Utama > Serangan jantung

Pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah

Polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah adalah salah satu komplikasi paling umum dari kompleks penyakit somatik, mental dan neurologis yang dimanifestasikan oleh penyalahgunaan alkohol. Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terdeteksi daripada sirosis hati, ensefalopati dan gangguan gastrointestinal akibat keracunan etanol yang berkepanjangan. Diagnosis polineuropati yang tepat waktu dan terapi yang memadai dapat meminimalkan risiko berkembangnya kondisi patologis yang menyebabkan kecacatan dan kematian..

Bentuk penyakitnya

Para ahli mengklasifikasikan polineuropati alkohol menjadi beberapa kelompok. Dasar sistematisasi adalah gambaran klinis dari penyakit dan kecepatan perkembangannya..

Berdasarkan sifat kursusnya, polineuropati dibagi menjadi tiga jenis:

  • kronis, berkembang selama 12 bulan atau lebih;
  • akut, ditandai dengan kecepatan pembentukan yang cepat (hingga 30 hari);
  • subakut.

Paling sering, para ahli mengidentifikasi yang pertama dari jenis penyakit ini..

Selain itu, polineuropati alkoholik, sesuai dengan manifestasi klinisnya, biasanya dibedakan menjadi 4 kelompok.

  1. Campuran, salah satu yang paling umum. Penyakit ini menyerang ekstremitas atas dan bawah. Gejala berupa kelumpuhan tangan (kaki), hipotensi, penurunan refleks dalam, atrofi otot lengan bawah, tingkat sensitivitas yang berubah (diminimalkan atau ditingkatkan) di daerah yang terkena..
  2. Sensoris, ditandai dengan munculnya nyeri di lokasi saraf besar, sensasi terbakar, dingin, mati rasa pada kaki. Dengan jenis polineuropati ini, kejang dan patologi vaskular-vaskular (marmer pada kulit, akrosianosis, hiperhidrosis) juga diamati.
  3. Motorik, ditandai dengan disfungsi ekstensor jari dan bagian distal kaki karena perkembangan perubahan pada saraf peroneal, tibialis umum. Kesulitan fleksi plantar, berjalan dengan jari kaki, rotasi kaki berlawanan arah jarum jam.
  4. Ataktik (nama kedua dari bentuk polineuropati alkoholik yang dianggap adalah pseudotab perifer). Gejalanya adalah: mati rasa pada kaki, nyeri pada palpasi pada daerah yang terkena, gangguan koordinasi gerakan, gaya berjalan.

Sejumlah peneliti membedakan jenis neuropati vegetatif dan subklinis..

Pada alkoholisme kronis, penyakit ini mungkin asimtomatik.

Penyebab polineuropati alkoholik

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 75% dari total kasus neuropati yang terdeteksi disebabkan oleh respons tubuh terhadap konsumsi minuman yang mengandung etil alkohol dalam waktu yang lama (5 tahun atau lebih). Tingkat keparahan penyakit secara langsung berkaitan dengan jumlah etanol yang dikonsumsi seseorang secara teratur.

Di antara alasan yang memprovokasi perkembangan neuropati meliputi:

  • efek toksik alkohol pada serabut saraf;
  • hipoksia;
  • gangguan saluran pencernaan (hati, usus), sistem kekebalan;
  • nutrisi yang tidak tepat;
  • penurunan kadar magnesium, kalium;
  • kekurangan tiamin (vitamin B1).

Kondisi tambahan yang menyebabkan berbagai bentuk penyakit adalah predisposisi genetik (termasuk peningkatan kerentanan jaringan sistem saraf), proses autoimun..

Pecandu alkohol ditandai dengan posisi monoton dalam waktu lama (selama tidur) sekaligus kehilangan kepekaan terhadap rasa sakit. Kondisi ini penuh dengan munculnya mati rasa dan perkembangan sindrom kompresi yang berkepanjangan, yang menyebabkan neuropati kompresi-iskemik..

Patogenesis

Mekanisme timbulnya penyakit tersebut belum sepenuhnya dipahami hingga saat ini. Sejumlah ilmuwan percaya bahwa proses autoimun adalah inti dari polineuropati alkoholik. Patologi dipicu oleh agen pemicu (di antaranya - virus Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovirus).

Penyakit menular dan faktor lain yang meningkatkan konsumsi energi memperburuk kekurangan asam nikotinat dan askorbat, elemen jejak, vitamin B dalam cairan tubuh..

Target utama penyakit dalam bentuk akutnya adalah akson - proses neuron yang memanjang.

Berbagai jenis polineuropati beralkohol memiliki kemampuan untuk menghancurkan selubung mielin dari unit struktural dan fungsional sistem saraf, sebagai akibatnya laju aliran impuls melambat, dan fungsi yang diperlukan mulai dilakukan dalam bentuk yang diubah.

Gejala dan Diagnosis

Tahap awal polineuropati ditandai dengan tidak adanya tanda yang signifikan. Perkembangan lebih lanjut dari proses ini ditandai dengan hilangnya kemampuan kompensasi secara bertahap, terjadinya nyeri otot, kelemahan. Hingga 50% penyakit (dari total jumlah penyakit) mula-mula menyerang kaki dan kemudian menyebar ke tangan.

Di antara gejala penyakit dicatat:

  • pelanggaran sensitivitas (melemah atau menguat);
  • perubahan tekanan darah, gaya berjalan, warna kulit (marmer, perubahan warna biru);
  • kekeringan, pengelupasan integumen;
  • penebalan, delaminasi pelat kuku;
  • kerusakan sirkulasi darah;
  • ketidaknyamanan di kaki, tungkai, berubah menjadi nyeri terbakar;
  • kehilangan keseimbangan;
  • perasaan menggigil, mati rasa, "merinding" di kaki;
  • penurunan tingkat rambut (di area dari lutut hingga sendi pergelangan kaki);
  • munculnya tukak trofik;
  • amiotrofi;
  • memutar ke dalam, kaki terkulai (dengan tipe motorik penyakit).

Hiperhidrosis, takikardia, sesak napas juga bisa terjadi..

Bentuk polineuropati yang parah ditandai dengan adanya paresis, kelumpuhan, kebingungan, dan melemahnya otot pernapasan (gejala terakhir memerlukan ventilasi mekanis segera). Gangguan mental juga bisa terjadi.

Secara berkala, pelanggaran ekspresi wajah, kerusakan sistem kemih (penundaan proses ekskresi urin) terdeteksi. 2 gejala ini menghilang beberapa hari setelah onset.

Polineuropati dapat memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba atau secara bertahap meningkat intensitasnya. Bantuan sementara dari kondisi tersebut setelah 4 minggu sejak awal penyakit bukanlah tanda pemulihan, tetapi sinyal transisi patologi ke bentuk kronis.

Jawaban atas pertanyaan apakah pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah diperbolehkan di rumah tidak ambigu: tidak mungkin menghentikan perkembangan perubahan tanpa pergi ke klinik.

Secara singkat tentang proses pengenalan penyakit

Diagnosis polineuropati dilakukan oleh dokter dengan wawancara dan pemeriksaan pasien, mengingat hasil analisis darah vena (pemeriksaan laboratorium dapat mengungkap derajat kerusakan hati dengan menentukan kadar transaminase). Kekurangan vitamin diklarifikasi dengan memeriksa serum darah.

Dinamika penyakit dikendalikan dengan metode ENMG. Elektroneuromiografi mengungkapkan adanya proses degeneratif pada saraf perifer dan tingkat kerusakan jaringan saraf tepi..

Tanda-tanda terpenting yang mendasari diagnosis dibuat meliputi:

  • kelemahan otot yang bersifat progresif;
  • tendon arefleksia;
  • simetri pelanggaran.

