Utama > Berdarah

Aneurisma serebral

Ciri-ciri dasar dan jenis aneurisma. Apa alasan terjadinya perluasan dinding pembuluh darah? Apa gejalanya? Kami akan berbicara tentang terapi dan konsekuensinya, seringkali fatal, terkait dengan pecahnya aneurisma vaskular.

Fitur aneurisma

Aneurisma adalah tonjolan, dalam bentuk kandung kemih atau balon, dari dinding pembuluh darah (biasanya arteri) karena peningkatan tekanan darah dan melemahnya dinding pembuluh darah secara lokal..

Kelemahan dinding pembuluh mencegah tekanan yang diberikan padanya untuk menyeimbangkan, mengakibatkan ekspansi.

Untuk kelengkapan definisi ini, bagaimanapun, dua klarifikasi tambahan harus dibuat:

  • Kita bisa bicara tentang aneurisma jika ekspansi melebihi 50% ukuran fisiologis normal kapal.
  • Aneurisma terjadi jika tonjolan kapal mempengaruhi ketiga lapisan, yang terdiri dari dinding pembuluh. Lapisan yang meregang gelembung tetap utuh.
  • Kita harus berbicara tentang aneurisma palsu atau semu jika ketiga lapisannya berlubang dan darah menembus ke jaringan sekitarnya..

Aneurisma adalah masalah kesehatan yang serius karena dapat pecah kapan saja, menyebabkan perdarahan hebat, yang dalam kasus pembuluh besar seperti aorta, dapat menyebabkan kematian yang cepat..

Aneurisma yang pecah membutuhkan perhatian medis darurat yang serius dan operasi segera.

Meskipun aneurisma tidak pecah, dapat menyebabkan masalah serius lainnya seperti pembekuan darah dan emboli..

Jenis aneurisma: klasifikasi tergantung dari bentuk dan lokasinya

Biasanya, kriteria berikut digunakan untuk mengklasifikasikan aneurisma:

Secara morfologi, Artinya, tergantung pada bentuk dan lokasi tonjolan vena atau arteri. Sesuai dengan pendekatan ini, ada:

  • Aneurisma sakular. Bentuknya hampir bulat dan hanya mencakup sebagian dari dinding pembuluh darah. Merusak bagian pendek kapal. Hampir selalu mengandung bekuan darah (bekuan darah) yang mengisi sebagian besar aneurisma.
  • Aneurisma fusiform. Memiliki bentuk spindel. Ini berkembang secara simetris dalam kaitannya dengan vena atau arteri. Sangat sering terletak di arteri toraks dan abdominal, aorta, sangat jarang di iliaka.
  • Aneurisma silinder. Memiliki bentuk silinder yang simetris dan dapat menempati area kapal yang sangat luas diatas 20 cm.
  • Aneurisma skafoid. Mereka berbentuk kapal, dan terletak di sebagian kecil dinding kapal.
  • Aneurisma anatomi. Dibentuk ketika tiga lapisan dinding pembuluh dipisahkan di sepanjang bagian kapal. Dalam kasus ini, dua jalur darah yang berbeda terbentuk: satu melalui lumen normal vena dan / atau arteri, dan yang lainnya di antara dinding pembuluh darah..

Posisi, tergantung pada daerah anatomis di mana aneurisma berkembang. Sesuai dengan pendekatan ini, seseorang dapat membedakan:

  • Aneurisma arteri. Seperti namanya, itu terletak di arteri. Di antara yang paling rentan terhadap pembentukan aneurisma adalah aorta baik di perut maupun di dada.
  • Aneurisma vena. Itu mempengaruhi vena. Vena poplitea pada kaki paling terpengaruh.
  • Aneurisma otak. Mempengaruhi pembuluh darah yang memasok otak. Paling sering mereka terletak di bagian intrakranial arteri karotis dan internal. Khususnya di area tempat kapal-kapal ini bertemu, yang disebut lingkaran Willis.
  • Aneurisma ginjal. Ini terlokalisasi baik di arteri ginjal dan di pembuluh intraparenkim (pembuluh yang memasok jaringan, organ).
  • Aneurisma usus. Terjadi pada arteri limpa atau mesenterika, yang terpisah dari aorta pada ketinggian vertebra lumbal pertama dan memberi makan usus.
  • Aneurisma jantung. Mempengaruhi arteri koroner dan rongga jantung, sering membesar pada hari-hari pertama setelah serangan jantung.

