Utama > Vaskulitis

Alfa amilase pada anak: norma dalam darah pada anak-anak, alasan peningkatan, indikasi analisis

Untuk apa enzim amilase, fungsinya untuk apa dalam tubuh anak, berapa kadar amilase pada anak?

Banyak reaksi biokimia dalam tubuh manusia memerlukan partisipasi enzim, atau zat yang tidak dikonsumsi dalam reaksi ini sendiri, tetapi mempercepat laju prosesnya ratusan dan ribuan kali lipat. Salah satu enzim tersebut adalah amilase (alfa - amilase). Dalam tubuh manusia dari segala usia, termasuk anak-anak, terdapat beberapa jenis enzim ini, di mana dua subtipe di antaranya secara klinis penting. Ini adalah alfa-amilase, yang diproduksi oleh pankreas (amilase pankreas) dan enzim yang diproduksi di kelenjar ludah (diastasis).

Apa itu amilase dan apa itu?

Amilase, dimanapun ia diproduksi, berperan aktif dalam pertukaran polisakarida, atau karbohidrat. Tugas enzim ini adalah memotong bagian-bagian kecil penyusun rantai panjang tumbuhan dan pati hewan yang disebut glikogen. Amilase adalah enzim yang bekerja di rongga saluran cerna.

Pada permulaan jalur makanan, enzim yang diproduksi di kelenjar ludah memasuki rongga mulut, karena di dalamnya pencernaan utama karbohidrat dimulai, dan gula yang terbentuk mulai diserap sudah di dalam mulut. Beginilah cara kerja diastase, atau kelenjar ludah amilase.

Di duodenum, pankreas mengeluarkan sekresi pencernaannya, yang mengandung bentuk lain dari enzim, atau alfa-amilase pankreas. Untuk menilai fungsi kelenjar yang sesuai dan keadaan metabolisme karbohidrat pada anak-anak dan orang dewasa, metode biokimia digunakan, seperti studi konsentrasi enzim ini dalam darah..

Indikasi untuk analisis, atau mengapa menyelidiki amilase?

Karena enzim ini melakukan fungsi yang sama di tubuh orang dewasa dan anak-anak, indikasi untuk mempelajari tingkat amilase pada anak-anak dan orang dewasa sama. Variasi pankreas diselidiki untuk dugaan patologi akut dan kronis pankreas, serta dengan nyeri akut dan nyeri pinggang di perut bagian atas, yang mungkin mengindikasikan pankreatitis akut..

Pada anak usia dini, ada patologi herediter yang berbahaya dan parah terkait dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang disebut fibrosis kistik. Jika diduga fibrosis kistik, salah satu tes pertama yang dilakukan adalah menentukan konsentrasi amilase dari kedua jenis tersebut..

Pada masa kanak-kanak, ada penyakit virus menular yang terkenal seperti gondongan, atau gondongan. Virus menyebabkan peradangan pada kelenjar ludah (dan juga pankreas) dan perubahan tajam pada konsentrasi enzim yang sesuai..

Tingkat amilase darah pada anak-anak

Ini agak lebih sulit dengan fraksi pankreas. Indikator usianya sangat bergantung pada usia, dan perkembangan pankreas. Karena itu:

  • pada bayi di bawah usia 6 bulan, nilai normalnya berkisar antara 1 hingga 12 U / l;
  • pada usia satu tahun - nilai ini meningkat menjadi 23 U / l;
  • pada anak di atas satu tahun, jenis kelamin harus diperhitungkan: pada anak laki-laki di bawah 2 tahun, konsentrasi ini tidak berubah (1-23 U), dan pada anak perempuan, indikatornya sedikit lebih tinggi: dari 3 menjadi 38 U / L;
  • Akhirnya, dimulai dari usia dua tahun dan diakhiri dengan usia pubertas (19 tahun), konsentrasi bentuk pankreas pada anak laki-laki dan perempuan kembali dibandingkan dan berkisar antara 4 hingga 31 unit per liter..

Adapun enzim yang diproduksi oleh kelenjar ludah, semuanya lebih sederhana di sini:

  • kadar amilase dalam darah pada anak usia di bawah satu tahun adalah 5 - 65 U / l;
  • dari usia satu tahun, dan sepanjang hidup, hingga usia 70 tahun, normanya adalah dari 25 hingga 125 unit per liter.

Untuk lulus analisis tanpa kesalahan dan tanpa mengulang, untuk menentukan enzim ini, sangat penting untuk mengambil darah pada waktu perut kosong di pagi hari. Anda dapat minum air, dan, dalam kasus yang ekstrim, Anda dapat memberi makan bayi Anda, tetapi tidak lebih dari 4 jam sebelum mengambil darah. Ini berlaku terutama untuk bayi yang diberi makan "per jam".

Penyebab peningkatan atau penurunan amilase. Terbukti dengan adanya penyimpangan pada hasil?

Paling sering, level enzim meningkat. Dalam kasus jenis pankreas, kita dapat berbicara tentang radang pankreas akut, yang sangat jarang terjadi pada anak-anak, karena penyebab utama pankreatitis adalah asupan alkohol yang berkepanjangan dan diet yang tidak sehat. Paling sering, peningkatan nilai terjadi dengan gondongan. Jangan mengira bahwa gondongan hanya mempengaruhi kelenjar ludah, meskipun itulah yang mengubah wajah pasien kecil dengan perkembangan gondok. Virus ini bersifat tropik pada semua jaringan kelenjar, dan oleh karena itu, pada penyakit gondok, fraksi pankreas juga dapat meningkat..

Adapun diastase kelenjar ludah, peningkatannya juga bisa terjadi tidak hanya dengan parotitis, tetapi juga dengan:

  • pankreatitis;
  • dengan peradangan akut pada peritoneum, atau dengan peritonitis;
  • pada diabetes mellitus tipe pertama pada anak-anak, dan pada stadium komplikasi oleh ketoasidosis;
  • dengan cedera perut, jika pankreas telah terpengaruh.

Yang menarik secara klinis adalah penurunan tingkat diastasis, ketika nilainya tidak ditentukan sama sekali, atau mendekati nol. Hal ini hampir selalu pada bayi menunjukkan risiko tinggi kelainan genetik bawaan - fibrosis kistik, yang mempengaruhi jaringan kelenjar dan sistem bronkopulmonalis. Ini mungkin juga menunjukkan insufisiensi pankreas yang parah, dan pada orang dewasa, "nilai nol" diastase sering menunjukkan nekrosis pankreas yang luas, atau hepatitis kronis yang parah..

Kadar amilase dalam darah pada orang dewasa dan anak-anak

Saat memeriksa darah, hal yang sangat penting adalah menentukan aktivitas enzimatiknya..

Studi tentang aktivitas enzimatik bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat konsentrasi enzim tertentu dalam darah pasien yang diproduksi oleh beberapa organ dalam. Tes semacam itu dapat mengungkapkan adanya beberapa penyakit yang sangat spesifik..

