Utama > Hipotensi

Anatomi pembuluh darah leher

Organ leher dan kepala disuplai dengan darah karena 3 arteri yang membentang dari lengkungan aorta (dari kanan ke kiri): batang kepala brakialis, arteri karotis komunis kiri dan arteri subklavia kiri.

Batang bahu-kepala, truncus brachiocephalicus, pembuluh besar yang tidak berpasangan, diarahkan miring ke kanan dan ke atas, berada di depan trakea, ditutupi oleh kelenjar timus pada anak-anak. Dekat persimpangan sternoklavikularis, itu terbagi menjadi arteri karotis komunis kanan dan subklavia kanan. Pada 11% dari awal batang brakiosefalika, a pergi ke tanah genting kelenjar tiroid. thyreoidea ima.

Arteri karotis komunis, a. carotis communis, ruang uap. Arteri karotis komunis kanan berasal dari batang brakiosefalika, yang kiri terlepas dari lengkung aorta. Melalui apertura thoracis superior, arteri melewati leher, terletak di sisi organ dalam bundel neurovaskular umum (v. Jugularis interna et n. Vagus). Sampai tingkat tulang rawan tiroid di depan, mereka ditutupi oleh m. sternokleidomastoideus, lalu keluar ke segitiga leher yang mengantuk. Pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid, mereka terbagi menjadi arteri karotis eksternal dan internal..

Arteri karotis eksterna, a. carotis externa, naik ke sendi temporomandibular (Gbr. 158). Dekat tepi posterior cabang rahang bawah di fossa retromandibular, melewati ketebalan kelenjar parotis, terletak lebih dalam dari saraf hyoid, m. digastricus (perut bagian belakang) dan m. stylohyoideus, serta medial dan anterior arteri karotis interna. Di antaranya adalah m. styloglossus dan m. stylohyoideus. Cabang arteri karotis eksternal dibagi menjadi 4 kelompok: anterior, posterior, medial, dan terminal.


Angka: 158. Cabang dari arteri karotis eksterna. 1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. oksipitalis; 3 - a. maxillaris; 4 - a. carotis externa; b - a. carotis int.; 7 - otot mengangkat skapula; 8 - otot trapezius; 9 - otot sisi tak sama panjang tengah; 10 - pleksus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. thyreoidea superior; 14 - a. lingualis; 15 - a. facialis; 16 - perut anterior otot digastrik; 17 - otot bukal; 18 - a. media meningea

Cabang depan. 1. Arteri tiroid superior, a. tireoidea superior, ruang uap, dimulai di tempat asal arteri karotis eksternal, pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid. Ini pergi ke garis tengah leher dan turun ke lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid. Cabang cabang darinya tidak hanya untuk memasok darah ke kelenjar tiroid, tetapi juga ke tulang hyoid, laring, dan otot sternokleidomastoid. Di antara cabang-cabang ini, arteri laring superior adalah pembuluh darah besar, a. laring superior, yang, melubangi membrana hyothyreoidea, memasuki lapisan submukosa laring, di mana ia berpartisipasi dalam suplai darah ke selaput lendir dan otot..

2. Arteri lingual, a. lingualis, ruang uap, dimulai dari arteri karotis eksterna 1-1,5 cm di atas arteri tiroid superior. Awalnya, ia berjalan sejajar dengan tanduk besar tulang hyoid, dan kemudian naik, melewati antara m. hyoglossus dan m. konstriktor pharyngis tedius. Keluar dari bawah tepi depan m. hyoglossus, arteri terletak di segitiga yang dijelaskan oleh N.I. Pirogov (lihat Otot leher). Dari segitiga, arteri lingual menembus ke dalam akar lidah, di mana ia terletak di bundel otot m. genioglossus.dll Dalam perjalanannya, ia membentuk rangkaian cabang yang memasok darah ke tulang hyoid, akar lidah dan amandel. Di tepi belakang m. mylohyoideus arteri hyoid menyimpang darinya, a. sublingualis, yang membentang ke depan antara permukaan luar m. mylohyoideus dan kelenjar ludah submandibular. Selain formasi ini, ia memasok darah ke kelenjar ludah sublingual, selaput lendir rongga mulut, gusi anterior rahang bawah. Cabang terminal arteri lingual mencapai puncak lidah dan beranastomosis dengan arteri dari sisi yang berlawanan.

3. Arteri wajah, a. facialis, ruang uap, dimulai dari arteri karotis eksternal di atas arteri lingual dengan 0,5-1 cm. Dalam 30% kasus, dimulai dengan batang umum dengan arteri lingual. Arteri wajah diarahkan ke depan dan ke atas di bawah m. stylohyoideus, perut posterior m. digastricus, m. hyoglossus, mencapai tepi bawah rahang bawah di lokasi kelenjar submandibular. Di tepi depan otot masseter, arteri, mengelilingi tepi rahang bawah, meluas ke wajah, terletak di bawah otot wajah. Arteri wajah awalnya terletak di antara rahang bawah dan otot subkutan leher, kemudian di sepanjang permukaan luar mencapai sudut mulut. Dari sudut mulut, arteri melewati sudut medial mata, di mana ia berakhir dengan arteri sudut, a. angularis. Anastomosis terakhir dengan a. dorsalis nasi (cabang dari a. ophtalmica). Sejumlah cabang besar berangkat dari arteri wajah di berbagai bagian untuk memasok darah ke organ tengkorak wajah.

1) Arteri palatina naik, a. palatina ascendens, bercabang di awal arteri wajah, naik di bawah otot mulai dari proses styloid hingga forniks faring. Ini memasok darah ke konstriktor faring atas, otot dan selaput lendir langit-langit lunak, tonsil palatina. Anastomosis dengan cabang a. pharyngea ascendens.

2) Cabang ke amigdala, ramus tonsillaris, dimulai dari arteri fasialis di tempat persinggungannya dengan abdomen posterior m. digastricus. Pasokan darah ke amandel.

3) Cabang ke kelenjar ludah submandibular, rami submandibulares, dalam jumlah 2-5 berangkat dari arteri di tempat lewatnya kelenjar submandibular. Memasok darah ke kelenjar dan beranastomosis dengan cabang-cabang arteri lingual.

4. Arteri submental, a. submentalis, berasal dari jalan keluar arteri fasialis dari kelenjar submandibular. Arteri submental terletak di m. mylohyoideus mencapai dagu. Ini memasok darah ke semua otot di atas tulang hyoid dan dianastomosis dengan a. sublingualis (cabang dari arteri lingual), serta cabang dari arteri wajah dan rahang yang memanjang ke bibir bawah.

5. Arteri labial bawah, a. labialis inferior, berangkat dari arteri wajah di bawah sudut mulut. Dikirim ke garis tengah mulut di submukosa bibir. Memasok darah ke bibir bawah dan beranastomosis ke arteri yang berlawanan.

6. Arteri labial superior, a. labialis superior, berasal dari arteri fasialis setinggi sudut mulut. Terletak di lapisan submukosa di tepi bibir atas. Anastomosis dengan sisi berlawanan dari arteri dengan nama yang sama. Jadi, karena dua arteri atas dan dua arteri bawah, cincin arteri terbentuk di sekitar mulut.

Cabang belakang. 1. Arteri sternokleidomastoid, a. sternocleidomastoideus, ruang uap, bercabang di tingkat arteri wajah, lalu turun dan memasuki otot dengan nama yang sama.

