Utama > Berdarah

Anemia defisiensi besi - gejala dan pengobatan

Anemia (anemia) - suatu kondisi tubuh, sindrom di mana terjadi penurunan kadar hemoglobin dalam darah, seringkali bersamaan dengan eritrosit.

Karena fakta bahwa hemoglobin memiliki sifat mengikat dengan oksigen, setelah itu diangkut ke seluruh tubuh sebagai bagian dari eritrosit, kekurangan protein ini menyebabkan kelaparan oksigen dan malnutrisi berbagai organ dan sistem. Seseorang merasakan tanda-tanda utama anemia saat kekurangan oksigen (hipoksia) di otak, yang menyebabkan sejumlah gangguan saraf..

Apa itu anemia defisiensi besi?

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah jenis anemia yang perkembangannya difasilitasi oleh kekurangan zat besi (Fe) dalam tubuh..

Besi adalah bahan penyusun utama hemoglobin, itulah sebabnya protein ini berwarna merah. Selanjutnya, hemoglobin adalah bagian dari eritrosit (sel darah merah)..

Nama lain untuk IDA - anemia mikrositik, anemia hipokromik.

Gejala utama anemia defisiensi besi adalah kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan aktivitas mental, kulit pucat, pusing.

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Zat besi merupakan elemen yang sangat penting dalam tubuh manusia, memainkan salah satu peran utama dalam hematopoiesis dan memasok jaringan tubuh tidak hanya dengan oksigen, tetapi juga dengan nutrisi lainnya. Dan seperti yang Anda ketahui, jaringan yang “terputus” dari suplai darah mulai mati - linu panggul, stroke, serangan jantung, nekrosis dan lain-lain. Jadi, kekurangan konstan jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan berkontribusi pada gangguan fungsi hampir seluruh tubuh..

Menurut penelitian para ilmuwan, pada rata-rata orang dewasa dengan berat 75 kg dengan pola makan normal, terdapat sekitar 3-4 g zat besi, sedangkan hemoglobinnya 68%, feritin 27%, mioglobin 4%, dan transferin 1%. Plasma darah secara konstan mengandung sekitar 3,5 mg Fe.

Jika asupan tidak mencukupi atau kehilangan Fe yang berlebihan, elemen jejak ini pertama-tama dilepaskan dari "depot" - hati, sumsum tulang, jaringan otot untuk menjaga kapasitas kerja tubuh. Selanjutnya, kadarnya mulai turun dalam darah, yang pada awalnya menyebabkan gangguan neurologis karena kekurangan oksigen pada jaringan, setelah itu berkembang proses degeneratif, yaitu restrukturisasi organ pada pembatasan oksigen dan nutrisi..

Dengan demikian, otak menderita, sejumlah penyakit dan patologi berkembang dalam bentuk perubahan distrofi pada otot jantung (distrofi miokard), gagal jantung, dan lainnya..

Tabel norma hemoglobin dan eritrosit dalam darah:

Statistik

Data statistik sangat bervariasi dan bergantung pada wilayah tempat tinggal, makanan sehari-hari, jenis kelamin, usia, dan faktor lainnya.

Yang terpenting, anemia defisiensi besi didiagnosis pada anak kecil (sekitar 50%) dan wanita (sekitar 15%, terutama pada usia reproduksi). Hanya 2% yang jatuh ke tangan pria.

Jika kita berbicara tentang pangsa IDA di antara semua jenis anemia lainnya, maka angka ini mencapai 90%.!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Gejala anemia defisiensi besi

Saat ketika seseorang kekurangan jumlah zat besi hampir tidak terlihat, karena kekurangan tersebut diisi kembali dari organ dan jaringan dengan pasokan elemen ini. Namun, segera setelah pasokannya menghilang, terutama dalam kasus defisit yang tajam, tanda-tanda pertama, meski tidak kentara, masih muncul. Bagaimanapun, diagnosis hanya dapat dilakukan setelah tes darah umum..

Tanda-tanda pertama IDA

  • Ada perasaan lemah, menjadi lebih sulit untuk melakukan tugas sehari-hari, sementara sesak napas dan peningkatan detak jantung tidak jarang terjadi, dan dalam kasus-kasus yang sebelumnya tidak diamati;
  • Nafsu makan menurun, yang lebih terasa di masa kanak-kanak;
  • Gangguan pengecapan, di mana seseorang menemukan beberapa ketidaksamaan dengan sensasi awal;
  • Ketidaknyamanan, dan terkadang sedikit nyeri di bagian epigastrik perut, jantung;
  • Pusing ringan.

Tentu saja gejala di atas tidak perlu karena setiap organisme memiliki karakteristiknya sendiri-sendiri. Beberapa orang belajar tentang kekurangan zat besi secara kebetulan - selama pemeriksaan kesehatan rutin tubuh di tempat kerja.

Gejala utama IDA

Gejala utama anemia defisiensi besi, selain peningkatan tanda-tanda pertamanya, adalah:

  • Munculnya keinginan aneh dan preferensi rasa - Anda ingin menggerogoti kapur, makan sedikit tanah, tanah liat atau tepung;
  • Sakit kepala muncul;
  • Kelemahan tidak hanya fisik, tetapi juga mental, seseorang secara harfiah diserang oleh rasa lelah, lemah dan keinginan untuk tidur;
  • Kulit menjadi pucat, kering, dan bila terluka, penyembuhan membutuhkan waktu lebih lama daripada dalam keadaan sehat;
  • Penampilan dan kesehatan kuku dan rambut memburuk - stratifikasi, kehilangan kilau, kerapuhan;
  • Di sudut rongga mulut, kejang muncul, bibir pecah, pada malam hari terjadi peningkatan air liur, tetapi meskipun demikian, lidah bisa tertutup retakan;
  • Dengan mengurangi reaktivitas sistem kekebalan, seseorang menjadi lebih rentan terhadap infeksi, lebih sering sakit, terutama selama infeksi saluran pernapasan akut;
  • Dari sisi jantung, takikardia dan jenis aritmia lainnya, denyut nadi cepat diamati;
  • Kesehatan mental juga memburuk, sulit bagi seseorang untuk mempertahankan suasana hati yang baik;
  • Pemeriksaan organ dalam dapat mengungkapkan proses inflamasi di dinding organ pencernaan - gastritis, enterokolitis, dan lainnya..

Anemia defisiensi zat besi pada anak juga dapat diekspresikan dalam gejala berikut ini:

  • Permukaan kulit pucat, selaput lendir rongga mulut, daun telinga;
  • Tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik anak;
  • Ketidaktahuan, ketidakstabilan emosional;
  • Nafsu makan menurun, penurunan berat badan anak;
  • Fluktuasi suhu tubuh yang sering ke tingkat subfebrile dan punggung;
  • Kecenderungan masuk angin - flu, SARS dan infeksi saluran pernapasan akut lainnya;
  • Keluhan sakit kepala, pusing dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pingsan;
  • Pemeriksaan internal mungkin menunjukkan pembesaran hati (hepatomegali) dan limpa (splenomegali).

Komplikasi IDA

  • Kelahiran prematur atau keguguran - pada wanita hamil;
  • Infeksi saluran pernafasan akut yang sering dan berbagai penyakit menular;
  • Distrofi miokard;
  • Gagal jantung;
  • Syok hipovolemik;
  • Koma.

Penyebab anemia defisiensi besi

Semua penyebab IDA dapat dibagi menjadi tiga kelompok bersyarat - kehilangan darah yang berlebihan, asupan zat besi yang tidak mencukupi atau konsumsi yang berlebihan.

1. Kehilangan darah yang berlebihan

Sebenarnya inilah penyebab utama IDA pada wanita, penyebabnya di antaranya adalah menstruasi, persalinan, endometriosis, fibroid rahim, perdarahan uterus disfungsional dan lain-lain..

