Utama > Aritmia

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh darah otak merupakan metode penelitian instrumental yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh darah otak. Untuk melakukan penelitian, perlu untuk memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan kehadiran alat sinar-X, dengan bantuan gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan direkam. Angiografi pembuluh serebral bukanlah metode diagnostik rutin; ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan, dan Anda dapat mempelajari tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh di tubuh menggunakan sinar-X. Angiografi serebrovaskular hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian ekstensif ini..

Angiografi telah dikenal dalam dunia kedokteran selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali disarankan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia metode tersebut mulai digunakan sejak tahun 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi pembuluh darah otak terus membaik hingga saat ini..

Apa itu angiografi serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak, biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain), disuntikkan ke arteri tertentu di otak (atau seluruh jaringan arteri di otak). Hal ini dilakukan agar gambar kapal dapat direkam pada film sinar-X, karena kapal tidak divisualisasikan dengan baik dalam gambar konvensional. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan tusukan pembuluh darah yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang dibawa ke pembuluh darah yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras memasuki dasar vaskular, serangkaian sinar-X diambil dalam dua proyeksi (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, ia menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya patologi tertentu dari pembuluh otak..

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini dapat berupa:

  • tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
  • kateterisasi (ketika kontras dikirim melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan dilanjutkan sepanjang dasar vaskular ke tempat yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak adalah:

  • umum (semua pembuluh otak divisualisasikan);
  • selektif (dianggap satu baskom, karotis atau vertebrobasilar);
  • superselektif (pembuluh darah berkaliber kecil di salah satu pembuluh darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah mengidentifikasi “masalah” di pembuluh darah tertentu, masalah ini “dihilangkan” menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Karena adopsi metode diagnostik modern secara luas, seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), CT angiografi dan MR angiografi semakin banyak dilakukan akhir-akhir ini. Studi-studi ini dilakukan dengan adanya tomograf yang tepat, mereka tidak terlalu traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tapi lebih dari itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebral arteri atau vena;
  • kecurigaan malformasi arteriovenosa;
  • penentuan tingkat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah yang sesuai. Dalam kasus ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah selanjutnya ditetapkan;
  • membangun hubungan pembuluh darah otak dengan tumor di dekatnya untuk merencanakan akses pembedahan;
  • kontrol lokasi klip ditempatkan di pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan kebutuhan angiografi ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya. Kebutuhan ini ditentukan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan agen kontras sinar-X lainnya;
  • kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam kasus ini, angiografi MR dimungkinkan;
  • penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk mematuhi semua persyaratan prosedur (misalnya, seseorang tidak akan bisa bergerak saat mengambil gambar);
  • penyakit infeksi dan inflamasi akut (seiring dengan meningkatnya risiko komplikasi);
  • pelanggaran indikator sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
  • kondisi umum pasien, dianggap parah (bisa berupa gagal jantung derajat III, gagal hati dan ginjal stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini bersifat relatif.

Mempersiapkan angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi akibat prosedur, disarankan:

  • lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga, golongan darah dan faktor Rh ditentukan jika terjadi kemungkinan komplikasi;
  • membuat EKG dan FG (FG, jika belum dilakukan dalam setahun terakhir);
  • jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
  • selama seminggu terakhir, jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml obat yang sesuai diberikan secara intravena ke pasien dan reaksinya dinilai (munculnya gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur dikontraindikasikan.!
  • sehari sebelumnya, minum obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
  • jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum penelitian;
  • berenang dan mencukur (jika perlu) lokasi tusukan atau kateterisasi pembuluh;
  • singkirkan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan) sebelum pemeriksaan.

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian jenis ini. Pasien ditempatkan dengan kateter perifer intravena untuk mendapatkan akses langsung ke sistem peredaran darah. Kemudian premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, obat penghilang rasa sakit diberikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi..

Pasien diletakkan di atas meja dan dihubungkan ke perangkat (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah kulit dirawat dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh darah yang sesuai (arteri karotis atau vertebralis) ditusuk. Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat masuk ke arteri ini, paling sering dibuat sayatan kulit kecil dan tusukan arteri femoralis, diikuti dengan pencelupan kateter dan melewati pembuluh darah ke lokasi penelitian. Kemajuan kateter di sepanjang dasar arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh darah tidak memiliki reseptor nyeri. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, zat kontras yang dipanaskan sebelumnya ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml disuntikkan melaluinya. Pengenalan kontras dapat disertai dengan munculnya rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan Anda untuk melihat arteri dan fase kapiler dan vena). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan segera dievaluasi. Jika ada sesuatu yang tetap tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras disuntikkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, perban tekanan steril diaplikasikan ke situs tusukan kapal. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis minimal 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi selama metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, tidak begitu sering. Kemunculannya dapat dikaitkan baik dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium generasi terbaru (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih rendah.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebral adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, irama jantung tidak teratur. Dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
  • vasospasme otak dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
  • kejang;
  • penetrasi agen kontras ke dalam jaringan lunak di zona tusukan pembuluh (di luar tempat tidur vaskular). Jika volume obat yang dituangkan ke dalam jaringan mencapai 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, peradangan pada kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari tempat tusukan.

CT dan MR angiografi: apa saja fiturnya?

CT dan MR-angiografi pembuluh darah otak pada intinya mewakili studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah ciri tertentu dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi serebral. Itulah yang akan kita bicarakan.

CT angiografi

  • ini dilakukan dengan tomograf, bukan mesin sinar-X konvensional. Studi ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh darah otak, yang lebih aman bagi pasien;
  • pemrosesan informasi komputer memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara mutlak di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi CT spiral yang dilakukan pada tomograf spiral khusus);
  • agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku daripada ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pemberian obat menjadi injeksi intravena konvensional melalui kateter perifer).
  • untuk CT angiografi, ada batasan berat badan seseorang. Kebanyakan tomograf dapat menopang berat badan hingga 200 kg;
  • prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan observasi pasien pada akhirnya.

