Utama > Serangan jantung

Penemuan yang tidak disengaja - aneurisma IVS asimtomatik: apakah perlu mengkhawatirkan diagnosis pada anak-anak dan orang dewasa?

Tergantung pada efeknya pada hemodinamik, anomali dan malformasi jantung secara konvensional dibagi menjadi "besar" dan "kecil". Kelompok cacat kecil termasuk pilihan perkembangan yang berbeda dari biasanya, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi kerja jantung.

Salah satu penyakit ini adalah aneurisma septum interventrikular. Dalam kebanyakan kasus, kondisinya asimtomatik dan hanya dengan perkembangan yang membutuhkan perhatian medis.

Apa itu aneurisma dari septum interventrikular jantung?

Area terbatas pada dinding interventrikular, prolaps saccularly (menonjol) ke arah ventrikel kanan, disebut aneurisma septum interventrikular. Patologi bersifat anomali kongenital minor yang memiliki sedikit efek pada hemodinamik.

Frekuensi kejadiannya adalah 3,4-4,1 per 100.000 bayi baru lahir. Usia rata-rata pendeteksi penyakit adalah 18-21 tahun.

Karena lesi yang terbatas, aneurisma bisa asimtomatik sepanjang hidup. Pada ukuran besar, komplikasi yang timbul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap adalah karakteristik, yang bisa menjadi gejala pertama penyakit ini..

Penyebab penyakit ini adalah keterbelakangan lipatan endokard pada periode embrio, yang menyebabkan penutupan defek septum yang tidak memadai setelah lahir. Alih-alih septum penuh, lapisan tipis jaringan fibrosa berkembang, yang berubah menjadi tonjolan sakular di bawah pengaruh tekanan darah.

Pada orang dewasa, patologi terjadi dalam dua kasus:

  1. Ini didiagnosis secara kebetulan atau saat keluhan muncul, jika tidak terdeteksi di masa kanak-kanak;
  2. Berkembang sebagai komplikasi serangan jantung.

Aneurisma didapat terjadi pada 3-5% orang dewasa dengan infark septum ventrikel akut.

Fitur lokalisasi dan aliran

Ada tiga jenis pelokalan:

  • Di atas proyeksi katup trikuspid, tonjolan berkembang di dasarnya dan diameternya tidak melebihi 0,5-1,5 cm. Jika terletak di atas katup, tonjolan itu menjalar ke dalam rongga atrium kanan. Perjalanannya asimtomatik atau mengikuti jenis cardialgia (nyeri jantung, bukan angina pektoris);
  • Di bawah proyeksi katup trikuspid adalah lokasi di bawah tingkat puncak supraventrikular, tepat di bawah tutup septum katup. Selama kontraksi ventrikel, tonjolan mengangkat atau menyentuh katup. Perjalanannya asimtomatik untuk waktu yang lama, jika terjadi kerusakan katup, tanda-tanda insufisiensi trikuspid muncul. Dimensi - 1.0-1.5 cm;
  • Aneurisma bagian membran dari septum interventrikular - secara signifikan menonjol ke bagian kanan jantung, terlokalisasi di belakang puncak supraventrikular. Penonjolan sebagian menempati pembukaan katup trikuspid dan, seiring perkembangan penyakit, bergabung dengannya. Diameternya tidak melebihi 2 cm, jalur ditentukan oleh insufisiensi trikuspid dan tetap asimtomatik untuk waktu yang lama.

Cacat lain apa yang sering disertai?

Aneurisma dikombinasikan dengan banyak cacat bawaan yang dapat menentukan klinik penyakit:

  • Insufisiensi aorta;
  • Koarktasio aorta;
  • Penyakit Fallot;
  • Cacat septum ventrikel;
  • Stenosis trikuspid.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Aneurisma terisolasi tidak menyebabkan gangguan hemodinamik dan merupakan temuan yang tidak disengaja. Namun, ada kasus sering pecah, yang disebabkan oleh tekanan darah yang berlebihan dari ventrikel kiri. Kemudian aneurisma berubah menjadi cacat IVS, dan pirau kiri ke kanan dimulai..

Konsekuensi dari kursus yang rumit:

  • Kekurangan oksigen;
  • Perlambatan pembangunan fisik;
  • Gangguan psikomotor (sindrom hiperaktif, berjalan dalam tidur, tidur, dll.);
  • Kecenderungan penyakit pernapasan;
  • Keterlambatan perkembangan;
  • Trombosis ventrikel kiri;
  • Kegagalan ventrikel kanan (edema, kongesti vena).
Kesenjangan ini lebih umum terjadi pada masa remaja, ketika kemampuan kontraktil jantung mencapai nilai maksimumnya.

Gambaran klinis

Aneurisma IVS pada anak-anak

Pada bayi, klinik tidak menunjukkan gejala, karena kekuatan ventrikel kiri cukup untuk darah masuk ke aorta dalam jumlah yang cukup. Gejala mungkin karena cacat bersamaan (sindrom dispnea-sianotik).

Pada anak-anak dan remaja dalam 10-12% kasus, ada peningkatan bertahap pada diameter tonjolan karena tekanan darah. Dengan diameter besar atau penipisan septum, aneurisma menempati sebagian besar volume separuh kanan jantung. Hal ini menyebabkan suplai darah ke paru-paru tidak mencukupi dan peningkatan tekanan di ventrikel kanan..

  • Sesak napas - pertama saat inspirasi, kemudian - konstan;
  • Akrosianosis atau sianosis universal pada kulit;
  • Posisi duduk paksa;
  • Memburuk berbaring;
  • Kelemahan;
  • Nyeri lokal di sebelah kiri sternum di 2-3-4 ruang interkostal;
  • Toleransi olahraga menurun.

Pada orang dewasa

Dengan perkembangan di masa dewasa (dalam kombinasi dengan hipertensi), gejalanya serupa. Dengan perkembangan aneurisma sebagai komplikasi serangan jantung, manifestasinya bergantung pada penyakit yang mendasarinya:

  • Nyeri akibat nekrosis miokard dan iskemia;
  • Pusing dan sakit kepala;
  • Insomnia;
  • Dispnea;
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Aliran alami

Deteksi patologi terjadi dalam tiga kasus:

  • Dengan perkembangan;
  • Saat memeriksa penyakit jantung lainnya;
  • Secara anumerta.

Gejala pecah

Gejala tumbuh perlahan dan progresif. Shunting darah kiri-kanan menyebabkan kelaparan oksigen dan peningkatan tekanan di ventrikel kanan. Gambaran klinis:

  • Meningkatkan sesak napas, diperburuk oleh pengerahan tenaga dan berbaring;
  • Sianosis pada bibir, jari dan ujung hidung, berubah menjadi warna biru pada semua kulit;
  • Gangguan dalam pekerjaan hati;
  • Peningkatan detak jantung;
  • Keluhan nyeri paroksismal yang menusuk;
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • Pembesaran perut;
  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Hilang kesadaran.

Perawatan yang mendesak

Saat gejala pecah muncul, Anda harus:

  • Pisahkan pasien dari orang lain;
  • Panggil ambulan;
  • Menyediakan akses oksigen;
  • Longgarkan sabuk ketat, di ruangan yang hangat - lepaskan pakaian luar;
  • Tenangkan pasien;
  • Dalam kasus nyeri - gunakan analgesik yang tersedia, obat penenang herbal;
  • Angkat ujung kepala tempat tidur dan turunkan ujung kaki;
  • Untuk pusing, sakit kepala - beri minuman manis pada suhu yang nyaman.

