Utama > Berdarah

Anemia - gejala, penyebab, jenis, pengobatan dan pencegahan anemia

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Pada artikel ini, kami akan melihat anemia dengan Anda, dan semua yang terkait dengannya. Begitu…

Apa itu anemia?

Anemia (anemia) adalah suatu kondisi khusus yang ditandai dengan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin dalam darah..

Anemia terutama bukan penyakit, tetapi sekelompok sindrom klinis dan hematologis yang terkait dengan berbagai kondisi patologis dan berbagai penyakit independen. Pengecualiannya adalah anemia defisiensi besi, yang terutama disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh..

Penyebab anemia paling sering adalah perdarahan, kekurangan vitamin B9, B12, zat besi, peningkatan hemolisis, aplasia sumsum tulang. Berdasarkan hal tersebut, dapat diketahui bahwa anemia terutama terjadi pada wanita dengan menstruasi yang berat, pada orang yang menjalankan diet ketat, serta pada penderita penyakit kronis, seperti kanker, wasir, tukak lambung dan tukak duodenum..

Gejala utama anemia adalah peningkatan kelelahan, pusing, sesak napas saat aktivitas fisik, takikardia, kulit pucat dan selaput lendir terlihat..

Inti dari pengobatan anemia dan pencegahannya terutama terdiri dari asupan tambahan zat yang hilang dalam tubuh yang berpartisipasi dalam sintesis eritrosit dan hemoglobin..

Perkembangan anemia

Sebelum mempertimbangkan mekanisme utama perkembangan anemia, kami akan mempertimbangkan secara singkat beberapa terminologi yang terkait dengan kondisi ini..

Eritrosit (sel darah merah) adalah sel elastis kecil yang beredar di dalam darah, berbentuk bulat, tetapi sekaligus cekung ganda, dengan diameter 7-10 mikron. Pembentukan sel darah merah terjadi di sumsum tulang belakang, tengkorak dan tulang rusuk, dengan jumlah sekitar 2,4 juta setiap detik. Fungsi utama sel darah merah adalah pertukaran gas, yang terdiri dari pengiriman oksigen dari paru-paru ke semua jaringan tubuh lainnya, serta pengangkutan balik karbon dioksida (karbon dioksida - CO2).

Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi kompleks yang ditemukan dalam sel darah merah. Hemoglobin, digabungkan dengan oksigen, dikirim oleh eritrosit melalui darah dari paru-paru ke semua jaringan, organ, sistem lain, dan setelah transfer oksigen, hemoglobin berikatan dengan karbon dioksida (CO2) dan membawanya kembali ke paru-paru. Karena kekhasan struktur hemoglobin, kekurangan zat besi dalam tubuh secara langsung mengganggu fungsi suplai oksigen normal ke tubuh, yang tanpanya sejumlah kondisi patologis berkembang..

Seperti yang mungkin sudah Anda duga, para pembaca yang budiman, pertukaran gas hanya mungkin terjadi karena keterlibatan eritrosit dan hemoglobin secara simultan dalam proses ini..

Di bawah ini adalah indikator norma eritrosit dan hemoglobin dalam darah:

Dokter mencatat mekanisme berikut untuk perkembangan anemia:

Pelanggaran pembentukan eritrosit dan hemoglobin - berkembang dengan kekurangan zat besi, asam folat, vitamin B12 dalam tubuh, penyakit sumsum tulang, tidak adanya bagian perut, kelebihan vitamin C, karena asam askorbat dalam dosis tinggi menghalangi kerja vitamin B12.

Hilangnya eritrosit dan hemoglobin - terjadi karena perdarahan akut pada saat cedera dan operasi, menstruasi yang banyak pada wanita, perdarahan kronis pada beberapa penyakit dalam pada sistem pencernaan (maag dan lainnya).

Penghancuran eritrosit yang dipercepat, masa hidup normalnya dari 100 hingga 120 hari - terjadi ketika sel darah merah terpapar racun hemolitik, timbal, cuka, beberapa obat (sulfonamid), serta pada beberapa penyakit (hemoglobinopati, leukemia limfositik, kanker, sirosis hati).

Penyebaran anemia

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), anemia hadir di sebagian besar populasi dunia - sekitar 1,8 miliar orang, sebagian besar adalah wanita, yang dikaitkan dengan karakteristik tubuh wanita selama masa subur..

Kesulitan tertentu dengan diagnosis tepat waktu dan diferensiasi anemia adalah sejumlah besar faktor pemicu dan beberapa mekanisme untuk perkembangan anemia..

Anemia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Gejala anemia

Gejala anemia sangat bergantung pada jenis anemia, tetapi tanda utamanya adalah:

  • Kelelahan cepat, kelemahan umum, rasa kantuk meningkat;
  • Aktivitas mental menurun, kesulitan berkonsentrasi;
  • Sakit kepala, pusing, munculnya "lalat" di depan mata;
  • Kebisingan di telinga;
  • Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;
  • Serangan takikardia, serta nyeri di jantung, mirip dengan angina pektoris;
  • Adanya murmur sistolik fungsional;
  • Kulit pucat, terlihat selaput lendir, bantalan kuku;
  • Kehilangan nafsu makan, penurunan gairah seks;
  • Geophagy - keinginan untuk makan kapur;
  • Heilosis;
  • Sifat lekas marah.

Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan gejala spesifik anemia, tergantung pada jenisnya:

Anemia defisiensi zat besi - ditandai dengan peradangan lidah, retakan di sudut mulut, keinginan akut untuk makan tanah, es, kertas (paroreksia), kuku cekung (koilonychia), manifestasi dispepsia (mual, muntah, kehilangan nafsu makan).

Anemia defisiensi B12 dan B9 - ditandai dengan dispepsia (kehilangan nafsu makan, sakit perut, mual, muntah), penurunan berat badan, kesemutan pada lengan dan tungkai, gaya berjalan kaku, lidah berwarna merah tua dengan papila yang dihaluskan, gangguan pada fungsi sistem saraf pusat ( ataksia, penurunan refleks, paresthesia), penurunan aktivitas mental, penurunan indra peraba, halusinasi berkala.

Anemia hemolitik - ditandai dengan kerusakan sel darah merah yang dipercepat dalam aliran darah, yang disertai dengan penyakit kuning, retikulositosis, pembesaran limpa, penyakit Markiafava-Micheli, tukak kaki, penyakit batu empedu, kemerahan pada urin, perkembangan yang tertunda (pada anak-anak). Dengan keracunan timbal, pasien mengalami mual, sakit perut yang parah dan garis biru tua pada gusi.

Anemia aplastik dan hipoplastik - ditandai dengan kerusakan kuman sumsum tulang dan disertai sindrom hemoragik, agranulositosis.

Anemia sel sabit - ditandai dengan malaise umum, kelemahan, peningkatan kelelahan, serangan nyeri pada persendian dan rongga perut.

Komplikasi anemia

  • Distrofi miokard dengan peningkatan ukuran jantung;
  • Murmur sistolik fungsional;
  • Gagal jantung;
  • Eksaserbasi insufisiensi koroner;
  • Perkembangan paranoia.

Penyebab anemia

Penyebab anemia sangat bergantung pada jenisnya, tetapi yang utama adalah:

1. Kehilangan darah

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada kehilangan darah:

  • Periode menstruasi (pada wanita);
  • Melahirkan ganda;
  • Cedera;
  • Perawatan bedah dengan perdarahan yang banyak;
  • Sering mendonor darah;
  • Adanya penyakit dengan sindrom hemoragik - wasir, tukak lambung dan duodenum, gastritis, kanker;
  • Gunakan dalam pengobatan obat dari kelompok obat antiinflamasi non steroid (NSAID) - "Aspirin".