Apa itu amilase

Amilase memiliki beberapa varietas, misalnya amilase pankreas, diastase, tetapi alfa-amilase paling sering ditentukan. Pada dasarnya, elemen ini merupakan bagian dari sekresi pankreas yang disebut jus pankreas. Produksinya dilakukan oleh sel-sel eksokrin, setelah itu jus memasuki rongga duodenum melalui saluran khusus..

Jus pankreas bertanggung jawab untuk memproses makanan yang dikonsumsi dengan benar, terutama untuk memecah karbohidrat kompleks menjadi elemen yang lebih mudah dicerna. Enzim juga secara aktif terlibat dalam pemecahan zat seperti pati dan glikogen..

Dalam keadaan normal, amilase hanya boleh masuk ke lumen usus yang ditentukan. Enzim ini dalam jumlah yang tidak signifikan juga memasuki aliran darah, yang dianggap normal, karena setiap sel tubuh memiliki kontak langsung dengan darah, memastikan keberadaan dan fungsi vitalnya..

Konsentrasi diastase dalam darah tidak melampaui batas normal tepatnya sampai terjadi pelanggaran integritas sel organ utama (pankreas).

Perlu dipastikan bahwa konsentrasi alfa-amilase selalu dalam kisaran normal.

Indikasi untuk analisis

Dengan bantuan studi alfa-amilase, dokter dapat menilai kondisi pasien ke berbagai arah sekaligus, karena menentukan konsentrasi enzim ini dapat mengindikasikan pelanggaran di banyak bidang proses metabolisme, serta adanya peradangan..

Amilase sangat penting untuk berfungsinya sistem pencernaan, oleh karena itu, studi tentang kadarnya paling sering ditentukan dengan adanya kecurigaan penyakit dan gangguan pada saluran pencernaan.

Saat memeriksa darah untuk mengetahui kadar amilase, dokter mungkin menduga bahwa pasien menderita beberapa penyakit, misalnya gondongan, hepatitis, atau diabetes melitus. Tetapi indikasi utama untuk analisis semacam itu adalah kecurigaan pankreatitis atau keberadaannya dalam bentuk akut maupun kronis..

Sirkulasi amilase dalam tubuh terjadi sedemikian rupa sehingga enzim yang diproduksi oleh sel-sel pankreas dari struktur kelenjar, memasuki aliran darah, dibawa lebih jauh ke sepanjang semua pembuluh yang ada. Pada saat yang sama, netralisasi parsial terjadi di hati, tetapi bagian dari enzim yang belum mengalami kerusakan menembus ke dalam ginjal, di mana ia dikeluarkan melalui urin. Untuk alasan ini, amilase dapat dideteksi di banyak cairan biologis tubuh dengan melakukan tes yang sesuai..

Namun, aktivitas enzim yang terbentuk di rongga mulut jauh lebih rendah, oleh karena itu, tidak memiliki efek khusus pada parameter umum zat dalam studi darah..

Persiapan untuk pengujian amilase

Pasien dapat dirujuk untuk melakukan studi biokimia jika mengalami gangguan pada fungsi sistem pencernaan, serta nyeri di perut..

Darah diambil dari vena pasien dengan cara standar. Untuk melakukan ini, perawat prosedur meremas bagian tengah bahu pasien dengan tourniquet khusus, setelah itu, menggunakan jarum suntik sekali pakai, menusuk vena di area tikungan siku dari dalam dan mengambil jumlah darah yang dibutuhkan untuk pemeriksaan..

Aturan dasar untuk menyiapkan pengiriman analisis untuk alfa amilase:

  • Konsumsi alkohol harus dihilangkan selama 1 - 2 hari.
  • Hindari makan makanan berat, berlemak dan gorengan.
  • Makanan yang diasap, pedas, dan asinan harus dihindari, dan makanan manis harus dikontrol..
  • Sehari sebelum prosedur, sebaiknya aktivitas fisik dibatasi, hindari olahraga, serta stres apapun, termasuk mengangkat tas yang berat, terutama di tangga. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan perubahan sementara pada komposisi darah dan distorsi banyak indikator..
  • Penting untuk menghindari berbagai situasi stres selama 1 - 2 hari sebelum waktu prosedur yang diharapkan. Stres, kecemasan, dan frustrasi secara signifikan memengaruhi kualitas darah, merusak nilai-nilai aktual dari banyak indikator.
  • Anda harus datang ke pengambilan sampel darah secara ketat saat perut kosong dan di pagi hari. Pengecualian di sini adalah jika pasien mengalami serangan pankreatitis akut. Dalam hal ini, penelitian dilakukan setiap saat sepanjang hari..

Menguraikan hasil

Dalam diagnosis beberapa penyakit, serta dalam proses pengobatannya, penentuan kadar amilase cukup penting. Adanya penyimpangan nilai ini memungkinkan dokter untuk menarik kesimpulan tentang kerusakan organ tertentu. Paling sering, penelitian semacam itu dilakukan untuk menentukan tingkat kerja pankreas, karena dengan pankreatitis organ inilah yang terpengaruh..

Pankreatitis menyebabkan kerusakan sel organ, itulah sebabnya menipisnya dinding pembuluh darah dan sel enzim mulai memasuki aliran darah dalam jumlah besar. Jika proses perkembangan penyakit dimulai, itu berubah menjadi bentuk kronis, di mana struktur dinding organ mengalami kerusakan yang signifikan dan pembentukan bisul dimulai..

Di hadapan penyakit dalam bentuk akut, kadar amilase dalam studi darah akan jauh lebih tinggi daripada nilai normal yang ditetapkan, yang merupakan indikator jelas bahwa proses destruktif dan inflamasi yang parah sedang terjadi di tubuh manusia..

Kadang-kadang, bahkan dengan adanya bentuk akut pankreatitis, hasil penelitian mungkin berada dalam kisaran normal, yang biasanya dijelaskan oleh kelainan individu pada tubuh pasien. Dalam kasus ini, tes darah kedua akan direkomendasikan..

Kadar amilase dalam darah pada orang dewasa dan anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, analisis dilakukan untuk menentukan konsentrasi alfa-amilase, yang merupakan laju umum amilase yang diproduksi dalam tubuh pasien..

Dalam beberapa kasus, studi khusus dapat ditentukan, yang tujuannya adalah untuk menentukan amilase pankreas, yang sintesisnya hanya dilakukan oleh pankreas, serta enzim yang diproduksi oleh kelenjar ludah, secara terpisah.

Norma amilase dalam darah pada pria dan wanita, khususnya alfa-amilase dan amilase pankreas, tidak bergantung pada jenis kelamin dan pada usia 2 tahun sejak lahir mencapai pembacaan stabil mereka.

