Utama > Serangan jantung

Waktu protrombin: normal, hasil di bawah dan di atas normal

Dalam pengobatan, istilah "waktu protrombin" diadopsi untuk berarti waktu pembekuan darah. Indikator penting ini diperlukan untuk diagnosis penyakit serius..

Proses pembekuan darah

Untuk memahami apa itu waktu protrombin (PTT), perlu dipertimbangkan proses pembekuan darah..

Pembekuan darah adalah proses kompleks yang dipicu saat muncul luka. Trombus terbentuk di permukaannya, yang mencegah infeksi menembus ke dalam tubuh dan pada saat yang sama mencegah kehilangan banyak darah. Fibrinogen, protein darah khusus, bertanggung jawab untuk fungsi ini. Ketika terluka, ia sering dimodifikasi menjadi filamen fibrin, mirip dengan jaringan. Mereka mencegah darah meninggalkan luka. Berkat fibrin, trombus terbentuk, yang mengental seiring waktu, yang mengarah pada penyembuhan luka.

Proses koagulasi terdiri dari tiga tahap dan merupakan rantai interaksi molekuler yang kompleks:

Pengaktifan. Pada tahap ini, protrombin - protein kompleks - berubah menjadi trombin.

Pembekuan. Pada tahap ini fibrin terbentuk dari fibrinogen.

Pencabutan. Pada tahap akhir, bekuan fibrin padat, trombus terbentuk.

Namun, skenario ini tidak selalu berhasil. Jika seseorang memiliki penyakit serius, proses pembekuan terganggu - ini menyebabkan peningkatan jumlah waktu. Akibatnya, penderita bisa mengalami pendarahan hebat..

Ada gangguan lain dari proses pembekuan, ketika gumpalan darah terbentuk terlalu cepat. Hal ini dimungkinkan karena darah menjadi lebih kental dan lebih kental. Ini terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit. Pembentukan awal gumpalan darah berakibat fatal bagi tubuh. dapat menyebabkan kematian mendadak akibat serangan jantung, stroke, gangren pada ekstremitas, dan penyakit serius lainnya.

Untuk mencegah patologi berbahaya tersebut dan untuk diagnosis dini mereka, tes darah untuk waktu protrombin dilakukan.

Indikator normal dan patologis waktu protrombin

Untuk mengetahui bagaimana sistem koagulasi berfungsi secara keseluruhan, uji koagulasi dilakukan di laboratorium klinis. Mereka memberi gambaran tentang pekerjaan seluruh kompleks protrombin. Itu termasuk:

waktu protrombin (PT), dalam detik;

Indeks protrombin

Pasien yang akan dianalisis bertanya pada diri sendiri: apa indeks protrombin? Ini adalah salah satu indikator terpenting dari koagulogram..

Ini adalah rasio waktu pembekuan plasma pasien tertentu dengan waktu pembekuan plasma kontrol.

Biasanya, indikator ini tidak boleh menyimpang dari batas 95-105%. Namun, keandalannya sering kali dipengaruhi oleh kualitas reagen yang digunakan untuk analisis..

Dalam kasus yang meragukan, analisis indeks protrombin menurut Quick dilakukan. Itu dianggap lebih akurat. Hasilnya juga diukur sebagai persentase, tetapi rasio tersebut didasarkan pada aktivitas protrombin terhadap hasil pengukuran dalam larutan kontrol plasma dengan pengenceran yang berbeda. Indikator normal indeks protrombin menurut Cepat - 78 - 142%.

Jika hasil analisis menunjukkan hasil yang kurang dari nilai ambang batas bawah norma, maka terjadi hipokoagulasi. Istilah ini berarti kecenderungan untuk berdarah. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

penyakit usus, yang menyebabkan kekurangan vitamin K, peserta penting dalam proses pembekuan darah;

minum obat yang bertujuan untuk meningkatkan pembekuan;

Jika hasil analisis indeks protrombin lebih tinggi dari nilai ambang batas, maka terdapat gangguan yang terkait dengan hiperkoagulasi, yaitu peningkatan waktu protrombin karena alasan tertentu. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Masalah ini dapat dipicu oleh beberapa alasan, termasuk:

penyakit onkologis darah;

penyakit hati kronis;

katup jantung buatan;

mengambil kontrasepsi hormonal;

penggunaan obat untuk meningkatkan pembekuan, antibiotik, aspirin, kina dan obat pencahar.

Kadang-kadang indeks protrombotik diganti dengan definisi lain dari MSC - koefisien standar internasional.

Indikator waktu protrombin perlu dipantau dalam darah wanita yang mengandung anak. Peningkatan waktu dan indeks protrombin menunjukkan kelainan pada tubuh wanita hamil. Ini harus mencakup masa dewasa, situasi stres, dan kemungkinan mutasi pada gen janin. Sindrom hiperkoagulasi dipicu di tubuh mereka selama kehamilan sebagai reaksi perlindungan yang terkait dengan kehilangan darah yang cepat saat melahirkan..

Waktu protrombin dan rasio normalisasi internasional

Waktu protrombin dalam analisis ditunjukkan dalam hitungan detik. Interval waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah ditentukan.

Jika waktu protrombin meningkat, ini berarti pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami perdarahan, mis. hipokoagulasi.

Dengan kata lain, waktu protrombin adalah tes koagulasi, di mana waktu pembekuan plasma pasien ditentukan setelah menambahkan campuran tromboplastin jaringan dan ion kalsium ke dalamnya..

Rasio normalisasi internasional adalah indikator yang dihitung dari rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin dari sampel darah yang ideal. Hasilnya akan selalu sama terlepas dari laboratorium dan reagen yang digunakan di sana..

Hasil untuk pria akan sama dengan wanita. Jika pasien mengonsumsi obat untuk mengencerkan darah, misalnya warfarin, maka indikatornya dapat berfluktuasi secara normal dari 2 menjadi 3. Semua indikator lainnya menunjukkan pelanggaran dalam proses koagulasi. Biasanya, peningkatan INR mengindikasikan hipokoagulasi, dan penurunan INR mengindikasikan hiperkoagulasi. Penyebab sindrom ini telah disebutkan di atas..

Mempersiapkan tes darah untuk protrombin

Analisis protrombin dilakukan saat perut kosong. Dianjurkan untuk tidak makan setidaknya sebelum penelitian. 8-9 jam. 10-12 hari sebelum mengambil biomaterial - darah dari vena - Anda harus berhenti minum obat, jika memungkinkan. Jika tidak, mereka dapat meningkatkan waktu pembekuan. Jika tidak mungkin membatalkan minum obat, Anda perlu memberi tahu asisten laboratorium tentang hal ini. yang akan menandai data ini pada arah. Perlu juga membatasi konsumsi makanan berlemak, digoreng, diasap, dan alkohol per hari. Di pagi hari pada hari analisis, hanya diperbolehkan minum air bersih non-karbonasi.

Darah ditempatkan dalam tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat. Ini dicampur dengan lembut beberapa kali, miring ke kanan dan ke kiri, kemudian ditempatkan dalam centrifuge untuk memisahkan darah dari plasma.

Analisis waktu protrombin

Apa itu protrombin dan sistem pembekuan darah?

Dalam sistem pembekuan darah, ada dua belas faktor utama yang mengatur proses pembekuan bersama. Dalam praktek klinis, menurut sistem indikator standar internasional, mereka ditandai dengan angka Romawi. Protrombin, yang ditunjukkan oleh angka II, adalah indikator terpenting dari total koagulogram. Ini adalah protein yang disintesis oleh hati manusia yang terkait erat dengan trombin, faktor yang membentuk gumpalan darah. Phylloquinone (vitamin K) diperlukan untuk produksinya.

Indeks protrombin adalah analisis penting yang membantu spesialis menentukan keberadaan lima faktor pembekuan sekaligus. Dengan kekurangannya di kompleks umum, mereka berbicara tentang peningkatan waktu protrombin (yaitu, waktu di mana perdarahan berhenti atau terjadi pembekuan darah).

