Utama > Berdarah

APTT: apa itu, norma pada orang dewasa dan anak-anak, apa arti parameter yang menurun dan meningkat dalam tes darah dan apa penyebab penyimpangan

PTT adalah bagian dari koagulogram yang diperpanjang, analisis yang dirancang untuk memeriksa kecepatan dan kualitas pembekuan darah. Singkatan dapat diuraikan sebagai waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.

Sebuah penelitian diresepkan untuk pasien, terlepas dari status kesehatannya, sebagai tindakan diagnostik atau pencegahan. Setiap penyimpangan secara jelas ditafsirkan sebagai patologi. Gangguan koagulasi tidak mungkin alami, ini adalah anomali. Terlepas dari beberapa kasus. Jika indikator berubah, diagnosis dan pengobatan adalah hak prerogatif ahli hematologi.

Atas kebijaksanaan seorang spesialis, kursus terapi ditentukan. Dokter memeriksa kualitas koreksi menggunakan metode yang sama. Jika perlu, dengan mempertimbangkan dinamika, itu mengubah skema pemulihan. Jika patologi tidak memiliki latar belakang genetik, prognosisnya bagus..

Inti dari analisis dan apa yang ditunjukkan oleh studi tersebut

APTT (juga APTT) adalah metode tambahan koagulogram yang diperpanjang. Mereka selalu mempelajarinya. Dari sudut pandang pasien, tidak ada perbedaan dengan tes darah standar. Setelah asisten laboratorium mengambil biomaterial, dia dirujuk ke spesialis.

Bagaimana bekerja dengan sampel:

  • Darah dibagi menjadi beberapa bagian. Dokter tertarik pada bagian cair, yaitu plasma. Dia miskin trombosit, inilah yang Anda butuhkan. Jika tidak, sel berbentuk akan mengganggu keseluruhan gambar dan mempengaruhi hasil. Komponen utama tetap ada: ini adalah protein khusus, fibrinogen, dan faktor pembekuan.
  • Selanjutnya, reagen kimia khusus ditambahkan ke sampel bersih. Kalsium klorida, koalin dan cephalin. Ini adalah sejenis tes provokatif yang menunjukkan seberapa efisien faktor pembekuan tersebut. Akhirnya, sampel harus membeku.
  • APTT dihitung dalam hitungan detik. Dengan demikian, ketika darah benar-benar berubah dibandingkan dengan keadaan awal, maka kita dapat membicarakan akhir dari analisis. Periode dari pengenalan reagen hingga pembekuan jaringan cair disebut APTT.
  • Penguraian kode tidak terlalu sulit jika nilai referensi dan metode kalkulasi diketahui. Peningkatan APTT berarti hipokoagulasi: waktu bertambah, darah membeku lebih lambat. Itu cair. Penurunan indikator adalah hiperkoagulabilitas. Kainnya bereaksi terlalu cepat. Itu tebal. Ke depan, kondisi ini hampir menjamin terjadinya trombosis..

Penelitian ini jarang dilakukan secara terpisah. Ini informatif, tetapi ada beberapa masalah:

  • Dengan demikian, indikator tidak mendiagnosis pelanggaran koagulasi eksternal. Artinya, tidak ada yang diketahui tentang kerja trombosit, adhesi dan agregasi. Di sinilah masalahnya mungkin mengintai.
  • Di sisi lain, terdapat perbedaan besar dalam metode yang digunakan laboratorium. Oleh karena itu, tidak ada nilai normal tunggal. Ini membebankan persyaratan tertentu pada pekerjaan dokter dan laboratorium itu sendiri..

Para ahli harus menunjukkan cara mereka memeriksa biomaterial. Ahli hematologi tidak mengganggu untuk mengenal teknik ini. Dibutuhkan Pengetahuan Diagnostik Mendalam.

Pada dasarnya, APTT dilakukan secara paralel dengan studi waktu protrombin.

Persiapan dan penyampaian analisis

Sebelum prosedur, Anda harus mengikuti rekomendasi sederhana.

  • 5 jam sebelum analisis, Anda harus menolak makanan. Saat perut kosong, hasilnya akan lebih akurat, kemungkinan kesalahan jauh lebih rendah. Ini karena kekhasan dinamika dalam aliran darah..

Setelah makan banyak, jaringan ikat cair mengental. Ini mempengaruhi waktu protrombin dan APTT. Benar, kita berbicara tentang perubahan jangka pendek. Tapi itu cukup untuk mendistorsi hasil..

  • Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh merokok. Berapa banyak? Dalam waktu sekitar 3-5 jam. Nikotin benar-benar berbahaya, tetapi zat lain menciptakan bahaya utama. Saat membakar tembakau dan pewarna, banyak hal yang dilepaskan: kadmium, arsenik, senyawa karbon yang mudah menguap, misalnya metana.

Mereka memasuki aliran darah melalui sistem paru, menghambat produksi faktor koagulasi. Dan jika pengalamannya lama, maka sebaliknya - jaringan cair dengan cepat mengental, gumpalan darah terbentuk. Perokok "yang berpengalaman" tidak akan salah untuk menahan diri dari rokok lebih lama. 2-3 hari. Saat tubuh memantul kembali nanti.

  • Jangan memaksakan diri. Stres mekanis menyebabkan hiperkoagulasi. Ada banyak faktor pembekuan. Dan selain itu, selama olahraga atau pekerjaan yang melelahkan, seseorang kehilangan air. Volume jaringan ikat cairan yang berguna menurun, dan jumlah faktor pembekuan tidak hilang..

Ternyata zat yang lebih spesifik bekerja pada volume darah yang lebih kecil secara proporsional. Ini pasti akan mempengaruhi analisis. Akan ada penolakan yang serius.

Tentunya tubuh akan cepat kembali normal. Tetapi penelitian tersebut akan terbukti salah, Anda harus melakukan analisis lagi. Anda perlu menyesuaikan rejimen 8-12 jam sebelum prosedur.

  • Stres juga dikecualikan. Stres mental tidak kalah berbahayanya. Faktanya adalah bahwa setelah ketegangan saraf, kelenjar adrenal mulai bekerja secara aktif. Mereka mensintesis kortisol, adrenalin, memicu pelepasan norepinefrin.

Zat ini mengubah sifat reologi darah. Kain menjadi terlalu tebal. Mengatasi stres jauh lebih sulit daripada berhenti melakukan aktivitas fisik. Cukup menenangkan satu atau dua jam sebelum analisis.

Anda bisa minum tablet obat penenang herbal. Misalnya, Valerian atau Motherwort. Tapi bukan tingtur alkohol. Etanol menggairahkan sistem saraf, memicu pembekuan darah, efeknya akan sebaliknya.

Pasien tidak akan melihat perbedaan khusus antara koagulogram, pemeriksaan aPTT, dan pemeriksaan CBC sederhana. Semua sama.

Biomaterial diambil dari jari atau vena. Itu tergantung pada praktek di laboratorium tertentu. Kemudian tabung itu ditandai, dikirim.

Beberapa pusat menilai kecepatan pembekuan di tempat. Tetapi dalam kasus APTT dalam koagulogram, ini cukup sulit. Karena Anda perlu membersihkan darah, mengisolasi fraksi cairan dan memicu reaksi kimia.

Biasanya pasien menerima hasil dalam 2-3 hari.

Nilai normal

Pertanyaan tentang indikator apa yang bisa disebut memadai agak rumit. Karena klinik menggunakan metode penghitungan yang berbeda. Bahkan dokter pun bingung. Saat mendekode, mereka mempertimbangkan teknik penelitian yang digunakan laboratorium..