Tabel Tingkat Alpha Amylase:

UsiaTingkat alfa-amilase, u / l
Dari lahir sampai 2 tahun5 - 65
Dari usia 2 hingga 70 tahun25 - 100
Lebih dari 70 tahun30 - 160

Tabel nilai normal amilase pankreas berdasarkan usia:

UsiaLaju amilase pankreas, u / l
Dari lahir sampai 6 bulanKurang dari 8
Dari 6 sampai 12 bulanKurang dari 23
Lebih dari 1 tahunKurang dari 50

Juga harus diingat bahwa pada wanita yang telah mencapai menopause, indikatornya mungkin agak berlebihan, yang bukan merupakan patologi, tetapi dijelaskan oleh perubahan latar belakang hormonal dan ketidakstabilannya..

Alasan kenaikan

Jika, sebagai hasil penelitian, ditemukan peningkatan nilai amilase, maka dokter mungkin mencurigai adanya penyakit tertentu, yang utamanya adalah pankreatitis dan gangguan lain pada kerja pankreas, tetapi situasi ini dapat mengindikasikan adanya penyakit lain..

Paling sering, peningkatan amilase diamati saat:

  • Pankreatitis, karena dengan penyakit ini proses peradangan yang serius berkembang di pankreas, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi enzim secara harfiah beberapa kali lipat..
  • Berbagai patologi dan gangguan pada kerja pankreas, misalnya, dengan adanya kista atau tumor, serta batu di lumen. Dalam hal ini, organ dikompresi, yang menyebabkan peradangan sekunder terjadi..
  • Diabetes. Dengan penyakit seperti itu, pelanggaran metabolisme umum karbohidrat terjadi, yang menyebabkan amilase yang diproduksi tidak dikonsumsi, dan akumulasinya menyebabkan peningkatan indikator.
  • Epidemi gondongan. Penyakit ini kebanyakan masih anak-anak. Ini sering disebut gondongan. Dalam hal ini, terjadi peradangan kelenjar ludah yang kuat, yang juga menghasilkan enzim ini, yang menyebabkan peningkatan indikator..
  • Gagal ginjal. Beberapa enzim yang tidak diproses di hati diekskresikan melalui ginjal bersama dengan urin yang dikeluarkan. Jika organ ini tidak berfungsi dengan baik, peningkatan indikator sering diamati.
  • Peritonitis. Jika peritonitis berkembang di dalam tubuh, maka perubahan inflamasi dapat mempengaruhi semua organ seseorang di rongga perutnya, tidak terkecuali pankreas..

Alasan penurunan peringkat

Jika, sebagai hasil penelitian, ditemukan penurunan kadar enzim ini, orang dapat menduga bahwa pasien memiliki kondisi dan penyakit tertentu..

Alasan penurunan amilase yang signifikan dalam darah adalah:

  • Hepatitis, baik kronis maupun akut. Pada penyakit ini, fungsi hati terganggu, yang menyebabkan asimilasi karbohidrat yang tidak tepat memasuki tubuh, dan ini juga mempengaruhi tingkat beberapa enzim, misalnya amilase. Sintesis enzim ini pada penyakit ini mulai melambat secara bertahap, akibatnya, kadarnya dalam darah menurun.
  • Pembengkakan di dalam pankreas. Beberapa tumor yang terbentuk di organ ini ketika fungsinya terganggu dapat menyebabkan degenerasi jaringan kelenjar, yang menyebabkan perlambatan dan penghentian produksi enzim secara bertahap..

Penyakit seperti obstruksi usus atau radang usus buntu juga dapat merusak data..

Mereka memiliki efek pada tingkat amilase dalam darah dan berbagai penyakit menular, tetapi penyimpangannya tidak hanya turun dari norma, tetapi juga ke atas..

Apakah Anda menyukai artikelnya? Bagikan dengan teman Anda di jejaring sosial:

Tes darah biokimia - norma, makna dan penguraian indikator pada pria, wanita dan anak-anak (berdasarkan usia). Aktivitas enzim: amilase, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogen, dll..

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan apa yang dikatakan oleh setiap indikator dari tes darah biokimia, apa nilai referensi dan penguraiannya. Secara khusus, kita akan berbicara tentang indikator aktivitas enzim, yang ditentukan dalam kerangka uji laboratorium ini..

Alfa-amilase (amilase)

Alfa-amilase (amilase) adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan pati makanan menjadi glikogen dan glukosa. Amilase diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Selain itu, amilase kelenjar ludah adalah tipe-S, dan amilase pankreas adalah tipe-P, tetapi kedua jenis enzim tersebut ada di dalam darah. Penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan perhitungan aktivitas kedua jenis enzim tersebut. Karena enzim ini diproduksi oleh pankreas, penentuan aktivitasnya dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada organ ini (pankreatitis, dll.). Selain itu, aktivitas amilase dapat menunjukkan adanya kelainan parah lainnya pada organ perut, yang menyebabkan iritasi pada pankreas (misalnya, peritonitis, apendisitis akut, obstruksi usus, kehamilan ektopik). Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan tes diagnostik penting untuk berbagai patologi organ perut..

Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah dalam kerangka analisis biokimia ditentukan dalam kasus berikut:

  • Patologi pankreas yang dicurigai atau diidentifikasi sebelumnya (pankreatitis, tumor);
  • Cholelithiasis;
  • Gondongan (penyakit pada kelenjar ludah);
  • Sakit perut yang parah atau trauma perut;
  • Setiap patologi saluran pencernaan;
  • Fibrosis kistik yang dicurigai atau teridentifikasi sebelumnya.

Normalnya, aktivitas amilase darah pada pria dan wanita dewasa, serta pada anak di atas 1 tahun adalah 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, aktivitas normal enzim dalam darah berkisar antara 5 hingga 65 U / L, yang disebabkan oleh tingkat produksi amilase yang rendah karena sejumlah kecil makanan bertepung dalam makanan bayi..

Peningkatan aktivitas alfa-amilase dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis (akut, kronis, reaktif);
  • Kista atau tumor pankreas;
  • Penyumbatan saluran pankreas (misalnya, batu, adhesi, dll.);
  • Makroamilasemia;
  • Peradangan atau kerusakan pada kelenjar ludah (misalnya, dengan gondongan);
  • Peritonitis atau apendisitis akut;
  • Perforasi (perforasi) organ berlubang (misalnya lambung, usus);
  • Diabetes mellitus (selama ketoasidosis);
  • Penyakit pada saluran empedu (kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • Gagal ginjal;
  • Kehamilan ektopik;
  • Penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, tukak lambung pada perut atau duodenum, obstruksi usus, infark usus);
  • Trombosis vaskular pada mesenterium usus;
  • Pecahnya aneurisma aorta;
  • Pembedahan atau trauma pada organ perut;
  • Neoplasma ganas.

