Utama > Vaskulitis

Biaya operasi aneurisma pembuluh darah otak

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang mungkin untuk aneurisma, yang juga menghindari pecahnya tonjolan dan mencegah kematian..

Operasi untuk pengobatan aneurisma otak menggunakan klip.
Ada dua pilihan untuk perawatan ini. Diagnostik akan membantu Anda memilih opsi yang paling sesuai. Hal yang menakutkan adalah bahwa penyakit ini dalam banyak kasus tidak bergejala dan sering terdeteksi ketika aneurisma pecah. Teknik diagnostik seperti MRI, angiografi, CT otak akan membantu mendeteksi proses patologis..

Jika tonjolan besar ditemukan atau ada kecurigaan pecah, maka disarankan untuk melakukan operasi penjepitan pembuluh darah patologis. Selama operasi semacam itu, aneurisma dikeluarkan dari aliran darah dengan menerapkan klip khusus padanya. Pertama-tama, ahli bedah memiliki tujuan dengan berbagai aneurisma untuk menemukan dengan tepat penyebab perdarahan dan sangat penting untuk memutuskannya dari aliran darah..

Embolisasi endovaskular dapat menjadi alternatif untuk pemotongan. Prosedur ini minimal invasif. Ahli bedah saraf mendapatkan akses ke area operasi melalui lumen arteri. Embolisasi dilakukan dengan menggunakan kateter khusus yang diarahkan melalui arteri ke aneurisma. Melalui kateter, dokter memasukkan benang platina tertipis. Benang ini mengisi tonjolan, menghalangi aliran darahnya dan merupakan tindakan pencegahan pecah.

Aneurisma pembuluh darah otak, biaya operasi metode di atas kira-kira sama dan sekitar 15.000 - 40.000 dolar, tergantung pada kemampuan klinik dan biaya peralatan yang digunakannya..

Video operasi aneurisma otak.
Kebijakan harga juga tergantung pada jenis institusi medis, kelas bangsal, metode operasi apa yang dapat digunakan, jenis anestesi, dan kelompok obat mana yang akan diresepkan..

Biaya operasi untuk setiap pasien. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kekhasan penyakit, keadaan kesehatan, jumlah cangkok stent, yang digunakan spiral (helium atau platinum) diperhitungkan. Harga paling demokratis di Israel dan pada saat yang sama kualitas bantuan yang diberikan di sini berada pada tingkat yang sangat tinggi. Jika Anda memutuskan untuk menjalani operasi di luar negeri, Anda juga harus membayar layanan supervisor medis, penerjemah, transfer untuk prosedur medis, terjemahan profesional riwayat medis, transfer dari hotel ke bandara, tiket pesawat.

Semua biaya ini sekitar $ 500 tidak termasuk tiket pesawat. Aneurisma pembuluh darah otak, biaya operasi menggabungkan pembayaran sebelum intervensi untuk tes darah terperinci ($ 520), pemeriksaan vaskular Doppler ($ 500), CT scan ($ 965), konsultasi ahli phlebologi vaskular ($ 550), manipulasi persiapan pra operasi termasuk elektrokardiografi, sinar-X, konsultasi dengan ahli anestesi ($ 300). Biaya pembedahannya sekitar $ 32.700, biaya tinggal di rumah sakit sekitar $ 1.000 per hari (biasanya rawat inap berlangsung selama 3-4 hari).

Biaya bahan habis pakai dan cangkok stent adalah $ 32.200, dan jika tidak hanya satu, tetapi beberapa cangkok stent digunakan selama operasi, maka biaya untuk setiap tambahan adalah $ 13.200 - $ 18.700. Kami menganjurkan agar Anda mempelajari kebijakan harga klinik di berbagai negara dengan cermat sebelumnya dan memilih opsi terbaik yang tersedia untuk Anda. Jangan lupa bahwa operasi harus dilakukan oleh spesialis berkualitas tinggi, karena hidup Anda akan bergantung pada profesionalisme mereka.

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak: risiko dan konsekuensi

Aneurisma adalah formasi patologis berupa perluasan lokal arteri darah otak karena dinding pembuluh darah yang lemah, tidak elastis, dan menipis. Penyakitnya serius dan bisa berakibat fatal. Berbahaya dengan pecahnya pembuluh darah di lokasi ekspansi, setelah itu terjadi perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Hingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, terkadang memberikan gejala neurologis ringan, yang mudah disalahartikan dengan penyakit tidak berbahaya lainnya. Seringkali seseorang tidak berasumsi bahwa ia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah pembuluh pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terwujud dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda mendasar dari perdarahan yang telah terjadi adalah sakit kepala parah yang tiba-tiba dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, penanganan medis yang terlambat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia muda (20-45 tahun) dan usia paruh baya (45-60 tahun). Persentase umum morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada anak-anak, aneurisma merupakan fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan otak mendadak akibat aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% yang kembali ke kapasitas kerja yang relatif normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu, bahkan fokus yang luar biasa di otak dapat berhasil dinetralkan..

Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, apa jenisnya, bagaimana mencegah suatu tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui hal ini. Jadi, mari kita ke hal utama secara mendetail..

Alasan perkembangan aneurisma

Faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:

  • penyakit apa pun pada jaringan ikat (mempengaruhi pembuluh darah, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, menyebabkan dindingnya terlalu meregang);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat beracun, jaringan vaskular dihancurkan secara aktif, yang penuh dengan terjadinya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerusakan mekanis (trauma kepala), memicu perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebral;
  • fenomena aterosklerotik dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), yang menyebabkan kualitas komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial dari bentuk jinak atau ganas (melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecahnya aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering kali menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui salah satu kerabat langsung Anda terkait dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah bilik dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebral / ikat anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • divisi internal arteri karotis (dalam 30%);
  • arteri serebral tengah (20%);
  • cekungan vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 atau lebih bagian jaringan vaskular terpengaruh secara bersamaan (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan 90% sisanya memiliki aneurisma tunggal).
  1. Dari segi bentuknya, pembesaran aneurisma dibedakan menjadi:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih dari yang lain rentan terhadap perforasi;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang muncul karena koneksi longgar lapisannya, di mana darah masuk di bawah tekanan (di arteri dasar otak mereka berkembang dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Ukuran dinding arteri yang menggembung dapat berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sedang - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak.
  1. Aneurisma dibedakan berdasarkan jumlah bilik:
  • kamar tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan populasi wanita. Sebaliknya, pada masa kanak-kanak, penyakit ini sedikit lebih sering didominasi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan (rasio 3: 2). Kaum muda memiliki epidemiologi yang sama.

