Utama > Hipotensi

Total bilirubin

Bilirubin total adalah jumlah produk antara metabolisme hemoglobin yang terkandung dalam serum darah: bilirubin tidak langsung dan langsung.

Total bilirubin darah, total serum bilirubin.

Sinonim bahasa Inggris

Total bilirubin, TBIL.

Metode fotometri kolorimetri.

Mcmol / L (mikromol per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena, kapiler.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dalam 30 menit sebelum penelitian.
  3. Jangan merokok 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Tes ini dirancang untuk mengukur kandungan total (langsung + tidak langsung) bilirubin dalam serum.

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Ini memiliki warna kuning-coklat yang intens. Dalam hal ini, bilirubin itu sendiri dan produk metabolismenya memberikan warna yang sesuai pada empedu, feses dan urin..

Hemoglobin adalah bagian utama dari eritrosit (sel darah merah). Fungsinya untuk mengantarkan oksigen ke jaringan dari sistem pernapasan dan membalikkan transportasi karbon dioksida. Kebutuhan untuk memecah hemoglobin dan menghilangkan produk pembusukannya muncul sehubungan dengan proses pembaruan sel darah merah yang konstan dalam darah. Sel darah merah memiliki umur terbatas yaitu rata-rata 90-150 hari. Eritrosit dengan viabilitas yang berkurang dikenali oleh sel-sel sistem retikuloendotelial, diserap olehnya dan diuraikan menjadi enzim. Sistem retikuloendotelial adalah jaringan khusus yang ditemukan di berbagai bagian tubuh dan menjalankan fungsi kekebalan. Organ dengan konsentrasi khusus mereka adalah limpa, kelenjar getah bening, dan sumsum tulang. Sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin, bilirubin tidak langsung (tidak terikat) terbentuk, yang kemudian dilepaskan ke dalam darah yang bersirkulasi. Sekitar 1% eritrosit yang bersirkulasi hancur pada seseorang per hari untuk membentuk 100-250 mg bilirubin.

Tahap selanjutnya dalam transformasi bilirubin terjadi di hati. Sel hati "menangkap" dari darah, mengikat ke komponen metabolik lain (asam glukuronat) dan mengubahnya menjadi bilirubin langsung atau terikat. Asam glukuronat terlampir memberi bilirubin sifat larut dalam cairan, yang memungkinkannya larut dalam empedu, setelah itu, dalam komposisinya, pertama-tama diekskresikan ke usus, dan kemudian dikeluarkan dari sana bersama dengan kotoran..

Hanya sejumlah kecil bilirubin tidak langsung yang harus ada di dalam darah, yang sesuai dengan proses normal pengangkutan zat ini dari tempat pembentukannya (sistem retikuloendotelial) ke hati. Namun, pada beberapa tahap metabolisme bilirubin, gangguan metabolisme dapat terjadi, di mana konsentrasinya dalam serum meningkat. Ini disebut hiperbilirubinemia (terlalu banyak bilirubin dalam darah). Jika terdapat terlalu banyak bilirubin dalam darah, ia dapat berdifusi dari aliran darah ke jaringan di sekitarnya, menyebabkan gejala penyakit kuning: warna kuning pada kulit, sklera, dan selaput lendir yang terlihat.

Ada tiga jenis gangguan utama dalam metabolisme bilirubin dalam tubuh, yang menyebabkan penumpukannya di dalam darah..

  1. Peningkatan hemolisis eritrosit. Ini terjadi pada penyakit ketika sel darah merah yang relatif muda dihancurkan, dan proporsi eritrosit yang mengalami hemolisis meningkat. Penyimpangan tersebut termasuk beberapa penyakit darah di mana pembentukan eritrosit yang tidak cukup layak terjadi (anemia sel sabit, sferositosis, anemia sideroblas, anemia pernisiosa), agresi kekebalan terhadap eritrosit normal (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir), dll. Selain itu, hemolisis eritrosit dapat meningkat sebagai akibat dari efek toksik bahan kimia tertentu pada sel darah. Peningkatan kerusakan eritrosit, pada gilirannya, mengarah pada kebutuhan pembelahan enzimatik lebih banyak hemoglobin dalam sel-sel sistem retikuloendotelial. Ini menciptakan volume tambahan bilirubin tidak langsung, yang kemudian dilepaskan ke aliran darah. Akibatnya, kadar bilirubin meningkat.
  2. Pelanggaran integritas fungsional dan / atau anatomis sel hati. Disebabkan oleh penyakit yang menyerang sel hati, yang paling umum adalah virus hepatitis. Selain itu, hal ini dapat terjadi selama paparan akut dan kronis terhadap zat beracun: alkohol, obat-obatan, bahan kimia yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari dan produksi industri. Pelanggaran semacam itu memerlukan peningkatan permeabilitas membran luar sel hati atau kehancuran totalnya. Akibatnya, isi sel hati dilepaskan ke sirkulasi sistemik. Karena mereka selalu mengandung sejumlah besar bilirubin, itu juga memasuki darah yang bersirkulasi, yang menyebabkan hiperbilirubinemia..
  3. Hambatan untuk aliran bebas empedu melalui saluran empedu sebelum memasuki usus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran empedu dikompresi selama deformasi jaringan yang dekat dengannya (tumor, pembesaran kelenjar getah bening, perubahan sikatrikial), atau karena perlambatan aktivitas motorik saluran empedu (dyskinesia). Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan peningkatan tekanan empedu di dalam kapiler empedu, peregangannya yang berlebihan (hingga pecah mikro) dan permeabilitas yang berlebihan dari dinding saluran empedu, yang disertai dengan penetrasi komponen empedu ke dalam darah dan menyebabkan peningkatan kadar bilirubin..

Selain itu, ada beberapa alasan non-utama lain untuk peningkatan kandungan bilirubin - ini adalah penyakit yang agak langka dari berbagai asal, tetapi signifikansi klinisnya kecil..

Dengan demikian, analisis bilirubin total dalam serum darah memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan gangguan hematopoiesis, fungsi hati dan saluran empedu..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis berbagai penyakit darah di mana terjadi peningkatan kerusakan sel darah merah: anemia sel sabit, sferositosis, anemia sideroblastik / pernisiosa.
  • Untuk menilai kondisi hati (integritas elemen selulernya).
  • Untuk mengidentifikasi hepatitis dan tingkat keparahannya.
  • Untuk memastikan bahwa saluran empedu terbuka.
  • Untuk diagnosis penyakit kuning fisiologis dan hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Untuk diagnosis penyakit pankreas tertentu, serta organ dan jaringan lain yang berhubungan dengan saluran empedu.
  • Untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien jika terjadi keracunan dengan zat yang menyebabkan hemolisis eritrosit.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan gejala penyakit darah.
  • Bila perlu menilai keadaan fungsional hati.
  • Untuk penyakit kuning, terutama pada bayi baru lahir.
  • Saat mendiagnosis penyakit hati.
  • Saat menilai fungsi saluran empedu.
  • Jika dicurigai virus hepatitis.
  • Kapan tindak lanjut klinis pasien dengan penyakit hati.
  • Untuk gejala obstruksi bilier.
  • Saat mengamati kondisi pasien yang telah keracunan bahan kimia tertentu.

Apa arti hasil?

Nilai referensi (norma bilirubin pada bayi baru lahir dan pasien kelompok umur lain):

Peningkatan bilirubin total: apa artinya pada orang dewasa?