Pada orang dewasa dan anak-anak

Norma APTT pada orang dewasa adalah dalam 25-35 detik. Kemudian semuanya tergantung pada pusat medis tertentu.

Penyimpangan ke atas atau ke bawah selama 1-2 detik dimungkinkan. Pada wanita, penyebabnya paling sering karena latar belakang hormonal yang berubah. Penyimpangan tergantung pada siklus menstruasi, fase-nya.

Segala sesuatu yang melampaui kesalahan yang diizinkan ini hampir seratus persen menunjukkan patologi. Anda perlu memahami secara detail.

Juga tidak ada perbedaan khusus dalam angka APTT pada anak-anak. Laju pembekuan selama provokasi kimiawi akan hampir sama. Semua aturan lain, seperti penyimpangan dan kebutuhan untuk diagnosis lebih lanjut, juga berlaku..

Selama masa kehamilan

Kehamilan adalah ujian serius bagi sistem peredaran darah. Perubahan dimulai pada trimester kedua. Yang pertama, sebagai aturan, tidak ada penyimpangan. Indikator perkiraan APTT dapat disajikan sebagai berikut:

TrimesterTingkat APTT dalam hitungan detik
saya25-35
II30-33
AKU AKU AKU31-36

Peningkatan indikator menunjukkan bahwa pembekuan darah lebih lambat dari yang seharusnya. Dia terlalu berair.

Selama masa gestasi, sifat jaringan lain, tingkat laboratorium, juga berubah. Termasuk fibrin, konsentrasi trombosit. Ini normal.

Namun, perubahan koagulogram yang terlalu kuat, bahkan jika tidak ada hubungannya dengan patologi, bukan pertanda baik. Butuh perawatan.

Ketika APTT berada di perbatasan 35-36, dan terlebih lagi melampaui batas ini, Anda perlu membantu ibu hamil. Karena dengan resolusi alami persalinan, ada kemungkinan besar terjadinya perdarahan rahim yang mematikan.

Tentu saja, ahli hematologi terbatas dalam pilihan pengobatannya. Wanita hamil sebaiknya tidak mengonsumsi banyak obat. Masalahnya diselesaikan oleh sekelompok spesialis.

APTT lebih tinggi - norma, apa artinya ini dan apa alasannya

Provokator selalu bersifat patologis. Tidak ada faktor alamiah disini. Apalagi bila indikatornya telah meningkat secara stabil dan dalam jangka waktu yang lama. Jika kita berbicara tentang poin spesifik:

Gangguan herediter dan ditentukan secara genetik

Misalnya penyakit Hageman. Dengannya, faktor koagulasi XII tidak cukup dalam tubuh manusia. Ada pilihan lain.

Terlepas dari diagnosis spesifiknya, intinya kira-kira sama. Kualitas dan kecepatan tetesan pembekuan. Dalam kasus yang paling sulit, sama sekali tidak ada protein yang diproduksi.

Penyebab material cacat bawaan dari orang tua. Sulit untuk menangani masalah seperti itu secara efektif. Kita harus memperkenalkan zat yang diperlukan secara artifisial dari luar. Tetapi tidak mungkin untuk membantu secara radikal, karena masalahnya tersandi dalam fondasi tubuh.

Onkologi

Terutama ganas, terabaikan. Saat tumor mulai membusuk. Tempat neoplasia berada tidak memainkan peran besar. Seberapa cepat sel membelah.

Dengan perkembangbiakan yang cepat, mereka mengkonsumsi begitu banyak nutrisi sehingga mereka mati karena "rakus". Sel kanker lainnya kekurangan makanan. Mereka sekarat karena kelaparan, kekurangan senyawa yang berguna.

Dalam kedua kasus tersebut, sejumlah besar struktur sitologi mati memasuki aliran darah. Mereka rusak, meninggalkan racun. Zat beracun ini menghambat sintesis faktor koagulasi. Karena itu, komplikasi berbahaya tidak bisa dihindari.

Biasanya, pada saat tumor mulai membusuk, tubuh sudah kelelahan. Sumsum tulang bekerja sampai batasnya. Keadaan asthenic umum pasien membuat situasinya semakin buruk.

Penyakit autoimun sistemik

Misalnya lupus erythematosus. Alasan peningkatan APTT adalah produksi faktor koagulasi yang tidak mencukupi, kegagalan besar dari semua sistem tubuh. Tanpa pengobatan, patologi dengan cepat mengarah pada kecacatan, dan kemudian kematian. Gangguan koagulasi adalah bagian dari gambaran patologis yang sangat besar.

Hepatitis

Peradangan hati dari berbagai asal. Paling sering, menular, viral. Pasien penyalahgunaan alkohol juga berisiko.

Juga, mereka yang menerima perawatan ekstensif untuk peradangan, kanker, dll. Karena di hatilah tubuh mensintesis sebagian besar faktor koagulasi, bahkan penyimpangan sekecil apa pun langsung mempengaruhi sifat-sifat darah..

Sirosis hati

Kondisi jauh lebih berbahaya. Nama lainnya adalah hepatonekrosis. Artinya, kematian sel organ. Dalam perjalanan kronis, tingkat gangguan meningkat secara bertahap, meningkat seiring perkembangan penyakit.

Opsi akut berakhir dengan frustrasi yang cepat. Biasanya, analisis tidak diperlukan. Semuanya jelas.

Hemofilia

Kelompok penyakit pada sistem peredaran darah. Pada hemofilia, tidak cukup faktor pembekuan yang diproduksi, APTT meningkat. Untuk alasan apa - Anda perlu mencari tahu di setiap kasus secara terpisah.

Hampir selalu ada bentuk penyakit yang ditentukan secara genetik..

Gangguan hormonal

Aktivitas kelenjar tiroid yang berlebihan, atau masalah dengan kelenjar pituitari sebagai dasar dari kelainan tersebut. APTT dinaikkan sampai tingkat zat tertentu kembali normal.

Mungkin ada satu pengecualian. Efek yang sama berkembang jika pasien menggunakan antikoagulan. Misalnya heparin atau obat lain. Sebenarnya, ini bukan penyakit atau patologi. Agak efek samping obat.

Segera setelah pengobatan dibatalkan, kondisi darah secara bertahap pulih. Meskipun dalam beberapa kasus laju koagulasi tidak kembali normal dengan sendirinya.

Apalagi jika heparin digunakan dalam waktu lama atau dalam dosis tinggi. Dalam hal ini, diperlukan bantuan khusus. Obat hemostatik diresepkan, metode lain dimungkinkan.

Jika kadar APTT lebih tinggi dari biasanya, maka darah terlalu cair. Diagnostik dilakukan oleh ahli hematologi. Pengobatannya etiotropik. Tugasnya menghilangkan faktor pemicu pelanggaran ini..

Alasan penurunan indikator

Saat level turun, darah menjadi kental. Dengan probabilitas tinggi, tubuh menghasilkan banyak protein spesifik.

Mengapa ini terjadi:

  • Sindrom DIC pada tahap pertama. Suatu kondisi ketika jaringan ikat cairan mulai secara sukarela terlipat tepat di dalam pembuluh. Patologi bersifat herediter atau sekunder, karena kelainan hormonal. Ada pengecualian.

Hiperkoagulasi, yang berarti APTT rendah, hanya terjadi pada awal penyakit. Kemudian gangguan tersebut berbalik 180 derajat..

