Utama > Serangan jantung

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) adalah studi khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruk koagulasi cairan biologis utama tubuh manusia terjadi. Faktanya, analisis seperti itu menunjukkan waktu pembekuan darah yang tepat. Tes semacam itu penting dalam menentukan keadaan kesehatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Studi darah semacam itu menunjukkan berbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeda dari norma ke atas atau ke bawah. Bagaimanapun, alasannya akan berbeda, tetapi hampir selalu memiliki dasar patologis..

Penyimpangan dari nilai normal tidak memiliki manifestasi klinis sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat secara mandiri mengetahui bahwa proses pembekuan darahnya terganggu. Gejala hanya berupa tanda-tanda penyakit provokatif.

Tes pembekuan darah melibatkan studi tentang bahan biologis yang diambil dari vena. Proses pengambilan cairan itu sendiri tidak memakan banyak waktu, dan penguraian hasil, yang dilakukan ahli hematologi, hanya membutuhkan beberapa hari..

Perlu juga dicatat bahwa pasien diharuskan untuk mempersiapkan sebelumnya agar dokter menerima informasi yang paling akurat. Ada beberapa tindakan persiapan yang diperlukan koagulogram dan semuanya sederhana.

Inti dan indikasi koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan waktu pembekuannya. Dengan sendirinya, proses seperti itu menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan..

Koagulasi dilakukan berkat sel khusus dari cairan biologis utama, yang disebut trombosit. Elemen berbentuk inilah yang bergegas ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat berperilaku tidak menyenangkan, khususnya, mereka membentuk gumpalan darah yang tidak perlu. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis semacam itu mengambil tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikator koagulogram memungkinkan untuk memprediksi:

  • hasil operasi;
  • kemampuan untuk menghentikan pendarahan;
  • akhir persalinan.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat sepenuhnya menjalankan semua fungsinya yang diperlukan, darah harus memiliki fluiditas normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat dikurangi atau ditingkatkan:

  • pada kasus pertama, dokter membicarakan tentang hipokoagulasi, yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah yang mengancam nyawa manusia;
  • dalam situasi kedua, hiperkoagulasi berkembang, di mana pembentukan gumpalan darah terjadi, menghalangi lumen pembuluh vital. Akibatnya, seseorang bisa mengalami serangan jantung atau stroke..

Komponen utama hemostasis adalah:

  • trombosit;
  • sel endotel yang terdapat di dinding pembuluh darah;
  • faktor plasma.

Ciri dari komponen koagulasi adalah hampir semuanya terbentuk di hati, serta dengan partisipasi vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, yang fungsi utamanya adalah pencegahan pembentukan trombus spontan..

Semua indikator yang membentuk koagulogram adalah perkiraan. Untuk penilaian hemostasis yang lengkap, semua faktor koagulasi perlu dipelajari. Ada sekitar 30 dari mereka, tetapi melanggar masing-masing adalah masalah.

Tes darah untuk koagulogram memiliki indikasi berikut:

  • penilaian keadaan umum sistem hemostasis - ini berarti bahwa studi laboratorium semacam itu harus dilakukan untuk tujuan pencegahan;
  • pemeriksaan terencana sebelum intervensi medis;
  • onset persalinan spontan pada wanita atau operasi caesar;
  • perjalanan gestosis yang parah saat mengandung anak;
  • kontrol pengobatan di mana pemberian antikoagulan diresepkan (misalnya, "Aspirin", "Trental" atau "Warfarin") atau obat yang mengandung heparin;
  • diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia, dan penyakit von Willebrand;
  • penyakit hati kronis seperti sirosis atau hepatitis;
  • identifikasi koagulasi intravaskular diseminata;
  • Pembuluh mekar;
  • penggunaan kontrasepsi oral, steroid anabolik atau glukokortikosteroid;
  • jalannya proses inflamasi akut;
  • diagnosis berbagai trombosis, yaitu tromboemboli arteri pulmonalis, pembuluh tungkai, usus atau stroke iskemik.

Indikator dan norma koagulogram

Tes pembekuan darah dapat dilakukan dengan berbagai metode (misalnya, Lee-White, Mas-Magro). Biasanya, perkiraan laju pembekuan darah dapat bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit. Durasi perdarahan berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

  • Duke - 2-4 menit;
  • menurut Ivy - tidak lebih dari 8 menit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 menit.

Evaluasi kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara terpisah dan untuk kombinasinya, dan dibandingkan dengan standar yang diterima secara umum. Dengan demikian, koagulogram memiliki norma sebagai berikut:

Apa analisis koagulogram darah ini, transkrip pada orang dewasa dan norma dalam tabel

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penguraian kode itu. Untuk kenyamanan, kami telah menempatkan data dalam tabel.

Tes darah koagulogi adalah penilaian laboratorium yang komprehensif tentang keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah berpartisipasi dalam proses menghentikan perdarahan dan memanfaatkan bekuan darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kerusakan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga diperlukan sebelum intervensi bedah apa pun dan saat menentukan penyebab keguguran..

Mekanisme koagulasi darah

Pelanggaran keutuhan jaringan dan pembuluh darah mengaktifkan rangkaian reaksi biokimiawi dari faktor protein yang memastikan terjadinya pembekuan selama perdarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Ada 2 jalur utama menuju pembekuan darah:

  • internal - untuk implementasinya, kontak langsung sel darah dan membran subendotel pembuluh darah diperlukan;
  • eksternal - diaktivasi oleh protein antithrombin III, disekresikan oleh jaringan dan pembuluh darah yang rusak.

