Utama > Vaskulitis

Apa itu kardiogram jantung (EKG)

Orang modern setiap hari terpapar stres dan aktivitas fisik, yang berdampak negatif pada kerja otot jantung. Saat ini, proses patologis dalam sistem vaskular dan jantung adalah masalah medis dan sosial paling akut dari perawatan kesehatan di Federasi Rusia, yang solusinya mengalokasikan dana yang signifikan..

Siapa pun, yang merasa mual dan nyeri di jantung, dapat pergi ke institusi medis dan menjalani prosedur diagnostik tanpa rasa sakit - elektrokardiografi. Seorang spesialis yang berkualifikasi akan menganalisis EKG dan meresepkan terapi obat yang sesuai.

Diagnosis dini patologi kardiovaskular berbahaya akan memastikan pilihan taktik pengobatan dan tindakan pencegahan yang optimal yang akan memungkinkan seseorang untuk terus menjalani kehidupan normal. Pada artikel ini, kami ingin memberi tahu pembaca kami tentang apa itu EKG jantung, indikasi dan kontraindikasi untuk tujuannya, persiapan untuk diagnosis, metode untuk melakukan elektrokardiogram dan fitur decoding hasilnya.

Tugas utama survei

Prosedur EKG adalah cara mengukur aktivitas listrik otot jantung. Potensi biologisnya dicatat dengan elektroda khusus. Data ringkasan ditampilkan secara grafis pada monitor mesin atau dicetak di atas kertas. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • Konduktivitas otot jantung dan frekuensi kontraksi.
  • Ukuran atrium (bagian di mana darah mengalir dari vena) dan ventrikel (melahirkan, menerima darah dari atrium dan memompanya ke arteri).
  • Adanya pelanggaran impuls listrik - blokade.
  • Pasokan darah miokard.

Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan untuk melakukan studi EKG. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya pelanggaran aktivitas fungsional jantung, tetapi juga proses patologis di pembuluh darah, jaringan paru-paru dan kelenjar endokrin..

Metode penelitian elektrokardiografi

Untuk membuat diagnosis yang akurat, ahli jantung yang berpraktik menggunakan pemeriksaan jantung yang komprehensif, yang mencakup beberapa metode..

EKG Klasik

Metode paling umum untuk mempelajari arah impuls listrik dan kekuatannya. Prosedur sederhana ini berlangsung tidak lebih dari 5 menit, selama itu EKG dapat menunjukkan:

  • pelanggaran konduksi jantung;
  • adanya proses inflamasi pada membran serosa - perikarditis;
  • keadaan bilik jantung dan hipertrofi dindingnya.

Kerugian dari teknik ini adalah dilakukan pada pasien yang lain. Tidak mungkin untuk memperbaiki perubahan patologis yang muncul selama stres fisik dan psiko-emosional. Dalam hal ini, saat mendiagnosis penyakit, dokter memperhitungkan tanda klinis utama dan hasil penelitian lain..

Pemantauan EKG harian

Registrasi indikator jangka panjang memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran aktivitas fungsional jantung pasien selama tidur, stres, berjalan, aktivitas fisik, berlari. Holter ECG membantu spesialis berpengalaman dalam mempelajari penyebab irama jantung yang tidak teratur dan mengidentifikasi tahap awal iskemia - suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium.

Tes stres

Memantau kerja otot jantung selama stres fisik (berolahraga dengan treadmill atau sepeda statis). Metode ini digunakan bila pasien mengalami kelainan jantung berkala yang tidak menunjukkan EKG saat istirahat. Tes stres memberi dokter kemampuan untuk:

  • temukan alasan memburuknya kondisi pasien selama stres fisik;
  • untuk mendeteksi sumber perubahan mendadak pada tekanan darah dan gangguan irama sinus - indikator terpenting dari fungsi normal jantung;
  • pantau kondisi pasien setelah serangan jantung atau operasi.

Indikasi EKG

Praktisi meresepkan prosedur diagnostik ini jika pasien memiliki keluhan tentang:

  • peningkatan parameter tekanan darah (tekanan darah);
  • sulit bernafas;
  • sesak napas bahkan saat istirahat;
  • ketidaknyamanan di dada saat proyeksi jantung;
  • sering kehilangan kesadaran;
  • irama jantung tidak teratur.

Juga, prosedur ini dilakukan untuk penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal, terjadi dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular, pemulihan tubuh setelah kerusakan fokus pada otak akibat pelanggaran suplai darahnya - stroke. Registrasi EKG dapat dilakukan secara terencana atau darurat.

Untuk tujuan pencegahan, diagnosis fungsional diresepkan untuk menilai kebugaran profesional (atlet, pelaut, pengemudi, pilot, dll.), Orang yang telah melewati batas 40 tahun, serta pasien dengan hipertensi arteri, obesitas, hiperkolesterolemia, rematik, penyakit menular kronis. Kardiogram terencana dilakukan untuk menilai aktivitas jantung sebelum operasi apa pun, selama kehamilan, setelah prosedur medis yang rumit.

Prosedur mendesak diperlukan bila:

  • sensasi menyakitkan di jantung dan di belakang tulang dada;
  • sesak napas yang parah;
  • nyeri berkepanjangan di perut bagian atas dan tulang belakang;
  • peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
  • trauma dada;
  • pingsan;
  • munculnya kelemahan etiologi yang tidak diketahui;
  • aritmia;
  • nyeri hebat di rahang bawah dan leher.

Kontraindikasi

Kardiografi konvensional tidak membahayakan tubuh manusia - peralatan hanya merekam impuls jantung dan tidak memengaruhi jaringan dan organ lain. Itulah sebabnya studi diagnostik sering dilakukan untuk orang dewasa, anak-anak, dan wanita hamil. Tetapi melakukan EKG stres tidak disarankan untuk:

  • hipertensi derajat III;
  • pelanggaran berat sirkulasi koroner;
  • eksaserbasi tromboflebitis;
  • stadium akut infark miokard;
  • penebalan dinding jantung;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit infeksi dan inflamasi yang parah.

Bagaimana mempersiapkan prosedur?

Pasien tidak membutuhkan tindakan persiapan yang rumit. Untuk mendapatkan hasil penelitian yang akurat, sebaiknya tidur nyenyak, batasi merokok, kurangi aktivitas fisik, hindari situasi stres dan stres makanan, kecualikan penggunaan alkohol.

Melakukan EKG

Pendaftaran detak jantung dilakukan oleh perawat yang berkualifikasi di ruang diagnostik fungsional. Prosedurnya terdiri dari beberapa tahap:

  1. Pasien memperlihatkan tulang kering, lengan bawah, dada, pergelangan tangan dan berbaring di sofa, meregangkan lengannya di sepanjang tubuh dan meluruskan kaki di lutut.
  2. Kulit area aplikasi elektroda kardiograf dirawat dengan gel khusus.
  3. Manset dan cangkir hisap dengan kabel diperbaiki: merah - di lengan kanan, kuning - di lengan kiri, hijau - di kaki kiri, hitam - di kaki kanan, 6 elektroda - di dada.
  4. Perangkat menyala, prinsip operasinya didasarkan pada membaca ritme kontraksi otot jantung dan memperbaiki setiap pelanggaran pekerjaannya dalam bentuk gambar grafik.

Jika rekaman EKG tambahan diperlukan, petugas kesehatan dapat meminta pasien untuk menahan napas selama 10-15 detik. Rekaman kardiogram yang diterima menunjukkan data pasien (nama lengkap dan umur), deskripsinya dilakukan oleh ahli jantung berpengalaman.

