengan latar belakang asupan alkohol, proses pembentukan kardiomiopati membutuhkan waktu 1-2 tahun. Kemungkinan serangan jantung mendadak dan spontan adalah sekitar 50%, jika beruntung.

Perawatan bedah di rumah sakit. Prasyarat untuk pemulihan yang sukses adalah penolakan total terhadap alkohol. Etanol tidak boleh dikonsumsi bahkan untuk tujuan pencegahan..

  • Aterosklerosis aorta. Penyakit berbahaya pada profil kardiovaskular. Esensinya terletak pada stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh terbesar di tubuh.

Seringkali rekomendasi terapi yang meragukan yang mengarahkan orang ke botol. Tetapi tidak mungkin menyembuhkan masalah metabolisme dalam etiologinya dengan cara ini. Sebaliknya, penyalahgunaan alkohol menyebabkan kerusakan yang lebih besar dalam pertukaran ion.

Kolesterol disimpan lebih aktif jika, dalam keadaan normal, durasi perkembangan aterosklerosis ke periode berbahaya adalah 5-7 tahun, maka waktunya dikurangi menjadi 1-2.

Gangguan umum pada arteri koroner menyebabkan kardiomiopati dan infark dini, yang sulit diobati, karena banyak kelainan..

  • Insufisiensi koroner. Bentuk khususnya adalah nekrosis miosit akut.
  • Riwayat diabetes mellitus, patologi endokrin dari jenis yang berbeda. Biasanya rencana defisit, ketika hormon tidak diproduksi cukup (kortisol, T3, T4, TSH, dll.).

Perawatan dalam semua kasus dipersulit dengan asupan alkohol:

  • Etanol memicu peningkatan produksi angiotensin-II, renin, aldosteron. Zat ini mempersempit lumen pembuluh darah di seluruh tubuh..
  • Efek pengaktifan pada hipotalamus, batang otak, juga ditemukan. Struktur serebral memberi sinyal ke jantung dan pembuluh darah untuk meningkatkan nada. Bekerja untuk mengatasi keausan mengarah pada kebutuhan untuk meningkatkan massa otot.
  • Begitulah cara jumlah kardiomiosit meningkat. Jantung menjadi besar secara tidak wajar. Organ sebesar itu tidak lagi mampu memompa darah secara memadai.

Ada bradikardia, kegagalan terminal kiri dan, lebih jarang, ventrikel kanan.

Semua sistem terpengaruh. Pemulihan tidak mungkin lagi. Hasil seperti itu menanti pecinta alkohol dalam setiap kasus. Cepat atau lambat.

Diagnostik

Identifikasi proses patologis dilakukan oleh ahli jantung. Hal ini dimungkinkan pada pasien rawat jalan, karena biasanya tidak ada urgensi, selain gagal jantung akut.

Skema perkiraan kegiatan:

  • Pertanyaan lisan seseorang atau kerabatnya (jika pasien mengigau), mengambil anamnesis. Fakta utama yang harus ditetapkan adalah durasi asupan alkohol, dosis, toleransi periode penarikan, adanya patologi somatik di masa lalu atau sekarang, riwayat keluarga, pengobatan yang diminum. Karena gejala kardiomiopati alkoholik tidak spesifik, studi rinci tentang tanda subjektif dilakukan.
  • Pengukuran tekanan darah. Denyut jantung. Untuk mengidentifikasi tingkat gangguan organik.
  • Pemantauan Holter 24 jam jika pasien dalam kondisi memadai. Untuk mendeteksi dinamika indikator di atas.
  • Elektrokardiografi. Menunjukkan aritmia dan kelainan fungsional secara umum. Beberapa cacat dapat didiagnosis dengan cara ini..
  • Ekokardiografi. Teknik skrining awal USG. Menunjukkan kardiomiopati sebenarnya dan sifat proliferasi miokard difus.

Mungkin penunjukan MRI, koronografi, EPI, tes darah, tes urin sebagai bagian dari diagnostik yang diperpanjang.

Pengobatan

Pengobatan kardiomiopati alkoholik dilakukan di rumah sakit pada tahap pertama, kemudian dilanjutkan di rumah.

Jalan utamanya konservatif, patologi tidak dapat dihilangkan secara operatif, hanya konsekuensi degeneratif yang berbahaya. Dan kemudian dalam beberapa kasus. Hati pecandu alkohol tidak tahan dengan anestesi.

  • Pelindung jantung. Untuk melindungi struktur jantung.
  • Obat antihipertensi dari berbagai jenis. Sesuai kebutuhan.
  • Agen antigoprotektif. Memperkuat pembuluh darah. Mencegah komplikasi yang berat seperti stroke hemoragik, perdarahan internal.
  • Phlebotonics. Untuk mengembalikan hemodinamik normal pada ekstremitas bawah. Seperti perokok, pecandu alkohol lebih rentan terhadap ulkus aterosklerotik dan gangren..
  • Obat antiaritmia. Amiodarone, Hindin.
  • Statin.
  • Aspirin Cardio dan analognya untuk memulihkan aliran darah.

Tindakan wajib, yang tanpanya pengobatan tidak masuk akal - penolakan total terhadap alkohol. Dimungkinkan juga untuk terus memantau ahli narkotika dengan penunjukan obat-obatan yang aman yang tidak memberikan komplikasi jantung.

Juga, jika memungkinkan, aktivitas fisik ringan ditunjukkan, berjalan di udara segar, di hutan dan di alam, berhenti merokok, menormalkan diet (garam 7 gram, air 2 liter per hari, jika tidak ada gagal jantung kongestif, lebih banyak sayuran, buah-buahan, protein, kurangi karbohidrat, lemak, permen).

Aktivitas pemulihan berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Selama waktu ini, pasien harus secara radikal mempertimbangkan kembali hidupnya dan memutuskan apakah alkohol atau kesehatan lebih disayanginya..

Operasi dilakukan jika ditemukan cacat bersamaan atau penyakit lain.

Pengaturan alat pacu jantung, defibrilator, pemulihan integritas anatomi jaringan, penghapusan plak aterosklerotik dan teknik lain secara aktif digunakan. Pilihan terakhir - transplantasi jantung donor.

Prognosis dan komplikasi

Kardiomiopati alkoholik adalah penyebab kematian pada setiap kasus ketujuh.

  • Serangan jantung.
  • Stroke.
  • Serangan jantung.
  • Menghentikan kerja organ otot.
  • Pingsan, trauma.
  • Demensia.
  • Insufisiensi koroner.
  • Kematian.

Proyeksi bervariasi: jika kardiomiopati alkoholik terdeteksi secara dini dan tidak rumit, ada kemungkinan 70% bertahan hidup 5 tahun.

Skenario lain pesimistis. Median ditentukan pada 3-4 tahun. Atau lebih dari itu. Bahkan selama terapi. Alasan - kunjungan terlambat ke dokter, masih adanya kecanduan alkohol.

Akhirnya

Penggunaan alkohol dalam jangka panjang menyebabkan patologi sistem ekskresi, kerusakan otak dan demensia dini, gangguan mental yang parah, dan gangguan aktivitas fungsional jantung.

Masalah diwakili oleh apa yang disebut kardiomiopati alkoholik - penyimpangan organik dari struktur anatomi.

Perawatan diperlukan segera setelah deteksi. Prasyarat untuk sukses adalah penolakan sepenuhnya terhadap kecanduan. Lalu ada peluang untuk bertahan hidup.

