Utama > Aritmia

Prothrombin: norma, indeks protrombin dan waktu, meningkat, menurun, penyebab

Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi pelindung terpenting tubuh kita. Dalam kondisi normal, ketika tidak ada yang mengancam tubuh, faktor pembekuan dan anti pembekuan berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi media cair. Tetapi jika pembuluh rusak, seluruh rangkaian reaksi segera dipicu, diprogram untuk pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan kerusakan..

Apa itu sistem koagulasi

Sistem hemostasis sangat kompleks, melibatkan banyak faktor jaringan dan serum. Peluncurannya sangat mirip dengan kaskade: ini adalah rantai reaksi, yang masing-masing tautan selanjutnya dipercepat oleh enzim tambahan..

Skema pembekuan darah yang disederhanakan terlihat seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotel yang rusak, dengan partisipasi ion kalsium dan vitamin K, protrombin diaktifkan. Protrombin diubah menjadi trombin aktif, yang pada gilirannya memicu pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen terlarut. Proses ini diakhiri dengan tahap pencabutan bekuan darah, yaitu pemadatannya dan penyumbatan kerusakan yang sebenarnya..

Ada lebih banyak faktor yang terlibat dalam skema ini di setiap tahap. Secara total, mereka diisolasi oleh 13 plasma dan 22 trombosit.

Apa itu protrombin

Ini adalah glikoprotein yang diproduksi di sel hati, faktor koagulasi plasma II.

Vitamin K diperlukan untuk sintesis protrombin, oleh karena itu salah satu alasan penurunannya adalah asupan vitamin ini yang tidak mencukupi dengan makanan atau tingkat sintesisnya yang rendah di usus..

Protrombin adalah protein inert, aktivasi terjadi di bawah aksi faktor koagulasi XII (sistem internal) atau ketika endotel rusak (mekanisme eksternal hemostasis).

Tingkat kandungan protrombin dalam darah adalah 0,1-0,15 g / l. Namun, penghitungannya tidak digunakan dalam diagnostik rutin. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah hancur dan sulit untuk memisahkannya menjadi pecahan dan penghitungan yang terpisah.

Dalam praktiknya, tes kualitatif untuk protrombin digunakan, yang mencerminkan isinya dalam darah secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada penghitungan periode waktu di mana bekuan darah ketika aktivator trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang pada gilirannya mengaktifkan protrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin mengkatalisis konversi fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh karena itu, ketika kita mengatakan "analisis untuk protrombin", "darah untuk protrombin", ini tidak berarti menentukan konsentrasinya dalam darah, seperti misalnya, glukosa, hemoglobin, atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak diberikan dalam satuan kuantitatif, tetapi dalam persentase. Konsep ini mencirikan mekanisme eksternal hemocoagulation secara keseluruhan dan mencerminkan aktivitas seluruh kompleks protrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana tes protrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua metode untuk mempelajari aktivitas kompleks protrombin adalah menghitung waktu pembentukan gumpalan fibrin segera setelah menambahkan aktivator ke dalam darah, serta membandingkan waktu ini dengan indikator normal..

Darah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (natrium sitrat). Botol dengan darah sitrat sedikit dihangatkan di bak air. Reagen yang terdiri dari tromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Stopwatch mengukur waktu hilangnya serat fibrin. Ini adalah waktu protrombin (PT). Nilai normalnya adalah 11-15 detik..

Setelah ditentukan PT pasien, dibandingkan dengan waktu protrombin normal (PT). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan tergantung pada aktivitas tromboplastin yang digunakan. Biasanya, angka ini adalah dari 12 hingga 18 detik (mungkin berbeda untuk setiap sampel reagen baru). Rasio PVI ke PV subjek, dinyatakan sebagai persentase, adalah indeks protrombin (PI). Nilai normalnya adalah 8-105%. Semakin lama waktu pembekuan darah (PT), semakin rendah PI yang mengindikasikan adanya hipokoagulasi.

Protrombin menurut Quick

Tes ini juga didasarkan pada rasio waktu protrombin normal terhadap PT pasien, yang dinyatakan dalam persentase. Namun metode tersebut dinilai lebih akurat. Beberapa pengenceran plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) dan konstruksi grafik kalibrasi digunakan untuk studi ini. Untuk setiap pengenceran, tentukan PT dan tandai pada grafik..

Norma protrombin menurut Quick dari 75% hingga 140%.

Dalam kisaran protein normal, hasil Quick dan PTI mungkin sama. Dengan konten yang rendah, indikator ini terkadang berbeda..

Indikator lainnya adalah INR (Rasio Normalisasi Internasional). Ini terutama digunakan untuk menilai efektivitas penggunaan antikoagulan. Indikator ini dihitung dengan rumus:

INR = (PT pasien / PT rata-rata normal) * nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap paket reagen. INR memungkinkan Anda untuk menstandarkan hasil PT dan IPT yang dilakukan di laboratorium yang berbeda. Nilai INR pada individu sehat adalah 0,8-1,2.

Jumlah protrombin menurut Quick dan INR berbanding terbalik satu sama lain: jika protrombin menurut Quick dinaikkan, maka INR berkurang dan sebaliknya.

Saat protrombin diuji

Tes koagulasi (koagulogram) bukanlah pemeriksaan rutin, tidak diresepkan untuk semua pasien secara berurutan. Tes dilakukan dalam situasi berikut:

  • Gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: hidung sering dan pendarahan lainnya, memar tanpa alasan yang jelas, gusi berdarah saat menyikat gigi, ruam kulit yang berdarah.
  • Tromboflebitis pada vena pada ekstremitas bawah.
  • Pemeriksaan pasien sebelum ada intervensi bedah.
  • Wanita hamil harus diperiksa.
  • Kontrol selama pengobatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan untuk pasien dengan aritmia, setelah penggantian katup, dengan tromboflebitis. Tujuan dari obat ini adalah untuk meningkatkan waktu pembekuan darah sekaligus menjaganya dalam kisaran yang aman. PV akan meningkat 1,5-2 kali lipat, PTI dan protrombin menurut Quick akan berkurang, INR akan meningkat (aman hingga 2-3).
  • Untuk penyakit hati untuk memperjelas kegagalan fungsionalnya.
  • Sebelum meresepkan hormon yang mengandung estrogen, serta dalam proses meminumnya.

Tarif protrombin pada kelompok pasien yang berbeda

Tingkat glikoprotein dalam darah ini agak berbeda pada kelompok usia yang berbeda. Pada anak-anak di bawah 18 tahun, konten normalnya berkisar dari 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma untuk pria dan wanita dewasa tidak berbeda. Peningkatan moderat pada protrombin mungkin terjadi pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks protrombin

Indikator ini ditentukan di semua koagulogram. Apa arti indeks protrombin??

Tingkat indeks protrombin adalah 80-105%. Semakin banyak PV pasien dibandingkan dengan normal, semakin sedikit PI-nya dan sebaliknya. Karenanya, indeks yang rendah menunjukkan koagulabilitas yang buruk, dan indeks yang tinggi menunjukkan hiperkoagulabilitas (kecenderungan trombosis).

Analisis untuk indeks protrombin ditentukan dalam situasi yang sama dengan analisis protrombin menurut Quick. Pada dasarnya kedua nilai tersebut berkorelasi langsung dan bisa sama pada kisaran normal..

Tingkat indeks protrombin selama kehamilan agak berbeda menurut trimester:

  • Saya trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Cara menguraikan koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan:

  • apakah darah menggumpal secara normal;
  • apakah ada risiko perdarahan pasca operasi atau pascapartum;
  • apa penyebab seringnya terjadi perdarahan dan memar;
  • berapa dosis antikoagulan yang aman jika perlu.

Hipokagulasi darah dan kecenderungan perdarahan ditunjukkan oleh:

  • menurun protrombin menurut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks protrombin (kurang dari 80);
  • peningkatan waktu protrombin (lebih dari 18 detik);
  • meningkat INR (lebih dari 1,3).

Hiperkoagulabilitas dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah ditandai dengan:

  • peningkatan indeks protrombin (lebih dari 110);
  • peningkatan protrombin (di atas 145);
  • pemendekan PV (kurang dari 10 detik);
  • penurunan indikator INR kurang dari 0,8.

Alasan utama penurunan protrombin

Ingatlah bahwa protrombin adalah protein yang dibentuk dalam sel hati dengan partisipasi vitamin K. Ini masuk ke dalam keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor koagulasi jaringan dan plasma. Gen yang bertanggung jawab untuk sintesis normal protrombin bersifat resesif dan terletak pada kromosom 11.

Selain itu, terdapat pula faktor antikoagulan dalam darah yang peningkatan aktivitasnya dapat menghambat komponen kompleks protrombin..

