Utama > Vaskulitis

Amilase dalam darah

8 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1108

  • Peran amilase dalam tubuh
  • Indikator normal
  • Meningkatkan nilai
  • Penurunan indikator
  • Video yang berhubungan

Sebagian besar proses tubuh manusia hanya mungkin dilakukan dengan partisipasi zat aktif biologis - enzim yang dapat mempercepat berbagai reaksi kimia. Sebagian besar dari efeknya ditugaskan pada pencernaan makanan, dan masing-masing bertanggung jawab atas implementasi satu tahap atau lainnya..

Karena enzim tidak dapat dipertukarkan, penurunan sintesis salah satu dari mereka segera mempengaruhi metabolisme, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai patologi. Misalnya, menurut pelanggaran produksi amilase, yang disintesis terutama oleh pankreas, mudah untuk menarik kesimpulan tentang perkembangan penyakit organ ini..

Pada saat yang sama, untuk mengkonfirmasi kecurigaan, pemeriksaan pasien yang lebih menyeluruh harus dilakukan, memungkinkan untuk menentukan penyebab spesifik dari perubahan tersebut. Interpretasi hasil mengenai enzim ini cukup sederhana, karena kadar amilase dalam darah pada wanita dan pria sama, hanya indikator pada anak yang berbeda tergantung usia..

Peran amilase dalam tubuh

Amilase atau alfa-amilase milik enzim pencernaan, dan produksi utamanya dilakukan oleh pankreas, dan sebagian kecil disintesis oleh kelenjar ludah. Tugas utama zat ini adalah memecah pati menjadi olysaccharides, dengan kata lain, karbohidrat yang lebih sederhana. Di bawah aksi enzim, mereka rusak, dan kemudian diangkut ke dalam darah.

Proses ini sudah dimulai di rongga mulut, segera setelah makanan masuk, dan disediakan oleh amilase yang diproduksi oleh kelenjar ludah (tipe-S). Selanjutnya, efek bahan berlanjut di bagian sistem pencernaan berikut, dan dilakukan oleh amilase yang disintesis oleh pankreas (tipe-P).

Jenis enzim ini disebut amilase pankreas, dan dengan bantuannya pemecahan akhir pati dilakukan. Hanya berkat tindakan zat yang dijelaskan, karbohidrat yang menyusun komposisinya diserap dengan aman oleh tubuh, dan dihabiskan untuk kebutuhan alami. Kualitas proses ini secara langsung bergantung pada sifat enzim dan kuantitasnya..

Indikator normal

Amilase terkandung dalam darah, sebagai aturan, dalam jumlah kecil. Dalam hal ini, substansi pankreas sekitar 40%, dan yang diproduksi oleh kelenjar ludah adalah 60%. Saat melakukan tes darah biokimia (BAC), dua parameter yang mencirikan zat ini dinilai: jumlah total dan khususnya amilase pankreas.

Diagnostik dilakukan dengan metode kolorimetri enzimatik. Konsentrasi amilase ditentukan dalam satuan per 1 liter darah (U / L). Diketahui bahwa proses biokimia pada organisme betina dan jantan memiliki beberapa perbedaan, tetapi, terlepas dari kenyataan ini, indikator normal dari enzim khusus ini untuk kedua jenis kelamin adalah sama. Mereka terlihat seperti ini:

Hampir sepanjang hidup orang dewasa, laju alfa-amilase tidak mudah berubah, dan hanya pada orang tua intervalnya sedikit meningkat. Batas bawah turun dan batas atas bertambah.

Indikator rata-rata norma alfa-amilase dalam darah memiliki kisaran yang cukup luas, yang disebabkan oleh karakteristik individu orang tertentu. Pada saat yang sama, tingkat amilase pankreas meningkat setelah dewasa, dan kemudian tetap pada tingkat yang sama..

Tingkat amilase pada anak-anak

Pada anak kecil yang belum mencapai usia dua tahun, kandungan alfa-amilase tidak boleh melebihi 5–65 U / L. Pada permulaan 2 tahun, levelnya meningkat secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejak usia ini, pola makan anak secara bertahap mulai menyerupai orang dewasa, dan ia beradaptasi dengan makanan yang mengandung pati..

Dalam periode waktu yang dijelaskan, indeks enzim normal dapat berfluktuasi dalam kisaran 25–125 U / L. Dalam kasus ini, amilase pankreas pada anak-anak harus memiliki koefisien berikut:

Selama 12 bulan pertama kehidupan, kandungan serum amilase pada anak tidak signifikan, namun setelah mencapai usia satu tahun, enzim yang diproduksi oleh pankreas meningkat hampir 4 kali lipat. Dan pada masa pubertas, indikator meningkat beberapa unit..

Meningkatkan nilai

Amilase yang meningkat beberapa unit dalam tes darah biokimia sama sekali tidak menimbulkan rasa takut pada dokter, jika tidak ada manifestasi klinis yang mengkhawatirkan. Tetapi ketika koefisien melonjak 2-3 kali, seseorang dapat segera menyimpulkan bahwa ada perubahan patologis pada tubuh.

Mereka mudah untuk diprediksi, karena peningkatan yang kuat pada indikator ini sering dikombinasikan dengan nyeri berulang di daerah epigastrium dan kemunduran kesehatan secara umum. Salah satu penyakit yang paling mungkin terkait dengan peningkatan amilase serum yang berlebihan adalah pankreatitis atau penyakit radang pankreas. Ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis..

Pankreatitis akut

Dengan cepat, bisa dikatakan, patologi berkembang pesat. Organ tersebut dipengaruhi oleh enzim yang diproduksi sendiri, yang dalam jumlah signifikan menembus ke dalam serum, yang menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Berbagai penelitian dan observasi menunjukkan bahwa kadar alfa-amilase pada pankreatitis dapat meningkat 8 kali lipat. Konsentrasi maksimumnya ditentukan setelah 4 jam setelah dimulainya serangan.

Normalisasi kandungan enzim dalam kasus seperti itu hanya terjadi setelah beberapa hari. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang dewasa, dan perkembangannya bukan karena jenis kelamin atau karakteristik genetik. Perlu dicatat bahwa kelompok risiko terutama mencakup orang-orang yang menyalahgunakan alkohol..

Pankreatitis kronis

Peradangan yang lambat tapi terus-menerus progresif, terlokalisasi di pankreas. Dalam patologi ini, aktivitas amilase sering meningkat hingga 3-5 kali lipat. Salah satu aspek negatif penyakit ini adalah bahwa proses inflamasi dalam banyak kasus tidak dihilangkan bahkan setelah menetralkan faktor-faktor yang menyebabkannya..

Seiring waktu, pankreas kehilangan kemampuan untuk menjalankan fungsi yang ditugaskan padanya. Penyakit di hampir semua kasus disertai dengan rasa sakit di perut, yang sering masuk ke hipokondrium (kanan atau kiri), menjalar ke punggung dan sering mencapai jantung, meniru angina pektoris..