Kematian akibat kardiomiopati alkoholik instan atau tidak

Kardiomiopati alkoholik adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kematian

Alkohol adalah racun kuat yang memiliki efek toksik pada seluruh tubuh. Jantung dari penyalahgunaan alkohol sangat menderita, patologi berbahaya bahkan dapat berkembang, yang menyebabkan perkembangan komplikasi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Ini mengacu pada kardiomiopati alkoholik, yang akan menjadi topik pembicaraan lebih lanjut..

Ciri-ciri penyakit

Sekitar setengah dari semua peminum menderita kardiomiopati alkoholik. Pria lebih rentan mengembangkan penyakit ini. Dengan diagnosis seperti itu, ada kemungkinan kematian yang tinggi, yang membuat patologi semakin berbahaya dan sulit. Kematian paling sering karena kematian koroner mendadak.

Kardiomiopati alkoholik ditandai dengan jalur seperti gelombang. Inti dari fitur ini terletak pada memburuknya kondisi setelah minum alkohol dan perbaikan kondisi jika terjadi penolakan. Jika asupan alkohol terus berlanjut, maka orang tersebut mengalami penurunan kesehatan yang tajam. Jika tidak ditangani, kematian terjadi dalam waktu maksimal 4 tahun. Fibrilasi ventrikel adalah penyebab kematian paling umum..

Kardiomiopati alkoholik dibagi menjadi tiga bentuk:

  • klasik memanifestasikan dirinya dalam bentuk gagal jantung, itu ditandai dengan serangkaian manifestasi gejala tradisional,
  • bentuk pseudoischemic memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri dada, parah dan berkepanjangan, yang terjadi setelah minum alkohol,
  • bentuk penyakit aritmia, seperti yang Anda duga, dikaitkan dengan aritmia, disertai dengan kurangnya udara, kelemahan pada tubuh dan peningkatan keringat.

Mekanisme perkembangan kardiomiopati alkoholik

Alkohol, atau lebih tepatnya etanol, dan produk yang terbentuk sebagai hasil penguraiannya (asetaldehida) adalah zat yang sangat beracun. Mereka memiliki efek yang sangat negatif pada sel jantung. Di bawah pengaruh etanol dan asetaldehida dalam sel jantung, metabolisme energi terganggu, dan produksi ATP (adenosine triphosphate), yang diperlukan untuk reaksi biologis, berkurang..

Metabolisme mikroelemen penting seperti kalsium, magnesium dan kalium juga berkurang. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, kemampuan miokardium untuk melakukan fungsi kontraktilnya terganggu. Kehadiran racun dalam tubuh menyebabkan peningkatan katekolamin dalam darah, yang menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Katekolamin menyebabkan kerusakan pada membran sel, mengoksidasi lipid dan menyebabkan kerusakan sel jantung.

Tahapan

Kardiomiopati alkoholik melewati tiga tahap perkembangan:

  1. Tahap awal bisa lama, sampai 10 tahun. Selama waktu ini, seseorang secara berkala akan merasakan peningkatan lekas marah, kekurangan udara, sakit kepala. Gejala seperti itu dalam kasus yang sangat jarang membawa seseorang ke dokter. Biasanya, gejalanya hilang, dan orang tersebut menjalani kehidupan normalnya, terus meracuni tubuh dengan alkohol. Saat ini, metabolisme dalam tubuh sudah terganggu, dan perubahan negatif muncul di miokardium..
  2. Tahap kedua tidak akan menunggu lama jika alkohol sering diminum dan dalam dosis besar. Gejala bisa memburuk setelah 4 tahun. Tahap kedua ditandai dengan pembengkakan, sianosis pada jari, dan batuk yang tidak ada penyebabnya. Fenomena hipertrofik berkembang di jaringan miokardium, dan bahkan hipertensi arteri pun terjadi. Selama pemeriksaan, nada teredam ditemukan di jantung. Juga, pada tahap kedua perkembangan kardiomiopati alkoholik, perubahan negatif terjadi pada organ lain: ginjal, hati, perut. Cukup sering, asites berkembang, yang memerlukan konsekuensi negatif..
  3. Pada tahap ketiga, fenomena ireversibel terjadi di miokardium: jaringan yang bertanggung jawab atas fungsi kontraktil mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Inilah awal perkembangan kardiosklerosis dan manifestasi gejala gagal jantung..

Dengan patologi lanjutan, ukuran jantung meningkat, perubahan patologis dan ireversibel terjadi pada strukturnya. Dalam situasi seperti itu, prakiraannya sangat negatif..

Penyebab terjadinya

Alasan utama dan, mungkin, satu-satunya alasan perkembangan kardiomiopati alkoholik adalah penyalahgunaan alkohol. Zat beracun inilah yang paling luas dan sering digunakan. Dalam jumlah kecil, alkohol bahkan bermanfaat bagi tubuh kita, tetapi hanya minuman berkualitas tinggi. Jika toksin masuk ke dalam tubuh dalam jumlah banyak dalam waktu lama, maka ia memiliki efek yang merusak.

Banyak percobaan telah dilakukan untuk menentukan dosis yang tidak lagi berguna dan menjadi berbahaya. Dan setiap kali para spesialis mendapatkan hasil yang berbeda. Sebagian besar hasilnya serupa. Ini memungkinkan untuk mengisolasi jumlah rata-rata alkohol, yang dapat menyebabkan perubahan negatif pada tubuh. Ilmuwan berhasil menyepakati pendapat umum. Sekarang dosis berbahaya adalah 80 g alkohol setiap hari selama 5 tahun. Setelah waktu ini, orang tersebut akan memiliki tanda-tanda kardiomiopati alkoholik yang jelas, yang akan terlihat jelas pada EKG..

Jangan mengira bahwa dengan meminumnya setiap hari, misalnya 75 g alkohol, Anda akan terhindar dari bahaya. Angka tersebut dapat berubah ke bawah tergantung pada sejumlah parameter fisiologis dan karakteristik individu organisme. Lebih baik menghentikan kecanduan ini sama sekali dan tidak meracuni tubuh Anda..

Gejala khas

Masalah dalam mengidentifikasi kardiomiopati alkoholik adalah sikap lalai seseorang terhadap kesehatannya dan menghubungkan semua gejala dengan sindrom hangover. Meskipun gejala yang menjadi ciri kardiomiopati alkoholik diucapkan dan khusus. Seseorang hanya perlu mendengarkan sedikit tubuh Anda dan Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi masalah yang merupakan alasan yang baik untuk mengunjungi ahli jantung.

Awalnya, penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan tidur, pembengkakan pada tungkai dan sakit kepala, yang sangat sering terjadi. Tidak ada yang memperhatikan gejala seperti itu, meski menunjukkan adanya gangguan pada kerja otot jantung, ginjal dan hati. Setelah beberapa waktu, tergantung pada jumlah dan frekuensi konsumsi alkohol, tanda-tanda ketergantungan alkohol memperoleh karakter yang berbeda.,

  • tremor ekstremitas atas,
  • peningkatan kegembiraan sistem saraf tanpa alasan tertentu,
  • perubahan tak berdasar dalam berat badan, baik ke atas maupun ke bawah,
  • munculnya jaringan vaskular di daerah hidung,
  • warna kulit kemerahan di wajah,
  • kekuningan dari sklera.

Bahkan gejala beberapa orang seperti itu membuat mereka mengunjungi ahli jantung, menjalani diagnosa dan menjalani perawatan. Sebagian besar orang memperhatikan keadaan jantung ketika ada tanda-tanda jelas yang berhubungan dengan tahap kedua atau bahkan ketiga penyakit ini. Gejalanya adalah sebagai berikut:

  • sesak napas, yang dapat terjadi bahkan dengan pengerahan tenaga ringan,
  • sakit jantung yang berkepanjangan,
  • ekstremitas dingin atau panas,
  • tersedak saat tidur dan sakit kepala.

