Utama > Vaskulitis

Apa analisis koagulogram darah ini, transkrip pada orang dewasa dan norma dalam tabel

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penguraian kode itu. Untuk kenyamanan, kami telah menempatkan data dalam tabel.

Tes darah koagulogi adalah penilaian laboratorium yang komprehensif tentang keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah berpartisipasi dalam proses menghentikan perdarahan dan memanfaatkan bekuan darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kerusakan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga diperlukan sebelum intervensi bedah apa pun dan saat menentukan penyebab keguguran..

Mekanisme koagulasi darah

Pelanggaran keutuhan jaringan dan pembuluh darah mengaktifkan rangkaian reaksi biokimiawi dari faktor protein yang memastikan terjadinya pembekuan selama perdarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Ada 2 jalur utama menuju pembekuan darah:

  • internal - untuk implementasinya, kontak langsung sel darah dan membran subendotel pembuluh darah diperlukan;
  • eksternal - diaktivasi oleh protein antithrombin III, disekresikan oleh jaringan dan pembuluh darah yang rusak.

Masing-masing mekanisme secara individual tidak efektif, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya berkontribusi untuk menghentikan perdarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostasis adalah salah satu alasan berkembangnya trombosis atau perdarahan, yang mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis tepat waktu dari keadaan sistem hemostasis..

Koagulogram - apa analisis ini?

Pasien sering bertanya - apa itu koagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau selama kehamilan dan mengapa sangat penting untuk mengkonsumsinya?

Koagulogram adalah analisis medis untuk menilai keadaan sistem yang memulai dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan pra operasi wajib dilakukan karena kemungkinan risiko perdarahan selama operasi. Jika kegagalan dalam sistem hemostasis terdeteksi, pasien mungkin ditolak intervensi bedah jika risiko perdarahan terlalu besar. Selain itu, ketidakmampuan menerapkan salah satu mekanisme koagulasi dapat menjadi penyebab terjadinya keguguran..

Efektivitas terapi untuk setiap patologi yang mempengaruhi sistem hemostasis membutuhkan kontrol yang ketat dan diwujudkan melalui pemeriksaan yang bersangkutan. Dinamika positif membuktikan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang menguntungkan. Kurangnya perbaikan memerlukan koreksi segera dari rejimen pengobatan oleh spesialis.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Parameter koagulogram: indeks protrombin (PTI), rasio normalisasi internasional (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan fragmen protein (D-dimer).

PTI dan INR

Dengan menggunakan dua parameter - PTI dan INR, dimungkinkan untuk menilai fungsi normal jalur eksternal dan umum untuk koagulasi darah. Dalam kasus penurunan konsentrasi faktor protein dalam serum yang diperiksa, penyimpangan kriteria yang dipertimbangkan diamati ke atas dari norma..

Telah ditetapkan bahwa protrombin diproduksi oleh sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk fungsi normalnya. Dalam kasus hipofungsi (defisiensi), kegagalan terjadi dalam pembentukan gumpalan trombus. Fakta ini mendasari terapi orang dengan kecenderungan trombosis dan patologi CVS. Inti dari pengobatan ini adalah meresepkan obat yang mengganggu sintesis normal vitamin. Kedua kriteria yang dipertimbangkan diterapkan untuk menentukan tingkat efektivitas taktik ini..

Rumus untuk menghitung indeks protrombin:

PTI std. - lamanya waktu yang dibutuhkan untuk membekukan plasma dalam sampel kontrol setelah menambahkan faktor pembekuan III.

Koagulogram INR dihitung menggunakan rumus berikut:

MIC (International Sensitivity Index) - koefisien standar.

Diketahui bahwa nilai-nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, yaitu semakin tinggi indeks waktu protrombin, semakin rendah INR. Pernyataan tersebut juga berlaku untuk hubungan terbalik.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatotosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pembelahan, ia mengambil bentuk aktif dalam bentuk monomer fibrin, yang merupakan bagian dari trombus. Kekurangan protein dapat disebabkan oleh dua alasan: mutasi genetik bawaan dan penipisannya yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Kondisi ini ditandai dengan perdarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk..

Selain itu, melanggar integritas jaringan akibat kerusakan mekanis atau proses inflamasi, produksi fibrinogen meningkat secara signifikan. Pengukuran konsentrasi protein memungkinkan diagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi..

AT III

AT III adalah salah satu faktor terpenting, penghasil utamanya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga dalam pembuluh darah. Fungsi utamanya adalah menekan proses koagulasi dengan cara menghambat fungsi trombin. Karena rasio normal kedua protein ini, stabilitas hemostasis tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan proses koagulasi dan tingkat kritis trombosis.

APTT dalam koagulogram adalah kriteria yang memungkinkan Anda menilai implementasi normal jalur internal. Durasinya berbanding lurus dengan konsentrasi kininogen (prekursor polipeptida) dan berbagai faktor koagulasi protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk gumpalan darah lengkap saat reagen ditambahkan ke sampel uji. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma menyebabkan peningkatan frekuensi perdarahan, dan ke yang lebih kecil - pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Selain itu, penggunaan APTT secara terpisah diperbolehkan untuk memantau efektivitas penggunaan obat antikoagulan secara andal..

D-dimer

Biasanya, trombus harus mengalami kerusakan (destruksi) seiring waktu. Dengan mengukur nilai D-dimer, efisiensi dan kelengkapan proses ini dapat ditetapkan. Dalam kasus pembubaran trombus yang tidak sempurna, peningkatan kriteria dicatat. Selain itu, diperbolehkan menggunakan D-dimer untuk memantau efektivitas pengobatan antikoagulan..

