Utama > Serangan jantung

Apa itu lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL, VLDL)?

Untuk penilaian yang komprehensif tentang keadaan metabolisme lipid, dokter tidak cukup hanya mengetahui konsentrasi kolesterol total, oleh karena itu, semua senyawa lemak dimasukkan dalam analisis laboratorium (dalam bentuk bebas, lemak tidak dapat bersirkulasi melalui aliran darah, itu harus mengikat untuk mengangkut protein).

Ini termasuk zat yang mengandung kolesterol (lipoprotein densitas sangat rendah, rendah dan tinggi), trigliserida. Selain itu, indeks (koefisien) aterogenisitas dihitung, karena ketidakseimbangan lipid tidak hanya menyebabkan obesitas, tetapi juga secara tajam meningkatkan risiko terjadinya aterosklerosis..

Apa peran kompleks protein lemak kepadatan rendah dalam perkembangan penyakit ini (dan beberapa penyakit lainnya)? Apa yang terjadi jika VLDL dalam darah meningkat?

VLDL - apa itu

VLDL adalah pendahulu dari yang lainnya. Mereka disintesis di hati dari kolesterol, trigliserida dan fosfolipid yang hanya terbentuk di dalamnya. Lemak eksogen (diambil dari makanan) tidak mengandung lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah. Protein transpor secara bertahap melekat pada matriks "kosong" ini, sebagai akibatnya terbentuk kompleks protein lemak antara (IDP) dan kepadatan rendah (LDL). Yang terakhir masuk ke aliran darah dan pergi ke jaringan tubuh yang membutuhkan.

Kelebihan senyawa dengan kepadatan rendah menyebabkan penumpukan kolesterol di dinding bagian dalam pembuluh darah yang rusak, dan kemudian di arteri yang sangat tebal dengan pembentukan plak aterosklerotik. Oleh karena itu, lipoprotein densitas rendah disebut "buruk" - lipoprotein ini dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Dan karena kandungan kolesterol jahat secara langsung bergantung pada jumlah "matriks", nilai VLDL pada permulaan patologi sistem kardiovaskular tidak boleh diabaikan..

"Kehidupan" VLDL tidak terbatas pada hati: mereka, seperti yang lainnya, memasuki aliran darah dan berpartisipasi dalam metabolisme lemak - trigliserida mereka diberikan untuk pembentukan energi atau pengendapan di depot lemak, dan kolesterol disuplai ke sel.

Proses transformasi biologis mereka juga tidak berhenti di aliran darah: VLDLP berinteraksi dengan lipoprotein plasma densitas tinggi, dan diperkaya darinya dengan protein (terutama pra-beta, pra-C, pra-E). Betapapun rumitnya kedengarannya, semuanya cukup sederhana: baik di hati maupun di plasma darah, VLDL menambahkan molekul protein, melepaskan kolesterol dan trigliserida, menjadi senyawa yang lebih padat, sehingga mengakhiri keberadaannya..

VLDLP adalah istilah domestik kami. Tetapi banyak kerabat dan teman kita berkunjung, tinggal dan diperiksa di luar negeri. Oleh karena itu, perlu diketahui bagaimana lipoprotein densitas sangat rendah disebut di klinik asing. Singkatan bahasa Inggris internasional mereka adalah VLDL (Very Low Density Lipoprotein). Ini dapat ditemukan baik di Eropa dan luar negeri, serta di laboratorium modern di wilayah negara kita, menggunakan peralatan inovatif.

Tingkat kolesterol kepadatan sangat rendah

Di laboratorium klinis mana pun, VLDL ditentukan dalam mmol per liter. Mmol per liter adalah jumlah zat yang dihitung per jumlah atom karbon yang terkandung dalam satu liter larutan uji. Mari kita tidak membahas detail kimiawi murni ini! Yang perlu diingat: ini adalah unit pengukuran VLDL, dan laju mereka pada pria dan wanita berkisar antara 0,26 - 1,04 mmol / l.

Kolesterol VLDL meningkat - apa artinya

Penyimpangan dari norma dalam konten VLDL dapat terjadi di kedua arah, tetapi lebih sering konsentrasinya meningkat. Dan setiap perubahan memiliki alasannya sendiri: dari pilihan gaya hidup yang buruk hingga kanker. Ketidakseimbangan jangka pendek, yang paling sering dikaitkan dengan gangguan diet, tidak menyebabkan gangguan metabolisme yang serius. Dan persisten dan progresif, penyakit kronis yang rumit - mengancam dengan konsekuensi berbahaya.

Alasan peningkatan kandungan VLDL dalam darah mungkin karena:

  • kerusakan genetik;
  • penyakit pada ginjal dan hati dengan perkembangan kegagalannya;
  • patologi pankreas, terjadi dengan diabetes melitus primer atau sekunder;
  • esensial (hipertensi) atau hipertensi arteri simtomatik, penyakit jantung dan pembuluh darah yang rumit, ginjal, organ hormonal;
  • penurunan fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid;
  • kanker prostat;
  • obesitas atau obesitas morbid.

Peningkatan tingkat kolesterol kepadatan rendah juga terjadi karena kesalahan orang itu sendiri: karena hasrat akan makanan berlemak yang berasal dari hewani, merokok aktif atau pasif, minum alkohol, ketidakaktifan fisik. Jangan lupakan hiperkolesterolemia fisiologis: pada wanita muncul dengan kehamilan dan berlanjut pada periode postpartum awal, dengan dimulainya menopause (setelah 55 tahun), dan pada pria - dengan penurunan kadar testosteron (setelah 45 tahun).

Pertumbuhan fraksi kolesterol SNP merupakan faktor risiko perkembangan lesi aterosklerotik pembuluh elastis dan jenis otot-elastis (aorta, cabangnya, arteri serebral). Plak aterosklerotik yang baru terbentuk jarang mengalami kemunduran dengan sendirinya. Biasanya, penumpukan lemak, protein, dan garam kalsium di dalamnya terus berlanjut dan memburuk. Plak "menjadi gemuk", memborok, mengeras. Hal ini menyebabkan penyempitan lumen vaskular, penurunan aliran darah di jaringan yang diberi nutrisi dan kekurangan oksigen..

Selain itu, dinding arteri kehilangan elastisitas dan tidak merespons perubahan tekanan darah (biasanya, dengan peningkatan tekanan darah, pembuluh menjadi rileks, dan dengan penurunan, menjadi kencang, sehingga mempertahankannya pada tingkat yang tepat).

Dalam kasus lanjut, konsekuensi dari aterosklerosis yang parah dapat dikaitkan dengan penyumbatan total arteri dengan penghentian aliran darah di bagian organ yang sesuai, atau pecahnya dinding pembuluh darah yang mengeras dengan lonjakan tajam tekanan darah dengan perdarahan di jaringan. Komplikasi aterosklerosis yang parah meliputi:

  • infark otak (stroke iskemik), miokardium, paru-paru, jaringan lunak tungkai, dinding usus;
  • perdarahan ke dalam substansi otak (stroke hemoragik);
  • pecahnya dinding aorta yang diubah aterosklerotik dengan perdarahan ke jaringan sekitarnya atau ke dalam baju jantung (dengan cacat supravalvular).

Penurunan konstan pada tingkat VLDL dibandingkan dengan nilai referensi juga berdampak negatif pada kondisi kesehatan. Kekurangan kolesterol menyebabkan pelanggaran sintesis hormon seks, vitamin D, dan perlambatan proses reparatif. Artinya kadar lipoprotein dalam darah harus dipantau: hingga 45 tahun - lima tahun sekali, setelahnya - 1-2 kali setahun.

Tes darah VLDL

Biomaterial untuk mempelajari metabolisme lipid, termasuk VLDL, adalah darah vena. Analisis ini disebut profil lipid, dan persiapan tertentu diperlukan untuk pengirimannya, seperti indikasinya.

Indikasi untuk pengangkatan

Selain batas usia, setelah penentuan kadar lipid tahunan ditunjukkan, analisis dilakukan selama pemeriksaan komprehensif pasien:

  • diabetes mellitus;
  • penyakit jantung iskemik (pada periode pasca infark - luar biasa);
  • aterosklerosis serebral (pada periode pasca stroke - luar biasa);
  • aneurisma aorta;
  • kegemukan;
  • hiperlipidemia herediter atau familial.

Penentuan semua fraksi lipoprotein ditunjukkan baik ketika peningkatan kadar kolesterol total terdeteksi dalam tes darah biokimia terisolasi dan dengan tanda visual hiperkolesterolemia: xantoma, xantelasma, kolesistitis kalsifikasi.

