Utama > Vaskulitis

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah

Di ekstremitas bawah ada cabang pembuluh terpenting dalam tubuh manusia - aorta. Ini membelah menjadi arteri iliaka, dan pada gilirannya, menjadi arteri femoralis, yang memasok darah ke kaki. Angiografi pembuluh ekstremitas bawah memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada vena dan arteri kaki, untuk memberikan gambaran yang jelas dan lokalisasi cedera, secara signifikan memfasilitasi diagnosis dan pilihan perawatan yang tepat..

Gejala penyakit vaskular tungkai yang paling umum adalah nyeri. Bisa terjadi di tungkai bawah, kaki, paha, bokong, atau lutut. Semakin tua orang tersebut, semakin besar kemungkinan arteri di kaki akan berkembang. Menurut statistik, setiap orang ketiga di atas 70 tahun menderita penyakit arteri tungkai. Merokok dan adanya diabetes mellitus meningkatkan kemungkinan penyakit beberapa kali lipat, sementara diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan tepat meningkatkan kemungkinan kesembuhan total..

Indikasi

Karena angiografi ekstremitas bawah sebenarnya merupakan prosedur yang agak rumit, ini hanya ditentukan jika penyakit berikut dicurigai:

  • flebitis, tromboflebitis dan penyakit lain pada vena pada ekstremitas bawah;
  • cedera kaki, cedera, di mana pembuluh rusak;
  • penyakit arteri pada kaki, yang memicu penyumbatan parsial, penurunan diameter dan lumen pembuluh (tromboemboli, trombosis, penyakit aterosklerotik, melenyapkan endarteritis);
  • sindrom kaki diabetik (gangguan sirkulasi pada tungkai karena diabetes mellitus);
  • membedah aneurisma arteri, divertikulitis, serta kelainan arteri lainnya, disertai penonjolan dinding pembuluh darah.

Selain itu, penelitian dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan atau pembedahan pada kaki..

Kontraindikasi

Pemeriksaan angiografik merupakan prosedur menggunakan obat-obatan yang mengandung yodium, sehingga intoleransi dianggap sebagai alasan yang cukup untuk mengganti metode tersebut dengan yang non-invasif. Selain itu, penyakit jantung kronis dan serangan jantung sebelumnya meningkatkan risiko komplikasi selama angiografi. Gagal ginjal tidak akan membiarkan kontras dengan cepat meninggalkan tubuh, oleh karena itu juga dianggap kontraindikasi.

Dalam setiap kasus, dokter memutuskan seberapa besar nilai data penelitian lebih penting daripada kemungkinan konsekuensi penelitian angiografi pada pasien dengan kontraindikasi. Karena radiasi sinar-X, ibu hamil dan menyusui, serta anak di bawah dua tahun, angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah hanya ditentukan untuk indikasi ketat.

Jenis metode

Bergantung pada kelompok pembuluh mana yang akan dipelajari, diagnosis pembuluh ekstremitas bawah menyiratkan 2 jenis:

  • angiografi arteri;
  • angiografi vena.

Jenis prosedur berbeda tidak hanya dalam indikasi, tetapi juga di lokasi tusukan. Jika tidak, kedua prosedur serupa dalam hal.

Persyaratan prosedur

Pemeriksaan angiografi hanya dilakukan di rumah sakit. Untuk implementasinya, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • asepsis. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi virus, bakteri atau jamur yang memasuki luka di tempat tusukan.
  • Ketersediaan obat untuk perawatan darurat.
  • Kehadiran tim dokter: ahli radiologi, ahli kardioreanimatologi dan ahli anestesi.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Angiografi dilakukan dengan perut kosong, dan pasien diperingatkan sebelumnya. Dimungkinkan untuk menggunakan obat penenang dan obat anti alergi sebelum memulai prosedur sesuai dengan indikasi dokter.

Angiografi arteri ekstremitas bawah tidak lebih dari 15-20 menit dan mencakup beberapa tahap:

  1. Pengobatan situs tusukan dengan antiseptik.
  2. Tusuk dengan kateter khusus dengan mandrel.
  3. Mandren dilepas, dan kontras disuntikkan melalui kateter.
  4. Serangkaian sinar-X diambil.
  5. Kateter dilepas dengan hati-hati.
  6. Situs tusukan ditekan untuk menghentikan pendarahan.