Diagnostik

Ada kode terpisah untuk kardiomiopati alkoholik di ICD 10. Penyakit ini dapat ditemukan di bawah kode I42.6. Sistem ini diakui oleh dokter di seluruh dunia. Kode penyakit ditempatkan pada halaman judul riwayat kesehatan.

Apa itu kardiomiopati toksik

Kardiomiopati toksik adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan jaringan otot jantung tanpa adanya kelainan yang menyakitkan pada arteri dan katup koroner..

Mengapa kardiomiopati toksik terjadi?

Kardiomiopati toksik tidak memiliki batasan usia dan dapat menyerang pria maupun wanita. Perubahan dapat diamati pada elektrokardiogram: gangguan peredaran darah dan peningkatan volume jantung, selanjutnya - hasil negatif bagi seluruh tubuh dan kehidupan manusia.

Kardiomiopati terdiri dari 2 jenis: primer dan sekunder. Primer adalah kelainan bawaan, didapat dan campuran:

  1. Kardiomiopati toksik bawaan berkembang pada janin karena gaya hidup yang tidak sehat atau stres berat pada wanita hamil. Penyakit radang pada tubuh wanita hamil juga menjadi penyebab penyakit tersebut, karena jantung menjadi rentan terhadap infeksi dan zat beracun..
  2. Kardiomiopati sekunder adalah penyakit toksik dan infeksi. Kardiomiopati alkoholik disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, juga dipicu oleh obat-obatan untuk penyakit onkologis, kekurangan vitamin B, penyakit tiroid - gondok toksik yang menyebar, hipertiroidisme; patologi adrenal, poliartritis; Penyakit jantung iskemik.

Kardiomiopati iskemik dipicu oleh penyakit jantung iskemik, yaitu suatu kondisi yang disebabkan oleh gangguan suplai darah dan suplai oksigen ke miokardium.

Gejala penyakit

Gejala kardiomiopati toksik:

  • sakit di jantung dan tulang dada;
  • dispnea;
  • perubahan detak jantung;
  • pusing;
  • keadaan kesehatan yang buruk;
  • peningkatan tekanan;
  • pembengkakan.

Pasien mengalami sesak napas dengan aktivitas sedang. Fungsi pemompaan jantung terganggu. Jika penyebabnya adalah infeksi, maka orang mungkin tidak memperhatikan perkembangan penyakitnya, karena gejala penyakitnya tidak diucapkan dan tidak teratur. Gejala mirip flu: demam, malaise.

Jika terjadi nyeri dada yang pegal disertai sesak napas, maka segera periksakan ke dokter. Gejala IHD:

  • nyeri dada saat beraktivitas;
  • nyeri punggung dan lengan;
  • palpitasi;
  • dispnea;
  • pusing;
  • kesadaran bingung;
  • keringat berlebih.

Bagaimana cara mengobati kardiopati?

Diagnostik dimulai dengan kunjungan ke spesialis. Dokter akan menanyakan pertanyaan tentang apa yang kerabatnya sakit, apakah ada penyakit yang berhubungan dengan jantung, dan ada orang dalam keluarga yang meninggal di usia muda. Dokter akan melakukan pemeriksaan: dia akan mendengarkan suara jantung, frekuensi dan jumlah suara untuk menyingkirkan penyakit ini atau itu. Periksa darahnya. Selain itu, darah dan urin disumbangkan, hati dan ginjal diperiksa. Rontgen dada dilakukan - ini diperlukan untuk melihat peningkatan di jantung kiri, yang akan menunjukkan patologi ini atau itu. Rontgen dada akan membantu menentukan pembesaran sisi kiri jantung dan membuktikan adanya patologi seperti kardiopati.

Lakukan EKG. Kardiomiopati hipertrofik adalah pembesaran dinding ventrikel jantung. Lebih jarang, MRI dan ultrasound diresepkan. Orang tidak dapat menentukan penyakitnya sendiri, oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis secara akurat, Anda perlu pergi ke ahli jantung. Dia membuat diagnosa dan merujuk ke spesialis untuk menyingkirkan penyakit tipe genetik.

Pengobatan ICMP adalah menghilangkan penyebabnya. IHD adalah penyebab ICMP. IHD dirawat secara non-medis. Anda perlu mengikuti gaya hidup sehat, mengatur pola makan, membatasi beban, aktivitas fisik untuk mengurangi konsumsi oksigen oleh jantung..

Diet membatasi asupan cairan dan garam. Kecualikan produk:

  • mentega;
  • daging berlemak;
  • makanan pedas, pedas, goreng, cepat saji;
  • kue, kopi, coklat.

Saat berdiet, Anda perlu menjaga keseimbangan konsumsi dan pengeluaran energi. Setiap hari Anda harus mengonsumsi 3000 kkal dengan biaya 2000 hingga 2500 kkal.

Pasien diberi resep perawatan obat:

  • agen antiplatelet;
  • beta-blocker;
  • obat penurun kolesterol.

Jika tidak ada kontraindikasi, terapkan:

Jika tidak ada efek, perawatan bedah dianjurkan - CABG. Pencangkokan bypass arteri koroner - pemulihan area iskemik jika terjadi resistensi terhadap terapi obat. Intinya adalah pengenaan anastamosis autovenosa antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area yang menyempit. Pembuluh bypass dibuat yang mengalirkan darah ke iskemia miokard. Operasi dilakukan dengan menggunakan sirkulasi buatan atau pada jantung yang berfungsi. Perawatan penyakit jantung iskemik termasuk angioplasti cornary transluminal perkutan - perluasan pembuluh yang terkena dengan bingkai prostetik - penyangga untuk menjaga lumen untuk aliran darah.

Pengobatan ACMP. Jika orang tersebut menderita kardiomiopati alkoholik, pengobatan termasuk menghindari alkohol. Menghentikan asupan alkohol menghentikan kerusakan hati, jantung, dan pankreas. Jika terjadi disfungsi organ yang parah, pekerjaannya harus didukung oleh obat-obatan..

Pada tahap awal dibutuhkan vitamin, trace element, radioprotektor untuk meningkatkan proses di dalam jantung. Akibatnya, ritme jantung menjadi normal. Obat-obatan berikut digunakan untuk meningkatkan tekanan darah dan detak jantung:

Selanjutnya, diuretik (Lasix), glikosida jantung (Digoxin) diambil. Mereka digunakan terus-menerus untuk takiaritmia dan untuk menghilangkan paroksisma, gangguan irama jantung. Dengan penyakit jantung iskemik, obesitas, patologi metabolisme kolesterol: Rosuvastatin diresepkan untuk menormalkan kolesterol darah. Juga tunjuk:

Jika pasien didiagnosis dengan kardiomiopati iskemik, konsekuensinya bisa parah. Komplikasi ICMP:

  • perubahan pada ventrikel kiri jantung yang mendukung pengurangannya;
  • stagnasi dalam sirkulasi paru;
  • iskemia;
  • serangan jantung;
  • aritmia;
  • kematian.

Oleh karena itu, kardiomiopati iskemik membutuhkan perawatan rumah sakit segera..