Representasi skema fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma serebral

Seperti yang kami catat sebelumnya, dalam banyak kasus, aneurisma tidak terwujud secara klinis sampai fase akut pecah. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus secara serius menekan struktur di sekitarnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Karena aneurisma otak membahayakan kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terpikir oleh siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa atau sedikit keluhan..

Dokter mengimbau setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35, untuk menjalani diagnosis pembuluh darah otak setidaknya setahun sekali demi kebaikan mereka sendiri..

Sekarang kami akan menyuarakan semua kemungkinan tanda klinis, yang terutama mulai mengganggu volume berbahaya dari cacat yang tidak meledak, ketika saraf kranial terpengaruh:

  • nyeri di area mata, penglihatan menurun atau kabur
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi kebisingan),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, nyeri di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • kejang otot di leher (ketidakmampuan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau tungkai;
  • penurunan sensitivitas, gangguan persepsi taktil di area kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pusing, mual
  • kantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia
  • retardasi gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera jalani pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi dari aneurisma yang tidak diobati

Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda klinis lebih spesifik dan lebih jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala hebat mendadak yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak nyeri yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • depresi kesadaran dengan durasi yang bervariasi;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • terkadang terjadi peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan yang dalam di korteks serebral, seseorang mengalami koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Mereka yang kebetulan berada di samping korban seperti itu (orang yang lewat sederhana, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kecepatan reaksi Anda. Munculnya kompleks gejala yang dijelaskan (tanda utama di awal pecahnya adalah 3 poin pertama) adalah sinyal untuk panggilan segera dari brigade ambulans. Dokter yang memenuhi syarat akan memberikan pertolongan pertama yang memadai kepada pasien di tempat, membawanya ke fasilitas medis untuk pemeriksaan lengkap dan menerima terapi darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan mendiagnosis aneurisma otak, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terintegrasi akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit, menetapkan penyebabnya, area episentrum yang tepat, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya..

Jika kita tidak berbicara tentang jeda yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa guna memeriksa kondisi pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan himbauan ke ahli saraf. Dokter, setelah mendengarkan riwayat pasien dengan seksama, melakukan pemeriksaan fisik secara umum, termasuk:

  • palpasi bagian tubuh individu untuk mengidentifikasi area yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ internal yang diuji berdasarkan sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu mendengar suara abnormal di jantung, arteri karotis sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar yang memungkinkan Anda menilai tingkat tekanan darah yang bersirkulasi melalui arteri;
  • penilaian detak jantung, laju pernapasan (seringkali penyimpangan patologis dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan ikat, proses infeksi);
  • tes neurologis, yang intinya adalah studi tentang tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat kepekaan pada tungkai dan tubuh, dll..

Berdasarkan semua metode penilaian awal kondisi yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara hipotetis menunjukkan kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit ini ketika faktor risiko terdeteksi. Oleh karena itu, kemudian spesialis menuliskan petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar adalah yang paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan bagi pasien yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah dari pada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, pemeriksaan angiografi juga cukup berhasil dengan tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokalisasi, jenis, dan skala perluasan. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh darah pecah atau perdarahan yang berkepanjangan, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan itu, dilakukan electroencephalography (EEG) dan transcranial dopplerography (TCD)..

Prinsip pertolongan pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang berada di dekat pasien harus dapat memberikan pertolongan pertama dasar. Petunjuk tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum kunjungan dokter diuraikan dengan jelas di bawah ini..

  1. Baringkan korban di permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi ditinggikan. Posisi kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan sirkulasi darah vena, sehingga mencegah penumpukan cairan secara cepat di jaringan otak dan edema serebral..
  2. Ciptakan kondisi untuk pasokan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinis. Dan sangat penting untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyempit, misalnya melepas dasi, syal, membuka kancing baju, dll. Tindakan seperti itu akan membantu menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel saraf..
  3. Jika orang yang sakit pingsan, pemeriksaan jalan napas harus dilakukan untuk patensi. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi sambil merentangkan rahang bawah secara bersamaan, meraih dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, lakukan revisi pada rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui adanya isi asing, lidah tenggelam. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dilepas, jika ada. Untuk mencegah seseorang tersedak muntahan, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar miring.
  4. Untuk mencegah edema serebral dan mengurangi volume perdarahan, penting untuk mengoleskan kompres es ke kepala (Anda bisa menggunakan makanan beku, kompres es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya mengamati perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, dan memantau pernapasan. Jika, tanpa dokter, seseorang berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulai tindakan resusitasi (pernapasan buatan, kompresi dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar..

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah aneurisma pecah. Untuk beberapa, kematian datang dengan kecepatan kilat - di menit-menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kendali diri dan keyakinan pada hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sampai pasien secara pribadi diserahkan kepada spesialis.

Pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak

Teknik medis (bedah atau non-bedah) ditentukan oleh dokter profil sempit secara individual berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko ruptur, dan meredakan gejala neurologis. Terapi non-invasif memberikan pasien pengobatan berkualitas tinggi yang memiliki efek suportif karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • ahli jantung dengan efek antihipertensi;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasi membutuhkan pemantauan terus menerus. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah pengobatan bedah saraf, yaitu semacam operasi pada pembuluh otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - sesudah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada indikasi, lokasi, integritas, gambaran anatomi aneurisma vaskular, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, dan kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik pembedahan.