2. Arteri oksipital, a. oksipitalis, ruang uap, naik dan kembali ke proses mastoid, melewati antara awal otot sternokleidomastoid dan abdomen posterior m. digastricus. Keluar ke daerah oksipital antara m. trapezius dan m. sternocleidomastoideus. Jauh di dalam leher, otot ikat pinggang di leher dan kepala menusuk. Di daerah oksipital terletak di bawah m. epicranius. Ini memasok darah ke kulit dan otot oksiput, daun telinga dan cangkang keras di daerah tulang parietal; juga memberikan cabang ke dura mater di fossa posterior, di mana arteri masuk melalui foramen jugularis.

3. Arteri telinga posterior, a. auricularis posterior, ruang uap, berangkat dari arteri karotis 0,5 cm di atas arteri oksipital (dalam 30% kasus, batang umum dengan arteri oksipital), berjalan ke arah proses styloid tulang temporal, kemudian terletak di antara bagian tulang rawan saluran pendengaran eksternal dan proses mastoid dari tulang temporal... Melewati daun telinga, itu berakhir dengan percabangan di daerah oksipital, memasok darah ke otot dan kulit oksiput, daun telinga. Arteri terhubung ke cabang arteri oksipital. Dalam perjalanannya, ia memberi cabang untuk memasok darah ke saraf wajah dan rongga timpani..

Cabang medial. Arteri faring yang naik, a. pharyngea ascendens, ruang uap, cabang tertipis dari cabang arteri karotis eksternal. Ini berasal dari tingkat yang sama dengan arteri lingual, dan kadang-kadang di lokasi divisi arteri karotis komunis. Arteri ini diarahkan secara vertikal, awalnya terletak di antara arteri karotis internal dan eksternal. Kemudian lewat di depan arteri karotis interna, terletak di antara itu dan konstriktor superior faring. Cabang terminalnya mencapai dasar tengkorak. Ini memasok darah ke faring, langit-langit lunak, dura mater dari fosa kranial posterior. Untuk yang terakhir, ia melewati lubang jugularis.

Cabang akhir. I. Arteri maksilaris, a. maxillaris, terletak di fossa infratemporal (Gbr. 159), dan bagian terminal mencapai fosa pterygo-palatine. Secara topografis dan anatomis, arteri rahang atas dibagi menjadi tiga bagian: mandibula, infratemporal dan alar-palatine (Gbr. 160).


Angka: 159. Arteri rahang atas dan cabang-cabangnya. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. thyreoidea superior; 5 - a. lingualis; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. oksipitalis; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - cabang a. oksipitalis; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - cabang ke rongga timpani; 15 - a. carotis interna; 16 - a. maxillaris; 17 - a. media meningea; 18 - n. mandibula; 19, 23, 24 - cabang a. maxillaris ke otot mengunyah; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterigoid eus medialis; 26 - a. alveolaris inferior; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dentales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - prosesus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 - cabang, a. oksipitalis

Bagian mandibula arteri terletak di antara permukaan medial kapsul artikular sendi mandibula dan ligamentum rahang styloid. Pada segmen pendek ini, 3 cabang berasal dari arteri 1. Arteri bulan bawah, a. alveolaris inferior, ruang uap, awalnya terletak di antara otot pterigoid medial dan cabang rahang bawah, kemudian memasuki kanal mandibula. Di saluran akar memberi cabang ke gigi, gusi dan substansi tulang rahang bawah. Bagian terminal dari arteri alveolar inferior meninggalkan kanal melalui foramen mentale, membentuk arteri dengan nama yang sama (a. Mentalis), yang meluas ke dagu, di mana ia beranastomosis dengan arteri labial bawah (dari a. Facialis). Dari arteri alveolar bawah, sebelum masuk ke kanal mandibula, cabang maxillary-hyoid bercabang, a. mylohyoidea, yang terletak di alur dengan nama yang sama dan memasok darah ke otot rahang-hyoid.


Angka: 160. Diagram percabangan cabang-cabang arteri maksilaris dari tiga bagiannya

2. Arteri telinga dalam, a. auricularis profunda, ruang uap, naik dan turun, memasok darah ke saluran pendengaran eksternal dan gendang telinga. Anastomosis dengan arteri telinga oksipital dan posterior.

3. Arteri timpani anterior, a. tympanica anterior, ruang uap, sering dimulai dengan batang yang sama dengan batang sebelumnya. Melalui fissura, petrotympanica memasuki rongga timpani dan memasok darah ke selaput lendir.

Bagian infratemporal dari arteri maksilaris terletak di fossa infratemporal antara permukaan lateral otot pterigoid eksternal dan otot temporal. Ada enam cabang dari departemen ini:

1) Arteri tengah meninges, a. media meningea, ruang uap melewati permukaan bagian dalam otot pterigoid eksternal dan menembus rongga tengkorak melalui lubang spinosus. Pada sulkus arteri, sisik tulang temporal, parietal dan sayap besar dari tulang sphenoid ditutupi dengan dura mater. Memasok darah ke duramater, simpul trigeminal dan mukosa timpani.

2. Arteri temporalis dalam, anterior dan posterior, aa. temporales profundae anterior et posterior, berpasangan, diarahkan sejajar dengan tepi otot temporal, di mana mereka bercabang.

3. Arteri kunyah, a. masseterica, ruang uap, turun dan keluar melalui insisura mandibulare ke otot masseter.

4. Arteri alveolar superior posterior a. alveolaris superior posterior, ruang uap; Beberapa cabangnya menembus ketebalan rahang atas melalui lubang di tuberkel. Memberikan darah ke gigi, gusi dan lapisan sinus.

5. Arteri bukal, a. buccalis, steam room, turun dan maju, menembus otot bukal. Ini memasok darah ke seluruh ketebalan pipi dan gusi rahang atas. Beranastomosis dengan cabang arteri wajah.

6. Cabang pterigoid, rami pterygoidei, berpasangan, berjumlah 3-4, memasok darah ke otot pterigoid eksternal dan internal dengan nama yang sama. Anastomosis dengan arteri alveolar posterior.

Selanjutnya, arteri maksilaris di tepi otot masseter berbelok ke medial dan menuju ke fossa pterygo-palatine, di mana bagian anteriornya berada. Arteri berasal dari bagian palatal sayap:

1. Arteri infraorbital, a. infraorbitalis, ruang uap, memasuki orbit melalui fissura orbitalis inferior, terletak di alur infraorbital dan keluar melalui lubang dengan nama yang sama di muka. Di bagian bawah sulkus infraorbital (atau kadang kanal), arteri alveolar superior anterior berasal dari arteri, aa. alueolares superiores anterior ke gigi depan atas dan gusi. Di orbit, itu memasok darah ke otot-otot bola mata. Cabang terminal keluar melalui fissura orbitalis di bagian inferior wajah dan memasok darah ke kulit, otot, dan bagian rahang atas. Menghubungkan ke cabang a. facialis dan a. ophtalmica.dll.

2. Arteri palatina menurun, a. palatina descendens, steam room, turun ke canalis palatinus mayor ke palatum durum dan palatum mole, diakhiri dengan a. palatina mayor et minor. Arteri palatina mayor mencapai gigi seri dan memasok darah ke lapisan langit-langit dan gusi atas. Dari bagian awal arteri palatina turun a. canalis pterygoidei, yang memasok darah ke faring hidung.

3. Arteri baji-palatine, a. sphenopalatina, ruang uap, memasuki rongga hidung melalui lubang dengan nama yang sama, bercabang menjadi aa. nasales posteriores, laterales et septi. Mereka memasok darah ke mukosa hidung. Anastomosis dengan a. palatina mayor di area foramen insisal.

II. Arteri temporalis superfisial, a. temporalis superjicialis, ruang uap, cabang terminal arteri karotis eksterna, berasal dari leher rahang bawah di bawah kelenjar parotis, kemudian lewat di depan bagian tulang rawan dari saluran pendengaran eksternal dan terletak di bawah kulit di daerah temporal. Bagi menjadi beberapa cabang.