Setelah ambulans tiba, diagnosa darurat dan transportasi pasien dilakukan, di mana:

  • Pernapasan dan tekanan darah dipantau;
  • Obat-obatan intravena disuntikkan yang mendukung kekuatan kejut dari ventrikel kiri dan meningkatkan sirkulasi darah;
  • Radiografi, EKG dilakukan.

Diagnostik

Auskultasi, radiografi, ultrasound dan kateterisasi jantung, ventrikulografi digunakan untuk menegakkan diagnosis..

  • Wawancara, pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis. Saat keluhan muncul, penderita menunjukkan sesak napas, nyeri pada jantung, posisi terpaksa. Jika terjadi komplikasi, edema, pembesaran perut, nyeri di hipokondrium kanan terungkap;
  • Auskultasi - murmur sistolik pada titik Botkin-Erb dan pada proyeksi katup trikuspid, takikardia, takaritmia;
  • Radiografi. Pada ukuran besar aneurisma menunjukkan perluasan bayangan ventrikel kanan dan perpindahannya ke kanan;
  • Ultrasonografi jantung dapat diandalkan untuk memastikan adanya aneurisma, defek septum ventrikel, dan defek terkait lainnya. Selama pemeriksaan skrining selama kehamilan, patologi sering dibiarkan tanpa pengawasan jika tidak ada anomali kongenital lainnya;
  • Kateterisasi jantung - menentukan lokasi yang tepat dari aneurisma dan ketebalan dindingnya. Tonjolan menjalar ke dalam rongga ruang kanan setidaknya seperempat volumenya;
  • Angiocardiography (ventriculoangiography) adalah metode untuk memastikan diagnosis, dengan bantuan kontur tonjolan dan diameternya terungkap.

Pilihan taktik perawatan

Perawatan bisa terapeutik atau bedah. Terapi konservatif diindikasikan dalam kasus berikut:

  • Ketika aneurisma IVS dikombinasikan dengan kelainan jantung "besar";
  • Jika ada keluhan;
  • Sebagai persiapan untuk operasi.

Dari obat-obatan untuk indikasi individu dan di bawah pengawasan ahli jantung, mereka menggunakan:

  • Penghambat beta;
  • Nootropics;
  • Dana vaskular;
  • Injeksi obat jantung intravena.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan ketika komplikasi berkembang. Pertanyaan tentang intervensi bedah diputuskan oleh dewan ahli bedah jantung, karena aneurisma mungkin ada sementara sebagai tahap penutupan IVS. Indikasi langsung:

  • Debit kiri-kanan dalam jumlah besar;
  • Mempersempit bagian outlet dari bilik kanan jantung;
  • Kombinasi anomali dengan insufisiensi aorta;
  • Tanda-tanda pertumbuhan aneurisma.

Operasi dilakukan dalam kondisi sirkulasi buatan. Teknik:

  1. Setelah anestesi umum dan pembukaan rongga dada, dibuat sayatan longitudinal di sepanjang dinding bilik kanan jantung..
  2. Aneurisma terbuka dan diperiksa adhesi dengan katup trikuspid.
  3. Setelah melepas adhesi, tonjolan dijahit dengan jahitan berbentuk U dan dikencangkan.

Untuk ukuran besar, aneurisma diangkat, dan cacat yang dihasilkan dijahit dengan tambalan.

Prediksi dan kualitas hidup

Pasien berada di bawah pengawasan ahli bedah dan ahli jantung sampai sembuh total, setelah keluar mereka tunduk pada pendaftaran apotik seumur hidup. Tidak ada batasan nutrisi dan pekerjaan, aktivitas fisik dipilih secara individual.

Aneurisma septum ventrikel adalah anomali langka yang dapat diisolasi atau dikaitkan dengan kelainan jantung lainnya. Gejala mungkin tidak ada untuk waktu yang lama atau seumur hidup. Patologi jarang mempengaruhi kesejahteraan dan perkembangan anak. Saat membuat diagnosis, pasien harus mendaftar ke ahli jantung dan menjalani observasi dinamis. Regimen pengobatan dan indikasi pembedahan pada setiap kasus ditentukan secara individual.

Aneurisma septum interventrikular

Aneurisma septum interventrikular jantung adalah proses patologis di mana penonjolan dinding pembuluh darah terjadi di tempat penipisan..

CT scan jantung menunjukkan aneurisma septum interventrikular (pria, 81 tahun).
Seringkali, dengan patologi ini, cacat diamati di bagian atas ventrikel kiri, penghancuran septum interventrikel, yang menonjol ke daerah ventrikel kanan. Etiologi timbulnya patologi adalah infark miokard, nekrosis jaringan, kemudian terjadi di ventrikel kiri.

Ahli jantung mengklasifikasikan penyakit menjadi bentuk akut dan kronis. Yang pertama diamati pada stadium akut infark miokard, ketika wilayah mati otot jantung menjadi lunak dan di bawah aksi tekanan sistolik aliran darah di ventrikel kiri ada tonjolan ke arah kanan. Pada tahap penyembuhan bekas luka miokard, bentuk akut dari aneurisma bisa hilang, dan terkadang prosesnya menjadi kronis..

Selama transisi, penurunan pelepasan jantung diamati, sejumlah besar darah memasuki wilayah pembengkakan aneurotik dan ada risiko gagal jantung. Perkembangan stadium kronis secara langsung tergantung pada indikator kualitas dan ukuran lesi otot jantung. Patologi dapat mengambil berbagai bentuk: jamur, sakular, dan pipih. Gumpalan darah bisa terbentuk di area aneurisma. Gumpalan ini menyebabkan emboli arteri.

Penonjolan menjadi penyebab disfungsi kontraksi, yang proporsionalitasnya disebabkan oleh volume aneurisma. Periode patologis menyebabkan ketidakseimbangan dalam tujuan pemompaan ventrikel kanan karena fakta bahwa aneurisma yang menggembung mengisi wilayahnya. Aneurisma septum interventrikular jantung ditentukan oleh berbagai gejala klinis.

Video USG aneurisma di septum interventrikular.
Gambaran klinis secara langsung tergantung pada ukuran patologi, lokasinya dan komplikasi yang ditimbulkan.

Dalam bentuk akut penyakit ini, pasien mengalami edema, peningkatan ukuran hati yang signifikan, asites. Dalam perjalanan kronis, pasien tidak memiliki keluhan dalam waktu lama. Tetapi pada saat yang sama, aritmia parah, takikardia diamati. Klinik ini didominasi oleh toleransi olahraga yang buruk, asma jantung paroksismal, tromboemboli. Pulsasi yang menyakitkan dicatat di ruang interkostal, latar belakang sistolik menghasilkan ritme panik.

Untuk diagnosis penyakit, hasil elektrokardiografi, elektrokardiogram penting. Proses pengobatan tergantung pada hasil serangan jantung, penting untuk mengamati pembatasan aktivitas fisik yang ketat. Tidak ada metode konservatif, dan jika gagal jantung berkembang, intervensi bedah dianjurkan. Ini juga direkomendasikan karena alasan kesehatan..

Prognosis untuk bentuk kronis menguntungkan bila tidak ada gagal jantung. Hasil yang buruk dengan jamur dan aneurisma sakular karena perkembangan trombosis dan aritmia. Pertanyaannya juga akut dalam bentuk akut, dari hari pertama hingga kesepuluh ada bahaya besar pecahnya otot jantung. Tindakan pencegahan ditujukan untuk memerangi penyakit jantung, pengendalian aktivitas motorik setelah serangan jantung dan resep obat antihipertensi tepat waktu.

Aneurisma jantung: tanda, diagnosis, pengobatan dan prognosis penyakit

Pada kelompok risiko dengan kemungkinan perkembangan disfungsi patologis jantung adalah 95% orang yang sebelumnya menderita infark miokard masif. Ini adalah faktor fundamental untuk perkembangan aneurisma kronis jantung dengan pecahnya lebih lanjut dan komplikasi yang ditimbulkannya..