Tingkat dan interpretasi koagulogram darah pada orang dewasa di tabel

Semua indikator koagulogram (yang berarti setiap kriteria dan decoding) disajikan dalam tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

DI III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

UsiaNilai normalAlasan kenaikanAlasan penurunan peringkat
Apa saja70 hingga 125· Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC);
· Trombosis;
Peningkatan aktivitas fungsional proconvertin.
· Kurangnya faktor koagulasi;
· Produksi protein mutan yang tidak dapat mengambil bagian dalam proses biokimia;
· Hipofungsi vitamin K;
· Leukemia pada stadium akut;
· Patologi otot jantung;
· Penyakit hati (hepatitis kronis, sirosis, kanker);
· Pelanggaran dalam pekerjaan saluran empedu;
· Tumor ganas pankreas;
Minum obat yang mencegah pembekuan.
Sampai 3 hari1.1-1.37Mirip dengan PTIMirip dengan PTI
Sampai 1 bulan1-1.4
Sampai 1 tahun0.9-1.25
1-6 tahun0.95-1.1
6-12 tahun0.85-1.25
12-16 tahun1-1.35
Lebih dari 16 tahun0.85-1.3
Apa saja1,75 - 3,6· Tahap akut dari proses infeksi;
· Pelanggaran dalam pertahanan alami tubuh;
· Patologi hati;
· Onkopatologi;
· Lesi ganas pada jaringan limfatik;
· Penyakit ginjal;
· Hepatitis virus kronis;
Pelanggaran integritas jaringan etiologi tidak jelas.
· Tidak adanya protein fibrinogen bawaan;
Sindrom DIC;
· Hemofilia herediter;
· Penyakit hati;
· Onkopatologi ganas tingkat parah;
· Anemia;
· Infeksi tubuh yang luas dengan bakteri;
· Kekurangan unsur makro dan mikro akibat terganggunya proses pencernaan;
Reaksi transfusi darah.
Sampai 3 hari57-90· Pelanggaran dalam produksi dan aliran keluar empedu;
· Hipofungsi vitamin K;
· Masa menstruasi;
· Mengambil obat antikoagulan;
Kandungan globulin berlebih kronis sebagai akibat dari patologi hati.
· Cacat bawaan;
Sindrom DIC;
· Pembentukan bekuan darah di vena dalam;
· Penyakit hati;
· Serangan jantung;
· Lesi inflamasi pada jaringan usus;
· Tumor ganas;
Sepsis organ.
Sampai 1 bulan60-85
Sampai 1 tahun70-135
1-6 tahun100-135
6-12 tahun95-135
12-16 tahun95-125
Lebih dari 16 tahun65-127
Apa saja20,8 - 37· Cacat bawaan;
· Konsentrasi vitamin K yang rendah;
· Mutasi genetik;
Sindrom DIC;
Gangguan ginjal atau hati;
· Anemia;
Mengonsumsi obat antikoagulan.
· Pendarahan sebelum pengambilan sampel biomaterial;
Penyakit onkologis.
Apa saja0 - 0,55· Trombosis;
Sindrom DIC;
· Infeksi pada tubuh;
· Cedera mekanis;
· Crayfish.
-

Penting: saat memilih nilai referensi (normal), usia subjek harus diperhitungkan.

Fitur:

Rujukan untuk tes darah untuk koagulogram dapat diresepkan oleh terapis, ahli bedah, ginekolog atau hepatologis. Selain itu, dalam setiap kasus, serangkaian kriteria tertentu dipilih. Indikator koagulogram yang ditentukan dapat bervariasi dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Indikator analisis yang diperluas sangat penting untuk penilaian komprehensif yang komprehensif tentang fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Perlu dicatat bahwa decoding koagulogram darah pada orang dewasa harus dilakukan secara ketat oleh spesialis. Interpretasi independen untuk tujuan memilih pengobatan tidak dapat diterima, ini dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dimaksud tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ini harus digunakan dalam kombinasi dengan laboratorium tambahan dan metode instrumental..

Penyimpangan dari norma

Perlu dicatat bahwa sedikit penyimpangan dari norma sepersepuluh atau seperseratus unit tidak memiliki signifikansi diagnostik. Hal ini disebabkan fluktuasi harian dalam semua pembacaan laboratorium seseorang, serta karakteristik individu.

Penyimpangan yang signifikan dari nilai referensi memperoleh nilai diagnostik - dengan beberapa unit atau lebih. Peningkatan sepuluh kali lipat dalam kriteria menunjukkan tahap patologi yang parah dan membutuhkan perawatan segera.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, analisis mendetail tentang koagulogram wajib dilakukan untuk semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa pelanggaran mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat berlangsung lama tanpa tanda klinis..

Frekuensi standar pemeriksaan adalah sekali per trimester, namun, jika seorang wanita memiliki varises, insufisiensi ginjal atau hati, atau patologi autoimun kronis, maka frekuensinya meningkat sesuai kebijaksanaan dokter..

Nilai normal untuk ibu hamil

Saat mendekode hasilnya, Anda harus mempertimbangkan minggu kehamilan yang tepat, karena indikatornya berbeda untuk masing-masing..

DI III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

Minggu kehamilanNilai referensi
Sama untuk wanita tidak hamil: 70 hingga 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1,2
35-420.15-1.15

Fibrinogen, g / l

Sampai 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama untuk wanita tidak hamil: 20,8 - 37
Sampai 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Siapa yang butuh koagulogram?

Indikasi utama pemeriksaan yang diperpanjang untuk seseorang:

  • kecurigaan koagulasi intravaskular diseminata;
  • operasi;
  • sering mimisan atau gusi berdarah
  • hematoma dengan etiologi yang tidak diketahui;
  • anemia kronis;
  • haid yang banyak dan lama;
  • penurunan tajam ketajaman visual yang tidak dapat dijelaskan;
  • trombosis;
  • riwayat kerabat gangguan hemostasis;
  • deteksi antibodi lupus;
  • Penyakit CVS dengan patologi bersamaan;
  • retardasi pertumbuhan intrauterine;
  • keguguran kebiasaan (keguguran terus-menerus).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbedaannya?

Seringkali orang khawatir tentang pertanyaan - apa analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan apakah ada perbedaan di antara keduanya?