Dekripsi data akhir

Hasil EKG dianggap sebagai dasar diagnosis patologi kardiovaskular. Saat menafsirkannya, indikator seperti itu diperhitungkan sebagai volume darah sistolik (stroke), yang dipompa di ventrikel dan dikeluarkan ke pembuluh besar, volume sirkulasi darah menit, frekuensi kontraksi otot jantung dalam 1 menit.

Algoritma sekuens untuk menilai aktivitas fungsional jantung dan terdiri dari:

  • Studi ritme kontraksi - penilaian durasi interval dan identifikasi pelanggaran konduksi impuls listrik (blokade).
  • Analisis segmen ST dan deteksi gelombang Q abnormal.
  • Studi gelombang P, mencerminkan kontraksi atrium.
  • Pelajari dinding ventrikel untuk mengidentifikasi pemadatannya.
  • Penentuan sumbu listrik jantung.
  • Studi gelombang T, mencerminkan polarisasi ulang (pemulihan) jaringan otot setelah kontraksi.

Setelah menganalisis karakteristik kardiogram, dokter yang merawat memiliki gambaran tentang gambaran klinis aktivitas jantung, misalnya, perubahan lebar interval dan bentuk semua gigi cembung dan cekung diamati ketika konduksi denyut jantung melambat, kurva gelombang T terbalik dan penurunan segmen ST menunjukkan kerusakan pada sel-sel lapisan otot hati.

Saat menafsirkan EKG, kontraksi otot jantung dinilai saat mempelajari amplitudo dan arah medan listriknya dalam 3 sadapan standar, 3 sadapan standar (unipolar), 6 sadapan dari area dada - I, II, III, avR, avL dan avF... Berdasarkan hasil dari elemen-elemen ini, sumbu listrik jantung dinilai, lokasi jantung dan adanya gangguan dalam perjalanan impuls listrik melalui otot jantung (blokade) dinilai.

Kardiogram dewasa normal

"Membaca" gambar grafik dengan benar ke pasien sendiri, tanpa sepengetahuan yang sesuai, gagal. Namun, Anda dapat memperoleh informasi umum tentang parameter utama studi:

IndeksNormaDeskripsi
Kompleks QRS ventrikel0,06 - 0,1 detikMencerminkan depolarisasi ventrikel
Gelombang P.0,07 "- 0,12"Menunjukkan eksitasi atrium
Gelombang Q.0,04 "Menampilkan penyelesaian proses yang dilakukan di ventrikel
Gelombang T.0,12 "- 0,28"Mencirikan proses pemulihan ventrikel setelah kontraksi
Interval PQ0,12 "- 0,2"Menunjukkan waktu tempuh impuls melalui atrium ke lapisan tengah dinding ventrikel
Denyut jantung (detak jantung)60 - 90 bpmMenampilkan irama kontraksi otot jantung

EKG normal anak

Lokasi dan panjang segmen sesuai dengan standar yang berlaku umum. Beberapa indikator penelitian bergantung pada usia:

  • sumbu listrik memiliki sudut dari 45 ° hingga 70 °, pada bayi yang baru lahir itu dibelokkan ke kiri, hingga 14 tahun - itu terletak secara vertikal;
  • detak jantung - sinus, pada bayi baru lahir hingga 135 denyut / menit, pada remaja - 75-85.

Gangguan patologis jantung

Jika data akhir penelitian mengandung parameter yang berubah, inilah alasan untuk pemeriksaan pasien yang lebih rinci. Ada beberapa jenis penyimpangan EKG:

  • garis batas - beberapa indikator sedikit tidak sesuai dengan norma;
  • amplitudo rendah (penurunan amplitudo gigi di semua sadapan) - mencirikan distrofi miokard;
  • patologis - pelanggaran aktivitas jantung membutuhkan perhatian medis segera.

Namun, tidak semua hasil yang diubah harus dianggap sebagai bukti adanya masalah serius dengan fungsi otot jantung. Misalnya, pengurangan jarak horizontal gigi dan segmen, serta pelanggaran ritme dapat dicatat setelah stres fisik dan psiko-emosional. Dalam kasus seperti itu, prosedur diagnostik harus diulangi..

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat "membaca" EKG dan menarik kesimpulan yang sesuai! Pasien yang tidak berpengalaman sebaiknya tidak mendiagnosis penyakit secara mandiri dan minum obat. Dalam tabel, kami akan menunjukkan perkiraan decoding elektrokardiografi patologis:

PenyimpanganPenyakit, patologiPenafsiran
Gangguan irama jantungBradikardiaPulsa kurang dari 60 denyut / menit, segmen PQ> 0,12 ", gelombang P dalam N (normal)
TakikardiaDenyut jantung hingga 180 denyut / menit, gelombang P diarahkan ke atas, QRS> 0,12 "
Mengubah posisi EOS (sumbu kelistrikan jantung)Blok cabang bundelnyaGelombang S relatif terlalu tinggi terhadap R, sumbu dibelokkan ke kanan sebesar> 90 °
Hipertrofi ventrikel kiri - diamati dengan edema paru dan serangan jantungGigi R dan S sangat tinggi, sumbu miring ke kiri dari 40 ° hingga 90 °
Gangguan konduksi jantungGelar AV I (blok atrioventrikular)Durasi interval PQ> 0,2 ", gelombang T berubah dengan kompleks ventrikel
AB kelas IIРQ terus meningkat dan sepenuhnya menggantikan ORS
Blok AV lengkapPerubahan sistol atrium, ukuran gelombang P dan R yang sama
Perubahan patologis lainnyaProlaps katup mitral (prolaps)Gelombang T diarahkan ke bawah, ada pemanjangan segmen QT dan depresi ST
Fungsi tiroid tidak mencukupi - hipotiroidismeBradikardia, gelombang T datar, segmen PQ memanjang, QRS - rendah
IskemiaSudut T tajam dan tinggi
Serangan jantungRuas ST dan gelombang T berbentuk kubah, tinggi R dinaikkan, Q - dangkal

Berapa kali setahun melakukan prosedur tersebut?

Teknik klasik hanya menangkap impuls yang ditransmisikan oleh otot jantung. Peralatan tersebut tidak berdampak negatif pada tubuh manusia. Itulah mengapa baik anak-anak maupun orang dewasa dapat mengontrol aktivitas jantung menggunakan elektrokardiografi. Perhatian tertentu hanya digunakan saat meresepkan EKG stres. Hasil tes berlaku selama 30 hari.

Berkat teknik yang aman ini, patologi kardiovaskular yang serius dapat dideteksi tepat waktu dan keberhasilan tindakan pengobatan dapat dipantau. Di institusi medis publik, EKG tidak dipungut biaya; untuk perilakunya, pasien harus menerima rujukan dari dokter yang merawat. Di pusat diagnostik klinis swasta, pemeriksaannya dibayar - biayanya tergantung pada metode prosedur dan tingkat kualifikasi spesialis.

Algoritma analisis EKG dalam praktik rawat jalan

Elektrokardiografi adalah teknik efektif yang memungkinkan Anda mengumpulkan informasi dengan cepat tentang pekerjaan jantung.

Diagnostik terdiri dari registrasi dan studi potensi listrik yang menyertai kerja otot jantung. Gambar grafik aktivitas jantung (elektrokardiogram) direfleksikan di monitor atau di atas kertas, yang menurutnya spesialis dapat menilai pekerjaan organ.