Alasan lain

Penyebab yang kurang umum yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi amilase adalah sebagai berikut:

  • Kista, kanker pankreas, atau pembentukan batu di dalamnya. Ini menyebabkan kerusakan struktural pada organ, yang menyebabkan kompresi jaringan kelenjar. Dalam situasi ini, sintesis alfa-amilase dapat meningkat hingga 200 U / L.
  • Gondongan (mumps atau gondongan) merupakan penyakit yang umumnya menyerang anak-anak berusia 3–15 tahun. Patologi ini menular, dan perkembangannya disebabkan oleh paramicrovirus. Akibatnya, ia menyerang kelenjar ludah di dekat telinga, menyebabkan pembengkakan yang terlihat di daerah tersebut, serta demam dan nyeri..
  • Peritonitis adalah proses inflamasi di daerah peritoneum, yang menyebabkan kondisi seluruh tubuh dianggap parah. Patologi ini mengiritasi pankreas, yang memprovokasi selnya untuk mensintesis peningkatan jumlah amilase.
  • Diabetes mellitus adalah penyakit yang secara patologis mengubah metabolisme, yang juga berdampak negatif pada karbohidrat. Enzim yang dijelaskan dalam situasi ini tidak sepenuhnya terbuang, akibatnya levelnya dalam serum darah meningkat.
  • Gagal ginjal adalah suatu status yang disertai dengan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi ginjal untuk mengeluarkan atau membentuk urin. Pelanggaran terhadap pengaturan diri tubuh berkembang, dan enzim diproduksi lebih banyak lagi.

Selain itu, alasan untuk menentukan peningkatan konsentrasi enzim di LHC terkadang adalah sebagai berikut:

  • keracunan alkohol;
  • kehamilan ektopik;
  • makanan tidak menentu;
  • trauma perut;
  • obstruksi usus;
  • disfungsi kelenjar ludah;
  • gastroenteritis, kolesistitis;
  • Virus Epstein-Barr, makroamilasemia;
  • perforasi lambung, usus;
  • penyumbatan saluran pankreas;
  • eksaserbasi setelah operasi.

Penurunan indikator

Ketika konsentrasi amilase turun di bawah kisaran normal, itu juga berdampak negatif pada keadaan tubuh. Faktor-faktor berikut menyebabkan penurunan level. Hepatitis akut atau kronis adalah peradangan hati. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh infeksi virus dan dikombinasikan dengan gangguan metabolisme karbohidrat..

Beban pada semua organ yang bertanggung jawab untuk produksi enzim meningkat, tidak terkecuali pankreas. Pada awalnya, dia masih dapat mensintesis amilase dalam jumlah yang cukup, tetapi setelah beberapa waktu, kinerjanya menurun, dan enzim yang diproduksi lebih sedikit, yang dikonfirmasi oleh tes darah biokimia..

Proses onkologis di pankreas. Saat tumor berkembang, perubahan patologis terjadi pada struktur jaringan organ yang terkena, akibatnya ia kehilangan sebagian besar fungsinya..

Fibrosis kistik adalah penyakit sistemik yang bersifat turun-temurun, efek patologisnya diarahkan ke kelenjar endokrin dan organ pernapasan, yang menyebabkan hilangnya banyak fungsinya. Selain itu, penurunan konsentrasi amilase diamati pada tirotoksikosis, preeklamsia, dan infark miokard..

Kadar amilase darah pada pria dan wanita bisa diturunkan jika memiliki kadar kolesterol tinggi. Ini sangat jarang, tetapi ini adalah bukti kuat adanya kerusakan yang serius pada tubuh. Seringkali, penurunan amilase disebabkan oleh gangguan aktivitas enzim dari etiologi genetik.

Selain itu, obat-obatan tertentu dapat memengaruhi kadar amilase serum. Analgesik narkotik, kaptopril, sekretin, kortikosteroid, asparaginase, estrogen, diuretik, kontrasepsi oral, tetrasiklin, sulfonamid, nitrofuran, ibuprofen, metildopa, indometasin dapat meningkatkan konsentrasinya. Oksalat dan steroid anabolik dapat menurunkan kadar enzim.

Pasien. Sekresi amilase dan konsentrasinya di dalam darah dapat berubah karena keracunan, jatuh dari ketinggian, dan cedera lainnya. Pada saat yang sama, fluktuasi tingkat zat merupakan karakteristik baik untuk jenis kelamin perempuan dan laki-laki, dan mungkin mengarah pada penurunan kandungan atau, sebaliknya, meningkatkan.

Bagaimanapun, hasil LHC, di mana ditemukan bahwa konsentrasi amilase berada di luar kisaran normal, tidak boleh diabaikan. Sangat penting untuk menjalani semua diagnostik yang direkomendasikan, dengan bantuan dokter yang dapat menemukan penyebab perubahan ini. Di Moskow dan banyak kota lainnya, ini dapat dilakukan hanya dalam beberapa hari, tanpa menghabiskan banyak waktu..

Perlu diingat bahwa perubahan kandungan enzim tertentu sering terjadi karena alasan yang serius, dan tanda-tanda tersebut tidak dapat diabaikan. Selanjutnya, hal ini dapat menyebabkan komplikasi berbahaya yang dapat dihindari dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang diperlukan..

Tingkat amilase dalam darah wanita, penyebab peningkatan dan penurunan

Apa itu amilase?

Ini adalah enzim pencernaan yang penting untuk proses normal mencerna makanan. Di bawah pengaruhnya, pemecahan karbohidrat dari makanan menjadi senyawa yang lebih sederhana dimulai bahkan di rongga mulut. Proses ini berakhir di saluran gastrointestinal.

Pankreas dan kelenjar ludah terlibat dalam produksi enzim ini..

Ini dari 2 jenis:

  • alpha-amylase - totalitas dari semua amylase, yang diproduksi oleh tubuh manusia;
  • pankreas - diproduksi langsung oleh pankreas, merupakan komponen alfa-amilase, yang konsentrasinya jauh lebih tinggi.

Biasanya, konsentrasi enzim pencernaan dalam darah harus minimal, karena sebagian besar masuk ke pencernaan. Jika jumlahnya terlalu tinggi, maka pankreatitis atau gondongan mungkin menjadi penyebabnya..

Tingkat amilase dalam darah pada wanita

Tingkat enzim pencernaan ini hampir sama untuk kedua jenis kelamin. Nilai lebih dipengaruhi oleh usia. Konsentrasi amilase pankreas akan selalu lebih rendah. Nilai normal - hingga 50 U / l.

Biasanya, alpha-amylase berkisar dari 25-125 U / L. Untuk wanita di atas 70 tahun, nilai normalnya adalah 20-160 U / l.

Uji amilase

Untuk mengetahui konsentrasi enzim pencernaan ini, dilakukan tes darah biokimia. Pengambilan sampel biomaterial dari vena diperlukan. Darah harus diambil saat perut kosong. Sehari sebelum pemeriksaan, Anda tidak boleh makan makanan berlemak, pedas dan asin, minum minuman beralkohol.

Pada hari analisis, dilarang mengalami stres fisik dan emosional. Dalam 30 menit. jangan merokok sebelum mendonorkan darah.

Obat-obatan tertentu dapat memengaruhi keakuratan hasil tes Anda. Perlu untuk meninggalkan pengencer darah, NSAID, kontrasepsi, hormonal, analgesik, diuretik. Informasi yang lebih akurat akan diberikan oleh dokter.

Tes darah biokimia memberikan gambaran keseluruhan tentang status kesehatan pasien, karena parameter kunci dinilai selama pemeriksaan. Selain amilase, protein, zat nitrogen, lipid, pigmen memainkan peran penting dalam mendeteksi patologi.

