Utama > Hipotensi

Pada frekuensi, gejala dan pengobatan aneurisma vaskular dan jantung pada bayi baru lahir, anak-anak dan remaja

Ekspansi lokal dari dinding vaskular karena peregangan dan penipisannya disebut aneurisma. Penyakit ini khas untuk orang dari segala usia dan dapat berkembang menjadi primer atau sekunder.

Aneurisma jantung dan pembuluh darah pada anak-anak seringkali memiliki etiologi yang menular dan traumatis, dalam 20% kasus berukuran besar dan sangat besar. Patologi 2-3 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Penyebab pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua

Frekuensi kejadian per 100.000 anak:

  • Di antara bayi baru lahir - dari 3,5 hingga 5,7;
  • Di antara anak-anak - 2.0-2.2;
  • Di antara remaja - 1.0-1.4.

Menurut mekanisme perkembangannya, aneurisma sejati (terdiri dari semua lapisan dinding vaskular) berlaku, dalam bentuk - sakular (80%). Sebagian besar patologi yang didiagnosis jatuh pada pembuluh otak (23-29%), aorta (12-20%) dan jantung (40-42%).

Penyebab perkembangan pada bayi baru lahir:

  • Kelainan genetik dari protein struktural;
  • Hipoplasia jantung dan pembuluh darah;
  • Cacat bawaan;
  • Patologi kehamilan pada ibu;
  • Patologi sel telur dan korion pada janin;
  • Insufisiensi fetoplasenta dan solusio plasenta pada trimester 1-2 kehamilan;
  • Hipoksia janin.

Penyebab pada anak-anak:

  • Sindrom Marfan;
  • Miokarditis virus dan bakteri;
  • Cedera;
  • Divertikulum jantung;
  • Infeksi streptokokus;
  • Endokarditis;
  • Arteritis.

Anak-anak berisiko:

  • Beratnya lebih dari 4200 g pada saat lahir;
  • Prematur (kurang dari 37 minggu perkembangan intrauterin);
  • Menderita hipotrofi atau distrofi;
  • Mereka yang lahir dengan berat badan sangat rendah (500 g);
  • Rentan cedera;
  • Anak dengan berat badan rendah, kekurangan vitamin kronis, defisiensi mikronutrien.

Gejala dan tanda aneurisma menurut lokasinya

Aorta

Gejala pada bayi baru lahir:

  • Pulsasi dinding perut anterior terlihat dengan mata;
  • Menangis, payudara menolak;
  • Insomnia;
  • Dispnea;
  • Menjerit sambil memijat perut atau punggung;
  • Tidak ada tinja atau air seni;
  • Pucat kulit;
  • Tangan dan kaki dingin.
Klinik dapat mensimulasikan gambaran perut akut atau kolik usus, disertai demam.

Gejala aneurisma aorta pada anak-anak:

  • Denyut dinding perut anterior;
  • Intoleransi fisik;
  • Edema lumbal terlokalisasi atau menyebar;
  • Jumlah urin berkurang
  • Gejala kompresi organ mediastinal (nyeri saat makan, batuk, sesak napas);
  • Detak jantung yang sering dan sesak nafas saat istirahat.

Sebuah jantung

Pada bayi baru lahir, aneurisma jantung sering dikaitkan dengan anomali kongenital lainnya. Dalam kasus ini, gejalanya ditentukan oleh penyakit jantung. Klinik untuk lesi terisolasi:

  • Sianosis pada bibir, jari, ujung hidung;
  • Kantuk;
  • Perubahan warna biru dan pendinginan kulit;
  • Sering bernapas
  • Penambahan berat badan lambat;
  • Penolakan payudara.

Aneurisma hingga 3 mm tidak memiliki manifestasi klinis.

Gejala pada anak-anak dan remaja:

  • Sindrom dispnea-sianotik;
  • Kecenderungan untuk pingsan;
  • Kelemahan;
  • Detak jantung cepat;
  • Insomnia;
  • Memburuk dalam posisi terlentang dan selama aktivitas fisik;
  • Nyeri dan berat di belakang tulang dada.

Pembuluh serebral

Gambaran klinis aneurisma serebral pada bayi baru lahir:

  • Menangis;
  • Mengedipkan mata dan menundukkan kepala (tanda meningitis yang terjadi bersamaan);
  • Sianosis merah pada wajah dan leher;
  • Hydrocephalus (pembesaran kepala akibat penumpukan cairan serebrospinal).

Manifestasi klinis seringkali tidak ada.

Gejala aneurisma otak pada anak-anak dan remaja:

  • Sakit kepala;
  • Pusing;
  • Air mata;
  • Hilang kesadaran;
  • Melempar kembali kepala;
  • Jarang - strabismus, penurunan penglihatan dan pendengaran.

Bisakah aneurisma bawaan??

Aneurisma kongenital berkembang pada 7-9% kasus. Alasan pembentukannya adalah pengaruh faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada janin:

  • Kebiasaan buruk ibu (alkoholisme, merokok);
  • Radiasi pengion;
  • Infeksi intrauterin (rubella, sifilis janin);
  • Dampak faktor eksternal pada tubuh ibu (getaran, kontak dengan logam, senyawa kimia).
Paling sering (hingga 80% kasus), aneurisma jantung bawaan didiagnosis, dikombinasikan dengan malformasi lainnya. Kekalahan pembuluh serebral terjadi pada 3-5% kasus, aorta - 7-10%, arteri perifer dan visceral - pada 1-3% pasien.

Metode konfirmasi diagnosis:

  • Ultrasonografi tiga kali lipat janin (pada trimester ke-1, ke-2 dan ke-3, menurut indikasi, metode ini dapat digunakan lebih sering);
  • Konseling genetik;
  • Studi cairan ketuban dan vili korionik untuk mengidentifikasi kelainan genetik.

Bahaya dan kemungkinan konsekuensi

Aneurisma yang lebih besar dari 5 mm cenderung pecah dengan perdarahan arteri yang banyak. Komplikasi disertai dengan iskemia organ dalam, kolaps, syok dan merupakan ancaman langsung bagi kehidupan. Komplikasi lain:

  • Trombosis dan tromboemboli;
  • Perdarahan intraserebral (termasuk di ventrikel serebral);
  • Hidrosefalus;
  • Fibrilasi dan flutter ventrikel atau atrium.

Konsekuensi jangka panjang:

  • Gagal jantung;
  • Pembengkakan;
  • Iskemia jantung;
  • Aritmia;
  • Gagal ginjal;
  • Kecerdasan menurun;
  • Pelanggaran perkembangan fisik dan intelektual.

Diagnostik

Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan obyektif dan instrumental:

  • Interview dan pemeriksaan jarang efektif. Anak-anak mengeluh sakit, lemas, pusing. Orang tua anak mungkin menunjukkan air mata dan hubungan keluhan dengan posisi tubuh dan asupan makanan.
  • Pemeriksaan obyektif. Denyut patologis, edema dan ketegangan kulit di atas proyeksi aneurisma, pembesaran kepala, tonjolan berdenyut lokal pada lesi ditemukan.
  • Data sinar-X - peningkatan bayangan jantung, pucat atau keausan pada akar paru-paru, menghaluskan lengkungan jantung.
  • EKG - perpindahan sumbu jantung, tanda-tanda iskemia (perpindahan segmen ST, gelombang T dalam), aritmia. Radiografi dan EKG efektif dalam mendiagnosis aneurisma jantung.
  • USG. Metode ini efektif untuk menentukan aneurisma lokalisasi apa pun, kecuali intrakranial. Patologi diwakili oleh ekspansi pulsasi sakular yang terkait dengan dinding vaskular.
  • Angiografi adalah metode untuk memastikan diagnosis di lokasi mana pun. Angiografi adalah pembentukan dinding pembuluh darah saat pewarna inert dimasukkan ke dalam darah. Angiogram menunjukkan tonjolan lokal yang berhubungan dengan dinding pembuluh darah.
  • CT dan MRI efektif untuk mendeteksi aneurisma otak, memungkinkan membedakan patologi dari tumor dan kista, mendiagnosis edema jaringan lokal, hidrosefalus.