Koagulogram adalah bagian dari hemostasiogram, ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi penerapan mekanisme koagulasi yang benar secara langsung. Pada gilirannya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang memperhitungkan seluruh komposisi sel darah (eritrosit, neutrofil) dan indikator yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Bagaimana cara diuji untuk koagulogram?

Hasil yang paling dapat diandalkan dicapai dengan penerapan metodologi analisis yang tepat. Dan persiapan yang benar untuk koagulogram darah juga penting..

Pertanyaan yang paling umum adalah apakah perlu melakukan tes koagulogram dengan perut kosong atau tidak? Ya, biomaterial harus dikonsumsi saat perut kosong. Interval minimum setelah makan terakhir harus 12 jam. Proses pencernaan makanan adalah proses multistage yang kompleks, yang melibatkan semua cairan biologis seseorang. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan hasil yang salah..

Persiapan pemeriksaan juga menyiratkan penghapusan stres fisik dan emosional seseorang setidaknya 1 jam sebelum mengambil materi. Stres yang parah mengubah keadaan jaringan manusia, serta komposisi biokimia cairan. Dan sebelum pergi ke ruang perawatan, disarankan untuk duduk di laboratorium minimal 15 menit dalam posisi bebas dan berusaha untuk menenangkan diri sebanyak mungkin..

Mengambil obat antikoagulan secara signifikan mengubah hasil, hingga sepenuhnya tidak dapat diandalkan. Oleh karena itu, mereka, seperti obat lain (termasuk kontrasepsi oral), harus dikeluarkan dalam waktu 3 hari. Jika tidak memungkinkan, beri tahu karyawan laboratorium tentang semua obat yang diminum.

Dilarang merokok selama 30 menit, dan minum alkohol dalam sehari. Setidaknya 1 bulan harus berlalu sejak transfusi darah, karena hal ini dapat secara signifikan merusak nilai fibrinogen dan aPTT..

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Jika terjadi salah satu kondisi kerusakan biomaterial berikut ini, analisis harus dibatalkan, hasilnya dianggap tidak valid:

  • pelanggaran rezim suhu penyimpanan atau pengambilan biomaterial;
  • hemolisis - penghancuran sel darah merah;
  • adanya inklusi lemak dalam serum;
  • volume sel darah merah sangat menyimpang dari norma;
  • adanya molekul antikoagulan dalam biomaterial sebagai akibat dari penggunaan obat.

Pengambilan sampel ulang biomaterial harus dilakukan sesuai dengan semua aturan.

Berapa hari koagulogram dilakukan?

Di poliklinik negara bagian, dimungkinkan untuk lulus analisis dengan sekumpulan indikator minimum, sebagai aturan, ini adalah koagulogram PTI dan INR. Jangka waktu pelaksanaan tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis terbatas (harga mulai dari 200 rubel) dan yang diperpanjang penuh (dari 1500 rubel). Istilah ini mirip dengan laboratorium pemerintah.

Jadi, untuk meringkas, perlu ditekankan bahwa:

  • deteksi tepat waktu gangguan hemostasis dapat secara signifikan mengurangi risiko kemungkinan perdarahan atau koagulabilitas berlebihan, mengancam pembentukan bekuan darah;
  • penting untuk mempersiapkan dengan benar sebelum mengirimkan biomaterial;
  • Indikator laboratorium ini tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir, karena penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi patologis. Definisi diagnosis akhir menyiratkan penggunaan laboratorium tambahan dan metode diagnostik instrumental.
  • tentang Penulis
  • Publikasi terbaru

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan tentang program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) adalah studi khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruk koagulasi cairan biologis utama tubuh manusia terjadi. Faktanya, analisis seperti itu menunjukkan waktu pembekuan darah yang tepat. Tes semacam itu penting dalam menentukan keadaan kesehatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Studi darah semacam itu menunjukkan berbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeda dari norma ke atas atau ke bawah. Bagaimanapun, alasannya akan berbeda, tetapi hampir selalu memiliki dasar patologis..

Penyimpangan dari nilai normal tidak memiliki manifestasi klinis sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat secara mandiri mengetahui bahwa proses pembekuan darahnya terganggu. Gejala hanya berupa tanda-tanda penyakit provokatif.

Tes pembekuan darah melibatkan studi tentang bahan biologis yang diambil dari vena. Proses pengambilan cairan itu sendiri tidak memakan banyak waktu, dan penguraian hasil, yang dilakukan ahli hematologi, hanya membutuhkan beberapa hari..

Perlu juga dicatat bahwa pasien diharuskan untuk mempersiapkan sebelumnya agar dokter menerima informasi yang paling akurat. Ada beberapa tindakan persiapan yang diperlukan koagulogram dan semuanya sederhana.

Inti dan indikasi koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan waktu pembekuannya. Dengan sendirinya, proses seperti itu menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan..

Koagulasi dilakukan berkat sel khusus dari cairan biologis utama, yang disebut trombosit. Elemen berbentuk inilah yang bergegas ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat berperilaku tidak menyenangkan, khususnya, mereka membentuk gumpalan darah yang tidak perlu. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis semacam itu mengambil tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikator koagulogram memungkinkan untuk memprediksi:

  • hasil operasi;
  • kemampuan untuk menghentikan pendarahan;
  • akhir persalinan.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat sepenuhnya menjalankan semua fungsinya yang diperlukan, darah harus memiliki fluiditas normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat dikurangi atau ditingkatkan:

  • pada kasus pertama, dokter membicarakan tentang hipokoagulasi, yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah yang mengancam nyawa manusia;
  • dalam situasi kedua, hiperkoagulasi berkembang, di mana pembentukan gumpalan darah terjadi, menghalangi lumen pembuluh vital. Akibatnya, seseorang bisa mengalami serangan jantung atau stroke..

Komponen utama hemostasis adalah:

  • trombosit;
  • sel endotel yang terdapat di dinding pembuluh darah;
  • faktor plasma.

Ciri dari komponen koagulasi adalah hampir semuanya terbentuk di hati, serta dengan partisipasi vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, yang fungsi utamanya adalah pencegahan pembentukan trombus spontan..