Masing-masing mekanisme secara individual tidak efektif, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya berkontribusi untuk menghentikan perdarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostasis adalah salah satu alasan berkembangnya trombosis atau perdarahan, yang mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis tepat waktu dari keadaan sistem hemostasis..

Koagulogram - apa analisis ini?

Pasien sering bertanya - apa itu koagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau selama kehamilan dan mengapa sangat penting untuk mengkonsumsinya?

Koagulogram adalah analisis medis untuk menilai keadaan sistem yang memulai dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan pra operasi wajib dilakukan karena kemungkinan risiko perdarahan selama operasi. Jika kegagalan dalam sistem hemostasis terdeteksi, pasien mungkin ditolak intervensi bedah jika risiko perdarahan terlalu besar. Selain itu, ketidakmampuan menerapkan salah satu mekanisme koagulasi dapat menjadi penyebab terjadinya keguguran..

Efektivitas terapi untuk setiap patologi yang mempengaruhi sistem hemostasis membutuhkan kontrol yang ketat dan diwujudkan melalui pemeriksaan yang bersangkutan. Dinamika positif membuktikan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang menguntungkan. Kurangnya perbaikan memerlukan koreksi segera dari rejimen pengobatan oleh spesialis.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Parameter koagulogram: indeks protrombin (PTI), rasio normalisasi internasional (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan fragmen protein (D-dimer).

PTI dan INR

Dengan menggunakan dua parameter - PTI dan INR, dimungkinkan untuk menilai fungsi normal jalur eksternal dan umum untuk koagulasi darah. Dalam kasus penurunan konsentrasi faktor protein dalam serum yang diperiksa, penyimpangan kriteria yang dipertimbangkan diamati ke atas dari norma..

Telah ditetapkan bahwa protrombin diproduksi oleh sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk fungsi normalnya. Dalam kasus hipofungsi (defisiensi), kegagalan terjadi dalam pembentukan gumpalan trombus. Fakta ini mendasari terapi orang dengan kecenderungan trombosis dan patologi CVS. Inti dari pengobatan ini adalah meresepkan obat yang mengganggu sintesis normal vitamin. Kedua kriteria yang dipertimbangkan diterapkan untuk menentukan tingkat efektivitas taktik ini..

Rumus untuk menghitung indeks protrombin:

PTI std. - lamanya waktu yang dibutuhkan untuk membekukan plasma dalam sampel kontrol setelah menambahkan faktor pembekuan III.

Koagulogram INR dihitung menggunakan rumus berikut:

MIC (International Sensitivity Index) - koefisien standar.

Diketahui bahwa nilai-nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, yaitu semakin tinggi indeks waktu protrombin, semakin rendah INR. Pernyataan tersebut juga berlaku untuk hubungan terbalik.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatotosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pembelahan, ia mengambil bentuk aktif dalam bentuk monomer fibrin, yang merupakan bagian dari trombus. Kekurangan protein dapat disebabkan oleh dua alasan: mutasi genetik bawaan dan penipisannya yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Kondisi ini ditandai dengan perdarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk..

Selain itu, melanggar integritas jaringan akibat kerusakan mekanis atau proses inflamasi, produksi fibrinogen meningkat secara signifikan. Pengukuran konsentrasi protein memungkinkan diagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi..

AT III

AT III adalah salah satu faktor terpenting, penghasil utamanya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga dalam pembuluh darah. Fungsi utamanya adalah menekan proses koagulasi dengan cara menghambat fungsi trombin. Karena rasio normal kedua protein ini, stabilitas hemostasis tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan proses koagulasi dan tingkat kritis trombosis.

APTT dalam koagulogram adalah kriteria yang memungkinkan Anda menilai implementasi normal jalur internal. Durasinya berbanding lurus dengan konsentrasi kininogen (prekursor polipeptida) dan berbagai faktor koagulasi protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk gumpalan darah lengkap saat reagen ditambahkan ke sampel uji. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma menyebabkan peningkatan frekuensi perdarahan, dan ke yang lebih kecil - pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Selain itu, penggunaan APTT secara terpisah diperbolehkan untuk memantau efektivitas penggunaan obat antikoagulan secara andal..

D-dimer

Biasanya, trombus harus mengalami kerusakan (destruksi) seiring waktu. Dengan mengukur nilai D-dimer, efisiensi dan kelengkapan proses ini dapat ditetapkan. Dalam kasus pembubaran trombus yang tidak sempurna, peningkatan kriteria dicatat. Selain itu, diperbolehkan menggunakan D-dimer untuk memantau efektivitas pengobatan antikoagulan..

Tingkat dan interpretasi koagulogram darah pada orang dewasa di tabel

Semua indikator koagulogram (yang berarti setiap kriteria dan decoding) disajikan dalam tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