Semua informasi rinci tentang diagnosis pembuluh darah dapat ditemukan di materi terpisah..

Pilihan taktik perawatan

Terapi bisa konservatif dan bedah. Indikasi untuk metode tertentu ditentukan secara individual untuk setiap anak..

Indikasi umum untuk perawatan konservatif:

  • Masa neonatal dan masa bayi (sampai 1 tahun);
  • Tidak ada komplain;
  • Penyakit menular;
  • Eksaserbasi penyakit kronis;
  • Kondisi umum yang memuaskan;
  • Tanda-tanda kalsifikasi dengan USG dan CT.

Terapi obat:

  • Obat antihipertensi;
  • Penghambat beta;
  • Kompleks multivitamin;
  • Pelindung jantung;
  • Pengobatan simptomatik.

Metode terapi konservatif lainnya:

  • Fisioterapi;
  • Lumpur dan hidroterapi;
  • Elektroforesis vitamin, antioksidan;
  • perawatan spa.

Indikasi umum untuk perawatan bedah:

  • Aneurisma sedang, besar dan raksasa;
  • Kemunduran kondisi umum;
  • Sindrom nyeri;
  • Kehilangan kesadaran yang sering dan sesak napas yang konstan;
  • Pembengkakan pada kaki dan pembengkakan di perut;
  • Hipotensi arteri;
  • Ancaman pecah dan berdarah;
  • Hipertensi paru.
Dengan ancaman pecah, operasi diindikasikan untuk anak-anak, berapapun usianya.

Intervensi bedah ditujukan untuk menghilangkan tonjolan dan memulihkan integritas pembuluh darah. Jenis operasi:

  • Guntingan;
  • Reseksi kapal;
  • Menjahit dinding pembuluh darah.

Operasi jantung sering kali disertai dengan pengangkatan cacat bawaan yang terjadi secara bersamaan.

Aneurisma palsu pada anak-anak

Aneurisma palsu pada anak-anak sangat jarang (kurang dari 1% kasus). Lesi diwakili oleh penumpukan darah yang dibatasi oleh jaringan parut atau perikardium (jika terlokalisasi di jantung).

Aneurisma palsu berasal dari trauma (luka terbuka, tulang rusuk patah, jatuh dari ketinggian, gegar otak dan memar otak). Kalsinasi cepat.

Gambaran klinis seringkali tidak ada. Pada ukuran besar, gejala berikut diamati:

  • Rasa sakit;
  • Ketegangan dan sianosis kulit di atas tonjolan (dengan pengaturan dangkal);
  • Saat terlokalisasi di otak - sakit kepala, hidrosefalus.

Bahaya penyakit terletak pada kemungkinan terjadinya tromboemboli dan ruptur.

Algoritma diagnostik sama dengan bentuk sebenarnya. Untuk ukuran kecil (hingga 5 mm), pengamatan dinamis dilakukan, untuk ukuran besar - eksisi dengan penjahitan dinding pembuluh darah (jantung).

Kami menulis lebih detail tentang aneurisma palsu dan benar di artikel lain..

Prediksi dan kualitas hidup

Prognosis untuk penyakit arteri perifer baik. Dengan kerusakan pada jantung, aorta dan pembuluh darah otak, prognosisnya relatif buruk dan ditentukan oleh ketepatan waktu diagnosis. Dengan terapi rasional dan tidak adanya komplikasi, angka kelangsungan hidup mencapai 95-98%.

Kualitas hidup pasien yang dirawat tidak berubah. Tanpa pengobatan, pasien terpaksa membatasi aktivitas fisik, mengalami kesulitan belajar, dan rentan terhadap penyakit menular.

Saran praktis untuk orang tua

Pemantauan dan perawatan anak yang sakit meliputi:

  • Pengecualian olahraga dan cedera profesional;
  • Sikap perhatian terhadap keluhan dan kondisi umum;
  • Pencegahan penyakit menular yang melekat pada anak-anak (meningokokus, infeksi adenovirus, cacar air, campak, demam berdarah);
  • Penentuan aktivitas fisik yang layak (berjalan, berenang, senam);
  • Pengamatan berkala seorang ahli jantung, dokter anak, ahli bedah;
  • Kontrol dinamika proses (ultrasound, MRI).

Aneurisma pada anak-anak adalah kelainan kardiovaskular yang langka, bawaan atau didapat. Penyakit ini paling khas untuk anak-anak yang selamat dari infeksi intrauterine, trauma, miokarditis menular. Deteksi dini dan pengobatan patologi yang rasional dapat mencegah kemungkinan komplikasi. Pencegahan didasarkan pada manajemen kehamilan dan persalinan yang benar, perhatian yang cermat terhadap kesehatan anak dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan.

Aneurisma jantung pada bayi baru lahir - apakah perlu terburu-buru menjadi panik?

Aneurisma jantung pada bayi baru lahir - malformasi atau anomali? Jawaban atas pertanyaan ini membuat banyak orang khawatir. Apakah layak untuk dirawat, seberapa berbahaya kondisi ini? Kami akan membicarakan ini lebih detail di artikel kami..

Aneurisma jantung pada anak-anak lebih merupakan konsep gabungan. Untuk lebih tepatnya, aneurisma struktur jantung dibedakan - peregangan septa antara atrium dan ventrikel. Jadi, apa yang harus dipahami sebagai atrial septal aneurysm (MPA)?

Aneurisma septum atrium bukanlah suatu defek. Karena itu, Anda tidak boleh panik tanpa alasan saat mendengar diagnosis seperti itu di kantor dokter. Hal ini ditandai dengan kendurnya bagian septum atrium ke dalam rongga atrium kanan atau kiri. Aneurisma mpp termasuk dalam kelompok yang disebut anomali jantung kecil, yang dianggap sebagai kemungkinan varian dari norma atau keadaan batas antara norma dan patologi.

Prevalensi dan penyebab aneurisma

Aneurisma septum atrium

Prevalensi anomali ini lebih dari 1% di antara bayi baru lahir. Aneurisma septum atrium adalah perubahan struktur bawaan, yang tidak menyebabkan gangguan fungsi jantung. Alasan terbentuknya tonjolan di daerah septum atrium merupakan topik yang sulit, yang sampai saat ini para peneliti belum mengembangkan konsensus..

Namun, penyebab utama dan kemungkinan penyebab perkembangan anomali jantung minor pada anak-anak disorot. Mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

  1. Alasan internal. Ini termasuk:
    • Gangguan perkembangan jaringan ikat. Pada saat yang sama, kandungan jenis kolagen tertentu menurun atau rasionya terganggu, baik pada kasus pertama dan kedua, jaringan ikat kehilangan kekuatannya. Saat ini, alasan ini adalah yang utama dalam perkembangan aneurisma mpp.
    • Predisposisi herediter.
    • Pelanggaran pembentukan septum interatrial selama perkembangan intrauterin.
  2. Alasan eksternal. Kelompok ini mencakup dampak dari berbagai faktor lingkungan. Alasan yang mungkin untuk perkembangan aneurisma dapat ditransfer penyakit menular pada wanita hamil.