Metode pemantauan EKG 24 jam membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung secara tepat waktu, termasuk infark miokard, hipertrofi berbagai daerah jantung, kardiosklerosis pasca infark, angina pektoris, gangguan irama jantung dan konduksi, dan banyak lagi..

Bagaimana EKG dilakukan?

Elektrokardiogram dilakukan setidaknya dua jam setelah makan atau merokok. Sebelum EKG, Anda perlu istirahat selama 15 menit, tenang.
Untuk mendaftarkan elektrokardiogram, elektroda dioleskan ke kulit di kaki bagian bawah, lengan bawah dan dada. Untuk meningkatkan konduktivitas listrik, kulit dilumasi dengan gel khusus.

Dalam situasi darurat, EKG direkam tanpa persiapan apa pun.

Elektrokardiogram, atau EKG jantung, adalah tes di mana perangkat merasakan aktivitas listrik dari jantung. Hasil EKG adalah grafik, biasanya direkam pada kertas grafik sebagai kurva yang menunjukkan perubahan tegangan antara dua titik dari waktu ke waktu.

Elektrokardiogram adalah tes yang cepat, murah, dan mudah bagi orang-orang yang memberikan informasi penting tentang fungsi jantung. Oleh karena itu, ini termasuk dalam pemeriksaan kesehatan utama..

Banyak orang tahu dokter mana yang melakukan EKG. Elektrokardiogram dilakukan oleh seorang ahli jantung, yang juga pengurai. Saat ini, layanan ahli jantung tersedia online, di mana juga memungkinkan untuk mengevaluasi hasil pemeriksaan - yaitu, dengan tenang membuka halaman - dan menguraikan aktivitas jantung Anda!

EKG adalah pemeriksaan yang diperlukan jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung. Elektrokardiografi digunakan untuk mendiagnosis perubahan iskemik pada otot jantung, yaitu perubahan dari kekurangan oksigen, manifestasi paling serius adalah kematian sel jantung karena kekurangan oksigen - infark miokard.

Selain itu, analisis EKG dapat menunjukkan aritmia - irama jantung yang tidak normal.

Kesimpulan EKG juga menunjukkan ekspansi jantung jika terjadi gagal jantung atau emboli paru. Kardiogram biasanya dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan pra operasi sebelum prosedur yang direncanakan dengan anestesi umum, atau sebagai bagian dari pemeriksaan umum..

Tidak perlu mematuhi aturan khusus apa pun sebelum ujian. Hanya ketenangan yang penting.

Aturan persiapan

Persiapan EKG biasanya tidak diperlukan, tetapi untuk mendapatkan data yang andal, pasien harus mempertimbangkan beberapa fitur. Ini termasuk:

  • pasien perlu mendengarkan, bukan khawatir;
  • sebelum prosedur, Anda tidak boleh mengoleskan kosmetik atau krim medis, salep, gel ke tubuh;
  • pakaian harus nyaman, wanita tidak disarankan untuk memakai celana ketat atau stoking nilon, karena harus dilepas;
  • hindari mengonsumsi makanan dan cairan dalam jumlah besar segera sebelum prosedur.

Penting! Pasien yang menderita sesak napas berat disarankan untuk duduk dan tidak berbaring selama diagnosis.

Tata tingkah laku

Tahap awal pada pasien dewasa membutuhkan penerapan semua rekomendasi dokter. Persiapan yang tidak tepat untuk EKG menyebabkan hasil yang terdistorsi.

Latihan

  • Hilangkan penggunaan alkohol, minuman energi dalam 24 jam.
  • Jangan tegang secara fisik pada hari sebelumnya.
  • Hindari stress.
  • Dilarang merokok 3 jam sebelum prosedur.
  • Makan terakhir - 2 jam sebelum studi.
  • Kecualikan obat yang mempercepat ritme, dan kopi - selama 2 jam.

Untuk mempersiapkan dengan benar, sebelum memulai EKG, Anda perlu duduk di depan kantor selama 15 menit, rileks, bernapas dalam-dalam dan dengan tenang. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit dan berlangsung tidak lebih dari 5-10 menit.

Melakukan

Untuk melakukan sesi, Anda harus melepaskan pakaian, mengekspos tempat-tempat di mana sensor EKG akan dipasang. Betis, pergelangan tangan, dan dada terbuka. Sensor berwarna berbeda dipasang dengan elektroda masing-masing untuk setiap bagian: merah untuk tangan kanan, kuning untuk kiri, hijau untuk kiri, dan hitam untuk kanan.

Tiga dari sensor ini (kecuali untuk kaki kanan) membentuk rangkaian segitiga Einthoven yang memiliki vektor pulsa listrik. Arah yang benar, konduksi impuls ini dan rasionya di medan listrik menentukan kerja sistem jantung, data dicatat oleh EKG.

Transduser hitam yang tersisa yang terpasang di kaki kanan digunakan untuk mengardekan elektroda. Hal ini diperlukan untuk memastikan keselamatan pasien, karena sesuai dengan tindakan pencegahan keselamatan, semua peralatan listrik harus dilengkapi dengan elemen pengardean.

Untuk anak-anak

Prinsip prosedur untuk anak-anak tidak berbeda dengan aturan EKG standar.

Anak itu berbaring di atas sofa yang keras, sensor dipasang pada bagian tubuh tertentu, datanya direkam oleh peralatan.

Orang dewasa harus membantu anak mempersiapkan pemeriksaan. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak dan gorengan sebelum sesi, aktivitas fisik (memperingatkan guru di taman kanak-kanak atau sekolah) dan kegugupan dalam 24 jam.

EKG dalam pediatri

EKG adalah metode non-invasif, tanpa rasa sakit dan aman, dilakukan dalam waktu singkat. Properti ini memungkinkan penggunaan studi secara luas pada anak-anak..

Pada anak-anak, EKG digunakan untuk mendiagnosis:

  • cacat jantung bawaan, pembuluh darah (bulan pertama, tahun kehidupan);
  • radang selaput jantung;
  • reumatik;
  • distonia vaskular;
  • kardiomiopati.

Rujukan untuk pemeriksaan anak dikeluarkan oleh dokter anak distrik atau spesialis sempit (ahli jantung anak, ahli reumatologi). Untuk anak-anak, penelitian dilakukan dengan menggunakan elektroda anak-anak, untuk anak yang lebih besar - seperti pada orang dewasa. Penting agar anak tenang selama prosedur dan dengan perut kosong..

Janji ke dokter

Informasi yang dipublikasikan di situs bukanlah rekomendasi untuk digunakan dan dimaksudkan hanya untuk tujuan informasional..

Elektrokardiografi (EKG) adalah teknik untuk mempelajari aktivitas listrik miosit jantung, dilakukan dengan merekam elektrokardiogram. Serat otot jantung memiliki potensi listrik, yang ditangkap oleh elektroda khusus selama prosedur berlangsung. Hasilnya adalah rekaman yang disebut kardiogram yang mencerminkan aktivitas kelistrikan kumulatif jantung..

Pendaftaran kardiogram biasanya dilakukan oleh perawat, tetapi dokter dengan spesialisasi apa pun memberikan rujukan EKG. Paling sering, kebutuhan untuk menjalani prosedur muncul dalam kasus-kasus berikut:

  • melakukan pemeriksaan preventif (pemeriksaan klinis, pemeriksaan saat masuk kerja);
  • kecurigaan berbagai penyakit jantung;
  • rujukan untuk perawatan bedah yang direncanakan atau rawat inap yang direncanakan;
  • Pendaftaran EKG untuk gadis dan wanita hamil.