Waktu protrombin meningkat karena pengaruh berikut:

  • Rendahnya konsentrasi faktor koagulasi dalam darah (mungkin karena faktor keturunan - misalnya, hemofilia kongenital);
  • Tidak adanya salah satu faktor koagulasi di kompleks umum;
  • Perubahan seumur hidup dalam aktivitas (biasanya meningkat) dari faktor koagulasi apa pun;
  • Paparan inhibitor koagulasi;
  • Penyakit hati dan saluran empedu;
  • Asupan antikoagulan tidak langsung yang ditargetkan (obat yang mengencerkan darah).

Waktu protrombin berkurang karena faktor-faktor berikut:

  • Trimester terakhir kehamilan;
  • Mengambil kontrasepsi hormonal (OC dan COC);
  • Sindrom DIC;
  • Beberapa jenis koagulasi intravaskular;
  • Terapi faktor koagulasi.

Penurunan waktu protrombin menandakan kecenderungan pasien terhadap tromboemboli dan lesi vaskular trombotik.

Jika pasien menggunakan antikoagulan dan inhibitor koagulasi (warfarin, heparin, atau asam asetilsalisilat), hasil uji waktu protrombin tunggal dianggap bias. Oleh karena itu, para ahli meresepkan dua tes sekaligus - indeks protrombin dan waktu tromboplastin parsial. Ini diperlukan untuk menghentikan obat sebelum intervensi bedah, karena gangguan koagulasi dapat menyebabkan perdarahan yang banyak selama penerapannya. Jika waktu protrombin yang berkepanjangan ternyata tidak berhubungan dengan asupan antikoagulan, hal itu dipertimbangkan untuk mengklarifikasi penyebab masalah dan pengobatan penuhnya..

Relevansi analisis

Tes waktu protrombin dilakukan untuk memantau dinamika pengobatan antikoagulan, mendiagnosis penyebab perdarahan, dan mengidentifikasi kecenderungan pembentukan gumpalan darah..

Penelitian ini direkomendasikan sebelum perawatan bedah pasien (termasuk intervensi minor dalam bedah vaskular).

Spesialis kami meresepkan tes skrining waktu protrombin untuk penyakit berikut (atau kecurigaannya):

  • PE (emboli paru);
  • Infark miokard;
  • Trombosis vena dalam;
  • Infark usus dan ginjal;
  • Sindrom DIC;
  • Kondisi pra-infark atau mikroinfark.

Selain itu, dapat dimasukkan dalam berbagai tindakan diagnostik untuk mengidentifikasi patologi kanker, penyakit hati kronis yang parah, polisitemia..

Koagulogram termasuk dalam paket standar studi pra operasi. Ini juga digunakan untuk mengetahui penyebab perdarahan berbagai lokalisasi dan etiologi (khususnya, internal).

Hasil dan norma

Waktu protrombin normal pada orang dewasa yang sehat adalah 9-12,5 detik.

Indeks protrombin rendah kurang dari 77%, tinggi - lebih dari 120%. Indeks protrombin optimal menurut Quick adalah 78-142%.

Peralatan laboratorium dan reagen di basa yang berbeda memiliki penandaan normanya sendiri, oleh karena itu, batas norma dan nilai acuan selalu ditunjukkan dalam formulir hasil..

Persiapan ujian

Hasil tes skrining yang paling akurat diperoleh jika pasien mengikuti semua persyaratan untuk lulus tes.

Pengambilan sampel darah biasanya dilakukan di pagi hari..

Dalam melakukannya, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

  • Puasa delapan jam sebelum mengambil materi;
  • Penolakan untuk mengambil cairan apa pun, kecuali air, pada hari donor darah (alkohol, teh hitam atau hijau, kopi terutama berdampak negatif pada objektivitas hasil tes);
  • Pembatalan obat apapun yang terkait dengan perubahan sifat pembekuan darah selambat-lambatnya 1-2 minggu sebelum tes. Sangat ideal untuk melakukan analisis sebelum memulai penerimaan skematiknya, jika memungkinkan;
  • Memberi tahu spesialis yang hadir atau mengamati tentang minum obat jika tidak memungkinkan untuk menyelesaikan kursus mereka pada waktu yang tepat;
  • Pengecualian aktivitas fisik yang berat dan situasi konflik (atau stres psikoemosional lainnya) satu hari sebelum ujian;
  • Membatasi makanan berlemak dan gorengan beberapa hari sebelum penelitian.

Penting untuk membatasi merokok setidaknya 1-2 jam sebelum melakukan tes darah..

Pengaruh faktor eksternal terhadap hasil tes

Hasil penelitian mungkin tidak dapat diandalkan tidak hanya saat mengonsumsi antikoagulan tidak langsung atau inhibitor koagulasi. Bahkan sumber makanan pun dapat memengaruhinya, terutama yang diperkaya dengan stimulan produksi protrombin - vitamin K..

Makanan yang dikonsumsi dalam jumlah banyak berikut ini dapat mempengaruhi hasil analisis:

  • Minuman beralkohol;
  • Kacang kedelai;
  • Teh hijau;
  • Sayuran berdaun hijau
  • Kubis;
  • Daging sapi, daging sapi muda, hati babi.

Obat-obatan berikut dapat mempersingkat waktu protrombin:

  • Kontrasepsi oral;
  • Vitamin K (phylloquinone);
  • Konsentrat faktor kompleks protrombin;
  • Barbiturat;
  • Obat terapi penggantian hormon;
  • Hormon tiroid;
  • Antibiotik (beberapa jenis);
  • Androgen;
  • Steroid anabolik;
  • Obat antidiabetik;
  • Obat antiaritmia;
  • Antagonis reseptor-H2 (diresepkan untuk pasien dengan maag dan gastritis);
  • Pencahar dan diuretik.

Beri tahu spesialis tentang mengonsumsi obat homeopati dan suplemen makanan.

Bahan terkait:

Jika pasien terus menerus merasa lelah dan berat, jika nyeri membuat dirinya sendiri, jika kulit menjadi sianosis dan pembengkakan tidak kunjung reda, maka kunjungan ke phlebologist tidak bisa ditunda. Ini semua adalah tanda-tanda timbulnya komplikasi trombosis vena dalam (DVT)..

Trombosis vena dalam sama umum dan berbahaya. Seperti halnya penyakit serupa lainnya, jauh lebih mudah mencegahnya daripada menyembuhkannya nanti..

Orang modern dengan ritme hidup yang tidak banyak bergerak, kebiasaan buruk dan pola makan yang tidak tepat selalu memiliki risiko terkena tromboflebitis.

Prothrombin: norma, indeks protrombin dan waktu, meningkat, menurun, penyebab

Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi pelindung terpenting tubuh kita. Dalam kondisi normal, ketika tidak ada yang mengancam tubuh, faktor pembekuan dan anti pembekuan berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi media cair. Tetapi jika pembuluh rusak, seluruh rangkaian reaksi segera dipicu, diprogram untuk pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan kerusakan..

Apa itu sistem koagulasi

Sistem hemostasis sangat kompleks, melibatkan banyak faktor jaringan dan serum. Peluncurannya sangat mirip dengan kaskade: ini adalah rantai reaksi, yang masing-masing tautan selanjutnya dipercepat oleh enzim tambahan..

Skema pembekuan darah yang disederhanakan terlihat seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotel yang rusak, dengan partisipasi ion kalsium dan vitamin K, protrombin diaktifkan. Protrombin diubah menjadi trombin aktif, yang pada gilirannya memicu pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen terlarut. Proses ini diakhiri dengan tahap pencabutan bekuan darah, yaitu pemadatannya dan penyumbatan kerusakan yang sebenarnya..

Ada lebih banyak faktor yang terlibat dalam skema ini di setiap tahap. Secara total, mereka diisolasi oleh 13 plasma dan 22 trombosit.

Apa itu protrombin

Ini adalah glikoprotein yang diproduksi di sel hati, faktor koagulasi plasma II.

Vitamin K diperlukan untuk sintesis protrombin, oleh karena itu salah satu alasan penurunannya adalah asupan vitamin ini yang tidak mencukupi dengan makanan atau tingkat sintesisnya yang rendah di usus..

Protrombin adalah protein inert, aktivasi terjadi di bawah aksi faktor koagulasi XII (sistem internal) atau ketika endotel rusak (mekanisme eksternal hemostasis).

