Utama > Hipotensi

Tes darah MHO: apa itu, norma pada wanita dan pria, alasan kenaikan dan penurunan, pemeriksaan dan pengobatan tambahan

M HO dalam tes darah adalah indikator kualitatif dari laju pembekuan: seberapa cepat jaringan ikat cair mengubah sifat reologi (kehilangan fluiditas).

Ada nama lain untuk analisis. Metode terkait digunakan - studi tentang indeks protrombin. Faktanya, mereka adalah hal yang sama. Satu-satunya perbedaan adalah metode yang digunakan laboratorium.

Singkatan MHO adalah singkatan dari International Normalized Ratio. Dan ini mencerminkan esensinya. Biasanya, laboratorium yang berbeda menggunakan reagen yang berbeda, oleh karena itu, acuan, nilai normal berbeda secara signifikan.

Tidak nyaman. Oleh karena itu, waktu protrombin (baca tentang metode di sini) diganti dengan rasio normalisasi internasional. Reagen yang sama digunakan. Tapi intinya tidak berubah. Penelitian tersebut bertujuan untuk mempelajari laju pembekuan.

Tentang inti dari metode ini

Untuk memahami apa itu, Anda perlu mengembangkan anatomi dan fisiologi. Biasanya, darah adalah zat cair, jaringan ikat. Segera setelah bagian tertentu dari pembuluh darah dihancurkan, perdarahan dimulai, sel-sel trombosit yang terbentuk ikut berperan.

Selain mereka, yang disebut faktor koagulasi - protein khusus.

Struktur sitologi darah menumpuk di lokasi lesi dan saling menempel. Proses ini disebut agregasi platelet. Biasanya, waktu terjadinya adalah 15 hingga 20 detik. Sedikit lebih jarang.

Studi INR hanya menunjukkan berapa banyak jaringan ikat cairan yang terlipat.

Untuk memperoleh indeks, digunakan rumus khusus.

Ini terlihat seperti ini: laju pembekuan darah subjek itu sendiri dalam analisis dibagi dengan indikator yang dinormalisasi.

Contoh yang layak diberikan:

Pada pasien bersyarat, darah membeku dalam 25 detik, dan normalnya adalah 20 detik. Karenanya, indeks INR akan menjadi 25/20 - ternyata 1,25.

Dengan nilai yang memadai secara kondisional 1 atau kurang. Pengecualian biasa terjadi, tetapi jarang. Darah membeku lebih lambat, butuh lebih banyak waktu untuk memprosesnya. Terlalu encer. Dalam hal ini, masalah dipertimbangkan.

Pada intinya, tes INR adalah koagulogram. Bagian integral dari studi pembekuan darah.

Indikasi

Ada banyak situasi di mana Anda tidak dapat melakukannya tanpa diagnosis dari rencana semacam itu. Diantara itu:

  • Kehamilan. Selama masa kehamilan, darah menjadi lebih kental. Hal ini disebabkan meningkatnya stres pada tubuh calon ibu. Anda tidak dapat melakukannya tanpa diagnostik khusus. Termasuk perkiraan laju pembekuan. Berikan resep terapi sesuai kebutuhan.
  • Perawatan bedah. Jika pasien membutuhkan manipulasi bedah, studi kualitas agregasi trombosit wajib dilakukan. Selalu. Karena tanpa ini, ada kemungkinan tinggi mengalami pendarahan di meja operasi. Ini tentang pertanyaan tentang kehidupan pasien.
  • Kekurangan vitamin K. Tanpa zat ini, protrombin yang rusak disintesis. Senyawa yang termasuk dalam kelas protein, bertanggung jawab untuk pembekuan darah secara normal. Jika tubuh tidak mendapatkan cukup vitamin K, ada kemungkinan besar untuk memproduksi protein yang tidak memadai. Oleh karena itu masalah dengan koagulasi, waktu yang dibutuhkan untuk proses alami meningkat.
  • Pemberian antikoagulan sistematis. Kontrol MNO diperlukan saat menggunakan Warfarin, obat lain. Masuk akal untuk mengontrol indeks protrombin setidaknya selama enam bulan. Plus atau minus. Frekuensi - sekitar 1-2 kali sebulan atau lebih.
  • Sirosis hati. Penyakit lain pada organ ini. Termasuk hepatitis. Proses inflamasi. Hancurnya struktur kelenjar terbesar disertai dengan peningkatan INR. Karena darah menjadi terlalu encer.

Sementara itu, di hatilah sebagian besar faktor koagulasi disintesis. Kami membutuhkan pemantauan konstan. Setidaknya beberapa kali sebulan. Termasuk mempelajari kualitas pengobatan.

  • Gangguan pada sistem kardiovaskular. Dengan banyak patologi struktur jantung, sifat reologi darah berubah. Dan secara radikal. Biasanya jaringan ikat menjadi lebih tebal dan aliran yang lebih buruk melalui pembuluh darah.

Oleh karena itu, peningkatan beban pada arteri, penurunan elastisitas, dan pada akhirnya cacat atau kematian akibat stroke, serangan jantung. Trombosis juga mungkin terjadi. Pembentukan gumpalan, penyumbatan pembuluh paru, dan kematian akibat komplikasi.

  • Gangguan koagulasi dari rencana yang berbeda. Tidak terkait obat. Misalnya dengan latar belakang kelainan genetik, penyakit. Misalnya, studi sistematis tentang tingkat INR pada diagnosis hemofilia dan mieloproliferatif diperlukan. Ada banyak pilihan. Pertanyaan kemanfaatan diputuskan oleh dokter. Begitu pula dengan frekuensi penelitian.
  • Tes INR adalah cara untuk mendiagnosis dan menyaring varises. Dengan penurunan indikator suatu zat, faktor koagulasi, adalah mungkin untuk mempelajari tingkat keparahan kondisi untuk mengenali pendekatan komplikasi. Tanggapi tepat waktu dan tentukan pengobatan yang berkualitas.
  • Disfungsi sumsum tulang. Dengan diagnosis yang dicurigai atau sudah ditegakkan, ada baiknya untuk secara sistematis memeriksa konsentrasi protrombin. Pelajari INR. Agar tidak ketinggalan momen saat memulai terapi.

Inti dari metode ini adalah mempelajari kecepatan pembekuan darah. Ada banyak indikasi untuk diagnosis dan semuanya berhubungan dengan gangguan pada sifat reologi jaringan..

Persiapan dan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana:

  • Makanan sebaiknya tidak diminum selama sekitar 7-14 jam. Ini penting karena konsentrasi protrombin meningkat setelah makan. Akibatnya darah menjadi lebih kental dan hasilnya akan miring. Kita harus mengambil analisis dengan cara baru dan seterusnya sampai semua kondisi terpenuhi. Sehingga hasilnya bisa disebut objektif.

Penting agar waktunya tidak melebihi 14 jam. Karena dalam keadaan perut kosong semuanya justru sebaliknya.