Dari mekanisme fisiologis ini, penyebab utama rendahnya protrombin dan PTI mengikuti (PT dan INR meningkat):

  • Patologi bawaan - perubahan gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protrombin (cukup jarang).
  • Penyakit hati, disertai penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronis, sirosis. Ketidakcukupan unit struktural untuk sintesis mengarah pada fakta bahwa protrombin dalam darah diturunkan.
  • Kekurangan vitamin K. Ini terjadi baik dengan asupan yang tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya di usus. Oleh karena itu, penyakit gastrointestinal, yang disertai dengan disbiosis dan gangguan penyerapan lemak, juga dapat menyebabkan defisiensi..
  • Penurunan tingkat faktor koagulasi V, VIII, X..
  • Penyakit autoimun, disertai antara lain dengan produksi antibodi terhadap protrombin (lebih tepatnya, kompleks fosfatidilserin-protrombin).
  • Tingkat fibrinogen rendah.
  • Fase ke-2 dari koagulasi intravaskular diseminata (fase kelelahan).
  • Peningkatan aktivitas faktor antikoagulan antitrombin III.
  • Pengobatan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Alasan peningkatan protrombin dan PTI

Peningkatan PTI menunjukkan hiperkoagulabilitas dan berbahaya dengan perkembangan trombosis (serangan jantung, stroke, trombosis vena di kaki, tromboemboli arteri pulmonalis). Kondisi ini sangat tidak menguntungkan setelah operasi dan setelah melahirkan..

  • Minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (tahap pertama).
  • Penggunaan oleh wanita (dan terkadang pria) dari hormon yang mengandung estrogen.
  • Trombofilia kongenital.
  • Kelebihan vitamin K..
  • Mutasi gen protrombin G20210A (2-3% populasi adalah pembawa gen yang rusak).
  • Masa setelah operasi parah, penyakit luka bakar.
  • Tahap postpartum.
  • Tumor ganas.
  • Defisiensi antitrombin III.
  • Sindrom antifosfolipid.

Apa yang harus dilakukan dengan indikator yang tidak sesuai dengan norma?

Protrombin dinaikkan atau diturunkan, apa yang harus dilakukan?

Pertama, Anda perlu ke dokter. Banyak orang mengira bahwa jawaban atas semua pertanyaan sekarang dapat ditemukan di Internet. Faktanya, ini jauh dari kasusnya. Hal ini terutama berlaku untuk sistem koagulasi. Informasi yang disajikan di internet tentang masalah ini sangat membingungkan dan 50% tidak benar sama sekali. Ini menunjukkan kompleksitas yang tinggi dari masalah ini..

Dokter mana yang harus dihubungi?

Kepada orang yang memerintahkan analisis. Jika koagulogram diambil sendiri, pertama-tama kami pergi ke terapis.

Apa yang perlu Anda sampaikan kepada dokter Anda?

  • Sangat penting untuk membuat daftar semua obat yang Anda minum atau baru saja Anda minum, termasuk suplemen makanan. Banyak obat cenderung mempengaruhi indikator koagulogram, dan ini berlaku tidak hanya untuk antikoagulan. Begitu, bisa menurunkan prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin dalam dosis tinggi.

Tingkatkan PTI mungkin: hormon KB, kafein, antihistamin, vitamin C dosis tinggi, K, hormon kortikosteroid.

  • Penyalahgunaan alkohol jangka panjang juga dapat menurunkan PTI.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya vitamin K dapat menyebabkan peningkatan protrombin, dan sebaliknya, penurunan konsumsi protrombin. Ini adalah makanan seperti sayuran hijau, sayuran dan buah-buahan hijau, hati.
  • Wanita harus diberitahu tentang kehamilan.

Ujian tambahan apa yang bisa diberikan?

  • Studi fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hati, protein total, albumin).
  • Ultrasonografi hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati untuk dugaan sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap virus hepatitis.
  • Pemeriksaan lanjutan dari sistem koagulasi (APTT, fibrinogen, waktu trombin, D-dimer, plasminogen, antitrombin III, aktivitas fibrinolitik plasma, antikoagulan lupus, dll.)
  • Studi tentang usus (analisis tinja untuk disbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks protrombin?

Jika indikatornya hanya sedikit di luar norma, jangan panik. Ada kemungkinan bahwa setelah beberapa waktu setelah penghentian beberapa obat, analisis ulang tidak akan mengungkapkan kelainan. Banyak wanita prihatin dengan pertanyaan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan kontrasepsi? Jika penyakit kardiovaskular didiagnosis - hentikan konsumsi, jika wanita secara umum sehat, pil dapat diminum, tetapi secara berkala memantau analisis.

Anda juga dapat mencoba menyesuaikan diet PTI jika Anda yakin bahwa diet Anda jelas-jelas kekurangan makanan seperti sayuran hijau (peterseli, adas, bayam), sayuran (kubis, brokoli), hati sapi atau babi. Teh hijau meningkatkan PTI dengan baik.

Ketika kadar protrombin tinggi dan ada risiko trombosis, dokter biasanya meresepkan antikoagulan. Pada saat yang sama, hanya warfarin yang secara jelas akan mengurangi indikator ini. Antikoagulan generasi baru (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis dan lainnya) bekerja pada faktor koagulasi lain, sedangkan tingkat protrombin mungkin tidak berubah..

Aspirin juga tidak mengubah indikator ini, tetapi meminumnya dalam dosis kecil masuk akal untuk mengurangi risiko penggumpalan darah.

Kapan Anda seharusnya tidak membuang waktu untuk diet?

  • Jika indikator koagulogram secara signifikan lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya.
  • Ada gejala gangguan homeostasis: perdarahan berulang atau trombosis.
  • Kehamilan.
  • Koagulogram abnormal pada anak.
  • Ada gejala lain (kulit kekuningan, urin gelap, bengkak, ruam, gatal, dll.)

Dalam kasus ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebab patologi sistem koagulasi..

Analisis (PTI) indeks protrombin

Apa itu indeks protrombin

Indikator PTI membantu menilai keefektifan sistem hemostasis

Indeks protrombin (PTI) adalah tes untuk mempelajari sistem hemostatik. Memungkinkan Anda untuk menentukan kelainan pada mekanisme pembekuan darah, dan juga berfungsi sebagai diagnosis tambahan berbagai penyakit. Seperti tes protrombin lain yang digunakan dalam diagnosis koagulasi, ini ditentukan dengan mereproduksi jalur koagulasi eksternal dalam kondisi laboratorium, ketika faktor jaringan terlibat dalam prosesnya..

Untuk menghitung indeks, Anda perlu mengetahui hasil waktu protrombin (PTT). Tes ini menentukan waktu pembentukan gumpalan ketika faktor jaringan (tromboplastin) dan kalsium klorida ditambahkan ke sampel darah. Indikator yang diperoleh dibandingkan dengan hasil PTT plasma kontrol, yaitu sekumpulan sampel darah dari donor yang sehat.

  • PTI = PTT donor / PTT pasien * 100%.

Standar

Analisis dilakukan di satu laboratorium

Nilai pedoman adalah 90 - 110%, tetapi dapat bervariasi dari laboratorium ke laboratorium. Anda perlu memeriksa hasil Anda dengan indikator referensi pada formulir analisis. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk membandingkan tingkat pasien yang sama yang diperoleh di laboratorium yang berbeda..

Biasanya, mekanisme hemostasis dengan andal melindungi sistem peredaran darah dari perdarahan dan peningkatan pembentukan trombus, yaitu mencegah kehilangan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah dengan menciptakan hambatan - trombus, kemudian melarutkannya sehingga darah selalu tetap dalam keadaan cair. Penurunan atau peningkatan waktu alami untuk membuat gumpalan menunjukkan adanya faktor negatif tertentu dalam tubuh yang memerlukan identifikasi wajib.

Alasan level diturunkan

Sejumlah obat mengurangi tingkat IPT

Tingkat IPT yang rendah mencerminkan kecenderungan yang meningkat untuk berdarah, seiring dengan waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal meningkat.

Alasannya karena faktor-faktor berikut:

  • Penyakit bawaan yang ditandai dengan kekurangan salah satu faktor koagulasi.
  • Kekurangan vitamin K, di mana faktor pembekuan II, VII, IX dan X bergantung.
  • Penyakit hati. Memprovokasi pelanggaran sintesis faktor yang bergantung pada vitamin K..
  • Penyakit ginjal kronis. Disertai dengan penghambatan faktor II, IX, X, XI, XII.
  • Penerimaan antikoagulan langsung mengurangi aktivitas trombin, antikoagulan tidak langsung - mengganggu pembentukan protrombin.
  • Mengambil fibrinolitik menyebabkan degradasi fibrinogen, serta faktor V dan VII.
  • Penyakit kanker berdampak negatif pada faktor V, VIII, IX.

Alasan kenaikan level

Alasan tumbuhnya PTI adalah pembentukan trombus di pembuluh darah ekstremitas

Nilai indeks yang tinggi menunjukkan peningkatan trombosis.

  • Trombosis. Pembentukan gumpalan, paling sering di ekstremitas bawah.
  • Tromboemboli. Gumpalan darah berkeliaran di aliran darah.
  • Sindrom DIC. Peningkatan pembentukan trombin, memicu pembentukan banyak mikroclot.
  • Mengambil obat hormonal memicu mekanisme peningkatan koagulasi darah.
  • Tumor kanker disertai trombosis vena.
  • Konsekuensi operasi.
  • Kehamilan.

Fitur penelitian pada wanita

Tingkat PTI mungkin tergantung pada fase siklus menstruasi.