Angiografi MR

Angiografi MR dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

  • itu dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, yaitu metode yang didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak ada sinar-X sama sekali selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
  • dapat dilakukan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap sediaan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak bisa disangkal
    keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena pada fleksura ulnaris melalui kateter perifer;
  • gambar kapal diperoleh dalam tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
  • serangkaian gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang harus berbaring di tabung tomograf sepanjang waktu. Bagi orang yang menderita klaustrofobia (takut akan ruang tertutup) hal ini tidak mungkin dilakukan;
  • prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik pada telinga bagian dalam);
  • dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dipulangkan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa CT dan MR angiografi adalah metode penelitian yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pada pembuluh serebral. Namun, metode ini tidak selalu dapat dilakukan, oleh karena itu, angiografi konvensional pembuluh darah otak masih menjadi metode yang relevan untuk mempelajari patologi vaskular otak..

Dengan demikian, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit vaskular otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab stroke. Metodenya sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan alat sinar-X dan zat kontras. Tunduk pada semua kondisi untuk persiapan dan pelaksanaan penelitian, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, pengobatan modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatis, tidak berbahaya, dan traumatis bagi pasien. Angiografi CT dan MR memungkinkan Anda mendapatkan gambar pembuluh darah tiga dimensi, yang berarti, dengan tingkat probabilitas yang lebih besar, tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis dengan topik "Angiografi Serebral":

Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah studi yang memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh darah. Tindakan diagnostik ditentukan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pusing. Menurut hasil pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya anomali kongenital dan area patologis di daerah otak..

Angiografi pembuluh otak dan leher dibagi menjadi 3 jenis: X-ray, MRI angiografi dan CT angiografi.

Metode sinar-X

Angiografi sinar-X pada pembuluh leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi sebagai berikut:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang digunakan untuk kontras (dalam banyak kasus yodium digunakan) dan komponen sediaan anestesi;
  • kegagalan organ seperti ginjal, hati, jantung;
  • gangguan pada sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan infeksi akut;
  • masalah kesehatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan vena otak, Anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebral membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, 14 hari sebelum melewati masa diagnostik, Anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sejumlah besar zat kontras, hidrasi dilakukan sebelum diagnosis, memenuhi tubuh dengan cairan. Ini akan mengencerkan kontras, sehingga lebih mudah dihilangkan..

Untuk menghilangkan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin harus diminum sebelum tes. 4 jam sebelum diagnosis, Anda harus menyelesaikan makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang ditempatkan di atas meja untuk penelitian, posisi tubuh ditetapkan, dan dihubungkan ke monitor jantung. Kateter injeksi dipasang di vena. Sebelum didiagnosis, premedikasi dilakukan dengan cara menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah reaksi alergi, obat penenang, analgesik..

Tindakan diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan pembuluh darah dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya yodium). Dalam kebanyakan kasus, kateter dipasang di arteri femoralis. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh dokter menggunakan televisi sinar-X. Setelah acara berakhir, perban tekanan diaplikasikan ke tempat tusukan dilakukan selama 1 hari.

Setelah acara diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, Anda perlu banyak minum untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh..

Angiografi MRI

Angiografi resonansi magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mode angio melibatkan pemaparan area yang diinginkan ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Metodenya tidak kontras, yaitu pada saat angiografi tidak diperlukan pemberian zat kontras yang merupakan perbedaan dari metode penelitian sebelumnya. Namun terkadang, angiografi MRI pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan kontras khusus berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan meningkatkan efisiensi diagnostik..

MRI angiografi pembuluh darah dilakukan untuk indikasi berikut:

  • jika aneurisma dicurigai - perluasan lokal dinding vaskular;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses inflamasi di dinding pembuluh (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Terlepas dari nilai informatif dari ukuran diagnostik dalam studi keadaan kapal, hal itu bisa berbahaya jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Keterbatasan relatif di mana MRI angiografi dimungkinkan, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor pemicu, termasuk:

  • adanya pompa insulin, stimulator saraf;
  • adanya implan non-feromagnetik di telinga bagian dalam;
  • adanya katup jantung prostetik (di medan yang tinggi, jika ada kecurigaan adanya kerusakan);
  • perkembangan gagal jantung dekompensasi;
  • masa kehamilan (studi tentang kemungkinan penggunaan metode pada wanita hamil tidak ada saat ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang terjadi ketika Anda berada di ruang terbatas, termasuk di dalam terowongan alat diagnostik.

Ada juga batasan mutlak, yang di hadapannya dilarang melakukan angiografi resonansi magnetik:

  • alat pacu jantung internal, di mana, karena perubahan medan magnet, detak jantung disimulasikan;
  • adanya implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • adanya implan logam besar atau fragmen feromagnetik di dalam tubuh;

Selain itu, kontraindikasi antara lain adanya klip hemostatik di pembuluh darah otak, karena MRI dapat menyebabkan perdarahan intraserebral atau subarachnoid..

CT angiografi

CT angiography atau computed tomography angiography menunjukkan patologi di pembuluh darah dan memungkinkan Anda mempelajari sifat pergerakan darah melalui rongga internalnya.

Indikasi penggunaan CT angiografi adalah:

  • adanya stenosis atau trombosis pembuluh darah;
  • adanya aneurisma di kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi bawaan.

Sebelum Anda menjalani peristiwa diagnostik, Anda perlu mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeda dari batasan yang melekat pada metode angiografi lainnya. Diantara itu:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan gagal ginjal;
  • perkembangan diabetes mellitus yang parah;
  • masa kehamilan (karena kemungkinan efek teratogenik);
  • adanya kondisi umum yang serius;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • adanya gagal jantung akut.

Tekniknya membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, sebelum penelitian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Untuk mengurangi risiko reaksi yang sesuai, antihistamin diambil sebelum penelitian..