Gejala aneurisma: tergantung pada pembuluh yang terkena

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma berkembang sepenuhnya tanpa gejala dan pasien tidak menyadari keberadaannya sampai secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan atau prosedur medis apa pun..

Namun, situasi ini cukup menguntungkan, karena, sayangnya, terlalu sering, keberadaan aneurisma hanya diketahui ketika pembuluh darah pecah, membahayakan nyawa pasien..

Gejala aneurisma tergantung pada lokasinya.

Jadi, dalam kasus aneurisma otak, simtomatologi akan disebabkan oleh kompresi struktur yang berdekatan, sebagai hasilnya kita akan mendapatkan:

  • Sakit kepala.
  • Pusing dan ketidakseimbangan, akhirnya saat berjalan.
  • Masalah bicara.
  • Masalah penglihatan: penglihatan ganda.

Jika aneurisma otak pecah dan perdarahan subarachnoid berikutnya (daerah tengkorak di bawah membran arakhnoid dan, oleh karena itu, di luar jaringan otak), gejalanya adalah sebagai berikut:

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak: risiko dan konsekuensi

Aneurisma adalah formasi patologis berupa perluasan lokal arteri darah otak karena dinding pembuluh darah yang lemah, tidak elastis, dan menipis. Penyakitnya serius dan bisa berakibat fatal. Berbahaya dengan pecahnya pembuluh darah di lokasi ekspansi, setelah itu terjadi perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Hingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, terkadang memberikan gejala neurologis ringan, yang mudah disalahartikan dengan penyakit tidak berbahaya lainnya. Seringkali seseorang tidak berasumsi bahwa ia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah pembuluh pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terwujud dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda mendasar dari perdarahan yang telah terjadi adalah sakit kepala parah yang tiba-tiba dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, penanganan medis yang terlambat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia muda (20-45 tahun) dan usia paruh baya (45-60 tahun). Persentase umum morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada anak-anak, aneurisma merupakan fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan otak mendadak akibat aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% yang kembali ke kapasitas kerja yang relatif normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu, bahkan fokus yang luar biasa di otak dapat berhasil dinetralkan..

Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, apa jenisnya, bagaimana mencegah suatu tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui hal ini. Jadi, mari kita ke hal utama secara mendetail..

Alasan perkembangan aneurisma

Faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:

  • penyakit apa pun pada jaringan ikat (mempengaruhi pembuluh darah, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, menyebabkan dindingnya terlalu meregang);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat beracun, jaringan vaskular dihancurkan secara aktif, yang penuh dengan terjadinya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerusakan mekanis (trauma kepala), memicu perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebral;
  • fenomena aterosklerotik dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), yang menyebabkan kualitas komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial dari bentuk jinak atau ganas (melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecahnya aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering kali menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui salah satu kerabat langsung Anda terkait dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah bilik dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebral / ikat anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • divisi internal arteri karotis (dalam 30%);
  • arteri serebral tengah (20%);
  • cekungan vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 atau lebih bagian jaringan vaskular terpengaruh secara bersamaan (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan 90% sisanya memiliki aneurisma tunggal).
  1. Dari segi bentuknya, pembesaran aneurisma dibedakan menjadi:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih dari yang lain rentan terhadap perforasi;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang muncul karena koneksi longgar lapisannya, di mana darah masuk di bawah tekanan (di arteri dasar otak mereka berkembang dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Ukuran dinding arteri yang menggembung dapat berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sedang - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak.
  1. Aneurisma dibedakan berdasarkan jumlah bilik:
  • kamar tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan populasi wanita. Sebaliknya, pada masa kanak-kanak, penyakit ini sedikit lebih sering didominasi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan (rasio 3: 2). Kaum muda memiliki epidemiologi yang sama.

Representasi skema fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma serebral

Seperti yang kami catat sebelumnya, dalam banyak kasus, aneurisma tidak terwujud secara klinis sampai fase akut pecah. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus secara serius menekan struktur di sekitarnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Karena aneurisma otak membahayakan kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terpikir oleh siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa atau sedikit keluhan..

Dokter mengimbau setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35, untuk menjalani diagnosis pembuluh darah otak setidaknya setahun sekali demi kebaikan mereka sendiri..