Aturan persiapan

Lipoprotein bereaksi terhadap beberapa proses fisiologis dalam tubuh, dan hasil yang salah dapat diperoleh jika aturan pengambilan analisis tidak diikuti. Oleh karena itu, Anda harus mematuhi prinsip persiapan berikut:

  • selama seminggu sebelum studi - batasi aktivitas fisik;
  • dalam 2-3 hari sebelum pengiriman analisis - singkirkan makanan dan minuman agresif, lemak hewani dari makanan, jangan terpapar ke berbagai jenis radiasi (di solarium, ruang fisik, alat sinar-X, atau ultrasound);
  • 12 jam sebelum penelitian - jangan makan atau minum, kecuali air bersih non-karbonasi;
  • setengah jam atau satu jam sebelum pengambilan sampel darah - jangan merokok.

Wanita usia subur disarankan untuk menjalani pemeriksaan di tengah siklus (kurang lebih 9-10 hari setelah akhir menstruasi). Untuk diagnosis lengkap, diperlukan penghapusan semua obat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Donor darah diperbolehkan hanya 2 minggu setelah pembatalan.

Menafsirkan Hasil

Dalam penilaian komprehensif metabolisme lemak, tidak hanya VLDL yang diperhitungkan, tetapi juga LDL, HDL, kolesterol total, trigliserida. Penentuan nasib sendiri VLDL tidak memiliki nilai diagnostik. Lipoprotein dengan densitas sangat rendah dan sangat rendah adalah penanda aterogenisitas. Sebaliknya, senyawa dengan kepadatan tinggi memainkan peran sebagai faktor antiaterogenik. Dan untuk meresepkan koreksi dislipidemia, dokter harus mengetahui perbandingannya..

Peningkatan VLDL: apa artinya, penyebab, pengobatan

Ketika seseorang mengetahui bahwa VLDL-nya meningkat, dia pasti tahu apa itu. Singkatan VLDL adalah singkatan dari Very Low Density Lipoprotein. Zat ini diklasifikasikan sebagai "kolesterol jahat", Ini memprovokasi penyakit pada sistem kardiovaskular yang terkait dengan penyakit vaskular aterosklerotik.

LDL - lipoprotein densitas rendah - juga termasuk dalam kategori ini. Dalam jumlah kecil, zat-zat ini diperlukan tubuh agar transfer penuh fosfolipid dan trigliserida dari hati ke jaringan seluruh tubuh terjadi, serta untuk pembentukan membran sel dan produksi hormon tertentu..

Analisis lipoprotein

Indikasi untuk analisis

Analisis kolesterol dan VLDL dalam darah dilakukan baik untuk pencegahan gangguan atas permintaan pasien, atau menurut kesaksian dokter untuk sejumlah kondisi.

Indikasi klinis untuk memeriksa tingkat VLDL dalam tubuh meliputi:

  • penyakit jantung koroner,
  • masa pemulihan setelah infark miokard,
  • masa pemulihan setelah stroke,
  • jika total kolesterol darah tinggi,
  • diabetes mellitus - analisis dilakukan setahun sekali bersamaan dengan deteksi kadar glukosa,
  • gejala parah adanya gangguan metabolisme lipid yang parah.

Selain itu, karena fakta bahwa laju indikator dapat dilanggar dalam tubuh karena penyakit onkologis, tes darah untuk indikator ini juga dilakukan selama pemeriksaan komprehensif untuk patologi onkologis..

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Agar analisis VLDL menjadi seakurat mungkin, Anda harus mempersiapkannya dengan baik. Dokter harus memberikan informasi ini kepada pasien, memberinya rujukan untuk dianalisis..

Agar gambaran darah tidak terdistorsi, penelitian dilakukan pada saat keadaan relatif sehat, ketika seseorang tidak memiliki pengalaman emosional yang kuat dan ketidakstabilan keadaan gugup..

Selain itu, bahan tersebut diminum paling cepat 45 hari setelah infeksi virus dan melahirkan..

Untuk mendapatkan hasil yang andal, diperlukan pelatihan berikut:

  • penurunan aktivitas fisik 7 hari sebelum pengambilan sampel darah,
  • penolakan minum obat 5 hari sebelum mendonor darah - jika menurut indikator vital tidak mungkin untuk tidak menggunakan obat, sebaiknya beri tahu dokter terlebih dahulu. Dalam kasus ini, efek obat tertentu pada gambaran darah akan diperhitungkan.,
  • penolakan makan 12 jam sebelum pengambilan sampel - penggunaan cairan sebelum analisis tidak dibatasi. Diperbolehkan untuk minum tidak hanya air murni non-karbonasi, tetapi juga teh hijau yang lemah, karena dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 2 cangkir) tidak dapat menyebabkan perubahan indikator..

Bagi wanita, kondisi khusus yang mempengaruhi tubuh dan gambaran darah adalah masa menstruasi. Jika hari pengambilan sampel jatuh pada waktu ini, Anda harus meminta dokter untuk menunda tanggal tersebut, karena sulit untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan saat ini..

Bagaimana analisis dilakukan?

Bahan dikumpulkan pada pagi hari dari jam 8 pagi sampai 12 siang. Bahannya diambil dari urat. Bagi yang mengalami penurunan pembekuan darah atau kelemahan dinding vena, tidak disarankan untuk membebani lengan dari vena yang diambil bahannya selama 12 jam..

Hasil tes harus siap dalam sehari. Zat dari serum darah terdeteksi, yang bahan yang dihasilkan diproses dalam mesin sentrifugal khusus. Karena VLDL mulai hancur 2-3 jam setelah pengambilan sampel darah, penelitian segera dilakukan.

Tingkat VLDL

Jika norma indikator dalam darah dilanggar, ini berarti ada penyakit.

VLDL terbentuk di hati dari lipid dan apolipoprotein. Inilah, menurut data medis, yang meningkatkan kolesterol jahat dalam darah, dan jika berada di atas norma, maka darah berubah bahkan secara eksternal. Itu menjadi keruh dan seperti susu..

VLDL dalam darah wanita dan pria berbeda, yang dikaitkan dengan karakteristik fisiologis mereka.

Indikatornya internasional dan berjumlah:

pada pria dari 0,78 hingga 1,81 mmol / l,

pada wanita - dari 0,78 hingga 2,20 mmol / l.

Seiring bertambahnya usia, kadar VLDL meningkat saat tubuh mulai membuang senyawa kolesterol lebih lambat. Menurut rekomendasi WHO, mulai usia 25 tahun, setiap orang harus menjalani tes darah setahun sekali untuk mendeteksi penyimpangan indikator..

Apa bahayanya melebihi norma?

Jika kenaikan tidak signifikan dan tidak ada penyimpangan yang diamati selama analisis selanjutnya, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Perawatan dilakukan hanya dengan penyimpangan yang signifikan dan terus-menerus dari norma.

Kadar VLDL yang meningkat menyebabkan komplikasi serius, yang sangat sering menyebabkan serangan jantung dan stroke pada orang yang berusia di atas 40 tahun..

Konsekuensi utama dari kondisi ketika lipoprotein densitas sangat rendah meningkat:

  1. Serangan jantung - kerusakan tidak hanya pada jantung, tetapi juga paru-paru dan ginjal, yang tidak kalah berbahayanya. Bagi penderita penyakit organ dalam, peningkatan kadar kolesterol dalam darah sangat berbahaya..
  2. Aterosklerosis pembuluh darah - plak kolesterol yang dihasilkan mengarah pada fakta bahwa permeabilitas darah terganggu dan organ dalam tidak menerima nutrisi yang cukup. Juga, karena patologi, sirkulasi darah penuh di ekstremitas bawah sering berhenti, dan kemudian pada kasus yang sangat parah, nekrosis jaringan atau bahkan gangren mulai berkembang..
  3. Stroke - plak kolesterol, yang keluar dari dinding pembuluh darah, sering menyumbat pembuluh otak. Akibatnya, terjadi iskemia dan nekrosis jaringan otak, dan kelumpuhan berkembang. Seringkali, fenomena tersebut bahkan menyebabkan kematian, atau munculnya tanda-tanda kecacatan yang terus-menerus..

Mengetahui apa itu VLDL dan betapa berbahayanya peningkatannya dalam tubuh, setiap orang harus mendonorkan darah untuk kolesterol setahun sekali untuk mengontrol kondisinya..

Alasan untuk meningkatkan VLDL

VLDL meningkat dalam tubuh karena beberapa alasan, mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok: pengaruh luar dan penyakit. Faktor-faktor yang meningkatkan indikator dampak eksternal dikecualikan sebelum analisis agar tidak mendistorsi.

