Utama > Serangan jantung

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak: risiko dan konsekuensi

Aneurisma adalah formasi patologis berupa perluasan lokal arteri darah otak karena dinding pembuluh darah yang lemah, tidak elastis, dan menipis. Penyakitnya serius dan bisa berakibat fatal. Berbahaya dengan pecahnya pembuluh darah di lokasi ekspansi, setelah itu terjadi perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Hingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, terkadang memberikan gejala neurologis ringan, yang mudah disalahartikan dengan penyakit tidak berbahaya lainnya. Seringkali seseorang tidak berasumsi bahwa ia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah pembuluh pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terwujud dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda mendasar dari perdarahan yang telah terjadi adalah sakit kepala parah yang tiba-tiba dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, penanganan medis yang terlambat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia muda (20-45 tahun) dan usia paruh baya (45-60 tahun). Persentase umum morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada anak-anak, aneurisma merupakan fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan otak mendadak akibat aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% yang kembali ke kapasitas kerja yang relatif normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu, bahkan fokus yang luar biasa di otak dapat berhasil dinetralkan..

Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, apa jenisnya, bagaimana mencegah suatu tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui hal ini. Jadi, mari kita ke hal utama secara mendetail..

Alasan perkembangan aneurisma

Faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:

  • penyakit apa pun pada jaringan ikat (mempengaruhi pembuluh darah, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, menyebabkan dindingnya terlalu meregang);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat beracun, jaringan vaskular dihancurkan secara aktif, yang penuh dengan terjadinya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerusakan mekanis (trauma kepala), memicu perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebral;
  • fenomena aterosklerotik dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), yang menyebabkan kualitas komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial dari bentuk jinak atau ganas (melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecahnya aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering kali menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui salah satu kerabat langsung Anda terkait dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah bilik dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebral / ikat anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • divisi internal arteri karotis (dalam 30%);
  • arteri serebral tengah (20%);
  • cekungan vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 atau lebih bagian jaringan vaskular terpengaruh secara bersamaan (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan 90% sisanya memiliki aneurisma tunggal).
  1. Dari segi bentuknya, pembesaran aneurisma dibedakan menjadi:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih dari yang lain rentan terhadap perforasi;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang muncul karena koneksi longgar lapisannya, di mana darah masuk di bawah tekanan (di arteri dasar otak mereka berkembang dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Ukuran dinding arteri yang menggembung dapat berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sedang - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak.
  1. Aneurisma dibedakan berdasarkan jumlah bilik:
  • kamar tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan populasi wanita. Sebaliknya, pada masa kanak-kanak, penyakit ini sedikit lebih sering didominasi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan (rasio 3: 2). Kaum muda memiliki epidemiologi yang sama.

Representasi skema fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma serebral

Seperti yang kami catat sebelumnya, dalam banyak kasus, aneurisma tidak terwujud secara klinis sampai fase akut pecah. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus secara serius menekan struktur di sekitarnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Karena aneurisma otak membahayakan kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terpikir oleh siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa atau sedikit keluhan..

Dokter mengimbau setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35, untuk menjalani diagnosis pembuluh darah otak setidaknya setahun sekali demi kebaikan mereka sendiri..

Sekarang kami akan menyuarakan semua kemungkinan tanda klinis, yang terutama mulai mengganggu volume berbahaya dari cacat yang tidak meledak, ketika saraf kranial terpengaruh:

  • nyeri di area mata, penglihatan menurun atau kabur
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi kebisingan),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, nyeri di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • kejang otot di leher (ketidakmampuan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau tungkai;
  • penurunan sensitivitas, gangguan persepsi taktil di area kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pusing, mual
  • kantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia
  • retardasi gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera jalani pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi dari aneurisma yang tidak diobati

Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda klinis lebih spesifik dan lebih jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala hebat mendadak yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak nyeri yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • depresi kesadaran dengan durasi yang bervariasi;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • terkadang terjadi peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan yang dalam di korteks serebral, seseorang mengalami koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Mereka yang kebetulan berada di samping korban seperti itu (orang yang lewat sederhana, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kecepatan reaksi Anda. Munculnya kompleks gejala yang dijelaskan (tanda utama di awal pecahnya adalah 3 poin pertama) adalah sinyal untuk panggilan segera dari brigade ambulans. Dokter yang memenuhi syarat akan memberikan pertolongan pertama yang memadai kepada pasien di tempat, membawanya ke fasilitas medis untuk pemeriksaan lengkap dan menerima terapi darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan mendiagnosis aneurisma otak, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terintegrasi akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit, menetapkan penyebabnya, area episentrum yang tepat, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya..

Jika kita tidak berbicara tentang jeda yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa guna memeriksa kondisi pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan himbauan ke ahli saraf. Dokter, setelah mendengarkan riwayat pasien dengan seksama, melakukan pemeriksaan fisik secara umum, termasuk:

  • palpasi bagian tubuh individu untuk mengidentifikasi area yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ internal yang diuji berdasarkan sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu mendengar suara abnormal di jantung, arteri karotis sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar yang memungkinkan Anda menilai tingkat tekanan darah yang bersirkulasi melalui arteri;
  • penilaian detak jantung, laju pernapasan (seringkali penyimpangan patologis dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan ikat, proses infeksi);
  • tes neurologis, yang intinya adalah studi tentang tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat kepekaan pada tungkai dan tubuh, dll..

Berdasarkan semua metode penilaian awal kondisi yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara hipotetis menunjukkan kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit ini ketika faktor risiko terdeteksi. Oleh karena itu, kemudian spesialis menuliskan petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar adalah yang paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan bagi pasien yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah dari pada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, pemeriksaan angiografi juga cukup berhasil dengan tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokalisasi, jenis, dan skala perluasan. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh darah pecah atau perdarahan yang berkepanjangan, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan itu, dilakukan electroencephalography (EEG) dan transcranial dopplerography (TCD)..

