Utama > Hipotensi

Aneurisma serebral

Arteritis temporal adalah penyakit pembuluh darah rematik. Para korban terutama menderita sakit kepala parah di satu sisi di daerah temporal. Penyakit ini didiagnosis dengan USG dan analisis sampel jaringan. Karena penyakit ini dapat menimbulkan akibat yang serius seperti kebutaan, maka penyakit ini harus segera ditangani. Di sini, di halaman Anda dapat membaca semua informasi penting tentang arteritis temporal.

Kode ICD penyakit ini: B08

  1. Apa itu arteritis temporal?
  2. Gejala dan Tanda
  3. Sakit kepala dengan arteritis temporal
  4. Gangguan penglihatan pada arteritis temporal
  5. Gejala arteritis temporal lainnya
  6. Penyebab dan faktor risiko
  7. Pemeriksaan dan diagnostik
  8. Penelitian lebih lanjut
  9. Mengambil sampel jaringan untuk arteritis temporal
  10. Pengobatan
  11. Perjalanan penyakit dan prognosis

Apa itu arteritis temporal?

Arteritis temporal, juga disebut penyakit Horton, arteritis sel raksasa, atau arteritis kranial, adalah penyakit pembuluh darah rematik. Kapal besar dan sedang yang paling terpengaruh. Paling sering, penyakit ini terjadi pada cabang arteri karotis. Pembuluh ini memasok darah ke daerah temporal, oksiput, dan mata. Pada sekitar satu dari lima pasien, arteritis temporal mempengaruhi aorta. Dalam kurang dari satu persen kasus, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah, arteri otak atau arteri organ dalam lainnya.

Arteritis temporal adalah salah satu penyakit autoimun. Karena di dalam pembuluh yang terkena, sel-sel tertentu dari sistem kekebalan (granulosit dan limfosit) menumpuk dan membentuk peradangan kronis. Sel yang sangat besar yang disebut sel raksasa juga dapat ditemukan di bawah mikroskop. Penyakit tersebut, yang saat ini disebut sebagai arteritis sel raksasa, menyebabkan sel-sel di dinding pembuluh darah berkembang biak dan akhirnya menyempitkan pembuluh yang terkena. Akibatnya, apalagi dengan aktivitas fisik, suplai darah tidak lagi mencukupi. Bergantung pada organ yang terkena, gejala yang sesuai muncul.

Arteritis temporal juga disebut penyakit Horton atau arteritis temporal Horton, menurut penemunya. Ini adalah salah satu penyakit pembuluh darah rematik yang paling umum. Penyakit ini terutama menyerang orang dewasa dan lansia berusia 50-70 tahun. Arteritis sel raksasa menyerang wanita sekitar tiga kali lebih sering daripada pria.

Gejala dan Tanda

Hampir semua pasien dengan arteritis temporal mengalami sakit kepala yang sangat parah. Namun, kebanyakan dari mereka memiliki gejala umum yang mempengaruhi mata, jantung, sirkulasi atau sistem saraf jauh sebelum sakit kepala pertama..

Sakit kepala dengan arteritis temporal

Sekitar 70 persen orang dengan arteritis temporal mengalami sakit kepala parah. Rasa sakitnya kebanyakan membosankan dan biasanya terjadi di satu sisi pelipis. Rasa sakit meningkat saat orang tersebut mengunyah, batuk, atau menoleh. Ini karena kerusakan arteri, yang memasok oksigen dan nutrisi ke otot-otot pengunyah..

Saat mengunyah makanan keras, otot mengunyah menjadi lebih tegang dan membutuhkan lebih banyak nutrisi. Jika sirkulasi darah tidak dapat dipulihkan saat arteri rusak, nyeri terjadi di pelipis, kulit kepala, atau otot pengunyahan. Beberapa pasien harus istirahat saat makan.

Gangguan penglihatan pada arteritis temporal

Jika arteritis temporal mempengaruhi pembuluh darah di mata, maka saraf optik dan otot mata mungkin terbatas. Seperti otot, saraf optik harus terus menerus disuplai dengan darah. Dengan perubahan patologis pada arteri yang memasok darah, gangguan penglihatan dapat terjadi. Ini termasuk kehilangan penglihatan jangka pendek di mana orang tiba-tiba kehilangan satu mata dan tidak melihat apa-apa. Jika hanya sebagian gambar yang hilang, itu disebut skotoma..

Dalam keadaan tertentu, kesan visual dianggap sebagai gambar yang berkedip-kedip. Jika otot di mata disuplai dengan darah yang terlalu sedikit, hal berikut mungkin terjadi: penglihatan ganda, nyeri saat melihat ke kiri-kanan atau ke atas-ke bawah. Dalam kasus terburuk, pasien dengan arteritis temporal mungkin tetap buta.