DI III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

UsiaNilai normalAlasan kenaikanAlasan penurunan peringkat
Apa saja70 hingga 125· Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC);
· Trombosis;
Peningkatan aktivitas fungsional proconvertin.
· Kurangnya faktor koagulasi;
· Produksi protein mutan yang tidak dapat mengambil bagian dalam proses biokimia;
· Hipofungsi vitamin K;
· Leukemia pada stadium akut;
· Patologi otot jantung;
· Penyakit hati (hepatitis kronis, sirosis, kanker);
· Pelanggaran dalam pekerjaan saluran empedu;
· Tumor ganas pankreas;
Minum obat yang mencegah pembekuan.
Sampai 3 hari1.1-1.37Mirip dengan PTIMirip dengan PTI
Sampai 1 bulan1-1.4
Sampai 1 tahun0.9-1.25
1-6 tahun0.95-1.1
6-12 tahun0.85-1.25
12-16 tahun1-1.35
Lebih dari 16 tahun0.85-1.3
Apa saja1,75 - 3,6· Tahap akut dari proses infeksi;
· Pelanggaran dalam pertahanan alami tubuh;
· Patologi hati;
· Onkopatologi;
· Lesi ganas pada jaringan limfatik;
· Penyakit ginjal;
· Hepatitis virus kronis;
Pelanggaran integritas jaringan etiologi tidak jelas.
· Tidak adanya protein fibrinogen bawaan;
Sindrom DIC;
· Hemofilia herediter;
· Penyakit hati;
· Onkopatologi ganas tingkat parah;
· Anemia;
· Infeksi tubuh yang luas dengan bakteri;
· Kekurangan unsur makro dan mikro akibat terganggunya proses pencernaan;
Reaksi transfusi darah.
Sampai 3 hari57-90· Pelanggaran dalam produksi dan aliran keluar empedu;
· Hipofungsi vitamin K;
· Masa menstruasi;
· Mengambil obat antikoagulan;
Kandungan globulin berlebih kronis sebagai akibat dari patologi hati.
· Cacat bawaan;
Sindrom DIC;
· Pembentukan bekuan darah di vena dalam;
· Penyakit hati;
· Serangan jantung;
· Lesi inflamasi pada jaringan usus;
· Tumor ganas;
Sepsis organ.
Sampai 1 bulan60-85
Sampai 1 tahun70-135
1-6 tahun100-135
6-12 tahun95-135
12-16 tahun95-125
Lebih dari 16 tahun65-127
Apa saja20,8 - 37· Cacat bawaan;
· Konsentrasi vitamin K yang rendah;
· Mutasi genetik;
Sindrom DIC;
Gangguan ginjal atau hati;
· Anemia;
Mengonsumsi obat antikoagulan.
· Pendarahan sebelum pengambilan sampel biomaterial;
Penyakit onkologis.
Apa saja0 - 0,55· Trombosis;
Sindrom DIC;
· Infeksi pada tubuh;
· Cedera mekanis;
· Crayfish.
-

Penting: saat memilih nilai referensi (normal), usia subjek harus diperhitungkan.

Fitur:

Rujukan untuk tes darah untuk koagulogram dapat diresepkan oleh terapis, ahli bedah, ginekolog atau hepatologis. Selain itu, dalam setiap kasus, serangkaian kriteria tertentu dipilih. Indikator koagulogram yang ditentukan dapat bervariasi dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Indikator analisis yang diperluas sangat penting untuk penilaian komprehensif yang komprehensif tentang fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Perlu dicatat bahwa decoding koagulogram darah pada orang dewasa harus dilakukan secara ketat oleh spesialis. Interpretasi independen untuk tujuan memilih pengobatan tidak dapat diterima, ini dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dimaksud tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ini harus digunakan dalam kombinasi dengan laboratorium tambahan dan metode instrumental..

Penyimpangan dari norma

Perlu dicatat bahwa sedikit penyimpangan dari norma sepersepuluh atau seperseratus unit tidak memiliki signifikansi diagnostik. Hal ini disebabkan fluktuasi harian dalam semua pembacaan laboratorium seseorang, serta karakteristik individu.

Penyimpangan yang signifikan dari nilai referensi memperoleh nilai diagnostik - dengan beberapa unit atau lebih. Peningkatan sepuluh kali lipat dalam kriteria menunjukkan tahap patologi yang parah dan membutuhkan perawatan segera.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, analisis mendetail tentang koagulogram wajib dilakukan untuk semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa pelanggaran mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat berlangsung lama tanpa tanda klinis..

Frekuensi standar pemeriksaan adalah sekali per trimester, namun, jika seorang wanita memiliki varises, insufisiensi ginjal atau hati, atau patologi autoimun kronis, maka frekuensinya meningkat sesuai kebijaksanaan dokter..

Nilai normal untuk ibu hamil

Saat mendekode hasilnya, Anda harus mempertimbangkan minggu kehamilan yang tepat, karena indikatornya berbeda untuk masing-masing..

DI III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

Minggu kehamilanNilai referensi
Sama untuk wanita tidak hamil: 70 hingga 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1,2
35-420.15-1.15

Fibrinogen, g / l

Sampai 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama untuk wanita tidak hamil: 20,8 - 37
Sampai 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Siapa yang butuh koagulogram?

Indikasi utama pemeriksaan yang diperpanjang untuk seseorang:

  • kecurigaan koagulasi intravaskular diseminata;
  • operasi;
  • sering mimisan atau gusi berdarah
  • hematoma dengan etiologi yang tidak diketahui;
  • anemia kronis;
  • haid yang banyak dan lama;
  • penurunan tajam ketajaman visual yang tidak dapat dijelaskan;
  • trombosis;
  • riwayat kerabat gangguan hemostasis;
  • deteksi antibodi lupus;
  • Penyakit CVS dengan patologi bersamaan;
  • retardasi pertumbuhan intrauterine;
  • keguguran kebiasaan (keguguran terus-menerus).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbedaannya?

Seringkali orang khawatir tentang pertanyaan - apa analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan apakah ada perbedaan di antara keduanya?