Setelah menjalani prosedur, subjek masih dalam pengawasan dokter di rumah sakit selama beberapa waktu. Pada hari pertama, dianjurkan untuk istirahat di tempat tidur dan minum banyak cairan (dimungkinkan untuk menggunakan air mineral). Perban tekanan dilepas setelah sehari dan, jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, orang tersebut dipulangkan.

Komplikasi

Sebelum pemeriksaan dimulai, pasien diminta untuk memberikan persetujuan tertulis atas tindakannya, setelah membaca daftar kemungkinan komplikasi:

  • hematoma dan memar;
  • pendarahan dari tempat tusukan;
  • reaksi alergi terhadap kontras, anestesi atau antiseptik;
  • nefropati.

Biasanya, mereka berkembang pada hari pertama, itulah sebabnya orang tersebut selama ini berada di bawah pengawasan dokter yang ketat, yang bantuannya tepat waktu membantu mengurangi komplikasi dan pemulihan pasien..

Jarang terjadi komplikasi parah berupa gagal ginjal akut, serta serangan jantung dan stroke. Mereka biasanya dikaitkan dengan adanya patologi parah pada organ terkait, yang merupakan kontraindikasi prosedur..

Biaya metode

Harga angiografi ekstremitas bawah ditentukan, pertama-tama, oleh jenis peralatan, media kontras, serta fitur prosedur. Jadi, rata-rata, angiografi kompleks diperkirakan dari 11.500 hingga 15.000 rubel, dan studi tentang pembuluh darah dari pinggul hingga sendi lutut - 8.500.

Persiapan dan teknik angiografi pembuluh kaki

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah adalah jenis pemeriksaan instrumental khusus, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan pembuluh darah, serta tingkat perkembangan proses patologis. Diagnostik sinar-X kontras digunakan di ruang operasi hybrid, computed tomography, dan fluoroskopi untuk menentukan penyakit pada sistem peredaran darah..

Gambar yang diambil selama diagnostik instrumental disebut angiogram. Hampir tidak mungkin untuk memeriksa pembuluh darah kecil secara rinci menggunakan sinar-X. Oleh karena itu, saat menggunakan metode pemeriksaan radiologi, agen kontras disuntikkan ke area studi, yang "menekankan" jaringan vaskular.

Jenis dan tujuan prosedur

Penelitian medis invasif digunakan untuk mempelajari secara rinci pembuluh darah di organ dalam dan ekstremitas.

Angiografi digunakan untuk menentukan patologi kardiovaskular yang menyebabkan trauma, alergi dan infeksi. Dengan bantuan gambar, dimungkinkan untuk menilai keadaan arteri dan vena besar setelah operasi.

Angiografi memungkinkan Anda mendeteksi komplikasi yang timbul dengan latar belakang perkembangan patologi jantung, yang meliputi:

  • trombosis;
  • tromboflebitis;
  • koneksi vaskular patologis;
  • plak kolesterol;
  • emboli paru;
  • aneurisma;
  • Obturasi pembuluh koroner, dll..

Untuk mendapatkan angiogram rinci, tomograf multispiral digunakan. Obat yang mengandung yodium kontras disuntikkan ke dalam sirkulasi sistemik menggunakan kateter tipis dengan cara menusuk kulit dengan jarum besar.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan angiografi resonansi magnetik, yang menghasilkan gambar dengan resolusi tertinggi. Tidak perlu menggunakan pewarna untuk mendapatkan gambar MR berkualitas tinggi. Ini terutama benar jika pasien memiliki hipersensitivitas terhadap larutan kontras sinar-X..

Indikasi untuk

Tujuan utama dari studi perangkat keras adalah untuk memantau kondisi dan mengidentifikasi penyakit pada arteri atau vena.

Indikasi utama angiografi adalah:

  • ulkus arteri;
  • cedera kaki;
  • peradangan vaskular;
  • obturasi vena dan arteri;
  • malformasi arteriovenosa;
  • patologi vaskular perifer;
  • ketimpangan.