1. Arteri wajah melintang, a. transversa faciei, bercabang di awal arteri temporalis, maju ke bawah lengkung zygomatik. Beranastomosis dengan cabang arteri wajah dan rahang.

2. Cabang kelenjar parotid, rami parotidei, 2-3 arteri kecil. Garpu di antara lobulus kelenjar. Memberikan darah ke parenkim dan kapsul kelenjar.

3. Arteri temporalis tengah, a. media temporalis, dimulai pada tingkat akar proses zygomatik tulang temporal, di mana, melewati fasia temporal, memasok darah ke otot temporal.

4. Cabang telinga anterior, rami auriculares anteriores, 3-5 arteri kecil, mensuplai darah ke daun telinga dan kanal auditorius eksterna.

5. Arteri zygomatic-orbital, a. zygomaticoorbitalis, bercabang di atas saluran pendengaran eksternal dan menuju ke sudut luar mata. Beranastomosis dengan cabang arteri orbital.

6. Cabang frontal, ramus frontalis, salah satu cabang terminal a. temporalis superficialis. Dikirim ke area depan. Beranastomosis dengan cabang arteri orbital.

7. Cabang parietal, ramus parietalis, cabang terminal kedua dari arteri temporalis superfisialis. Anastomosis dengan arteri oksipital dan berpartisipasi dalam suplai darah ke daerah oksipital.

Arteri karotis interna, a. carotis interna, ruang uap, memiliki diameter 9-10 mm, merupakan cabang dari arteri karotis komunis. Awalnya, terletak di belakang dan lateral dari arteri karotis eksternal, dipisahkan oleh dua otot: m. styloglossus dan m. stylopharyngeus. Ini mengangkat otot dalam leher di sebelah faring ke pembukaan eksternal kanal karotis. Setelah melewati kanal karotis, ia memasuki sinus kavernosa, di mana ia membuat dua belokan pada suatu sudut, pertama ke depan, kemudian ke atas dan agak ke posterior, menembus dura mater di belakang foramen opticum. Lateral dari arteri adalah proses sphenoid anterior dari tulang utama. Di daerah leher, arteri karotis internal tidak memberikan cabang ke organ. Di kanal karotis, cabang karotis-timpani, rami caroticotympanici, bercabang darinya, ke selaput lendir rongga timpani.

Di rongga tengkorak, arteri karotis interna terbagi menjadi 5 cabang besar (Gbr. 161):


Angka: 161. Arteri serebral (dari bawah), belahan otak kiri dan bagian dari lobus temporal kiri diangkat (menurut RD Sinelnikov). 1 - a. carotis interna; 2 - a. media cerebri; 3 - a. chorioidea; 4 - a. komunikan posterior; 5 - a. cerebri posterior; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9 - n. intermedins; 10 - n. facialis; 11 - n. vestibulocochlear; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. vagus; 14 - a. vertebralis; 15 - a. spinalis anterior; 16, 18 - n. acces-sorius; 17 - a. cerebelli inferior posterior; 19 - a. cerebelli inferior anterior; 20 - a. cerebelli superior; 21 - n. oculomotorius; 22 - traktus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. komunikan anterior

1. Arteri orbital, a. ophtalmica, ruang uap, bersama dengan saraf optik menembus orbit, terletak di antara otot rektus superior mata dan saraf optik (Gbr. 162). Di bagian medial atas orbit, arteri orbital terbagi menjadi cabang-cabang yang mensuplai darah ke semua formasi orbit, tulang ethmoid, regio frontal dan dura mater dari fossa anterior tengkorak. Arteri orbitalia melepaskan 8 cabang: 1) arteri lakrimal, a. lacrimalis, yang memasok darah ke kelenjar lakrimal; 2) arteri retinal sentral, a. centralis retinae, menyuplai retina; 3) arteri lateral dan medial kelopak mata, aa. palpebrales lateralis et medialis - sudut yang sesuai dari fisura palpebral; di antara mereka ada anastomosis atas dan bawah, arcus palpebralis superior et inferior; 4) arteri siliaris posterior, pendek dan panjang, aa. ciliares posteriores breves et longi, menyuplai darah ke bagian putih dan koroid bola mata; 5) arteri siliaris anterior, aa. ciliares anteriores, memasok tunika albuginea dan badan siliaris; 6) arteri supraorbital, a. supraorbitals, yang menyuplai dahi (dianastomosis dengan a. temporalis superficialis); 7) arteri ethmoid, posterior dan anterior, aa. ethmoidales posterior et anterior, menyuplai tulang ethmoid dan duramater fossa kranial anterior; 8) arteri dorsal hidung, a. dorsalis nasi, menyuplai dorsum hidung (terhubung dengan a.angularis di sudut medial orbit).

2. Arteri serebral anterior, a. cerebri anterior, ruang uap, terletak di atas saraf optik di trigonum olfaktorium, substansia perforata anterior di dasar belahan otak. Pada permulaan sulkus serebral longitudinal anterior, arteri serebral anterior kanan dan kiri dihubungkan menggunakan arteri komunikator anterior, a. komunikan anterior (lihat gbr. 161). Kemudian terletak di permukaan depan belahan otak, membungkuk di sekitar korpus kalosum. Memasok darah ke otak penciuman, korpus kalosum, korteks lobus frontal dan parietal dari belahan otak.

3. Arteri serebral tengah, a. media cerebri, ruang uap, menuju ke bagian lateral belahan otak dan masuk ke alur lateral otak. Ini memasok darah ke lobus frontal, temporal, parietal dan pulau kecil otak, membentuk anastomosis dengan arteri serebral anterior dan posterior (lihat Gambar 161).

4. Arteri anterior pleksus koroid, a. chorioidea anterior, ruang uap, berjalan kembali di sepanjang sisi lateral kaki otak antara optik, traktus dan gyrus hipokampus, menembus ke dalam tanduk bawah ventrikel lateral, di mana ia berpartisipasi dalam pembentukan pleksus koroid (lihat Gambar 161)..

5. Arteri komunikasi posterior, a. komunikan posterior, ruang uap, kembali dan terhubung ke arteri serebral posterior (cabang a.vertebralis) (lihat Gambar 161).


Angka: 162. Cabang arteri orbital (dinding lateral orbit dihilangkan). 1 - a. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - saraf optik; 4 - a. ophthalmica; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. ciliares; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - aa. palpebrales mediales; 12 - a. angularis; 13 - aa. eiliares; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialis; 16 - a. maxillaris; 17 - saraf optik; 19 - a. centralis retinae

Arteri subklavia, a. subclavia, ruang uap, dimulai di sebelah kanan truncus brachiocephalicus di belakang sendi sternoklavikularis, di sebelah kiri lengkung aorta. Arteri subklavia kiri lebih panjang dan lebih dalam dari kanan. Kedua arteri menekuk di sekitar puncak paru-paru, meninggalkan alur di atasnya. Kemudian arteri mendekati rusuk I dan menembus ke dalam ruang antara otot sisi samping anterior dan tengah. Di ruang ini, pleksus brakialis terletak di atas arteri. Arteri subklavia mengeluarkan 5 cabang (Gbr. 163).