Tarif untuk wanita sama dengan untuk pria dan anak-anak. Namun hasil analisis dipengaruhi oleh fase siklus menstruasi. Tes darah untuk PTI disarankan dilakukan pada paruh kedua siklus, yaitu mulai 15-20 hari setelah hari pertama menstruasi..

Perbedaan tidak hanya pada hasil, tetapi juga pada norma yang ditetapkan bagi perempuan, mengacu pada masa melahirkan..

PTI selama kehamilan

Selama kehamilan, perubahan mempengaruhi sistem koagulasi.

Selama kehamilan, nilai PTI secara bertahap meningkat seiring dengan peningkatan pembekuan darah. Ini terjadi karena sistem hemostatik melindungi tubuh wanita dari kemungkinan pendarahan, dan juga mempersiapkan persalinan yang akan datang. Selama persalinan, seorang wanita kehilangan banyak darah. Dan jika bukan karena peningkatan pembekuan, kehilangan darah akan menjadi kritis. Jadi, angka PTI selama kehamilan biasanya lebih dari 100%..

Dalam beberapa kasus, PTI meningkat tajam, jika indikator lain menunjukkan hasil yang sama, pengencer darah dapat diresepkan. Perhatian khusus pada indikator koagulogram diberikan jika ada keguguran, kehamilan yang terlewat dan kelainan lain pada periode sebelumnya. Tonus uterus yang meningkat juga merupakan indikator untuk studi tingkat PTI yang tidak terjadwal..

Indikasi

Penyakit hati bisa menjadi indikasi untuk analisis

PTI ditentukan selama pemeriksaan rutin selama kehamilan, sebelum operasi dan pada periode pasca operasi. Semua tes protrombin memiliki indikator penting saat memantau terapi trombosis atau perdarahan.

Sebagai tes tambahan jika patologi berikut dicurigai:

  • pelanggaran di hati (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K (disbiosis, ikterus obstruktif);
  • trombosis di berbagai lokasi (pembuluh serebral, vena dalam, vena ginjal);
  • komplikasi trombosis (tromboemboli);
  • penyakit pada sistem peredaran darah;
  • kondisi preinfarction, serta setelah stroke, serangan jantung;
  • perdarahan hebat, termasuk perdarahan menstruasi.

Aturan analisis

Prasyarat - persiapan untuk ujian

Analisis PTI harus lulus, mengikuti aturan:

  • Periode kelaparan harus setidaknya 12 jam.
  • Anda hanya boleh minum air pada hari penelitian, tidak termasuk minuman lain.
  • Hilangkan alkohol satu hari sebelum analisis, merokok - setidaknya satu jam.
  • Batasi stres fisik dan psiko-emosional, terutama setengah jam sebelum prosedur.
  • Jangan gunakan obat-obatan, dan jika obat telah diminum pada hari-hari sebelumnya, berikan daftar obat tersebut kepada dokter.
  • Pengambilan sampel darah dilakukan pada pagi hari.

Menafsirkan Hasil

Alasannya harus ditetapkan sedini mungkin

Peningkatan PTI merupakan indikator percepatan waktu pembentukan bekuan darah. Fenomena ini mengarah pada kondisi berbahaya yang ditandai dengan terbentuknya gumpalan darah meski belum terjadi kerusakan integritas pembuluh. Trombus yang menutup pembuluh pada 3/4 mencegah pergerakan aliran darah ke jaringan, yang menyebabkan kekurangan oksigen di organ. Dengan ukuran gumpalan yang lebih besar, kematian sel dimulai. Oleh karena itu, penting untuk menentukan penyebab peningkatan IPT sedini mungkin dan memulai pengobatan.

PTI yang rendah berarti bekuan yang tumpang tindih dengan lokasi kerusakan pembuluh terbentuk terlalu lambat. Patologi ini dapat menyebabkan risiko perdarahan yang tinggi, bahkan dengan pelanggaran kecil pada integritas pembuluh darah. Dengan kemampuan penggumpalan yang rendah, pendarahan yang tidak disengaja dapat dimulai, yang selanjutnya memperburuk situasi. Identifikasi tepat waktu dari faktor-faktor yang menyebabkan PTI rendah memungkinkan terapi resep dan menghilangkan risiko.

Dalam kasus apa analisis perlu dilakukan secara teratur

Perhatian khusus diberikan pada PTI selama kehamilan

Analisis untuk indikator PTI, harus dilakukan secara teratur dalam kasus-kasus dimana mekanisme pembekuan darah diperlukan.

  • Setelah menderita stroke, serangan jantung, dengan penyakit pembuluh darah.
  • Saat menggunakan kontrasepsi hormonal.
  • Selama terapi antikoagulan jangka panjang.
  • Selama masa melahirkan anak.
  • Dengan patologi hati.

Apakah PTV itu? Norma dan penyimpangan indikator ini dalam tes darah

Tes darah vena memungkinkan untuk menilai keadaan kesehatan manusia, keefektifan pengobatan yang ditentukan, dan mengidentifikasi berbagai penyakit. Salah satu indikator penting adalah waktu protrombin. Ini membantu menilai keefektifan berbagai bagian sistem darah.

Waktu protrombin: apa itu?

Tubuh manusia memiliki kemampuan untuk pulih. Dengan berbagai luka dan pendarahan, proses pembekuan darah dimulai, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Ini adalah semacam "tambalan" yang menutup celah di pembuluh darah.

Indikasi tujuan analisis adalah:

  1. penyakit hati (sirosis, hepatitis);
  2. menentukan efektivitas pengobatan dengan beberapa obat, menyesuaikan dosis yang digunakan;
  3. diagnosis penyakit yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah;
  4. pendarahan hebat;
  5. pemeriksaan sebelum dan sesudah operasi;
  6. diagnosis anemia kronis;
  7. dugaan perdarahan laten.

Analisis untuk menentukan waktu protrombin dapat meresepkan:

  • dokter;
  • ahli bedah;
  • dokter anak-anak;
  • ahli jantung;
  • ahli trauma;
  • ahli anestesi-resusitasi;
  • ahli paru.

Bagaimana indikator diatur?

Darah untuk penentuan PTV diambil dari vena, secara ketat pada saat perut kosong. Itu ditarik ke dalam tabung reaksi bersama dengan natrium sitrat, yang mengikat kalsium dalam sampel darah. Setelah itu, darah dicampur dengan hati-hati dalam tabung reaksi dan ditempatkan di sentrifus laboratorium khusus, yang memisahkan sel darah dari plasma. Ini adalah plasma yang paling sering digunakan untuk menentukan waktu protrombin. Namun, pada bayi baru lahir, darah lengkap digunakan untuk analisis..

Setelah menerima plasma, nilai PTT secara otomatis diatur pada suhu 37 C. Untuk menetralkan pengaruh sitrat, sampel ditambahkan kelebihan kalsium. Ini mengembalikan kemampuan untuk membekukan plasma. Selanjutnya, faktor jaringan ditambahkan ke plasma dengan kalsium (diperoleh dari jaringan hewan, terdiri dari protein apoprotein dan kompleks fosfolipid). Setelah itu, pencatatan waktu hingga pembentukan gumpalan. Ini akan menjadi indikator PTV.

Namun, di laboratorium yang berbeda, nilai waktu protrombin mungkin berbeda. Itu tergantung pada penggunaan tromboplastin yang berbeda - reagen khusus yang memicu pembekuan darah.

Agar tidak terikat dengan norma satu laboratorium, satu indikator "rasio normalisasi internasional" (INR) diperkenalkan. Ini dihitung dengan membagi PTT pasien dengan waktu protrombin normal. Hasil yang diperoleh dinaikkan ke kekuatan yang sama dengan indeks sensitivitas internasional trobmoplastin.

Sekarang ini adalah salah satu metode paling akurat untuk menentukan indikator PTV. Tes darah disebut "protrombin menurut Quick".

Menguraikan norma

Untuk mendiagnosis gangguan pembekuan darah, indikator waktu protrombin digunakan, dinyatakan dalam detik. Nilai normalnya adalah 11-16 detik.

Untuk INR, indikatornya adalah 0,85 -1,35 unit. Ini adalah angka standar untuk semua dokter di seluruh dunia. Hasil analisis inilah yang menjadi dasar untuk memilih taktik pengobatan, meresepkan obat dan transfusi plasma..

Dalam beberapa kasus, hasil analisis mungkin terdistorsi. Ada beberapa alasan untuk ini:

  • usia pasien (pada bayi baru lahir, indikatornya meningkat);
  • pelanggaran aturan untuk mempersiapkan ujian;
  • minum obat yang mengganggu;
  • pelanggaran selama pengambilan sampel darah, transportasi dan penyimpanan yang tidak tepat;
  • haid;
  • trauma baru-baru ini (patah tulang, luka bakar, operasi).

Alasan penyimpangan dari norma

Pada orang sehat, nilai PTV harus selalu dalam kisaran normal. Peningkatan atau penurunan waktu protrombin dapat mengindikasikan penyakit serius..

Dipromosikan

Dengan peningkatan nilai PTV, aktivitas protrombin (protein plasma yang penting dalam koagulasi) menurun. Indikator yang terlalu tinggi dapat menunjukkan adanya berbagai penyakit dan gangguan pada tubuh pasien:

  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata akut;
  • peningkatan kadar heparin dalam darah;
  • berbagai penyakit hati;
  • penggunaan antikoagulan tidak langsung (warfarin);
  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • leukemia akut dan kronis;
  • disbiosis usus;
  • pankreatitis kronis;
  • kanker pankreas dan kantong empedu;
  • sindrom nefrotik.