Koagulogram adalah bagian dari hemostasiogram, ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi penerapan mekanisme koagulasi yang benar secara langsung. Pada gilirannya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang memperhitungkan seluruh komposisi sel darah (eritrosit, neutrofil) dan indikator yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Bagaimana cara diuji untuk koagulogram?

Hasil yang paling dapat diandalkan dicapai dengan penerapan metodologi analisis yang tepat. Dan persiapan yang benar untuk koagulogram darah juga penting..

Pertanyaan yang paling umum adalah apakah perlu melakukan tes koagulogram dengan perut kosong atau tidak? Ya, biomaterial harus dikonsumsi saat perut kosong. Interval minimum setelah makan terakhir harus 12 jam. Proses pencernaan makanan adalah proses multistage yang kompleks, yang melibatkan semua cairan biologis seseorang. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan hasil yang salah..

Persiapan pemeriksaan juga menyiratkan penghapusan stres fisik dan emosional seseorang setidaknya 1 jam sebelum mengambil materi. Stres yang parah mengubah keadaan jaringan manusia, serta komposisi biokimia cairan. Dan sebelum pergi ke ruang perawatan, disarankan untuk duduk di laboratorium minimal 15 menit dalam posisi bebas dan berusaha untuk menenangkan diri sebanyak mungkin..

Mengambil obat antikoagulan secara signifikan mengubah hasil, hingga sepenuhnya tidak dapat diandalkan. Oleh karena itu, mereka, seperti obat lain (termasuk kontrasepsi oral), harus dikeluarkan dalam waktu 3 hari. Jika tidak memungkinkan, beri tahu karyawan laboratorium tentang semua obat yang diminum.

Dilarang merokok selama 30 menit, dan minum alkohol dalam sehari. Setidaknya 1 bulan harus berlalu sejak transfusi darah, karena hal ini dapat secara signifikan merusak nilai fibrinogen dan aPTT..

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Jika terjadi salah satu kondisi kerusakan biomaterial berikut ini, analisis harus dibatalkan, hasilnya dianggap tidak valid:

  • pelanggaran rezim suhu penyimpanan atau pengambilan biomaterial;
  • hemolisis - penghancuran sel darah merah;
  • adanya inklusi lemak dalam serum;
  • volume sel darah merah sangat menyimpang dari norma;
  • adanya molekul antikoagulan dalam biomaterial sebagai akibat dari penggunaan obat.

Pengambilan sampel ulang biomaterial harus dilakukan sesuai dengan semua aturan.

Berapa hari koagulogram dilakukan?

Di poliklinik negara bagian, dimungkinkan untuk lulus analisis dengan sekumpulan indikator minimum, sebagai aturan, ini adalah koagulogram PTI dan INR. Jangka waktu pelaksanaan tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis terbatas (harga mulai dari 200 rubel) dan yang diperpanjang penuh (dari 1500 rubel). Istilah ini mirip dengan laboratorium pemerintah.

Jadi, untuk meringkas, perlu ditekankan bahwa:

  • deteksi tepat waktu gangguan hemostasis dapat secara signifikan mengurangi risiko kemungkinan perdarahan atau koagulabilitas berlebihan, mengancam pembentukan bekuan darah;
  • penting untuk mempersiapkan dengan benar sebelum mengirimkan biomaterial;
  • Indikator laboratorium ini tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir, karena penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi patologis. Definisi diagnosis akhir menyiratkan penggunaan laboratorium tambahan dan metode diagnostik instrumental.
  • tentang Penulis
  • Publikasi terbaru

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan tentang program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Koagulogram darah - penguraian kode indikator koagulogram darah, semua norma dalam tabel

Koagulogram adalah tes darah untuk indikator koagulabilitasnya. Penting bagi dokter untuk mengetahui hasil ini saat mempersiapkan pasien untuk menjalani operasi. Perlu adanya data tentang pembekuan darah jika seseorang mempunyai kelainan, bila ada riwayat penyakit hati, sistem kardiovaskuler dan autoimun, varises pada ekstremitas bawah. Dengan menggunakan koagulogram, mereka mencari tahu penyebab perdarahan dan memantau keadaan darah wanita tersebut selama kehamilan.

Cara melakukan tes darah untuk koagulogram dengan benar - tip untuk melakukan analisis

Sistem pembekuan darah disebut hemostasis dan melindungi tubuh manusia dari kehilangan darah yang berlebihan.

Analisis yang memeriksa pengoperasian sistem ini disebut hemostasiogram, atau koagulogram..

Fungsi endokrin dan saraf tubuh bertanggung jawab untuk berfungsinya hemostasis dengan benar. Agar darah berhasil mengatasi fungsi utamanya, itu harus cukup cair. Berkat sirkulasi darah melalui pembuluh, jaringan diberi makan, zat-zat berguna diangkut ke semua organ, sistem kekebalan bekerja, tubuh dilengkapi dengan termoregulasi normal.

Pembekuan darah yang menurun menyebabkan kehilangan banyak darah jika terjadi perdarahan dari berbagai asal.

Hiperkoagulasi, sebaliknya - dengan pembentukan gumpalan, yaitu gumpalan darah.

Karena analisis koagulogram sangat penting, dokter selalu ingin mendapatkan data analisis yang akurat..