Semua indikator yang membentuk koagulogram adalah perkiraan. Untuk penilaian hemostasis yang lengkap, semua faktor koagulasi perlu dipelajari. Ada sekitar 30 dari mereka, tetapi melanggar masing-masing adalah masalah.

Tes darah untuk koagulogram memiliki indikasi berikut:

  • penilaian keadaan umum sistem hemostasis - ini berarti bahwa studi laboratorium semacam itu harus dilakukan untuk tujuan pencegahan;
  • pemeriksaan terencana sebelum intervensi medis;
  • onset persalinan spontan pada wanita atau operasi caesar;
  • perjalanan gestosis yang parah saat mengandung anak;
  • kontrol pengobatan di mana pemberian antikoagulan diresepkan (misalnya, "Aspirin", "Trental" atau "Warfarin") atau obat yang mengandung heparin;
  • diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia, dan penyakit von Willebrand;
  • penyakit hati kronis seperti sirosis atau hepatitis;
  • identifikasi koagulasi intravaskular diseminata;
  • Pembuluh mekar;
  • penggunaan kontrasepsi oral, steroid anabolik atau glukokortikosteroid;
  • jalannya proses inflamasi akut;
  • diagnosis berbagai trombosis, yaitu tromboemboli arteri pulmonalis, pembuluh tungkai, usus atau stroke iskemik.

Indikator dan norma koagulogram

Tes pembekuan darah dapat dilakukan dengan berbagai metode (misalnya, Lee-White, Mas-Magro). Biasanya, perkiraan laju pembekuan darah dapat bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit. Durasi perdarahan berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

  • Duke - 2-4 menit;
  • menurut Ivy - tidak lebih dari 8 menit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 menit.

Evaluasi kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara terpisah dan untuk kombinasinya, dan dibandingkan dengan standar yang diterima secara umum. Dengan demikian, koagulogram memiliki norma sebagai berikut:

Koagulogram darah (analisis pembekuan darah): decoding pada orang dewasa, norma dalam tabel

Dengan perkembangan kedokteran yang berkelanjutan, para ilmuwan telah memperoleh banyak metode untuk memeriksa darah.

Indikator analisis membantu mengungkapkan gambaran lengkap tentang status kesehatan seseorang, adanya penyakit, infeksi, patologi, pencegahan perkembangan penyakit.

Salah satu pemeriksaannya adalah koagulogram darah.

  1. Apa itu koagulogram darah?
  2. Mengapa perlu dilakukan koagulogram darah?
  3. Bagaimana mempersiapkan analisis?
  4. Penyebab nilai koagulogram darah tinggi dan rendah
  5. Detail tentang indikator koagulogram darah
  6. Indikator koagulogram darah: norma pada orang dewasa dan anak-anak Tabel
  7. Video yang berhubungan

Apa itu koagulogram darah?

Koagulogram darah adalah analisis yang menunjukkan pembekuan darah. Dalam arti luas, koagulogram mendeteksi aktivitas platelet. Pembekuan darah merupakan indikator yang sangat penting.

Sistem pembekuan darah dipicu dengan dua cara: eksternal (di luar pembuluh darah, ketika tempat yang rusak terdeteksi) dan internal (ketika sel-sel darah dihancurkan).

Ketika dinding pembuluh darah rusak, protein dilepaskan, yang menandakan perlunya mengaktifkan mekanisme perlindungan. Trombosit di dekatnya dengan cepat mengubah bentuknya, menempel satu sama lain, membentuk jaring.

Situs luka dengan cepat tersumbat oleh pleksus yang terbentuk, menghentikan darah dan mencegah penetrasi bakteri berbahaya dari luar..

Nama medis untuk proses ini, yang penting bagi tubuh, adalah hemostasis (proses yang mencakup semua tahap pembekuan hingga pelarutan trombus pelindung).

Namun, dalam sistem mana pun, bahkan yang paling kuat sekalipun, kegagalan mungkin terjadi.

Mengapa perlu dilakukan koagulogram darah?

Pencegahan penyakit

Trombosis adalah penyakit di mana, tanpa perlu mengaktifkan fungsi pelindung, bekuan darah akan terbentuk.

Gumpalan darah semacam itu disebut emboli, penyakitnya tromboemboli.

Emboli mampu menghalangi pembuluh arteri. Pembentukan obstruksi (obstruksi) lebih dari 90%, menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), belum lagi penumpukan produk metabolisme. Hipoksia otak, misalnya, adalah diagnosis yang berbahaya, seringkali menyebabkan koma, yang 80% kasusnya berakibat fatal..

Skrining biokimia terhadap status kesehatan calon ibu dan anak

Analisis ini sangat penting bagi wanita hamil. Koagulogram darah direkomendasikan untuk wanita jika mereka memiliki:

  • penyakit hati;
  • gangguan pembekuan darah;
  • pembuluh mekar;
  • penyakit kekebalan.

Melahirkan janin adalah proses alami alami yang terkait dengan pembentukan sirkulasi darah uteroplasenta. Saat membawa, tubuh bersiap untuk kehilangan darah, yang memengaruhi peningkatan beberapa indikator koagulogram.

Wanita hamil disarankan untuk menjalani koagulogram darah setiap tiga bulan.

Jika ibu hamil memiliki kelainan pembekuan darah yang serius, dokter akan meresepkan pengobatan. Pembekuan yang terganggu, tidak ditentukan pada waktunya, dapat mengancam dengan konsekuensi serius - keguguran dan kelahiran prematur.

Koagulogram darah diperlukan tidak hanya untuk mendeteksi kelainan pada sistem hemostatik, tetapi juga untuk menegakkan diagnosis pasien dalam beberapa kasus..