Klasifikasi aneurisma

Bentuk aneurisma MPP

Aneurisma mpp diklasifikasikan menjadi 3 bentuk berikut:

  1. Menonjol ke dalam rongga atrium kanan.
  2. Melotot ke arah atrium kiri.
  3. Lengkungan berbentuk S bila terjadi defleksi ke sisi kanan dan kiri.

Manifestasi klinis

Aneurisma septum atrium (MPA) adalah kelainan perkembangan kongenital yang dalam banyak kasus bersifat asimtomatik. Ini karena adanya aneurisma MPP tidak mengganggu fungsi jantung. Anak seperti itu tidak berbeda dengan anak lain dan tidak ketinggalan perkembangan fisik dan mental teman sebayanya. Seringkali secara kebetulan adalah mungkin untuk mengidentifikasi aneurisma pada anak selama USG jantung.

Namun perlu diingat bahwa anomali inilah yang menjadi sumber gangguan irama jantung pada anak. Apa alasannya? Mari kita cari tahu. Jadi, jantung adalah organ yang menjalankan fungsi pompa di dalam tubuh kita. Untuk setiap kontraksi (sistol), sebagian darah dilemparkan ke dalam pembuluh darah lingkaran besar dan kecil..

Manifestasi aneurisma septum atrium

Selama kerja jantung, dinding atrium dan ventrikel berosilasi di bawah pengaruh aliran darah. Selain itu, dengan adanya aneurisma, fluktuasi ini lebih terasa. Di dinding atrium kanan, terdapat sel-sel aktif - yang disebut "alat pacu jantung", yang menyediakan konduksi impuls yang diperlukan untuk kontraksi jantung..

Ketika MPP aneurisma berfluktuasi, terjadi iritasi dan peningkatan aktivitas sel-sel ini. Akibatnya, ada gejala gangguan irama jantung - aritmia. Dalam beberapa kasus, adanya aneurisma dapat dikombinasikan dengan ketidakstabilan sistem saraf otonom - distonia neurocirculatory.

Jadi, kesimpulannya, di klinik anomali ini, bayi baru lahir mungkin memiliki gejala berikut:

  1. Gangguan irama jantung - detak jantung cepat, lambat, atau tidak teratur.
  2. Gejala disfungsi otonom adalah kurang tidur, lesu, atau sebaliknya, peningkatan rangsangan. Anak yang lebih besar mungkin mengeluh sakit kepala, berkeringat, kelelahan, ketidaknyamanan atau sakit di jantung. Gangguan pada sistem pencernaan mungkin mengganggu - bersendawa, kembung, dan sakit perut. Nafsu makan menurun, feses bisa terganggu.

Seperti yang Anda lihat, gejala ini sama sekali tidak spesifik untuk aneurisma septum atrium, karena dapat dideteksi dengan sejumlah besar penyakit lain dan gangguan fungsional pada anak-anak. Oleh karena itu, klinik ini bukanlah dasar untuk mendiagnosis aneurisma mpp.

Diagnostik

Diagnosis aneurisma didasarkan pada pendekatan terintegrasi. Metode diagnostik dasar:

  • Auskultasi. Metode mendengarkan jantung dengan stetoskop. Pada tahap ini, dokter dapat mendengar gumaman di area jantung, yang dapat dikatakan bahwa bayi mungkin mengalami kelainan..
  • Ekokardiografi - USG jantung. Metode ini terjangkau, aman, dan yang terpenting, informatif dalam mendiagnosis aneurisma. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tonjolan septum interatrial dan osilasinya dalam fase siklus jantung.
  • EKG - elektrokardiogram - bukanlah metode diagnostik utama, tetapi dilakukan untuk menilai kerja jantung. Berkat metode ini, berbagai gangguan ritme dapat dideteksi..

Metode lainnya, termasuk EKG, melengkapi diagnosis kompleks dari anomali minor dalam perkembangan jantung. Mereka mungkin menunjukkan bahwa ada beberapa gangguan fungsional pada jantung..

Pengobatan

Masalah pengobatan aneurisma adalah topik mendesak yang mengkhawatirkan banyak orang. Sampai saat ini, prinsip pengobatan aneurisma dan kelainan jantung kecil lainnya belum ditentukan. Namun, taktik berikut untuk menangani pasien tersebut dapat diusulkan:

  1. Perawatan medis. Dalam kasus ini, obat-obatan dapat diresepkan untuk menormalkan metabolisme di jaringan ikat..
    • Resep sediaan magnesium. Baru-baru ini, perannya dalam proses pembentukan serat kolagen yang tepat telah terbukti. Dalam hal ini, magnesium sendiri merupakan bagian dari jaringan ikat. Efektivitas sediaan magnesium telah dibuktikan dalam kaitannya dengan tindakan antiaritmia. Dengan berpartisipasi dalam proses eksitasi sel jantung, magnesium berkontribusi pada fungsi jantung yang benar dalam proses kontraksi dan relaksasi. Oleh karena itu, dapat diresepkan jika perlu untuk mengatasi gangguan ritme..
    • Vitamin kelompok B dan PP. Obat meningkatkan metabolisme di jaringan ikat.
    • Pengobatan antibakteri tepat waktu untuk penyakit menular.
  2. Perawatan tanpa obat. Itu adalah sebagai berikut:

  • Organisasi yang benar dari pekerjaan anak dan rezim istirahat. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak termasuk, istirahat normal dan cukup disediakan.
  • Direkomendasikan untuk mematuhi aturan harian.
  • Diet sehat dan seimbang.
  • Hidroterapi - penggunaan bak mandi obat.
  • Balneoterapi - pengobatan dengan mandi mineral.
  • Berbagai jenis pijatan, termasuk manual, bawah air, dll..
  • Prosedur fisioterapi termasuk elektroforesis dengan magnesium.
  • Latihan fisioterapi.

Program pengobatan bersifat individual untuk setiap pasien. Ini didasarkan pada penilaian kesehatan komprehensif yang mencakup berbagai metode diagnostik.

Perawatan bedah tidak dilakukan, karena aneurisma bukan cacat, tetapi termasuk dalam kelompok anomali minor dalam perkembangan jantung. Oleh karena itu, tidak mengganggu kerja jantung..

Anomali jantung minor adalah sekelompok kondisi yang mengharuskan pasien untuk didaftarkan. Oleh karena itu perlu dilakukan pemantauan secara berkala oleh dokter spesialis. Pengamatan dilakukan untuk mengontrol keadaan aneurisma dan memperbaiki metode terapi, jika perlu..

Ramalan cuaca

Prognosis aneurisma, jika rekomendasinya diikuti, menguntungkan. Karena itu, jangan abaikan instruksi dokter mengenai pengobatan dan pencegahan, berkat itu anak Anda akan diberikan perkembangan yang sehat dan memuaskan. Kesehatan untuk Anda dan anak Anda!