Prinsip pertolongan pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang berada di dekat pasien harus dapat memberikan pertolongan pertama dasar. Petunjuk tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum kunjungan dokter diuraikan dengan jelas di bawah ini..

  1. Baringkan korban di permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi ditinggikan. Posisi kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan sirkulasi darah vena, sehingga mencegah penumpukan cairan secara cepat di jaringan otak dan edema serebral..
  2. Ciptakan kondisi untuk pasokan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinis. Dan sangat penting untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyempit, misalnya melepas dasi, syal, membuka kancing baju, dll. Tindakan seperti itu akan membantu menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel saraf..
  3. Jika orang yang sakit pingsan, pemeriksaan jalan napas harus dilakukan untuk patensi. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi sambil merentangkan rahang bawah secara bersamaan, meraih dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, lakukan revisi pada rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui adanya isi asing, lidah tenggelam. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dilepas, jika ada. Untuk mencegah seseorang tersedak muntahan, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar miring.
  4. Untuk mencegah edema serebral dan mengurangi volume perdarahan, penting untuk mengoleskan kompres es ke kepala (Anda bisa menggunakan makanan beku, kompres es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya mengamati perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, dan memantau pernapasan. Jika, tanpa dokter, seseorang berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulai tindakan resusitasi (pernapasan buatan, kompresi dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar..

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah aneurisma pecah. Untuk beberapa, kematian datang dengan kecepatan kilat - di menit-menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kendali diri dan keyakinan pada hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sampai pasien secara pribadi diserahkan kepada spesialis.

Pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak

Teknik medis (bedah atau non-bedah) ditentukan oleh dokter profil sempit secara individual berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko ruptur, dan meredakan gejala neurologis. Terapi non-invasif memberikan pasien pengobatan berkualitas tinggi yang memiliki efek suportif karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • ahli jantung dengan efek antihipertensi;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasi membutuhkan pemantauan terus menerus. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah pengobatan bedah saraf, yaitu semacam operasi pada pembuluh otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - sesudah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada indikasi, lokasi, integritas, gambaran anatomi aneurisma vaskular, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, dan kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik pembedahan.

  1. Bedah endovaskular - mikrokateter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kendali sinar-X untuk memasang stent atau koil vaskular. Perangkat tersebut sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma trombosis dan ukurannya mengecil.
  2. Bedah mikro (terbuka di bawah kendali mikroskop) - kraniotomi ekonomis dilakukan, diikuti dengan isolasi arteri pembawa dan oklusi dengan memasang klip di dasar leher aneurisma. Kliping (di atas pembuluh) memungkinkan meremas leher aneurisma, sehingga menghilangkan cacat vaskular dari aliran darah dan meminimalkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk pengobatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Operasi terapeutik dan profilaksis dan intervensi untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang membutuhkan pengalaman terbaik dari ahli bedah mikro, penguasaan teknologi bedah saraf baru yang luar biasa, dan rangkaian unit operasi yang lengkap tanpa cela..

Video operasi penghapusan terbuka:

Republik Ceko adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak modern invasif minimal telah dikuasai dan disempurnakan, manajemen pasien pasca operasi adalah yang terbaik. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi dengan presisi perhiasan bahkan di tempat yang sulit dijangkau di otak, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahwa biaya bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Aneurisma serebral. Penyebab, jenis, gejala, dan manifestasi patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh darah otak adalah patologi yang paling berbahaya, dan dalam kasus diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu, ini dikaitkan dengan tingkat kematian atau kecacatan pasien yang tinggi. Aneurisma adalah pembesaran abnormal dari satu atau lebih pembuluh darah di otak. Artinya, ini adalah semacam penonjolan dinding pembuluh darah, yang terletak di salah satu area di otak dan memiliki sifat baik bawaan maupun didapat. Saat aneurisma terbentuk, ia merusak dinding pembuluh darah (dalam banyak kasus, arteri). Oleh karena itu, ada kemungkinan pecah yang tinggi, yang memerlukan perkembangan perdarahan intrakranial. Perdarahan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kerusakan saraf dan, dalam kasus yang parah, menyebabkan kematian..

Insiden aneurisma serebral sangat sulit diperkirakan. Alasannya adalah kesulitan mendiagnosis penyakit ini, serta kekhasan perjalanan dan gejala klinisnya. Namun, berdasarkan berbagai data klinis dan statistik, dapat dikatakan bahwa aneurisma otak ditemukan pada 10 - 12 pasien di antara 100 ribu populasi. Data pemeriksaan morfopatologi (otopsi) menunjukkan bahwa hampir 50% aneurisma yang tidak pecah ditemukan secara tidak sengaja, karena tidak menimbulkan gejala apapun..

Ancaman utama yang ditimbulkan oleh aneurisma pembuluh darah otak adalah kemungkinan pecahnya yang tinggi, yang mengakibatkan perdarahan intrakranial (perdarahan di ruang subarachnoid atau perdarahan subarachnoid), yang membutuhkan perhatian medis segera. Statistik dari rumah sakit asing menunjukkan bahwa 10% pasien dengan perdarahan subaraknoid meninggal hampir seketika, tidak termasuk kemungkinan intervensi medis. Kira-kira 25% dari pasien tersebut meninggal pada hari pertama, dan 40 - 49% lainnya - dalam 3 bulan pertama. Jadi, kemungkinan kematian akibat ruptur aneurisma adalah sekitar 65%, dengan dominasi kematian selama beberapa jam / hari pertama setelah ruptur..

Dalam pengobatan modern, satu-satunya pengobatan dan paling efektif untuk aneurisma vaskular di otak adalah intervensi bedah, namun, meskipun bedah saraf progresif dan perkembangan obat yang dipercepat di zaman kita, hal itu tidak mengecualikan hasil yang mematikan. Perlu dicatat bahwa kemungkinan kematian akibat pecahnya aneurisma secara tiba-tiba hampir 2 - 2,5 kali lebih tinggi daripada risiko yang terkait dengan operasi..