Dalam 90% kasus, kematian instan terjadi.

5 kali lebih sering aneurisma jantung ditemukan selama pemeriksaan kardiologi pada pria dibandingkan pada wanita, antara usia 40 dan 70 tahun dalam bentuk yang sudah terbengkalai yang tidak merespon pengobatan.

Penyebab aneurisma jantung

Perubahan struktural pada dinding pembuluh darah dan, terutama, ventrikel kiri disertai dengan kerusakan atau nekrosis pada area individu, yang menyebabkan melemahnya - inilah aneurisma. Di bawah tekanan aliran darah, mereka menjadi lebih tipis dari 1 mm menjadi 3 mm, menonjol secara tidak wajar. Terkadang diameter aneurisma jantung mencapai 20 cm, kontraktilitas miokardium sangat terbatas atau menghilang sama sekali.

Ketika aneurisma jantung merupakan konsekuensi dari serangan jantung masif yang disebabkan oleh penghentian total suplai oksigen ke area otot jantung karena penyempitan lumen arteri koroner dan gangguan peredaran darah, pembengkakan dan ruptur dapat meningkat pesat. Proses ini membutuhkan waktu tidak lebih dari 1-2 minggu sejak manifestasi klinis penyakit arteri koroner.

Sumber patologi bawaan dapat berupa penyakit jantung keturunan, yang ditularkan dengan materi genetik dari generasi ke generasi. Proses penipisan dinding pembuluh darah mulai berkembang bahkan pada periode prenatal, tetapi hanya didiagnosis setelah kelahiran anak. Kebiasaan ibu yang buruk, pengobatan atau peradangan selama kehamilan dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular janin.

Penyakit infeksi dan racun beracun yang masuk ke dalam tubuh juga menjadi penyebab aneurisma..

Virus influenza dan patogen Epstein-Barr, streptococci, jamur dan bahan kimia beracun yang menyebar melalui sistem peredaran darah dengan cepat merusak organ vital, termasuk lapisan jantung miokardium. Akibatnya, nekrosis sel dan serat otot terjadi, dan deformasi katup jantung diamati. Di tempat yang mati, jaringan ikat parut tumbuh, penyakit berkembang menjadi kardiosklerosis difus.

Operasi bedah yang dilakukan pada jantung, atau trauma dada dengan luka tusuk memicu pembentukan bekas luka atau pelepasan sebagian cairan dari lumen pembuluh yang rusak. Hal ini sering menyebabkan munculnya adhesi, pembentukan rongga terisolasi dan sirkulasi yang buruk, dan, akhirnya, aneurisma..

Penyakit autoimun dan sistemik seperti lupus, penyakit jantung rematik dan kardiosklerosis idiopatik dapat menyebabkan kelainan struktur pada dinding pembuluh darah organ. Proses penggantian serat otot yang sehat dengan jaringan ikat didasarkan pada sel-sel kekebalan tubuh sendiri, yang, karena alasan yang tidak diketahui, menyerang miokardium, atau proses patologis yang tidak diketahui penyebabnya..

Efek negatif paparan radiasi pada sistem kardiovaskular sangat jarang terjadi..

Ini adalah konsekuensi dari pengobatan khusus untuk neoplasma tumor atau dikaitkan dengan aktivitas persalinan seseorang. Tidak ada gejala khas aneurisma jantung dalam waktu lama. Ini dapat didiagnosis hanya setelah 1 tahun sejak dimulainya kemoterapi.

Klasifikasi aneurisma jantung

Parameter penyakit, dengan bantuan yang prognosisnya kemudian akan dibuat dan pengobatan aneurisma jantung lebih lanjut akan ditentukan, dipertimbangkan tergantung pada permulaan manifestasi pertama dari saat penyakit arteri koroner..

Perjalanan akut ditandai dengan perkembangan situs miokardium nekrotik. Peregangan dan pembengkakan diamati hingga 14 hari.

Periode subakut diamati pada 3-8 minggu. Endokardium mengental. Sel otot polos yang rusak digantikan oleh jaringan ikat.

Dalam bentuk kronis, aneurisma terus merusak bagian jantung selama lebih dari 2 bulan. Itu disertai dengan penebalan endokardium, yang memperoleh warna keputihan, pembentukan jaringan yang tumbuh berserat. Patologi ini sesuai dengan adanya trombus dengan konsistensi padat di dekat dinding pembuluh darah. Mungkin di permukaan kantung aneurisma atau mengisinya sepenuhnya.

Saat memeriksa gangguan yang terkait dengan kerja sistem kardiovaskular setelah infark miokard, klasifikasi aneurisma dibuat tergantung pada tempat pembentukan area yang terkena..

Benar. Itu adalah dinding hati itu sendiri yang sangat tipis dan meregang. Unsur sehat dari struktur normal kapal dapat dilihat pada selaputnya..

Salah, aneurisma jantung yang membengkak secara patologis. Ini adalah konsekuensi dari pecahnya miokardium. Ini sering muncul sebagai akibat dari cedera dada, ditandai dengan proses adhesi fibrosa, perubahan pada dinding jantung. Terbatas untuk lembaran perikardial.

Bergantung pada keadaan otot jantung, jenis aneurisma fungsional dibedakan, yang disebabkan oleh kontraktilitas miokard yang rendah. Tonjolan terutama pada sistol ventrikel.

Mengingat luasnya lesi yang mungkin terjadi, pada apeks ventrikel kiri dan dinding lateral anterior, penyakit ini terjadi pada 97% pasien. Di ventrikel kanan dan atrium ditentukan pada 1% kasus yang didiagnosis.

Ketika septum interventrikel dan jaringan otot menjadi fokus nekrosis, kemungkinan serangan jantung tinggi. Di bawah tekanan, ventrikel kiri bergerak ke arah kanan, meningkatkan volumenya, yang dapat memicu gagal jantung. Lokalisasi di dinding posterior jarang terdiagnosis.

Jenis aneurisma jantung

Berdasarkan hasil diagnostik perangkat keras dan intervensi bedah, diputuskan untuk memperhitungkan kontur tonjolan pada area yang terkena. Dengan latar belakang jantung, aneurisma diekspresikan dalam berbagai bentuk dinding pembuluh darah yang berubah, yang memungkinkan untuk menilai pertumbuhan dan peningkatan area nekrotik, untuk membuat prognosis jalannya penyakit.

Datar, menyebar. Kontur luar dangkal, depresi berbentuk mangkuk diamati dengan latar belakang tingkat miokard, dari sisi dinding jantung. Pembekuan darah jarang terjadi, perubahan struktural tidak mudah pecah.

Berbentuk karung, bentuk belahan diucapkan, tonjolan bulat padat. Konten dapat diisi dengan massa trombotik.

Jamur. Itu menyerupai tas dengan bagian bawah yang lebar, rongga yang secara bertahap mengembang di bawah aliran darah yang masuk, dan leher yang sempit. Ini sangat berbahaya untuk pecah yang akan datang dan pembentukan trombus di dalam.

Karena kerusakan lapisan dalam dinding pembuluh darah, bentuk pengelupasan hanya terbentuk di arteri.

Aneurisma pada aneurisma. Lesi nekrotik tunggal atau multipel yang siap pecah. Dindingnya terlalu tipis..

Bergantung pada jaringan mana yang mendominasi setelah penggantian daerah yang terkena, otot, fibrosa dan campuran, dinding fibromuskular aneurisma dibedakan. Dampak tekanan internal yang tinggi pada sel miokard, kardiomiosit, memicu pembentukan rongga di mana jaringan otot mendominasi.