Metode diagnostik tambahan adalah dengan mewawancarai anggota keluarga pasien (jika memungkinkan). Kadang-kadang pasien menyangkal bahwa mereka kecanduan alkohol; untuk membuat kesimpulan yang benar dan mengklarifikasi penyebab perubahan patologis tepatnya adalah percakapan dengan kerabat.

Pengobatan

Penekanan perkembangan neuropati alkoholik terjadi melalui penggunaan rejimen terapi yang kompleks, termasuk penggunaan produk medis yang dikombinasikan dengan fisioterapi, terapi olahraga, pijat, dan sejumlah metode lainnya..

Pengobatan

Gejala penyakit dihilangkan dengan bantuan berbagai kelompok obat. Obat esensial tercantum dalam tabel di bawah ini..

Daftar danaTujuan peresepan obat
Vitamin (C, B1, B6, dll.), Asam folat - suntikan dan pilPengisian kembali defisit yang berkembang pada alkoholisme kronis; memastikan fungsi normal dari struktur sistem saraf.
Antihypoxants (Actovegin)Meningkatkan resistensi jaringan terhadap defisiensi oksigen.
Obat antikolinesterasePenghapusan sensorik, gangguan gerakan.
Diklofenak, Nimesulide, Amitriptyline dan CarbamazepineMengurangi intensitas nyeri.
AntikonvulsanMenghilangkan kram yang menyakitkan.
AntidepresanMemperbaiki keadaan emosional.
NeuromidinePercepatan transmisi neuromuskuler.
SitoflavinMeningkatkan mikrosirkulasi, memulihkan metabolisme.
Vinpocetine, CurantilFasilitasi aliran keluar vena, penguatan pembuluh darah.
HepaprotektorNormalisasi fungsi hati.

Gangguan otonom dikoreksi dengan terapi simtomatik.

Penggunaan obat-obatan tanpa resep dokter dilarang: penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol oleh dokter spesialis dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi, memburuknya kondisi pasien, dan kematian.

Perawatan tanpa obat

Sebagai tindakan rehabilitasi tambahan, akupunktur dan magnetoterapi, prosedur fisioterapi (untuk merangsang sumsum tulang belakang, serabut saraf) ditentukan. Untuk mengembalikan kekencangan otot, pijat digunakan.

Metode non-obat lain - latihan fisioterapi - memungkinkan Anda mencegah perkembangan kontraktur, memperkuat tubuh.

Dukungan seorang psikolog juga memainkan peran penting. Konsultasi dengan spesialis membantu mengatasi keadaan depresi yang terjadi pada kebanyakan pasien dalam kategori ini ketika mereka berhenti minum alkohol..

etnosains

Pengobatan alternatif merekomendasikan penggunaan pengobatan berikut untuk memerangi polineuropati alkoholik:

  1. Ramuan bahan baku jamu (strawberry, bedstraw, tali, cocklebur) untuk merangsang metabolisme. Komponen di atas harus dicampur dalam proporsi yang sama, tambahkan daun birch, hop cone, cincang burdock dan akar licorice, bunga elder dalam jumlah yang sama. Seduh 1 sendok makan koleksi dalam 2 gelas air mendidih, biarkan diseduh (minimal 3 jam). Konsumsi dalam 6 jam.
  2. Diformulasikan dengan peterseli dan biji bunga matahari untuk detoksifikasi. 2 sdm biji, setengah gelas herba segar cincang dan 300 ml kefir, aduk rata. Minumlah saat perut kosong, 40 menit sebelum makan pagi.
  3. Campuran madu, jus wortel, dan minyak zaitun untuk meredakan polineuropati alkoholik. Cara membuat: campurkan setengah gelas jus segar dengan mentega, tambahkan 1 kuning telur, kocok dengan pengocok. Maniskan dengan 2 sdt. madu. Diminum 2 jam sebelum makan.
  4. Obat tradisional yang terbuat dari tanaman obat dan minyak zaitun untuk memulihkan hati. Biji milk thistle sebanyak 4 sdm. l. menghancurkan. Tambahkan 150 ml minyak yang sedikit dihangatkan. Tambahkan bubuk daun peppermint kering (2 sendok makan) ke dalam campuran dengan lembut. Konsumsi setengah jam sebelum makan, 3 rubel / hari, 6 sdt. Perjalanan pengobatan adalah 3 minggu.
  5. Motherwort dan sage baths untuk mengurangi sensasi terbakar di kaki. Alat ini ditandai dengan efek antiinflamasi, desinfektan, penyembuhan luka. 100 g jamu dengan perbandingan 1: 1, tuangkan 2,5 liter air mendidih, biarkan diseduh selama sekitar 2 jam. Encerkan dengan air panas sebelum melanjutkan.

Metode terapi yang dipertimbangkan hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Diet

Selama masa rehabilitasi, pasien harus mengikuti diet khusus yang mempercepat pemulihan. Nutrisi harus memberikan jumlah vitamin, mineral, elemen jejak yang tepat dan berdasarkan karbohidrat.

Untuk polineuropati, dianjurkan untuk menggunakan:

  • produk susu fermentasi;
  • hati;
  • sayuran, buah-buahan.

Makanan pedas dan asin harus dikeluarkan dari menu sehari-hari..

Periode pemulihan dan ramalan

Tidak mungkin pulih dari neuropati alkoholik dalam waktu singkat. Periode pemulihan penuh berlangsung dari 3-4 bulan hingga enam bulan.

Kondisi utama untuk mencapai efek terapeutik semaksimal mungkin adalah penolakan sepenuhnya terhadap minuman yang mengandung etil alkohol..

Perubahan kecil yang terjadi di tubuh benar-benar dihilangkan. Pada polineuropati kronis, pemulihan serabut saraf yang rusak tidak terjadi; metode terapi modern hanya dapat mencapai stabilisasi proses dan mengurangi keparahan gejala.

Penolakan untuk mengunjungi klinik dan menerima bantuan medis, memperburuk patologi oleh penyalahgunaan alkohol lebih lanjut akan menyebabkan kecacatan. Yang terakhir dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • kelumpuhan kaki;
  • kehilangan total mobilitas;
  • kerusakan otak kecil;
  • disfungsi sistem saraf pusat;
  • terjadinya gangguan jiwa.

Kematian juga mungkin terjadi (termasuk dari serangan jantung).

Pencegahan

Mencegah kambuhnya neuropati alkoholik cukup mudah. Untuk melakukan ini, perlu menjalani gaya hidup sehat, menghentikan gejala penyakit menular tepat waktu, dipantau oleh ahli narkotika (jika perlu, oleh psikolog).

Setelah pemulihan, disarankan untuk mengunjungi sanatorium secara teratur, berolahraga, memantau nutrisi..

Penyakit yang dijelaskan adalah penyakit serius yang menyebabkan perubahan serius pada tubuh. Setelah sembuh sekali, perlu melakukan segala upaya untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol - hanya metode ini yang akan memungkinkan Anda untuk menghindari kambuhnya polineuropati alkoholik.

Polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah

Polineuropati alkoholik adalah komplikasi dari penyakit alkoholik yang berkembang akibat penyalahgunaan alkohol. Kerusakan saraf tepi dimanifestasikan oleh paresthesia (perasaan merangkak), sindrom nyeri persisten, gangguan sensitivitas di area anggota tubuh yang terkena..

Dokter dari Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode terbaru untuk mendiagnosis polineuropati alkoholik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap praklinis, ketika perubahan patologis dapat disembuhkan dan prognosis pemulihannya memuaskan. Penggunaan obat-obatan terbaru, metode inovatif terapi non-obat diperbolehkan untuk meningkatkan hasil pengobatan, untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Satu-satunya penyebab polineuropati beralkohol adalah penyalahgunaan minuman beralkohol dalam waktu lama. Kerusakan saraf tepi terjadi karena efek toksik langsung dari etanol dan produk metaboliknya, serta kekurangan vitamin B, khususnya B1 (tiamin hidroklorida).