Selain itu, perdarahan yang banyak dapat disebabkan oleh - trauma, pembedahan (pembedahan), patologi atau penyakit internal (borok, erosi, perforasi), mimisan, perdarahan gingiva, wasir, helminthiasis, penyakit darah (hemofilia, hemoglobinuria, penyakit von Willebrand), ginjal kronis kegagalan.

Juga, kehilangan darah diamati pada donor.

Kehilangan darah besar-besaran disebut anemia posthemorrhagic, yang merupakan tipe terpisah dan bukan milik IDA. Membutuhkan perhatian medis darurat.

2. Asupan yang tidak mencukupi atau gangguan penyerapan zat besi

Asupan yang tidak mencukupi terutama dicatat selama mogok makan, diet kaku, vegetarian (dengan pendekatan yang tidak masuk akal), gizi buruk..

Penyebab pelepasan Fe dari makanan dan penyerapan lebih lanjut serta transformasi yang paling sering terganggu adalah anoreksia, infeksi usus, sindrom malabsorpsi, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, sirosis hati, periode pasca operasi, malaria, hipovitaminosis (terutama kekurangan vitamin A, C dan grup B), kelebihan zat tertentu dalam tubuh (kalsium, seng, kafein, tanin, oksalat, asam fitat).

Pada anak-anak, hal ini dapat difasilitasi dengan pemberian makanan pengganti, terutama dengan produk yang berkualitas rendah.

3. Peningkatan konsumsi zat besi

Peningkatan kehilangan zat besi diamati dalam kasus-kasus berikut - olahraga profesional, stres fisik dan mental yang berlebihan, periode pertumbuhan aktif pada anak-anak, menstruasi, masa kehamilan dan menyusui bayi, penyakit menular, onkologi.

Klasifikasi

Klasifikasi anemia defisiensi besi adalah sebagai berikut.

Dengan bentuk:

IDA akut - paling sering disebabkan oleh pendarahan atau mogok makan.

IDA kronis - dibentuk terutama dengan latar belakang nutrisi berkualitas rendah atau adanya penyakit kronis, terutama genesis infeksi.

Derajat anemia defisiensi besi

IDA 1 derajat (ringan) - ditandai dengan jalur laten dan tingkat hemoglobin dalam darah dari 90 hingga 110 g / l. Durasinya bisa beberapa tahun, hanya kadang-kadang menyebabkan kelemahan dan beberapa tanda awal sindroma.

IDA grade 2 (sedang) - ditandai dengan kursus yang lebih jelas dengan munculnya gejala utama, yang kami tulis di atas dalam artikel dan tingkat hemoglobin dalam darah dari 70 hingga 90 g / l, yaitu sekitar 30-50% lebih rendah dari indikator normal orang dewasa. Paling sering dimanifestasikan oleh kulit pucat, kelemahan, kerusakan kesehatan rambut dan kuku.

IDA grade 3 (parah) - ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah hingga 70 g / l ke bawah. Gejala sindrom diucapkan. Memerlukan perawatan medis darurat untuk menghindari perubahan degeneratif pada jantung dan organ lainnya.

Diagnosis anemia defisiensi besi

Diagnostik IDA meliputi:

  • Kumpulan keluhan, anamnesis;
  • Hitung darah lengkap, di mana, dalam kasus IDA, selain penurunan kadar hemoglobin, hipokromia, mikrositosis dicatat, jumlah retikulosit meningkat atau normal.
  • Tes darah biokimia, di mana gambar berikut terlihat - transferin meningkat (norma: 27-40 μmol / l), kadar besi serum diturunkan (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), level serum feritin diturunkan (norma: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Analisis urin umum;
  • Studi instrumental (untuk mengidentifikasi akar penyebab anemia) - kolonoskopi, FGDS, sigmoidoskopi, computed tomography (CT).

Ada kasus ketika indikator utama IDA adalah penurunan kadar feritin, sedangkan indikator lain sedikit menyimpang dari norma..

Dokter mana yang harus dihubungi?

  • Ahli Hematologi.

Pengobatan untuk anemia defisiensi besi

Bagaimana pengobatan anemia defisiensi besi? Terapi dilakukan secara komprehensif, tetapi tujuan utamanya adalah mengisi kembali tubuh dengan zat besi, dan jika ada penyakit atau patologi yang terdeteksi, yang menyebabkan anemia, maka pengobatannya.

Secara umum, terapi IDA meliputi:

1. Perawatan obat;
2. Diet.

Penting! Setelah defisiensi Fe jangka panjang di dalam tubuh, ia dapat bereaksi cukup keras terhadap suplementasi zat besi, meskipun ini lebih terkait dengan pemberian obat secara intravena dan intramuskular, hingga syok anafilaksis. Karena itu, sangat tidak disarankan untuk meresepkan obat sendiri dan dosisnya, hati-hati.

1. Pengobatan

1.1. Sediaan besi

Karena alasan utamanya adalah kekurangan zat besi dalam tubuh, sarana utama untuk menghilangkan kondisi ini adalah suplemen zat besi..

Suplemen zat besi populer - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Biasanya, 1 tablet diminum per hari, yang tidak boleh dikunyah, tetapi cukup dicuci dengan banyak air. Jangan minum dengan produk susu dan cairan lain dengan kalsium dalam jumlah besar.

Anak-anak dengan anemia biasanya diberi resep tetes atau sirup, pada dasarnya, untuk usia yang lebih tua - tablet kunyah.

Jika terjadi gangguan penyerapan sediaan Fe di organ pencernaan, dokter meresepkan pemberian kelompok obat ini secara intravena atau intramuskular..

Dokter mencatat bahwa tidak mungkin dilakukan tanpa obat ini untuk bentuk IDA sedang dan berat. Selain itu, disarankan untuk terus menggunakannya selama masa pemulihan, ketika gejalanya telah berlalu, karena pada saat ini, besi mengisi kembali reservoir alaminya.

Gejala anemia biasanya hilang setelah 21 hari minum obat, pemulihan tubuh akibat gangguan terjadi dalam waktu sekitar 30-45 hari, dan pengobatan penuh biasanya membutuhkan waktu hingga 4 bulan..

Dalam kasus rejimen pengobatan dan obat yang dipilih dengan tepat, setelah 5-8 hari, tes darah menunjukkan peningkatan tajam pada tingkat eritrosit muda (retikulosit) sebanyak 20-40 kali atau lebih..

Dalam bentuk akut IDA, transfusi elektrosit mungkin diperlukan.

1.2. Vitamin

Selain olahan zat besi, vitamin dapat diresepkan, beberapa di antaranya secara langsung memengaruhi penyerapan dan konversi elemen jejak ini oleh tubuh..

Berguna dalam hal ini adalah vitamin - A (retinol), C (asam askorbat), E (tokoferol) dan vitamin B.

Perhatikan bahwa peningkatan asupan kalsium (Ca) dan seng (Zn) mengganggu penyerapan zat besi normal..

2. Diet

Meski asupan zat besi langsung ke dalam tubuh dalam bentuk berbagai olahan, pola makan seimbang tetap diperlukan. Lagipula, tidak jarang pola makan yang salah menjadi penyebab IDA..

Makanan yang mengandung banyak zat besi (mg per 100 g): jamur kering - 35, hati sapi - 20, apel kering - 15, plum - 13, aprikot kering - 12, dedak - 11, pinggul mawar - 11, soba - 8, kacang-kacangan - 6.1, persik - 4.1, domba - 3.1, bayam - 3, kesemek - 2.5, apel - 2.5, pir - 2.3, ikan mas - 2.2, bit - 2, ikan laut 1-2.