Tingkat kandungan protrombin dalam darah adalah 0,1-0,15 g / l. Namun, penghitungannya tidak digunakan dalam diagnostik rutin. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah hancur dan sulit untuk memisahkannya menjadi pecahan dan penghitungan yang terpisah.

Dalam praktiknya, tes kualitatif untuk protrombin digunakan, yang mencerminkan isinya dalam darah secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada penghitungan periode waktu di mana bekuan darah ketika aktivator trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang pada gilirannya mengaktifkan protrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin mengkatalisis konversi fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh karena itu, ketika kita mengatakan "analisis untuk protrombin", "darah untuk protrombin", ini tidak berarti menentukan konsentrasinya dalam darah, seperti misalnya, glukosa, hemoglobin, atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak diberikan dalam satuan kuantitatif, tetapi dalam persentase. Konsep ini mencirikan mekanisme eksternal hemocoagulation secara keseluruhan dan mencerminkan aktivitas seluruh kompleks protrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana tes protrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua metode untuk mempelajari aktivitas kompleks protrombin adalah menghitung waktu pembentukan gumpalan fibrin segera setelah menambahkan aktivator ke dalam darah, serta membandingkan waktu ini dengan indikator normal..

Darah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (natrium sitrat). Botol dengan darah sitrat sedikit dihangatkan di bak air. Reagen yang terdiri dari tromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Stopwatch mengukur waktu hilangnya serat fibrin. Ini adalah waktu protrombin (PT). Nilai normalnya adalah 11-15 detik..

Setelah ditentukan PT pasien, dibandingkan dengan waktu protrombin normal (PT). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan tergantung pada aktivitas tromboplastin yang digunakan. Biasanya, angka ini adalah dari 12 hingga 18 detik (mungkin berbeda untuk setiap sampel reagen baru). Rasio PVI ke PV subjek, dinyatakan sebagai persentase, adalah indeks protrombin (PI). Nilai normalnya adalah 8-105%. Semakin lama waktu pembekuan darah (PT), semakin rendah PI yang mengindikasikan adanya hipokoagulasi.

Protrombin menurut Quick

Tes ini juga didasarkan pada rasio waktu protrombin normal terhadap PT pasien, yang dinyatakan dalam persentase. Namun metode tersebut dinilai lebih akurat. Beberapa pengenceran plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) dan konstruksi grafik kalibrasi digunakan untuk studi ini. Untuk setiap pengenceran, tentukan PT dan tandai pada grafik..

Norma protrombin menurut Quick dari 75% hingga 140%.

Dalam kisaran protein normal, hasil Quick dan PTI mungkin sama. Dengan konten yang rendah, indikator ini terkadang berbeda..

Indikator lainnya adalah INR (Rasio Normalisasi Internasional). Ini terutama digunakan untuk menilai efektivitas penggunaan antikoagulan. Indikator ini dihitung dengan rumus:

INR = (PT pasien / PT rata-rata normal) * nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap paket reagen. INR memungkinkan Anda untuk menstandarkan hasil PT dan IPT yang dilakukan di laboratorium yang berbeda. Nilai INR pada individu sehat adalah 0,8-1,2.

Jumlah protrombin menurut Quick dan INR berbanding terbalik satu sama lain: jika protrombin menurut Quick dinaikkan, maka INR berkurang dan sebaliknya.

Saat protrombin diuji

Tes koagulasi (koagulogram) bukanlah pemeriksaan rutin, tidak diresepkan untuk semua pasien secara berurutan. Tes dilakukan dalam situasi berikut:

  • Gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: hidung sering dan pendarahan lainnya, memar tanpa alasan yang jelas, gusi berdarah saat menyikat gigi, ruam kulit yang berdarah.
  • Tromboflebitis pada vena pada ekstremitas bawah.
  • Pemeriksaan pasien sebelum ada intervensi bedah.
  • Wanita hamil harus diperiksa.
  • Kontrol selama pengobatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan untuk pasien dengan aritmia, setelah penggantian katup, dengan tromboflebitis. Tujuan dari obat ini adalah untuk meningkatkan waktu pembekuan darah sekaligus menjaganya dalam kisaran yang aman. PV akan meningkat 1,5-2 kali lipat, PTI dan protrombin menurut Quick akan berkurang, INR akan meningkat (aman hingga 2-3).
  • Untuk penyakit hati untuk memperjelas kegagalan fungsionalnya.
  • Sebelum meresepkan hormon yang mengandung estrogen, serta dalam proses meminumnya.

Tarif protrombin pada kelompok pasien yang berbeda

Tingkat glikoprotein dalam darah ini agak berbeda pada kelompok usia yang berbeda. Pada anak-anak di bawah 18 tahun, konten normalnya berkisar dari 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma untuk pria dan wanita dewasa tidak berbeda. Peningkatan moderat pada protrombin mungkin terjadi pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks protrombin

Indikator ini ditentukan di semua koagulogram. Apa arti indeks protrombin??

Tingkat indeks protrombin adalah 80-105%. Semakin banyak PV pasien dibandingkan dengan normal, semakin sedikit PI-nya dan sebaliknya. Karenanya, indeks yang rendah menunjukkan koagulabilitas yang buruk, dan indeks yang tinggi menunjukkan hiperkoagulabilitas (kecenderungan trombosis).

Analisis untuk indeks protrombin ditentukan dalam situasi yang sama dengan analisis protrombin menurut Quick. Pada dasarnya kedua nilai tersebut berkorelasi langsung dan bisa sama pada kisaran normal..

Tingkat indeks protrombin selama kehamilan agak berbeda menurut trimester:

  • Saya trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Cara menguraikan koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan:

  • apakah darah menggumpal secara normal;
  • apakah ada risiko perdarahan pasca operasi atau pascapartum;
  • apa penyebab seringnya terjadi perdarahan dan memar;
  • berapa dosis antikoagulan yang aman jika perlu.

Hipokagulasi darah dan kecenderungan perdarahan ditunjukkan oleh:

  • menurun protrombin menurut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks protrombin (kurang dari 80);
  • peningkatan waktu protrombin (lebih dari 18 detik);
  • meningkat INR (lebih dari 1,3).

Hiperkoagulabilitas dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah ditandai dengan:

  • peningkatan indeks protrombin (lebih dari 110);
  • peningkatan protrombin (di atas 145);
  • pemendekan PV (kurang dari 10 detik);
  • penurunan indikator INR kurang dari 0,8.

Alasan utama penurunan protrombin

Ingatlah bahwa protrombin adalah protein yang dibentuk dalam sel hati dengan partisipasi vitamin K. Ini masuk ke dalam keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor koagulasi jaringan dan plasma. Gen yang bertanggung jawab untuk sintesis normal protrombin bersifat resesif dan terletak pada kromosom 11.

Selain itu, terdapat pula faktor antikoagulan dalam darah yang peningkatan aktivitasnya dapat menghambat komponen kompleks protrombin..

Dari mekanisme fisiologis ini, penyebab utama rendahnya protrombin dan PTI mengikuti (PT dan INR meningkat):

  • Patologi bawaan - perubahan gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protrombin (cukup jarang).
  • Penyakit hati, disertai penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronis, sirosis. Ketidakcukupan unit struktural untuk sintesis mengarah pada fakta bahwa protrombin dalam darah diturunkan.
  • Kekurangan vitamin K. Ini terjadi baik dengan asupan yang tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya di usus. Oleh karena itu, penyakit gastrointestinal, yang disertai dengan disbiosis dan gangguan penyerapan lemak, juga dapat menyebabkan defisiensi..
  • Penurunan tingkat faktor koagulasi V, VIII, X..
  • Penyakit autoimun, disertai antara lain dengan produksi antibodi terhadap protrombin (lebih tepatnya, kompleks fosfatidilserin-protrombin).
  • Tingkat fibrinogen rendah.
  • Fase ke-2 dari koagulasi intravaskular diseminata (fase kelelahan).
  • Peningkatan aktivitas faktor antikoagulan antitrombin III.
  • Pengobatan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Alasan peningkatan protrombin dan PTI

Peningkatan PTI menunjukkan hiperkoagulabilitas dan berbahaya dengan perkembangan trombosis (serangan jantung, stroke, trombosis vena di kaki, tromboemboli arteri pulmonalis). Kondisi ini sangat tidak menguntungkan setelah operasi dan setelah melahirkan..

  • Minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (tahap pertama).
  • Penggunaan oleh wanita (dan terkadang pria) dari hormon yang mengandung estrogen.
  • Trombofilia kongenital.
  • Kelebihan vitamin K..
  • Mutasi gen protrombin G20210A (2-3% populasi adalah pembawa gen yang rusak).
  • Masa setelah operasi parah, penyakit luka bakar.
  • Tahap postpartum.
  • Tumor ganas.
  • Defisiensi antitrombin III.
  • Sindrom antifosfolipid.

Apa yang harus dilakukan dengan indikator yang tidak sesuai dengan norma?

Protrombin dinaikkan atau diturunkan, apa yang harus dilakukan?

Pertama, Anda perlu ke dokter. Banyak orang mengira bahwa jawaban atas semua pertanyaan sekarang dapat ditemukan di Internet. Faktanya, ini jauh dari kasusnya. Hal ini terutama berlaku untuk sistem koagulasi. Informasi yang disajikan di internet tentang masalah ini sangat membingungkan dan 50% tidak benar sama sekali. Ini menunjukkan kompleksitas yang tinggi dari masalah ini..

Dokter mana yang harus dihubungi?

Kepada orang yang memerintahkan analisis. Jika koagulogram diambil sendiri, pertama-tama kami pergi ke terapis.

Apa yang perlu Anda sampaikan kepada dokter Anda?

  • Sangat penting untuk membuat daftar semua obat yang Anda minum atau baru saja Anda minum, termasuk suplemen makanan. Banyak obat cenderung mempengaruhi indikator koagulogram, dan ini berlaku tidak hanya untuk antikoagulan. Begitu, bisa menurunkan prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin dalam dosis tinggi.

Tingkatkan PTI mungkin: hormon KB, kafein, antihistamin, vitamin C dosis tinggi, K, hormon kortikosteroid.

  • Penyalahgunaan alkohol jangka panjang juga dapat menurunkan PTI.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya vitamin K dapat menyebabkan peningkatan protrombin, dan sebaliknya, penurunan konsumsi protrombin. Ini adalah makanan seperti sayuran hijau, sayuran dan buah-buahan hijau, hati.
  • Wanita harus diberitahu tentang kehamilan.

Ujian tambahan apa yang bisa diberikan?

  • Studi fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hati, protein total, albumin).
  • Ultrasonografi hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati untuk dugaan sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap virus hepatitis.
  • Pemeriksaan lanjutan dari sistem koagulasi (APTT, fibrinogen, waktu trombin, D-dimer, plasminogen, antitrombin III, aktivitas fibrinolitik plasma, antikoagulan lupus, dll.)
  • Studi tentang usus (analisis tinja untuk disbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks protrombin?

Jika indikatornya hanya sedikit di luar norma, jangan panik. Ada kemungkinan bahwa setelah beberapa waktu setelah penghentian beberapa obat, analisis ulang tidak akan mengungkapkan kelainan. Banyak wanita prihatin dengan pertanyaan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan kontrasepsi? Jika penyakit kardiovaskular didiagnosis - hentikan konsumsi, jika wanita secara umum sehat, pil dapat diminum, tetapi secara berkala memantau analisis.

Anda juga dapat mencoba menyesuaikan diet PTI jika Anda yakin bahwa diet Anda jelas-jelas kekurangan makanan seperti sayuran hijau (peterseli, adas, bayam), sayuran (kubis, brokoli), hati sapi atau babi. Teh hijau meningkatkan PTI dengan baik.

Ketika kadar protrombin tinggi dan ada risiko trombosis, dokter biasanya meresepkan antikoagulan. Pada saat yang sama, hanya warfarin yang secara jelas akan mengurangi indikator ini. Antikoagulan generasi baru (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis dan lainnya) bekerja pada faktor koagulasi lain, sedangkan tingkat protrombin mungkin tidak berubah..

Aspirin juga tidak mengubah indikator ini, tetapi meminumnya dalam dosis kecil masuk akal untuk mengurangi risiko penggumpalan darah.

Kapan Anda seharusnya tidak membuang waktu untuk diet?

  • Jika indikator koagulogram secara signifikan lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya.
  • Ada gejala gangguan homeostasis: perdarahan berulang atau trombosis.
  • Kehamilan.
  • Koagulogram abnormal pada anak.
  • Ada gejala lain (kulit kekuningan, urin gelap, bengkak, ruam, gatal, dll.)

Dalam kasus ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebab patologi sistem koagulasi..

Analisis waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin

Karakteristik penting dari koagulasi adalah waktu protrombin

Waktu protrombin adalah interval waktu dari saat aktivasi faktor jaringan dalam aliran darah hingga pembentukan trombus yang lengkap. Protrombin protein bertanggung jawab atas proses pembekuan darah, yang memberi nama pada indikator tersebut. Protein sepenuhnya diproduksi hanya jika vitamin K ada dalam jumlah yang cukup di dalam tubuh.Dalam keadaan kesehatan yang normal, protein dalam tubuh hadir dalam jumlah yang stabil dengan penyimpangan kecil ke atas atau ke bawah yang tidak melampaui norma.

Tentukan indikatornya dengan melakukan tes darah. Tugas penelitian mungkin berbeda..

Indikator normal

Beberapa obat dapat menyimpang dari pembacaan normal

Jenis kelamin tidak mempengaruhi skor. Kursnya hanya berfluktuasi berdasarkan usia, dan perubahan juga terjadi pada wanita hamil. Berikut ini adalah indikator normal dalam pengobatan:

  • dewasa - 15-20 detik;
  • anak di bawah 6 tahun - 13-16 detik;
  • bayi - 14-18 detik;
  • wanita hamil - 1 trimester 9,8-13,4 detik; Trimester ke-2 9.4-13.5; 3 trimester 9.7-12.8.

Jika ada penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah, maka indikatornya mungkin agak menyimpang dari norma..

Alasan penyimpangan dari norma

Kekalahan pankreas adalah penyebab dari peningkatan kecepatan

Proses pembekuan darah dapat terganggu karena sejumlah alasan. Peningkatan indikator (peningkatan waktu pembekuan darah) terjadi bila seseorang mengalami:

  • patologi hati;
  • kekurangan vitamin K;
  • peningkatan kadar antitrombin;
  • reaksi pelarutan gumpalan darah yang terlalu tinggi;
  • tumor ganas pankreas;
  • volume sel darah merah yang berlebihan;
  • hemofilia;
  • lesi kanker pada sistem peredaran darah.

Bisa menyebabkan penyakit liver rendah

Alasan penurunan indikator saat pembentukan bekuan darah terjadi terlalu cepat adalah:

  • sejumlah patologi hati;
  • minum sejumlah obat;
  • patologi darah genetik.

Jika penyimpangan indikator dari norma terdeteksi, untuk menormalkan laju waktu pembekuan darah, pengobatan wajib dilakukan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk analisis

Masa kehamilan - indikasi untuk penunjukan analisis

Ada banyak indikasi untuk menentukan waktu protrombin. Yang utama adalah:

  • patologi hati;
  • adanya gejala gangguan pembekuan darah, di mana pasien mengalami trombosis atau sering terjadi perdarahan;
  • bentuk anemia kronis;
  • persiapan untuk intervensi bedah;
  • periode melahirkan anak;
  • pengobatan dengan obat hormonal yang mengandung estrogen.

Penelitian mungkin memiliki kontraindikasi

Kontraindikasi tes darah untuk mengetahui derajat koagulasi adalah sebagai berikut:

  • cacat jantung;
  • dehidrasi parah;
  • luka bakar yang luas;
  • perilaku kekerasan dari orang yang sakit jiwa.

Mungkin juga ada kontraindikasi individu karena asupan sejumlah obat, yang menyebabkan distorsi gambar darah..