Angka: 163. Arteri subklavia, arteri karotis komunis dan cabang dari arteri karotis eksterna. 1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. oksipitalis; 3 - a. vertebralis; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. vertebralis; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. transversa colli; 10 - a. suprascapular; 11 - a. subclavia; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. angularis; 15 - a. maxillaris; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris inferior; 18 - a. facialis; 19 - a. lmguah; 20 - a. thyreoidea superior; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. thyreoidea inferior; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. thoracica interna

1. Arteri vertebralis, a. vertebralis, ruang uap, dimulai dari setengah lingkaran atas arteri subklavia sebelum memasuki ruang interscalene. Di depan, itu ditutupi oleh karotis umum dan arteri tiroid bawah. Di tepi luar dari otot leher panjang, ia memasuki foramen transversarium dari vertebra serviks VI dan melewati bukaan transversal dari enam vertebra serviks. Kemudian terletak di sulcus arteriae vertebralis atlas, menembus membrana atlantoccipitalis dan dura mater, dan melalui foramen magnum ke dalam rongga tengkorak. Di dasar tengkorak, arteri terletak di bagian ventral medula oblongata. Di tepi posterior jembatan, kedua arteri vertebralis bergabung menjadi satu arteri utama, a. basilaris.

Cabang-cabang arteri vertebralis memasok darah ke sumsum tulang belakang dan selaputnya, otot-otot dalam leher, dan otak kecil. Arteri utama, dimulai dari tepi bawah jembatan, berakhir di tepi atasnya, membelah menjadi dua arteri serebral posterior, aa. cerebri posteriores. Mereka mengelilingi bagian luar kaki otak, pergi ke permukaan dorso-lateral lobus oksipital belahan bumi. Mereka memasok darah ke lobus oksipital dan temporal, inti dari belahan otak dan kaki otak, dan berpartisipasi dalam pembentukan pleksus koroid. Arteri utama melepaskan cabang ke jembatan, labirin, dan otak kecil.

Lingkaran arteri dari otak besar, circulus arteriosus cerebri, terletak di antara dasar otak dan pelana tengkorak Turki. AAs ambil bagian dalam pendidikannya. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) dan a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Arteri serebral anterior terhubung dengan ramus komunikan anterior, dan yang posterior dengan ramus komunikan posterior.

2. Arteri toraks interna, a. thoracica interna, berangkat dari permukaan bawah subklavia. arteri pada tingkat yang sama dengan vertebral, masuk ke rongga dada di belakang klavikula dan vena subklavia, di mana ia terletak di permukaan bagian dalam tulang rawan kosta I-VII, mundur ke luar dari tepi sternum sejauh 1-2 cm. Memberikan darah ke kelenjar timus, bronkus, perikardial tas, diafragma dan dada. Dalam perjalanannya, ia mengeluarkan sejumlah cabang: aa. pericardiacophrenica, muskulofrenika, epigastrica superior. Yang terakhir membentuk anastomosis pada dinding perut anterior dengan arteri epigastrik bawah.

3. Batang pelindung serviks, truncus thyreocervicalis, berpasangan, bercabang di dekat tepi medial m. scalenus anterior dari permukaan atas arteri. Panjangnya 0,5-1,5 cm, terbagi menjadi 3 cabang: a) arteri tiroid bagian bawah, a. tireoidea inferior, - ke kelenjar tiroid, dari mana cabang bercabang ke faring, esofagus, trakea, laring; cabang terakhir mengalami anastomosis dengan arteri laring superior; b) arteri serviks yang naik, a. cervicalis ascendens, - ke otot dalam leher dan sumsum tulang belakang; c) arteri supraskapular, a. suprascapularis, yang melintasi segitiga lateral leher dan, di atas takik skapula superior, menembus ke dalam fosa infraspinatus dari skapula.

4. Batang kostalis servikalis, truncus cosstocervicalis, berpasangan, berangkat di ruang interstisial dari tepi posterior arteri. Dikirim ke kepala tulang rusuk I. Batangnya terbagi menjadi cabang: a) arteri serviks dalam, a. cervicalis profunda, - ke otot punggung leher dan sumsum tulang belakang; b) arteri interkostal paling atas, a. intercostalis suprema, - ke ruang interkostal I dan II.

5. Arteri leher melintang, a. transversa colli, ruang uap, bercabang dari arteri subklavia saat meninggalkan ruang interstisial. Menembus di antara cabang-cabang pleksus brakialis, menuju ke fosa supraspinatus skapula. Memberikan darah ke otot skapula dan punggung.

Anatomi pembuluh darah leher

Arteri karotis komunis adalah arteri utama di leher. Di sisi kanan, ia berangkat dari batang brakiosefalika, dan di sebelah kiri - dari lengkungan aorta. Menuju ke atas, arteri karotis komunis terletak di sisi trakea dan laring, tanpa melepaskan cabang, dan pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid terbagi menjadi arteri karotis eksternal dan internal..

Arteri karotis eksterna adalah cabang anterior dari arteri karotis komunis. Itu terletak di permukaan segitiga karotis, di mana ia melepaskan cabang-cabangnya dan lewat di bawah perut posterior otot digastrik dan di bawah otot stylohyoid. Arteri karotis eksterna melintasi fossa rahang posterior, lewat anterior dari kanal pendengaran eksternal, mencapai daerah temporal, di mana ia terbagi menjadi cabang terminal.

Arteri karotis eksterna keluar dari cabang-cabang berikut: arteri tiroid superior, lingual, fasial, faring asenden, oksipital, telinga posterior, maksilaris interna (dari mana arteri meningeal tengah keluar) dan arteri temporalis superfisial.

Arteri karotis interna adalah cabang posterior dari arteri karotis komunis. Ini memasok darah ke otak dan mata; bagian awalnya, seperti arteri karotis komunis, terletak di segitiga karotis, kemudian masuk jauh ke dalam fossa rahang atas posterior dan melalui kanal karotis memasuki rongga tengkorak.

Bagian bawah leher disuplai terutama oleh cabang-cabang batang tiroid: arteri supraskapular, tiroid bawah, dan serviks superfisial.

Arteri karotis dan cabangnya:
1 - arteri karotis komunis; 2 - arteri karotis internal; 3 - arteri karotis eksternal;
4 - arteri tiroid superior; 5 - arteri lingual; 6 - arteri wajah;
7 - arteri rahang atas internal; 8 - arteri meningeal tengah; 9 - arteri temporal superfisial;
10 - arteri telinga posterior; 11 - arteri oksipital; 12 - cabang posterior arteri oksipital;
13 - arteri faring yang naik; 14 - arteri subklavia; 15 - arteri vertebralis;
16 - anastomosis dengan arteri meningeal; 17 - menyedot arteri karotis internal;
Arteri 18 -okular; 19 - arteri sudut.

Video pembelajaran tentang anatomi arteri karotis eksterna dan cabang-cabangnya (a. Carotis externa)

Video petunjuk tentang anatomi arteri karotis interna dan cabang-cabangnya (a. Carotis interna)

Sinus karotis terletak di bagian arteri karotis komunis yang melebar menggantikan percabangannya. Itu dilengkapi dengan reseptor pressor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah.

Badan karotis adalah formasi kecil dengan ukuran hingga 5 mm, yang terletak di adventitia dinding medial arteri karotis di tempat percabangannya. Tubuh karotis memainkan peran kemoreseptor dan terlibat dalam regulasi pernapasan, tekanan darah dan detak jantung, tergantung pada tingkat tekanan parsial O2, BERSAMA2 dalam darah dan pH-nya. Dari formasi ini, kadang-kadang sebagai akibat dari transformasi keganasan, kemodektoma berkembang (nonchromaffin paraganglioma, tumor badan karotis).

Arteri vertebralis tidak berpartisipasi dalam suplai darah ke jaringan lunak leher, tetapi melepaskan cabang ke meninges dan sumsum tulang belakang leher dan, bersama dengan arteri karotis internal, membentuk lingkaran Willis. Arteri vertebralis menyumbang 30% dari suplai darah ke otak.