Sekarang kami akan menyuarakan semua kemungkinan tanda klinis, yang terutama mulai mengganggu volume berbahaya dari cacat yang tidak meledak, ketika saraf kranial terpengaruh:

  • nyeri di area mata, penglihatan menurun atau kabur
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi kebisingan),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, nyeri di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • kejang otot di leher (ketidakmampuan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau tungkai;
  • penurunan sensitivitas, gangguan persepsi taktil di area kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pusing, mual
  • kantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia
  • retardasi gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera jalani pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi dari aneurisma yang tidak diobati

Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda klinis lebih spesifik dan lebih jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala hebat mendadak yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak nyeri yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • depresi kesadaran dengan durasi yang bervariasi;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • terkadang terjadi peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan yang dalam di korteks serebral, seseorang mengalami koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Mereka yang kebetulan berada di samping korban seperti itu (orang yang lewat sederhana, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kecepatan reaksi Anda. Munculnya kompleks gejala yang dijelaskan (tanda utama di awal pecahnya adalah 3 poin pertama) adalah sinyal untuk panggilan segera dari brigade ambulans. Dokter yang memenuhi syarat akan memberikan pertolongan pertama yang memadai kepada pasien di tempat, membawanya ke fasilitas medis untuk pemeriksaan lengkap dan menerima terapi darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan mendiagnosis aneurisma otak, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terintegrasi akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit, menetapkan penyebabnya, area episentrum yang tepat, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya..

Jika kita tidak berbicara tentang jeda yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa guna memeriksa kondisi pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan himbauan ke ahli saraf. Dokter, setelah mendengarkan riwayat pasien dengan seksama, melakukan pemeriksaan fisik secara umum, termasuk:

  • palpasi bagian tubuh individu untuk mengidentifikasi area yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ internal yang diuji berdasarkan sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu mendengar suara abnormal di jantung, arteri karotis sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar yang memungkinkan Anda menilai tingkat tekanan darah yang bersirkulasi melalui arteri;
  • penilaian detak jantung, laju pernapasan (seringkali penyimpangan patologis dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan ikat, proses infeksi);
  • tes neurologis, yang intinya adalah studi tentang tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat kepekaan pada tungkai dan tubuh, dll..

Berdasarkan semua metode penilaian awal kondisi yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara hipotetis menunjukkan kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit ini ketika faktor risiko terdeteksi. Oleh karena itu, kemudian spesialis menuliskan petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar adalah yang paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan bagi pasien yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah dari pada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, pemeriksaan angiografi juga cukup berhasil dengan tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokalisasi, jenis, dan skala perluasan. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh darah pecah atau perdarahan yang berkepanjangan, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan itu, dilakukan electroencephalography (EEG) dan transcranial dopplerography (TCD)..

Prinsip pertolongan pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang berada di dekat pasien harus dapat memberikan pertolongan pertama dasar. Petunjuk tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum kunjungan dokter diuraikan dengan jelas di bawah ini..

  1. Baringkan korban di permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi ditinggikan. Posisi kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan sirkulasi darah vena, sehingga mencegah penumpukan cairan secara cepat di jaringan otak dan edema serebral..
  2. Ciptakan kondisi untuk pasokan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinis. Dan sangat penting untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyempit, misalnya melepas dasi, syal, membuka kancing baju, dll. Tindakan seperti itu akan membantu menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel saraf..
  3. Jika orang yang sakit pingsan, pemeriksaan jalan napas harus dilakukan untuk patensi. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi sambil merentangkan rahang bawah secara bersamaan, meraih dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, lakukan revisi pada rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui adanya isi asing, lidah tenggelam. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dilepas, jika ada. Untuk mencegah seseorang tersedak muntahan, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar miring.
  4. Untuk mencegah edema serebral dan mengurangi volume perdarahan, penting untuk mengoleskan kompres es ke kepala (Anda bisa menggunakan makanan beku, kompres es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya mengamati perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, dan memantau pernapasan. Jika, tanpa dokter, seseorang berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulai tindakan resusitasi (pernapasan buatan, kompresi dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar..

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah aneurisma pecah. Untuk beberapa, kematian datang dengan kecepatan kilat - di menit-menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kendali diri dan keyakinan pada hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sampai pasien secara pribadi diserahkan kepada spesialis.

Pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak

Teknik medis (bedah atau non-bedah) ditentukan oleh dokter profil sempit secara individual berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko ruptur, dan meredakan gejala neurologis. Terapi non-invasif memberikan pasien pengobatan berkualitas tinggi yang memiliki efek suportif karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • ahli jantung dengan efek antihipertensi;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasi membutuhkan pemantauan terus menerus. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah pengobatan bedah saraf, yaitu semacam operasi pada pembuluh otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - sesudah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada indikasi, lokasi, integritas, gambaran anatomi aneurisma vaskular, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, dan kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik pembedahan.

  1. Bedah endovaskular - mikrokateter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kendali sinar-X untuk memasang stent atau koil vaskular. Perangkat tersebut sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma trombosis dan ukurannya mengecil.
  2. Bedah mikro (terbuka di bawah kendali mikroskop) - kraniotomi ekonomis dilakukan, diikuti dengan isolasi arteri pembawa dan oklusi dengan memasang klip di dasar leher aneurisma. Kliping (di atas pembuluh) memungkinkan meremas leher aneurisma, sehingga menghilangkan cacat vaskular dari aliran darah dan meminimalkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk pengobatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Operasi terapeutik dan profilaksis dan intervensi untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang membutuhkan pengalaman terbaik dari ahli bedah mikro, penguasaan teknologi bedah saraf baru yang luar biasa, dan rangkaian unit operasi yang lengkap tanpa cela..

Video operasi penghapusan terbuka:

Republik Ceko adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak modern invasif minimal telah dikuasai dan disempurnakan, manajemen pasien pasca operasi adalah yang terbaik. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi dengan presisi perhiasan bahkan di tempat yang sulit dijangkau di otak, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahwa biaya bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Rubrik "Aneurisma"

Aneurisma adalah patologi vaskular yang terjadi di dinding aorta, otak, pembuluh perifer ekstremitas bawah, jantung. Stratifikasi atau rupturnya adalah kondisi patologis berbahaya yang sulit diobati.

Identifikasi dan pemantauan pasien tersebut merupakan masalah penting bagi spesialis dari banyak profil..

Aneurisma - apa itu?

Aneurisma adalah penonjolan pada lapisan dalam vena / arteri / dinding ruang jantung, akibat peregangan atau penipisannya. Tonjolan dapat ditemukan:

  • di aorta - terutama di daerah perut (aneurisma perut), paling sering ditemukan pada orang berusia di atas 57 tahun;
  • di pembuluh otak - formasi intrakranial;
  • di bilik jantung - biasanya merupakan konsekuensi dari serangan jantung dan terletak di ventrikel kiri;
  • di pembuluh darah perifer - leher, selangkangan, fossa poplitea, arteri pelvis. Ada juga aneurisma arteri visceral - saluran gastrointestinal, limpa, paru-paru.

Aneurisma terdiri dari tubuh, leher (terdiri dari tiga membran, seperti dinding pembuluh) dan kubah (jaringan ikat). Leher dianggap sekuat mungkin, bagian yang paling rawan adalah kubah.

Frekuensi lokalisasi (lokasi, pembentukan) aneurisma di pembuluh yang berbeda bervariasi:

  • di pembuluh otak - 35%;
  • di aorta - 45%;
  • di bilik jantung - 10%, khususnya di ventrikel kiri - 92%;
  • di pembuluh darah perifer - sekitar 10%:
    • kaki - 49,7%;
    • panggul - 22%;
    • area saluran gastrointestinal dan cabang arteri limpa - 11%;
    • area leher - 9,2%;
    • tangan - 8%.

Perbedaan lokalisasi tergantung pada faktor pemicu, penyebab perkembangan.

Apa bedanya dengan stroke?

Aneurisma dapat menyebabkan stroke hemoragik. Tidak seperti stroke, ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama..

Aneurisma yang pecah disertai dengan sakit kepala akut dan tanda-tanda stroke hemoragik lainnya. Sedangkan pada penderita iskemik (gangguan aliran darah), gejala utamanya adalah pusing, “lalat di mata”, mati rasa pada separuh wajah / tubuh, kelainan lidah, mual, muntah..

Jenis penyakit vaskular

Aneurisma adalah arteri dan vena (lebih jarang, misalnya, di pembuluh otak). Berdasarkan asalnya, ada:

  • benar - penonjolan semua cangkang kapal, dan diameternya meningkat 1,5-2 kali lipat;
  • palsu - perluasan pembuluh darah tidak terjadi, dengan cacat dinding, perdarahan berkembang, yang, setelah berhenti, menjadi ditutupi dengan membran jaringan ikat - hematoma berdenyut terbentuk yang meniru aneurisma;
  • eksfoliasi - terlokalisasi di aorta. Darah terkumpul di bawah dinding bagian dalam. Yang paling berbahaya adalah terobosan ke dinding luar: bahkan dengan terapi tepat waktu, tingkat kematian patologi ini hampir 100%.