Tiamin difosfat (bentuk aktif vitamin B.1) mengambil bagian dalam sintesis biologis sejumlah komponen sel, pemecahan karbohidrat, produksi zat yang melindungi tubuh dari stres oksidatif. Alkohol mengurangi penyerapan vitamin B.1 di usus kecil, karena cadangannya di hati berkurang, yang mengurangi kandungan bentuk aktif tiamin hidroklorida. Kekurangan vitamin B.1 menyebabkan perubahan metabolisme glukosa. Akibatnya, proses patologis berikut terjadi di dalam tubuh:

  • pelanggaran biosintesis dan pertukaran neurotransmiter;
  • penurunan penggabungan lipid ke mielin;
  • pembentukan zona dengan asidosis laktat dan akumulasi kalsium intraseluler.
Mereka berkontribusi pada manifestasi efek neurotoksik alkohol. Produksi protein neurofilamen menurun, kecepatan transpor aksonal terganggu. Neurotoksisitas disebabkan oleh efek merusak langsung dari etanol dan produk metaboliknya pada sel saraf. Pelanggaran metabolisme etanol menyebabkan pembentukan protein yang secara reversibel mempengaruhi sel-sel sistem saraf. Oleh karena itu, prognosis saat melakukan terapi yang memadai pada tahap awal proses patologis meningkat secara signifikan..

Produk metabolisme etanol memiliki efek sebagai berikut:

  • langsung merusak miokardium dan otot perifer;
  • meningkatkan proses peroksidasi;
  • menyebabkan pembentukan radikal bebas yang berlebihan, perkembangan stres oksidatif.
Karena rangsangan berlebihan dari reseptor nyeri yang merespon rangsangan yang mengancam tubuh dengan kerusakan, pada pasien dengan polineuropati alkoholik kronis, sensitivitas reseptor nyeri meningkat.

Ahli saraf membedakan jenis polineuropati alkoholik berikut:

  • indrawi;
  • motor;
  • Campuran;
  • ataktik;
  • subklinis;
  • vegetatif.
Dengan bentuk polineuropati alkoholik sensorik, pasien mengalami nyeri pada ekstremitas distal, perasaan mati rasa, dingin, dan terbakar. Terkadang ada kram pada otot betis. Sensitivitas nyeri dan suhu pada kaki dan telapak tangan meningkat atau menurun. Gangguan sensorik disertai gangguan vegetatif-vaskular: pucat pada kulit, peningkatan keringat. Refleks bisa menurun.

Dengan polineuropati alkoholik bentuk motorik, proses patologis sering mempengaruhi ekstremitas bawah. Pasien mengalami paresis perifer dan gangguan sensorik ringan.
Bentuk campuran penyakit ini ditandai dengan gangguan motorik dan sensorik. Pada pasien, ahli saraf mengungkapkan gejala berikut:

  • kelumpuhan total pada tangan atau kaki;
  • paresis lembek;
  • peningkatan atau penurunan sensitivitas di area yang terkena.
Dalam bentuk ataktik polineuropati alkoholik, koordinasi gerakan, gaya berjalan terganggu, perasaan mati rasa di kaki muncul, peningkatan sensitivitas ekstremitas distal (bawah) berkembang.
Dokter membedakan jenis perjalanan polineuropati alkoholik kronis, akut dan subakut, asimtomatik. Dalam perjalanan penyakit kronis, gambaran klinis berkembang perlahan, selama bertahun-tahun. Jenis penyakit akut dan subakut ditandai dengan perkembangan gejala penyakit yang cepat, dalam waktu sebulan. Pada pasien dengan penyakit alkoholik kronis, polineuropati mungkin asimtomatik.

Gambaran klinis

Perjalanan klinis polineuropati alkoholik tanpa defisiensi tiamin berbeda dari manifestasi penyakit dengan defisiensi vitamin B berat.1. Polineuropati alkoholik tanpa defisiensi tiamin berlangsung lambat. Ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gangguan pada fungsi sensorik atau motorik ekstremitas bawah. Sehubungan dengan kekalahan serabut saraf tipis sesuai dengan tipe polineurotik, sensitivitas nyeri dan suhu terganggu, gangguan vegetatif-trofik berkembang. 25–45% pasien mengeluhkan rasa terbakar, nyeri, atau nyeri menusuk.

Gangguan gerakan bergabung pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Kelemahan otot ekstensor di area kaki yang letaknya jauh dari tubuh menambah gejala yang ada. Pada beberapa pasien, gangguan fungsi motorik meluas ke anggota tubuh bagian atas. Menjadi sulit bagi mereka untuk menaiki tangga, bangun dari posisi duduk. Dengan bentuk polineuropati alkoholik ini, defek motorik diekspresikan secara moderat. Ahli saraf menentukannya saat melakukan beban fungsional. Dalam kasus penyakit yang parah, tungkai atas juga bisa terlibat dalam proses patologis..

Meskipun perkembangan penyakit sangat lambat, dalam beberapa kasus, gejala polineuropati alkoholik dapat muncul secara tiba-tiba, dalam beberapa hari. Gangguan sensorik yang terjadi pada pasien dengan polineuropati alkoholik tanpa defisiensi vitamin B1 menentukan tingkat keparahannya. Bahkan dengan perjalanan penyakit jangka panjang, prognosisnya relatif baik. Fungsi motorik tetap utuh pada separuh pasien.

Untuk polineuropati alkoholik tanpa defisiensi vitamin B.1, gangguan vegetatif berikut cukup diucapkan adalah karakteristik:

  • kesulitan buang air kecil;
  • sembelit;
  • hipotensi ortostatik - penurunan tajam tekanan darah saat bangun dari tempat tidur.
Pada kebanyakan pasien, berkeringat terganggu, denyut nadi menjadi lebih sering saat istirahat, terjadi pembengkakan dan pigmentasi kulit yang berlebihan. Ada perubahan distrofi pada kuku, perubahan warna kulit.
Polineuropati alkoholik dengan defisiensi tiamin adalah bentuk penyakit motorik sensorik simetris distal atau motorik di mana proses patologis mempengaruhi ekstremitas atas dan bawah. Ini berkembang pada orang yang mengonsumsi alkohol untuk waktu yang lama, dengan latar belakang kekurangan nutrisi dan asupan vitamin B yang tidak mencukupi1.

Selama beberapa bulan, berat badan pasien turun. Sebagai manifestasi pertama dari kerusakan saraf tepi, dokter mempertimbangkan paresthesia (sensasi merambat) dan kelemahan otot di bagian distal ekstremitas bawah, yang menyebar ke arah menaik. Gangguan jangka panjang dan sensitif dapat berkembang secara akut (dalam satu bulan) atau kronis (lebih dari satu tahun). Saat memeriksa pasien, ahli saraf mengungkapkan dominasi gangguan sensorik atau motorik.

Pada 100% pasien yang menderita polineuropati alkoholik ini, gangguan neurologis berkembang di ekstremitas atas, dan di lebih dari setengah - di ekstremitas bawah. Selama pemeriksaan, ahli saraf mengungkapkan penurunan yang nyata pada jenis sensitivitas berikut: suhu, nyeri, muskulo-artikular dan getaran. Hal ini menunjukkan bahwa serabut saraf tepi yang tebal, bermielin baik, dan terkonduksi cepat terpengaruh..

Sindrom nyeri pada pasien polineuropati alkoholik dengan defisiensi tiamin lebih jarang terjadi dibandingkan pada pasien tanpa defisiensi vitamin B1. Pada pasien, refleks tendon menurun atau keluar lebih awal. Awalnya, kelemahan otot ekstensor kaki berkembang. Saat penyakit berkembang, ia menyebar ke tubuh, akibatnya pasien menjadi tidak bisa bergerak sama sekali. Ditentukan oleh hipotrofi otot ekstremitas atas dan bawah, terkadang atrofi akibat kontraktur (imobilitas sendi). Pada setengah dari pasien, anemia megaloblastik (anemia) ditentukan dalam tes darah. Konsentrasi vitamin B dalam serum darah menurun.