  • Trombosis.
  • Tromboemboli. Dalam kedua kasus tersebut, penurunan indikator merupakan hasil dari proses patologis sekunder. Dan terkadang tidak ada koneksi sama sekali.

Ada juga faktor alam. Meskipun beberapa dari mereka dapat disebut sangat bersyarat.

  • Latihan stres. Mengapa ini terjadi - telah dikatakan. Pelepasan hormon yang intens, kehilangan air. Jumlah volume darah fungsional menurun, dan kortisol serta steroid lain mempercepat sintesis faktor pembekuan. Hasilnya adalah hiperkoagulasi. Tapi ini hanya fenomena sementara. Tubuh yang sehat menyelesaikan masalah itu sendiri dan dengan cepat mengembalikan sistem ke normal.
  • Kesalahan catu daya. Zat seperti kafein, tanin berdampak negatif pada keadaan darah dan pembuluh darah. Mereka ditemukan dalam minuman populer. Namun, seperti pada kasus sebelumnya, ini tidak berbahaya. Setidaknya untuk orang sehat.
  • Situasi stres. Mereka memicu pelepasan aktif kortisol dan adrenalin. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan ketegangan saraf, karena tubuh. Terkadang gejalanya bertahan selama bertahun-tahun. Itu semua tergantung pada kemampuan adaptif.
  • Merokok. Pasien dengan pengalaman yang layak sangat berisiko. Tubuh beradaptasi dengan faktor negatif, tetapi tampaknya hanya begitu. Faktanya, orang tersebut hanya berhenti memperhatikan masalah..
  • Alkohol tidak kalah agresif. Etanol menyebabkan hiperkoagulabilitas, mengentalkan darah. Prosesnya rumit. Ketika pasien minum secara teratur, gangguan tersebut menjadi menetap. Tidak lulus sendiri.

Jika APTT rendah, itu berarti darah terlalu kental dan posisi ini merupakan dasar ideal untuk trombosis. Tanpa pengobatan, semuanya bisa berakhir dengan bencana..

Ujian tambahan

Spesialis hematologi terlibat dalam diagnostik. Perlu lebih banyak upaya untuk menemukan esensi pelanggaran, asal-usulnya..

Bahkan jika APTT dalam batas normal, masalahnya mungkin hal lain: gangguan hormonal, melemahnya adhesi atau agregasi platelet, dll..

Pendekatan terintegrasi akan dibutuhkan:

  • Mewawancarai pasien, mengambil anamnesis. Keluhan kesehatan merupakan sumber informasi yang sangat berguna. Dengan gejala, kombinasinya, seseorang dapat menilai kemungkinan penyakit. Hal yang sama berlaku untuk sejarah.
  • Studi waktu protrombin. Biasanya, APTT dan indikator ini segera dipelajari. Di dalam koagulogram.
  • Ultrasonografi organ perut. Misalnya, untuk mengesampingkan atau memastikan masalah liver.
  • Tes untuk hormon. Kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, dan tentu saja - kelenjar adrenal. Pemeriksaan endokrinologi.

Sesuai permintaan - konseling genetik dan tes laboratorium khusus.

Jika APTT pada wanita berada di luar kisaran normal, konsultasi ginekolog ditentukan. Apalagi bila ditemukan pelanggaran pada ibu hamil. Pertanyaannya benar.

Komplikasi fatal mungkin terjadi tanpa perawatan yang berkualitas. Lebih dekat ke persalinan atau kanan selama resolusi kehamilan.

APTT dalam tes darah merupakan indikator tidak langsung yang berbicara tentang kualitas dan kecepatan pembekuan. Semua penyimpangan perlu diklarifikasi. Pertanyaannya tidak ada penundaan. Gangguan tersebut berperilaku tidak terduga tanpa penanganan yang tepat.

APTV: apa itu? norma dalam tes darah, alasan rendah dan tinggi

Nama singkatan - APTT adalah singkatan dari "waktu tromboplastin parsial teraktivasi" dari koagulasi darah. Studi ini adalah tes diagnostik khusus yang mensimulasikan proses pembekuan darah di laboratorium secara in vitro. Studi diagnostik ini banyak digunakan dalam praktik medis untuk mendeteksi faktor plasma, antikoagulan dan inhibitor..

Banyak orang yang tertarik dengan jenis analisis itu dan apa signifikansinya. Dari segi nilai diagnostik, penelitian ini efektif dalam mendiagnosis hemofilia. Ini juga memantau pasien dengan heparin dan antikoagulan tidak langsung seperti warfarin..

Karakteristik dan Indikasi

Teknik APTT adalah fiksasi interval waktu saat bekuan darah terbentuk. Mekanisme ini dipicu setelah kalsium klorida atau reagen lain ditambahkan ke plasma darah. Sampai saat ini, analisis APTT adalah yang paling informatif dalam kaitannya dengan diagnosis patologi yang terkait dengan gangguan koagulasi. Sebagai indikasi utama untuk penunjukan analisis ini, seseorang dapat memilih:

  • Pengamatan dalam dinamika untuk pasien yang menjalani pengobatan dengan heparin,
  • Mengungkap perjalanan laten hemofilia,
  • Diagnostik ketidakcukupan faktor koagulasi darah internal,
  • Dengan pembentukan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC).

Jenis diagnosis ini, seperti koagulogram, juga termasuk studi APTT..

Persiapan untuk penelitian

Tes darah laboratorium untuk APTT tidak menyediakan pelatihan khusus. Untuk mendapatkan hasil APTT yang andal dalam darah, cukup mengikuti aturan sederhana:

  1. 2-3 hari sebelum pengumpulan bahan biologis, dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok,
  2. 3-4 hari sebelum kunjungan ke laboratorium, Anda harus menahan diri dari makan makanan pedas, gorengan dan berlemak,
  3. 10-12 jam sebelum tes, disarankan untuk tidak makan,
  4. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari peningkatan stres emosional dan fisik..

Kemajuan prosedur

Analisis laboratorium APTT melibatkan implementasi tahapan berurutan berikut:

  1. Untuk mempelajari indikatornya, seorang pegawai laboratorium mengambil darah dari pembuluh darah, yang kemudian dipindahkan ke tabung reaksi steril. Biasanya, tabung ini mengandung pereaksi natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium,
  2. Selanjutnya, reagen khusus ditambahkan ke darah yang menginduksi pembekuan darah. Cephalin atau kaolin digunakan sebagai bahan yang disebutkan.,
  3. Langkah selanjutnya adalah menambahkan kalsium klorida ke tabung yang disebutkan sebelumnya. Manipulasi ini memungkinkan Anda menghilangkan karakteristik pembekuan natrium sitrat, dengan demikian memulihkan kemampuan pembekuan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter diagnostik laboratorium memperkirakan laju pembentukan bekuan darah.

Pada malam hari tes darah, dilarang menggunakan obat-obatan dengan efek antikoagulan, dan jika diresepkan, harus dibatalkan untuk waktu yang singkat.

Indikator decoding

Tarif APTT dalam darah

Dalam tes darah, laju APTT menunjukkan kerja terkoordinasi dengan baik dari semua mekanisme koagulasi dan antikoagulasi. Pada wanita dan pria, APTT optimal adalah 24 hingga 35 detik.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi diukur di dalam pembuluh. APTT dalam darah mudah terbentuk, tetapi angka ini mungkin sedikit berbeda tergantung pada sumber yang berbeda. Ada parameter referensi berbeda yang menentukan norma dari 25 hingga 39 detik atau dari 28 hingga 40 detik.