2. Produksi sel darah merah yang tidak mencukupi atau kerusakan padanya

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi dalam darah:

  • Malnutrisi, diet ketat;
  • Asupan makanan tidak teratur;
  • Hypovitaminosis (kekurangan vitamin dan mineral), terutama vitamin B12 (cobalamins), B9 (asam folat), zat besi;
  • Hypervitaminosis vitamin C (asam askorbat), yang secara berlebihan menghalangi kerja vitamin B12;
  • Penggunaan obat-obatan tertentu, makanan dan minuman, misalnya yang mengandung kafein;
  • Infeksi saluran pernafasan akut yang tertunda (penyakit pernafasan akut), penyakit menular pada anak;
  • Peningkatan tekanan fisik pada tubuh;
  • Penyakit granulomatosa, enteropati yang bergantung pada gluten dan penyakit lain pada sistem pencernaan, infeksi HIV, hipotiroidisme, lupus, rheumatoid arthritis, gagal ginjal kronis, tidak adanya bagian perut atau usus (biasanya diamati selama perawatan bedah saluran pencernaan);
  • Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • Kehamilan;
  • Faktor keturunan, misalnya, anemia sel sabit, yang disebabkan oleh cacat genetik, di mana eritrosit berbentuk sabit, itulah sebabnya mereka tidak dapat masuk melalui kapiler tipis, dan pengiriman oksigen ke jaringan yang "terputus" dari sirkulasi darah normal terganggu. Nyeri dirasakan di tempat "penyumbatan".
  • Anemia hipoplastik yang disebabkan oleh patologi sumsum tulang belakang dan sel induk - perkembangan anemia terjadi ketika jumlah sel induk tidak mencukupi, yang biasanya difasilitasi oleh penggantiannya dengan sel kanker, kerusakan pada sumsum tulang, kemoterapi, radiasi, adanya penyakit menular.
  • Thalassemia - penyakit ini disebabkan oleh penghapusan dan mutasi titik pada gen hemoglobin, yang menyebabkan gangguan sintesis RNA dan, karenanya, gangguan sintesis salah satu jenis rantai polipeptida. Hasil akhirnya adalah kegagalan fungsi normal eritrosit, serta kerusakannya.

3. Penghancuran sel darah merah

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada penghancuran sel darah merah:

  • Keracunan tubuh dengan timbal, cuka, beberapa obat, racun saat digigit ular atau laba-laba;
  • Invasi helminthic;
  • Menekankan;
  • Adanya penyakit dan kondisi patologis seperti - hemoglobinopati, leukemia limfositik, kanker, sirosis hati, disfungsi hati, gagal ginjal, keracunan bahan kimia, luka bakar parah, gangguan perdarahan, hipertensi arteri, pembesaran limpa.

Selain itu, anemia dapat berlanjut tanpa manifestasi khusus, tetap tidak diketahui selama bertahun-tahun hingga terdeteksi selama pemeriksaan medis dan diagnostik laboratorium..

Jenis anemia

Klasifikasi anemia adalah sebagai berikut:

Dengan mekanisme pengembangan:

  • Anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah
  • Anemia yang disebabkan oleh jumlah sel darah merah dan hemoglobin yang tidak mencukupi;
  • Anemia yang disebabkan oleh kerusakan sel darah merah.

Berdasarkan patogenisitas:

  • Anemia kekurangan zat besi - karena kekurangan zat besi;
  • Anemia defisiensi B12 dan B9 - karena defisiensi tubuh kobalamin dan asam folat;
  • Anemia hemolitik - disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah dini;
  • Anemia posthemorrhagic - disebabkan oleh kehilangan darah akut atau kronis;
  • Anemia sel sabit - disebabkan oleh bentuk sel darah merah yang tidak teratur;
  • Anemia dyshemopoietic - disebabkan oleh pelanggaran pembentukan darah di sumsum tulang merah.

Dengan indikator warna:

Indeks warna (CP) merupakan indikator derajat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin. Indeks warna normal adalah 0.86-1.1. Bergantung pada nilai ini, anemia dibagi menjadi:

  • Anemia hipokromik (CP - 1.1): defisiensi B12, defisiensi folat, sindrom myelodysplastic.

Menurut etiologi:

- Anemia pada proses inflamasi kronis:

  • abses paru;
  • bronkiektasis;
  • brucellosis;
  • tuberkulosis;
  • osteomielitis;
  • pielonefritis;
  • endokarditis bakteri;
  • mikosis.
  • artritis reumatoid;
  • Penyakit Horton;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • poliarteritis nodosa.

- Anemia megaloblastik:

  • Miokarditis hemolitik;
  • Anemia pernisiosa.

Menurut tingkat keparahan

Bergantung pada rendahnya kadar hemoglobin dalam darah, anemia dibagi menjadi tingkat keparahan:

  • Anemia derajat 1 (bentuk ringan) - tingkat hemoglobin diturunkan, tetapi tidak kurang dari 90 g / l;
  • Anemia derajat 2 (sedang) - tingkat hemoglobin 90-70 g / l;
  • Anemia tingkat 3 (parah) - kadar hemoglobin kurang dari 70 g / l.

Dengan kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi:

Tanda regenerasi eritrosit oleh sumsum tulang adalah peningkatan jumlah retikulosit (eritrosit muda) dalam darah tepi. Tingkat normal 0,5-2%:

  • Anemia regeneratif (aplastik) - ditandai dengan tidak adanya retikulosit;
  • Anemia hiporegeneratif (defisiensi besi, defisiensi B12, defisiensi asam folat) - jumlah retikulosit kurang dari 0,5%;
  • Anemia regeneratif (posthemorrhagic) - jumlah retikulosit normal - 0,5-2%;
  • Anemia hiperregeneratif (hemolitik) - jumlah retikulosit melebihi 2%.

Diagnosis anemia

Diagnosis anemia meliputi metode pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Analisis klinis umum urin;
  • Computed tomography (CT);
  • Gastroskopi;
  • Kolonoskopi.

Mengobati anemia

Bagaimana cara mengobati anemia? Pengobatan anemia yang efektif dalam banyak kasus tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis yang akurat dan penentuan penyebab anemia. Secara umum, pengobatan anemia meliputi hal-hal berikut:

1. Asupan tambahan vitamin dan mineral.
2. Pengobatan bentuk terapi tertentu, tergantung jenis dan patogenesisnya.
3. Diet.
4. Pengobatan penyakit dan kondisi patologis yang menyebabkan anemia.

Anemia ditangani terutama di rumah sakit.

1. Asupan tambahan vitamin dan mineral

Penting! Sebelum menggunakan obat, pastikan berkonsultasi dengan dokter Anda.!

Seperti yang telah kita ulangi berkali-kali, perkembangan anemia didasarkan pada berkurangnya jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin. Eritrosit dan hemoglobin terlibat dalam pengiriman oksigen ke seluruh tubuh, dan pengangkutan kembali karbondioksida (CO2) dari tubuh..

Zat utama yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah dan hemoglobin adalah zat besi, vitamin B12 (cobalamins), dan vitamin B9 (asam folat). Kekurangan zat-zat ini adalah penyebab sebagian besar jenis anemia, oleh karena itu, pengobatan terutama ditujukan untuk mengisi kembali tubuh dengan vitamin dan zat besi ini..

2. Pengobatan bentuk terapi tertentu, tergantung jenis dan patogenesisnya

Anemia defisiensi besi, serta kehilangan darah akut dan kronis - pengobatan didasarkan pada asupan tambahan sediaan zat besi, di antaranya adalah:

  • Untuk penggunaan parenteral - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
  • Untuk administrasi internal - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

Anemia defisiensi B12 dan B9 - diobati dengan asupan tambahan vitamin B12 dan sediaan asam folat, terkadang dengan penambahan adenosincobalamin (koenzim).

Dengan pengobatan yang efektif, terjadi peningkatan retikulosit pada hari ke 5-8 terapi, sebesar 20-30% (krisis retikulositik).

Anemia aplastik - pengobatan termasuk transplantasi sumsum tulang, transfusi darah, terapi hormonal (mengonsumsi glukokortikoid dan steroid anabolik).

Dengan penurunan hemoglobin yang cepat dalam tubuh hingga 40-50 g / l ke bawah, transfusi darah digunakan

3. Diet untuk anemia

Makanan untuk anemia harus kaya vitamin B, terutama asam folat dan B12, zat besi dan protein.

Yang perlu Anda makan untuk mengatasi anemia: daging merah, hati, ikan, mentega, krim, bit, wortel, tomat, kentang, zucchini, labu, sayuran hijau (salad, peterseli, adas, bayam dan sayuran hijau lainnya), pistachio, hazelnut, kenari, lentil, kacang polong, kacang polong, sereal, ragi, Jagung, rumput laut, delima, quince, aprikot, anggur, apel, pisang, jeruk, ceri, ceri, madu, jus buah segar, air mineral besi sulfat-hidrokarbonat magnesium

Yang tidak boleh dimakan dengan anemia, atau terbatas jumlahnya: lemak, susu, minuman yang mengandung kafein (kopi, teh kental, "Coca-Cola"), alkohol, produk tepung yang terbuat dari kue, makanan dengan cuka, makanan dengan kandungan kalsium tinggi.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemulihan anemia dalam banyak kasus menguntungkan..

Prognosisnya serius dengan anemia bentuk aplastik.

Suplementasi zat besi, B12, dan asam folat juga merupakan tindakan pencegahan yang sangat baik untuk penyakit pernapasan akut pada anak-anak..