  1. Bedah endovaskular - mikrokateter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kendali sinar-X untuk memasang stent atau koil vaskular. Perangkat tersebut sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma trombosis dan ukurannya mengecil.
  2. Bedah mikro (terbuka di bawah kendali mikroskop) - kraniotomi ekonomis dilakukan, diikuti dengan isolasi arteri pembawa dan oklusi dengan memasang klip di dasar leher aneurisma. Kliping (di atas pembuluh) memungkinkan meremas leher aneurisma, sehingga menghilangkan cacat vaskular dari aliran darah dan meminimalkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk pengobatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Operasi terapeutik dan profilaksis dan intervensi untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang membutuhkan pengalaman terbaik dari ahli bedah mikro, penguasaan teknologi bedah saraf baru yang luar biasa, dan rangkaian unit operasi yang lengkap tanpa cela..

Video operasi penghapusan terbuka:

Republik Ceko adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak modern invasif minimal telah dikuasai dan disempurnakan, manajemen pasien pasca operasi adalah yang terbaik. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi dengan presisi perhiasan bahkan di tempat yang sulit dijangkau di otak, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahwa biaya bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Pengobatan aneurisma otak di Moskow

  • Perawatan bedah mikro
  • Perawatan endoskopi
  • Perawatan laparoskopi
  • Implan cakram tulang belakang
  • Perawatan laser
  • Hemangioma vertebra
  • Pengobatan kista tulang belakang
  • Pengobatan Cavernoma
  • Pengobatan malformasi Arnold Chiari
  • Pengobatan bedah abses otak
  • Sindrom nyeri facet
  • Spondylolisthesis
  • Stenosis tulang belakang
  • Kista koloid
  • Stroke hemoragik
  • Stroke iskemik
  • Aneurisma arteri
  • Malformasi arteriovenosa

Aneurisma adalah suatu kondisi patologis di mana terjadi penonjolan lokal pada dinding pembuluh darah. Paling sering, aneurisma arteri didiagnosis, lebih jarang - vena besar. Operasi untuk mengangkat aneurisma otak dalam banyak kasus tidak dapat dihindari.

Mekanisme perkembangan penyakit

Biasanya, setiap kapal terdiri dari tiga lapisan: intima atau internal, berotot, adventitia atau eksternal. Karena berbagai perubahan degeneratif, patologi bawaan atau kerusakan mekanis pada lapisan, terjadi penipisan dan hilangnya elastisitas di daerah yang terkena. Dengan latar belakang ini, di bawah tekanan aliran darah, dinding pembuluh darah menonjol. Paling sering, aneurisma otak terlokalisasi di tempat-tempat dengan tekanan terbesar - percabangan arteri. Anda dapat menjalani pengobatan aneurisma otak di klinik kami.

Berdasarkan perhitungan spesialis, sekitar 5% dari total populasi menderita penyakit ini, tetapi paling sering asimtomatik, dan oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk mendeteksinya tepat waktu..

Secara anatomis, setiap aneurisma memiliki:

  • leher, yang, seperti bejana, memiliki tiga lapisan;
  • tubuh;
  • sebuah kubah yang hanya terdiri dari intima.

Ini adalah kubah yang paling rentan, karena bisa pecah kapan saja dan menyebabkan stroke hemoragik atau perdarahan subarachnoid non-traumatis. Menurut statistik, gap paling sering terjadi pada pasien paruh baya (30-50 tahun) dan, paling sering, berujung pada kematian. Oleh karena itu, saat gejala pertama terdeteksi, sebaiknya segera mulai penanganan aneurisma pembuluh otak..

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan besarnya formasi, aneurisma dibedakan menjadi:

  • milier - hingga 3 mm;
  • kecil - hingga 10 mm;
  • sedang - hingga 11-15 mm;
  • besar - hingga 16-25 mm;
  • raksasa - lebih dari 25 mm.

Biasanya, ada formasi mulai dari ukuran 3 mm hingga 10 mm.

Paling sering, penyakit ini terlokalisasi:

- di bagian serebral - arteri karotis internal, yaitu, di tempat penyimpangannya menjadi arteri penghubung okular atau posterior;

- di daerah percabangan arteri serebral tengah;

- di persimpangan arteri basilar ke serebral posterior.

Sebagian kecil pasien memiliki beberapa lesi yang terletak secara bersamaan di beberapa pembuluh darah. Mengidentifikasi lokasi yang tepat dari penyakit ini sangat penting, karena secara langsung mempengaruhi pemikiran melalui strategi operasi untuk menghilangkan aneurisma otak..

Menurut struktur morfologisnya, semua aneurisma dibagi menjadi tiga jenis:

  1. Fusiform - mewakili perluasan yang menyebar dari dinding pembuluh darah dengan panjang yang signifikan.
  2. Lateral - secara visual menyerupai tumor di dinding pembuluh darah.
  3. Saccular - adalah rongga bulat kecil yang berisi darah. Bisa multi atau satu bilik. Jenis ini paling sering didiagnosis.

Selain itu, ada tiga jenis aneurisma:

  1. Benar. Jenis ini paling sering berkembang dengan latar belakang aterosklerosis. Dalam hal ini, terjadi perluasan kapal yang seragam..
  2. Eksfoliasi. Ini ditandai dengan pembentukan rongga di antara lapisan pembuluh, yang berisi darah yang terakumulasi dan berkomunikasi dengan lumen pembuluh itu sendiri..
  3. Salah. Ini adalah hematoma di luar dinding pembuluh darah, yang berkomunikasi dengan lumennya.

Secara klinis, penyakit ini bisa asimtomatik, serta dengan gejala kompresi otak atau perdarahan intrakranial yang diucapkan. Terlepas dari jenis penyakitnya, hanya ahli bedah saraf yang cukup berpengalaman yang harus terlibat dalam pengangkatan aneurisma otak..

Penyebab utama dan faktor risiko

Salah satu penyebab tersering pembentukan aneurisma arteri adalah kelainan dinding arteri bawaan. Saat perubahan terkait usia terbentuk di dinding pembuluh darah, proses distrofi terjadi, akibatnya secara bertahap mulai menipis, dan aneurisma bertambah besar. Cukup sering, penyakit ini disertai dengan patologi bawaan lainnya: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, malforasi arteriovenosa, dll..

Sedangkan untuk aneurisma yang didapat, paling sering berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada dinding vaskular dengan latar belakang cedera otak traumatis sebelumnya, hyalinosis vaskular, aterosklerosis, dan hipertensi..