Gejala arteritis temporal lainnya

Untuk beberapa waktu sebelum sakit kepala biasa terjadi, pasien sering menderita gejala penyakit yang tidak spesifik.

Penderita merasa lelah, suhu tubuh naik. Jika arteritis sel raksasa hanya menyerang arteri utama, demam mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit ini. Selain itu, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan merupakan gejala arteritis lobus temporalis. Tanda-tanda ini bisa jadi mirip dengan tanda penyakit tumor dan oleh karena itu dokter terkadang membuat diagnosis yang salah..

Kurang dari dua persen penyakit tidak hanya menyerang arteri di luar kepala, tetapi juga pembuluh internal. Akibatnya, area otak tidak dapat disuplai dengan oksigen dan nutrisi secara memadai - hal ini dapat menyebabkan stroke dengan gejala seperti kelumpuhan, gangguan bicara, atau pusing..

Prinsipnya, setiap saraf di tubuh bisa terkena penyakit Horton jika suplai darahnya dibatasi. Akibatnya, sensitivitas kulit atau bahkan gerakan otot individu bisa memburuk. Jarang terjadi, fungsi jantung, ginjal, atau paru-paru terganggu.

Jika arteri utama terpengaruh, tekanan darah antara kedua lengan mungkin berbeda. Selain itu, pada beberapa pasien, denyut taktil di pergelangan tangan menghilang. Yang lain menderita sakit di tangan mereka, terutama saat mereka sedang stres. Jika itu adalah bagian dari arteri utama di dada, detasemen (aneurisma) dan ruptur vaskular (diseksi) lebih sering terjadi, yang dapat mengancam jiwa.

Pada 30-70 persen kasus, arteritis temporal terjadi sebagai bagian dari polymyalgia rheumatica. Para korban kemudian juga menderita nyeri pada otot bahu, panggul atau leher. Nyeri ini, tidak seperti sakit kepala biasa, biasanya simetris dan tidak berkembang secara tiba-tiba. Selain itu, kekakuan di pagi hari bisa berlanjut, membaik sepanjang hari. Bahkan suasana hati yang depresi tidak jarang terjadi..

Penyebab dan faktor risiko

Arteritis temporal adalah penyakit rematik di mana sistem kekebalan tubuh terganggu. Sel kekebalan tertentu yang disebut sel T memicu respons autoimun. Mengapa ini terjadi tidak dipahami dengan baik. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh infeksi yang disebabkan oleh virus (cacar air, rubella) atau bakteri (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia).

Karena tidak semua orang dengan penyakit menular ini mengembangkan arteritis temporal, kemungkinan besar terdapat kecenderungan genetik. Orang dengan protein tertentu dalam sel darah putih (HLA-DR4) lebih rentan terhadap kondisi ini. Selain itu, arteritis temporal lebih sering terjadi pada orang dengan polymyalgia, sindrom nyeri rematik lainnya..

Pemeriksaan dan diagnostik

Dokter spesialis yang dibutuhkan untuk dugaan arteritis temporal adalah penyakit rematik (ahli reumatologi) atau penyakit saraf (ahli saraf).

Kelompok Kerja Amerika untuk Penyakit Rheumatoid (ACR) telah menyusun serangkaian kriteria yang dapat digunakan dokter Anda untuk mendiagnosis penyakit Horton..

Pertama, dokter meninjau riwayat medis (anamnesis), dan kemudian, jika penyakit dicurigai, meresepkan tes, studi pencitraan dan biopsi..

Tes darah dapat menunjukkan peningkatan tingkat peradangan. Jika seseorang memenuhi setidaknya tiga dari lima kriteria berikut, ada lebih dari 90% kemungkinan penyakit Horton:

  • usia di atas 50;
  • sakit kepala parah
  • arteri temporal yang berubah (nyeri, denyut nadi lebih lemah);
  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit (dengan tes darah);
  • perubahan jaringan di arteri temporal.

Penelitian lebih lanjut

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan ultrasonografi spesifik pada arteri temporal dilakukan. Arteri temporal juga dapat diperiksa dengan magnetic resonance imaging (MRI). Untuk keperluan ini, pasien diinjeksi terlebih dahulu ke pembuluh darah dengan media kontras tertentu, kemudian di atas sofa yang dapat digerakkan ditempatkan di ruang MRI. Survei ini membutuhkan persyaratan teknis tertentu yang seringkali hanya dapat dipenuhi di pusat-pusat khusus..