Pengobatan anemia dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk mengobati anemia, konsultasikan dengan dokter Anda.!

Bawang putih. Tuang 300 g bawang putih kupas yang diperas melalui satu siung bawang putih dengan 1 liter alkohol. Tempatkan produk di tempat gelap untuk infus selama 3 minggu. Anda perlu minum obat tradisional ini untuk anemia 1 sdt, 3 kali sehari.

Jus sayuran. Campur 100 ml setiap jus wortel, bit dan lobak hitam, tuangkan campuran ke dalam wadah tanah dan masukkan ke dalam oven yang sedikit dipanaskan selama 1 jam. Anda perlu minum jus rebus yang dimasak dalam 2 sdm. sendok 3 kali sehari, 20 menit sebelum makan, selama 2-3 bulan.

Jus. Campurkan 200 ml jus delima, 100 ml jus lemon, wortel dan apel, serta 70 g madu. Jus harus baru diperas. Anda perlu minum obat dalam 2 sdm. sendok, 3 kali sehari, sedikit hangat. Campuran harus disimpan dalam wadah tertutup, di lemari es..

Diet. Makan makanan yang kaya zat besi, vitamin B9 dan B12 juga merupakan obat yang sangat baik dalam pengobatan anemia, di mana pistachio, kenari, rumput laut, delima, pir, apel, bit, wortel, tomat, jamu, soba dan bubur sereal dapat dibedakan..

Pencegahan anemia

Pencegahan anemia mencakup kepatuhan pada rekomendasi berikut:

  • Makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, dengan penekanan pada vitamin B9, B12 dan zat besi (diet harian zat besi harus paling sedikit 8 mg);
  • Hindari overdosis asam askorbat (vitamin C);
  • Lakukan tindakan pencegahan untuk mencegah keberadaan cacing dan parasit lain di dalam tubuh;
  • Cobalah untuk menjalani gaya hidup aktif, olahraga;
  • Amati mode kerja / istirahat / tidur, cukup tidur;
  • Hindari stres, atau belajar mengatasinya;
  • Bepergian sebanyak mungkin, sisanya di pegunungan, hutan termasuk jenis pohon jarum, pantai sangat berguna;
  • Hindari kontak dengan timbal, insektisida, berbagai bahan kimia, zat beracun, produk minyak (bensin dan lainnya);
  • Selama menstruasi, perdarahan akut dan kronis, konsumsi tambahan suplemen zat besi;
  • Untuk cedera berdarah, cobalah untuk menghentikan kehilangan darah secepat mungkin;
  • Jangan biarkan berbagai penyakit kebetulan terjadi sehingga mereka tidak masuk ke tahap kronis kursus;
  • Berhenti minum alkohol, berhenti merokok;
  • Minum obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Anemia (anemia) pada wanita dan pria dewasa: penyebab, apa saja gejalanya dan apa pengobatannya

Apa itu anemia?

Darah manusia terdiri dari cairan basa (plasma) dan fraksi padat - leukosit, trombosit, dan eritrosit. Setiap kelompok sel darah menjalankan fungsi tertentu dalam tubuh kita..

Jadi, leukosit adalah bagian integral dari sistem kekebalan, trombosit bertanggung jawab untuk hemostasis, dan eritrosit, dengan hemoglobin yang dikandungnya, adalah sejenis transportasi, pembawa oksigen dalam tubuh..

Tetapi kebetulan kandungan eritrosit dan hemoglobin dalam darah diturunkan. Akibatnya, bisa terjadi kelaparan oksigen pada berbagai organ dan sistem. Nama patologi ini adalah anemia..

Secara alami, tidak ada pertanyaan tentang fungsi normal organisme dalam kondisi ini. Oleh karena itu, anemia, yang terjadi bahkan dalam bentuk asimtomatik ringan, dapat menjadi penyebab dan faktor risiko berkembangnya berbagai penyakit parah..

Penyebab anemia

Anemia - sebenarnya, ini adalah nama umum sindrom ini, disertai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah.

Pada saat yang sama, penyebab penyakit semacam itu bisa sangat berbeda..

Klinik penyakit, taktik dan metode pengobatan bergantung pada mereka..

Dalam kedokteran, semua alasan ini digabungkan menjadi 3 kelompok.

1. Anemia berhubungan dengan rendahnya kadar hemoglobin dalam darah

Penyebab utama anemia adalah kurangnya asupan dan penyerapan zat besi oleh tubuh, yang bertanggung jawab untuk sintesis hemoglobin..

Jika elemen jejak ini tidak diterima, kadar hemoglobin dalam darah turun, jumlah sel darah menurun dan, akibatnya, terjadi anemia..

Untuk menjaga kadar hemoglobin dalam kisaran normal, penting bagi tubuh untuk secara teratur menerima zat besi yang terkandung dalam makanan..

Sebagian besar elemen jejak ini ditemukan pada produk hewani (daging merah, hati, ikan, telur). Makanan nabati juga mengandung zat besi (terutama apel, buah-buahan kering, kacang-kacangan), tetapi persentase penyerapannya jauh lebih rendah.

  • malnutrisi adalah penyebab utama anemia;
  • kehamilan dan menyusui juga merupakan faktor penyebab anemia. Tubuh wanita selama periode di atas menghabiskan sumber daya yang signifikan untuk anak, "memberinya" vitamin dan mineral yang diperlukan, yang ditambah dengan nutrisi yang tidak mencukupi, menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah.
  • keracunan bahan kimia atau makanan;
  • penyakit pada organ dalam;
  • kepatuhan terhadap diet ketat;
  • aktivitas fisik yang melelahkan.

2. Anemia yang berhubungan dengan kehilangan darah

Penyebab utama anemia tersebut adalah kehilangan darah akut atau teratur dan gangguan hemodinamik terkait, ketika tidak ada cukup sel darah merah untuk menjalankan fungsi langsungnya..

Kondisi ini dapat dipicu oleh:

  • kehilangan darah terkait dengan perdarahan (luka, perut, hidung, dll.);
  • kehilangan darah secara teratur karena donasi;
  • menstruasi berat pada wanita.

3. Anemia akibat penyakit lain

Banyak penyakit yang bisa menyebabkan anemia. Hal ini disebabkan oleh kerusakan langsung pada eritrosit, atau hilangnya kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi dan elemen serta vitamin lainnya..

Faktor pemicu utama:

  • penyakit onkologis;
  • Infeksi HIV;
  • Penyakit Crohn.

Selain itu, faktor predisposisi anemia herediter juga merupakan faktor penting..

Dalam beberapa kasus, berbagai penyakit genetik menyebabkan anemia. Bentuk anemia seperti itu dianggap tidak dapat disembuhkan..

Gejala anemia

Terlepas dari alasan anemia, penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa pada tahap pertama tidak ada gejala yang terlihat.

Pasien mungkin merasa baik-baik saja, tetapi tingkat eritrosit dan hemoglobinnya rendah.

Pada tahap ini, diagnosis hanya dapat dilakukan berdasarkan tes darah laboratorium, yang dengan anemia, kadar hemoglobin rendah dan eritrositopenia parah merupakan karakteristik.

Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda klinis anemia menjadi nyata bagi pasien dan lingkungannya. Ini termasuk:

  • kulit pucat, yang sering disertai dengan kekeringan;
  • pusing;
  • depresi;
  • pingsan;
  • sensasi kebisingan di telinga dan "terbang" di depan mata;
  • takikardia jantung;
  • dispnea;
  • gangguan nafsu makan;
  • kelelahan cepat, kelelahan;
  • penurunan tingkat perhatian, konsentrasi, kemampuan kognitif.

Tahapan dan jenis anemia

Anemia ditentukan oleh penyimpangan kadar hemoglobin dalam darah ke sisi bawah norma. Kandungan hemoglobin dalam darah pada pria dewasa 120-140 g / l.

Pada anak-anak dan wanita, mungkin sedikit lebih rendah. Indikator zat ini dalam darah kurang dari 120 g / l menunjukkan adanya anemia. Ada 3 derajat keparahan dalam hal kadar hemoglobin:

  1. Tingkat 1 ditandai dengan perjalanan ringan dan tidak adanya gejala yang diucapkan secara klinis. Tingkat hemoglobin darah adalah 100-120 g / l. Anemia pada tahap ini dapat dengan mudah diperbaiki hanya dengan satu perubahan pola makan;
  2. Anemia 2 derajat terjadi bila nilai hemoglobin berada pada kisaran 70-100 g / l. Pasien mengalami sebagian besar gejala di atas. Seseorang tidak dapat melakukan perubahan nutrisi - pasien perlu minum obat yang mengandung zat besi secara teratur;
  3. Anemia tingkat 3 terjadi ketika kadar hemoglobin turun di bawah 70 g / l. Kondisi yang mengancam jiwa ini biasanya terjadi dengan kehilangan darah akut atau syok hemolitik dan membutuhkan perhatian medis segera..