Penurunan waktu pembentukan bekuan darah (penurunan nilai) lebih dari lima detik menunjukkan aktivasi sistem koagulasi internal. Pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diperlukan, yaitu hiperkoagulasi.
Jika APTT dinaikkan, ini menunjukkan penurunan karakteristik koagulasi darah. Paling sering ini terjadi dengan latar belakang defisiensi faktor koagulasi. Perpanjangan hingga 40 detik, akan dianggap sebagai hipokoagulasi ketika darah membeku secara perlahan.

Faktor yang mempengaruhi hasil penelitian

Tingkat APTT dalam darah dan penguraiannya bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Masuk ke tes darah heparin,
  • Konsumsi rutin makanan berlemak, alkohol dan nikotin. Selain itu, melahirkan anak dan menstruasi merupakan faktor tersendiri. Faktor-faktor ini berkontribusi pada penurunan yang salah dalam indikator APTT.,
  • Hematokrit meningkat,
  • Tekanan darah parsial, yang meningkat dengan meningkatnya APTT,
  • Pelanggaran rasio antikoagulan dan darah dalam tabung reaksi. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari norma aptv dalam tes darah, rasio optimal darah dan zat antikoagulan adalah 9: 1.

Alasan peningkatan

Jika APTT lebih tinggi dari biasanya, maka kita dapat berbicara tentang adanya potensi gangguan hati pada seseorang - lagipula, dialah yang menghasilkan protein yang berperan penting dalam proses pembekuan darah. Selain itu, peningkatan APTT menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin K dalam tubuh. Jika indikator APTT meningkat, apa artinya dokter yang merawat akan membantu untuk memahami.

Alasan berikut menyebabkan peningkatan indikator APTT dalam tes darah:

  1. Hemofilia,
  2. Aksi streptokinase atau heparin,
  3. Kekurangan bawaan dari kinin dan precallikein,
  4. Konsekuensi transfusi darah yang disumbangkan dalam jumlah besar,
  5. Sindrom antifosfolipid,
  6. Glomerulonefritis kronis,
  7. Patologi hati,
  8. Lupus eritematosus sistemik,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologi jaringan ikat,
  11. Mengonsumsi obat antikoagulan.

Peningkatan patologis APTT menunjukkan risiko tinggi perdarahan pada manusia. Peningkatan waktu tromboplastik parsial yang diaktifkan membutuhkan perhatian yang lebih besar dan pengobatan yang tepat waktu.

Alasan penurunan kinerja

Jika waktu APTT di bawah normal, maka ini menunjukkan peran dominan sistem darah koagulasi dibandingkan antikoagulan. Faktor-faktor seperti itu dapat memicu kondisi patologis ini:

  • Masa melahirkan anak,
  • Memicu mekanisme pembekuan darah pada tromboemboli dan trombosis. Kondisi ini sering terjadi ketika faktor koagulasi V resisten terhadap protein C teraktivasi,
  • Fase koagulasi intensif pada sindrom DIC.

Jika koagulogram seseorang menunjukkan penurunan APTT di bawah norma fisiologis, maka ini menunjukkan risiko tromboemboli yang tinggi..

Secara sederhana, indikator tinggi - waktu pembekuan yang lama - menunjukkan kurangnya produksi zat yang diperlukan, dan waktu yang rendah menunjukkan kecenderungan trombosis..

APTT selama kehamilan

Penilaian keadaan normal sistem koagulasi dan antikoagulan memungkinkan untuk memprediksi jalannya persalinan. Dengan peningkatan atau penurunan APTT, wanita hamil berisiko mengalami perdarahan atau tromboemboli.

Jika calon ibu memiliki APTT tinggi, maka ia berisiko mengalami aborsi spontan atau solusio plasenta. Jika APTT rendah, calon ibu berisiko menghadapi kondisi patologis seperti trombosis pembuluh darah plasenta. Kondisi ini menyebabkan janin kekurangan oksigen kronis..

Banyak wanita hamil yang tertarik dengan pertanyaan apakah APTT di bawah norma fisiologis, dan apa artinya bagi kesehatan mereka. Obat-obatan yang mengandung zat besi yang diresepkan untuk ibu hamil untuk pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi dapat membantu mengurangi indikator uji laboratorium ini..

Berdasarkan hasil tes APTT, wanita hamil diberi tes darah biokimia dan pengobatan yang tepat yang bertujuan untuk meningkatkan atau menurunkan indikator. Jenis prosedur diagnostik ini dilakukan untuk ibu hamil setiap 3 bulan sekali. Jika APTT diturunkan dan wanita hamil menderita penyakit hati dan kardiovaskular, maka analisis waktu tromboplastik fisiologis parsial teraktivasi (APTT) dilakukan lebih sering. Studi ini segera diresepkan untuk wanita hamil dalam kasus seperti ini:

  1. Jika Anda memiliki riwayat beberapa kali keguguran,
  2. Jika wanita hamil didiagnosis dengan tonus otot rahim yang meningkat dan ada risiko aborsi spontan,
  3. Jika ibu hamil memiliki tanda-tanda yang mengkhawatirkan seperti gejala tekanan darah tinggi, edema pada ekstremitas atas dan bawah.

Dengan penelitian awal penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan darah dan fungsi antikoagulan, ada jaminan meminimalkan risiko komplikasi serius..

Hasil uji laboratorium ini seringkali dapat berbeda karena perbedaan kualitas reagen laboratorium. Setiap laboratorium diagnostik menginterpretasikan hasil tes secara berbeda. Hanya dokter yang merawat, yang mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia pasien, jenis reagen yang digunakan, jenis kelamin dan adanya penyakit yang menyertai, dapat mengatakan bahwa APTT lebih tinggi dari norma fisiologis, dan apa artinya ini.

APTT dalam tes darah. Apa indikator ini, norma pada wanita, pria, anak-anak berdasarkan usia, decoding

Waktu tromboplastin parsial aktif (APTT) adalah salah satu karakteristik laboratorium dari sistem pembekuan darah manusia, yang menghentikan pendarahan dengan pembentukan trombus fibrin. Biasanya, faktor pembekuan berada dalam keadaan pasif, berupa enzim tidak aktif.

Kerusakan sel darah dalam patologi menyebabkan aktivasi zat ini. Nilai APTT pada wanita berdasarkan usia dan penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh faktor fisiologis dan berfungsi sebagai gejala penyakit parah..

Apa yang ditunjukkan oleh analisis APTT

APTT, norma pada wanita berdasarkan usia, dipertimbangkan dalam artikel tersebut, merupakan indikator akurat untuk mendeteksi gangguan perdarahan. Inti dari analisis ini adalah untuk menentukan waktu pembekuan plasma setelah aktivasi proses alami "in vitro" dengan adanya reagen khusus..

APTT mengukur efektivitas penghentian pendarahan dengan mekanisme internal dan umum. Dalam kasus pertama, ini terjadi tanpa adanya kerusakan jaringan. Faktor jaringan diperlukan untuk memicu mekanisme eksternal yang mengarah pada pembentukan bekuan darah.

Pada tahap akhir, 2 mekanisme ini bergabung (jalur koagulasi umum), yang pada akhirnya mendorong pembentukan trombin dan fibrin, yang "menyumbat" pembuluh darah dan mencegah kehilangan darah. Selanjutnya, ketika jaringan yang rusak dipulihkan, mekanisme terbalik dipicu untuk membantu melarutkan trombus..