Apa yang tidak boleh Anda makan selama IDA, atau batasi jumlahnya: lemak, alkohol, produk susu, makanan dengan kandungan kafein tinggi (kopi, teh kental, soda - cola), makanan yang dipanggang, makanan yang kaya kalsium.

Pencegahan anemia defisiensi besi

Pencegahan IDA meliputi:

Selama masa reproduksi, selama kehamilan dan menyusui, saat menstruasi dan masa kanak-kanak, pantau asupan jumlah zat besi yang dibutuhkan dengan makanan;

Konsultasikan dengan dokter tepat waktu untuk mencegah infeksi kronis dan berbagai patologi, penyakit;

Selama periode ketika hanya ada sedikit sayuran hijau, sayuran segar dan buah-buahan di rak toko, minumlah vitamin dan mineral kompleks.

Anemia defisiensi besi dan suplemen zat besi

Di antara semua penyakit darah dalam praktik hematologi, hingga 90% kasus klinis disebabkan oleh anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi. Anemia defisiensi besi selalu dikaitkan dengan berbagai kondisi patologis, oleh karena itu anemia jenis ini selalu bersifat sekunder - tidak ada bentuk utama IDA.

Apa itu anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi di apusan

Anemia defisiensi besi adalah akibat dari kekurangan zat besi mutlak dalam tubuh, yang menyebabkan terganggunya pembentukan hemoglobin, yang merupakan komponen integral dari sel darah merah..

Menurut tingkat keparahannya, IDA dibagi menjadi:

  • paru-paru - indikator hemoglobin 90-120 g / l;
  • berat sedang - 70-90 g / l;
  • parah - nilai hemoglobin turun menjadi 70 g / l ke bawah.

Penyebab anemia defisiensi besi

Konsumsi zat besi meningkat selama kehamilan

Semua penyebab kekurangan zat besi dalam tubuh dan, karenanya, anemia defisiensi zat besi, dibagi menjadi dua kelompok besar:

  1. Fisiologis - tipikal untuk wanita hamil dan menyusui, selama periode pertumbuhan aktif anak-anak.
  2. Patologis - karena berbagai penyakit dan faktor lain:
MakananKonsekuensi dari berbagai pola makan, malnutrisi, gizi tidak seimbang, miskin unsur jejak, mineral dan zat bermanfaat lainnya
Kehilangan darahSemua penyakit pada wanita, menyebabkan perubahan siklus menstruasi; perdarahan dengan wasir, tukak lambung dan duodenum, neoplasma, divertikula usus
Berbagai prosedurHemodialisis, seringnya transfusi darah, donasi, manipulasi pengambilan darah vena yang sering dari pasien yang sakit kritis dan sering diperiksa
Penyakit saluran pencernaanGastritis atrofi dan autoimun; intervensi bedah untuk reseksi bagian perut; penyakit apa pun pada saluran pencernaan, di mana proses penyerapan zat besi terganggu; kondisi yang terkait dengan infeksi Helicobacter pylori; Penyakit celiac; alkoholisme menyebabkan perkembangan gastritis
Kekurangan zat besi bawaanPrematuritas, ibu hamil kekurangan zat besi
Gangguan pembentukan transferin, protein yang bertanggung jawab untuk transfer zat besiKondisi herediter atau didapat karena adanya pelanggaran sintesis protein di hati
PengobatanObat antiinflamasi non steroid, antasida, zat pengikat besi - kelat

Patogenesis anemia defisiensi besi

Metabolisme zat besi dalam tubuh dan kekurangannya

Terlepas dari alasannya, perkembangan keadaan kekurangan zat besi, selain kehilangan darah akut, melalui tahapan wajib:

  • uskup,
  • terpendam,
  • anemia defisiensi besi langsung.

Pada tahap awal, konsentrasi besi yang disimpan di depo menurun. Setelah itu, cadangan besi transportasi habis, dan kemudian - besi, yang terkandung dalam enzim, termasuk heme dan volume zat besi yang digunakan untuk membangun molekul hemoglobin..

Ternyata sebelum berkembangnya IDA secara langsung, ketika tanda-tanda klinis sudah mulai muncul, periode yang lama berlalu di mana zat besi dicuci dari fokus cadangannya..

Karena zat besi adalah komponen struktural utama dari hemoglobin, mioglobin, sejumlah besar enzim, penurunan levelnya menyebabkan munculnya sejumlah besar kelainan..

Jadi, kegagalan dalam proses sintesis hemoglobin menyebabkan pembentukan anemia hipokromik, pelanggaran pembentukan molekul mioglobin - hingga patologi otot - miastenia gravis.

Tanda-tanda tahap laten

Tenggorokan kering adalah tanda defisiensi laten

Tahap laten kekurangan zat besi - sindrom sideropenik - suatu proses yang tidak segera, tetapi secara bertahap mengarah ke IDA.

Dalam analisis klinis darah, hemoglobin masih dalam kisaran normal, namun kandungan zat besi sudah menurun. Beberapa saat kemudian, sindrom anemia berat ringan terjadi, di mana hemoglobin tidak turun di bawah 100-110 g / l.

Kekurangan zat besi laten terutama menyebabkan kerusakan pada kulit dan pelengkapnya. Secara klinis akan terungkap sebagai berikut:

  • kekeringan dan pengelupasan kulit dengan pembentukan retakan; kerapuhan, rambut menipis dan rambut rontok; koilonychia - cekung kuku;
  • glossitis atrofi - radang lidah dengan perubahan persepsi rasa, peningkatan ukurannya, nyeri, kemerahan;
  • rinitis atrofi, munculnya keinginan akan berbagai bau atipikal - cat, aseton, bensin, dll;
  • kekeringan di faring, atrofi mukosa esofagus dan pembentukan retakan, yang menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan dan disfagia;
  • gastritis atrofi.

Kelemahan otot laten

Karena kekurangan mioglobin tumbuh secara paralel, pasien akan mengeluh tentang:

  • kelemahan otot umum;
  • kinerja menurun;
  • buang air kecil tanpa disengaja pada siang hari saat batuk, tertawa, menangis;
  • kesulitan mengeluarkan makanan melalui kerongkongan;
  • munculnya pingsan, terutama saat bergerak dari posisi horizontal ke vertikal;
  • ketidaknyamanan di daerah jantung, fluktuasi tekanan darah, denyut nadi yang sering, karena hipoksia menyebabkan pelanggaran fungsi kontraktilnya.

Gejala anemia defisiensi besi

Gejala berkembang seiring dengan kekurangan zat besi yang memburuk

Seperti disebutkan di atas, sejumlah besar gejala IDA melebihi tampilan perubahan yang nyata dalam darah..

Untuk ini, klasifikasi anemia defisiensi besi dikembangkan sesuai dengan tingkat keparahan gejala:

  • derajat 1 - tidak ada keluhan dan manifestasi klinis;
  • derajat 2 - sakit kepala, pusing tampak, kelemahan cukup diekspresikan;
  • derajat 3 - semua gejala anemia defisiensi besi berkembang, tanda-tanda kemajuan tahap laten dan memburuk, kemampuan pasien untuk bekerja secara signifikan terganggu;
  • derajat 4 - keadaan yang mendekati kritis - precom;
  • derajat 5 - koma anemia - pasien hidup hanya beberapa jam dan meninggal.

Perkembangan anemia menyebabkan gangguan pada sistem saraf, yang diekspresikan dalam perkembangan gejala neurologis negatif. Hal ini dibarengi dengan pelanggaran fungsi domestik, kecerdasan hingga perkembangan demensia. Selain itu, neuropati muncul, yang dapat menyebabkan gangguan parah pada suplai darah ke berbagai organ..