Bilirubin: asal, ciri, makna

Pertukaran bilirubin dalam tubuh

Bilirubin merupakan hasil pertukaran hemoglobin dalam tubuh manusia. Pigmen terbentuk dari sel darah merah yang hancur. Proses pembelahan berlangsung di hati. Ekskresi pigmen melewati urin, feses, dan empedu.

Ada beberapa jenis bilirubin:

Bilirubin langsung dianggap larut dalam air. Jika tidak, dokter menyebutnya terkonjugasi. Muncul di hati melalui pertukaran dengan asam glukuronat.

Spesies lain, tidak langsung, tidak dapat larut di lingkungan akuatik. Ini adalah zat beracun, bertindak sebagai hasil dari pemecahan zat heme. Untuk dikeluarkan dari tubuh, itu berubah menjadi bentuk langsung - bilirubin langsung.

Bilirubin total merupakan kombinasi tipe langsung dan tidak langsung. Mengandung plasma darah. Peningkatan jenis ini membuat kulit menjadi kuning, keracunan yang diucapkan pada tubuh berkembang, gatal dan pengelupasan kulit diamati.

Terbukti dengan tingkat bilirubin yang tinggi

Peningkatan bilirubin - bel alarm

Kadar bilirubin yang tinggi dapat mengindikasikan kelainan pada fungsi hati, kandung empedu, serta penyakit yang lebih berbahaya (misalnya, berbagai jenis hepatitis, patologi hati herediter yang tidak dapat disembuhkan).

Peningkatan kadar darah mengindikasikan kemungkinan proses multiplikasi bakteri dan mikroorganisme dalam tubuh manusia yang merusak integritas semua organ. Situasi serupa dapat diamati dengan kekurangan vitamin (misalnya, B12).

Gejala bilirubin tinggi

Penyakit kuning adalah tanda peningkatan bilirubin

Dengan meningkatnya kandungan bilirubin dalam darah pasien, gejala utamanya adalah menguningnya kulit, serta urine menjadi gelap. Situasi serupa diamati ketika tingkat bilirubin sekitar 34 unit..

Dalam kasus peningkatan indikator, pada saat pekerjaan fisik intensitas tinggi, seseorang dapat mengamati:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • ketidaknyamanan di bawah tulang rusuk di sisi kiri;
  • kelelahan dan kelemahan.

Jika Anda mengalami sensasi seperti itu, sebaiknya konsultasikan dengan spesialis. Seorang dokter, berdasarkan berbagai tes (menyumbangkan darah, urin), mengidentifikasi penyebab pelanggaran pada pekerjaan organ, menyusun rejimen pengobatan untuk penyakit ini..

Jika kadar bilirubin antara 60 dan 120 unit, situasi ini mengindikasikan perkembangan penyakit yang serius. Dalam praktiknya, ada kasus kelebihan bilirubin yang signifikan dari norma yang ditetapkan (200-300 mmol). Dianggap sebagai situasi berbahaya. Ini terjadi pada anak-anak di bawah 15 tahun, pada orang dewasa praktis tidak terdiagnosis.

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah

Kolestasis sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Penyebab kadar bilirubin tinggi berbeda antara orang dewasa dan anak-anak.

Dokter mengidentifikasi sejumlah alasan yang memengaruhi peningkatan kadar bilirubin. Diantaranya adalah:

  • hemolisis eritrosit dalam ritme tinggi;
  • patologi hati;
  • penurunan aliran keluar empedu;
  • masalah yang terkait dengan produksi enzim hati yang berkurang.

Pada penyakit yang mempengaruhi hati, pelepasan bilirubin dalam bentuk langsung menurun dan akibatnya intensitas hemolisis meningkat. Dalam kasus peningkatan zat ini dalam darah, permukaan kulit menjadi kuning, urin mulai menjadi gelap, orang tersebut memiliki kelemahan..

Kadar hemoglobin yang rendah memengaruhi peningkatan pemecahan eritrosit dalam darah, yang dapat menciptakan kondisi peningkatan kadar bilirubin..

Peningkatan setiap jenis bilirubin dikaitkan dengan berbagai perubahan dalam tubuh manusia..

Bilirubin dapat meningkat pada sirosis hati

Total bilirubin meningkat karena beberapa alasan:

  • adanya batu di kantong empedu dan salurannya;
  • kerusakan hati (tahap awal sirosis);
  • reproduksi parasit patogen dalam tubuh manusia;
  • pengurangan aliran keluar empedu;
  • hepatitis dari berbagai jenis;
  • neoplasma di hati (ganas atau jinak).

Dokter mengaitkan peningkatan bilirubin langsung dengan pelanggaran aliran keluar empedu dari tubuh pasien. Dengan berbagai penyakit hati, aneurisma arteri hati, pankreatitis, penyakit onkologis, tingkat bilirubin meningkat secara signifikan..

Gejala dan tanda kolestasis

Dengan penyakit kandung empedu atau pankreas, tanda-tanda peningkatan bilirubin dapat berupa:

  • menodai kulit dengan warna kekuningan;
  • gatal;
  • perubahan warna keputihan seseorang;
  • diare, muntah, nafsu makan menurun.

Alasan utama peningkatan bilirubin tidak langsung adalah rusaknya sel darah merah dalam jumlah besar. Mungkin akibat dari penyakit berikut:

  • keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • melebihi dosis obat tertentu (insulin, aspirin);
  • anemia;
  • Sindrom Gilbert (diekspresikan dalam produksi enzim yang tidak mencukupi oleh hati. Ini diturunkan), Crigler - Nayyar (penyakit hati, diekspresikan dalam tumor ganas), dll..

Salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis adalah sindrom Gilbert. Ini lebih sering terjadi pada pria. Penyakit ini berlanjut tanpa menyebabkan bahaya yang signifikan pada seseorang jika diet tertentu diikuti..

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir

Pada masa kanak-kanak, yaitu pada masa neonatal, warna kulit anak mungkin saja ikterik yang dapat dengan cepat dihentikan. Pada dasarnya fenomena ini memiliki alasan fisiologis dan dikaitkan dengan fakta bahwa satu jenis hemoglobin digantikan oleh yang lain akibat pemecahan sel darah merah..

Dalam situasi di mana anak lahir prematur atau ada konflik Rh dengan ibunya, kadar bilirubin dapat dicatat dalam konsentrasi tinggi. Akibatnya adalah kernikterus, yang memengaruhi otak dan bisa berakibat fatal pada anak. Membutuhkan intervensi medis sesegera mungkin.

Oleh karena itu, alasan tingginya kadar bilirubin di masa kanak-kanak adalah:

  • Kehamilan dengan konflik Rh;
  • kerusakan hati.

Selain itu, selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan kadar bilirubin (pada trimester ketiga). Dalam kasus seperti itu, mereka dapat didiagnosis dengan hepatitis, kolesistitis, dan penyakit lainnya..

Bagaimana mendiagnosis bilirubin tinggi dalam darah, indikator normal

Peningkatan bilirubin dideteksi dengan analisis biokimia

Kadar bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan urin.

Tes darah ditentukan dalam kasus berikut:

  • dengan penyakit hati, kantong empedu;
  • pada pemeriksaan terapeutik terjadwal;
  • dalam kasus perubahan warna pada kulit dan urin.

Berdasarkan tes darah, laboratorium menentukan kadar bilirubin dan bentuknya. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma..

Urinalisis untuk bilirubin tidak dilakukan sesering mungkin. Hasilnya diterima dalam beberapa hari.

Norma kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (tergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi dari 16,2 μmol / l untuk bentuk tidak langsung;
  • bentuk lurus tidak boleh melebihi 5,1 μmol / l;
  • nilai bilirubin total bervariasi dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (tergantung pada karakteristik individu organisme).