Sejumlah besar serat ikat ditemukan dalam beberapa minggu pertama setelah serangan jantung. Penampilan fibromuskuler muncul bila tidak seluruh dinding jantung mengalami nekrosis.

Tanda-tanda

Dalam 70% kasus, penyakit ini dimulai dengan perkembangan gagal jantung ventrikel kiri, lonjakan tekanan berkala, dan serangan asma. Aneurisma jantung pasca infark akut dan subakut ditentukan jika orang dewasa memiliki gejala seperti riwayat serangan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam, keadaan demam dan keringat dingin. Mungkin muntah.

Aneurisma jantung pasca infark kronis pada pembuluh darah ditandai dengan nyeri di dada dan sesak napas saat berolahraga. Sangat sering, pada palpasi atau bahkan secara visual, pulsasi supra-apikal ditentukan, yang menunjukkan aneurisma dinding lateral anterior atrium kiri. Lebih sering lebih buruk ketika seseorang berbaring di sisi kiri. Kemungkinan serangan jantung berulang, aritmia dan takikardia.

Serangan angina diamati hingga 6 tahun setelah manifestasi pertama penyakit arteri koroner.

Pada bayi, aneurisma jantung yang terhubung ke ventrikel kiri tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, jika ini adalah patologi bawaan. Ini berkomunikasi dengan lumen sempit dengan rongga ventrikel kiri dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Penurunan kepadatan dinding pembuluh darah dan peningkatan tonjolan aneurisma hanya terjadi dengan pertumbuhan dan perkembangan anak..

Tidak mungkin mendiagnosis aneurisma IVS pada bayi baru lahir. Tanda pertamanya muncul tiba-tiba dalam kategori orang yang tampaknya sehat dari usia 14 hingga 30 tahun. Disertai nyeri dada, suara bising di ruang interkostal keempat di sisi kiri.

Diagnostik aneurisma jantung

Beban yang diinduksi dari farmakologis atau fisik berkontribusi pada stres ekokardiografi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan jantung selama latihan, memeriksa segmen organ di bagian yang berbeda, menentukan adanya aneurisma aorta, dan mengontrol iskemia miokard..

PET jantung memungkinkan Anda mengidentifikasi secara visual area miokardium yang tidak dapat hidup. Prosedurnya dilakukan dengan menyuntikkan isotop radioaktif dan dilakukan dengan tomograf.

MSCT. Pemeriksaan tiga dimensi berlapis digunakan untuk mencari cacat katup, perikardium, dan ruang jantung, untuk menentukan fungsi kontraktil dan derajat kerusakan miokard..

Untuk mengkonfirmasi tanda-tanda iskemia, angina pektoris atau gangguan peredaran darah, angiografi koroner diresepkan sebelum memilih strategi pengobatan. Metode invasif didasarkan pada pengenalan kateter khusus melalui arteri femoralis, yang mencapai aliran darah dan mencerminkan keadaan sistem kardiovaskular.

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma

Konsultasi awal dengan ahli jantung diperlukan untuk menilai kondisi pasien sebelum memulai pengobatan. Saat mendengarkan jantung, suara dan derit dilacak. Ada gerakan organ yang nyata ke kanan, tekanan meningkat. Dokter berhasil merasakan denyut aneurisma di area ruang interkostal ketiga. Pada 63-65% kasus, cairan dada ditemukan di sebelah kiri.

Dengan tidak adanya kemungkinan pecah, obat-obatan diresepkan untuk aneurisma. Intinya untuk mencegah penyumbatan vaskular dengan trombolitik, melemahkan detak jantung dengan beta-blocker. Untuk menormalkan tekanan darah, diuretik digunakan. Memperluas pembuluh koroner nitrat.

Penelitian telah menunjukkan mengapa aneurisma jantung sangat berbahaya. Jika tidak ada perawatan segera yang diperlukan, prognosisnya akan mengecewakan..

Setelah 1-3 tahun, 73% kasus terdaftar, dan setelah 3-5 tahun 90% orang meninggal..

Itulah mengapa sangat dianjurkan untuk menjalani perawatan bedah..

Jika terdapat komplikasi berupa gagal jantung kronis, orang yang aneurisma jantungnya menimbulkan risiko ruptur harus dioperasi..

Operasi jantung untuk kelainan yang ditemukan pada septum interventrikular dilakukan dengan mengembalikan posisi normal jantung menggunakan bahan sintetis khusus..

Dengan diagnosis aneurisma ventrikel kiri atau kanan yang mapan, reseksi ditentukan. Selama intervensi bedah, jantung pasien diputuskan, dan sirkulasi darah yang dibuat secara artifisial digunakan. Operasi ini melibatkan pengangkatan tonjolan dinding aneurisma dan pembentukan rongga ventrikel.

Bagaimana mengenali aneurisma jantung?

Patologi yang dimaksud adalah kesalahan struktur jantung / pembuluh darah. Ini adalah penonjolan sebagian kecil dinding ventrikel, pembuluh darah, yang, karena faktor-faktor tertentu, kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, menjadi lebih tipis. Seiring waktu, dinding ini bisa pecah (pecahnya aneurisma), yang akan menyebabkan gangguan serius pada tubuh..

Mengapa aneurisma jantung terjadi??

Berbagai alasan yang dapat memicu penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab aneurisma jantung bawaan

  • Keturunan. Jika kerabat dekat bayi baru lahir telah didiagnosis dengan aneurisma jantung / pembuluh darah, risiko terkena patologi serupa pada bayi cukup tinggi..
  • Kerusakan pada struktur jaringan ikat yang disebabkan oleh penyakit genetik (sindrom Marfan).
  • Kesalahan bawaan dalam struktur jaringan ikat.

Penyebab yang memprovokasi terjadinya aneurisma jantung didapat

  • Infark miokard. Risiko berkembangnya aneurisma jantung pada pasien dengan infark miokard meningkat secara signifikan dalam sejumlah kasus..
  1. Pasien mengalami peningkatan tekanan darah secara teratur. Karena peningkatan tekanan, tingkat stres pada pembuluh darah meningkat: di area di mana dinding ventrikel jantung (pembuluh darah) menipis, pecah dapat terjadi. Hipertensi arteri, tidak ditangani tepat waktu, sebagai faktor independen terpisah, dapat menyebabkan penonjolan dinding pembuluh darah di area yang melemah. Mungkin ada beberapa tonjolan seperti itu..
  2. Olahraga intens, melakukan pekerjaan fisik yang berat selama 6-8 minggu setelah menderita infark miokard.
  3. Kesalahan yang terkait dengan pemulihan lapisan otot jantung.
  • Penyakit infeksi yang menyebabkan deformasi dinding pembuluh:
  1. sifilis, di mana kulit, sistem tubuh yang penting rusak;
  2. rematik, seringkali akibat sakit tenggorokan yang tidak dirawat dengan baik;
  3. peradangan di lapisan dalam jantung;
  4. tuberkulosis.
  • Merokok. Menurut statistik, aneurisma jantung didiagnosis pada perokok 4 kali lebih sering daripada mereka yang tidak kecanduan merokok..
  • Alkohol. Konsumsi alkohol secara teratur memengaruhi seluruh sistem kardiovaskular: cacat serius dapat ditemukan di mana saja di dalam pembuluh.
  • Cedera dada (dipukul dengan benda tajam, kecelakaan mobil, jatuh). Interval antara kejadian seperti itu dan munculnya aneurisma jantung bisa menjadi signifikan (15-20 tahun).

Di mana penyakit paling sering terjadi??