Penurunan aktivitas alfa-amilase dalam darah (nilai sekitar nol) dapat mengindikasikan penyakit berikut:
  • Kekurangan pankreas;
  • Fibrosis kistik;
  • Konsekuensi pengangkatan pankreas;
  • Hepatitis akut atau kronis;
  • Nekrosis pankreas (kematian dan kerusakan pankreas pada tahap akhir);
  • Tirotoksikosis (tingkat hormon tiroid yang tinggi dalam tubuh);
  • Toksikosis wanita hamil.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang mentransfer asam amino alanin dari satu protein ke protein lain. Karenanya, enzim ini memainkan peran kunci dalam sintesis protein, metabolisme asam amino, dan produksi energi oleh sel. ALT bekerja di dalam sel, oleh karena itu, biasanya kandungan dan aktivitasnya lebih tinggi di jaringan dan organ, dan dalam darah, masing-masing, lebih rendah. Ketika aktivitas ALT dalam darah meningkat, ini mengindikasikan kerusakan pada organ dan jaringan serta pelepasan enzim darinya ke dalam sirkulasi sistemik. Dan karena aktivitas ALT terbesar tercatat dalam sel-sel miokardium, hati dan otot rangka, peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan kerusakan yang telah terjadi pada jaringan-jaringan ini..

Aktivitas ALT yang paling menonjol dalam darah meningkat dengan kerusakan sel hati (misalnya, pada hepatitis virus dan racun akut). Selain itu, aktivitas enzim meningkat bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan tanda klinis hepatitis lainnya. Peningkatan aktivitas enzim yang sedikit lebih kecil diamati pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut, dan patologi hati kronis (tumor, kolangitis, hepatitis kronis, dll.).

Mempertimbangkan peran dan organ tempat ALT bekerja, maka kondisi dan penyakit berikut ini merupakan indikasi untuk menentukan aktivitas enzim di dalam darah:

  • Setiap penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, keracunan);
  • Dugaan infark miokard akut;
  • Patologi otot;
  • Memantau keadaan hati saat minum obat yang berdampak negatif pada organ ini;
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Skrining darah potensial dan donor organ;
  • Pemeriksaan terhadap orang yang mungkin telah terinfeksi hepatitis akibat kontak dengan orang yang menderita virus hepatitis.

Biasanya, aktivitas ALT dalam darah pada wanita dewasa (di atas 18 tahun) harus kurang dari 31 U / L, dan pada pria - kurang dari 41 U / L. Pada anak di bawah satu tahun, aktivitas ALT normal kurang dari 54 U / L, 1 - 3 tahun - kurang dari 33 U / hari, 3 - 6 tahun - kurang dari 29 U / L, 6 - 12 tahun - kurang dari 39 U / L. Pada remaja putri 12 - 17 tahun, aktivitas ALAT normal kurang dari 24 U / L, dan pada remaja laki-laki 12 - 17 tahun - kurang dari 27 U / L. Pada anak laki-laki dan perempuan di atas 17 tahun, aktivitas ALT biasanya sama seperti pada pria dan wanita dewasa..

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit hati akut atau kronis (hepatitis, sirosis, hepatosis lemak, tumor atau metastasis di hati, kerusakan hati akibat alkohol, dll.);
  • Ikterus obstruktif (penyumbatan saluran empedu dengan batu, tumor, dll.);
  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Distrofi miokard;
  • Penyakit sengatan panas atau luka bakar;
  • Syok;
  • Hipoksia;
  • Trauma atau nekrosis (kematian) otot dari lokasi manapun;
  • Myositis;
  • Miopati;
  • Anemia hemolitik yang berasal dari mana saja;
  • Gagal ginjal;
  • Preeklamsia;
  • Filariasis;
  • Minum obat yang beracun bagi hati.

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B.6;
  • Tahap terminal dari gagal hati;
  • Kerusakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis pada sebagian besar organ);
  • Penyakit kuning obstruktif.

Aspartate Aminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (ASAT) adalah enzim yang memberikan reaksi transfer gugus amino antara aspartat dan alfa-ketoglutarat untuk membentuk asam oksaloasetat dan glutamat. Karenanya, ASAT memainkan peran kunci dalam sintesis dan pemecahan asam amino, serta pembangkitan energi dalam sel..

AST, seperti ALT, adalah enzim intraseluler, karena bekerja terutama di dalam sel, dan bukan di dalam darah. Dengan demikian, konsentrasi AST di jaringan normal lebih tinggi daripada di dalam darah. Aktivitas terbesar enzim diamati di sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak, ginjal, paru-paru, serta pada leukosit dan eritrosit. Ketika aktivitas AST meningkat di dalam darah, ini menandakan pelepasan enzim dari sel ke dalam sirkulasi sistemik, yang terjadi ketika organ-organ rusak di mana terdapat sejumlah besar AST. Artinya, aktivitas SGOT dalam darah meningkat tajam pada penyakit hati, pankreatitis akut, kerusakan otot, infark miokard..

Penentuan aktivitas AST dalam darah diindikasikan untuk kondisi atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati;
  • Diagnostik infark miokard akut dan patologi otot jantung lainnya;
  • Penyakit otot tubuh (myositis, dll.);
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Skrining darah potensial dan donor organ;
  • Pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan penderita virus hepatitis;
  • Kontrol keadaan hati saat minum obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas AST pada pria dewasa kurang dari 47 U / L, dan pada wanita kurang dari 31 U / L. Aktivitas AST pada anak-anak biasanya berbeda tergantung pada usianya:
  • Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 83 U / l;
  • Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 48 U / l;
  • Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 36 U / l;
  • Anak-anak berusia 6-12 tahun - kurang dari 47 U / l;
  • Anak-anak berusia 12-17 tahun: laki-laki - kurang dari 29 U / l, perempuan - kurang dari 25 U / l;
  • Remaja berusia di atas 17 tahun - seperti pria dan wanita dewasa.

Peningkatan aktivitas AST dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut, penyakit jantung rematik;
  • Syok kardiogenik atau toksik;
  • Trombosis arteri pulmonalis;
  • Gagal jantung;
  • Penyakit otot rangka (miositis, miopati, polimialgia);
  • Penghancuran sejumlah besar otot (mis., Trauma ekstensif, luka bakar, nekrosis);
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Pitam panas;
  • Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, kanker dan metastasis hati, dll.);
  • Pankreatitis;
  • Konsumsi alkohol;
  • Gagal ginjal;
  • Neoplasma ganas;
  • Anemia hemolitik;
  • Thalassaemia mayor;
  • Penyakit menular di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, eritrosit, leukosit rusak (misalnya, septikemia, mononukleosis menular, herpes, tuberkulosis paru, demam tifoid);
  • Kondisi setelah operasi jantung atau angiokardiografi;
  • Hypothyroidism (rendahnya tingkat hormon tiroid dalam darah);
  • Obstruksi usus;
  • Asidosis laktat;
  • Penyakit Legionnaires;
  • Hipertermia ganas (peningkatan suhu tubuh);
  • Infark ginjal;
  • Stroke (hemoragik atau iskemik);
  • Keracunan oleh jamur beracun;
  • Minum obat yang berdampak negatif pada hati.