Mengapa bilirubin yang tinggi dalam darah itu berbahaya?

Komplikasi berbahaya adalah masuknya racun ke dalam otak

Ancaman yang ditimbulkan oleh nilai bilirubin yang terlalu tinggi menyebabkan keracunan seluruh organisme. Ada juga kerusakan organ dalam. Otak mengalami kerusakan paling parah.

Pada level 29-30 μmol / l, praktis tidak ada efek negatif pada tubuh. Ketika level 150-200 unit tercapai, bentuk keracunan ringan terjadi, dan level 300 μmol / l memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah, hingga kematian pasien.

Tingkat bilirubin dalam darah

Setiap menit banyak proses metabolisme terjadi dalam tubuh manusia, akibatnya berbagai enzim muncul. Beberapa di antaranya berguna, beberapa tidak seluruhnya, tetapi beberapa harus diproses dan dihapus, jika tidak, dapat merugikan seseorang. Yang terakhir termasuk bilirubin..

Setiap penyimpangan tingkat zat ini dari indikator rata-rata (baik "plus" dan "minus") menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah di dalam tubuh.

Apa yang dimaksud dengan norma bilirubin, dan apa alasan peningkatan konsentrasi zat ini dalam tubuh manusia?

Bilirubin, ada apa

Sebagaimana dikemukakan di atas, berbagai proses terus menerus terjadi di dalam tubuh manusia. Salah satu proses ini adalah kematian reguler eritrosit lama yang kadaluwarsa. Menurut para ahli, setiap hari dalam tubuh manusia, sekitar satu persen sel darah merah mati. Ketika sebagian dari sel darah yang telah menyelesaikan siklus hidupnya rusak, hemoglobin dilepaskan. Setelah beberapa tahap lagi, yang disebut bilirubin tidak langsung diproduksi.

Setelah ini, pigmen diekskresikan ke hati. Akibat serangkaian reaksi di kelenjar terbesar, bilirubin langsung muncul. Dari sana, itu diekskresikan ke usus. Di sini, proses metabolisme juga terjadi, dan zat terurai menjadi komponen. Beberapa dari mereka meninggalkan tubuh dengan kotoran. Bagian - masuk ke aliran darah lagi, lalu ke ginjal, lalu keluar saat dikosongkan dengan air seni.

Apa peran hati dalam metabolisme pigmen?

Besi, memproses bilirubin tidak langsung (bentuk bilirubin inilah yang sangat beracun dan berbahaya bagi manusia), menjadikannya tidak berbahaya..

Apa yang diindikasikan oleh perubahan tingkat pigmen empedu dalam darah pasien??

Fakta bahwa kerusakan tertentu telah terjadi dalam tubuh, dan kebutuhan mendesak untuk mencari tahu alasan peningkatan konsentrasi pigmen.

Apa jenis bilirubin. Ada tiga jenis zat: umum, langsung dan tidak langsung (bebas). Ketika tingkat pigmen karena alasan apa pun meningkat dan dipertahankan pada tingkat tinggi untuk waktu yang lama, ada risiko jenis kalkulus khusus. Mereka disebut batu bilirubin di kantong empedu..

Umum

Umum - indikator pigmen, terdiri dari dua komponen, langsung dan tidak langsung. Kedua enzim ini berbeda satu sama lain dalam jumlah total indikator - proporsi pigmen tidak langsung adalah sekitar tiga perempat, proporsi pigmen langsung adalah seperempat.

Lurus

Bilirubin langsung (atau terikat) adalah zat tidak berbahaya bagi tubuh manusia, karena telah melewati pemurnian saringan alami tubuh (hati).

Ketika, sebagai hemolitik (tidak langsung, terbentuk segera setelah penghancuran eritrosit), pigmen, tidak seperti terkonjugasi, sangat, sangat beracun sebelum masuk ke hati.

Jika semuanya teratur di dalam tubuh, maka zat terkonjugasi dalam darah manusia hampir tidak ada. Dan kemudian mereka mengatakan bahwa analisis bilirubin langsung adalah negatif.

Apa artinya peningkatan konsentrasi enzim ini di tubuh pasien (meningkat langsung)? Penyimpangan indikator dari norma rata-rata menunjukkan bahwa telah terjadi patologi metabolik akibat gangguan fungsi hati. Biasanya, ini terjadi selama perkembangan hepatitis, sirosis dan patologi kelenjar lainnya..

Tidak langsung

Bilirubin tidak langsung (atau tidak terkonjugasi), dapat dikatakan, pigmen primer. Itu muncul dalam darah setelah beberapa proses yang menyelesaikan penguraian sel darah merah..

Mengetahui kadar zat umum dan tidak langsung dalam tubuh, Anda dapat menghitung titik di mana bilirubin langsung berada (untuk ini ada rumus khusus yang digunakan dokter).

Tes bilirubin

Ketika mereka mengatakan bahwa perlu melakukan tes bilirubin, itu berarti pasien harus menjalani tes darah biokimia rutin. Saat meneliti, asisten laboratorium sedang mencari enzim darah - pigmen empedu biasa terjadi dan tidak koheren. Dan kemudian, jika ada kebutuhan untuk mengetahui konsentrasi zat langsung, itu dihitung dengan rumus khusus.

Mengapa penelitian ini dilakukan??

Sebagai aturan, itu diresepkan untuk kecurigaan patologi hati, penyakit kandung empedu dan cara empedu bersirkulasi, masalah dengan sel darah merah. Selain itu, pasien dikirim ke "biokimia" dengan penekanan pada enzim empedu selama perjalanan berbagai jenis pemeriksaan pencegahan. Memang, terkadang beberapa penyakit hati yang parah (dan menular) hanya dapat dideteksi dengan bantuan penelitian semacam itu..

Bagaimana mempersiapkan

Bagaimana cara mempersiapkan pasien jika dia harus melakukan tes darah untuk bilirubin? Persiapan untuk studi semacam itu tidak berbeda dengan persiapan yang dipersyaratkan sebelum lolos analisis biokimia untuk indikator lainnya..

Pengambilan sampel darah dilakukan pada pagi hari, selalu dengan perut kosong. Makan terakhir harus 12 jam sebelum tes. Tiga hari sebelum pengambilan sampel darah, Anda tidak boleh minum alkohol, makan terlalu banyak makanan berlemak, banyak makanan manis, asin atau diasap - ini dapat merusak hasilnya secara serius..

Tapi puasa khusus beberapa hari juga tidak disarankan, dan faktor ini juga bisa sangat mempengaruhi data awal pemeriksaan darah. Sehari sebelum penelitian, dokter menyarankan untuk tidak minum kopi..

Selain itu, setelah berkonsultasi dengan dokter, pasien mungkin disarankan untuk berhenti minum obat yang mengencerkan darah dan menyebarkan empedu untuk sementara waktu. Tentu saja, ini akan dilakukan hanya jika kesehatan atau kehidupan seseorang tidak bergantung pada obat-obatan ini..

Jika pasien sedang minum obat, jika seorang wanita sedang menunggu bayi, jika sudah ada beberapa penyakit yang didiagnosis, terutama jika berhubungan dengan hati, kandung empedu, saluran empedu, perlu untuk memperingatkan dokter yang mengirim analisis dan asisten laboratorium tentang hal ini, pengambilan sampel darah.