Insiden aneurisma otak tertinggi secara statistik (sekitar 20 kasus per 100 ribu populasi) ditemukan di Jepang dan Finlandia. Aneurisma serebral ditemukan hampir 1,5 kali lebih sering pada wanita. Aneurisma raksasa juga terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria (terjadi sekitar tiga kali lebih sering). Formasi seperti itu sangat berbahaya pada wanita hamil..

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma di pembuluh apa pun hampir selalu merupakan hasil dari pelanggaran struktur normal dinding vaskular. Dalam kasus arteri, dinding terdiri dari tiga lapisan utama. Kerusakan setidaknya salah satu dari mereka menyebabkan hilangnya kekuatan jaringan lokal. Karena otak disuplai dengan darah dari arteri karotis, tekanan darahnya cukup tinggi. Zat otak mengkonsumsi banyak energi dalam proses aktivitas vital dan senantiasa membutuhkan nutrisi. Mungkin ini menjelaskan fakta bahwa aneurisma secara umum lebih sering terbentuk di arteri aorta (pada level yang berbeda) atau otak. Di dalam bejana inilah tekanannya cukup tinggi..

Dinding arteri terdiri dari selubung berikut:

  • Keintiman. Kerang ini melapisi permukaan bagian dalam kapal. Sangat tipis dan sensitif terhadap berbagai jenis kerusakan. Kerusakan ini paling sering tidak bersifat mekanis. Mereka bisa disebabkan oleh racun, antibodi, atau infeksi yang bersentuhan dengan sel-sel intimal. Fungsi cangkang ini adalah untuk memastikan aliran darah normal (tanpa turbulensi dan penggumpalan darah).
  • Media. Cangkang tengah menyediakan kapal dengan elastisitas. Ini mengandung sel otot yang dapat menyebabkan arteri menyempit atau melebar. Ini sebagian besar mengatur tekanan darah (meningkat dengan penyempitan pembuluh darah). Cangkang ini jarang rusak dulu. Lebih sering, proses patologis dari intima menyebar padanya.
  • Adventitia. Kulit terluar kapal adalah yang paling tahan lama. Banyak serat dan sel jaringan ikat berada di sini. Ketika membran ini rusak, membran di bawahnya hampir selalu membengkak dengan pembentukan kantung aneurisma.
Ketiga membran, jika tidak rusak oleh proses patologis, hampir tidak pernah membentuk aneurisma. Biasanya, salah satunya rusak, yang dikombinasikan dengan peningkatan tekanan yang tajam, mengarah pada pembentukan aneurisma. Perlu dicatat bahwa proses ini bukanlah penyebab aneurisma sebagai mekanisme. Alasannya dianggap sebagai faktor dan patologi yang merusak dinding pembuluh otak. Dalam praktiknya, ada beberapa alasan seperti itu..

Alasan pembentukan aneurisma otak bisa menjadi patologi berikut:

  • Cedera. Cedera kepala tertutup biasanya akibat pukulan hebat di kepala. Selama benturan, dinding pembuluh dapat pecah, akibatnya kekuatan dan elastisitasnya melemah. Di tempat ini, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk perkembangan aneurisma. Perlu dicatat bahwa aneurisma dapat muncul segera setelah cedera dan setelah beberapa saat. Faktanya adalah bahwa cedera bisa dari berbagai jenis dan disertai dengan sejumlah kelainan yang berbeda (tidak hanya di tingkat pembuluh darah otak).
  • Meningitis Meningitis adalah peradangan pada meninges yang dapat disebabkan oleh berbagai infeksi. Dalam kasus ini, agen penyebabnya adalah bakteri, virus atau jamur (jarang - parasit dan protozoa lainnya). Arteri otak berdekatan dengan meninges, sehingga proses infeksi dapat merusak kulit luar pembuluh darah. Penyebab meningitis yang paling umum adalah meningococcus (Neisseria meningitidis), tetapi terkadang tuberkulosis, herpes, atau infeksi lain dapat menjadi penyebabnya. Kondisi pasien langsung selama meningitis biasanya parah, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengisolasi gejala aneurisma. Namun setelah infeksinya sembuh, kadang ditemukan cacat yang terbentuk di dinding pembuluh, yang akhirnya berubah menjadi aneurisma..
  • Infeksi sistemik. Rute lain dari cedera vaskular menular adalah darah. Beberapa infeksi dapat bersirkulasi bersamanya ke seluruh tubuh, mempengaruhi berbagai pembuluh dan organ. Arteri otak bisa rusak, misalnya dengan sifilis lanjut. Terkadang infeksi dari fokus lain memasuki aliran darah. Misalnya, dengan endokarditis bakteri, infeksi terlokalisasi di jantung (terutama di katup). Secara berkala, patogen memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Jika intima arteri otak terpengaruh, cacat lokal juga dapat terbentuk, yang akan berubah menjadi aneurisma..
  • Penyakit bawaan. Ada sejumlah penyakit bawaan di mana jaringan ikat melemah atau prasyarat lain untuk perkembangan aneurisma dibuat. Misalnya, dengan sindrom Marfan atau gangguan sintesis kolagen tipe ketiga, dinding pembuluh darah lemah sejak lahir, dan peningkatan tekanan darah dengan mudah mengarah pada pembentukan aneurisma. Dengan tuberous sclerosis atau neurofibromatosis tipe pertama, perubahan struktural lokal pada jaringan dan pembuluh darah otak dapat diamati. Saat penyakit ini berkembang, risiko pembentukan aneurisma meningkat. Juga, beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko pembentukan aneurisma pada penyakit seperti anemia sel sabit, sindrom Ehlers-Danlos, penyakit ginjal polikistik bawaan dominan autosomal, lupus eritematosus sistemik. Penyakit ini sangat jarang dan sebagian disebabkan oleh mutasi genetik bawaan..
  • Hipertensi arteri (hipertensi esensial). Tekanan darah tinggi adalah penyumbang terpenting pembentukan aneurisma. Cacat lokal pada dinding pembuluh darah, apapun penyebabnya, tidak membentuk aneurisma itu sendiri. Itu terbentuk karena tekanan internal di kapal dengan menggembung keluar dinding di titik lemah. Itulah mengapa sebagian besar pasien aneurisma ditemukan menderita hipertensi. Sifat hipertensi tidak begitu penting. Tekanan darah dapat meningkat karena penyakit jantung, penyakit ginjal, kelainan endokrin, predisposisi genetik, dll. Penting bahwa semua penyakit ini juga meningkatkan risiko pembentukan aneurisma otak, sebagai penyebab tidak langsungnya..
  • Penyakit arteri. Pada sejumlah penyakit, proses inflamasi dapat memengaruhi arteri secara selektif, termasuk yang terletak di rongga tengkorak. Paling sering ini terjadi dengan penyakit autoimun (rheumatologis). Sistem kekebalan membentuk apa yang disebut autoantibodi, yang secara keliru menyerang sel-sel tubuh sendiri. Akibatnya, terjadi peradangan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan aneurisma pembuluh darah..
  • Aterosklerosis. Saat ini, peran aterosklerosis serebral dalam pembentukan aneurisma dan perkembangan stroke banyak dibahas. Dengan penyakit ini, yang disebut plak endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri. Mereka tidak hanya mempersempit lumen pembuluh darah (meningkatkan tekanan di dalamnya), tetapi juga secara bertahap melemahkan dinding pembuluh darah. Penyebab aterosklerosis belum sepenuhnya dipahami, tetapi diasumsikan bahwa pola makan yang tidak sehat, merokok, hipertensi berperan.
  • Alasan lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada alasan lain yang memengaruhi pembentukan aneurisma. Salah satu penyakit langka, misalnya, angiopati amiloid serebral. Pada penyakit ini, protein patologis, amiloid, disimpan di dinding pembuluh serebral (berdiameter kecil). Ini mempengaruhi aliran darah dan dapat menyebabkan aneurisma kecil. Ada juga laporan tentang aneurisma yang telah berkembang, diduga sebagai komplikasi tumor ganas (kanker). Dalam kasus ini, beberapa varian dari sindrom paraneoplastik dapat dianggap sebagai penyebabnya. Tumor belum tentu terletak di otak. Bisa berada di bagian tubuh mana pun, dan kerusakan vaskular adalah respons tubuh terhadap keberadaan neoplasma ganas. Namun, dalam praktiknya, alasan ini sangat jarang dan biasanya dikombinasikan dengan faktor lain yang lebih umum..
Jadi, ada banyak alasan munculnya aneurisma otak. Penting bagi dokter dan pasien untuk memahami bahwa dengan salah satu dari mereka ada kerusakan lokal pada dinding pembuluh (melemahnya) dan peningkatan tekanan darah jangka pendek atau jangka panjang. Faktor yang sama dapat menyebabkan komplikasi yang paling serius - pecahnya aneurisma dengan perkembangan stroke hemoragik..

Apakah aneurisma otak diturunkan??

Aneurisma serebral itu sendiri bukanlah penyakit terpisah yang dapat diturunkan. Namun demikian, ada kecenderungan tertentu pada kemunculannya dalam kerabat sedarah. Namun hal ini disebabkan penularan kelainan struktur atau penyakit genetik lain yang pada kondisi tertentu akan berujung pada pembentukan aneurisma..

Penularan dari setiap cacat atau penyakit melalui warisan terjadi sebagai berikut. Semua zat struktural yang membentuk jaringan tubuh dikodekan oleh sekumpulan gen dalam molekul DNA. Kerabat sedarah memiliki banyak gen yang sama. Karenanya, kemungkinan memiliki gen yang rusak meningkat. Misalnya, ada gen yang bertanggung jawab atas substansi jaringan ikat (sel, protein, serat jaringan ikat, dll). Cacat pada gen ini menyebabkan fakta bahwa jaringan ikat seseorang tidak terlalu kuat, yang berarti dinding pembuluh darah lebih mudah meregang di bawah tekanan darah. Cacat pada gen lain bisa menyebabkan kelainan lain.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kecenderungan penyakit berikut dapat diturunkan:

  • penyakit hipertonik;
  • aterosklerosis;
  • penyakit genetik yang terkait dengan jaringan ikat (sindrom Marfan, dll.);
  • beberapa penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik).
Selain itu, ada beberapa kelainan struktural bawaan yang diturunkan dengan cara yang mirip dengan tanda lahir atau warna rambut. Biasanya, ini adalah aneurisma bawaan. Jadi, aneurisma jarang bisa diturunkan. Namun, kecenderungan penyakit lebih sering ditularkan, yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma selama hidup. Oleh karena itu, salah satu pertanyaan wajib dalam diagnosis adalah adanya aneurisma (atau stroke hemoragik) pada saudara sedarah. Stroke juga dapat menunjukkan masalah yang sama, karena stroke sering kali disebabkan oleh pecahnya aneurisma yang tidak terdiagnosis. Jika dipikir-pikir, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi apakah pasien menderita aneurisma atau pembuluh darah normal yang pecah..

Jenis aneurisma otak

Dalam kedokteran, pada prinsipnya, ada klasifikasi aneurisma vaskular yang cukup luas. Ini juga berlaku untuk aneurisma otak, meskipun dalam kasus ini ada beberapa keanehan. Aneurisma semacam itu dapat diklasifikasikan menurut sejumlah kriteria, termasuk lokasi, bentuk, usia kejadian, dll. Dokter, saat membuat diagnosis, mencoba untuk mencakup kriteria seluas mungkin. Ini membantu untuk memilih pengobatan dengan lebih akurat dan membuat prognosis yang lebih rinci..