Elektrokardiografi dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis, yang dilakukan oleh semua orang yang berusia di atas 18 tahun setiap 3 tahun. Prosedur ini diperlukan saat melamar beberapa jenis pekerjaan (pengemudi, pilot, dll.). Juga perlu dilakukan penelitian selama kehamilan. Biasanya, dokter mengarahkan EKG saat wanita terdaftar pada posisi tersebut dan pada trimester ketiga.

Elektrokardiografi yang diperlukan dilakukan dengan dugaan penyakit pada sistem kardiovaskular. Dengan bantuan EKG, Anda dapat mengidentifikasi:

  • perubahan iskemik (termasuk infark miokard);
  • gangguan irama dan konduksi (sinus tachy atau bradikardia, takikardia paroksismal, ekstrasistol, blok jantung, dll.);
  • tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan beban pada berbagai bagian organ, dll..

Penelitian elektrokardiografi dilakukan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak. Misalnya, prosedur ini wajib dilakukan pada anak berusia 1 tahun untuk tujuan deteksi dini penyakit jantung. Untuk semua anak, itu dilakukan dengan rawat inap yang direncanakan..

Elektrokardiografi adalah metode penelitian yang benar-benar aman, oleh karena itu, jika perlu, EKG dilakukan bahkan untuk bayi. Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat menjalani prosedur ini tanpa rujukan dokter. Dalam hal ini, penelitian akan dibayar.

Hanya dokter dengan sertifikat dalam diagnostik fungsional yang menangani decoding hasil EKG..

Perekaman EKG tidak memerlukan pelatihan khusus. Segera sebelum penelitian, aktivitas fisik yang berat perlu disingkirkan, minum minuman berkafein, dan merokok, karena ini biasanya menyebabkan peningkatan detak jantung (HR)..

Saat minum obat apa pun sebelum merekam EKG, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini..

Registrasi EKG dilakukan dengan posisi terlentang. Pasien perlu membebaskan area pergelangan kaki, pergelangan tangan dan dada dari pakaian dan perhiasan, karena ini adalah area di mana elektroda dipasang. Empat jepitan besar berbentuk warna merah, kuning, hijau dan hitam masing-masing ditempelkan pada lengan kanan dan kiri, kaki kiri dan kanan.

Enam elektroda kecil (paling umum cangkir hisap) ditempatkan di dinding dada. Yang pertama - di ruang interkostal keempat di sepanjang tepi kanan sternum, yang kedua - di ruang interkostal keempat di sepanjang tepi kiri sternum, yang keempat - di sepanjang garis pertengahan klavikula di ruang interkostal kelima, yang ketiga - di tengah antara yang kedua dan keempat.

Diagram aplikasi elektroda

Perekaman EKG membutuhkan waktu kurang dari satu menit dan otomatis. Setelah prosedur selesai, elektroda dilepas, pasien dapat berdiri. Rekaman yang diperoleh selama penelitian dikirim ke dokter diagnostik fungsional. Hasil EKG hanya dapat ditemukan setelah mendekode elektrokardiogram.

siapa nama dokter yang melakukan kardiogram jantung

Elektrokardiografi adalah metode diagnostik sederhana dan non-invasif yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sebagian besar perubahan patologis dalam kerja jantung..

Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, hanya berlangsung beberapa menit dan banyak digunakan dalam praktik anak-anak.

Dokter anak meresepkan EKG tidak hanya untuk dugaan penyakit jantung, tetapi juga selama pemeriksaan apotik, serta sebelum memberikan izin kepada anak untuk mengunjungi bagian olahraga..

EKG tidak memerlukan pelatihan khusus, namun sebelum berangkat belajar bersama anak, orang tua perlu mengetahui bagaimana pembelajaran dilakukan agar dapat memilih pakaian yang nyaman..

Selama pemeriksaan, anak harus benar-benar menanggalkan pakaian hingga pinggang, begitu pula kaki hingga lutut harus dilepas dari pakaian. Selama perekaman EKG, tidak boleh ada benda logam di tubuh (arloji, salib, dll..

), karena dapat mengganggu elektrokardiograf.

Setelah membuka pakaian, anak itu dibaringkan di sofa, elektroda dipasang di lengan dan kaki.

Perangkat EKG yang berbeda menyediakan pemasangan elektroda yang berbeda ke anggota tubuh: ini bisa berupa klip plastik dengan pelat logam, mereka berpakaian seperti jepitan, pilihan kedua adalah cangkir hisap.

Perangkat modern dilengkapi dengan elektroda sekali pakai, yang dipasang ke tubuh melalui lapisan perekat, seperti plester..

Selain elektroda di tungkai, anak ditempatkan enam elektroda di sisi kiri dada dalam proyeksi jantung. Ketika semua elektroda terhubung, perangkat merekam impuls dari jantung selama beberapa menit dan mengubahnya menjadi garis bergelombang pada film..

EKG adalah perangkat bergerak dan relatif murah, sehingga hampir semua institusi medis melakukan penelitian ini. Di poliklinik dan balai pengobatan swasta, elektrokardiografi dilakukan di ruangan khusus.

Di institusi medis besar ada unit khusus untuk ini, yang disebut Departemen Diagnostik Fungsional. EKG darurat dilakukan oleh staf medis ambulans.

Prosedurnya sendiri paling sering dilakukan oleh perawat (perawat), tetapi setiap dokter dapat melakukan elektrokardiografi sendiri.

Yang mengevaluasi hasil penelitian?

Mengajukan pertanyaan: "Apa dokter yang melakukan EKG untuk anak", orang tua, pada umumnya, tertarik pada mereka yang dapat mengevaluasi hasil penelitian. Dokter diagnostik fungsional, ahli jantung, dokter anak, dokter ambulans berhak mengevaluasi hasil EKG pada anak.

Biasanya, semua institusi medis tempat EKG dilakukan untuk anak tidak hanya melakukan penelitian, tetapi juga menganalisis hasilnya. Dalam hal ini, perlu dilakukan evaluasi kardiogram oleh dokter diagnostik fungsional. Dia membuat kesimpulan tentang perubahan EKG yang teridentifikasi atau ketidakhadirannya, tetapi tidak menegakkan diagnosis dan tidak meresepkan pengobatan..

Setelah menerima hasil EKG, orang tua perlu membuat janji dengan dokter yang mengirim mereka untuk pemeriksaan (biasanya dokter spesialis anak atau ahli jantung anak). Jika penelitian dilakukan tanpa kunjungan awal ke dokter, atas inisiatif orang tua sendiri, interpretasi dari dokter anak atau ahli jantung juga perlu dilakukan..

Siapa yang melakukan EKG selama kehamilan?

Seringkali wanita memiliki pertanyaan: "Apakah mungkin melakukan EKG selama kehamilan?" Selama kehamilan, EKG termasuk dalam rencana pemeriksaan wajib untuk wanita dan sepenuhnya aman untuk janin di semua tahap kehamilan.

Selama kehamilan, pemeriksaan dilakukan dengan cara yang sama seperti pada pasien lain, termasuk anak-anak. Hasil penelitian dapat dinilai oleh dokter diagnostik fungsional, ahli jantung, serta terapis.

Ginekolog tidak mengevaluasi EKG dan tidak meresepkan pengobatan! Jika seorang wanita memiliki kelainan pada EKG selama kehamilan (yang sering terjadi selama periode ini), dia diperiksa oleh ahli jantung atau terapis, yang membuat kesimpulan untuk ginekolog tentang ciri-ciri kehamilan yang harus diamati.