Inti dari tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja khusus.
  2. Kateter dimasukkan ke dalam vena kubital melalui agen kontras berbasis yodium.
  3. Selanjutnya, rekonstruksi komputer multiplanar dan tiga dimensi dilakukan dengan decoding gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kasus, angiografi komputasi menyebabkan komplikasi, termasuk ekstravasasi kontras. Konsekuensi negatif tersebut adalah penetrasi zat ke dalam jaringan lunak yang terletak di luar pembuluh darah. Sebagai aturan, volume kontras yang dikirim ke jaringan tidak melebihi 10 ml. Jika telah menyebar lebih luas, itu menyebabkan kerusakan serius pada jaringan subkutan..

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ekstravasasi adalah riwayat beberapa tusukan pada satu pembuluh darah, sistem kekebalan yang melemah. Gejala khasnya adalah nyeri dan bengkak di area tempat jarum dimasukkan. Perawatan terdiri dari memastikan posisi yang lebih tinggi dari bagian yang terluka, menerapkan kompres dingin.

Di antara konsekuensi negatif lain dari angiografi terkomputasi adalah intoleransi agen kontras oleh tubuh, yang gejalanya muncul secara tiba-tiba dalam kebanyakan kasus. Manifestasi klinis alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia pada kulit, bengkak, perasaan kurang udara.

Keuntungan dan kerugian

Biasanya, setelah angiografi selesai, orang tersebut langsung keluar dari rumah sakit. Kepatuhan dengan rejimen setelah studi tidak diperlukan. Tidak ada gejala yang tidak menyenangkan atau ketidaknyamanan yang muncul setelah prosedur. Oleh karena itu, peristiwa diagnostik dianggap aman dan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pada anak. Kerugian dari angiografi adalah banyaknya kontraindikasi yang menghambat penelitian. Jika diabaikan, risiko perdarahan internal dan komplikasi lainnya meningkat..

Kerugian lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Tingkat keparahannya berbeda-beda bergantung pada tingkat kepekaan tubuh dan dapat dibatasi pada kemerahan atau lebih serius, misalnya dengan munculnya syok anafilaksis. Oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji kepekaan sebelum pemeriksaan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat reaksi media kontras serupa dan yang memiliki asma.

Baik foto rontgen dan angiografi memerlukan konfirmasi kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa citra diperoleh dengan radiasi sinar-X yang berdampak negatif pada janin. Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menunda pemeriksaan sampai setelah melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pencitraan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasonografi.

Metode diagnostik alternatif

Jika, karena satu dan lain alasan, angiografi tidak dapat dilakukan, metode diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah USG Doppler vaskular. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan vena. Digunakan dalam diagnosis kepala, leher, pembuluh darah di dekat sumsum tulang belakang, dan organ lainnya. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk diagnosis.

Metode alternatif kedua adalah pemindaian dupleks warna. Ini adalah jenis ultrasonografi Doppler yang digunakan untuk mendapatkan gambaran informatif tentang aliran darah dan struktur pleksus arteriovenosa kepala. Dalam kasus ini, stenosis, kemacetan, anomali kongenital terdeteksi..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebral. Tindakan diagnostik benar-benar aman, informatif, jarang menimbulkan konsekuensi negatif. Karena itu, bila muncul gejala yang mengkhawatirkan seperti sakit kepala, pusing, tinitus, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Penelitian semacam itu mungkin diperlukan.

MR-angiografi pembuluh darah otak

Pada radiografi tradisional, spesialis tidak dapat memvisualisasikan arteri, jaringan vena, sistem pembuluh darah limfatik dan kapiler, karena elemen ini tidak dapat menyerap sinar-X, mirip dengan jaringan lunak di lingkungannya..

Oleh karena itu, untuk mendiagnosis struktur anatomi tersebut, dilakukan angiografi vaskuler disertai dengan penyuntikan zat kontras.

Dengan cara ini, diagnosis pembuluh koroner jantung atau angiografi koroner dilakukan, pembuluh darah otak, leher, dan pembuluh lain dari tubuh manusia diperiksa..

  1. Angiografi pembuluh serebral: inti dari prosedur
  2. Varietas penelitian
  3. Gambaran angiografi CT dan MR
  4. Angiografi MR
  5. CT angiografi
  6. Indikasi untuk
  7. Lembar kontraindikasi
  8. Tahap persiapan
  9. Kemajuan pemeriksaan
  10. Kemungkinan komplikasi
  11. Masalah biaya
  12. Direkomendasikan untuk menonton video

Angiografi pembuluh serebral: inti dari prosedur

Angiografi tradisional pembuluh serebral berarti rontgen kepala setelah mengkontraskan jaringan vaskular otak menggunakan agen kontras.

Metode diagnostik serupa membantu untuk mempertimbangkan secara bertahap semua fase suplai darah ke otak, untuk menetapkan cacat pembuluh kepala, lokasinya, dan dapat diterapkan dalam mengidentifikasi neoplasma..

Prosedurnya dilakukan dengan metode tusukan atau kateterisasi pembuluh ekstrakranial dan intrakranial, pengenalan obat dan tampilan foto selanjutnya..

Di antara agen kontras sinar-X yang digunakan adalah zat dengan kandungan yodium ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", dll.). Agen ini larut dalam air dan diberikan secara paralel.

Darah memasuki otak dari cekungan berikut - karotis dan vertebrobasilar (ini adalah arteri karotis dan vertebralis).

Akibatnya, salah satu arteri terisi kontras. Kemungkinan besar itu adalah arteri karotis..