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Koagulogram tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, ada beberapa poin yang disarankan untuk diperhatikan untuk pengiriman tes yang baik:

  • asupan makanan - 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • dianjurkan untuk tidak makan makanan berlemak;
  • minum hanya air;
  • disarankan untuk tidak merokok selama satu jam sebelum analisis;
  • sebelum analisis, Anda harus mencoba menenangkan emosi dan fisik;
  • jika pasien diberi resep pengobatan yang tidak terkait dengan alasan untuk menyumbangkan koagulogram darah, perlu memberi tahu dokter tentang hal ini;
  • Jika Anda merasa tidak enak badan, pusing saat melakukan analisis, Anda harus segera memberi tahu spesialis yang melakukan tes.

Penyebab nilai koagulogram darah tinggi dan rendah

Indikator koagulogram di atas norma menunjukkan:

  • penyakit racun dan septik menular;
  • keracunan tubuh;
  • lesi vaskular aterosklerotik;
  • patologi endokrin;
  • terjadinya koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC), dll..

Indikator koagulogram di bawah normal:

  • leukemia (leukemia);
  • mieloma multipel;
  • trombosis vena;
  • berbagai penyakit pada organ dalam (hati, sistem pencernaan);
  • cacat pembekuan herediter;
  • fase terakhir dari koagulasi intravaskular diseminata, dll..

Diagnosis yang terdaftar kecil. Penting untuk diingat bahwa ini adalah data umum. Untuk mengidentifikasi penyebab yang melanggar norma hemostasis, perlu diuraikan dan perbandingan khusus dengan norma masing-masing indikator, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien..

Detail tentang indikator koagulogram darah

  • Fibrinogen (protein yang terbentuk di hati dan bertanggung jawab atas tahap akhir pembentukan gumpalan darah):

Penyebab penurunan fibrinogen:

  • donasi, penggunaan steroid, dll..
  • tingkat fibrinogen yang sangat rendah secara kronis, gangguan sintesis sejak lahir;
  • penyakit hati;
  • diet tidak seimbang.

Konsentrasi protein yang menurun mencirikan ketidakmampuan untuk membekukan darah sepenuhnya, kecenderungan perdarahan spontan.

Peningkatan indeks fibrinogen:

  • proses inflamasi, sayangnya, sangat berbeda - faringitis akut, artritis reumatoid, mononukleosis menular, pielonefritis, dll.;
  • kerusakan besar-besaran jaringan (sepsis, abses paru, gangren, abses, dll.);
  • pembentukan tumor;
  • serangan jantung, stroke, kecelakaan serebrovaskular;
  • penyakit pembuluh darah perifer (aterosklerosis arteri, lesi vaskular pada diabetes mellitus, tromboflebitis, insufisiensi vena kronis);

Peningkatan atau penurunan fibrinogen tidak selalu menunjukkan adanya masalah kesehatan.

Efek kecil pada indikator pada orang dewasa juga dapat memiliki:

  • merokok;
  • adopsi kontrasepsi hormonal, estrogen;
  • beban;
  • menekankan;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • kegemukan.

Pada orang dewasa, normalnya berkisar 2-4 g / l, pada wanita hamil hingga 6 g / l, pada anak-anak, kandungan fibrinogen dalam darah adalah 1,25-3 g / l.

Ini menggambarkan periode waktu yang dibutuhkan untuk respon platelet. Peningkatan waktu tromboplastin mencirikan kecenderungan perdarahan yang tidak terkontrol, pembekuan darah yang lama.

Kandungan lipid yang tinggi di dalam darah, adanya pengotor heparin dalam sampel darah juga bisa mempengaruhi konsentrasi APTT..

Norma untuk wanita adalah 24-35 detik, untuk pria adalah 14-20 detik.

  • Antikoagulan lupus:

Imunoglobulin yang mengidentifikasi antibodi. Antibodi mempengaruhi waktu respons platelet. Harus selalu nol. Peningkatan konsentrasi mengindikasikan adanya penyakit autoimun, tromboemboli, penyakit Liebman-Sachs (lupus), kecelakaan serebrovaskular, serta infertilitas dan AIDS..

  • Adhesi, agregasi:

Adhesi - adhesi trombosit ke permukaan yang rusak. Penurunan menunjukkan penyakit ginjal, leukemia; peningkatan - aterosklerosis, trombosis, serangan jantung, diabetes mellitus. Tingkat wanita yang mengandung anak biasanya lebih tinggi (lihat tabel di bawah).

  • Protrombin dan Antitrombin:

Protein terlibat dalam pembentukan dan resorpsi bekuan darah. Protrombin terbentuk di hati.

Waktu trombin adalah indikator laboratorium khusus yang diterima secara umum yang mencirikan jalur eksternal aktivasi hemostasis.

Indeks protrombin (PTI) - indikator diukur dalam persentase dan mencirikan waktu koagulasi tahap ke-2 - pembentukan protein. Norma PTI - 72-123%.

Tes darah PTI dapat menunjukkan penyakit pada organ perut (hati dan saluran pencernaan). Peningkatan protrombin menunjukkan:

  • tromboemboli;
  • keadaan pra-infark;
  • polisitemia;
  • formasi ganas.

Penurunan menunjukkan defisiensi atau defisiensi yang didapat sejak lahir. Seringkali, protrombin yang diturunkan mencirikan defisiensi vitamin K. Protrombin adalah indikator penting utama untuk diagnosis hemostasis..

  • Rasio normalisasi internasional (INR):

Tes darah INR memungkinkan Anda untuk mensistematisasikan data koagulogram darah. Rasio (INR) dikembangkan oleh Komite Internasional untuk Studi Trombosis dan Hemostasis dan Komite Internasional untuk Standarisasi dalam Hematologi untuk kemudahan resep.

Menurut indikator INR, dokter menilai efek obat yang diresepkan.

  • D-dimer:

Setelah penghancuran trombus (dengan pemecahan fibrin), fragmen protein - D-dimer diamati dalam darah. Setelah pemulihan bagian tubuh yang terkena, protein plasmin terbentuk, yang menghancurkan dan menghancurkan gumpalan darah..

Jumlah fragmen dalam darah menunjukkan kerja dua proses sekaligus: pembentukan gumpalan darah dan pembubarannya (fibrinolisis). Keseimbangan diperlukan antara pembentukan trombus dan fibrinolisis. Kurangnya keseimbangan menginformasikan tentang hemostasis.

