Utama > Serangan jantung

Apa yang seharusnya menjadi indikator ALT dalam darah

Alanine aminotransferase (ALT) adalah zat khusus yang terlibat dalam metabolisme asam amino. Biasanya ditemukan di organ seperti hati, jantung, ginjal.

Penetrasi enzim ini ke dalam aliran darah adalah bukti proses patologis. Apa artinya ini dan dengan penyakit apa yang terkait akan dijelaskan nanti di artikel..

Dalam kebanyakan kasus, alanine aminotransferase meningkat pada penyakit yang mempengaruhi hati. Namun, kemungkinan patologi dan organ vital lainnya tidak dikecualikan..

Konsentrasi ALT dalam darah merupakan indikator diagnostik penting yang menentukan lokalisasi dan tingkat keparahan patologi..

Fungsi utama ALT

Enzim ini penting untuk kesehatan. Berkat dia, proses metabolisme dilakukan, yang membantu memperkuat sistem kekebalan, memberi tubuh pasokan energi yang diperlukan, serta produksi limfosit..

Semua proses terjadi di dalam sel dengan pelepasan kecil enzim ke dalam aliran darah.

Karena proses destruktif yang terjadi pada sel-sel hati dan organ lain yang terkena penyakit, ALT dalam jumlah banyak menembus ke dalam darah. Kehadirannya, melebihi nilai yang diizinkan, menjadi indikator penting untuk diagnosis penyakit tertentu..

Kehadiran alanine aminotransferase adalah karakteristik organ seperti:

  • hati, dimana konsentrasinya paling tinggi;
  • otot jantung;
  • paru-paru;
  • ginjal;
  • pankreas.

Ini menjadi prasyarat untuk pemeriksaan menyeluruh pada organ-organ tertentu ini ketika nilai ALT yang tinggi terdeteksi dalam tes darah biokimia..

Indikasi untuk analisis

Peningkatan kadar ALT dalam tes darah menandakan tidak hanya patologi pada organ yang terdaftar. Ini juga menunjukkan kemungkinan adanya penyakit lain..

Itulah mengapa biokimia darah dievaluasi. Analisis mengungkapkan penyimpangan, menjadi bagian integral dari tindakan pencegahan, cara efektif untuk mendiagnosis penyakit serius pada hati, miokardium dan pankreas..

Penelitian ini menjadi wajib bila mengamati perubahan patologis pada hati yang terjadi akibat minum obat, hepatitis dan keracunan zat beracun..

Tes darah biokimia diresepkan jika terjadi gejala berikut:

  • nyeri hebat di hipokondrium kanan;
  • kekuningan pada kulit dan sklera mata;
  • klarifikasi feses dan urine berwarna gelap;
  • kurang nafsu makan;
  • kelemahan umum.

Deteksi tepat waktu dari peningkatan konten ALT memungkinkan untuk menghilangkan tanda-tanda tersebut dengan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Gejala lainnya

Selain manifestasi yang tercantum di atas, yang menunjukkan tingkat ALT yang tinggi dalam darah, ada gejala yang muncul tergantung pada kekalahan organ tertentu:

  1. Hati. Penyakit disertai dengan gejala nyeri di bawah tulang rusuk kanan, perubahan warna kulit dan mata menjadi kuning. Virus hepatitis terjadi dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh. Sirosis ditandai dengan penumpukan cairan di rongga perut, yang disebut spider veins muncul di kulit.
  2. Sebuah jantung. Gejala utama infark miokard adalah nyeri hebat di area dada, menjalar ke subskapularis, lengan kiri, dan rahang. Irama jantung terganggu, terjadi sesak napas, tekanan darah menurun. Ada kelemahan umum, kedinginan.
  3. Pankreas. Mual, muntah berulang, nyeri tajam atau nyeri di ulu hati, kembung, lemas.

Jika ada proses onkologis, selain tanda-tanda ini, ada penurunan berat badan yang tajam dan kehilangan kekuatan.