Varietas penelitian

Metode pelaksanaan prosedur mendefinisikan dua jenis pemeriksaan:

  • tusukan (kontras dimasukkan tepat ke dalam pembuluh melalui jarum tusukan);
  • kateterisasi (agen disuntikkan menggunakan kateter, yang dihubungkan ke tempat tidur vaskular lokal).
MRI

Berdasarkan area area yang diperiksa, pemindaian otak dengan kontras dapat direpresentasikan:

  • angiografi umum (visualisasi pembuluh dari kaliber yang berbeda dilakukan);
  • angiografi selektif (menyiratkan pemindaian vertebrobasilar, cekungan karotis);
  • teknik superselektif (pembuluh darah yang memiliki kaliber tidak sesuai dengan kumpulan darah mana pun yang diperiksa).

Jalur pencitraan vaskular menentukan pemindaian berikut:

  • angiografi klasik - radiograf dengan pengenalan awal kontras ke dalam pembuluh kepala;
  • CT angiografi - memindai sistem vaskular di otak dengan metode sinar-X dengan pemodelan 3D lebih lanjut dan kontras pendahuluan dari tampilan sistem suplai darah;
  • MR angiografi menyediakan pemeriksaan dengan metode pencitraan resonansi magnetik lebih sering tanpa kontras pendahuluan.

Gambaran angiografi CT dan MR

Kedua metode penelitian ini dicirikan oleh tingkat akurasi dan efisiensi yang tinggi, namun masing-masing memiliki sejumlah fitur yang dipertimbangkan saat memilih prosedur tertentu..

Angiografi MR

MRI pembuluh darah memiliki daftar kecil batasan dan aman untuk kesehatan, karena sering dilakukan tanpa kontras. Metode diagnostik ini dapat diterapkan baik untuk pemeriksaan jaringan vaskular maupun untuk elemen jaringan lunak..

Namun, untuk cedera otak traumatis, MRI dengan angiografi tidak bisa disebut sebagai ukuran yang efektif. Dalam keadaan seperti itu, perlu ditemukan retakan di tulang tengkorak, pecahnya pembuluh darah dan kegagalan sistem pencernaan. MRI pembuluh darah tidak cocok untuk mendiagnosis tulang dan struktur cairan.

CT angiografi

Diagnosis disertai dengan pengenalan agen kontras di bawah kulit ke dalam sistem vena lengan bawah. Prosedur ini akan menjadi metode diagnostik yang tepat dalam kasus mendeteksi patologi jaringan tulang atau dalam kasus aneurisma aorta..

Selama prosedur, dokter menentukan panjang area patologis, mengidentifikasi adanya gumpalan darah dan gumpalan (tergantung visualisasinya), menilai kemungkinan melakukan operasi.

Indikasi untuk

Di antara resep utama untuk melakukan angiografi serebral:

  • asumsi perkembangan aneurisma arteri (arteriovenosa) pembuluh darah di area lokal;
  • manifestasi gejala malformasi arteriovenosa;
  • perkembangan stenosis atau penyumbatan pembuluh darah otak (adanya deformitas vaskular aterosklerotik dan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut terdeteksi);
  • penentuan derajat kontak jaringan pembuluh darah otak dengan neoplasma untuk merencanakan operasi;
  • kontrol lokasi klip di pembuluh organ berpikir.
Aneurisma serebral

Keluhan pasien tentang pusing, migrain, adanya suara bising di kepala tidak dianggap indikasi langsung untuk pemindaian.

Seseorang dengan gejala serupa diperiksa oleh ahli saraf yang menentukan apakah angiografi dibenarkan dalam kasus klinis tertentu..

Lembar kontraindikasi

Pada tabel di bawah ini, kami menyajikan daftar batasan dalam melakukan berbagai jenis penelitian:

PeristiwaKeterbatasan
Sinar-X
CT angiografi
- infeksi akut
- kontras alergi
- diabetes mellitus (tipe 2)
- masa melahirkan anak
- myeloma
- penyakit tiroid
- penyakit ginjal, hati dan kardiovaskular yang serius
MRI dengan angioprogram- alat pacu jantung implan, implan logam ortopedi dan ortodontik, klip vaskular
- gagal jantung
- intoleransi ruang terbatas
Kontraindikasi tambahan untuk kedua teknik diagnostik meliputi: berat orang yang dipindai lebih dari 120 kg, penyakit mental (kemungkinan menggunakan anestesi), kesehatan pasien yang buruk.

Tahap persiapan

Sebelum melakukan angiografi serebral pembuluh darah (X-ray, CT atau diagnostik MRI), dilakukan tes laboratorium: hitung darah lengkap, urine, analisis biokimia cairan biologis, pengaturan golongan darah, faktor Rh.

Sebelum prosedur (dua hari sebelumnya) orang yang dipindai perlu menghentikan penggunaan obat yang mempengaruhi laju pembekuan darah..

Sebelum pemeriksaan, dokter melakukan pemeriksaan visual terhadap pasien dan menerima persetujuan untuk diagnosis.

Beberapa jam (6-8) sebelum melakukan angiografi pembuluh otak dan leher, orang yang dipindai harus menolak makan..

Jika ada garis rambut di tempat suntikan jarum, itu harus dicukur. Pada malam penelitian, seseorang disarankan untuk menggunakan obat penenang..

Jika direncanakan untuk menentukan penyakit vaskular pada organ utama sistem saraf pusat menggunakan kontras, pasien perlu diuji untuk reaksi alergi..

Selama kejadian, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan ke seseorang, lalu kesehatan pasien dipantau.

Jika terjadi fenomena yang tidak diinginkan (dalam bentuk ruam, mual, muntah, dll.), Angiografi dibatalkan. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan MRI arteri tanpa kontras.

Jika MRI direncanakan dalam mode angio tanpa injeksi kontras, Anda tidak perlu mengikuti diet menjelang prosedur atau menolak untuk menggunakan obat-obatan..

Satu-satunya hal yang harus dilakukan pasien sebelum pemeriksaan adalah menyingkirkan benda logam dan perhiasan.

Kemajuan pemeriksaan

Kegiatan dimulai dengan penyuntikan obat kontras (bila diperlukan). Agen memasuki vena di siku atau lengan bawah. Tidak lebih dari 100 ml obat digunakan.