Tingkat indikator pada orang dewasa dan anak-anak disajikan pada tabel di bawah ini. Menguraikan koagulogram darah akan mengungkapkan perbedaan antara setiap indikator: apa itu dan berapa seharusnya.

  • Kompleks fibrin-monomerik terlarut (RFMK):

Sedikit yang pernah mendengar tentang tes darah RFMK. Tes darah RFMK adalah indikator tambahan yang termasuk dalam koagulogram dan dianggap sebagai analisis laboratorium penting yang mencirikan sistem hemostatik. Banyak ahli menganggap tes darah RFMK sebagai indikator trombinemia (pembentukan gumpalan darah kecil), timbulnya sindrom DIC..

Indikator koagulogram darah: norma pada orang dewasa dan anak-anak Tabel

Indikatoruntuk priauntuk wanitauntuk wanita hamilPada anak-anak

(berdasarkan usia)Fibrinogen2-4 g / lTidak lebih dari 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 detik14-20 dtk24-35 dtkAntikoagulan lupus0.8 hingga 1.2Adhesi, agregasi20-50%30-60%20-50%Waktu trombin11-15 dtkIndeks protrombin72-123%Antitrombin75-125%- bayi baru lahir - 40-80%

- hingga 6 tahun - dari 80% hingga 140%;

- dari 6 hingga 11 tahun - 90-130%;

- dari 11 tahun - 80-120%.INR0.82-1.15D-dimer0 sampai 500 ng / mlRFMKSampai 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlHingga 4 mg / 100ml

Kesimpulannya, saya ingin mencatat: interpretasi yang tepat dari analisis koagulogram darah dapat ditafsirkan oleh spesialis yang baik - seorang dokter.

Hanya dia yang dapat mengidentifikasi penyimpangan dari norma dengan akurasi tinggi untuk setiap pasien.

Riwayat kesehatan setiap pasien adalah situasi terpisah yang membutuhkan pertimbangan rinci.

Jenis analisis apa ini - koagulogram: norma, interpretasi hasil, cara mengambil

Koagulogram (alias hemostasiogram) adalah studi khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruk pembekuan darah seseorang..

Analisis ini memainkan peran yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikatornya membantu memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berlangsung, apakah pasien akan selamat, apakah mungkin menghentikan pendarahan pada yang terluka.

Benar, tidak semua dokter memiliki kemampuan membaca koagulogram. Namun, terkadang, penelitian inilah yang bisa menyelamatkan nyawa seseorang..

Sedikit tentang pembekuan darah

Darah merupakan cairan khusus yang memiliki khasiat tidak hanya beredar melalui pembuluh, tetapi juga membentuk gumpalan padat (blood clots). Kualitas ini memungkinkannya untuk menutup celah di arteri dan vena sedang dan kecil, terkadang bahkan tanpa terlihat oleh seseorang. Pengawetan keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem koagulasi atau sistem hemostasis terdiri dari tiga komponen:

  • sel vaskular, khususnya lapisan dalam (endotel) - ketika dinding pembuluh darah rusak atau pecah, sejumlah zat aktif biologis (oksida nitrat, prostasiklin, trombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang memicu pembentukan trombus;
  • trombosit adalah trombosit yang pertama kali bergegas ke lokasi cedera. Mereka saling menempel dan mencoba menutup luka (membentuk sumbat hemostatik primer). Jika trombosit tidak dapat menghentikan perdarahan, faktor pembekuan plasma diaktifkan;
  • faktor plasma - sistem hemostasis mencakup 15 faktor (banyak di antaranya adalah enzim), yang karena sejumlah reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin padat, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri dari faktor koagulasi adalah hampir semuanya terbentuk di hati dengan partisipasi vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utamanya adalah mencegah pembentukan trombus secara spontan..

Indikasi penunjukan hemostasiogram

  • penilaian umum tentang keadaan sistem hemostasis;
  • penelitian yang direncanakan sebelum operasi;
  • persalinan spontan atau operasi caesar;
  • gestosis parah;
  • kontrol terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), obat heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnosis patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati dan trombositopeni, penyakit von Willebrant);
  • varises pada ekstremitas bawah (lihat pengobatan varises di rumah);
  • dengan risiko tinggi trombosis (fibrilasi atrium, penyakit jantung iskemik);
  • definisi sindrom DIC;
  • minum kontrasepsi oral, glukokortikosteroid, steroid anabolik;
  • penyakit hati kronis (sirosis);
  • proses inflamasi akut di tubuh;
  • diagnosis berbagai trombosis - pembuluh darah ekstremitas bawah, usus, stroke iskemik, emboli paru.

Bagaimana mempersiapkan koagulogram?

  • bahan diambil secara ketat pada saat perut kosong, diinginkan bahwa makan sebelumnya setidaknya 12 jam yang lalu;
  • sehari sebelumnya, disarankan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, berasap, alkohol;
  • jangan merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti menggunakan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, karena kehadirannya dalam darah dapat merusak indikator koagulogram;
  • Jika asupan obat-obatan tersebut penting bagi pasien, sangat penting untuk memperingatkan dokter laboratorium yang akan mempertimbangkan analisis tersebut.

Bagaimana tes pembekuan darah dilakukan??

  • pengambilan sampel dilakukan dengan jarum suntik steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum "Vacutainer";
  • pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan vena harus atraumatik, jika tidak, banyak tromboplastin jaringan akan masuk ke dalam tabung reaksi, yang akan merusak hasil;
  • asisten laboratorium mengisi 2 tabung reaksi dengan bahan, sementara hanya mengirimkan yang kedua untuk diperiksa;
  • tabung harus mengandung koagulan khusus (natrium sitrat).

Di mana saya bisa diuji?

Penelitian ini dapat dilakukan di klinik atau laboratorium swasta atau umum yang memiliki reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sulit dilakukan dan membutuhkan kualifikasi dokter laboratorium yang memadai. Biaya pemeriksaan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel, harganya tergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Berapa hari koagulogram dilakukan?

