Utama > Vaskulitis

PTI dalam tes darah

8 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1296

  • Faktor hemostasis dan koagulasi
  • PTI dalam koagulogram
  • PTI atau protrombin menurut Quick?
  • Alasan penyimpangan dari norma
  • Bagaimana penelitian dilakukan?
  • Apa yang mempengaruhi hasilnya?
  • Video yang berhubungan

Keadaan darah secara umum, dan khususnya, kemampuan fungsional sistem hemostasis dan komponen individualnya, sangat menentukan kesejahteraan umum dan kesehatan manusia. Salah satu sifat utama darah adalah koagulabilitas, dan kualitasnya bergantung pada zat yang diproduksi oleh tubuh, yang disebut faktor pembekuan..

Untuk menilai karakteristik kuantitatif dan fungsionalnya, studi komprehensif tentang sistem hemostasis dilakukan - koagulogram. Diagnosis ini mencakup banyak indikator, yang masing-masing bertanggung jawab atas tahap tertentu dalam proses koagulasi, memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran saat ini dan mengembangkan strategi terapi yang sesuai..

Tanpa pendidikan kedokteran, cukup sulit untuk memahami hasil koagulogram, dan, misalnya, tes darah untuk PTI (indeks protrombin) bagi kebanyakan orang umumnya merupakan studi yang tidak diketahui. Oleh karena itu, di bawah artikel ini teknik ini akan dijelaskan secara rinci: kapan dan kepada siapa itu ditugaskan, indikator norma dan kemungkinan penyimpangan.

Faktor hemostasis dan koagulasi

Seperti yang telah disebutkan, sistem hemostatik adalah mekanisme kompleks yang terdiri dari banyak zat biologis dan proses di bawah pengaruhnya. Berkat mereka, keadaan cairan darah tetap terjaga, serta pendarahan dicegah dan dihentikan..

Sederhananya, fungsi utama dari sistem hemostatik adalah menjaga keseimbangan antar komponen plasma (faktor koagulasi dan antikoagulan). Penyimpangan yang parah dalam kerja mekanisme kompensasi hemostasis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipokoagulasi (perdarahan) atau hiperkoagulasi (trombosis), yang mengancam kesehatan dan kehidupan manusia..

Dalam kasus pelanggaran integritas jaringan atau pembuluh darah, faktor koagulasi memberikan aliran reaksi biokimia yang diperlukan, menghasilkan pembentukan bekuan fibrin, yaitu trombus. Ada dua cara pembekuan darah dalam tubuh: internal dan eksternal, yang pada gilirannya berbeda dalam mekanisme memulai proses koagulasi..

Jalur internal dilakukan karena kontak komponen darah dengan kolagen subendotelium dinding pembuluh darah. Proses ini melibatkan faktor koagulasi XII, XI, IX dan VII.

Jalur eksternal diaktivasi oleh tromboplastin jaringan (faktor III), yang dilepaskan dari dinding dan jaringan pembuluh darah yang rusak. Kedua mekanisme yang dijelaskan saling terkait erat, dan selama pembentukan faktor aktif X, keduanya diimplementasikan oleh jalur umum.

PTI dalam koagulogram

Selama koagulogram, beberapa karakteristik hemostasis yang sangat penting ditentukan. Mereka juga termasuk PTI, yang dihitung sebagai rasio PT standar (periode koagulasi plasma kontrol setelah menambahkan tromboplastin jaringan ke tabung reaksi) dengan waktu koagulasi plasma subjek. Hasilnya dinyatakan sebagai persentase.

Tingkat tes darah PTI untuk koagulogram sama untuk anak-anak dan orang dewasa antara 90-105%. Selain itu, indikator identik untuk kedua jenis kelamin dan IPT pada pria dan wanita tidak hamil tidak berbeda..

Perlu dicatat bahwa pada wanita yang mengandung anak, nilai normalnya sedikit meningkat, dan batas atasnya adalah 120%. Angka-angka tersebut tidak diterima untuk disamakan dengan penyimpangan, tetapi tetap disarankan untuk tetap dikendalikan secara teratur..

Dengan demikian, IPT memungkinkan penilaian derajat aktivitas kemampuan koagulasi hemostasis. Penurunan nilai mengindikasikan hipokoagulasi, dan oleh karena itu, kemungkinan perdarahan, dan peningkatan koefisien mengindikasikan hiperkoagulasi, atau peningkatan risiko pembentukan trombus..

Dengan kata lain, analisis IPT sebagai bagian dari koagulogram, bersama dengan indikator lainnya, memberikan peluang untuk mendeteksi penyimpangan pada jalur eksternal dan umum. Pelanggaran dapat disebabkan oleh kekurangan atau cacatnya fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), serta faktor V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan kandungannya dalam darah, PV meningkat dalam kaitannya dengan nilai kontrol.

PTI atau protrombin menurut Quick?

Cikal bakal analisis PBI adalah studi awal yang dikembangkan yang dinamai menurut penciptanya. Pada tahun 1935, A. Quik mengusulkan untuk memperkirakan protrombin dalam persen, yaitu membandingkan PT subjek dengan nilai kalibrasi PT plasma kontrol..

Dasar pembuatan grafik kalibrasi adalah ketergantungan waktu protrombin pada persentase faktor kompleks protrombin dalam serum darah. Dalam hal ini, bentuk penerbitan PV dinyatakan dalam persentase. Saat ini, formulir ini telah mengalami perbaikan dan standarisasi, dan, dibandingkan dengan IPT, memiliki sensitivitas diagnostik yang lebih besar terhadap kekurangan faktor plasma dalam kisaran indeks rendah..

Perlu diingat bahwa antara hasil IPT dan protrombin menurut Quick, korelasi langsung hanya akan diamati di area nilai referensi. Sedangkan ketika aktivitas kompleks protrombin menurun, perbedaan yang meningkat akan mulai muncul.

Berdasarkan hal tersebut di atas, beberapa laboratorium tidak menilai IPT, karena penelitian ini tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang dapat diandalkan di bidang tarif rendah, yang seringkali paling penting untuk praktik klinis. Harus ditambahkan bahwa dimungkinkan untuk menentukan kandungan protrombin dengan melakukan studi yang kurang spesifik.

Dalam perjalanan tes darah biokimia, yang dalam banyak kasus diresepkan di tempat pertama, serta yang umum, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma tidak hanya dari total protein, glukosa, bilirubin, kolesterol, urea, dan lainnya, tetapi juga protrombin. Jika perubahan isinya terdeteksi, dokter akan segera memahami pemeriksaan mana yang perlu diberikan kepada pasien lebih lanjut.

Alasan penyimpangan dari norma

Pelanggaran fungsi sistem hemostatik, sebagai suatu peraturan, selalu tercermin dalam hasil saat mendekode koagulogram, oleh karena itu, indeks protrombin juga akan memiliki indikator patologis. Perubahan pada hampir semua kasus disebabkan oleh berbagai penyakit, dan membutuhkan diagnosis yang cermat serta penunjukan terapi yang memadai.

Penurunan koefisien PTI dalam darah (hiperkoagulasi) diamati:

  • dengan kekurangan vitamin K (kekurangannya adalah karakteristik penyakit usus - kolitis, enterokolitis, dll.);
  • terapi dengan heparin atau analognya, koagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar, Fenilin, dll.);
  • penyakit hati yang menyebabkan gangguan produksi faktor koagulasi oleh sel hati;
  • faktor ketidakcukupan bawaan (II, V, VII);
  • defisiensi fibrinogen (faktor I): herediter atau didapat;
  • beberapa leukemia (akut dan kronis);
  • patologi pankreas, termasuk sifat onkologis;
  • berbagai penyimpangan hemostasis;
  • sindrom antifosfolipid;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;
  • gagal jantung kongestif;
  • kejutan beracun;
  • Sindrom DIC.

Selain itu, peningkatan laju IPT dapat diamati dengan disfibrinogenemia (produksi protein yang rusak yang tidak dapat menjalankan fungsinya dalam kaskade reaksi), kurangnya faktor X, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, sebagai purpura pada amiloidosis..

Juga, hiperkoagulasi adalah karakteristik malabsorpsi dengan gangguan penyerapan lemak (karena diare kronis atau penyakit celiac), penyumbatan saluran empedu, ikterus obstruktif dan sindrom nefrotik (dengan ekskresi faktor V dan VII yang berlebihan dalam urin).

Pada gilirannya, indikator ini dapat ditingkatkan (hipokoagulasi) dengan patologi seperti:

  • trombosis berbagai lokalisasi dan tingkat keparahan;
  • trombofilia herediter dan didapat - patologi dengan risiko tinggi trombosis;
  • Sindrom DIC pada kanker - leukemia (bentuk akut dan kronis);
  • peningkatan aktivitas faktor VII, polisitemia;
  • pada trimester ketiga kehamilan.

Mengingat kemungkinan tinggi peningkatan PTI dalam darah pada wanita selama masa kehamilan, dokter harus meresepkan analisis ini setidaknya 2-4 kali. Jika perlu, pemeriksaan dilakukan sebanyak yang dibutuhkan oleh kondisi pasien.