Bagaimana cara melakukan pengujian

Anda dapat melakukan tes bilirubin di klinik atau laboratorium mana pun yang mengumpulkan tes. Studi semacam itu dilakukan baik di lembaga medis publik maupun swasta. Satu-satunya peringatan: untuk mendonor darah di klinik biasa di bawah polis asuransi kesehatan wajib, Anda memerlukan rujukan dari dokter yang merawat. Penggeser seperti itu dapat diambil, katakanlah, dari terapis lokal atau dari dokter yang bertugas..

Itu sudah disebutkan di atas: pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari, sangat penting untuk datang ke penelitian dengan perut kosong. Untuk pemeriksaan, darah diambil dari pembuluh darah (jika kita tidak berbicara tentang anak yang baru lahir).

Bagaimana bayi baru lahir lulus

Analisis bilirubin pada bayi baru lahir diperlukan. Kesimpulan tentang kesehatan bayi sangat bergantung pada indikator-indikator ini. Jika tes darah untuk bilirubin pada bayi baru lahir memberikan hasil yang lebih tinggi dari rata-rata, bayi akan diresepkan pemeriksaan tambahan. Tetapi pada bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, peningkatan bilirubin berarti manifestasi dari apa yang disebut penyakit kuning..

Bagaimana analisis pigmen empedu pada anak yang baru lahir? Pagar dibuat segera setelah lahir. Jika perlu, analisis diulangi setelah beberapa waktu. Ini dilakukan untuk melacak data dari waktu ke waktu..

Pertanyaan ini sering dilontarkan oleh para ibu muda. Karena agak sulit mengambil darah dari karangan bunga di lengan bayi yang baru lahir, diambil dari tumit atau dari pembuluh darah di kepala..

Bilirubin dalam tinja

Ketika semuanya teratur dalam tubuh manusia, bilirubin tidak ada dalam tinja, dan ketika dianalisis untuk indikator ini, hasil positif tidak mungkin..

Jika indeks pigmen empedu positif pada kotoran orang dewasa, maka ada yang salah dengan sistem internal. Seperti yang telah disebutkan di blok sebelumnya, bilirubin terlibat dalam berbagai proses metabolisme, yang terakhir terjadi di usus. Di sana enzim terurai menjadi beberapa komponen, dan tidak masuk ke tinja dalam bentuk murni..

Hasil bilirubin dalam tinja positif?

Ini menunjukkan patologi saluran gastrointestinal. Kristal zat masuk dari tubuh tanpa diproses jika terjadi gangguan fungsi hati, jika terjadi keracunan akut. Skenario ini juga mungkin terjadi dengan dispepsia dan dysbiosis..

Jika pigmen empedu ditemukan di tinja, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan dan pengobatan yang sesuai dengan diagnosis, yang dilakukan sampai bilirubin dalam tinja memberikan indikator negatif..

Namun pada tinja bayi, kandungan bilirubin adalah hal yang umum. Hal ini disebabkan sistem pencernaan bayi belum sepenuhnya matang, dan belum mampu mengatasi pengolahan zat tertentu. Oleh karena itu, reaksi bilirubin dalam feses anak akan positif..

Dan saat bayi sudah tumbuh besar, dan sistem pencernaannya stabil, saat menganalisa feses, anak akan bereaksi negatif terhadap pigmen tersebut..

Analisis decoding

Patologi dan penyimpangan apa yang terjadi di tubuh pasien yang akan diceritakan oleh decoding pemeriksaan pigmen empedu?

Biasanya dokter meresepkan tidak hanya studi untuk zat ini, tetapi tes darah umum untuk mengetahui indikasi biokimia. Jika Anda tertarik dengan enzim empedu, pertama-tama Anda harus memperhatikan levelnya.

Namun, untuk setiap penyimpangan indikator ini dari norma, dokter akan melihat abstrak penelitian lengkap, mempelajari penyimpangan dari norma di tingkat zat lain untuk memahami apa yang salah..

Untuk pertama kalinya dalam hidup seseorang, darah diambil dari seseorang untuk biokimia, secara umum, dan untuk bilirubin, pada khususnya, bahkan di rumah sakit. Ketika, pada hari pertama setelah kelahiran bayi, kadar bilirubin melebihi nilai maksimum yang diizinkan (untuk hari-hari pertama kehidupan pada bayi cukup bulan, normalnya hingga 34 μmol / l - dalam unit ini, enzim empedu ditunjukkan dalam analisis), dokter berbicara tentang perkembangan penyakit kuning patologis.

Jika tidak ada yang dilakukan untuk mengatasi kondisi ini, keracunan bilirubin dapat berkembang, dan kemudian ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan kerusakan serius dan bahkan permanen pada sistem saraf pusat bayi..

Apa arti pigmen empedu yang meningkat dalam analisis biokimia pada orang dewasa??

Zat ini dapat meningkat dalam tubuh manusia karena beberapa alasan:

  • Dekomposisi cepat dan kematian eritrosit - kondisi ini menunjukkan peningkatan kandungan zat utama (toksik), yang mungkin terkait dengan penyakit darah.,
  • Pergerakan empedu yang buruk, yang terjadi akibat kolelitiasis, saat terbentuknya batu kalsium, kolesistitis, pembengkakan di kandung empedu, berkembang di bawah pengaruh infeksi, dan alasan lain. Penunjukan patologi ini dalam analisis dapat dipahami dengan peningkatan tingkat pigmen empedu langsung.,
  • Metabolisme hati terganggu. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari patologi kelenjar yang serius - hepatitis berbagai etiologi, tumor onkologis, sirosis hati. Penyakit ini juga akan ditunjukkan dengan peningkatan kadar bilirubin non toksik..

Seperti yang sudah dikemukakan di atas, bersama dengan tingkat pigmen empedu, dokter juga melihat indikator biokimia lainnya. Jadi, biasanya dalam "bundle" tes darah untuk mengetahui bilirubin dan kolesterol. Jika kedua indikator ditolak "plus" dari nilai rata-rata, ini menunjukkan pelanggaran hati, kandung empedu dan arus empedu yang tidak ambigu, yang berkembang secara bersamaan.

Selain itu, jika ada kecurigaan adanya peningkatan enzim empedu selama pemeriksaan darah, penekanan ditempatkan tidak hanya padanya, tetapi juga pada indikator AST dan ALT. Peningkatan SGOT ALT dengan peningkatan bilirubin sekali lagi menegaskan adanya patologi di hati. Jika ALT dan AST meningkat, dan bilirubin normal, maka perlu segera dilakukan pemeriksaan jantung, kemungkinan perkembangan nekrosis otot jantung atau area spesifiknya..

Setelah pengangkatan kantong empedu

Bilirubin setelah pengangkatan kantong empedu, sebagai aturan, menyimpang dari nilai normal di "plus". Gambaran klinis ini dianggap oleh dokter umum, karena setelah amputasi kantung empedu di dalam tubuh, aliran empedu untuk sementara terganggu.

Jika organ dikeluarkan secara efisien dan tanpa gangguan, dalam waktu singkat fungsi kandung kemih yang diamputasi akan didistribusikan kembali ke organ dan sistem yang ada, dan indikator enzim empedu akan stabil..

Selama masa pemulihan pasien setelah operasi amputasi organ, dokter akan memantau indikator level dari semua komponen analisis biokimia. Jika bilirubin dan indikator lainnya tidak kembali normal setelah penyembuhan, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi penyebab dari apa yang terjadi..

Indikator hepatitis

Hepatitis merupakan penyakit yang sulit didiagnosis pada tahap awal karena tidak adanya gejala yang jelas. Ini akan membantu untuk membangun penyakit tidak hanya tes khusus untuk keberadaan patogen dalam tubuh, tetapi juga biokimia..