Diagnosis dilakukan ketika gejala patologis terjadi, yang meliputi: sianosis pada ekstremitas, mati rasa pada jari kaki, rasa terbakar di kaki saat berjalan, sering kram, nyeri pegal, dll. Perkembangan kardiopatologi secara tidak langsung ditunjukkan oleh manifestasi lain yang tidak diinginkan - kram kaki saat tidur, luka yang tidak sembuh dan impotensi. Adanya keluhan di atas menjadi dasar prosedurnya.

Varietas angiografi dan efektivitas

Ada dua jenis angiografi ekstremitas:

  1. Arteriografi - Pemeriksaan sinar-X pembuluh arteri.
  2. Flebografi - pemeriksaan pembuluh vena.

Selama prosedur ini, agen kontras sinar-X berbasis yodium disuntikkan ke dalam sirkulasi sistemik. Setelah diagnosis, gambar yang diperoleh diproses menggunakan perangkat keras khusus, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara detail pembuluh darah vena dan arteri yang rusak dalam beberapa proyeksi..

Diagnostik dilakukan secara eksklusif di rumah sakit menggunakan peralatan khusus - angiograf. Dengan menggunakan gambar yang diperoleh, tempat lokalisasi proses patologis dan tingkat perkembangannya ditentukan.

Dibandingkan dengan computed tomography konvensional, pemeriksaan sinar-X memberikan hasil yang paling andal.

Persiapan Ujian

Selama 6-8 jam sebelum dimulainya pemeriksaan perangkat keras, pasien dilarang makan dan minum. Sehari sebelum angiografi, Anda harus berhenti merokok dan minum obat yang mengandung etanol. Selain itu, dokter tidak merekomendasikan penggunaan antikoagulan tidak langsung, analgesik non-narkotika, dan obat antiparkinsonian..

Sebelum melakukan rontgen, dokter spesialis harus memastikan bahwa tidak ada hipersensitivitas terhadap obat yang mengandung yodium. Sebelum prosedur, staf medis perlu diperingatkan tentang:

  • insufisiensi miokard;
  • alergi terhadap obat-obatan;
  • kehamilan;
  • trombositopenia (penurunan konsentrasi trombosit dalam darah).

Untuk mencegah stres berlebih pada organ dengan detoksifikasi yang disebabkan oleh pemberian agen kontras, hidrasi dianjurkan. Mengonsumsi antihistamin dapat mengurangi kemungkinan angioedema dan efek alergi lainnya.

Sebelum diagnosis, pasien harus melepaskan semua perhiasan logam dari dirinya sendiri, karena akan mencegah penetrasi sinar-X ke dalam jaringan vena dan arteri di kaki. Di area tusukan kulit yang dimaksudkan untuk penempatan kateter, rambut dicukur seluruhnya.

Teknik dan kondisi

Angiografi arteri ekstremitas bawah hanya dilakukan di rumah sakit dan tidak lebih dari 50-60 menit.

Dalam kasus angioplasti paralel, diagnosis memakan waktu rata-rata 1-1,5 jam. Prosedur ini dilakukan oleh tim medis yang terdiri dari:

  • radiolog;
  • radiolog;
  • perawat;
  • ahli bedah;
  • ahli jantung.

Pemeriksaan sinar-X tidak menyebabkan rasa tidak nyaman atau nyeri yang parah. Pasien ditempatkan di atas meja sinar-X, setelah itu semua peralatan medis yang diperlukan disambungkan.

Selama seluruh periode pemeriksaan, spesialis memantau laju pernapasan dan tekanan darah, serta jumlah kontraksi miokard per menit..

Dengan menggunakan jarum, dokter bedah membuat tusukan di kulit, dan kemudian memasukkan kateter panjang ke dalam arteri di kaki. Melalui itu, agen kontras yang mengandung yodium disuntikkan, yang meningkatkan derajat paparan sinar-X vaskular. Jika selama diagnosis, ahli bedah mendeteksi adanya gumpalan darah, maka gumpalan darah dibuka untuk menormalkan sirkulasi darah di anggota tubuh. Metode pengobatan patologi vaskular ini disebut angioplasti balon..

Setelah angiografi, jarum dicabut dengan hati-hati dan perban dipasang ke tempat suntikan untuk mencegah pendarahan. Pasien berada di bawah pengawasan ketat staf medis selama 6-7 jam lagi. Dianjurkan juga untuk mengurangi semua jenis aktivitas fisik, termasuk aktivitas seksual, selama 1-2 hari.