Faktor yang mempengaruhi akurasi

Karakteristik gizi dapat mempengaruhi level indikator

Dalam beberapa kasus, hasil tes dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan penggumpalan darah. Efek tersebut pada tubuh meliputi:

  • minum minuman beralkohol kurang dari 2 hari sebelum analisis;
  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • mengkonsumsi legum dalam jumlah besar;
  • minum sejumlah obat;
  • penggunaan vitamin K dosis besar;
  • dehidrasi sedang dengan diare atau muntah yang banyak;
  • minum kafein dalam dosis besar.

Untuk mendapatkan data yang paling akurat, pasien juga dianjurkan untuk memberikan teh hijau, hati, produk kedelai selama 3-4 hari sebelum dilakukan tes darah..

Persiapan untuk analisis dan deskripsi metode

Persiapan untuk studi diperlukan!

Persiapan untuk analisis dikurangi menjadi kepatuhan pada diet selama 2-3 hari sebelum analisis untuk mengecualikan penggunaan makanan yang mempengaruhi hasil studi. Perokok juga harus berhenti merokok selama 12 jam sebelum pengambilan sampel darah. Bahannya diambil saat perut kosong. Penelitian itu membutuhkan darah vena.

Kalsium klorida dan tromboplastin ditambahkan ke tabung reaksi dengan bahan dan natrium sitrat untuk menghilangkan kemampuan koagulasi. Kemudian tabung tersebut ditempatkan di centrifuge. Waktu yang dibutuhkan untuk membentuk gumpalan adalah protrombin.

Normalisasi level

Jika waktu yang berkurang terdeteksi, antikoagulan diresepkan. Pasien juga membutuhkan nutrisi medis, termasuk ikan berlemak, minyak zaitun, dan teh hijau. Jika indikator meningkat, maka obat diresepkan yang meningkatkan viskositas darah, seperti vikasol; dan singkirkan tepung, lemak hewani, teh hijau, dan kacang-kacangan dari makanan.

Waktu protrombin selama kehamilan

Peningkatan indikator sebelum persalinan merupakan fenomena fisiologis

Peningkatan laju pembekuan darah selama masa kehamilan, terutama sebelum melahirkan, dikaitkan dengan proses alami. Tindakan mereka ditujukan untuk mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mencegah perkembangan pendarahan hebat. Untuk wanita hamil, diperlukan analisis untuk indikator tersebut.

Waktu protrombin adalah parameter darah yang penting, yang penyimpangannya dari norma harus dihilangkan tanpa gagal.

Waktu protrombin: norma, naik dan turun

Darah adalah kendaraan yang membantu oksigen dan nutrisi bersirkulasi ke seluruh tubuh. Untuk ini, harus selalu dalam keadaan cair..

Untuk mencegah kehilangan darah saat pembuluh rusak, darah diberkahi dengan kemampuan untuk menggumpal, membentuk gumpalan padat. Periode di mana ini terjadi disebut "waktu protrombin". Setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan adanya suatu penyakit. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui fitur indikator ini dan nilai standarnya..

Apa itu waktu protrombin

Waktu protrombin adalah periode yang berlalu dari saat faktor jaringan memasuki aliran darah ke pembentukan bekuan darah. Protrombin protein, yang terkandung dalam plasma, bertanggung jawab untuk proses ini. Produksi normal zat ini hanya mungkin jika tidak ada kekurangan vitamin K dalam tubuh..

Di dalam darah orang yang sehat, protrombin terkandung dalam konsentrasi yang stabil. Pelepasan aktifnya hanya terjadi setelah kontak dengan jaringan yang rusak.

Waktu protrombin ditentukan selama tes darah. Untuk ekspresi kuantitatifnya, digunakan sebutan berikut:

  1. PI - indeks protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator normatif waktu protrombin dengan indikator sampel uji.
  2. Kedua.
  3. PO - rasio protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator yang diperoleh dengan nilai standar.
  4. Persen. Penentuan nilai pasti dilakukan sesuai dengan jadwal kalibrasi khusus, yang dibentuk berdasarkan data dari studi waktu protrombin dalam larutan plasma normal. Penilaian seperti itu disebut "protrombin menurut Quick".

Baru-baru ini, rasio normalisasi internasional - INR lebih sering digunakan. Ini memungkinkan Anda menguraikan hasil tes dari laboratorium mana pun di dunia, apa pun teknik diagnostik yang digunakan.

Nilai pedoman

Indikator optimal waktu protrombin tidak tergantung pada jenis kelamin orang tersebut, artinya, tarif untuk pria dan wanita akan sama.

  • Untuk orang sehat, interval dari 15 hingga 20 detik dianggap normal..
  • Untuk bayi baru lahir, nilai ideal adalah antara 14 dan 18 detik..
  • Untuk anak di bawah 6 tahun - 13-16 detik.

Jika pengukuran dilakukan dalam PI, maka nilai optimal 95-105%. Untuk anak-anak, indikator dari 70 hingga 100% menjadi norma. Indikator PO ternyata ideal jika berada di kisaran 0.9 hingga 1.1.

Menurut Quick, protrombin harus berkisar antara 70 hingga 130%. Untuk anak di bawah 6 tahun, nilainya bisa berkisar dari 80 sampai 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai yang berada pada kisaran 79 hingga 102% dianggap normal..

Nilai INR normal berada pada kisaran 0,85 hingga 1,25. Jika seseorang mengonsumsi antikoagulan, indikatornya bergeser. Dalam hal ini, kisaran dari 2 hingga 3 dianggap norma..

Perubahan alami dalam waktu protrombin terjadi pada wanita saat menunggu kelahiran bayi. Angka kehamilan tergantung pada periode.

Pada trimester pertama, nilainya dapat berkisar dari 9,8 hingga 13,4 detik, di trimester kedua - dari 9,4 hingga 13,5, di trimester ketiga - dari 9,7 hingga 12,8 detik.

Terbukti dengan adanya penyimpangan dari norma?

Beberapa orang merasa takut ketika mereka melihat penyimpangan dari waktu protrombin normal, karena mereka tidak mengerti apa artinya ini. Faktanya, peningkatan atau penurunan nilai dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu. Jadi, jika waktu protrombin ditingkatkan, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:

  1. Pembentukan tumor ganas.
  2. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata.
  3. Peningkatan konsentrasi antitrombin.
  4. Predisposisi infark miokard dan trombosis.
  5. Amiloidosis.
  6. Kekurangan kalsium dalam tubuh.

Norma waktu protrombin pada wanita dan pria juga dapat dilampaui saat mengonsumsi antihistamin, diuretik, asam nikotinat, aspirin dan steroid anabolik..

Indikator di bawah norma ditemukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Peningkatan konsentrasi sel darah merah dalam darah.
  2. Kekurangan faktor pembekuan darah, diturunkan.
  3. Penyakit hati, ginjal, atau sistem kekebalan kronis.
  4. Penyakit pada saluran pencernaan.

Minum obat-obatan tertentu juga dapat mengurangi tingkatnya. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontrasepsi oral.

Perubahan waktu protrombin selama kehamilan

Selama hamil, tubuh wanita banyak mengalami perubahan, termasuk pada komposisi darah. Oleh karena itu, koagulogram menjadi bagian wajib dari pengawasan medis kehamilan. Ini termasuk tes protrombin.

Jika pembacaannya terlalu rendah, bisa menyebabkan pendarahan hebat saat melahirkan. Dengan adanya ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak, perdarahan menyebabkan kematian pascapartum. Oleh karena itu, tes darah seperti itu menjadi sangat penting..

Faktor-faktor berikut menunjukkan perlunya tes pembekuan darah secara teratur:

  1. Flebeurisma.
  2. Disfungsi hati.
  3. Perkembangan janin terlambat.
  4. Minum alkohol dan merokok sambil menggendong bayi.
  5. Kehadiran beberapa buah sekaligus.
  6. Konsepsi IVF.
  7. Penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Jika waktu protrombin sedikit berkurang selama kehamilan, ini normal. Fenomena ini terkait dengan munculnya lingkaran baru sirkulasi darah di tubuh..