Kadar bilirubin pada hepatitis akan meningkat. Tingkat pigmen empedu akan menunjukkan seberapa parah kerusakan hati selama perkembangan patologi. Dan jenis bilirubin yang diubah menjadi "plus" akan memberikan informasi tentang bentuk hepatitis yang ada di dalam tubuh. Apakah bilirubin tidak langsung meningkat pada hepatitis? Ini berarti bahwa patologi tersebut mungkin disebabkan oleh pengobatan yang berlebihan, keracunan serius (termasuk alkohol), atau bersifat bakterial. Penyimpangan dari norma dalam "plus" dari enzim langsung menunjukkan etiologi virus penyakit ini.

Tarif bilirubin

Tingkat bilirubin dalam darah seseorang berubah sepanjang hidup. Jika untuk bayi berusia lima hari tingkat bilirubin total kurang dari 205 μmol / l, maka untuk orang dewasa tingkat ini sangat tinggi (tingkat semua jenis pigmen empedu pada orang dewasa di tabel, yang dapat dengan mudah ditemukan di internet). Indikator bilirubin total, meskipun sedikit, tetapi berubah seiring bertambahnya usia baik pada pria maupun wanita. Alkohol dan makanan berlemak secara signifikan dapat meningkatkan kadar suatu zat dalam tubuh..

Norma pada anak-anak dan remaja

Perubahan paling cepat pada tingkat pigmen empedu dalam darah seorang anak di hari-hari pertama kehidupan. Total bilirubin pada bayi prematur saat lahir bisa meningkat hingga 68 μmol / L. Dan inilah normanya. Ketika indikator ini terlampaui (di hari pertama kehidupan), dokter mulai mengamati dinamika level zat. Jika tumbuh, mereka mulai mengambil tindakan terhadap perkembangan penyakit kuning patologis..

Pada hari ketiga, pada bayi yang lahir prematur, jumlah enzimnya bisa melebihi dua ratus unit. Jika kelebihannya tidak signifikan, maka ini adalah norma bagi anak yang dianggap prematur. Jika bilirubin selama periode ini menunjukkan 270 unit pada bayi, maka dokter juga membicarakan penyakit kuning patologis, karena tubuh anak belum siap untuk lahir, anak-anak tersebut hanya mengembangkan bentuk patologi ini..

Untuk bayi cukup bulan, norma pada hari pertama setelah lahir kurang dari 34 unit, pada hari kedua bisa meningkat menjadi 149 unit, dan dokter akan menganggap ini sebagai nilai rata-rata. Selanjutnya, dari hari kedua hingga kelima, sebagai aturan, terjadi lonjakan tajam dalam jumlah zat di tubuh bayi. Oleh karena itu, laju selama periode ini mencapai 255 μmol / l. Terlepas dari indikator statistik rata-rata yang tinggi, tingkat zat juga dipantau dengan cermat, dan jika terlampaui (misalnya, hingga 300 atau bahkan 320 unit), mereka mulai mengambil tindakan yang diperlukan.

Selanjutnya, jika semuanya beres dengan bayi, kelebihan pigmen empedu dikeluarkan secara mandiri dari tubuh, dan mencapai indikator 23 unit. Pada usia 2 tahun (dan hingga usia sepuluh tahun), norma bilirubin bahkan kurang - 12-18 μmol / l. Ketika remaja berusia 10 hingga 16 tahun mendonorkan darah untuk biokimia, tingkat pigmen empedu mereka dianggap normal sekitar 11 - 17 unit..

Norma pada wanita hamil

Kadar bilirubin pada ibu hamil dipantau secara cermat oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengamati calon ibu. Penyimpangan dari norma zat ini dalam darah wanita hamil dapat mengindikasikan perkembangan suatu kondisi yang mengancam wanita yang sedang menunggu bayi dan anak yang belum lahir.

Selama kehamilan, norma kadar bilirubin total tidak jauh (hanya empat unit) berbeda dari rata-rata indikator statistik rata-rata zat ini di dalam tubuh wanita yang tidak mengandung. Dan idealnya, angka-angka ini tidak berubah selama ketiga trimester. Tetapi tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung pada trimester pertama, pada trimester kedua dan ketiga sedikit berbeda satu sama lain..

Norma bilirubin langsung dan tidak langsung untuk wanita yang sedang hamil:

  • 1 trimester: langsung - hingga 8,9 unit, tidak langsung - hingga 21,
  • Trimester kedua: langsung - hingga 10,1, tidak langsung - hingga 22,8,
  • Trimester ketiga: langsung - hingga 11,2, tidak langsung - hingga 23,9 μmol / l.

Norma pada wanita berdasarkan usia

Perlu dicatat bahwa norma bilirubin pada wanita, jika semuanya sesuai dengan tubuh, dan terutama dengan hati dan kandung empedu, tidak banyak berubah..

Jadi, indikator apa yang dianggap norma untuk separuh umat manusia yang cantik, tergantung pada kategori usianya:

  • 18 - 19 tahun. Ambang batas bawah sekitar 3,5 unit, yang teratas adalah 17 μmol / l,
  • Antara usia 20 dan 29 tahun, norma sedikit bergeser ke plus - 4 - 18,
  • Pada usia 30-39 tahun, tingkat zat total diperkirakan dari 3,8 menjadi hampir 18 unit,
  • 40 - 49 tahun. Dalam kategori usia ini, indeks pigmen empedu rata-rata memiliki "run-up" sebesar 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Pada wanita setelah 50 tahun dan hingga 59 tahun, norma sedikit menurun (3,7 - 17,4 unit),
  • Pada usia 60 hingga 69 tahun, di perwakilan dari separuh manusia yang lemah, pigmen empedu dalam darah dapat memiliki indikator dari 3,4 hingga 17 dengan μmol / l kecil,
  • Pada pasien lanjut usia yang telah melewati tonggak tujuh puluh tahun, tingkat normal juga menurun dan - 3,1 - 16,9 unit.

Norma pada pria berdasarkan usia

Norma bilirubin dalam darah pada pria tidak jauh berbeda dari indikator normal kadar zat ini dalam tubuh wanita..

Berapa jumlah normal pigmen empedu dalam tubuh pria pada setiap kelompok umur:

  • Masa remaja yang lebih tua (dari tujuh belas hingga sembilan belas tahun) - hingga 18 μmol / l,
  • Orang muda berusia 20 hingga 29 tahun dengan penghisap darah untuk pigmen empedu dapat melihat hasil seperti itu dalam kesimpulan tentang analisis - dari 3,8 hingga 19 unit. Dan ini akan menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki kelainan pada tubuh mereka.,
  • Setelah 30 dan hingga 39 tahun, ambang bawah untuk tingkat zat tetap sama, tetapi ambang atas menjadi sedikit kurang - 18,9,
  • Kelompok umur selanjutnya adalah 40 - 49 tahun. Selama periode ini, rata-rata indikator statistik berada pada kisaran 3,9-18,6 unit,
  • Pada usia pria dari 50 hingga 59 tahun, norma zat dalam tubuh berada dalam kisaran 3,8 hingga 18,5 μmol / l,
  • Setelah seorang pria pensiun dan berusia hingga 69 tahun, angka tersebut akan dianggap indikator normal untuk suatu zat dalam darah - 3,7 - 18,4,
  • Setelah 70, jika kesehatan pria relatif baik, analisis biokimia akan menunjukkan kadar pigmen empedu di wilayah 3,5 - 18,2 unit.