Karena pada tingkat 160% ke atas, solusio plasenta dan keguguran berikutnya dimungkinkan, dan pemantauan rutin memungkinkan dokter untuk mengontrol situasi dengan jelas dan memberikan bantuan yang diperlukan sesegera mungkin..

Selain itu, peningkatan PTI diamati pada pasien yang sudah lama terpapar terapi dengan obat tertentu, seperti:

  • asam asetilsalisilat, obat pencahar,
  • diuretik thiazide, asam nikotinat, quinine, quinitidine;
  • barbiturat, kortikosteroid, antibiotik;
  • kontrasepsi hormonal.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Diagnosis darah untuk koagulogram, dan oleh karena itu, untuk PTI dan semua indikator lain yang termasuk dalam daftar dapat dilakukan di hampir semua laboratorium, baik klinik negeri maupun swasta. Formulir studi sering kali berisi tabel nilai referensi dari semua koefisien, sehingga pasien dapat melihat sendiri penyimpangan.

Waktu untuk melakukan analisis dan decoding bahan penelitian adalah satu hari kerja, artinya hasilnya siap pada hari kerja berikutnya. Metode penentuannya adalah koagulometri optik dan kromogenik. Dianjurkan untuk mendonor darah untuk penelitian ini dengan perut kosong, dan optimal dilakukan di pagi hari..

Saat mengambil sampel biomaterial pada waktu lain dalam sehari, Anda perlu menahan diri untuk tidak makan setidaknya selama 6 jam. Selain itu, dalam kasus penggunaan obat yang mempengaruhi pembekuan, yang karena alasan obyektif tidak dapat ditolak sebelum pemeriksaan, perawat harus diberitahu sebelum mengambil darah..

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Bahan penelitian dapat dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeda, yang meliputi:

  • adanya koagulan lupus dalam darah (secara langsung memblokir faktor pembekuan);
  • transfusi darah donor selama sebulan terakhir atau komponennya (dapat merusak APTT dan kadar fibrinogen);
  • hematokrit berkurang atau meningkat tajam.

Faktor-faktor yang dapat menurunkan koefisien PTI:

  • penggunaan makanan berlemak, alkohol;
  • minum obat - aspirin (dalam dosis tinggi), steroid anabolik, antibiotik, acetaminophen, allopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, clofibrate, diuretics, inhibitor MAO, indomethacin, corticotropin, levothyroxine, asam mefenaminovin, metildopa, nortriptyline, propylthiouracil, asam nalidixic, neomycin, streptomycin, sulfonamides, reserpin, tolbutamide, tamoxifen, tetracyclines, quinidine, quinine, chloral hydrate, phenylbutazone, chloramphenicol, cholestyramine, phenylestyramine,.

Faktor-faktor yang meningkatkan tingkat PTI:

  • asupan vitamin K yang berlebihan dari makanan (ditemukan dalam daging babi, hati sapi, brokoli, kubis, sayuran berdaun hijau, lobak, buncis, kedelai);
  • muntah dan diare (karena dehidrasi dan peningkatan viskositas darah);
  • minum obat - antasida, antihistamin, vicasol (analog vitamin K), asam askorbat, barbiturat, digitalis, diuretik, griseofulvin, colchicine, kortikosteroid, kafein, xanthines, kontrasepsi oral, rifampisin, fenobargidin, chlobarbidum.

Semua fitur analisis ini harus ditemukan terlebih dahulu di kantor dokter setelah penunjukan pemeriksaan. Ini akan membantu mendapatkan hasil yang paling andal, yang akan menyelamatkan Anda dari pengulangan prosedur dan memberi dokter informasi yang diperlukan untuk mengembangkan strategi terapeutik..

PTI. Norma pada wanita berdasarkan usia, meja, apa itu, bagaimana cara mengambil

INR dan PTI merupakan indikator penting dari sistem hemostasis pada wanita dan pria. Norma mereka berbeda menurut usia. Data ini dapat ditemukan di tabel. Nilai dari indikator-indikator ini sulit untuk ditaksir terlalu tinggi..

Mereka diperlukan untuk diagnosis kondisi yang disertai kecenderungan pembentukan trombus. Mereka memainkan peran penting dalam penggunaan antikoagulan terus-menerus oleh orang-orang dengan gangguan ritme, serta selama kehamilan..

Informasi umum tentang protrombin

Sistem koagulasi dan faktor-faktor antagonis yang berhubungan dengannya selalu dalam keadaan ekuilibrium dinamis. Artinya, yang kedua harus menanggapi dengan ramah perubahan dalam satu sistem. Ini adalah hukum biologis yang menjaga stabilitas tubuh dalam kondisi yang terus berubah..

Sistem pembekuan darah adalah kumpulan enzim. Ini adalah struktur protein untuk sebagian besar. Semuanya secara berurutan terlibat dalam rantai reaksi kimia, meluncurkan dan mengaktifkan reaksi berikutnya. Salah satu faktor koagulasi utama adalah protrombin. Protein ini juga disebut faktor 2 atau FII.

Ini disintesis, seperti banyak protein lainnya, dalam sel hati. Proses berlangsung dengan bantuan vitamin K. Prothrombin mengandung sekitar 18 residu asam amino, tetapi termasuk protein campuran - glikoprotein.

Peran protrombin adalah kunci dalam proses koagulasi. Bertindak sebagai penggerak protein utama yang membentuk "sumbat" - fibrinogen. Prekursor tidak aktif ini diubah oleh protrombin menjadi trombin yang berfungsi. Dengan demikian, penghentian pendarahan dimulai..

Indeks protrombin adalah salah satu indikator hemostasis yang paling penting, yang termasuk dalam standar pemeriksaan di hampir setiap rawat inap. Seperti INR, ini memungkinkan Anda untuk menilai apa yang disebut jalur koagulasi eksternal, yang diterapkan ketika integritas dinding vaskular terganggu..

PTI, norma pada wanita berdasarkan usia (tabel dengan jelas menunjukkan dinamikanya sepanjang hidup) ditentukan sebagai berikut. Untuk perhitungan, perlu ditentukan waktu selama plasma pasien membeku.

Indikator kedua adalah waktu pembekuan plasma dalam tabung kontrol. Rasio indikator kedua dengan yang pertama dalam bentuk hasil bagi (dibagi satu sama lain) akan menunjukkan nilai indeks.

Rasio Normalisasi Internasional dihitung sedikit secara terbalik. Dividen adalah waktu protrombin pasien, ditentukan oleh analisis.

Pembagi adalah waktu selama plasma kontrol membeku. Angka ini dikalikan dengan indeks khusus yang disebut MIR. Jika tidak, mereka disebut sebagai indeks sensitivitas internasional. Ini adalah nilai konstan untuk sistem reaktif tertentu..

Ciri-ciri yang membedakan analisis perempuan

Seperti pada pria, norma PTI dan INR pada separuh populasi wanita bergantung pada usia. Tapi ada satu hal penting. Penentuan indikator ini pada fase pertama siklus menstruasi secara signifikan dapat merusak hasil penelitian..

Karena alasan inilah analisis dianjurkan untuk dilakukan dari 14-20 hari setelah hari pertama haid. Ciri kedua adalah mengubah norma selama kehamilan, karena kondisi ini sangat tercermin dalam sistem hemostasis.

Saat analisis dijadwalkan?

PTI, norma pada wanita menurut usia (tabel ada untuk kemungkinan membandingkan hasil penelitian dengannya) dibandingkan dengan data aktual yang diperoleh sebagai hasil dari pemeriksaan yang ditentukan.

Metode penentuan PTI dan INR yang dikombinasikan dengan studi waktu tromboplastik parsial teraktivasi, serta konsentrasi fibrinogen darah, merupakan metode skrining untuk mendeteksi gangguan hemostasis. Namun, ada situasi ketika nilai koefisien ini memungkinkan untuk mendiagnosis patologi lain..

Mengingat protrombin, seperti faktor koagulasi lainnya, disintesis di hati, jelas bahwa kandungannya dalam aliran darah akan ditentukan oleh cadangan fungsional organ. Dengan kata lain, jika ada patologi, maka ini akan selalu tercermin dalam tingkat PTI dan INR.

Jika dicurigai sirosis hati, tes darah diperlukan untuk menentukan indeks protrombin dan rasio normalisasi internasional. Selain itu, indeks ini dapat diperhitungkan untuk menilai stadium penyakit bila ada kompensasi atau dekompensasi organ. Tidak hanya dengan sirosis, perubahan IPT dan INR.

Fenomena ini dapat dideteksi pada hepatitis sebagai bagian dari sindrom sitolitik (kematian sel masif karena proses inflamasi yang agresif).

Indikasi penting berikutnya untuk analisis ini adalah intervensi bedah yang akan datang. Untuk ahli bedah operasi, dan terlebih lagi untuk ahli anestesi, yang akan memutuskan jenis pereda nyeri, parameter pembekuan darah akan sangat penting..