Saat studi ditentukan

Analisis untuk penentuan APTT ditentukan dalam kasus berikut:

  • Skrining orang sehat untuk mengidentifikasi risiko penyakit.
  • Analisis patologi sistem pembekuan darah. Pelanggaran keseimbangan enzimatik (termasuk bawaan) dapat menyebabkan penyakit seperti tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah oleh trombus yang terlepas), iskemia dan infark berbagai organ, termasuk otak; aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular lainnya, penyakit kekebalan dan onkologis. Jika tersedia, pasien memerlukan pemantauan indikator APTT secara berkala..
  • Penentuan koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC), di mana proses patologis pembentukan trombus di pembuluh darah kecil terjadi di dalam tubuh dalam kombinasi dengan pembekuan darah yang buruk, yang menyebabkan perdarahan masif. Penyakit ini seringkali asimtomatik..
  • Diagnosis hemofilia, yang merupakan patologi yang ditentukan secara genetik. Orang-orang seperti itu berisiko tinggi kehilangan darah dalam jumlah besar, bahkan dengan trauma ringan, karena kemampuan pembekuan darah yang sangat rendah. Perdarahan sering terjadi pada persendian, jaringan otot, organ dalam dan otak. Peningkatan perdarahan dengan kerusakan minimal terdeteksi sejak hari-hari pertama kehidupan.
  • Kontrol keadaan darah selama pengobatan dengan obat yang memiliki efek antikoagulan, khususnya heparin. Yang terakhir digunakan untuk mengobati pasien yang didiagnosis dengan trombosis, emboli paru, angina pektoris tidak stabil, infark miokard akut, fibrilasi atrium, koagulasi intravaskular diseminata, penyakit Gasser, penyakit jantung mitral, radang otot jantung, glomerulus dan lupus nefritis. Obat ini juga diresepkan untuk tujuan profilaksis dalam operasi dengan sirkulasi ekstrakorporeal, dalam hemodialisis (pemurnian darah) dan beberapa prosedur medis lainnya..
  • Identifikasi sindrom antifosfolipid - penyakit autoimun di mana aktivitas pembekuan darah meningkat, yang memicu pembentukan trombus. Ini ditentukan oleh adanya antikoagulan lupus. Pada wanita hamil, patologi ini menyebabkan peningkatan risiko aborsi spontan, serta trombosis..
  • Diagnosis penyakit Hageman. Ini adalah kelainan keturunan yang sangat langka di mana aktivitas salah satu faktor pembekuan berkurang. Ini ditandai dengan perkembangan trombosis atau sindrom hemoragik.
  • Diagnosis penyakit von Willebrand. Ini adalah penyakit keturunan di mana perdarahan spontan terjadi karena aktivitas salah satu faktor yang terlibat dalam proses lipatan tidak mencukupi. Patologi ini ditandai dengan perdarahan berkepanjangan, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Salah satu gejala khasnya adalah perdarahan dari selaput lendir mulut dan hidung, munculnya memar secara spontan pada kulit akibat pelanggaran permeabilitas pembuluh darah. Wanita juga mengalami perdarahan uterus yang banyak yang berlangsung lebih dari 10 hari, serta kehilangan darah dalam jumlah besar saat melahirkan. Flare-up dapat bergantian dengan periode kesejahteraan relatif.

APTT, norma pada wanita menurut usia yang bervariasi dalam batas yang ditetapkan oleh WHO, juga dipantau selama kehamilan setiap 3 bulan..

Ini karena perubahan tingkat hormon yang memengaruhi sistem peredaran darah, serta peningkatan risiko komplikasi (keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, preeklamsia) pada pasien yang patologi dalam sistem koagulasi telah didiagnosis..

Indikator berdasarkan usia

Nilai APTT normal adalah 25-38 detik. Tergantung dari karakteristik reagen kit, oleh karena itu, setiap laboratorium, ketika lulus ujian, menunjukkan nilai referensi yang tertera di paspor sistem diagnostik medis..

Jenis analisis ini tidak dibakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, karena menggunakan berbagai senyawa kimia (fosfolipid hewan atau tumbuhan, campurannya; fosfolipid yang diperoleh dari sel darah manusia). Tingkat APTT juga tidak diklasifikasikan berdasarkan usia pasien, karena tidak ada perubahan yang berarti pada indikator ini..

Di kalangan wanita

Perubahan fisiologis pada nilai APTT dapat terjadi selama kehamilan dan menstruasi. Selama periode ini, indikator turun menjadi 18 detik. Nilai yang sangat rendah disertai dengan risiko pembekuan darah di pembuluh plasenta, yang dapat menyebabkan lepasnya dan keguguran..

APTT dalam tes darah, norma dalam tabel.

Dengan APTT tinggi, dapat terjadi perdarahan intrauterine, yang juga mengancam kehidupan janin dan wanita itu sendiri..

Pada pria

Untuk pria, normanya tetap sama - dalam 25-38 detik. Kondisi di mana penurunan atau peningkatan nilai APTT dapat terjadi dijelaskan di bawah ini..

Pada anak-anak

Tingkat waktu aktif tromboplastin parsial untuk anak-anak sama dengan orang dewasa. Namun, pada bayi baru lahir, dan terutama pada bayi prematur, peningkatan 3-5 detik merupakan karakteristik..

Bagaimana mempersiapkan pelajaran

APTT biasanya ditentukan sebagai bagian dari tes darah biokimia. Oleh karena itu, persyaratan umum untuk pelatihan sama. Norma pada wanita menurut usia ditunjukkan pada bentuk yang sama dengan nilai-nilai yang diperoleh.

Untuk mendapatkan hasil yang benar, aturan berikut harus diperhatikan:

  • minum bahan biologi di pagi hari, dengan perut kosong;
  • sebelum mengambil analisis, makan terakhir - 8-14 jam;
  • sebelum itu perlu untuk menghindari stres emosional dan fisik;
  • dalam 1-2 jam perlu berhenti merokok;
  • konsumsi alkohol dilarang selama 2-3 hari.

Jika pasien menggunakan obat antikoagulan, maka dia harus memperingatkan dokter tentang hal ini sebelumnya, karena nilai APTT sangat terdistorsi dalam kasus ini. Dengan persetujuan dokter, mereka akan dikeluarkan dalam beberapa hari..

Bagaimana pengumpulan biomaterial

Prosedur pengambilan sampel biomaterial adalah sebagai berikut:

  1. Darah vena diambil dari pasien (biasanya dari siku). Untuk melakukan ini, gunakan tourniquet karet dan minta peserta ujian untuk mengepalkan tangan beberapa kali untuk memastikan aliran darah..
  2. Biomaterial ditempatkan dalam tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat.
  3. Darah disentrifugasi selama 15 menit.
  4. Analisis dilakukan segera, atau plasma dibekukan hingga suhu tidak lebih tinggi dari -20 ° C, sedangkan sampel dapat digunakan selama 2 bulan.
  5. Reagen (larutan asam ellagic) dengan fosfolipid ditambahkan ke plasma darah.
  6. Waktu dihitung dari saat penambahan reagen ke pembentukan bekuan. Ini dilakukan secara manual atau menggunakan koagulometer semi-otomatis..

Berapa lama menunggu hasil penelitian?

Hasil penelitian bisa didapat di hari yang sama. Dengan penilaian simultan dari parameter darah lainnya, kebutuhan untuk mengangkut biomaterial ke laboratorium lain, durasinya dapat meningkat hingga 48 jam.

Jangka waktu antara pengumpulan sampel dan analisis tidak boleh lebih dari 1 jam, hal ini disebabkan oleh periode degradasi heparin.