Arteri subklavia dan cabangnya.
Arteri subklavia terbagi menjadi serangkaian arteri yang memasok darah ke dasar leher dan bukaan dada bagian atas:
1 - batang brakiosefalika; 2 - batang leher pelindung; 3 - arteri leher melintang;
4 - menurunkan arteri tiroid; 5 - arteri serviks yang naik; 6 - arteri suprascapular;
7 - arteri karotis komunis; 8 - arteri subklavia kiri; 9 - arteri toraks internal;
10 - arteri vertebralis; 11 - lubang melintang; 12 - arteri basilar.

Video instruksional anatomi arteri subklavia dan cabangnya

Vena jugularis internal, bersama dengan anak sungai utamanya - vena jugularis anterior dan eksternal - memastikan aliran keluar darah dari kepala. Sekitar 30% darah yang masuk ke otak mengalir melalui vena vertebralis dan pleksus vena di kanal tulang belakang leher. Saat mengikat salah satu atau kedua vena jugularis interna, pleksus vena vertebra memastikan drainase normal darah vena dari otak selama beberapa hari..

Kateter vena sentral dimasukkan melalui vena jugularis interna atau vena subklavia. Indikasi pemberiannya adalah nutrisi parenteral lengkap, pemberian obat, pengukuran tekanan vena sentral. Sebelum memulai pemberian infus obat melalui kateter vena sentral, sebaiknya posisi kateter dipantau dengan menggunakan pemeriksaan X-ray..

P.S. Sudut jugularis-subklavia besar terletak di posterior sendi sternoklavikularis di dasar leher; lateral dan di atas sudut ini adalah kelenjar getah bening supraclavicular dan prestaginal. Sudut vena jugularis-fasial kecil dibentuk oleh vena fasialis pada titik di mana vena tersebut mengalir ke vena jugularis interna. Di tempat ini juga terjadi penimbunan kelenjar getah bening yang penting dalam fungsinya..

Sistem vena leher:
1 - vena jugularis internal; 2 - vena jugularis eksternal; 3 - vena jugularis anterior;
4 - vena vertebralis; 4a - pleksus vena pada tulang belakang leher; 5 - vena subklavia; 6 - vena brakiosefalika;
7 - vena cava superior; a - daerah serviks medula oblongata; b - membran arachnoid; c - dura mater;
d - ruang epidural (epidural) dengan vena dan jaringan lemak yang terkandung di dalamnya; d - periosteum; e - tubuh vertebral;
I - sudut vena jugularis-subklavia besar; II - sudut vena jugularis-subklavia kecil.

Insufisiensi karotis. Stenosis atau oklusi arteri karotis interna tidak menyebabkan gejala klinis yang serius jika sirkulasi kolateral melalui lingkaran Willis dan sistem arteri karotis eksterna berkembang dengan baik - terutama di sepanjang arteri fasial, sudut, dan okular, yang melaluinya darah mengalir ke siphon arteri karotis interna (kolateral arteri ophthalmic) ), dan sepanjang arteri oksipital, meningeal dan vertebralis yang kurang penting (anastomosis oksipital).

Oklusi akut arteri karotis interna dan kolateral menyebabkan hemiplegia dan gangguan sensorik unilateral. Jika oklusi berkembang secara bertahap, seperti, misalnya, dengan aterosklerosis, serangan iskemik akut pertama kali terjadi, dan kemudian terjadi insufisiensi serebral umum..

Sebelum mengangkat tumor di daerah kepala atau leher, bermetastasis ke kelenjar getah bening serviks (N3), dengan reseksi arteri karotis internal, periksa cadangan fungsional sirkulasi darah kolateral di otak.

Video anatomi vaskular lingkaran Willis

Ketidakcukupan vertebrobasilar. Salah satu tempat favorit untuk stenosis arteri vertebralis adalah segmennya dari tingkat pelepasan dari arteri subklavia hingga masuk ke kanal dalam proses transversal vertebra CVI. Stenosis pada segmen ini menyebabkan gangguan aliran darah sementara, berulang atau jangka panjang, yang dimanifestasikan oleh serangan pusing, jatuh (serangan jatuh), gangguan pendengaran, penglihatan dan pingsan mendadak. Insufisiensi vertebrobasilar kronis dimanifestasikan oleh sindrom medulla oblongata, atau sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Sindrom ini ditandai dengan kesulitan menelan dan suara serak akibat kelumpuhan pita suara di sisi yang terkena. Dalam beberapa kasus, rasa terganggu pada bagian ipsilateral lidah. Saraf glossopharyngeal (IX) dan vagus (X) paling banyak terkena. Tersumbatnya arteri serebelum inferior posterior atau cabangnya menyebabkan kerusakan pada bagian posterolateral medula oblongata. Sindrom ini juga disebut sindrom arteri cerebellar posterior inferior, atau sindroma medulla oblongata lateral..

Sindrom mencuri arteri subklavia. Gambaran klinis dari sindrom ini disebabkan oleh penyumbatan arteri subklavia di daerahnya dari tempat keluarnya cairan dari aorta ke mulut arteri vertebralis. Akibat kelainan perkembangan pembuluh darah, cedera dan penyakit seperti aterosklerosis, aliran darah balik terjadi melalui arteri vertebralis, mengkompensasi kegagalan peredaran darah di ekstremitas atas ipsilateral karena suplai darah ke otak..

a Sirkulasi kolateral jika terjadi kekurangan suplai darah karotis:
A - jaminan melalui arteri oftalmikus; B - anastomosis oksipital;
1 - arteri karotis komunis; 2 - arteri karotis interna stenotik; 3 - arteri karotis eksternal;
4 - arteri wajah; 5 - arteri okular; 6 - menyedot arteri karotis internal; 7 - arteri vertebralis;
8 - arteri oksipital; 9 - anastomosis dengan arteri meningeal.
b Sirkulasi kolateral pada sindrom mencuri arteri subklavia:
1 - lengkungan aorta; 2 - arteri karotis komunis; 3 - arteri subklavia yang tersumbat (situs oklusi dicat hitam);
4 - arteri karotis internal; 5 - arteri karotis eksternal; 6 - anastomosis oksipital (lihat juga a);
7 - arteri vertebralis; 8 - cabang batang tiroid.

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh leher dan kepala (kuliah di Diagnostik)

Anatomi pembuluh darah leher dan kepala

ASC, CCA kiri dan RCA muncul dari lengkung aorta. Pada tingkat sendi sternoklavikula kanan, ASJ terbagi menjadi CCA kanan dan RCA.

Lengkungan RCA pada kubah pleura, melewati antara otot sisi samping anterior dan tengah, dari bawah tulang selangka menyelam ke ketiak.

Cabang PKA:

  • Saya menyegmentasikan ke otot tak sama panjang - arteri vertebralis, tiroid-serviks, toraks internal;
  • Segmen II di saluran interstisial - batang kosta-serviks;
  • Segmen III di pintu keluar dari saluran interstitial - arteri transversal leher.

Klik pada gambar untuk memperbesar.

OCA lewat di belakang otot sternokleidomastoid. CCA tidak memiliki cabang, di tepi atas tulang rawan tiroid terbagi menjadi ECA dan ICA.

Perluasan bifurkasi (bulb) mengandung kemo- dan baroreseptor yang mengatur kerja respirasi, jantung dan pembuluh darah.

ECA dimulai dari dalam, kemudian keluar dari ICA; memiliki laras pendek; terbagi menjadi delapan cabang di dekat sudut rahang bawah.