Pembatasan suplai darah yang disebabkan oleh arteritis sementara dapat diselidiki lebih lanjut dengan positron emission tomography (PET). Prosedur pemeriksaannya mirip dengan prosedur MRI. Secara khusus, PET dilakukan ketika aorta atau sistem organ lainnya terpengaruh, ketika pasien memiliki gejala yang menyertai yang parah, atau ketika pemeriksaan jaringan (biopsi) tidak memberikan diagnosis yang akurat..

Mengambil sampel jaringan untuk arteritis temporal

Jika tanda-tanda penyakit dan tes visual menunjukkan arteritis temporal, dalam banyak kasus sampel jaringan (biopsi) diambil dari daerah temporal yang terkena dan diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop. Karena USG tidak mendeteksi penyakit pada setiap pasien, sampel jaringan harus diambil meskipun USG tidak terlihat. Dalam beberapa kasus, sepotong arteri dari sisi temporal lainnya juga diangkat.

Pengobatan

Setelah arteritis temporal Horton didiagnosis, orang tersebut harus segera diobati dengan obat kortison. Untuk empat minggu pertama, dosis satu miligram prednisolon per kilogram berat badan dianjurkan. Jika gejala telah hilang karena terapi dan tingkat peradangan dalam darah telah kembali normal, dosis harus terus dikurangi. Jika gejala kambuh, lebih banyak prednison harus dikonsumsi lagi. Dokter yang merawat akan mengembangkan jadwal perawatan yang tepat dengan pasien. Jika kebutaan tidak dapat dihindari, terapi prednisolon harus diberikan dalam dosis besar melalui pembuluh darah selama tiga sampai lima hari..

Karena terapi kortison dapat menyebabkan banyak efek samping yang tidak diinginkan, pengobatan tambahan harus dilakukan. Kalsium dan vitamin D menurunkan risiko osteoporosis (tulang rapuh). Untuk kemungkinan oklusi vaskular, aminosalisilat (misalnya aspirin) harus dikonsumsi. Penghambat pompa proton melindungi lapisan perut. Selain itu, kadar gula darah harus diperiksa secara rutin dan disesuaikan bila perlu..

Perjalanan penyakit dan prognosis

Tanpa terapi, sekitar 30 persen dari mereka yang terkena menjadi buta. Namun, dengan diagnosis dini dan terapi selanjutnya, gejala hilang selamanya pada hampir semua pasien. Jarang, penyakit ini kambuh atau menyebar ke arteritis temporal kronis Horton.

Gejala aneurisma arteri temporal

Arteritis temporal (temporal) adalah penyakit inflamasi kronis pada pembuluh darah dengan kerusakan pada dinding arteri besar dan sedang dan keterlibatan arteri temporal yang dominan dalam proses ini. Ini juga disebut penyakit Horton (setelah nama dokter yang memberikan gambaran rinci tentang patologi ini pada tahun 1932) atau arteritis granulomatosa sel raksasa. Gambaran klinis berupa tanda-tanda proses inflamasi sistemik dan disfungsi organ yang menderita hipoksia (kekurangan oksigen).

Arteritis temporal telah dijelaskan pada paruh pertama abad terakhir, tetapi alasan pasti perkembangannya belum diklarifikasi. Diketahui bahwa peradangan pada dinding arteri tidak disebabkan oleh kerusakan langsung atau paparan mikroorganisme, tetapi oleh kerusakan autoimun pada sel..

Produksi utama antibodi dapat dipicu oleh disfungsi sistem kekebalan setelah kontak dengan virus dan beberapa bakteri. Virus dapat mengubah komposisi antigenik sel dalam tubuh manusia, yang akan dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai munculnya agen berbahaya asing. Kompleks pelindung yang diproduksi (antibodi) akan menempel pada dinding pembuluh darah dan menghancurkannya. Akibatnya, fokus peradangan muncul di dinding arteri besar dan sedang..

Awalnya, dinding pembuluh darah menyusup dan menebal, kemudian granuloma terbentuk di fokus peradangan - akumulasi sel. Pada saat yang sama, selama pemeriksaan histologis, sel plasma, limfosit, eosinofil, histiosit, dan sel multinuklear raksasa ditemukan di dalamnya. Karena merekalah penyakit ini mendapatkan namanya, meskipun tidak semua pasien dengan gambaran klinis klasik memiliki sel raksasa.

Karena peradangan, pembuluh menjadi menebal, dengan permukaan yang tidak rata, dan bekuan darah dapat ditemukan di dalamnya. Dalam kasus ini, tidak seluruh area arteri yang terpengaruh, tetapi hanya segmen individu. Proses ini asimetris dan paling sering melibatkan arteri temporal. Arteri vertebralis, siliaris posterior, arteri okuler dan arteri retinal sentral juga sering terkena. Perubahan juga dapat ditemukan di arteri karotis, subklavia, mesenterika dan iliaka, dan kadang-kadang di arteri koroner. Dan dengan radang dinding aorta, aneurisma terbentuk di dalamnya.