Diagnostik

Identifikasi enzim tingkat tinggi dalam kombinasi dengan manifestasi yang tercantum memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan cepat, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Untuk penelitian, darah dari pembuluh darah diambil pada pagi hari dengan perut kosong. Keandalan hasil tergantung pada persiapan awal pasien dengan aturan sederhana berikut:

  • makan terakhir selambat-lambatnya 8 jam sebelum pengambilan sampel biomaterial;
  • penghapusan alkohol dan berhenti merokok;
  • membatasi aktivitas fisik.

Dalam kasus penggunaan obat-obatan, dokter harus diberitahu.

Hanya jika persyaratan ini terpenuhi, analisisnya akan akurat, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Analisis decoding

Perlu dicatat bahwa saat mendekode hasil, nilai dari enzim seperti AST juga diperhitungkan. Menurut skala koefisien Ritis, yang memperhitungkan rasio enzim ini, indeks hingga 1,65 unit konvensional diambil sebagai norma..

Melebihi nilai-nilai ini sebanyak 2 kali menunjukkan perubahan patologis pada otot jantung. Bacaan di bawah 1.0 menunjukkan kerusakan hati.

Namun, dengan hepatitis yang berasal dari virus, penurunan nilai-nilai ini diamati, dan kerusakan hati akibat keracunan alkohol memicu peningkatan yang signifikan..

Pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dengan enzim tingkat tinggi melibatkan penggunaan MRI, CT, tes urine dan darah umum, dan sejumlah tindakan lainnya..

Norma ALT

Pada orang dewasa dan anak-anak, terdapat perbedaan signifikan pada indikator yang dianggap berada dalam kisaran normal. Tabel tersebut menunjukkan bahwa konsentrasi yang diizinkan dari zat tertentu tidak hanya bergantung pada usia, tetapi juga pada jenis kelamin:

Peningkatan ALT dalam darah

9 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1168

  • Informasi umum tentang ALT
  • Tanda peningkatan nilai
  • Aturan untuk persiapan dan penyampaian analisis
  • Nilai Referensi ALT
  • Alasan penyimpangan dari norma
  • Rekomendasi untuk mengoreksi indikator
  • Hasil
  • Video yang berhubungan

ALT atau ALAT (alanine aminotransferase) dan AST atau AST (aspartate aminotransferase) adalah kombinasi molekul protein kompleks dengan elemen permanen non-membran sel, atau enzim. Tujuan utamanya adalah untuk mempercepat reaksi kimia asam amino (alanin dan aspartat), yang menghubungkan metabolisme protein dan karbohidrat. Produksi enzim dalam tubuh terjadi secara endogen, yaitu intraseluler, oleh karena itu, konsentrasi AST dan ALAT dalam darah orang sehat tidak signifikan..

Informasi umum tentang ALT

Lokasi utama alanine aminotransferase adalah hepatosit (sel hati). Dalam jumlah yang lebih kecil, ditemukan di miokardium, pankreas, ginjal, dan jaringan alat otot. Aspartate aminotransferase terkonsentrasi, sebagian besar, di otot jantung, serta di hati, neuron otak, otot rangka.

Dengan perubahan destruktif pada organ yang terdaftar, enzim dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki sirkulasi sistemik. Ketika enzim AST atau ALT dalam darah meningkat, ini berarti pelanggaran integritas sel organ, oleh karena itu, perkembangan proses patologis.

ALT dan AST berkorelasi erat. Rasio enzim yang sehat, alias koefisien de Ritis, berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Koefisien yang rendah (di bawah satu) menunjukkan adanya patologi hati. Melebihi indikator sebanyak 2 kali menunjukkan kerusakan miokardium.

Konsentrasi ALT diidentifikasi dalam kerangka biokimia darah. Enzim tersebut merupakan penanda keadaan organik hepatosit, dan kesehatan hati. Menurut kandungan kuantitatifnya, tanda penyakit hati ditentukan pada tahap praklinis, yaitu sebelum munculnya gejala karakteristik perubahan warna kulit dan selaput lendir (ikterus).