Jika perawatan jantung diperlukan selama kehamilan, itu diresepkan oleh dokter yang disebut ahli jantung..

Elektrokardiografi tidak dapat dilakukan pada janin di dalam rahim; diagnosis patologi kardiovaskular pada janin dilakukan dengan USG Doppler. Selama kehamilan, beberapa ultrasonografi rutin dilakukan, yang memungkinkan Anda menilai sepenuhnya kerja jantung bayi. Jika komplikasi muncul selama kehamilan, dokter akan meresepkan USG tambahan yang tidak terjadwal.

Penguraian ECG pada orang dewasa: apa arti indikatornya?

Elektrokardiogram adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda untuk menentukan status fungsional dari organ terpenting tubuh manusia - jantung. Kebanyakan orang telah berurusan dengan prosedur semacam itu setidaknya sekali dalam hidup mereka. Tetapi setelah menerima hasil EKG di tangannya, tidak setiap orang, mungkin dengan pendidikan kedokteran, akan dapat memahami terminologi yang digunakan dalam kardiogram.

Inti dari kardiografi adalah studi tentang arus listrik yang timbul selama kerja otot jantung. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan dan ketersediaannya. Kardiogram, tegasnya, biasanya disebut hasil pengukuran parameter listrik jantung, ditampilkan dalam bentuk grafik waktu..

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuk modern dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan metode dan terminologi EKG dasar yang digunakan oleh para dokter hingga hari ini..

Berkat kardiogram, dimungkinkan untuk mendapatkan informasi berikut tentang otot jantung:

  • Denyut jantung,
  • Kondisi fisik jantung,
  • Aritmia,
  • Cedera miokard akut atau kronis,
  • Adanya gangguan metabolisme pada otot jantung,
  • Adanya pelanggaran konduktivitas listrik,
  • Posisi sumbu listrik jantung.

Elektrokardiogram jantung juga dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang penyakit pembuluh darah tertentu yang tidak berhubungan dengan jantung..

EKG biasanya dilakukan dalam kasus berikut:

  • Merasakan detak jantung yang tidak normal;
  • Sesak napas, kelemahan tiba-tiba, pingsan;
  • Duka;
  • Murmur jantung;
  • Kemunduran kondisi pasien dengan penyakit kardiovaskular;
  • Lulus pemeriksaan kesehatan;
  • Pemeriksaan klinis orang berusia di atas 45 tahun;
  • Inspeksi sebelum operasi.

Apa yang bisa dilihat di kardiogram

Kardiografi listrik adalah metode yang banyak digunakan dalam praktik medis modern. Prosedur ini memungkinkan waktu yang singkat untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam fungsi sistem kardiovaskular, yang memungkinkan Anda memilih perawatan yang diperlukan untuk pasien, untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Dengan menggunakan metode yang dijelaskan, dokter dapat mengenali penyakit berikut pada seseorang:

  • hipertrofi departemen jantung. Kondisi ini ditunjukkan dengan perubahan EKG seperti peningkatan interval impuls, perubahan aksis listrik jantung, pelanggaran amplitudo gigi. Hipertrofi terjadi sebagai akibat kelebihan beban pada bagian jantung dengan latar belakang gangguan hemodinamik;
  • Penyakit jantung iskemik, angina pektoris. Dalam hal ini, kardiogram akan menunjukkan - pelanggaran kompleks QRS, depresi segmen S - T, perubahan gelombang T;
  • aritmia. Aritmia dari berbagai asal disertai dengan pelanggaran detak jantung. Kardiogram akan menunjukkan perubahan dalam kompleks P - Q, R - R, Q - t.

Selain itu, kardiografi listrik dapat mendeteksi berbagai kelainan jantung, aneurisma otot jantung, radang miokard, dan banyak patologi lainnya. Untuk informasi lebih lanjut tentang decoding ECG untuk berbagai penyakit, Anda dapat membaca di sini.

Siapa elektrokardiografi dan apa fungsinya

Semua materi diterbitkan di bawah kepenulisan, atau diedit oleh ahli medis tentang penulis, tetapi bukan resep untuk pengobatan. Hubungi spesialis! Perekaman Holter electrocardiogram atau pemantauan Holter HM yang berlangsung terus menerus hingga 7 hari, banyak digunakan untuk berbagai penyakit jantung. Namun, metode ini paling populer untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit, hipertensi arteri, dan hipotensi..

Di sini Anda akan menemukan informasi tentang perawatan, pemberian makan, dan pengasuhan anak dengan diagnosis ini. Harap diperhatikan bahwa forum ditutup sebagian dan hanya pengguna terdaftar yang telah mengisi seluruh Profil mereka secara lengkap yang dapat membacanya secara lengkap.

Dokter mana yang melakukan EKG di klinik

Saat membuat janji dengan dokter, kami mengharapkan bantuan yang memenuhi syarat - diagnosis yang benar dan perawatan yang efektif. Inspeksi dan wawancara seringkali tidak cukup. Untuk perawatan yang lebih baik, dokter meresepkan pengiriman tes dan jenis diagnostik instrumental yang diperlukan.

Metode yang relatif murah tetapi berharga dalam kardiologi adalah EKG (elektrokardiografi). Rujukan untuk pemeriksaan dapat ditentukan oleh terapis lokal dan spesialis sempit - ahli jantung, ahli reumatologi, ahli endokrin. Dengan bantuan informasi yang diperoleh dari EKG, semua cacat pada kerja jantung dinilai, dan area gangguan suplai darah diidentifikasi. Jalani elektrokardiografi untuk diagnosis dini penyakit pembuluh darah dan jantung.

Jika Anda merasakan nyeri dada, detak jantung meningkat setelah olahraga ringan, aritmia (gangguan irama), peningkatan tekanan darah atau sesak napas, peningkatan keringat dan rasa lemas, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda dengan permintaan untuk menjalani pemeriksaan dan melakukan EKG.

Indikasi EKG di masa kanak-kanak

Kardiogram anak-anak menunjukkan kelainan seperti kelainan jantung bawaan dan didapat, angina pektoris, aritmia, blok jantung, miokarditis, gangguan metabolisme miokardium dan kondisi lainnya..

Di masa kanak-kanak, indikasi EKG adalah:

  • gumaman hati;
  • intervensi bedah yang akan datang;
  • transfer penyakit yang berasal dari infeksi;
  • masuk ke taman kanak-kanak atau sekolah;
  • sebelum membawa anak ke bagian olahraga.

Ahli jantung terlibat dalam memecahkan kode kardiogram. Ini memperhitungkan karakteristik tubuh anak. EKG latihan dapat diresepkan untuk anak-anak setelah 3 tahun.

Bagaimana melakukan EKG dengan benar: persiapan dan prosedur

Saat membuat janji untuk diagnosis, muncul pertanyaan "dokter mana yang melakukan EKG?" Prosedur ini biasanya dilakukan oleh perawat yang terlatih khusus. Hasil penelitian hanya diuraikan oleh dokter diagnostik fungsional, yang memiliki spesialisasi pertama - ahli jantung. Pemeriksaan EKG dapat dilakukan oleh ahli jantung jika ada peralatan di kantor atau saat Anda menelepon di rumah.

Dianjurkan agar pemeriksaan dilakukan dua jam setelah makan, dan Anda juga tidak boleh merokok 2 jam sebelum prosedur. Prosedur dimulai setelah pasien tenang atau beristirahat setidaknya selama 15 menit. Dalam situasi darurat, persiapan tidak dilakukan, dan pemeriksaan segera dilakukan.