Oleh karena itu, selain INR dan PTI, studi berikut ditentukan:

  • APTT;
  • fibrinogen darah;
  • PV;
  • waktu pembekuan.

Dengan demikian, dokter memiliki pemahaman yang lengkap tentang keadaan sistem "koagulasi / antiokagulasi" agar waspada dan siap menghadapi apa yang mungkin terjadi selama perawatan bedah..

Penyakit vaskular yang terkait dengan pembentukan bekuan darah di berbagai segmen arteri atau vena juga masuk dalam daftar indikasi untuk studi IPT dan INR..

Ini bisa berupa trombosis vena, arteri pulmonalis (penyakit yang mengancam jiwa - PE), serta arteri serebral dengan pembentukan stroke dan pembuluh jantung dengan perkembangan serangan jantung. IPT dan INR dalam kondisi ini penting untuk kontrol dinamis dari keadaan sistem hemostatik..

Pelanggaran ritme aktivitas jantung dianggap terpisah. Ini bukan hanya fibrilasi atrium, tetapi juga ekstrasistol tingkat tinggi, takikardia paroksismal. Semua sindrom ini adalah situasi trombogenik..

Sebelum dan setelah pemulihan ritme, perlu untuk menentukan parameter sistem koagulasi yang dijelaskan. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, ketika Warfarin dan analognya diresepkan, sangat penting untuk menentukan indikator INR secara berkala.

Perdarahan yang melimpah terjadi pada praktek seorang ahli bedah, ginekolog, dokter THT. Setelah mereka, sangat penting untuk memeriksa sistem hemostasis untuk mengetahui adanya patologi. INR dan PTI dimasukkan dalam analisis yang diperlukan.

Seringkali, dengan penyakit seperti ikterus atau disbiosis usus, manifestasi kekurangan vitamin K. Seperti yang Anda ketahui, dialah yang merupakan kofaktor dalam sintesis protrombin. Oleh karena itu, kekurangan vitamin K akan mempengaruhi nilai PTI..

Dengan defisiensi asam askorbat yang diucapkan secara klinis, tes darah untuk indeks protrombin dan rasio normalisasi internasional juga dilakukan..

Persiapan dan penyampaian analisis

PTI dan INR ditentukan dan dibandingkan dengan norma pada pria dan wanita berdasarkan usia dengan data pada tabel. Pelatihan yang diatur dengan benar memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang paling akurat. Ini adalah kunci keberhasilan studi. Perhatian khusus diberikan pada asupan makanan dan registrasi obat yang diminum.

Aturan untuk melakukan tes darah untuk PTI

  • Makanan terakhir harus diambil selambat-lambatnya 12 jam sebelum analisis yang direncanakan.
  • Perhatian diberikan pada komposisi kualitas makanan: produk yang mengandung lebih sedikit lemak, preferensi untuk gandum durum, minuman ringan.
  • Pasien yang memakai Warfarin harus mengingat rekomendasi diet mereka sendiri agar tidak melebih-lebihkan atau meremehkan INR.
  • Semua obat yang diminum pasien harus diresepkan secara terpisah, menunjukkan dosis, jumlah tablet, frekuensi dan waktu pemberian, serta perkiraan durasi penggunaannya..
  • Sebagian besar laboratorium mengumpulkan darah di pagi hari, donasi di lain waktu dapat merusak hasil karena alasan fisiologis.
  • Tidak disarankan untuk merokok sebelum prosedur, dan setidaknya seminggu sebelum tes, Anda harus benar-benar menahan diri dari minum minuman beralkohol..

Penerapan aturan - rekomendasi ini akan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan indikator yang diperlukan dari sistem pembekuan darah.

Menguraikan hasil

Penilaian dilakukan dalam kondisi laboratorium. Untuk memulainya, interval waktu ditentukan dalam hitungan detik. Selanjutnya, indeks dihitung secara otomatis: INR dan PTI. Rasio Normalisasi Internasional tidak memiliki satuan pengukuran, biasanya merupakan bilangan bulat yang lebih besar dari 0. Pada saat yang sama, indeks protrombin dinyatakan sebagai persentase. Bertentangan dengan hukum aritmatika, indikator ini bisa lebih dari 100%.

Faktor-faktor berikut memengaruhi tarif di setiap kasus tertentu:

  • lantai;
  • usia;
  • pertumbuhan dan corak;
  • fitur nutrisi;
  • minum obat;
  • kehamilan dan menyusui untuk wanita.

Indeks yang diperoleh selama penelitian, seperti INR, dibandingkan dengan norma bersyarat.

Norma pada wanita berdasarkan usia

PTI, norma pada wanita berdasarkan usia (tabel memberikan perbandingan visual), berbeda dengan norma pada pria. Kategori usia yang berbeda di antara jenis kelamin yang lebih adil juga memiliki ciri-ciri yang disajikan dalam tabel.

Periode usiaTingkat PTI, persen (%)Tingkat indikator INR
0-1 bulan70-120%0.8-1.28
1 tahun50-100%0.8-1.28
Usia prasekolah70-140%0.8-1.28
Prapubertas60-140%0.8-1.28
Masa pubertas60-150%0.8-1.28
Wanita dewasa70-140%0.8-1.28
Koagulogram menunjukkan tingkat PTI normal

Rasio normalisasi internasional kurang bervariasi. Itu tergantung pada penggunaan antikoagulan, kehamilan dan kebiasaan makan tertentu.

Bagi dokter, juga terdapat sejumlah situasi klinis yang seringkali memengaruhi hasil studi IPT dan INR. Perubahan hematokrit, misalnya. Ini adalah persentase unsur pembentuk darah terhadap volume total. MPR dan PTI dapat berubah dengan perkiraan yang terlalu tinggi dan nilai indikator yang menurun.

Anda juga harus memperhatikan kemungkinan penyakit seperti lupus eritematosus sistemik, atau sindrom antifosfolipid. Ketika antikoagulan lupus terdeteksi, INR, PTI dan nilai lain dari koagulogram berubah, sebagai suatu peraturan..

Penyimpangan PTI dari norma dalam tes darah

PTI adalah norma pada wanita berdasarkan usia (tabel tidak terlalu informatif), atau sebaliknya - indeks protrombin dan rasio yang dinormalisasi berbanding terbalik. Jika salah satunya meningkat, maka Anda harus berpikir bahwa yang kedua berkurang, dan sebaliknya..

Mengapa indeks mungkin diturunkan

PTI yang berkurang berarti INR akan dinaikkan. Keadaan secara keseluruhan menunjukkan adanya kecenderungan perdarahan. Artinya, keadaan hiperkoagulabilitas. Dalam situasi ini, kemungkinan besar kekurangan faktor yang terlibat dalam jalur koagulasi eksternal.

Kondisi di mana 2, 5, dan 7 faktor hemostasis tidak mencukupi biasanya merupakan bawaan. Tetapi lebih sering situasi ini muncul karena kekurangan vitamin K. Lagi pula, dengan partisipasinya sintesis protein ini terjadi..

Ada kondisi klinis yang disertai penurunan kandungan hanya 10 faktor. Salah satu penyebabnya adalah amiloidosis. Dalam analisisnya, hal ini akan mempengaruhi PTI (akan turun) dan INR (indikator ini akan lebih tinggi dari norma).

Penyakit hati mempengaruhi seluruh sistem koagulasi. Oleh karena itu, dengan sirosis, hepatitis dengan aktivitas tingkat tinggi dan kerusakan organ alkoholik, INR dan PTI berubah, karena produksi protein pada prinsipnya dan faktor koagulasi pada khususnya menurun. Lebih sering Anda dapat mengidentifikasi kurangnya 1 faktor.

Kondisi ini disebut hipofibrinogenemia. Biasanya, harus ada 4 g / l fibrinogen dalam darah vena. Disfibrinogenemia juga terjadi. Protein diproduksi, tetapi tidak dapat menjalankan fungsinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa itu rusak karena pelanggaran urutan residu asam amino dalam struktur primer..

Di antara kondisi di mana komposisi protein darah berubah, penyakit ginjal mengambil posisi yang kuat. Hal ini terutama berlaku untuk situasi yang melibatkan sindrom nefrotik. Esensinya adalah hilangnya protein melalui filter glomerulus yang gagal. Ada lebih sedikit protein di dalam darah.

Bukan hanya kuantitasnya yang berubah, tetapi juga komposisi kualitatifnya. Memang, melalui pori-pori yang berubah, faktor hemostatik 5 dan 7 dihilangkan lebih cepat. Ini tercermin dalam INR (tumbuh) dan PTI (indikator berkurang). Sindrom nefrotik dipastikan dengan analisis umum urin, darah, profil lipid. Untuk pemeriksaan lebih lanjut, USG ginjal, analisis spektral protein darah ditentukan.

Di antara penyakit somatik lainnya di mana PTi dapat turun dan INR meningkat, dapat terjadi dekompensasi jantung. Secara klinis, ini adalah peningkatan sesak napas, edema dan penurunan toleransi olahraga dalam volume biasa.