Setiap perubahan lain harus segera diidentifikasi, alasan apa yang terjadi dan tindakan yang diambil. Karena itu, tes darah selama kehamilan harus sering dilakukan..

Dalam kasus apa studi ditugaskan?

Ada daftar besar penyakit yang entah bagaimana terkait dengan pembekuan darah. Kebutuhan akan tes darah untuk waktu protrombin sering kali muncul. Di antara alasan utama melakukan penelitian adalah kecurigaan terhadap penyakit berikut:

  1. Trombosis.
  2. Disfungsi hati.
  3. Kekurangan vitamin K..
  4. Hemofilia.
  5. Sindrom koagulasi vaskular diseminata.
  6. Anemia kronis.
  7. Disfungsi homeostasis.

Metode diagnostik semacam itu juga digunakan jika pasien mengeluhkan banyak hematoma yang tidak diketahui asalnya. Selain itu, uji tersebut digunakan untuk memantau efektivitas antikoagulan..

Bagaimana analisis dilakukan

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, darah pasien diambil dalam kondisi laboratorium yang steril. Dalam kasus ini, perut pasien harus kosong. Urutan penelitian bisa sebagai berikut:

  1. Sebuah tourniquet diaplikasikan di bagian atas bahu orang tersebut. Ini mengurangi laju aliran darah dan membuat akses ke vena lebih nyaman. Tempat suntikan dirawat dengan larutan antiseptik. Sampel darah diambil dari vena. Setelah itu, tourniquet dilepas, dan kapas dengan antiseptik dioleskan ke lokasi tusukan..
  2. Sampel yang dihasilkan dikirim untuk penelitian. Dokter spesialis menambahkan sejumlah darah ke tabung berisi natrium sitrat. Karena itu, darah kehilangan kemampuannya untuk menggumpal.
  3. Untuk menghilangkan faktor pembekuan sepenuhnya, sampel ditempatkan dalam mesin pemisah.
  4. Kalsium klorida dan tromboplastin ditambahkan ke sampel. Waktu yang berlalu sebelum gumpalan terbentuk di darah diatur waktunya. Ini akan menjadi waktu protrombin..

Saat ini, penganalisis khusus telah dikembangkan yang memungkinkan Anda mempelajari pembekuan darah di rumah. Alat semacam itu diperlukan untuk orang yang menjalani pengobatan dengan warfarin, menderita tromboemboli atau pra-infark..

Dalam kasus ini, penentuan indikator pembekuan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perangkat semacam itu mudah digunakan dan tidak memerlukan keahlian khusus..

Faktor apa yang dapat mempengaruhi keakuratan hasil?

Dalam beberapa kasus, hasil penelitian mungkin tidak akurat. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan waktu pembekuan darah:

  1. Konsumsi minuman beralkohol, makanan berlemak berlebihan, kacang-kacangan dan sedikit sayuran.
  2. Terapi obat. Ini termasuk beberapa antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, pencahar..

Faktor-faktor berikut dapat mempersingkat jangka waktu:

  1. Makan makanan tinggi vitamin K..
  2. Dehidrasi setelah diare atau muntah yang berkepanjangan.
  3. Penggunaan antihistamin, kontrasepsi, obat yang mengandung kafein.

Untuk meningkatkan akurasi penelitian, beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah, pasien harus berhenti minum teh hijau, produk yang mengandung kedelai, hati babi dan sapi, sayuran hijau, semua jenis kubis dan polong-polongan, minuman beralkohol..

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Penentuan waktu protrombin mungkin tidak dilakukan pada setiap pasien. Di antara kontraindikasi utama adalah:

  • Dehidrasi berat.
  • Cacat sistem kardiovaskular.
  • Membakar ke area kulit yang luas di seluruh tubuh.
  • Gangguan neurotik dan perilaku kekerasan.

Dalam kasus ini, penggunaan teknik diagnostik semacam itu tidak praktis..

Aktivitas penyembuhan

Jika, setelah penelitian, waktu protrombin berkurang, maka pasien diberi resep antikoagulan. Ini bisa berupa obat yang bekerja langsung (seperti Heparin) atau obat tidak langsung seperti Warfarin.

Dalam hal ini, diet khusus disarankan. Ini harus mencakup makanan yang membantu mengencerkan darah. Ini termasuk:

  1. Ikan berlemak: halibut, herring, mackerel dan lainnya.
  2. Cranberry, buah ara, blueberry, plum.
  3. Jahe.
  4. Havermut.
  5. Minyak zaitun dan biji rami.
  6. Kakao dan teh hijau.

Bila indikator ternyata lebih tinggi dari nilai standar, maka perlu dilakukan koagulan atau obat sintetis yang mempercepat pembekuan darah. Paling sering, para ahli merekomendasikan Vikasol atau Thrombin.

Bersamaan dengan perawatan obat, nutrisi makanan juga direkomendasikan. Ini bertujuan untuk menghilangkan makanan berikut dari makanan:

  1. Soba.
  2. Lemak hewani.
  3. Tanaman hijau.
  4. Kacang-kacangan.
  5. Kismis merah, chokeberry, blackberry, blueberry.
  6. Makanan yang dipanggang dengan tepung terigu.
  7. Daging asap.

Minum air minum bersih yang cukup dapat membantu mengurangi kekentalan darah. Anda perlu meminumnya sesering mungkin dalam tegukan kecil..

Waktu protrombin merupakan indikator penting dari pembekuan darah. Penentuan yang tepat waktu dapat mempercepat proses pengobatan banyak penyakit, dan dalam beberapa situasi bahkan menyelamatkan nyawa..

Waktu protrombin (PTT): apa itu, norma berdasarkan usia, alasan kenaikan dan penurunan indikator

Waktu Rothrombin adalah tingkat formal yang menunjukkan kecepatan dan kualitas pembekuan darah dan seberapa aktif faktor-zat khusus yang bertanggung jawab untuk proses ini. Secara khusus, protrombin sedang diselidiki. Tapi tidak hanya itu.

Gangguan jenis ini sangat penting bagi kesehatan dan kehidupan. Karena dengan kecepatan tinggi, darah menjadi terlalu cair. Bahkan cedera ringan bisa berakibat fatal.

Jika kadarnya di bawah norma bersyarat, bekuan darah akan terbentuk. Saat bergerak, gumpalan ini dapat menyumbat pembuluh darah, memicu stroke, serangan jantung, kematian pasien.

Kesimpulan - Anda perlu memeriksanya secara teratur. Setidaknya dengan terapis dan, jika perlu, segera diobati.

Untuk apa analisisnya

Ada beberapa indikasi untuk penelitian, karena konsentrasi protein tertentu adalah cara universal untuk menilai sistem hematopoietik. Kualitas dan kecepatan pembekuan.

Dasar diagnosis:

Penggunaan obat antiplatelet atau kelompok antikoagulan jangka panjang

Dana ini mempengaruhi jumlah zat faktor yang mengatur keadaan reologi darah (fluiditasnya).

Terutama obat kuat, baik itu Warfarin atau lainnya, memerlukan pemeriksaan kesehatan yang sistematis. Setidaknya, tes darah dilakukan. Dan setiap minggu atau kurang. Tergantung dari dosis dan kondisi pasien itu sendiri.

Agen antiplatelet: Aspirin, Ticlopidine, Clopidogrel dan lain-lain juga membutuhkan pemantauan konstan. Jika tidak ada, perdarahan yang fatal mungkin terjadi. Bahkan dari cedera ringan.

Studi tentang efektivitas pengobatan

Di sini sekali lagi kita berbicara tentang obat-obatan yang disebutkan di atas. Biasanya, dengan penggunaan rutin obat antikoagulan dan lainnya, indeks protrombin turun. Artinya, darah membeku lebih cepat, semuanya kembali normal. Oleh karena itu, setiap minggu, jika lebih jarang, dokter kembali melakukan penelitian.

Hal yang sama berlaku untuk saat perawatan dibatalkan. Selama sekitar satu atau dua bulan, pasien diperiksa secara teratur. Untuk berjaga-jaga. Apalagi jika ada masalah dengan sistem hematopoietik dan sintesis faktor koagulasi.