Pakar kami

Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada suatu masalah kesehatan!
Allegology.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik! Artikel yang bermanfaat akan membantu Anda mengatasi masalah kulit, obesitas, pilek, memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki masalah dengan persendian, pembuluh darah dan penglihatan. Dalam artikel ini Anda akan menemukan rahasia bagaimana menjaga kecantikan dan awet muda di segala usia! Tetapi pria juga tidak luput dari perhatian! Ada satu bagian penuh untuk mereka di mana mereka dapat menemukan banyak rekomendasi dan nasihat yang berguna tentang laki-laki dan tidak hanya!
Semua informasi di situs ini relevan dan tersedia 24/7. Artikel terus diperbarui dan ditinjau oleh para ahli di bidang medis. Tapi bagaimanapun, selalu ingat, Anda tidak boleh mengobati sendiri, lebih baik hubungi dokter Anda!

Apa bahaya bagi seorang anak yang tersembunyi oleh aneurisma jantung?

Patologi sistem kardiovaskular pada anak-anak dan remaja selalu menimbulkan kekhawatiran tidak hanya di kalangan orang tua, tetapi juga di kalangan dokter. Bagaimanapun, kesehatan dan kehidupan normal setiap orang tergantung pada seberapa benar jantung terbentuk dan berkembang. Sangat penting untuk mengidentifikasi patologi apa pun pada otot jantung dan katup organ ini di masa kanak-kanak. Seringkali, justru malformasi sistem kardiovaskular yang menyebabkan keterbelakangan semua sistem organ lain, dan juga menyebabkan munculnya kondisi darurat..

Apa itu aneurisma?

Istilah "aneurisma" biasanya digunakan untuk menunjukkan penipisan patologis dan penonjolan dinding pembuluh darah di tubuh. Karena jantung berkembang dari dasar embrio yang sama dengan semua pembuluh di tubuh manusia, penipisan dinding dan penonjolannya di bawah pengaruh tekanan darah dilambangkan dengan istilah yang sama. Aneurisma jantung pada anak-anak, meskipun merupakan penyakit yang agak jarang (didiagnosis pada kurang dari 1% dari semua anak), tidak diragukan lagi dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya dan agak berbahaya. Faktanya adalah pembentukan aneurisma seperti itu di masa kanak-kanak terkait erat dengan pertumbuhan jantung dan asimtomatik untuk waktu yang lama, tidak seperti, misalnya, kelainan bawaan katup dan septa organ ini..

Tugas jantung dalam tubuh manusia adalah menciptakan tekanan darah yang konstan, sehingga memastikan aliran oksigen dan nutrisi yang konstan ke semua jaringan dan sel. Dalam kasus ketika aneurisma mencapai ukuran yang signifikan, fungsi pemompaan otot jantung menurun, yang memaksanya untuk berkontraksi secara refleks lebih banyak (mekanisme kompensasi). Tekanan berlebih yang berkembang di bilik jantung dapat menyebabkan pecahnya aneurisma (seringkali situasi ini dapat diamati tidak hanya saat istirahat, tetapi juga selama aktivitas fisik) dan penurunan curah jantung yang tajam. Kondisi ini bisa berakibat fatal bagi anak (kegagalan mekanisme kompensasi). Hampir tidak mungkin untuk memprediksi saat kapan ruptur akan terjadi dan seberapa parah gagal jantung itu..

Penyebab patologi ini

Aneurisma jantung pada anak-anak dapat menjadi kelainan perkembangan bawaan, dipicu oleh berbagai faktor (bentuk bawaan), atau akibat penyakit masa lalu (bentuk yang didapat).

Penyebab bentuk bawaan dari patologi jantung seperti itu bisa jadi:

  1. Mutasi genetik pada sel embrionik. Paparan faktor lingkungan yang tidak menguntungkan, serta minum obat tertentu dan menelan racun tertentu, menyebabkan perubahan pada DNA sel janin yang sedang berkembang. Jika beberapa dari sel-sel ini adalah sel-sel yang menyusun jaringan otot dinding jantung, maka ada kemungkinan besar kemungkinan berkembangnya tidak hanya cacat bawaan, tetapi juga cacat dinding, yang akan berubah menjadi aneurisma jantung..
  2. Sindrom herediter (Marfan, Ehlers-Danlos, dll.). Penyakit semacam itu ditandai dengan pelanggaran sifat jaringan ikat dan sintesis serat kolagen. Seringkali dengan sindrom semacam itu, fenomena mozaikisme genetik diamati - hanya beberapa sel, dan tidak semuanya, memiliki kromosom dan gen yang rusak. Oleh karena itu, patologi semacam itu dapat berlanjut secara laten, dan memanifestasikan dirinya, misalnya, hanya dengan penipisan lokal dinding miokard, yang akhirnya didiagnosis pada anak..
  3. Infeksi TORCH (toksoplasma, rubella, famili virus herpes) menyebabkan berbagai bentuk malformasi kongenital.
  4. Cedera pada dada janin selama perkembangan intrauterin atau selama persalinan.
  5. Hipertensi primer pada bayi baru lahir, yang paling sering disebabkan oleh penyakit ginjal bawaan (keturunan). Peningkatan tekanan darah yang konstan di pembuluh darah mengarah pada fakta bahwa jantung kelebihan beban. Jika, karena berbagai alasan, terdapat area miokardium yang tidak dapat menahan tekanan hidrostatis darah yang konstan, aneurisma dapat terbentuk, yang secara langsung mengancam kehidupan anak kecil..
  6. Aneurisma septum atrium pada anak-anak paling sering disebabkan oleh kebocoran dinding yang menutup jendela oval setelah bayi lahir..
  7. Penyebab atau penyakit tak teridentifikasi lainnya (kasus idiopatik).

Penyebab yang didapat dari perkembangan aneurisma jantung pada anak-anak dibahas oleh para ilmuwan di seluruh dunia. Faktanya adalah cukup sulit untuk menarik garis antara faktor sebenarnya yang menyebabkan perubahan pada jantung (yaitu, bentuk bawaan) dan patologi bersamaan yang berpotensi menyebabkan terjadinya penyakit semacam itu (yaitu, bentuk yang didapat). Paling sering, selama diagnosis primer intrauterin, perubahan patologis yang diucapkan pada miokardium janin tidak terdeteksi. Dengan munculnya sejumlah gejala yang menunjukkan patologi jantung dari waktu ke waktu, aneurisma masih didiagnosis. Namun, adanya sejumlah penyakit pada anamnesis anak (rematik, miokarditis, cedera dada, dll.) Tidak memungkinkan kami untuk secara tegas menegaskan bahwa cacat pada jantung seperti itu bukanlah bawaan lahir..

Gejala aneurisma jantung pada anak

Gejala patologi sistem kardiovaskular ini sangat tidak spesifik. Artinya, setelah mempelajari keluhan utama pasien kecil dan orang tuanya, serta telah melakukan pemeriksaan lengkap dan tes fungsional, bahkan dokter yang paling berpengalaman pun tidak akan dapat menentukan diagnosis semacam itu dengan percaya diri. Semua tanda penyakit yang teridentifikasi hanya akan menunjukkan kerusakan jantung. Diagnosis semacam itu sangat sulit dilakukan pada bayi baru lahir dan bayi, karena mereka tidak dapat memberikan keluhan khusus kepada spesialis. Dalam hal ini, diagnosis hanya didasarkan pada pengamatan orang tua terhadap perilaku bayi, nafsu makannya, dll. Karena itu, cukup sering, selama kunjungan pencegahan ke dokter anak, gejala patologi jantung terabaikan..