Bergantung pada zona jantung, tempat aneurisma terlokalisasi, penyakit yang dimaksud dibagi menjadi beberapa subkelompok

Aneurisma ventrikel kiri

Patologi yang ditentukan hanya dapat terjadi pada pasien dewasa, mengingat adanya kegagalan serius pada kerja jantung (miokarditis, infark miokard). Ventrikel kiri sering menjadi lokasi aneurisma di jantung. Dalam beberapa kasus, banyak aneurisma didiagnosis, tetapi fenomena ini jarang terjadi. Dengan aneurisma ventrikel kiri, ada penipisan jaringan otot jantung secara bertahap, tonjolannya.

Aneurisma vaskular

Dalam kerangka cedera yang mempengaruhi kerja jantung, ini termasuk aneurisma sinus aorta. Patologi semacam itu terjadi dengan latar belakang penyempitan diameter arteri koroner yang memasok jantung. Dengan peningkatan parameter aneurisma, kompresi ventrikel kanan + atrium kanan sering terjadi. Fenomena ini memicu pembengkakan vena serviks, peningkatan parameter hati, dan edema. Dalam beberapa kasus, aneurisma sinus aorta besar dapat menekan batang paru, yang dapat menyebabkan kematian yang cepat.

Aneurisma aorta naik

Terjadinya aneurisma di bagian aorta yang menaik sering dikaitkan dengan peradangan yang terjadi dengan latar belakang penyakit menular (sifilis, tuberkulosis). Pada sebagian pasien terdapat keluhan sesak nafas yang sering, nyeri di daerah retrosternal. Peningkatan parameter kelompok aneurisma yang dianggap mengancam dengan atrofi tulang rusuk dan tulang dada. Pembengkakan pada leher, ekstremitas atas, wajah - akibat menekan aneurisma vena kava superior.

Aneurisma septum interventrikular

Milik kategori patologi bawaan. Mungkin hadir dalam kombinasi dengan cacat lain pada struktur jantung. Dalam beberapa kasus, aneurisma septum interventrikel dapat terjadi seiring bertambahnya usia: akibat keterbelakangan bawaan dari septum. Ukurannya tidak melebihi 2 cm, meskipun ada kasus ketika aneurisma interventrikel berukuran 5-7 cm terdeteksi pada bayi baru lahir..

Tidak ada gejala dengan adanya aneurisma septum interventrikular. Deteksi patologi terjadi secara kebetulan, yaitu selama pemeriksaan (ekokardiografi). Penyakit yang dimaksud dapat dideteksi dalam rahim dengan menggunakan mesin ultrasound.

Tanda dan gejala utama

Gejala penyakit yang dimaksud akan bergantung pada ukuran aneurisma. Aneurisma dengan parameter kecil mungkin tidak menampakkan diri secara eksternal. Aneurisma yang lebih besar lebih cerah dalam hal manifestasinya, lebih berbahaya bagi kesehatan..

Dalam kasus seperti itu, mungkin ada sejumlah tanda

  • Pulsasi patologis, terdiagnosis pada hari ke-2 setelah menderita serangan jantung. Saat mendengarkan pasien (dalam posisi "berbaring"), denyut seperti itu akan menyerupai suara "gelombang berayun". Tremor patologis dapat ditentukan secara visual dengan palpasi. Sekitar 50% pasien mengalami gejala ini.
  • Penggumpalan darah parietal. Tanda karakteristik aneurisma jantung kronis. Penciptaan mereka dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah. Dengan adanya trombus parietal, pulsasi patologis tidak akan ada.
  • Gangguan irama jantung. Kejadian umum pada aneurisma jantung adalah detak jantung yang cepat ("jantung berpacu").

Keluhan apa yang dimiliki pasien

  • Kesalahan serius dalam pekerjaan hati
  1. Sesak napas, yang bisa memicu edema paru, asma jantung.
  2. Gangguan irama jantung: takikardia, takikardia + bradikardia, ekstrasistol, blokade.
  3. Angina pektoris (aktif / tidak aktif).
  • Gangguan peredaran darah
  1. Pembengkakan pada leher, wajah, tungkai atas.
  2. Vena buncit di leher.
  3. Infark miokard berulang, infark ginjal, gangren pada ekstremitas dengan bentuk penyakit lanjut.
  • Pelanggaran dari kondisi umum tubuh
  1. Peningkatan suhu tubuh.
  2. Kelelahan terus-menerus, mengantuk.
  3. Kelemahan.
  • Kesalahan dalam fungsi sistem pernapasan:
  1. Batuk.
  2. Nyeri dada yang biasa.
  3. Sakit kepala, pusing.

Pecahnya aneurisma jantung, sering kali mengakibatkan kematian pasien, memiliki manifestasinya sendiri

  • Perubahan warna kulit: pucat menyebabkan sianosis.
  • Distensi vena di leher yang parah.
  • Hemoptisis.
  • Mual, muntah hebat dengan kotoran darah.
  • Keringat dingin.
  • Hilang kesadaran.
  • Napas serak.

Jenis utama penyakitnya

Berdasarkan waktu di mana patologi yang dimaksud terbentuk, spesifik perjalanan penyakitnya, kemungkinan konsekuensi, biasanya membedakan 2 jenis utama aneurisma jantung.

Aneurisma jantung akut

Ini dapat terjadi dalam 14 hari setelah pasien menderita infark miokard. Jenis aneurisma yang dimaksud lebih sering didiagnosis daripada jenis penyakit lainnya. Deteksi tepat waktu dari aneurisma akut jantung, pemantauan rutin kondisi pasien sangat penting. Ini karena kerapuhan dinding aneurisma: dengan peningkatan tekanan darah, risiko pecahnya dinding ini sangat tinggi.

Gejala aneurisma akut jantung yang pecah

  • Suhu tubuh naik (dari 38 C).
  • Sulit bagi pasien untuk bernapas.
  • Detak jantung cepat.
  • Tes darah / urin umum menunjukkan peningkatan ESR.
  • Hasil elektrokardiogram adalah "kurva tersuspensi".

Aneurisma jantung kronis

Ini dapat berkembang sebagai patologi independen (dalam waktu 2 bulan setelah menderita infark miokard) atau dengan latar belakang aneurisma akut. Risiko pecahnya aneurisma jantung kronis minimal: karena jaringan parut pada miokardium, aneurisma ditutupi jaringan ikat padat. Namun, jenis aneurisma ini tidak kalah berbahayanya dari yang sebelumnya: jantung kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi sepenuhnya, yang memicu perkembangan gagal jantung. Aneurisma jantung kronis lebih bergejala daripada aneurisma akut.

  • Pasien tidak dapat melakukan pekerjaan mental / fisik untuk waktu yang lama karena kelelahan yang cepat.
  • Ada keluhan sesak nafas yang teratur, gangguan irama jantung.
  • Pembengkakan pada tungkai, leher, wajah.

Bagaimana menemukan aneurisma jantung?

Ada beberapa teknik yang membantu mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu.