Tingkat beberapa zat untuk wanita mungkin berbeda menurut usia.

Kreatinin merupakan indikator penting untuk diagnosis penyakit ginjal, disfungsi adrenal, formasi neoplastik dan diabetes melitus. Ini adalah produk metabolisme protein. Normalnya untuk wanita adalah 53-97 μmol / l.

Perwakilan lain dari senyawa nitrogen adalah asam urat. Normalnya adalah 150-350 μmol / l. Dengan penyimpangan dari indikator normal, seseorang dapat menilai tentang penyakit hati dan ginjal. Penurunan di bawah norma menunjukkan pola makan yang tidak seimbang..

Bilirubin tidak kalah pentingnya untuk diagnosis penyakit hati dan saluran empedu. Biasanya, nilai total harus dalam kisaran 3,4-17,1 μmol / L.

Untuk mendeteksi gangguan metabolisme dan tumor ganas pada wanita, protein total sangat berharga. Normalnya 64-83 g / l. Penurunan protein dapat mengindikasikan pankreatitis, patologi saluran pencernaan dan hati.

Decoding

Interpretasi data yang diperoleh didasarkan pada nilai kedua jenis enzim tersebut. Jika aktivitasnya normal atau lebih tinggi, dan produksi pankreas berkurang, maka penyakit pada organ ini tidak mungkin terjadi. Perlu untuk mengecualikan kerusakan pada kelenjar ludah, penyakit usus, ovarium, bronkus dan organ lainnya.

Jika konsentrasi amilase pankreas tinggi dengan latar belakang nilai saliva normal, maka pankreatitis lebih mungkin disalahkan. Pada wanita setelah usia lima puluh tahun saat menopause, penurunan tingkat enzim pencernaan ini dapat didiagnosis. Hal ini disebabkan hilangnya fungsi ovarium..

Alasan untuk meningkatkan amilase

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi secara independen, oleh karena itu, dokterlah yang harus bertanggung jawab untuk decoding. Alasan penyimpangan dari norma bervariasi, kesimpulan akhir hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan tambahan. Misalnya, jika amilase meningkat, itu mungkin merupakan onkologi pankreas, ovarium, atau paru-paru. Tetapi patologi tidak selalu berbahaya, lebih sering pankreatitis atau penyakit lain pada saluran pencernaan yang harus disalahkan..

  1. Pankreatitis Konsentrasi enzim meningkat secara signifikan, dan amilase pankreaslah yang meningkat. Peningkatan yang signifikan diamati dalam bentuk kronis, meskipun pankreas rusak, indikator secara bertahap kembali normal.
  2. Gondongan atau gondongan. Sekresi meningkat karena kerusakan pada kelenjar ludah.
  3. Diabetes. Ini adalah penyakit serius, yang tidak hanya disertai dengan kadar gula darah yang tinggi, tetapi juga gangguan metabolisme. Pertumbuhan amilase dalam darah dipicu oleh penggunaannya yang tidak rasional.
  4. Peritonitis. Ini adalah peradangan pada rongga perut, akibatnya perubahan mempengaruhi pankreas.
  5. Gagal ginjal Karena gangguan fungsi ginjal, enzim tidak diekskresikan secara penuh.
  6. Penyumbatan saluran pankreas dengan batu, kista, atau tumor kelenjar. Semua patologi ini menyebabkan gangguan fungsi organ..
  7. Kolesistitis.
  8. Gastroenteritis.
  9. Keracunan parah.
  10. Sakit maag berlubang.
  11. Obstruksi usus.
  12. Kanker pankreas.

Penyakit yang menyebabkan peningkatan amilase dalam darah cukup serius. Jika selama pemeriksaan ditemukan nilai enzim pencernaan yang terlalu tinggi, maka pengobatan harus segera dimulai.

Mengapa amilase diturunkan

Penurunan konsentrasi enzim terjadi dengan patologi yang agak parah, yaitu:

  1. Hepatitis. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan amilase dikonsumsi dalam jumlah yang lebih banyak.
  2. Gangguan pankreas karena trauma, peradangan, keracunan.
  3. Fibrosis kistik atau fibrosis kistik. Penyakit keturunan yang ditandai dengan kerusakan kelenjar sekresi luar.
  4. Tumor pankreas. Karena degenerasi jaringan organ, fungsinya terganggu.
  5. Penyakit ginjal.

Pada wanita hamil, toksikosis menjadi kesalahan penyimpangan..

Kolesterol yang tinggi dapat menurunkan aktivitas amilase yang diproduksi oleh pankreas. Tapi kita berbicara tentang bahaya, yang dibawa oleh lipoprotein densitas rendah. Jika nilainya melebihi norma 0-3,3 mmol / l, maka kemungkinan penyakit kardiovaskular tinggi..

Biasanya, tingkat rendah dari enzim pencernaan ini diamati setelah operasi pengangkatan pankreas. Dalam kasus ini, produksi amilase pankreas berhenti. Pemecahan karbohidrat terjadi karena air liur, selain itu, untuk mencerna makanan, pasien perlu melakukan sediaan enzim.

Jika dokter telah meresepkan tes darah biokimia, maka Anda tidak bisa menolaknya. Lebih baik mengidentifikasi patologi tepat waktu dan pulih daripada menunggu komplikasi.

Tes darah biokimia - norma, makna dan penguraian indikator pada pria, wanita dan anak-anak (berdasarkan usia). Aktivitas enzim: amilase, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogen, dll..

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan apa yang dikatakan oleh setiap indikator dari tes darah biokimia, apa nilai referensi dan penguraiannya. Secara khusus, kita akan berbicara tentang indikator aktivitas enzim, yang ditentukan dalam kerangka uji laboratorium ini..

Alfa-amilase (amilase)

Alfa-amilase (amilase) adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan pati makanan menjadi glikogen dan glukosa. Amilase diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Selain itu, amilase kelenjar ludah adalah tipe-S, dan amilase pankreas adalah tipe-P, tetapi kedua jenis enzim tersebut ada di dalam darah. Penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan perhitungan aktivitas kedua jenis enzim tersebut. Karena enzim ini diproduksi oleh pankreas, penentuan aktivitasnya dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada organ ini (pankreatitis, dll.). Selain itu, aktivitas amilase dapat menunjukkan adanya kelainan parah lainnya pada organ perut, yang menyebabkan iritasi pada pankreas (misalnya, peritonitis, apendisitis akut, obstruksi usus, kehamilan ektopik). Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan tes diagnostik penting untuk berbagai patologi organ perut..

Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah dalam kerangka analisis biokimia ditentukan dalam kasus berikut:

  • Patologi pankreas yang dicurigai atau diidentifikasi sebelumnya (pankreatitis, tumor);
  • Cholelithiasis;
  • Gondongan (penyakit pada kelenjar ludah);
  • Sakit perut yang parah atau trauma perut;
  • Setiap patologi saluran pencernaan;
  • Fibrosis kistik yang dicurigai atau teridentifikasi sebelumnya.

Normalnya, aktivitas amilase darah pada pria dan wanita dewasa, serta pada anak di atas 1 tahun adalah 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, aktivitas normal enzim dalam darah berkisar antara 5 hingga 65 U / L, yang disebabkan oleh tingkat produksi amilase yang rendah karena sejumlah kecil makanan bertepung dalam makanan bayi..