Perawatan dengan obat-obatan tertentu dapat meningkatkan waktu protrombin. Ini termasuk:

  1. beberapa antibiotik;
  2. obat pencahar;
  3. asam asetilsalisilat dosis besar;
  4. hormon steroid.

Diturunkan

Dengan penurunan nilai PTV, aktivitas protrombin dalam plasma darah meningkat. Ini mungkin menunjukkan:

  • tahap awal trombosis;
  • polisitemia (tumor jinak pada sistem darah);
  • tumor ganas.

Indikator selama kehamilan

Wanita hamil termasuk dalam kelompok pasien yang harus diberi perhatian khusus pada analisis perubahan waktu protrombin. Ini adalah salah satu metode diagnostik penting, yang indikasinya muncul dalam kasus-kasus berikut:

  • riwayat calon ibu dari kehamilan beku, keguguran, aborsi spontan;
  • berbagai kondisi yang mengancam kesehatan, termasuk hipertonisitas uterus;
  • tanda-tanda gestosis pada wanita pada setiap tahap kehamilan.

Jika indikator ini meningkat, maka perdarahan mungkin terjadi pada periode kelahiran dan pascapartum. Jika waktu protrombin berkurang, ada risiko berkembangnya koagulasi intravaskular diseminata..

Tes PTV memungkinkan Anda untuk menentukan berapa lama darah akan menggumpal dan pendarahan akan berhenti. Indikator ini sangat penting untuk orang yang sedang mempersiapkan operasi, wanita hamil dan mereka yang menggunakan antikoagulan tidak langsung. Waktu protrombin juga menunjukkan penyakit hati, kekurangan vitamin K dalam tubuh dan tumor ganas..

Waktu protrombin (PTT): apa itu, norma berdasarkan usia, alasan kenaikan dan penurunan indikator

Waktu Rothrombin adalah tingkat formal yang menunjukkan kecepatan dan kualitas pembekuan darah dan seberapa aktif faktor-zat khusus yang bertanggung jawab untuk proses ini. Secara khusus, protrombin sedang diselidiki. Tapi tidak hanya itu.

Gangguan jenis ini sangat penting bagi kesehatan dan kehidupan. Karena dengan kecepatan tinggi, darah menjadi terlalu cair. Bahkan cedera ringan bisa berakibat fatal.

Jika kadarnya di bawah norma bersyarat, bekuan darah akan terbentuk. Saat bergerak, gumpalan ini dapat menyumbat pembuluh darah, memicu stroke, serangan jantung, kematian pasien.

Kesimpulan - Anda perlu memeriksanya secara teratur. Setidaknya dengan terapis dan, jika perlu, segera diobati.

Untuk apa analisisnya

Ada beberapa indikasi untuk penelitian, karena konsentrasi protein tertentu adalah cara universal untuk menilai sistem hematopoietik. Kualitas dan kecepatan pembekuan.

Dasar diagnosis:

Penggunaan obat antiplatelet atau kelompok antikoagulan jangka panjang

Dana ini mempengaruhi jumlah zat faktor yang mengatur keadaan reologi darah (fluiditasnya).

Terutama obat kuat, baik itu Warfarin atau lainnya, memerlukan pemeriksaan kesehatan yang sistematis. Setidaknya, tes darah dilakukan. Dan setiap minggu atau kurang. Tergantung dari dosis dan kondisi pasien itu sendiri.

Agen antiplatelet: Aspirin, Ticlopidine, Clopidogrel dan lain-lain juga membutuhkan pemantauan konstan. Jika tidak ada, perdarahan yang fatal mungkin terjadi. Bahkan dari cedera ringan.

Studi tentang efektivitas pengobatan

Di sini sekali lagi kita berbicara tentang obat-obatan yang disebutkan di atas. Biasanya, dengan penggunaan rutin obat antikoagulan dan lainnya, indeks protrombin turun. Artinya, darah membeku lebih cepat, semuanya kembali normal. Oleh karena itu, setiap minggu, jika lebih jarang, dokter kembali melakukan penelitian.

Hal yang sama berlaku untuk saat perawatan dibatalkan. Selama sekitar satu atau dua bulan, pasien diperiksa secara teratur. Untuk berjaga-jaga. Apalagi jika ada masalah dengan sistem hematopoietik dan sintesis faktor koagulasi.

Perencanaan kehamilan

Secara alami atau melalui IVF. Mengapa, kemudian, mempelajari waktu protrombin?

Selama kehamilan, ada kemungkinan besar pelanggaran sifat reologis darah. Penebalan dan fluiditas yang berlebihan mungkin terjadi. Agar tidak menghadapi manifestasi berbahaya, pasien diperiksa.

Ini merupakan salah satu kegiatan rutin dalam merencanakan kehamilan..

Gangguan hati

Kelenjar terbesar di tubuh bertindak sebagai semacam laboratorium biokimia. Beberapa faktor pembekuan disintesis di sini. Termasuk protrombin itu sendiri.

Akibatnya, setiap pelanggaran kerja organ segera memengaruhi keadaan darah. Bagaimana tepatnya tergantung reaksi tubuh.

Biasanya, ada lebih sedikit faktor pembekuan. Misalnya, dengan latar belakang sirosis, nekrosis hati akut.

Penyakit pembuluh darah

Varises, aterosklerosis, patologi masa lalu dan saat ini seperti aneurisma, anomali kongenital. Dalam hal ini, kecepatan dan kualitas trofisme (nutrisi) jaringan bergantung pada fluiditas darah. Gugup, berotot dan lainnya.

Oleh karena itu, protrombin diperiksa sesuai dengan situasi. Untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi. Jika perlu, terapi diresepkan. Ini diperlukan untuk pencegahan stroke, serangan jantung..

Kekurangan vitamin K yang jelas atau kondisi sebelumnya

Meskipun protrombin diproduksi di hati, pembekuan tidak mungkin terjadi tanpa konsentrasi vitamin yang normal. Sederhananya, ia "mengemas" protrombin, memungkinkan senyawa memperoleh bentuk lengkapnya.

Dengan tidak adanya zat dalam jumlah yang cukup, protrombin yang rusak diproduksi. Analisis memungkinkan Anda menilai tingkat pelanggaran. Keparahannya. Pikirkan rencana perawatan.

Trombosis

Sebagai bagian dari diagnosis dan identifikasi kemungkinan penyebab (baca lebih lanjut tentang trombosis di sini). Biasanya, hasil laboratorium tidak dianggap terpisah..

Daftar indikasi tidak lengkap.

Hasilnya, Anda dapat menemukan sekelompok negara bagian:

  • Peningkatan waktu protrombin. Dengan sendirinya tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi menunjukkan kemungkinan gangguan pada hati, sistem ekskresi, dll..
  • Pengurangan PV. Paling sering berbicara mendukung patologi saluran pencernaan, sintesis faktor yang berlebihan, termasuk protrombin itu sendiri.

Analisis dilakukan dengan menggunakan metode rutin. Cukup mengambil sampel darah vena atau kapiler dan memeriksanya secara otomatis.

Terlepas dari semua kesederhanaan dan aksesibilitas, ini adalah teknik informatif. Ini cocok untuk membuat diagnosis primer dan untuk memverifikasi yang telah ditetapkan sebelumnya.

Tabel norma

Dalam praktik rumah tangga, metode waktu protrombin dalam detik digunakan untuk penelitian, norma disajikan dalam tabel:

Anak-anak14-18 dtk.
Dewasa10-15 detik.

Namun, ternyata laboratorium yang berbeda menggunakan reagen yang berbeda pula. Dengan demikian, mereka memiliki nilai acuan (range of norms) sendiri..

Ini sangat membingungkan: di satu laboratorium, norma PTV bisa dari 15 hingga 20 detik, dan dalam 11-16 atau 13-18 detik lagi..

Untuk membakukan hasil, darah dinilai dalam INR - ini adalah rasio normalisasi internasional (singkatan Latin INR). Pada level ini ada baiknya dinavigasi.

Umur (tahun)Indikator MHO dalam satuan (koefisien)
1-60.8-1.16
7-120.8-1.18
13-180.8-1.19
18-250.9-1.3
25-500.9-1.3
Lebih dari 500.9-1.3

Norma waktu protrombin pada wanita dan pria adalah sama dan berkisar antara 0,8 hingga 1,3 unit, tidak ada perbedaan gender. Apakah itu pasien dalam masa kehamilan.

Selama masa kehamilan

Indikator posisi wanita tergantung pada trimester.

TrimesterTarif INR
saya0.8-1.3
II0.8-1.1
AKU AKU AKU0.8-1.3

Saat menggunakan obat pengencer darah, indikator dapat meningkat menjadi 3 - 3,5 unit dalam rasio normalisasi internasional.

Alasan kenaikan

Jika waktu protrombin ditingkatkan, ini berarti pembekuan darah terlalu lambat. Itu cair. Misalnya, Anda dapat melakukan penghitungan standar.