Penurunan aktivitas AST dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B.6;
  • Kerusakan hati yang parah dan masif (misalnya, pecahnya hati, nekrosis sebagian besar hati, dll.);
  • Gagal hati stadium akhir.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), juga disebut gamma glutamyltranspeptidase (GGT), adalah enzim yang mentransfer asam amino gamma glutamyl dari satu molekul protein ke molekul protein lainnya. Enzim ini ditemukan dalam jumlah terbesar di membran sel dengan kapasitas sekretori atau penyerapan, misalnya, di sel epitel saluran empedu, tubulus hati, tubulus ginjal, saluran ekskresi pankreas, batas sikat usus kecil, dll. Dengan demikian, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, tepi sikat usus kecil..

GGT adalah enzim intraseluler; oleh karena itu, aktivitasnya biasanya rendah di dalam darah. Dan bila aktivitas GGT dalam darah meningkat, hal ini menandakan kerusakan sel yang kaya akan enzim ini. Artinya, peningkatan aktivitas GGT dalam darah merupakan karakteristik dari setiap penyakit hati dengan kerusakan sel-selnya (termasuk saat minum alkohol atau minum obat). Selain itu, enzim ini sangat spesifik untuk kerusakan hati, yaitu peningkatan aktivitasnya di dalam darah memungkinkan untuk secara akurat menentukan kerusakan organ khusus ini, terutama ketika analisis lain dapat diinterpretasikan secara ambigu. Misalnya, jika ada peningkatan aktivitas AST dan alkali fosfatase, maka ini dapat dipicu oleh patologi tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jantung, otot atau tulang. Dalam hal ini, penentuan aktivitas GGT akan memungkinkan untuk mengidentifikasi organ yang sakit, karena jika aktivitasnya meningkat, maka nilai AST dan alkali fosfatase yang tinggi disebabkan oleh kerusakan hati. Dan jika aktivitas GGT normal, maka aktivitas AST dan alkaline phosphatase yang tinggi disebabkan oleh patologi otot atau tulang. Itulah mengapa penentuan aktivitas GGT merupakan tes diagnostik yang penting untuk mendeteksi patologi atau kerusakan hati..

Penentuan aktivitas GGT diindikasikan untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • Diagnostik dan kontrol selama patologi hati dan saluran empedu;
  • Memantau efektivitas terapi alkoholisme;
  • Identifikasi metastasis hati pada tumor ganas dari setiap lokalisasi;
  • Evaluasi jalannya kanker prostat, pankreas dan hepatoma;
  • Penilaian keadaan hati saat mengonsumsi obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas GGT dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 36 U / ml, dan pada pria - kurang dari 61 U / ml. Aktivitas normal GGT dalam serum darah pada anak-anak bergantung pada usia dan adalah sebagai berikut:
  • Bayi di bawah 6 bulan - kurang dari 204 U / ml;
  • Anak-anak 6-12 bulan - kurang dari 34 U / ml;
  • Anak-anak 1 - 3 tahun - kurang dari 18 U / ml;
  • Anak-anak berusia 3-6 tahun - kurang dari 23 U / ml;
  • Anak-anak 6-12 tahun - kurang dari 17 U / ml;
  • Remaja 12 - 17 tahun: laki-laki - kurang dari 45 U / ml, perempuan - kurang dari 33 U / ml;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Saat menilai aktivitas GGT dalam darah, harus diingat bahwa semakin tinggi aktivitas enzim maka semakin besar berat badan seseorang. Pada wanita hamil di minggu-minggu pertama kehamilan, aktivitas GGT berkurang.

Peningkatan aktivitas GGT dapat diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Setiap penyakit hati dan saluran empedu (hepatitis, kerusakan hati beracun, kolangitis, batu di kantong empedu, tumor dan metastasis di hati);
  • Mononukleosis menular;
  • Pankreatitis (akut dan kronis);
  • Tumor pankreas, prostat;
  • Eksaserbasi glomerulonefritis dan pielonefritis;
  • Minum minuman beralkohol;
  • Mengambil obat yang beracun bagi hati.

Asam Fosfatase (AC)

Asam fosfatase (AC) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asam fosfat. Ini diproduksi di hampir semua jaringan, tetapi aktivitas enzim tertinggi dicatat di kelenjar prostat, hati, trombosit, dan eritrosit. Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah rendah, karena enzim ditemukan di dalam sel. Dengan demikian, peningkatan aktivitas enzim dicatat dengan kerusakan sel yang kaya di dalamnya dan pelepasan fosfatase ke dalam sirkulasi sistemik. Pada pria, setengah dari asam fosfatase yang ditemukan dalam darah diproduksi oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, asam fosfatase dalam darah muncul dari hati, eritrosit, dan trombosit. Artinya, aktivitas enzim memungkinkan untuk mendeteksi penyakit kelenjar prostat pada pria, serta patologi sistem darah (trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli, mieloma multipel, penyakit Paget, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dll.) Pada kedua jenis kelamin..

Penentuan aktivitas asam fosfatase diindikasikan untuk dugaan penyakit prostat pada pria dan penyakit hati atau ginjal pada kedua jenis kelamin.

Pria harus ingat bahwa tes darah untuk aktivitas asam fosfatase harus dilakukan setidaknya 2 hari (dan sebaiknya 6-7 hari) setelah menjalani manipulasi yang mempengaruhi kelenjar prostat (misalnya, pijat prostat, USG transrektal, biopsi, dll.)... Selain itu, perwakilan dari kedua jenis kelamin juga harus tahu bahwa analisis aktivitas asam fosfatase dilakukan tidak lebih awal dari dua hari setelah pemeriksaan instrumental kandung kemih dan usus (sistoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, pemeriksaan digital ampula rektal, dll.).

Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah pada pria adalah 0 - 6,5 U / L, dan pada wanita - 0 - 5,5 U / L.

Peningkatan aktivitas asam fosfatase dalam darah dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit kelenjar prostat pada pria (kanker prostat, adenoma prostat, prostatitis);
  • Penyakit Paget;
  • Penyakit Gaucher;
  • Penyakit Niemann-Pick;
  • Mieloma multipel;
  • Tromboemboli;
  • Penyakit hemolitik;
  • Trombositopenia akibat kerusakan trombosit;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit pada sistem retikuloendotelial;
  • Patologi hati dan saluran empedu;
  • Metastasis tulang pada tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Prosedur diagnostik dilakukan pada organ sistem genitourinari (pemeriksaan rektal digital, pengambilan sekresi prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dll.).

Creatine phosphokinase (CPK)

Creatine phosphokinase (CPK) juga disebut creatine kinase (CK). Enzim ini mengkatalisis proses pemecahan salah satu residu asam fosfat dari ATP (asam adenosin trifosfat) untuk membentuk ADP (asam adenosin difosfat) dan kreatin fosfat. Creatine fosfat penting untuk proses metabolisme normal dan kontraksi dan relaksasi otot. Kreatin fosfokinase ditemukan di hampir semua organ dan jaringan, tetapi sebagian besar enzim ini ditemukan di otot dan miokardium. Jumlah minimum kreatin fosfokinase ditemukan di otak, kelenjar tiroid, rahim dan paru-paru.