Untuk mendonorkan darah dengan benar untuk koagulogram, Anda harus mempersiapkan analisis dengan benar. Ada sejumlah aturan persiapan, yang kepatuhannya menjamin hasil bebas kesalahan:

  • Anda tidak bisa makan selama 8-12 jam sebelum mengikuti tes.
  • Dianjurkan untuk hanya makan malam ringan pada malam sebelumnya.
  • Anda bisa minum sebelum analisis, tetapi hanya air minum biasa.
  • Jangan minum kopi atau teh, jus atau minuman beralkohol sebelum pengujian.
  • Dianjurkan juga untuk menahan diri dari merokok selama satu jam sebelum mendonorkan darah.
  • Segera sebelum mengambil darah untuk pemeriksaan koagulogram, Anda harus minum segelas air bersih.
  • Tidak disarankan untuk melatih fisik atau emosional secara berlebihan 15 menit sebelum mendonorkan darah.
  • Sebelum mengambil darah, Anda harus tenang, seimbang dan rileks, bukan tegang.
  • Seorang pasien yang memakai obat yang mempengaruhi pembekuan harus memberi tahu dokter tentang hal ini..

Pasien yang mengalami gejala pusing atau pingsan selama pengambilan sampel darah harus diberi tahu oleh spesialis yang mengikuti tes.!

Semua indikator koagulogram darah - apa arti setiap indikator, decoding

Tes darah standar untuk koagulogram mencakup banyak indikator. Spesialis berkualifikasi terlibat dalam decoding profesional dari data yang diterima, menganalisis semua parameter secara agregat.

Data koagulogram darah sangat berguna jika pasien memiliki:

  1. Ada kecenderungan membentuk gumpalan darah.
  2. Perdarahan pasca operasi, uterus, atau lainnya telah dimulai.
  3. Pengobatan dengan antikoagulan.
  4. Riwayat stroke atau serangan jantung.
  5. Ada penyakit pembuluh darah.
  6. Penyakit hati hadir.

Indikator utama koagulogram adalah sebagai berikut:

  • Waktu pembekuan mengacu pada interval waktu antara saat darah mulai mengalir dari luka, misalnya saat Anda memotong jari, dan saat darah berhenti, karena gumpalan fibrin terbentuk di dalamnya. Interval ini normal untuk darah kapiler dari 30 detik hingga 3-5 menit. Bekuan darah vena lebih lama - dalam 5-10 menit. Indikator ini menunjukkan bagaimana trombosit melakukan tugasnya..

Durasi perdarahan dari luka bisa lebih lama jika jumlah trombosit rendah karena alasan apa pun, jika kekurangan vitamin C, atau jika orang tersebut mengonsumsi obat antikoagulan untuk waktu yang lama, misalnya aspirin, serta untuk hemofilia atau penyakit hati. Pembekuan darah lebih cepat setelah menderita pendarahan hebat dan saat menggunakan kontrasepsi hormonal.

  • Indeks protrombin (PTI) diukur sebagai rasio waktu pembekuan plasma darah orang sehat, yang disebut darah kontrol, dengan waktu pembekuan sampel darah pasien. Nilai PTI menunjukkan keadaan hati manusia. Selama kehamilan, indikator ini meningkat - ini normal. Pergeseran patologis ke arah yang lebih besar dari nilai indeks protrombin terjadi dengan penggunaan kontrasepsi oral, serta jika ada risiko penggumpalan darah. Dengan penurunan PTI, ada risiko pendarahan.

Saat menganalisis koagulogram darah, norma indeks protrombin berkisar 93-107%. Untuk menjaga kondisi normal indikator ini, tubuh membutuhkan vitamin K..

  • Waktu trombin, yang biasanya 15-18 detik, mengukur interval di mana fibrinogen diubah menjadi fibrin. Jika waktu trombin kurang dari biasanya, kemungkinan besar ada kelebihan fibrinogen dalam darah. Perpanjangan celah trombin dikaitkan dengan defisiensi protein ini secara turun-temurun atau dengan gangguan hati yang parah..

Saat menggunakan heparin dalam perawatan pasien, indikator ini harus dikontrol dengan ketat.!

  • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator pembekuan darah yang paling sensitif, yang menunjukkan waktu pembentukan gumpalan darah setelah digabungkan dengan kalsium klorida plasma dan sejumlah komponen lainnya. Biasanya, koagulogram ATTV menunjukkan interval 30-40 detik. Indikator sensitif terhadap perubahan pada komponen koagulogram lainnya dalam 30 atau 40 persen. Peningkatan APTT diamati dengan defisiensi vitamin K dan penyakit hati.
  • Waktu rekalsifikasi yang diaktifkan (AVR) membantu untuk memahami bagaimana salah satu tahapan pembekuan darah berlangsung. Biasanya, indikator berkisar antara 50 hingga 70 detik. Jika dalam analisis koagulogram abr lebih pendek dari norma, maka kita dapat berbicara tentang keadaan trombofilia. Dengan perpanjangan interval waktu, ada bahaya kehilangan banyak darah jika terjadi perdarahan. Peningkatan waktu rekalsifikasi disebabkan oleh penurunan jumlah trombosit dalam darah, selama terapi heparin, pada kondisi kritis seperti luka bakar, trauma, syok..
  • Konsentrasi fibrinogen biasanya dari 5,9 hingga 11,7 μmol / l. Indikator penurunan penyakit yang mempengaruhi hati. Meningkat - dengan neoplasma ganas, dengan kekurangan hormon tiroid, penyakit menular akut.
  • Kompleks monomerik fibrin terlarut (RFMC) menunjukkan perubahan dalam molekul fibrin di bawah aksi plasmin dan trombin. Batas atas laju RFMK per 100 ml adalah 4 mg. Dalam studi koagulogram rfmk, decoding indikator berfungsi sebagai penanda koagulasi darah intravaskular. Perubahannya tergantung pada alasan yang sama dengan variasi fibrinogen.
  • Thrombotest memungkinkan Anda untuk melihat secara visual jumlah fibrinogen yang terkandung dalam darah. Tes darah tingkat 4 atau 5 adalah normal.
  • Toleransi plasma terhadap heparin menunjukkan jumlah trombin dalam darah. Analisis menentukan waktu selama bekuan fibrin terbentuk dalam plasma darah setelah heparin dimasukkan ke dalamnya. Dalam darah normal orang sehat, ini terjadi dalam 7-15 menit. Penurunan resistensi darah terhadap aksi heparin dibuktikan dengan interval toleransi lebih dari seperempat jam. Menurunkan resistensi heparin pada penyakit hati. Kurang dari tujuh menit, waktu toleransi dengan hiperkoagulasi, karakteristik kehamilan, tumor kanker, periode pasca operasi, penyakit pada sistem kardiovaskular.
  • Aktivitas fibrinolitik mencirikan kemampuan darah untuk melarutkan gumpalan darah secara mandiri. Fibrinolysin, yang mampu membelah struktur trombus, bertanggung jawab atas indikator ini dalam plasma. Jika gumpalan darah larut lebih cepat dari biasanya, maka pendarahan orang tersebut meningkat..
  • Durasi pendarahan menurut Duke mencirikan waktu pendarahan ketika jari ditusuk dengan lanset khusus. Injeksi dibuat hingga kedalaman 4 mm. Kemudian, setiap 15-30 detik, dengan bantuan kertas khusus, satu tetes darah yang menonjol dikeluarkan dari luka. Kertas tidak menyentuh jari Anda. Setelah mengeluarkan satu tetes darah, waktu dicatat kapan yang berikutnya akan keluar dari luka. Dengan demikian, waktu untuk menghentikan perdarahan kapiler diperiksa. Biasanya, sekitar 1,5 hingga 2 menit. Hasil tes ini dipengaruhi oleh serotonin dan trombosit..
  • Fibrinogen adalah protein yang disintesis oleh hati. Di bawah faktor-faktor tertentu, itu diubah dalam sistem hematopoietik menjadi fibrin protein dengan berat molekul tinggi. Serat fibrin berfungsi sebagai dasar pembentukan bekuan darah. Kandungan fibrinogen dalam darah yang sehat harus berkisar antara 2-4 g / l.

Penurunan berbahaya pada tingkat fibrinogen ditunjukkan oleh koagulogram ketika:

  1. Toksikosis selama kehamilan.
  2. Kerusakan hemostasis.
  3. Sirosis hati.
  4. Hepatitis parah.
  5. Kekurangan vitamin B dan asam askorbat.
  6. Mengonsumsi minyak ikan.
  7. Penggunaan steroid anabolik, antikoagulan.

Kandungan fibrinogen dalam darah meningkat selama pneumonia, infeksi akut, dan berbagai proses inflamasi, setelah melahirkan, selama kehamilan, setelah operasi, dengan luka bakar, hipotiroidisme, serangan jantung atau stroke, akibat penggunaan obat-obatan hormonal.

  • Fibrinogen B - dalam analisis darah sehat, penanda ini harus negatif.
  • Retraksi bekuan darah - tingkat normalnya dalam persentase berkisar dari 44 hingga 65. Ini merupakan indikator penurunan volume bekuan darah, penurunannya dengan pelepasan serum darah. Retraksi yang meningkat merupakan karakteristik anemia. Penurunan terjadi karena peningkatan jumlah sel darah merah dan penurunan trombosit.
  • Waktu rekalsifikasi plasma (PRP) biasanya 60 hingga 120 detik. Ini adalah salah satu indikator penting dari hemostasis, yang menggemakan AVR dan memperbaiki waktu pembekuan plasma oksalat dan sitrat, yang dicatat dari saat garam kalsium dimasukkan ke dalamnya. Pengurangan waktu rekalsifikasi menunjukkan hiperaktivitas sistem koagulasi.

Koagulogram darah - tabel norma indikator untuk orang dewasa dan anak-anak

Indikator utama koagulogram - tabel standar:

Pada anak-anak, indikatornya agak berbeda. Khususnya untuk bayi baru lahir, laju fibrinogen adalah 1,25-3,00 g / l.

Koagulogram darah untuk anak dilakukan sebelum intervensi bedah, jika diduga ada hemofilia atau anomali lain dari sistem hematopoietik, dengan sering mimisan..

Apa pentingnya indikator koagulogram selama kehamilan - norma dan alasan penyimpangan dari norma

Untuk wanita, koagulogram darah dilakukan selama kehamilan tiga kali, selama setiap trimester. Di bawah pengaruh perubahan hormonal di seluruh organisme selama kehamilan, sistem hemostasis wanita berubah. Tetapi perubahan ini tidak patologis, tetapi normal, fisiologis. Di tubuh wanita, sepertiga, lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta terbentuk. Jumlah darah yang mengalir di dalam tubuh ibu hamil meningkat.

Biasanya, selama trimester pertama kehamilan, waktu pembekuan darah seorang wanita bisa meningkat secara signifikan. Sebaliknya, saat mendekati persalinan, indikator ini menurun secara signifikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mulai melindungi dirinya sendiri dari kehilangan darah saat melahirkan..