Perencanaan kehamilan

Secara alami atau melalui IVF. Mengapa, kemudian, mempelajari waktu protrombin?

Selama kehamilan, ada kemungkinan besar pelanggaran sifat reologis darah. Penebalan dan fluiditas yang berlebihan mungkin terjadi. Agar tidak menghadapi manifestasi berbahaya, pasien diperiksa.

Ini merupakan salah satu kegiatan rutin dalam merencanakan kehamilan..

Gangguan hati

Kelenjar terbesar di tubuh bertindak sebagai semacam laboratorium biokimia. Beberapa faktor pembekuan disintesis di sini. Termasuk protrombin itu sendiri.

Akibatnya, setiap pelanggaran kerja organ segera memengaruhi keadaan darah. Bagaimana tepatnya tergantung reaksi tubuh.

Biasanya, ada lebih sedikit faktor pembekuan. Misalnya, dengan latar belakang sirosis, nekrosis hati akut.

Penyakit pembuluh darah

Varises, aterosklerosis, patologi masa lalu dan saat ini seperti aneurisma, anomali kongenital. Dalam hal ini, kecepatan dan kualitas trofisme (nutrisi) jaringan bergantung pada fluiditas darah. Gugup, berotot dan lainnya.

Oleh karena itu, protrombin diperiksa sesuai dengan situasi. Untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi. Jika perlu, terapi diresepkan. Ini diperlukan untuk pencegahan stroke, serangan jantung..

Kekurangan vitamin K yang jelas atau kondisi sebelumnya

Meskipun protrombin diproduksi di hati, pembekuan tidak mungkin terjadi tanpa konsentrasi vitamin yang normal. Sederhananya, ia "mengemas" protrombin, memungkinkan senyawa memperoleh bentuk lengkapnya.

Dengan tidak adanya zat dalam jumlah yang cukup, protrombin yang rusak diproduksi. Analisis memungkinkan Anda menilai tingkat pelanggaran. Keparahannya. Pikirkan rencana perawatan.

Trombosis

Sebagai bagian dari diagnosis dan identifikasi kemungkinan penyebab (baca lebih lanjut tentang trombosis di sini). Biasanya, hasil laboratorium tidak dianggap terpisah..

Daftar indikasi tidak lengkap.

Hasilnya, Anda dapat menemukan sekelompok negara bagian:

  • Peningkatan waktu protrombin. Dengan sendirinya tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi menunjukkan kemungkinan gangguan pada hati, sistem ekskresi, dll..
  • Pengurangan PV. Paling sering berbicara mendukung patologi saluran pencernaan, sintesis faktor yang berlebihan, termasuk protrombin itu sendiri.

Analisis dilakukan dengan menggunakan metode rutin. Cukup mengambil sampel darah vena atau kapiler dan memeriksanya secara otomatis.

Terlepas dari semua kesederhanaan dan aksesibilitas, ini adalah teknik informatif. Ini cocok untuk membuat diagnosis primer dan untuk memverifikasi yang telah ditetapkan sebelumnya.

Tabel norma

Dalam praktik rumah tangga, metode waktu protrombin dalam detik digunakan untuk penelitian, norma disajikan dalam tabel:

Anak-anak14-18 dtk.
Dewasa10-15 detik.

Namun, ternyata laboratorium yang berbeda menggunakan reagen yang berbeda pula. Dengan demikian, mereka memiliki nilai acuan (range of norms) sendiri..

Ini sangat membingungkan: di satu laboratorium, norma PTV bisa dari 15 hingga 20 detik, dan dalam 11-16 atau 13-18 detik lagi..

Untuk membakukan hasil, darah dinilai dalam INR - ini adalah rasio normalisasi internasional (singkatan Latin INR). Pada level ini ada baiknya dinavigasi.

Umur (tahun)Indikator MHO dalam satuan (koefisien)
1-60.8-1.16
7-120.8-1.18
13-180.8-1.19
18-250.9-1.3
25-500.9-1.3
Lebih dari 500.9-1.3

Norma waktu protrombin pada wanita dan pria adalah sama dan berkisar antara 0,8 hingga 1,3 unit, tidak ada perbedaan gender. Apakah itu pasien dalam masa kehamilan.

Selama masa kehamilan

Indikator posisi wanita tergantung pada trimester.

TrimesterTarif INR
saya0.8-1.3
II0.8-1.1
AKU AKU AKU0.8-1.3

Saat menggunakan obat pengencer darah, indikator dapat meningkat menjadi 3 - 3,5 unit dalam rasio normalisasi internasional.

Alasan kenaikan

Jika waktu protrombin ditingkatkan, ini berarti pembekuan darah terlalu lambat. Itu cair. Misalnya, Anda dapat melakukan penghitungan standar.

Tingkat dihitung sebagai rasio indikator yang diperoleh dari pasien dengan standar rata-rata (ini adalah 20 detik). Katakanlah pembekuan darah dalam 30 detik.
30/20 = 1,5. Dengan indeks normal 1,25 dan bahkan lebih rendah.

Jaringan ikat cairan membutuhkan waktu lebih lama untuk bereaksi. Ada banyak alasan untuk ini..

Patologi hati

Gangguan organ disertai dengan pengencer darah. Ini karena di sinilah banyak faktor pembekuan disintesis. Penyakit apa yang dapat memicu pelanggaran:

  • Hepatitis. Atau radang hati, biasanya berasal dari virus. Bentuk sediaan beracun yang mungkin. Penyalahguna alkohol, orang yang tidak memantau pola makannya berada pada risiko tertentu.

Perlu waktu untuk mengembangkan kelainan yang terus-menerus. Oleh karena itu, pasien dapat mengandalkan prognosis positif..

  • Pilihan kedua yang mungkin adalah sirosis hati. Kematian akut sel hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan parut. Organ tersebut tidak mampu bekerja sebagaimana mestinya. Oleh karena itu sintesis faktor pembekuan secara bertahap punah.

Pengobatan. Hepatoprotektor dosis tinggi ditambah diet. Sirosis pada stadium awal dan pada subkompensasi membutuhkan transplantasi organ. Transplantasi pada tahap selanjutnya tidak lagi memungkinkan. Karena darah menjadi terlalu cair, tidak mungkin menghindari kematian selama operasi.

Pengobatan dengan agen antiplatelet dan anticagulan

Jika pasien menggunakan obat tersebut untuk waktu yang lama, masalah dengan koagulasi dan peningkatan PTT tidak dapat dihindari. Ini cukup normal, karena inilah efek utama dari obat-obatan ini..

Masuk akal untuk mengurangi dosis, jika bahkan dari luka sekecil apa pun, pemotongan, pendarahan yang tak terhentikan dimulai.

Selama terapi, Anda perlu terus-menerus memperhatikan bagaimana protrombin bereaksi dan berapa laju pembekuannya. Setiap minggu, memberi atau menerima.

Pengobatan. Kontrol dosis obat. Jika reaksi individu tubuh memanifestasikan dirinya dalam pengenceran darah yang berlebihan, jalannya terapi harus direvisi.

Dimungkinkan untuk meresepkan obat lain. Namun, seorang spesialis harus melakukan ini. Tidak mungkin mengganti obat tanpa izin.

Kekurangan vitamin K.

Konsentrasi zat yang rendah dalam darah segera mempengaruhi sintesis protrombin dan peningkatan waktu pembekuan darah. Secara umum, pada pandangan pertama, tidak ada perubahan yang terlihat. Namun, faktor pembekuannya rusak.

Vitamin K dengan sendirinya tidak termasuk dalam protrombin. Ia bekerja sebagai semacam katalis. Mempercepat sintesis normal, "mengemas" substansi. Memberikan tampilan yang lengkap dan aktif secara fungsional. Dengan kurangnya protrombin, ia tidak dapat menjalankan tugasnya.

Pengobatan. Dosis kejut vitamin K. Namun, ini tidak cukup. Penting untuk menemukan penyebab proses patologis.

Faktor makanan tidak selalu menjadi yang terdepan. Seringkali masalahnya adalah penyerapan suatu zat di saluran pencernaan. Terapi untuk memperbaiki faktor yang mendasari.