  • Pada saat yang sama, darah disumbangkan secara ketat saat perut kosong. Penting untuk mengikuti sebagian dari rekomendasi di atas..
  • Sehari sebelum analisis INR, perlu untuk menolak makanan pedas dan terlalu berlemak. Lipid selama pembusukan, deposisi dan pemrosesan meningkatkan INR. Darah menjadi kental, sulit melewati pembuluh. Oleh karena itu distorsi terlihat dalam hasil analisis.
  • Hal yang kurang lebih sama terjadi dengan merokok sistematis. Karena itu, Anda tidak boleh mengonsumsi produk tembakau dalam 8 jam. Vape, hookah juga termasuk dalam bagian persiapan ini. Yang terbaik adalah berpantang setidaknya 1-2 jam. Agar tidak memancing pembekuan darah.
  • Jika pasien menggunakan obat dari kelompok antikoagulan atau agen antiplatelet, ada kemungkinan besar perubahan pada hasilnya. Hampir seratus persen. Dalam hal ini, penting untuk memberi tahu teknisi laboratorium dan kemudian dokter tentang minum obat. Termasuk dosis, nama produk farmasi tertentu. Agar dokter menekankan hal ini dan menguraikan hasilnya dengan benar.

Analisis berlangsung dari jam 7 sampai 12.00. Donor darah untuk INR terjadi saat perut kosong. Aturannya kurang lebih sama dengan penelitian biasa. Darah diambil dari vena. Kemudian ditempatkan dalam tabung reaksi, ditandai dan dikirim ke laboratorium.

Kemudian disentrifugasi, dipisahkan menjadi pecahan dan dipelajari. Pasien menerima hasilnya pada hari yang sama atau keesokan harinya. Itu diberikan atau dikirim ke dokter secara mandiri.

Penguraian dan interpretasi dilakukan oleh spesialis. Biasanya ahli hematologi. Dokter endokrinologi, ahli onkologi tertarik dengan kebutuhan.

Tidak mudah untuk menguraikan hasil sendiri. Perlu diperhatikan tidak hanya indikator INR, tetapi juga hasil penelitian obyektif yang menyertainya..

Norma tergantung jenis kelamin

Level tersebut dihitung sebagai indeks. Artinya, nilai numerik tanpa satuan. Bagaimana mereka mendapatkan hasilnya - itu sudah dikatakan sebelumnya.

  • Tarif INR untuk wanita berkisar antara 0,7 hingga 1,3. Nilai rata-rata bervariasi sekitar satu.
  • Untuk perwakilan bagian laki-laki dari populasi, koefisiennya kira-kira sama. Plus atau minus. Ada beberapa sudut pandang tentang masalah ini. Beberapa dokter mengatakan bahwa tidak ada perbedaan sama sekali, yang lain menunjukkan bahwa tarif INR pada pria dewasa adalah 1,2-1,4.
  • Pada anak-anak, indikator yang memadai kira-kira 0,9-1,1. Penyimpangan kecil mungkin terjadi.

Alasan membesarkan dan metode pengobatan

Jika INR dinaikkan, ini berarti darah terlalu cair dan perlahan membeku.

Pertumbuhan indikator cukup umum: kita berbicara tentang 0,5-1,2% dari total populasi planet ini. Apa yang bisa menjadi kesalahan proses patologis.

Kekurangan vitamin K.

Perannya dalam sintesis protrombin ditemukan belum lama ini. Dalam dekade terakhir. Secara formal, dengan studi yang ditargetkan tentang konsentrasi suatu zat, semuanya ternyata teratur. Namun secara paradoks, darah tidak cukup cepat menggumpal.

Masalahnya berbeda. Vitamin K bertanggung jawab atas "pengemasan" normal protrombin. Yaitu, pembuatan bentuk aktifnya yang lengkap dan fungsional. Tanpa ini, laju pembekuan darah meningkat. Ini semakin tipis.

Pengobatan. Sediaan bekas vitamin tipe K. Dengan kekurangan, dosis obat yang diresepkan. Sampai proses patologis utama diperbaiki: misalnya gangguan saluran pencernaan, usus kecil.

Konsumsi obat secara sistematis dari kelompok antikoagulan

Termasuk Warfarin. Dalam hal ini, INR adalah cara penyaringan awal proses patologis. Mereka yang disertai dengan pelanggaran sintesis protrombin normal. Juga kualitas koreksinya. Ini adalah teknik yang rumit.

Pengobatan. Penolakan obat ditampilkan. Atau penggantian dengan yang lebih aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Dokter memutuskan pertanyaannya, tidak ada yang harus dilakukan semena-mena.

Penggunaan kontrasepsi oral

Dan obat non antikoagulan lainnya. Daftarnya cukup besar. Agen antiplatelet, seperti Aspirin dan bahkan analog modern, antiinflamasi non steroid, agen hormonal dan lain-lain.

Semuanya mampu mengencerkan darah, yang tidak diragukan lagi mempengaruhi keadaan jaringan ikat cair dan terlihat dalam analisis dengan peningkatan INR.

Pengobatan. Pembatalan obat yang dapat mempengaruhi tubuh dengan cara serupa, atau mengurangi dosis.

Gangguan keturunan

INR menunjukkan kelainan pada profil genetik, namun secara tidak langsung diperlukan studi kariotipe. Konsultasi dengan ahli genetika spesialis.

Biasanya, tidak ada penyembuhan yang mungkin. Atau, lebih tepatnya, itu akan menjadi gejala. Ditujukan untuk mengoreksi manifestasi.

Hemofilia dan kelainan darah lainnya

Gangguan asal genetik dan proses patologis yang didapat. Misalnya kelainan mieloproliferatif. Yang menyebabkan peningkatan konsentrasi protrombin dan sel-sel yang terbentuk (trombosit, sel darah merah). Pertanyaannya sulit.

Perawatan tergantung pada proses patologis yang mendasari:

  • Misalnya pada penderita hemofilia, sangat disarankan untuk meminimalkan tingkat aktivitas fisik. Terutama traumatis. Transfusi darah dilakukan secara sistematis.

Pasien menggunakan obat dari kelompok hemostatik untuk mencegah perdarahan.

  • Proses mieloproliferatif ganas membutuhkan radiasi dan kemoterapi. Pertanyaannya diselesaikan oleh spesialis saat itu juga. Setelah pemeriksaan menyeluruh.

Patologi kardiovaskular

Penyakit struktur jantung dengan satu atau lain cara disertai dengan gangguan pada struktur darah. Dan di kedua arah. Dengan latar belakang penyakit primer itu sendiri atau kondisi lain, sifat reologi jaringan berubah.

Hal yang sama diamati dalam pengobatan patologi kardiovaskular. Obat antihipertensi memiliki efek yang serupa..

Pengobatan. Koreksi diagnosis utama. Obat diganti sesuai kebutuhan. Mereka yang ditoleransi dengan lebih baik.

Alasan penurunan dan metode terapi

Penurunan indikator INR agak kurang umum, tetapi ini juga mungkin terjadi. Ada beberapa provokator.

Nutrisi yang tidak tepat

Pasien yang mengonsumsi banyak lemak hewani memiliki risiko terbesar. Masalahnya, lipid memengaruhi kualitas dan kecepatan aliran darah. Lebih banyak faktor pembekuan diproduksi, yang terlalu cepat memenuhi tugas mereka, karenanya INR rendah.