Semua tanda klinis arteritis temporal dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • gejala umum peradangan berupa kelemahan, demam (jarang), berkeringat, kelelahan, penurunan berat badan;
  • gejala lokal yang berhubungan dengan kerusakan arteri yang terletak di dangkal (temporal, oksipital) berupa sakit kepala, nyeri lokal saat menyentuh kulit di atas pembuluh yang terkena, terkadang bengkak dan berliku-liku pada arteri;
  • tanda-tanda tidak berfungsinya organ yang menerima oksigen yang tidak mencukupi karena penyempitan dan trombosis arteri yang terkena.

Sakit kepala dengan arteritis temporal bisa menyebar atau unilateral, dalam hal ini menyerupai migrain. Rasa sakit meningkat saat mengunyah, menyentuh pelipis, berdenyut di alam.

Arteritis sel raksasa sangat sering menyebabkan patologi mata, yang sering dikaitkan dengan radang arteri okuler (memanjang dari arteri karotis eksternal), kerusakan arteri retinal sentral dan arteri siliaris yang lebih kecil. Hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan bahkan kebutaan akut. Dan dengan kerusakan pada arteri vertebralis, penglihatan ganda (diplopia) dan ptosis pada kelopak mata atas (ptosis) dapat terjadi. Ini karena iskemia pada inti saraf kranial di medula oblongata, yang bertanggung jawab atas otot-otot di sekitar bola mata..

Peradangan dan trombosis selanjutnya dari berbagai arteri dapat menyebabkan angina pektoris, kelemahan dan nyeri pada tungkai dan lidah selama aktivitas, sakit perut, iskemia serebral dengan perkembangan berbagai gangguan neurologis dan mental. Kadang-kadang, dengan penyempitan arteri yang jelas, nekrosis pada ekstremitas dan area kulit terjadi.

Kebetulan arteritis temporal dikombinasikan dengan sindrom polymyalgia rheumatica, yang dimanifestasikan oleh nyeri otot dan perasaan kaku. Oleh karena itu, pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa tambahan untuk menyingkirkan arteritis sel raksasa..

Jika seseorang mengalami gejala lesi arteri temporal, maka diagnosis arteritis sel raksasa sangat mungkin terjadi. Jika kerusakan arteri lain terjadi, penyakit ini mungkin tetap tidak terkonfirmasi untuk waktu yang lama. Pasien akan pergi ke dokter dari berbagai profil dan menerima terapi simtomatik yang tidak mempengaruhi jalannya proses patologis yang mendasarinya. Hanya penilaian komprehensif dari semua pelanggaran yang ada dikombinasikan dengan pemeriksaan tambahan akan mengklarifikasi penyebab berbagai pelanggaran. Dan diagnosis seperti itu, sayangnya, jarang dilakukan saat gejala pertama muncul..

Sejumlah pemeriksaan digunakan untuk mendeteksi arteritis sel raksasa:

  • pemeriksaan umum dengan penilaian denyut nadi berbagai arteri;
  • identifikasi perubahan pada arteri dangkal: penebalan dinding yang tidak merata, nyeri, munculnya kebisingan di dalamnya;
  • konsultasi dokter mata dengan definisi gambaran fundus;
  • KLA, memungkinkan untuk mengidentifikasi peningkatan ESR yang nyata, anemia normo- atau hipokromik sedang;
  • penentuan tingkat CRP (C-reactive protein), peningkatan indikator ini menunjukkan proses inflamasi aktif;
  • biopsi arteri temporal untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik di dindingnya;
  • Ultrasonografi vaskular, angiografi: memungkinkan Anda melihat perubahan segmental di dinding arteri, yang mengarah ke penyempitan lumen arteri.

Dalam kasus ini, biopsi memungkinkan Anda untuk memastikan penyakitnya secara andal, dan metode laboratorium lainnya bersifat tidak langsung dan memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang dikombinasikan dengan gambaran klinis yang khas..

Pasien dengan arteritis lobus temporal dipantau dan dirawat oleh ahli reumatologi, meskipun diagnosis utama sering dilakukan oleh dokter dengan spesialisasi lain..