Peningkatan aktivitas alfa-amilase dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis (akut, kronis, reaktif);
  • Kista atau tumor pankreas;
  • Penyumbatan saluran pankreas (misalnya, batu, adhesi, dll.);
  • Makroamilasemia;
  • Peradangan atau kerusakan pada kelenjar ludah (misalnya, dengan gondongan);
  • Peritonitis atau apendisitis akut;
  • Perforasi (perforasi) organ berlubang (misalnya lambung, usus);
  • Diabetes mellitus (selama ketoasidosis);
  • Penyakit pada saluran empedu (kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • Gagal ginjal;
  • Kehamilan ektopik;
  • Penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, tukak lambung pada perut atau duodenum, obstruksi usus, infark usus);
  • Trombosis vaskular pada mesenterium usus;
  • Pecahnya aneurisma aorta;
  • Pembedahan atau trauma pada organ perut;
  • Neoplasma ganas.

Penurunan aktivitas alfa-amilase dalam darah (nilai sekitar nol) dapat mengindikasikan penyakit berikut:
  • Kekurangan pankreas;
  • Fibrosis kistik;
  • Konsekuensi pengangkatan pankreas;
  • Hepatitis akut atau kronis;
  • Nekrosis pankreas (kematian dan kerusakan pankreas pada tahap akhir);
  • Tirotoksikosis (tingkat hormon tiroid yang tinggi dalam tubuh);
  • Toksikosis wanita hamil.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang mentransfer asam amino alanin dari satu protein ke protein lain. Karenanya, enzim ini memainkan peran kunci dalam sintesis protein, metabolisme asam amino, dan produksi energi oleh sel. ALT bekerja di dalam sel, oleh karena itu, biasanya kandungan dan aktivitasnya lebih tinggi di jaringan dan organ, dan dalam darah, masing-masing, lebih rendah. Ketika aktivitas ALT dalam darah meningkat, ini mengindikasikan kerusakan pada organ dan jaringan serta pelepasan enzim darinya ke dalam sirkulasi sistemik. Dan karena aktivitas ALT terbesar tercatat dalam sel-sel miokardium, hati dan otot rangka, peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan kerusakan yang telah terjadi pada jaringan-jaringan ini..

Aktivitas ALT yang paling menonjol dalam darah meningkat dengan kerusakan sel hati (misalnya, pada hepatitis virus dan racun akut). Selain itu, aktivitas enzim meningkat bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan tanda klinis hepatitis lainnya. Peningkatan aktivitas enzim yang sedikit lebih kecil diamati pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut, dan patologi hati kronis (tumor, kolangitis, hepatitis kronis, dll.).

Mempertimbangkan peran dan organ tempat ALT bekerja, maka kondisi dan penyakit berikut ini merupakan indikasi untuk menentukan aktivitas enzim di dalam darah:

  • Setiap penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, keracunan);
  • Dugaan infark miokard akut;
  • Patologi otot;
  • Memantau keadaan hati saat minum obat yang berdampak negatif pada organ ini;
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Skrining darah potensial dan donor organ;
  • Pemeriksaan terhadap orang yang mungkin telah terinfeksi hepatitis akibat kontak dengan orang yang menderita virus hepatitis.

Biasanya, aktivitas ALT dalam darah pada wanita dewasa (di atas 18 tahun) harus kurang dari 31 U / L, dan pada pria - kurang dari 41 U / L. Pada anak di bawah satu tahun, aktivitas ALT normal kurang dari 54 U / L, 1 - 3 tahun - kurang dari 33 U / hari, 3 - 6 tahun - kurang dari 29 U / L, 6 - 12 tahun - kurang dari 39 U / L. Pada remaja putri 12 - 17 tahun, aktivitas ALAT normal kurang dari 24 U / L, dan pada remaja laki-laki 12 - 17 tahun - kurang dari 27 U / L. Pada anak laki-laki dan perempuan di atas 17 tahun, aktivitas ALT biasanya sama seperti pada pria dan wanita dewasa..

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit hati akut atau kronis (hepatitis, sirosis, hepatosis lemak, tumor atau metastasis di hati, kerusakan hati akibat alkohol, dll.);
  • Ikterus obstruktif (penyumbatan saluran empedu dengan batu, tumor, dll.);
  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Distrofi miokard;
  • Penyakit sengatan panas atau luka bakar;
  • Syok;
  • Hipoksia;
  • Trauma atau nekrosis (kematian) otot dari lokasi manapun;
  • Myositis;
  • Miopati;
  • Anemia hemolitik yang berasal dari mana saja;
  • Gagal ginjal;
  • Preeklamsia;
  • Filariasis;
  • Minum obat yang beracun bagi hati.

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B.6;
  • Tahap terminal dari gagal hati;
  • Kerusakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis pada sebagian besar organ);
  • Penyakit kuning obstruktif.

Aspartate Aminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (ASAT) adalah enzim yang memberikan reaksi transfer gugus amino antara aspartat dan alfa-ketoglutarat untuk membentuk asam oksaloasetat dan glutamat. Karenanya, ASAT memainkan peran kunci dalam sintesis dan pemecahan asam amino, serta pembangkitan energi dalam sel..

AST, seperti ALT, adalah enzim intraseluler, karena bekerja terutama di dalam sel, dan bukan di dalam darah. Dengan demikian, konsentrasi AST di jaringan normal lebih tinggi daripada di dalam darah. Aktivitas terbesar enzim diamati di sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak, ginjal, paru-paru, serta pada leukosit dan eritrosit. Ketika aktivitas AST meningkat di dalam darah, ini menandakan pelepasan enzim dari sel ke dalam sirkulasi sistemik, yang terjadi ketika organ-organ rusak di mana terdapat sejumlah besar AST. Artinya, aktivitas SGOT dalam darah meningkat tajam pada penyakit hati, pankreatitis akut, kerusakan otot, infark miokard..

Penentuan aktivitas AST dalam darah diindikasikan untuk kondisi atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati;
  • Diagnostik infark miokard akut dan patologi otot jantung lainnya;
  • Penyakit otot tubuh (myositis, dll.);
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Skrining darah potensial dan donor organ;
  • Pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan penderita virus hepatitis;
  • Kontrol keadaan hati saat minum obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas AST pada pria dewasa kurang dari 47 U / L, dan pada wanita kurang dari 31 U / L. Aktivitas AST pada anak-anak biasanya berbeda tergantung pada usianya:
  • Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 83 U / l;
  • Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 48 U / l;
  • Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 36 U / l;
  • Anak-anak berusia 6-12 tahun - kurang dari 47 U / l;
  • Anak-anak berusia 12-17 tahun: laki-laki - kurang dari 29 U / l, perempuan - kurang dari 25 U / l;
  • Remaja berusia di atas 17 tahun - seperti pria dan wanita dewasa.