Untuk memperoleh hasil penelitian, dokter laboratorium biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memakan waktu tertentu. Biasanya diperlukan waktu 1-2 hari kerja. Satu hal juga tergantung pada beban kerja laboratorium, ketersediaan reagen, pekerjaan kurir.

Tingkat koagulogram

Waktu pembekuan
  • Menurut Lee-White
  • Oleh Mass dan Magro
  • 5-10 menit;
  • 8-12 menit.
Waktu pendarahan
  • Menurut Duke
  • Oleh Ivy
  • Menurut Shitikova
  • 2-4 menit;
  • Hingga 8 menit;
  • Hingga 4 menit;
Indikator analisisPenunjukannyaNorma
Waktu protrombin menurut QuickPV11-15 detik
INR (Rasio Normalisasi Internasional)INR0.82-1.18
Waktu Tromboplastin Parsial (sebagian) yang DiaktifkanAPTT22,5-35,5 dtk
Waktu Rekalifikasi DiaktifkanABP81-127 dtk
Indeks protrombinPTI73-122%
Waktu trombinTelevisi14-21 dtk
Kompleks fibrin-monomerik terlarutRFMK0,355-0,479 UNIT
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Penguraian kode koagulogram

Waktu protrombin (PT)

PT adalah waktu pembentukan bekuan trombin jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke plasma. Indikator tersebut mencerminkan fase pertama dan kedua dari koagulasi plasma dan aktivitas 2,5,7 dan 10 faktor. Norma waktu protrombin (PT) pada usia yang berbeda:

  • Bayi prematur yang baru lahir - 14-19 detik;
  • Bayi cukup bulan yang baru lahir - 13-17 detik;
  • Anak-anak yang lebih kecil - 13-16 dtk;
  • Anak yang lebih besar - 12-16 dtk;
  • Dewasa - 11-15 detik.

Terapi antikoagulan dianggap efektif jika PT ditingkatkan setidaknya 1,5-2 kali.

Rasio INR atau protrombin adalah rasio PT pasien dengan PT dari tabung kontrol. Indikator ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1983 untuk merampingkan kerja laboratorium, karena setiap laboratorium menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda. Tujuan utama penentuan INR adalah untuk mengontrol asupan antikoagulan tidak langsung oleh pasien..

Alasan perubahan dalam indikator PV dan INR:

Peningkatan waktu protrombin dan INRPenurunan waktu protrombin dan INR
  • penyakit hati (sirosis hati, hepatitis kronis);
  • kekurangan vitamin K pada enteropati, disbiosis usus;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • defisiensi herediter faktor koagulasi (2,5,7,10);
  • penurunan kadar fibrinogen atau kekurangannya;
  • pengobatan dengan turunan kumarin (warfarin, merevan);
  • adanya antikoagulan dalam darah.
  • trombosis dan tromboemboli pembuluh darah;
  • aktivasi fibrinolisis;
  • peningkatan aktivitas faktor 7.

APTT (waktu trombin parsial aktif, waktu sefalinkolin)

APTT merupakan indikator efektivitas penghentian perdarahan oleh faktor plasma. Faktanya, APTT mencerminkan jalur hemostatik internal, seberapa cepat bekuan fibrin terbentuk. Ini adalah indikator hemostasiogram yang paling sensitif dan akurat. Nilai APTT, pertama-tama, bergantung pada reagen aktivator yang digunakan oleh dokter, dan indikatornya dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda. Pemendekan APTT menunjukkan peningkatan koagulasi, kemungkinan pembekuan darah. Dan pemanjangannya menunjukkan penurunan hemostasis.

Mengapa nilai APTT berubah?

Penyebab pemanjanganAlasan pemendekan
  • penurunan pembekuan darah;
  • defisiensi faktor pembekuan darah bawaan atau didapat (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisis;
  • Tahap ke-2 dan ke-3 dari koagulasi intravaskular diseminata;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • patologi autoimun (lupus eritematosus sistemik);
  • penyakit hati yang parah (sirosis, hati berlemak).
  • peningkatan pembekuan darah;
  • Fase pertama dari koagulasi intravaskular diseminata;
  • teknik pengambilan sampel darah yang salah (kontaminasi bahan dengan tromboplastin jaringan).

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

ABP adalah waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin dalam plasma yang dipenuhi kalsium dan trombosit. Indikator mencerminkan sejauh mana hubungan hemostasis plasma dan seluler berinteraksi. Nilainya dapat berfluktuasi tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium. AVR diperpanjang dengan penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) dan perubahan kualitasnya (trombositopati), hemofilia. AVR yang diperpendek menunjukkan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah..

Indeks protrombin

Indeks protrombin atau PTI adalah rasio waktu protrombin yang ideal dengan waktu protrombin pasien, dikalikan dengan 100%. Saat ini, indikator ini dianggap ketinggalan zaman; sebaliknya, dokter merekomendasikan untuk menentukan INR. Indikator, seperti INR, menghilangkan perbedaan hasil PT yang terjadi karena aktivitas tromboplastin yang berbeda di laboratorium yang berbeda..

Di bawah patologi apa indikator berubah?

KenaikanMenurun
  • kekurangan faktor pembekuan darah;
  • defisiensi vitamin K (kolitis, enterokolitis);
  • pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (flenox, clexane).
  • kerusakan hati (sirosis, hepatitis kronis);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita selama kehamilan dan persalinan.

Waktu trombin

Waktu trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TB mencirikan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma, jika trombin ditambahkan ke dalamnya. Itu selalu ditentukan bersama dengan aPTT dan PT untuk kontrol terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen kongenital.

Penyakit apa yang mempengaruhi waktu trombin?

Penyakit yang memperpanjang waktu trombinPenyakit yang mempersingkat waktu trombin
  • penurunan konsentrasi fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) atau tidak ada sama sekali;
  • fibrinolisis akut;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan obat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis).
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;
  • Tahap pertama dari koagulasi intravaskular diseminata.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah pertama. Protein ini dibentuk di hati dan, di bawah aksi faktor Hageman, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Fibrinogen termasuk dalam protein fase akut, konsentrasinya meningkat dalam plasma selama infeksi, trauma, stres.