Sebuah studi seperti koagulogram selama kehamilan diperlukan untuk mendeteksi secara tepat waktu dari ancaman kelahiran prematur atau keguguran akibat pembentukan trombus. Pelanggaran hemostasis wanita dapat berdampak buruk pada aktivitas otak janin yang sedang berkembang.

Selain itu, dengan data tentang pembekuan darah pada wanita dalam proses persalinan, dokter dapat mencegah kehilangan darah berlebih dan membantu pendarahan abnormal yang tiba-tiba..

Saat menerima indikator penelitian dengan penyimpangan berbahaya dari norma, dokter meresepkan tes darah tambahan untuk koagulogram wanita hamil. Kebutuhan seperti itu muncul, paling sering, jika ibu hamil memiliki penyakit pembuluh darah, dengan varises, dengan penyakit hati atau sistem kekebalan, jika wanita hamil memiliki faktor Rh negatif atau memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.

Berikut beberapa indikator normal koagulogram kehamilan:

Protrombin adalah salah satu indikator kunci koagulogram selama kehamilan. Penyimpangannya dari norma menandakan solusio plasenta patologis prematur!

Analisis diambil dari pembuluh darah pada saat perut kosong.

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang berkualifikasi tahu bahwa paling disarankan untuk memulai perawatan pasien dengan kumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Biasanya, pemeriksaan medis apa pun dimulai dengan mempertanyakan pasien itu sendiri tentang penyakit atau intervensi bedah sebelumnya, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode pengobatan atau diagnosis lebih lanjut..

Pemeriksaan koagulologi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara pemeriksaan darah laboratorium, yang harus dilakukan sebagai persiapan untuk pembedahan, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu?

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang merawat kata-kata seperti itu, yang tidak biasa pada pandangan pertama, sebagai koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab atas fungsi vital penting seperti: menghentikan pendarahan ketika gumpalan darah atau pembuluh darah rusak, serta menjaga keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membeku, yaitu. pembentukan bekuan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang merawat dapat memperkirakan hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya saat seseorang terluka, saat penghitungan detik dan pendarahan harus dihentikan secepatnya.

Oleh karena itu, hampir tidak ada gunanya mengkhawatirkan berapa banyak biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik, seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu perlu ditentukan untuk menentukan laju pembekuan darah dalam persiapan operasi elektif, misalnya operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan mandiri. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus dilakukan.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa itu tes hemostasis, ada baiknya untuk memahami lebih detail konsep seperti pembekuan darah. Mungkin ada baiknya memulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis terpenting, yang fungsi utamanya dapat dianggap sebagai pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan..

Bukan tanpa alasan bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatis dapat menjadi contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cermat. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat menghasilkan keajaiban dalam tubuh kita..

Ini tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga tanpa disadari seseorang memulihkan vena dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan padat, mis. gulungan.

Ada tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel vaskular endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan oksida nitrat. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan, seolah-olah, untuk "menempel" satu sama lain untuk kemudian membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang, karena reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Meringkas semua hal di atas, kami dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnostik. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruk pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter bisa menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Mengurai kode koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang Anda butuhkan untuk dapat membaca dengan benar, mis. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak semua dokter memiliki keahlian menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menafsirkan parameter tertentu dari analisis ini dengan benar..

Setelah melakukan tes laboratorium darah pasien dan menerima hasilnya, dokter yang merawat membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa kecepatan koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Hal ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Perhatikan parameter dari tes pembekuan darah, yaitu indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa tabel di bawah ini menunjukkan beberapa opsi untuk parameter normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini karena interpretasi norma yang berbeda untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (nama singkatan)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Mass dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks protrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomerik terlarut (RFMK)0,355-0,479 UNIT *

* Satuan Internasional (IU) atau Satuan Aksi (U), mis. mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium darah pasien ini memberi dokter gambaran tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk gumpalan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Selama penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari vena pasien dimasukkan ke dalam tabung reaksi yang steril dan kering, kemudian dicatat waktunya dan ditunggu hingga terbentuk gumpalan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, serta mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau koagulasi intravaskular diseminata, di mana gumpalan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika terjadi penyimpangan dari norma waktu pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), Anda harus memahami lebih rinci alasannya..

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus eritematosus sistemik atau artritis reumatoid, serta pada peritonitis, pada patologi hati kronis, pada pneumonia dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang dipersingkat mungkin merupakan sinyal untuk perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, mungkin menyimpang dari norma selama kehamilan. Biasanya, wanita pertama kali mengetahui nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka secara wajib diberi banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat memengaruhi kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir..

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa terjadi penurunan waktu pembekuan darah secara bertahap mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari biasanya. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu pendarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan yang disebut dengan hemostasis primer. Untuk menyelesaikan prosesnya, mis. pembentukan bekuan darah rata-rata membutuhkan waktu maksimal 10 menit. Waktu pembekuan darah merupakan indikator yang sangat penting yang berperan penting dalam mempersiapkan pasien untuk menjalani operasi, misalnya saat operasi caesar..

Laju pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dengan standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Laju pembekuan darah pada anak bergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Krimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (intoksikasi);
  • trombositopati;
  • overdosis obat.