Biasanya, darah mengandung sedikit kreatin kinase, dan aktivitasnya dapat meningkat ketika otot, miokardium atau otak rusak. Ada tiga varian kreatin kinase - KK-MM, KK-MB dan KK-BB, dan KK-MM adalah subspesies enzim dari otot, KK-MB adalah subspesies dari miokardium, dan KK-BB adalah subspesies dari otak. Biasanya, 95% kreatin kinase dalam darah adalah subtipe KK-MM, dan subspesies KK-MB dan KK-BB ditentukan dalam jumlah kecil. Saat ini, penentuan aktivitas kreatin kinase dalam darah menyiratkan penilaian aktivitas ketiga subspesies..

Indikasi penentuan aktivitas CPK dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penyakit akut dan kronis pada sistem kardiovaskular (infark miokard akut);
  • Penyakit otot (miopati, distrofi otot, dll.);
  • Penyakit sistem saraf pusat;
  • Penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme);
  • Cedera;
  • Tumor ganas di lokasi mana pun.

Biasanya, aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah pada pria dewasa kurang dari 190 U / L, dan pada wanita - kurang dari 167 U / L. Pada anak-anak, aktivitas enzim biasanya mengambil nilai berikut, bergantung pada usia:
  • Lima hari pertama kehidupan - hingga 650 U / l;
  • 5 hari - 6 bulan - 0-295 U / l;
  • 6 bulan - 3 tahun - kurang dari 220 U / l;
  • 3-6 tahun - kurang dari 150 U / l;
  • 6-12 tahun: laki-laki - kurang dari 245 U / l dan perempuan - kurang dari 155 U / l;
  • 12-17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 270 U / l, perempuan - kurang dari 125 U / l;
  • Lebih dari 17 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, aritmia, angina pektoris tidak stabil, gagal jantung kongestif);
  • Trauma yang ditunda atau operasi pada jantung dan organ lain;
  • Kerusakan otak akut;
  • Koma;
  • Kerusakan otot rangka (trauma ekstensif, luka bakar, nekrosis, sengatan listrik);
  • Penyakit otot (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, dll.);
  • Hipotiroidisme (tingkat hormon tiroid rendah);
  • Injeksi intravena dan intramuskular;
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi);
  • Emboli paru;
  • Kontraksi otot yang kuat (persalinan, kejang, kram);
  • Tetanus;
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Kelaparan;
  • Dehidrasi (dehidrasi tubuh dengan latar belakang muntah, diare, banyak berkeringat, dll.);
  • Hipotermia berkepanjangan atau kepanasan;
  • Tumor ganas kandung kemih, usus, payudara, usus, rahim, paru-paru, prostat, hati.

Penurunan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Tinggal lama dalam keadaan menetap (hipodinamik);
  • Massa otot kecil.

Kreatin fosfokinase, subunit MV (CPK-MB)

Sebuah subspesies kreatin kinase CPK-MB terkandung secara eksklusif di miokardium, normalnya dalam darah sangat kecil. Peningkatan aktivitas CPK-MB dalam darah diamati dengan penghancuran sel otot jantung, yaitu dengan infark miokard. Peningkatan aktivitas enzim dicatat 4 hingga 8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 12 hingga 24 jam, dan pada hari ke-3, selama pemulihan normal otot jantung, aktivitas CPK-MB kembali normal. Itulah mengapa penentuan aktivitas CPK-MB digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pemantauan selanjutnya dari proses pemulihan di otot jantung. Mempertimbangkan peran dan lokasi CPK-MB, penentuan aktivitas enzim ini hanya ditampilkan untuk diagnosis infark miokard dan untuk membedakan penyakit ini dari infark paru atau serangan angina berat..

Normalnya, aktivitas CPK-MB dalam darah pria dan wanita dewasa, serta anak-anak kurang dari 24 U / L..

Peningkatan aktivitas CPK-MB diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Kerusakan miokard toksik akibat keracunan atau penyakit menular;
  • Kondisi setelah trauma, operasi dan prosedur diagnostik pada jantung;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, gagal jantung kongestif, aritmia);
  • Emboli paru;
  • Penyakit dan cedera otot rangka (miositis, dermatomiositis, distrofi, trauma, pembedahan, luka bakar);
  • Syok;
  • Sindrom Reye.

Laktat dehidrogenase (LDH)

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang memfasilitasi reaksi pengubahan laktat menjadi piruvat, dan oleh karena itu sangat penting untuk produksi energi oleh sel. LDH ditemukan dalam darah normal dan sel-sel di hampir semua organ, namun, jumlah terbesar dari enzim tersebut difiksasi di hati, otot, miokardium, eritrosit, leukosit, ginjal, paru-paru, jaringan limfoid, trombosit. Peningkatan aktivitas LDH biasanya diamati dengan penghancuran sel-sel yang terkandung di dalamnya dalam jumlah besar. Artinya aktivitas enzim yang tinggi merupakan ciri kerusakan miokardium (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll.), Ginjal, eritrosit..

Dengan demikian, indikasi penentuan aktivitas LDH dalam darah adalah kondisi atau penyakit sebagai berikut:

  • Penyakit hati dan saluran empedu;
  • Kerusakan miokard (miokarditis, infark miokard);
  • Anemia hemolitik;
  • Miopati;
  • Neoplasma ganas berbagai organ;
  • Emboli paru.

Normalnya, aktivitas LDH dalam darah pada pria dan wanita dewasa adalah 125 - 220 U / L (bila menggunakan beberapa kit reagen, normanya bisa 140 - 350 U / L). Pada anak-anak, aktivitas normal enzim dalam darah berbeda-beda bergantung pada usia, dan nilainya sebagai berikut:
  • Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 450 U / l;
  • Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 344 U / l;
  • Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 315 U / l;
  • Anak-anak berusia 6-12 tahun - kurang dari 330 U / l;
  • Remaja berusia 12 - 17 tahun - kurang dari 280 U / l;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktivitas LDH dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Masa kehamilan;
  • Bayi baru lahir hingga usia 10 hari;
  • Aktivitas fisik yang intens;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, ikterus akibat penyumbatan saluran empedu);
  • Infark miokard;
  • Emboli atau infark paru;
  • Penyakit pada sistem darah (leukemia akut, anemia);
  • Penyakit dan kerusakan otot (trauma, atrofi, miositis, miodistrofi, dll.);
  • Penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, infark ginjal);
  • Pankreatitis akut;
  • Setiap kondisi yang disertai dengan kematian sel masif (syok, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia parah, dll.);
  • Tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Minum obat yang beracun bagi hati (kafein, hormon steroid, antibiotik sefalosporin, dll.), Minum alkohol.

Penurunan aktivitas LDH dalam darah diamati dengan kelainan genetik atau tidak adanya subunit enzim sama sekali.

Lipase

Lipase adalah enzim yang memastikan reaksi pemecahan trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak. Artinya, lipase penting untuk pencernaan normal lemak yang masuk ke tubuh dengan makanan. Enzim diproduksi oleh sejumlah organ dan jaringan, tetapi bagian terbesar dari lipase yang beredar di dalam darah berasal dari pankreas. Setelah produksi di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus kecil, di mana ia memecah lemak dari makanan. Selanjutnya, karena ukurannya yang kecil, lipase melewati dinding usus ke dalam pembuluh darah dan bersirkulasi di aliran darah, di mana ia terus memecah lemak menjadi komponen yang diserap oleh sel..