Dengan penyakit seperti kardiomiopati alkoholik, kematian dapat terjadi akibat serangan jantung. Gejala: merasa tidak enak badan, nadi cepat, bergantian dengan pernafasan dan serangan jantung. Tromboemboli berkembang ketika gumpalan darah terbentuk dan membuat darah sulit bergerak ke jantung. Jika gumpalan darah terlepas, maka akan menyebabkan stroke iskemik, infark miokard, trombosis arteri pada ekstremitas bawah. Pada kardiomiopati sekunder, penyebab kematiannya adalah infark miokard yang luas atau stroke.

Penyebab kematian - kardiomiopati alkoholik

Kardiomiopati alkoholik adalah kerusakan pada otot jantung yang terjadi dengan latar belakang penyalahgunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan karena efek berbahaya etanol pada sel miokard. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gagal jantung dan gangguan peredaran darah di miokardium.

Menurut statistik, sekitar 30% pasien yang didiagnosis dengan kardiomiopati alkoholik meninggal 3-5 tahun setelah patologi terdeteksi.

Apa itu?

Kardiomiopati alkoholik adalah penyakit yang disertai kerusakan miokard hipertrofik dengan perkembangan kongesti dan gangguan hemodinamik. Kode ICD-10 - 142.6.

Kardiomiopati adalah patologi yang sangat berbahaya, karena sering menyebabkan serangan jantung dan perkembangan insufisiensi koroner, yang menjadi penyebab kematian mendadak. Karena disfungsi jantung berdampak negatif pada fungsi semua organ dan sistem internal, terapi hanya masuk akal pada tahap awal.

Alasan munculnya

Penyebab utama terjadinya kardiomiopati alkoholik adalah penyalahgunaan minuman beralkohol selama beberapa tahun. Begitu berada di dalam tubuh, etanol memiliki efek negatif pada struktur sel miokard.

Dengan konsumsi alkohol yang berkepanjangan, perubahan yang merusak terjadi di dinding arteri koroner dan serabut saraf jantung, proses metabolisme terganggu, dan kelaparan oksigen berkembang. Semua ini mengarah pada fakta bahwa miokardium menjadi tidak dapat menjalankan fungsinya..

Di catatan! Sebagian besar dokter berpendapat bahwa konsumsi harian 80 g alkohol selama 5 tahun dapat memicu terjadinya kardiomiopati alkoholik..

Stadium dan bentuk klinis

Apa itu kardiomiopati alkoholik, gejala apa yang menyertai penyakit itu dan mengapa itu terjadi, para ilmuwan menemukan pada tahun 70-an abad XX. Pada saat ini, berbagai bentuk dan tahapan penyakit dijelaskan, ciri-ciri perjalanannya.

Dalam pengobatan internasional, bentuk patologi berikut dibedakan:

  • Klasik. Gejala utama dari bentuk penyakit ini adalah nyeri paroksismal yang parah di daerah miokard. Rasa sakit akan diamati secara teratur, serangannya bisa berlangsung dari 5 hingga 20 menit. Selain itu, pasien akan terganggu oleh sesak napas yang parah, yang terjadi bahkan dengan aktivitas fisik yang minimal dan saat istirahat.
  • Pseudoischemic. Pada jenis penyakit ini, gejala utamanya adalah nyeri di jantung, yang dimanifestasikan baik dengan aktivitas fisik maupun tanpa aktivitas fisik. Selain itu, terjadi aritmia, sesak napas, dan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Pada tahap selanjutnya, terjadi dilatasi - peregangan miokardium.
  • Aritmia. Dengan jenis penyakit ini, gangguan ritme didiagnosis, disertai takikardia dan gangguan fungsi miokardium. Gejala bisa sangat parah sehingga pasien dengan serangan akan mengalami pusing parah atau bahkan kehilangan kesadaran. Kematian akibat kardiomiopati aritmia dapat terjadi kapan saja.

Tahapan utama pengembangan:

  • Tahap pertama. Berkembang dengan penyalahgunaan alkohol selama 8-10 tahun.
  • Tahap kedua. Berkembang jika seseorang telah mengonsumsi alkohol secara konsisten selama lebih dari 10 tahun.
  • Tahap Tiga. Biasanya, itu didiagnosis dengan alkoholisme, berlangsung lebih dari 15 tahun. Pada tahap ini, gagal jantung parah dan disfungsi organ internal lainnya diamati.

Hati yang sehat dan sakit

Jika penyakit terdeteksi pada tahap kedua atau ketiga, kemungkinan pengobatan akan berhasil minimal.

Gejala penyakit

Bahaya kardiomiopati alkoholik terletak pada fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak menimbulkan gejala khusus. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya hal yang mengkhawatirkan pasien adalah serangan nyeri secara berkala di jantung. Saat patologi berkembang, gejala berikut muncul:

  • Dispnea. Akan muncul tidak hanya dengan aktivitas fisik sedang, tetapi bahkan saat istirahat.
  • Bengkak di kaki. Dalam kasus lanjut, pembengkakan bisa muncul bahkan di paha dan bagian tubuh lainnya..
  • Irama jantung tidak normal, jantung berdebar-debar.
  • Ketidaknyamanan dada.
  • Akumulasi cairan di perut.
  • Kehilangan selera makan.
  • Mengurangi jumlah urin saat mengosongkan kandung kemih.
  • Masalah konsentrasi.
  • Kelelahan meningkat, toleransi olahraga yang buruk.
  • Batuk dahak.
  • Sering pusing.

Jika sebagian besar gejala ini diamati, ini menunjukkan kerusakan permanen pada jantung dan sistem pembuluh darah, serta gagal jantung yang berkembang, yang secara praktis tidak dapat menerima pengobatan..

Mekanisme perkembangan patologi

Kardiomiopati alkoholik memiliki efek toksik langsung pada otot jantung. Dalam perjalanan penelitian, terungkap bahwa etanol merusak miokardium menurut algoritma berikut:

  • lebih sedikit protein yang diproduksi di kardiomiosit;
  • ester asam lemak mulai menumpuk di dalam sel;
  • karena efek negatif dari etil alkohol, reaksi inflamasi dan imunologi terjadi di dalam organ;
  • struktur membran kardiomiosit terganggu;
  • fungsi sistem renin-angiotensin, yang bertanggung jawab atas volume cairan dalam tubuh dan tingkat tekanan, terganggu.

Selain kardiomiopati, penyalahgunaan alkohol dapat memicu munculnya patologi lain dari sistem kardiovaskular. Paling sering, penyakit ini disertai aritmia, hipertensi.

Irama dan aritmia normal

Di catatan! Kardiomiopati alkoholik stadium II atau III sering kali menyebabkan stroke, yang menyebabkan kematian mendadak.

Pengobatan kardiomiopati alkoholik

Jika diagnosis sudah pasti dan pasien menderita kardiomiopati alkoholik, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, karena terapi tidak akan memberikan hasil pada tahap selanjutnya. Terapi dilakukan dalam 3 arah:

  • penghapusan total alkohol;
  • mengobati gagal jantung;
  • penghapusan gangguan metabolisme.

Dokter memperingatkan bahwa jika pasien terus mengonsumsi alkohol, pengobatan untuk kardiomiopati alkoholik tidak akan masuk akal, karena dasar terapi apa pun adalah penolakan sepenuhnya terhadap alkohol. Dalam kebanyakan kasus, skema yang sama digunakan untuk memerangi patologi seperti pada pengobatan gagal jantung yang disebabkan oleh penyakit lain. Biasanya, pasien diresepkan:

  • penghambat aldosteron;
  • beta-blocker;
  • penghambat enzim pengubah angiotensin atau antikoagulan tidak langsung;
  • diuretik (diresepkan hanya untuk pembengkakan parah).