Tanggapan analisis decoding

Interpretasi hasil tes dan kemungkinan penyakit ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

NormaMempersingkat waktu APTTPerpanjangan waktu APTT
25-38 detik. untuk semua kelompok umurRisiko trombosis dan tromboemboli

Metastasis tumor dari berbagai lokalisasi

Bukan indikator yang berharga secara diagnostik

  • Hemofilia A, B, C
  • Penyakit Hagemann
  • Penyakit Von von Willebrand
  • Sindrom DIC (fase 2 dan 3)
  • Kekurangan vitamin K.
  • Sindrom antifosfolipid
  • Lupus eritematosus sistemik
  • Patologi hati
  • Kekurangan faktor pembekuan
  • Leukemia
  • Glomerulonefritis kronis
  • Penyakit jaringan ikat sistemik

Diagnosis pasti ditegakkan oleh dokter yang merawat berdasarkan riwayat dan hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium lainnya.

Alasan penyimpangan indikator dari norma?

APTT, norma bagi wanita berdasarkan usia yang diberikan dalam artikel tersebut, dapat berubah di bawah pengaruh faktor-faktor berikut.

Perpanjangan hasil tes:

  • transfusi darah masif;
  • mengambil (memberikan) heparin dan analognya, streptokinase;
  • volume antikoagulan atau tabung yang tidak mencukupi (kesalahan laboratorium).

Waktu koagulasi lebih pendek:

  • kehilangan darah akut;
  • kontaminasi biomaterial sampel dengan protein jaringan saat mengambil darah dari vena.

Penggunaan reagen spesifik dalam proses penelitian dapat "menekan" nilai APTT normal hingga 22 detik. ke bawah dan hingga 45 detik. ke atas. Oleh karena itu, setiap laboratorium mengadopsi rentang terapeutiknya sendiri..

Perubahan APTT pada penyakit sistem pembekuan darah terjadi ketika tingkat faktor menurun atau meningkat 30-40%. Karena hasil positif palsu dimungkinkan, disarankan untuk melakukan tes dalam beberapa kasus lagi.

Berapa biaya penelitiannya, dimana dilakukan??

APTT mengacu pada tes yang merupakan dasar dalam setiap pemeriksaan awal pasien. Analisis dapat dilakukan di laboratorium bersertifikat mana pun, karena prosedurnya sederhana dan mudah dilakukan.

Pemeriksaan dilakukan baik di klinik umum maupun swasta.

Biayanya tergantung pada kebijakan harga laboratorium, jenis reagen yang digunakan dan kompleks faktor darah yang dievaluasi. Harga rata-rata di klinik komersial berada pada kisaran 190-290 rubel, sementara itu perlu memperhitungkan biaya tambahan untuk mengambil biomaterial (110-250 rubel).

Metode untuk menormalkan indikator

Cara untuk menormalkan indikator APTT bergantung pada penyakit yang teridentifikasi.

Gambaran singkat metode pengobatan dijelaskan dalam tabel di bawah ini:

PenyakitFitur:Metode pengobatan
Penyakit Von von WillebrandTerapi tergantung pada jenis penyakitnyaFaktor VIII obat

Desmopresin

HemofiliaPatologi tidak bisa disembuhkan

Ini dikendalikan dengan menyuntikkan faktor pembekuan yang hilang

Transfusi plasma segar atau beku, plasma antihemofilik, kriopresipitat, konsentrat faktor pembekuan
Sindrom DICDapat terjadi secara tiba-tiba pada syok, kehilangan banyak darah, keracunan, sepsis, pada pasien dengan patologi kebidanan dan pada kondisi lainTransfusi darah

Heparin intravena

Pemberian glukokortikoid, analgesik narkotik dan dopamin pada pasien syok

TromboemboliPasien membutuhkan rawat inap yang mendesakHeparin intravena

Terapi simtomatik

TrombosisSebagai tindakan pencegahan, diet rendah kolesterol dianjurkan, mengonsumsi statin, antikoagulanJika terjadi kondisi akut - mengonsumsi antikoagulan, fibrinolitik, pembedahan

APTT mengacu pada indikator koagulogram, yang dianalisis untuk menilai pembekuan darah. Norma pada wanita berdasarkan usia adalah konstan. Melakukan jenis analisis ini memungkinkan Anda mendeteksi perubahan patologis dalam darah tepat waktu dan meresepkan pemeriksaan klarifikasi tambahan.

Desain artikel: Oleg Lozinsky

Video tentang aPTT dalam tes darah

Analisis koagulogram dalam norma dan jika terjadi penyimpangan:

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi adalah nilai dasar koagulogram, yang menentukan waktu pembentukan bekuan darah. APTT diperlukan untuk mengontrol proses koagulasi (umum dan internal) dan dalam kombinasi dengan waktu protrombin (PTT) merupakan indikator diagnostik yang penting.

Rujukan ke analisis APTT dapat diberikan oleh dokter umum (terapis) dan spesialis sempit (ginekolog, dokter kandungan, ahli hematologi, ahli flebologi, ahli jantung, ahli bedah, ahli anestesi).

Poliklinik Otradnoe menawarkan sistem tes yang nyaman bagi penduduk Distrik Administratif Timur Laut. Pada kunjungan layanan Anda dari pekerja medis ke rumah Anda, otomatis mengirimkan hasil melalui email.

APTT - apa itu?

Tes APTT adalah tes medis yang mensimulasikan pembekuan darah untuk menilai keberadaan dan tingkat faktor pembekuan, antikoagulan, dan inhibitor. Untuk ini, sampel yang diperoleh dari darah vena dibersihkan dari trombosit dan dipaparkan dengan reagen kaolin-sefalin untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem koagulasi. Cukup mengolah bahan yang disiapkan dengan cara ini dengan sedikit natrium klorida untuk melihat kinerja komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Metode ini membutuhkan tindakan yang cermat dan konsisten, dan sangat penting untuk pengobatan modern:

  • adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain pada sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hageman, koagulasi intravaskular diseminata, dan sindrom AF);
  • digunakan untuk memantau kondisi pasien yang menjalani terapi dengan heparin dan hirudin;
  • memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab dan taktik pengobatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan infertilitas;
  • adalah tes wajib untuk persiapan operasi.

REFERENSI! Sindrom DIC memiliki 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di dasar vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulan berkembang, saat darah berhenti membeku..

DIC sulit dikelola dan bisa menjadi batu sandungan jika ingin punya anak.

Indikator tingkat APTT

Indikator APTT diukur dalam hitungan detik. Nilai referensi untuk setiap laboratorium mungkin sedikit berbeda (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi batas ekstrim antara 21 dan 39 detik..

Norma dan decoding APTT

Nilai tersebut biasanya sudah termasuk dalam komposisi indikator hemostasiogram, oleh karena itu penilaian akhir harus dilakukan secara kombinasi (misalnya dengan LKM). Jika peserta lain dalam koagulogram menyimpang dari norma, tingkat APTT dapat menyimpang 30-40%.

Namun, waktu pembekuan juga memiliki decoding independen:

  • jika indikator APTT melebihi ambang batas atas norma, keadaan hipokoagulasi terjadi, ketika darah membeku sangat lambat atau tidak menggumpal sama sekali;
  • APTT rendah merupakan gejala hiperkoagulabilitas ketika sistem koagulasi bekerja terlalu aktif, yang dapat menimbulkan risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli..