Peningkatan aktivitas AST dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut, penyakit jantung rematik;
  • Syok kardiogenik atau toksik;
  • Trombosis arteri pulmonalis;
  • Gagal jantung;
  • Penyakit otot rangka (miositis, miopati, polimialgia);
  • Penghancuran sejumlah besar otot (mis., Trauma ekstensif, luka bakar, nekrosis);
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Pitam panas;
  • Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, kanker dan metastasis hati, dll.);
  • Pankreatitis;
  • Konsumsi alkohol;
  • Gagal ginjal;
  • Neoplasma ganas;
  • Anemia hemolitik;
  • Thalassaemia mayor;
  • Penyakit menular di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, eritrosit, leukosit rusak (misalnya, septikemia, mononukleosis menular, herpes, tuberkulosis paru, demam tifoid);
  • Kondisi setelah operasi jantung atau angiokardiografi;
  • Hypothyroidism (rendahnya tingkat hormon tiroid dalam darah);
  • Obstruksi usus;
  • Asidosis laktat;
  • Penyakit Legionnaires;
  • Hipertermia ganas (peningkatan suhu tubuh);
  • Infark ginjal;
  • Stroke (hemoragik atau iskemik);
  • Keracunan oleh jamur beracun;
  • Minum obat yang berdampak negatif pada hati.

Penurunan aktivitas AST dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B.6;
  • Kerusakan hati yang parah dan masif (misalnya, pecahnya hati, nekrosis sebagian besar hati, dll.);
  • Gagal hati stadium akhir.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), juga disebut gamma glutamyltranspeptidase (GGT), adalah enzim yang mentransfer asam amino gamma glutamyl dari satu molekul protein ke molekul protein lainnya. Enzim ini ditemukan dalam jumlah terbesar di membran sel dengan kapasitas sekretori atau penyerapan, misalnya, di sel epitel saluran empedu, tubulus hati, tubulus ginjal, saluran ekskresi pankreas, batas sikat usus kecil, dll. Dengan demikian, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, tepi sikat usus kecil..

GGT adalah enzim intraseluler; oleh karena itu, aktivitasnya biasanya rendah di dalam darah. Dan bila aktivitas GGT dalam darah meningkat, hal ini menandakan kerusakan sel yang kaya akan enzim ini. Artinya, peningkatan aktivitas GGT dalam darah merupakan karakteristik dari setiap penyakit hati dengan kerusakan sel-selnya (termasuk saat minum alkohol atau minum obat). Selain itu, enzim ini sangat spesifik untuk kerusakan hati, yaitu peningkatan aktivitasnya di dalam darah memungkinkan untuk secara akurat menentukan kerusakan organ khusus ini, terutama ketika analisis lain dapat diinterpretasikan secara ambigu. Misalnya, jika ada peningkatan aktivitas AST dan alkali fosfatase, maka ini dapat dipicu oleh patologi tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jantung, otot atau tulang. Dalam hal ini, penentuan aktivitas GGT akan memungkinkan untuk mengidentifikasi organ yang sakit, karena jika aktivitasnya meningkat, maka nilai AST dan alkali fosfatase yang tinggi disebabkan oleh kerusakan hati. Dan jika aktivitas GGT normal, maka aktivitas AST dan alkaline phosphatase yang tinggi disebabkan oleh patologi otot atau tulang. Itulah mengapa penentuan aktivitas GGT merupakan tes diagnostik yang penting untuk mendeteksi patologi atau kerusakan hati..

Penentuan aktivitas GGT diindikasikan untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • Diagnostik dan kontrol selama patologi hati dan saluran empedu;
  • Memantau efektivitas terapi alkoholisme;
  • Identifikasi metastasis hati pada tumor ganas dari setiap lokalisasi;
  • Evaluasi jalannya kanker prostat, pankreas dan hepatoma;
  • Penilaian keadaan hati saat mengonsumsi obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas GGT dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 36 U / ml, dan pada pria - kurang dari 61 U / ml. Aktivitas normal GGT dalam serum darah pada anak-anak bergantung pada usia dan adalah sebagai berikut:
  • Bayi di bawah 6 bulan - kurang dari 204 U / ml;
  • Anak-anak 6-12 bulan - kurang dari 34 U / ml;
  • Anak-anak 1 - 3 tahun - kurang dari 18 U / ml;
  • Anak-anak berusia 3-6 tahun - kurang dari 23 U / ml;
  • Anak-anak 6-12 tahun - kurang dari 17 U / ml;
  • Remaja 12 - 17 tahun: laki-laki - kurang dari 45 U / ml, perempuan - kurang dari 33 U / ml;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Saat menilai aktivitas GGT dalam darah, harus diingat bahwa semakin tinggi aktivitas enzim maka semakin besar berat badan seseorang. Pada wanita hamil di minggu-minggu pertama kehamilan, aktivitas GGT berkurang.

Peningkatan aktivitas GGT dapat diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Setiap penyakit hati dan saluran empedu (hepatitis, kerusakan hati beracun, kolangitis, batu di kantong empedu, tumor dan metastasis di hati);
  • Mononukleosis menular;
  • Pankreatitis (akut dan kronis);
  • Tumor pankreas, prostat;
  • Eksaserbasi glomerulonefritis dan pielonefritis;
  • Minum minuman beralkohol;
  • Mengambil obat yang beracun bagi hati.

Asam Fosfatase (AC)

Asam fosfatase (AC) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asam fosfat. Ini diproduksi di hampir semua jaringan, tetapi aktivitas enzim tertinggi dicatat di kelenjar prostat, hati, trombosit, dan eritrosit. Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah rendah, karena enzim ditemukan di dalam sel. Dengan demikian, peningkatan aktivitas enzim dicatat dengan kerusakan sel yang kaya di dalamnya dan pelepasan fosfatase ke dalam sirkulasi sistemik. Pada pria, setengah dari asam fosfatase yang ditemukan dalam darah diproduksi oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, asam fosfatase dalam darah muncul dari hati, eritrosit, dan trombosit. Artinya, aktivitas enzim memungkinkan untuk mendeteksi penyakit kelenjar prostat pada pria, serta patologi sistem darah (trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli, mieloma multipel, penyakit Paget, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dll.) Pada kedua jenis kelamin..

Penentuan aktivitas asam fosfatase diindikasikan untuk dugaan penyakit prostat pada pria dan penyakit hati atau ginjal pada kedua jenis kelamin.

Pria harus ingat bahwa tes darah untuk aktivitas asam fosfatase harus dilakukan setidaknya 2 hari (dan sebaiknya 6-7 hari) setelah menjalani manipulasi yang mempengaruhi kelenjar prostat (misalnya, pijat prostat, USG transrektal, biopsi, dll.)... Selain itu, perwakilan dari kedua jenis kelamin juga harus tahu bahwa analisis aktivitas asam fosfatase dilakukan tidak lebih awal dari dua hari setelah pemeriksaan instrumental kandung kemih dan usus (sistoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, pemeriksaan digital ampula rektal, dll.).

Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah pada pria adalah 0 - 6,5 U / L, dan pada wanita - 0 - 5,5 U / L.

Peningkatan aktivitas asam fosfatase dalam darah dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit kelenjar prostat pada pria (kanker prostat, adenoma prostat, prostatitis);
  • Penyakit Paget;
  • Penyakit Gaucher;
  • Penyakit Niemann-Pick;
  • Mieloma multipel;
  • Tromboemboli;
  • Penyakit hemolitik;
  • Trombositopenia akibat kerusakan trombosit;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit pada sistem retikuloendotelial;
  • Patologi hati dan saluran empedu;
  • Metastasis tulang pada tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Prosedur diagnostik dilakukan pada organ sistem genitourinari (pemeriksaan rektal digital, pengambilan sekresi prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dll.).