Tindakan medis tidak menimbulkan rasa sakit pada orang tersebut, beberapa orang yang dipindai mengalami sedikit sensasi panas.

Pada tahap selanjutnya, orang yang dipindai berganti menjadi pakaian sekali pakai dan berbaring di atas meja yang dilengkapi, yang, selama pemeriksaan, akan pindah ke bagian cincin peralatan. Selama prosedur, orang tersebut harus berbaring tidak bergerak..

Administrasi agen kontras

Proses diagnostik tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Oksigen disuplai ke tomograf, perangkat berisik, suara berderak mungkin muncul - jika perlu, pasien ditawarkan untuk menggunakan penyumbat telinga atau headphone.

Jika pasien membutuhkan bantuan, dia selalu dapat menghubungi spesialis melalui mikrofon internal atau tombol di dalam peralatan..

Rata-rata survei tersebut memakan waktu sekitar setengah jam. Setelah meja keluar dari silinder, peserta ujian bisa bangun, berpakaian, dan meninggalkan ruangan. Hasil penelitian diberikan kepada pasien.

Pemeriksaan ini tidak berhubungan dengan intervensi bedah tradisional, ini adalah prosedur yang agak sulit yang membebani organ pasien. Pernyataan ini sangat relevan dalam kaitannya dengan penelitian kontras.

Karena itu, setelah diagnosis, subjek berada di bawah pengawasan spesialis untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan..

Di antara janji rehabilitasi wajib - pemantauan rutin suhu tubuh pasien dan pemeriksaan area tusukan.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun relatif aman dari angiografi, pemindaian dapat menyebabkan sejumlah reaksi merugikan, termasuk:

  • munculnya alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan, yang menyebabkan syok anafilaksis;
  • pembentukan proses inflamasi (neurosis) jaringan yang dikelilingi oleh pembuluh yang berkembang karena penetrasi kontras ke dalamnya;
  • perkembangan gagal ginjal akut.

Reaksi alergi adalah yang paling umum dari kelainan yang tidak diinginkan yang jarang terlihat. Reaksi terhadap obat yang mengandung yodium muncul secara tak terduga dan berkembang pesat. Manifestasi yang mungkin terjadi dari reaksi merugikan ini meliputi:

  • pembengkakan;
  • kemerahan pada kulit;
  • gatal;
  • tekanan darah rendah;
  • kelesuan;
  • pingsan.

Penggunaan agen kontras sinar-X non-ionik akan membantu mencegah munculnya syok anafilaksis.

Ekstravasasi adalah hasil dari teknik tusukan dinding arteri yang buruk. Dalam keadaan seperti itu, arteri tertusuk - obat kontras memasuki jaringan lunak di dekat arteri, memicu proses inflamasi atau, lebih jarang, sindrom nekrotik.

Gagal ginjal akut memanifestasikan dirinya dengan kegagalan fungsi alat ginjal yang telah didiagnosis sebelumnya. Reaksi merugikan ini terjadi ketika kontras digunakan..

Karena ginjal terlibat dalam penarikan zat pembantu, organ mengalami beban yang signifikan. Hal ini menyebabkan iskemia parenkim dan disfungsi ginjal..

Untuk mengurangi intensitas beban pada organ ekskretoris dan mempercepat proses menghilangkan kontras dari tubuh, setelah diagnosis, pasien dianjurkan untuk banyak minum..

Penilaian kondisi sistem kemih adalah teknik wajib sebelum angiografi sistem vaskular otak.

Masalah biaya

Biaya MRI atau CT scan pembuluh darah otak bervariasi sesuai dengan spesifikasi pemindaian. Biaya rata-rata CT scan di Rusia adalah 2.500 rubel, diagnosis MRI adalah 3.000 rubel.

Angiografi pembuluh darah kepala dan leher adalah metode diagnostik yang andal dan cukup aman dan mengungkapkan banyak proses lokal yang tidak diinginkan. Berdasarkan metode pencitraan jaringan, terdapat diagnosa klasik, CT dan MR..

Dalam dua kasus pertama, pemeriksaan langsung harus didahului dengan suntikan obat kontras; dengan angiografi MR, kontras sering dikecualikan. Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk setiap jenis prosedur diagnostik.

Pemeriksaan memakan waktu sekitar 30 menit. Komplikasi potensial termasuk gagal ginjal, peradangan jaringan (nekrosis), reaksi alergi terhadap kontras. Biaya penelitian ditentukan oleh spesifik acara tersebut.

Mengapa angiografi pembuluh otak dan leher diperlukan dan apakah selalu memungkinkan untuk melakukan penelitian ini

Angiografi pembuluh serebral adalah metode yang akurat dan informatif yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah. Ini menunjukkan kapal, strukturnya, tikungan, fitur. Informasi yang diperoleh paling lengkap dan akurat mencerminkan aliran darah arteri dan vena, kondisinya.

Ciri

Metode studi angiografi saat ini adalah metode terbaik untuk mendiagnosis patologi vaskular. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran fungsional dan anatomis dari aliran arus. Itu dilakukan di bawah pengaruh sinar-X atau medan magnet. Yang paling informatif dengan pengenalan obat untuk membuat kontras dengan jaringan lain. Obat ini diberikan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri vertebralis, karotis atau femoralis. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang metode kateterisasi. Jika obat disuntikkan melalui tusukan pada pembuluh yang dipelajari, metode tersebut disebut tusukan.

Jenis angiografi yang digunakan dalam pengobatan saat ini:

  1. Flebografi. Penelitian tersebut bertujuan untuk mempelajari pembuluh darah vena pada kaki.
  2. Angiografi organ dalam dan ginjal.
  3. Koronografi mempelajari struktur pembuluh darah jantung.
  4. Angiografi pembuluh darah otak.