Menurut bentuknya, aneurisma otak dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Aneurisma sakular (sakular). Ini adalah jenis yang paling umum jika kita hanya mempertimbangkan aneurisma otak. Fitur-fiturnya akan dijelaskan di bawah ini..
  • Aneurisma fusiform. Ini adalah bentuk umum ketika terletak di aorta, tetapi di pembuluh otak jauh lebih jarang. Bentuknya menyerupai silinder dan mewakili perluasan yang relatif seragam dari dinding bejana dengan peningkatan diameternya..
  • Membedah aneurisma. Ini juga kurang umum di otak. Dalam bentuknya, itu adalah rongga memanjang di dinding pembuluh darah. Itu terbentuk di antara lapisan dinding, jika yang terakhir terhubung secara longgar karena proses patologis. Mekanisme stratifikasi adalah pembentukan cacat kecil secara intima. Darah mengalir di sini di bawah tekanan, yang menyebabkan stratifikasi dan pembentukan rongga. Namun, di pembuluh otak, tekanan darah tidak setinggi, misalnya di aorta, jadi aneurisma jenis ini jarang terjadi di sini..
Kriteria penting lainnya adalah ukuran aneurisma. Vasodilatasi kecil biasanya lebih sulit dilihat pada pemeriksaan dan cenderung tidak menyebabkan gejala serius. Aneurisma besar menyebabkan kompresi jaringan otak yang parah, yang pasti mengarah pada munculnya gejala neurologis. Biasanya, semua aneurisma cenderung tumbuh secara bertahap, sehingga aneurisma kecil dapat tumbuh menjadi sedang atau besar setelah beberapa tahun. Tingkat kenaikan bergantung pada berbagai faktor dan hampir tidak mungkin untuk diprediksi.

Aneurisma pembuluh serebral dibagi menurut ukurannya sebagai berikut:

  • aneurisma kecil - diameter hingga 11 mm;
  • sedang - hingga 25 mm;
  • besar - lebih dari 25 mm.
Kriteria penting lainnya adalah lokasi aneurisma di otak. Faktanya adalah bahwa setiap bagian otak bertanggung jawab atas fungsi tertentu di dalam tubuh. Ini berlaku untuk pengenalan bau, warna, kepekaan kulit, koordinasi gerakan, dll. Ada juga departemen penting yang mengatur kerja jantung, otot pernapasan, tekanan pada pembuluh darah. Lokasi aneurisma secara langsung menentukan gejala neurologis apa yang akan dialami pasien. Klasifikasi aneurisma berdasarkan lokasi didasarkan pada anatomi pembuluh darah otak.

Aneurisma dapat ditemukan pada pembuluh berikut:

  • arteri serebral anterior;
  • arteri serebral posterior;
  • arteri serebral tengah;
  • arteri basilar;
  • arteri serebelar superior dan inferior.
Kriteria penting lainnya adalah waktu onset aneurisma. Semua aneurisma dapat dibagi menjadi kongenital (yang ada saat lahir) dan didapat (yang terbentuk sepanjang hidup). Biasanya, aneurisma kongenital tidak terlalu rentan pecah, karena terbentuk oleh penonjolan semua lapisan arteri. Aneurisma yang didapat cenderung tumbuh lebih cepat dan lebih mungkin menyebabkan stroke. Penting juga untuk menentukan (jika mungkin) kapan cacat pembuluh darah muncul. Beberapa formasi muncul, tumbuh dan pecah dalam beberapa hari, sementara yang lain mungkin tidak pecah selama bertahun-tahun atau bahkan menyebabkan gejala yang parah..

Selain itu, saat merumuskan diagnosis, perlu diperhatikan jumlah aneurisma di pembuluh otak. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah formasi soliter. Tetapi setelah cedera kranioserebral yang serius atau operasi skala besar, beberapa aneurisma dapat muncul di rongga tengkorak. Jika pasien menderita penyakit yang melemahkan jaringan ikat, maka bisa terjadi banyak aneurisma. Selain itu, dalam kasus ini, kehadiran simultan dari pembuluh otak dan aorta (kadang-kadang pembuluh lain) sering diamati. Tentu saja, banyak aneurisma jauh lebih berbahaya, karena sirkulasi darah melalui pembuluh yang terkena lebih buruk, dan risiko pecahnya meningkat berkali-kali lipat..

Aneurisma sakular pembuluh darah otak

Bentuk sakular adalah yang paling umum untuk aneurisma serebral. Cacat ini biasanya terbentuk karena kerusakan lokal (titik) pada salah satu lapisan dinding pembuluh darah. Hilangnya kekuatan mengarah pada fakta bahwa dinding mulai menonjol keluar. Semacam kantung darah terbentuk. Diameter mulutnya sama dengan ukuran dinding yang cacat, dan bagian bawahnya bisa lebih lebar. Ini adalah lesi vaskular asimetris.

Aneurisma sakular dapat menyebabkan gangguan lokal berikut:

  • turbulensi dalam aliran darah, karena sebagian darah memasuki kantung;
  • memperlambat aliran darah, karena bagian mana dari arteri di belakang aneurisma mungkin kurang mendapat suplai darah;
  • ancaman pembekuan darah, karena pusaran di dalam kantung sering mengaktifkan faktor pembekuan darah;
  • meregangkan dinding aneurisma dengan peningkatan ancaman pecah;
  • kompresi substansi otak dengan tonjolan dinding yang kuat.
Semua faktor ini menjelaskan sebagian besar gejala, manifestasi, dan komplikasi aneurisma otak. Tidak seperti aneurisma fusiform, aneurisma sakular lebih rentan pecah dan trombosis, yang merupakan komplikasi paling berbahaya. Ini menjelaskan perlunya perawatan bedah untuk jenis aneurisma ini..