Terkadang leukemia akut dengan debut yang cerah tercermin dalam data koagulogram. Kelompok patologi lain adalah penyakit pada zona hepatobilier-pankreatoduodenal. Ini termasuk penyakit pankreas (pankreatitis, adenoma, neoplasma ganas), hati, duodenum, kandung empedu..

Ada faktor lain yang berkontribusi pada perubahan yang dijelaskan dalam indeks protrombin dan rasio normalisasi internasional. Ini bisa menjadi penggunaan makanan berlemak, alkohol.

Ada juga daftar lengkap obat yang menurunkan IPT dan meningkatkan INR:

  • NSAID (indometasin);
  • kortikosteroid;
  • anabolik (retabolil);
  • uricozostatics (allopurinol);
  • antibiotik (tetrasiklin dan perwakilan dari kelompok ini, kanamisin, asam nalidiksat);
  • L-tiroksin;
  • antidepresan dari kelompok inhibitor reuptake MAO;
  • obat antiparkinson.

Tempat khusus ditempati oleh dana yang bekerja pada tautan individu hemostasis. Ini Warfarin dan Heparin.

Peningkatan kadar protrombin

Banyak faktor yang dapat meningkatkan IPT dan jumlah protrombin secara umum. Di antara mereka, makanan bukanlah tempat yang paling penting. Konsumsi makanan yang kaya vitamin K secara berlebihan pasti akan meningkatkan IPT dan menurunkan INR.

Ini termasuk:

  • kubis;
  • teh hijau;
  • lobak dan lobak;
  • hati babi dan sapi;
  • gooseberry;
  • daun hijau muda;
  • kedelai;
  • Brokoli.

Spektrum penyakit, disertai dengan perubahan yang dijelaskan dalam koagulogram, tidak luas. Pertama-tama, itu adalah eritrositosis atau polisitemia. Kita berbicara tentang peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah. Ini juga termasuk trombosis vena. Situasi yang lebih berat adalah sindrom DIC, yang mempersulit persalinan, operasi sulit, disertai kehilangan darah.

Kelompok penyebab penting lainnya adalah dehidrasi. Kondisi ini disebabkan oleh hilangnya cairan dari dalam tubuh. Hal ini disertai dengan muntah, sering buang air besar. Kondisinya berbahaya bagi anak-anak.

Di antara obat yang meningkatkan PTI, analog vitamin K adalah yang pertama, yaitu Vikasol, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan. Perubahan yang sama pada koagulogram akan menyebabkan diuretik.

Bagi wanita, penggunaan kontrasepsi oral lebih umum sebagai kemungkinan penyebabnya. Antasida, antihistamin, dan glikosida jantung dapat menurunkan INR dan meningkatkan protrombin.

Indeks protrombin pada wanita selama kehamilan

Selama periode ini, semua sistem dan organ tubuh ibu dibangun kembali. Karena itu, kehamilan memengaruhi parameter hemostasis. Ada kecenderungan yang jelas untuk terjadinya trombofilia, yaitu faktor koagulasi sedikit lebih tinggi daripada antikoagulan..

Toh, tubuh harus siap melahirkan. Dan mereka, seperti yang Anda ketahui, seringkali dipersulit oleh pendarahan hebat. Keadaan hiperkoagulasi bertujuan untuk mencegah situasi ini.

Norma koagulogram berbeda karena alasan ini. PTI harus melebihi 100%. Pada tingkat yang lebih rendah, perlu untuk mencari penyebabnya dan memperbaikinya secara memadai..

Dalam kasus apa analisis perlu dilakukan secara teratur?

Pemantauan INR diperlukan dalam kasus penggunaan Warfarin, Fenilin dan perwakilan lain dari kelompok antikoagulan ini. Nilai INR saat mengambil dana ini berada di kisaran 2.0-3.5. Itu harus dipertahankan untuk menjaga keseimbangan yang memadai antara sistem koagulasi dan antikoagulan..

Ketika INR melebihi 3,5, seseorang harus memikirkan tentang hipokoagulasi dan bahaya pendarahan. Ketika INR turun di bawah level yang direkomendasikan, dosis harus ditingkatkan. Pertama, frekuensi penelitian harus sekitar seminggu sekali. Namun ketika target nilai INR tercapai, analisis dapat dilakukan sebulan sekali..

PTI diperlukan untuk observasi saat menggunakan Heparin. Ini dilakukan dalam kondisi stasioner.

INR dan PTI diperlukan untuk skrining gangguan pada sistem hemostasis, serta untuk kontrol dinamis saat menggunakan Warfarin dan Heparin. Angka pada wanita berbeda dengan pria, selain itu terdapat keanehan pada wanita hamil. Dalam kelompok ini terdapat perbedaan usia. Untuk memudahkan penilaian, ada tabel.

Analisis (PTI) indeks protrombin

Apa itu indeks protrombin

Indikator PTI membantu menilai keefektifan sistem hemostasis

Indeks protrombin (PTI) adalah tes untuk mempelajari sistem hemostatik. Memungkinkan Anda untuk menentukan kelainan pada mekanisme pembekuan darah, dan juga berfungsi sebagai diagnosis tambahan berbagai penyakit. Seperti tes protrombin lain yang digunakan dalam diagnosis koagulasi, ini ditentukan dengan mereproduksi jalur koagulasi eksternal dalam kondisi laboratorium, ketika faktor jaringan terlibat dalam prosesnya..

Untuk menghitung indeks, Anda perlu mengetahui hasil waktu protrombin (PTT). Tes ini menentukan waktu pembentukan gumpalan ketika faktor jaringan (tromboplastin) dan kalsium klorida ditambahkan ke sampel darah. Indikator yang diperoleh dibandingkan dengan hasil PTT plasma kontrol, yaitu sekumpulan sampel darah dari donor yang sehat.

  • PTI = PTT donor / PTT pasien * 100%.

Standar

Analisis dilakukan di satu laboratorium

Nilai pedoman adalah 90 - 110%, tetapi dapat bervariasi dari laboratorium ke laboratorium. Anda perlu memeriksa hasil Anda dengan indikator referensi pada formulir analisis. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk membandingkan tingkat pasien yang sama yang diperoleh di laboratorium yang berbeda..

Biasanya, mekanisme hemostasis dengan andal melindungi sistem peredaran darah dari perdarahan dan peningkatan pembentukan trombus, yaitu mencegah kehilangan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah dengan menciptakan hambatan - trombus, kemudian melarutkannya sehingga darah selalu tetap dalam keadaan cair. Penurunan atau peningkatan waktu alami untuk membuat gumpalan menunjukkan adanya faktor negatif tertentu dalam tubuh yang memerlukan identifikasi wajib.

Alasan level diturunkan

Sejumlah obat mengurangi tingkat IPT

Tingkat IPT yang rendah mencerminkan kecenderungan yang meningkat untuk berdarah, seiring dengan waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal meningkat.

Alasannya karena faktor-faktor berikut:

  • Penyakit bawaan yang ditandai dengan kekurangan salah satu faktor koagulasi.
  • Kekurangan vitamin K, di mana faktor pembekuan II, VII, IX dan X bergantung.
  • Penyakit hati. Memprovokasi pelanggaran sintesis faktor yang bergantung pada vitamin K..
  • Penyakit ginjal kronis. Disertai dengan penghambatan faktor II, IX, X, XI, XII.
  • Penerimaan antikoagulan langsung mengurangi aktivitas trombin, antikoagulan tidak langsung - mengganggu pembentukan protrombin.
  • Mengambil fibrinolitik menyebabkan degradasi fibrinogen, serta faktor V dan VII.
  • Penyakit kanker berdampak negatif pada faktor V, VIII, IX.

Alasan kenaikan level

Alasan tumbuhnya PTI adalah pembentukan trombus di pembuluh darah ekstremitas

Nilai indeks yang tinggi menunjukkan peningkatan trombosis.

  • Trombosis. Pembentukan gumpalan, paling sering di ekstremitas bawah.
  • Tromboemboli. Gumpalan darah berkeliaran di aliran darah.
  • Sindrom DIC. Peningkatan pembentukan trombin, memicu pembentukan banyak mikroclot.
  • Mengambil obat hormonal memicu mekanisme peningkatan koagulasi darah.
  • Tumor kanker disertai trombosis vena.
  • Konsekuensi operasi.
  • Kehamilan.

Fitur penelitian pada wanita

Tingkat PTI mungkin tergantung pada fase siklus menstruasi.

Tarif untuk wanita sama dengan untuk pria dan anak-anak. Namun hasil analisis dipengaruhi oleh fase siklus menstruasi. Tes darah untuk PTI disarankan dilakukan pada paruh kedua siklus, yaitu mulai 15-20 hari setelah hari pertama menstruasi..

Perbedaan tidak hanya pada hasil, tetapi juga pada norma yang ditetapkan bagi perempuan, mengacu pada masa melahirkan..

PTI selama kehamilan

Selama kehamilan, perubahan mempengaruhi sistem koagulasi.