Luar

Pengaruh eksternal semacam itu dapat memicu peningkatan VLDL dalam darah:

  • penggunaan produk tembakau,
  • perokok pasif dan aktif jangka panjang,
  • pola makan tidak sehat - jika seseorang terutama makan makanan hewani yang kaya lemak, serta makanan cepat saji, maka pembuluh darahnya akan terpengaruh beberapa kali lebih cepat, dan tingkat kolesterol sudah meningkat pada usia muda,
  • penyalahgunaan alkohol - alkohol mengganggu hati, yang menyebabkan penundaan zat berbahaya dalam tubuh dan jumlah VLDL dalam darah meningkat secara signifikan,
  • sejumlah kecil aktivitas fisik - dalam situasi seperti itu, proses metabolisme dalam tubuh terganggu, akibatnya kerja organ dalam menjadi tidak benar dan tubuh tidak dapat sepenuhnya melakukan metabolisme kolesterol, akibatnya, zat negatif menumpuk terlalu cepat,
  • puasa berkepanjangan atau asupan makanan yang tidak mencukupi - terjadi dengan pola makan yang lama dan gangguan mental, ketika seseorang menolak untuk makan makanan normal.

Semua faktor ini dianggap dapat dilepas. Jika ada, setelah penurunan obat, untuk mencegah pelanggaran berulang, menu dan gaya hidup disesuaikan. Selain itu, pasien harus melepaskan kebiasaan buruknya..

Intern

Penyebab internal yang tidak dapat diubah dari peningkatan kadar zat dalam tubuh meliputi:

  • perubahan terkait usia - pada pria dicatat dari usia 45 tahun, dan pada wanita - dari usia 55 tahun,
  • penyakit hipertonik,
  • diabetes,
  • obesitas dan kelebihan berat badan,
  • kanker prostat,
  • kanker pankreas,
  • gangguan parah pada kelenjar tiroid,
  • penyakit ginjal kronis yang parah,
  • pankreatitis,
  • penyakit hati yang parah (hepatitis kronis, sirosis, karsinoma hepatoseluler).

Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita selama periode melahirkan anak, atau pada periode postpartum..

Bagi mereka, kolesterol tinggi adalah norma, dan tidak diperlukan penyesuaian. Hingga 6 bulan setelah kelahiran anak, penyimpangan dalam tes seharusnya tidak mengkhawatirkan..

Seringkali, ibu muda dihadapkan pada fakta bahwa segera setelah melahirkan, norma dalam darah tinggi, dan setelah beberapa saat menjadi lebih rendah dan menjadi indikator berkurang.

Jika hal ini menyebabkan ketidaknyamanan, maka dokter dapat memilih terapi korektif. Dimungkinkan untuk menilai apakah perawatan lengkap diperlukan atau tidak, hanya setelah menunggu enam bulan dari saat kelahiran alami dan 8 bulan setelah operasi caesar..

Alasan penurunan tarif

Kadar VLDL yang berkurang juga berdampak negatif pada kondisi pasien, karena menyebabkan gangguan pada banyak proses dalam tubuh..

Alasan penurunan indikator adalah:

  • penyakit radang sendi,
  • lesi onkologis pada sumsum tulang,
  • infeksi akut,
  • anemia megaloblastik,
  • luka bakar yang luas,
  • bronkitis obstruktif.

Untuk mengembalikan tingkat VLDL, pengobatan dilakukan, yang terutama ditujukan untuk memerangi penyakit yang menyebabkannya.

Cara menurunkan kadar lipoprotein?

Ketika VLDL dinaikkan, tidak cukup hanya membayangkan apa artinya ini, tetapi Anda juga perlu dipandu dalam mengukur normalisasi indikator. Biasanya terapi diresepkan oleh dokter berdasarkan hasil tes..

Untuk mengembalikan keadaan normal tubuh, pasien diberi resep diet dan minum obat. Semua makanan yang meningkatkan kolesterol dikecualikan dari diet pasien. Lemak hewani dijaga seminimal mungkin.

Dari obat untuk memulihkan kondisi pasien, sarana berikut ditunjukkan:

  • statin adalah obat yang membantu menurunkan kadar kolesterol dan membuang kelebihan kolesterol dari tubuh. Mereka hanya digunakan di bawah pengawasan ketat dokter, karena memiliki kontraindikasi dan efek samping. Obat utama dari kelompok ini adalah, misalnya, lovastatin, "Zokor" dan "Mevacor".
  • sequestrants - obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi sintesis kolesterol. Cholestan dan colestipol paling sering diresepkan,
  • obat dari kelompok fibrate,
  • Vitamin B..

Jangan meremehkan bahaya VLDL yang meningkat. Patologi ini dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian, dan oleh karena itu setiap orang harus menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu..

Apa itu Kolesterol Lipoprotein Densitas Rendah (LDL, LDL)?

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kecacatan dan kematian. Dan itu semua yang harus disalahkan - kolesterol LDL (low density lipoprotein). Itu disimpan tak terkendali di ketebalan dinding arteri, secara bertahap mempersempit lumen dan mengurangi aliran darah di jaringan. Akibatnya - stroke, serangan jantung, gangren... Oleh karena itu, orang yang rentan terhadap aterosklerosis harus melakukan tes darah secara berkala untuk LDL (Low Density Lipoprotein - nama internasional untuk LDL).

Iya! Tingkat lipoprotein densitas rendah dalam darah berubah seiring bertambahnya usia. Itu juga tergantung pada lantai. Tetapi semua fluktuasi ini tidak signifikan. Hal lain adalah hiperkolesterolemia kronis yang terkait dengan pengaruh jangka panjang faktor aterogenik. Dengan itu, konsentrasi LDL meningkat secara signifikan.

Apa yang menyebabkan peningkatan kolesterol "jahat", adalah penyebab hiperlipidemia yang dapat dihilangkan, bagaimana kondisi ini bermanifestasi, dan apa yang harus dilakukan jika lipid densitas rendah meningkat dalam plasma?

Lipoprotein densitas rendah - apa itu

Kolesterol, bersama dengan senyawa organik lainnya, sangat penting bagi tubuh. Ini dihabiskan untuk membangun membran semua sel, berpartisipasi dalam sintesis hormonal, produksi vitamin D, dan melindungi eritrosit dari aksi racun hemotropik. Tetapi untuk sampai ke tujuan, ia bergabung dengan protein pengangkut, jika tidak ia tidak dapat bergerak di dalam darah tanpa menyebabkan emboli lemak.

Pembentukan LDL terjadi di hati. Pertama, terbentuk lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) yang terdiri dari kolesterol, trigliserida, provitamin, dan protein dengan berat molekul rendah. Kemudian sejumlah kecil protein (apolipoprotein beta) ditambahkan ke formula mereka, dan kepadatan senyawanya meningkat, mereka menjadi LDL. Yang terakhir memasuki aliran darah dan dikirim ke jaringan. Oleh karena itu, LDL merupakan zat pembawa kolesterol yang disintesis di dalam tubuh..

Begitu berada di dalam darah, LDL diarahkan ke sel-sel yang membutuhkan, di membran sitoplasma terdapat reseptor khusus untuk itu. Lipoprotein densitas rendah dipasang pada permukaan sel, memberinya kolesterol, akibatnya persentase bergeser ke arah protein transpor. Kepadatan senyawa yang diubah meningkat, dan itu sudah disebut lipoprotein kepadatan tinggi. HDL dibawa kembali ke jaringan hati dengan aliran darah, di mana ia diubah menjadi asam empedu dan dikeluarkan ke usus.

Sejauh ini semuanya terlihat seimbang. Namun begitu metabolisme zat yang mengandung lemak di dalam tubuh terganggu, kadar LDL akan meningkat. Dimana surplus mereka bisa dibelanjakan??

  1. Ini tidak akan digunakan untuk sintesis hormon tambahan, karena kebutuhan steroid diatur oleh kelenjar endokrin yang "lebih tinggi". Kelenjar adrenal, ovarium pada wanita, dan testis pada pria menghasilkan zat aktif hormon yang sama banyaknya dengan yang dimungkinkan oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari..
  2. Sintesis vitamin D yang ditingkatkan juga tidak akan terjadi. Konsentrasinya dalam darah secara langsung tergantung pada jumlah provitamin yang diproduksi di kulit di bawah pengaruh radiasi matahari.
  3. Kolesterol harus melindungi eritrosit dari racun hemotropik dalam kasus yang sangat jarang terjadi..
  4. Aktivitas regeneratif LDL tetap ada: mereka, melalui kolesterol, "menambal" kerusakan pada membran sitoplasma semua sel tubuh. Di sinilah mereka punya tempat untuk berkeliaran. Terus menerus berada di dalam darah, LDL bersentuhan dengan lapisan dalam pembuluh darah. Dan semuanya akan baik-baik saja jika dia tidak terlalu sering mengalami kerusakan mikro. Kolesterol dengan aman tertanam di membran sel lapisan dalam arteri, kemudian terakumulasi dalam sitoplasma, dan kemudian seluruhnya di dalam ketebalan dinding pembuluh darah, membentuk plak aterosklerotik..