Selain itu, pengobatan metabolik dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti Mildronate, Neoton, Trimetazine. Dana ini meminimalkan gejala gagal jantung, meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri dan mencegah perubahan distrofi berikutnya pada struktur miokardium. Jika terapi obat tidak berhasil, operasi diresepkan. Metode ini dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis lebih lanjut untuk pasien tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi, seberapa benar rejimen pengobatan dipilih dan kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi dokter. Dengan pengecualian total alkohol, aktivitas fisik sedang, dan tidak adanya stres psikologis, prognosis biasanya cukup baik..

Jika penyakit terdeteksi pada tahap ketiga, kemungkinan kematian instan tidak dapat dikesampingkan. Kematian dalam 4-5 tahun pertama sejak timbulnya gejala klinis adalah 50%. Sebagian besar kematian disebabkan oleh tromboemboli alkohol.

Berkenaan dengan pencegahan, adalah mungkin untuk meminimalkan kemungkinan kardiomiopati alkoholik, hanya jika Anda tidak menyalahgunakan alkohol. Dokter menyarankan agar tidak minum lebih dari 2 kali seminggu, sedangkan dosis etil alkohol tidak boleh melebihi norma.

Kematian mendadak dengan kardiomiopati

Menurut statistik medis, sekitar 50% pecandu alkohol menderita kardiomiopati. Apalagi, kebanyakan dari mereka tidak memantau kesehatannya dan tidak mengunjungi dokter, apapun kondisi umumnya. Kurangnya perawatan yang tepat waktu seringkali menyebabkan kematian mendadak. Alasan utama untuk hasil ini adalah terlepasnya bekuan darah dari rongga jantung atau dari pembuluh darah dan selanjutnya masuk ke paru-paru. Kematian mendadak akibat kardiomiopati alkoholik terjadi pada sekitar 35% kasus.

Kesimpulan

Penyalahgunaan alkohol selalu menyebabkan disfungsi organ dalam dan gangguan fungsi sistem tubuh. Kardiomiopati alkoholik adalah salah satu konsekuensi paling umum dari pesta minuman keras kronis. Pengobatan penyakit ini harus dilakukan segera setelah diagnosisnya. Hanya dalam kasus ini pasien memiliki kesempatan untuk bertahan hidup..

Kardiomiopati alkoholik - gejala, penyebab perkembangan dan pengobatan

Efek toksik minuman beralkohol pada jantung dimanifestasikan dalam bentuk pelebaran rongga, terutama di ventrikel kiri, dengan perkembangan bentuk gagal jantung yang parah. Kondisi ini disebut kardiomiopati alkoholik. Dia memiliki kursus yang terus berkembang dan berakibat fatal dengan penggunaan etanol yang berkelanjutan. Perawatan membutuhkan penolakan total alkohol dan terapi obat jangka panjang.

Apa itu?

Kardiomiopati alkoholik adalah penyakit yang disertai kerusakan miokard hipertrofik dengan perkembangan kongesti dan gangguan hemodinamik. Kode ICD-10 - 142.6.

Kardiomiopati adalah patologi yang sangat berbahaya, karena sering menyebabkan serangan jantung dan perkembangan insufisiensi koroner, yang menjadi penyebab kematian mendadak. Karena disfungsi jantung berdampak negatif pada fungsi semua organ dan sistem internal, terapi hanya masuk akal pada tahap awal.

Apa yang terjadi dengan miokardium pada peminum?

Ketika kardiomiopati alkoholik terjadi, anatomi patologisnya kira-kira sebagai berikut: di bawah pengaruh senyawa etilen, miofibril dan seratnya mati. Sebagai gantinya, jaringan parut ikat mulai tumbuh (area yang rusak disembuhkan). Akibatnya, lapisan miokard bertambah besar (hipertrofi), dan ukuran rongga jantung meningkat..

Sekarang aliran darah dari vena dan arteri mengubah ritme gerakan normalnya. Dokter mengatakan bahwa iskemia jantung dimulai, yaitu penundaan aliran darah. Miokardium yang berubah tidak memiliki waktu untuk berkontraksi secara ritmis seperti sebelumnya. Penyakit yang disebut gagal jantung muncul. Baik dia maupun iskemia dapat menyebabkan serangan jantung..

Perubahan mematikan pada miokardium tidak terjadi secara langsung dan tidak tiba-tiba. Penting untuk minum "pahit" secara teratur setidaknya selama 5 tahun agar kardiomiopati alkoholik mulai bermanifestasi. Foto menunjukkan hati seorang yang tidak minum alkohol (kanan) dan seorang pencinta bir (kiri).

Alasan munculnya

Penyebab utama terjadinya kardiomiopati alkoholik adalah penyalahgunaan minuman beralkohol selama beberapa tahun. Begitu berada di dalam tubuh, etanol memiliki efek negatif pada struktur sel miokard.

Dengan konsumsi alkohol yang berkepanjangan, perubahan yang merusak terjadi di dinding arteri koroner dan serabut saraf jantung, proses metabolisme terganggu, dan kelaparan oksigen berkembang. Semua ini mengarah pada fakta bahwa miokardium menjadi tidak dapat menjalankan fungsinya..

Di catatan! Sebagian besar dokter berpendapat bahwa konsumsi harian 80 g alkohol selama 5 tahun dapat memicu terjadinya kardiomiopati alkoholik..

2Patogenesis

Jantung normal dan dipengaruhi oleh alkohol

Seluruh dinding otot jantung terdiri dari sel-sel yang disebut kardiomiosit. Pada tingkat sel, proses patologis tersebut terjadi yang pada akhirnya menyebabkan penurunan fungsi sistolik jantung. Efek toksik asetaldehida dan etanol ada pada struktur sel yang berbeda. Secara sederhana, semua perubahan patologis dapat dicirikan sebagai berikut:

Metabolit toksik alkohol menekan aktivitas protein transpor yang bertanggung jawab atas masuknya ion ke dalam sel untuk memastikan proses eksitasi dan kontraksi jantung. Akibatnya, sel-sel kehilangan kalium, kelebihan natrium dan kalsium.

Protein yang berkontraksi kehilangan sifatnya dan tidak dapat berpartisipasi dalam fungsi penting - kontraksi miokard. Gangguan oksidasi asam lemak (peroksidasi). Asam lemak bebas (FFA) adalah sumber energi untuk kardiomiosit

Tetapi di bawah kondisi pengaruh racun dari metabolit alkohol, jalur oksidasi "aman" mereka dihambat, FFA dimetabolisme dengan pembentukan zat berbahaya - peroksida dan radikal bebas. Zat ini mampu merusak membran sel, menyebabkan disfungsi miokard. "Stres katekolamin". Minum alkohol, seseorang mengekspos hatinya pada apa yang disebut stres. Kelenjar adrenal melepaskan sejumlah besar katekolamin, yang meningkatkan kebutuhan oksigen otot jantung, mendorong jantung ke dalam kondisi kekurangan oksigen. Dalam kondisi seperti itu, oksidasi asam lemak, konduksi impuls, dan transpor ion yang benar terganggu..

Stadium dan bentuk klinis

Apa itu kardiomiopati alkoholik, gejala apa yang menyertai penyakit itu dan mengapa itu terjadi, para ilmuwan menemukan pada tahun 70-an abad XX. Pada saat ini, berbagai bentuk dan tahapan penyakit dijelaskan, ciri-ciri perjalanannya.