Aneurisma jantung pada anak yang lebih besar terdeteksi berdasarkan keluhan dan gejala berikut:

  • Sesak napas dengan aktivitas fisik minimal.
  • Pembengkakan pada anggota tubuh setelah berjalan atau berlari.
  • Munculnya batuk basah, tidak disertai gejala penyakit pernafasan.
  • Pulsasi patologis - pulsasi yang terlihat di daerah epigastrium, yang menunjukkan impuls jantung difus dan kemungkinan patologi jantung, denyut nadi leher, dll..
  • Nyeri dada. Terjadi tanpa alasan, sedang, dapat memburuk dengan aktivitas fisik.

Diagnosis patologi

Masalah diagnosis dini aneurisma jantung dapat diatasi dengan melakukan USG jantung secara teratur dan pembuluh besar dada (EchoCG). Penelitian semacam itu aman untuk anak-anak dari segala usia (termasuk bayi baru lahir), tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan, dan dapat secara akurat dan informatif menentukan apakah anak tersebut memiliki aneurisma MPP atau di bagian lain jantung. Studi semacam itu harus diresepkan untuk semua, tanpa kecuali, anak-anak dengan tanda-tanda minimal patologi sistem kardiovaskular..

Jika data yang diperoleh sebagai hasil ekokardiografi diragukan, atau lokasi aneurisma sedemikian rupa sehingga tidak memungkinkan dokter untuk sepenuhnya memvisualisasikan patologi, MSCT (sejenis tomografi terkomputasi) dilakukan untuk memperjelas lokasi dan jenis proses patologis. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat aneurisma dalam tiga proyeksi, untuk secara akurat menetapkan ukuran dan hubungannya dengan jaringan jantung lainnya. Penting untuk diperhatikan bahwa aneurisma di jantung juga dapat dikombinasikan dengan perubahan serupa pada pembuluh darah di semua bagian tubuh. Catatan khusus adalah aneurisma otak pada anak-anak, yang jika asimtomatik, pecah, akan menyebabkan perdarahan intrakranial atau intraserebral. Ini memerlukan kemungkinan kematian instan yang sangat tinggi. Tetapi karena CT membawa beban radiasi yang besar pada tubuh anak, tindakan ini tidak dilakukan secara tidak perlu untuk anak di bawah 2-3 tahun.

Pengobatan aneurisma

Diagnosis seperti aneurisma jantung pada anak-anak hanya memerlukan koreksi bedah. Sayangnya, setiap upaya pengobatan konservatif tidak menyebabkan perubahan struktural pada dinding organ di lokasi patologi. Oleh karena itu, satu-satunya solusi radikal untuk masalah ini adalah operasi..

Perawatan bedah untuk aneurisma jantung memerlukan departemen bedah jantung khusus, serta peralatan dan spesialis yang sesuai. Oleh karena itu, anak-anak yang didiagnosis dengan patologi semacam itu, termasuk bentuk aneurisma atrium, dikirim ke pusat bedah jantung khusus untuk perawatan bedah yang direncanakan. Seorang anak sebelum dan sesudah operasi dipantau secara teratur oleh dokter anak dan ahli jantung sebagai bagian dari pendaftaran apotik.

Intervensi bedah untuk patologi jantung semacam itu adalah serangkaian tindakan berurutan:

  • menyediakan akses yang cepat (paling sering dengan membedah tulang dada atau tulang rawan kosta);
  • koneksi mesin jantung-paru;
  • menghentikan aktivitas kontraktil miokardium;
  • eksisi dan plasty aneurisma.

Setelah memulai jantung, ketatnya jahitan dan kecukupan curah jantung diperiksa. Luka dijahit berlapis-lapis, struktur tulang diperbaiki dengan pengikat atau kawat gigi khusus. Pengamatan anak pada jam dan hari pertama setelah operasi memungkinkan untuk menentukan seberapa berhasil eksisi dan plasty aneurisma jantung dilakukan.

Langkah penting berikutnya dalam pengobatan adalah pengangkatan aneurisma di organ lain, termasuk area pembuluh serebral yang berubah. Penipisan dinding pembuluh darah dan aneurisma di rongga tengkorak yang tidak hanya sulit untuk didiagnosis, tetapi seringkali cukup sulit untuk dihilangkan dengan operasi. Jika Anda mengabaikan penyakit semacam itu dan hanya menghilangkan patologi miokardium, anak tersebut memiliki "bom waktu", yang dapat menyebabkan keadaan darurat dan bahkan kematian cepat pada saat-saat yang tidak terduga..

Pasien muda setelah operasi jantung tidak disarankan untuk melakukan olahraga aktif, aktivitas fisik berat, dan pendidikan jasmani dalam kelompok pelatihan umum. Namun demikian, pengobatan bedah untuk penyakit ini memungkinkan anak menjadi anggota masyarakat yang utuh dan tidak berbeda dengan teman sebayanya. Keengganan untuk dioperasi, sebaliknya, akan menyebabkan kecacatan parah akibat munculnya gagal jantung..

Aneurisma jantung pada anak-anak dan bayi baru lahir

Penyakit yang dimaksud sangat jarang didiagnosis pada bayi baru lahir (0,9-1% kasus). Penyebab pasti dari patologi ini tidak dipahami dengan baik, praktis tidak ada gejala. Namun, aneurisma jantung bawaan bisa memicu kematian cepat, jadi bayi harus diobservasi oleh ahli jantung (ahli bedah jantung), dokter anak. Setelah pasien berusia 1 tahun, tonjolan patologis dapat dihilangkan.

Cara mengidentifikasi aneurisma jantung pada anak?

Penyakit yang dimaksud secara praktis tidak dapat memicu gagal jantung (seperti pada aneurisma pasca infark). Ini karena tidak adanya gangguan serius dalam sirkulasi darah: aneurisma bawaan melalui reservoir kecil terhubung ke ventrikel kiri.

Fenomena ini mempengaruhi kesejahteraan anak: tidak ada gangguan penglihatan, keluhan minimal / tidak ada.

Namun, seiring waktu, karena fungsi otot jantung yang memuaskan, terjadi penipisan tonjolan patologis, pecahnya.

Situasi ini dapat diperburuk oleh peningkatan aktivitas olahraga (yang tidak dapat diterima untuk aneurisma jantung), kebiasaan buruk, gaya hidup yang tidak sehat, dan makan makanan yang tidak sehat..

Kematian terjadi karena gagal jantung, yang berkembang melawan aneurisma kongenital yang pecah.

Manifestasi yang mungkin dari aneurisma jantung bawaan termasuk beberapa di antaranya.

  • Pulsasi patologis, difiksasi di wilayah ruang interkostal ke-3. Saat mendengarkan pasien kecil (dalam posisi "berbaring"), denyut seperti itu akan menyerupai suara "gelombang berayun": tidak perlu bersandar erat pada tulang dada untuk menentukannya. Tremor patologis dapat ditentukan secara visual dengan palpasi. Kebanyakan pasien mengalami gejala ini.
  • Penggumpalan darah parietal. Penciptaan mereka dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah. Ketika pembekuan darah parietal terjadi, denyut patologis menghilang.
  • Gangguan irama jantung. Ini sering terjadi pada masa remaja, ketika peningkatan aktivitas olahraga relevan untuk anak-anak. Stres dan kebiasaan buruk juga bisa memicu aritmia pada anak..