Kami menulis lebih detail tentang aneurisma benar dan salah di artikel ini.
Berdasarkan struktur, mereka dibedakan:

  1. sakular - penonjolan dinding pembuluh darah ke satu sisi, menyerupai bentuk tas;
  2. fusiform - tonjolan seragam di sekitar lingkar kapal, semua dinding secara bersamaan cembung;
  3. bengkok - secara visual kapal terlihat cacat, dapat memiliki bentuk dan ukuran apa pun;
  4. navicular - tonjolan sepihak, berukuran sedang, terlihat seperti bengkak.

Berdasarkan jumlah kamera: tunggal dan multi-ruang. Ketika rongga tonjolan patologis umum atau dibagi oleh septum menjadi beberapa ruang.

Lokasi dan struktur memiliki kepentingan klinis. Semua kriteria diperhitungkan saat membuat diagnosis, berdampak pada pengamatan dan pengobatan lebih lanjut seseorang.

Kami menjelaskan secara rinci semua jenis aneurisma dalam materi terpisah..

Patogenesis

Alasan perkembangan aneurisma, faktor predisposisi penampilan dan fitur perkembangannya termasuk dalam konsep patogenesis. Patologinya spesifik dan dapat muncul pada siapa saja, terutama jika ada kecenderungan turun-temurun, obesitas, kebiasaan buruk.

Alasan munculnya

Secara kondisional, penyebab aneurisma dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Yang terakhir dibagi menjadi predisposisi (berkontribusi pada perkembangan cacat pada dinding vaskular) dan memprovokasi (kondisi yang memberikan dorongan untuk pembentukan).

  • Bawaan - malformasi aorta, saluran Botallov tidak tersumbat.
  • Diperoleh - dibentuk sebagai hasil dari faktor-faktor berikut:
    • Predisposisi - cacat kolagen pada dinding pembuluh darah (di tempat pembuluh berputar atau bercabang), cedera pembuluh darah, emboli (bakteri, jamur, tumor), radiasi pengion, aterosklerosis dan hyalinosis vaskular.
    • Memprovokasi - lonjakan tekanan darah, stres fisik dan emosional, kerusakan (infark miokard).

Mekanisme pembangunan

Aneurisma terjadi sebagai akibat aksi tekanan tinggi pada titik lemah dinding vaskular (area percabangan, tikungan, plak aterosklerotik; lokasi lesi infeksius pada membran vaskular tengah dengan perkembangan nekrosisnya). Dinding pembuluh menonjol, cacat terbentuk di mana darah menumpuk dari waktu ke waktu, menyebabkan peregangan dan penipisan dindingnya dengan ancaman pecah berikutnya..

Faktor risiko

Faktor risiko termasuk tindakan manusia dan pengaruh keadaan tertentu yang tidak selalu, tetapi lebih cenderung mengarah pada perkembangan patologi, seperti:

  1. Ketidakaktifan fisik adalah gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Menyebabkan obesitas, masalah jantung.
  2. Hiperlipidemia - peningkatan kolesterol dan kadar lipoprotein densitas rendah yang menyebabkan penyakit vaskular aterosklerotik.
  3. Hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah secara sistematis, terutama jika tidak ada pengobatan yang memadai.
  4. Aktivitas fisik yang berat - angkat beban, kerja keras profesional (pembangun, penambang, dll.).

Yang paling rentan mengalami aneurisma adalah pria paruh baya dan lansia, ketika dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis dan lebih rentan terhadap faktor perusak..

Gejala dan tanda, sifat nyeri

Klinik tergantung pada lokasi dan morfologi aneurisma, seringkali manifestasi hanya terjadi pada saat ruptur. Lesi kecil mungkin asimtomatik.

Gejala aneurisma vaskuler di kepala adalah nyeri hebat, terbakar dan pecah, timbul tiba-tiba, ada keluhan mual, muntah, disertai pingsan atau agitasi. Fotofobia muncul, takut akan kebisingan.

Bagaimana aneurisma aorta memanifestasikan dirinya bergantung pada lokasinya. Gejala utamanya adalah nyeri yang terjadi akibat peregangan dinding pembuluh atau kompresi.