Perawatannya cukup sederhana. Perubahan pola makan diperlukan. Sertakan lebih banyak makanan yang diperkaya. Misalnya sayur mayur dan buah-buahan.

Anda juga bisa mengonsumsi vitamin buatan dan siap pakai dalam tablet. Bersama dengan mineral, elemen jejak untuk menormalkan metabolisme lemak.

Patologi saluran pencernaan

Terutama berbahaya dari sudut pandang kondisinya. Mengarahkan pada fakta bahwa senyawa lemak sendiri diserap dalam jumlah yang berlebihan. Ini berakhir dengan pembekuan darah yang tidak normal.

Tetapi dalam kasus seperti itu, biasanya tidak berhasil memperbaiki gangguan itu sendiri. Perubahan pola makan sedikit. Itu perlu untuk menghilangkan kondisi dasar.

Penting untuk mengembalikan posisi normal saluran pencernaan:

  • Gastritis, radang hati, pankreas diperbaiki dengan makanan. Anda juga membutuhkan enzim, hepatoprotektor.
  • Kolitis dihilangkan dengan bantuan imunosupresan, glukokortikoid (dengan kerusakan autoimun).
  • Proses infeksi membutuhkan antibiotik.

Protrombin berlebih

Itu diproduksi karena berbagai alasan. Misalnya, dengan latar belakang proses onkologis, untuk mengimbangi perubahan patologis dalam tubuh. Intinya adalah bahwa pembekuan darah meningkat secara signifikan, INR menurun.

Karena itu, tidak ada perlakuan khusus.

Terapi terdiri dari pemulihan sifat reologi (fluiditas) darah. Misalnya, dengan bantuan antikoagulan: Heparin, Warfarin. Ini obat lini pertama.

Terapi suportif kemudian diresepkan sesuai kebutuhan..

Onkologi

Terutama ganas pada stadium lanjut. Struktur tumor hancur, yang menyebabkan peningkatan refleks konsentrasi protrombin. Ini diperlukan untuk mengkompensasi pendarahan. Tumor yang disuplai dengan baik sangat berbahaya.

Masuk akal untuk menjalani perawatan bedah secepat mungkin. Kemoterapi dan terapi radiasi juga diresepkan sesuai kebutuhan..

Ujian tambahan

Satu koagulogram tidak cukup. Diagnosis tambahan perlu dilakukan sedini mungkin di bawah pengawasan spesialis hematologi.

  • Pertanyaan lisan dan pengumpulan anamnesis. Untuk mengidentifikasi gejala utama penyakit, untuk mengklarifikasi kemungkinan asal mula proses patologis.
  • Tusuk sumsum tulang. Seperti yang dipersyaratkan. Jika diduga ada kelainan mieloproliferatif atau kanker.
  • Ultrasonografi saluran pencernaan. Metode lain yang ditujukan untuk mengidentifikasi patologi gastrointestinal.
  • EKG. Sebuah metode yang didasarkan pada penentuan gangguan fungsional dari sistem kardiovaskular.
  • Ekokardiografi. Digunakan untuk mengidentifikasi kelainan organik, patologi seperti sifat buruk. Bawaan atau didapat.

Diagnostik memungkinkan Anda meresepkan perawatan yang tepat.

INR adalah teknik sederhana namun efektif untuk memeriksa tubuh. Benar, itu saja tidak cukup. Metode bantu diperlukan. Sehingga hasilnya akan lebih akurat dan informatif..

Apa itu tes darah INR, apa norma dan decodingnya

Ahli jantung meresepkan tes darah untuk INR untuk banyak pasien mereka, apa itu, mengapa dilakukan dan apa decoding-nya, Anda dapat mencari tahu dari artikel ini.

Apa yang ditunjukkan dalam INR darah??

Parameter INR dibuat sesuai dengan standar internasional, yang tercermin pada namanya. Rasio normalisasi internasional - begitulah singkatan INR.

Parameter ini mencirikan koagulabilitas plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan darah (hemostasis) mencakup banyak tes, yang hasilnya dirangkum dalam daftar ekstensif - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk memperkirakan waktu pembekuan darah di sepanjang jalur eksternal (jika terjadi kerusakan jaringan).

Karakteristik ini disebut waktu protrombin (PTT) dan diukur dalam detik. Tetapi PTV tidak memberikan gambaran obyektif tentang kecepatan pembekuan yang sebenarnya, karena indikator ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penelitian..

Di laboratorium yang berbeda, PTV satu orang akan berbeda.

Untuk membawa hasil studi PTV ke standar tunggal, rasio normalisasi internasional (INR) diperkenalkan ke dalam praktik..

Saat menghitungnya, sensitivitas reagen yang digunakan dalam penelitian diperhitungkan..

Indeks sensitivitas internasional (MIC), yang memperhitungkan penyimpangan sensitivitas reagen dari sampel standar, ditunjukkan oleh produsen pada setiap kemasan dan digunakan saat menghitung INR.

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah sebagai berikut:

  • Pertama, ada hasil bagi dari membagi PTT darah yang diteliti dengan PTV, diambil sebagai norma.
  • Kemudian hasil bagi ini dinaikkan ke pangkat yang sama dengan indikator MIH.

Hasil yang diperoleh bebas dari kesalahan dan sama-sama merupakan indikasi untuk dokter di semua negara..

Nilai INR

Parameter koagulasi adalah salah satu karakteristik terpenting yang menentukan status kesehatan. Jika laju pembekuan darah melampaui nilai normal ke arah peningkatan, maka risiko penggumpalan darah meningkat..

Gumpalan darah dapat memblokir tempat tidur vaskular, meninggalkan tanpa suplai darah ke area organ terpenting - jantung, otak.

Penyumbatan arteri dengan bekuan darah adalah penyebab langsung penyakit yang mengancam jiwa:

  • Serangan jantung,
  • Infark otak,
  • Emboli paru (emboli paru).

Risiko penyumbatan arteri dengan bekuan darah sangat tinggi pada individu:

  • Menderita kelainan jantung, penyakit jantung iskemik,
  • Pasien dengan trombosis,
  • Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol,
  • Dengan riwayat stroke iskemik dan infark miokard,
  • Mereka yang telah menjalani penggantian katup jantung dan arteri koroner,
  • Mereka dengan perubahan sklerotik di arteri - orang di atas 50.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah pada pasien kategori ini, mereka diresepkan pengencer darah, yang harus diminum setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat menurun begitu banyak sehingga akan ada bahaya lain - ancaman perdarahan eksternal dan internal, stroke hemoragik..

Untuk menjaga indikator pembekuan darah dalam kisaran yang aman, tes INR ditentukan.

Pemantauan sistematis dari parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika pengenceran darah, dan dengan mengurangi atau meningkatkan dosis harian antikoagulan Warfarin, mengembalikan INR ke zona aman - dari 2,0 menjadi 3,0.

Untuk orang sehat, MHO yang kira-kira sama dengan 1, hasil tersebut akan menjadi 2-3 kali lebih tinggi dari biasanya.

Tetapi untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, tingkat pengenceran darah ini optimal. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko perdarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka ditujukan untuk menghalangi produksi faktor pembekuan oleh hati..