Peningkatan indikator enzim utama hepatosit memungkinkan dokter untuk mengasumsikan adanya:

  • hepatitis dari berbagai etiologi;
  • proses kanker di hati;
  • sirosis (semua varietas);
  • steatosis (degenerasi lemak hati);
  • hepatosis lemak;
  • kolestasis (pelanggaran sintesis dan aliran keluar empedu);
  • distrofi otot progresif;
  • kerusakan hati beracun (obat-obatan, alkohol, dll.);
  • penyakit pankreas;
  • disfungsi jantung.

Pertama-tama, patologi yang terkait dengan sitolisis (penghancuran hepatosit) dicurigai. Hasil ALT (ALT) yang tidak memuaskan dalam analisis biokimia memerlukan verifikasi tambahan dengan metode laboratorium dan perangkat keras. Berdasarkan parameter darah saja, patologi diasumsikan, tetapi tidak didiagnosis secara definitif.

Tanda peningkatan nilai

Tes darah biokimia adalah metode studi laboratorium biofluida, untuk mengidentifikasi gangguan fungsional pada organ dan sistem tubuh. Studi ini ditugaskan:

  • sesuai dengan keluhan gejala pasien (nyeri terus-menerus pada lokalisasi, gangguan pencernaan, fungsi jantung dan pernapasan, malfungsi saraf, endokrin, sistem hepatobilier, dan alat ginjal);
  • dalam rangka pemeriksaan klinis;
  • untuk tujuan pencegahan;
  • setelah kontak dengan pasien yang terinfeksi virus hepatitis;
  • untuk memantau terapi penyakit yang didiagnosis.

Selama periode perinatal, wanita mendonorkan darah untuk biokimia beberapa kali, yang memungkinkan untuk secara tepat waktu mendiagnosis kemungkinan kelainan pada tubuh ibu hamil, yang berdampak negatif pada perkembangan anak. Perhatian khusus diberikan pada indikator ALT dalam tes darah ketika pasien memanifestasikan gejala patologi hati:

  • mual dan berat di daerah epigastrik;
  • diare dan sembelit bergantian (sembelit);
  • kehilangan minat pada makanan (kehilangan nafsu makan);
  • lapisan kuning di lidah dan rasa pahit di mulut;
  • suhu tubuh subfebrile (37-38 ° C);
  • gatal (terutama di area wajah);
  • perubahan warna kotoran menjadi kuning muda, warna urin gelap;
  • nyeri di hipokondrium di sebelah kanan;
  • warna putih mata kekuningan
  • perut kembung kronis;
  • telangiectasia (vena laba-laba) dan hematoma yang bukan berasal dari trauma;
  • pembengkakan.

Dengan penyakit hati yang didiagnosis, analisis kandungan AST dan ALT dalam darah dapat diresepkan secara terpisah untuk memantau dinamika pengobatan..

Aturan untuk persiapan dan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan hasil yang obyektif, analisis biokimia harus dilakukan setelah persiapan awal yang sederhana. Pasien harus mematuhi ketentuan berikut:

  • mengecualikan penggunaan minuman beralkohol dalam 5-7 hari, karena metabolit toksik etanol mengganggu proses sintesis protein dan enzim di hati.
  • dalam 2-3 hari, hilangkan makanan berlemak dan gorengan dari makanan, agar tidak membuat stres tambahan pada hati dan pankreas;
  • hentikan sementara penggunaan obat;
  • amati aturan puasa sebelum prosedur setidaknya selama 8-12 jam.

Mengapa saya perlu dites dengan perut kosong? Ini disebabkan oleh fakta bahwa makanan apa pun mengubah komposisi darah, dan lemak membuat plasma keruh. Hasil tes perut lengkap tidak akan akurat.

Nilai Referensi ALT

Nilai pedoman ALT diklasifikasikan berdasarkan jenis kelamin (pada pria dan wanita) dan berdasarkan kategori usia pasien. Pada anak-anak, dari saat lahir hingga 6 bulan, indikator norma meningkat, kemudian berubah tergantung pada usia, dan memperoleh stabilitas setelah dewasa..