Peningkatan aktivitas lipase dalam darah paling sering disebabkan oleh kerusakan sel pankreas dan pelepasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah mengapa penentuan aktivitas lipase memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, kista, dll. Selain itu, aktivitas lipase yang tinggi dalam darah dapat diamati pada penyakit ginjal, ketika enzim tersebut tertahan di aliran darah..

Dengan demikian, jelas indikasi untuk menentukan aktivitas lipase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • Kecurigaan akut atau eksaserbasi pankreatitis kronis;
  • Pankreatitis kronis;
  • Cholelithiasis;
  • Kolesistitis akut;
  • Gagal ginjal akut atau kronis
  • Perforasi (perforasi) tukak lambung;
  • Obstruksi usus halus;
  • Sirosis hati;
  • Trauma perut;
  • Alkoholisme.

Normalnya, aktivitas lipase dalam darah pada orang dewasa adalah 8 - 78 U / L, dan pada anak - 3 - 57 U / L. Saat menentukan aktivitas lipase dengan set reagen lain, nilai normal indikator kurang dari 190 U / L pada orang dewasa dan kurang dari 130 U / L pada anak-anak..

Peningkatan aktivitas lipase dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Kanker, kista, atau pseudokista pankreas;
  • Alkoholisme;
  • Kolik bilus;
  • Kolestasis intrahepatik;
  • Penyakit kronis pada kantong empedu;
  • Pencekikan atau infark usus;
  • Penyakit metabolik (diabetes, asam urat, obesitas);
  • Gagal ginjal akut atau kronis
  • Perforasi (perforasi) tukak lambung;
  • Obstruksi usus halus;
  • Peritonitis;
  • Parotitis epidemik, terjadi dengan kerusakan pada pankreas;
  • Mengambil obat yang menyebabkan kejang sfingter Oddi (morfin, Indometasin, Heparin, barbiturat, dll.).

Penurunan aktivitas lipase dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Tumor ganas dengan berbagai lokalisasi (kecuali untuk karsinoma pankreas);
  • Trigliserida berlebih dalam darah dengan latar belakang malnutrisi atau dengan hiperlipidemia herediter.

Pepsinogens I dan II

Pepsinogens I dan II adalah prekursor dari enzim lambung utama pepsin. Mereka diproduksi oleh sel-sel perut. Beberapa pepsinogen dari perut memasuki sirkulasi sistemik, di mana konsentrasinya dapat ditentukan dengan berbagai metode biokimia. Di perut, pepsinogen di bawah pengaruh asam klorida diubah menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang telah dicerna bersama makanan. Dengan demikian, konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan fungsi sekresi lambung dan mengidentifikasi jenis gastritis (atrofik, hiperasid).

Pepsinogen I disintesis oleh sel fundus dan badan lambung, dan pepsinogen II disintesis oleh sel-sel dari semua bagian perut dan bagian atas duodenum. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi pepsinogen I memungkinkan Anda menilai keadaan tubuh dan fundus perut, dan pepsinogen II - semua bagian perut..

Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah berkurang, ini menunjukkan kematian sel-sel utama tubuh dan fundus lambung, yang menghasilkan prekursor pepsin ini. Oleh karena itu, tingkat pepsinogen I yang rendah dapat mengindikasikan gastritis atrofi. Selain itu, dengan latar belakang gastritis atrofi, tingkat pepsinogen II dapat tetap dalam batas normal untuk waktu yang lama. Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktivitas sel utama fundus dan tubuh lambung yang tinggi, dan karenanya, gastritis dengan keasaman tinggi. Tingkat pepsinogen II yang tinggi dalam darah menunjukkan risiko tinggi tukak lambung, karena ini menunjukkan bahwa sel-sel yang mengeluarkan terlalu aktif tidak hanya memproduksi prekursor enzim, tetapi juga asam klorida..

Untuk praktek klinis, perhitungan rasio pepsinogen I / pepsinogen II sangat penting, karena koefisien ini memungkinkan untuk mendeteksi gastritis atrofi dan risiko tinggi berkembangnya tukak lambung dan kanker. Jadi, jika koefisiennya kurang dari 2.5, kita berbicara tentang gastritis atrofi dan risiko tinggi kanker perut. Dan dengan koefisien lebih dari 2,5 - kira-kira berisiko tinggi sakit maag. Selain itu, rasio konsentrasi pepsinogen dalam darah dapat membedakan gangguan pencernaan fungsional (misalnya, dengan latar belakang stres, malnutrisi, dll.) Dari perubahan organik nyata di perut. Oleh karena itu, saat ini, penentuan aktivitas pepsinogen dengan perhitungan rasionya merupakan alternatif gastroskopi bagi orang-orang yang, karena alasan apa pun, tidak dapat menjalani pemeriksaan ini..

Penentuan aktivitas pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kasus berikut:

  • Penilaian kondisi mukosa lambung pada orang yang menderita gastritis atrofi;
  • Identifikasi gastritis atrofi progresif dengan risiko tinggi terkena kanker perut;
  • Identifikasi tukak lambung dan duodenum;
  • Deteksi kanker perut;
  • Memantau efektivitas terapi gastritis dan tukak lambung.

Normalnya, aktivitas tiap pepsinogen (I dan II) adalah 4 - 22 μg / l.

Peningkatan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati pada kasus berikut:

  • Gastritis akut dan kronis;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Ulkus duodenum;
  • Setiap kondisi di mana konsentrasi asam klorida dalam cairan lambung meningkat (hanya untuk pepsinogen I).

Penurunan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati pada kasus berikut:
  • Gastritis atrofi progresif;
  • Karsinoma (kanker) lambung;
  • Penyakit Addison;
  • Anemia pernisiosa (hanya untuk pepsinogen I), juga disebut penyakit Addison-Birmer;
  • Myxedema;
  • Kondisi setelah reseksi (pengangkatan) lambung.

Kolinesterase (ChE)

Nama yang sama "cholinesterase" biasanya mengacu pada dua enzim - cholinesterase sejati dan pseudocholinesterase. Kedua enzim tersebut mampu membelah asetilkolin, yang merupakan neurotransmitter dalam koneksi saraf. Kolinesterase sejati terlibat dalam transmisi impuls saraf dan hadir dalam jumlah besar di jaringan otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, eritrosit. Pseudocholinesterase mencerminkan kemampuan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktivitas fungsional organ ini.