Hanya LDL secara biokimia yang cocok untuk pengendapan dalam pembuluh darah. Lipoprotein lain tidak “dicor” dalam ukuran, berat jenis, struktur molekul, dan polaritas. Oleh karena itu, kolesterol LDL disebut "jahat"..

Endapan ini sangat berbahaya di pembuluh dasar otak dan jantung, karena pasti menyebabkan serangan jantung di lokasi yang sesuai (stroke adalah klinis, bukan istilah morfologis, dan diterjemahkan sebagai "pukulan").

Cara menentukan kadar LDL dalam darah

Kolesterol LDL dalam analisis laboratorium biokimia plasma darah merupakan indikator utama risiko perkembangan dan perkembangan penyakit kardiovaskular, karena digunakan untuk menghitung koefisien aterogenisitas..

Tes darah untuk kandungan kompleks lipid (lipidogram) juga meliputi VLDL, HDL, TG dan kolesterol, yang terkandung dalam semua jenis lipoprotein (total). TC, HDL dan TG secara teknis mudah dan cepat untuk ditentukan, dan perlu waktu serta pemborosan reagen untuk menetapkan kadar LDL. Untuk menyelamatkan keduanya, metode matematika dikembangkan untuk menghitung jumlah kolesterol "jahat".

Jika penentuan kadar LDL tidak dilakukan dengan metode sentrifugasi langsung, maka dihitung menurut Friedwald menggunakan rumus perhitungan sebagai berikut.

Rumus perhitungan trigliserida dalam darah kurang dari 4,5 mmol / l:

Kolesterol LDL = TC - Kolesterol HDL - TG: 2.2

Rumus perhitungan pada konsentrasi trigliserida yang lebih tinggi:

Kolesterol LDL = TC - Kolesterol HDL - TG × 0.45

KA = (OH - HDL): HDL

Prognosis perkembangan patologi aterosklerotik sistem kardiovaskular, serta taktik mengoreksi metabolisme lipid, bergantung pada nilai semua indikator ini. Oleh karena itu, perlu dilakukan analisis terhadap kadar lipid terutama pada orang yang berisiko.

Indikasi pemeriksaan

Untuk alasan yang tidak jelas, dianjurkan untuk mengontrol metabolisme lipid:

  • hingga usia 45 tahun - setiap 5 tahun sekali;
  • setelah usia 45 tahun - setiap 1 tahun sekali.

Namun orang dari kelompok risiko perlu melakukan analisis darah vena untuk mengetahui kandungan lipoprotein, terutama kolesterol LDL, setiap enam bulan sekali. Faktanya adalah bahwa pengaruh konstan dari faktor aterogenik mengarah pada perkembangan dan kejengkelan aterosklerosis. Plak aterosklerotik tidak hanya tidak mundur, tetapi juga bertambah besar dan jumlahnya. Oleh karena itu, dalam satu wadah, Anda dapat mengamati perubahan pada berbagai tahap perkembangan: dari awal hingga rumit (dengan ulserasi, pembusukan, pengendapan kapur atau pengerasan).

Kelompok risiko termasuk pasien dengan:

  • kegemukan;
  • kebiasaan buruk berupa merokok dan / atau sering mengonsumsi minuman beralkohol;
  • kecanduan makanan yang kaya lemak hewani, makanan cepat saji, karbohidrat sederhana;
  • penyakit kelenjar tiroid, dimanifestasikan oleh penekanan aktivitas fungsionalnya;
  • hipertensi arteri (primer atau sekunder);
  • diabetes mellitus dari kedua jenis atau hiperglikemia sekunder;
  • penyakit pada jaringan hati dengan kegagalannya;
  • penyakit ginjal yang disertai gangguan fungsi.

Bagaimana mempersiapkan dan lulus tes dengan benar

Anda dapat melakukan analisis di tempat tinggal Anda atau di laboratorium swasta.

Untuk mendonorkan darah di institusi medis negara, Anda membutuhkan rujukan dari dokter (petugas polisi distrik, teman - yang akan berhasil). Pengambilan sampel darah hanya dilakukan di pagi hari, kemungkinan setelah antrean panjang. Hasil penelitian diketahui dalam 1-3 hari. Tetapi analisisnya gratis dan komprehensif (semua indikator yang termasuk dalam profil lipid akan ditentukan).

Tidak ada rujukan yang diperlukan untuk mengunjungi laboratorium swasta. Waktu mendonor darah ditentukan oleh pasien sendiri. Waktu untuk memperoleh hasil bergantung pada daftar data yang diperlukan: laboratorium swasta hanya dapat menyelidiki kandungan OH atau HDL, dll. Tetapi dalam kasus ini, perhitungan matematis LDL tidak termasuk. Oleh karena itu, pada resepsi perlu untuk memperjelas ruang lingkup pemeriksaan. Ngomong-ngomong, di sana Anda dapat mengetahui biaya layanan dan meninggalkan alamat Anda sendiri untuk mengirim hasilnya melalui email.

Dalam kedua kasus tersebut, persiapan ujiannya sama:

  • selama seminggu sebelum pergi ke laboratorium, stres fisik dan psiko-emosional yang berat dilarang;
  • selama beberapa hari, penggunaan makanan dan minuman agresif, produk berlemak yang berasal dari hewan dan tumbuhan dilarang;
  • 2-3 hari sebelum donor darah, dilarang mengunjungi sauna atau ruang uap, menjalani prosedur di ruang fisik, diperiksa di mesin X-ray dan USG;
  • dalam waktu setengah hari sebelum pengambilan sampel biomaterial, dilarang makan makanan dan minuman apapun, kecuali air murni non-karbonasi;
  • selama setengah jam sebelum penelitian, Anda harus menahan diri dari merokok.

Beberapa kata tentang mengonsumsi obat yang mempengaruhi kolesterol darah. Sebelum analisis, mereka harus dibatalkan selama beberapa hari (dengan izin dari dokter yang merawat). Setelah penelitian, mungkin ada pertanyaan tentang asupan lebih lanjut dari obat yang diresepkan. Mungkin mereka akan dibatalkan, dan terapi obat lain akan diresepkan..

Dimanapun hasilnya diperoleh, spesialis menangani decoding-nya. Ini bisa menjadi dokter umum atau dokter keluarga, ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli endokrin. Tapi tetap saja, Anda harus mulai dengan klinik di tempat tinggal Anda. Dan di sana mereka sudah akan memberikan rujukan ke spesialis yang lebih sempit. Tahap terakhir adalah selalu mengunjungi ahli gizi, yang akan mengatur pola makan, yang berperan penting dalam perkembangan dislipidemia..

Norma LDL pada pria dan wanita

Norma kandungan LDL dalam plasma darah dihitung tergantung pada jenis kelamin dan usia. Itu tercantum dalam tabel khusus yang digunakan dokter dalam pekerjaan mereka. Patut dicatat bahwa peningkatan jumlah kolesterol LDL pada pria dan wanita tidak sama..

  1. Pada pria, puncak kurva kolesterol terjadi pada masa pubertas, karena jumlah LDL berhubungan langsung dengan konsentrasi androgen. Begitu fungsi seksual mulai memudar, kadar kolesterol mulai turun (kecuali ada alasan untuk hiperkolesterolemia).
  2. Pada wanita tidak hamil, lekukannya berupa garis yang hampir rata, berangsur-angsur naik. Setiap kehamilan pada grafik kolesterol dimanifestasikan oleh lonjakan LDL, tetapi ini adalah proses fisiologis: beberapa bulan setelah kelahiran anak, profil lipid dipulihkan.

Tingkat target kolesterol kepadatan rendah sejak lahir hingga usia tua berfluktuasi: pada 10 tahun mencapai 3,3 mmol / l, 40 - 4,4, dan 70 - 5,5 mmol / l.

Selama kehamilan, nilai referensi dianggap 6,6-11,6 mmol / L.