  • Konsultasikan dengan dokter mengenai gejala yang ada. Selama percakapan, dokter harus mencari tahu kemungkinan penyebab keluhan pasien: cedera dada yang diderita, ada / tidaknya penyakit menular, adanya riwayat informasi tentang infark miokard yang ditransfer. Riwayat medis kerabat dekat pasien juga dipelajari..
  • Pengujian urin, darah. Penting untuk memeriksa adanya penyakit yang dapat memicu aneurisma jantung.
  • EKG. Itu memungkinkan untuk merekam perubahan spesifik pada ritme jantung yang dapat disebabkan oleh patologi.
  • Pemeriksaan ultrasonografi jantung. Digunakan untuk mendapatkan informasi yang Anda butuhkan.
  1. Mengukur parameter aneurisma yang akurat.
  2. Klasifikasi aneurisma jantung.
  3. Ada / tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh darah.
  4. Rontgen dada. Membantu mengatur parameter jantung, paru-paru.
  • Ventrikulografi jantung radioisotop. Penting untuk menentukan lokasi aneurisma yang tepat, ukurannya. Melalui pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk menentukan kontraktilitas miokardium saat istirahat / selama latihan. Untuk melakukan ventrikulografi jantung, pasien disuntik secara intravena dengan komponen radioaktif, yang untuk jangka waktu tertentu terkonsentrasi di jaringan jantung..
  • MRI jantung. Digunakan sebagai pilihan alternatif bagi pasien yang dilarang melakukan manipulasi invasif. Menggunakan MRI, Anda dapat mempelajari sifat aneurisma, kondisi arteri jantung, mendapatkan gambar jantung 3 dimensi.
  • Agniografi koroner + ventrikulografi radiopak. Dibutuhkan untuk pasien yang membutuhkan perawatan bedah aneurisma jantung. Metode ini juga digunakan untuk pasien iskemia jantung..
  • Studi tentang sistem kelistrikan jantung. Digunakan untuk pasien yang didiagnosis mengalami gangguan fungsi jantung, kesalahan pada detak jantung. Metode penelitian ini membantu menentukan gambaran aritmia jantung, untuk memilih pengobatan yang memadai.

Apakah hidup mungkin dengan aneurisma jantung??

Penyakit yang dimaksud bukanlah salah satu patologi yang memiliki hasil yang menguntungkan. Harapan hidup pasien setelah munculnya aneurisma akan ditentukan oleh beberapa faktor, tetapi rata-rata, setelah 5 tahun hidup dengan penyakit ini, 75% pasien meninggal. Penyebab utama kematian adalah ruptur aorta, iskemia, dan stroke. Kemungkinan pecahnya aorta ditentukan oleh parameter aneurisma. Dengan fenomena ini, pasien membutuhkan perawatan bedah segera, jika tidak, kematian dapat terjadi dalam beberapa hari.

Untuk meminimalkan risiko penyakit tersebut, sejumlah tindakan pencegahan harus dilakukan

  • Perlu mengikuti serangkaian resep yang akan membantu meminimalkan risiko infark miokard, aterosklerosis, dan penyakit lain yang dapat memicu aneurisma jantung..
  1. Nutrisi yang tepat. Jumlah lemak yang masuk ke dalam tubuh setiap hari tidak boleh melebihi 60-65 gram. Lemak nabati (minyak zaitun, ikan) tidak berbahaya bagi kesehatan seperti hewan (babi, mentega).
  2. Gaya hidup olahraga. Para ahli merekomendasikan menghabiskan 30-40 menit aktivitas fisik sehari. Anda bisa berlari, berenang, menari secara bergantian.
  3. Penolakan produk tembakau.
  4. Kepatuhan dengan mode kerja dan istirahat. Anda harus melindungi diri Anda dari situasi stres secara maksimal. Jangan lupa tentang tidur: harus memakan waktu setidaknya 8 jam sehari..
  • Pemenuhan semua resep dokter setelah menderita serangan jantung: istirahat yang ketat dengan transisi lebih lanjut ke gaya hidup olahraga "ringan". Dilarang melakukan kerja fisik yang berat selama 60 hari.
  • Mengambil tindakan untuk mengatasi hipertensi. Biasanya, tekanan darah tidak bisa melebihi 135/85 mm. rt. st.
  • Respon tepat waktu terhadap nyeri di area dada.

Apa itu aneurisma jantung: gejala dan penyebab, metode pengobatan, dan prognosis hidup

Poroks atau cacat anatomi struktur jantung berkembang pada setiap sepuluh ribu pasien di beberapa titik kehidupan..

Banyak kondisi yang tidak menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan, tetapi ditemukan secara kebetulan selama diagnosis penyakit lain. Hal yang sama berlaku untuk cacat bawaan, yang mencapai hingga 60% dari semua penyimpangan dari norma..

Aneurisma jantung adalah tonjolan di dinding salah satu ruang atau struktur anatomi. Dalam 80% situasi yang tercatat, ventrikel kiri atau septum interventrikel menderita.

Sekilas gejalanya tidak spesifik. Tidaklah mungkin untuk secara independen membedakan satu keadaan dari yang lain. Setidaknya membutuhkan ekokardiografi dan EKG.

Kadang-kadang pelanggaran ditutup dengan sangat baik sehingga Anda tidak dapat melakukannya tanpa MRI. Seseorang hanya bisa menebak sifat masalahnya sendiri. Ini penting karena memberi alasan untuk pergi ke dokter atau memanggil ambulans..

Perawatan selalu cepat. Tetapi pada tahap awal atau jika ada indikasi, Anda dapat membatasi diri pada terapi obat (bila - lihat di bawah).

Meski demikian, dokter sengaja menganjurkan untuk tidak meninggalkan operasi jika ada alasannya..

Mekanisme pembangunan negara

Ini didasarkan pada kombinasi dua faktor.

  • Yang pertama adalah jantung yang kelebihan beban, peningkatan tekanan darah, dan karenanya berpengaruh pada dinding miokard.
  • Yang kedua adalah perubahan distrofik pada jaringan itu sendiri sebagai akibat dari patologi jantung yang sudah ada. Yang utama adalah serangan jantung yang tertunda, penyakit arteri koroner dan gagal jantung kronis.

Dengan pengaruh paralel dari kedua momen tersebut, dinding tipis tidak tahan, melengkung ke luar dan tetap pada posisi ini.

Beberapa darah mandek dalam aneurisma, struktur seperti kantung, dan tidak memasuki lingkaran besar atau kecil. Ini penuh dengan gangguan hemodinamik yang signifikan..

Patologi bersifat siklus, terus berkembang dan tidak akan berhenti sampai menyebabkan pecahnya jantung, kematian pasien karena pendarahan hebat - ini adalah bahaya utamanya.

Klasifikasi

Dilakukan karena sejumlah alasan.

Berdasarkan etiologiDengan lokalisasiMenurut bentuk
  • Benar. Itu ada secara konstan. Terdiri dari jaringan jantung.
  • Salah. Strukturnya didasarkan pada jaringan ikat, jaringan parut.
  • Fungsional. Variasi dari yang pertama. Tetapi penonjolan hanya terjadi selama kontraksi (dalam sistol).
  • Apikal.
  • Ventrikel.
  • Dinding.
  • Terletak di partisi.
  • Sakular. Benar-benar menonjol ke samping.
  • Jamur.
  • Membaur.
  • Kompleks (satu sama lain).

Klasifikasi digunakan oleh dokter untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, untuk mengembangkan taktik terapi.

Penyebab dan cara mencegah berkembangnya penyakit?

  • Infark miokard. Ini menyumbang 95% dari semua aneurisma. Menurut statistik, setiap pasien kesepuluh dengan diagnosis serupa di anamnesis "menerima" cacat anatomis. Pencegahan - penolakan alkohol, merokok, diet, pengobatan proses iskemik yang tepat waktu, aterosklerosis.
  • Trauma dada. Luka memar, patah tulang dan lainnya. Metode pencegahan - kepatuhan dengan tindakan pencegahan keselamatan.
  • Paparan radiasi pengion. Pencegahan - pemantauan terus menerus, pengambilan pelindung jantung (Mildronate).
  • Infeksi. Dari miokarditis hingga kondisi pihak ketiga, hingga sifilis, tuberkulosis. Pencegahan: hindari infeksi, pada awal proses - pengobatan antibiotik yang mendesak dan minum obat pelindung.

Sedikit lebih jarang - operasi jantung, cacat bawaan yang tidak dapat dicegah.

Gejala

Gambaran klinisnya sangat bervariasi. Manifestasi spesifik tergantung pada ukuran formasi, penyebab awal proses patologis, usia keberadaan, gangguan fungsional.