Tingkat dihitung sebagai rasio indikator yang diperoleh dari pasien dengan standar rata-rata (ini adalah 20 detik). Katakanlah pembekuan darah dalam 30 detik.
30/20 = 1,5. Dengan indeks normal 1,25 dan bahkan lebih rendah.

Jaringan ikat cairan membutuhkan waktu lebih lama untuk bereaksi. Ada banyak alasan untuk ini..

Patologi hati

Gangguan organ disertai dengan pengencer darah. Ini karena di sinilah banyak faktor pembekuan disintesis. Penyakit apa yang dapat memicu pelanggaran:

  • Hepatitis. Atau radang hati, biasanya berasal dari virus. Bentuk sediaan beracun yang mungkin. Penyalahguna alkohol, orang yang tidak memantau pola makannya berada pada risiko tertentu.

Perlu waktu untuk mengembangkan kelainan yang terus-menerus. Oleh karena itu, pasien dapat mengandalkan prognosis positif..

  • Pilihan kedua yang mungkin adalah sirosis hati. Kematian akut sel hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan parut. Organ tersebut tidak mampu bekerja sebagaimana mestinya. Oleh karena itu sintesis faktor pembekuan secara bertahap punah.

Pengobatan. Hepatoprotektor dosis tinggi ditambah diet. Sirosis pada stadium awal dan pada subkompensasi membutuhkan transplantasi organ. Transplantasi pada tahap selanjutnya tidak lagi memungkinkan. Karena darah menjadi terlalu cair, tidak mungkin menghindari kematian selama operasi.

Pengobatan dengan agen antiplatelet dan anticagulan

Jika pasien menggunakan obat tersebut untuk waktu yang lama, masalah dengan koagulasi dan peningkatan PTT tidak dapat dihindari. Ini cukup normal, karena inilah efek utama dari obat-obatan ini..

Masuk akal untuk mengurangi dosis, jika bahkan dari luka sekecil apa pun, pemotongan, pendarahan yang tak terhentikan dimulai.

Selama terapi, Anda perlu terus-menerus memperhatikan bagaimana protrombin bereaksi dan berapa laju pembekuannya. Setiap minggu, memberi atau menerima.

Pengobatan. Kontrol dosis obat. Jika reaksi individu tubuh memanifestasikan dirinya dalam pengenceran darah yang berlebihan, jalannya terapi harus direvisi.

Dimungkinkan untuk meresepkan obat lain. Namun, seorang spesialis harus melakukan ini. Tidak mungkin mengganti obat tanpa izin.

Kekurangan vitamin K.

Konsentrasi zat yang rendah dalam darah segera mempengaruhi sintesis protrombin dan peningkatan waktu pembekuan darah. Secara umum, pada pandangan pertama, tidak ada perubahan yang terlihat. Namun, faktor pembekuannya rusak.

Vitamin K dengan sendirinya tidak termasuk dalam protrombin. Ia bekerja sebagai semacam katalis. Mempercepat sintesis normal, "mengemas" substansi. Memberikan tampilan yang lengkap dan aktif secara fungsional. Dengan kurangnya protrombin, ia tidak dapat menjalankan tugasnya.

Pengobatan. Dosis kejut vitamin K. Namun, ini tidak cukup. Penting untuk menemukan penyebab proses patologis.

Faktor makanan tidak selalu menjadi yang terdepan. Seringkali masalahnya adalah penyerapan suatu zat di saluran pencernaan. Terapi untuk memperbaiki faktor yang mendasari.

Gangguan sintesis fibrinogen dan faktor pembekuan lainnya

Masalah umum. Penyimpangan tersebut berkembang karena beberapa alasan. Termasuk kemungkinan penyakit hati, ginjal, organ saluran pencernaan.

Biasanya kondisi ini tidak terlalu terlihat sehingga memotivasi pasien untuk pergi ke rumah sakit. Setidaknya di tahap awal.

Oleh karena itu, studi tentang protrombin sangat berharga. Memungkinkan pada tahap awal untuk mendeteksi gangguan dan menyembuhkan pasien.

Terapi. Tergantung situasinya.

Patologi herediter

Gangguan klasik jenis ini adalah hemofilia. Namun, masih ada yang lain. Terkait dengan sintesis faktor koagulasi lain yang berubah.

Sebagai aturan, proses patologis semacam itu ditularkan secara resesif. Artinya, agar penyakit muncul pada pasien, gen yang rusak harus ada pada ibu dan ayah pada saat yang bersamaan..

Anda dapat menemukan masalah seperti itu pada pendekatannya. Bahkan selama perencanaan kehamilan. Jika diuji oleh ahli genetika.

Pengobatan. Biasanya, bergejala. Tidak mungkin untuk secara radikal mempengaruhi apa yang dikodekan dalam dasar organisme.

Obat hemostatik dosis sedang hingga tinggi diresepkan. Tergantung seberapa parah penyakitnya.

Selain itu, pasien seperti itu harus berperilaku hati-hati dalam kehidupan sehari-hari. Agar tidak menimbulkan risiko yang tidak perlu, tidak memancing pendarahan.

Transfusi darah

Dalam kasus ini, kondisi sementara berkembang. Secara formal, itu tidak bisa disebut penyakit. Faktanya adalah mereka mentransfusi plasma, massa eritrosit. Mereka bersih, yaitu tidak mengandung faktor pembekuan. Ini diperlukan agar zat tidak menolak dan tidak menggumpal terlalu cepat..

Gangguan tersebut berlangsung selama beberapa hari. Selama ini, dokter memantau pasien dengan cermat agar tidak terjadi komplikasi. Kemudian semuanya kembali normal dengan sendirinya ketika hati mulai mensintesis protrombin.

Pengobatan. Karena itu, terapi tidak diperlukan. Dokter memantau tanda-tanda vital. Termasuk dari sisi gambaran darahnya. Jika perlu, gunakan obat hemostatik.

Kemudian pasien dipindahkan ke mode stasioner, keluar dari unit perawatan intensif.

Gangguan hormonal

Secara khusus, konsentrasi zat tiroid tidak mencukupi. Hipertiroidisme tidak selalu memicu peningkatan waktu protrombin, hanya bentuk lanjutan yang mampu melakukannya.

Dalam beberapa kasus, terjadi kekurangan estrogen pada wanita dan androgen pada pria. Hormon seks tertentu. Tapi di sini, sebagai aturan, latar belakang dilanggar sama sekali..

Perawatan terdiri dari mengoreksi jumlah zat.

  • Dengan penyakit kelenjar tiroid, diet diindikasikan, sediaan yodium diberikan.
  • Jika tumor yang disalahkan, maka diangkat, setelah sebelumnya diperiksa di laboratorium.
  • Untuk pemulihan dari patologi kelenjar adrenal, dll., Terapi penggantian diindikasikan.

Durasi - sampai gangguan tersebut hilang secara permanen. Verifikasi dilakukan, termasuk dengan metode laboratorium. Kontrol waktu protrombin.

Penyakit endokrin

Pertama-tama, itu adalah diabetes melitus. Proses dimana sintesis insulin terganggu. Atau sensitivitas jaringan menurun.

Penyakitnya parah, disertai gangguan pada kerja semua organ dan sistem. Termasuk pembuluh, hati, metabolisme lipid menderita. Dan melalui mereka, pembekuan darah terganggu, waktu penyembuhan luka meningkat.

Pengobatan. Diet rendah glukosa. Juga administrasi insulin yang sistematis. Sesuai permintaan.

Tumor ganas

Lokalisasi apa pun. Mereka memprovokasi pelanggaran, paling sering, pada tahap akhir perkembangan. Produk pembusukan neoplasia meracuni tubuh dan menghambat hati. Ini penuh dengan gangguan dalam sintesis faktor koagulasi..

Hal yang sama harus dikatakan tentang kanker metastatik, itu selalu memicu peningkatan waktu protrombin.

Pengobatan. Pengangkatan tumor secara total. Jika gagal, Anda perlu menghilangkan area lesi seluas mungkin. Kemudian kemoterapi dan terapi radiasi ditentukan. Sebagai teknik baris kedua.

Alasan penurunan peringkat

Ketika waktu protrombin rendah, itu berarti darah membeku terlalu cepat. Dengan demikian, indeks akan lebih rendah dari norma formal. Penyebab yang mungkin untuk kondisi tersebut meliputi:

Kehamilan

Kehamilan disertai dengan penurunan alami dalam waktu protrombin. Itu sangat normal. Pada trimester pertama dan ketiga, angkanya mencapai puncaknya. Setelah kehamilan diperbolehkan, semuanya memudar dengan sendirinya..

Pengobatan. Ada gunanya terapi. Ini lebih mungkin membahayakan ibu dan janin. Di sisi lain, dokter senantiasa memantau kondisi ibu hamil..

Mungkin saja melampaui norma formal. Maka Anda membutuhkan perawatan. Karena ada kemungkinan pembentukan trombus yang tinggi. Dalam situasi ini, manfaat yang dirasakan akan lebih besar daripada kemungkinan kerugiannya..

Polisitemia

Diagnosis klasik. Ada bentuk yang didapat dan turun-temurun. Proses patologis ditandai dengan peningkatan jumlah eritrosit. sel darah merah.