Menurut situs penelitian, umum, selektif dan superselektif dibagi. Selama pemeriksaan umum, semua pembuluh darah otak divisualisasikan. Angiografi selektif melihat area di sekitar pembuluh darah individu. Superselektif memungkinkan Anda menjelajahi salah satu cabang kecil arteri utama. Dalam kasus ini, intervensi bedah mikro simultan dimungkinkan..

Angiografi menggunakan berbagai metode: radiografi, pencitraan resonansi magnetik, dan tomografi komputer. Oleh karena itu, ada studi klasik, CT angiografi dan MRI..

Indikasi

Sering terjadinya sakit kepala, gangguan bicara, gangguan gaya berjalan, munculnya "lalat" di depan mata, tinitus merupakan indikasi untuk menghubungi terapis atau ahli saraf. Dokter spesialis akan mengklarifikasi gejala, riwayat kesehatan, meresepkan metode pemeriksaan tambahan, jika ada indikasi dan tidak mungkin untuk mengetahui penyebab pelanggaran, ia akan memberikan rujukan untuk angiografi pembuluh leher dan kepala. Nyeri di kepala, pingsan, dan gaya berjalan terganggu saja bukan alasan untuk pemeriksaan ini..

Pemeriksaan ditentukan untuk memeriksa klip yang dipasang dan jika Anda mencurigai adanya penyakit:

  • aneurisma;
  • stenosis;
  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • pendarahan;
  • halangan;
  • neoplasma;
  • malformasi vaskular;
  • epilepsi.

Angiografi pembuluh serebral dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Latihan

Sebelum melakukan angiografi pembuluh serebral, perlu dilakukan persiapan, yang meliputi pemeriksaan kesehatan tubuh. Ini termasuk elektrokardiografi, fluorografi. Di antara metode instrumental, banyak perhatian diberikan pada ultrasound ginjal. Jika ada pelanggaran, dokter akan menyarankan untuk mengganti pemeriksaan dengan pengenalan zat kontras dengan MRA atau metode diagnostik lainnya.

Analisis urin dan darah diperlukan, termasuk studi tentang koagulabilitas, biokimia, golongan darah, rhesus. Analisis tidak boleh lebih dari 5 hari.

Jika prosedurnya disertai dengan pengenalan zat yang mengandung yodium, Anda perlu mengklarifikasi obatnya. Obat ini menyebabkan alergi parah, oleh karena itu, 1-2 hari sebelum pemeriksaan, Anda perlu memeriksa kepekaannya. Untuk ini, hingga 2 ml zat disuntikkan secara intravena. Jika ada edema, gatal, hiperemia, batuk, sakit kepala, iritasi, pasien ditawari untuk menjalani MRA pembuluh serebral atau digunakan zat lain untuk kontras.

Tidak dianjurkan minum alkohol 2 minggu sebelum pemeriksaan. Selama 7 hari, Anda perlu berhenti minum obat yang memengaruhi pembekuan darah. Atas rekomendasi dokter, minum obat anti alergi dan obat penenang terlebih dahulu. Terkadang disarankan untuk membersihkan usus terlebih dahulu..

Untuk menghindari muntah dan mual, mereka makan terakhir kali 8-10 jam sebelum prosedur, minum selama 4 jam. Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk mencuci dan, jika perlu, hilangkan rambut dari tempat pemasangan kateter yang diharapkan. Lepaskan semua perhiasan sebelum prosedur.

Angiografi serebral, diresepkan untuk penderita penyakit kronis, memerlukan persiapan tambahan:

  1. Dengan hipertensi, Anda perlu menormalkan tekanan darah.
  2. Untuk meredakan aritmia, konsumsi sediaan kalium, misalnya Panangin.
  3. Untuk nyeri di jantung atau penyakit arteri koroner, Nitrogliserin, Sustak diresepkan.
  4. Jika pasien didiagnosis dengan penyakit pernapasan kronis, terapi antibiotik pendahuluan dilakukan.
  5. Jika fungsi ginjal terganggu, tubuh jenuh dengan air - hidrasi dilakukan.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI angiografi pembuluh serebral?

Angiografi otak dianggap sebagai metode perangkat keras yang efektif untuk memeriksa dan menilai alas vaskular yang tertutup. Ini memungkinkan untuk mendeteksi perluasan atau penyempitan patologis bahkan pada pembuluh terkecil, untuk menentukan lokalisasi neoplasma, pembekuan darah, perdarahan, dan gangguan lain yang tidak dapat dideteksi dengan cara lain. Selain itu, tindakan yang dilakukan berupa tindakan persiapan sebelum operasi otak. Diagnosis ini dilakukan untuk pengobatan luka tembak dan luka tajam..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Inti dari survei
  • Jenis angiografi
  • Saat diangkat
  • Siapa yang mengarahkan
  • Tindakan Persiapan
  • Angiografi klasik
  • CT angiografi pembuluh darah
  • Angiografi MR
  • Kemungkinan komplikasi
  • Menguraikan hasil

Inti dari survei

Jenis diagnosis terdiri dari pemeriksaan rontgen kepala, jantung, rongga perut, tulang belakang leher, ekstremitas, dada. Dalam hal ini, sistem vena, arteri, dan kapiler divisualisasikan, yang melaluinya aliran darah terus menerus dilakukan..

p, blockquote 3,1,0,0,0 ->

Angiografi arteri serebral dilakukan setelah mengkontraskan arteri karotis, yang secara aktif memasok darah ke otak. Untuk ini, obat yang mengandung partikel yodium diberikan secara parenteral:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Trazograf.
  • Uropolinum.
  • Hypak.
  • Novatrizoat.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

Semuanya relatif aman, larut dalam air, dan jarang menyebabkan reaksi yang merugikan. Orang dengan gangguan fungsi ginjal sulit untuk mentolerir obat-obatan tersebut, karena risiko syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi alergi terhadap yodium meningkat secara signifikan.

p, blockquote 5,0,0,1,0 ->

Jenis angiografi

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> p, blockquote 7,0,0,0,1 ->

Ada beberapa jenis diagnosis yang populer. Mereka berbeda tergantung pada:

  1. Dari metode kontras:
  • Tusukan, di mana kontras radiopak langsung disuntikkan ke pembuluh darah yang dipelajari.
  • Kateterisasi angiografi otak, menyediakan suplai kontras melalui kateter.
  1. Dari area yang mengalami kontras:
  • Angiografi umum, ketika pembuluh otak atau sumsum tulang belakang kecil dan lebih besar diperiksa dengan memberikan kontras melalui kateter yang dipasang pada bagian aorta..
  • Selektif (selektif) dilakukan dengan memasukkan kontras sinar X ke dalam pembuluh darah dengan metode tusukan atau kateter.
  • Superselektif, di mana pembuluh darah terkecil dari aliran darah diperiksa.