Hanya perubahan nilai normal belum dianggap sebagai penyakit. Ini bisa bersifat sementara dan jangka pendek, tidak menyebabkan proses patologis dalam tubuh, tetapi bisa permanen dengan kecenderungan memburuk. Dalam kasus terakhir, ketidakseimbangan akan mengarah pada penyakit tertentu dengan segala konsekuensinya..

Kolesterol LDL tinggi - apa artinya

Dalam penelitian tersebut, baik hiperkolesterolemia benar maupun palsu.

  1. Angka yang salah dalam analisis mungkin disebabkan oleh persiapan yang tidak tepat, reagen berkualitas rendah, asisten laboratorium tidak berpengalaman. Jika Anda mencurigai bahwa "faktor manusia" terlibat, lebih baik lakukan analisis ulang. Jika kolesterol lipoprotein densitas rendah lebih tinggi dari biasanya, ini berarti hasilnya benar dan tidak ada kesalahan yang terjadi.
  2. Hiperkolesterolemia sejati menunjukkan adanya penyakit tertentu yang berkontribusi terhadap peningkatan kadar LDL. Ini kemudian mengarah pada perkembangan aterosklerosis di sebagian besar populasi orang dewasa..

Alasan ketidakseimbangan

Alasan peningkatan LDL dalam plasma darah dibagi menjadi primer, sekunder dan alimenter. Penyebab utamanya adalah kelainan keturunan dari pengikatan B-lipoprotein ke protein, seringkali dikombinasikan dengan aksi faktor eksternal. Sekunder - disebabkan oleh satu atau kombinasi beberapa penyakit kronis. Hiperkolesterolemia pencernaan yang disebabkan oleh makanan berlebih.

Dislipidemia, di mana fraksi kolesterol LDL, sendiri atau dalam kombinasi dengan lipoprotein lain, meningkat, adalah yang paling berbahaya dalam hal perkembangan aterosklerosis. Jika kita beralih ke klasifikasi Fredrickson, itu sesuai dengan jenis hiperlipidemia II a, II b dan III:

  • II a - kolesterol jahat meningkat karena gangguan pola makan dan penyakit kronis (diabetes mellitus, hipertensi, tiroid, hati, patologi ginjal, obesitas);
  • II c - peningkatan pembentukan kolesterol jahat terjadi karena peningkatan tingkat prekursornya - lipoprotein densitas sangat rendah;
  • III - hiperkolesterolemia karena beta-lipoprotein herediter, dipersulit oleh aterosklerosis pada usia muda.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Jika kolesterol densitas rendah dalam plasma darah meningkat, maka kolesterol tersebut harus disimpan dalam ketebalan dinding pembuluh darah. Tapi dia hanya seorang "pelopor". LDL diikuti oleh protein, trombosit dan beberapa unsur pembentuk lainnya, garam kalsium. Jadi plak aterosklerotik menjadi stabil dan tidak mundur, oleh karena itu, risiko pengembangan patologi vaskular meningkat..

Sebagai akibat dari penyempitan lumen arteri yang terus berlanjut dan hilangnya elastisitas dinding arteri sebelumnya, nutrisi jaringan terganggu, kerapuhan pembuluh darah meningkat, dan respons yang memadai terhadap perubahan tekanan darah tidak ada. Oleh karena itu, aterosklerosis arteri serebral dipersulit oleh stroke (perdarahan atau nekrosis medula), penyakit arteri koroner - serangan jantung, penyumbatan pembuluh tungkai dan usus - gangren. Oleh karena itu, kadar kolesterol "jahat" harus dijaga dalam kisaran normal..

Cara menormalkan kolesterol LDL

Rencana koreksi metabolisme lipid dibuat oleh dokter secara individual berdasarkan hasil orgamma lipid. Poin utamanya:

  • perubahan gaya hidup dengan pengenalan pola makan seimbang, peningkatan aktivitas fisik, penghentian merokok dan minum alkohol;
  • koreksi berat badan menggunakan metode di atas, secara medis atau pembedahan (bukan dengan sedot lemak, tetapi dengan memutuskan bagian saluran pencernaan dari proses pencernaan);
  • pengenalan penyakit kronis ke tahap remisi stabil;
  • menurunkan kadar kolesterol dengan pengobatan tradisional dan obat-obatan (fibrat dan statin).

Menurunkan nilai LDL

Jarang, tapi juga hipokolesterolemia. Hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan hati untuk mensintesis jumlah prekursor lipoprotein yang dibutuhkan (dengan sirosis, tumor) dan gangguan penyerapan kolesterol di usus dengan diet hipokolesterol. Karena lipid dengan kepadatan rendah melakukan fungsi tertentu di dalam tubuh, kekurangannya juga akan memanifestasikan dirinya di tingkat sel, jaringan dan organ:

  • penurunan proses regeneratif;
  • hipovitaminosis D selektif;
  • penurunan konsentrasi hormon kelenjar adrenal dan gonad;
  • gangguan pencernaan;
  • depresi kronis;
  • penurunan kemampuan mental, hingga penyakit Alzheimer.

Ternyata penurunan kadar kolesterol berdampak negatif terhadap kesehatan dengan cara yang sama seperti peningkatan. Dan saat mengoreksi metabolisme lemak, penting untuk tidak berlebihan dan tidak mencapai nilai kolesterol LDL minimum. Jangan mengobati sendiri, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

LDL memiliki arti independen dalam metabolisme, tetapi dokter menilai tingkat kecenderungan lesi vaskular aterosklerotik dengan cara yang kompleks. Oleh karena itu, mereka perlu mengetahui level semua komponen lain dari profil lipid dan beberapa parameter darah biokimia lainnya. Jadi mereka dapat meresepkan pengobatan yang paling memadai, atau merekomendasikan tindakan yang tepat untuk pencegahan hiperkolesterolemia..

LDL - apa itu dalam tes darah biokimia, alasan peningkatan

Low density lipoprotein (LDL) merupakan fraksi kolesterol dengan tingkat aterogenisitas yang tinggi. Peningkatan kadar kolesterol LDL dan VLDL menunjukkan adanya atau risiko tinggi berkembangnya lesi aterosklerotik pada dinding vaskular, penyakit arteri koroner, infark miokard akut, dan stroke serebral.

Perlu dicatat bahwa baru-baru ini ada kecenderungan yang jelas terhadap peremajaan patologi kardiovaskular. Jika sebelumnya aterosklerosis vaskular parah dan komplikasinya berkembang pada pasien berusia di atas 55-60 tahun, sekarang patologi ini terjadi pada usia 25-30 tahun..

Apa itu LDL dalam tes darah biokimia?

Lipoprotein densitas rendah disebut fraksi kolesterol “jahat”, yang memiliki tingkat aterogenisitas tinggi dan menyebabkan perkembangan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Pada tahap awal ketidakseimbangan lipid, ketika lipoprotein densitas rendah baru mulai menumpuk di intima vaskular, HDL "ditangkap" dan diangkut ke hati, di mana ia diubah menjadi asam empedu..

Dengan demikian, tubuh menjaga keseimbangan lipid alami. Namun, dengan peningkatan kadar LDL yang berkepanjangan dan penurunan jumlah HDL, lipoprotein densitas rendah tidak hanya terakumulasi di dinding pembuluh darah, tetapi juga memicu perkembangan reaksi inflamasi, disertai dengan penghancuran serat elastin, diikuti dengan penggantiannya dengan jaringan ikat yang kaku..

Mengapa kadar LDL tinggi berbahaya?

Perkembangan aterosklerosis disertai dengan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah yang signifikan, gangguan kemampuan pembuluh darah untuk meregang oleh aliran darah, serta penyempitan lumen pembuluh akibat peningkatan ukuran plak aterosklerotik (akumulasi LDL, VLDL, trigliserida, dll.). Semua ini menyebabkan gangguan aliran darah, peningkatan pembentukan mikrotrombi dan gangguan mikrosirkulasi..

Bergantung pada lokasi fokus lesi vaskular aterosklerotik, gejala berkembang:

  • IHD (aterosklerosis pembuluh koroner);
  • INC (iskemia pada ekstremitas bawah akibat lesi aterosklerotik pada pembuluh kaki dan aorta perut);
  • iskemia serebral (penyempitan lumen pembuluh leher dan otak), dll..

Dalam kasus apa diagnosis LDL ditentukan??

Kadar LDL dan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah memiliki hubungan langsung. Semakin tinggi tingkat lipoprotein densitas rendah dalam darah, semakin tinggi kemungkinan pasien mengembangkan patologi parah pada sistem kardiovaskular..