Cabang ECA: tiroid atas, lingual, fasial, faring asenden, oksipital, telinga posterior, rahang atas, temporal superfisial.

ICA lebih luas dari NSA; di leher naik antara faring dan IJV, tidak memberi cabang; masuk ke rongga tengkorak melalui kanal piramida tulang temporal.

Di tengkorak, cabang ICA adalah okular, serebral anterior, serebral tengah, ikat posterior; arteri maksilaris - meningeal tengah.

PA berangkat dari segmen I RCA, naik melalui bukaan proses transversal C6-C1, memasuki tengkorak melalui foramen magnum.

PA dari kedua sisi bergabung ke arteri utama di tepi posterior jembatan; arteri utama dibagi menjadi arteri serebral posterior di tepi anterior pons.

Saya menyegmentasikan dari mulut ke C6; Segmen II di saluran proses melintang C6-C2; Segmen III dari C2 ke pintu masuk tengkorak; Segmen IV sebelum fusi ke dalam arteri utama.

ICA dan PA membentuk lingkaran arteri di dasar otak dengan bantuan arteri penghubung anterior dan posterior; lebih sering salah satu cabangnya hilang.

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh kepala dan leher

Penilaian aliran darah otak termasuk arteri brakiosefalika di tingkat leher dan pembuluh intrakranial otak.

Gunakan probe cembung atau sektor 3-5 MHz, serta probe linier 7-18 MHz.

Berbaring telentang, leher diperpanjang, kepala sedikit diputar ke arah yang berlawanan. 5 menit istirahat sebelum pemeriksaan.

Tiga pendekatan ke arteri leher: anterior - di depan otot sternokleidomastoid, lateral - sepanjang BM, posterior - di belakang BM.

Dalam B-mode dan CDC, CCA dipindai sebelum bifurkasi; di atas bifurkasi, periksa ECA melalui pendekatan anterior, ICA melalui pendekatan lateral.

Probe cembung atau sektor 3-5 MHz memeriksa jalannya arteri yang keluar dari arkus aorta - PGS, RCA, CCA, ECA dan ICA ke pintu masuk ke tengkorak, serta PA dari mulut ke pintu masuk ke tengkorak..

Jalannya pembuluh biasanya bujursangkar, terjadi tortuositas - C-, S-bends, loop. Hingga usia 12 tahun, gangguan stroke dapat dianggap sebagai cadangan panjang pembuluh darah yang diperlukan selama periode pertumbuhan intensif..

Probe linier 7-18 MHz memeriksa dinding arteri dan spektrum Doppler.

Ketebalan kompleks intima-media pada ultrasound

Dinding pembuluh darah diperiksa dengan probe linier 7-18 MHz. Ketika pancaran ultrasound diarahkan pada 90 °, refleksi dan kontras maksimum gambar.

CMM merupakan intima dan media dinding vaskular. Adventitia bergabung dengan jaringan sekitarnya. CMM CCA dan ICA diukur 1 cm di bawah dan di atas bifurkasi.

Intima diwakili oleh endotelium dan subendotel; media - di CCA didominasi stroma elastis, di ICA dengan komponen otot yang diucapkan.

CMM paling baik dilihat di dinding distal - media anechoic antara hyperechoic intima dan adventitia. Normal 0,5-0,8 mm, pada lansia 1,0-1,1 mm.

Dalam mode-M, diameter pembuluh diukur antara intima dan adventitia dalam sistol dan diastol.

Pemindaian dupleks pada pembuluh leher dan kepala

Evaluasi VGS distal, RCA, CCA sepanjang keseluruhan, ICA dari mulut ke pintu masuk tengkorak, ECA di segmen awal, VA di segmen V1 dan V2.

Untuk mempelajari PGM, sensor ditempatkan pada potongan veneer, pancaran diarahkan ke kanan. ASG dibagi menjadi PKA dan OSA kanan. Mulut OSA dan PKA kiri terlalu dalam untuk dilihat.

RCA segmen I diperiksa di atas sendi sternoklavikula, segmen II - di atas klavikula, balok diarahkan ke bawah, segmen III - di bawah klavikula.

Untuk mempelajari CCA, sensor ditempatkan di sepanjang tepi luar atau dalam otot sternokleidomastoid. CCA dinilai mulai dari mulut hingga bercabang.

Di dasar leher, kelenjar tiroid mengarah ke dalam dari CCA, dan vena jugularis interna keluar. IJV dikompresi di bawah tekanan sensor, tetapi OCA tidak.

Dari dasar leher, pindahkan probe ke atas ke percabangan CCA - tempat pembagian menjadi HCA dan ICA. Ini ekstensi kecil - bawang.

Pada percabangan CCA, bohlam mengembang, batang telanjang ICA dan ECA percabangan dimulai. Cabang pertama ECA - arteri tiroid superior.

Pada tingkat percabangan, ICA lebih luas dari ICA; terletak di luar dan posterior NSA, di atasnya bergerak ke dalam; tidak memiliki cabang di leher.

Pada bulb, aliran laminar sepanjang sumbu utama ICA berwarna merah, dan zona aliran turbulen di dinding luar berwarna biru.

Di luar bulbus adalah pleksus saraf dan badan karotis. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor tubuh karotis terjadi.

Perbedaan antara ECA dan ICA: pada tingkat percabangan dalam 95% kasus, ECA terletak ke dalam; diameter NSA lebih kecil; cabang kecil bercabang dari NSA di leher.

PA dipindai secara longitudinal medial dari otot sternokleidomastoid, dari sudut rahang bawah ke tepi atas klavikula.

Untuk PA yang bercirikan asimetri, biasanya kiri lebih besar dari kanan. Jika PA kurang dari 2 mm, kita bisa membicarakan hipoplasia.

Untuk mempelajari segmen I PA, sensor dipindahkan ke tulang selangka. Biasanya, PA berangkat dari RCA pada level C7 dan memasuki kanal tulang pada level C6.

Varian dimungkinkan, PA kiri berangkat dari lengkung aorta dan memasuki kanal tulang di tingkat C5.

Segmen II PA memiliki tampilan yang terputus-putus, karena melewati saluran tulang dari proses transversal C6-C2 dan menggantikan proses transversal naungan akustik.

Jika laju aliran darah kira-kira sama di area yang berdekatan, maka tidak ada perubahan patologis di zona "buta".

Untuk segmen III PA, probe cembung mungkin berguna; karena deformasi fisiologis, tidak mungkin menilai aliran darah dengan benar.

Untuk segmen IV, PA diperiksa dengan sensor sektor 1,5-2,5 MHz melalui foramen magnum dengan posisi pasien tengkurap..

Pemindaian tripleks pembuluh darah leher dan kepala

Baca dasar-dasar pemindaian tripleks di sini. Indeks normal di pembuluh leher dan kepala pada orang dewasa dan anak-anak, lihat di sini.

Spektrum CCA memiliki kenaikan tajam dan puncak sempit pada sistol, aliran rendah di diastol, sayatan dikrotik pada sistol akhir dan diastol awal.

Spektrum NSA mirip dengan OCA, terkadang ada aliran retrograde di diastole, bunyinya “menembak”. Ketuk arteri temporalis superfisial, lihat gelombang-T pada spektrum ECA.

Spektrum ICA memiliki kenaikan bertahap dan puncak yang lebar di sistol, aliran antegrade tinggi di diastol, hampir tidak ada denyut, suara "bertiup".

Spektrum segmen II PA serupa bentuknya dengan ICA, Vps dan Ved 1,5 kali lebih rendah, alirannya eksklusif antegrade. Vps bisa berkurang di bagian atas, tapi tidak lebih dari 20%.