Meskipun gejala klinisnya mirip, penyebab anemia sangat berbeda. Oleh karena itu, ada beberapa jenis anemia..

Anemia defisiensi zat besi

Jenis penyakit yang paling umum. Penyakit ini biasanya dikaitkan dengan kekurangan zat besi dalam makanan, kehilangan darah. Menurut statistik, lebih dari 90% dari semua kasus anemia dikaitkan dengan kekurangan elemen jejak penting ini..

Anemia sel sabit

Jenis anemia ini adalah patologi genetik yang parah, diekspresikan dalam pelanggaran sintesis hemoglobin dalam eritrosit, akibatnya terjadi kerusakan dan kematian sel darah merah..

Bentuk anemia sel sabit yang parah yang dikombinasikan dengan faktor-faktor yang menyertai (udara tipis, berada di ruangan yang pengap dan tidak berventilasi) dapat menyebabkan krisis hemolitik, yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan pasien..

Anemia pernisiosa

Jenis anemia ini merupakan konsekuensi dari patologi lain yang terkait dengan kekurangan vitamin B12. Vitamin ini terlibat dalam sintesis hemoglobin darah.

Pelanggaran asimilasinya di saluran pencernaan atau asupan yang tidak mencukupi dengan makanan menyebabkan kekurangan zat ini dan, akibatnya, anemia.

Pengobatan anemia jenis ini secara langsung berkaitan dengan penghapusan kekurangan vitamin B12..

Kekurangan folat, yang memainkan peran yang sama dalam tubuh seperti vitamin B12, dapat menyebabkan anemia.

Anemia aplastik

Bentuk ini dikaitkan dengan terganggunya produksi sel darah oleh sumsum tulang. Biasanya karena kelainan genetik.

Thalasemia

Bentuk anemia paling parah. Karena kelainan genetik, laju sintesis hemoglobin berubah, yang menyebabkan kerusakan signifikan pada fungsi eritrosit. Sayangnya, thalasemia merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, sehingga pengobatan penyakit hanya ditujukan untuk meringankan kondisi pasien..

Diagnosis anemia

Tindakan diagnostik untuk dugaan anemia meliputi langkah-langkah berikut:

Penentuan kadar hemoglobin dan eritrosit dalam darah

Adanya anemia ditentukan oleh jumlah hemoglobin yang terkandung dalam eritrosit. Normalnya adalah kandungan hemoglobin dalam kisaran 120-140 g / l. Namun, indikator ini dapat sangat bervariasi tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien..

Bagaimanapun, jika dicurigai anemia, hitung darah lengkap (dari jari) harus dilakukan untuk menentukan tingkat eritrosit dan hemoglobin..

Selain itu, dokter mungkin meresepkan tes darah tambahan yang menentukan kandungan hemoglobin dalam sel darah, jumlah retikulosit. Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk mengetahui kadar zat besi dan bilirubin.

Menentukan penyebab penyakit

Untuk menentukan penyebab penyakit dan menentukan cara mengobati anemia jenis ini, berbagai metode diagnostik dapat digunakan untuk mempelajari keadaan saluran pencernaan (fibrogastroskopi, fibrokolonoskopi, dll.).

Karena gejala dan pengobatan pada wanita dewasa mungkin mirip dengan patologi ginekologi, penting untuk melakukan tes "wanita" yang diperlukan..

Secara umum, ada beberapa penyebab anemia, jadi pilihan salah satu metode diagnostik ditentukan oleh dokter, tergantung pada anamnesis yang dikumpulkan..

Pengobatan

Pengobatan anemia secara langsung tergantung pada jenisnya dan penyebabnya. Jadi, pengobatan anemia, yang berhubungan dengan kehilangan darah yang banyak, terdiri dari menghentikan pendarahan, memulihkan hemodinamik..

Dengan anemia defisiensi besi, taktik pengobatan ditujukan untuk menghilangkan defisiensi mikronutrien dengan memperbaiki nutrisi dan minum obat..

Untuk beberapa jenis anemia, pengobatan paliatif diindikasikan, ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit.

Terapi obat

Anemia defisiensi zat besi adalah yang paling umum, tetapi juga paling berhasil diobati.

Untuk memperbaiki tingkat hemoglobin dalam darah, dokter meresepkan sediaan zat besi.

Yang paling umum adalah:

  • Ferretab;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferro-Folgamma

Jenis obat, dosis dan durasi kursus harus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Saat mengobati anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau asam folat, keputusan dibuat untuk mengambil sediaan vitamin.

Untuk anemia yang terkait dengan kelainan genetik, asupan vitamin dan sediaan yang mengandung zat besi diindikasikan. Namun, selain itu, diperlukan transfusi darah secara teratur..

Untuk talasemia dan selama krisis hemolitik, glukokortikoid banyak digunakan.

Perawatan di rumah untuk anemia

Mengubah pola makan dan pola makan adalah salah satu metode utama untuk mengobati anemia.

Dalam pengobatan anemia, metode tradisional banyak digunakan, yang penggunaannya hanya mungkin dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter..

Makanan

Nutrisi pasien berperan penting dalam pengobatan anemia defisiensi besi. Makanan harus didominasi oleh makanan kaya protein, terutama yang berasal dari hewani (daging, ikan, telur, hati, dll.).

Dengan anemia, frekuensi pemberian nutrisi juga sangat penting. Cara terbaik adalah makan dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari..

Pengobatan tradisional

Untuk pengobatan anemia, mawar liar banyak digunakan, yang buahnya mengandung banyak zat besi dan vitamin C.Untuk menyiapkan obatnya, 5 sendok makan pinggul mawar cincang dituangkan dengan satu liter air dan direbus selama 10 menit..

Kemudian obat tersebut harus diinfuskan. Rosehip dengan anemia diminum secara praktis tanpa batasan, menggunakannya sebagai pengganti teh.

Dengan anemia, ada baiknya menggunakan madu. 3 sendok makan madu harus diminum sebelum makan dengan interval 4 kali sehari. Ini akan membantu pada tahap awal anemia..

Pencegahan

Pencegahan anemia defisiensi besi adalah konsumsi protein, makanan kaya zat besi. Penting untuk memastikan bahwa diet tersebut bervariasi dan seimbang mungkin..

Selain itu, penghapusan perdarahan yang ada memainkan peran penting dalam pencegahan anemia..

Ramalan cuaca

Dalam kasus pengobatan anemia defisiensi besi yang tepat waktu, prognosisnya baik, cukup hanya untuk menghilangkan penyebab utamanya.

Dalam kasus di mana anemia disebabkan oleh perdarahan (anemia pasca-hemoragik), prognosisnya juga baik, tetapi hanya dengan identifikasi masalah yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai..

Prognosis untuk anemia bentuk lain buruk, karena dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mengalahkan penyakit yang disebabkan oleh kelainan genetik, dan pengobatan hanya terdiri dari memberikan perawatan paliatif kepada pasien..

Anemia. Penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu anemia?

Anemia adalah suatu kondisi patologis tubuh yang ditandai dengan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin dalam suatu unit darah..

Eritrosit terbentuk di sumsum tulang merah dari fraksi protein dan komponen non-protein di bawah pengaruh eritropoietin (disintesis oleh ginjal). Eritrosit selama tiga hari menyediakan transportasi, terutama oksigen dan karbon dioksida, serta nutrisi dan produk metabolisme dari sel dan jaringan. Umur eritrosit adalah seratus dua puluh hari, setelah itu eritrosit dihancurkan. Eritrosit tua menumpuk di limpa, di mana fraksi non-protein digunakan, dan fraksi protein memasuki sumsum tulang merah, berpartisipasi dalam sintesis eritrosit baru..

Seluruh rongga eritrosit diisi dengan protein, hemoglobin, yang termasuk zat besi. Hemoglobin memberi warna merah pada sel darah merah dan juga membantunya membawa oksigen dan karbon dioksida. Pekerjaannya dimulai di paru-paru, di mana sel darah merah masuk dengan aliran darah. Molekul hemoglobin menangkap oksigen, setelah itu sel darah merah yang diperkaya oksigen diarahkan terlebih dahulu melalui pembuluh besar, dan kemudian melalui kapiler kecil ke setiap organ, memberikan sel dan jaringan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan dan aktivitas normal..