Aneurisma otak semu

Yang paling umum dalam praktik medis adalah aneurisma vaskular sejati. Dalam hal ini, kita berbicara tentang hilangnya kekuatan jaringan, yang menyebabkan semua cangkang pembuluh dapat membengkak. Seringkali ada juga tonjolan hernia, di mana satu atau dua cangkang tampaknya robek karena proses patologis, dan yang lainnya membengkak ke dalam lumen, membentuk aneurisma. Aneurisma palsu sangat jarang terjadi dan memiliki struktur yang sedikit berbeda..

Faktanya, aneurisma palsu bukanlah dinding pembuluh yang menggembung, tetapi pecah. Karena cacat melalui kecil di dinding, darah meninggalkan tempat tidur vaskular dan menumpuk di dekatnya dalam bentuk hematoma. Jika pada saat yang sama cacat pembuluh darah tidak mengencang, dan darah tidak menyebar, rongga terbatas terbentuk di jaringan, yang terhubung dengan lumen arteri. Dalam hal ini, darah bisa mengalir ke dalamnya, dan tekanan di dalamnya berubah. Aneurisma muncul, yang, bagaimanapun, tidak memiliki dinding pembuluh darah yang meregang. Aneurisma palsu ini terkadang juga disebut hematoma berdenyut..

Masalah utamanya adalah risiko tinggi pendarahan yang banyak, karena cacat kecil pada dinding pembuluh darah sudah ada. Gejala aneurisma palsu bisa menyerupai aneurisma otak yang sebenarnya dan gejala stroke hemoragik. Sangat sulit untuk membedakan aneurisma seperti itu dari yang umum pada tahap awal, bahkan dengan bantuan metode diagnostik modern..

Aneurisma otak bawaan

Aneurisma vaskular bawaan dipahami sebagai aneurisma yang sudah ada pada saat kelahiran anak. Mereka terbentuk selama periode prenatal dan, sebagai aturan, tidak hilang dengan sendirinya setelah lahir. Penyebab aneurisma kongenital agak berbeda dengan aneurisma biasa yang terbentuk selama hidup. Aneurisma kongenital tidak sama dengan aneurisma yang disebabkan oleh penyakit bawaan. Dalam kasus kedua, diasumsikan bahwa ada patologi tertentu (seringkali cacat genetik) yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma selama hidup. Namun, dalam praktiknya, patologi ini dapat menyebabkan perubahan struktur pembuluh darah pada periode prenatal..

Perkembangan aneurisma otak pada janin dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

  • beberapa infeksi (biasanya virus), yang diderita ibu selama kehamilan;
  • penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat;
  • menelan racun apapun ke dalam tubuh ibu selama kehamilan;
  • penyakit kronis ibu;
  • radiasi pengion yang mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan.
Dengan demikian, aneurisma otak bawaan pada anak-anak seringkali merupakan akibat dari patologi atau faktor eksternal yang memengaruhi sang ibu. Namun, konsekuensi dari pengaruh ini bisa sangat berbeda, dan aneurisma hanyalah kasus khusus. Dalam praktik medis, aneurisma kongenital yang dikombinasikan dengan malformasi intrauterin lainnya sering terdeteksi. Saat ini, dengan bantuan metode diagnostik modern, cacat ini dapat dideteksi bahkan sebelum kelahiran seorang anak..

Prognosis bayi yang lahir dengan aneurisma serebral bervariasi dari kasus ke kasus. Jika ini adalah patologi tunggal dan malformasi lain tidak diamati, maka prognosisnya sering kali menguntungkan. Aneurisma biasanya benar, dan dindingnya cukup kuat. Berkat ini, risiko pecah tidak terlalu besar. Namun, anak-anak membutuhkan perhatian terus-menerus dan pemantauan rutin oleh ahli saraf spesialis. Dalam beberapa kasus, kehadiran mereka dapat mempengaruhi perkembangan mental atau fisik anak. Dalam kasus yang parah, aneurisma bawaan menjadi besar dan bahkan mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.

Gejala dan tanda aneurisma serebral

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma otak tidak menimbulkan gejala apa pun untuk waktu yang sangat lama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri di dalam tengkorak berukuran cukup kecil, dan aneurisma sendiri jarang mencapai ukuran yang besar. Mereka memberikan sedikit tekanan pada jaringan yang berdekatan, dan itu tidak cukup untuk secara serius mengganggu transmisi impuls saraf dan mengganggu kerja bagian manapun dari otak. Tetapi ada juga kasus yang sangat sulit..

Aneurisma pembuluh darah otak dapat memberikan gejala yang parah dalam kasus berikut:

  • dengan ukuran aneurisma yang signifikan, ia masih menekan jaringan di sekitarnya dengan cukup kuat, mengganggu transmisi impuls saraf;
  • ketika aneurisma terlokalisasi di bagian otak yang sangat penting, bahkan formasi kecil pun dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis;
  • tidak memperhatikan tindakan pencegahan (aktivitas fisik yang berat, stres, peningkatan tajam tekanan darah, dll.) menyebabkan peningkatan aneurisma atau bahkan pecahnya;
  • adanya patologi kronis bersamaan (hipertensi, dll.);
  • Adanya anastomosis arteriovenosa bersamaan (malformasi) menyebabkan pencampuran darah arteri dan vena, yang mengganggu suplai oksigen ke sel saraf.
Mekanisme utama perkembangan gejala di hadapan aneurisma adalah kompresi jaringan yang berdekatan dan gangguan sirkulasi darah. Dalam kedua kasus tersebut, jaringan saraf yang membentuk otak terpengaruh. Pasien mulai mengembangkan apa yang disebut gejala neurologis. Mereka bisa sangat beragam dan bergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh..