Elektroda dioleskan ke kulit di tempat-tempat tertentu - di dada, lengan dan kaki bagian bawah. Kulit dilumasi dengan gel untuk meningkatkan konduktivitas listrik. Karena itu, mandilah sebelum prosedur dan jangan gunakan kosmetik tubuh apa pun..

Mereka yang tidak tahu cara melakukan EKG dengan benar tidak perlu khawatir: elektrokardiografi tidak memerlukan pelatihan khusus. Namun, beberapa nuansa masih ada. 2 jam sebelum prosedur, disarankan untuk tidak makan makanan berat.

Selain itu, jangan gugup, berolahraga, minum minuman berenergi atau alkohol, serta kopi atau teh kental. Sebelum pemeriksaan, wanita tidak perlu mengoleskan lotion atau krim ke tubuh, mereka harus melepas perhiasan dari pergelangan tangan dan area dada: gelang, cincin, rantai, dll..

Elektroda dada memiliki bola pengisap khusus yang disedot ke tubuh oleh ruang hampa yang dibuat. Spesialis yang mengambil bacaan tahu betul bagaimana melakukan EKG dengan benar, jadi dia tidak mungkin bisa membingungkan kabel yang menghubungkan cangkir hisap ke perangkat..

Sebelum mulai bekerja, perangkat harus dihangatkan (cukup 3-5 menit). Setelah itu, posisi pena perekam diatur, memberikan sinyal kalibrasi dengan menyalakan tombol khusus.

Tidak ada kontraindikasi untuk EKG - penelitian dapat dilakukan bahkan untuk bayi.

Dalam kasus ini, prosedur penghapusan data dari seorang anak sama dengan yang dilakukan oleh orang dewasa. Hanya hasilnya yang berbeda - misalnya, detak jantung bayi lebih tinggi.

Beberapa anak takut pada semua orang berjas putih, sehingga mereka bisa menjadi sangat cemas sebelum prosedur. Sebelum mulai, orang tua harus menghilangkan stres anak-anak mereka - beri mereka mainan favorit, tunjukkan gambar atau foto lucu (Anda dapat menggunakan ponsel Anda). Seorang anak yang lebih besar dapat diberi tahu sebelumnya tentang penelitian ini dan dengan cara yang menyenangkan menunjukkan bagaimana melakukan EKG dengan benar.

Prosedur pemeriksaan mungkin sulit dilakukan untuk individu dengan cedera dada kompleks, obesitas tinggi, atau bulu dada yang berlebihan - dalam hal ini, elektroda tidak akan menempel erat ke kulit, dan hasil pemeriksaan akan berubah. Kehadiran alat pacu jantung juga akan menyebabkan hasil yang salah..

Pemeriksaan transesofagus tidak boleh dilakukan dengan adanya tumor atau penyakit esofagus lainnya. EKG latihan dikontraindikasikan pada penyakit infeksi akut, gagal jantung kronis, penyakit jantung koroner, gangguan irama kompleks, pada periode akut infark miokard. Juga, jangan lakukan ini jika terjadi eksaserbasi penyakit pada sistem tubuh lain - kemih, pernapasan, pencernaan.

Kontraindikasi

Jenis elektrokardiogram tradisional tidak memiliki kontraindikasi. Kesulitan mungkin timbul jika ada obesitas, pertumbuhan rambut melimpah di dada. Selain itu, patah tulang dada atau alat pacu jantung yang terpasang dapat menjadi penghalang atau faktor yang mengubah indikator..

EKG stres tidak dilakukan jika:

  • MI periode akut subakut.
  • Penyakit infeksi pada stadium akut.
  • Aneurisma bedah aorta.
  • Dengan eksaserbasi hipertensi.
  • Untuk gagal jantung akut.
  • Dengan perkembangan penyakit iskemik.
  • Untuk penyakit parah pada sistem kekebalan.

Sebelum memulai prosedur latihan EKG, pemeriksaan menyeluruh terhadap riwayat pasien diperlukan untuk menganalisis patologi terkait.

Penggunaan tes obat tidak dianjurkan untuk penderita glaukoma dan miopia.

Prosedur EKG saat ini diakui di Rusia sebagai yang paling efektif dan andal dalam mendiagnosis gangguan jantung. Mendeteksi kelainan pada kerja jantung pada wanita, pria, dan anak terkecil. Untuk diagnosis akhir, tes tambahan harus dilakukan, setelah itu dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Meskipun kardiografi adalah metode penelitian rutin, ia juga memiliki indikasi. Untuk mengetahui penyebab nyeri atau ketidaknyamanan di area dada, pasien berkonsultasi dengan terapis atau ahli jantung. Dokter awalnya mengumpulkan anamnesis, memeriksa, mengukur tekanan darah dan denyut nadi, melakukan auskultasi jantung, dan kemudian mengirimkannya ke ruang penelitian untuk mengetahui apa yang ditunjukkan oleh kardiogram..

Indikasi untuk EKG:

  • nyeri dada (dugaan angina pektoris atau infark miokard);
  • dispnea;
  • ketidaknyamanan di jantung setelah infeksi virus atau bakteri;
  • detak jantung patologis, gangguan pada kerja otot jantung.

EKG wajib dalam kasus seperti ini:

  • saat dirawat di bagian rawat inap dari profil apa pun;
  • sebelum intervensi bedah;
  • selama pemeriksaan pencegahan orang dewasa;
  • untuk anak sekolah saat memilih sekelompok kelas pendidikan jasmani.

Elektrokardiogram jantung digunakan baik untuk diagnosis utama kondisi patologis dan untuk memantau dinamika penyakit. Saat meresepkan obat, dokter mengandalkan perasaan subjektif pasien dan data EKG, yang mencerminkan perubahan aktual dalam sistem kardiovaskular.

Rekaman EKG klasik membantu untuk melihat bagaimana miokardium dan sistem konduksi jantung berperilaku saat ini. Dalam banyak kasus (pemeriksaan rutin, kehamilan normal), EKG konvensional sudah cukup. Tetapi situasi muncul ketika pasien mengeluh nyeri atau sesak napas hanya selama stres atau aktivitas fisik, atau pada waktu tertentu dalam sehari, dan film tidak menunjukkan perubahan karakteristik pada ritme atau gigi patologis. Dalam episode seperti itu, jenis kardiografi tambahan digunakan..

Dengan angina pektoris, tidak selalu memungkinkan untuk memperbaiki perubahan pada EKG, jadi Anda harus menggunakan EKG stres atau tes treadmill. Metode ini melibatkan latihan fisik (treadmill atau sepeda ergometer) sambil merekam EKG.

Indikasi untuk melakukan tes stres:

  • diagnosis angina saat aktivitas dan penentuan kelas fungsionalnya;
  • memantau efektivitas pengobatan penyakit arteri koroner dan angina pektoris.

Selain itu, terdapat sejumlah kontraindikasi untuk prosedur ini:

  • periode akut infark miokard;
  • angina tidak stabil;
  • aritmia, blokade parah;
  • gagal jantung pada tahap dekompensasi.

Jenis EKG khusus lainnya adalah holter (monitor detak jantung harian). Untuk melakukan prosedur ini, elektroda dan perekam itu sendiri dipasang ke tubuh pasien, yang berukuran kecil dan mengukur potensi listrik sepanjang waktu. Baca lebih lanjut tentang jenis kardiografi ini dalam artikel "Metode Pemantauan EKG Holter".