Obat ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang berperan dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, akibat kekurangan vitamin K, hati tidak mampu mempertahankan koagulabilitas tinggi, darah menjadi lebih encer, dan risiko penggumpalan darah menurun..

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Serta obat berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi platelet, tidak mempengaruhi INR..

Saat meminumnya, serta saat mengambil Xarelto, tidak perlu mengontrol MNO.

INR saat mengonsumsi Warfarin

Siapa yang diberi tes INR dan apa standarnya?

Tes untuk INR dapat ditentukan:

  • Secara sistematis. Tes MHO reguler diindikasikan untuk siapa saja yang memakai antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
  • Satu kali. Studi semacam itu dilakukan selama periode persiapan intervensi bedah, selama kehamilan, dalam diagnosis penyakit disertai gangguan hemostasis.
  • Atas permintaan pasien. Dianjurkan untuk menjalani tes INR dari waktu ke waktu untuk orang lanjut usia, pria yang kerabat terdekatnya mengalami serangan jantung dini, wanita setelah menopause, orang yang memakai antikoagulan langsung untuk tujuan profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan obat kardio berdasarkan aspirin.

Kaum muda sehat yang tidak mempersiapkan operasi dan persalinan tidak perlu mendonorkan darah seharga INR.

Bagi mereka, indikator normal mendekati satu dan berada di kisaran 0,7-1,3. Anda dapat mengetahui berapa tarif INR untuk kategori lain dari tabel di bawah ini.

Norma INR untuk kategori orang yang memakai Warfarin

Kondisi yang membutuhkan warfarinTarif INR
Terapi serangan jantung3.0-4.5
Terapi PLA2.0-3.0
Terapi trombosis vena2.0-3.0
Pencegahan pasca operasi trombosis vena2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada defek miokard2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium2.0-3.0
Pencegahan setelah penggantian katup mitral2.5-3.5
Setelah penggantian katup aorta2.0-3.0

Norma untuk kategori orang yang tidak membutuhkan pemantauan INR secara teratur

Kategori orang yang tidak memakai warfarin dan analogTarif INR
Pria sehat, wanita0.7-1.3
Secara teratur minum antikoagulan langsung, obat kardiovaskular berbasis aspirin0.8-1.2
Mempersiapkan operasi0.8-1.25
Hamil0.8-1.25

Ketidakpatuhan dengan norma MNO saat mendekode hasil tes membutuhkan konsultasi dokter.

Penyimpangan MHO dari norma

Nilai MHO yang berada di luar norma menandakan adanya peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan tindakan segera untuk menormalkannya..

Jika nilai INR dalam analisis berada di luar kisaran normal pada pasien yang secara teratur menggunakan Warfarin atau antikoagulan tidak langsung serupa, ini berarti perlu untuk menyesuaikan dosis harian obat..

Dengan peningkatan nilai di atas 3,0, dosis harian Warfarin harus dikurangi. Dosis harus ditingkatkan jika indikator melampaui batas bawah norma (kurang dari 2.0). Keputusan untuk mengubah dosis harus dibuat oleh dokter yang merawat..

Pada orang yang tidak mengonsumsi Warfarin dan obat serupa, penyimpangan dari norma INR dapat mengindikasikan gangguan pada fungsi sistem hemostasis - penebalan atau penipisan darah yang berlebihan.

Jika indikator INR meningkat, maka terjadi hipokoagulasi - penurunan pembekuan darah.

Alasan penurunan sifat koagulasi darah bisa jadi:

  • Defisiensi faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
  • Gangguan hati,
  • Kekurangan vitamin K.,
  • Penyakit pada saluran cerna, disertai gangguan penyerapan lipid,
  • Minum obat yang memiliki efek samping pada sistem hemostatik. Efek ini disebabkan oleh antibiotik, hormon, steroid anabolik, dan beberapa obat lain..

Jika analisis INR menunjukkan 6.0 ke atas, situasinya menjadi kritis. Dalam kasus seperti itu, ada risiko perdarahan yang tinggi pada trauma dan patologi sistem vaskular sekecil apa pun. Dalam kombinasi dengan penyakit pada saluran cerna, disertai dengan munculnya bisul, hipertensi arteri, patologi ginjal, hipokagulasi tingkat tinggi dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan setiap saat..

Oleh karena itu, pasien diindikasikan untuk rawat inap darurat..

Tingkat INR yang rendah dapat mengindikasikan pengambilan sampel darah yang tidak tepat, serta tes yang dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, itu berarti koagulabilitas darah meningkat - pasien mengalami hiperkoagulasi.

Gangguan pada sistem hemostatik, yang menyebabkan hiperkoagulabilitas, dapat disebabkan oleh penyebab internal atau efek samping dari penggunaan obat tertentu..

Antikonvulsan, diuretik, hormon dapat memberikan efek samping ini.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan terjadinya pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli..

Instrumen untuk mengukur INR

Seberapa sering kontrol INR diperlukan?

Pengambilan sampel darah untuk INR dilakukan dari vena. Saat dirawat di rumah sakit, pasien yang memakai Warfarin dan antikoagulan serupa harus mendonorkan darah untuk analisis INR setiap hari. Ketika hasil tes stabil, dengan keputusan dokter, dimungkinkan untuk beralih ke mode donor darah untuk INR seminggu sekali.

Setelah masa rawat inap di rumah sakit berakhir, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pasien dipaksa untuk menggunakan obat ini setiap hari untuk waktu yang lama, seringkali seumur hidup..

Di rumah, pemeriksaan INR harus dilakukan untuk pertama kalinya 1 kali dalam dua dekade. Bergantung pada kondisi pasien, ia mengunjungi institusi medis untuk mendonorkan darah untuk dianalisis, atau staf medis datang ke rumahnya.

Di masa mendatang, dengan hasil yang stabil, frekuensi tes darah untuk INR dapat dikurangi pertama menjadi bulanan, kemudian menjadi setiap 2 bulan sekali..

Selain pemeriksaan rutin nilai INR, mungkin juga diperlukan pengukuran luar biasa untuk indikator ini..

Indikasinya adalah:

  • Gejala yang mengkhawatirkan seperti darah dalam urin, feses, muntah.
  • Epistaksis, gusi berdarah, bercak, dan menstruasi yang berlebihan pada wanita.
  • Timbulnya penyakit infeksi atau inflamasi akut.
  • Munculnya penyakit bersamaan yang membutuhkan penyesuaian terapi.
  • Perubahan kondisi hidup - aktivitas fisik, nutrisi, rejimen.
  • Penerbangan, perjalanan ke zona iklim lain.

Agar pencegahan komplikasi yang terkait dengan gangguan dalam kerja sistem hemostasis menjadi efektif, diperlukan pemantauan rutin yang ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan yang luar biasa jika terjadi perubahan pada kesehatan dan gaya hidup pasien, dengan penyesuaian dosis harian Warfarin selanjutnya..