Dari sisi sistem kardiovaskular, miokardiopati, aritmia, penyakit jantung koroner didiagnosis, yang pada akhirnya mengarah pada pembentukan gagal jantung kronis.

Ciri khas dari manifestasi IDA adalah karies, dikombinasikan dengan glositis yang sudah terbentuk dan stomatitis sudut..

Pada anak-anak, kekurangan zat besi memanifestasikan dirinya dengan sangat agresif di bagian sistem saraf - perkembangan mental dan fisik yang tertunda, persepsi informasi yang buruk, sindrom hipotensi otot.

Diagnostik

Poikilositosis adalah tanda diagnostik dari kekurangan zat besi

Studi pertama dan wajib adalah analisis umum darah tepi, yang akan mendeteksi:

  • mikrositosis - ukuran eritrosit berkurang dari 8 mikron dalam kombinasi dengan sel normal;
  • tingkat hemoglobin di bawah 130-120 g / l;
  • hipokromia - pucat sel darah merah saat diwarnai;
  • poikilositosis - deteksi eritrosit dalam berbagai bentuk;
  • penurunan jumlah sel darah merah;
  • penurunan volume rata-rata sel darah merah;
  • peningkatan konsentrasi trombosit dan leukosit;
  • penurunan kadar retikulosit;
  • menurunkan indeks warna dan hematokrit;
  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit.

Saat manipulasi tambahan diberikan:

  • tes darah samar tinja,
  • fibrogastroduodenoscopy,
  • MRI atau CT,
  • Pemeriksaan rontgen paru-paru dan perut.

Pengobatan

Mengoptimalkan nutrisi memainkan peran penting

Semua metode pengobatan untuk anemia defisiensi besi didasarkan pada beberapa pendekatan wajib:

  1. Optimalisasi nutrisi;
  2. Penggunaan olahan yang mengandung besi;
  3. Melanjutkan pengobatan dengan obat yang mengandung zat besi bahkan setelah normalisasi kadar hemoglobin dalam darah;
  4. Transfusi darah hanya untuk alasan kesehatan;
  5. Asupan tambahan asam askorbat, sistein, asam suksinat, fruktosa, nikotinamida;
  6. Pengobatan simtomatik;
  7. Terapi penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan IDA.

Sediaan besi

Kekurangan zat besi dihilangkan dengan suplemen zat besi

Obat yang menggantikan kekurangan zat besi disajikan pada tabel:

NamaSurat pembebasan
HemoferLarutan
AktiferonSirup, kapsul
TardiferonTablet
Hemofer prolongatumDragee
Sorbifer DurulesTablet
Maltofer (Ferrum-Lek)Sirup, tetes, larutan, tablet kunyah
Gyno-TardiferonTablet
FenotekKapsul
FenulsKapsul
Ferro-foilKapsul
VenoferLarutan
FerinjectLarutan

Ramalan dan pencegahan anemia defisiensi besi

Menyusui adalah pencegahan terbaik kekurangan zat besi pada anak-anak

Paling sering, IDA berhasil diobati. Ini adalah kunci ramalan yang positif. Jika penyebab anemia defisiensi besi tidak dihilangkan, kondisinya tidak hanya dapat kembali, tetapi juga berkembang, yang memperburuk prognosis penyakit yang mendasari dan prognosis untuk kehidupan secara umum..

Ibu hamil, bahkan dengan jumlah normal hemoglobin dalam darah dalam dua bulan terakhir kehamilan, dianjurkan untuk mengonsumsi obat berbasis zat besi..

Atlet, anak perempuan dan orang dengan penyakit kronis membutuhkan program pencegahan dengan mengonsumsi suplemen zat besi.

Prinsip utama pencegahan adalah tes darah tahunan, nutrisi yang baik, gaya hidup sehat..

Anemia defisiensi besi (IDA)

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah salah satu kondisi patologis sistem peredaran darah yang paling sering didiagnosis, dan memang merupakan jenis anemia yang paling umum..

Studi statistik menunjukkan bahwa sekitar 2,5 miliar pasien di seluruh dunia memiliki diagnosis ini..

Untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menghindari komplikasi, perlu untuk mengidentifikasi akar penyebab kemunculannya dan segera memulai pengobatan..

  1. Apa itu anemia defisiensi besi?
  2. Penyebab anemia defisiensi besi
  3. Faktor pemicu IDA
  4. Tahapan pengembangan IDA
  5. Jenis anemia defisiensi besi
  6. Gejala anemia defisiensi besi
  7. Diagnostik IDA
  8. Pengobatan untuk anemia defisiensi besi
  9. Nutrisi dan Suplemen
  10. Medication (obat-obatan)
  11. Transfusi eritrosit
  12. Prognosis dan komplikasi
  13. Video yang berhubungan

Apa itu anemia defisiensi besi?

Anemia ditandai dengan rendahnya kandungan sel darah merah dalam sistem peredaran darah manusia - eritrosit, dan akibatnya, penurunan hemoglobin..

Jika kadar rendah unsur-unsur ini dikaitkan dengan kekurangan zat besi dalam tubuh, maka dalam hal ini kita berbicara tentang anemia defisiensi besi (IDA).

Biasanya, patologi bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Dalam kebanyakan kasus, anemia defisiensi besi terjadi setelah adanya perubahan negatif lainnya dalam tubuh manusia..

SEBAGAI REFERENSI! Rata-rata kandungan zat besi dalam tubuh pada orang dewasa sekitar 4 gram. Untuk pria dan wanita pada usia yang berbeda, indikator ini dapat memiliki arti yang berbeda. Jadi, misalnya, anemia defisiensi besi pada orang dewasa lebih sering terwujud pada jenis kelamin yang lebih adil. Ini terutama karena kehilangan darah secara teratur yang terjadi selama menstruasi. Dan konsentrasi zat besi terkuat diamati pada bayi yang baru lahir, karena mereka memiliki peningkatan pasokan elemen jejak ini di dalam rahim..

Kekurangan zat besi berdampak buruk bagi vitalitas seseorang secara umum. Selain itu, perkembangan defisiensi ini penuh dengan gangguan dalam pembentukan eritrosit, serta gangguan reaksi oksidasi dan reduksi, mekanisme pembelahan sel, dan jalan normal beberapa reaksi lainnya..

Zat besi adalah dasar dari hemoglobin, yang menjalankan fungsi mensuplai oksigen ke seluruh jaringan dan organ di dalam tubuh manusia, dan juga berperan penting dalam sintesis protein dan hormon. Jika kekurangan zat besi tidak terisi kembali untuk waktu yang lama, pasien mulai mengembangkan sindrom anemia..

Penyebab anemia defisiensi besi

Alasan berkembangnya anemia defisiensi besi mungkin terletak pada kurangnya zat besi yang masuk ke dalam tubuh dari luar, atau karena malfungsi proses yang mengkonsumsinya, karena tubuh manusia tidak dapat menghasilkan elemen jejak ini sendiri. Mereka bisa menjadi:

  • nutrisi tidak seimbang: diet yang dipilih secara tidak tepat, penolakan untuk makan daging (vegetarianisme);
  • kehilangan darah yang signifikan secara teratur. Selain menstruasi pada wanita, kehilangan darah kronis bisa dikaitkan dengan adanya berbagai penyakit: maag, wasir, tumor yang membusuk, dan lain-lain. Juga, ini bisa termasuk donor darah, yang terjadi lebih dari 3-4 kali dalam satu tahun;
  • faktor bawaan yang muncul selama perkembangan intrauterin: adanya IDA pada ibu, kehamilan ganda, prematuritas;
  • malfungsi saluran gastrointestinal, akibatnya proses penyerapan zat besi di duodenum terganggu. Ini mungkin karena adanya berbagai penyakit usus (radang usus, gastritis, penyakit celiac, kanker perut, penyakit Crohn, dll.);
  • penyakit hati yang menyebabkan terganggunya produksi transferin, protein yang menjalankan fungsi transportasi: elemen jejak yang disuplai dengan makanan tidak didistribusikan ke seluruh tubuh, yang menyebabkan kekurangan zat besi. Transferin disintesis dalam sel hati;
  • minum obat yang mempengaruhi penyerapan dan pemrosesan zat besi dalam dosis berlebih. Diantaranya mungkin: obat anti inflamasi non steroid, antasida, obat pengikat zat besi. Orang dengan kecenderungan anemia defisiensi besi harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan jenis obat ini.