Melakukan tes darah rutin untuk LDL memungkinkan Anda mendeteksi gangguan keseimbangan lipid secara tepat waktu dan memilih diet hipolipidemik untuk pasien dan, jika perlu, skema koreksi obat untuk kolesterol.

Analisis ini direkomendasikan setahun sekali untuk semua orang yang berusia di atas 35 tahun. Jika terdapat faktor risiko perkembangan penyakit kardiovaskular, pemeriksaan preventif dapat dilakukan lebih sering. Selain itu, analisis ditunjukkan jika pasien memiliki:

  • kegemukan;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit hati;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • pankreatitis kronis dan kolesistitis;
  • keluhan sesak napas, kelemahan otot terus-menerus, kelelahan, pusing, hilang ingatan;
  • keluhan nyeri di kaki, diperburuk dengan berjalan, kepincangan yang bergeser, kaki dan tangan terasa dingin terus-menerus, pucat atau kemerahan pada kaki, dll..

Lipoprotein densitas rendah dalam tes darah juga dievaluasi selama kehamilan. Perlu dicatat bahwa peningkatan kadar kolesterol sedang selama masa gestasi adalah normal dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, dengan peningkatan yang signifikan pada tingkat lipoprotein densitas rendah, risiko aborsi spontan, gangguan aliran darah feto-plasenta, pemudaran kehamilan, retardasi pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, dll..

Menurunkan kadar kolesterol LDL dan HDL selama kehamilan juga dapat mengindikasikan risiko tinggi terjadinya toksikosis lanjut, serta pendarahan saat melahirkan..

Faktor risiko perkembangan aterosklerosis dan patologi sistem kardiovaskular

Biasanya, kolesterol LDL meningkat di:

  • perokok;
  • pasien yang menyalahgunakan minuman beralkohol, makanan berlemak, digoreng dan diasap, permen, tepung, dll.;
  • pasien dengan obesitas, diabetes mellitus;
  • orang yang menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak;
  • pasien yang menderita insomnia dan sering stres;
  • pasien dengan riwayat keluarga yang terbebani (kerabat dengan patologi kardiovaskular awal).

Juga, LDL dalam darah meningkat dengan adanya patologi kronis hati, pankreas, kekurangan vitamin, gangguan keseimbangan lipid herediter, dll..

Indikasi untuk tes lipoprotein densitas rendah

Profil lipid dinilai:

  • untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya lesi vaskular aterosklerotik;
  • selama pemeriksaan komprehensif pasien dengan penyakit hati, pankreas, penyakit kuning, serta patologi sistem endokrin;
  • saat memeriksa pasien dengan dugaan gangguan keseimbangan lipid herediter;
  • untuk menilai risiko penyakit jantung koroner dan menentukan koefisien aterogenik.

Perhitungan koefisien aterogenik digunakan untuk menilai rasio jumlah kolesterol total (TC) dan lipoprotein densitas tinggi, serta risiko berkembangnya lesi vaskular aterosklerotik yang parah. Semakin tinggi rasionya, semakin tinggi risikonya.

Koefisien aterogenik = (OH-HDL) / HDL.

Biasanya, rasio HDL terhadap kolesterol total (HDL + VLDL dan HDL) berkisar dari 2 hingga 2,5 (nilai maksimum yang diperbolehkan untuk wanita adalah 3,2, dan untuk pria - 3,5).

Tingkat lipoprotein densitas rendah

Tingkat kandungan LDL tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien. Norma LDL dalam darah wanita selama kehamilan meningkat tergantung pada masa gestasi. Mungkin juga ada sedikit perbedaan dalam indikator saat mengambil analisis di laboratorium yang berbeda (hal ini disebabkan oleh perbedaan peralatan dan reagen yang digunakan). Dalam hal ini, penilaian tingkat LDL dalam darah harus dilakukan secara eksklusif oleh seorang spesialis..

Bagaimana cara diuji untuk kolesterol LDL?

Pengambilan sampel darah sebaiknya dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Selama setengah jam sebelum analisis, dilarang merokok. Stres fisik dan emosional juga dikecualikan.

Seminggu sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan asupan alkohol dan makanan kaya kolesterol.

LDL adalah norma pada pria dan wanita

Perbedaan jenis kelamin dalam analisis disebabkan oleh perbedaan latar belakang hormonal. Pada wanita sebelum menopause, kadar estrogen yang tinggi menurunkan kolesterol LDL dalam darah. Ini berkontribusi pada pembentukan perlindungan hormonal alami terhadap aterosklerosis dan patologi kardiovaskular. Pada pria, karena prevalensi androgen, kadar LDL dalam darah sedikit lebih tinggi dibandingkan pada wanita. Oleh karena itu, mereka lebih sering mengalami aterosklerosis pada usia dini..

Kadar kolesterol LDL pada tabel menurut usia untuk pria dan wanita:

Usia pasienLantaiLDL,
mmol / l
Dari 5 sampai 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
Dari 10 sampai 15M1.66 - 3.44
F1,76 - 3,52
15 sampai 20M1.61 - 3.37
F1,53 - 3,55
20 sampai 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 sampai 30M1.81 - 4.27
F1,84 - 4,25
Dari 30 hingga 35M2.02 - 4.79
F1,81 - 4,04
35 sampai 40M2.10 - 4.90
F1.94 - 4.45
40 sampai 45M2.25 - 4.82
F1,92 - 4,51
45 hingga 50M2.51 - 5.23
F2.05 - 4.82
50 sampai 55M2.31 - 5.10
F2.28 - 5.21
55 hingga 60M2.28 - 5.26
F2.31 - 5.44
60 hingga 65M2.15 - 5.44
F2.59 - 5.80
65 hingga 70M2.54 - 5.44
F2.38 - 5.72
Lebih dari 70M2.28 - 4.82
F2.49 - 5.34

Apa artinya jika lipoprotein densitas rendah meningkat

Kolesterol LDL meningkat pada pasien dengan:

  • berbagai gangguan keseimbangan lipid herediter (hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia);
  • kegemukan;
  • patologi ginjal parah (adanya sindrom nefrotik, gagal ginjal);
  • penyakit kuning, sifat obstruktif;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme, penyakit adrenal, sindrom ovarium polikistik, dll.);
  • kelelahan saraf.

Alasan untuk peningkatan kolesterol densitas rendah yang salah dalam analisis mungkin karena asupan berbagai obat (beta-blocker, diuretik, hormon glukokortikosteroid, dll.).

Menurunkan kolesterol LDL

Penurunan kadar LDL dapat diamati pada pasien dengan hipolipidemia herediter dan hipotrigliseridemia, anemia kronis, malabsorpsi usus (malabsorpsi), mieloma multipel, stres berat, patologi kronis pada saluran pernapasan, dll..

Selain itu, penggunaan cholestyramine®, lovastatin®, tiroksin®, estrogen, dll., Menyebabkan penurunan kadar lipid..

Cara menurunkan kadar kolesterol LDL darah Anda

Semua terapi penurun lipid harus diresepkan oleh dokter yang merawat berdasarkan hasil tes. Biasanya, obat-obatan diresepkan untuk statin (lovastatin ®, simvastatin ®), sekuestran asam empedu (cholestyramine ®), fibrates (clofibrate ®), dll..

Multivitamin dan magnesium dan suplemen omega-3 juga direkomendasikan. Menurut indikasinya, pencegahan pembentukan trombus (agen antiplatelet dan antikoagulan) dapat ditentukan.

Cara menurunkan kolesterol LDL tanpa obat?

Koreksi pola makan dan gaya hidup dilakukan sebagai tambahan wajib untuk terapi obat. Mereka dapat digunakan sebagai metode pengobatan independen hanya pada tahap awal aterosklerosis..

Dalam hal ini, dianjurkan untuk meningkatkan aktivitas fisik, menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan mengonsumsi makanan kaya kolesterol..

Kolesterol LDL (LDL-C) - apa itu dan berapa nilainya dalam darah?

RINGKASAN:

LDL (LDL) - apa itu dalam tes darah biokimia?

LDL / LDL (atau Low-Density Lipoproteins) adalah mikropartikel / kompleks protein dalam plasma darah (ukuran dari 18 sampai 26 nm), yang tugas utamanya adalah untuk "mengangkut" kolesterol, trigliserida dan fosfolipid dari hati ke jaringan perifer. Awalnya, mereka dibentuk dari VLDL / Lipoprotein dengan Kepadatan Sangat Rendah (dalam proses lipolisis / "pemisahan"), dan kemudian mereka telah ditransfer ke seluruh tubuh - banyak zat vital / penting. Termasuk - kolesterol, triasilgliserida ("sumber energi" bagi manusia), vitamin E dan lain-lain.