Creatine phosphokinase (CPK)

Creatine phosphokinase (CPK) juga disebut creatine kinase (CK). Enzim ini mengkatalisis proses pemecahan salah satu residu asam fosfat dari ATP (asam adenosin trifosfat) untuk membentuk ADP (asam adenosin difosfat) dan kreatin fosfat. Creatine fosfat penting untuk proses metabolisme normal dan kontraksi dan relaksasi otot. Kreatin fosfokinase ditemukan di hampir semua organ dan jaringan, tetapi sebagian besar enzim ini ditemukan di otot dan miokardium. Jumlah minimum kreatin fosfokinase ditemukan di otak, kelenjar tiroid, rahim dan paru-paru.

Biasanya, darah mengandung sedikit kreatin kinase, dan aktivitasnya dapat meningkat ketika otot, miokardium atau otak rusak. Ada tiga varian kreatin kinase - KK-MM, KK-MB dan KK-BB, dan KK-MM adalah subspesies enzim dari otot, KK-MB adalah subspesies dari miokardium, dan KK-BB adalah subspesies dari otak. Biasanya, 95% kreatin kinase dalam darah adalah subtipe KK-MM, dan subspesies KK-MB dan KK-BB ditentukan dalam jumlah kecil. Saat ini, penentuan aktivitas kreatin kinase dalam darah menyiratkan penilaian aktivitas ketiga subspesies..

Indikasi penentuan aktivitas CPK dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penyakit akut dan kronis pada sistem kardiovaskular (infark miokard akut);
  • Penyakit otot (miopati, distrofi otot, dll.);
  • Penyakit sistem saraf pusat;
  • Penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme);
  • Cedera;
  • Tumor ganas di lokasi mana pun.

Biasanya, aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah pada pria dewasa kurang dari 190 U / L, dan pada wanita - kurang dari 167 U / L. Pada anak-anak, aktivitas enzim biasanya mengambil nilai berikut, bergantung pada usia:
  • Lima hari pertama kehidupan - hingga 650 U / l;
  • 5 hari - 6 bulan - 0-295 U / l;
  • 6 bulan - 3 tahun - kurang dari 220 U / l;
  • 3-6 tahun - kurang dari 150 U / l;
  • 6-12 tahun: laki-laki - kurang dari 245 U / l dan perempuan - kurang dari 155 U / l;
  • 12-17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 270 U / l, perempuan - kurang dari 125 U / l;
  • Lebih dari 17 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, aritmia, angina pektoris tidak stabil, gagal jantung kongestif);
  • Trauma yang ditunda atau operasi pada jantung dan organ lain;
  • Kerusakan otak akut;
  • Koma;
  • Kerusakan otot rangka (trauma ekstensif, luka bakar, nekrosis, sengatan listrik);
  • Penyakit otot (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, dll.);
  • Hipotiroidisme (tingkat hormon tiroid rendah);
  • Injeksi intravena dan intramuskular;
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi);
  • Emboli paru;
  • Kontraksi otot yang kuat (persalinan, kejang, kram);
  • Tetanus;
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Kelaparan;
  • Dehidrasi (dehidrasi tubuh dengan latar belakang muntah, diare, banyak berkeringat, dll.);
  • Hipotermia berkepanjangan atau kepanasan;
  • Tumor ganas kandung kemih, usus, payudara, usus, rahim, paru-paru, prostat, hati.

Penurunan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Tinggal lama dalam keadaan menetap (hipodinamik);
  • Massa otot kecil.

Kreatin fosfokinase, subunit MV (CPK-MB)

Sebuah subspesies kreatin kinase CPK-MB terkandung secara eksklusif di miokardium, normalnya dalam darah sangat kecil. Peningkatan aktivitas CPK-MB dalam darah diamati dengan penghancuran sel otot jantung, yaitu dengan infark miokard. Peningkatan aktivitas enzim dicatat 4 hingga 8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 12 hingga 24 jam, dan pada hari ke-3, selama pemulihan normal otot jantung, aktivitas CPK-MB kembali normal. Itulah mengapa penentuan aktivitas CPK-MB digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pemantauan selanjutnya dari proses pemulihan di otot jantung. Mempertimbangkan peran dan lokasi CPK-MB, penentuan aktivitas enzim ini hanya ditampilkan untuk diagnosis infark miokard dan untuk membedakan penyakit ini dari infark paru atau serangan angina berat..

Normalnya, aktivitas CPK-MB dalam darah pria dan wanita dewasa, serta anak-anak kurang dari 24 U / L..

Peningkatan aktivitas CPK-MB diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Kerusakan miokard toksik akibat keracunan atau penyakit menular;
  • Kondisi setelah trauma, operasi dan prosedur diagnostik pada jantung;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, gagal jantung kongestif, aritmia);
  • Emboli paru;
  • Penyakit dan cedera otot rangka (miositis, dermatomiositis, distrofi, trauma, pembedahan, luka bakar);
  • Syok;
  • Sindrom Reye.

Laktat dehidrogenase (LDH)

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang memfasilitasi reaksi pengubahan laktat menjadi piruvat, dan oleh karena itu sangat penting untuk produksi energi oleh sel. LDH ditemukan dalam darah normal dan sel-sel di hampir semua organ, namun, jumlah terbesar dari enzim tersebut difiksasi di hati, otot, miokardium, eritrosit, leukosit, ginjal, paru-paru, jaringan limfoid, trombosit. Peningkatan aktivitas LDH biasanya diamati dengan penghancuran sel-sel yang terkandung di dalamnya dalam jumlah besar. Artinya aktivitas enzim yang tinggi merupakan ciri kerusakan miokardium (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll.), Ginjal, eritrosit..

Dengan demikian, indikasi penentuan aktivitas LDH dalam darah adalah kondisi atau penyakit sebagai berikut:

  • Penyakit hati dan saluran empedu;
  • Kerusakan miokard (miokarditis, infark miokard);
  • Anemia hemolitik;
  • Miopati;
  • Neoplasma ganas berbagai organ;
  • Emboli paru.

Normalnya, aktivitas LDH dalam darah pada pria dan wanita dewasa adalah 125 - 220 U / L (bila menggunakan beberapa kit reagen, normanya bisa 140 - 350 U / L). Pada anak-anak, aktivitas normal enzim dalam darah berbeda-beda bergantung pada usia, dan nilainya sebagai berikut:
  • Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 450 U / l;
  • Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 344 U / l;
  • Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 315 U / l;
  • Anak-anak berusia 6-12 tahun - kurang dari 330 U / l;
  • Remaja berusia 12 - 17 tahun - kurang dari 280 U / l;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktivitas LDH dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Masa kehamilan;
  • Bayi baru lahir hingga usia 10 hari;
  • Aktivitas fisik yang intens;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, ikterus akibat penyumbatan saluran empedu);
  • Infark miokard;
  • Emboli atau infark paru;
  • Penyakit pada sistem darah (leukemia akut, anemia);
  • Penyakit dan kerusakan otot (trauma, atrofi, miositis, miodistrofi, dll.);
  • Penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, infark ginjal);
  • Pankreatitis akut;
  • Setiap kondisi yang disertai dengan kematian sel masif (syok, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia parah, dll.);
  • Tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Minum obat yang beracun bagi hati (kafein, hormon steroid, antibiotik sefalosporin, dll.), Minum alkohol.