Pengobatan utama untuk arteritis sel raksasa lobus temporal adalah terapi kortikosteroid. Hormon diresepkan dalam dosis yang cukup tinggi (50-60 mg / hari) segera setelah konfirmasi diagnosis; selama beberapa hari, jika tidak ada respon yang cukup, dokter mungkin merekomendasikan untuk meningkatkan dosis 10-25 mg lagi. Penurunan kecil dosis pertama hanya mungkin terjadi setelah 4 minggu, sedangkan tingkat LED terkontrol. Dengan kondisi pasien yang stabil dan data laboratorium yang baik, penarikan obat dilakukan secara perlahan, rata-rata, total durasi terapi kortikosteroid membutuhkan waktu 10 bulan..

Selain terapi dasar tersebut, pengobatan simtomatik diresepkan untuk memperbaiki sifat reologi darah, menormalkan mikrosirkulasi pada jaringan yang menderita hipoksia, dan memelihara serta memulihkan fungsi organ. Obat vaskular yang diresepkan, agen antiplatelet, terkadang heparin diperlukan.

Arteritis sel raksasa paling sering menyerang orang tua yang sudah memiliki penyakit kronis lain dan gangguan metabolisme terkait usia. Oleh karena itu, selama perawatan, perlu untuk menilai secara teratur fungsi hati dan indikator metabolisme mineral, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan gagal hati atau osteoporosis secara tepat waktu. Selain itu, pencegahan munculnya ulkus steroid pada perut dan duodenum dilakukan, tingkat glukosa dalam darah dikendalikan..

Dengan perkembangan trombosis akut di lumen arteri yang meradang, ancaman pecahnya aneurisma aorta, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gangguan pada tingkat kekebalan. Tetapi terapi yang kompeten memungkinkan Anda untuk menekan aktivitas proses inflamasi dan mencegah perkembangan komplikasi yang hebat - serangan jantung, kebutaan, stroke. Dengan latar belakang terapi steroid, gejala utama penyakit ini segera dihentikan, parameter laboratorium dinormalisasi secara bertahap. 2 bulan setelah dimulainya pengobatan penuh, pemeriksaan dapat menunjukkan perbaikan yang signifikan pada kondisi dinding pembuluh darah, peningkatan lumen arteri yang terkena, dan pemulihan aliran darah normal..

Dengan pengobatan tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan, jadi Anda tidak boleh berharap untuk penyembuhan diri atau metode alternatif, membuang-buang waktu dan menempatkan diri Anda pada risiko mengembangkan komplikasi yang hebat.

Channel One, program "Hidup Sehat" bersama Elena Malysheva dengan topik "Penyakit Horton (arteritis temporal)":

Pembuluh darah adalah semacam saluran, cara-cara khusus di mana tubuh menerima nutrisi yang diperlukan dan oksigen atom, memberikan pertukaran untuk pelepasan zat ke lingkungan yang terbuang dan zat berbahaya. Sayangnya, pembuluh darah, seperti halnya organ lain, mudah terserang berbagai penyakit, misalnya salah satu angiitis yang paling khas adalah arteritis temporalis pada orang tua dan muda..

Salah satu penyakit vaskular paling umum yang disebabkan oleh berbagai macam faktor (patogen patogen, perubahan terkait usia pada jaringan, kecenderungan turun-temurun, lingkungan yang agresif, reaksi autoimun, dll.) Adalah arteritis (angiitis), yang merupakan radang arteri..

Ada nama lain untuk arteritis temporal - penyakit / sindrom Horton, atau sel raksasa, arteritis temporal (menurut ICD-10, M31.6 disajikan.)

Penyakit ini pertama kali dicatat secara resmi pada tahun 1890, dan pada tahun 1932 gejalanya dijelaskan oleh dokter Amerika W. Horton.

Arteritis temporal adalah penyakit pembuluh darah sistemik yang memanifestasikan dirinya dalam proses inflamasi besar-besaran di semua arteri, dan sel yang terkena menumpuk di dindingnya dalam bentuk yang disebut "granuloma", dan bekuan darah juga terbentuk. Akibatnya, kapal menyempit, mengganggu fungsinya..

Arteri normal dan trombosis

Penyebab arteritis temporal pada orang muda berbeda-beda. Seperti anginitis lainnya, anginitis terjadi baik dalam bentuk proses patologis independen (arteritis primer), yang penyebabnya belum sepenuhnya ditentukan oleh ilmu pengetahuan (versi kejadiannya dari faktor infeksi ke predisposisi herediter), dan dalam bentuk penyakit yang menyertai (paling sering disertai penyakit seperti rematik. polymyalgyu), serta akibat dari kondisi patologis lainnya, yang disebut arteritis sekunder.