Membaca hasil angiografi

Hasil pemeriksaan ditangkap pada rontgen yang menunjukkan jaringan pembuluh darah. Sebelum prosedur, zat yang mengandung yodium disuntikkan ke dalam aliran darah, yang meningkatkan kontras arteri dan vena dengan latar belakang jaringan lunak..

Dengan bantuan gambar, tingkat gangguan peredaran darah di kaki dan perkembangan proses patologis di pembuluh darah dinilai. Melihat angiogram, seorang spesialis dapat menentukan:

  • adanya gumpalan darah;
  • bentuk penyakit vaskular;
  • tingkat obstruksi vena dan arteri;
  • lokalisasi dan panjang fokus lesi;

Dengan tidak adanya patologi, kontur luar pembuluh halus, dan ketebalan vena dan arteri sama di semua area. Setelah diagnosis ditegakkan, dokter memberikan pendapat tertulis dan, jika perlu, meresepkan rejimen terapi yang optimal.

Kemungkinan komplikasi dan kontraindikasi

Angiografi adalah prosedur tanpa rasa sakit dan tidak berbahaya yang jarang menyebabkan komplikasi pada pasien. Namun, dalam 1,5% kasus, beberapa pasien mengalami gangguan pada saluran kemih, kardiovaskular, pernapasan, dan sistem lainnya:

  • edema angioneurotik;
  • infark miokard;
  • cedera arteri;
  • berdarah;
  • hiperemia kulit di tempat suntikan;
  • emboli paru.

Sebelum lulus tes, pasien harus memperingatkan dokter yang merawat tentang hipersensitivitas terhadap agen kontras sinar-X.

Jika tidak, efek samping seperti urtikaria dan edema Quincke dapat terjadi saat obat diberikan. Anda juga harus menolak melakukan angiografi jika ada kontraindikasi seperti:

  • patologi infeksius akut;
  • hipersensitivitas terhadap yodium;
  • kehamilan dan menyusui;
  • kegagalan ginjal dan hati;
  • gangguan mental;
  • insufisiensi kardiovaskular.

Diagnosis dengan hati-hati jika ada hipertensi, diabetes mellitus, dan gangguan lain pada sistem endokrin.

Biaya metode

Harga pemeriksaan sinar-X ditentukan oleh jenis peralatan dan agen kontras yang digunakan, serta prosedur spesifiknya. Angiografi parsial pembuluh darah di daerah dari lutut hingga sendi bervariasi dari 125 hingga 135 c.u. Pemeriksaan komprehensif arteri dan vena ekstremitas bawah akan menelan biaya rata-rata 165-180 USD.

Angiografi adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling andal untuk menilai keadaan pembuluh darah, untuk menentukan tingkat penyempitan atau gangguan peredaran darah. Untuk mendiagnosis, cukup menjalani hidrasi dan premedikasi dengan antihistamin.

Prosedur sinar-X sangat dibutuhkan dalam urologi, endokrinologi dan kardiologi, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi anomali arteri dan vena, tingkat peradangan atau penyumbatannya. Jika trombus ditemukan di tubuh, ahli bedah di tempat dapat menentukan cara paling tepat untuk mengeluarkannya..

Angiografi arteri ekstremitas bawah

Menavigasi halaman saat ini

  • Tentang metode
  • Penyakit
  • Hasil pengobatan
  • Biaya
  • Dokter
  • Pertanyaan
  • Tips dan Artikel

Arteriografi ekstremitas bawah adalah metode untuk memvisualisasikan lumen arteri dengan memasukkan agen kontras radiopak ke dalamnya melalui kateter dan fluoroskopi simultan (perekaman video sinar-X), dengan fiksasi dan pemrosesan gambar yang dihasilkan pada peralatan khusus. Pada saat yang sama, spesialis menerima informasi obyektif tentang struktur anatomi dasar vaskular dari area yang diperiksa, kecepatan aliran darah, adanya stenosis (penyempitan) dan oklusi (penyumbatan total), tingkat perkembangan sirkulasi kolateral pada anggota tubuh yang diperiksa..

Berdasarkan informasi ini, konsultasi dokter menetapkan indikasi operasi dan menentukan tahapan pengobatan, dengan mempertimbangkan seluruh kompleks pemeriksaan pra operasi, pilihan metode revaskularisasi (bypass terbuka, intervensi endovaskular atau hibrid) dibuat..