Cara melakukan tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati pemberian tes apa pun dengan benar, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil pada pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, sebaiknya jangan minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam sebelum penelitian, karena hal ini dapat memengaruhi hasil tes. Jika pasien terpaksa minum obat apa pun, ia tidak boleh lupa memberi tahu ahli medis tentang hal itu..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan keefektifan obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase pertama dan kedua dari koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah saat tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, PV penunjukan disingkat diterima, kadang-kadang ditemukan HTP. Parameter tes pembekuan darah seperti rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, yang kecepatannya berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator standar yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin bertambah, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien yang termasuk dalam kelompok antikoagulan, mis. obat-obatan yang memiliki antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah menjadi pola tunggal yang dapat dimengerti oleh para dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat merusak hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Dalam pengobatan domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena metode yang berbeda untuk menentukan parameter ini, ini dianggap tidak stabil dan oleh karena itu biasanya menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada level:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang memakai Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi berapa INR dalam tes darah? Ini merupakan indikator yang tidak lebih dari rasio PT dari analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar dari 0,82 hingga 1,18.

Jika menyimpang dari nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, disbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan penurunan PT dan INR: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan nilai INR dan PT dapat mengindikasikan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR saat mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang memakai obat ini dan obat yang serupa dengan tindakannya, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dengan nilai umum. Tetapi selama mengandung anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga tarif INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial yang diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis, yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma yang dirancang untuk menghentikan perdarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang kecepatan pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik mencirikan proses internal hemostasis. Diyakini bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama dan paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam uji laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus parameter koagulogram lainnya, laju APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT dinaikkan, ini berarti sistem hemostatik tidak stabil, atau pasien menggunakan Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor.

Ketika alasan di atas dikecualikan, dan APTT di atas normal, ini berarti pasien dapat mengalami penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • didapat atau mungkin insufisiensi bawaan faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (seringkali lupus eritematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator dibawah normal, maka hal ini menandakan kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya pengambilan sampel darah yang tidak tepat.

Kompleks fibrin-monomerik terlarut

Disingkat dalam koagulogram ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Perlu dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan bekuan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan secara andal, karena kompleks fibrin-monomer yang larut sangat cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkapnya adalah sindrom koagulasi intravaskular diseminata). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan kelahiran yang akan datang, bersamanya, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental..

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Dianggap normal jika tingkat RFMK menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK dinaikkan, apa arti hasil analisis ini??

Saat berada dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • preeklamsia atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditetapkan dan menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang dipenuhi dengan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi hubungan hemostasis seluler dan plasma.

Patut dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium. Biasanya, waktu rekalsifikasi yang lebih singkat menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan yang lebih lama menunjukkan hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utamanya..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah IPT - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih resisten terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan sebesar 73-122%.

Sebagai aturan umum, angka PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai di atas, kecuali pada periode kehamilan, saat pembekuan darah meningkat. Karena itu, jika ada penyimpangan dari norma PTI pada wanita dalam koagulogram, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk meminta nasihat. Parameter ini naik, sebagai aturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah.

Selain itu, peningkatan PTI disebabkan oleh pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta saat mengonsumsi Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Tingkat protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting yang dianggap protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Cepat - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika kadar faktor II lebih tinggi dari biasanya, maka peredaran darah menjadi sulit karena darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien menghadapi risiko stroke dan serangan jantung yang belum pernah terjadi sebelumnya, dan risiko berkembangnya tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi perlahan-lahan secara tidak normal, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Sebagai aturan, alasan kegagalan sistem hemostasis adalah: kekurangan vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan didapat lainnya..

Waktu trombin

Nama singkatannya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen bawaan yang paling efektif, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak dapat larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan trombotest.

Dipercaya bahwa thrombotest grade 4 dan 5 adalah normal. Perlu dicatat bahwa karena fibrinogen (protein fase akut), kadarnya meningkat dalam darah selama stres, cedera atau infeksi. Sebagai aturan umum, kadar fibrinogen dalam darah harus berkisar antara 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita di dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, kecuali periode kehamilan..

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang mempersiapkan persalinan yang akan datang. Seringkali, sudah pada trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih kental. Karena itu, proses pembentukan trombus dimulai, yang merugikan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, kekurangan unsur mikro dan makro, serta vitamin yang penting. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan tingkat fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit luka bakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien mengidap penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, begitu pula bila pasien mengonsumsi steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan, dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, mis. zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 serta trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator 75-125% akan normal, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan tingkat antikoagulan ini dapat dikaitkan dengan adanya penyakit seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli atau trombosis pada pasien..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan saat pasien menggunakan inhibitor Heparin atau fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta hepatitis dan defisiensi vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperpanjang, dengan bantuan yang dianalisis dokter tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil dari parameter ini yang penting, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati pada tubuh pasien, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard..

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer merupakan salah satu tanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua koagulogram yang sama, yang harus ditentukan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan persalinan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat.

Hal ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa sistem hemostasis wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang menguntungkan..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Hal ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Singkatan nama indikator, unit pengukuranSaya trimester kehamilanKehamilan trimester IIKehamilan trimester III
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu cara menjalani hemostasiogram dengan benar, sehingga berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah didonasikan secara eksklusif saat perut kosong, lebih baik lebih dari 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras mengonsumsi alkohol apa pun, meskipun minuman itu mengandung sebagian kecil;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat penting, Anda harus memperingatkan asisten laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda..

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang diperluas atau terperinci lebih sering tersedia di institusi medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, koagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Biasanya, hasil studi bisa diambil setelah beberapa hari. Hal ini disebabkan perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari.

Namun, bagaimanapun, Anda akan mendapatkan hasil analisis berbayar jauh lebih cepat daripada di lembaga pemerintah, di mana laboratorium penuh sesak karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.