Selain itu, penyebab arteritis temporal sekunder adalah usia lanjut, infeksi virus dan beban saraf yang berlebihan, yang menyebabkan penurunan imunitas. Selain itu, banyak ahli menganggap penggunaan antibiotik dalam dosis besar sebagai agen pemicu..

Penyakit ini cukup sering menyerang rata-rata 19 dari seratus ribu orang.

Penyakit Horton mengacu pada apa yang disebut vaskulitis sistemik, dengan lesi khas dari semua arteri besar (berdiameter 6-8 mm) dan lebih jarang arteri tengah. Dalam kasus ini, arteri di bagian atas tubuh paling sering meradang - kepala, bahu, lengan, arteri mata, arteri vertebralis, dan bahkan aorta..

Pasien yang didiagnosis dengan arteritis lobus temporalis didominasi oleh orang lanjut usia di atas 59 tahun. Massa tertentu diamati pada orang yang berusia di atas 71 tahun. Patut dicatat bahwa wanita di antara kasus-kasus tersebut kira-kira empat kali lebih banyak pria.

Arteri temporal tidak sulit untuk dideteksi: cukup dengan sedikit tekanan, untuk merasakan denyut pembuluh darah yang sedang, sentuh pelipis Anda dengan ujung jari. Akibat penyakit ini, arteri menyebabkan pembengkakan tajam pada pelipis dan kulit kepala itu sendiri. Jaringan di sekitar pembuluh yang meradang memerah.

Pada tahap awal, peradangan kekebalan pada dinding pembuluh darah arteri diamati, karena pembentukan kompleks autoantibodi dimulai di dalam darah, yang menempel pada permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Proses ini disertai dengan pelepasan apa yang disebut mediator inflamasi oleh sel yang terkena, yang menyebar dari pembuluh yang meradang ke jaringan yang berdekatan..

Arteritis temporal, tidak seperti semua radang arteri lainnya, merespons pengobatan dengan baik. Yang utama adalah mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan melakukan terapi yang memadai..

Gejala arteritis temporal cukup khas.

Manifestasi karakteristik arteritis temporal harus mengingatkan dokter pada saat masuk awal pasien seperti itu:

  • hiperemia jaringan wajah, bantuan pembuluh pada wajah;
  • keluhan kenaikan suhu lokal;
  • akut, berdenyut, seringkali sulit menahan nyeri di lokasi pelipis yang terkena, menjalar ke leher dan belakang kepala.
  • Selain itu, akibat peradangan pada jaringan yang berdekatan dengan pembuluh darah, pasien memiliki kelopak mata bagian atas yang terkulai dari sisi wajah yang terkena..
  • Objek seperti yang dilihat pasien buram, tidak jelas, mengeluhkan "penglihatan ganda" pada mata, penurunan ketajaman penglihatan satu (seiring waktu, tanpa pengobatan, mata kedua terpengaruh). Kerusakan penglihatan, seolah-olah, sementara, sementara. Pasien mengeluh sakit kepala, kelemahan umum dan suasana hati yang buruk.
  • Nyeri pada rahang dirasakan saat makan. Juga terlihat peningkatan, nyeri abnormal saat menyentuh, menggaruk kulit kepala, depresi dan kehilangan kekuatan (astenia).

Pembesaran vena patologis dengan arteritis temporal

Arteritis temporal, tidak terdeteksi pada tahap awal, berkembang, mengancam menjadi kronis. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya karena adanya pelanggaran aliran darah yang menyuplai saraf optik. Inilah sebabnya mengapa diagnosis dini arteritis temporal sangat penting..

Selain pengumpulan awal anamnesis, ahli jantung melakukan tindakan berikut:

  • pemeriksaan umum, termasuk palpasi pembuluh darah luar untuk mendeteksi nyeri tekannya. Pada pemeriksaan, arteri temporalis mungkin menebal dan sulit disentuh. Denyut nadi di area peradangan lemah atau tidak terasa sama sekali;
  • mengukur tekanan mata, suhu tubuh.
  • dengan bantuan perangkat medis, auskultasi organ dalam (paru-paru dan jantung) dilakukan;
  • pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah dilakukan;
  • angiografi pembuluh darah ditentukan;
  • darah pasien diperiksa di laboratorium (analisis umum dan biokimia). Dengan arteritis temporal, karakteristik anemia. Selain itu, dalam analisis, LED terlihat meningkat, mencapai 101 mm dalam 1 jam. Selain itu, volume protein C-reaktif yang disintesis dalam sel hati dan memasuki aliran darah selama trauma dan peradangan meningkat secara signifikan..

Kebetulan semua metode ini masih tidak memungkinkan diagnosis yang meyakinkan. Kemudian mereka menggunakan biopsi pembuluh darah yang terkena. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal dan lokal. Sebagian kecil organ diambil untuk keperluan pemeriksaan mikroskopis untuk mengetahui keberadaan sel yang terkena. Biopsi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit dengan kepastian 100%.