Mengapa tingkat fibrinogen dalam darah berubah??

Tingkatkan kontenMengurangi konten
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • infark miokard;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (artritis reumatoid, SLE, skleroderma sistemik);
  • tumor ganas (terutama di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • setelah operasi;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah, estrogen, penggunaan kontrasepsi oral.
  • defisiensi kongenital dan herediter;
  • Sindrom DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik pada sumsum tulang merah;
  • kanker prostat metastatik;
  • kondisi setelah perdarahan;
  • terapi dengan steroid anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asam valproik, penghambat polimerisasi fibrin;
  • keracunan heparin (kondisi akut ini diobati dengan penawar fibrin - protamin).

RFMK (kompleks fibrin-monomerik terlarut) adalah produk antara dari pemecahan gumpalan fibrin karena fibrinolisis. RFMK sangat cepat diekskresikan dari plasma darah, indikatornya sangat sulit ditentukan. Nilai diagnostiknya terletak pada diagnosis dini koagulasi intravaskular diseminata. Selain itu, RFMK meningkat dengan:

  • trombosis berbagai lokalisasi (tromboemboli arteri pulmonalis, vena dalam pada ekstremitas);
  • dalam periode pasca operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklamsia, gestosis);
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • guncangan;
  • patologi sistemik jaringan ikat dan lainnya.

Antitrombin III

Antitrombin III adalah antikoagulan fisiologis. Secara struktural, itu adalah glikoprotein yang menghambat trombin dan sejumlah faktor koagulasi (9,10,12). Tempat utama sintesisnya adalah sel hati. Indikator antitrombin III pada usia yang berbeda:

  • Bayi baru lahir - 40-80%
  • Anak di bawah 10 tahun - 60-100%
  • Anak-anak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya di dalam darah berubah??

Naik tingkatPenurunan level
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • kerusakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • pengobatan dengan glukokortikosteroid, steroid anabolik.
  • defisiensi kongenital dan herediter;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • Sindrom DIC;
  • penyakit jantung koroner;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • sepsis;
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer

D-dimer adalah sisa dari untaian fibrin yang telah dibelah. Indikator ini mencerminkan kerja sistem koagulasi (jika ada banyak D-dimer dalam darah, itu berarti banyak fibrin yang terbelah), dan fungsi sistem antikoagulan. Indikatornya terdapat di dalam darah selama kurang lebih 6 jam setelah pembentukan, sehingga bahan tersebut harus segera diperiksa di laboratorium.

Hanya kenaikan level indikator, yang terjadi ketika:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan vena;
  • penyakit hati;
  • hematoma yang luas;
  • penyakit jantung iskemik dan infark miokard;
  • dalam periode pasca operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • Sindrom DIC;
  • artritis reumatoid seropositif.

Waktu pendarahan

Metode penentuan: tusuk daun telinga dengan jarum medis atau scarifier. Kemudian kita menghitung waktu sampai darah berhenti. Dokter hanya mengevaluasi perpanjangan indikator, karena pemendekannya menunjukkan studi yang salah. Waktu perdarahan diperpanjang karena:

  • kekurangan trombosit dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • demam berdarah (Krimea-Kongo, Ebola, dengan sindrom ginjal);
  • trombositopenia dan trombositopati;
  • overdosis antikoagulan dan antikoagulan tidak langsung.

Waktu pembekuan darah menurut Lee-White dan Mass and Magro

Studi ini menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan gumpalan darah. Metodenya sangat sederhana untuk dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan tersebut dituangkan ke dalam tabung kering dan steril. Waktu dicatat sampai bekuan darah yang terlihat oleh mata muncul. Melanggar sistem hemostasis, waktu pembekuan dapat dipersingkat dan diperpanjang. Dalam beberapa kondisi patologis (koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia), gumpalan mungkin tidak terbentuk sama sekali..

Waktu perdarahan yang lamaWaktu perdarahan lebih pendek
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • tahap akhir koagulasi intravaskular diseminata;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (artritis reumatoid, skleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik);
  • hemofilia;
  • tumor ganas;
  • keracunan dengan fosfor dan senyawanya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • overdosis antikoagulan dan antikoagulan tidak langsung;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • syok anafilaksis;
  • miksedema;
  • tahap awal koagulasi intravaskular diseminata;
  • syok hemoragik.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan kolosal yang mempengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatis. Perubahan ini disebabkan munculnya lingkaran tambahan sirkulasi darah (uteroplasenta) dan perubahan status hormonal (prevalensi progesteron dibandingkan estrogen).

Selama masa gestasi, aktivitas faktor koagulasi meningkat terutama 7,8,10 dan fibrinogen. Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah sistem plasenta-uterus. Sistem fibrinolisis ditekan. Dengan demikian, tubuh wanita mencoba mengasuransikan dirinya jika terjadi perdarahan rahim dan keguguran, mencegah solusio plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Indikator hemostasis selama kehamilan

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0.2220.1760.155
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Pada kehamilan patologis (gestosis awal dan akhir), terjadi gangguan regulasi pembekuan darah. Kehidupan trombosit dipersingkat, aktivitas fibrinolitik meningkat. Jika seorang wanita tidak berkonsultasi dengan dokter dan pengobatan preeklamsia tidak dilakukan, komplikasi yang sangat hebat muncul - sindrom DIC.

DIC atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata terdiri dari 3 tahap:

  • hiperkoagulasi - pembentukan banyak gumpalan darah kecil, gangguan sirkulasi darah antara ibu dan janin;
  • hipokoagulasi - seiring waktu, faktor koagulasi habis dalam darah, gumpalan darah hancur;
  • Akagulasi - kurangnya pembekuan darah, terjadi perdarahan rahim, yang mengancam kehidupan ibu, janin dalam banyak kasus meninggal.