  1. Nyeri di berbagai bagian perut, perasaan berat di tulang dada, regurgitasi, mual, muntah dapat mengindikasikan aneurisma aorta perut. Di area celah ada formasi elastis dan berdenyut, saat disentuh, seseorang mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan.
  2. Jika bagian lain dari aorta desendens terkena, nyeri di lengan kiri dan skapula, gangguan aktivitas motorik, rasa terbakar dan mati rasa pada kulit mungkin terjadi. Seseorang dapat menjalani pengobatan untuk osteochondrosis pada tulang belakang leher atau tulang belakang untuk waktu yang lama, karena gejalanya seringkali serupa..
  3. Jika bagian menaik terpengaruh, nyeri di daerah jantung atau tulang dada (aneurisma arteri koroner), sesak napas, dan detak jantung tinggi diamati. Dokter dapat menentukan sindrom vena cava superior - pasien mengalami sakit kepala parah, pembengkakan pada bagian atas tubuh.
  4. Aneurisma lengkung aorta menyebabkan gangguan menelan akibat kompresi esofagus, suara serak karena tekanan pada saraf yang berulang, batuk kering dan sesak. Kehadiran jangka panjang dari aneurisma lengkung aorta menyebabkan seringnya bronkitis dan pneumonia, yang disebabkan oleh kompresi bronkus.

Jika arteri pulmonalis terpengaruh, sesak napas, hemoptisis, beban berat di belakang tulang dada, sianosis (warna kebiruan pada kulit karena suplai oksigen jaringan tidak mencukupi) merupakan karakteristik. Kondisinya serius, manifestasinya jelas dan diagnosisnya tidak sulit.

Aneurisma perifer biasanya terletak di pembuluh besar di kaki. Saat berjalan, seseorang merasakan sakit, ketidaknyamanan berlanjut untuk waktu yang lama setelah aktivitas fisik yang intens, berjalan jarak jauh. Baca tentang aneurisma pembuluh darah ekstremitas bawah di sini.

Yang lebih jarang, arteri limpa terpengaruh, sementara seseorang mencatat rasa sakit yang konstan di hipokondrium kiri, dengan ukuran besar dapat menekan saluran empedu, yang menyebabkan perkembangan penyakit kuning..

Aneurisma di ventrikel kiri jantung bisa akut atau kronis. Pasca infark atau akut berkembang dalam seminggu setelah infark miokard.

Seseorang khawatir tentang sesak napas, demam, edema paru, peningkatan denyut nadi dan pelanggaran ritme. Biasanya prognosisnya buruk dan orang tersebut meninggal. Kondisinya sangat berbahaya.

Dalam bentuk kronis, gagal jantung dikhawatirkan, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung, terutama dengan pengerahan tenaga, peningkatan hati, akumulasi abnormal cairan di perut, pelanggaran irama jantung.

Diagnostik

Dalam diagnosis klinis aneurisma, perhatian diberikan pada nyeri khas (akut, terbakar, atau, sebaliknya, konstan, disebabkan oleh kompresi), kadang-kadang ditentukan oleh sentuhan, sebagai formasi nyeri yang sangat elastis dan berdenyut, seringkali denyut asimetris dari pengisian berkurang dan ketegangan diamati.

Gejala hanya dapat dideteksi oleh dokter saat memeriksa pasien, jadi jika seseorang menemukan formasi yang mencurigakan di tubuh, maka ia harus menunjukkannya di resepsi.

Informasi paling akurat dalam diagnostik disediakan oleh metode instrumental. Cara mendiagnosis aneurisma vaskular atau jantung berdasarkan tanda USG, MRI?

  1. Aneurisma yang diperkuat kontras - sifat dan ukuran aneurisma ditentukan, ini lebih sering digunakan untuk mendiagnosis arteri ginjal, saluran pencernaan, limpa.
  2. CT dan MRI - menunjukkan ukuran dan lokasi, ciri-ciri suplai darah. Diperlukan untuk deteksi di pembuluh otak, aorta, bilik kiri.
  3. EchoCG (ultrasound jantung) - menggunakan metode ini, aneurisma rongga jantung, ukurannya, dan fitur aliran darah divisualisasikan.
  4. EKG - digunakan untuk diagnosis rongga jantung. Gambaran karakteristik adalah pelestarian gelombang QS dan munculnya segmen ST (tanda fase akut) untuk waktu yang lama, gelombang T yang dalam, gangguan konduksi. Ini berkembang terutama dengan infark miokard transmural.
  5. Ultrasonografi pembuluh darah Doppler - memberikan informasi tentang lokalisasi aneurisma, aliran darah. Digunakan dalam diagnosis arteri tungkai.