Diagnostik

Pendapat ahli

Penulis: Andrey Igorevich Volkov

Ahli Saraf, Calon Ilmu Kedokteran

Orang yang menyalahgunakan alkohol terbiasa dengan perasaan ketika kaki mereka tiba-tiba mulai terasa dingin, dan kulit kesemutan seperti jarum. Beberapa tidak memperhatikan manifestasi ini, yang lain yakin bahwa itu berasal dari posisi tubuh yang salah. Namun, pada munculnya gejala seperti itu pertama kali, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena manifestasinya adalah gejala utama pengembangan polineuropati alkoholik..

Sebagai hasil dari minum minuman beralkohol, yang memiliki efek toksik kuat yang teratur pada tubuh, dan gangguan proses metabolisme selanjutnya, terjadi transformasi serabut saraf yang tidak dapat diubah. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang tepat waktu, seseorang diancam dengan kecacatan.

Pertama-tama, pasien akan dibantu untuk menghilangkan kecanduan alkohol; tanpa kondisi ini, pengobatan apa pun tidak akan efektif. Strategi pengobatan selanjutnya ditujukan untuk meregenerasi sistem kekebalan, organ saluran pencernaan, memulihkan kapasitas kerja sistem saraf, dan menghilangkan manifestasi yang menyakitkan..

Menurut statistik, wanita lebih sering menderita polineuropati alkoholik daripada pria. Risiko kemungkinan penyakit meningkat meski Anda mengonsumsi 100 ml etil alkohol per hari. Dokter di rumah sakit Yusupov akan melakukan diagnosis lengkap terhadap pasien, mengidentifikasi diagnosis yang akurat, dan, sesuai dengan gejala yang menyertainya, akan meresepkan perawatan komprehensif..

Pengobatan

Dokter Rumah Sakit Yusupov memulai pengobatan polineuropati alkoholik dengan terapi penyakit alkoholik. Pasien diberikan terapi infus dengan obat detoksifikasi dan vitamin B. Dokter memilih bentuk tiamin yang optimal, tergantung beberapa faktor. Karena kekurangan vitamin B.1 berkembang sebagai akibat dari pelanggaran penyerapannya di usus, pengobatan polineuropati alkohol dimulai dengan larutan vitamin B. 5%. Obat ini diberikan secara parenteral. Setelah mencapai perbaikan klinis, ahli saraf meresepkan 100 mg tiamin bromida secara oral dua kali sehari kepada pasien.

Bentothiamine, bentuk tiamin yang larut dalam lemak, memiliki efek yang lebih efektif. Dokter sering memasukkan dalam rejimen pengobatan pasien yang menderita polineuropati alkoholik, sediaan kombinasi vitamin B, yang, selain tiamin bromida (vit. B1) termasuk piridoksin hidroklorida (vit. B6) dan hidrotartrat cyanocobalamin (vit. B12).

Karena stres oksidatif adalah salah satu tautan dalam patogenesis polineuropati alkoholik, ahli saraf menggunakan asam α-lipoat untuk merawat pasien. Ini memiliki efek sebagai berikut:

  • meningkatkan pengangkutan glukosa melalui membran sel saraf dan mengaktifkan proses asimilasinya;
  • mengurangi intensitas glikosilasi protein;
  • memiliki efek antioksidan;
  • mengurangi kandungan kolesterol total dan esternya dalam darah, konsentrasi asam lemak dalam plasma;
  • mencegah penghambatan aktivitas oksida nitrat;
  • meningkatkan ketahanan sel terhadap kelaparan oksigen.

Untuk meredakan nyeri neuropatik akibat keracunan alkohol, dokter dari klinik neurologi meresepkan antikonvulsan dan antidepresan kepada pasien. Antidepresan trisiklik tidak memengaruhi kondisi saraf yang rusak, tetapi menghalangi aliran sinyal nyeri ke otak. Ini meningkatkan kadar serotonin, yang dapat mengurangi depresi dan kecemasan..

Ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov memilih obat untuk setiap pasien. Mereka melakukan terapi analgesik gabungan dengan obat-obatan yang memiliki mekanisme kerja berbeda. Dengan efektivitasnya yang rendah, analgesik opioid (tramadol) digunakan. Terapi kompleks termasuk glukokortikoid, vasodilator, obat-obatan yang mempercepat metabolisme dan mikrosirkulasi darah. Saat meresepkan obat, dokter memperhitungkan tingkat disfungsi hati akibat keracunan alkohol.

Di rumah sakit Yusupov, dokter merawat polineuropati alkoholik menggunakan metode plasmaferesis dan non-obat: magnetoterapi, darsonvalisasi, galvanoterapi, elektrostimulasi. Spesialis klinik rehabilitasi fisik melakukan sesi akupunktur, latihan fisioterapi, berbagai jenis pijat.

Karena banyak pasien mengalami ketidaknyamanan bahkan lebih ketika mereka bersentuhan dengan pakaian atau tempat tidur, klinik neurologi memiliki perangkat khusus yang menahan selimut di seluruh tubuh. Untuk melindungi area tubuh dengan sensitivitas yang berkurang dan melindungi pasien dari kemungkinan cedera, dokter menganjurkan:

  • periksa suhu air di kamar mandi untuk mencegah luka bakar yang tidak disengaja;
  • rawat sepatu secara teratur dengan obat antijamur;
  • periksa kaki dan sepatu pasien secara teratur untuk menghindari kerusakan yang disebabkan oleh terjepit atau gesekan oleh benda yang tidak sengaja terperangkap;
  • pilih sepatu yang longgar bagi pasien untuk melindungi kaki dari kompresi yang berlebihan.

Jika pasien mengalami pusing saat bangun dari tempat tidur, disarankan untuk memakai kaus kaki kompresi dan tidur dengan posisi kepala terangkat. Jika Anda kehilangan kendali buang air kecil, Anda dapat menekan tangan Anda di perut bagian bawah untuk mendorong buang air kecil. Dalam kasus retensi urin, kateterisasi kandung kemih dilakukan. Pengobatan disfungsi ereksi dilakukan oleh andrologist-sexologist.


Ramalan cuaca

Pemulihan lengkap serabut saraf yang rusak oleh alkohol dan produk pembusukannya biasanya tidak terjadi. Jika pasien tidak berhenti minum alkohol dan mulai makan dengan baik, kondisinya bisa memburuk. Dengan terapi polineuropati alkoholik yang dimulai secara tepat waktu, kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan.

Spesialis rehabilitasi fisik di Rumah Sakit Yusupov mengembangkan serangkaian latihan individual untuk setiap pasien, yang kinerjanya rutin meningkatkan fungsi otot dan saraf tepi. Ahli saraf melakukan terapi pencegahan dengan obat terbaru. Keberhasilan pengobatan hanya mungkin jika pasien tidak melanjutkan asupan alkohol.

Gejala dan pengobatan polineuropati alkoholik

Polineuropati alkoholik adalah salah satu penyakit paling umum di antara penyakit neurologis toksik. Penyebabnya adalah penyalahgunaan minuman beralkohol..

Dianjurkan untuk memulai pengobatan sesegera mungkin saat tanda pertama muncul. Ini akan membantu menghindari kecacatan dan kematian..

Apa itu polineuropati alkoholik?

Polineuropati beralkohol (ICD code 10 - G62.1) adalah penyakit neurologis yang diakibatkan oleh kerusakan luas pada sel saraf akibat produk peluruhan toksik etil alkohol. Paling sering, penyakit berkembang pada pecandu alkohol kronis, apalagi didiagnosis setelah keracunan etil akut.