Setiap penyimpangan tingkat zat dalam darah dari gambar di atas (dan tidak hanya dalam "plus", tetapi juga dalam "minus") menunjukkan perkembangan beberapa patologi dalam tubuh, mungkin sangat serius. Oleh karena itu, ketika kesimpulan pada pemeriksaan biokimia darah mengatakan - bilirubin 160, pemeriksaan tambahan sangat diperlukan untuk mengetahui alasan peningkatan kadar zat tersebut..

Pemeriksaan seperti apa yang diperlukan, tentu saja, akan diputuskan oleh dokter yang mengamati. Sebelumnya, ia akan memeriksa pasien, serta mengevaluasi hasil indikator lain dalam analisis biokimia. Kandungan zat mana yang pertama-tama diperhatikan dokter saat menilai kadar bilirubin, disebutkan di salah satu blok sebelumnya.

Ramalan jika terjadi peningkatan kandungan suatu zat dalam tubuh bisa sangat menguntungkan. Itu semua tergantung pada jenis penyakit apa yang berkembang di tubuh pasien, berapa lama awal mulainya atau infeksi terjadi, dan seberapa banyak kerusakan yang berhasil ditimbulkan penyakit pada organ dan sistem..

Dalam banyak kasus, jika diagnosisnya tepat waktu dan benar, terapi yang memadai diresepkan, tidak hanya mungkin untuk mencapai bantuan, tetapi juga penyembuhan penyakit yang lengkap. Akibatnya, tingkat pigmen empedu akan kembali normal ke indikator rata-rata biasa..

Alasan kenaikan

Tingkat pigmen yang meningkat dapat menunjukkan perkembangan berbagai penyakit..

Pertama-tama, dengan peningkatan kandungan jenis zat tidak langsung, dokter akan mencurigai adanya penyakit darah, khususnya anemia hemolitik..

Penyakit ini, pada umumnya, berkembang karena dua alasan - dapat diwariskan dari kerabat atau didapat selama hidup. Dalam kasus kedua, berbagai paparan radiasi, serangan racun yang serius pada tubuh, penangguhan malaria dapat memicu diagnosis..

Konsentrasi enzim yang berlebihan di dalam tubuh akan memberi tahu tentang masalah hati. Selain itu, sering kali peningkatan pigmen dalam darah dapat menjadi salah satu dari sedikit (jika bukan satu-satunya) tanda penyakit serius yang asimtomatik..

Bilirubin akan "melompat" dengan kerusakan hati yang parah yang disebabkan oleh keracunan (termasuk alkohol berkualitas rendah), penggunaan alkohol dalam waktu lama (terutama yang palsu) dan efek toksik lainnya. Juga, gambaran serupa dalam analisis biokimia adalah tipikal untuk perkembangan sirosis, hepatitis, kanker hati.

Selain itu, kandungan pigmen empedu yang tinggi mengindikasikan adanya masalah pada aliran dan sirkulasi empedu. Ini dipicu oleh peradangan pada saluran empedu atau penyumbatan akibat penyakit kandung empedu.

Video

Bilirubin tinggi. Penyakit kuning konjugasi yang berkepanjangan. Fototerapi. Pengalaman kami.

Tes bilirubin mendeteksi penyakit hati yang parah

Bilirubin adalah pigmen empedu berwarna merah-coklat. Ini adalah produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Tes bilirubin adalah cara terbaik untuk mendeteksi penyakit hati yang parah.

Apa itu bilirubin artinya

Molekul bilirubin terdiri dari 4 cincin pirol yang terhubung satu sama lain. Berat molekul molekul adalah 548,68. Bilirubin murni adalah zat kristal yang sangat larut.

tes untuk bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tes untuk bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Sebagai produk pemecahan eritrosit, bilirubin bersifat toksik. Bentuk tidak langsungnya secara konstan terbentuk di jaringan dan darah dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Hati memproses zat beracun, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau urin, menodainya menjadi coklat.

Yang sangat penting dalam diagnostik adalah studi tentang hubungan antara indikator bilirubin dalam darah, urin, dan tinja. Sekalipun pada pemeriksaan darah menunjukkan bilirubin total normal, tetapi nilai absolut dan rasio fraksi pigmen mengalami deviasi, diagnosis banding penyakit harus dilakukan..

Jumlah pecahan dapat memberikan nilai bilirubin total yang secara umum normal, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat, dan yang terkait berada di bawah norma. Rasio pecahan ini diamati pada bentuk awal defisiensi enzim hati dan ancaman akumulasi berlebihan dari bilirubin toksik tidak langsung di jaringan..

Norma bilirubin berdasarkan usia

Jenis bilirubin

Anak-anak: 3 hari pertama setelah lahir, μmol / l

Anak-anak: dari 3 hingga 6 hari kehidupan, μmol / l

Anak-anak: lebih dari 1 bulan, μmol / l

Dewasa, μmol / l

Tes darah bilirubin

Hasil pengobatan penyakit apa pun sangat bergantung pada keakuratan diagnosis. Cukup sering, dokter harus melakukan diagnosis banding, menganalisis indikator laboratorium, studi instrumental dan peralatan, karena penyakit yang berbeda dapat memiliki gejala yang serupa..

Pertama-tama, dokter memfokuskan pada tes darah biokimia karena sifat serbaguna dari tes yang kompleks ini. Diantara indikator dasarnya, salah satu yang terpenting adalah kandungan bilirubin dalam darah yang menilai fungsi hati, pankreas, dan kandung empedu. Nilai khusus dari indikator "bilirubin" dan hubungannya dengan karakteristik darah lainnya akan dikonfirmasi oleh forum medis manapun dengan berbagai pertanyaan mengenai topik ini..

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya

Jika peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil tes, ini mungkin berarti adanya penyakit serius dan kondisi patologis:

  • keturunan atau disebabkan oleh penyakit lain, defisiensi enzim hati;
  • sirosis hati dan hepatitis;
  • penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu;
  • anemia hemolitik;
  • tumor kanker atau metastasis ke hati dari organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • cedera dengan banyak hematoma.

Pengecualiannya adalah ikterus fisiologis bayi, yang terjadi sehubungan dengan restrukturisasi tubuh bayi baru lahir setelah perkembangan intrauterin. Dalam semua kasus lain, diperlukan untuk menentukan penyebab pasti dari tingkat bilirubin yang tinggi..

Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyakit yang sebenarnya berdasarkan satu indikator, oleh karena itu dokter membandingkan nilai-nilai indikator yang berbeda, memperoleh informasi yang lebih rinci tentang proses patologis..

Bagaimana bilirubin berhubungan dengan parameter darah lainnya

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah zat yang dihubungkan oleh satu rantai reaksi kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam tes darah dan berfungsi sebagai informasi tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin rusak dalam proses pembaruan eritrosit menjadi rantai globin dan heme, yang, dengan bantuan enzim, diubah menjadi bilirubin tidak langsung yang beracun.

Akibatnya, kadar hemoglobin dan bilirubin yang tinggi mengindikasikan anemia hemolitik atau trauma memar atau memar dengan sejumlah besar sel darah merah yang hancur. Jika ada hemoglobin rendah dan bilirubin tak terkonjugasi tinggi, maka patologi mungkin terkait dengan kurangnya albumin, yang bertanggung jawab atas pergerakan pigmen kuning ke dalam hati..