Selama kehamilan, nilai PTI secara bertahap meningkat seiring dengan peningkatan pembekuan darah. Ini terjadi karena sistem hemostatik melindungi tubuh wanita dari kemungkinan pendarahan, dan juga mempersiapkan persalinan yang akan datang. Selama persalinan, seorang wanita kehilangan banyak darah. Dan jika bukan karena peningkatan pembekuan, kehilangan darah akan menjadi kritis. Jadi, angka PTI selama kehamilan biasanya lebih dari 100%..

Dalam beberapa kasus, PTI meningkat tajam, jika indikator lain menunjukkan hasil yang sama, pengencer darah dapat diresepkan. Perhatian khusus pada indikator koagulogram diberikan jika ada keguguran, kehamilan yang terlewat dan kelainan lain pada periode sebelumnya. Tonus uterus yang meningkat juga merupakan indikator untuk studi tingkat PTI yang tidak terjadwal..

Indikasi

Penyakit hati bisa menjadi indikasi untuk analisis

PTI ditentukan selama pemeriksaan rutin selama kehamilan, sebelum operasi dan pada periode pasca operasi. Semua tes protrombin memiliki indikator penting saat memantau terapi trombosis atau perdarahan.

Sebagai tes tambahan jika patologi berikut dicurigai:

  • pelanggaran di hati (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K (disbiosis, ikterus obstruktif);
  • trombosis di berbagai lokasi (pembuluh serebral, vena dalam, vena ginjal);
  • komplikasi trombosis (tromboemboli);
  • penyakit pada sistem peredaran darah;
  • kondisi preinfarction, serta setelah stroke, serangan jantung;
  • perdarahan hebat, termasuk perdarahan menstruasi.

Aturan analisis

Prasyarat - persiapan untuk ujian

Analisis PTI harus lulus, mengikuti aturan:

  • Periode kelaparan harus setidaknya 12 jam.
  • Anda hanya boleh minum air pada hari penelitian, tidak termasuk minuman lain.
  • Hilangkan alkohol satu hari sebelum analisis, merokok - setidaknya satu jam.
  • Batasi stres fisik dan psiko-emosional, terutama setengah jam sebelum prosedur.
  • Jangan gunakan obat-obatan, dan jika obat telah diminum pada hari-hari sebelumnya, berikan daftar obat tersebut kepada dokter.
  • Pengambilan sampel darah dilakukan pada pagi hari.

Menafsirkan Hasil

Alasannya harus ditetapkan sedini mungkin

Peningkatan PTI merupakan indikator percepatan waktu pembentukan bekuan darah. Fenomena ini mengarah pada kondisi berbahaya yang ditandai dengan terbentuknya gumpalan darah meski belum terjadi kerusakan integritas pembuluh. Trombus yang menutup pembuluh pada 3/4 mencegah pergerakan aliran darah ke jaringan, yang menyebabkan kekurangan oksigen di organ. Dengan ukuran gumpalan yang lebih besar, kematian sel dimulai. Oleh karena itu, penting untuk menentukan penyebab peningkatan IPT sedini mungkin dan memulai pengobatan.

PTI yang rendah berarti bekuan yang tumpang tindih dengan lokasi kerusakan pembuluh terbentuk terlalu lambat. Patologi ini dapat menyebabkan risiko perdarahan yang tinggi, bahkan dengan pelanggaran kecil pada integritas pembuluh darah. Dengan kemampuan penggumpalan yang rendah, pendarahan yang tidak disengaja dapat dimulai, yang selanjutnya memperburuk situasi. Identifikasi tepat waktu dari faktor-faktor yang menyebabkan PTI rendah memungkinkan terapi resep dan menghilangkan risiko.

Dalam kasus apa analisis perlu dilakukan secara teratur

Perhatian khusus diberikan pada PTI selama kehamilan

Analisis untuk indikator PTI, harus dilakukan secara teratur dalam kasus-kasus dimana mekanisme pembekuan darah diperlukan.

  • Setelah menderita stroke, serangan jantung, dengan penyakit pembuluh darah.
  • Saat menggunakan kontrasepsi hormonal.
  • Selama terapi antikoagulan jangka panjang.
  • Selama masa melahirkan anak.
  • Dengan patologi hati.

Indeks protrombin

Apa itu sistem koagulasi

Sistem hemostasis sangat kompleks, melibatkan banyak faktor jaringan dan serum. Peluncurannya sangat mirip dengan kaskade: ini adalah rantai reaksi, yang masing-masing tautan selanjutnya dipercepat oleh enzim tambahan..

Skema pembekuan darah yang disederhanakan terlihat seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotel yang rusak, dengan partisipasi ion kalsium dan vitamin K, protrombin diaktifkan. Protrombin diubah menjadi trombin aktif, yang pada gilirannya memicu pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen terlarut. Proses ini diakhiri dengan tahap pencabutan bekuan darah, yaitu pemadatannya dan penyumbatan kerusakan yang sebenarnya..

Ada lebih banyak faktor yang terlibat dalam skema ini di setiap tahap. Secara total, mereka diisolasi oleh 13 plasma dan 22 trombosit.

Berapa INR dan PTI dalam darah, apa yang mereka indikasikan

Jika tingkat protrombin meningkat, maka bekuan darah dapat terbentuk di pembuluh darah. Jika kadarnya rendah, perdarahan dapat terjadi. Wanita harus memantau tingkat protrombin mereka, terutama setelah 40 tahun. Dalam kasus ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran tepat waktu dan mencegah patologi. Kondisi ini bisa menyebabkan serangan jantung, stroke, atau trombosis..

PTI adalah rasio periode koagulasi plasma orang sehat dan diperiksa. Analisis menunjukkan kandungan protrombin dalam darah. Hasilnya dinyatakan sebagai persentase. Kegagalan fungsi hati seringkali menyebabkan kelainan pada konsentrasi PTI. hati membuat protein ini. Oleh karena itu, penelitian memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit darah dan kelainan organ. PTI juga diminum oleh orang yang akan menjalani operasi.

Tes INR merupakan indikator pembekuan darah. INR orang sehat berkisar antara 0,7 hingga 1,3. Norma indikatornya adalah 1. Ketika pasien memakai antikoagulan, analisis INR memungkinkan untuk mengetahui apakah dosis obat harus ditingkatkan atau diturunkan..

Dalam beberapa patologi, sintesis protrombin dapat menurun atau meningkat. INR menentukan:

  • untuk wanita dalam keadaan hamil;
  • sebelum operasi;
  • selama pemeriksaan pasien.

Agar darah berada dalam keadaan cair ketika bersirkulasi melalui pembuluh, dan jika terjadi kerusakan, darah disediakan dengan protrombin, diperlukan transformasi yang kompleks..

Indeks protrombin menentukan kecenderungan pasien untuk mengalami perdarahan atau pembekuan darah. Protrombin disintesis oleh vitamin K di hati. Zat ini menjaga keseimbangan tubuh, untuk menentukan indikatornya dikembangkan metode Cepat.

Kami memahami hasilnya, cari tahu bacaannya

Ada dua keadaan yang melekat dalam darah manusia - cair dan kental. Darah cair melakukan sebagian besar fungsi vital, dan ketika berdarah, darah mulai menebal, yang membantu luka yang dihasilkan sembuh lebih cepat.

Laju pembekuan darah dipengaruhi oleh protein yang diproduksi oleh hati - protrombin, ini adalah indikator utama pembekuan darah, yang dapat diteliti menggunakan tes darah untuk indeks protrombin (PTI).

Apa tes darah untuk PTI

Tes darah untuk indeks protrombin merupakan aspek penting dalam studi koagulogram. Dengannya, Anda bisa mendapatkan informasi tentang seberapa cepat atau lambat pembekuan darah.

Indeks yang diperoleh selama penelitian menunjukkan rasio waktu selama plasma darah mulai membeku. Indikator ini diukur sebagai persentase.

Pada saat yang sama, ada dua metode untuk menentukan PTI:

  1. Metode cepat;
  2. Metode menurut Tugolukov.

Bagaimana memahami hasil dan arti norma

Indikator norma dalam penelitian ini berkisar antara 95% sampai 105%. Jika indikator PTI berada di luar kisaran normal di bawah, itu berarti ada dugaan hipokoagulasi darah (koagulasi buruk). Patologi ini berkembang dengan latar belakang masalah kesehatan berikut:

  • Kekurangan vitamin K;
  • Kekurangan fibrinogen;
  • Gangguan hati;
  • Asupan jangka panjang beberapa obat;
  • Gangguan perdarahan kongenital.

Tetapi jika indikator PTI naik di atas normal, maka ini adalah hiperkoagulasi, yaitu peningkatan pembekuan darah. Kondisi ini juga tidak bisa disebut sehat, dan karena itu terjadi dengan latar belakang masalah seperti:

  • Mengambil antikoagulan;
  • Penyakit yang bersifat onkologis;
  • Minum antibiotik;
  • Perlindungan kehamilan oral;
  • Penyalahgunaan obat pencahar;
  • Penyakit hati;
  • Patologi pembekuan darah bawaan.