Anemia melemahkan kemampuan tubuh untuk bertukar gas, akibat penurunan jumlah sel darah merah, pengangkutan oksigen dan karbondioksida terganggu. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda anemia seperti rasa lelah terus-menerus, kehilangan kekuatan, kantuk, dan semakin mudah tersinggung..

Anemia adalah manifestasi dari penyakit yang mendasari dan bukan merupakan diagnosis independen. Banyak penyakit, termasuk penyakit menular, tumor jinak atau ganas, dapat dikaitkan dengan anemia. Itulah sebabnya anemia merupakan tanda penting yang membutuhkan penelitian yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari perkembangannya..

Anemia berat akibat hipoksia jaringan dapat menyebabkan komplikasi serius seperti kondisi syok (misalnya syok hemoragik), hipotensi, gagal koroner atau paru.

Klasifikasi anemia

Anemia diklasifikasikan:
  • dengan mekanisme pembangunan;
  • dengan tingkat keparahan;
  • dengan indikator warna;
  • dengan karakteristik morfologi;
  • dengan kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi.

Menurut tingkat keparahan

Bergantung pada tingkat penurunan hemoglobin, ada tiga derajat keparahan jalannya anemia. Biasanya, kadar hemoglobin pada pria adalah 130 - 160 g / l, dan pada wanita 120 - 140 g / l.

Tingkat keparahan anemia adalah sebagai berikut:

  • derajat ringan, di mana ada penurunan kadar hemoglobin relatif terhadap norma hingga 90 g / l;
  • derajat rata-rata di mana tingkat hemoglobin adalah 90-70 g / l;
  • derajat berat, di mana kadar hemoglobin di bawah 70 g / l.

Dengan indikator warna

Indikator warna adalah derajat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin. Ini dihitung berdasarkan hasil tes darah sebagai berikut. Angka tiga harus dikalikan dengan indikator hemoglobin dan dibagi dengan jumlah sel darah merah (koma dihilangkan).

Klasifikasi anemia berdasarkan indikator warna:

  • anemia hipokromik (warna eritrosit yang melemah) indeks warna kurang dari 0,8;
  • anemia normokromik, indeks warna 0,80 - 1,05;
  • anemia hiperkromik (sel darah merah terlalu berwarna) indeks warna lebih dari 1,05.

Menurut karakter morfologis

Dengan anemia, sel darah merah dengan berbagai ukuran dapat diamati selama tes darah. Biasanya, diameter eritrosit harus dari 7,2 hingga 8,0 mikron (mikrometer). Ukuran sel darah merah yang lebih kecil (mikrositosis) dapat diamati dengan anemia defisiensi besi. Ukuran normal dapat ditemukan pada anemia pasca-hemoragik. Ukuran yang lebih besar (makrositosis), pada gilirannya, dapat mengindikasikan anemia yang berhubungan dengan defisiensi vitamin B12 atau folat.

Klasifikasi anemia berdasarkan karakteristik morfologi:

  • anemia mikrositik, di mana diameter sel darah merah kurang dari 7,0 mikron;
  • anemia normositik, di mana diameter eritrosit bervariasi dari 7,2 hingga 8,0 mikron;
  • anemia makrositik, dimana diameter eritrosit lebih dari 8,0 mikron;
  • anemia megalositik, dimana ukuran sel darah merah lebih dari 11 mikron.

Dengan kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi

Karena pembentukan eritrosit terjadi di sumsum tulang merah, tanda utama regenerasi sumsum tulang adalah peningkatan kadar retikulosit (prekursor sel darah merah) di dalam darah. Juga, level mereka menunjukkan seberapa aktif pembentukan eritrosit (eritropoiesis) berlangsung. Biasanya, jumlah retikulosit dalam darah manusia tidak boleh melebihi 1,2% dari semua eritrosit.

Menurut kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • bentuk regeneratif ditandai dengan regenerasi sumsum tulang yang normal (jumlah retikulosit 0,5 - 2%);
  • bentuk hiporegeneratif ditandai dengan berkurangnya kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi (jumlah retikulosit di bawah 0,5%);
  • bentuk hiperregeneratif ditandai dengan kemampuan regenerasi yang diucapkan (jumlah retikulosit lebih dari dua persen);
  • bentuk aplastik ditandai dengan penekanan tajam proses regenerasi (jumlah retikulosit kurang dari 0,2%, atau ketiadaannya diamati).

Klasifikasi

Dengan mekanisme pembangunan

Menurut patogenesis, anemia dapat berkembang sebagai akibat kehilangan darah, pelanggaran pembentukan sel darah merah atau karena kerusakan yang diucapkan..

Menurut mekanisme pembangunannya, ada:

  • anemia karena kehilangan darah akut atau kronis;
  • anemia karena gangguan pembentukan darah (misalnya, defisiensi besi, aplastik, anemia ginjal, dan B12 - dan anemia defisiensi folat);
  • anemia karena peningkatan kerusakan sel darah merah (misalnya, anemia herediter atau autoimun).

Penyebab anemia

Ada tiga alasan utama yang menyebabkan terjadinya anemia:

  • kehilangan darah (perdarahan akut atau kronis);
  • peningkatan kerusakan sel darah merah (hemolisis);
  • penurunan produksi sel darah merah.
Perlu juga dicatat bahwa, tergantung pada jenis anemia, penyebab kemunculannya mungkin berbeda..

Faktor yang mempengaruhi perkembangan anemia

Faktor genetik

  • hemoglobinopati (perubahan struktur hemoglobin diamati pada talasemia, anemia sel sabit);
  • Anemia fanconi (berkembang karena cacat yang ada pada kelompok protein yang bertanggung jawab untuk perbaikan DNA);
  • cacat enzimatik pada eritrosit;
  • cacat sitoskeleton (kerangka sel yang terletak di sitoplasma sel) eritrosit;
  • anemia diseritropoietik bawaan (ditandai dengan pelanggaran pembentukan eritrosit);
  • abetalipoproteinemia atau sindrom Bassen-Kornzweig (ditandai dengan kurangnya beta-lipoprotein dalam sel usus, yang menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi);
  • sferositosis herediter atau penyakit Minkowski-Shoffard (karena pelanggaran membran sel, eritrosit berbentuk bola).

Faktor makanan

  • kekurangan zat besi;
  • kekurangan vitamin B12;
  • defisiensi asam folat;
  • kekurangan asam askorbat (vitamin C);
  • kelaparan dan malnutrisi.

Faktor fisik

  • trauma;
  • luka bakar;
  • radang dingin.

Penyakit kronis dan neoplasma

  • penyakit ginjal (misalnya tuberkulosis hati, glomerulonefritis);
  • penyakit hati (misalnya hepatitis, sirosis);
  • penyakit pada saluran pencernaan (misalnya tukak lambung dan duodenum, gastritis atrofi, kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
  • penyakit pembuluh darah kolagen (misalnya lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid);
  • tumor jinak dan ganas (mis., fibroid uterus, polip di usus, ginjal, paru-paru, kanker usus).

Faktor infeksi

  • penyakit virus (hepatitis, mononukleosis menular, sitomegalovirus);
  • penyakit bakteri (tuberkulosis paru atau ginjal, leptospirosis, bronkitis obstruktif);
  • penyakit protozoa (malaria, leishmaniasis, toksoplasmosis).

Bahan kimia dan obat-obatan beracun

  • arsen anorganik, benzena;
  • radiasi;
  • sitostatika (obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker);
  • antibiotik;
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • obat antitiroid (mengurangi sintesis hormon tiroid);
  • obat antiepilepsi.

Anemia defisiensi zat besi

Anemia defisiensi zat besi merupakan anemia hipokromik yang ditandai dengan penurunan kadar zat besi dalam tubuh.

Anemia defisiensi besi ditandai dengan penurunan eritrosit, hemoglobin dan indeks warna.

Zat besi adalah elemen penting yang terlibat dalam banyak proses metabolisme di dalam tubuh. Seseorang dengan berat tujuh puluh kilogram memiliki kira-kira empat gram zat besi di dalam tubuhnya. Jumlah ini dipertahankan dengan menjaga keseimbangan antara hilangnya zat besi secara teratur dari tubuh dan asupannya. Untuk menjaga keseimbangan, kebutuhan zat besi harian adalah 20-25 mg. Sebagian besar zat besi yang masuk ke dalam tubuh dihabiskan untuk kebutuhannya, sisanya disimpan dalam bentuk ferritin atau hemosiderin dan jika perlu dikonsumsi..