    Saat diangkat

    Angiografi penyakit pembuluh darah otak atau sumsum tulang belakang dilakukan jika diduga ada, serta dalam perkembangan penyakit lain yang terkait dengan keadaan patologis jaringan otak.

    • Aterosklerosis, dimana pembuluh darah menyempit akibat penumpukan plak kolesterol di dinding pembuluh darah. Dengan mendeteksi patologi tepat waktu, Anda dapat menghindari konsekuensi serius dari penyakit ini.
    • Aneurisma.
    • Malformasi arteriovenosa.
    • Pembentukan trombus.
    • Angiografi otak diindikasikan untuk serangan sakit kepala parah ketika metode diagnostik non-invasif tidak mengungkapkan penyebab sebenarnya dari gangguan tersebut.
    • Pusing sistematis, menyebabkan hilangnya koordinasi gerakan.
    • Mual disertai pusing dan sakit kepala. Serangan pagi hari dianggap sangat berbahaya..
    • Kejang karena epilepsi atau cedera otak traumatis akut.
    • Kehilangan kesadaran berulang tanpa alasan yang jelas.
    • Kemungkinan perkembangan kanker. Setelah menerima model tumor dalam format 3D, ahli bedah saraf dapat menganalisis tindakannya terlebih dahulu sebelum melakukan operasi, yang akan mempersingkat waktu intervensi dan meningkatkan peluang keberhasilan..
    • Tekanan intrakranial tinggi kronis.
    • Terus-menerus terasa bersenandung, menggiling, berdenging di telinga.
    • Perdarahan intrakranial.
    • Gejala neurologis fokal.
    • Insufisiensi otak.
    • Hematoma intrakranial.

    Siapa yang mengarahkan

    Prosedurnya dapat ditentukan oleh:

    • Ahli bedah saraf terlibat dalam operasi eliminasi gangguan patologis pada sistem saraf.
    • Seorang ahli saraf yang berspesialisasi dalam sistem saraf pusat. Ia menangani gejala penyakit saraf, terapi dan pencegahannya.
    • Angiosurgeon, diagnosa rawat jalan, menceritakan bagaimana mempersiapkan pemeriksaan, dan bagaimana menghindari reaksi negatif.
    • Ahli flebologi, spesialis dalam pengobatan dan pencegahan penyakit vena yang disebabkan oleh gangguan aliran darah.
    • Seorang ahli radiologi yang mempelajari efek radiasi pengion dan patologi yang terkait dengan efek radiasi ini pada seseorang.

    Tindakan Persiapan

    Sebelum memulai prosedur, pasien akan dijelaskan apa itu angiografi serebral dan bagaimana mempersiapkannya. Tes kerentanan terhadap yodium adalah wajib. 2 ml zat yang mengandung yodium disuntikkan secara intravena dan kesehatan orang tersebut dipantau.

    • Busung.
    • Batuk.
    • Gatal.
    • Gangguan.
    • Pembakaran.
    • Kemerahan di kulit.
    • Sakit kepala

    pemeriksaan menggunakan kontras tidak dilakukan. Sebagai alternatif, angiografi MR diresepkan, di mana administrasi wajib agen kontras tidak diperlukan.

    Sebelum manipulasi, pasien perlu menjalani serangkaian pemeriksaan laboratorium:

    • Tes darah dan urin umum.
    • USG ginjal.
    • Elektrokardiogram.
    • Kunjungan ahli anestesi.

    Faktor Rh dan golongan darah pasien ditetapkan sebelumnya jika terjadi perdarahan hebat selama pemeriksaan.

    Angiografi serebral tidak memerlukan pembatalan terapi obat yang diresepkan sebelumnya. Hanya obat yang mengencerkan darah untuk mencegah pendarahan yang dikecualikan. 8-10 jam sebelum prosedur, pasien pantang makan. Dilarang minum air 4 jam sebelum pemeriksaan. Sebelum angiografi, benda logam dibuang yang dapat merusak gambar. Jika kecemasan parah, pasien mungkin diberi suntikan obat penenang.

    Angiografi klasik

    Penelitian ini banyak digunakan sebelum munculnya CT dan MRI. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi aneurisma, tumor, adhesi atau penyempitan pembuluh darah, pembentukan lingkaran, lokasi dan sifat penyumbatan. Dengan adanya metode yang lebih modern, angiografi klasik (serebral) pada pembuluh otak dan sumsum tulang belakang lebih jarang digunakan..

    Prosesnya dimulai dengan anestesi lokal dan tusukan masuk ke arteri karotis eksterna dengan kontras sekitar 10 mg dihangatkan hingga suhu tubuh normal. Kemudian mereka mengambil gambar dengan jeda beberapa detik. Hal ini memungkinkan dalam urutan yang jelas untuk menilai aliran darah, untuk memvisualisasikan jenis dan lokasi patologi, jika ada.

    Angiografi otak tidak dilakukan jika:

    • Intoleransi terhadap partikel yodium.
    • Gangguan mental.
    • Aterosklerosis yang parah.
    • Hipertensi arteri.
    • Tromboflebitis.
    • Peradangan akut.
    • Penyakit menular.
    • Gagal ginjal.
    • Koma.