Perlu dicatat bahwa indikator norma terpisah ada untuk wanita yang berada dalam suatu posisi. Karena selama periode ini, latar belakang hormonal pada wanita berubah, indikator norma akan lebih tinggi, dalam kisaran 90% hingga 120%.

Indikasi untuk penelitian

Ada banyak sekali daftar penyakit di mana Anda perlu terus memantau tingkat protrombin. Penyakit ini meliputi:

  • Radang dinding vena;
  • Kerusakan pembuluh darah dan kerusakan sistem peredaran darah;
  • Hepatitis;
  • Udang karang;
  • Infark miokard;
  • Stroke dan patologi lain dari sistem kardiovaskular;
  • Persiapan untuk operasi invasif;
  • Penyakit dari bidang ginekologi;
  • Masalah pembekuan darah

Bagaimana prosedurnya

Metode untuk mempelajari cairan untuk indeks PTI dilakukan sebagai berikut:

  1. Natrium sitrat ditempatkan di dalam labu tempat cairan uji akan dituang.
  2. Kemudian, bahan penelitian yang dikumpulkan untuk dianalisis ditambahkan ke dalam labu..
  3. Bentuk darah kental dalam labu, yaitu tidak membeku (karena reaksi kimia dengan natrium sitrat). Menggunakan centrifuge, sel darah dikeluarkan dari labu.
  4. Bahan kimia tambahan khusus ditambahkan ke labu, waktu dicatat.
  5. Selama periode waktu tertentu, gumpalan darah akan terbentuk, dan indikator waktu inilah yang diuraikan sebagai indeks PTI.

Persiapan untuk penelitian

Pengumpulan bahan penelitian selalu dilakukan dari pembuluh darah pasien. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda perlu mempersiapkan analisis dengan baik.

Rencana persiapan terdiri dari pengamatan beberapa poin penting (harus diikuti oleh semua pasien, tanpa kecuali dan tanpa memandang klasifikasi gender):

Datang untuk mendonor darah dengan perut kosong dan hanya di pagi hari;

  • Makan malam pada malam sebelumnya harus dilewati;
  • Anda tidak dapat meminum minuman beralkohol pada malam sebelum analisis;
  • Sebelum belajar, Anda perlu berhenti merokok, lebih baik pantang sepanjang hari, tetapi Anda tidak dapat melakukan ini setidaknya dua jam sebelum asupan cairan tes..

Tanpa persiapan seperti ini, tidak praktis melakukan analisis, karena hasilnya tidak akurat dan tidak tepat! Selain itu, Anda harus memperingatkan dokter Anda jika:

  • Beberapa obat sedang diminum;
  • Metode kontrasepsi hormonal dan oral digunakan;
  • Berbagai koleksi jamu diterima;
  • Punya reaksi alergi.

Metode tes darah yang dijelaskan dalam banyak hal dapat menunjukkan keadaan umum kesehatan manusia dan menunjukkan adanya beberapa patologi.

Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan terus memantaunya, terutama bagi mereka yang berisiko (patologi bawaan).

Saat protrombin diuji

Tes koagulasi (koagulogram) bukanlah pemeriksaan rutin, tidak diresepkan untuk semua pasien secara berurutan. Tes dilakukan dalam situasi berikut:

  • Gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: hidung sering dan pendarahan lainnya, memar tanpa alasan yang jelas, gusi berdarah saat menyikat gigi, ruam kulit yang berdarah.
  • Tromboflebitis pada vena pada ekstremitas bawah.
  • Pemeriksaan pasien sebelum ada intervensi bedah.
  • Wanita hamil harus diperiksa.
  • Kontrol selama pengobatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan untuk pasien dengan aritmia, setelah penggantian katup, dengan tromboflebitis. Tujuan dari obat ini adalah untuk meningkatkan waktu pembekuan darah sekaligus menjaganya dalam kisaran yang aman. PV akan meningkat 1,5-2 kali lipat, PTI dan protrombin menurut Quick akan berkurang, INR akan meningkat (aman hingga 2-3).
  • Untuk penyakit hati untuk memperjelas kegagalan fungsionalnya.
  • Sebelum meresepkan hormon yang mengandung estrogen, serta dalam proses meminumnya.

Indikator normal

Pada orang dewasa yang sehat, tingkat PTI dapat bervariasi dari 70% hingga 140%, tetapi dalam beberapa kasus penyimpangan mungkin lebih signifikan dan dianggap normal. Misalnya, selama penggunaan obat-obatan tertentu. Saat ini, dokter menggunakan tabel PTI Cepat, yang dibuat berdasarkan berbagai data statistik tentang indikator pembekuan darah pada orang sehat, dan hari ini adalah yang paling relevan.

  • hingga 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 dari 78 menjadi 140

Ini menarik! Untuk menghitung PTI, Anda perlu membagi waktu protrombin referensi dengan waktu protrombin pasien yang diperiksa, dan kalikan dengan 100%.

Tes darah decoding PTI

Dalam kasus di mana seseorang mengharapkan pendarahan kecil yang diprediksi - sebelum operasi di tubuhnya; selama kehamilan, sebelum melahirkan; dalam periode pasca operasi; serta untuk penyakit seperti varises, aterosklerosis pembuluh darah, penyakit hati dan gangguan autoimun, darah manusia diperiksa kemampuannya untuk membeku..

Pembekuan darah adalah kemampuan untuk dengan cepat berubah dari zat cair menjadi bekuan. Fungsi darah dalam tubuh manusia sedemikian rupa sehingga diperlukan keadaan cair untuk kinerjanya. Darah adalah transportasi yang mengirimkan makanan dan oksigen ke organ, mengatur suhu jaringan, dan melindungi tubuh dari infeksi. Namun, jika penutup dan jaringan internal terluka dan pendarahan dimulai, darah mulai membeku - menjadi lebih kental dan membentuk gumpalan darah..

Penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah terjadi dengan bantuan protein kompleks - protrombin. Protrombin dibentuk di hati dengan partisipasi vitamin K dan merupakan faktor terpenting kedua dalam pembekuan darah. Protrombin adalah prekursor trombin.

Tes darah yang menguraikan kode PTI adalah indeks protrombin - rasio waktu yang dibutuhkan plasma darah normal dan plasma pasien untuk membeku. Ekspresikan PTI sebagai persentase. Bila PTI kurang dari biasanya, pasien berisiko mengalami perdarahan. Bila lebih dari biasanya - ancaman tromboflebitis dan stroke.

Praktek kedokteran mengetahui beberapa cara untuk menentukan waktu pembekuan plasma. Antara lain Metode Cepat dan Metode Tugopukov. Paling sering, metode Cepat dipilih..

PTI dianggap jenis survei yang agak ketinggalan zaman, tetapi dipraktikkan secara luas. Pemeriksaan yang lebih modern adalah INR. Analisis ini direkomendasikan oleh ahli WHO jika diperlukan untuk memantau asupan obat, saat merawat dengan antikoagulan tidak langsung. Antikoagulan tidak langsung merupakan sintesis vitamin K. Perawatan ini dirancang untuk menurunkan tingkat protrombin dalam darah dan memperlambat waktu pembekuan darah. Pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung jika terjadi pembekuan darah di vena - tromboflebitis, trombosis, emboli paru, komplikasi infark miokard, insufisiensi koroner.

Tes darah INR membantu menyesuaikan dosis obat dan untuk mengidentifikasi efektivitas pengobatan.

Tes darah decoding PTI adalah pemeriksaan yang diperlukan dalam persiapan untuk operasi dan persalinan.

Kesalahan: Tidak ada artikel untuk ditampilkan

Apa itu protrombin

Ini adalah glikoprotein yang diproduksi di sel hati, faktor koagulasi plasma II.

Vitamin K diperlukan untuk sintesis protrombin, oleh karena itu salah satu alasan penurunannya adalah asupan vitamin ini yang tidak mencukupi dengan makanan atau tingkat sintesisnya yang rendah di usus..

Protrombin adalah protein inert, aktivasi terjadi di bawah aksi faktor koagulasi XII (sistem internal) atau ketika endotel rusak (mekanisme eksternal hemostasis).

Tingkat kandungan protrombin dalam darah adalah 0,1-0,15 g / l. Namun, penghitungannya tidak digunakan dalam diagnostik rutin. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah hancur dan sulit untuk memisahkannya menjadi pecahan dan penghitungan yang terpisah.

Dalam praktiknya, tes kualitatif untuk protrombin digunakan, yang mencerminkan isinya dalam darah secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada penghitungan periode waktu di mana bekuan darah ketika aktivator trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang pada gilirannya mengaktifkan protrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin mengkatalisis konversi fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh karena itu, ketika kita mengatakan "analisis untuk protrombin", "darah untuk protrombin", ini tidak berarti menentukan konsentrasinya dalam darah, seperti misalnya, glukosa, hemoglobin, atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak diberikan dalam satuan kuantitatif, tetapi dalam persentase. Konsep ini mencirikan mekanisme eksternal hemocoagulation secara keseluruhan dan mencerminkan aktivitas seluruh kompleks protrombin (faktor II, V, VII, X).