Aneurisma arteri di otak dapat menyebabkan gejala berikut:

  • Sakit Kepala Sakit kepala adalah salah satu gejala umum aneurisma otak. Mereka bisa memiliki durasi yang bervariasi dan lebih mungkin muncul dalam bentuk kejang (kadang-kadang karena peningkatan tekanan darah). Lokalisasi nyeri berbeda dan tergantung pada bagian otak mana aneurisma berada. Dengan aneurisma yang terletak sangat dalam, rasa sakit menjadi berkurang karena otak itu sendiri tidak memiliki reseptor nyeri. Pada saat yang sama, aneurisma superfisial yang menekan meninges dapat menyebabkan nyeri yang sangat parah. Terkadang penderita aneurisma menderita serangan migrain parah yang sembuh setelah operasi.
  • Gangguan tidur. Lokasi aneurisma di area yang bertanggung jawab untuk mengontrol tidur dapat menyebabkan insomnia atau, sebaliknya, mengantuk. Masalah dengan tidur tidak dikecualikan dengan lokalisasi lainnya. Kemudian akan dikaitkan dengan gangguan suplai darah ke masing-masing bagian otak..
  • Mual Mual dan muntah sering terjadi saat meninges teriritasi. Dalam kasus ini, kita berbicara lebih banyak tentang aneurisma yang terletak di superfisial. Selain itu, formasi besar dapat meningkatkan tekanan intrakranial, salah satu manifestasinya adalah pusing dan mual. Ciri khas dari gejala ini dengan aneurisma vaskular di otak adalah mual biasanya tidak hilang bahkan setelah minum obat. Tidak seperti keracunan, ketika otot polos saluran cerna (GIT) terpengaruh, di sini kita berbicara tentang iritasi pada pusat tertentu di otak. Muntah bisa sangat kejam dan sama sekali tidak terkait dengan asupan makanan.
  • Gejala meningeal. Gejala meningeal dipahami sebagai sekumpulan tanda yang menunjukkan iritasi pada selaput otak. Mereka biasanya muncul dengan aneurisma superfisial atau aneurisma besar. Gejala tersebut antara lain ketegangan pada otot leher (bahkan saat istirahat), ketidakmampuan menekuk kepala ke depan sehingga menyentuh dada dengan dagu. Orang yang sehat juga terkadang tidak dapat melakukan tindakan ini, tetapi pasien mengalami rasa sakit yang tajam. Ada juga gejala Kernig dan Brudzinski berdasarkan fleksi tungkai di sendi pinggul atau lutut. Pasien dengan iritasi pada meninges tidak dapat melakukan gerakan yang diperlukan, dan nyeri muncul saat mencoba.
  • Kejang - Kejang adalah kontraksi otot rangka yang tidak terkontrol. Dalam kasus ini, mereka disebabkan oleh kompresi bagian superfisial otak (biasanya korteks serebral). Gejala ini menunjukkan gangguan serius dan muncul, sebagai aturan, dengan aneurisma besar. Kejang itu sendiri berbahaya, karena bisa memicu henti napas. Kejang yang sering disertai aneurisma mungkin mirip dengan epilepsi. Hanya ahli saraf yang dapat membedakannya setelah pemeriksaan menyeluruh..
  • Gangguan sensitivitas. Bergantung pada lokasi aneurisma di otak, berbagai struktur yang bertanggung jawab atas kepekaan dapat dikompresi. Dalam kasus ini, sensitivitas sentuhan (kulit) di area tertentu mungkin hilang. Gangguan penglihatan dan pendengaran juga bisa terjadi. Koordinasi gerakan juga terganggu, karena sebagian bergantung pada reseptor sensorik di persendian itu sendiri. Dengan kata lain, seseorang dapat berhenti secara normal dalam menentukan posisi tubuhnya di luar angkasa. Ada varian lain dari gangguan sensitivitas..
  • Gangguan pergerakan. Gangguan semacam itu, pertama-tama, termasuk kelumpuhan, di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan satu atau beberapa kelompok otot lainnya. Mereka dapat terjadi dengan aneurisma pecah (stroke) atau aneurisma yang sangat besar.
  • Disfungsi saraf kranial. 12 pasang saraf kranial mengontrol beberapa jenis kepekaan dan, sebagian, pergerakan otot kecil. Jika fungsinya terganggu, kelopak mata terkulai (ptosis) dapat terjadi, asimetri otot wajah, suara serak, dll..
Jadi, semua pasien dengan aneurisma otak, pada umumnya, memiliki serangkaian gejala tersendiri. Ini sangat mempersulit diagnosis penyakit pada tahap awal. Gejala dapat menyerupai berbagai patologi, dan hanya dokter berpengalaman yang dapat mencurigai adanya aneurisma dan meresepkan penelitian yang sesuai untuk memastikan diagnosis..

Apa klinik aneurisma otak?

Dalam hal ini, konsep klinik berarti perjalanan waktu penyakit, munculnya atau hilangnya gejala, serta perubahan kondisi umum pasien. Ini mengacu pada semua manifestasi penyakit yang muncul secara eksternal, tanpa perangkat keras atau metode penelitian laboratorium. Dengan demikian, klinik seperti itu tidak muncul di semua aneurisma. Formasi kecil yang terletak di area otak yang relatif "aman" mungkin tidak menyebabkan manifestasi sama sekali.

Perjalanan klinis aneurisma bisa sangat beragam. Itu tergantung pada posisi aneurisma, ukurannya, serta alasan yang menyebabkan kemunculannya. Beberapa aneurisma muncul dan tumbuh begitu cepat sehingga pada hari-hari pertama menyebabkan pecahnya dan stroke hemoragik. Gambaran klinis, pada prinsipnya, mungkin sudah muncul saat pecah.

Aneurisma lain muncul dan tumbuh perlahan. Kemudian seseorang mungkin pertama kali mengalami sakit kepala, kelelahan, masalah tidur. Dalam beberapa kasus, gejala pertama adalah penurunan ketajaman pendengaran, penglihatan, penurunan sensitivitas atau koordinasi gerakan. Pada tahap selanjutnya, rasa sakit bertambah, dan gangguan primer bertambah parah.