Struktur sistem vaskular kepala dan leher, patologi dan pengobatannya

Sistem vaskular kepala dan leher termasuk arteri vital yang memasok darah beroksigen ke otak, otot wajah, struktur mulut, dan mata. Pasokan darah juga termasuk vena yang mengembalikan darah yang kekurangan oksigen ke jantung dan paru-paru. Jaringan otak dianggap aktif secara metabolik karena menggunakan sekitar 20% dari semua oksigen dan glukosa yang diterima tubuh setiap hari. Setiap pelanggaran aliran darah ke otak dengan sangat cepat menyebabkan penurunan fungsi mental, kehilangan kesadaran, dan dengan iskemia yang berkepanjangan - hingga kematian.

Pembuluh kepala dan leher yang memasok darah ke otak diwakili oleh struktur berpasangan:

  • vertebrata kiri dan kanan;
  • arteri karotis komunis kiri dan kanan.

Arteri vertebralis melewati foramen transversal dari vertebra serviks. Dalam perjalanannya, mereka memberikan beberapa cabang meningeal, otot dan tulang belakang untuk berbagai struktur. Pembuluh darah memasuki tengkorak melalui foramen magnum dan bergabung di dasarnya. Dari sana, mereka memberikan darah ke struktur otak belakang, termasuk batang otak, serebelum, dan medula oblongata. Ini adalah daerah oksipital yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan, pengaturan sirkulasi darah, dan detak jantung..

Arteri vertebralis memanjang dari arteri subklavia, yang terletak di tulang rusuk di bawah tulang selangka, tempat otot leher terpasang. Oleh karena itu, kondisinya tergantung pada postur dan kondisi tulang belakang leher..

Anatomi pembuluh leher memiliki ciri-ciri, karena arteri karotis vertebral dan internal bukanlah formasi yang terpisah. Pembuluh darah terhubung ke lingkaran arteri serebral, yang terletak di dasar tengkorak. Lingkaran Willis memastikan bahwa otak disuplai dengan darah meskipun salah satu arteri utama tersumbat.

Arteri karotis kiri dan kanan dibagi menjadi dua cabang:

  • arteri karotis internal masuk ke tengkorak melalui lubang, di mana di dasar otak mereka bercabang ke arteri serebral anterior dan tengah kiri dan kanan, yang memasok darah ke situs yang sesuai;
  • arteri karotis eksterna terbagi menjadi tiroid superior, faring asenden, lingual, fasial, oksipital, aurikuler posterior, arteri temporalis maksilaris dan superfisial, yang memberikan aliran darah ke kulit, otot dan organ. Kebanyakan dari mereka memasok oksigen ke kepala dan wajah, tetapi hanya tiroid bagian atas dan struktur faring yang menaik di leher..

Tiga pasang vena besar mengembalikan darah dari jaringan kepala dan leher ke jantung. Vena vertebra turun melalui foramen transversal vertebra serviks, memberikan aliran keluar dari sumsum tulang belakang, tulang belakang dan otot leher. Struktur superfisial di luar tengkorak dikeringkan oleh vena jugularis eksternal. Aliran keluar darah dari otak didukung oleh sinus vena di dura mater, yang bergabung menjadi vena jugularis antara tulang oksipital dan temporal. Kejang otot leher dapat mengganggu aliran darah vena, memicu sakit kepala.

Patologi utama pembuluh darah leher dan kepala

Pasokan darah ke otak hanya didukung oleh dua pasang arteri utama. Masalah dengan pembuluh darah leher menyebabkan kecelakaan serebrovaskular - akut dan kronis. Dengan penurunan aliran darah, sel mulai mengalami kelaparan oksigen dan gangguan metabolisme. Patologi utama pembuluh darah leher dan kepala meliputi:

  1. Stroke iskemik disebabkan oleh penyumbatan arteri oleh gumpalan darah atau embolus. Paling sering, arteri karotis dan vertebra sebagian tumpang tindih, tetapi suplai darah yang berkurang menyebabkan kelaparan sel, gangguan konduksi sinyal dan disfungsi area iskemik. Jaringan yang benar-benar hilang mati dalam lima menit, tetapi penumbra terbentuk di sekitarnya - zona dengan metabolisme energi yang terganggu. Sel-sel ini tetap aktif selama tiga jam lagi.
  2. Stroke hemoragik dipicu oleh hipertensi, pecahnya aneurisma atau malformasi vaskular, dan terjadi sebagai komplikasi terapi antikoagulan. Perdarahan intraserebral terjadi langsung ke jaringan otak dengan pembentukan bekuan darah - hematoma. Bergantung pada ukurannya, risiko edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial meningkat.
  3. Arteri karotis paling sering tersumbat oleh akumulasi lipid dan kolesterol, yang menyebabkan aterosklerosis. Penyumbatan lumen yang parah disebut stenosis karotis. Penyempitan arteri menyebabkan serangan iskemik transien - stroke mikro.
  4. Aneurisma serebral adalah melemahnya dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pembengkakan. Biasanya, tonjolan berkembang di lokasi percabangan pembuluh darah. Aneurisma disebabkan oleh cacat lahir, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan trauma kepala.
  5. Malformasi arteriovenosa adalah kusutnya pembuluh yang tidak normal atau tidak terbentuk dengan baik (vena dan arteri) dengan peningkatan laju perdarahan. Perubahan pembuluh darah terjadi di berbagai bagian tubuh. Arteri otak terpengaruh selama perkembangan embrio atau setelah cedera otak traumatis. Malformasi dapat menekan jaringan otak dan menyebabkan kejang dan sakit kepala. Kadang pecah, menyebabkan perdarahan intraserebral atau subaraknoid.

Anomali cincin vaskular - lingkaran Willis - menyebabkan berbagai gejala karena suplai darah asimetris ke otak. Terkadang, karena keterbelakangan arteri, formasi menjadi tidak lengkap. Kolam yang disuplai oleh arteri serebral posterior dan korteks optik menderita, timbul migrain, kelelahan muncul.

Arteri karotis

Arteri karotis paling sering dipengaruhi oleh aterosklerosis, penyakit vaskular progresif. Patologi ini ditandai dengan akumulasi timbunan lemak di sepanjang lapisan dalam arteri, yang mengarah pada pembentukan plak. Plak terdiri dari sel otot polos, zat lemak, kolesterol, kalsium, dan limbah seluler. Penebalan di dinding mempersempit arteri dan mengurangi aliran darah ke otak.

Patofisiologi aterosklerosis melampaui model akumulasi kolesterol pasif yang disederhanakan di ruang subintimal arteri. Ilmuwan fokus pada mekanisme peradangan dan respon imun dalam pembentukan dan destabilisasi plak. Peradangan kronis adalah gejala umum penyakit jantung, terlepas dari kadar kolesterol darah. Stres kronis diakui sebagai salah satu faktor risiko kardiovaskular terpenting untuk stroke.

Tingkat neutrofil dan monosit meningkat setelah situasi stres. Stres meningkatkan konsentrasi norepinefrin dalam darah, dan hormon ini berinteraksi dengan reseptor pada sel induk sumsum tulang. Menanggapi ini, aktivitas leukosit - molekul inflamasi.

Stres dikaitkan dengan aktivasi abnormal saraf simpatis dan penurunan aliran darah karena interaksi reseptor α-adrenergik. Tingkat norepinefrin meningkat pada pasien dengan hipertensi arteri, yang merupakan salah satu faktor utama aterosklerosis dan stroke..