Orang-orang berisiko:

  • usia tua;
  • dengan keturunan yang terbebani;
  • penyalahguna tembakau, alkohol dan berbagai narkotika;
  • obesitas atau diabetes.

Beberapa penelitian medis menunjukkan bahwa, untuk alasan yang tidak diketahui, jenis kelamin perempuan dan ras kulit putih paling sering terpengaruh. Anda dapat berkonsultasi dengan spesialis tentang pengobatan aneurisma otak dengan membuat janji temu.

Gambaran klinis

Manifestasi gejala secara langsung bergantung pada lokasi aneurisma, ukuran, jenis, dan jumlahnya. Ada dua jenis perjalanan penyakit: mirip tumor dan pitam.

Dengan perkembangan seperti tumor, aneurisma, seperti tumor otak, mulai tumbuh, sambil menekan struktur anatomi otak yang terletak di dekatnya. Paling sering, aneurisma seperti itu ditentukan di lokasi kiasme optik, akibatnya pasien mengalami gejala berikut:

  • pelanggaran tajam ketajaman dan penurunan bidang penglihatan;
  • atrofi saraf optik (jika terlambat terdeteksi).

Jika tempat lokalnya adalah sinus kavernosus, maka hal berikut akan diamati:

  • pelanggaran konvergensi dengan perkembangan strabismus - gangguan okulomotor sebagai akibat paresis pasangan III, IV, VI saraf kranial;
  • neuralgia trigeminal - paresis trigeminal.

Sakit kepala dan kelainan endokrin yang jelas juga merupakan ciri khas..

Kursus apoplektik memiliki klinik yang lebih jelas dan khas. Dengan perkembangan penyakit, pasien dapat mengamati:

  • ketakutan dipotret;
  • hipertermia;
  • muntah dari genesis sentral (banyak, tidak membawa kelegaan);
  • kebingungan (atau kehilangan kesadaran total);
  • kejang.

Klinik meningkat tajam jika terjadi pecahnya aneurisma. Ada sakit kepala lokal yang kuat, yang segera menyebar. Gejala meningeal positif muncul: hipersthesia, leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinsky. Terjadi peningkatan gejala fokal.

Penyakit ini berbahaya, oleh karena itu aneurisma otak perlu diangkat sesegera mungkin.

Metode diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh ahli saraf berdasarkan riwayat pasien, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan cairan serebrospinal.

Metode pemeriksaan tambahan juga digunakan:

  1. Computed tomography (CT) - memungkinkan Anda menentukan keberadaan aneurisma, serta mengidentifikasi tempat perdarahan jika pecah.
  2. Magnetic Resonance Imaging (MRI) - memungkinkan Anda melihat pembuluh darah dengan paling akurat dan jelas. Dalam hal ini, gambar dapat dilihat sebagai gambar dua dimensi dan tiga dimensi dari penampang struktur otak dan pembuluh darah..
  3. Angiografi adalah salah satu metode radiologi. Memungkinkan Anda menentukan derajat penyempitan lumen arteri. Digunakan untuk menentukan lokasi, ukuran dan bentuk aneurisma, pembuluh pecah, atau tumor.

Biaya pengangkatan aneurisma otak dapat bervariasi dan ditentukan tergantung pada ukuran, posisi, jumlah, dan karakteristik organisme yang dioperasi..

Pengobatan

Perawatan konservatif dari aneurisma otak meliputi:

  • istirahat yang ketat;
  • penghitungan yang ketat untuk indikator tekanan darah;
  • psikoleptik dan pereda nyeri;
  • obat vasodilator.

Satu-satunya metode pengobatan aneurisma serebral yang radikal di Moskow adalah pembedahan, yang menyiratkan intervensi intrakranial langsung, pemaparan pembuluh darah yang rusak, dan "penutupan" aneurisma dari aliran darah. Akhir-akhir ini, metode endovasal (intravaskular) sangat populer.

Prinsip operasi

Tingkat cedera yang rendah dari operasi ini dicapai melalui penggunaan peralatan bedah mikro, serta pemberian pendekatan frontal-temporal dengan pengangkatan elemen individu tulang sphenoid..

"Penghentian" endovaskular aneurisma dilakukan di bawah kendali sinar-X yang konstan. Selama operasi, kateter bedah mikro digunakan, balon diisi dengan bahan polimer dan, ketika nilai tertentu tercapai, dipisahkan dari perangkat itu sendiri. Untuk memisahkan aneurisma, balon dimasukkan ke dalam rongga dan dengan demikian menyumbat leher. Trombosis juga dilakukan dengan menggunakan kawat platina tipis, yang dimasukkan ke dalam rongga aneurisma dengan kateter dan dengan demikian memadatkannya..

Di departemen bedah saraf di bawah kepemimpinan Zavalishin E.E. menyediakan perawatan yang andal, berkualitas tinggi, dan modern untuk semua jenis aneurisma. Klinik tersebut memiliki peralatan terbaru, dan pemeriksaan, diagnosis, serta pengobatan dilakukan oleh ahli bedah saraf berpengalaman. Anda dapat memeriksa harga operasi untuk menghilangkan aneurisma otak dengan manajer.

Pengobatan aneurisma otak - embolisasi endovaskular

Penyakit tersebut tergolong cukup umum dan sangat berbahaya, oleh karena itu perlu penanganan yang memadai. Biasanya, teknik bedah digunakan untuk menghilangkan aneurisma. Terapi konservatif memberikan hasil positif hanya dalam kasus yang jarang terjadi. Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien yang neoplasma patologisnya bertambah besar, ada risiko pecah dan perdarahan. Konsekuensi dari komplikasi tersebut adalah kematian..

Sampai saat ini, yang paling efektif adalah embolisasi endovaskular dari aneurisma serebral. Operasi intravaskular ini merupakan alternatif dari operasi terbuka, yang membantu mencegah perdarahan dan pecahnya kantung patologis..

Indikasi dan kontraindikasi

Prosedur embolisasi, dilakukan dengan menggunakan alat khusus, mencegah perkembangan penyakit. Penyumbatan aneurisma intravaskular mencegah perkembangan komplikasi selanjutnya pada periode akut stroke.