Ruang lingkup pemeriksaan ditentukan oleh dokter yang merawat, tetapi metode diagnostik yang terdaftar mengacu pada minimal klinis, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan, derajat dan karakteristik aneurisma lainnya. Semua studi yang mungkin tentang pembuluh darah dapat ditemukan di artikel terpisah..

Perawatan: apa yang harus dilakukan jika terdiagnosis?

Dalam pengobatan aneurisma arteri, baik dokter yang merawat pasien maupun ahli bedah jantung / ahli bedah saraf / ahli bedah vaskular terlibat. Pendekatan pengobatan:

  1. Terapi - jika tidak ada ancaman pecah atau stratifikasi, pasien dianjurkan untuk mengontrol tingkat tekanan darah dan berhenti merokok, terapi antihipertensi diresepkan, jika perlu - statin (dengan peningkatan kadar lipid aterogenik). Pendekatan ini lebih masuk akal untuk aneurisma stabil aorta toraks dan abdominal (ukuran hingga 5 cm).
  2. Bedah - operasi dilakukan segera saat robekan / stratifikasi dimulai atau dengan cara yang direncanakan.

Bagaimana cara mengobati aneurisma vaskular dengan pembedahan? Metode pengobatan berikut digunakan:

  1. Guntingan. Intinya adalah menerapkan klip ke aneurisma, sehingga merampas aliran darah, yang menyebabkannya runtuh. Dimungkinkan juga untuk memasang klip pada arteri pembawa yang memberi makan aneurisma.
  2. Plasti ventrikel kiri (endovaskular atau jantung terbuka).
  3. Memperkuat dinding aneurisma - menerapkan tambalan kain kasa di dindingnya, di mana selubung jaringan ikat terbentuk.
  4. Trapping - memotong arteri di kedua sisi aneurisma.
  5. Embolisasi endovaskular - penggunaan kumparan mikro yang dimasukkan ke dalam rongga untuk mengisi dan mematikannya.

Konsekuensi dan komplikasi

Mengapa aneurisma berbahaya? Bahayanya terletak pada kemungkinan komplikasi. Di antara yang utama adalah:

  • Kesenjangan.
  • Berdarah.
  • Gagal jantung (bila terletak di ventrikel kiri).
  • Insufisiensi katup aorta.
  • Trombosis - biasanya berakibat fatal.
  • Infeksi diikuti peradangan.
  • Hipertensi portal dengan kompresi vena portal oleh aneurisma arteri lienalis.
  • Hipertensi simtomatik dengan kerusakan arteri ginjal.

Setelah belajar tentang adanya patologi, seseorang harus mengikuti semua rekomendasi dokter, bersiaplah untuk timbulnya konsekuensi yang merugikan. Tingkat pelanggaran tergantung pada kecepatan dan kualitas pertolongan pertama yang diberikan. Beberapa kondisi sangat berbahaya sehingga bisa berakibat fatal.

Kesenjangan

Salah satu komplikasi yang paling berat, dimanifestasikan oleh nyeri tajam di bidang pendidikan, gangguan kepekaan atau aktivitas jantung, pusing. Stres, peningkatan tekanan yang tajam, infeksi, peningkatan suhu tubuh, konsumsi alkohol dapat memicu pecahnya.

Ini adalah kondisi mendesak yang membutuhkan rawat inap pasien segera di rumah sakit khusus, unit perawatan intensif. Prognosisnya tidak baik, sangat bergantung pada lokasi lesi. Semakin besar kapal, semakin besar kemungkinan kematian..

Penyakit di masa kanak-kanak

Pada anak-anak, tonjolan patologis di dinding vaskular paling sering bersifat bawaan. Pembuluh serebral, aorta, dan jantung terpengaruh. Mereka juga dapat diperoleh, dengan berbagai alasan:

  • sipilis;
  • hipertensi arteri;
  • awal merokok, konsumsi alkohol, obat-obatan;
  • trauma;
  • lesi menular.

Aneurisma yang didapat lebih sering terjadi pada masa remaja.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, patologi mungkin tidak terwujud secara klinis. Nanti, ada keluhan nyeri di jantung, sesak napas, punggung terasa berat, batuk, sianosis. Ada denyut nadi aorta abdominalis.