Mereka juga melibatkan profesional medis lainnya (terutama dokter mata).

Karena arteritis temporal pada orang muda dapat menyebabkan konsekuensi yang parah dan tidak dapat disembuhkan (stroke akibat peradangan arteri di zona vestibular, serangan jantung, kebutaan, dll.), Bahkan kematian, pengobatan arteritis temporal harus dimulai berdasarkan gejala yang muncul..

Spesialis yang merawat biasanya ahli jantung, ahli bedah dan ahli flebologi.

Pada dasarnya, pasien tersebut diresepkan kursus (sekitar 12 bulan, tetapi pengobatannya bisa memakan waktu 2 tahun) terapi hormonal dalam bentuk glukokortikosteroid anti-inflamasi dosis tinggi..

Pasien dengan kebutaan yang mengancam diberi resep Prednisolon (yang disebut terapi denyut nadi). Obat ini diminum secara ketat setelah makan setidaknya tiga kali sehari, dengan volume total hingga 61 miligram.

Prednisolon dianggap andalan dalam pengobatan arteritis temporal

Dalam beberapa kasus, bahkan asupan harian 61 miligram tidak efektif, dan dosisnya bahkan ditingkatkan menjadi 92 mg. Namun, volume obat yang tepat hanya dapat dihitung oleh spesialis yang merawat..

Prednisolon, bahkan pada tahap awal pemberian, menyebabkan dinamika yang menguntungkan: suhu turun, nafsu makan dan suasana hati pasien membaik, laju sedimentasi eritrosit mencapai normal.

Dosis tinggi seperti itu diterapkan pada bulan pertama pengobatan, setelah itu dikurangi secara bertahap..

Jika terjadi ancaman konsekuensi serius (misalnya, dalam kasus intoleransi individu terhadap obat ini), pasien awalnya disuntik secara intravena dengan 1 gram metilprednisolon..

Bersamaan dengan Prednisolon, pasien diberi resep vasodilator dan obat vasokonstriktor.

Dengan perjalanan penyakit yang rumit (terjadinya aneurisma dan trombosis), serta ketidakefektifan obat, mereka menggunakan operasi vaskular. Secara alami, dengan diagnosis dini, prognosis kesembuhan akan lebih optimis..

Aneurisma adalah penyakit yang disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah di area tubuh tertentu. Proses berlanjut karena melemahnya dinding. Leher, dalam hal struktur selulernya, tidak terlalu berbeda dari organ lain yang sama pentingnya, karena alasan ini penyakit ini juga mempengaruhi "ibu kota" - jantung. Aneurisma, yaitu akibatnya, dapat berdampak merugikan pada seseorang jika tindakan tertentu tidak diambil untuk menghilangkan aneurisme tersebut. Karena pembuluh yang rentan terhadap penyakit ini dapat pecah setiap saat, sehingga menyebabkan perdarahan masif dan / atau perdarahan pada organ seperti hati, otak, limpa, kelenjar endokrin..

Faktor timbulnya aortic aneurysm dapat berupa: sifilis, stres dan sifat psikologis serupa, trauma pada rongga dada dan perut, hipertensi, aterosklerosis.

Infark miokard merupakan penyebab utama pembentukan aneurisma. Luka yang terbentuk di permukaan jantung "diubah" menjadi jaringan parut mati, yang kemudian menyebabkan banyak penyakit dan tidak terkecuali aneurisma aorta. Jaringan parut yang mati biasanya kehilangan kemampuannya untuk menyusut. Dalam proses sirkulasi darah, area ini cenderung menonjol keluar. Paling sering, aneurisma jenis ini memanifestasikan dirinya di septum interventrikel dan di ventrikel kiri..

Selain itu, seringkali penyebab utamanya adalah aterosklerosis jangka panjang. Hampir semua penyakit pada sistem kardiovaskular dapat menjadi penyebab penyakit tersebut. Ada aneurisma traumatis, yang disebut juga "salah". Ada penyakit bawaan. Misalnya, saat keberadaan vena jugularis dicatat sejak lahir. Sifat infeksius dari aneurisma arteri karotis juga tidak boleh dikesampingkan..

Gejala aneurisma mungkin termasuk:

  • Proses menelan terganggu;
  • Proses pernapasan terganggu;
  • Fungsi jantung tidak stabil;
  • Nyeri di dada dan / atau perut.