Nyeri dada dengan intensitas sedang

Menekan atau terbakar, yang secara langsung menunjukkan sifat iskemik dari kondisi yang terkait dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi. Dilokalkan di suatu tempat di tengah atau sedikit ke kiri.

Mereka menunjukkan diri pada saat melakukan aktivitas fisik, stres. Artinya, setelah intensifikasi aktivitas jantung dan peningkatan frekuensi kontraksi jantung.

Ketidaknyamanan berkembang sebagai akibat dari sirkulasi darah yang tidak mencukupi dari jaringan di sekitar tonjolan dinding.

Anehnya, seiring perkembangannya, gejalanya memudar. Jaringan peredaran darah tambahan berkembang. Ini mengkompensasi iskemia.

Kompresi jaringan oleh aneurisma juga memberi rasa sakit, sekaligus beban berlebihan pada seluruh organ otot..

Mempercepat detak jantung

Denyut jantung mencapai 120-180 denyut per menit. Inilah yang disebut takikardia. Aneurisma menyebabkan penurunan hemodinamik (sirkulasi) secara spontan.

Alasannya adalah karena sebagian darah tetap berada dalam formasi dan tidak mencapai lingkaran besar. Ini berarti bahwa jaringan menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi..

Tubuh mengintensifkan aktivitas jantung untuk memulihkan trofisme (nutrisi) sendiri. Pada tahap awal, pasien merasakan pukulan, kemudian terbiasa dan tidak lagi memperhatikan bahwa ada sesuatu yang tidak beres.

Batuk tidak produktif

Tidak ada dahak. Ini berkembang sebagai akibat dari kompresi paru-paru, tetapi lebih sering sebagai akibat dari pertukaran gas yang tidak mencukupi karena pelepasan sedikit darah ke dalam lingkaran kecil, dan karenanya lemahnya saturasi jaringan ikat cair dengan oksigen..

Kelemahan

Mengantuk, manifestasi asthenic, penurunan kemampuan bekerja dan kemampuan melakukan tugas rumah tangga.

Ini adalah gejala khas aneurisma ventrikel kiri, di mana intensitas curah jantung ke lingkaran besar menurun. Melalui itu otak, ginjal, hati, organ dan jaringan umumnya menerima nutrisi..

Aneurisma menahan sebagian darah, yang berarti struktur serebral disuplai lebih buruk. Oleh karena itu timbul gejala asthenic.

Dispnea

Kelanjutan logis dari batuk. Akibat kompresi paru-paru atau penurunan kecepatan aliran darah dalam lingkaran kecil. Terjadi selama periode aktivitas fisik.

Jika aneurisma mencapai ukuran yang signifikan, gejalanya akan terasa saat istirahat.

Aritmia

Denyut jantung tidak normal. Di sisi lain, interval antara setiap ketukan yang berurutan. Paling sering, gejala diwakili oleh takikardia, peningkatan denyut jantung hingga 120-180 denyut. (seperti yang sudah dikatakan).

Saat perkembangan berlangsung, yang terjadi sebaliknya. Bradikardia. Ini menunjukkan kelemahan aktivitas jantung, gizi buruk pada miokardium dan ketidakmampuan untuk mengkompensasi pelanggaran.

Fibrilasi ventrikel, atau atrium, yaitu kontraksi kacau dari bilik individu, dan ekstrasistol (kontraksi luar biasa) juga dimungkinkan..

Sulit untuk mendeteksinya sendiri, tetapi ada gangguan khusus pada kesejahteraan: perasaan membeku di dada, melakukan pukulan, terbalik, dll..

Hiperhidrosis

Berkeringat berlebihan. Kapan saja sepanjang hari, terutama setelah aktivitas fisik ringan. Disebabkan oleh peningkatan stres pada jantung dan nutrisi otot yang buruk.

Pembengkakan pada ekstremitas bawah

Awalnya, proses tersebut hanya memengaruhi kaki dan pergelangan kaki. Kemudian anak sapi dan naik lebih tinggi. Di satu sisi, ini adalah akibat dari disfungsi jantung, di sisi lain - masalah ginjal..

Bentuk aneurisma yang diluncurkan dengan perkembangan gagal jantung menyebabkan pembengkakan pada wajah, tangan.

Pusing, nyeri di belakang kepala, mata

Indikasi sirkulasi darah yang buruk di struktur otak. Jaringan saraf menuntut dalam hal nutrisi. Bahkan sedikit penurunan trofisme memberikan gejala neurologis..

Pingsan dan kehilangan kesadaran

Mereka bertindak sebagai kelanjutan, evolusi manifestasi dari sisi sistem saraf pusat. Sinkop lebih sering terjadi setelah aktivitas fisik yang berlebihan.

Jantung tidak dapat memberikan jumlah nutrisi yang dibutuhkan. Hipoksia akut pada otak berakhir dengan hilangnya kesadaran. Kemudian, tidak ada hubungan dengan beban mekanis..

Jadi, gejala aneurisma jantung memiliki tiga bidang:

  • Sebenarnya jantung. Aritmia, rasa terbakar, gangguan kontraktilitas.
  • Neurogenik. Pingsan, sakit kepala, vertigo.
  • Pernapasan. Sesak napas, asfiksia saat berbaring, batuk.

Kelompok pertama berkembang segera setelah proses mencapai massa kritis tertentu. Sampai saat itu, tidak ada manifestasi sama sekali, atau terlalu sedikit sehingga tidak menjadi masalah bagi pasien dan tidak memperhatikan keberadaan mereka sendiri.

Tipe ketiga juga terjadi bersamaan dengan gejala jantung..

Tetapi manifestasi neurogenik menunjukkan lokasi aneurisma yang awalnya berbahaya atau pertumbuhan yang cepat. Gangguan CNS membutuhkan pembedahan segera.

Edema terbukti mendukung gagal jantung kronis dan ginjal. Ini juga merupakan poin prediksi negatif. Biasanya kita berbicara tentang versi lanjutan dari proses patologis.

Diagnostik, cara membedakan aneurisma dari kondisi lain sendiri?

Tanpa penelitian khusus, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat apa penyebab dari gejala di atas. Tapi ada kesempatan untuk menebak. Ini diperlukan untuk tanggapan yang tepat waktu.

Apa perbedaan antara:

  • Infark miokard. Sebenarnya insufisiensi koroner akut, nekrosis jaringan. Sebaliknya, gejala aneurisma meningkat secara bertahap, tidak dalam semalam..

Rasa sakitnya tidak begitu kuat, tidak ada kehilangan kesadaran, aktivitas sistem saraf pusat. Onset akut juga tidak diamati. Karena pelanggarannya kronis, berlangsung lama.

Baca tentang gejala pra-infark di artikel ini..

  • Cacat katup mitral, trikuspid, aorta. Perbedaannya terletak pada urutan gejala.

Dengan latar belakang aneurisma, nyeri pertama kali muncul, kemudian gangguan irama. Dalam kasus ini, mungkin tidak ada ketidaknyamanan sama sekali, atau berkembang pada tahap selanjutnya dari proses patologis..

  • Kejang jantung. Seperti dalam kasus serangan jantung, aneurisma biasanya tidak bersifat paroksismal. Tanda-tandanya kurang lebih sama selama seluruh periode keberadaan cacat.

Kemajuan mengikuti logika yang jelas. Semakin lama gangguan tersebut muncul, semakin jelas kliniknya.

  • Kardiomiopati. Ini juga bisa dibilang tidak memberi rasa sakit. Tapi ada aritmia berbahaya dan sesak napas.

Dengan cara ini, dokter mengevaluasi kondisi pasien dan membuat perkiraan hipotesis. Spesialis - ahli jantung.