Karena volume sel yang terbentuk secara fisik signifikan, darah menjadi terlalu kental. Hal ini menyebabkan koagulasi dan pengurangan PTV yang cepat. Tetapi secara formal, keadaan ini tidak ada hubungannya dengan protrombin. Dalam beberapa kasus, lebih banyak zat diproduksi. Semacam fenomena refleks.

Pengobatan. Hampir tidak mungkin untuk mengurangi jumlah sel darah merah. Setidaknya dalam bentuk turun-temurun.

Agen antiplatelet digunakan, glukokortikoid diresepkan untuk memperlambat produksi sel yang terbentuk. Perawatan direncanakan oleh ahli hematologi.

Gangguan hormonal

Kali ini kita berbicara tentang peningkatan konsentrasi zat tertentu dari kelenjar tiroid (hipertiroidisme). Perawatan standar - koreksi gejala, pemulihan jumlah senyawa normal.

Tidak banyak alasan untuk penurunan tersebut. Dalam beberapa kasus, disfungsi sumsum tulang juga mungkin terjadi..

Ujian tambahan

Satu tes darah saja tidak cukup. Hasilnya memungkinkan kami untuk menyatakan fakta bahwa ada pelanggaran. Membutuhkan diagnostik yang diperpanjang di bawah pengawasan ahli hematologi.

  • Mewawancarai dan mengumpulkan anamnesis. Titik awal survei.
  • Ultrasonografi saluran pencernaan. Pertama-tama, keadaan hati itu menarik. Beberapa kelainan tidak terlihat. Dalam kasus ini, gunakan teknik informatif pihak ketiga..
  • Skintigrafi. Biasanya hati. Jika perlu, juga kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal. Tergantung pada dugaan sifat proses patologis. Asalnya.
  • MRI. Jika ada kecurigaan kanker atau onkologi organ jinak. Tomografi seluruh tubuh atau satu area dilakukan, penampakan.
    Kimia darah.
  • Tusuk sumsum tulang. Jika Anda mencurigai polycythemia, jika Anda tidak dapat memastikan diagnosis dengan cara lain.

Konsultasi dengan ahli genetika mungkin diperlukan. Pertanyaan ini diputuskan oleh ahli hematologi, setelah mengevaluasi hasil perkiraan..

Studi tentang waktu protrombin adalah metode yang efektif dan informatif untuk menilai laju dan kualitas pembekuan darah. Koagulogram dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan dan untuk diagnosis.

Waktu trombin: apa itu, norma, alasan penyimpangan

Apa itu? Protrombin adalah protein yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah, sintesisnya terjadi di hati dengan partisipasi vitamin K. Koagulasi melibatkan transisi darah dari cairan ke cairan kental..

Agar berfungsi dengan nyaman dalam tubuh, darah harus memiliki konsistensi cairan. Jika pembuluh rusak, proses pembekuan harus terjadi - penebalan. Tubuh tidak dapat kehilangan sejumlah besar darah dan menyumbat pembuluh darah dengan banyak bekuan darah.

  • Analisis laboratorium untuk protrombin memungkinkan Anda menilai kualitas mekanisme koagulasi.

Seperti tes lainnya, tes protrombin dilakukan dengan perut kosong. Seorang pasien yang tidak dapat memenuhi kondisi ini karena alasan kesehatan harus makan 4-5 jam sebelum prosedur. Obat yang mempengaruhi pembekuan darah tidak boleh diminum sebelum menjalani tes - hasilnya akan jauh dari kebenaran. Jika Anda tidak dapat menolak obat tersebut, beri tahu dokter Anda tentang meminumnya.

Analisis untuk kualitas pembekuan darah diperlukan untuk penyakit berikut dan kecurigaan keberadaannya:

  • Sindrom antifosfolipid pada wanita hamil (dimanifestasikan oleh keguguran, kehamilan beku, insufisiensi plasenta, dan komplikasi kebidanan lainnya);
  • Patologi hati;
  • Aterosklerosis, varises;
  • Ketidakseimbangan vitamin K dalam tubuh;
  • Adanya penyakit autoimun;
  • Penggunaan antikoagulan tidak langsung jangka panjang.

Tes protobmin juga dapat diresepkan untuk penyakit lain untuk menyaring pembekuan. Di bawah mikroskop, mekanisme alami pembekuan darah diciptakan kembali.

Ion kalium dan tromboplastin ditambahkan ke plasma rekalsifikasi. Kompleks protrombin memiliki beberapa faktor koagulasi - analisis menunjukkan kekurangan atau kelebihan faktor-faktor tersebut.

Penentuan tingkat protrombin

Untuk menentukan proses pembekuan darah, analisis khusus digunakan - koagulogram.

Metode penelitian ini disebut juga uji protrombin, yang meliputi indikator-indikator berikut:

  • protrombin menurut Quick (dinamai menurut nama ilmuwan A. Quick, orang pertama yang mengusulkan penggunaan PT untuk menilai pembekuan darah) - perbandingan hasil pasien dengan parameter plasma standar (ditentukan sebagai persentase);
  • waktu protrombin (PTT) - waktu di mana bekuan darah terbentuk di dalam darah untuk menghentikan pendarahan;
  • indeks protrombin (PTI) - mencirikan tingkat pembekuan darah;
  • rasio normalisasi internasional (INR) - rasio tingkat PTV pasien dengan PTV standar.

Indikator utama koagulogram

Protrombin penanda cepat digunakan lebih sering daripada PTT dan PTI. Hal ini disebabkan oleh rendahnya universalitas dari indikator yang terakhir, sehingga tidak mungkin untuk membandingkan nilai yang diperoleh di laboratorium yang berbeda..

Norma indeks protrombin untuk wanita

Analisis koagulogram memungkinkan Anda mengevaluasi proses pembekuan darah secara komprehensif. Ini diresepkan untuk pasien yang akan menjalani operasi, pasien dengan dugaan gangguan hemostasis, wanita selama kehamilan, dll..

Saat mendekode analisis, sejumlah parameter diperhitungkan, yang membantu membuat kesimpulan tentang keadaan sistem koagulasi dan antikoagulan berdasarkan apakah indikator diturunkan atau ditingkatkan. Masing-masing sangat penting dan membutuhkan pertimbangan terperinci. Mari kita bahas salah satunya: seperti indeks protrombin (PTI).

Kami akan menentukan normanya untuk wanita dan mengidentifikasi penyebab dan konsekuensi dari kemungkinan penyimpangan indikator ini.

Petit dan protrombin

Protrombin adalah faktor pembekuan II. Dalam hal struktur kimianya, itu adalah glikoprotein. Sintesis protrombin terjadi di hati, oleh karena itu, banyak gangguannya terkait dengan patologi organ ini. Selain itu, vitamin K diperlukan untuk pembentukan protrombin, jika tidak, protein rusak yang dimodifikasi akan disintesis, yang aktivitasnya lebih rendah dari biasanya..

Sebagai hasil dari serangkaian transformasi kimia, protrombin dibelah menjadi trombin. Trombin, pada gilirannya, diperlukan untuk mengubah fibrinogen menjadi fibrin (dan ini adalah benang yang membentuk dasar trombus).

Karenanya, pembekuan darah normal tidak mungkin terjadi tanpa trombin, karena ini adalah mata rantai pertama dalam mekanisme kaskade pembentukan trombus permanen..

Tentu saja, tautan berikutnya tidak kalah pentingnya, karena mematikan salah satu dari mereka menyebabkan pelanggaran pembekuan darah.

Namun, secara tegas, indeks protrombin memungkinkan untuk memperkirakan bukan kandungan protrombin dalam darah itu sendiri, tetapi waktu selama ia melewati semua transformasi..

Oleh karena itu, secara fundamental salah untuk mengasumsikan bahwa indikator ini hanya bergantung pada protrombin. Ini ditentukan oleh kombinasi beberapa faktor koagulasi (termasuk faktor II).

Dan ada penelitian lain untuk penentuan protrombin yang terpisah..

Waktu dan indeks protrombin

Untuk menghitung indeks protrombin dan mengetahui normal, meningkat atau menurun, perlu dilakukan analisis untuk menentukan waktu protrombin. Ini adalah interval yang menunjukkan kecepatan pembekuan darah di sepanjang jalur koagulasi eksternal. Dipercaya bahwa pada wanita normal itu adalah 11-17 detik..

Namun, angka ini relatif, karena setiap laboratorium menggunakan metodenya sendiri untuk menentukan indikator ini, dan tidak ada standar yang seragam..

Sebagai aturan, dalam analisis biokimia, di samping hasil yang diperoleh, norma untuk laboratorium khusus ini ditunjukkan (di suatu tempat akan lebih tinggi, dan di suatu tempat akan lebih rendah).

Oleh karena itu, untuk studi darah yang lebih informatif pada koagulogram, diusulkan untuk memperkenalkan parameter baru yang memenuhi persyaratan standardisasi internasional..

Tempat terkemuka di antara mereka diambil oleh indeks protrombin (PTI) dan rasio normalisasi internasional (INR).

PTI menunjukkan rasio waktu protrombin darah standar, ditentukan di laboratorium tertentu, dengan waktu protrombin pasien. Indeks dinyatakan sebagai persentase (menurut Cepat), dan biasanya berkisar antara 80 hingga 100% menurut Cepat untuk wanita dan pria.