Dalam pengobatan internasional, bentuk patologi berikut dibedakan:

  • Klasik. Gejala utama dari bentuk penyakit ini adalah nyeri paroksismal yang parah di daerah miokard. Rasa sakit akan diamati secara teratur, serangannya bisa berlangsung dari 5 hingga 20 menit. Selain itu, pasien akan terganggu oleh sesak napas yang parah, yang terjadi bahkan dengan aktivitas fisik yang minimal dan saat istirahat.
  • Pseudoischemic. Pada jenis penyakit ini, gejala utamanya adalah nyeri di jantung, yang dimanifestasikan baik dengan aktivitas fisik maupun tanpa aktivitas fisik. Selain itu, terjadi aritmia, sesak napas, dan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Pada tahap selanjutnya, terjadi dilatasi - peregangan miokardium.
  • Aritmia. Dengan jenis penyakit ini, gangguan ritme didiagnosis, disertai takikardia dan gangguan fungsi miokardium. Gejala bisa sangat parah sehingga pasien dengan serangan akan mengalami pusing parah atau bahkan kehilangan kesadaran. Kematian akibat kardiomiopati aritmia dapat terjadi kapan saja.

Tahapan utama pengembangan:

  • Tahap pertama. Berkembang dengan penyalahgunaan alkohol selama 8-10 tahun.
  • Tahap kedua. Berkembang jika seseorang telah mengonsumsi alkohol secara konsisten selama lebih dari 10 tahun.
  • Tahap Tiga. Biasanya, itu didiagnosis dengan alkoholisme, berlangsung lebih dari 15 tahun. Pada tahap ini, gagal jantung parah dan disfungsi organ internal lainnya diamati.

Hati yang sehat dan sakit

Jika penyakit terdeteksi pada tahap kedua atau ketiga, kemungkinan pengobatan akan berhasil minimal.

Klinik

Kardiomiopati alkoholik muncul dengan gejala dan sindrom khas.

  • Sindrom nyeri. Ini terjadi pada pecandu alkohol "dewasa", setelah sekitar satu atau dua tahun terus-menerus disalahgunakan. Rasa sakitnya bisa parah, lebih sering di area jantung. Bersamaan dengan itu, ada hembusan dingin pada ekstremitas dan warna kulit sianotik. Dalam kasus yang lebih parah, tekanan darah meningkat dan detak jantung tidak teratur / cepat terjadi.
  • Sindrom astenik. Bagi orang-orang di sekitarnya, ketidakseimbangan emosional pasien, ketidakseimbangan dan sifat mudah marah yang berlebihan menjadi terlihat. Selain itu, ketidakcukupan perilaku dan kerewelan dalam melakukan pekerjaan normal sangat mencolok. Pasien sendiri mungkin merasakan peningkatan kelelahan dan kelemahan umum..
  • Sindrom Gagal Jantung. Pada awalnya, itu dimanifestasikan oleh edema hanya di kaki. Secara bertahap, bagian tubuh lain bisa membengkak, paling sering lengan dan wajah, lebih jarang batangnya. Karena gangguan suplai darah, oksigen disuplai ke jaringan dalam keadaan defisiensi, yang diekspresikan oleh akrosianosis pada wajah dan jari. Selain itu, mungkin ada batuk dan sesak napas.
  • Sindrom aritmia. Gangguan dalam kerja jantung dapat mengganggu dalam bentuk ekstrasistol, tetapi lebih sering - sebagai fibrilasi atrium paroksismal. Gangguan ritme sering terjadi selama gejala penarikan atau pesta alkohol.
  • Sindrom keracunan alkohol. Ini memanifestasikan dirinya pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit. Ditandai dengan munculnya tanda-tanda demensia (demensia), gangguan koordinasi, tersebar atau, sebaliknya, perilaku agresif.

Penentuan dua atau lebih sindrom memungkinkan diagnosis yang akurat dari kardiomiopati alkoholik. Satu-satunya hal adalah adanya gejala asthenic atau intoksikasi saja tidak memungkinkan terjadinya ACM. Tanda-tanda gangguan kardiovaskular harus ada untuk menentukan patologi jantung.

Gejala penyakit

Bahaya kardiomiopati alkoholik terletak pada fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak menimbulkan gejala khusus. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya hal yang mengkhawatirkan pasien adalah serangan nyeri secara berkala di jantung. Saat patologi berkembang, gejala berikut muncul:

  • Dispnea. Akan muncul tidak hanya dengan aktivitas fisik sedang, tetapi bahkan saat istirahat.
  • Bengkak di kaki. Dalam kasus lanjut, pembengkakan bisa muncul bahkan di paha dan bagian tubuh lainnya..
  • Irama jantung tidak normal, jantung berdebar-debar.
  • Ketidaknyamanan dada.
  • Akumulasi cairan di perut.
  • Kehilangan selera makan.
  • Mengurangi jumlah urin saat mengosongkan kandung kemih.
  • Masalah konsentrasi.
  • Kelelahan meningkat, toleransi olahraga yang buruk.
  • Batuk dahak.
  • Sering pusing.

Jika sebagian besar gejala ini diamati, ini menunjukkan kerusakan permanen pada jantung dan sistem pembuluh darah, serta gagal jantung yang berkembang, yang secara praktis tidak dapat menerima pengobatan..

Indikasi EKG dan metode diagnostik lainnya

Saat memeriksa pasien, perhatian diberikan pada tanda-tanda eksternal spesifik seorang pecandu alkohol: wajah bengkak, penampilan kusut, hidung merah, tangan gemetar, berkeringat. Dengan perkusi, perluasan batas jantung kusam terungkap, saat mendengarkan mungkin ada murmur jantung dan nada kusam.


Penampilan wanita sehat dan wanita pecandu alkohol

Data metode diagnostik tambahan:

  • tes darah - anemia karena kekurangan zat besi atau asam folat, leukositosis minor (keesokan harinya setelah minum alkohol);
  • analisis urin - dengan kerusakan ginjal, protein, silinder terdeteksi;
  • biokimia darah - peningkatan tes fungsi hati, kreatin fosfokinase, asam urat, dislipidemia, peningkatan kadar transferin;
  • elektrokardiografi - perpindahan interval ST ke bawah dari garis isoelektrik, rendah, rata atau negatif, gigi atrium melebar, terbelah. Gangguan irama berupa takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium dan flutter, perpanjangan interval QT dengan serangan ventricular takiaritmia, blokade pada tungkai-Nya;
  • ekokardiografi - semua bilik diperluas, kontraktilitas ventrikel berkurang tajam, aliran darah balik menggantikan katup mitral dan trikuspid, tekanan paru tinggi, pembekuan darah di rongga jantung. Pada tahap awal, ada hipertrofi miokard, pada tahap selanjutnya, dilatasi (ekspansi);
  • skintigrafi - cacat pada akumulasi talium, yang dijelaskan oleh beberapa fokus proliferasi jaringan ikat;
  • radiografi - perluasan bayangan jantung, kemacetan di jaringan paru-paru, cairan di perikardium.

Mekanisme perkembangan patologi

Kardiomiopati alkoholik memiliki efek toksik langsung pada otot jantung. Dalam perjalanan penelitian, terungkap bahwa etanol merusak miokardium menurut algoritma berikut:

  • lebih sedikit protein yang diproduksi di kardiomiosit;
  • ester asam lemak mulai menumpuk di dalam sel;
  • karena efek negatif dari etil alkohol, reaksi inflamasi dan imunologi terjadi di dalam organ;
  • struktur membran kardiomiosit terganggu;
  • fungsi sistem renin-angiotensin, yang bertanggung jawab atas volume cairan dalam tubuh dan tingkat tekanan, terganggu.

Selain kardiomiopati, penyalahgunaan alkohol dapat memicu munculnya patologi lain dari sistem kardiovaskular. Paling sering, penyakit ini disertai aritmia, hipertensi.