Metode diagnostik pada anak-anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Selain itu, teknologi modern memungkinkan diagnosis patologi intrauterin, yang membantu memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah komplikasi..

Baca tentang patologi ini pada anak-anak dan bayi baru lahir di sini.

Hidup dengan aneurisma

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma harus mengikuti pedoman berikut:

  • Hindari aktivitas fisik yang berat, tetapi juga cegah ketidakaktifan fisik. Optimal - Hiking Luar Ruangan.
  • Pantau berat badan Anda, pantau tekanan darah Anda setiap hari, minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.
  • Kontrol kolesterol, patuhi aturan diet seimbang - dalam diet pasien dengan aneurisma harus lebih banyak sayuran segar, herbal, Anda harus lebih memilih ayam, kalkun, ikan berlemak, batasi karbohidrat yang mudah dicerna.
  • Kurangi merokok dan alkohol.

Apakah mereka menerima tentara?

Menurut Peraturan Pemeriksaan Medis Militer, aneurisma bukanlah kontraindikasi mutlak untuk dinas militer. Keputusan komisi tergantung pada lokasi patologi, manifestasi klinis, kondisi pasien, dan kemungkinan koreksi bedah..

Kehamilan dan persalinan

Aneurisma berukuran kecil, lokalisasi yang aman dan, jika rekomendasi dokter diikuti, bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan. Tetapi dengan lokalisasi di aorta selama kehamilan (terutama pada trimester ke-3) dan persalinan, ada risiko pecah. Pencegahan adalah perencanaan kehamilan, perawatan bedah sebelum konsepsi.

Apakah mereka memberi kecacatan?

Cacat diformalkan hanya jika pecah, dengan perkembangan konsekuensi seperti hemiparesis, plegia, cacat intelektual, afasia (kehilangan kemampuan untuk berbicara), dll..

Betapa merokok, alkohol memengaruhi aneurisma?

Merokok meningkatkan risiko perkembangan dan kerusakan, karena nikotin menyebabkan vasokonstriksi, yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Selain itu, merokok meningkatkan risiko terjadinya aterosklerosis, mengaktifkan sistem saraf simpatis, memicu pelepasan katekolamin yang meningkatkan tekanan darah..

Alkohol dilarang - itu juga memicu peningkatan tekanan darah.

Diagnosis patologi ini dalam kondisi modern tidak menyebabkan kesulitan besar, oleh karena itu, identifikasi mengambil tempat penting dalam pencegahan penyakit parah seperti serangan jantung, stroke. Ini adalah penyakit yang membutuhkan perhatian baik dari dokter maupun pasien. Menghormati kesehatan Anda sendiri, pengamatan berkala oleh dokter dan kepatuhan terhadap rekomendasi memungkinkan Anda menjalani hidup yang panjang dan aktif bahkan dengan patologi ini.

Video yang berguna

Apa itu aneurisma? Lihat di program "Rahasia Kesehatan. Aneurisma ":

Standar diagnostik: bagaimana mendiagnosis aneurisma otak tepat waktu?

Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi dengan tiga serangkai gejala yang khas: umum, neurologis, dan hemodinamik. Kompleksitas diagnosis tepat waktu ditentukan oleh varietasnya...

Apa jenis aneurisma otak? Jenis utama dan karakteristiknya

Aneurisma arteri serebral adalah kelompok luas formasi yang berbeda dalam karakteristik dan lokalnya. Yang paling menarik adalah tonjolan vaskular arteri besar...

Kondisi yang mengancam jiwa: apa itu pembedahan aneurisma dan diseksi aorta?

Diseksi aorta berkembang setiap tahun pada 5.000 pasien aneurisma. Penyakit ini merupakan patologi bedah, 4 kali lebih sering terjadi di...

Ciri khas dan gejala pada orang dewasa dengan berbagai jenis aneurisma pembuluh darah leher

Aneurisma menempati urutan ketiga dalam struktur lesi pembuluh darah leher setelah stenosis dan penyakit inflamasi degeneratif. Rata-rata usia penderita adalah 57-63 tahun....

Ciri khas aneurisma arteri karotis, pendekatan pengobatan pembuluh darah leher dan otak

Aneurisma arteri karotis terjadi pada 12,5-18% dari semua aneurisma arteri. Penyakit ini khas untuk orang yang berusia di atas 45 tahun, menderita kardiovaskular...