Struktur LDL: apolipoprotein B100 (98%), protein (21-25%), fosfolipid (22-24%), trigliserida (10-12%), kolesterol (35-45%)

"Misi" lain yang sangat penting dari LDL (seperti yang baru-baru ini dibuktikan oleh ilmuwan Denmark / Jerman) adalah untuk "menetralkan" racun yang dilepaskan - mematikan / mengancam jiwa - racun bakteri. Misalnya, yang terkandung dalam bisa ular atau laba-laba.

Namun, terlepas dari banyaknya fitur yang berguna, ada sisi negatifnya. Faktanya, menjadi alkohol berlemak (dan karena itu - "lengket"), kolesterol LDL (yaitu kolesterol dalam komposisi lipoprotein densitas rendah), pertama-tama "menempel" ke dinding pembuluh darah, dan kemudian menembus ke dalam. Setelah itu (sebagai akibat dari reaksi lain, sebenarnya - pertahanan), secara bertahap "tumbuh lebih kuat", melapisi, dan membentuk "bukit", yang biasa disebut "plak kolesterol". Bagaimana semua ini terjadi dapat dilihat di video (DI BAWAH). Lebih baik melihat sekali daripada mendengar 100 (atau membaca).

Itulah mengapa kolesterol LDL dianggap "BURUK" dan "berbahaya". Tidak seperti kolesterol HDL (high density lipoprotein), yang oleh para ilmuwan disebut - kolesterol "BAIK". Karena tugas utamanya (awalnya, menjadi "taksi kosong", seperti yang dikatakan dokter Amerika) adalah "mengambil" kelebihan dari yang pertama (yaitu, kolesterol LDL) dalam darah, dan "membawanya" ke rumah - kembali ke hati (untuk diproses atau - pembuangan).

Formula untuk menghitung kadar kolesterol LDL

Di sebagian besar laboratorium klinis, kadar kolesterol LDL (atau lebih tepatnya, jumlah kolesterol lipoprotein densitas rendah) ditentukan dengan perhitungan. Pada saat yang sama, para ahli menggunakan rumus Friedwald, menggantikannya - indikator LIPIDOGRAM "standar". Yaitu, kolesterol total (kolesterol total), kolesterol HDL (jumlah kolesterol lipoprotein densitas tinggi) dan TG (tingkat TRIGLISERIDA).).

Sedangkan untuk indikator terakhir (yaitu TG) perlu petugas laboratorium (khusus dalam hal ini) untuk menghitung jumlah kolesterol VLDL..

Jadi, rumus / persamaan Friedwald (yang dikembangkan pada tahun 1972) terlihat seperti ini:

Ngomong-ngomong, Anda dapat menggunakan KALKULATOR ONLINE di website kami!

  • Kolesterol LDL (mg / dl) = kolesterol total (mg / dl) - kolesterol HDL (mg / dl) - kolesterol VLDL (mg / dl) *
  • Kolesterol LDL (mmol / l) = kolesterol total (mmol / l) - kolesterol HDL (mmol / l) - kolesterol VLDL (mmol / l) **

Dimana jumlah kolesterol VLDL dihitung dengan membagi nilai (TG) trigliserida dengan angka 5 atau 2,2 (tergantung unit ukurnya):

  • * Kolesterol VLDL (mg / dl) = TG (Trigliserida): 5
  • ** Kolesterol VLDL (mmol / l) = (Trigliserida): 2.2

CATATAN PENTING: metode perhitungan ini TIDAK (!) Digunakan jika level (TG) trigliserida memiliki nilai lebih dari 4,5 mmol / l (atau 400 mg / dl).

Tes darah subfraksional (LDL-P / LHP-C)

Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan modern ada tes darah lain yang menyangkut lipoprotein densitas rendah (yaitu, LDL). Nama resminya adalah "lipidogram subfraksional". Pada prinsipnya, tes darah "klasik" untuk kolesterol LDL (sebagai bagian dari profil lipid "standar") yang dapat menunjukkan risiko CVD (penyakit kardiovaskular). Namun menurut hasil penelitian terbaru, para ilmuwan menemukan bahwa beberapa pasien masih memiliki risiko tinggi CVD, dengan kadar kolesterol LDL NORMAL.!

Demikian pula, orang dengan kondisi kronis lainnya (seperti diabetes tipe 2, misalnya) juga dapat memiliki kadar LDL-C yang sehat. Jadi, di masa depan diputuskan untuk memperhitungkan kasus-kasus tertentu - BUKAN (!) Konsentrasi kolesterol di dalam fraksi LDL, tetapi jumlah dan ukuran mikropartikel / senyawa LDL (sdLDL). Yang, beredar melalui sistem peredaran darah, dapat berubah bentuk: dari "halus dan besar menjadi kecil dan padat. Selain itu, yang terakhir, pada tingkat yang lebih besar, adalah "penyebab" utama perkembangan aterosklerosis.

Nama resmi (di luar negeri) dari tes / studi darah ini: "Profil Subfraksi Lipoprotein Densitas Rendah" (profil subfraksional LDL / lipoprotein densitas rendah).

Ketika tes darah (studi) ditentukan?

Tes darah biokimiawi untuk kolesterol LDL, sebagai bagian dari profil lipid "normal", terutama diresepkan untuk penilaian yang memadai dari risiko pengembangan CVD aterosklerotik (yaitu, penyakit kardiovaskular). Karena, dibandingkan dengan semua fraksi kolesterol lainnya, kolesterol LDL, yang berlebihan, dianggap "tidak diinginkan" (atau "buruk"). Karena "kelebihannya", (secara bertahap) terakumulasi di dinding pembuluh darah, membentuk "plak aterosklerotik". Formasi ini, agak mirip dengan "gunung yang tumbuh", tidak hanya mengganggu aliran darah normal, tetapi juga dapat menyumbat pembuluh darah. Dan ini penuh dengan - serangan jantung, gangren pada ekstremitas atau stroke..

Selanjutnya, dokter memutuskan pengobatan terbaik (tergantung pada batas atau jumlah kolesterol LDL yang tinggi dalam plasma darah, serta adanya faktor risiko lain - mereka dijelaskan sedikit DI BAWAH). Dan, karenanya, kontrol - efektivitasnya. Pilihan pengobatan yang paling efektif adalah - beberapa perubahan dalam gaya hidup (menghentikan kebiasaan buruk, diet khusus dan terapi olahraga / latihan fisioterapi). Dan juga mengonsumsi obat penurun lipid (kode ATC C10), misalnya STATIN. Saat menunjuk yang terakhir, spesialis yang merawat akan selalu memantau keefektifannya menggunakan tes darah berulang (untuk kolesterol LDL) setelah 4-12 minggu (dari awal terapi obat), dan kemudian setiap 3-12 bulan.

FAKTOR RISIKO UTAMA untuk CVD (kecuali untuk kadar kolesterol LDL yang tinggi):

  • merokok (terutama produk tembakau "merah" dengan kandungan nikotin dan tar yang tinggi);
  • kelebihan berat badan (dengan BMI 25 atau lebih, menurut data WHO) atau obesitas (dengan BMI 30 atau lebih), cari tahu BMI Anda dengan menggunakan KALKULATOR ONLINE;
  • Pola makan "tidak sehat" (dengan kelebihan lemak trans, lemak hewani dan makanan lain yang meningkatkan kolesterol "jahat");
  • gaya hidup tidak aktif / "menetap" atau ketidakaktifan fisik ("pekerjaan menetap" atau pembatasan lain pada aktivitas fisik);
  • usia seseorang (pria - dari 45 tahun ke atas, wanita - dari 55 tahun ke atas);
  • hipertensi / hipertensi arteri (sindrom tekanan darah tinggi ≥ 140/90 mm Hg);
  • riwayat keluarga CVD prematur (dalam kerabat tingkat 1, yaitu ayah - hingga 55 tahun dan ibu - hingga 65 tahun);
  • Ditunda di masa lalu - serangan jantung atau penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner);
  • Diabetes tipe 2 atau pra / diabetes.

CATATAN: Nilai kolesterol HDL 1,55 mmol / L (60 mg / dL) ke atas, menurut ketentuan NCEP (2002), dianggap sebagai "faktor risiko negatif", yang memungkinkan tidak termasuk dari jumlah total - salah satu dari yang di atas / tercantum faktor risiko.