Prosedur dilakukan jika terjadi perkembangan:

  • kejang vaskular;
  • hematoma intrakranial.

Sebelum memulai intervensi, daftar kontraindikasi ditentukan pada pasien dengan pembentukan trombus yang tidak stabil di lumen aneurisma.

Indikasi pengobatan intravaskular adalah:

  • lokalisasi aneurisma;
  • risiko deformasi berulang atau pecahnya tonjolan;
  • penolakan pasien dari operasi bedah saraf yang mempengaruhi pembuluh darah otak.

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kasus perkembangan kondisi patologis seperti gangguan motorik dan bicara, malformasi vaskular, angiospasme, peningkatan pembekuan darah, diabetes mellitus tipe 2, asma bronkial.

Embolisasi aneurisma dilakukan dalam kasus perkembangan patologi organ dalam seperti:

  • malformasi arteriovenosa;
  • perdarahan dari saluran gastrointestinal;
  • pelanggaran homeostasis pada periode postpartum;
  • perkembangan karsinoma hepatoseluler;
  • kanker ginjal;
  • persiapan untuk reseksi hati.

Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi adalah prosedur yang aman, dokter memperhitungkan usia pasien dan faktor keturunan. Kontraindikasi operasi adalah kehamilan, patensi pembuluh darah yang tidak lengkap.

Pada kehamilan cukup bulan, bahayanya diwakili oleh intubasi trakea, yang menyebabkan terhambatnya reaksi pressor selama anestesi umum..

Patologi bedah saraf pada ibu hamil, pengobatannya dengan penyumbatan endovaskular dapat menyebabkan kelahiran prematur atau memiliki efek teratogenik, meskipun bukan merupakan kontraindikasi absolut untuk prosedur ini..

Informasi penting: Bagaimana cara mengobati aneurisma apeks kiri jantung dan bagaimana prognosis untuk hidup

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular adalah penonjolan dinding di tempat pelemahan dan penipisan terkuatnya. Dengan peningkatan tekanan darah, ada risiko diseksi, pecah dan berdarah ke jaringan otak, ke dalam ventrikel atau di bawah selaputnya..

Ada beberapa alasan terbentuknya aneurisma. Pertama, adanya kelainan bawaan pada pembentukan serabut otot pada dinding pembuluh darah, serta struktur jaringan ikat. Dari kondisi yang didapat - aterosklerosis, di mana peradangan terjadi dan situs ekspansi vaskular terbentuk di atas situs penyempitan di zona plak.

Aneurisma datang dalam berbagai bentuk:

  • lateral - seperti tumor dinding pembuluh darah,
  • sakular - tonjolan di mana leher, tubuh dan kubah aneurisma diisolasi secara anatomis,
  • fusiform - tonjolan di sepanjang kapal, membuatnya berbelit-belit lebar.
  • kecil (hingga 3 mm),
  • sedang (dari 4 hingga 15 mm),
  • besar (dari 16 hingga 25 mm),
  • raksasa (lebih dari 25 mm).

Latihan

Embolisasi aneurisma otak dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Pasien diberi resep studi berikut:

  • Ultrasonografi pembuluh otak;
  • CT;
  • MRI;
  • kimia darah.

Pengobatan dimulai pada jam-jam pertama setelah pecahnya aneurisma. Seorang ahli saraf mengevaluasi setiap kasus kerusakan pembuluh darah secara individual. Dia meresepkan obat yang harus diminum pasien untuk mengobati patologi bersamaan, dosisnya, rejimen terapi.

Pasien harus memberi tahu dokter tentang operasi sebelumnya, adanya implan dan berbagai perangkat di tubuh: alat pacu jantung, prostesis, kapiler vaskular sentral. Dokter membatalkan sejumlah obat yang mengganggu intervensi.

Ini termasuk obat-obatan seperti:

  • asam asetilsalisilat;
  • penghambat beta;
  • Penghambat ACE.

Pasien wajib memberi tahu dokter tentang adanya alergi terhadap obat-obatan:

  • produk yang mengandung yodium;
  • obat antibakteri;
  • NSAID.

Sebelum memulai operasi, pasien melewati tes berikut:

  • tes darah biokimia;
  • penentuan kadar glukosa dalam serum darah;
  • tes untuk HIV, hepatitis B dan C;
  • analisis untuk sifilis;
  • pemeriksaan telur cacing dalam tinja;
  • EKG;
  • FG.

Risiko pengobatan endovaskular aneurisma otak

  1. Kemungkinan perdarahan ulang karena tusukan dinding pembuluh darah, pemasangan spiral berkualitas buruk, karena kekhasan struktur dan ukuran aneurisma. Ada tonjolan besar dengan leher lebar, di mana agak sulit memasang spiral tanpa microclipping atau embolisasi tambahan dengan sclerosant.
  2. Risiko infeksi pada tempat tusukan, perkembangan flebitis.
  3. Migrasi stent dan kumparan, serta bahan embolisasi dari tempat pengenalannya. Tapi, perkembangan stroke otak sebagai akibatnya tidak mungkin, perangkat dilengkapi dengan jaring khusus yang tidak mengganggu aliran darah. Sangat jarang, bila operasi berulang diperlukan.
  4. Perkembangan reaksi alergi terhadap agen kontras yang mengancam jiwa.
  5. Pembentukan kembali bekuan darah dan stroke. Kesulitan berbicara, gangguan penglihatan dan memori, masalah koordinasi dan gerakan, kejang.
  6. Komplikasi berupa edema serebral.

Kemajuan operasi

Pemotongan bedah dilakukan dengan menempatkan perangkat khusus di leher tonjolan. Dalam hal ini, dikeluarkan dari sirkulasi sistemik, dengan tetap menjaga fungsi pembuluh yang sehat..

Anestesi umum diberikan kepada pasien untuk menyumbat pembuluh darah. Embolisasi aneurisma dimulai dengan injeksi intravena zat kontras ke dalam arteri femoralis. Kateter ditempatkan di pembuluh darah di area sendi siku untuk infus larutan. Dengan menggunakan mesin sinar-X, pergerakan media kontras ditentukan. Sebuah spiral dimasukkan ke dalam bejana.