Di bawah pengaruh metabolit alkohol, serabut saraf dari sistem saraf tepi dihancurkan. Transmisi sinyal saraf dihentikan, yang menyebabkan kerusakan jaringan. Sensitivitas anggota tubuh menurun, fungsi kognitif terganggu, dan gangguan gerakan diamati. Pasien mengembangkan gaya berjalan khusus yang disebut "alkoholik". Artinya, seseorang tidak bisa berjalan mulus, tanpa sempoyongan, bahkan tidak mabuk..

Selain polineuropati, kerusakan etanol pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan ensefalopati..

Alasan

Racun alkohol memiliki efek negatif pada neuron, mengganggu proses metabolisme yang terjadi di dalamnya. Faktor-faktor berikut dapat memicu penyakit:

  • penggunaan alkohol berkualitas rendah, pengganti;
  • alkoholisme kronis;
  • ketidakmampuan tubuh untuk menetralkan metabolit etanol (karena usia, karena kanker, kelainan genetik atau melemahnya tubuh);
  • kekurangan vitamin (terutama kelompok B), unsur-unsur yang bermanfaat;
  • penyakit hati (hepatitis, sirosis);
  • penyakit metabolisme;
  • keturunan;
  • penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama (seringkali salah).

Tidur dalam posisi yang tidak nyaman setelah meminum alkohol dalam dosis besar adalah alasan lain mengapa pecandu alkohol melepaskan kaki mereka. Hal ini menyebabkan tertekannya bagian serat tertentu dan kerusakannya. Selain itu, penyakit ini bisa terjadi setelah pesta mabuk-mabukan yang berkepanjangan.

Formulir

Klasifikasi penyakit didasarkan pada gambaran klinis pada kasus tertentu. Bergantung pada bentuk penyakitnya, pasien menunjukkan berbagai gejala dan, karenanya, terapi berbeda ditentukan.

Bentuk polineuropati beralkohol:

  1. Subklinis - sel saraf baru mulai rusak, belum ada gejala yang jelas, sensitivitas, keterampilan motorik, refleks sedikit menurun.
  2. Sensorik - kulit tungkai menjadi kurang sensitif, nyeri muncul.
  3. Motor - ada pelanggaran nyata pada fungsi motor refleks.
  4. Campur - pasien memiliki gejala penyakit motorik dan sensorik pada saat bersamaan.
  5. Pseudo-metabolic - gerakan sangat tidak terkoordinasi.
  6. Vegetatif - patologi mempengaruhi sel-sel sistem saraf otonom, yang mengatur aktivitas seluruh organisme. Akibatnya, pelanggaran kerja pembuluh darah, kelenjar, organ dalam muncul..

Polineuropati pada ekstremitas bawah

Paling sering, patologi mempengaruhi ekstremitas bawah. Mereka lebih rentan karena beban yang tinggi, sehingga gangguan berkembang lebih cepat dan gejalanya lebih terasa. Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Tidak jarang kaki seseorang gagal karena penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan.

Kegagalan tungkai bawah

Dengan polineuropati distal pada ekstremitas bawah, kaki dan area yang berdekatan biasanya menderita. Bentuk proksimal mempengaruhi area kaki di atasnya.

Penyakit ini diklasifikasikan karena terjadinya:

  • polineuropati toksik pada ekstremitas bawah - penyebabnya adalah penggunaan obat-obatan beracun (arsenik, merkuri, timbal), terkadang penyakit memprovokasi penggunaan antibiotik;
  • polineuropati dismetabolik pada ekstremitas bawah - terjadi di bawah pengaruh zat yang diproduksi di tubuh karena perkembangan patologi tertentu dan dibawa oleh aliran darah;
  • diabetes - berkembang pada pasien dengan diabetes;
  • alkoholik - asupan alkohol dalam dosis besar dalam jangka panjang menjadi penyebab penyakit ini.

Polineuropati pada ekstremitas atas

Penyakit pada ekstremitas atas paling sering terjadi karena penggunaan alkohol, bahan kimia. Selain itu, penyebab terjadinya bisa jadi patologi ginjal, hati, pankreas, serta kekurangan vitamin dan berbagai infeksi. Neuropati alkoholik pada ekstremitas atas paling sering diamati pada pecandu alkohol dengan pengalaman lama.

Gejala polineuropati alkoholik

Gejala sindrom neurologis yang disebabkan oleh keracunan alkohol sangat bergantung pada bentuk penyakitnya. Polineuropati dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi sistem saraf. Jika patologi telah mempengaruhi sel-sel sistem saraf perifer, baik sensorik, atau motorik, atau berbagai campuran berkembang. Dan kerusakan neuron di otak atau sumsum tulang belakang mengarah pada perkembangan bentuk vegetatif penyakit.

Polineuropati alkoholik disertai dengan gejala seperti:

  • pembengkakan kaki, tangan, persendian;
  • penurunan sensitivitas dan refleks;
  • gangguan memori, penyimpangan sementara;
  • gangguan mental;
  • disfungsi sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, organ dalam;
  • kerusakan saraf okulomotor, penglihatan kabur.

Seringkali, setelah mengonsumsi alkohol dalam dosis besar, tangan pasien menjadi mati rasa atau kaki diambil.

Tanda umum neuropati

Karena fakta bahwa banyak saraf kecil rusak selama neuropati, gejala berikut muncul:

  • otot lengan dan tungkai kehilangan kekuatan (prosesnya dimulai dengan kaki dan tangan, secara bertahap meluas ke seluruh tungkai);
  • kehilangan refleks;
  • sensasi yang tidak biasa pada anggota badan - terbakar, kesemutan, menggigil;
  • nyeri tanpa sebab yang parah;
  • Otot tak sadar berkedut, jari gemetar;
  • peningkatan keringat, terlepas dari suhu lingkungan dan aktivitas fisik;
  • peningkatan detak jantung, sesak napas, sesak napas;
  • pusing, masalah dengan keseimbangan dan koordinasi.

Masalah koordinasi

Penyakit ini dapat berkembang sangat cepat atau berkembang secara bertahap selama beberapa bulan.

Bentuk subklinis

Pada tahap awal perkembangan, tanda klinis polineuropati praktis tidak terwujud. Penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan penelitian instrumental. Hilangnya sensitivitas ekstremitas, kemunduran keterampilan motorik halus mungkin terjadi. Saat menekan di tempat tertentu (di mana saraf lewat), nyeri terjadi.

Bentuk motorik

Jenis neuropati ini ditandai dengan melemahnya otot, penurunan kemampuan motorik, terjadinya paralisis parsial, munculnya gangguan sensorik (sensasi aneh pada tungkai, melemahnya dan meningkatnya kepekaan).

Dengan bentuk motorik penyakit, pelanggaran pada kerja otot ekstensor diamati, volume dan nada otot menurun. Gaya berjalan seseorang berubah, dia berjalan berjinjit.

Bentuk sensorik

Dalam bentuk penyakit sensorik, tungkai bawah paling sering terkena. Teramati:

  • kram di otot betis;
  • gatal dan kesemutan di kaki (atau tangan);
  • kaki (atau tangan) selalu kedinginan;
  • otot melemah, kaki (atau lengan) mulai mati rasa;
  • refleks tendon berkurang;
  • di kaki (atau tangan), kepekaan terhadap nyeri, perubahan suhu menghilang atau meningkat.

Gejala sensorik sering dikaitkan dengan gangguan otonom dan motorik. Keringat membara, kulit di kaki dan tangan menjadi kebiruan. Terkadang ulkus trofik terbentuk.