Apa itu indeks protrombin. Tingkat PTI pada wanita dan pria

Indeks protrombin (PTI) merupakan indikator penting dari pembekuan darah bersama dengan waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi internasional. Indikator ini digunakan dalam praktik diagnostik untuk menguraikan penyebab perdarahan dan pembentukan trombus..

Indeks protrombin menunjukkan rasio waktu protrombin dari sampel plasma normal referensi (waktu protrombin adalah normal) dengan waktu protrombin sampel pasien. Perlu dicatat bahwa PTI dapat menilai PT hanya dari jalur lipat eksternal.

Apa indeks protrombin dan normanya

Nilai diagnostik dari studi komposit koagulogram tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Dengan menggunakan hasil analisis semacam itu, dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keberadaan, tingkat keparahan penyakit dan memantau jalannya pengobatan..

Menguraikan koagulogram adalah proses yang melelahkan yang membutuhkan pengetahuan mendalam tentang proses koagulasi. Oleh karena itu, dokter harus menangani penguraian analisis dan perumusan diagnosis yang tepat..

Analisis indeks pembekuan dilakukan di laboratorium klinis. Untuk ini, sampel darah vena diambil..

Sebelum pemeriksaan, pasien tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan setidaknya enam jam sebelum pemeriksaan, untuk menahan diri dari makanan berlemak dan digoreng sehari sebelum pemeriksaan..

Pasien yang sudah menjalani pengobatan untuk masalah pembekuan darah dianjurkan untuk berhenti minum obat dua belas jam sebelum penelitian.

Indeks protrombin normal pada pria dan wanita, berkisar antara 95% hingga 105%.

Penyimpangan indeks protrombin dari norma

Tingkat IPT yang tinggi atau rendah dapat menunjukkan perkembangan berbagai penyakit. Sifat penyakit ini, biasanya, dikaitkan dengan proses koagulasi, atau dengan sintesis faktor koagulasi oleh hati..

Indeks protrombin meningkat dengan:

  • minum antikoagulan;
  • beberapa penyakit hati di mana sekresi zat esensial meningkat atau menurun (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K dan sintesis faktor koagulasi yang tidak mencukupi;
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
  • defisiensi herediter atau didapat dari beberapa faktor koagulasi;
  • transfusi darah yang signifikan.

Penurunan indeks protrombin dapat menunjukkan patologi berikut:

  • konsumsi antihistamin, kontrasepsi oral, merkaptopurin;
  • polisitemia (peningkatan viskositas darah, yang menyebabkan hiperkoagulasi);
  • trimester terakhir kehamilan dan keadaan pascapartum;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • peningkatan tromboplastin dalam aliran darah akibat kerusakan jaringan.

Nilai PTI selama kehamilan

Wanita harus sangat berhati-hati dan berhati-hati tentang arti PTI. Untuk menjaga kesehatan bayi yang belum lahir terlebih dahulu, dokter yang memantau perjalanan kehamilan mengarahkan wanita tersebut ke koagulogram dan tes lainnya tanpa gagal.

Biasanya, selama kehamilan, indeks protrombin sedikit diturunkan (waktu protrombin meningkat), yang bukan merupakan kecenderungan yang berbahaya..

Nilai-nilai indeks tersebut dijelaskan oleh perubahan normal pada latar belakang hormonal wanita, pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah antara ibu dan janin, serta persiapan tubuh sendiri untuk proses persalinan dan kemungkinan kehilangan banyak darah..

Komplikasi ini, termasuk perdarahan internal dan eksternal yang parah, solusio plasenta, adalah penyebab umum kematian bagi anak dan ibu..

Jika indeks protrombin meningkat atau menurun, maka ini berarti Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan nasihat.

Dengan nilai PTI rendah, wanita sepanjang masa kehamilan perlu memasukkan makanan jenuh dengan faktor koagulasi ke dalam makanan. Untuk decoding terpisah dari hasil analisis dan konsultasi dengan spesialis terkait, Anda harus segera menghubungi rumah sakit.

Indeks protrombin (PTI) harus dijaga agar tetap normal tidak hanya oleh wanita yang berencana menjadi ibu, tetapi juga oleh semua kelompok orang yang memantau kesehatannya..

Jangan lupa rutin ke dokter untuk pemeriksaan preventif, rutin melakukan tes tubuh, pola makan yang benar dan pantau kesehatan diri sendiri.

Deteksi dini penyakit ini setengah dari keberhasilan pengobatannya.

Bagaimana mempersiapkan ujian

Untuk mendapatkan hasil yang andal, perlu menyumbangkan darah untuk tes dengan benar. Darah diambil sebelum jam 11 pagi, selalu dengan perut kosong. Untuk mempersiapkan analisis, Anda perlu mengikuti beberapa rekomendasi:

Selama kurang lebih tiga hari setelah Anda berencana ke rumah sakit, hindari makanan berlemak dan gorengan. Tidak boleh ada pembicaraan tentang minuman beralkohol. Semua ini akan menjadi beban yang berat bagi hati..

Jangan merokok tiga jam sebelum mendonorkan darah, karena nikotin akan menurunkan indeks protrombin.

Jika Anda terus-menerus minum obat apa pun, hentikan enam jam sebelum Anda berencana untuk mendonorkan darah, setelah itu Anda dapat melanjutkannya.

Tidak mungkin pada hari ini, atau lebih tepatnya sebelum ujian, untuk melakukan aktivitas fisik yang berat.

Tidak mungkin mengambil darah dari wanita selama menstruasi, saat ini indikatornya tidak dapat diandalkan.

Darah diambil dari pembuluh darah, setelah itu ditempatkan di tabung khusus dengan larutan garam, disentrifugasi, dan kemudian pemeriksaan menyeluruh akan dilakukan..

Saat analisis dijadwalkan

Tes darah INR untuk koagulabilitas ditentukan dalam situasi seperti ini:

  • sebelum operasi;
  • saat mengambil antikoagulan;
  • agar tidak menyebabkan pembekuan darah;
  • selama masa kehamilan;
  • pembuluh mekar;
  • dengan pembekuan yang buruk;
  • dengan penyakit jantung dan sirkulasi darah;
  • kekurangan vitamin K;
  • sirosis.

Analisis INR dilakukan di berbagai institusi medis. Hasil tes, meskipun dilakukan di laboratorium yang berbeda, tetap sama. Analisis INR memungkinkan Anda memantau keefektifan pengobatan pasien yang diresepkan pengencer darah: Finilin, Syncumar, dll..

Antikoagulan digunakan ketika bekuan darah dapat terbentuk, yang terjadi dengan penyakit seperti:

  • serangan jantung,
  • tromboemboli,
  • insufisiensi koroner,
  • emboli paru,
  • ambang jantung.

Jika INR wanita meningkat, maka dia memiliki kecenderungan untuk mengalami pendarahan dan dosis antikoagulan harus dikurangi. Jika hasilnya rendah, maka penderita berisiko mengalami pembekuan darah. Dalam hal ini, pengencer darah tidak menunjukkan keefektifan yang diinginkan, sehingga dosis obat ditingkatkan.

Penyimpangan

Pada orang sehat, indeks protrombin harus selalu normal - dari 78 hingga 140%. Ini adalah indikator yang relatif konstan, jadi jika ada penyimpangan dari norma, diperlukan diagnosis dan identifikasi penyebabnya.

Setelah memeriksa hasilnya, sejumlah kesimpulan dapat ditarik:

  1. Untuk menilai risiko serangan jantung, stroke dan trombosis vena pada varises;
  2. Nilai pekerjaan sistem pencernaan;
  3. Asumsikan adanya tumor di pankreas, hati dan organ lainnya;
  4. Tentukan efektivitas obat;
  5. Tentukan kekurangan atau kekurangan vitamin K..

Penyimpangan dari norma harus ditangani atau diselidiki lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya.

Perubahan indeks bergantung pada apa

PTI pada dasarnya adalah jumlah protrombin protein dalam darah. Jika tidak cukup, ada resiko pendarahan..

Alasan penurunan PTI:

  1. Kekurangan vitamin K;
  2. Perubahan patologis di hati;
  3. Kekurangan fibrinogen - protein darah lain yang terlibat dalam pembekuan;
  4. Sindrom DIC;
  5. Jumlah heparin yang berlebihan - zat yang diproduksi di hati dan mengatur pembekuan;
  6. Amiloidosis adalah pelanggaran metabolisme protein, di mana kelompok protein tertentu yang dikombinasikan dengan polisakarida disimpan di organ dan jaringan;
  7. Sindrom nefrotik - kerusakan ginjal;
  8. Pankreatitis - radang pankreas;
  9. Neoplasma di kantong empedu;
  10. Leukemia dan penyakit lain yang berhubungan dengan pembekuan darah;
  11. Penyakit usus dan disbiosis;
  12. Minum obat tertentu (koagulan);
  13. Anomali pembuluh darah kongenital;
  14. Patologi di kelenjar tiroid.