Rasio normalisasi internasional

Apa itu tes darah INR

INR bukanlah nilai sebenarnya dan dihitung dengan persamaan matematika. Nilai PT (waktu protrombin) diambil sebagai dasar, nilai normalnya dianggap 11-16 detik, dan indeks sensitivitas tromboplastin (MIC), yang merupakan reagen aktif yang sedang berkembang..

Hasil pembacaan INR dapat disajikan dalam bentuk rumus matematika (INR = PVMIC). Dalam kebanyakan kasus, analisis semacam itu diresepkan untuk orang yang memakai antikoagulan yang membutuhkan pemantauan pembekuan darah yang konstan dan tepat waktu. Sebagai hasil dari analisis dan perhitungan yang benar, spesialis dapat memperoleh gambaran akurat tentang kadar plasma dalam darah, tidak termasuk kesalahan dan faktor eksternal lainnya. Terlepas dari laboratorium tempat tes darah dilakukan, hasilnya akan valid di institusi medis di seluruh dunia dan akan identik saat diterjemahkan. Tes darah semacam itu akan memungkinkan spesialis untuk memilih jumlah antikoagulan yang diperlukan dan sepenuhnya mengontrol proses perawatan..

Penguraian kode tes darah untuk INR

Nilai INR terutama akan bergantung pada aktivitas faktor koagulasi (protein darah spesifik), yang terbentuk di hati dan merupakan "target" untuk aksi antikoagulan (misalnya, Dabigatran, Warfarin). Oleh karena itu, jika pasien menggunakan antikoagulan, ia harus melakukan tes darah untuk INR secara berkala.

Spesialis mengidentifikasi indikasi tertentu untuk penunjukan tes darah untuk INR, sedangkan norma karakteristik ini dalam kasus yang berbeda akan berbeda.

  1. Pemeriksaan pasien sebelum operasi. Biasanya, INR berada pada kisaran 0,85 hingga 1,25.
  2. Terapi warfarin untuk fibrilasi atrium kronis. Tarif INR adalah 2.0-3.0.
  3. Pengobatan emboli paru. INR normal adalah dari 2.0 hingga 3.0.
  4. Dalam kasus beberapa kelainan katup jantung, norma untuk tes darah INR adalah antara 2.0 dan 3.0..
  5. Dalam pengobatan trombosis vena, nilai INR normal adalah 2,0-3,0.
  6. Dengan penyakit vaskular, angkanya 3,0-4,5.

Melampaui indikator ini sangat tidak diinginkan, dan dalam beberapa kasus bahkan berbahaya. Peningkatan INR saat mengambil Warfarin dan analognya menunjukkan penurunan koagulabilitas, yang penuh dengan berbagai perdarahan: baik eksternal maupun internal (lambung, perut, uterus).

Jika nilai INR melampaui batas atas norma, pengobatan memerlukan penurunan dosis antikoagulan tidak langsung, dan nilai yang terlalu rendah menunjukkan peningkatan dosis obat ini karena ketidakefektifan pengobatan..

Menurut transkrip penelitian ini, nilai INR di atas 1,25 (pada pasien yang tidak menggunakan antikoagulan) sangat berbahaya karena risiko pengembangan sejumlah patologi, khususnya:

  • penyakit bawaan pada sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • gangguan penyerapan lipid di usus;
  • masalah dengan masuknya empedu dari hati ke duodenum;
  • infark miokard;
  • keadaan pra-infark;
  • tumor ganas;
  • polisitemia;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir.

Jika pasien memiliki nilai INR lebih dari 6 unit, dia perlu dirawat di rumah sakit segera, karena ancaman perdarahan yang signifikan dari berbagai lokalisasi. Kondisi ini sangat berbahaya jika pasien memiliki beberapa penyakit penyerta: penyakit radang atau ulseratif pada lambung dan usus, patologi ginjal, hipertensi arteri.

Penurunan tingkat INR dalam tes darah menunjukkan patologi dan kondisi berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • defisiensi protrombin bawaan atau didapat;
  • masuk secara masif ke dalam aliran darah tromboplastin jaringan pada trauma atau nekrosis;
  • peningkatan pembekuan darah selama kehamilan atau setelah melahirkan.

INR rendah atau tinggi

Tes darah untuk mengontrol tingkat INR dapat dilakukan di ruang perawatan dan di rumah (untuk ini, cukup membeli perangkat untuk mengukur INR). Menguraikan hasil analisis harus dilakukan oleh dokter, yang akan menyesuaikan dosis antikoagulan, jika digunakan. Jika terjadi peningkatan INR (peningkatan risiko perdarahan), dosis antikoagulan harus dikurangi. Dan akibat penurunan indikator ini, penggumpalan darah bisa terbentuk, jadi dosisnya harus ditingkatkan.

Alasan lain untuk meresepkan tes darah untuk menentukan tingkat INR mungkin:

  • mimisan;
  • gusi berdarah;
  • terjadinya memar yang tidak wajar;
  • darah dalam urin;
  • banyak menstruasi yang lama pada wanita;
  • jejak darah di dahak atau muntah;
  • darah di tinja;
  • perdarahan berkepanjangan dengan lecet atau luka;
  • perubahan iklim, gaya hidup, diet.

Jika, menurut hasil analisis, INR menyimpang ke arah yang besar, ini menunjukkan bahwa pembekuan darah meningkat, dan, karenanya, risiko penyakit dan patologi meningkat:

  • infark miokard;
  • penyakit hati;
  • penyakit bawaan pada sistem peredaran darah;
  • keadaan pra-infark;
  • polisitemia;
  • tumor ganas;
  • pelanggaran penyerapan lemak di usus;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • masalah dengan lewatnya empedu ke duodenum dari hati.

Jika INR berkurang, ini juga menandakan masalah pada tubuh:

  • pembekuan darah selama kehamilan, serta setelah melahirkan, meningkat;
  • kekurangan protrombin;
  • kekurangan vitamin K;
  • jumlah tromboplastin dalam darah meningkat (sebagai akibat dari luka atau anestesi).

Beberapa faktor dapat mendistorsi hasil penelitian saat mendekode:

  • tabung reaksi darah tidak cukup terisi dan dicampur dengan antikoagulan;
  • penghancuran sel darah merah akibat tusukan vena yang tidak tepat;
  • efek samping obat-obatan tertentu (antibiotik, anabolik, steroid);
  • standar untuk menemukan sampel pada +4 ° C dilanggar;
  • sampel diambil bukan dari vena, tetapi darah kapiler (konsumsi tromboplastin jaringan dalam sampel).

Perlu ditekankan sekali lagi bahwa kontrol level INR yang tepat waktu dapat menyelamatkan seseorang dari berbagai patologi dan komplikasi, dan juga mengurangi risiko komplikasi selama terapi antikoagulan. Tes ini direkomendasikan oleh WHO sebagai salah satu yang paling efektif dan andal untuk menentukan keadaan pembekuan darah..

Norma INR

Koagulogram pasien adalah indikator yang sangat individual. Oleh karena itu, untuk setiap kasus tertentu, indikator tarif dapat bervariasi. Dengan norma 2-3, satu pasien disarankan untuk mempertahankan indeks mendekati 2, sedangkan untuk pasien lain, indikator optimal adalah 3.

  1. dari 0,8 hingga 1,15 - untuk orang yang tidak menggunakan antikoagulan;
  2. dari 1,5 hingga 2 - untuk orang yang didiagnosis dengan aritmia dan pencegahan pembekuan darah;
  3. dari 2 hingga 3 - untuk orang setelah operasi, dalam pencegahan penyakit katup jantung, dalam pencegahan komplikasi setelah serangan jantung, dalam pengobatan trombosis vena dalam;
  4. dari 3 hingga 4 - untuk orang yang menjalani terapi untuk penyakit pada arteri utama;
  5. dari 4 hingga 4,5 - untuk orang yang telah menjalani operasi dengan pengenalan prostesis jantung.

Tarif INR untuk wanita dan pria

Tes darah untuk INR normal jika indikator di atas konsisten, baik untuk pria maupun wanita. Satu-satunya perbedaan mungkin adalah tingkat perempuan yang menggunakan kontrasepsi. Peningkatan level juga bisa terjadi selama kehamilan..

Selama periode ini, tubuh mengalami perubahan signifikan, yang dapat menyebabkan lonjakan indikator. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan INR dalam darah wanita setiap 3 bulan. Nilai yang terlalu tinggi diperbolehkan, namun, dengan tren indikator pertumbuhan yang konstan, perlu dilakukan tindakan, jika tidak ada risiko kelahiran prematur dan ancaman keguguran.

Analisis decoding

Jika INR dinaikkan, maka ini menunjukkan kemungkinan patologi berikut:

  • patologi herediter dari sistem koagulasi;
  • pekerjaan yang tidak tepat pada penyerapan lemak di usus;
  • kekurangan vitamin K;
  • penyakit hati;
  • efek samping dari penggunaan obat tidak langsung.

Nilai yang terlalu tinggi berbahaya dengan risiko pendarahan internal dan eksternal. Terutama kritis adalah indikator di atas 5. Situasi menjadi rumit jika INR lebih tinggi dari biasanya dalam diagnosis hipertensi, lesi ulseratif pada saluran cerna, penyakit pada sistem kemih. Dalam kasus ini, pasien membutuhkan rawat inap dan perawatan segera..

Koagulogram, di mana terdapat pembacaan INR yang diremehkan, menunjukkan perkembangan kondisi berikut:

peningkatan kadar antitrombin,

efek samping dari penggunaan diuretik dan obat-obatan KB,

hematokrit abnormal.

Indeks yang diremehkan menandakan peningkatan viskositas darah, akibatnya bekuan darah dapat terbentuk di pembuluh darah.

Jika INR rendah terdeteksi pada wanita hamil, maka ini menunjukkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Setiap pelanggaran norma indikator menandakan kerusakan dalam tubuh, serta kemungkinan dosis obat yang salah pilih.

Norma tes darah INR

Ketika studi ini dilakukan, maka penilaian dipandu oleh satu aturan umum: semakin tinggi indikatornya, semakin cair plasma tersebut. Tingkat INR darah selalu dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dosis obat yang salah. Tidak adanya norma INR dapat menunjukkan:

Meningkat, dengan mempertimbangkan patologi spesifik. Ini menunjukkan overdosis obat (antikoagulan tidak langsung), yang dapat menyebabkan komplikasi (perdarahan). Dokter harus mengurangi dosisnya.
Jika rendah, terapi tidak memiliki efek yang diinginkan, pengenceran darah tidak terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam hal ini, dosisnya harus ditingkatkan..

INR adalah norma pada wanita

Pada orang dewasa dan orang sehat, tes akan selalu antara 0,7 dan 1,3. Tarif INR untuk wanita tidak berbeda dengan pria dan juga akan berfluktuasi sekitar satu. Satu-satunya perbedaan antara jenis kelamin adalah kontrol koagulasi harus sangat hati-hati selama kehamilan. Selama periode ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma harus disumbangkan 3 kali (1 di setiap trimester).

Pada ibu hamil, indikator ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normalnya. Dengan kenaikan nilai INR yang berlebihan, ada risiko kelahiran prematur, keguguran dini. Untuk mengonfirmasi dan menghilangkan kesalahan, gadis itu menjalani tes lain, setelah perawatan diresepkan, pemantauan koagulasi konstan sebelum dan setelah melahirkan..

Tujuan pengujian

Kepadatan darah, atau sifat reologi (mengalir) berada dalam kisaran normal ketika kedua sistem (koagulasi dan anti-koagulasi) bekerja secara harmonis dan harmonis, menjaga keseimbangan. Jika salah satu sistem gagal, maka seseorang mungkin mengalami pembekuan darah atau peningkatan perdarahan.

Dalam hal ini, koagulogram mencerminkan keadaan sistem koagulasi, di mana protrombin adalah indikator utamanya. Menurut keadaan protein ini, dokter dapat menyatakan ada dan tidaknya patologi hemostasis pada pasien. Koagulogram dasar mencakup indikator berikut:

  • PTI - indeks protrombin ("Indeks protrombin: norma dan penyimpangan");
  • tingkat protrombin menurut Quick;
  • PTT - waktu protrombin;
  • Indikator INR - adalah yang paling akurat dan andal.

Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk menentukan INR pada pasien yang menggunakan antikoagulan tidak langsung jangka panjang, misalnya warfarin. Kesulitan dalam melacak hasil pengobatan adalah bahwa obat ini hanya mempengaruhi beberapa faktor koagulasi. Dan hanya INR yang mampu mengidentifikasi perubahan ini dan menentukan perbaikan kondisi pasien..

Peningkatan INR menunjukkan bahwa pasien memiliki kecenderungan mengalami perdarahan. Berdasarkan ini, dosis penggunaan antikoagulan dari jenis tindakan tidak langsung berkurang. Jika tes menunjukkan penurunan nilai, maka risiko pembekuan darah meningkat. Karena itu, spesialis memutuskan untuk meningkatkan dosis obat yang dibutuhkan..

Jangan panik

Pasien yang dikirim untuk mengukur INR berulang kali (dan terus-menerus) biasanya mengetahui semua seluk-beluk analisis, tetapi orang yang baru memulai "hidup baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin merasa takut jika diminta untuk mengulang penelitian. Seharusnya tidak ada kepanikan atau kesimpulan prematur dalam kasus seperti itu, mungkin analisis tidak berhasil karena alasan di luar kendali pasien. Misalnya, faktor-faktor berikut dapat merusak nilai indikator:

  1. Darah yang diambil dari vena dan ditempatkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tidak cukup tercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Darah untuk menentukan rasio normalisasi internasional diambil dari pembuluh kapiler (bukan vena), akibatnya tromboplastin jaringan masuk ke dalam sampel, yang mengirimkan jalannya peristiwa ke jalur yang salah;
  3. Penanganan sampel yang tidak tepat dan hemolisis selanjutnya menyebabkan distorsi pada hasil penelitian.

Paramedis biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, setelah memperhatikan bahwa hasilnya jelas terdistorsi, dan tidak terburu-buru menguraikannya.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa INR tidak memerlukan persiapan khusus apa pun dari pihak pasien (diet dan gaya hidup - dalam mode biasa), namun, obat-obatan yang digunakan secara bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikeluarkan. Namun, dokter pasti akan memberi tahu Anda tentang hal ini..

Cantumkan semua terbitan dengan tag:

  • Analisis
  • Pembekuan darah

Pergi ke bagian:

Penyakit darah, analisis, sistem limfatik

Rekomendasi untuk pembaca SosudInfo diberikan oleh dokter profesional dengan pendidikan tinggi dan pengalaman dalam pekerjaan khusus.

Pertanyaan Anda akan dijawab oleh salah satu penulis situs terkemuka.

Mengapa INR sangat penting?

Tubuh manusia memiliki kemampuan untuk mempertahankan diri, sekaligus memperbaiki diri. Salah satu perangkat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menjaga viskositas darah yang diperlukan untuk menjalankan fungsi yang ditetapkan..

Artinya, ia mengontrol proses koagulasi, yaitu ketika terjadi perdarahan, rantai reaksi kimia diluncurkan yang bertujuan untuk menciptakan bekuan darah. Yang terakhir memblokir keluar darah - "menutup celah" di pembuluh, akibatnya perdarahan berhenti.

Pada saat yang sama, di berbagai laboratorium, tromboplastin yang berbeda (dari beberapa produsen) digunakan untuk melakukan tes darah ini - reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan. Hal ini sering menyebabkan perbedaan nilai yang diperoleh, yang membuat khawatir baik dokter maupun pasien sendiri..

Untuk menghindari ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berbeda di beberapa laboratorium, dan tidak terikat dengan standar yang diadopsi di masing-masing laboratorium, indikator INR diperkenalkan. Ini tidak dapat disebut dengan jelas analisis, karena pada dasarnya ini adalah perhitungan matematis biasa menurut rumus standar..

Referensi! Tes INR disetujui pada tahun 1983 oleh dua Komite Internasional - untuk Standardisasi dalam Hematologi dan untuk Hemostasis dan Trombosis.

Parameter yang dijelaskan dihitung menurut rumus yang dikembangkan secara khusus, termasuk PTT subjek dan koefisien MIH yang sesuai, yang menunjukkan indeks sensitivitas tromboplastin internasional. WHO merekomendasikan bahwa pabrikan harus menentukan MIC untuk setiap batch reagen dengan membandingkannya dengan indeks referensi yang diterima secara umum..

Formula untuk menghitung INR

Penggunaan INR memberikan kesempatan untuk membandingkan hasil penelitian yang dilakukan di laboratorium yang berbeda dan pada waktu yang berbeda tanpa perlu mengkhawatirkan kondisi dan kehidupan pasien. Ini adalah koefisien standar yang digunakan oleh dokter di semua negara..

Oleh karena itu, hasil penghitungan INR yang sangat diperlukan dalam pemilihan dan resep dosis obat antikoagulan, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Selain itu, penelitian semacam itu diperlukan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut pasien dengan penyakit sistem hemostatik..

Persiapan dan penyampaian analisis

Proses persiapan untuk analisis INR tidak melelahkan atau panjang, tetapi untuk mendapatkan hasil yang andal, perlu mempertimbangkan beberapa poin. Pertama, Anda tidak boleh mendonor darah setelah aktivitas fisik yang intens, fisioterapi, pijat, cairan infus atau suntikan intramuskular, karena hal ini dapat mempengaruhi indikator..

Kedua, jika pasien mengonsumsi antikoagulan, maka seluruh dosis harian harus dikonsumsi paling lambat pukul 16.00-17.00 pada malam pemeriksaan. Tidak boleh dilupakan bahwa darah untuk INR didonasikan pada saat perut kosong, serta untuk analisis umum atau biokimia, jadi setidaknya 8 jam harus berlalu setelah makan. Pada saat yang sama, berjalan dalam keadaan lapar selama lebih dari 14 jam tidaklah benar - ini juga dapat menyebabkan perubahan komposisi darah.

Nilai INR normal

Untuk melakukan analisis, biomaterial diambil dari vena kubital, seperti kebanyakan penelitian yang berkaitan dengan darah. Kemudian cairan yang dihasilkan dicampur dengan pengawet dalam tabung reaksi (biasanya sitrat), serum dipisahkan dari massa selnya, dan plasma murni digunakan untuk diagnosis itu sendiri..

Referensi! Tindakan sitrat ditujukan untuk mengikat ion kalsium, yang mencegah pembekuan darah.

Kemudian di laboratorium kalsium ditambahkan ke serum, yang menetralkan pengawet, dan tromboplastin. Kemudian tentukan waktu yang dihabiskan untuk koagulasi serum murni. Ini PTV. Setelah menyelesaikan semua tes analitik, INR dihitung secara matematis. Di beberapa laboratorium diagnostik, metode yang lebih modern untuk mempelajari kualitas koagulasi digunakan, misalnya, analisis Kwik PTT..

Ketika dilakukan, pengenceran biomaterial serum subjek dilakukan beberapa kali, dan seluruh prosedur tidak lebih dari satu hari. Jika hasil analisis diperlukan dengan sangat cepat, maka dengan biaya tambahan di beberapa laboratorium selesai dan diterjemahkan dalam 1-2 jam..

Pada terapi antikoagulan yang menggunakan obat antikoagulan tidak langsung, pasien harus dites INR setidaknya setiap 15-20 hari sekali. Dan setelah memilih dosis yang tepat dan menormalkan kondisi pasien, analisis akan diresepkan lebih jarang, kira-kira sekali setiap 6-8 minggu..

Tarif dan penyimpangan INR darinya

Rasio Normalisasi Internasional digunakan sebagai indikator laboratorium untuk menilai kemampuan jalur koagulasi ekstrinsik. INR adalah salah satu indikator penting dari koagulogram, yang mencirikan fungsi pembekuan darah. Indikator ini dihitung dari hasil tes darah (biasanya diperlukan plasma) sebagai berikut: hasil tingkat waktu protrombin orang yang dianalisis diambil dan dikorelasikan dengan waktu protrombin standar. Hasil yang diperoleh selama kalkulasi dinaikkan ke derajat MIH (interpretasi singkatan ini adalah Indeks Sensitivitas Tindakan Tromboplastin Internasional). Ini akan menjadi indikator INR (kandungan protrombin dalam darah). INR termasuk dalam tes darah komprehensif - koagulogram, yang menunjukkan penyimpangan dari norma.

Hasil tes INR akan bervariasi tergantung pada apakah orang tersebut mengonsumsi obat pembekuan darah..

  • obat antikoagulan kerja langsung (hirudin, heparin, dll.);
  • obat antikoagulan tidak langsung (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar, dll.).

Selain itu, seseorang dengan sindrom antiphospholipid (APS) atau katup jantung prostetik memiliki kemungkinan trombosis yang sangat tinggi, yang juga merupakan indikasi untuk pemantauan INR yang konstan. Faktor-faktor ini harus diperhitungkan saat mendekode hasil analisis yang diperoleh..

Norma INR orang sehat (dan mengonsumsi antikoagulan langsung)0.8-1.2
Tarif INR selama kehamilan0.8-1.25
Tingkat INR seseorang yang memakai antikoagulan tidak langsung2.0-3.0
Laju INR seseorang dengan APS atau katup jantung prostetik2.5-3.5

Selama kehamilan, Anda harus sangat berhati-hati dengan level INR, karena lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta ketiga terjadi di tubuh wanita. Artinya jumlah protrombin meningkat, dan waktu protrombin menjadi lebih pendek (biasanya 24-35 detik, dan selama kehamilan 17-20 detik).

Jika hasil selama kehamilan berfluktuasi dalam batas-batas ini, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Selain itu, untuk mengetahui fluktuasi nilai INR selama kehamilan, tes darah dilakukan 3 kali (pada kehamilan trimester pertama, kedua dan ketiga). Pemantauan INR akan membantu menghindari ancaman penghentian kehamilan, serta hipoksia atau malformasi janin.

Analisis luar biasa

Sayangnya, pasien yang harus mengonsumsi antikoagulan dalam waktu lama, seperti orang sehat, tidak kebal dari berbagai keadaan yang tidak terduga, serta dari situasi yang memerlukan perubahan kebiasaan. Alasan untuk mengukur INR di luar jadwal mungkin adalah:

  • Proses infeksius dingin atau akut yang berkepanjangan;
  • Kebutuhan untuk menyesuaikan pengobatan penyakit yang menyertai;
  • Perubahan zona iklim (penerbangan, perjalanan jarak jauh);
  • Perubahan pola makan, kerja dan istirahat, aktivitas fisik;
  • Pendarahan (hidung, gingiva, pada wanita - menstruasi yang banyak), berkepanjangan - dengan kerusakan kecil pada kulit;
  • Munculnya darah dalam tinja, urin, dahak, muntah;
  • Selama periode terapi antikoagulan - nyeri pada persendian, disertai pembengkakan dan indurasi, selama periode terapi antikoagulan.

Oleh karena itu, seseorang yang bergantung pada pengencer darah harus selalu ingat bahwa setiap perubahan dalam hidupnya adalah kesempatan untuk menguji sikap normalisasi internasional..

Informasi Umum

Untuk mendiagnosis masalah yang terkait dengan pembekuan darah, digunakan indikator PT, yang dinyatakan dalam hitungan detik. Jika PV ditentukan di laboratorium untuk mengevaluasi pengobatan dengan warfarin, INR harus digunakan..

Indikator ini membantu mengungkapkan hasil, terlepas dari obat tromboplastin mana yang digunakan oleh laboratorium. Untuk menghitung INR, PT pasien dan nilai normalnya diambil. Indikator pasien dibagi dengan indikator normal. Dengan demikian, indikator rasio protrombin diklarifikasi. Selanjutnya, hasilnya harus dinaikkan ke suatu kekuasaan. Indikatornya dipilih sesuai dengan indeks sensitivitas internasional. Saat memilih dosis antikoagulan, INR harus dipertahankan pada tingkat yang diperlukan. Tentu saja, rekomendasinya bergantung pada penyakitnya.

Paling sering dalam praktik klinis, dokter lebih memilih warfarin. Antikoagulan tidak langsung ini sangat populer. Dalam hal ini, analisisnya direkomendasikan untuk digabungkan dengan penentuan APTT.

Transkrip penelitian

Menguraikan kode tes memiliki prinsip - semakin tinggi angka dalam tes darah, semakin cair tes tersebut.

Norma dalam analisis orang yang tidak memakai antikoagulan adalah dari 0,8 hingga 1,15. Saat mengonsumsi obat untuk pencegahan fibrilasi atrium - normalnya 1,5 - 2. Saat menggunakan obat untuk pencegahan pembekuan darah dan pengobatan penyakit yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah - normanya adalah 2.0-3.0. Dalam pengobatan lesi tromboemboli pada arteri utama - 3.0 - 4.0. Dalam pencegahan trombosis setelah operasi - 3-4.5.

Indikator normal menunjukkan pengobatan pasien yang memadai. Jika tes menunjukkan kelebihan norma, maka dosis obat harus dikurangi, karena ada risiko pendarahan. Pada nilai rendah, dosis antikoagulan harus ditingkatkan, karena ada risiko penggumpalan darah.

Peningkatan indikator

Jika decoding tes darah menunjukkan angka tinggi, terutama pada orang yang memakai antikoagulan, maka pembekuan darah. Ini bisa menyebabkan pendarahan. Dalam hal ini, koreksi dosis obat diperlukan..

Jika indikator melebihi norma pada orang yang tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah, ini mungkin mengindikasikan risiko patologi atau penyakit bawaan pada sistem koagulasi.

Pasien dengan angka tinggi mungkin memiliki penyakit hati, gangguan absorpsi usus (khususnya lipid). Angka yang tinggi mungkin mengindikasikan masalah dengan pengangkutan empedu dari hati ke duodenum..

Jika tes menunjukkan kelebihan norma yang signifikan (dari 6 unit), maka pasien perlu dirawat di rumah sakit segera, karena ada ancaman perdarahan internal atau eksternal. Ini harus diketahui penderita tukak lambung, hipertensi arteri, penyakit ginjal dan jantung.

Penurunan indikator

Jika pasien yang menggunakan antikoagulan memiliki pembacaan yang diremehkan, itu berarti dosis obat harus ditingkatkan, jika tidak, pengobatannya tidak akan efektif. Penurunan indikator dimungkinkan pada patologi bawaan dari sistem koagulasi. Pada wanita, hasil tes bisa menurun selama kehamilan atau setelah melahirkan.

Penurunan level INR bisa terjadi setelah cedera atau sebagai akibat nekrosis. Dalam kasus ini, tromboplastin jaringan secara aktif memasuki aliran darah pasien. Tingkat rendah terjadi pada orang dengan kekurangan protrombin dalam tubuh (bawaan atau didapat) atau dengan kekurangan vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah..

Bagaimana analisis dilakukan

Ketika seseorang baru saja mulai mengonsumsi satu atau beberapa antikoagulan, dia sering harus melakukan tes darah untuk INR, yang nilainya, biasanya, berubah. Setelah menyesuaikan dosis obat, analisisnya lebih jarang diresepkan. Awalnya, pasien datang untuk mendonor darah setiap dua hari sekali, namun seiring berjalannya waktu, prosedur ini hanya dilakukan dua hingga empat kali sebulan..

Analisis harus diberikan saat perut kosong. Setelah asisten laboratorium mengambil darah dari vena, dia menambahkan tromboplastin jaringan ke dalamnya.

Untuk menghitung nilai INR, asisten laboratorium harus terlebih dahulu menghitung waktu protrombin (periode di mana gumpalan terbentuk dalam darah di bawah pengaruh reagen). Rasio yang dinormalisasi dihitung sebagai berikut:

  • Waktu protrombin dibagi dengan apa yang dianggap normal..
  • Kemudian hasilnya dikalikan dengan indeks sensitivitas tromboplastin yang tertera pada kemasan reagen yang digunakan di laboratorium..

Norma INR bervariasi dari 0,8 hingga 1,15 unit. Jika indikator INR melebihi norma, maka ini menunjukkan tingkat penggumpalan darah yang tinggi.