Kedua kolinesterase ada dalam serum darah, dan oleh karena itu aktivitas total kedua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktivitas kolinesterase dalam darah digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang relaksan otot (obat yang mengendurkan otot) memiliki efek jangka panjang, yang penting dalam praktik ahli anestesi untuk menghitung dosis obat yang tepat dan menghindari syok kolinergik. Selain itu, aktivitas enzim ditentukan untuk mendeteksi keracunan dengan senyawa organofosfor (banyak pestisida pertanian, herbisida) dan karbamat, di mana aktivitas kolinesterase berkurang. Juga, dengan tidak adanya ancaman keracunan dan pembedahan yang direncanakan, aktivitas kolinesterase ditentukan untuk menilai keadaan fungsional hati..

Indikasi untuk menentukan aktivitas cholinesterase adalah kondisi berikut:

  • Diagnostik dan evaluasi efektivitas terapi untuk penyakit hati apa pun;
  • Deteksi keracunan dengan senyawa organofosfor (insektisida);
  • Penentuan risiko komplikasi selama operasi yang direncanakan dengan penggunaan pelemas otot.

Normalnya, aktivitas kolinesterase dalam darah pada orang dewasa adalah 3700 - 13200 U / L bila menggunakan butirilkolin sebagai substrat. Pada anak-anak sejak lahir hingga enam bulan, aktivitas enzim sangat rendah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - 4900 - 19800 U / L, dari 6 hingga 12 tahun - 4200 - 16300 U / L, dan dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas kolinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:

  • Hiperlipoproteinemia tipe IV;
  • Nefrosis atau sindrom nefrotik;
  • Kegemukan;
  • Diabetes mellitus tipe II;
  • Tumor payudara pada wanita;
  • Sakit maag;
  • Asma bronkial;
  • Enteropati eksudatif;
  • Penyakit mental (psikosis manik-depresif, neurosis depresif);
  • Alkoholisme;
  • Minggu-minggu pertama kehamilan.

Penurunan aktivitas kolinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:
  • Varian aktivitas cholinesterase yang ditentukan secara genetik;
  • Keracunan dengan organofosfat (insektisida, dll.);
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Hati kongestif dengan gagal jantung;
  • Metastasis tumor ganas ke hati;
  • Amebiasis hati;
  • Penyakit pada saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
  • Infeksi akut;
  • Emboli paru;
  • Penyakit otot rangka (dermatomiositis, distrofi);
  • Kondisi setelah operasi dan plasmaferesis;
  • Penyakit ginjal kronis;
  • Kehamilan terlambat;
  • Setiap kondisi yang disertai dengan penurunan tingkat albumin dalam darah (misalnya, sindrom malabsorpsi, puasa);
  • Dermatitis eksfoliatif;
  • Mieloma;
  • Reumatik;
  • Infark miokard;
  • Tumor ganas lokalisasi apapun;
  • Minum obat tertentu (kontrasepsi oral, hormon steroid, glukokortikoid).

Alkaline Phosphatase (ALP)

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang memecah ester asam fosfat dan berperan dalam metabolisme fosfor-kalsium di jaringan tulang dan hati. Jumlah terbesar ditemukan di tulang dan hati, dan memasuki aliran darah dari jaringan ini. Oleh karena itu, di dalam darah bagian dari alkali fosfatase berasal dari tulang, dan bagian lainnya berasal dari hati. Biasanya, sedikit alkali fosfatase memasuki aliran darah, dan aktivitasnya meningkat dengan penghancuran sel-sel tulang dan hati, yang mungkin terjadi dengan hepatitis, kolestasis, osteodistrofi, tumor tulang, osteoporosis, dll. Oleh karena itu, enzim merupakan indikator keadaan tulang dan hati..

Indikasi untuk menentukan aktivitas alkali fosfatase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • Identifikasi kerusakan hati yang berhubungan dengan penyumbatan saluran empedu (misalnya, penyakit batu empedu, tumor, kista, abses);
  • Diagnosis penyakit tulang, di mana kerusakannya terjadi (osteoporosis, osteodistrofi, osteomalasia, tumor dan metastasis tulang);
  • Diagnosis penyakit Paget;
  • Kanker kepala pankreas dan ginjal;
  • Penyakit usus;
  • Evaluasi efektivitas pengobatan rakhitis dengan vitamin D..

Biasanya, aktivitas alkali fosfatase dalam darah pada pria dan wanita dewasa adalah 30 - 150 U / l. Pada anak-anak dan remaja, aktivitas enzim lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, karena proses metabolisme yang lebih aktif pada tulang. Aktivitas normal alkali fosfatase dalam darah pada anak-anak dari berbagai usia adalah sebagai berikut:
  • Anak-anak di bawah usia 1 tahun: laki-laki - 80 - 480 U / l, perempuan - 124 - 440 U / l;
  • Anak-anak berusia 1-3 tahun: laki-laki - 104-345 U / l, perempuan - 108-310 U / l;
  • Anak-anak berusia 3-6 tahun: laki-laki - 90-310 U / l, perempuan - 96-295 U / l;
  • Anak-anak 6-9 tahun: laki-laki - 85-315 U / l, perempuan - 70-325 U / l;
  • Anak-anak berusia 9 - 12 tahun: laki-laki - 40 - 360 U / l, perempuan - 50 - 330 U / l;
  • Anak-anak berusia 12-15 tahun: laki-laki - 75-510 U / l, perempuan - 50-260 U / l;
  • Anak-anak berusia 15 - 18 tahun: laki-laki - 52 - 165 U / l, perempuan - 45 - 150 U / l.

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Penyakit tulang dengan peningkatan kerusakan tulang (penyakit Paget, penyakit Gaucher, osteoporosis, osteomalasia, kanker dan metastasis tulang);
  • Hiperparatiroidisme (peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah);
  • Gondok beracun menyebar;
  • Leukemia;
  • Rakhitis;
  • Periode penyembuhan patah tulang;
  • Penyakit hati (sirosis, nekrosis, kanker dan metastasis hati, infeksius, toksik, hepatitis obat, sarkoidosis, tuberkulosis, infeksi parasit);
  • Penyumbatan saluran empedu (kolangitis, batu saluran empedu dan kandung empedu, tumor saluran empedu);
  • Kekurangan kalsium dan fosfat dalam tubuh (misalnya karena puasa atau gizi buruk);
  • Sitomegali pada anak-anak;
  • Mononukleosis menular;
  • Infark paru atau ginjal;
  • Bayi prematur;
  • Kehamilan trimester ketiga;
  • Masa pertumbuhan yang cepat pada anak-anak;
  • Penyakit usus (kolitis ulserativa, radang usus, infeksi bakteri, dll.);
  • Minum obat yang beracun bagi hati (metotreksat, klorpromazin, antibiotik, sulfonamid, vitamin C dosis besar, magnesia).

Penurunan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Hypothyroidism (kekurangan hormon tiroid);
  • Curang;
  • Anemia berat;
  • Kwashiorkor;
  • Kekurangan kalsium, magnesium, fosfat, vitamin C dan B.12;
  • Kelebihan vitamin D;
  • Osteoporosis;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisme;
  • Hipofosfatasia herediter;
  • Obat-obatan tertentu, seperti azathioprine, clofibrate, danazol, estrogen, kontrasepsi oral.

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Riset Biomedis.