Anemia defisiensi zat besi pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai patologi selama kehamilan, transisi awal ke pemberian makanan buatan, laju pertumbuhan yang dipercepat (dalam kasus prematuritas).

Faktor pemicu IDA

Meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi merupakan faktor pemicu utama berkembangnya anemia defisiensi besi. Ini dapat dikaitkan dengan proses kehidupan seperti:

  • kehamilan. Selama kehamilan, seorang wanita membutuhkan zat besi hampir dua kali lebih banyak untuk perkembangan normal janin daripada dalam kehidupan biasa;
  • menyusui. Seperti dalam kehamilan, saat menyusui, tubuh wanita mengonsumsi lebih banyak zat besi daripada yang dapat diterimanya.

Tahapan pengembangan IDA

Patogenesis jenis anemia ini diekspresikan dalam dua periode utama:

  1. Periode laten (laten) ditandai dengan penurunan simpanan zat besi dalam tubuh, akibatnya tingkat ferritin turun. Pada saat yang sama, parameter laboratorium lain dalam tes darah mungkin tetap dalam batas normal. Tubuh mencoba mengkompensasi kekurangan elemen jejak dengan penyerapan yang lebih aktif di usus dan produksi protein transpor. Oleh karena itu, IDA pada tahap ini belum dimulai, meskipun prasyaratnya sudah ada.
  2. Anemia defisiensi besi langsung terjadi pada saat tingkat sel darah merah menurun drastis sehingga tidak dapat lagi berfungsi secara memadai. Pada tahap ini, gejala utama dan ciri khas penyakit mulai tampak lebih jelas..

Jenis anemia defisiensi besi

Klasifikasi penyakit berdasarkan penyebab terjadinya membedakan jenis-jenis berikut:

  • anemia akibat kehilangan banyak darah;
  • anemia defisiensi besi, yang muncul akibat tidak berfungsinya eritrosit;
  • anemia defisiensi besi kronis;
  • anemia hemolitik (meningkat dengan tingkat kerusakan eritrosit yang tinggi).

Klasifikasi berdasarkan tingkat hemoglobin membagi penyakit menjadi beberapa jenis tergantung pada tingkat keparahan:

  • keparahan ringan (kandungan hemoglobin lebih dari 90 g / l);
  • keparahan sedang (70-90 g / l);
  • keparahan tinggi (di bawah 70 g / l).

Gejala anemia defisiensi besi

Derajat IDA meningkat dalam tubuh secara bertahap dan pada awalnya mungkin tidak terasa. Periode laten penyakit ini ditandai dengan manifestasi sindrom sideropenik.

Kemudian, sindrom anemia umum mulai muncul, kejelasannya ditentukan oleh tingkat keparahan anemia dan kemampuan tubuh untuk melawan. Adanya tanda-tanda berikut pada pasien dapat mengindikasikan penyakit anemia defisiensi besi:

  • kelelahan yang cepat dan kelelahan otot kronis. Dengan kekurangan zat besi di tubuh, otot seseorang menjadi lebih lemah. Banyak energi yang dihabiskan untuk pekerjaan sehari-hari, yang tidak lagi diproduksi dalam jumlah yang dibutuhkan karena penurunan tingkat sel darah merah. Akibatnya, seseorang menjadi lebih cepat lelah bahkan dengan beban harian yang kecil. Anemia defisiensi zat besi pada anak-anak dapat bermanifestasi dengan sendirinya dalam keinginan anak untuk permainan yang kurang aktif, perilaku lamban dan kantuk;
  • sesak napas. Dengan IDA, jantung menjadi sulit untuk memasok oksigen karena gangguan sirkulasi darah. Untuk alasan ini, pasien mungkin mengalami peningkatan detak jantung, sesak napas dan sesak napas;
  • memburuknya kondisi kulit, kuku dan rambut. Kekurangan zat besi menjadi terlihat dari luar (lihat foto di atas) ketika kulit menjadi kering dan pecah-pecah, pucat muncul. Kuku melemah, patah dan ditutupi dengan retakan melintang tertentu. Dalam beberapa kasus, mungkin ada tekukan lempeng kuku ke arah yang berlawanan. Garis rambut menipis. Rambut mengubah strukturnya, rambut beruban muncul sebelumnya;
  • kerusakan selaput lendir. Salah satu gejala awal IDA adalah kerusakan pada selaput lendir, karena jaringan ini paling akut merasakan defisiensi zat besi akibat pelanggaran berbagai proses seluler:
    • paling jelas, kekalahan selaput lendir terlihat pada perubahan penampilan lidah. Itu menjadi halus, ditutupi dengan retakan dan area kemerahan. Nyeri, sensasi terbakar ditambahkan. Dalam beberapa kasus, ada gangguan tajam dalam persepsi rasa;
    • kekeringan dan area atrofi muncul di rongga mulut. Ada rasa tidak nyaman saat makan dan nyeri saat menelan. Retakan terbentuk di bibir;
    • atrofi mukosa usus yang disebabkan oleh anemia defisiensi besi, disertai dengan munculnya sindrom nyeri di perut, sembelit, diare. Kemampuan saluran gastrointestinal untuk menyerap nutrisi menurun;
    • Kerusakan pada selaput lendir sistem genitourinari ditandai dengan nyeri saat buang air kecil dan inkontinensia urin (biasanya di masa kanak-kanak). Risiko tertular berbagai infeksi meningkat;
  • kerentanan terhadap kerusakan berbagai infeksi. Kekurangan zat besi dalam tubuh tercermin dalam kerja leukosit - sel darah yang bertanggung jawab untuk membebaskan tubuh dari patogen berbagai infeksi. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh pasien melemah, meningkatkan kerentanan terhadap infeksi bakteri dan virus;
  • kesulitan dalam aktivitas intelektual. Pasokan sel otak yang tidak mencukupi dengan zat besi menyebabkan gangguan memori, ketidakhadiran pikiran dan melemahnya kecerdasan secara umum..