Bentuk pseudotabetik

Pasien mengembangkan gangguan khusus pada koordinasi gerakan dan gaya berjalan, serta gangguan sensitivitas otot-artikular. Pada palpasi zona serabut saraf, nyeri yang tajam dan parah terjadi. Meskipun gambaran klinis penyakit ini mirip dengan tabes dorsalis, namun tidak ada penyakit pinggang yang melekat pada penyakit ini..

Bentuk vegetatif

Bentuk vegetatif ditandai dengan gangguan fungsi refleks pembuluh darah, kelenjar, dan organ dalam. Paling sering, patologi mempengaruhi sistem kardiovaskular, peredaran darah, dan genitourinari..

Gejala polineuropati otonom:

  • sering pusing, kehilangan kesadaran
  • gangguan penglihatan - titik-titik berkedip di depan mata;
  • menurunkan tekanan saat mengubah postur tubuh;
  • gangguan irama jantung;
  • mual berkepanjangan, muntah;
  • berkeringat deras
  • gangguan pencernaan, diare;
  • inkontinensia urin;
  • penurunan libido pada pria dan wanita;
  • disfungsi ereksi.

Dalam bentuk penyakit lainnya, tanda-tanda vegetatif juga dapat muncul..

Pengobatan

Pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah meliputi beberapa area:

  • terapi obat;
  • fisioterapi (dampak pada serabut saraf dan sumsum tulang belakang menggunakan impuls listrik, akupunktur, magnetoterapi);
  • pijat dan latihan fisioterapi, yang memungkinkan dari waktu ke waktu untuk mengembalikan kekencangan otot, memperkuat tubuh;
  • normalisasi nutrisi, penolakan total alkohol.

Dengan perawatan obat neuropati alkoholik, pasien diresepkan:

  • obat detoksifikasi (untuk membersihkan tubuh dari racun);
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • antispasmodik, antidepresan - untuk menghilangkan rasa sakit;
  • vasoaktif, vasodilator - untuk menormalkan suplai darah;
  • Vitamin B;
  • obat-obatan yang meningkatkan konduksi neuromuskuler;
  • nukleotida - untuk menghilangkan rangsangan serabut saraf.

Jika terjadi kerusakan hati, hepaprotektor disertakan dalam rejimen pengobatan.

Perhatian! Metode dan obat untuk pengobatan polineuropati pada ekstremitas bawah harus dipilih hanya oleh dokter yang berkualifikasi setelah pemeriksaan pasien lengkap.

Kemungkinan komplikasi

Fungsi tubuh manusia karena berfungsinya sistem saraf. Ketika sel-sel saraf rusak karena pengaruh racun etanol, kerja semua organ lambat-laun akan terganggu. Tanpa menggunakan metode perawatan polineuropati modern, penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi:

  • pelanggaran sirkulasi otak;
  • kelumpuhan anggota badan;
  • gangguan mental;
  • gagal ginjal;
  • kelumpuhan pusat pernapasan;
  • cacat mental;
  • kematian.

Pada tahap awal, penyakit ini mudah diobati, tetapi seiring berkembangnya patologi, pengobatan menjadi semakin lama, kemungkinan komplikasi lebih tinggi, dan prognosis pemulihan semakin kurang menguntungkan..

Prognosis pemulihan

Terlepas dari kompleksitas penyakitnya, dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol dan mengikuti semua resep dari dokter yang merawat. Pengobatan, latihan fisik khusus, pijatan dari waktu ke waktu mengarah pada pemulihan neuron dan pemulihan penuh.

Polineuropati dirawat untuk waktu yang cukup lama. Bersama dengan rehabilitasi wajib berikutnya, durasi terapi sekitar satu tahun.

Jika pasien terus minum alkohol atau menolak pengobatan, maka kelumpuhan, kecacatan, dan selanjutnya kematian mungkin terjadi karena kerusakan pada sel saraf yang bertanggung jawab atas kerja otak, sistem pernapasan, dan kardiovaskular.

Kesimpulan

Polineuropati beralkohol adalah hasil yang hampir tak terhindarkan bagi semua orang yang kecanduan alkohol dan penyalahgunaan alkohol. Penyakit ini mampu mengubah seseorang secara total dalam waktu yang cukup singkat, membuatnya menjadi cacat. Mengalahkan penyakit hanya mungkin dengan sepenuhnya meninggalkan alkohol dan menjalani perawatan kompleks di bawah pengawasan dokter..

Polineuropati beralkohol

Di negara-negara CIS, di antara penyakit toksik neurologi, polineuropati alkoholik toksik menempati urutan pertama. Alasannya adalah prevalensi alkoholisme. Dokter merekomendasikan untuk memulai pengobatan sedini mungkin untuk menghindari kecacatan dan kematian. Segera terapkan terapi obat, kemudian alihkan ke metode non-obat.

  1. Apa itu?
  2. Alasan
  3. Formulir
  4. Polineuropati pada ekstremitas bawah
  5. Polineuropati pada ekstremitas atas
  6. Gejala
  7. Klinik Umum untuk Neuropati
  8. Gejala subklinis
  9. Gejala bentuk motorik
  10. Tanda-tanda bentuk sensorik
  11. Tanda-tanda bentuk pseudotabetik
  12. Gejala bentuk vegetatif
  13. Gejala neuropati alkoholik pada ekstremitas bawah
  14. Diagnostik
  15. Pengobatan
  16. Komplikasi
  17. Prognosis pemulihan
  18. Hal-hal untuk diingat?

Apa itu?

Polineuropati alkoholik, yang kode di ICD-nya adalah 10: G62.1, disebut kerusakan luas pada sel saraf oleh toksin etanol. Patologi didiagnosis pada orang dengan ketergantungan alkohol kronis. Itu terjadi pada pasien dengan keracunan etil akut.

Racun alkohol memiliki efek yang sangat negatif pada sistem saraf manusia. Dengan menghancurkan selubung mielin dan serat saraf, mereka menyebabkan semua jenis gangguan sensitivitas. Efek ini mengarah pada perkembangan polineuropati alkoholik, yang gejalanya memungkinkan kita untuk mengatakan bahwa ini adalah penyakit yang sangat serius yang memperburuk kualitas hidup pasien dan menyebabkan kecacatan..

Tanda-tanda khas polineuropati alkoholik:

  • mengacu pada komplikasi keracunan alkohol;
  • berkembang lebih sering dalam bentuk akut atau subakut;
  • beberapa kerusakan saraf (mempengaruhi seluruh sistem saraf atau area NA yang luas);
  • akibat efek toksik pada neuron, metabolisme terganggu;
  • gangguan metabolisme menyebabkan disfungsi perifer dan / atau pusat, sistem saraf otonom;
  • kerusakan pada jaringan saraf sistem saraf pusat (di otak dan sumsum tulang belakang) jarang terjadi;
  • seseorang kehilangan kemampuan untuk bekerja, menerima disabilitas dari kelompok II;
  • dengan perawatan yang memadai, kemampuan untuk bekerja dipulihkan;
  • penolakan terapi berakhir dengan kematian.

Menurut statistik, polineuropati alkoholik parah berkembang pada 30% pria dan 10% wanita dengan kecanduan. Dengan pemeriksaan tubuh yang komprehensif dengan elektroneuromiografi, kerusakan jaringan saraf terdeteksi pada semua pecandu alkohol kronis. Artinya, frekuensi kejadiannya 97-100% pada orang yang bergantung, tetapi penyakit ini berlanjut dalam bentuk laten (asimtomatik)..

Referensi! Letts adalah orang pertama dalam sejarah yang menggambarkan gejala penyakit pada 1787 ketika ia ditemukan pada pasien dengan kecanduan, neuropati yang berasal dari alkohol..

Alasan

Proses metabolisme di neuron terganggu oleh efek toksik etil alkohol dan produk pembusukannya (metabolit, asetat aldehida) pada sel saraf. Polineuropati terjadi pada orang dengan tahap terakhir alkoholisme kronis atau setelah pesta minuman keras yang berkepanjangan. Penyakit ini bisa bertambah parah akibat hipotermia.