Penurunan aktivitas LDH dalam darah diamati dengan kelainan genetik atau tidak adanya subunit enzim sama sekali.

Lipase

Lipase adalah enzim yang memastikan reaksi pemecahan trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak. Artinya, lipase penting untuk pencernaan normal lemak yang masuk ke tubuh dengan makanan. Enzim diproduksi oleh sejumlah organ dan jaringan, tetapi bagian terbesar dari lipase yang beredar di dalam darah berasal dari pankreas. Setelah produksi di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus kecil, di mana ia memecah lemak dari makanan. Selanjutnya, karena ukurannya yang kecil, lipase melewati dinding usus ke dalam pembuluh darah dan bersirkulasi di aliran darah, di mana ia terus memecah lemak menjadi komponen yang diserap oleh sel..

Peningkatan aktivitas lipase dalam darah paling sering disebabkan oleh kerusakan sel pankreas dan pelepasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah mengapa penentuan aktivitas lipase memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, kista, dll. Selain itu, aktivitas lipase yang tinggi dalam darah dapat diamati pada penyakit ginjal, ketika enzim tersebut tertahan di aliran darah..

Dengan demikian, jelas indikasi untuk menentukan aktivitas lipase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • Kecurigaan akut atau eksaserbasi pankreatitis kronis;
  • Pankreatitis kronis;
  • Cholelithiasis;
  • Kolesistitis akut;
  • Gagal ginjal akut atau kronis
  • Perforasi (perforasi) tukak lambung;
  • Obstruksi usus halus;
  • Sirosis hati;
  • Trauma perut;
  • Alkoholisme.

Normalnya, aktivitas lipase dalam darah pada orang dewasa adalah 8 - 78 U / L, dan pada anak - 3 - 57 U / L. Saat menentukan aktivitas lipase dengan set reagen lain, nilai normal indikator kurang dari 190 U / L pada orang dewasa dan kurang dari 130 U / L pada anak-anak..

Peningkatan aktivitas lipase dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Kanker, kista, atau pseudokista pankreas;
  • Alkoholisme;
  • Kolik bilus;
  • Kolestasis intrahepatik;
  • Penyakit kronis pada kantong empedu;
  • Pencekikan atau infark usus;
  • Penyakit metabolik (diabetes, asam urat, obesitas);
  • Gagal ginjal akut atau kronis
  • Perforasi (perforasi) tukak lambung;
  • Obstruksi usus halus;
  • Peritonitis;
  • Parotitis epidemik, terjadi dengan kerusakan pada pankreas;
  • Mengambil obat yang menyebabkan kejang sfingter Oddi (morfin, Indometasin, Heparin, barbiturat, dll.).

Penurunan aktivitas lipase dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Tumor ganas dengan berbagai lokalisasi (kecuali untuk karsinoma pankreas);
  • Trigliserida berlebih dalam darah dengan latar belakang malnutrisi atau dengan hiperlipidemia herediter.

Pepsinogens I dan II

Pepsinogens I dan II adalah prekursor dari enzim lambung utama pepsin. Mereka diproduksi oleh sel-sel perut. Beberapa pepsinogen dari perut memasuki sirkulasi sistemik, di mana konsentrasinya dapat ditentukan dengan berbagai metode biokimia. Di perut, pepsinogen di bawah pengaruh asam klorida diubah menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang telah dicerna bersama makanan. Dengan demikian, konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan fungsi sekresi lambung dan mengidentifikasi jenis gastritis (atrofik, hiperasid).

Pepsinogen I disintesis oleh sel fundus dan badan lambung, dan pepsinogen II disintesis oleh sel-sel dari semua bagian perut dan bagian atas duodenum. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi pepsinogen I memungkinkan Anda menilai keadaan tubuh dan fundus perut, dan pepsinogen II - semua bagian perut..

Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah berkurang, ini menunjukkan kematian sel-sel utama tubuh dan fundus lambung, yang menghasilkan prekursor pepsin ini. Oleh karena itu, tingkat pepsinogen I yang rendah dapat mengindikasikan gastritis atrofi. Selain itu, dengan latar belakang gastritis atrofi, tingkat pepsinogen II dapat tetap dalam batas normal untuk waktu yang lama. Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktivitas sel utama fundus dan tubuh lambung yang tinggi, dan karenanya, gastritis dengan keasaman tinggi. Tingkat pepsinogen II yang tinggi dalam darah menunjukkan risiko tinggi tukak lambung, karena ini menunjukkan bahwa sel-sel yang mengeluarkan terlalu aktif tidak hanya memproduksi prekursor enzim, tetapi juga asam klorida..

Untuk praktek klinis, perhitungan rasio pepsinogen I / pepsinogen II sangat penting, karena koefisien ini memungkinkan untuk mendeteksi gastritis atrofi dan risiko tinggi berkembangnya tukak lambung dan kanker. Jadi, jika koefisiennya kurang dari 2.5, kita berbicara tentang gastritis atrofi dan risiko tinggi kanker perut. Dan dengan koefisien lebih dari 2,5 - kira-kira berisiko tinggi sakit maag. Selain itu, rasio konsentrasi pepsinogen dalam darah dapat membedakan gangguan pencernaan fungsional (misalnya, dengan latar belakang stres, malnutrisi, dll.) Dari perubahan organik nyata di perut. Oleh karena itu, saat ini, penentuan aktivitas pepsinogen dengan perhitungan rasionya merupakan alternatif gastroskopi bagi orang-orang yang, karena alasan apa pun, tidak dapat menjalani pemeriksaan ini..

Penentuan aktivitas pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kasus berikut:

  • Penilaian kondisi mukosa lambung pada orang yang menderita gastritis atrofi;
  • Identifikasi gastritis atrofi progresif dengan risiko tinggi terkena kanker perut;
  • Identifikasi tukak lambung dan duodenum;
  • Deteksi kanker perut;
  • Memantau efektivitas terapi gastritis dan tukak lambung.

Normalnya, aktivitas tiap pepsinogen (I dan II) adalah 4 - 22 μg / l.

Peningkatan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati pada kasus berikut:

  • Gastritis akut dan kronis;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Ulkus duodenum;
  • Setiap kondisi di mana konsentrasi asam klorida dalam cairan lambung meningkat (hanya untuk pepsinogen I).

Penurunan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati pada kasus berikut:
  • Gastritis atrofi progresif;
  • Karsinoma (kanker) lambung;
  • Penyakit Addison;
  • Anemia pernisiosa (hanya untuk pepsinogen I), juga disebut penyakit Addison-Birmer;
  • Myxedema;
  • Kondisi setelah reseksi (pengangkatan) lambung.

Kolinesterase (ChE)

Nama yang sama "cholinesterase" biasanya mengacu pada dua enzim - cholinesterase sejati dan pseudocholinesterase. Kedua enzim tersebut mampu membelah asetilkolin, yang merupakan neurotransmitter dalam koneksi saraf. Kolinesterase sejati terlibat dalam transmisi impuls saraf dan hadir dalam jumlah besar di jaringan otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, eritrosit. Pseudocholinesterase mencerminkan kemampuan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktivitas fungsional organ ini.