Penentuan APTT selama kehamilan

Angka APTT pada wanita selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus. Perubahan latar belakang hormonal dan pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah (untuk anak) memaksa sistem hemostasis bereaksi dengan mengubah nilai hemostasiogram. Tingkat fibrinogen meningkat, yang secara otomatis memicu pengurangan waktu tromboplastin yang diaktifkan. Dengan demikian, laju APTT pada ibu hamil bisa diturunkan hingga batas 14-20 detik. Kisaran yang diizinkan dikurangi menjadi 5-6 poin (dibandingkan dengan 10-17 untuk orang biasa), oleh karena itu, pemantauan situasi yang konstan diperlukan:

  • Mengurangi APTT hingga 20 detik dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Dengan kehamilan normal, tes APTT direkomendasikan setiap trimester. Untuk wanita yang berisiko, dokter kandungan meresepkan pemantauan tak terjadwal tambahan. Peran faktor risiko dapat dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • adanya patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonisitas rahim;
  • toksikosis lanjut kehamilan (gestosis);
  • peningkatan protein dalam urin.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal terjadi karena kurangnya faktor koagulasi plasma atau dengan protein fibrinogen yang rendah. Ini mungkin karena:

  • kekurangan vitamin K (peserta penting dalam sintesis protrombin);
  • kekurangan precallikrein (protease spesifik yang mengkatalisis sintesis kinin - peserta dalam proses inflamasi, yang meningkatkan produksi faktor koagulasi);
  • kerusakan hati (tempat utama sintesis protrombin);
  • tingkat tinggi antibodi lupus (bertindak sebagai antikoagulan kuat, mengganggu proses pembekuan alami);
  • minum obat heparin;
  • dampak tambahan pada tubuh zat aktif biologis yang memperlambat polimerisasi formasi protein dalam sistem koagulasi (peptida myeloma, produk pemecahan fibrinogen);
  • transfusi volume besar;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit jaringan ikat;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (defisiensi faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (APTT meningkat pada 2-3 tahap penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Alasan indikator APTT di bawah normal jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, ini adalah aktivasi mekanisme internal koagulasi ketika tingkat beberapa faktor koagulasi terlampaui atau ketika resistensi mereka terhadap protein C spesifik meningkat. Selain itu, peningkatan pembentukan trombus dapat berkembang pada tahap awal (hiperkoagulasi) DIC atau sebagai akibat penggunaan obat hormonal..

Mempersiapkan tubuh untuk analisis

Tes APTT dapat terdistorsi oleh pengaruh faktor pihak ketiga: minum obat tindakan spesifik (antikoagulan) dan nonspesifik (beberapa antibiotik dan antiepilepsi), konsumsi tromboplastin dengan trauma parah pada vena, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan, Anda harus mematuhi dengan jelas rekomendasi saat mempersiapkan prosedur pengambilan darah:

  • berhenti minum obat dalam 1-2 minggu (rekomendasi dari dokter yang merawat adalah wajib, terutama jika pembatalan obat tidak mungkin);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet Anda (hentikan alkohol, kopi, hidangan eksotis dan tidak khas untuk gaya hidup Anda);
  • batasi aktivitas fisik sehari sebelum pengambilan sampel darah;
  • cobalah untuk tidak merokok pada hari ujian;
  • setengah jam sebelum prosedur, Anda bisa minum segelas air.

PERHATIAN! Selama masa menstruasi, perubahan latar belakang hormonal memengaruhi indikator hemostasis, oleh karena itu, untuk keakuratan penelitian, wanita disarankan memilih tanggal untuk analisis di luar periode ini.

Tes darah APTT: apa itu dan berapa seharusnya pada orang sehat normal

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah yang paling akurat, pada saat ini, tes yang dirancang untuk menentukan tingkat di mana pembekuan darah (pembekuan) terjadi. Ini pertama kali digunakan dan didokumentasikan di Amerika Serikat pada tahun 1953, dan sejak itu telah digunakan oleh laboratorium di seluruh dunia. Tidak seperti kebanyakan tes lainnya, APTT tidak perlu diterjemahkan sesuai dengan tanda tidak langsung, karena ini menunjukkan nilai spesifik untuk laju pembekuan darah..

Seiring dengan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, studi penting lainnya sering dikatakan - TPV, di mana jalur aktivasi eksternal diperiksa.

Di beberapa, terutama laboratorium penelitian klinis asing, APTT mungkin memiliki sebutan - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) atau ACL-900. Namun nama dalam hal ini tidak sepenting hasil tes.

  1. Bagaimana tes APTT dilakukan?
  2. Tingkat APTT
  3. Apa yang Dapat Mempengaruhi Hasil APTT Anda
  4. Decoding APTT dalam koagulogram
  5. Berapa lama tes APTT berlangsung
  6. Metode untuk menormalkan indikator
  7. Tes APTT dan kehamilan

Bagaimana tes APTT dilakukan?

Tes pembekuan darah dilakukan untuk mendeteksi kelainan yang terkait dengan penyakit pada sistem peredaran darah, dalam persiapan untuk operasi, atau selama kehamilan. Tes darah dilakukan di laboratorium khusus dan di pusat perinatal.

Untuk mendapatkan hasil APTT dalam plasma, dari mana, menggunakan sentrifus, sebagian besar trombosit dikeluarkan. Kemudian kaolin, larutan kalsium klorida dan fosfolipid ditambahkan ke dalamnya. Pada saat yang sama, kalsium klorida bertindak sebagai koagulan, dan fosfolipid, dalam hal ini kafalin, mengaktifkan jalur tromboplastin jaringan, sedangkan faktor koagulasi III sendiri tidak digunakan dalam penelitian, yang mengikuti dari namanya sendiri, di mana terdapat kata "parsial" atau "parsial".

Setelah semua operasi di atas, tinggal mengukur waktu yang dibutuhkan darah cair untuk masuk ke keadaan gumpalan fibrin. Waktu yang dihasilkan, dalam detik, adalah hasil APTT. Bergantung pada reagen spesifik, ada nilai referensi (masing-masing laboratorium memiliki sendiri), dan jika hasil tes dalam batas mereka, maka itu dianggap norma.

Tingkat APTT

APTT diukur dalam hitungan detik. Seperti disebutkan sebelumnya, setiap laboratorium memiliki parameternya sendiri yang menjadi norma untuk pengujian (tidak hanya untuk menghitung waktu aktif tromboplastin parsial, tetapi juga untuk yang lain), biasanya dalam hasil ditunjukkan pada baris terpisah. Oleh karena itu, tidak dapat dikatakan dengan pasti bahwa rentang waktu 27 hingga 38 detik atau 23 hingga 33 adalah normalnya. Tetapi jika kita mencoba merangkum nilai dari beberapa laboratorium, kita mendapatkan bahwa nilai APTT dalam darah pasien berkisar antara 28 sampai 40 detik..

Perlu juga dicatat bahwa tingkat APTT pada wanita mungkin berbeda dari yang diterima secara umum, karena perdarahan menstruasi atau selama kehamilan. Inilah salah satu alasan mengapa sebaiknya berkonsultasi dengan spesialis untuk menguraikan hasil..

Jika waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan berkurang (20 detik atau kurang), ini mungkin menunjukkan hiperkoagulasi, yang pada gilirannya, dalam hubungannya dengan gejala lain atau hasil tes, dapat menunjukkan:

  • onkologi (leukemia, kanker payudara, kanker tenggorokan, dll.);
  • penyakit hati;
  • penyakit vaskular;
  • amiloidosis.

Tetapi dengan indikator seperti itu, Anda tidak perlu segera pergi ke rumah sakit, membayangkan penyakit yang tak terhitung jumlahnya, karena alasannya bisa lebih membosankan, misalnya:

  • makan makanan yang kaya lemak;
  • minum obat;
  • dehidrasi.