Diagnostik IDA

Anemia defisiensi zat besi pada anak-anak dan orang dewasa dapat ditentukan oleh spesialis mana pun, namun diagnostik terperinci yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab dan pengobatan penyakit ini harus dilakukan oleh ahli hematologi. Pemeriksaan pasien meliputi:

  • Pemeriksaan visual pasien adalah tahap pertama dari diagnosis IDA. Kebutuhan spesialis, menurut pasien, untuk menentukan gambaran umum perkembangan patologi dan melakukan pemeriksaan, yang akan membantu menarik kesimpulan tentang tingkat penyakit dan mengidentifikasi komplikasi, jika ada;
  • tes darah umum dari jari atau vena adalah gambaran umum tentang kesehatan pasien, dengan bantuan dokter dapat memastikan ada tidaknya IDA pada pasien secara jelas. Analisis ini dilakukan di laboratorium menggunakan peralatan khusus - penganalisis hematologi. Diagnosis anemia defisiensi besi ditegakkan pada pasien jika:
    • penurunan jumlah eritrosit (pada pria - kurang dari 4,0 x 1012 / l, pada wanita - kurang dari 3,5 x 1012 / l), bila jumlah trombosit dan leukosit normal atau meningkat;
    • dominasi eritrosit dalam darah pasien, di mana nilainya kurang dari normal (deviasi dianggap ukuran kurang dari 70 μm3);
    • indeks warna (CPU) kurang dari 0,8;
  • tes darah biokimia memungkinkan studi yang lebih rinci tentang kondisi pasien, dengan mempertimbangkan indikator yang terkait dengan area yang diselidiki. Penyimpangan berikut menunjukkan adanya anemia defisiensi besi:
    • besi serum (SG): pada pria - kurang dari 17,9 μmol / l, pada wanita - kurang dari 14,3 μmol / l;
    • total kapasitas pengikatan besi serum (TIBC): secara signifikan lebih tinggi dari tingkat 77 μmol / l;
    • feritin (kompleks protein kompleks yang berperan sebagai depot besi intraseluler utama pada manusia) di bawah normal: pada pria - di bawah 15 ng / ml, pada wanita - kurang dari 12 ng / ml;
    • tingkat hemoglobin rendah (kurang dari 120 g / l);

Anemia defisiensi zat besi pada anak-anak ditandai dengan hasil tes darah berikut:

  • besi serum (SG) di bawah 14 μmol / l;
  • total kapasitas pengikatan besi serum (TIBC) lebih dari 63 μmol / l;
  • feritin dalam darah di bawah 12 ng / ml;
  • tingkat hemoglobin (kurang dari 110 g / l).
  • Tusuk sumsum tulang adalah metode diagnostik yang didasarkan pada pengambilan sampel sumsum tulang dengan mengambilnya dari tulang dada dengan alat khusus. Dengan penyakit IDA, terjadi peningkatan kuman eritroid hematopoiesis;
  • X-ray dilakukan untuk mengetahui patologi usus yang dapat menyebabkan perdarahan kronis, sehingga menyebabkan anemia;
  • Pemeriksaan endoskopi selaput lendir manusia juga dilakukan untuk mengidentifikasi berbagai patologi organ perut. Bisa jadi:
    • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
    • sigmoidoskopi;
    • kolonoskopi;
    • laparoskopi dan lainnya.

Pengobatan untuk anemia defisiensi besi

Menurut dokter, dalam pengobatan anemia defisiensi besi pada orang dewasa dan anak-anak, sebaiknya tidak dibatasi hanya pada obat-obatan. Mengisi kembali defisiensi mikronutrien esensial adalah yang terbaik dan termudah dengan makanan sehat dan pola makan yang dipilih dengan baik..

Asupan harian zat besi yang harus dikandung makanan setidaknya 20 mg. Perlu dicatat bahwa pengobatan penyakit ini tidak akan efektif jika tindakan tidak dilakukan untuk menghilangkan patologi primer yang menyebabkan kekurangan zat besi..

Untuk mencegah penyakit, setiap orang harus melakukan analisis laboratorium parameter darah setiap tahun, makan secara komprehensif dan, jika perlu, menghilangkan kemungkinan penyebab kehilangan darah yang signifikan pada waktunya..

Orang dengan kecenderungan kekurangan zat besi harus menemui dokter untuk menjalani pengobatan tinggi zat besi..

Nutrisi dan Suplemen

Diet seimbang memainkan peran utama dalam pencegahan dan pengobatan IDA. Saat menyusun diet, harus diingat bahwa zat besi lebih baik diserap jika dikonsumsi bersamaan dengan vitamin C..

Selain itu, unsur mikro ini paling baik diserap oleh usus jika terkandung dalam produk hewani (hingga 3 kali lebih banyak daripada produk nabati).

Peringkat produk yang merupakan pemimpin dalam jumlah kandungan zat besi, yang harus dimasukkan dalam diet terapeutik dan profilaksis untuk anemia defisiensi besi:

  • Kacang putih (72 mg)
  • kacang-kacangan dari semua jenis (51 mg);
  • soba (31 mg);
  • hati babi (28 mg);
  • molase (20 mg);
  • ragi pembuat bir (18 mg);
  • rumput laut dan rumput laut (16 mg);
  • biji labu (15 mg);
  • lentil (12 mg);
  • blueberry (9 mg);
  • hati sapi (9 mg);
  • jantung (6 mg);
  • lidah sapi (5 mg);
  • aprikot kering (4 mg).

Untuk penyerapan zat besi yang lebih efektif, dianjurkan untuk menggunakan obat dan vitamin berikut (dalam dosis yang dapat diterima):

  • vitamin C;
  • asam suksinat;
  • fruktosa;
  • nikotinamida.

SEBAGAI REFERENSI! Makanan laut juga kaya zat besi, tetapi tidak disarankan untuk memasukkannya ke dalam makanan dengan kekurangan elemen jejak ini. Faktanya adalah, antara lain, komposisinya mengandung sejumlah besar fosfat, yang menghambat proses asimilasi zat besi dalam tubuh..

Terlepas dari kenyataan bahwa anemia defisiensi besi pada bayi jarang berkembang (kecuali untuk kasus ketika ibu menderita penyakit ini), perlu dicatat bahwa dalam kasus ini penyakit ini sangat berbahaya..

Kekurangan zat besi pada anak dapat mengakibatkan kecacatan yang serius dalam perkembangan fisik, oleh karena itu perlu segera diisi kembali.

Pengobatan anemia defisiensi besi pada usia ini dilakukan dengan pola makan yang ketat dan kontrol yang cermat terhadap pola makan sehari-hari ibu menyusui, serta review makanan pendamping bayi, bila sudah memilikinya..

Medication (obat-obatan)

Nutrisi yang tepat adalah langkah penting dalam pengobatan dan pencegahan IDA, namun tidak dapat mengkompensasi kekurangan elemen jejak yang diperlukan dalam tubuh dengan sendirinya, dan oleh karena itu dokter menganjurkan agar pasien meminum obat..

Paling sering, obat-obatan diresepkan dalam bentuk tablet, lebih jarang, jika terjadi kerusakan di usus - pemberian parenteral.

Obat untuk anemia defisiensi besi harus diminum untuk waktu yang lama (selama beberapa minggu atau bulan).

Semuanya dirancang untuk menormalkan indikator utama dalam analisis darah dan menghilangkan gejala penyakit. Yang paling umum digunakan:

  • Hemofer prolongatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferrocerone;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Sebelum menggunakan obat-obatan, perlu berkonsultasi dengan dokter, penggunaan buta huruf dapat menyebabkan kelebihan zat besi, yang juga penuh dengan konsekuensi dan komplikasi negatif..

Transfusi eritrosit

Pada kasus anemia yang sulit, mungkin perlu dilakukan operasi untuk mentransfusikan eritrosit. Prosedur ini mungkin diperlukan jika ada ancaman serius bagi nyawa pasien dan harus dilakukan secepat mungkin. Indikasi penunjukan transfusi eritrosit dapat berupa:

  • kehilangan darah yang signifikan;
  • penurunan tajam kadar hemoglobin;
  • persiapan untuk operasi atau persalinan dalam waktu dekat.

Untuk keberhasilan pelaksanaan prosedur ini dan tidak adanya komplikasi, sangat penting bahwa darah donor sangat cocok dengan pasien untuk semua parameter laboratorium..

Prognosis dan komplikasi

Tingkat kerumitan penyakit seperti anemia defisiensi besi saat ini cukup rendah.

Dengan deteksi gejala yang tepat waktu dan diagnosis berkualitas tinggi, penyakit ini dapat sepenuhnya dihilangkan tanpa konsekuensi apa pun..