Informasi penting: Cara mengobati aneurisma arteri karotis internal (pembuluh) di leher dan gejalanya

Benang fibrin, sel darah yang membentuk trombus dipasang pada perangkat. Ini menghentikan aliran darah dan mengurangi tonjolan dinding pembuluh darah. Selama prosedur, semua obat dikirim ke jaringan melalui kateter.

Setelah menentukan tonjolan, agen sklerosis disuntikkan. Sebagai hasil dari sambungan dinding pembuluh darah, aliran darah terhenti, risiko pecahnya pembuluh darah dan munculnya perdarahan masif berkurang. Prosedur ini memakan waktu sekitar 60 menit. Pasien harus tetap di tempat tidur selama 8 jam. Untuk menghilangkan beberapa cacat, diperlukan 3-4 prosedur; dalam beberapa kasus, operasi stereotaktik digunakan.

Intervensi endovaskular memulihkan aliran darah, dan pemasangan stent pada arteri karotis mencegah kecelakaan serebrovaskular dan kematian.

Bedah endovaskular aneurisma arteri serebral: metode

Di antara jenis intervensi bedah endovaskular pada pembuluh darah, teknik berikut dibedakan.

  1. Pemasangan alat dan perangkat khusus. Kateter panjang dimasukkan ke lokasi masalah vaskular melalui vena femoralis besar. Balon, stent, atau kumparan mikro dipasang di ujung bebasnya..
  • Balon ditempatkan untuk membuka lumen vaskular selama angioplasti.
  • Stent adalah tabung jaring yang ditempatkan di dalam bejana untuk menstabilkan dindingnya, terutama bila terdapat plak aterosklerotik, dan mengembalikan kepatenannya..
  • Spiral adalah alat khusus yang menghalangi aliran darah melalui pembuluh. Paling sering digunakan untuk mengobati aneurisma otak.
  • Kateter - perangkap untuk menghilangkan gumpalan darah dan menghilangkan kotoran jaringan selama operasi bedah saraf.
  1. Pemberian obat untuk melarutkan massa trombotik, melakukan kemoterapi yang ditargetkan pada tumor ganas, serta obat yang memiliki efek antispasmodik pada lapisan otot arteri, yang meningkatkan aliran darah di dalamnya..
  1. Pengenalan zat embolisasi yang menghentikan aliran darah ke seluruh bagian pembuluh darah. Sclerosant yang paling umum digunakan berdasarkan alkohol, bahan perekat, misalnya N-butyl cyanoacrylate, serta gel khusus, busa, diproduksi dalam bentuk mikrosfer.

Bagaimana prosedur itu sendiri dilakukan?

Biasanya, serangkaian tes darah dilakukan sebelum pengobatan untuk menilai fungsi hati dan ginjal, serta fungsi sistem pembekuan darah..

Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum pasien, termasuk yang berasal dari herbal, serta alergi apa pun, terutama terhadap anestesi lokal, obat untuk anestesi atau bahan kontras yang mengandung yodium..

Beberapa waktu sebelum prosedur, sebaiknya berhenti minum aspirin atau obat lain yang mengencerkan darah, serta obat anti inflamasi non steroid..

Penting juga untuk memberi tahu dokter tentang penyakit atau kondisi lain yang baru-baru ini diderita..

Wanita harus selalu memberi tahu dokter dan ahli radiologi mereka tentang kemungkinan kehamilan. Biasanya, penelitian menggunakan sinar-X selama kehamilan tidak dilakukan untuk menghindari efek negatif pada janin..

Jika pemeriksaan sinar-X diperlukan, semua tindakan yang mungkin harus dilakukan untuk meminimalkan efek radiasi pada anak yang sedang berkembang..

Dokter harus memberikan instruksi rinci kepada pasien tentang bagaimana mempersiapkan prosedur, termasuk perubahan yang diperlukan dalam rejimen pengobatan yang biasa..

Selain itu, Anda harus berhenti mengonsumsi makanan dan cairan beberapa jam sebelum prosedur..

Selama prosedur, Anda harus mengenakan gaun rumah sakit khusus.

Terapi endovaskular

Membutuhkan rawat inap jangka pendek (biasanya tidak lebih dari 2-3 hari).

Bedah radio stereotaktik

Pelaksanaan prosedur endovaskular, seperti perawatan bedah, memerlukan partisipasi spesialis yang berkualifikasi tinggi dan penggunaan peralatan dan instrumen khusus. Biasanya, perawatan dilakukan di departemen dan kantor khusus..

Selama prosedur, peralatan sinar-X, kateter dan berbagai bahan sintetis, obat-obatan, bahan embolisasi, kumparan, dan instrumen lain dapat digunakan..

Peralatan sinar-X untuk angiografi termasuk meja pasien, tabung sinar-X bergerak dan detektor sinar-X (di ujung yang berlawanan dari meja pasien) dan monitor untuk menganalisis gambar yang dihasilkan.

Monitor terletak di ruang perawatan dan ruang ahli radiologi yang berdekatan, yang memungkinkan Anda untuk memantau jalannya perawatan secara real time.

Selain itu di kantor terdapat peralatan anestesi, yang meliputi sistem infus intravena dan alat untuk memantau detak jantung, tekanan darah dan kandungan oksigen dalam darah..

Kateter adalah tabung plastik panjang dan tipis yang dilapisi di luar dengan bahan halus. Tergantung pada kebutuhan Anda, dokter Anda dapat menggunakan diameter kateter yang berbeda. Biasanya, kateter berdiameter kecil dan panjang dimasukkan ke dalam pembuluh darah melalui kateter pendek dan tebal.