Kandungan enzim dalam darah pada wanita dipengaruhi oleh melahirkan anak, penggunaan kontrasepsi hormonal oral, dan menopause. Peningkatan ALT yang tidak signifikan (dalam 25%) dalam darah selama kehamilan, dan penurunan setelah 50 tahun, tidak diterima untuk merujuk pada perubahan patologis.

Batas atas indikator anak-anak dari kandungan enzim dalam darah tidak boleh melebihi nilai berikut (dalam U / l):

Baru lahirSampai 6 bulan.Sampai satu tahunSampai tiga tahunSampai 6 tahunSampai usia dewasa
495654332939

Nilai referensi alanin aminotransferase untuk orang dewasa:

Nilai dalam U / lNorma dalam mmol / l
laki-laki45252
perempuan34≈ 190

Saat menilai indikator ALT, tanpa gagal, nilai AST yang diperoleh diperhitungkan. Penguraian hasil analisis dilakukan dalam satu hari.

Alasan penyimpangan dari norma

Indeks enzim dapat menyimpang dari nilai standar baik ke atas maupun ke bawah. Kedua opsi tersebut tidak memuaskan dan menunjukkan kerusakan sel yang intens. Tingkat ALT yang menurun tercatat jauh lebih jarang daripada peningkatan konsentrasi enzim di dalam darah.

Ada dua alasan utama penurunan kinerja:

  • nekrosis hepatosit yang luas, sebagai akibat dari penyakit hati kronis lanjut;
  • defisiensi jangka panjang dalam tubuh piridoksin (vitamin B6).

Vitamin B6 mengambil bagian aktif dalam produksi ALAT dan ASAT. Dengan kekurangan kronisnya, enzim disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi. Hiperenzimemia (peningkatan level ALT) diklasifikasikan menjadi empat tingkatan:

  • mudah - peningkatan indikator sebanyak 3-5 kali;
  • sedang - 5-6 kali;
  • rata-rata - lebih dari 6 kali;
  • tinggi - lebih dari 10 kali.

Alasan peningkatan ALT dikaitkan dengan patologi akut atau kronis pada hati dan jantung. Infark miokard (nekrosis bagian otot jantung) diduga didiagnosis dengan indikator ALT yang melebihi standar sebanyak 5 kali atau lebih. Dalam hal ini, koefisien Ritis juga meningkat. Peradangan akut pankreas memberikan peningkatan indeks enzim setidaknya 3 kali lipat, distrofi alat otot - 7-8 kali.

Pada virus hepatitis, peningkatan nilai alanine aminotransferase diamati, 20-50 kali lipat. Ada tiga jenis utama penyakit virus, dua tambahan:

  • Penyakit Botkin atau hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • pasca transfusi atau hepatitis C;
  • tipe D dan E (penyakit yang berhubungan dengan tipe utama).

Dengan hepatitis toksik (alkoholik), nilai ALT dapat ditingkatkan dengan faktor seratus. Enzim tingkat tinggi dalam hasil biokimia, terutama dengan tidak adanya gejala yang diucapkan, merupakan alasan untuk pemeriksaan tambahan. Pasien perlu mendonorkan darah untuk enzyme immunoassay (ELISA) untuk mendeteksi virus hepatitis.

Dengan kerusakan hati sirosis yang tidak dapat disembuhkan (sirosis), kandungan ALT dalam darah dapat ditingkatkan dari 225 U / L menjadi 2250 U / L. Hasil tergantung pada stadium dan etiologi penyakit. Sirosis dapat disebabkan oleh etiologi berikut:

  • virus - itu terbentuk sebagai komplikasi dari hepatitis A, B, C yang ditransfer;
  • farmakologis atau obat - berkembang dengan pengobatan salah yang berkepanjangan;
  • toksik (alkoholik) - terjadi akibat alkoholisme kronis;
  • pertukaran-makanan - dibentuk dengan latar belakang patologi kronis dari sistem endokrin; kriptogenik (dengan sifat asalnya yang tidak diketahui);
  • empedu (primer dan sekunder) - adalah komplikasi penyakit kandung empedu;
  • autoimun, penyebab perkembangannya adalah tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh.