Dalam beberapa kasus, perkembangan komplikasi selama pengobatan IDA dapat terjadi. Alasannya mungkin karena faktor-faktor berikut:

  • pelaksanaan prosedur diagnostik yang buta huruf dan, sebagai akibatnya, membuat diagnosis yang salah;
  • tidak mengidentifikasi alasan pertama;
  • adopsi tindakan pengobatan yang terlalu dini;
  • dosis obat yang diresepkan tidak tepat;
  • ketidakpatuhan terhadap keteraturan pengobatan.

Kemungkinan komplikasi dari penyakit ini adalah:

  • pada anak-anak - retardasi pertumbuhan dan perkembangan intelektual. Kekurangan zat besi pada anak-anak sangat berbahaya, karena pada kasus penyakit lanjut, kerusakan pada tubuh anak dapat menjadi tidak dapat diubah;
  • koma anemia, yang berkembang dengan latar belakang sirkulasi oksigen yang berkualitas buruk di dalam tubuh, khususnya, karena suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otak. Tanda khas dari komplikasi ini adalah refleks pingsan, melemah dan tertutup. Kegagalan memberikan bantuan medis yang memenuhi syarat dan tepat waktu menciptakan ancaman yang kuat bagi kehidupan pasien;
  • Munculnya gagal jantung adalah kejadian yang sering terjadi dengan kekurangan zat besi dalam waktu lama;
  • penyakit menular dengan anemia dapat menyebabkan perkembangan sepsis.

Jenis komplikasi ini menjadi ancaman terbesar bagi pasien di masa kanak-kanak dan usia lanjut..

Anemia defisiensi besi (Anemia hipokromik, Anemia mikrositik)

Anemia defisiensi besi adalah sindrom yang disebabkan oleh defisiensi besi dan menyebabkan pelanggaran hemoglobinopoiesis dan hipoksia jaringan. Manifestasi klinis berupa kelemahan umum, mengantuk, penurunan kinerja mental dan ketahanan fisik, tinitus, pusing, pingsan, sesak napas saat beraktivitas, palpitasi, pucat. Anemia hipokromik dikonfirmasi oleh data laboratorium: studi tes darah klinis, indikator zat besi serum, TIBC dan feritin. Terapi termasuk diet terapeutik, suplementasi zat besi, dan dalam beberapa kasus transfusi sel darah merah.

ICD-10

  • Alasan
    • Kehilangan darah
    • Pelanggaran asupan, penyerapan dan pengangkutan zat besi
    • Peningkatan konsumsi zat besi
  • Patogenesis
  • Klasifikasi
  • Gejala
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Pengobatan
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Anemia defisiensi besi (mikrositik, hipokromik) adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin secara normal. Prevalensinya dalam populasi tergantung pada jenis kelamin, usia dan faktor klimatogeografi. Menurut informasi umum, sekitar 50% anak kecil, 15% wanita usia subur, dan sekitar 2% pria menderita anemia hipokromik. Kekurangan zat besi jaringan laten terdeteksi di hampir setiap sepertiga penduduk planet ini. Pangsa anemia mikrositik dalam hematologi menyumbang 80-90% dari semua anemia. Karena kekurangan zat besi dapat berkembang dalam berbagai kondisi patologis, masalah ini relevan untuk banyak disiplin klinis: pediatri, ginekologi, gastroenterologi, dll..

Alasan

Setiap hari, sekitar 1 mg zat besi hilang dengan keringat, feses, urin, dan sel kulit yang terkelupas, dan dalam jumlah yang sama (2-2,5 mg) masuk ke tubuh dengan makanan. Ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan suplai dari luar atau kerugian berkontribusi pada perkembangan anemia defisiensi besi. Kekurangan zat besi dapat terjadi baik dalam kondisi fisiologis maupun sebagai akibat dari sejumlah kondisi patologis dan disebabkan oleh mekanisme endogen dan pengaruh eksternal:

Kehilangan darah

Paling sering, anemia disebabkan oleh kehilangan darah kronis: haid berat, perdarahan uterus disfungsional; perdarahan gastrointestinal dari erosi selaput lendir perut dan usus, tukak gastroduodenal, wasir, celah anal, dll. Kehilangan darah laten tetapi teratur diamati pada helminthiasis, hemosiderosis paru, diatesis eksudatif pada anak-anak, dll..

Kelompok khusus terdiri dari orang-orang dengan penyakit darah - diatesis hemoragik (hemofilia, penyakit von Willebrand), hemoglobinuria. Kemungkinan berkembangnya anemia pasca-hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan secara simultan tetapi masif selama cedera dan operasi. Anemia hipokromik dapat terjadi karena penyebab iatrogenik - pada pendonor yang sering mendonorkan darah; pasien dengan gagal ginjal kronis pada hemodialisis.

Pelanggaran asupan, penyerapan dan pengangkutan zat besi

Faktor gizi meliputi anoreksia, vegetarianisme dan pembatasan pola makan produk daging, gizi buruk; pada anak-anak - pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping yang terlambat. Penurunan penyerapan zat besi adalah karakteristik infeksi usus, gastritis hipoasid, enteritis kronis, sindrom malabsorpsi, kondisi setelah reseksi lambung atau usus kecil, gastrektomi. Jauh lebih jarang, anemia defisiensi besi berkembang sebagai akibat gangguan transportasi zat besi dari gudang dengan fungsi hati sintetik protein yang tidak mencukupi - hipotransferrinemia dan hipoproteinemia (hepatitis, sirosis hati).

Peningkatan konsumsi zat besi

Kebutuhan harian untuk trace mineral bergantung pada jenis kelamin dan usia. Kebutuhan zat besi tertinggi ada pada bayi prematur, anak kecil dan remaja (karena tingginya tingkat perkembangan dan pertumbuhan), wanita dalam masa reproduksi (karena kehilangan menstruasi bulanan), wanita hamil (karena pembentukan dan pertumbuhan janin), ibu menyusui ( karena konsumsi dalam susu). Kategori-kategori inilah yang paling rentan terhadap perkembangan anemia defisiensi besi. Selain itu, peningkatan kebutuhan dan konsumsi zat besi dalam tubuh diamati pada penyakit infeksi dan tumor..

Patogenesis

Dengan perannya dalam memastikan berfungsinya semua sistem biologis secara normal, zat besi merupakan elemen penting. Pasokan oksigen ke sel, jalannya proses redoks, perlindungan antioksidan, fungsi sistem kekebalan dan saraf, dll., Tergantung pada tingkat zat besi Rata-rata, kandungan zat besi dalam tubuh berada pada tingkat 3-4 g. Lebih dari 60% zat besi (> 2 g) termasuk dalam komposisi hemoglobin, 9% dalam komposisi mioglobin, 1% dalam komposisi enzim (heme dan non-heme). Sisa zat besi dalam bentuk feritin dan hemosiderin terletak di depot jaringan - terutama di hati, otot, sumsum tulang, limpa, ginjal, paru-paru, jantung. Kira-kira 30 mg besi bersirkulasi secara kontinyu dalam plasma, sebagian terikat oleh protein pengikat besi plasma utama, transferin.

Dengan perkembangan keseimbangan besi negatif, cadangan unsur mikro yang terkandung dalam depot jaringan dimobilisasi dan dikonsumsi. Pada awalnya, ini cukup untuk mempertahankan kadar Hb, Ht, dan besi serum yang memadai. Dengan menipisnya cadangan jaringan, aktivitas eritroid dari sumsum tulang meningkatkan kompensasi. Dengan penipisan total besi jaringan endogen, konsentrasinya mulai menurun dalam darah, morfologi eritrosit terganggu, sintesis heme dalam hemoglobin dan enzim yang mengandung zat besi menurun. Fungsi transportasi oksigen dari darah menderita, yang disertai dengan hipoksia jaringan dan proses distrofi di organ dalam (gastritis atrofi, distrofi miokard, dll.).