Pilihan bahan embolisasi tergantung pada ukuran pembuluh darah atau malformasi dan kebutuhan akan hasil pengobatan sementara atau permanen. Zat embolisasi berikut dibedakan:

  • Gelfoam ™, atau gel foam, adalah spons agar-agar yang dipotong kecil-kecil dan disuntikkan ke dalam arteri. Dengan aliran darah, gelatin mencapai penghalang di pembuluh dan berhenti di dekatnya. Setelah waktu tertentu (dari beberapa hari hingga dua minggu), bahan tersebut diserap.
  • Mikropartikel emboli, seperti polivinil alkohol dan mikrosfer akrilik berlapis gelatin, yang disuntikkan ke dalam aliran darah dalam campuran dengan cairan untuk memblokir pembuluh kecil. Bahan-bahan ini digunakan untuk penyumbatan permanen pembuluh darah, termasuk dalam pengobatan fibroid rahim.
  • Kumparan emblem berbagai ukuran terbuat dari stainless steel atau platina, yang digunakan untuk menutup lumen bejana besar. Struktur spiral memungkinkan Anda untuk menempatkannya dengan sangat akurat di lumen arteri yang terluka untuk menghentikan perdarahan atau menghentikan aliran darah di aneurisma..
  • Agen sklerosis cair seperti alkohol, yang digunakan untuk menghancurkan pembuluh darah atau malformasi vaskular. Pengenalan bahan sklerosis mendorong pembentukan trombus yang menutup lumen saluran vaskular yang abnormal.
  • Komposisi perekat cair yang cepat mengeras saat dimasukkan ke dalam bejana.

Spiral ini terdiri dari kabel platinum lembut yang diameternya lebih kecil dari sehelai rambut, dipelintir menjadi struktur yang rumit. Panjang dan ketebalan kumparan bisa berbeda, yang memungkinkan dokter untuk mengontrol pengaturannya.

Keamanan dan efektivitas semua bahan yang digunakan selama perawatan telah dibuktikan dalam studi klinis ilmiah..

Ada tiga jenis kumparan embolisasi:

  • Spiral platinum telanjang
  • Kumparan platinum dilapisi dengan zat seperti polimer
  • Spiral yang aktif secara biologis

Embolisasi: X-ray digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah dengan bahan kontras. Di bawah kendali sinar-X, dokter (ahli radiologi intervensi) memasukkan kateter melalui kulit ke dalam pembuluh darah dan memajukannya ke titik yang diinginkan..

Setelah itu, alat khusus, bahan sintetis atau obat (obat embolisasi) dimasukkan ke dalam pembuluh darah, aneurisma atau malformasi vaskular melalui kateter, yang menyebabkan gangguan aliran darah permanen atau sementara..

Dalam pengobatan aneurisma otak, spiral khusus biasanya digunakan, untuk pengenalan yang direspon oleh tubuh dengan pembentukan trombus. Ini menghalangi aliran darah melalui pembuluh yang terkena dan mencegah pecahnya dindingnya.

Perawatan stroke: X-ray digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh yang menyempit atau tersumbat dengan bahan kontras. Di bawah kendali sinar-X, dokter memasukkan kateter melalui kulit ke dalam pembuluh darah dan memasukkannya ke lokasi penyumbatan pembuluh darah..

Instrumen (kateter balon, stent, atau kateter pengambilan bekuan darah) kemudian dimasukkan melalui kateter untuk membantu memulihkan lumen pembuluh darah. Selain itu, kateter memungkinkan Anda menyuntikkan obat dengan tindakan trombolitik atau antispasmodik..

Bedah radio stereotaktik melibatkan penggunaan radiasi presisi tinggi untuk mengobati tumor dan perubahan patologis lain di otak. Terlepas dari namanya, bedah radio stereotaktik bukanlah perawatan bedah.

Selama prosedur, dosis tinggi radiasi gamma terfokus yang ditargetkan mengenai lokasi tumor yang tepat atau fokus patologis lainnya, yang meminimalkan efek pada jaringan otak yang sehat..

Perawatan radiosurgical untuk malformasi arteriovenosa menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah dan lambat, biasanya selama beberapa tahun, penutupan lumennya.

Sebelum prosedur, dokter meresepkan pemeriksaan instrumental: ultrasound, computed tomography (CT) dan / atau magnetic resonance imaging (MRI). Pasien ditempatkan di atas meja operasi. Untuk mengontrol detak jantung, denyut nadi dan tekanan darah selama prosedur, perangkat digunakan yang terhubung ke tubuh pasien.

Perawat menyiapkan sistem infus intravena yang akan membius pasien. Dalam kasus lain, anestesi umum dimungkinkan.

Kulit di tempat pemasangan kateter dibersihkan secara menyeluruh dari rambut, didesinfeksi, dan ditutup dengan lembaran bedah.

Setelah membius kulit, dilakukan sayatan kecil atau tusukan kecil.

Embolisasi kateter: Kateter (tabung plastik panjang, tipis dan berongga) dipandu ke arteri yang sakit melalui kulit di bawah panduan pencitraan.

Untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari perubahan vaskular, bahan kontras disuntikkan melalui kateter, setelah itu serangkaian gambar sinar-X diambil. Kemudian obat atau agen embolisasi disuntikkan melalui kateter.

Setelah prosedur selesai, serangkaian gambar tambahan diperlukan untuk memastikan tidak ada aliran darah di arteri atau malformasi vaskular yang diinginkan..

Setelah prosedur, Anda harus tetap di tempat tidur selama 6-8 jam.

Bergantung pada tingkat keparahan perubahan vaskular, durasi embolisasi kateter berkisar dari 30 menit hingga beberapa jam.

Embolisasi aneurisma dan anastomosis serebral: Kateter (tabung plastik panjang, tipis, dan berongga) diarahkan ke arteri yang diubah secara patologis melalui kulit di bawah kendali pencitraan.

Untuk menentukan lokasi yang tepat dari anomali vaskular, bahan kontras disuntikkan melalui kateter, setelah itu serangkaian gambar sinar-X diambil.

Kemudian alat khusus, obat atau zat embolisasi disuntikkan melalui kateter. Serangkaian gambar tambahan memungkinkan Anda untuk memverifikasi bahwa tidak ada aliran darah di arteri atau malformasi vaskular yang diinginkan.

Setelah prosedur berakhir, kateter dilepas, pendarahan dihentikan, dan perban tekanan dipasang pada luka. Tidak diperlukan penjahitan. Perawat kemudian melepas set IV.

Dalam kasus yang jarang terjadi, alat atau tambalan khusus digunakan untuk menutup kerusakan pada dinding arteri. Ini memungkinkan pasien pulih lebih cepat setelah prosedur..