Penyebab anemia defisiensi besi

Gangguan asupan zat besi

  • vegetarianisme karena non-konsumsi protein hewani (daging, ikan, telur, produk susu);
  • komponen sosio-ekonomi (misalnya, tidak cukup uang untuk nutrisi yang baik).

Penyerapan zat besi terganggu

Penyerapan zat besi terjadi pada tingkat mukosa lambung, oleh karena itu penyakit lambung seperti maag, tukak lambung atau reseksi lambung menyebabkan gangguan penyerapan zat besi..

Meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi

  • kehamilan, termasuk kehamilan ganda;
  • masa laktasi;
  • masa remaja (karena pertumbuhan yang cepat);
  • penyakit kronis yang disertai hipoksia (misalnya, bronkitis kronis, cacat jantung);
  • penyakit supuratif kronis (misalnya abses kronis, bronkiektasis, sepsis).

Kehilangan zat besi dari tubuh

  • perdarahan paru (mis., kanker paru-paru, tuberkulosis);
  • perdarahan gastrointestinal (misalnya, tukak lambung dan duodenum, kanker perut, kanker usus, varises esofagus dan rektal, kolitis ulserativa, invasi cacing);
  • perdarahan uterus (mis., solusio plasenta prematur, ruptur uterus, kanker rahim atau serviks, kehamilan ektopik terputus, fibroid uterus);
  • perdarahan ginjal (misalnya, kanker ginjal, tuberkulosis ginjal).

Gejala anemia defisiensi besi

Diagnosis anemia defisiensi besi

Pengobatan untuk anemia defisiensi besi

Nutrisi untuk anemia
Secara nutrisi, zat besi dibagi menjadi:

  • heme, yang masuk ke dalam tubuh dengan produk hewani;
  • non-heme, yang masuk ke dalam tubuh dengan produk tumbuhan.
Perlu dicatat bahwa zat besi heme diserap dalam tubuh jauh lebih baik daripada zat besi non-heme..

Makanan

Nama produk

Jumlah zat besi per seratus miligram

Makanan
satwa
asal

  • hati;
  • lidah sapi;
  • daging kelinci;
  • daging kalkun;
  • daging angsa;
  • daging sapi;
  • seekor ikan.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Makanan nabati

  • jamur kering;
  • kacang polong segar;
  • soba;
  • Hercules;
  • jamur segar;
  • aprikot;
  • pir;
  • apel;
  • plum;
  • ceri;
  • bit.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Jika Anda sedang diet, Anda juga harus meningkatkan asupan makanan yang mengandung vitamin C serta protein daging (meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh) dan mengurangi asupan telur, garam, kafein dan kalsium (mereka mengurangi penyerapan zat besi).

Perawatan obat
Dalam pengobatan anemia defisiensi besi, pasien diberi resep suplemen zat besi secara paralel dengan makanannya. Obat-obatan ini dimaksudkan untuk mengisi kembali kekurangan zat besi dalam tubuh. Mereka tersedia dalam bentuk kapsul, pil, suntikan, sirup dan tablet..

Dosis dan durasi pengobatan dipilih secara individual, tergantung pada indikator berikut:

  • usia pasien;
  • tingkat keparahan penyakit;
  • penyebab anemia defisiensi besi;
  • berdasarkan hasil tes.
Suplemen zat besi diminum satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan. Obat-obatan ini tidak boleh diminum dengan teh atau kopi, karena penyerapan zat besi menurun, jadi dianjurkan untuk meminumnya dengan air atau jus..

Nama obat

Mode aplikasi

Besi laktat

Ambil satu gram secara oral tiga sampai empat kali sehari.

Ferrogradumet

Minum satu tablet sehari, di pagi hari tiga puluh menit sebelum makan.

Sorbifer

Ambil satu tablet, satu hingga dua kali sehari.


Obat ini direkomendasikan untuk diresepkan bersama dengan vitamin C (satu tablet sekali sehari), karena vitamin C meningkatkan penyerapan zat besi.

Sediaan zat besi dalam bentuk suntikan (intramuskular atau intravena) digunakan dalam kasus berikut:

  • dengan anemia berat;
  • jika anemia berlanjut meski mengonsumsi zat besi dalam bentuk tablet, kapsul atau sirup;
  • jika pasien memiliki penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, tukak lambung dan duodenum, kolitis ulserativa, penyakit Crohn), karena persiapan zat besi yang diminum dapat memperburuk penyakit yang ada;
  • sebelum intervensi bedah untuk mempercepat saturasi tubuh dengan zat besi;
  • jika pasien memiliki intoleransi terhadap sediaan zat besi saat diminum.
Operasi
Intervensi bedah dilakukan jika pasien mengalami perdarahan akut atau kronis. Jadi, misalnya, dalam kasus perdarahan gastrointestinal, fibrogastroduodenoscopy atau kolonoskopi dapat digunakan untuk mengidentifikasi area perdarahan dan kemudian menghentikannya (misalnya, polip perdarahan diangkat, ulkus lambung dan duodenum dikoagulasi). Untuk perdarahan uterus, serta untuk perdarahan pada organ yang terletak di rongga perut, laparoskopi dapat digunakan..

Jika perlu, pasien dapat diberikan transfusi sel darah merah untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi.

B12 - anemia defisiensi

Anemia ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 (dan mungkin folat). Ditandai dengan tipe megaloblastik (peningkatan jumlah megaloblas, sel prekursor eritrosit) hematopoiesis dan merupakan anemia hiperkromik..

Vitamin B12 biasanya masuk ke tubuh dengan makanan. Di tingkat perut, B12 mengikat protein yang diproduksi di dalamnya, gastromucoprotein (faktor intrinsik Castle). Protein ini melindungi vitamin yang masuk ke dalam tubuh dari efek negatif mikroflora usus, dan juga meningkatkan penyerapannya..

Kompleks gastromukoprotein dan vitamin B12 mencapai bagian distal (bagian bawah) usus halus, dimana kompleks ini terurai, vitamin B12 diserap ke dalam lapisan mukosa usus dan selanjutnya masuk ke dalam darah.

Vitamin ini berasal dari aliran darah:

  • di sumsum tulang merah untuk berpartisipasi dalam sintesis sel darah merah;
  • ke hati, di mana ia disimpan;
  • ke dalam sistem saraf pusat untuk sintesis selubung mielin (menutupi akson neuron).

Penyebab anemia defisiensi B12

Gejala anemia defisiensi B12

Gambaran klinis B12 dan anemia defisiensi folat didasarkan pada perkembangan sindrom berikut pada pasien:
  • sindrom anemia;
  • sindrom gastrointestinal;
  • sindrom neuralgia.

Sindrom gastrointestinal

Nama sindrom

Sindrom anemia

  • kelemahan;
  • peningkatan kelelahan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • kulit pucat dengan semburat ikterik (karena kerusakan hati);
  • kebisingan di telinga;
  • berkedip lalat di depan mata;
  • dispnea;
  • palpitasi;
  • dengan anemia ini, peningkatan tekanan darah diamati;
  • takikardia.
  • lidah mengkilat, merah cerah, pasien merasakan lidah terbakar;
  • adanya bisul di mulut (stomatitis aphthous);
  • kehilangan nafsu makan atau nafsu makan menurun;
  • perasaan berat di perut setelah makan;
  • penurunan berat badan;
  • sensasi nyeri di area rektal dapat diamati;
  • gangguan tinja (sembelit);
  • hati membesar (hepatomegali).

Gejala ini berkembang karena perubahan atrofi pada lapisan mukosa rongga mulut, lambung, dan usus..

Sindrom neuralgia

  • perasaan lemas di kaki (dengan berjalan lama atau saat naik);
  • perasaan mati rasa dan kesemutan di anggota badan;
  • pelanggaran sensitivitas perifer;
  • perubahan atrofi pada otot-otot ekstremitas bawah;
  • kejang.

Diagnostik anemia defisiensi B12

  • penurunan tingkat sel darah merah dan hemoglobin;
  • hiperkromia (warna eritrosit yang diucapkan);
  • makrositosis (peningkatan ukuran sel darah merah);
  • poikilositosis (bentuk eritrosit yang berbeda);
  • mikroskopis eritrosit menunjukkan cincin Kebot dan tubuh Jolly;
  • retikulosit berkurang atau normal;
  • penurunan tingkat leukosit (leukopenia);
  • peningkatan kadar limfosit (limfositosis);
  • penurunan jumlah trombosit (trombositopenia).
Dalam analisis biokimia darah, hiperbilirubinemia diamati, serta penurunan kadar vitamin B12..

Tusukan sumsum tulang merah menunjukkan peningkatan megaloblas.