Selama kehamilan pada wanita, batas atas norma dapat sedikit ditingkatkan (diizinkan hingga 110%). Penurunan indeks paling sering menunjukkan patologi hati, dan peningkatan kecenderungan trombosis.

INR menunjukkan berapa kali waktu protrombin lebih tinggi dari standar.

Artinya, pada dasarnya, PTI dan INR adalah nilai relatif. Mereka tidak menunjukkan nilai itu sendiri, tetapi tingkat penyimpangannya dari norma. Perlu dicatat bahwa indikator PTI digunakan lebih sering daripada INR.

Ini semua tentang unit pengukuran: INR tidak senyaman decoding seperti PTI, yang dinyatakan sebagai persentase menurut Quick. Persentase ekspresi menurut Quick membuat indikator lebih visual, itulah sebabnya INR kehilangan popularitasnya..

Namun, kedua gambar tersebut sering dimasukkan dalam koagulogram, sehingga hasilnya lebih dapat diandalkan..

Alasan penyimpangan PTI

Ada beberapa kelompok alasan mengapa PTI dapat diturunkan atau dinaikkan. Penyebab paling umum penurunan adalah penyakit hati.

Jika organ tertentu menderita penyakit ini atau itu, maka organ tersebut tidak dapat lagi mensintesis zat yang diperlukan dalam jumlah yang dibutuhkan, banyak reaksi biokimia terganggu, protrombin menjadi berkurang, dan indeks protrombin lebih rendah (INR lebih tinggi).

Penyebab penting lainnya adalah kekurangan vitamin K. Bisa terjadi bila kebutuhan tubuh meningkat, misalnya saat hamil. Selain itu, mungkin ada pelanggaran penyerapannya di usus dengan disbiosis atau defisiensi empedu. Kekurangan herediter faktor kompleks protrombin tidak dikecualikan. Selain itu, PTI dapat diturunkan saat minum obat tertentu:

  • steroid;
  • antibiotik;
  • aspirin dalam dosis tinggi;
  • beberapa obat pencahar dan diuretik;
  • asam nikotinat, metotreksat, dll..

Juga, indeks protrombin menjadi lebih rendah pada sindrom DIC yang disebabkan oleh pankreatitis kronis, kanker pankreas, leukemia dan penyebab lainnya. Konsumsi faktor pembekuan di DIC meningkat, dan akhirnya penipisannya diamati, yang mengarah pada penurunan IPT..

Jika indeks protrombin sedikit meningkat, maka ini menunjukkan kecenderungan darah hiperkoagulasi. Biasanya, itu dapat diamati selama kehamilan, tetapi tidak lebih dari 10% menurut Quick.

Jika indeksnya di atas 110%, maka risiko keguguran spontan tinggi. Selain itu, PTI dapat meningkat pada polisitemia dan pada tahap awal trombosis vena dalam pada kaki, serta di bawah pengaruh dosis rendah aspirin, merkaptopurin dan kontrasepsi oral pada wanita. Jika indeks protrombin pada koagulogram lebih tinggi dari biasanya, maka ini mengindikasikan bahaya trombosis.

Tes darah untuk koagulogram adalah studi yang sangat informatif. Saat mendekodekannya, setiap indikator memiliki nilai diagnostik yang bagus. Jadi, ada sejumlah besar alasan mengapa PTI pada wanita bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya, dan mengetahuinya adalah tugas yang sangat penting..

Untuk mengatasinya, tes darah biokimia dan sejumlah studi tambahan mungkin diperlukan yang akan melengkapi data koagulogram. Berdasarkan mereka, kesimpulan akan diambil tentang adanya penyakit tertentu, perkembangan patologi pada wanita selama kehamilan, dll..

Dan ini, pada gilirannya, akan membantu meresepkan pengobatan yang benar, sebagai akibatnya indeks protrombin, menjadi lebih tinggi atau lebih rendah, akan kembali ke nilai normal..

Indikasi untuk penelitian

Tes protrombin menunjukkan gambaran klinis dari keadaan darah dan dapat diresepkan untuk pasien dalam situasi berikut:

  • kecurigaan perkembangan perubahan patologis pada hematopoiesis;
  • penyimpangan dalam metabolisme vitamin K (kekurangan atau kelebihan zat penting dalam tubuh);
  • malfungsi serius di hati atau perubahan patologis pada saluran gastrointestinal;
  • pembentukan trombosis karena penghancuran fosfolipid oleh antibodi kekebalannya sendiri (sindrom antifosfolipid);
  • kecurigaan patologi darah ganas.

Tes protrombin diresepkan saat sindrom antifosfolipid muncul

Indikasi untuk menentukan tingkat PTV mungkin periode penggunaan antikoagulan selama terapi antitrombotik (obat untuk pengenceran plasma - Warfarin, Heparin). Dalam hal ini, analisis membantu untuk mengontrol fungsi pembekuan darah dan menyesuaikan dosis obat..

Kapan melakukan analisis indeks protrombin?

Tes pembekuan untuk seorang wanita, Anda perlu melakukan:

  • Sebelum operasi,
  • Dalam kasus pengobatan dengan antikoagulan, agar tidak memicu pembentukan gumpalan darah,
  • Selama masa melahirkan anak,
  • Dengan varises,
  • Pada penderita yang merasakan masalah pembekuan plasma darah,
  • Dengan patologi jantung dan sistem aliran darah,
  • Dengan kekurangan vitamin K.,
  • Dengan penyakit hati sirosis.

Analisis indeks protrombin

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Karena fakta bahwa protein kompleks terbentuk di hati, ia secara aktif bereaksi terhadap rangsangan eksternal (makanan, minuman, stres emosional dan fisik). Agar hasil uji protrombin dapat diandalkan, pasien perlu mempersiapkan pemeriksaan dengan benar.

  1. Bahan diambil saat perut kosong pada pagi hari. Penting untuk tidak makan atau minum apapun dari malam sampai saat mendonor darah. Diperbolehkan minum air tanpa gas.
  2. Sebelum prosedur (sebaiknya 48 jam sebelumnya), jangan makan makanan berlemak dan digoreng, hentikan makanan tepung dan alkohol.
  3. Dilarang merokok pada hari analisis.
  4. Cobalah untuk membatasi aktivitas fisik 1–2 hari sebelum mendonorkan darah. Selama waktu ini, hindari stres dan tekanan emosional yang berlebihan.

Dua hari sebelum penelitian, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi makanan berlemak

Pasien yang secara teratur mengonsumsi antagonis vitamin K (Warfarin) harus mengonsumsi obat dengan dosis harian 14-16 jam sebelum prosedur. Jika tidak, penerimaan mereka bisa sangat merusak hasil penelitian..

Tabel norma INR darah pada wanita dan pria menurut usia

Dalam tes darah untuk INR, norma menegaskan pembekuan darah normal. Penyimpangan yang signifikan dari indikator ini dapat mengungkapkan gangguan fungsi tubuh dan menunjukkan penyakit serius. Apakah INR itu? Pengujian INR diakui oleh para ahli terkemuka sebagai metode paling akurat dan andal untuk mempelajari sistem pembekuan darah.

Dalam kasus apa analisis ditentukan untuk saya

Tes darah biokimia adalah awal dari diagnosa dan merupakan bagian integral dari pemeriksaan dan pemeriksaan medis. Banyak pasien yang tertarik dengan INR apa itu, dan berapa seharusnya INR itu dalam hasil analisis pada orang dewasa. Studi tersebut menentukan laju pembekuan darah.

Kadar normal INR pada orang sehat berada pada kisaran 0,7-1,3, idealnya hasilnya harus sedekat mungkin dengan satu..

Saat mengonsumsi antikoagulan, tes pembekuan membantu menentukan apakah akan mengurangi atau meningkatkan dosis obat.

Tes darah INR ditentukan oleh dokter yang merawat selama periode pemeriksaan medis, yang dilakukan setiap tahun selama biokimia. Di hadapan penyakit tertentu, pembentukan protrombin mungkin sulit atau terlampaui, dalam kasus seperti itu, studi lebih sering diresepkan. Analisis dilakukan saat mendaftarkan wanita hamil, sebagai persiapan untuk pembedahan dan sebagai studi umum tentang kondisi pasien.

Tarif protrombin

Jumlah protrombin dalam darah mungkin berbeda tergantung usia dan kondisi fisiologis tertentu (kehamilan).

Tabel "Norma protrombin"

Kategori pasien berdasarkan usiaMenilai,%
Pada anak-anak dari hari pertama kehidupan sampai 6 tahun82-101
6 sampai 12 tahun80-104
12-18 tahun79-112
Dari usia 18 hingga 25 tahun83-116
Dari 25 hingga 45 tahun77-135
45 sampai 65 tahun79-143

Jumlah protrombin dalam darah pria dan wanita hampir sama. Perbedaan kecil mungkin karena penyakit atau karakteristik fisiologis tubuh.

Nilai PTV optimal untuk wanita, pria dan anak-anak adalah dalam waktu 9-13 detik. Ini adalah kecepatan pembekuan darah..

Selama kehamilan, jumlah protrombin dalam plasma mungkin terlalu tinggi. Indikator normal saat ini adalah 82-152%. Jika persentase PT sangat meningkat atau menurun, kita berbicara tentang kondisi patologis, yang memerlukan rawat inap dan pemeriksaan terperinci..