Dari sisi pasien, sejumlah keluhan dicatat

  • Sesak napas, yang bisa menyebabkan edema paru, asma jantung.
  • Nyeri dada biasa, yang digambarkan oleh anak yang lebih besar sebagai tarikan, nyeri.
  • Nyeri dada berulang (salah satu alasan untuk segera mencari bantuan).
  • Batuk kering: konsekuensi dari efek aneurisma kongenital pada trakea.
  • Sering lelah.
  • Mual, regurgitasi (untuk bayi baru lahir): hasil efek penonjolan patologis pada organ sistem pencernaan.
  • Kelemahan. Pada bayi, gejala ini akan memanifestasikan dirinya dalam keinginan terus-menerus untuk tidur..
  • Pusing, sakit kepala. Mereka muncul pada usia ketika anak mulai aktif bergerak.
  • Berkeringat. Bahkan di ruangan yang sejuk, bayi Anda akan mengeluarkan banyak keringat. Ini terutama terlihat setelah tidur..

Pecahnya aneurisma jantung bawaan, yang sering berakhir dengan kematian seorang anak, disertai sejumlah manifestasi

  • Perubahan warna kulit: pucat menyebabkan sianosis.
  • Distensi vena di leher yang parah.
  • Serangan batuk yang sering terjadi dengan hemoptisis.
  • Mual, muntah hebat dengan kotoran (terkadang disertai gumpalan) darah.
  • Keringat dingin.
  • Hilang kesadaran.
  • Napas serak.

Ada beberapa metode yang memungkinkan untuk mendeteksi tepat waktu, memantau aneurisma jantung bawaan secara teratur

  • Konsultasi dengan ahli jantung anak / ahli bedah jantung mengenai gejala yang ada. Selama percakapan, dokter harus mencari tahu kemungkinan penyebab penyakit ini: keadaan kesehatan ibu selama kehamilan, cedera dada yang diderita saat melahirkan, ada / tidaknya infeksi kronis pada anak. Riwayat medis kerabat dekat pasien juga dipelajari..
  • Pengujian urin, darah. Penting untuk memeriksa adanya penyakit yang dapat memicu aneurisma jantung. Tes darah biokimia juga akan berguna..
  • EKG. Itu memungkinkan untuk memperbaiki perubahan spesifik pada detak jantung yang dapat disebabkan oleh patologi. Dengan aneurisma jantung bawaan (termasuk aneurisma septum atrium), EKG harus dilakukan setiap 3 bulan. Jika seorang anak dengan aneurisma septum atrium ingin bermain olahraga profesional, ia harus menjalani EKG stres + USG jantung.
  • Pemeriksaan ultrasonografi jantung. Anak-anak sering menjalani pemeriksaan ini setiap 12 bulan. Menurut kesaksian seorang ahli jantung pediatrik, diagnosa ultrasound mungkin lebih sering diresepkan. Digunakan untuk mendapatkan informasi berikut:
  1. pengukuran parameter aneurisma yang tepat;
  2. ada / tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh darah.
  • Rontgen dada. Membantu mengatur parameter jantung, paru-paru.
  • Ventrikulografi jantung radioisotop. Penting untuk menentukan lokasi aneurisma yang tepat, ukurannya. Melalui pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk menentukan kontraktilitas miokardium saat istirahat / selama latihan. Untuk melakukan ventrikulografi jantung, anak disuntik secara intravena dengan komponen radioaktif, yang untuk jangka waktu tertentu terkonsentrasi di jaringan jantung..
  • MRI jantung. Digunakan untuk menetapkan parameter aneurisma yang tepat (ultrasound tidak memberikan informasi semacam itu). Pada saat pemeriksaan, anak diberi bius ringan agar tidak bergerak. Dengan bantuan MRI, Anda dapat mempelajari sifat tonjolan bawaan, keadaan arteri jantung, mendapatkan gambar jantung 3 dimensi.
  • Agniografi koroner + ventrikulografi radiopak. Dibutuhkan untuk pasien yang berencana menjalani operasi jantung.

Metode pengobatan

Penyakit yang dimaksud adalah indikasi langsung untuk perawatan bedah. Jika aneurisma jantung tidak tumbuh, tidak menyebabkan kemunduran kesehatan, anak menjalani operasi setelah 1 tahun. Sampai saat itu, bayi harus di bawah pengawasan medis rutin..

Perawatan bedah aneurisma jantung bawaan mungkin melibatkan beberapa teknik

Penghapusan (reseksi) tonjolan patologis. Mengacu pada manipulasi radikal, berlangsung beberapa jam.

Algoritme operasi yang dipertimbangkan

  • Melakukan sternotomi median.
  • Eksposur hati. Untuk ini, orang yang mengoperasi membuat diseksi pada membran pleura, perikardium.
  • Pemeriksaan ventrikel kiri.
  • Menemukan lokasi aneurisma yang tepat.
  • Pemasangan kanula di aorta, vena cava.
  • Henti jantung paksa. Mempertahankan aktivitas biologis pasien akan dimungkinkan dengan menghubungkan mesin jantung-paru dengannya.
  • Pembukaan aneurisma. Pemeriksaan kondisi ventrikel kiri. Penghapusan bekuan darah (jika ada).

Koreksi struktur ventrikel kiri (ventrikuloplasti). Sampai saat ini, ada beberapa metode untuk manipulasi ini..

Penggantian bagian patologis aorta dengan implan buatan. Ini digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta pada anak.
Perawatan bedah untuk penyakit yang dimaksud tidak selalu memungkinkan.
Ada beberapa kontraindikasi operasi jantung pada anak.

  • Malfungsi serius pada ginjal, hati.
  • Infeksi tubuh.
  • Penyakit onkologis.
  • Gagal paru yang kronis.
  • Gagal jantung stadium III.
  • Intoleransi terhadap anestesi.
  • Diabetes melitus yang parah.
  • Peningkatan suhu tubuh.

Perawatan konservatif diindikasikan dalam beberapa kasus.

  • Ketika seorang bayi didiagnosis dengan aneurisma septum atrium yang ukurannya kecil, hal itu tidak mempengaruhi kualitas hidup..
  • Di tahun pertama kehidupan bayi.
  • Pada periode pasca operasi.
  • Anak-anak yang memiliki kontraindikasi absolut untuk operasi jantung.

Rekomendasi untuk pengobatan konservatif anak-anak dengan aneurisma jantung bawaan

  1. Aturan harian yang benar: kombinasi istirahat yang optimal, aktivitas. Anda tidak bisa melarang bayi bergerak: aktivitas fisik (jalan-jalan harian, bersepeda, dll.) Memiliki efek positif pada kerja jantung. Tetapi Anda juga tidak boleh terlalu memaksakan bayi Anda..
  2. Diet seimbang. Pada tahun pertama kehidupan seorang anak, sangat penting untuk memberinya ASI: nutrisi semacam itu akan membantu meminimalkan risiko penyakit menular (yang dapat memicu komplikasi yang terkait dengan kerja jantung). Setelah beralih ke pola makan normal, makanan bayi harus mengandung protein, magnesium, kalsium dalam jumlah yang cukup.
  3. Terapi penguatan umum: pijat, senam anak, mandi herbal.
  4. Kunjungan tahunan ke ahli saraf. Stres, rangsangan yang berlebihan, kerusakan sistem saraf pusat berdampak negatif pada kerja jantung. Untuk bayi baru lahir, remaja dengan gangguan tidur, dan gangguan psikologis lainnya, obat penenang dapat diresepkan.
  5. Minum obat untuk memperbaiki struktur jaringan ikat (Magnerot, Magne B6, Kalium ororat). Perlu mengonsumsi obat semacam itu dalam kursus: setiap enam bulan.
  6. Meresepkan obat-obatan yang membantu memperkuat otot jantung, meningkatkan sirkulasi darah (Elkar, Kudesan, Limontar). Untuk tujuan yang sama, pasien kecil diberi resep multivitamin kompleks..
  7. Terapi obat ditujukan untuk meredakan gejala yang muncul. Ketika keluhan muncul, ahli jantung pediatrik secara individual memilih obat dari sejumlah kelompok untuk setiap pasien.
  • Statin. Mengurangi kadar kolesterol darah. Mereka diresepkan di masa remaja (tidak lebih awal).
  • Obat antiaritmia. Dipilih di lingkungan rumah sakit, setelah pasien menjalani pemeriksaan berkualitas tinggi.
  • Terapi antibiotik. Wajib untuk penyakit menular.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk penyakit ini relevan pada saat merencanakan kehamilan, selama masa kehamilan