Tes darah untuk pencegahan bagi pria dan wanita dewasa

Di banyak negara asing, tes darah biokimia untuk kadar kolesterol LDL (LDL-C) dapat dilakukan (sebagai bagian dari profil lipid) selama pemeriksaan medis wajib / reguler. Menurut pedoman NCEP (ATP III), semua pria dan wanita dewasa tanpa faktor risiko CVD (tercantum DI ATAS) harus menjalani tes ini setiap 4-6 tahun..

Pada saat yang sama, bagi orang yang masih memiliki 1 atau lebih faktor risiko utama, profil lipid dalam darah (puasa) dapat LEBIH sering diresepkan (berdasarkan kebijaksanaan "dokter keluarga"). Selain itu, selalu diresepkan (dengan cara, baik di negara kita maupun di luar negeri) saat kolesterol tinggi (CS) diamati dalam tes darah umum (dari jari). Artinya, dokter membutuhkannya untuk memeriksa: dan tingkat TC (yaitu Total Kolesterol) tidak tinggi - justru karena peningkatan jumlah kolesterol LDL?

Tes darah untuk kolesterol LDL untuk tujuan profilaksis untuk remaja dan anak-anak

Misalnya, di AS dan Kanada, menurut rekomendasi AAP (American Academy of Pediatrics), anak-anak menjalani profil lipid pada usia 9-11 (yaitu saat mereka memasuki masa remaja). Dan sekali lagi, sebagai anak laki-laki dan perempuan, dari usia 17 hingga 21 tahun. Tentu saja, studi kompleks lebih awal (dan lebih sering) tentang spektrum lipid darah dapat diresepkan - baik untuk anak-anak maupun remaja yang memiliki peningkatan risiko CVD. Pada saat yang sama, persis sama dengan orang dewasa. Seperti yang ditunjukkan statistik, masalah yang paling umum (dari daftar ini) adalah penyakit kardiovaskular dini pada orang tua mereka (ayah dan ibu), serta diabetes, hipertensi, dan obesitas. Selain itu, bahkan anak-anak yang sangat kecil dengan peningkatan risiko CVD juga harus menjalani profil lipid pada usia 2 hingga 8 tahun. Seorang anak di bawah usia 2 tahun masih terlalu kecil untuk analisis semacam itu.

Cara mempersiapkan profil lipid dengan benar

Biasanya, analisis biokimia untuk profil lipid (spektrum) darah diambil saat perut kosong. Namun, atas keputusan dokter (terutama untuk orang muda / tanpa faktor risiko CVD aterogenik yang disebutkan di atas), analisis ini dapat dilakukan tanpa "mogok makan". Artinya, tanpa sebelum / penolakan total makanan 9-12 jam sebelum donor darah vena. Anda hanya bisa minum air putih (tidak manis / tidak berkarbonasi). Segera sebelum profil lipid (30-40 menit sebelumnya) tidak dianjurkan untuk: MEROKOK dan over / tegang (baik fisik maupun emosional). Di sebagian besar laboratorium, sebelum mengambil darah (dari vena), seseorang dibiarkan duduk dalam diam dan dalam keadaan tenang selama minimal 5 menit..

Apa yang dapat mempengaruhi hasil secara negatif?

Distorsi yang tidak diinginkan pada hasil tes darah untuk kandungan kolesterol LDL (atau kolesterol lipoprotein densitas rendah) dapat terjadi karena alasan berikut:

  • posisi tubuh yang salah (selama pengumpulan darah vena, biasanya, oleh staf laboratorium yang tidak berpengalaman);
  • mendonorkan darah segera setelah eksaserbasi penyakit apa pun, serangan jantung, operasi (untuk mendapatkan hasil yang sebenarnya, Anda perlu menunggu 6 minggu lagi);
  • Liburan "badai" pada malam hari (kenyang dengan alkohol dan makanan berlemak);
  • situasi stres yang serius (perceraian, kecelakaan, kecelakaan, dan bahkan kunjungan gigi);
  • aktivitas fisik yang intens (terkait - baik dengan kerja fisik yang berat, atau persiapan untuk kompetisi olahraga);
  • minum obat, kontrasepsi oral, atau steroid "olahraga" (lihat: obat apa yang meningkatkan kadar kolesterol plasma?);
  • kehamilan (profil lipid / atau profil lipid darah selalu ditentukan setidaknya 6 minggu setelah bayi lahir).

Jadi, jika Anda menemukan sesuatu yang tercantum di atas, segera beri tahu dokter Anda tentang hal itu, yang akan meresepkan Anda tes darah kedua dalam 1-3 bulan. Perlu dicatat bahwa daftar di atas / yang tercantum disusun menurut statistik (kasus) - baik laboratorium asing maupun domestik.

Penguraian indikator kolesterol LDL

Apa arti dari profil lipid (dalam hubungannya dengan kadar kolesterol LDL dalam plasma darah) - apakah baik atau buruk? Apa yang dipandu oleh dokter kita untuk membuat keputusan akhir? Saat ini, baik dokter asing maupun spesialis domestik menggunakan ketentuan "lama" dari komisi NCEP (Program Penelitian Kolesterol Nasional) 2002 untuk menilai tingkat lipid (dan meresepkan pengobatan). Bahkan terlepas dari pedoman AAC (American College of Cardiology) dan AHA (American Heart Association) yang lebih baru dari 2013. Yang (secara khusus) orang harus menerima perawatan terapeutik (khususnya, pengobatan) yang menurunkan kadar kolesterol tergantung pada usia, CVD, diabetes, jenis kelamin, ras, tekanan darah, dan peningkatan kolesterol LDL-C (LDL-C).

Namun, ini tidak berarti bahwa semuanya sudah ketinggalan zaman, hanya saja orang Amerika sangat berhati-hati! Oleh karena itu, karena banyak prinsip pedoman baru tetap kontroversial, diputuskan untuk kembali ke rekomendasi NCEP (ATP III). Sampai para pakar telah menemukan banyak hal, termasuk kalkulator Penyakit Kardiovaskular Aterosklerotik (ASCVD) yang digunakan untuk memperkirakan “risiko 10 tahun CVD aterosklerotik. Dari hasil itulah, sebenarnya, rekomendasi baru didasarkan. Meskipun, sesuatu mulai dilakukan dengan cara baru. Artinya, jika klinik sebelumnya memperhitungkan “nilai target” kolesterol LDL (LDL-C) untuk mengurangi risiko CVD aterosklerotik, maka sejak 2013, banyak spesialis mengandalkan penurunan persentase mereka. Seperti yang direkomendasikan oleh AAC dan AHA.

Kadar kolesterol LDL untuk orang dewasa

Jadi, sesuai ketentuan NCEP (ATP III) untuk pria dan wanita dewasa (tanpa faktor risiko CVD), diperkirakan kadar kolesterol LDL sebagai berikut:

  • kurang dari 100 mg / dl (2.59 mmol / l) adalah tingkat optimal;
  • 100-129 mg / dL (2.59-3.34 mmol / L) - normal / mendekati optimal;
  • 130-159 mg / dL (3,37-4,12 mmol / L) - nilai tinggi / batas
  • 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - nilai meningkat / tinggi;
  • lebih dari 189 mg / dL (4,90 mmol / L) - tingkat sangat tinggi (berbahaya).

Informasi lebih rinci tentang norma kolesterol LDL (terpisah untuk wanita dan pria) tergantung pada USIA disajikan DI BAWAH - dalam tabel terpisah.

Indikator kolesterol LDL untuk anak-anak, remaja dan remaja

Menurut AAP (American Academy of Pediatrics), kadar kolesterol LDL untuk anak-anak dan remaja (tanpa faktor risiko CVD) usia 2 hingga 17 tahun diperkirakan sebagai berikut:

  • kurang dari 110 mg / dl (2,85 mmol / l) adalah tingkat yang dapat diterima;
  • 110-129 mg / dl (2.85-3.34 mmol / l) - nilai meningkat / batas;
  • lebih dari 130 mg / dL (3,36 mmol / L) - tingkat tinggi.

Dokter mempertimbangkan indikator kolesterol LDL untuk remaja (yaitu untuk anak laki-laki dan perempuan berusia 17 hingga 21) sebagai berikut:

  • kurang dari 120 mg / dl (3,10 mmol / l) adalah tingkat yang dapat diterima;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - nilai meningkat / batas;
  • lebih dari 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - tingkat tinggi.

Kolesterol LDL (LDL-C) - norma dalam tabel wanita (berdasarkan usia)

Di bawah (dalam tabel) norma kolesterol LDL-C / LDL (kolesterol lipoprotein densitas rendah) dalam plasma darah pada anak perempuan, anak perempuan dan wanita dewasa menurut (usia) disajikan.