    Prosedur ini dikontraindikasikan untuk anak-anak dan wanita hamil..

    CT angiografi pembuluh darah

    Proses persiapannya mirip dengan angiografi konvensional. Setelah uji kerentanan terhadap yodium berhasil, pasien disuntik kontras secara intravena. Sinar-X kemudian diambil secara berurutan. Gambar yang dihasilkan otak diubah menjadi model 3D dengan pembuluh darah yang terlihat jelas.

    Kelebihan dari survey ini antara lain:

    • Kurangnya intervensi bedah, yang berupa tusukan dilakukan dengan angiografi sederhana.
    • Dosis radiasi yang dikurangi tidak memiliki efek negatif pada tubuh.
    • Metode komputasi yang sangat informatif secara signifikan melebihi angiografi konvensional.

    CT angiografi otak diresepkan untuk stenosis, aneurisma, patologi perkembangan vaskular, trombosis. Di klinik progresif, mereka menyediakan layanan angiografi SCT menggunakan computed tomographs yang lebih canggih.

    CT angiografi merupakan kontraindikasi untuk:

    • Intoleransi terhadap partikel yodium.
    • Gagal ginjal akut.
    • Myeloma.
    • Aritmia.
    • Takikardias.
    • Kehamilan kapan saja dan menyusui.
    • Gangguan sistem endokrin
    • Diabetes mellitus.
    • Koma.

    Angiografi MR

    Pengoperasian pencitraan resonansi magnetik tidak didasarkan pada sinar-X, tetapi pada medan magnet. MRI angiografi pembuluh darah otak, bergantung pada tujuan penelitian, berhasil dilakukan dengan dan tanpa agen kontras.

    Diagnostik direkomendasikan untuk:

    • Cacat jantung bawaan.
    • Diseksi aneurisma.
    • Arteritis.

    Angiografi MR tidak memerlukan persiapan khusus. Mengikuti diet dan hari puasa, Anda tidak perlu membatasi asupan obat yang diresepkan sebelumnya.

    Survei tidak dilakukan jika:

    • Claustrophobia.
    • Ketersediaan implan (alat pacu jantung, stimulator saraf, prostesis katup jantung, dll.).
    • Gangguan mental.
    • Obesitas (jika berat badan pasien lebih dari 180 kg, dianjurkan menggunakan tomograf yang dirancang untuk 400 kg).
    • Gagal jantung.
    • Kehamilan.

    Kerugian utama dari survei semacam itu adalah lamanya prosedur, yang rata-rata memakan waktu setidaknya 40 menit. Pasien harus berbaring tidak bergerak di ruang tomograf. Jika karena penyakit tertentu tidak mungkin mempertahankan imobilitas, diagnosis dilakukan dengan anestesi.

    Kemungkinan komplikasi

    Pasien yang menjalani pemeriksaan ini harus mengetahui bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan, apa itu, dan kesulitan apa yang mungkin ditemui..

    Manifestasi yang tidak diinginkan meliputi:

    • Ekstravasasi (penyebaran obat secara tidak sengaja). Ini terjadi ketika zat yang mengandung yodium memasuki jaringan yang terletak di dekat pembuluh yang rusak. Hal ini terjadi ketika dinding vena tertusuk atau pecah karena tekanan yang dibuat saat obat disuntikkan..
      Jika sampai 10 ml obat disuntikkan, maka tidak ada konsekuensinya. Jika jumlah yang lebih besar tertelan, kemungkinan proses inflamasi pada kulit akan berkembang hingga kematian jaringan.
    • Intoleransi yodium adalah komplikasi yang paling serius. Agen kontras radiopak modern relatif aman, yang telah sangat mengurangi kejadian kasus yang tidak menyenangkan. Alergi seringkali muncul secara tidak terduga.
      Ada sensasi terbakar, kemerahan, bengkak di area administrasi sediaan yodium. Ada sesak nafas, lesu, berkeringat. Tekanan darah turun. Ruangan tempat angiografi arteri otak dilakukan dilengkapi dengan obat-obatan untuk perawatan darurat jika terjadi syok anafilaksis..
    • Gagal ginjal akut. Ini berkembang karena fakta bahwa kontras diekskresikan oleh ginjal, yaitu secara alami. Jika fungsi sistem ginjal terganggu, sejumlah besar zat yang mengandung yodium dapat menyebabkan iskemia korteks ginjal, dan menyebabkan eksaserbasi penyakit yang sudah ada. Karena itu, sebelum prosedur menggunakan kontras, pastikan untuk memeriksa kerja sistem ekskresi..

    Menguraikan hasil

    Setiap jenis kapal memberikan gambaran spesifik tentang gambar yang dievaluasi oleh seorang spesialis. Garis halus dan penyempitan celah yang seragam dianggap sebagai norma. Radiasi sinar-X berbeda di dalam tubuh, bergantung pada kepadatan struktur dan jaringan. Dalam gambar, kepadatan ditampilkan dalam bayangan berikut:

    • Jaringan tulang pada gambar berwarna putih.
    • Kapal dan minuman keras berwarna hitam.
    • Medula berwarna abu-abu.

    Terlepas dari kekurangan yang ada, angiografi otak dianggap sebagai metode diagnostik yang paling efektif. Sebagian besar pasien merasa nyaman di akhir pemeriksaan. Setelah observasi stasioner harian, mereka diizinkan pulang. Hanya 5% kasus yang mengalami komplikasi.

    Tanggal publikasi: 27.06.2017

    Ahli saraf, ahli pijat refleksi, ahli diagnosa fungsional

    Pengalaman 33 tahun, kategori tertinggi

    Keterampilan profesional: Diagnostik dan pengobatan sistem saraf tepi, penyakit vaskular dan degeneratif pada sistem saraf pusat, pengobatan sakit kepala, menghilangkan sindrom nyeri.