Apa ancaman PT rendah selama kehamilan?

Melewati analisis protrombin untuk ibu hamil adalah prosedur wajib. Ini memungkinkan deteksi dini dari anomali darah dan stabilisasi komposisi plasma. Norma pada wanita hamil bisa berubah - PT naik dan turun. Pertumbuhan protrombin mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan, dan penurunan diamati ketika lingkaran sirkulasi darah baru muncul. Tingkat wanita hamil berkisar dari 90% hingga 130%.

Ketidakpedulian pada level PT dapat menyebabkan konsekuensi fatal bagi wanita dan anak. Jika koagulan tidak diminum tepat waktu, pendarahan hebat bisa terjadi saat melahirkan, termasuk pendarahan internal. Wanita tersebut mungkin meninggal karena syok hemolitik atau kehilangan darah yang parah. Seringkali, dengan PT kecil, plasenta terkelupas, ada ancaman keguguran dan perdarahan sebelum melahirkan..

Menguraikan hasil

Setiap penyimpangan dalam aktivitas protrombin menunjukkan proses patologis dalam tubuh. Bergantung pada peningkatan atau penurunan persentase PT, penyakit tertentu dapat diidentifikasi.

Peningkatan protrombin

Persentase protrombin yang tinggi menurut Quick dapat disebabkan oleh kondisi berikut:

  • peningkatan sintesis vitamin K;
  • kerusakan hati atau perkembangan penyakit kronis yang menyebabkan kurangnya faktor pembekuan darah;
  • neoplasma onkologis di organ vital;
  • kerusakan dinding vena dan pembentukan gumpalan darah (tromboflebitis atau tromboemboli);
  • gangguan hematopoiesis;
  • keadaan pra-infark atau infark miokard langsung.

Peningkatan protrombin dapat mengindikasikan perkembangan tromboemboli

Peningkatan protrombin dalam darah dapat dipengaruhi oleh penggunaan rutin penghambat pembekuan darah (Heparin) atau obat-obatan antibiotik. Pada wanita, PT dapat meningkat karena kontrasepsi hormonal.

Penurunan PT

Tingkat protein kompleks plasma yang rendah berarti pasien memiliki masalah hati yang mempengaruhi produksi vitamin K yang tidak mencukupi.

Selain itu, penurunan protrombin dapat menjadi konsekuensi dari patologi seperti:

  • gangguan pada kerja saluran gastrointestinal (disbiosis, proses inflamasi);
  • defisiensi protrombin bawaan atau didapat;
  • ketidakseimbangan antara konsumsi vitamin dan asupannya ke dalam tubuh (hipovitaminosis);
  • peningkatan viskositas darah (polisitemia).

Penurunan protrombin menunjukkan peningkatan viskositas darah.

Penting! Penurunan PT yang kuat menunjukkan risiko perdarahan yang tinggi. Penting untuk diingat bahwa semakin rendah nilai penanda, semakin besar kemungkinan kehilangan banyak darah, yang dapat menyebabkan kematian pasien..

Penelitian selama kehamilan

Bagi wanita dalam posisi untuk mendonor darah untuk menentukan indeks protrombin diperlukan, karena peningkatan level dapat mengindikasikan bahaya kehamilan dan persalinan..
Indikator yang akurat membantu menghindari pembentukan gumpalan darah selama masa gestasi dan masa pemulihan pascapartum. Jika indeks meningkat, maka ibu hamil diresepkan obat-obatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah, pencegahan penggumpalan darah..

Peningkatan indeks merupakan bahaya besar selama kehamilan, karena dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah plasenta..

Mereka mampu memblokir pembuluh darah, yang mengarah ke:

  • untuk gangguan peredaran darah;
  • untuk penyumbatan pembuluh darah;
  • untuk infark plasenta;
  • untuk retardasi pertumbuhan intrauterine.

Selain itu, peningkatan angka kehamilan dapat mengindikasikan adanya gangguan kesehatan pada calon ibu..

Di antara penyakit paling berbahaya adalah:

  • tromboemboli;
  • perkembangan serangan jantung dan stroke;
  • onkologi;
  • polisitemia.

Jika indikatornya melebihi batas normal, maka kondisi ini memerlukan pemantauan yang cermat oleh dokter. Dalam beberapa kasus, rawat inap mungkin diperlukan.

Bagaimana meningkatkan kadar protrombin

Selain terapi obat, persentase PT dalam darah dapat ditingkatkan dengan menyesuaikan gaya hidup pasien.

Untuk melakukan ini, ikuti pedoman berikut:

  • mengecualikan penggunaan minuman beralkohol dan merokok tembakau;
  • pergi untuk olahraga (berjalan di udara segar, berlari, berenang);
  • aktivitas fisik sedang;
  • hindari situasi stres, kendalikan keadaan emosi.

Berolahraga akan membantu meningkatkan protrombin

Selama peningkatan indeks protrombin dalam darah, penting untuk memperhatikan nutrisi.

Dianjurkan untuk menolak:

  • makanan berlemak, asin, diasap dan digoreng;
  • polong-polongan (buncis, kacang polong), rempah-rempah dan beberapa sayuran (kubis, bit, paprika);
  • kue kering dan produk tepung yang kaya;
  • bubur soba.

Minyak ikan dan ikan, jeruk, bawang merah dan bawang putih, jahe baik untuk meningkatkan persentase PT. Makanannya harus mencakup raspberry, cranberry, stroberi, dan buah ara. Berguna untuk makan oatmeal dari sereal, dari minuman - untuk minum teh hijau.

Pengobatan tradisional

Di antara resep pengobatan alternatif, ada banyak cara efektif untuk mempengaruhi pembekuan darah secara positif..

Rebusan stigma jagung

Bahan baku obat (2 sdm. L.) Tempatkan dalam panci enamel, tuangkan 500 ml air mendidih dan didihkan dalam bak air selama 7-10 menit. Saring kaldu yang sudah dingin dan ambil 0,5 cangkir 3 kali sehari selama seminggu.

Rebusan sutra jagung memiliki efek menguntungkan pada tingkat protrombin

Tingtur dengan kenari (cangkang)

Tuang kulit kacang ke dalam toples setengah liter (jangan ditaburi) dan tuangkan vodka (minuman keras) ke atasnya. Biarkan cairan meresap di tempat yang hangat (tanpa sinar matahari langsung) selama 7-10 hari. Ambil tingtur yang disaring 35-40 tetes tidak lebih dari 3 kali sehari.

Untuk menyiapkan tingtur, Anda perlu menggunakan kulit kacang

Rebusan knotweed dan yarrow

Di bagian yang sama, ambil herba (1 sdm. L.) Dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Rebus cairan sayuran dengan api kecil selama 5-7 menit. Kaldu sebaiknya diminum 1/3 gelas pada pagi hari, saat makan siang dan sebelum tidur.

Rebusan knotweed akan membantu meningkatkan tingkat protrombin

Infus jelatang yang menyengat

Tuang daun tanaman yang hancur (20 g) dengan air mendidih (250 ml) dan biarkan selama 30-40 menit. Ambil cairan penyembuh di pagi dan sore hari sebanyak ½ gelas.

Nettle akan meningkatkan kadar protrombin

Perawatan dengan obat tradisional tidak hanya meningkatkan pembekuan, tetapi juga merangsang metabolisme, dan juga meningkatkan fungsi jantung dan sistem pencernaan. Hal utama adalah mengamati semua dosis..

Cara menurunkan kadar protrombin

Teknik untuk menurunkan protrombin bertepatan dengan metode untuk meningkatkannya. Pola hidup sehat, olah raga, berhenti merokok dan alkohol, pola makan yang benar adalah pendamping utama untuk menghilangkan kekentalan darah tinggi.

Pengobatan tradisional

Metode yang paling efektif untuk menurunkan PT adalah resep yang mengandung madu, lemon, bawang putih atau bawang bombay..

Campuran penyembuhan

Potong bawang bombay (200 g) dan bawang putih (100 g), tambahkan 110 ml madu dan 60 ml jus lemon. Gabungkan semua komponen dan aduk hingga halus. Gunakan obat jadi untuk 1 sdt. beberapa kali sehari.

Campuran bawang merah, bawang putih dan madu bagus untuk menurunkan kadar protrombin

Salad bit dengan bawang putih

Rebus bit dengan baik, kupas dan parut halus. Tambahkan 1 siung bawang putih dan 2 sdm. l. minyak sayur, campur semuanya. Salad bit harus ada dalam makanan sehari-hari selama 7-12 hari.

Salad bit dengan bawang putih tidak hanya enak, tapi juga menyehatkan

Infus madu apel

Cuci dan potong 3 apel ukuran sedang menjadi irisan kecil, masukkan ke dalam termos berukuran 1-2 liter. Tambahkan 50 g teh hijau dan 15 ml madu. Tuang air mendidih di atas semuanya dan biarkan selama 2,5 jam. Minuman obat harus diminum dalam 24 jam. Infus baru harus dilakukan setiap pagi. Perjalanan pengobatan adalah 5-7 hari.

Infus madu apel harus diminum dalam waktu 24 jam