ALT tertinggi tercatat pada sirosis virus dan alkoholik. Jika ada kecurigaan adanya perubahan sirosis pada jaringan hati, pasien harus segera menjalani ultrasound pada organ peritoneal..

Penyebab lain yang mungkin dari peningkatan kadar enzim meliputi:

  • Nekrosis pankreas, sebaliknya kematian sel pankreas, sebagai komplikasi pankreatitis lanjut.
  • Kolesistopankreatitis dan peradangan kronis pankreas. Selama periode laten penyakit ini, kadar alanine aminotransferase sedikit meningkat. Peningkatan tajam enzim dalam darah berarti memperburuk penyakit.
  • Miokarditis (radang otot jantung). Patologi didiagnosis dengan membandingkan indikator ALT dan AST dan menghitung koefisien Ritis.
  • Penyakit hati akut dan kronis (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
  • Transformasi kanker hepatosit (lebih sering terjadi sebagai komplikasi hepatitis kronis dan sirosis).
  • Keracunan hati beralkohol, obat atau lainnya.
  • Perawatan kemoterapi.
  • Serangan jantung dan keadaan pra-infark.
  • Infeksi virus Epstein-Barr (mononucleosis).

Dalam kasus ketika dugaan diagnosis tidak dikonfirmasi selama pemeriksaan lebih lanjut, hasil yang salah dapat berarti ketidakpatuhan dengan kondisi persiapan (minum alkohol, makan makanan berlemak), serta keadaan stres neuropsikologis atau kelelahan fisik pada saat mendonorkan darah..

Rekomendasi untuk mengoreksi indikator

Untuk mengurangi ALT tinggi dalam darah, pertama-tama, perlu memulai pengobatan penyakit yang mendasari yang mempengaruhi hasil tes. Karena dalam kebanyakan kasus, peningkatan konsentrasi ALT disebabkan oleh perkembangan patologi hati, obat-obatan dari kelompok hepatoprotektif diresepkan:

  • Fosfolipid esensial (senyawa kompleks alkohol, asam dan lipid dengan berat molekul tinggi). Mereka merangsang regenerasi hepatosit, menstabilkan proses metabolisme, menjaga keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, dll.).
  • Lipotropik hepatoprotektif. Memperlambat atau menghentikan infiltrasi lemak ke hati (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Hepatoprotektor tanaman. Mempromosikan pemulihan sel hati, pengobatan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Tablet mengandung ekstrak alami dari tanaman obat (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, dll.).

Terapi tambahan dilakukan dengan obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic (Ursosan, Urdoksa, Ursodez), dan asam lipoat, yang membantu menetralkan racun dan produk pemecahan alkohol. Terapi diet dapat membantu menurunkan ALT. Seorang pasien dengan gangguan fungsi hati dan pankreas diberi resep diet "Tabel No. 5".

Hasil

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang mempercepat reaksi kimia dari asam amino alanin. Bagian utama ALAT terdapat di hati, sisanya terlokalisasi di pankreas, miokardium dan otot. Pada pria sehat, jumlah enzim dalam darah tidak lebih dari 45 U / L, pada wanita - 34 U / L.

Jika indikatornya meningkat secara signifikan, itu berarti bahwa jaringan dan sel secara patologis berubah dan mengalami kerusakan serius, di mana alanin aminotransferase memasuki aliran darah. Penentuan tingkat ALT dilakukan sebagai bagian dari tes darah biokimia.

Dalam kebanyakan kasus, dengan peningkatan nilai enzim, penyakit hati (hepatitis, hepatosis, sirosis, dll.), Pankreatitis kronis atau akut, gangguan jantung (miokarditis, serangan jantung) didiagnosis. Diagnosis harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan terperinci, termasuk sejumlah tes laboratorium dan prosedur diagnostik perangkat keras.