Gangguan sintesis fibrinogen dan faktor pembekuan lainnya

Masalah umum. Penyimpangan tersebut berkembang karena beberapa alasan. Termasuk kemungkinan penyakit hati, ginjal, organ saluran pencernaan.

Biasanya kondisi ini tidak terlalu terlihat sehingga memotivasi pasien untuk pergi ke rumah sakit. Setidaknya di tahap awal.

Oleh karena itu, studi tentang protrombin sangat berharga. Memungkinkan pada tahap awal untuk mendeteksi gangguan dan menyembuhkan pasien.

Terapi. Tergantung situasinya.

Patologi herediter

Gangguan klasik jenis ini adalah hemofilia. Namun, masih ada yang lain. Terkait dengan sintesis faktor koagulasi lain yang berubah.

Sebagai aturan, proses patologis semacam itu ditularkan secara resesif. Artinya, agar penyakit muncul pada pasien, gen yang rusak harus ada pada ibu dan ayah pada saat yang bersamaan..

Anda dapat menemukan masalah seperti itu pada pendekatannya. Bahkan selama perencanaan kehamilan. Jika diuji oleh ahli genetika.

Pengobatan. Biasanya, bergejala. Tidak mungkin untuk secara radikal mempengaruhi apa yang dikodekan dalam dasar organisme.

Obat hemostatik dosis sedang hingga tinggi diresepkan. Tergantung seberapa parah penyakitnya.

Selain itu, pasien seperti itu harus berperilaku hati-hati dalam kehidupan sehari-hari. Agar tidak menimbulkan risiko yang tidak perlu, tidak memancing pendarahan.

Transfusi darah

Dalam kasus ini, kondisi sementara berkembang. Secara formal, itu tidak bisa disebut penyakit. Faktanya adalah mereka mentransfusi plasma, massa eritrosit. Mereka bersih, yaitu tidak mengandung faktor pembekuan. Ini diperlukan agar zat tidak menolak dan tidak menggumpal terlalu cepat..

Gangguan tersebut berlangsung selama beberapa hari. Selama ini, dokter memantau pasien dengan cermat agar tidak terjadi komplikasi. Kemudian semuanya kembali normal dengan sendirinya ketika hati mulai mensintesis protrombin.

Pengobatan. Karena itu, terapi tidak diperlukan. Dokter memantau tanda-tanda vital. Termasuk dari sisi gambaran darahnya. Jika perlu, gunakan obat hemostatik.

Kemudian pasien dipindahkan ke mode stasioner, keluar dari unit perawatan intensif.

Gangguan hormonal

Secara khusus, konsentrasi zat tiroid tidak mencukupi. Hipertiroidisme tidak selalu memicu peningkatan waktu protrombin, hanya bentuk lanjutan yang mampu melakukannya.

Dalam beberapa kasus, terjadi kekurangan estrogen pada wanita dan androgen pada pria. Hormon seks tertentu. Tapi di sini, sebagai aturan, latar belakang dilanggar sama sekali..

Perawatan terdiri dari mengoreksi jumlah zat.

  • Dengan penyakit kelenjar tiroid, diet diindikasikan, sediaan yodium diberikan.
  • Jika tumor yang disalahkan, maka diangkat, setelah sebelumnya diperiksa di laboratorium.
  • Untuk pemulihan dari patologi kelenjar adrenal, dll., Terapi penggantian diindikasikan.

Durasi - sampai gangguan tersebut hilang secara permanen. Verifikasi dilakukan, termasuk dengan metode laboratorium. Kontrol waktu protrombin.

Penyakit endokrin

Pertama-tama, itu adalah diabetes melitus. Proses dimana sintesis insulin terganggu. Atau sensitivitas jaringan menurun.

Penyakitnya parah, disertai gangguan pada kerja semua organ dan sistem. Termasuk pembuluh, hati, metabolisme lipid menderita. Dan melalui mereka, pembekuan darah terganggu, waktu penyembuhan luka meningkat.

Pengobatan. Diet rendah glukosa. Juga administrasi insulin yang sistematis. Sesuai permintaan.

Tumor ganas

Lokalisasi apa pun. Mereka memprovokasi pelanggaran, paling sering, pada tahap akhir perkembangan. Produk pembusukan neoplasia meracuni tubuh dan menghambat hati. Ini penuh dengan gangguan dalam sintesis faktor koagulasi..

Hal yang sama harus dikatakan tentang kanker metastatik, itu selalu memicu peningkatan waktu protrombin.

Pengobatan. Pengangkatan tumor secara total. Jika gagal, Anda perlu menghilangkan area lesi seluas mungkin. Kemudian kemoterapi dan terapi radiasi ditentukan. Sebagai teknik baris kedua.

Alasan penurunan peringkat

Ketika waktu protrombin rendah, itu berarti darah membeku terlalu cepat. Dengan demikian, indeks akan lebih rendah dari norma formal. Penyebab yang mungkin untuk kondisi tersebut meliputi:

Kehamilan

Kehamilan disertai dengan penurunan alami dalam waktu protrombin. Itu sangat normal. Pada trimester pertama dan ketiga, angkanya mencapai puncaknya. Setelah kehamilan diperbolehkan, semuanya memudar dengan sendirinya..

Pengobatan. Ada gunanya terapi. Ini lebih mungkin membahayakan ibu dan janin. Di sisi lain, dokter senantiasa memantau kondisi ibu hamil..

Mungkin saja melampaui norma formal. Maka Anda membutuhkan perawatan. Karena ada kemungkinan pembentukan trombus yang tinggi. Dalam situasi ini, manfaat yang dirasakan akan lebih besar daripada kemungkinan kerugiannya..

Polisitemia

Diagnosis klasik. Ada bentuk yang didapat dan turun-temurun. Proses patologis ditandai dengan peningkatan jumlah eritrosit. sel darah merah.

Karena volume sel yang terbentuk secara fisik signifikan, darah menjadi terlalu kental. Hal ini menyebabkan koagulasi dan pengurangan PTV yang cepat. Tetapi secara formal, keadaan ini tidak ada hubungannya dengan protrombin. Dalam beberapa kasus, lebih banyak zat diproduksi. Semacam fenomena refleks.

Pengobatan. Hampir tidak mungkin untuk mengurangi jumlah sel darah merah. Setidaknya dalam bentuk turun-temurun.

Agen antiplatelet digunakan, glukokortikoid diresepkan untuk memperlambat produksi sel yang terbentuk. Perawatan direncanakan oleh ahli hematologi.

Gangguan hormonal

Kali ini kita berbicara tentang peningkatan konsentrasi zat tertentu dari kelenjar tiroid (hipertiroidisme). Perawatan standar - koreksi gejala, pemulihan jumlah senyawa normal.

Tidak banyak alasan untuk penurunan tersebut. Dalam beberapa kasus, disfungsi sumsum tulang juga mungkin terjadi..

Ujian tambahan

Satu tes darah saja tidak cukup. Hasilnya memungkinkan kami untuk menyatakan fakta bahwa ada pelanggaran. Membutuhkan diagnostik yang diperpanjang di bawah pengawasan ahli hematologi.

  • Mewawancarai dan mengumpulkan anamnesis. Titik awal survei.
  • Ultrasonografi saluran pencernaan. Pertama-tama, keadaan hati itu menarik. Beberapa kelainan tidak terlihat. Dalam kasus ini, gunakan teknik informatif pihak ketiga..
  • Skintigrafi. Biasanya hati. Jika perlu, juga kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal. Tergantung pada dugaan sifat proses patologis. Asalnya.
  • MRI. Jika ada kecurigaan kanker atau onkologi organ jinak. Tomografi seluruh tubuh atau satu area dilakukan, penampakan.
    Kimia darah.
  • Tusuk sumsum tulang. Jika Anda mencurigai polycythemia, jika Anda tidak dapat memastikan diagnosis dengan cara lain.

Konsultasi dengan ahli genetika mungkin diperlukan. Pertanyaan ini diputuskan oleh ahli hematologi, setelah mengevaluasi hasil perkiraan..

Studi tentang waktu protrombin adalah metode yang efektif dan informatif untuk menilai laju dan kualitas pembekuan darah. Koagulogram dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan dan untuk diagnosis.