  • Seorang ibu hamil sebelum kehamilan harus mengunjungi ginekolog untuk pemeriksaan kesehatan yang lengkap dan berkualitas tinggi. Tes darah untuk herpes, toksoplasmosis, cytomegalovirus, dan infeksi kronis lainnya paling baik dilakukan sebelum kehamilan.
  • Alasan menghubungi ahli genetika untuk meminta nasihat adalah beberapa poin.
  1. Orang tua masa depan tinggal / bekerja di lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan.
  2. Kerabat dekat ibu / ayah dari calon bayi mengidap penyakit jantung yang serius (penyakit jantung bawaan, aneurisma jantung).
  3. Calon orang tua adalah pasangan usia.
  • Selama kehamilan, Anda harus menjalani pemeriksaan USG janin beberapa kali (3-4).
  • Beberapa bulan sebelum kehamilan, selama seluruh periode melahirkan janin, calon orang tua harus menghentikan kebiasaan buruk.
  • Selama trimester pertama kehamilan, penting untuk menghindari penyakit menular (influenza, SARS). Untuk melakukan ini, Anda perlu makan dengan benar, mengatur jalan-jalan harian di udara segar, menghindari tempat umum, berkomunikasi dengan pasien (angina, ARVI, bronkitis).

Aneurisma jantung pada anak-anak

Aneurisma jarang terjadi pada formasi patologis pediatrik yang dapat terjadi di pembuluh darah di seluruh tubuh dan di beberapa organ (misalnya, di jantung). Mereka adalah penonjolan arteri atau dinding organ yang "seperti gelembung" atau "seperti tas".

Di otak, kantung-kantung ini cenderung terjadi di tempat-tempat yang dapat diprediksi. Mereka biasanya ditemukan di titik-titik di mana cabang arteri utama menjadi lebih kecil. Formasi ini tidak ditemukan di medula seperti itu, melainkan di ruang antara lobus otak yang berbeda..

Sebagian besar aneurisma yang terjadi pada orang tua terjadi pada dekade ke-4 dan ke-5 kehidupan. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi ditentukan pada anak-anak. Kadang-kadang aneurisma bersifat herediter, tetapi sebagian besar waktu terjadi pada populasi tanpa penyebab spesifik.

Video: Kedokteran. Aneurisma jantung

Deskripsi aneurisma jantung pada anak-anak

Selama perkembangan embrio, jantung berkembang dari dasar-dasar bahwa seluruh sistem vaskular, oleh karena itu definisi "aneurisma" tidak hanya mengacu pada arteri, tetapi juga pada miokardium..

Aneurisma terbentuk di lokasi penipisan dinding pembuluh darah atau jaringan jantung, yang karenanya, di bawah tekanan darah, area ini mulai menonjol.

Di masa kanak-kanak, aneurisma jantung sangat jarang terjadi (kurang dari 1% dari jumlah total anak). Namun demikian, saat menentukan patologi ini, diperlukan bantuan yang memenuhi syarat dari ahli bedah jantung anak, karena penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang tidak dapat diprediksi. Selain itu, pada anak-anak, gambaran klinis tidak selalu dapat diekspresikan sepenuhnya, karena, tidak seperti kelainan jantung lainnya, aneurisma dapat tumbuh bersama jantung..

Tahapan utama perkembangan aneurisma jantung pada anak-anak

Fungsi utama jantung adalah memompa darah, yang memungkinkan semua organ dan jaringan menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah yang cukup. Tahapan perkembangan aneurisma dikaitkan dengan tahapan penurunan kemampuan fungsional tersebut, oleh karena itu dibagi secara kondisional sebagai berikut:

  1. Tahap kompensasi diamati ketika ukuran aneurisma stabil atau pertumbuhannya relatif lambat. Dalam kasus seperti itu, beban pada jantung dapat meningkat sedikit, yang memungkinkan organ bekerja dalam batas normal..
  2. Tahap dekompensasi - dengan pertumbuhan aneurisma yang cepat atau signifikan, fungsi kontraktil jantung terganggu. Organ berhenti mengeluarkan volume darah yang cukup ke dalam aliran darah, yang menyebabkan berbagai komplikasi (gagal jantung, edema paru, iskemia serebral, dll.).

Aneurisma yang pecah adalah kondisi paling berbahaya yang menyebabkan kematian pasien yang agak cepat. Momen pecahnya hampir tidak mungkin untuk diprediksi, itu bisa terjadi baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik. Mengingat keadaan ini, jika seorang anak menderita aneurisma, pemantauan yang cermat terhadap kondisinya harus dilakukan..

Penyebab perkembangan aneurisma jantung pada anak-anak

Ada dua bentuk utama aneurisma jantung pada anak, yang berkaitan langsung dengan faktor penyebab perkembangan..

  1. Aneurisma kongenital - terbentuk bahkan pada tahap perkembangan intrauterin seorang anak, sementara dalam kasus seperti itu berbagai faktor penyebab dapat ditentukan (infeksi TORCH, mutasi genetik, sindrom herediter).
  2. Aneurisma yang didapat - terjadi pada anak-anak setelah mereka lahir dan dapat dikaitkan dengan berbagai keadaan buruk. Paling sering, patologi ini berkembang setelah cedera dada yang serius. Miokarditis dan rematik juga dapat berkontribusi pada munculnya formasi patologis..

Penjelasan singkat tentang faktor penyebab utama

Gangguan genetik pada sel embrionik sering dikaitkan dengan gaya hidup yang salah dari seorang wanita hamil, serta dengan keberadaannya di lingkungan yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, DNA dapat berubah dalam berbagai variasi sel, dan jika mereka terkait langsung dengan miokardium yang sedang berkembang, maka ini menyebabkan kerusakan dinding, dan di masa depan - menjadi aneurisma jantung..

Sindrom herediter - paling sering aneurisma dikaitkan dengan sindrom Ehlers-Danlos, Marfan, dan lainnya. Dalam kondisi ini, berbagai gangguan jaringan ikat diamati. Secara khusus, gangguan sintesis kolagen ditentukan. Ini menyebabkan pelanggaran struktur otot jantung. Ini terutama terlihat dalam mosaik genetik, ketika tidak semua sel memiliki DNA abnormal, tetapi hanya sebagian. Dalam kondisi seperti itu, penyakit ini sering berkembang secara laten, yang mengancam dengan diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu..