Aneurisma otak ganda

Dengan sejumlah penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat tubuh, beberapa aneurisma dapat terbentuk pada pasien selama hidupnya. Ini kadang-kadang disebut sebagai banyak aneurisma. Dalam kasus ini, sama sekali tidak perlu semua aneurisma ini hanya terletak di pembuluh otak. Mungkin, misalnya, kombinasi keduanya dengan aneurisma (atau aneurisma) aorta.

Dalam kasus seperti itu, sirkulasi otak lebih menderita. Di arteri serebral, darah berasal dari cabang lengkung aorta. Dimanapun aneurisma berada, mereka akan sangat mengganggu aliran darah ke jaringan saraf. Ini menjelaskan fakta bahwa berbagai gejala dan manifestasi penyakit muncul lebih sering pada orang dengan banyak aneurisma..

Gejala neurologis pada prinsipnya tidak akan berbeda dengan yang tercantum di atas. Berbagai macam area otak dapat terpengaruh. Jika pada saat yang sama pasien menderita aneurisma aorta, maka hanya dapat menambahkan beberapa gejala tertentu.

Dengan kombinasi aneurisma pembuluh darah otak dan aorta, gejala berikut mungkin muncul:

  • dispnea;
  • nyeri dada atau sakit perut
  • batuk;
  • kelemahan;
  • peningkatan detak jantung;
  • gangguan pencernaan (dengan aneurisma aorta perut).
Karena banyak aneurisma hampir selalu merupakan manifestasi dari beberapa penyakit sistemik atau genetik, gejala lain paling sering ditemukan pada pasien. Mereka tidak terkait langsung dengan aneurisma, tetapi disebabkan oleh cacat jaringan ikat lainnya. Misalnya, pasien dengan sindrom Marfan sering mengalami kelainan jantung bawaan atau didapat dan masalah penglihatan karena subluksasi lensa. Penderita berbagai penyakit reumatologi sering kali mengeluhkan nyeri sendi yang terjadi secara bersamaan.

Aneurisma pembuluh darah otak pada anak-anak

Secara umum, aneurisma tidak umum terjadi pada anak-anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan defek pada dinding pembuluh darah biasanya membutuhkan waktu. Misalnya, pada aterosklerosis, kerusakan didahului oleh penumpukan kolesterol jangka panjang yang bersirkulasi di dalam darah. Gangguan seperti itu jarang terjadi di masa kanak-kanak, dan aneurisma tidak bisa terbentuk. Namun, mereka masih terjadi pada usia berapa pun. Pada bayi baru lahir dan anak prasekolah, kelainan ini biasanya merupakan kelainan pembuluh darah bawaan. Mereka muncul karena fakta bahwa setiap faktor yang tidak menguntungkan mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan. Mungkin juga pembentukan aneurisma pada anak usia dini dengan sifilis kongenital (diperoleh pada periode prenatal dari ibu yang sakit).

Pada anak-anak, aneurisma otak yang paling umum bermanifestasi sebagai berikut:

  • kecemasan konstan anak;
  • gangguan tidur;
  • kejang;
  • tertinggal dalam perkembangan mental (lebih jarang fisik);
  • gejala neurologis spesifik (kurangnya refleks, yang seharusnya terjadi pada usia tertentu).
Anak-anak usia sekolah, biasanya, sudah bisa merumuskan sendiri keluhan dan gejalanya, jika ada. Keluhan ini tidak akan jauh berbeda dengan gambaran klinis standar pada orang dewasa. Metode diagnosis dan pengobatan aneurisma pada anak juga tidak berbeda. Jika tidak ada kontraindikasi yang serius, pengangkatan cacat dengan pembedahan dianjurkan. Prognosisnya tergantung pada ukuran aneurisma, kecepatan pertumbuhannya dan alasan yang menyebabkan pembentukannya.

Kehamilan dengan aneurisma otak

Seperti disebutkan di atas, bahaya terbesar dari adanya aneurisma di otak adalah pecahnya aneurisma. Kehamilan dalam hal ini dapat dianggap sebagai faktor risiko tambahan yang meningkatkan kemungkinan terjadinya stroke. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama kehamilan berbagai perubahan terjadi pada tubuh wanita. Sebagian berhubungan dengan tingkat hormonal dan kerja sistem kardiovaskular. Retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi biasanya terjadi. Dengan demikian, tekanan di pembuluh darah (termasuk di pembuluh otak) bisa meningkat, meregangkan dinding aneurisma..

Dengan demikian, beberapa wanita mungkin mengalami gejala aneurisma untuk pertama kalinya selama kehamilan. Sebelumnya, meski formasi lebih kecil, tidak mengganggu pasien. Tetapi peregangan dinding terkadang menyebabkan kompresi jaringan otak dan munculnya gejala neurologis. Secara umum, manifestasi penyakit tidak akan jauh berbeda dengan manifestasi pada pasien lain, yang telah disebutkan di atas..

Karena peningkatan risiko ruptur dan komplikasi lain, pasien dengan gejala neurologis yang jelas terlihat selama kehamilan perlu segera menjalani sejumlah prosedur diagnostik. Jika aneurisma pembuluh darah otak ditemukan, perawatan medis harus segera dimulai, yang akan mengurangi tekanan pada pembuluh darah dan memperkuat dinding. Manipulasi bedah apa pun biasanya tidak dilakukan karena stres yang parah dan kemungkinan membahayakan bayi yang belum lahir. Pengobatan radikal (pengangkatan aneurisma, dll.) Ditunda sampai periode postpartum. Namun pada kasus yang parah, bila risiko stroke sudah jelas, pengobatan diperlukan. Oleh karena itu, pasien tersebut harus ditangani oleh dokter berpengalaman yang dapat menilai risiko ibu dan anak dengan tepat dan memilih taktik pengobatan yang optimal. Pengobatan sendiri dengan metode apa pun untuk wanita tersebut dikategorikan sebagai kontraindikasi..