Klasifikasi

Anemia defisiensi besi tidak segera terjadi. Awalnya, defisiensi besi pra-laten berkembang, ditandai dengan menipisnya cadangan besi yang disimpan sementara transportasi dan kumpulan hemoglobin dipertahankan. Pada tahap defisiensi laten terjadi penurunan zat besi transpor yang terdapat dalam plasma darah. Sebenarnya anemia hipokromik berkembang dengan penurunan semua tingkat cadangan metabolik zat besi - endapan, transportasi dan eritrosit. Sesuai dengan etiologi, anemia dibedakan: pasca-hemoragik, pencernaan, terkait dengan peningkatan konsumsi, defisiensi awal, kurangnya resorpsi dan gangguan transportasi zat besi. Menurut tingkat keparahannya, anemia defisiensi besi dibagi menjadi:

  • Ringan (Нb 120-90 g / l). Mereka melanjutkan tanpa manifestasi klinis atau dengan tingkat keparahan minimal.
  • Berat sedang (Нb 90-70 g / l). Mereka disertai dengan sindrom sirkulasi-hipoksia, sideropenik, hematologi dengan tingkat keparahan sedang.
  • Berat (Нb

Gejala

Sindrom sirkulasi-hipoksia disebabkan oleh pelanggaran sintesis hemoglobin, pengangkutan oksigen dan perkembangan hipoksia di jaringan. Hal ini ditunjukkan dengan perasaan lemah yang terus-menerus, kelelahan yang meningkat, dan kantuk. Pasien dihantui tinitus, "lalat" berkedip di depan mata, pusing, berubah menjadi pingsan. Ditandai dengan keluhan palpitasi, sesak napas yang terjadi saat berolahraga, peningkatan kepekaan terhadap suhu rendah. Gangguan sirkulasi-hipoksia dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung iskemik bersamaan, gagal jantung kronis.

Perkembangan sindrom sideropenik dikaitkan dengan defisiensi enzim yang mengandung zat besi jaringan (katalase, peroksidase, sitokrom, dll.). Ini menjelaskan terjadinya perubahan trofik pada kulit dan selaput lendir. Paling sering mereka dimanifestasikan oleh kulit kering; lurik, kerapuhan dan deformasi kuku; peningkatan rambut rontok. Pada bagian selaput lendir, perubahan atrofi khas, yang disertai dengan fenomena glositis, stomatitis sudut, disfagia, gastritis atrofi. Ketergantungan pada bau yang kuat (bensin, aseton), distorsi rasa (keinginan untuk makan tanah liat, kapur, bubuk gigi, dll) dapat terjadi. Parestesia, kelemahan otot, gangguan dispepsia dan disurik juga merupakan tanda sideropenia. Gangguan astenovegetatif dimanifestasikan oleh iritabilitas, ketidakstabilan emosi, penurunan kinerja mental dan daya ingat..

Komplikasi

Karena dalam kondisi defisiensi besi IgA kehilangan aktivitasnya, pasien menjadi rentan terhadap kejadian ISPA, infeksi usus. Pasien diganggu oleh kelelahan kronis, kehilangan energi, kehilangan ingatan dan konsentrasi. Anemia defisiensi besi yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan distrofi miokard, yang dikenali dengan inversi gelombang T pada EKG. Dengan defisiensi zat besi yang sangat parah, prekoma anemia berkembang (mengantuk, sesak napas, pucat tajam pada kulit dengan semburat sianotik, takikardia, halusinasi), dan kemudian - koma dengan kehilangan kesadaran dan kurangnya refleks. Dengan kehilangan darah yang sangat cepat, syok hipovolemik terjadi.

Diagnostik

Adanya anemia defisiensi besi dapat ditunjukkan dengan penampilan pasien: pucat, kulit berwarna pualam, wajah pucat, tungkai dan kaki, "kantung" edematosa di bawah mata. Auskultasi jantung menunjukkan takikardia, nada tumpul, murmur sistolik rendah, dan kadang aritmia. Untuk memastikan anemia dan menentukan penyebabnya, dilakukan pemeriksaan laboratorium.

  • Tes laboratorium. Yang mendukung sifat anemia defisiensi besi dibuktikan dengan penurunan hemoglobin, hipokromia, mikro- dan poikilositosis pada tes darah umum. Saat menilai parameter biokimia, penurunan kadar besi serum dan konsentrasi feritin (60 μmol / l), penurunan saturasi transferin dengan besi (
  • Teknik instrumental. Untuk menentukan penyebab kehilangan darah kronis, pemeriksaan endoskopi pada saluran pencernaan (EGDS, kolonoskopi,), diagnostik sinar-X (irrigoskopi, sinar-X perut) harus dilakukan. Pemeriksaan organ sistem reproduksi pada wanita termasuk USG panggul kecil, pemeriksaan di kursi berlengan, jika diindikasikan - histeroskopi dengan RFE.
  • Pemeriksaan sumsum tulang belang. Mikroskopi smear (myelogram) menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah karakteristik sideroblas anemia hipokromik. Diagnosis banding ditujukan untuk menyingkirkan tipe lain dari keadaan kekurangan zat besi - anemia sideroblastik, talasemia.

Pengobatan

Prinsip utama terapi anemia defisiensi besi meliputi penghapusan faktor etiologi, koreksi pola makan, dan pengisian kembali defisiensi besi dalam tubuh. Perawatan etiotropik diresepkan dan dilakukan oleh spesialis gastroenterologi, ginekolog, proctologists, dll.; patogenetik - oleh ahli hematologi. Dalam kasus negara kekurangan zat besi, gizi lengkap ditunjukkan dengan pencantuman wajib dalam makanan yang mengandung zat besi heme (daging sapi, sapi, domba, daging kelinci, hati, lidah). Harus diingat bahwa asam askorbat, sitrat, suksinat meningkatkan ferrosorpsi di saluran pencernaan. Oksalat dan polifenol (kopi, teh, protein kedelai, susu, coklat), kalsium, serat makanan, dan zat lain menghambat penyerapan zat besi..

Pada saat yang sama, bahkan diet seimbang tidak dapat menghilangkan defisiensi zat besi yang sudah berkembang, oleh karena itu, terapi penggantian dengan obat ferro diindikasikan untuk pasien dengan anemia hipokromik. Sediaan zat besi diresepkan setidaknya selama 1,5-2 bulan, dan setelah normalisasi kadar Hb, terapi pemeliharaan dilakukan selama 4-6 minggu dengan setengah dosis obat. Untuk koreksi farmakologis anemia, sediaan besi dan besi digunakan. Jika ada indikasi penting, mereka menggunakan terapi transfusi darah.

Ramalan dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, anemia hipokromik disajikan dengan koreksi yang berhasil. Namun, dengan penyebab yang belum terselesaikan, kekurangan zat besi dapat kambuh dan berlanjut. Anemia defisiensi zat besi pada anak kecil dan anak kecil dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan psikomotor dan intelektual (PD). Untuk mencegah kekurangan zat besi, perlu setiap tahun memantau parameter tes darah klinis, nutrisi yang baik dengan kandungan zat besi yang cukup, dan penghapusan tepat waktu sumber kehilangan darah dalam tubuh. Perlu diingat bahwa yang paling baik diserap adalah zat besi yang terkandung dalam daging dan hati dalam bentuk heme; Zat besi non-heme dari makanan nabati praktis tidak diserap - dalam hal ini, pertama-tama harus dikembalikan ke zat besi heme dengan partisipasi asam askorbat. Orang yang berisiko mungkin diperlihatkan asupan profilaksis obat yang mengandung zat besi seperti yang ditentukan oleh spesialis.