Kedua kolinesterase ada dalam serum darah, dan oleh karena itu aktivitas total kedua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktivitas kolinesterase dalam darah digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang relaksan otot (obat yang mengendurkan otot) memiliki efek jangka panjang, yang penting dalam praktik ahli anestesi untuk menghitung dosis obat yang tepat dan menghindari syok kolinergik. Selain itu, aktivitas enzim ditentukan untuk mendeteksi keracunan dengan senyawa organofosfor (banyak pestisida pertanian, herbisida) dan karbamat, di mana aktivitas kolinesterase berkurang. Juga, dengan tidak adanya ancaman keracunan dan pembedahan yang direncanakan, aktivitas kolinesterase ditentukan untuk menilai keadaan fungsional hati..

Indikasi untuk menentukan aktivitas cholinesterase adalah kondisi berikut:

  • Diagnostik dan evaluasi efektivitas terapi untuk penyakit hati apa pun;
  • Deteksi keracunan dengan senyawa organofosfor (insektisida);
  • Penentuan risiko komplikasi selama operasi yang direncanakan dengan penggunaan pelemas otot.

Normalnya, aktivitas kolinesterase dalam darah pada orang dewasa adalah 3700 - 13200 U / L bila menggunakan butirilkolin sebagai substrat. Pada anak-anak sejak lahir hingga enam bulan, aktivitas enzim sangat rendah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - 4900 - 19800 U / L, dari 6 hingga 12 tahun - 4200 - 16300 U / L, dan dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas kolinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:

  • Hiperlipoproteinemia tipe IV;
  • Nefrosis atau sindrom nefrotik;
  • Kegemukan;
  • Diabetes mellitus tipe II;
  • Tumor payudara pada wanita;
  • Sakit maag;
  • Asma bronkial;
  • Enteropati eksudatif;
  • Penyakit mental (psikosis manik-depresif, neurosis depresif);
  • Alkoholisme;
  • Minggu-minggu pertama kehamilan.

Penurunan aktivitas kolinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:
  • Varian aktivitas cholinesterase yang ditentukan secara genetik;
  • Keracunan dengan organofosfat (insektisida, dll.);
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Hati kongestif dengan gagal jantung;
  • Metastasis tumor ganas ke hati;
  • Amebiasis hati;
  • Penyakit pada saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
  • Infeksi akut;
  • Emboli paru;
  • Penyakit otot rangka (dermatomiositis, distrofi);
  • Kondisi setelah operasi dan plasmaferesis;
  • Penyakit ginjal kronis;
  • Kehamilan terlambat;
  • Setiap kondisi yang disertai dengan penurunan tingkat albumin dalam darah (misalnya, sindrom malabsorpsi, puasa);
  • Dermatitis eksfoliatif;
  • Mieloma;
  • Reumatik;
  • Infark miokard;
  • Tumor ganas lokalisasi apapun;
  • Minum obat tertentu (kontrasepsi oral, hormon steroid, glukokortikoid).

Alkaline Phosphatase (ALP)

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang memecah ester asam fosfat dan berperan dalam metabolisme fosfor-kalsium di jaringan tulang dan hati. Jumlah terbesar ditemukan di tulang dan hati, dan memasuki aliran darah dari jaringan ini. Oleh karena itu, di dalam darah bagian dari alkali fosfatase berasal dari tulang, dan bagian lainnya berasal dari hati. Biasanya, sedikit alkali fosfatase memasuki aliran darah, dan aktivitasnya meningkat dengan penghancuran sel-sel tulang dan hati, yang mungkin terjadi dengan hepatitis, kolestasis, osteodistrofi, tumor tulang, osteoporosis, dll. Oleh karena itu, enzim merupakan indikator keadaan tulang dan hati..

Indikasi untuk menentukan aktivitas alkali fosfatase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • Identifikasi kerusakan hati yang berhubungan dengan penyumbatan saluran empedu (misalnya, penyakit batu empedu, tumor, kista, abses);
  • Diagnosis penyakit tulang, di mana kerusakannya terjadi (osteoporosis, osteodistrofi, osteomalasia, tumor dan metastasis tulang);
  • Diagnosis penyakit Paget;
  • Kanker kepala pankreas dan ginjal;
  • Penyakit usus;
  • Evaluasi efektivitas pengobatan rakhitis dengan vitamin D..

Biasanya, aktivitas alkali fosfatase dalam darah pada pria dan wanita dewasa adalah 30 - 150 U / l. Pada anak-anak dan remaja, aktivitas enzim lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, karena proses metabolisme yang lebih aktif pada tulang. Aktivitas normal alkali fosfatase dalam darah pada anak-anak dari berbagai usia adalah sebagai berikut:
  • Anak-anak di bawah usia 1 tahun: laki-laki - 80 - 480 U / l, perempuan - 124 - 440 U / l;
  • Anak-anak berusia 1-3 tahun: laki-laki - 104-345 U / l, perempuan - 108-310 U / l;
  • Anak-anak berusia 3-6 tahun: laki-laki - 90-310 U / l, perempuan - 96-295 U / l;
  • Anak-anak 6-9 tahun: laki-laki - 85-315 U / l, perempuan - 70-325 U / l;
  • Anak-anak berusia 9 - 12 tahun: laki-laki - 40 - 360 U / l, perempuan - 50 - 330 U / l;
  • Anak-anak berusia 12-15 tahun: laki-laki - 75-510 U / l, perempuan - 50-260 U / l;
  • Anak-anak berusia 15 - 18 tahun: laki-laki - 52 - 165 U / l, perempuan - 45 - 150 U / l.

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Penyakit tulang dengan peningkatan kerusakan tulang (penyakit Paget, penyakit Gaucher, osteoporosis, osteomalasia, kanker dan metastasis tulang);
  • Hiperparatiroidisme (peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah);
  • Gondok beracun menyebar;
  • Leukemia;
  • Rakhitis;
  • Periode penyembuhan patah tulang;
  • Penyakit hati (sirosis, nekrosis, kanker dan metastasis hati, infeksius, toksik, hepatitis obat, sarkoidosis, tuberkulosis, infeksi parasit);
  • Penyumbatan saluran empedu (kolangitis, batu saluran empedu dan kandung empedu, tumor saluran empedu);
  • Kekurangan kalsium dan fosfat dalam tubuh (misalnya karena puasa atau gizi buruk);
  • Sitomegali pada anak-anak;
  • Mononukleosis menular;
  • Infark paru atau ginjal;
  • Bayi prematur;
  • Kehamilan trimester ketiga;
  • Masa pertumbuhan yang cepat pada anak-anak;
  • Penyakit usus (kolitis ulserativa, radang usus, infeksi bakteri, dll.);
  • Minum obat yang beracun bagi hati (metotreksat, klorpromazin, antibiotik, sulfonamid, vitamin C dosis besar, magnesia).

Penurunan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Hypothyroidism (kekurangan hormon tiroid);
  • Curang;
  • Anemia berat;
  • Kwashiorkor;
  • Kekurangan kalsium, magnesium, fosfat, vitamin C dan B.12;
  • Kelebihan vitamin D;
  • Osteoporosis;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisme;
  • Hipofosfatasia herediter;
  • Obat-obatan tertentu, seperti azathioprine, clofibrate, danazol, estrogen, kontrasepsi oral.

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Riset Biomedis.