Hipertensi neonatal primer - dalam banyak kasus terkait dengan penyakit ginjal yang berasal dari bawaan. Dengan perjalanan penyakit yang tidak terkontrol, tekanan hidrostatik di bilik jantung meningkat. Jika ada dinding tipis di beberapa tempat, aneurisma terbentuk di sana, yang sering kali membahayakan nyawa anak.

Infeksi TORCH - kelompok ini mencakup berbagai penyakit menular seperti rubella, toksoplasmosis, virus herpes. Dalam kasus bentuk aktif penyakit dengan partisipasi mereka selama kehamilan, berbagai malformasi dapat terjadi, termasuk aneurisma jantung pada anak-anak..

Cacat septum - biasanya ada sekat padat antara ventrikel dan atrium, yang, jika perkembangan janin tidak normal, mungkin memiliki cacat yang lebih besar atau lebih kecil. Beberapa dari mereka terkadang berkontribusi pada perkembangan aneurisma jantung pada anak-anak, seperti tidak tertutupnya jendela oval di septum atrium.

Masih ada beberapa keraguan di antara para ilmuwan mengenai alasan yang didapat untuk perkembangan aneurisma pada anak-anak, karena di satu sisi, penyakit ini dapat berkembang setelah kelahiran anak, dan di sisi lain, prasyarat utama untuk kemunculannya terletak pada faktor keturunan yang tidak menguntungkan atau cacat bawaan..

Meskipun perdebatan tentang etiologi sedang berlangsung, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pengobatan aneurisma. Hal utama adalah implementasi intervensi bedah tepat waktu..

Tanda-tanda aneurisma jantung

Tidak ada manifestasi khusus dari penyakit ini, oleh karena itu, gejala umum kerusakan jantung paling sering ditentukan. Jika anak kecil, maka pengamatan orang tua tidak kalah pentingnya. Anak-anak yang lebih besar dapat menyampaikan keluhannya sendiri, tetapi keluhan tersebut terutama menunjukkan perubahan aktivitas jantung. Secara khusus, mungkin diperhatikan:

  • kesulitan dalam aktivitas fisik karena sesak napas;
  • setelah berlari atau berjalan dalam waktu yang lama, pembengkakan terlihat di kaki;
  • batuk lembab, meski tidak ada penyakit pernapasan;
  • denyut abnormal pembuluh darah, paling sering di leher atau di epigastrium;
  • nyeri di sisi kiri dada atau di tengah.

Orang tua yang penuh perhatian mungkin memperhatikan pada anak pada tiga tahun pertama kehidupannya perubahan aktivitas menuju kelesuan, penurunan atau bahkan kurang nafsu makan. Selain itu, terkadang ada pembengkakan pada tungkai, berdenyut di leher atau di daerah epigastrik.

Seringkali, selama pemeriksaan patronase, dokter anak melewatkan tanda pertama aneurisma jantung pada anak karena kurangnya ekspresi, oleh karena itu tanggung jawab orang tua untuk menunjukkan gangguan yang ada dan, jika perlu, bersikeras untuk pemeriksaan tambahan..

Diagnostik aneurisma jantung pada anak-anak

Diagnosis modern adalah kunci keberhasilan pengobatan aneurisma pada anak-anak, itulah sebabnya, dengan sedikit kecurigaan, USG jantung harus dilakukan. Selain itu, ekokardiografi dapat digunakan, yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah besar.

Ultrasonografi jantung merupakan metode diagnosis tanpa rasa sakit yang relatif cepat dilakukan, oleh karena itu dianjurkan untuk anak segala usia, mulai dari bayi baru lahir..

Secara khusus, dengan bantuan ultrasound, cacat atau aneurisma septum interatrial dan cacat jantung lainnya ditentukan, dengan tingkat kemungkinan maksimum. Untuk reasuransi, USG jantung sering diresepkan untuk anak-anak yang memiliki sedikit gejala aneurisma jantung.

Video: Aneurisma MPP

Multispiral computed tomography (MSCT) - digunakan dalam kasus di mana USG jantung atau ekokardiografi tidak memberikan informasi yang cukup untuk memilih strategi pengobatan. MSCT memberikan gambar tiga dimensi yang secara jelas menunjukkan lokasi, ukuran dan interaksi dengan jaringan sekitar aneurisma jantung yang ada. Dibandingkan USG, MSCT lebih berbahaya bagi anak-anak, terutama di bawah usia tiga tahun, yang dikaitkan dengan efek negatif paparan radiasi pada tubuh anak..

Keunikan aneurisma jantung sedemikian rupa sehingga dapat dideteksi di berbagai arteri di seluruh tubuh. Jika ini terjadi, itu menyebabkan komplikasi serius. Yang paling tidak menguntungkan adalah stroke otak, yang dapat dikaitkan dengan pecahnya aneurisma dan darah memasuki ruang subarachnoid..

Aneurisma jantung selama diagnosis tidak boleh disamakan dengan pseudoaneurisma dan aneurisma arteri koroner, serta ruptur miokard. Kondisi terakhir ini sering dikaitkan tidak hanya dengan tonjolan yang berjenis, tetapi juga dengan adanya lubang di dinding jantung..

Pengobatan aneurisma jantung pada anak-anak

Taktik utama pengobatan adalah pembedahan, yang memungkinkan Anda memulihkan dinding jantung setelah eliminasi awal aneurisma. Metode pengobatan konservatif dalam kasus seperti itu tidak efektif, karena hanya mungkin untuk mengurangi manifestasi klinis, sedangkan penyebab utama penyakit - pembentukan sakular - tidak dapat dihilangkan dengan obat saja..

Operasi jantung hanya dilakukan di departemen bedah jantung khusus, yang memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk memantau kondisi anak dan perangkat untuk melakukan operasi itu sendiri. Lebih sering dilakukan secara terencana, dalam kasus yang jarang terjadi - sebagai keadaan darurat. Sebelum dan sesudah operasi, pasien berada di bawah pengawasan ahli bedah jantung, serta dokter anak saat berada di apotik..

Tahapan utama intervensi bedah untuk aneurisma jantung:

  1. Penciptaan akses terbuka ke jantung, untuk itu tulang rawan kosta atau tulang dada dibedah.
  2. Mesin jantung-paru diluncurkan.
  3. Aktivitas jantung berhenti.
  4. Aneurisma dipotong, setelah itu area yang rusak cocok untuk plastik.
  5. Jantung dipicu dan curah jantung diperiksa bersamaan dengan penilaian kualitas jahitan.
  6. Penjahitan luka lapis demi lapis dilakukan, sedangkan komponen tulang diperbaiki dengan staples atau ligatur.

Setelah operasi, anak tersebut diawasi secara ketat selama beberapa hari, yang memungkinkan untuk menilai efektivitas operasi yang dilakukan.

Jika, selain aneurisma jantung, aneurisma pembuluh lain ditentukan pada anak, maka pada tahap pengobatan berikutnya, mereka dihilangkan. Aneurisma serebral yang terletak di otak dianggap sangat berbahaya. Jika Anda tidak melakukan perawatannya, maka setelah beberapa saat, "bom waktu" bisa meledak dan berujung pada kematian.

Kesimpulan prediktif setelah operasi sukses seringkali menguntungkan. Anak-anak seperti itu memiliki kesempatan untuk berkembang sepenuhnya dan secara bertahap menjadi 100% anggota masyarakat. Satu-satunya hal yang perlu selalu mereka ingat adalah bahwa aktivitas fisik yang berlebihan, seperti olahraga profesional, merupakan kontraindikasi bagi mereka..

Video: Aneurisma: Bom Waktu