Bilirubin dan kolesterol. Peningkatan kolesterol dan bilirubin dapat menunjukkan pola makan yang tidak tepat, akibatnya sistem empedu menderita, dan mungkin terjadi hepatosis hati berlemak. Sebagai aturan, diagnosis semacam itu diklarifikasi setelah mempertimbangkan fraksi pigmen empedu, indikator lain dari tes darah biokimia terperinci, ultrasonografi organ perut.

Tes bilirubin urin: bilirubinuria

Pada orang sehat, pigmen bilirubin empedu mungkin terkandung dalam urin dalam jumlah yang tidak signifikan dan tidak dapat ditentukan dengan metode laboratorium standar. Oleh karena itu, norma bilirubin dalam urin adalah tidak adanya pigmen empedu..

Peningkatan bilirubin dalam urin

Dengan berbagai penyakit, fraksi bilirubin langsung dan tidak langsung dapat ditemukan dalam sampel urin. Kondisi ini disebut bilirubinuria..

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungannya dalam darah secara signifikan melebihi norma dan pada saat yang sama permeabilitas membran glomerulus meningkat. Ini terjadi dengan penyakit berikut:

  • glomerulonefritis dari berbagai etiologi.
  • Ga-nephropathy (penyakit Berger)
  • lupus eritematosus sistemik;
  • ungu Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • sindrom uremik hemolitik (HUS);
  • idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).

Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam urin adalah penyakit kuning. Reaksi positif sudah terdeteksi jika darah mengandung bilirubin dalam kisaran 30-34 µmol / L. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan anak-anak dalam plasma. Jika tes darah untuk bilirubin total normal, pigmen ini tidak akan ada dalam urin.

Ada dan tidak adanya pigmen empedu ini dalam urin dalam berbagai bentuk hepatitis ditunjukkan pada tabel:

Jenis penyakit kuning

Norma (orang sehat)

Parenkim, saat timbulnya penyakit

Parenkim, di tengah-tengah penyakit

Parenkim, sembuh

Bagaimana tes dilakukan untuk bilirubinuria?

Untuk menentukan bilirubin dalam urin, tes khusus dilakukan:

Tes Gmelin (modifikasi Rosenbach) dilakukan sebagai berikut: 1-2 tetes asam asetat ditambahkan ke 100-150 ml urin dan larutan disaring beberapa kali melalui saringan kertas. Setelah itu, saringan basah dibiarkan pada cawan petri hingga kering, setelah itu setetes campuran asam nitrat dan nitrat dioleskan ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam urin menyebabkan kertas menjadi ternoda dalam bentuk cincin konsentris warna-warni, menghitung di luar - hijau, biru, ungu, merah dan di tengah - kuning. Tanpa adanya cincin hijau, sampel dianggap negatif..

Tes Rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml urin yang diambil untuk penelitian, beberapa tetes larutan alkohol 1% yodium atau larutan Lugol. Di hadapan fraksi bilirubin dalam sampel, cincin hijau terlihat persisten terbentuk pada antarmuka cairan.

Untuk menentukan jumlah fraksi bilirubin langsung, uji skrining pada strip standar juga digunakan. Tingkat pigmen ini ditentukan setelah mengoleskan urin padanya, dan mengevaluasi warna yang dihasilkan sesuai dengan skala yang terpasang.

Urinalisis untuk mengetahui keberadaan enzim hati ini memberikan peluang bagus:

  • dengan deteksi dini hepatitis dan diagnosis banding berbagai jenis penyakit kuning;
  • untuk menentukan efektivitas pengobatan dalam pengobatan banyak penyakit hati;
  • dalam diagnosis patologi ginjal, disertai dengan peningkatan permeabilitas membran glomerulus;
  • untuk memantau keberadaan pigmen dalam urin selama kehamilan dan pemeriksaan pencegahan orang yang bekerja dengan zat berbahaya;
  • sebagai tes cepat kondisi hati pada pasien yang mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan terganggunya aktivitasnya.

Tes urine untuk bilirubin sangat sederhana, tetapi cukup informatif..

Tes feses untuk bilirubin

Pigmen empedu - bilirubin, biasanya hanya ditemukan pada tinja anak kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini dalam tinja bayi membuat tinja berwarna kehijauan. Ini benar-benar normal dan tidak ada hubungannya dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi baru lahir atau bayi baru lahir dan dengan penyakit kuning infantil, yang ditandai dengan peningkatan bilirubin tidak langsung..

Pada bulan keempat, mikroflora mulai muncul di usus bayi, sebagian memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, zat ini sepenuhnya dimetabolisme di usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen..

Alasan adanya fraksi bilirubin dalam tinja

  • Pada anak yang lebih tua, bilirubin positif tidak boleh terdeteksi dalam tinja, meskipun sejumlah kecil zat ini kadang-kadang diamati dalam tinja selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini karena ketidakstabilan dan keterbelakangan mikroflora usus anak-anak.
  • Pada orang dewasa, pembacaan bilirubin dalam coprogram harus negatif. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan konsentrasi stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (terang-terangan atau laten) dan adanya patogen dan mikroflora di usus..
  • Alasan lain munculnya zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Dalam kasus patologi gastrointestinal yang disertai dengan gangguan feses yang sering, mikroflora "terhapus" dan jejak bilirubin muncul dalam tinja. Kondisi ini diamati pada gangguan akut dan kronis pada saluran cerna atau kondisi yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kasus seperti itu, pada tes darah biokimia, norma fraksi bilirubin juga meningkat..
  • Zat ini dapat muncul dalam hasil coprogram pada keracunan akut. Dalam hal ini, kerja saluran pencernaan dan hati terganggu, akibatnya kandungan senyawa bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan isi usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat bermetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan ditemukan dalam tinja. Dalam kasus ini, bilirubin tidak langsung dalam darah sering meningkat..

Bagaimana penentuan bilirubin dalam tinja?

Kadar pigmen bilirubin dalam feses ditentukan dengan menggunakan reaksi Fouche, untuk ini dibuat pereaksi dari 100 ml akuades, 25 g asam trikloroasetat dan 10 ml larutan 10% besi klorida. Sepotong feses ditriturasi dengan air dengan perbandingan 1:20 dan ditambahkan pereaksi tetes demi tetes. Di hadapan jejak bilirubin, sampel tes berubah menjadi biru.

Reaksi sublimat juga dapat mendeteksi kandungan bilirubin dalam feses, namun kurang sensitif. Untuk ini, gumpalan kecil kotoran digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dan dibiarkan dalam lemari asam selama sehari. Berdasarkan warna feses, keberadaan bilirubin di dalamnya dinilai. Biasanya biomaterial berubah menjadi pink atau kemerahan, namun dengan reaksi positif, warna feses berubah menjadi kehijauan..

Jika bahkan sejumlah kecil pigmen ini ditemukan dalam tinja orang dewasa, konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan spesialis penyakit menular diperlukan, terutama jika, secara paralel, indeks bilirubin total juga meningkat dalam penguraian tes darah..

Bilirubin dan Kegagalan Hati Akut dan Kronis (Hepatargia)

Gagal hati terjadi dengan perubahan nyata pada parenkim hati (fibrosa, distrofik, atau nekrotik). Bergantung pada kecepatan kejadian, ada bentuk akut dan kronis..

Dengan hepatgia, fungsi detoksifikasi hati berkurang tajam, karena endotoksin yang seharusnya dikeluarkan memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan tubuh. Di dalam darah, bilirubin langsung dan total naik ke tingkat kritis (260-350 μmol / l), yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Angka kematian adalah 50-80%. Gagal hati bersifat akut dan kronis. Identifikasi tingkat bahaya melalui tes bilirubin.