Daftar penelitiannya adalah sebagai berikut:

  • Pertanyaan lisan dan pengumpulan anamnesis. Untuk membangun model proses patologis.
  • Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang aneurisma, angkanya tinggi secara konsisten pada tahap awal. Sesuai dengan gejala hipertensi. Menurun setelah perkembangan dan perkembangan gagal jantung persisten. 20-30 mm Hg kurang dari norma individu.
  • Penilaian frekuensi kontraksi organ. Sama. Periode utama memberi takikardia. Kemudian - penurunan detak jantung. Apa yang menunjukkan pelanggaran kemampuan kontraktil dan peningkatan fenomena iskemia jaringan.
  • Ekokardiografi (dopplerografi). Teknik dasar pada setiap tahap. Memberikan banyak informasi tentang keadaan anatomi jantung dan struktur sekitarnya. Ini adalah metode ultrasound untuk visualisasi jaringan dan pengukuran tekanan di ruang selama sistol (ejeksi) dan diastol (relaksasi).
  • MRI diresepkan sesuai kebutuhan. Studi tersebut memberikan gambaran rinci tentang organ otot.
  • EKG. Untuk menilai aktivitas fungsional jantung. Semua aritmia terlihat sekaligus. Biasanya penelitian dilakukan setelah mengidentifikasi penyebabnya, untuk memperbaiki tingkat keparahan prosesnya.

Sebelum operasi, skintigrafi ditentukan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keamanan aktivitas fungsional miokardium, serta volume darah yang mandek dalam struktur seperti kantung, beban yang diizinkan selama anestesi yang akan datang.

Ekokardiografi cukup untuk mendeteksi aneurisma itu sendiri. Metode lainnya ditujukan untuk menilai tingkat gangguan yang dipicu oleh penyakit. Pemeriksaan dilakukan secara rawat jalan.

Diagnosis standar "aneurisma jantung kronis" tidak masuk akal, karena prosesnya tidak akut. Ini adalah kesalahan terminologis yang telah berkembang dalam praktik medis Rusia..

Pengobatan

Ganda. Pada tahap awal, atau jika aneurisma tidak tumbuh, mempertahankan dimensi stabil, tidak menyebabkan gangguan fungsional (aritmia), pengobatan konservatif dan tindak lanjut diindikasikan.

Dalam kasus taktik hamil, skrining rutin dilakukan setidaknya selama 3-5 tahun. Setiap 3-6 bulan, berkonsultasi dengan ahli jantung dan siklus diagnostik lengkap (EKG, ECHO, pemantauan 24 jam, MRI jika diindikasikan).

Laju pertumbuhan yang tidak signifikan (kurang dari 0,5 cm dalam enam bulan) memberikan alasan untuk memperpanjang pengamatan. Setengah sentimeter atau lebih merupakan indikasi mutlak untuk operasi. Kebijaksanaan dokter tidak lagi berperan di sini..

Dalam persiapannya, durasi terapi obat adalah sekitar 2-3 bulan. Seminggu sebelum intervensi, rangkaian diagnostik terakhir dilakukan.

Dalam kedua kasus tersebut, obatnya sama:

  • Nitrat organik. Mempromosikan perluasan artifisial dari arteri koroner. Nutrisi yang lebih baik dari miokardium karena normalisasi hemodinamik. Obat klasiknya adalah Nitrogliserin. Menurut indikasi - lainnya.
  • Obat diuretik ringan. Itu menghemat kalium dan mania. Misalnya, Veroshpiron atau Spironolactone. Tidak terus-menerus, 2-3 kali seminggu. Untuk meredakan edema, kurangi beban pada jantung.
  • Agen antiplatelet dan trombolitik. Mereka mengencerkan darah, meningkatkan fluiditasnya, dan mencegah perkembangan gumpalan. Aspirin-Cardio, Warfarin.
  • Penghambat beta. Anaprilin, Carvedilol. Menormalkan suplai oksigen ke miokardium, sekaligus menurunkan tekanan darah.

Dimungkinkan untuk menggunakan pelindung jantung, Mildronate dan lainnya. Untuk meningkatkan metabolisme di jantung.

Administrasi sendiri secara kategoris tidak dapat diterima. Ini adalah jalur langsung ke aneurisma pecah, pendarahan dan kematian dalam hitungan detik..

Pengobatan aneurisma jantung terutama dengan pembedahan, pembedahan diperlukan pada 65-80% kasus.

Indikasi mutlak untuk perawatan segera:

  • Aneurisma pecah atau dinding ventrikel / jaringan miokard.
  • Trombosis. Ancaman stroke, serangan jantung, atau kondisi serupa.
  • Identifikasi patologi pada anak di bawah 3 tahun.
  • Risiko trombosis.
  • Gagal jantung terkait dengan aneurisma.
  • Pertumbuhan pendidikan yang pesat. Lebih dari 0,3-0,5 cm dalam enam bulan.
  • Aritmia yang refrakter (tidak responsif) terhadap terapi obat.

Dalam kasus lain, pertanyaannya tetap pada kebijaksanaan ahli jantung spesialis. Jika ragu akan kompetensinya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kedua. Ini pasti tidak akan berlebihan.

Inti dari intervensi adalah menghilangkan formasi dan menjahit dinding.

Operasi tidak harus dilakukan dengan pendekatan terbuka dengan diseksi toraks. Dengan ukuran aneurisma yang relatif kecil, pengobatan endoskopi dimungkinkan.

Setelah - obat diresepkan:

  • Antibiotik Untuk mencegah komplikasi infeksi.
  • Antiaritmia. Untuk merapikan detak jantung Anda.
  • Diuretik Kurangi stres pada jantung.
  • Penghambat beta dan nitrat jika diindikasikan.
Perhatian:

Dilarang keras diobati dengan pengobatan tradisional. Paling banter, mereka tidak berguna dan penuh dengan hilangnya waktu yang berharga, paling buruk, mereka berbahaya, oleh karena itu mereka mengancam dengan kematian.

Selama masa rehabilitasi, mereka memberikan rekomendasi tentang jalan hidup yang akan datang.

  • Berhenti merokok, minum (selamanya).
  • Istirahat seksual (3-6 bulan).
  • Koreksi diet. Minimal berlemak, digoreng, diasap, garam tidak lebih dari 7 gram perhari, tidak ada produk setengah jadi, fast food, makanan kaleng (sepanjang waktu).
  • Batasan aktivitas fisik (6 bulan untuk perubahan seumur hidup).
  • Istirahat penuh sekitar 7-10 jam per malam (selalu).
  • Menghindari stres, menguasai teknik relaksasi.

Pemulihan berlangsung sekitar enam bulan.

Prognosis dan komplikasi

Menguntungkan pada tahap awal, dengan tidak adanya kebutuhan untuk operasi atau jika memungkinkan untuk melaksanakannya. Tingkat kelangsungan hidup mendekati 95%.

Kematian lebih tinggi dengan penambahan aritmia persisten atau gagal jantung. Tapi meski begitu peluangnya bagus.

Aneurisma jantung berbahaya dengan konsekuensi: pembentukan trombi parietal, emboli, pernapasan, ginjal, dan gagal jantung. Akibatnya pendidikan selalu pecah, pendarahan masif dan kematian pasien..

Akhirnya

Aneurisma jantung adalah cacat anatomi, cacat. Dalam 95% kasus, didapat, akibat serangan jantung. Jarang bawaan. Menimbulkan ancaman langsung bagi kehidupan.

Membutuhkan perawatan yang mendesak atau terencana. Yang mana sebenarnya tergantung kasusnya. Biasanya operasional. Bahkan stadium lanjut memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi. Prakiraannya menguntungkan.