Peningkatan indeks protrombin (hiperkoagulabilitas), yang dapat menyebabkan pembekuan dan penyumbatan darah.

Alasannya mungkin sebagai berikut:

  • Keturunan;
  • Cacat pembekuan darah bawaan;
  • Peningkatan kandungan sel darah merah;
  • Penyakit onkologis;
  • Kekurangan heparin;
  • Kehamilan (terutama pada trimester ketiga);
  • Mengambil obat hormonal dan obat lain (antikoagulan, kumarin, antibiotik, pencahar kuat, barbiturat, kortikosteroid).

Seberapa cepat waktu protrombin

Untuk menentukan waktu protrombin, digunakan metode Quick yang sangat tua, tetapi dapat diandalkan dan sederhana, yang pertama kali diusulkan pada tahun 1935. Untuk ini, plasma darah pasien diambil, dan tromboplastin ditambahkan ke dalamnya, yang meniru aktivitas trombosit. Tromboplastin ini umum dari 5 donor sehat dengan pembekuan darah normal.

Setelah itu semuanya dipanaskan dalam penangas air, kemudian ditambahkan kalsium klorida dan dikocok. Diketahui bahwa keberadaan kalsium merupakan faktor yang sangat penting dalam operasi sistem hemostasis yang andal, dan dengan kekurangannya, pembekuan darah secara signifikan memburuk. Setelah gemetar, darah membeku, dan proses ini benar-benar memakan waktu beberapa detik. Akibatnya benang fibrin rontok. Dengan demikian, semakin cepat kemunculannya, semakin aktif protrombin..

Menguraikan kode PTI dalam tes darah biokimia sangat sederhana. Untuk menghitung indeks protrombin, indikator normal darah donor (dalam detik) dimasukkan ke dalam pembilang fraksi, dan waktu koagulasi darah yang diteliti dimasukkan ke dalam penyebut. Pada orang sehat, waktu protrombin yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah yang stabil biasanya berkisar antara 12 hingga 15 detik. Dan indeks protrombin pada orang sehat, masing-masing, dapat dari 78 hingga 142%..

Anda dapat menemukan penjelasan yang lebih rinci di artikel kami waktu protrombin.

Karena bahkan asisten laboratorium yang berpengalaman terkadang merasa cukup sulit untuk menguraikan indikator waktu protrombin dengan akurasi satu detik, bahkan dengan kronometer di tangan, laboratorium modern menggunakan penganalisis khusus yang dengan sangat akurat menandai momen pembentukan fibrin dengan mengubah spektrum dan kerapatan optik pada saat transisi dari larutan ke larutan. menggumpal. Sekarang semua orang mengerti apa itu analisis IPT. Apa saja indikasi tujuan penelitian ini?

Protrombin. Norma dan interpretasi analisis

Protrombin menurut Quick, normanya dari 70 sampai 120% atau dari 78 sampai 142%, tergantung laboratorium. Dalam hal ini, orang harus fokus pada indikator norma yang ditunjukkan pada formulir dengan hasil..

Sebagai referensi. Prothrombin, Kecepatan cepat tidak tergantung pada jenis kelamin.

Norma pada wanita hamil juga sesuai dengan nilai dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%. Sedikit peningkatan nilai dapat diamati pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Nilai rasio normalisasi internasional pada orang dewasa berkisar antara 0,8 hingga 1,2. Untuk pasien yang menerima pengobatan dengan obat antikoagulan tidak langsung, nilainya dapat bergeser dari 2,0 menjadi 3,0. Pada individu dengan katup prostetik, tarif INR adalah 2,5 hingga 3,5.

Perhatian. Anda juga harus mempertimbangkan norma usia INR.. Untuk bayi di bawah usia tiga hari, norma rasio normalisasi internasional adalah 1,15 hingga 1,35

Untuk bayi di bawah usia tiga hari, rasio normalisasi internasional adalah antara 1,15 dan 1,35.

Dari tiga hari hingga satu bulan - dari 1,05 hingga 1,35.

Dari bulan ke tahun kehidupan - dari 0,86 hingga 1,22.

Dari satu hingga enam tahun - dari 0,92 menjadi 1,14.

Dari enam hingga sebelas tahun - dari 0,86 menjadi 1,2.

Dari sebelas hingga enam belas tahun - dari 0,97 menjadi 1,3.

Dari usia enam belas tahun, tarif INR tidak berbeda dengan orang dewasa.

Perhatian. Saat menilai nilai protrombin menurut INR, harus diingat bahwa norma pada wanita hamil tergantung pada minggu kehamilan.. Dari minggu pertama hingga ketiga belas - dari 0,8 hingga 1,2

Dari minggu pertama hingga ketiga belas - dari 0,8 menjadi 1,2.

Ketigabelas hingga Dua Puluh Satu - 0,56 hingga 1,1.

Tanggal 21 hingga 29 - 0,5 hingga 1,13.

29 hingga 35 - 0,58 hingga 1,17.

35 - dari 0,15 menjadi 1,14.

Penting. Indikator waktu protrombin tidak bergantung pada jenis kelamin, tetapi memiliki fluktuasi terkait usia. Nilai dicatat dalam hitungan detik

Nilai dicatat dalam hitungan detik.

Untuk bayi hingga usia tiga hari, tingkat PV adalah dari 14,4 hingga 16,4.

Dari tiga hari hingga sebulan - dari 13,5 hingga 16,4.

Dari satu bulan hingga satu tahun kehidupan - dari 11,5 hingga 15,3.

Dari satu hingga enam tahun - dari 12,1 hingga 14,5.

Dari enam hingga sebelas tahun - dari 11,7 hingga 15,1.

Dari usia sebelas hingga enam belas tahun - dari 12,7 hingga 16,1.

Sebagai referensi. Indikator normal indeks protrombin berada dalam kisaran 93 hingga 107%.

PTI dan protrombin

Sebagai hasil dari serangkaian transformasi kimia, protrombin dibelah menjadi trombin. Trombin, pada gilirannya, diperlukan untuk mengubah fibrinogen menjadi fibrin (dan benang inilah yang membentuk dasar trombus). Karenanya, pembekuan darah normal tidak mungkin terjadi tanpa trombin, karena ini adalah tautan pertama dalam mekanisme kaskade pembentukan trombus permanen. Tentu saja, tautan berikutnya tidak kalah pentingnya, karena mematikan salah satu dari mereka menyebabkan pelanggaran pembekuan darah.

Namun, secara tegas, indeks protrombin memungkinkan untuk menilai bukan kandungan protrombin dalam darah itu sendiri, tetapi waktu selama ia melewati semua transformasi. Oleh karena itu, secara fundamental salah untuk mengasumsikan bahwa indikator ini hanya bergantung pada protrombin. Ini ditentukan oleh kombinasi beberapa faktor koagulasi (termasuk faktor II). Dan ada penelitian lain untuk penentuan protrombin yang terpisah..

Alasan penyimpangan dari norma dan metode koreksi

Saat menganalisis darah PTI, norma pada wanita mungkin berfluktuasi. Jika PTI meningkat, lebih dari 150%, ini menunjukkan alasan berikut:

  1. Penyakit yang dimanifestasikan oleh kekurangan vitamin K..
  2. Sindrom DIC,
  3. Patologi di mana fibrin diproduksi dengan buruk.
  4. Gangguan keturunan yang ditandai dengan penurunan pembekuan darah.

PTI meningkat jika seorang wanita telah mengonsumsi obat-obatan dalam waktu yang lama, seperti Aspirin, antibiotik, steroid anabolik, Heparin, obat pencahar, asam nikotinat, dan metotreksat. PTI pada wanita meningkat pada usia 45-50. Pada wanita, indeksnya bisa meningkat akibat penggunaan obat hormonal. Jika pasien memiliki penyakit jantung, maka penggunaan kontrasepsi hormonal harus dibatalkan.

Jika PTI meningkat, maka Anda perlu mengikuti diet dan menjalani gaya hidup sehat. Anda perlu makan makanan yang mengencerkan darah:

  • oatmeal (untuk sarapan);
  • beri;
  • jus tomat;
  • bit;
  • Jahe;
  • minyak zaitun;
  • lemak ikan;
  • nanas.

Makan lebih banyak buah dan sayuran dan kurangi daging. Pengukusan harus dilakukan. Anda perlu makan sering, tapi dalam porsi kecil. Anda perlu minum banyak cairan.

Harus dikeluarkan dari diet:

  • makanan kaleng;
  • daging asap;
  • minuman keras.

Jika PTI pada wanita berkurang, maka protrombin terlalu aktif. PTI rendah terjadi pada wanita hamil, penderita polisitemia, trombosis, gangguan pencernaan, disbiosis, hipovitaminosis, kanker, alergi. Dalam kasus ini, dokter meresepkan Warfarin, Heparin.

  • lemak;
  • soba;
  • Cabai merah;
  • tepung;
  • makanan asap dan asin;
  • kacang-kacangan.

Wanita yang sakit harus mengonsumsi minyak ikan, bawang putih, buah jeruk, jahe, teh hijau, oatmeal, dan beri..