Irama dan aritmia normal

Di catatan! Kardiomiopati alkoholik stadium II atau III sering kali menyebabkan stroke, yang menyebabkan kematian mendadak.

Prospek pengobatan jangka panjang

Prognosis untuk orang dengan kardiomiopati alkoholik bergantung pada berapa lama dan seberapa parah mereka telah minum alkohol, karena faktor-faktor ini menentukan tingkat kerusakan pada otot jantung. Dalam kasus di mana jantung rusak parah, kemungkinan pemulihan penuh akan tercapai rendah. Pada tahap kardiomiopati tertentu, kerusakan menjadi ireversibel, yang berarti bahwa upaya maksimal yang dapat dilakukan adalah menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut..

Jika kardiomiopati alkoholik terdeteksi cukup dini, namun kerusakan pada jantung belum menjadi ireversibel, dapat diobati. Dalam beberapa kasus yang berhasil, kerusakan pada jantung dapat diperbaiki sepenuhnya. Namun, untuk ini, sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol dan mematuhi perawatan yang ditentukan dengan tepat..

Pengobatan kardiomiopati alkoholik

Jika diagnosis sudah pasti dan pasien menderita kardiomiopati alkoholik, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, karena terapi tidak akan memberikan hasil pada tahap selanjutnya. Terapi dilakukan dalam 3 arah:

  • penghapusan total alkohol;
  • mengobati gagal jantung;
  • penghapusan gangguan metabolisme.

Dokter memperingatkan bahwa jika pasien terus mengonsumsi alkohol, pengobatan untuk kardiomiopati alkoholik tidak akan masuk akal, karena dasar terapi apa pun adalah penolakan sepenuhnya terhadap alkohol. Dalam kebanyakan kasus, skema yang sama digunakan untuk memerangi patologi seperti pada pengobatan gagal jantung yang disebabkan oleh penyakit lain. Biasanya, pasien diresepkan:

  • penghambat aldosteron;
  • beta-blocker;
  • penghambat enzim pengubah angiotensin atau antikoagulan tidak langsung;
  • diuretik (diresepkan hanya untuk pembengkakan parah).

Selain itu, pengobatan metabolik dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti Mildronate, Neoton, Trimetazine. Dana ini meminimalkan gejala gagal jantung, meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri dan mencegah perubahan distrofi berikutnya pada struktur miokardium. Jika terapi obat tidak berhasil, operasi diresepkan. Metode ini dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Diagnostik

Identifikasi proses patologis dilakukan oleh ahli jantung. Hal ini dimungkinkan pada pasien rawat jalan, karena biasanya tidak ada urgensi, selain gagal jantung akut.

Skema perkiraan kegiatan:

  • Pertanyaan lisan seseorang atau kerabatnya (jika pasien mengigau), mengambil anamnesis. Fakta utama yang harus ditetapkan adalah durasi asupan alkohol, dosis, toleransi periode penarikan, adanya patologi somatik di masa lalu atau sekarang, riwayat keluarga, pengobatan yang diminum. Karena gejala kardiomiopati alkoholik tidak spesifik, studi rinci tentang tanda subjektif dilakukan.
  • Pengukuran tekanan darah. Denyut jantung. Untuk mengidentifikasi tingkat gangguan organik.
  • Pemantauan Holter 24 jam jika pasien dalam kondisi memadai. Untuk mendeteksi dinamika indikator di atas.
  • Elektrokardiografi. Menunjukkan aritmia dan kelainan fungsional secara umum. Beberapa cacat dapat didiagnosis dengan cara ini..
  • Ekokardiografi. Teknik skrining awal USG. Menunjukkan kardiomiopati sebenarnya dan sifat proliferasi miokard difus.

Mungkin penunjukan MRI, koronografi, EPI, tes darah, tes urin sebagai bagian dari diagnostik yang diperpanjang.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis lebih lanjut untuk pasien tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi, seberapa benar rejimen pengobatan dipilih dan kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi dokter. Dengan pengecualian total alkohol, aktivitas fisik sedang, dan tidak adanya stres psikologis, prognosis biasanya cukup baik..

Jika penyakit terdeteksi pada tahap ketiga, kemungkinan kematian instan tidak dapat dikesampingkan. Kematian dalam 4-5 tahun pertama sejak timbulnya gejala klinis adalah 50%. Sebagian besar kematian disebabkan oleh tromboemboli alkohol.

Berkenaan dengan pencegahan, adalah mungkin untuk meminimalkan kemungkinan kardiomiopati alkoholik, hanya jika Anda tidak menyalahgunakan alkohol. Dokter menyarankan agar tidak minum lebih dari 2 kali seminggu, sedangkan dosis etil alkohol tidak boleh melebihi norma.

Tentang hati yang "tidak menginginkan perdamaian"

Kardya adalah bahasa Yunani untuk hati. Semua istilah medis yang memasukkan kombinasi huruf seperti itu, dengan satu atau lain cara, dikaitkan dengan aktivitas organ ini. Misalnya, kardiomiopati adalah penyakit di mana struktur otot jantung terganggu. Hal ini menyebabkan kerusakan yang mengancam jiwa di "motor hidup" kita. Kardiomiopati beralkohol, yang penyebabnya hanya terkait dengan penggunaan minuman beralkohol yang tidak terkontrol, membunuh kekuatan penuh pria dan wanita (puncak penyakit dipertahankan pada rentang usia 30 hingga 55 tahun). Sungguh memalukan?


Alam membuat dinding jantung kita tiga lapis - endokardium bagian dalam, epikardium bagian luar, dan miokardium tengah. Dua yang pertama, yang terutama berfungsi sebagai pelindung, adalah kurus. Sebagian besar massa jantung jatuh pada miokardium, lapisan otot. Tugasnya adalah berkontraksi secara ritmis dan mengendurkan ventrikel dan atrium jantung sehingga darah mengalir melalui vena dan arteri kita dengan benar, dengan demikian menyediakan semua organ yang mereka butuhkan. Struktur miokardium sangat kompleks. Kami tidak akan membahas secara detail, anggap saja itu terdiri dari miofibril terbaik, diselimuti jaringan serat saraf dan pembuluh darah yang padat..

Kemungkinan kematian

Biasanya pecandu alkohol berusaha menyembunyikan fakta pelecehan mereka, jadi tidak ada statistik pasti tentang penyakit tersebut. Sekitar 50% pecandu alkohol menderita miokardiopati. Paling sering ini adalah pria berusia 30-50 tahun, tetapi penyakit mereka berkembang lebih lambat daripada wanita.

Kardiopati alkoholik berakibat fatal pada sekitar 20% kasus. Pada otopsi, 35% pasien menunjukkan tanda-tanda alkoholisme kronis.

Juga, ada kemungkinan kematian instan: jika gumpalan darah dari rongga jantung atau dari pembuluh darah pecah di dinding dan masuk ke paru-paru. Komplikasi ini disebut emboli paru dan terjadi pada 33% kasus..

Kardiomiopati alkoholik adalah patologi jantung kompleks yang berkembang karena penggunaan alkohol secara teratur dan berlebihan, yang merusak otot jantung dengan zat beracun. Diagnosis ini cukup umum saat ini. Banyak pecandu alkohol meninggal karena disfungsi jantung. Persentase kasus terbesar adalah kematian koroner yang tidak terduga.