Pasien dapat menjalani pemeriksaan instrumental berikut:

  • pemeriksaan perut (fibrogastroduodenoscopy, biopsi);
  • pemeriksaan usus (kolonoskopi, irrigoskopi);
  • USG hati.
Studi ini membantu untuk mengidentifikasi perubahan atrofi pada selaput lendir lambung dan usus, serta untuk mendeteksi penyakit yang menyebabkan perkembangan anemia defisiensi B12 (misalnya, tumor ganas, sirosis hati).

Pengobatan anemia defisiensi B12

Semua pasien dirawat di rumah sakit di departemen hematologi, di mana mereka menjalani perawatan yang sesuai.

Nutrisi untuk anemia defisiensi B12
Terapi diet ditentukan, di mana konsumsi makanan yang kaya vitamin B12 meningkat.

Asupan harian vitamin B12 adalah tiga mikrogram.

Nama Produk

Jumlah vitamin B12 per seratus miligram


Perawatan obat
Obat diresepkan untuk pasien sesuai dengan skema berikut:

  • Dalam dua minggu, pasien menerima 1000 mcg Cyanocobalamin setiap hari secara intramuskular. Gejala neurologis hilang dalam dua minggu.
  • Selama empat hingga delapan minggu ke depan, pasien menerima 500 μg setiap hari secara intramuskular untuk memenuhi depot vitamin B12 di dalam tubuh..
  • Selanjutnya, pasien menerima suntikan intramuskular seumur hidup 500 mcg seminggu sekali.
Selama pengobatan, bersamaan dengan Cyanocobalamin, pasien mungkin diberi resep asam folat.

Seorang pasien dengan anemia defisiensi B12 harus dipantau seumur hidup oleh ahli hematologi, ahli gastrologi dan dokter keluarga.

Anemia defisiensi folat

Anemia defisiensi asam folat adalah anemia hiperkromik yang ditandai dengan kekurangan asam folat dalam tubuh.

Asam folat (vitamin B9) adalah vitamin yang larut dalam air yang sebagian diproduksi oleh sel-sel usus, tetapi terutama harus berasal dari luar untuk mengisi kembali norma yang diperlukan tubuh. Asupan asam folat harian adalah 200-400 mcg.

Dalam makanan, serta di dalam sel-sel tubuh, asam folat berupa folat (poliglutamat)..

Asam folat berperan penting dalam tubuh manusia:

  • berpartisipasi dalam perkembangan tubuh pada periode prenatal (berkontribusi pada pembentukan konduksi saraf jaringan, sistem peredaran darah janin, mencegah perkembangan beberapa malformasi);
  • berpartisipasi dalam pertumbuhan anak (misalnya, di tahun pertama kehidupan, selama masa pubertas);
  • mempengaruhi proses hematopoiesis;
  • bersama dengan vitamin B12 berpartisipasi dalam sintesis DNA;
  • mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh;
  • meningkatkan proses regenerasi organ dan jaringan;
  • berpartisipasi dalam pembaruan jaringan (misalnya, kulit).
Penyerapan (penyerapan) folat dalam tubuh dilakukan di duodenum dan di bagian atas usus kecil..

Penyebab anemia defisiensi folat

Gejala anemia defisiensi asam folat

Dengan anemia defisiensi folat, pasien mengalami sindrom anemia (gejala seperti kelelahan, palpitasi, kulit pucat, kinerja menurun). Sindrom neurologis, serta perubahan atrofi pada selaput lendir rongga mulut, perut dan usus, dengan jenis anemia ini tidak ada.

Selain itu, pasien mungkin mengalami peningkatan ukuran limpa..

Diagnostik anemia defisiensi folat

Dengan tes darah umum, perubahan berikut diamati:

  • hiperkromia;
  • penurunan tingkat sel darah merah dan hemoglobin;
  • makrositosis;
  • leukopenia;
  • trombositopenia.
Pada hasil tes darah biokimia, terjadi penurunan kadar asam folat (kurang dari 3 mg / ml), serta peningkatan bilirubin tidak langsung..

Saat melakukan myelogram, peningkatan kandungan megaloblas dan neutrofil hipersegmentasi terdeteksi.

Pengobatan anemia defisiensi folat

Nutrisi untuk anemia defisiensi folat memegang peranan penting, pasien perlu mengkonsumsi makanan yang kaya asam folat setiap hari.

Perlu dicatat bahwa dengan setiap produk pengolahan kuliner, folat dihancurkan sekitar lima puluh persen atau lebih. Oleh karena itu, untuk menyediakan tubuh dengan asupan harian yang diperlukan, dianjurkan untuk mengonsumsi produk segar (sayur dan buah)..

MakananNama ProdukJumlah zat besi per seratus miligram
Makanan binatang
  • daging sapi dan hati ayam;
  • hati babi;
  • jantung dan ginjal;
  • keju cottage lemak dan keju feta;
  • ikan kod;
  • mentega;
  • krim asam;
  • daging sapi;
  • daging kelinci;
  • telur ayam;
  • induk ayam;
  • daging domba.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8.4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Makanan nabati
  • asparagus;
  • kacang;
  • kacang-kacangan;
  • kacang polong;
  • peterseli;
  • bayam;
  • kenari;
  • Menir gandum;
  • jamur porcini segar;
  • gandum dan gandum menir;
  • gandum, roti gandum;
  • terong;
  • bawang hijau;
  • cabai merah (manis);
  • kacang polong;
  • tomat;
  • Kubis putih;
  • wortel;
  • jeruk.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Perawatan obat untuk anemia defisiensi folat melibatkan konsumsi asam folat dalam jumlah lima sampai lima belas miligram per hari. Dosis yang diperlukan ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada usia pasien, tingkat keparahan anemia dan hasil penelitian..

Dosis profilaksis termasuk mengonsumsi satu hingga lima miligram vitamin per hari.

Anemia aplastik

Anemia aplastik ditandai dengan hipoplasia sumsum tulang dan pansitopenia (penurunan jumlah sel darah merah, leukosit, limfosit, dan trombosit). Perkembangan anemia aplastik terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal, serta sebagai akibat dari perubahan kualitatif dan kuantitatif pada sel punca dan lingkungan mikro mereka..

Anemia aplastik bisa bawaan atau didapat.

Penyebab anemia aplastik

Gejala anemia aplastik

Manifestasi klinis anemia aplastik bergantung pada beratnya pansitopenia.

Dengan anemia aplastik, pasien memiliki gejala berikut:

  • pucat pada kulit dan selaput lendir;
  • sakit kepala;
  • palpitasi jantung;
  • dispnea;
  • peningkatan kelelahan;
  • bengkak di kaki;
  • perdarahan gingiva (karena penurunan tingkat trombosit dalam darah);
  • ruam petekie (bintik merah kecil di kulit), memar di kulit;
  • infeksi akut atau kronis (karena penurunan tingkat leukosit dalam darah);
  • ulserasi pada zona orofaringeal (selaput lendir mulut, lidah, pipi, gusi dan faring terpengaruh);
  • kekuningan pada kulit (gejala kerusakan hati).

Diagnosis anemia aplastik

Ketika tes darah biokimia diamati:

  • peningkatan zat besi serum;
  • saturasi transferin (protein yang membawa zat besi) dengan zat besi sebesar 100%;
  • peningkatan bilirubin;
  • peningkatan dehidrogenase laktat.
Tusukan otak merah dan pemeriksaan histologis selanjutnya mengungkapkan:
  • keterbelakangan semua kuman (eritrositik, granulositik, limfositik, monositik dan makrofag);
  • penggantian sumsum tulang dengan lemak (sumsum tulang kuning).
Di antara metode penelitian instrumental, pasien dapat ditugaskan:
  • pemeriksaan ultrasonografi organ parenkim;
  • elektrokardiografi (EKG) dan ekokardiografi;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopi;
  • CT scan.

Pengobatan anemia aplastik

Dengan perawatan suportif yang dipilih dengan tepat, kondisi pasien dengan anemia aplastik meningkat secara signifikan.

Dalam pengobatan anemia aplastik, pasien diresepkan:

  • obat imunosupresif (misalnya siklosporin, metotreksat);
  • glukokortikosteroid (misalnya metilprednisolon);
  • imunoglobulin anti-limfositik dan antiplatelet;
  • antimetabolit (misalnya, Fludarabine);
  • eritropoietin (merangsang pembentukan sel darah merah dan sel induk).
Perawatan non-obat meliputi:
  • transplantasi sumsum tulang (dari donor yang kompatibel);
  • transfusi komponen darah (eritrosit, trombosit);
  • plasmapheresis (pemurnian darah mekanis);
  • kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik untuk mencegah perkembangan infeksi.
Juga, dengan anemia aplastik yang parah, pasien mungkin memerlukan perawatan bedah, di mana limpa diangkat (splenektomi).