Jenis penelitian tambahan

Selain metode standar, pemantauan Holter dan EKG latihan banyak digunakan dalam praktik medis. Jenis diagnostik ini memungkinkan Anda memperbaiki impuls jantung untuk jangka waktu yang lebih lama atau selama aktivitas fisik..

Pemantauan holter digunakan untuk menilai aktivitas jantung selama satu hari atau lebih. Metodenya melibatkan pemasangan elektroda dan perangkat bertenaga baterai khusus ke tubuh manusia. Setelah itu, pasien diminta menjalani hidup normal selama 24 jam. Terkadang dokter spesialis meminta pasien untuk berolahraga..

Selama penelitian, seseorang perlu menuliskan data dalam buku harian khusus. Di sini dia harus menunjukkan apa yang sebenarnya dia lakukan, apakah ada kegembiraan, aktivitas fisik. Setelah prosedur selesai, elektroda dikeluarkan dari tubuh, dan data dari perangkat dicetak dalam bentuk kardiogram.


Pemantauan holter memungkinkan Anda menilai keadaan jantung dalam jangka waktu yang lama

Biasanya, kardiogram akan menunjukkan nilai-nilai berikut:

  • detak jantung saat terjaga - dari 60 hingga 100 per menit;
  • detak jantung saat tidur - dari 40 hingga 80 per menit;
  • perubahan detak jantung saat mengubah jenis aktivitas;
  • ekstrasistol ventrikel - biasanya tidak diamati. Hingga 200 buah diperbolehkan;
  • Interval QT - wanita - 340 - 430 ms, pria - 340 - 450 ms.

Penting! Dalam beberapa kasus, penyimpangan dari norma dianggap dapat diterima, yang bergantung pada karakteristik individu tubuh pasien.

Selama latihan EKG, pasien perlu melakukan berbagai latihan fisik. Ini membantu menilai fungsi otot jantung saat istirahat dan di bawah tekanan..

Baca juga: EKG Holter - apa itu

  • cacat jantung yang serius;
  • transfer infark miokard;
  • gagal jantung kongestif;
  • bentuk parah dari angina pektoris tidak stabil;
  • penyakit otot jantung yang bersifat inflamasi;
  • hipertensi stadium 3;
  • adanya bekuan darah di pembuluh darah;
  • alat pacu jantung pasien.

Selama pemeriksaan, dokter meminta pasien melakukan aktivitas fisik selama 60 detik. Saat istirahat, seseorang memiliki 60 hingga 90 detak per menit. Setelah squat, jumlah ini harus meningkat tidak lebih dari 20%..

Peningkatan detak jantung hingga 30-50% menunjukkan adanya patologi jantung. Penyakit jantung iskemik dapat diindikasikan dengan perubahan lead V 4, 5, 6 berupa depresi segmen ST horizontal. Perubahan yang sama dapat diamati dengan insufisiensi koroner. Dengan angina pektoris tidak stabil, kardiogram menunjukkan distorsi gelombang-T, perpindahan gelombang-T.

Seorang spesialis harus dilibatkan dalam mendekripsi data. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter memilih pengobatan yang diperlukan.

Sampel dengan obat-obatan

Tes pengobatan diperbolehkan untuk pasien anak dan dewasa. Tes ini menentukan reaksi sistem kardiovaskular terhadap unsur kimia obat - kalium, nitrogliserin, dll..

Pertama, EKG dicatat saat istirahat di pagi hari, kemudian dosis minimum obat diberikan. Setelah beberapa waktu (atau beberapa), data berulang diambil.

  • Tes atropin.
  • Tes nitrogliserin.
  • Tes kalium.

Prosedur juga dilakukan untuk pasien yang membutuhkan EKG senam, namun kondisi fisik mereka tidak memungkinkan untuk menggunakan simulator. Kemudian obat dobutamine atau dipyridamole diperkenalkan, mereka meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen, detak jantung dan perubahan detak jantung..

Analisis elektrokardiogram pasien memungkinkan dokter untuk mempelajarinya

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses listrik di miokardium: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (pemulihan) sel miokard.

Rasio interval EKG dengan fase siklus jantung (sistol dan diastol ventrikel).

Biasanya, depolarisasi menyebabkan kontraksi sel otot, dan repolarisasi menyebabkan relaksasi..

Untuk menyederhanakan lebih lanjut, daripada "depolarisasi-repolarisasi", saya terkadang menggunakan "kontraksi-relaksasi", meskipun ini tidak sepenuhnya akurat: ada konsep "disosiasi elektromekanis", di mana depolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak menyebabkan kontraksi dan relaksasi yang terlihat.

Elemen EKG normal

Sebelum melanjutkan ke decoding ECG, Anda perlu mencari tahu terdiri dari elemen apa.

Gelombang dan interval EKG.

Sangat mengherankan bahwa di luar negeri interval P-Q biasanya disebut P-R.

EKG apa pun terdiri dari gelombang, segmen, dan interval.

Gigi adalah benjolan dan cekungan pada elektrokardiogram.
Gigi-gigi berikut dibedakan pada EKG:

  • P (kontraksi atrium),
  • Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan kontraksi ventrikel),
  • T (relaksasi ventrikel),
  • U (gelombang tidak konsisten, jarang terekam).

SEGMEN
Segmen pada EKG adalah ruas garis lurus (isoline) di antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Misalnya, segmen P-Q terbentuk karena penundaan konduksi eksitasi di node atrioventrikular (AV-).

INTERVAL
Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Jadi jarak = cabang + ruas. Yang terpenting adalah interval P-Q dan Q-T..

Gelombang EKG, segmen dan interval.
Perhatikan sel besar dan kecil (tentang mereka di bawah).

Gigi kompleks QRS

Karena miokardium ventrikel lebih masif daripada miokardium atrium dan tidak hanya memiliki dinding, tetapi juga septum interventrikel masif, penyebaran eksitasi di dalamnya ditandai dengan munculnya kompleks QRS kompleks pada EKG.

Cara memilih gigi di dalamnya dengan benar?

Pertama-tama, amplitudo (ukuran) masing-masing gigi kompleks QRS dinilai. Jika amplitudo melebihi 5 mm, cabangnya ditunjukkan dengan huruf kapital (kapital) Q, R atau S; jika amplitudo kurang dari 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gelombang R (r) adalah gelombang positif (ke atas) yang merupakan bagian dari kompleks QRS. Jika ada beberapa gigi, gigi berikutnya ditandai dengan guratan: R, R ', R ”, dll..

Gelombang negatif (ke bawah) dari kompleks QRS, yang terletak di depan gelombang R, ditetapkan sebagai Q (q), dan setelah - sebagai S (s). Jika tidak ada gigi positif sama sekali pada kompleks QRS, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.

Opsi kompleks QRS.

Normal:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikel (septum interventrikel tereksitasi)

Gelombang R - depolarisasi sebagian besar miokardium ventrikel (puncak jantung dan daerah sekitarnya tereksitasi)

Gelombang S - depolarisasi bagian basal (yaitu dekat atrium) dari septum interventrikular (dasar jantung tereksitasi)

Gelombang R V1, V2 mencerminkan kegembiraan dari septum interventrikular,

a R V4, V5, V6 - eksitasi otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian area miokardium (misalnya, dengan infark miokard) menyebabkan ekspansi dan pendalaman gelombang Q, oleh karena itu, gelombang ini selalu diperhatikan..