Di antara segitiga yang dibatasi oleh otot leher, ada daerah sterno-mastoid persegi panjang, tempat arteri karotis komunis berada dan bercabang menjadi eksternal dan internal. Keadaan arteri karotis bergantung pada ketegangan pada otot sternokleidomastoid. Otot kewalahan sebagai respons terhadap respons stres saat seseorang beralih ke pernapasan dangkal.

Penyakit arteri karotis mungkin asimtomatik, dan penumpukan kolesterol secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan. Bahkan stenosis yang parah tidak selalu muncul dengan sendirinya. Serangan iskemik transien, akibat aterosklerosis arteri karotis, terjadi dengan penambahan faktor - aktivitas fisik, stres. Penurunan sementara aliran darah berlangsung dari beberapa menit sampai satu jam, dan tanda-tandanya hilang sama sekali setelah satu hari. Tanda-tanda serangan iskemik transien meliputi:

  • kelemahan tiba-tiba lengan dan tungkai di satu sisi tubuh;
  • kelumpuhan lengan atau tungkai di satu sisi tubuh;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • kebingungan, penurunan konsentrasi, pusing, pingsan, dan sakit kepala;
  • mati rasa atau hilangnya sensasi pada kulit wajah, tangan, atau kaki;
  • penurunan sementara atau penglihatan kabur;
  • penurunan kejelasan dan kejelasan ucapan.

Kerusakan otak ireversibel jarang terjadi setelah serangan iskemik transien. Gejala penyakit pembuluh darah kepala dan leher muncul jauh sebelum masalah utama dengan migrain, nyeri saat menoleh, ketegangan di bagian belakang kepala.

Arteri basilar

Kedua arteri vertebralis bergabung membentuk arteri basilar. Pembuluh yang melewati lubang pada proses transversal menyediakan aliran darah ke bagian belakang otak. Area otak ini mengontrol pernapasan, detak jantung, menelan, penglihatan, gerakan, postur, atau keseimbangan. Impuls sistem saraf yang menghubungkan sistem saraf pusat dan perifer berjalan melalui bagian belakang otak.

Tanda-tanda gangguan vaskular pada cekungan basilar adalah sebagai berikut:

  • masalah pengucapan, ucapan cadel;
  • kesulitan menelan;
  • penglihatan ganda atau kehilangan penglihatan;
  • mati rasa atau kesemutan di wajah atau kulit kepala Anda
  • jatuh tiba-tiba;
  • pusing;
  • gangguan memori.

Sebelum merawat pembuluh kepala dan leher dengan obat-obatan, ada baiknya mengecualikan penyebab struktural - dari sisi postur tubuh, masalah di daerah serviks atau toraks.

Faktor lain selain merokok, tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol dapat memengaruhi patensi arteri dan aliran darah. Paling sering, ini terkait dengan masalah postur tubuh, kejang otot kecil leher, menyebabkan tulang belakang berputar dan mencubit arteri. Penyebabnya tidak selalu osteochondrosis atau hernia serviks.

Hubungan antara pembuluh otak dan penglihatan hanya membutuhkan penilaian arteri vertebralis, serta alasan lengkungannya - keadaan otot leher. Terkadang kekhasan lokasi pembuluh darah terdeteksi pada anak, dan kemudian Anda perlu memperhatikan postur tubuhnya. Biasanya anak-anak ini memiliki satu bahu lebih tinggi dari yang lain..

Metode untuk mendiagnosis keadaan pembuluh darah

Semua orang yang sering mengalami stres, sakit kepala, dan leher tegang perlu melakukan pemeriksaan pembuluh darah. Dokter mengirim pemeriksaan instrumental hanya jika ada gejala yang menetap: gangguan penglihatan, keluhan pusing dan tinnitus, mati rasa pada tangan.

Sebagian besar masalah vaskular didiagnosis menggunakan teknik pencitraan:

  1. Angiografi serebral atau sinar-X dengan kontras melibatkan pengenalan zat menggunakan kateter di bawah kendali fluoroskop dan gambar sinar-X berikutnya.
  2. Dupleks karotis adalah pemeriksaan USG pada arteri, identifikasi plak, penggumpalan darah dan penilaian tingkat aliran darah pada arteri karotis. Metode diagnostik non-invasif dan cepat.
  3. Computed tomography dengan baik memvisualisasikan keadaan jaringan tulang, darah, otak, digunakan dalam diagnosis stroke hemoragik. CT angiografi memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh otak dan leher, bukan angiogram invasif.
  4. Pemeriksaan USG Doppler memungkinkan pemeriksaan pembuluh darah dangkal dan dalam, vena. Ultrasonografi digunakan untuk mengevaluasi arteri karotis.
  5. Elektroensefalogram melibatkan penempatan elektroda di kulit kepala untuk menilai gelombang otak di berbagai area.
  6. Pungsi lumbal adalah tes diagnostik invasif yang melibatkan pengambilan sampel cairan serebrospinal dari ruang di sekitar sumsum tulang belakang dengan jarum panjang. Digunakan saat mendeteksi perdarahan yang disebabkan oleh pendarahan otak.
  7. Pencitraan resonansi magnetik adalah perolehan gambar tiga dimensi dari struktur tubuh menggunakan medan magnet dan teknologi komputer. MRI biasanya digunakan untuk memvisualisasikan batang otak dan bagian posterior otak, untuk menilai serangan iskemik transien..
  8. Angiogram resonansi magnetik adalah tes non-invasif yang mengevaluasi kondisi arteri di kepala dan leher. Pemindaian ditujukan untuk mendeteksi aneurisma, stenosis, dan plak aterosklerotik.

Jika penyebab gejala tidak teridentifikasi, MRI menunjukkan norma yang berhubungan dengan pembuluh darah dan tulang belakang, kemudian pasien dikirim untuk mengobati penyakit psikosomatis. Untuk orang dewasa, ahli saraf meresepkan antidepresan, dan untuk anak-anak - valerian.

Kadang-kadang mereka dikirim untuk dipijat, yang harus dilakukan dengan hati-hati. Otot spasmodik bereaksi terhadap rangsangan dengan tangan dengan kontraksi berulang, oleh karena itu kekambuhan mungkin terjadi dalam bentuk pusing, peningkatan tekanan darah.

Metode pengobatan dasar

Perawatan pembuluh kepala dan leher biasanya dilakukan bila ada gejala penyakit lain: hipertensi, aterosklerosis. Gaya hidup sehat dapat mengurangi risiko yang terkait dengan disfungsi tersebut. Olahraga mengurangi kemungkinan stroke hingga 25%, dan nutrisi yang tepat serta penghentian merokok hingga 25% lagi. Anda perlu memulihkan kesehatan dari hal-hal kecil: lebih banyak berjalan kaki, makan dengan benar, membatasi alkohol, dan berhenti merokok.

Cara pencegahan utama dalam pengobatan adalah pengobatan. Jika tekanan darah tinggi terdeteksi, obat antihipertensi diresepkan. Kalaupun ada keluhan tentang tulang belakang leher, pil digunakan untuk memperlancar peredaran darah atau pelemas otot untuk mengurangi kejang..

Perawatan pembuluh kepala dan leher dengan obat tradisional bergantung pada penggunaan bawang putih untuk membersihkan, kompres mustard. Tidak ada efek pada kejang vaskular yang dimediasi oleh ketidakseimbangan otot dan situasi stres.

Di rumah, pernapasan diafragma cocok untuk menghilangkan efek stres - dengan perluasan tulang rusuk ke samping saat menghirup. Dalam hal ini, bahu tidak boleh naik. Pernapasan seperti itu mengurangi otot dan fasia leher, melemaskan pembuluh darah. Untuk memperbaiki ketidakseimbangan otot, lebih baik menghubungi ahli osteopati, tetapi hindari manipulasi tulang belakang.