Polineuropati beralkohol dapat dipicu oleh:

  • penggunaan minuman beralkohol kualitas rendah;
  • ketidakmampuan tubuh untuk menetralkan racun (kelainan genetik, melemahnya, usia tua, onkologi);
  • kekurangan vitamin, kurangnya unsur mikro dan makro yang berguna;
  • kekurangan vitamin B atau tiamin (B1) atau asam folat (Bsembilan);
  • hepatitis, sirosis hati;
  • gangguan metabolisme.

Polineuropati beralkohol terjadi pada orang tanpa ketergantungan, jika alkohol dalam dosis berlebihan diminum atau minuman yang diperkaya dikonsumsi oleh anak-anak atau remaja. Ini adalah kasus yang terisolasi, patogenesis sedang dipelajari. Dengan satu kali keracunan etanol, gangguan pada sistem saraf tetap ada karena pengobatan sendiri atau kurangnya perawatan medis.

Formulir

Klasifikasi dibuat berdasarkan manifestasi klinis penyakit. Kerusakan saraf multipel dapat asimtomatik, akut, subakut, dan kronis. Bergantung pada jenis polineuropati alkoholik, pasien memiliki gejala yang berbeda, dan pengobatan yang berbeda ditentukan. Variasi pertama dan terakhir ditemukan dengan alkoholisme berkepanjangan, dan sisanya - pada orang dengan pesta mabuk-mabukan yang berkepanjangan.

Bentuk neuropati berdasarkan tanda klinis:

Jenis polineuropati alkoholikFitur khas
IndrawiMengungkap pelanggaran sensitivitas kulit di tungkai.

Disertai sindrom nyeri.MotorGangguan fungsi refleks-motorik merupakan karakteristiknyaCampuran (gabungan)Ada tanda-tanda polineuropati sensorik dan motorik secara bersamaanPseudotabetik (ataktik)Berbeda dalam gerakan diskoordinasi, secara klinis mirip dengan tabus sumsum tulang belakangSubklinis (awal)Tidak ada kelainan yang jelas: neuron baru saja mulai rusak. Refleks, keterampilan motorik dan / atau sensitivitas sedikit terganggu.VegetatifSel-sel sistem saraf ganglionik (otonom), yang mengatur aktivitas tubuh, terpengaruh. Diwujudkan oleh disfungsi kelenjar, pembuluh darah, organ.

Polineuropati pada ekstremitas bawah

Paling sering, proses patologis memengaruhi saraf dan pembuluh darah ekstremitas bawah. Karena terlalu banyak beban, mereka adalah yang paling rentan, oleh karena itu gangguan destruktif pada serabut saraf terjadi lebih cepat, yang menyebabkan gangguan kepekaan, sensasi nyeri, penyakit pembuluh darah, ketimpangan. Polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah jika tidak ada pengobatan dapat menyebabkan komplikasi parah yang menyebabkan pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk melayani diri sendiri..

Polineuropati pada ekstremitas atas

Polineuropati alkoholik pada ekstremitas atas terjadi pada pasien dengan ketergantungan jangka panjang. Itu juga dapat terjadi setelah satu dosis tinggi etanol. Juga disertai gangguan kepekaan dan gangguan gerak.

Referensi! Menurut tanda klinis, bentuknya sama untuk semua jenis kerusakan toksik pada jaringan saraf. Tidak ada perbedaan disfungsi NS jika terjadi keracunan dengan alkohol, obat-obatan, racun, zat berbahaya lainnya, oleh karena itu penyebabnya terungkap melalui analisis..

Gejala

Gejala neuropati yang disebabkan oleh keracunan alkohol bergantung pada jenis penyakit yang diderita pasien. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan fungsi sistem saraf. Jika prosesnya melibatkan neuron di sumsum tulang belakang atau otak, gejala polineuropati otonom campuran lebih sering diamati. Jika terjadi kerusakan pada sel-sel NS perifer, perkembangan satu jenis penyakit dicatat: sensorik, motorik atau gabungan.

Klinik Umum untuk Neuropati

Awalnya, seseorang mencatat rasa sakit di batang saraf dan otot di sekitarnya, yang meningkat dengan tekanan. Kemudian, paresthesia muncul: perasaan spontan merinding, kesemutan, rasa terbakar di tungkai.

Polineuropati beralkohol sering kali disertai dengan:

  • menurun, kehilangan memori;
  • gangguan mental;
  • pembengkakan sendi, kaki, tangan;
  • kerusakan pada okulomotor, vagus, saraf frenikus;
  • gangguan penglihatan (ambliopia alkoholik), respirasi, fungsi vaskular, organ dalam.

Seiring perkembangannya, kelumpuhan otot ekstensor atau fleksor terjadi. Otot yang terkena mengalami atrofi dengan cepat. Pada awal perkembangan, reaksi refleks tendon meningkat, kemudian menghilang atau tetap meningkat. Sensitivitas superfisial dari tangan dan / atau kaki berubah dari jari ke lutut, siku.

Polineuropati alkoholik berkembang pesat atau dalam beberapa minggu, bulan. Selama pengobatan, terjadi perkembangan terbalik: sistem saraf pulih sepenuhnya atau sebagian.

Gejala subklinis

Tahap awal polineuropati alkohol terdeteksi pada penelitian instrumental. Gejala tidak diekspresikan. Jari-jari mulai dingin, keterampilan motorik halus, kepekaan tangan dan kaki menurun. Penyakit ini berkembang perlahan jika orang tersebut tidak menikmati makan berlebihan. Tanda perkembangan pertama disebut nyeri pada saraf saat menekan area berbaringnya.

Gejala bentuk motorik

Dengan jenis polineuropati alkoholik, kemampuan motorik berkurang. Otot melemah, paresis atau kelumpuhan kelompok otot terpisah terjadi. Klinik ini dilengkapi dengan tanda-tanda gangguan sensorik ("merinding", perubahan kepekaan, sejenisnya). Pergerakan juga melambat.

Sentakan lutut biasanya meningkat dan tendon Achilles menurun. Jika serabut di saraf tibialis rusak, mereka mulai berjalan dengan jari-jari kaki, fleksi plantar kaki terganggu.

Tanda-tanda kerusakan saraf peroneal:

  • fungsi otot ekstensor memburuk;
  • di kaki dan tungkai bawah, nada dan volume otot menurun.

Referensi! Paling sering, dokter mengidentifikasi polineuropati alkoholik campuran. Gejala variasi motorik + sensorik, saraf di lengan dan kaki terlibat, atrofi otot di tungkai.

Tanda-tanda bentuk sensorik

Lebih sering ada kerusakan pada jaringan sistem saraf tepi di kaki, lebih jarang di tangan. Perasaan menyebar dari jari kaki hingga anggota tubuh.

Untuk polineuropati alkoholik sensorik:

  • kram pada otot betis menjadi lebih sering;
  • nyeri terbakar dirasakan di area saraf besar;
  • kesemutan, gatal dirasakan di tungkai;
  • tangan atau kaki terasa dingin;
  • lengan / tungkai menjadi kaku, otot kehilangan kekuatan;
  • refleks tendon berkurang, khususnya Achilles;
  • di telapak tangan / kaki dan lebih tinggi di tungkai, suhu, sensitivitas nyeri meningkat atau menghilang.

Gangguan sensorik seringkali disertai dengan gangguan motorik dan otonom. Dokter mendeteksi peningkatan keringat. Pada tangan dan kaki, warna kulit menjadi marmer atau kebiruan. Ulkus trofik terbentuk.