Penyebab hepatgia

  • Kondisi ini seringkali merupakan konsekuensi dari perkembangan virus hepatitis dan sirosis hati. Dalam kasus ini, adanya hepatgia progresif lambat adalah karakteristik. Hepatitis dan sirosis mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, dan laju bilirubin langsung dalam darah mungkin tidak terlampaui untuk waktu yang lama;
  • Terkadang penyebabnya adalah infeksi manusia dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Ketika seorang wanita terinfeksi cytomegalovirus, infeksi intrauterine pada janin dan kematiannya terjadi. Dalam kasus ini, bilirubin total meningkat selama kehamilan..
  • Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah paparan racun dan obat-obatan. Dalam beberapa kasus, keracunan terjadi karena penggunaan obat-obatan dengan dosis yang salah, dan terkadang karena gagal bunuh diri. Dalam hal ini, proses berkembang pesat dan disertai dengan mual, muntah, sindrom hemoragik, bau mulut "hati", gangguan neuropsikiatri, peningkatan bilirubin total dalam darah.
  • Sangat sering kondisi ini dikaitkan dengan adanya tumor ganas di tubuh. Hati mungkin mengandung fokus utama dan metastasis ke organ ini. Dengan kanker, gejala meningkat secara bertahap, dengan penyakit kuning parah, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada tingkat bilirubin normal - 7-18%, tetapi secara bertahap konsentrasinya dalam darah meningkat dan mulai melebihi norma 10-15 kali.
  • Penyebab lain gagal hati adalah penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan. Dalam hal ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya tergantung pada versi spesifik "kecanduan". Namun seiring berjalannya waktu, peningkatan bilirubin masih berkali-kali lipat melebihi normalnya.

Gejala hepatgia

Dengan patologi ini, mereka secara bertahap meningkat; penyakit kuning, edema penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan nyeri perut kusam. "Tanda hati" muncul di tubuh: eritema palmar, perdarahan, tanda bintang Chistovich, varises perut dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Di masa depan, mereka bergabung dengan: bau busuk dari mulut, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada bicara cadel, gangguan menulis, tremor pada jari, gangguan koordinasi. Jumlah darah total dan biokimia menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Dengan perkembangan insufisiensi lebih lanjut, koma hati terjadi. Prekursornya adalah: mengantuk, lesu, kekakuan otot rangka, kebingungan, otot berkedut, kejang, buang air kecil tidak terkontrol. Di dalam darah, ada indikator tes fungsi hati yang sangat tinggi, tes darah untuk bilirubin total dapat menunjukkan hingga 500 μmol / l. Orang sakit, jatuh koma, mati.

Agar tidak menjadi korban penyakit ini, Anda perlu menjaga hati, memantau kesehatan, melakukan tes secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan total bilirubin meningkat, alasan fenomena ini perlu diklarifikasi. Jangan mengobati sendiri, karena hanya dokter yang tahu persis seperti apa bilirubin dan parameter darah lainnya.

Penyakit kuning fisiologis dan patologis pada bayi baru lahir

Penyakit kuning (jaundice) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan kerusakan hemoglobin yang subur di hari-hari pertama kehidupan. Itu bisa fisiologis dan patologis. Dengan ikterus fisiologis, manifestasinya diturunkan dengan sendirinya dan kondisi umum bayi baru lahir tidak menderita. Konsentrasi bilirubin total yang normal pada anak dalam kasus ini meningkat hanya karena fraksinya tidak terikat. Tes bilirubin dilakukan untuk menentukan sejauh mana masalah pada anak-anak.

Penyakit kuning fisiologis yang parah

Jika norma bilirubin gratis terlampaui secara signifikan, maka kondisi umum anak dapat menderita. Bayi seperti itu lesu, lesu, menyusu dengan buruk, suhunya bisa naik dan bisa muntah. Namun, kondisi bayi baru lahir sebaiknya tidak dinilai dari tanda-tanda ini, tetapi dengan indikator bilirubin..

Ketika total bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma secara signifikan, albumin yang diproduksi oleh hati bayi tidak dapat sepenuhnya mengkonjugasikannya dan menembus sistem saraf pusat melalui sawar darah-otak. Dalam hal ini, ada efek racun dari pigmen ini, yang sebenarnya adalah racun, pada otak. Akibatnya, bayi kemudian bisa mengalami kelumpuhan, keterbelakangan mental, tuli dan kebutaan..

Pengobatan penyakit kuning

Untuk mencegah komplikasi semacam itu, dalam kasus penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan, perlu dilakukan perawatan khusus.

Sebelumnya, anak-anak telah disuntik dengan berbagai larutan untuk menormalkan kadar bilirubin, namun sekarang sudah ditinggalkan. Sekarang fototerapi dilakukan, di mana kulit bayi baru lahir diterangi dengan instalasi khusus. Saat terkena cahaya, pigmen akan membusuk dan dikeluarkan dari tubuh. Anak-anak ini dipantau oleh ahli neonatologi sampai bilirubin langsung kembali normal. Paling sering adalah mungkin untuk menormalkan bilirubin dalam 9 hari atau kurang.

Cara yang bagus untuk mengatasi penyakit kuning adalah dengan mulai menyusui bayi Anda sedini mungkin, karena kolostrum membantu melepaskan mekonium dan membersihkan usus bayi yang baru lahir..

Telah diketahui bahwa kondisi serupa lebih sering diamati pada anak-anak yang lahir prematur, dengan kehamilan ganda dan kelahiran yang sulit. Anak-anak dari ibu yang menderita penyakit kronis seperti diabetes melitus rentan mengalami penyakit kuning. Berlawanan dengan kepercayaan populer, peningkatan indeks bilirubin ibu selama kehamilan dan menguningnya kulit pada bayi yang lahir sama sekali tidak berhubungan..

Tes bilirubin menunjukkan penyakit kuning yang tidak normal

Jenis patologi bayi baru lahir ini memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu mungkin memiliki: feses acholic, urin gelap, perdarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sklera. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologis, dengan perjalanan patologisnya, norma bilirubin langsung dalam darah secara signifikan terlampaui. Dalam hal ini, pemeriksaan dan perawatan yang komprehensif diperlukan..

Penyebab fenomena ini paling sering diketahui:

  • Ketidakcocokan darah ibu dan bayi dalam kelompok dan faktor Rh dapat menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan ikterik pada sklera bayi baru lahir..
  • Terkadang seorang anak terinfeksi virus hepatitis atau protozoa dari ibunya dan mengembangkan infeksi. Dalam kasus ini, terapi khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, karena laju bilirubin total pada wanita juga meningkat dalam kasus ini akibat infeksi..
  • Karena kelainan kongenital hati dan saluran empedu, ikterus obstruktif dapat terjadi, ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya ahli bedah yang dapat membantu di sini.
  • Ada sekelompok besar hiperglobulinemia herediter (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh cacat metabolik genetik. Dalam hal ini, Anda perlu mempersiapkan diagnosis jangka panjang dan terapi pemeliharaan seumur hidup..

Lakukan diagnosis penyakit kuning yang benar pada bayi baru lahir, dan hanya dokter yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan hasil tes.

Tempat menguji bilirubin di St. Petersburg, harga

Anda dapat mengikuti tes apa pun di St. Petersburg, termasuk untuk bilirubin, di Pusat Medis Diana yang modern. Di sini Anda juga bisa menjalani USG hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk tes rendah, diskon disediakan untuk diagnosis infeksi.

Jika Anda menemukan kesalahan, pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter