Utama > Aritmia

Analisis pembekuan darah selama kehamilan

Ketika seorang wanita mengetahui bahwa kehidupan baru telah muncul dan berkembang dalam dirinya, dia pergi ke klinik antenatal, di mana dia terdaftar untuk pengelolaan kehamilan. Dokter yang merawat, hingga saat calon ibu sampai di rumah sakit, terus menerus memantau perkembangan kehamilan, dimana ia sangat terbantu dengan diagnosa laboratorium. Salah satu indikator yang perlu diperhatikan adalah pembekuan darah selama kehamilan..

Pentingnya sistem koagulasi

Sepanjang masa kehamilan, perubahan mendasar terjadi pada tubuh wanita. Alam telah memastikan bahwa tidak hanya bayi yang sedang berkembang diberikan segala sesuatu yang diperlukan untuk perkembangan dan perlindungan penuh, tetapi juga secara bertahap mempersiapkan tubuh ibu hamil untuk momen yang menyenangkan, tetapi pada saat yang sama, berbahaya dalam hidupnya - untuk persalinan..

Anak yang belum lahir menerima semua nutrisi yang diperlukan melalui arteri plasenta. Setelah kelahirannya, plasenta juga dipisahkan dari mereka, yang penuh dengan penemuan perdarahan rahim yang parah pada seorang wanita, yang mengancam keselamatan hidupnya. Karena itu, mulai trimester kedua kehamilan, norma parameter darah utama ibu hamil mulai berubah. Secara khusus, produksi zat di mana pembentukan gumpalan darah di pembuluh bergantung, yaitu, sistem pembekuan darah wanita menjadi "waspada", memastikan penutupan pembuluh segera setelah pemisahan plasenta di tempat pelekatannya..

Norma

Indikator utama pembekuan darah selama kehamilan pada wanita, norma dan penguraiannya adalah sebagai berikut:

  • Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, APTT - waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku - 17 - 20 detik.
  • Trombosit (angka) - terbentuk di sumsum tulang, bertanggung jawab untuk pembekuan darah - 131 - 402 ribu / μl.
  • Protrombin adalah protein plasma yang mendorong pembentukan gumpalan darah - 78 - 142%.
  • Fibrinogen - protein spesifik dalam darah, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah normal - tidak lebih dari 6,5 g / l.
  • Antitrombin III - protein yang bertanggung jawab untuk memperlambat proses pembekuan darah - 70 - 115%.
  • Antikoagulan lupus - antibodi yang seharusnya tidak ada dalam darah wanita jika kehamilan yang sehat berkembang - biasanya tidak terdeteksi.
  • Waktu trombin - waktu yang dibutuhkan fibrinogen untuk diubah menjadi fibrin - 18-25 detik.
  • D - dimer - indikator ini bertanggung jawab atas proses umum pembentukan gumpalan darah - 33 - 726 ng / ml.

Menguraikan tes darah untuk pembekuan, pemeriksaan laboratorium hanya boleh dilakukan oleh dokter yang merawat, karena ia tidak memperhitungkan arti data secara terpisah, tetapi menilai gambaran klinis keseluruhan secara keseluruhan..

Pemantauan laboratorium terhadap indikator ini dilakukan beberapa kali selama kehamilan untuk mengidentifikasi penyimpangan secara tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya sebelum awal persalinan..

Peningkatan

Jika pembekuan darah selama kehamilan meningkat, ini mengarah pada fakta bahwa gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh plasenta jauh sebelum melahirkan. Pelanggaran sirkulasi darah selama kehamilan penuh dengan fakta bahwa janin tidak akan menerima cukup nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya secara penuh, dan ini dapat berkontribusi pada perkembangan kelainan bawaan di dalamnya..

Dalam dunia kedokteran, kelainan ini dikenal dengan istilah "insufisiensi plasenta". Saat didiagnosis, wanita hamil berisiko mengalami komplikasi seperti penolakan plasenta, keguguran dan toksikosis lanjut. Komplikasi ini berkaitan dengan masa kehamilan. Setelah melahirkan, wanita dengan indikator seperti itu berisiko terkena tromboflebitis di ekstremitas bawah.

Jika terjadi gangguan pembekuan darah, wanita tersebut dirawat di rumah sakit

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan adanya peningkatan indikator pembekuan darah, seorang ibu hamil perlu segera dirawat di rumah sakit agar dapat melakukan terapi antikoagulan. Dengan indikator yang sedikit meningkat, ibu hamil harus merevisi menunya, mengkonsumsi lebih banyak cairan.

Makanan sehat harus dimasukkan ke dalam makanan selama kehamilan dalam jumlah yang cukup - hidangan daging dan ikan (sumber utama protein dan lemak), serta buah dan sayuran segar (memenuhi kebutuhan tubuh ibu hamil akan vitamin dan mineral). Perhatian khusus harus diberikan pada konsumsi kacang-kacangan, rumput laut, paprika, bawang merah dan bawang putih. Dari lemak, seseorang harus memberi preferensi pada minyak nabati yang tidak dimurnikan (idealnya, biji rami), untuk sementara membatasi jumlah konsumsi mentega. Sangat berguna untuk memasukkan bibit gandum ke dalam makanan sehari-hari..

Volume cairan harus ditingkatkan menjadi dua liter per hari. Apalagi tidak harus hanya air. Anda juga bisa minum teh hijau dengan mint atau lemon balm, kaldu rosehip, jus segar.

Produk pengencer darah

Koagulabilitas rendah

Pembekuan darah rendah selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, dicatat pada wanita-wanita itu, yang dalam riwayatnya, sebelum konsepsi, ada penyakit kronis yang memicu kemunduran dalam proses koagulasi.

Wanita hamil dengan pembekuan darah rendah berisiko lebih tinggi dan kehamilan tidak hanya dikelola oleh dokter kandungan-ginekolog, tetapi juga oleh terapis..

Ada kontraindikasi untuk hamil dan mengandung jika seorang wanita didiagnosis menderita kanker darah dan anemia defisiensi besi, karena kehamilan dapat memicu eksaserbasi mereka..

Kelainan genetik seperti itu pada orang tua, seperti hemofilia, membutuhkan keputusan seorang wanita yang dipertimbangkan dengan cermat dan seimbang dalam merencanakan konsepsi. Paling tidak, dia harus berdiskusi dengan spesialis semua kemungkinan konsekuensi, baik untuk dirinya maupun untuk anak..

Anda juga harus sangat berhati-hati tentang masalah melahirkan, ketika ibu hamil memiliki proses patologis di hati. Mereka harus dihilangkan terlebih dahulu, sebelum kehamilan, karena minum obat dapat berdampak negatif pada janin yang sedang berkembang..

Status alergi ibu hamil tidak boleh diabaikan, karena kecenderungan timbulnya reaksi alergi dapat mengarah pada fakta bahwa sistem kekebalan akan bereaksi terhadap janin sebagai zat asing. Dan ini penuh dengan komplikasi seperti keguguran, kelahiran prematur, pendarahan hebat saat melahirkan, solusio plasenta..

Dengan tingkat pembekuan darah yang rendah, seorang wanita hamil dianjurkan, pertama-tama, untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok dan minum alkohol sesegera mungkin; Selain itu, perlu mengecualikan hidangan pedas dan pedas dari makanan.

Untuk memperbaiki kelainan ini, seorang wanita membutuhkan perawatan di rumah sakit. Setelah dirawat di rumah sakit, wanita hamil diberi resep obat yang merangsang proses pembentukan trombus. Namun, obat-obatan tersebut hanya dapat diambil di bawah pengawasan laboratorium yang ketat..

Kesimpulan

Setiap penyimpangan data laboratorium dari indikator normal, baik ke atas maupun ke bawah, penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah bagi ibu dan bayinya..

Untuk deteksi pelanggaran tepat waktu, dokter yang memantau perkembangan kehamilan meresepkan pemeriksaan darah klinis untuk wanita hamil setiap bulan. Selain itu, pemeriksaan koagulogram ditentukan sekali dalam setiap trimester..

Tes selama kehamilan - koagulogram: mengapa dan kapan?

Koagulogram selama kehamilan. 8 indikator dan interpretasi tes pembekuan darah.

Nama "koagulogram" sudah menakutkan bagi ibu hamil. Faktanya, ini hanyalah tes darah yang diperlukan selama kehamilan. Apa yang dia bicarakan, seberapa sering harus diambil dan bagaimana menguraikan hasilnya?

Koagulogram - apa analisis ini?

Pekerjaan sistem peredaran darah mungkin merupakan indikator kesehatan yang paling penting. Selama kehamilan, dia membutuhkan perhatian lebih. Koagulogram menunjukkan gangguan hemostasis - sistem yang bertanggung jawab dalam tubuh kita untuk keadaan normal cairan darah dan pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Jika indikator hemostasis diturunkan, seseorang kehilangan banyak darah, bahkan karena luka kecil. Terlalu banyak (hiperkoagulasi) menyebabkan trombosis, serangan jantung, dan stroke.

Menurut dokter, bahaya kedua anomali ini adalah bahwa dalam kehidupan sehari-hari mereka mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Tetapi selama operasi atau persalinan, mereka mengancam perkembangan situasi kritis.

Sistem hemostasis selama kehamilan mengalami beberapa perubahan. Oleh karena itu, koagulogram sebelum dan selama kehamilan berbeda. Alam menyediakan restrukturisasi yang alami. Dalam proses menggendong anak di tubuh wanita, lingkaran ketiga sirkulasi darah muncul, yang disebut uteroplasenta. Persiapan sedang dilakukan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar. Ini juga penting karena kehilangan darah yang tak terhindarkan saat melahirkan..

Tes pembekuan darah: kapan dan bagaimana?

Biasanya, koagulogram dilakukan setiap trimester. Terkadang lebih sering. Kebutuhan ini timbul dengan penyakit varises, hati, pembuluh darah dan kekebalan, sebelum atau sesudah operasi..

Kelompok risiko juga termasuk wanita hamil dengan faktor Rh negatif. Dalam kasus ini, selama masa kehamilan, sistem kekebalan melawan antibodi sendiri, karena ia menganggapnya sebagai benda asing.

Jika seorang wanita cenderung mengalami peningkatan pembekuan darah atau koagulogram pertama menunjukkan kelainan, penelitian harus diulangi secara berkala. Darah diambil dari vena. Jangan makan selama delapan jam sebelum pengujian.

Jika ternyata pasien mengalami pembekuan darah yang buruk, tetapi tidak terdeteksi pada waktunya, ada risiko tinggi keguguran atau kelahiran prematur dan bahkan gangguan fungsi otak pada janin..

Koagulogram: interpretasi hasil

Ingatlah bahwa hanya dokter yang harus menguraikan semua hasil tes, karena banyak dari mereka dapat berubah ke satu arah atau yang lain. Misalnya, jika seorang wanita menderita penyakit kronis, maka beberapa data terkadang tidak sesuai dengan norma, sedangkan kehamilan berjalan dengan aman..

Koagulogram mencakup delapan indikator utama. Bahkan penyimpangan kecil dapat diidentifikasi darinya..

Fibrinogen adalah protein yang membentuk sebagian besar bekuan darah selama pembekuan. Normalnya adalah 2–4 g / l. Pada wanita hamil - hingga 6 g / l. Peningkatannya menunjukkan kecenderungan terjadinya trombosis. Penurunan dapat diamati dengan toksikosis. Karena sirkulasi uteroplasenta, tingkat fibrinogen meningkat setiap bulan kehamilan dan mencapai maksimum pada saat melahirkan..

APTT - waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Ini adalah celah di mana pembekuan darah. Pada orang sehat, itu berhenti dalam 24–35 detik. Pada wanita hamil, karena peningkatan fibrinogen, interval ini dikurangi menjadi 17-20 detik.

Waktu trombin adalah durasi tahap terakhir pembekuan darah. Biasanya, 11-18 detik. Karena jumlah fibrinogen dalam darah wanita hamil lebih tinggi, waktu trombin lebih lama. Penyimpangan mungkin mengindikasikan pelanggaran hati.

Protrombin - protein dalam plasma darah, prekursor trombin, terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasinya menentukan kepadatan darah dan kemampuannya untuk membeku dalam waktu. Optimal - 78-142%. Peningkatan faktor ini pada ibu hamil merupakan salah satu gejala solusio plasenta..

Trombosit adalah unsur darah yang terbentuk di sumsum tulang. Selama kehamilan, sedikit penurunan dapat diamati. Tetapi jika indikatornya jauh lebih rendah dari biasanya, ini adalah tanda penyakit. Kekurangan trombosit disebabkan oleh nutrisi yang tidak mencukupi atau perkembangan koagulasi intravaskular diseminata (DIC) pada wanita hamil - kerusakan pada sistem hemostatik.

D-dimer bertanggung jawab atas proses pembentukan trombus. Indikator ini penting untuk diagnosis trombosis tepat waktu. Pada wanita hamil, itu harus tumbuh secara bertahap. Tapi lompatan cepat menunjukkan adanya diabetes mellitus, gestosis, penyakit ginjal.

Antithrombin III adalah protein yang dapat memperlambat pembekuan darah. Jika ibu hamil memakai obat yang ditujukan untuk menguranginya, kadarnya harus terus dipantau. Ketika penyimpangannya 50%, perkembangan trombosis dimungkinkan..

Sekelompok antibodi spesifik - menunjukkan adanya antikoagulan lupus. Biasanya, seharusnya tidak. Namun, jika ditemukan, dokter harus menyingkirkan penyakit autoimun dan konflik Rh. Kehadiran antibodi dalam darah juga dapat berbicara tentang gestosis - patologi di mana kondisi ibu dan anak memburuk.

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Koagulogram selama kehamilan - tugas atau kebutuhan?

Setiap wanita hamil menjalani serangkaian tes. Ada yang wajib, ada yang pasrah dengan indikasi tertentu. Tes darah memungkinkan kami menilai kerja tubuh wanita dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi selama kehamilan pada waktunya. Daftar yang diperlukan mencakup analisis untuk koagulasi - koagulogram.

Mengapa mengambil tes ini selama kehamilan

Keadaan sistem peredaran darah merupakan indikator penting kesehatan wanita hamil. Penyimpangan dari indikator norma dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi serius. Koagulogram adalah analisis yang menunjukkan tingkat pembekuan darah (hemostasis) dalam tubuh. Dalam dunia kedokteran disebut juga dengan "hemostasiogram". Ini adalah studi yang agak kompleks untuk menentukan kerja sistem koagulasi dan antikoagulasi..

Kehamilan melibatkan banyak perubahan fisik dan psiko-emosional. Pekerjaan sistem peredaran darah wanita tidak terkecuali. Saat ini, indikator hemostasis meningkat. Jadi tubuh wanita secara bertahap bersiap untuk munculnya lingkaran tambahan sirkulasi darah dan kehilangan darah yang tak terhindarkan selama persalinan..

Untuk ibu hamil dan bayi, setiap perubahan pada koagulogram bisa berarti perkembangan patologi. Dengan tingkat hemostasis yang rendah, kehilangan darah yang parah, solusio plasenta dimungkinkan. Jika indikatornya dinaikkan, ada ancaman pembentukan gumpalan darah (blood clots) yang pasti akan berujung pada hipoksia janin. Selain itu, kecenderungan pembentukan trombus dapat mengancam penyumbatan pembuluh arteri pulmonalis. Trombosis vena pada ekstremitas bawah dan vena pelvis kecil juga mungkin terjadi.

Penting! Gangguan perdarahan jika tidak dipantau dan diobati dengan benar dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran.

Video: mengapa indikator pembekuan darah itu penting

Dalam kasus apa analisis koagulasi diperlihatkan?

Analisis rutin dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan:

  1. Saat mendaftar dengan ginekolog.
  2. Pada usia 22-24 minggu (trimester II).
  3. Pada 30-36 minggu (trimester III, sesaat sebelum melahirkan).

Perlu dicatat bahwa koagulogram dilakukan 1 kali per trimester hanya selama kehamilan normal. Dalam beberapa kasus, penelitian tambahan disarankan. Ini terjadi ketika seorang wanita didiagnosis atau dicurigai:

  • penyakit autoimun;
  • flebeurisma;
  • penyakit hati;
  • konflik rhesus dengan ayah anak;
  • vaskular, patologi endokrin;
  • gangguan pada sistem peredaran darah,
  • gangguan pada sistem genitourinari;
  • predisposisi perdarahan atau peningkatan koagulasi;
  • keguguran dari kehamilan sebelumnya;
  • kehamilan ganda;
  • gangguan pada plasenta;
  • anemia atau anemia defisiensi besi (untuk lebih jelasnya: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • kecenderungan tromboemboli, serangan jantung, stroke.

Kebiasaan buruk ibu hamil juga merupakan indikasi untuk terus memantau pembekuan darah.

Analisis koagulogram yang diperpanjang dapat dilakukan pada wanita hamil. Ini terjadi ketika:

  • adanya komplikasi pada trimester I dan III (edema, peningkatan tekanan);
  • gestosis (toksikosis pada paruh kedua kehamilan);
  • kehamilan ganda;
  • kehamilan setelah infertilitas lama;
  • kecenderungan wanita terhadap penyakit darah.

Jika menurut dokter perlu, pemeriksaan koagulasi akan dilakukan setiap bulan.

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Darah diambil dari pembuluh darah. Tidak dianjurkan makan selama 8-12 jam sebelum pemeriksaan. Analisis dilakukan hanya pada pagi hari dengan perut kosong. Anda juga tidak boleh mengonsumsi kopi, teh, kolak, dan minuman lainnya. Diperbolehkan hanya minum air non-karbonasi biasa.

Sebelum studi, seorang wanita perlu menenangkan diri, karena terbukti bahwa ketegangan dan stres mempengaruhi hasilnya..

Jika seorang wanita sedang meminum obat apa pun, sangat penting untuk memberi tahu asisten laboratorium tentang hal ini sebelumnya dan meresepkan nama obat dalam formulir analisis.

Video: persiapan yang tepat untuk tes darah

Indikator dan norma decoding

Analisis koagulasi berisi delapan indikator utama:

  • Fibrinogen adalah protein yang diproduksi oleh hati. Ini adalah elemen utama pembentukan trombus. Karena sirkulasi uteroplasenta, indikatornya secara bertahap meningkat dengan pendekatan hari kelahiran. Penyimpangan dari norma menunjukkan proses inflamasi di tubuh wanita.
  • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah periode di mana satu bekuan darah terbentuk. Pada wanita hamil, nilai ini sedikit menurun, yang merupakan norma. Penurunan kadar yang besar mengindikasikan risiko penggumpalan darah, sementara peningkatan level mengindikasikan predisposisi perdarahan..
  • Waktu trombin (TV) adalah periode pembekuan darah. Ini meningkat selama kehamilan. Penyimpangan dari norma sering terjadi ketika kerusakan hati.
  • Antikoagulan lupus merupakan indikator produksi antibodi. Biasanya, mereka tidak boleh ditemukan dalam darah wanita hamil. Penampilan mereka, sebagai aturan, menunjukkan penyakit autoimun, gestosis, adanya gumpalan darah di arteri dan vena..
  • Trombosit adalah sel darah yang berperan aktif dalam proses pembekuan dan bertanggung jawab atas keadaan sistem hematopoietik. Selama kehamilan, kadarnya sedikit menurun, dan penurunan yang signifikan menunjukkan adanya penyakit progresif.
  • D-dimer merupakan indikator dari prosedur pembentukan trombus. Ini sedikit meningkat selama kehamilan. Peningkatan tajam menunjukkan perkembangan diabetes mellitus, penyakit ginjal atau gestosis.
  • Antithrombin III adalah protein yang memperlambat proses pembekuan darah. Penurunan jumlahnya berarti kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dan peningkatan levelnya berarti peningkatan risiko perdarahan..
  • Protrombin adalah komponen plasma darah. Peningkatan level mungkin menandakan solusio plasenta.

Dengan kehamilan normal, empat indikator koagulogram biasanya cukup:

  • APTT;
  • protrombin;
  • fibrinogen;
  • trombosit.

Jika perlu, buat gambaran rinci tentang pembekuan darah. Bahkan penyimpangan kecil dari norma dapat menyebabkan konsekuensi yang serius..

Menguraikan hasil koagulogram hanya dilakukan oleh dokter, karena ada kesalahan dalam indikator yang mungkin terkait dengan penyakit kronis pada wanita, malnutrisi, minum obat.

Tabel: norma koagulogram

Indeks

Norma

Kemungkinan perubahan trimester

Indikasinya agak berbeda selama kehamilan. Faktanya adalah bahwa tubuh wanita bersiap untuk kelahiran yang akan datang dan pembekuan darah meningkat.

Tabel: kisaran nilai pembekuan darah yang dapat diterima selama kehamilan

Indeks

Norma selama kehamilan

Saya trimester

Trimester II

Trimester III

120-415 x 10 miliar / l

batas bawah secara bertahap menurun dari 74% menjadi 70%

batas atas adalah 115-116%

Setelah lulus tes pembekuan darah yang pertama, seorang wanita hamil biasanya menunjukkan peningkatan jumlah trombosit, kepadatan fibrogen yang sedikit meningkat, serta periode pembekuan darah yang lebih pendek, dibandingkan dengan angka normal pada orang dewasa. Selain itu, pembacaan D-dimer berubah ke atas selama kehamilan. Penilaian nilai ini harus dilakukan sebelum kehamilan dan selama seluruh proses mengandung bayi. Tetapi indikator protrombin seharusnya tidak berubah.

Penyimpangan patologis dari norma

Penyimpangan yang kuat dari norma ke arah penurunan atau peningkatan dapat menunjukkan perkembangan:

  • diabetes mellitus selama kehamilan;
  • penyakit hati dan ginjal.

Kurangnya pembekuan darah pasti menyebabkan perdarahan rahim dan keguguran, dan peningkatan pembekuan menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan suplai oksigen tidak mencukupi ke janin dan hipoksia (kelaparan oksigen).

Perlu diingat bahwa perubahan nilai koagulogram juga dimungkinkan dengan toksikosis lanjut (gestosis), yang menyebabkan konsekuensi serius:

  • retardasi pertumbuhan intrauterine;
  • lahir prematur;
  • solusio plasenta;
  • gagal jantung dan ginjal.

Selain itu, dokter juga memerhatikan kecepatan pembentukan antibodi (antikoagulan lupus). Dalam perjalanan normal kehamilan, itu tidak ada. Kemunculannya menunjukkan adanya penyakit autoimun di tubuh wanita. Biasanya, waktu pembentukan satu bekuan darah (APTT) segera meningkat.

Antikoagulan lupus terdeteksi ketika:

  • rheumatoid arthritis (kerusakan sendi);
  • lupus sistemik (kerusakan sistem kekebalan, di mana peradangan berkembang di berbagai organ dan jaringan tubuh);
  • stroke iskemik (pelanggaran sirkulasi otak).

Penyimpangan dari norma nilai ini dapat menunjukkan:

  • perkembangan trombosis pembuluh darah;
  • infark plasenta - penghentian tajam suplai darahnya;
  • kematian janin intrauterine;
  • aborsi spontan.

Indeks antikoagulan lupus juga positif dengan pengobatan heparin, ini normal.

Jika pengobatan dengan obat antikoagulan (Warfarin, Phenilin) ​​dilakukan, perlu untuk memantau secara teratur nilai INR (Rasio Normalisasi Internasional). Ini adalah rasio waktu protrombin aktual seperti yang ditentukan oleh analisis dan waktu protrombin rata-rata. Tarif yang diizinkan adalah 2,5.

Jika patologi terdeteksi tepat waktu, kemungkinan mencegah perkembangannya lebih lanjut sangat tinggi..

Koagulogram adalah studi wajib tentang pembekuan darah, yang dialami setiap wanita hamil. Jangan langsung kesal, apalagi panik jika indikatornya melenceng sedikit dari rata-rata. Dengarkan rekomendasi dokter Anda untuk segera memperbaiki perubahan yang tidak diinginkan.

Analisis pembekuan darah selama kehamilan

Seorang wanita hamil harus melakukan banyak tes darah. Salah satunya memungkinkan Anda mendeteksi penyimpangan dalam sistem koagulasi. Tes pembekuan darah selama kehamilan penting untuk menilai proses normal proses melahirkan anak. Hasilnya menunjukkan apa ancaman gangguan hemostasis bagi kesehatan ibu dan anak.

Bagaimana pembekuan darah berubah selama kehamilan

Darah adalah cairan tubuh. Meskipun demikian, sangat penting bahwa dalam kondisi tertentu dia dapat menghasilkan bekuan darah, atau trombus. Itu harus menutupi luka dan mencegah hilangnya cairan dan sel darah. Jumlah trombosit harus selalu normal..

Laju pembekuan darah selama kehamilan mengalami beberapa perubahan akibat restrukturisasi latar belakang hormonal. Biasanya meningkat pada wanita mulai trimester kedua. Pada akhir kehamilan, hemostasis normal tetap meningkat..

Perubahan ini diperlukan agar perdarahan berhenti dengan cepat saat pemisahan plasenta. Karena konversi protrombin menjadi trombin yang cepat, bekuan darah akan terbentuk dan perdarahan akan berhenti. Jika proses ini terjadi dengan gangguan, maka seorang wanita dapat meninggal karena sindrom koagulasi intravaskular diseminata, kehilangan cairan. Bahkan sedikit perubahan pada pembekuan selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan peredaran darah.

Pada wanita sehat, indeks koagulasi normal didefinisikan sebagai berikut:

  • waktu tromboplastin parsial teraktivasi berkisar dari 17 hingga 20 detik;
  • tingkat fibrinogen yang diperlukan untuk pembentukan normal bekuan darah - hingga 6,5 ​​gram per liter;
  • antikoagulan lupus seharusnya tidak terdeteksi;
  • jumlah trombosit - dari 141 hingga 402 ribu dalam satu mikroliter;
  • indikator waktu trombin selama konversi fibrinogen menjadi fibrin terjadi - dari 18 hingga 25 detik;
  • Indeks D-dimer - dari 33 hingga 726 nanogram per mililiter darah;
  • norma protein antitrombin III - dari 70 menjadi 115 persen.

Koagulogram pada wanita hamil

Tingkat pembekuan darah pada wanita hamil agak berbeda. Oleh karena itu, mereka dianjurkan untuk melakukan penelitian seperti itu setiap trimester, dan dengan penyimpangan yang jelas - bahkan lebih sering.

Hanya dokter yang tahu kapan harus melakukan tes pembekuan darah selama kehamilan, bagaimana mengartikannya. Pada saat yang sama, parameter darah utama dianalisis, yang menunjukkan keadaan sistem hemostatik..

Fibrinogen

Normalnya, nilai protein ini meningkat pada setiap trimester. Dalam tiga bulan pertama, fibrinogen normal tercatat 2-4 gram per liter. Dalam tiga bulan terakhir jumlahnya meningkat menjadi 5-6 gram per liter..

Kandungannya yang meningkat dikaitkan dengan risiko seseorang terkena stroke atau serangan jantung. Indikatornya tumbuh dengan gangguan sirkulasi otak, luka bakar, neoplasma ganas dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Penurunan fibrinogen terjadi dengan patologi hati (yang paling berbahaya adalah sirosis), toksikosis parah. Fibrinogen dan protrombin yang berkurang sangat berbahaya dalam tiga bulan terakhir kehamilan: maka pendarahan hebat mungkin terjadi selama persalinan..

INR adalah rasio normalisasi internasional. Saat melakukan analisis seperti itu, faktor jaringan ditambahkan ke darah, yang memengaruhi waktu pembentukan gumpalan. INR dihitung sebagai rasio antara waktu protrombin individu dan standar, atau kontrol.

Pada orang sehat, INR berkisar antara 0,8 hingga 1,2. Dalam analisis INR, indikator pembekuan darah selama kehamilan berkontribusi terhadap penurunannya. Semakin rendah indikator ini, semakin aktif bekuan darah terbentuk dalam diri seseorang..

Darah untuk INR harus disumbangkan setiap trimester. Pada ibu hamil yang sehat, angka INR akan cenderung pada kisaran normal. Peningkatan tajam di dalamnya menunjukkan patologi (risiko mengembangkan keadaan patologis hati, kandung empedu dan sistem pembekuan darah). Semakin tinggi perbedaan antara INR dan normalnya, semakin tinggi risiko komplikasi selama kehamilan.

Waktu trombin

Mendeteksi gangguan pada proses pembekuan darah. Pemeriksaan tersebut memperhitungkan tingkat konversi fibrinogen menjadi fibrin di bawah pengaruh trombin protein. Saat mengandung anak, sangat penting untuk mengontrol jumlah darah ini, terutama jika seorang wanita sedang mengonsumsi obat yang mempengaruhi sistem koagulasi. Biasanya, waktu ini naik dan berkisar antara 18 hingga 25 menit.

Ketidakseimbangan dalam sistem koagulasi darah menyebabkan komplikasi, yang paling berbahaya adalah koagulasi intravaskular diseminata, atau DIC. Ini berkembang karena aktivitas sistem pembekuan darah dan pemecahan fibrin. ICE dipanggil karena alasan berikut:

  • pelepasan prematur dari plasenta karena penurunan faktor pembekuan;
  • emboli akibat tromboplastin memasuki aliran darah;
  • endometritis.

Penurunan waktu trombin selama kehamilan merupakan faktor risiko terjadinya perdarahan hebat. Wanita hamil perlu sangat berhati-hati dan penuh perhatian, karena proses patologis sering berlangsung tanpa gejala yang jelas.

Antitrombin III

Zat ini disebut juga faktor heparin plasma. Penentuan kadar antitrombin III diperlukan untuk menilai aktivitas sistem antikoagulan. Pentingnya indikator ditentukan oleh fakta bahwa peningkatan pembentukan trombus merupakan faktor risiko tambahan untuk perkembangan serangan jantung atau stroke pada wanita hamil. Hiperkoagulasi memiliki efek negatif pada perkembangan embrio. Risiko terjadinya kelaparan oksigen pada bayi meningkat.

Biasanya, jumlah faktor harus sedikit meningkat. Jumlahnya dinyatakan sebagai persentase - dari 80 hingga 125%. Mendekati trimester ketiga, angka ini cenderung ke batas atas norma. Penurunan antitrombin III yang signifikan pada wanita hamil merupakan indikasi untuk mengidentifikasi mereka dalam kelompok risiko khusus. Alasan penurunannya adalah:

  • penggunaan awal obat kontrasepsi;
  • riwayat kehilangan darah
  • perkembangan proses onkologis;
  • adanya intervensi bedah di masa lalu.

Peningkatan antitrombin III selama kehamilan meningkatkan risiko perdarahan hebat. Ini terjadi dengan kekurangan vitamin K, penggunaan jenis steroid anabolik tertentu, perkembangan proses inflamasi.

Antikoagulan lupus

Ini adalah nama antibodi spesifik melawan enzim fosfolipid. Dalam kondisi normal, tidak boleh sama sekali.

Kehadiran antikoagulan lupus secara dramatis mengubah sifat-sifat darah. Plasenta wanita hamil akan selalu berisiko mengalami pembekuan darah. Jika gumpalan terbentuk, dapat menyebabkan kematian janin intrauterin atau persalinan dini..

Kehadiran antikoagulan lupus dalam darah selama kehamilan menyebabkan:

  • pembengkakan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • proteinuria (adanya protein dalam urin).

Persiapan untuk koagulogram

Agar hasil tes pembekuan darah selama kehamilan akurat, seorang wanita membutuhkan persiapan yang cermat untuk pemeriksaan tersebut. Terlepas dari minggu kehamilan mana analisis dilakukan, pasien tidak diperbolehkan mengambil makanan 8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Diijinkan minum air bersih. Jus, teh, kopi, dan minuman lainnya dilarang.

Faktor-faktor berikut secara negatif mempengaruhi hasil koagulogram:

  • adanya stres;
  • penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • stres fisik;
  • makanan sehari sebelumnya (jika seorang wanita mengambil makanan yang mengubah komposisi darah dan kemampuannya untuk menggumpal).

Faktor-faktor ini harus dihilangkan sebelum tes darah..

Penyebab gangguan koagulasi selama kehamilan

Pembekuan yang buruk selama kehamilan terjadi karena alasan tersebut.

  1. Pertahanan kekebalan yang menurun adalah penyebab paling umum dari gangguan perdarahan selama kehamilan.
  2. Kekurangan kalsium, zat besi dan unsur lainnya.
  3. Kekurangan vitamin.
  4. Penggunaan makanan dengan aditif buatan secara terus menerus.
  5. Penyakit hati.
  6. Patologi virus.
  7. Penggunaan antibiotik (selama kehamilan, kebanyakan dari mereka sangat dilarang, kecuali beberapa yang paling aman).

Pembekuan darah rendah terjadi jika seorang wanita adalah pembawa gen hemofilia. Koagulabilitas tinggi dan kemungkinan tinggi terkait risiko pembentukan trombus disebabkan oleh alasan berikut:

  • beberapa patologi autoimun;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • penyakit hati dan limpa;
  • dehidrasi;
  • riwayat paparan radiasi;
  • beberapa mutasi genetik.

Gejala peningkatan atau penurunan pembekuan

Penyimpangan dari norma ke bawah ditandai dengan gejala berikut:

  • memar yang muncul dari luka sekecil apa pun;
  • pendarahan dari hidung atau gusi
  • adanya kotoran darah dalam urin;
  • munculnya retakan mikro dan luka di kulit;
  • kontrol perdarahan yang berkepanjangan;
  • peningkatan kerapuhan dan kerapuhan kuku;
  • rambut rontok.

Peningkatan pembekuan pada wanita hamil (hiperkoagulabilitas) dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • perasaan lelah dan berat terus-menerus di ekstremitas bawah;
  • kantuk;
  • kelemahan;
  • gangguan usus dan organ internal lainnya;
  • peningkatan wasir;
  • perkembangan varises.

Pengobatan wanita hamil

Dengan peningkatan viskositas, antikoagulan diresepkan untuk wanita hamil. Bergantung pada spesifik setiap kasus, perlu minum obat melawan kejang atau pembengkakan. Saat merawat dengan Heparin selama trimester ketiga, perhatian khusus harus diberikan.

Juga perlu minum obat pengencer darah untuk trombofilia herediter. Penunjukan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil ditunjukkan. Ini dilakukan dengan tunduk pada pemantauan konstan pembacaan laboratorium. Perlu minum air dalam jumlah yang cukup (sementara itu perlu untuk memastikan bahwa pembengkakan tidak terbentuk).

Pembekuan yang buruk selama kehamilan diobati dengan pemberian sediaan kalsium, Vicasol, asam folat. Jika darah tidak cukup mengental, sediaan asam amino akan dibenarkan. Chokeberry, barberry, blackcurrant direkomendasikan.

Pencegahan

Pembekuan darah tinggi selama kehamilan mengancam perkembangan patologi plasenta. Agar janin berkembang secara normal, Anda harus:

  • meningkatkan aktivitas fisik;
  • makan dengan benar;
  • minum obat yang mengencerkan darah (penggunaan Curantil diperbolehkan).

Penggunaan kubis, sayuran hijau, wortel, bit, mangga, pisang, sereal, kedelai akan membantu meningkatkan pembekuan. Pola makan wanita hamil harus bervariasi dan sehat..

Wanita hamil perlu terus memantau indikator koagulogram dan mengambil tindakan untuk menstabilkannya..

Analisis pembekuan darah selama kehamilan: 1 komentar

  1. YYttv Penulis posting 16.06.2018

Koagulasi selama kehamilan sering kali mengarah pada hiperkoagulasi. Penting untuk terus memantau koagulasi, waktu protrombin, INR, terutama jika antikoagulan diindikasikan, dan ada juga risiko emboli paru, misalnya, riwayat trombosis.

Mengapa wanita hamil perlu melakukan koagulogram

Salah satu studi yang diperlukan pada wanita dalam posisi tersebut adalah diagnosis pembekuan darah selama kehamilan, analisis seperti itu juga disebut koagulogram. Analisis menunjukkan adanya pelanggaran dalam sistem hemostasis, yang bertanggung jawab atas fluiditas darah dan koagulabilitasnya saat pembuluh rusak. Pembekuan darah dapat terganggu dalam dua kasus - dengan hiperkoagulasi dan hipokoagulasi. Kedua kondisi kehamilan ini berbahaya karena gangguan, persalinan prematur dan kehilangan banyak darah selama persalinan. Studi tentang pembekuan darah pada ibu hamil diperlukan untuk memantau kondisi pasien dan kemungkinan risikonya pada janin. Biasanya, itu diserahkan tiga kali untuk seluruh periode kehamilan. Mengapa Anda perlu mengambil koagulogram, apa arti indikatornya, ketika perlu dikhawatirkan dan diambil tindakan.

Mengapa diuji untuk pembekuan darah

Indikator pembekuan darah selama kehamilan harus tetap dalam kisaran normal. Jika hiperkoagulabilitas terjadi saat koagulasi meningkat, pembekuan terjadi dengan cepat, mengakibatkan kemungkinan komplikasi kehamilan. Oksigen dan nutrisi dikirim ke janin melalui jaringan plasenta, yang secara harfiah diserap oleh banyak saluran vaskular. Jika mereka mulai tersumbat dengan pembekuan darah dengan latar belakang peningkatan pembekuan darah, maka karena gangguan peredaran darah, anak akan menderita hipoksia, kekurangan nutrisi, vitamin, dan zat lain yang diperlukan. Ini meningkatkan risiko perkembangan patologi yang bersifat bawaan, gangguan atau insufisiensi janin, serta perkembangan gestosis parah..

Yang tidak kalah berbahaya adalah hipokoagulasi, yang merupakan penurunan hemostasis dan insufisiensi trombus. Kondisi serupa berkembang dengan latar belakang penurunan alami dalam pertahanan kekebalan, yang diperlukan untuk mencegah penolakan terhadap janin. Hipokoagulasi dapat menyebabkan lepasnya plasenta. Bahaya kondisi ini terletak pada risiko tinggi kehilangan darah yang banyak, penuh dengan kematian ibu melahirkan saat melahirkan. Karena itu, analisis pembekuan darah selama kehamilan menjadi sangat penting..

Indikasi prosedur

Biasanya, selama gestasi, koagulogram dilakukan tiga kali: saat mendaftar untuk registrasi kebidanan, pada trimester ke-2 (22-24 minggu) dan pada trimester ketiga (30-36 minggu). Jadwal penelitian serupa diamati hanya jika bantalan berjalan normal. Tetapi ada indikasi tambahan di mana penelitian dilakukan lebih sering..

  • Pembuluh mekar;
  • Penyakit asal autoimun;
  • Adanya konflik Rh pada orang tua;
  • Patologi hati, endokrin, vaskular;
  • Pelanggaran dalam aktivitas sistem genitourinari atau peredaran darah;
  • Kecenderungan stroke, serangan jantung, tromboemboli atau perdarahan
  • Keguguran dari kehamilan sebelumnya;
  • Gangguan plasenta;
  • Bantalan ganda;
  • IDA atau anemia;
  • Sang ibu memiliki kebiasaan yang tidak sehat;
  • Kecenderungan patologi darah;
  • Gestosis parah atau komplikasi seperti tekanan darah tinggi atau hipereksia.

Jika ada kekhawatiran serius tentang keamanan kehamilan, analisis dapat dilakukan setiap bulan.

Persiapan untuk koagulogram

Analisis apapun membutuhkan persiapan agar hasilnya seinformatif mungkin. Juga, disarankan untuk memenuhi beberapa persyaratan sebelum koagulogram. Pertama, Anda harus berhenti makan sekitar 10-11 jam sebelum diagnosis, dan Anda bahkan tidak bisa minum teh atau jus, hanya air minum yang diperbolehkan. Biomaterial diambil dari pembuluh darah pada pagi hari.

Kedua, penelitian telah menunjukkan bahwa pengalaman psiko-emosional dapat merusak hasil diagnostik yang sebenarnya. Karena itu, disarankan agar mommy duduk dan tenang, baru bisa masuk kantor untuk pengambilan sampel darah. Jangan lupa tentang obat-obatan, jika Anda meminum sesuatu, Anda perlu memperingatkan spesialis tentang hal itu.

Tingkat koagulasi selama kehamilan

Jadi, setelah menganalisis indikator individual koagulogram, Anda dapat menyoroti norma spesifik mereka untuk wanita hamil.

IndeksNilai
APTT17-20 detik
Protrombin80-140%
Trombosit131-402 * 109 / l
FibrinogenHingga 6,4 g / l
Waktu trombinHingga 18 detik, tetapi tidak kurang dari 9,5 detik
Antitrombin III70-120%
Koagulan lupusHarus absen

Menguraikan hasil

Pembekuan darah selama kehamilan memiliki banyak indikator dan faktor koagulasi, tetapi ada juga yang mendasar, yang dapat digunakan untuk menilai jalannya kehamilan dan kemungkinan risikonya. Biasanya, koagulogram yang disingkat menunjukkan indeks APTT, fibrinogen dan protrombin, dengan studi terperinci, nilai tambahan ditunjukkan.

Komponen APTT adalah periode terjadinya pembekuan darah parsial. Pada pasien tidak hamil, nilai ini sekitar 24-35 detik. Setiap cedera di tubuh dapat mempengaruhi nilai ini. Pada wanita hamil, APTT bisa lebih rendah, hingga 18-20 detik. Fenomena ini dijelaskan oleh persiapan tubuh ibu untuk kehilangan darah yang akan datang selama persalinan. Jika APTT secara signifikan di bawah 18, maka ini dapat memperingatkan ancaman koagulasi intravaskular diseminata. Dengan peningkatan kecepatan, hipokoagulasi didiagnosis, yang berkembang karena berbagai alasan.

Fibrinogen

Zat ini berasal dari protein, dari mana fibrin kemudian terbentuk, diproduksi oleh hati. Ini adalah elemen pembentuk trombus utama. Karena pembentukan pembuluh darah uteroplasenta, indikatornya meningkat mendekati persalinan. Jika kelainan fibrinogen diamati, maka ini menunjukkan kemungkinan peradangan pada tubuh ibu dan bahkan proses nekrotik. Saat membawa, indikator fibrinogen berubah secara signifikan:

  • Dengan tidak adanya kehamilan - 2,3-5 g / l;
  • Pada trimester pertama - 2,4-5,1 g / l;
  • Di detik - 2,9-5,4 g / l;
  • Selama trimester ketiga - 3,7-6,2 g / l.

Ketika fibrinogen normal, pada kerusakan vaskular sekecil apapun, protein terakumulasi di area ini, membentuk gumpalan yang tidak larut yang menyumbat luka dan menghentikan pendarahan. Setiap penyimpangan dari norma membutuhkan perhatian lebih dari spesialis. Peningkatan kandungan fibrinogen diamati dengan infeksi dan peradangan influenza, luka bakar yang luas dan peningkatan kadar estrogen, dengan intervensi bedah baru-baru ini, pelanggaran metabolisme protein, dll. Defisiensi fibrinogen diamati dengan gestosis dan DIC, asam askorbat dan defisiensi B12, insufisiensi miokard, dll..

Protrombin

Salah satu indikator pembekuan darah terpenting pada wanita hamil. Ini menunjukkan efisiensi dan fungsionalitas hemostasis. Biasanya, kandungan protrombin harus sekitar 80-140%. Menurut indikator ini, para ahli akan menentukan tanda-tanda proses trombotik secara tepat waktu, yang akan menyelamatkan bayi dan ibu itu sendiri. Faktor-faktor seperti penyerapan vitamin K yang tidak mencukupi, gangguan fungsi hati, dan produksi vitamin yang tidak mencukupi mungkin menjadi alasan penurunan indikator ini..

Jika penyimpangan dari indikator seperti itu di bawah normal terdeteksi, koagulogram yang diperpanjang dilakukan, studi untuk zat enzimatik hati, dll. Jika protrombin terlampaui, faktor-faktor seperti kecenderungan trombosis atau penggunaan obat yang mengganggu penyerapan vitamin K mungkin menjadi alasannya.

Trombosit

Ini adalah struktur seluler darah yang secara aktif terlibat dalam proses pembekuan darah dan bertanggung jawab atas keadaan sistem hemostasis. Pada wanita pada posisi, indikatornya sedikit menurun, tetapi jika penurunannya cukup signifikan, maka hal ini menandakan adanya faktor patologis.

Trombosit terbentuk dalam struktur sumsum tulang dan sebenarnya merupakan bagian utama dari bekuan darah yang terbentuk saat dinding pembuluh rusak. Dengan defisiensi trombosit akut, mereka berbicara tentang darah yang terlalu cair, yang berbahaya dengan perdarahan hebat dan perdarahan internal..

Waktu trombin

Waktu trombin adalah periode dimana bekuan darah terbentuk. Pada pasien hamil, waktu trombin sekitar 9,5-25 detik. Jika indikatornya lebih tinggi, maka ini mungkin menunjukkan adanya peningkatan bilirubin, penurunan fibrinogen dan patologi hati. Dengan waktu trombin kurang dari 9,5 detik, diduga berkembangnya DIC dan peningkatan kandungan fibrinogen.

Waktu trombin menunjukkan kemampuan pembekuan darah plasma. Indikator semacam itu sangat penting selama kehamilan, karena tingkat abnormal menunjukkan perkembangan kondisi patologis seperti hemofilia, patologi hati, dan gangguan koagulasi lainnya. Biasanya, dengan tidak adanya kehamilan pada seorang wanita, waktu trombin sekitar 12,7-15,4 detik, tetapi selama pembuahan, indikatornya berubah:

  • Pada trimester pertama waktu trombin adalah 9,7-13,5 detik;
  • Pada trimester kedua - 9,5-13,4 detik;
  • Di ketiga - 9,6-12,9 detik.

Di beberapa laboratorium, waktu trombin pada ibu hamil dianggap normal yaitu 11-18 detik. Peningkatan indikator dapat mengindikasikan ancaman perdarahan dan kehilangan banyak darah, pembentukan hematoma, dll..

Antitrombin III

Zat ini tergolong protein kompleks, tugasnya menghambat pembekuan darah. Antitrombin diperlukan untuk mencegah penumpukan sejumlah besar gumpalan darah di saluran vaskular. Normalnya, kadar antitrombin pada ibu hamil mencapai 70-120%. Peningkatan antitrombin dapat menjadi tanda hepatitis akut atau proses inflamasi apa pun, stasis empedu dan defisiensi vitamin K, penggunaan antikoagulan, atau pankreatitis akut..

Penurunan kadar antitrombin dapat mengindikasikan gagal ginjal kronis, oklusi vaskular atau aterosklerosis, dan juga diamati selama pengobatan dengan sindrom Heparin dan DIC akut..

Antikoagulan lupus

Antibodi ini, yang dibentuk di dalam tubuh, menghentikan konversi protrombin menjadi trombin. Pada pasien sehat, komponen ini tidak ada di dalam darah. Indikator ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya. Jika terdeteksi, maka wanita hamil mengembangkan patologi autoimun sistemik seperti lupus erythematosus, di mana struktur selulernya dianggap asing, oleh karena itu antibodi mulai diproduksi untuk melawannya. Pada wanita hamil, antikoagulan lupus juga dapat dideteksi dengan perkembangan preeklamsia, di mana trombosis vaskular yang luas berkembang. Jika kehamilan berlanjut dengan kelainan patologis serupa, maka paling sering diakhiri dengan serangan jantung, gangguan spontan, kematian janin intrauterin atau pelepasan plasenta.

Selama masa kehamilan, indikatornya berubah, koagulasi meningkat, yang terkait dengan persiapan persalinan. Hanya spesialis yang dapat mengevaluasi hasil koagulogram yang diperoleh, karena pasien tidak dapat menguraikannya dengan benar sendiri, kecuali, tentu saja, dia adalah dokter yang berkualifikasi..