Bergantung pada keefektifan pengobatan, pasien dengan anemia aplastik mungkin mengalami:

  • remisi lengkap (redaman atau lenyapnya gejala sama sekali);
  • remisi parsial;
  • perbaikan klinis;
  • tidak ada efek pengobatan.

Efektivitas pengobatan

Remisi lengkap

Remisi parsial

Perbaikan klinis

Kurangnya efek terapeutik

  • indikator hemoglobin lebih dari seratus gram per liter;
  • jumlah granulosit lebih dari 1,5 x 10 sampai derajat kesembilan per liter;
  • jumlah trombosit lebih dari 100 x 10 sampai derajat kesembilan per liter;
  • tidak perlu transfusi darah.
  • indeks hemoglobin lebih dari delapan puluh gram per liter;
  • jumlah granulosit lebih dari 0,5 x 10 sampai derajat kesembilan per liter;
  • jumlah trombosit lebih dari 20 x 10 sampai derajat kesembilan per liter;
  • tidak perlu transfusi darah.
  • peningkatan jumlah darah;
  • mengurangi kebutuhan transfusi darah pengganti selama dua bulan atau lebih.
  • tidak ada perbaikan dalam jumlah darah;
  • ada kebutuhan untuk transfusi darah.

Anemia hemolitik

Hemolisis adalah kerusakan dini sel darah merah. Anemia hemolitik berkembang ketika aktivitas sumsum tulang tidak dapat mengkompensasi hilangnya sel darah merah. Tingkat keparahan perjalanan anemia tergantung pada apakah hemolisis eritrosit dimulai secara bertahap atau tiba-tiba. Hemolisis bertahap mungkin asimtomatik, sedangkan anemia pada hemolisis berat dapat mengancam jiwa dan menyebabkan angina pektoris dan dekompensasi kardiopulmoner..

Anemia hemolitik dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit bawaan atau didapat.

Dengan lokalisasi, hemolisis dapat berupa:

  • intraseluler (misalnya anemia hemolitik autoimun);
  • intravaskular (misalnya, transfusi darah yang tidak sesuai, koagulasi intravaskular diseminata).
Pada pasien dengan hemolisis ringan, kadar hemoglobin mungkin normal jika produksi sel darah merah sesuai dengan laju kerusakannya..

Penyebab anemia hemolitik

Kerusakan dini sel darah merah dapat dikaitkan dengan alasan berikut:

  • cacat membran internal eritrosit;
  • cacat dalam struktur dan sintesis protein hemoglobin;
  • cacat enzimatik pada eritrosit;
  • hipersplenomegali (pembesaran hati dan limpa).
Penyakit keturunan dapat menyebabkan hemolisis akibat kelainan pada selaput eritrosit, cacat enzimatik dan kelainan hemoglobin..

Ada anemia hemolitik herediter berikut:

  • enzymopathy (anemia, di mana ada kekurangan enzim, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
  • sferositosis herediter atau penyakit Minkowski-Shoffard (eritrosit dengan bentuk bola tidak beraturan);
  • thalassemia (pelanggaran sintesis rantai polipeptida yang merupakan bagian dari struktur hemoglobin normal);
  • anemia sel sabit (perubahan struktur hemoglobin mengarah pada fakta bahwa sel darah merah berbentuk sabit).
Penyebab anemia hemolitik yang didapat termasuk gangguan kekebalan dan non-kekebalan.

Gangguan kekebalan ditandai dengan anemia hemolitik autoimun.

Gangguan non imun dapat disebabkan oleh:

  • pestisida (misalnya pestisida, benzena);
  • obat-obatan (misalnya, obat antivirus, antibiotik);
  • kerusakan fisik;
  • infeksi (seperti malaria).
Anemia mikroangiopatik hemolitik menyebabkan produksi sel darah merah yang terfragmentasi dan dapat disebabkan oleh:
  • katup jantung buatan yang rusak;
  • koagulasi intravaskular diseminata;
  • sindrom uremik hemolitik;
  • purpura trombositopenik.

Gejala anemia hemolitik

Gejala dan manifestasi anemia hemolitik bervariasi dan bergantung pada jenis anemia, derajat kompensasi, dan juga jenis pengobatan yang diterima pasien..

Perlu dicatat bahwa anemia hemolitik mungkin asimtomatik dan hemolisis terdeteksi secara kebetulan selama pengujian laboratorium rutin..

Dengan anemia hemolitik, gejala berikut mungkin terjadi:

  • pucat pada kulit dan selaput lendir;
  • kuku rapuh;
  • takikardia;
  • peningkatan gerakan pernapasan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kekuningan pada kulit (karena peningkatan kadar bilirubin);
  • bisul bisa terjadi di kaki;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • Manifestasi gastrointestinal (misalnya nyeri perut, tinja terganggu, mual).
Perlu dicatat bahwa pada hemolisis intravaskular, pasien mengalami defisiensi zat besi akibat hemoglobinuria kronis (adanya hemoglobin dalam urin). Akibat kelaparan oksigen, fungsi jantung terganggu, yang mengarah pada perkembangan gejala pada pasien seperti kelemahan, takikardia, sesak napas dan angina pektoris (dengan anemia berat). Akibat hemoglobinuria, pasien juga memiliki urine berwarna gelap..

Hemolisis yang berkepanjangan dapat menyebabkan pembentukan batu empedu karena metabolisme bilirubin yang terganggu. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengeluhkan sakit perut dan warna kulit perunggu..

Diagnostik anemia hemolitik

Dalam tes darah umum, ada:

  • penurunan kadar hemoglobin;
  • penurunan tingkat sel darah merah;
  • peningkatan retikulosit.
Mikroskopi eritrosit menunjukkan bentuk sabitnya, juga cincin Kebot dan tubuh Jolly.

Dalam analisis biokimia darah, peningkatan kadar bilirubin diamati, serta hemoglobinemia (peningkatan hemoglobin bebas dalam plasma darah).

Penting juga untuk menjalani urinalisis untuk mendeteksi adanya hemoglobinuria.

Saat tusukan sumsum tulang, ada hiperplasia yang jelas pada garis keturunan eritrosit.

Pengobatan anemia hemolitik

Ada banyak jenis anemia hemolitik, jadi pengobatan mungkin berbeda tergantung dari penyebab anemia dan jenis hemolisis..

Dalam pengobatan anemia hemolitik, pasien mungkin akan diresepkan obat berikut ini:

  • Asam folat. Dosis profilaksis asam folat diresepkan karena hemolisis aktif dapat mengonsumsi folat dan selanjutnya mengarah pada perkembangan megaloblastosis..
  • Glukokortikosteroid (misalnya, Prednisolon) dan imunosupresan (misalnya siklofosfamid). Kelompok obat ini diresepkan untuk anemia hemolitik autoimun.
  • Transfusi massa eritrosit. Eritrosit yang sudah dicuci dipilih secara individual untuk pasien, karena ada risiko tinggi kerusakan darah yang ditransfusikan.
Splenektomi
Splenektomi mungkin merupakan pilihan pertama dalam pengobatan beberapa jenis anemia hemolitik, seperti sferositosis herediter. Dalam kasus lain, seperti anemia hemolitik autoimun, splenektomi disarankan jika pengobatan lain gagal.

Terapi zat besi
Pada anemia hemolitik, penggunaan sediaan zat besi dikontraindikasikan dalam banyak kasus. Hal ini disebabkan fakta bahwa kadar zat besi tidak menurun dengan anemia ini. Namun, jika pasien memiliki hemoglobinuria konstan, maka terjadi kehilangan zat besi yang signifikan dari tubuh. Oleh karena itu, jika kekurangan zat besi terdeteksi, pasien dapat diresepkan pengobatan yang tepat..

Anemia pasca-hemoragik

Gejala anemia pasca hemoragik

Manifestasi anemia akan bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • berapa banyak darah yang hilang;
  • seberapa cepat kehilangan darah.
Gejala anemia pasca hemoragik adalah:
  • kelemahan;
  • pusing;
  • pucat kulit;
  • palpitasi;
  • dispnea;
  • mual, muntah
  • bagian rambut dan kuku rapuh;
  • kebisingan di telinga;
  • berkedip lalat di depan mata;
  • haus.
Dengan kehilangan darah akut, pasien mungkin mengalami syok hemoragik.

Ada empat derajat syok hemoragik.