Analisis EKG

Skema decoding EKG umum

  1. Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG.
  2. Analisis detak jantung dan konduksi:
    • penilaian keteraturan kontraksi jantung,
    • menghitung detak jantung (HR),
    • penentuan sumber eksitasi,
    • penilaian konduktivitas.
  3. Penentuan sumbu listrik jantung.
  4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
  5. Analisis QRST Ventrikel:
    • Analisis kompleks QRS,
    • Analisis segmen RS - T,
    • Analisis gelombang T.,
    • Analisis interval Q - T.
  6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt referensi. Untuk melakukan ini, pada awal perekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan penyimpangan 10 mm pada pita. Perekaman EKG dianggap salah tanpa sinyal kalibrasi.

Biasanya, setidaknya satu dari sadapan ekstremitas standar atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan ECG yang berkurang, yang terjadi pada beberapa kondisi patologis..

2) Analisis detak jantung dan konduksi:

    penilaian keteraturan kontraksi jantung

Keteraturan ritme dinilai dengan interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, iramanya disebut teratur, atau benar. Penyebaran durasi interval R-R individu diperbolehkan tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-ratanya. Jika iramanya adalah sinus, biasanya benar..

menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masing terdiri dari 25 kotak kecil (5 vertikal x 5 horizontal).

Untuk menghitung detak jantung dengan ritme yang benar dengan cepat, hitung jumlah kotak besar di antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan belt 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan belt 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada kecepatan 25 mm / s, setiap sel kecil berukuran 0,04 detik,

dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s.

Ini digunakan untuk menentukan durasi gelombang dan interval.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung maksimum dan minimum biasanya dianggap sesuai dengan durasi interval R-R terkecil dan terbesar..

penentuan sumber eksitasi

Dengan kata lain, mereka mencari di mana letak alat pacu jantung, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel..

Terkadang ini adalah salah satu tahapan yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat digabungkan dengan sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah..

Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui dengan baik sistem konduksi jantung.

Irama SINUS (ini adalah ritme normal dan semua ritme lainnya tidak normal).
Sumber eksitasi ada di simpul sinus-atrium.

Tanda EKG:

  • pada sadapan standar II, gelombang P selalu positif dan berada di depan setiap kompleks QRS,
  • Gelombang P pada kabel yang sama secara konsisten memiliki bentuk yang sama.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber eksitasi berada di atrium bagian bawah, maka gelombang eksitasi merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh karena itu:

  • di II dan III lead gelombang P negatif,
  • Gelombang P berada di depan setiap kompleks QRS.

Gelombang P pada irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrioventrikular (simpul atrioventrikular), maka ventrikel tereksitasi seperti biasa (atas ke bawah), dan atrium - retrograde (yaitu, bawah ke atas).

Dalam hal ini, di EKG:

  • Gelombang P mungkin hilang karena tumpang tindih dengan kompleks QRS normal,
  • Gelombang P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P tumpang tindih pada kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama dari sambungan AV kurang dari irama sinus dan kira-kira 40-60 denyut per menit.

Ventrikel, atau idioventrikular, ritme

Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduksi ventrikel..

Eksitasi menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karena itu lebih lambat. Fitur irama idioventrikular:

  • Kompleks QRS diperlebar dan berubah bentuk (terlihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 detik, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 detik..
  • tidak ada pola antara kompleks QRS dan gelombang P, karena sambungan AV tidak memancarkan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti pada normal.
  • Denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Irama idioventrikuler. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

d. penilaian konduktivitas.
Untuk penghitungan konduktivitas yang benar, kecepatan pencatatan diperhitungkan.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

  • durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan impuls melalui atrium), biasanya hingga 0,1 detik.
  • durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan impuls dari atrium ke miokardium ventrikel); P - Q interval = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
  • durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi melalui ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
  • interval deviasi internal di sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan di V6 hingga 0,05 detik. Hal ini terutama digunakan untuk mengenali blok cabang berkas dan untuk menentukan sumber eksitasi di ventrikel jika terjadi denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Mengukur interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.

4) Analisis gelombang P atrium.

  • Biasanya, pada sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif.
  • Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (sebagian gelombang positif, sebagian negatif).
  • Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif.
  • Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5 - 2,5 mm.

Penyimpangan patologis gelombang P:

  • Gelombang P tinggi menunjuk dengan durasi normal pada sadapan II, III, aVF merupakan karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya dengan cor pulmonale..
  • Terbelah dengan 2 puncak, gelombang P melebar pada sadapan I, aVL, V5, V6 merupakan ciri khas hipertrofi atrium kiri, misalnya dengan kelainan katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) pada hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

4) Analisis interval P-Q:

normal 0,12-0,20 detik.


Peningkatan interval ini terjadi dengan gangguan konduksi impuls melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Blok AV berukuran 3 derajat:

  • Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P memiliki kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
  • Gelar II - kompleks QRS sebagian rontok, mis. tidak semua gelombang P memiliki kompleks QRS sendiri-sendiri.
  • Gelar III - blokade lengkap konduksi di simpul AV. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan ritme masing-masing, tidak bergantung satu sama lain. Itu. terjadi ritme idioventrikuler.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

    Analisis kompleks QRS.

- Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik).

- Durasi meningkat dengan blok cabang berkas apa pun.

- Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan yang ditingkatkan, serta di V4-V6.

- Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik.

- Lead aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan QS kompleks.

- Gelombang R, seperti Q, dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan.

- Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan rV1 mungkin tidak ada) dan kemudian menurun di V5 dan V6.

- Gelombang S dapat memiliki amplitudo yang sangat berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm.

- Gelombang S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan mungkin tidak ada.

- Pada sadapan V3 (atau antara V2 - V4), sebuah "zona transisi" biasanya direkam (persamaan gelombang R dan S).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - - Segmen S-T dianalisis secara cermat dalam IHD, karena mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) di miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak di ujung tungkai pada isoline (± 0,5 mm).

- Pada sadapan V1-V3, segmen S-T dapat dipindahkan ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

- Titik transisi kompleks QRS ke dalam segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - koneksi).

- Derajat deviasi titik j dari isoline digunakan misalnya untuk mendiagnosis iskemia miokard..

Analisis gelombang T..

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel.

- Di sebagian besar lead di mana R tinggi dicatat, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dan Tsaya> TAKU AKU AKU, a TV6 > TV1.

- Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

Analisis interval Q - T.

- Interval Q-T disebut sistol ventrikel elektrik, karena saat ini semua bagian ventrikel jantung tereksitasi..

- Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil direkam, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan miokardium ventrikel jangka pendek setelah repolarisasi..

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

  1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
  2. Keteraturan ritme (benar atau tidak). Irama sinus biasanya benar, meskipun mungkin terjadi aritmia pernapasan.
  3. Denyut jantung.
  4. Posisi sumbu listrik jantung.
  5. Adanya 4 sindrom:
    • gangguan ritme
    • gangguan konduksi
    • hipertrofi dan / atau kelebihan beban ventrikel dan atrium
    • kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, bekas luka)

Gangguan pada EKG

Sehubungan dengan pertanyaan yang sering muncul di komentar tentang jenis EKG, saya akan memberi tahu Anda tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan EKG (dijelaskan di bawah).

Gangguan pada EKG dalam perbendaharaan kata petugas kesehatan disebut tip:
a) Arus lonjakan: induksi listrik dalam bentuk osilasi teratur dengan frekuensi 50 Hz, sesuai dengan frekuensi arus listrik bolak-balik di outlet.
b) "berenang" (melayang) dari isoline karena kontak elektroda yang buruk dengan kulit;
c) pickup yang disebabkan oleh tremor otot (fluktuasi yang sering tidak teratur terlihat).

Algoritma analisis EKG: metode penentuan dan standar dasar