Tanda-tanda bentuk pseudotabetik

Ataksia sensitif berkembang. Dia ditandai dengan gangguan koordinasi gerakan, ketidakstabilan gaya berjalan. Saat merasakan zona saraf, nyeri akut terjadi. Menurunkan sensitivitas kulit di telapak tangan, lengan bawah atau kaki, tungkai.

Dengan polineuropati ataktik alkoholik, tidak ada krisis tiabetik, sifilis, dan sindrom Argail-Robertson. Tidak ada "lumbago" atau tanda-tanda kekeringan punggung lainnya.

Gejala bentuk vegetatif

Divisi ganglionik NS mengatur fungsi refleks organ dalam, kelenjar dan pembuluh darah. Polineuropati alkoholik sering kali disertai dengan gangguan pada jantung, peredaran darah, dan sistem genitourinari.

Gejala kemungkinan dari bentuk vegetatif:

  • kontraksi miokardium yang tidak teratur;
  • pusing, pingsan
  • penurunan tekanan saat mengubah postur tubuh (hipotensi ortostatik);
  • kemerosotan hasrat seksual;
  • pada pria, disfungsi ereksi;
  • wanita berhenti orgasme;
  • inkontinensia urin;
  • muntah atau mual terus-menerus
  • peningkatan keringat;
  • diare;
  • titik-titik yang berkedip-kedip di depan mata.

Referensi! Tanda-tanda vegetatif diucapkan atau lemah dalam bentuk lain dari penyakit ini. Mereka juga mirip dengan gejala perkembangan alkoholisme..

Gejala neuropati alkoholik pada ekstremitas bawah

Polineuropati alkoholik pada kaki disertai dengan pelanggaran sensitivitas kulit: perasaan merayap, mati rasa. Kulit kaki menjadi sianotik, dingin saat disentuh. Penderita terus menerus merasakan kaki dingin. Neuropati pada ekstremitas bawah, di mana keracunan alkohol berkembang lebih cepat daripada di tangan, tanpa pengobatan menyebabkan klaudikasio intermiten, nyeri saat berjalan dan saat istirahat, dan peradangan vaskular. Karena tingkat keparahan gejalanya, bentuk penyakit ini paling sering didiagnosis..

Diagnostik

Untuk menetapkan bahwa neuropati yang terungkap adalah alkoholik, penting untuk mendiagnosis ketergantungan pada pasien atau untuk mengetahui tentang alkohol yang diminum sebelum permulaan perkembangan manifestasi klinis. Jenis kerusakan toksik pada jaringan saraf harus dikonfirmasi dengan hasil tes laboratorium. Ini penting karena obat yang berbeda membersihkan tubuh dari alkohol, racun, obat-obatan jika terjadi overdosis. Untuk memperjelas diagnosis, mereka berbicara dengan kerabat pasien tentang gaya hidupnya, kemungkinan efek etanol.

Metode laboratorium untuk mendiagnosis polineuropati alkoholik:

  • tes darah biokimia;
  • biopsi saraf dan jaringan otot;
  • tusukan cairan serebrospinal.

Analisis laboratorium dan sitohistologis biomaterial membantu mendeteksi atrofi otot, penghancuran selubung mielin di neuron. Ahli saraf melakukan pemeriksaan fisik (pemeriksaan, palpasi, pengumpulan anamnesis), mengirimkannya ke ENMG. Elektroneuromiografi dapat mendeteksi kerusakan serat saraf bahkan tanpa gejala.

Pengobatan

Pengobatan polineuropati alkohol ditujukan untuk membersihkan tubuh dari alkohol dan produk pembusukan, meregenerasi neuron, memulihkan metabolisme, dan suplai darah jaringan. Dilarang keras minum minuman beralkohol, tincture obat.

Penting untuk memiliki diet yang seimbang dan lengkap, untuk mengkonsumsi buah segar, sayuran, makanan berprotein, dan air. Dianjurkan untuk memilih diet dan rejimen makanan sesuai dengan rekomendasi Pevzner tentang diet umum (tabel perawatan No. 15).

Perawatan konservatif termasuk obat-obatan:

  • tindakan detoksifikasi;
  • regulator glukosa darah;
  • pelindung saraf, metabolit, trofik - "Tanakan", "Neuromidin", lainnya;
  • antioksidan - "Tiogamma", "Berlition", sediaan lain dari asam tiokotik;
  • agen vasoaktif - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", vasodilatasi lain, obat antispasmodik;
  • Vitamin B - Milgammacompositum, Berocca +, Benfotiamine, lainnya;
  • asam askorbat;
  • antihypoxants - "Actovegin".

Obat untuk menghilangkan atau mengurangi gejala polineuropati alkoholik dipilih sendiri oleh pasien. Mereka menggunakan obat penenang, antikonvulsan Finlepsin, antikonvulsan Gabapentin, antidepresan Paroxetin. Untuk meningkatkan aktivitas otak, piracetam diresepkan dari zat nootropik..

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat anti-inflamasi "Meloxicam", "Nimesulide", antispasmodik diresepkan. Jika terjadi komplikasi alkoholisme, obat-obatan diresepkan untuk pengobatan etiologis. Dalam kasus penyakit hati, hepatoprotektor yang berasal dari tumbuhan disertakan dalam skema. Untuk mendukung kerja miokardium, agen jantung digunakan.

Tujuan utama pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah adalah pemulihan trofisme jaringan dan pencegahan perkembangan patologi vaskular. Untuk ini, obat vasoaktif digunakan, terapi desinfeksi wajib dilakukan. NSAID dan antispasmodik diresepkan untuk meredakan nyeri.

Referensi! Pengobatan polineuropati alkoholik di rumah tidak mungkin dilakukan. Metode tradisional hanya digunakan sebagai tambahan untuk obat-obatan, terapi olahraga, pijat setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Setelah eliminasi keracunan akut, obat "Dibazol", "Amiridin", dan obat lain dengan bendazol, ipidacrine digunakan. Dana tersebut merangsang transmisi impuls saraf, membantu tubuh beradaptasi, menaikkan nada, meredakan kejang otot, dan melebarkan pembuluh darah. Psikolog berbicara dengan pasien tentang perlunya berhenti minum alkohol, menjelaskan alasan kerusakan saraf.

Dalam masa pemulihan, fisioterapi ditentukan. Pijat, akupunktur, stimulasi otot listrik berguna. Metode ini meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan kepekaan. Setelah pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah dengan obat-obatan, terapi olahraga dianjurkan. Ini akan membantu memulihkan fungsi motorik dan memperkuat tubuh..

Komplikasi

Berkat sistem saraf, tubuh berfungsi, tetapi efek toksik etil alkohol merusak serat NA. Neuron yang sehat mengirimkan impuls di otak, otot. Saat sel rusak, kerja semua organ terganggu.

Neuropati alkoholik dapat menyebabkan perkembangan miokard dan gagal ginjal, gangguan sirkulasi darah di otak, kelumpuhan anggota tubuh atau pusat pernapasan. Dengan latar belakang komplikasi ini, kecacatan, cacat mental atau kematian terjadi..

Prognosis pemulihan

Prognosis pemulihannya baik. Untuk pemulihan, penting untuk menjalani terapi yang diperlukan dan benar-benar berhenti minum. Jika Anda menolak pengobatan atau terus minum alkohol, polineuropati menyebabkan kelumpuhan. Komisi menetapkan kelompok penyandang disabilitas 2. Kematian bisa terjadi karena kerusakan saraf yang "bertanggung jawab" untuk pernapasan, jantung, otak. Dalam 50% kasus, setelah 10 tahun, seseorang meninggal.

Menghindari alkohol, mendapatkan perawatan yang memadai, berolahraga dan memijat setiap hari memungkinkan neuron pulih. Jika terjadi kecacatan, dimungkinkan untuk dipindahkan ke grup 3 atau pemulihan total. Terapi dilanjutkan dengan rehabilitasi berlangsung setidaknya satu tahun.