Sayangnya, tidak ada gejala khusus. Orang tersebut hanya merasakan suatu penyakit. Ini masalah utamanya. Sampai sakit parah dimulai, tidak ada yang akan pergi ke dokter. Namun pada tahap awal, pengobatan jauh lebih mudah dan cepat..

Aneurisma tidak memerlukan pengobatan jika ukurannya tidak besar dan tidak menimbulkan rasa kesal pada seseorang. Jika diameter aneurisma mencapai 4 cm atau lebih, maka masalah ini tidak dapat diatasi tanpa operasi. Bagian arteri yang terkena dipotong dan yang baru dijahit sebagai gantinya, atau prostesis plastik digunakan.

Anda perlu memahami bahwa setiap kasus penyakit itu unik. Misalnya, komplikasi dengan pembuluh otak mungkin terjadi. Jadi dalam artikel ini tidak disebutkan tentang dosis obat. Pengobatan sendiri dalam kasus ini sama sekali tidak memungkinkan. Hal ini tidak hanya penuh dengan waktu yang terbuang, tetapi juga kemungkinan kerugian yang akan Anda timbulkan pada diri Anda sendiri. Kami dapat mengatakan dengan pasti bahwa pasien harus mematuhi istirahat yang ketat. Tekanan darah dimonitor secara konstan. Pereda nyeri diberikan jika diperlukan. Setelah operasi dilakukan, pasien biasanya diberi resep obat-obatan yang meningkatkan suplai darah..

Yang terpenting adalah mengembalikan dinding pembuluh dan membantu aliran darah agar terus bergerak..

Statistik menunjukkan bahwa pada sebagian besar kasus, diperlukan intervensi bedah yang serius. Tapi pertama-tama perlu menilai kondisi pasien. Ada sejumlah indikasi yang menimbulkan risiko serius. Ini mungkin pendarahan yang banyak, yang hanya akan bertambah buruk saat dokter bekerja.

Anda mungkin tidak ingin menderita aneurisma karotis. Pembuluh ini dianggap salah satu yang paling penting, karena kesehatan otak, kondisi umum tubuh bergantung padanya..

Untuk memperingatkan diri Anda sendiri terhadap aneurisma, cukup dengan tidak merokok, menjalani gaya hidup sehat, berolahraga, tetapi Anda tidak boleh berolahraga di mana Anda harus membuat tubuh Anda kelelahan, yaitu binaraga, angkat beban, dll. Jalani hidup yang tenang, dengan sengaja hindari stres yang tidak perlu. Dan pastikan untuk menormalkan diet Anda. Cukup tambahkan buah dan sayuran sebanyak mungkin ke dalamnya. Tomat sangat penting karena meningkatkan sirkulasi darah yang lebih baik. Tapi pedas dan asin mengarah pada fakta bahwa pembuluh darah secara bertahap akan memburuk..

Sesak dada juga bisa menjadi gejala aneurisma. Dan dalam hal ini, disarankan untuk didiagnosis oleh dokter, kedepannya dokter akan mengambil tindakan untuk menghilangkan penyakit ini..

Bagaimanapun, diperlukan untuk melakukan pencegahan dari waktu ke waktu, kunjungi pusat perawatan.

Seperti yang bisa Anda bayangkan, aneurisma arteri karotis interna adalah penyakit yang mematikan. Tahap awal untuk memecahkan masalah adalah diagnosis berkualitas tinggi, dengan mempertimbangkan spesifikasi orang tertentu. Semuanya dimulai dengan inspeksi visual. Biasanya, dokter memberikan perhatian khusus pada aorta yang berdenyut. Selain itu, dia mencatat penampilan pasien yang sangat menyakitkan, kulit yang sangat pucat. Pasien sendiri menyatakan bahwa penglihatannya memburuk secara signifikan akhir-akhir ini..

Selain itu, Anda dapat dengan mudah mengetahui keberadaan penyakit menggunakan pemindaian ultrasonografi. Biasanya dimungkinkan untuk mendapatkan informasi lengkap tentang keadaan pembuluh darah dan aliran darah. Angiografi membantu mengidentifikasi di mana letak area yang rusak, berapa panjangnya. Dalam kasus yang parah, computed tomography sudah digunakan. Dalam kasus ini, agen kontras khusus disuntikkan ke pembuluh darah. Setelah itu, foto diambil. Biasanya metode diagnostik ini tidak digunakan (dengan pengecualian yang jarang terjadi). Hal ini karena Anda juga bisa mendapatkan penyakit lain, seperti trombosis. Bagaimanapun, tidak perlu takut dengan pemeriksaan atau perawatan. Obat-obatan dan peralatan modern memungkinkan Anda melakukan segala sesuatu tanpa rasa sakit dan seefisien mungkin.