Tergantung pada tingkat keparahan perubahan vaskular, durasi EC adalah dari 30 menit hingga beberapa jam.

Perawatan radiosurgical menggunakan sistem Gamma Knife terdiri dari empat tahap: menempatkan bingkai pengikat di kepala pasien, memvisualisasikan posisi tumor, menyusun rencana perawatan menggunakan program komputer dan prosedur penyinaran itu sendiri.

Pada awal fase pertama, perawat menyiapkan infus obat intravena dan bahan kontras. Setelah itu, ahli bedah saraf melakukan anestesi pada kulit kepala pada dua titik di dahi dan dua titik di belakang kepala, dan kemudian, dengan bantuan sekrup khusus, memasang bingkai stereotaksis persegi panjang khusus ke tengkorak..

Ini mencegah gerakan kepala yang tidak diinginkan selama prosedur. Selain itu, rangka aluminium yang ringan berfungsi untuk mengarahkan pergerakan sinar gamma dan memfokuskannya pada tumor..

Selama tahap kedua, pencitraan resonansi magnetik dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan posisi yang tepat dari area patologis dalam kaitannya dengan struktur rangka pemasangan. Dalam beberapa kasus, computed tomography dilakukan alih-alih MRI. Dalam pengobatan malformasi arteriovenosa, angiografi juga ditentukan.

Selama fase berikutnya, yang berlangsung sekitar dua jam, pasien beristirahat. Pada saat ini, sekelompok dokter yang hadir menganalisis gambar yang diperoleh dan menentukan posisi tepat tumor atau arteri yang berubah secara patologis..

Dengan bantuan program komputer khusus, rencana perawatan dikembangkan, yang tujuannya adalah penyinaran optimal tumor dan perlindungan maksimum jaringan sehat di sekitarnya..

Pada awal tahap pengobatan terakhir, pasien berbaring di sofa, dan bingkai bingkai dipasang di kepalanya. Untuk kenyamanan, perawat atau ahli teknologi menawarkan pasien bantal di bawah kepala atau kasur khusus yang terbuat dari bahan lembut dan menutupinya dengan selimut..

Sebelum memulai perawatan, staf pindah ke kamar sebelah. Dokter memantau pasien dan jalannya pengobatan menggunakan kamera yang dipasang di ruang perawatan. Pasien dapat berkomunikasi dengan staf medis menggunakan mikrofon yang dipasang di bingkai.

Alat untuk memantau detak jantung dan tekanan darah dihubungkan ke tubuh pasien.

Saat mengatur sistem infus intravena, serta saat memberikan anestesi lokal, Anda mungkin merasakan tusukan ringan..

Saat menggunakan anestesi umum selama prosedur, pasien tidak sadarkan diri, dan kondisinya dipantau oleh ahli anestesi..

Jika prosedur dilakukan dengan anestesi lokal, maka obat penenang (sedatif) disuntikkan secara intravena, yang disertai rasa kantuk dan perasaan rileks. Tergantung pada derajat sedasi, kesadaran pasien dapat dipertahankan atau tidak ada..

Pengenalan kateter disertai dengan tekanan ringan, tetapi tidak ada sensasi nyeri yang nyata.

Saat bahan kontras disuntikkan, seringkali ada perasaan hangat atau panas.

Efek samping embolisasi berkembang pada kebanyakan pasien. Yang paling umum adalah nyeri, yang dapat dikontrol dengan pereda nyeri dalam bentuk pil atau suntikan..

Bagi pasien, perawatan radiosurgical mirip dengan pemeriksaan sinar-X konvensional, karena tidak mungkin untuk melihat, merasakan atau mendengar sinar-X tersebut. Prosedurnya sendiri tidak disertai rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berarti.

Rasa sakit atau ketidaknyamanan mungkin menyertai pengaturan bingkai pengikat atau muncul selama imobilitas berkepanjangan, yang harus segera dilaporkan ke dokter.

Setelah melepaskan bingkai, sedikit perdarahan mungkin terjadi di tempat sekrup pengencang dipasang, yang dengan cepat dihilangkan dengan perban. Sakit kepala jarang muncul, yang dapat ditangani dengan obat pereda nyeri.

Sebagian besar pasien kembali ke aktivitas normal 1-2 hari setelah prosedur.

Anda dapat menanyakan tentang keberhasilan perawatan dengan dokter yang merawat: spesialis dalam radiologi intervensi.

Setelah menyelesaikan prosedur atau perawatan lain, spesialis dapat merekomendasikan pasien untuk pemeriksaan dinamis lanjutan, di mana pemeriksaan objektif, tes darah atau tes lain dan pemeriksaan instrumental dilakukan..

Selama pemeriksaan ini, pasien dapat mendiskusikan dengan dokter setiap perubahan atau efek samping yang muncul setelah perawatan..

Sampai saat ini, 2 penelitian internasional besar telah dilakukan yang telah menunjukkan efisiensi tinggi dari intervensi tersebut. Pada sejumlah besar pasien, penurunan ukuran prostat dicatat pada bulan pertama setelah prosedur. Berkat ini, buang air kecil dipulihkan.

Setidaknya 30% pasien mencatat kemajuan dalam minggu pertama setelah intervensi untuk menghentikan aliran darah arteri prostat. Dalam jangka panjang, pengurangan prostat dan regresi gejala terus berlanjut. Kira-kira satu tahun setelah intervensi, diagnosis menunjukkan bahwa pasien dalam keadaan sehat!

Tujuan utama embolisasi pembuluh uterus adalah untuk memblokir lumen arteri yang memberi makan miom. Sebagai bahan penyumbat, digunakan partikel khusus yang benar-benar aman bagi kesehatan dan tidak menyebabkan alergi..

Selama operasi, dosis minimum obat embolisasi digunakan (hingga 500 mg). Alat ini memungkinkan Anda untuk menyumbat pembuluh darah, yang menyebabkan kematian neoplasma.

Tahapan prosedur

Pada tahap persiapan untuk EAU, pasien perlu menjalani USG organ panggul. Juga, selama pemeriksaan ginekologi, lendir serviks diambil, diikuti dengan studi bahan untuk mengecualikan formasi onkologis dan proses inflamasi pada organ panggul..