Dalam kasus yang sama, jika APTT meningkat, dokter mungkin menyarankan hiperkoagulabilitas. Ini biasanya dikaitkan dengan penurunan jumlah prokoagulan dalam plasma atau aktivitasnya, atau dengan peningkatan aktivasi antikoagulan. Semua ini dapat berbicara tentang:

  • penyakit hati;
  • leukemia;
  • Sindrom DIC;
  • hemofilia;
  • kekurangan vitamin K..

Seperti pada situasi dengan hasil yang berkurang, APTT dapat ditingkatkan dengan adanya obat-obatan di dalam tubuh, seperti warfarin atau heparin..

Apa yang Dapat Mempengaruhi Hasil APTT Anda

Seperti tes lainnya, tes APTT mungkin memiliki hasil yang salah. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • Tabung reaksi tempat darah diambil ternyata kotor
  • Sesaat sebelum tes, Anda mengonsumsi makanan berlemak.
  • Rasio antikoagulan terhadap plasma ternyata tidak benar.
  • Jika seorang wanita mendonorkan darah selama menstruasi.

Oleh karena itu, sangat penting bagi Anda untuk mengikuti semua petunjuk dokter Anda sebelum mengambil tes APTT. Rekomendasi ini sederhana dan tidak memerlukan upaya khusus dari pasien:

  • Donor darah biasanya dilakukan pada pagi hari. Setidaknya 10 jam harus berlalu dari makan terakhir. Air minum tidak dilarang. Asupan makanan berlemak sangat tidak diinginkan selama beberapa hari sebelum mengikuti tes.
  • Selama hari-hari terakhir, Anda harus sepenuhnya meninggalkan alkohol, obat-obatan, dan angkat beban.
  • Minum kopi, teh atau merokok tidak disarankan segera sebelum pengambilan sampel darah.
  • Untuk memeriksa pemeriksaan, darah harus disumbangkan pada waktu yang sama, dan laboratorium.
  • Orang tersebut harus rileks secara emosional dan menghindari stres..

Decoding APTT dalam koagulogram

Koagulogram darah adalah tes yang menunjukkan faktor pembekuan darah. Hasil analisis adalah keadaan hemostasis. Dalam kebanyakan kasus, ini diresepkan sebelum operasi, jika ada masalah dengan pembuluh darah, kecurigaan dari semua jenis trombosis.

Penilaian lengkap koagulogram dilakukan untuk sejumlah besar faktor. Saat mempertimbangkan hasil parsial, analisis disebut indikatif. Ada seperangkat analisis dasar yang dilakukan pada saat pengecekan awal, jika ditemukan penyimpangan maka sudah dilakukan studi yang lebih detail..

Elemen utama dan terpenting dari setiap koagulogram adalah tes APTT, tetapi tidak seperti parameter lain seperti Waktu Trombin, Fibrinogen, RFMK atau AVP, hasil APTT itu sendiri tidak memerlukan pengetahuan medis yang mendalam untuk dipahami (lihat tabel di atas di atasnya menunjukkan seberapa banyak APTT seharusnya normal). Seperti yang telah disinggung sebelumnya, indikator dianggap naik atau turun sesuai dengan hasil sementara, yang seperti kita ketahui mungkin lebih atau kurang dari norma..

Berapa lama tes APTT berlangsung

Dengan sendirinya, studi tentang laju pembekuan darah tidak memakan banyak waktu, terutama jika itu adalah tes yang ditargetkan yang dilakukan di pusat perinatal. Biasanya hasilnya sudah diketahui keesokan harinya. Tetapi karena di APTT dalam banyak kasus ini adalah bagian dari studi komprehensif (koagulogram), waktu untuk mendapatkan hasil dapat bervariasi dari beberapa hari hingga seminggu. Jika studi dasar tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tidak ambigu, maka tes tambahan diberikan, yang mungkin membutuhkan waktu seminggu lagi..

Metode untuk menormalkan indikator

Jika nilai APTT dinaikkan atau diturunkan, dokter akan mengambil sejumlah langkah untuk menyesuaikan indikator ini, terutama pada wanita hamil..

Kebanyakan dokter tidak menyarankan ibu hamil untuk minum obat tambahan agar tidak membahayakan bayi, tetapi dengan laju pembekuan darah yang lambat, risiko operasi apa pun, serta persalinan, meningkat secara dramatis. Bergantung pada seberapa banyak indikatornya meningkat, dokter dapat memutuskan perawatan obat untuk pasien tersebut..

Tahapan pengobatan, serta pilihan obat, dipilih secara individual dalam setiap kasus, sehingga, di satu sisi, tidak merusak janin, dan di sisi lain, memastikan hasil kehamilan yang lebih baik..

Pada pria, penyimpangan seperti itu dari norma tidak terjadi, dan jika waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan berada di luar kisaran nilai normal, maka ini jelas menunjukkan adanya patologi. Sementara itu, statistik menunjukkan bahwa persentase laki-laki yang lulus analisis tersebut hanya 17%. Saya ingin mencatat bahwa seks yang lebih kuat harus lebih memperhatikan kondisi kesehatan mereka.

Tes APTT dan kehamilan

Jika kehamilan berlalu tanpa komplikasi, wanita tersebut mendonasikan plasma untuk APTT hingga 13 minggu, kemudian antara minggu ke-19 dan ke-23, dan yang terakhir, sudah mendekati 32 minggu..

Tingkat APTT selama kehamilan, seperti yang dilaporkan oleh berbagai laboratorium klinis, berada dalam interval 13 hingga 17 detik, atau dalam 17 hingga 20 detik, tergantung pada baseline yang digunakan di laboratorium tertentu..

Selama kehamilan, kelainan kecepatan pembekuan darah dapat menjadi ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan bayinya. Batas fibrinogen pada wanita hamil dapat meningkat menjadi 5,7 gram per liter, yang menurunkan waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Penurunan APTT menunjukkan penebalan darah dan kemungkinan peningkatan pembekuan darah, yang meningkatkan faktor risiko selama kehamilan. Penumpukan gumpalan darah dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi dalam situasi wanita hamil, gumpalan tersebut dapat masuk ke pembuluh plasenta, yang mengancam pelepasan dini..

Perpanjangan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan selama kehamilan juga dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya. Ketidakmampuan darah untuk cepat menebal menyebabkan peningkatan risiko pendarahan rahim, yang berbahaya bagi ibu dan anak..

Kerusakan pada sistem hemostasis mengancam penampilan pasien atau bayinya dari manifestasi tahap pertama sindrom DIC, yang dimanifestasikan oleh pembentukan gumpalan darah besar-besaran, dan yang kedua - dengan efek sebaliknya, penipisannya, akibatnya laju pembekuan darah menurun, dan kemungkinan perdarahan ekstensif meningkat.

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, disingkat sindrom koagulasi intravaskular diseminata, adalah salah satu masalah terpenting di departemen perinatal, dan upaya besar diarahkan untuk memerangi dan mencegahnya sejak hari pertama pengamatan ibu hamil di ruang bersalin..

Analisis untuk APTT dengan dinamika positif kehamilan dilakukan tiga kali, tetapi jika dicurigai adanya peningkatan faktor risiko, seperti kasus keguguran atau lahir mati dalam riwayat pasien, tekanan darah tinggi, pembengkakan atau terdapat risiko kelahiran prematur, pemeriksaan tambahan dapat dilakukan oleh dokter yang merawat..