Banyak pecandu alkohol, dengan tidak mengakui diri mereka sendiri, menyembunyikan kecintaan mereka pada minuman sehari-hari. Merekalah yang mengembangkan penyakit serius ini. Kerusakan jantung yang jelas terjadi pada setengah dari orang yang minum alkohol pada pemeriksaan. Dipercaya bahwa jika orang minum lebih dari 8 liter etanol per tahun, maka ini sudah berbahaya bagi kesehatan. Penggunaan etanol yang tidak terkontrol menyebabkan perkembangan berbagai patologi terlalu cepat, terkadang, bahkan dengan kecepatan kilat.

‚ÄĚKardiomiopati alkoholik menyebabkan kematian koroner yang tidak terduga pada 35%.

Apa itu kematian jantung mendadak dan bagaimana menghindarinya

Kardiomiopati alkoholik, menurut klasifikasi yang ada, merupakan penyakit sekunder dan mengacu pada bentuk toksik dari kardiomiopati dilatasi. Ini ditandai dengan kerusakan selektif pada miokardium karena penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan.
Penyakit ini dianggap cukup umum dan menyumbang hampir sepertiga dari semua kardiomiopati dilatasi yang didiagnosis. Ini adalah masalah mendesak di Rusia dan negara-negara Eropa, di mana sebagian besar penduduk dewasa meminum alkohol dalam jumlah kecil dan sedang, dan sekitar 10% - dalam jumlah yang banyak. Sulit untuk secara akurat menentukan prevalensi penyakit ini, karena banyak yang menyangkal kecanduan patologis terhadap alkohol. Kardiomiopati alkoholik adalah penyebab kematian pada sekitar 10-20% pasien dengan alkoholisme kronis.

Faktor utama perkembangannya adalah jumlah dan lamanya efek etanol dan metabolitnya pada otot jantung. Menurut para ahli, orang yang mengonsumsi 100 ml etanol murni setiap hari selama 10-20 tahun mudah terserang penyakit. Sekitar setengah dari mereka mengembangkan kardiomiopati alkoholik.

Pada awal penyakit, kemacetan dan gangguan irama jantung diamati, yang dimanifestasikan oleh edema dan sesak napas saat berolahraga. Pasien, pada umumnya, secara tegas menyangkal fakta bahwa mereka menyalahgunakan alkohol, dan tidak menghubungkan gejala pertama dengan kecanduan mereka..

Kelemahan umum, cepat lelah.

Sesak napas dan palpitasi saat beraktivitas.

Sakit terus menerus di hati.

Pada awalnya, gejala ini hanya muncul keesokan harinya setelah minum alkohol dalam dosis besar dan tidak ada dengan pantangan. Dengan perkembangan penyakit, cepat atau lambat akan tiba saatnya tanda-tanda ini tidak sepenuhnya hilang dan menjadi permanen. Pasien mengeluhkan sesak napas yang parah dan serangan mati lemas pada malam hari, yang mengindikasikan perkembangan gagal jantung.

Menurut statistik dunia, di antara semua penyebab kematian orang, kematian akibat penyakit jantung adalah yang memimpin. Pada gilirannya, dari total jumlah kematian pada kelompok ini, hingga 35% terjadi karena kematian jantung mendadak..

Ini adalah kematian akibat situasi yang tidak terkait dengan kekerasan dan faktor eksternal yang merugikan.

Pada orang yang tidak menganggap dirinya sakit, yang berada dalam kondisi memuaskan, yang terjadi dalam waktu 24 jam setelah munculnya tanda-tanda fatal. Berbeda dengan penyakit jantung koroner dan ciri khasnya kematian koroner mendadak, yang waktu ini ditentukan pada 6 jam (baru-baru ini, interval ini telah dikurangi menjadi 2 jam).

Selain kriteria waktu, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kematian jantung mendadak harus, di atas segalanya, tidak terduga. Artinya, hasil yang mematikan terjadi, seolah-olah, dengan latar belakang kesejahteraan total. Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu kematian jantung mendadak dan bagaimana menghindarinya.?

Meringkas semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa pria lebih sering menderita satu atau beberapa penyakit jantung yang fatal daripada wanita.

Ini karena beberapa faktor:

  1. Sebagian besar patologi yang ditentukan secara genetik ditularkan dalam mode pewarisan autosom dominan. Ini menyiratkan penularan tanda dan penyakit dari ayah ke anak..
  2. Dalam tubuh wanita, hormon seks estrogen hadir dalam jumlah yang lebih banyak, yang memiliki efek menguntungkan pada perkembangan aterosklerosis dan hipertensi arteri..
  3. Laki-laki lebih terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat dan dengan demikian lebih cenderung kelebihan beban.
  4. Prevalensi alkoholisme dan kecanduan narkoba di kalangan pria lebih tinggi daripada di kalangan wanita.
  5. Upah hidup layak bagi pria di semua negara di dunia lebih rendah dibandingkan wanita.

Karena semua lesi miokard termasuk patologi semacam itu, sebagai akibatnya, penyebab penyakit kardiomiopati menjadi cukup luas dan beragam. Jika gangguan jantung disfungsional terjadi karena penyakit lain, maka mereka mengatakan bahwa bentuk kardiomiopati sekunder spesifik telah berkembang. Jika kardiomiopati tidak memiliki penyebab spesifik, maka bentuk utamanya berkembang..

Bentuk primer

Secara umum, ada penyebab patologi primer seperti:

  • Infeksi virus

Kebanyakan ahli berpendapat bahwa beberapa patologi infeksius dari etiologi virus berkontribusi pada perkembangan bentuk kardiomiopati tertentu. Bukti dari teori ini adalah adanya antibodi spesifik di tubuh pasien. Beberapa virus (cytomegalovirus, virus hepatitis, Coxsackie, dll.) Mempengaruhi rantai DNA kardiomiositik, mengganggu aktivitasnya, yang selanjutnya menyebabkan perkembangan patologi kardiomiopati.

Seringkali perkembangan kondisi kardiomiopati patologis disebabkan oleh kelainan genetik. Dalam kardiomiosit (sel miokard) terdapat kandungan protein yang signifikan yang mempengaruhi kemampuan kontraktil jantung. Jika, karena penyebab genetik apa pun, ada pelanggaran metabolisme protein atau sintesis dalam sel miokard, maka fungsi semua departemen jantung terganggu.

  • Fibrosis jantung primer

Fibrosis adalah proses patologis di mana jaringan otot miokardium secara bertahap digantikan oleh sel jaringan ikat. Substitusi ini disebut kardiosklerosis. Dengan perkembangannya, dinding miokard kehilangan elastisitasnya dan menjadi tidak mampu berkontraksi. Akibatnya, fungsi jantung menjadi terganggu..

Karena berbagai proses patogenetik, mekanisme autoimun diluncurkan, yang hampir tidak mungkin dihentikan. Dalam situasi seperti itu, kardiomiopati berkembang pesat, dan prognosisnya menjadi tidak menguntungkan..

Terapi simtomatik diterapkan pada bentuk utama patologi, yang ditujukan untuk mengkompensasi insufisiensi miokard, tetapi tidak untuk menghilangkan faktor pemicu, karena tetap tidak terdeteksi.

Bentuk sekunder

Bentuk sekunder kardiomiopati dapat disebabkan oleh banyak faktor:

  • Lesi otot jantung dari etiologi infeksi;
  • Iskemia miokard;
  • Patologi akumulasi;
  • Hipertensi;
  • Ketidakseimbangan elektrolit;
  • Patologi endokrin;
  • Patologi jaringan ikat sistemik;
  • Amiloidosis;
  • Keracunan racun;
  • Patologi neuromuskuler;
  • Kardiomiopati kehamilan.