Manfaat angiografi di Pusat Vaskular Inovatif

Arteriografi ekstremitas bawah dilakukan dengan sistem angiografi stasioner Philips Allura Xper FD20, atau pada angiograf seluler Veradius, jika dilakukan secara intraoperatif. Penggunaan sistem angiografi modern memungkinkan penelitian dengan frekuensi gambar yang diperlukan, yang memberikan gambaran objektif tentang sifat sirkulasi darah di tungkai..

Klinik kami menggunakan angiografi CO2 tanpa menggunakan kontras yodium. Metode ini sangat sesuai untuk pasien dengan intoleransi yodium dan memungkinkan Anda melakukan operasi apa pun menggunakan metode endovaskular..

Untuk mengurangi risiko komplikasi, kami melakukan angiografi paling sering melalui akses radiasi perifer di lengan, yang memungkinkan pasien untuk mulai berjalan segera setelah prosedur..

Kontraindikasi angiografi

  • Kehamilan
  • ARVI
  • Penyakit kejiwaan
  • Gagal jantung parah
  • Gagal ginjal (nefropati berat tanpa dialisis)
  • Gagal hati dekompensasi
  • Alergi terhadap sediaan yodium (saat menggunakan kontras standar)
  • Gangguan pembekuan darah

Mempersiapkan angiografi

Persiapan untuk angiografi terdiri dari persiapan standar sebelum operasi: mencukur jalur akses ke arteri (biasanya bahu, lengan bawah, atau selangkangan), enema pembersihan pada malam sebelum intervensi, dan rasa lapar di pagi hari sebelum operasi..

Anestesi regional (spinal atau epidural) dilakukan untuk meredakan nyeri pada pasien dengan iskemia ekstremitas bawah kritis dan untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi..

Bagaimana angiografi ekstremitas bawah

Angiografi dilakukan oleh ahli bedah endovaskular sinar-X yang berkualifikasi tinggi di ruang operasi sinar-X yang steril dan bahan habis pakai yang steril. Pemantauan anestesi dilakukan selama penelitian.

Di bawah anestesi lokal, arteri lengan atau tungkai ditusuk, setelah itu kateter tipis dimasukkan ke dalam lumennya, di mana agen kontras radiopak disuntikkan. Selama penelitian, pasien mungkin merasakan kehangatan selama pemberian kontras, sangat jarang ada rasa sakit. Durasi angiografi sebenarnya adalah 10-15 menit.

Saat melakukan angiografi, spesialis menerima informasi yang obyektif dan akurat tentang struktur dan lesi arteri pada area yang diperiksa. Gambar yang dihasilkan disimpan dalam bentuk elektronik dan selanjutnya dapat ditulis ke disk dan diserahkan kepada pasien.

Setelah arteriografi

Setelah pemeriksaan, kateter dilepas, pendarahan dari arteri dihentikan dengan menekan tempat tusukan atau menggunakan alat stapler khusus. Perban tekanan dilepas keesokan harinya, di mana pada saat itu pasien diperbolehkan berjalan dan dapat keluar rumah.

Kemungkinan komplikasi angiografi

Komplikasi setelah angiografi sangat jarang terjadi. Namun, karena penelitian ini bersifat invasif (menembus penghalang alami eksternal tubuh) dan disertai dengan masuknya zat radiopak ke dalam sirkulasi sistemik, komplikasi terkait masih dapat berkembang: nefropati akibat kontras,

  • berdarah
  • hematoma dan aneurisma palsu di tempat akses arteri
  • komplikasi infeksi lokal
  • reaksi alergi terhadap kontras

Spesialis kami melakukan segala kemungkinan untuk mencegah komplikasi ini, dan juga mengetahui metode perawatan yang diperlukan jika terjadi perkembangan.

Arteriografi ekstremitas bawah adalah metode terakhir untuk mendiagnosis dasar vaskular, untuk penentuan akhir taktik intervensi vaskular, atau dilakukan selama operasi untuk memantau hasil intervensi dan kemungkinan masalah. Dibandingkan dengan metode diagnostik arteri lainnya, angiografi memiliki keunggulan karena memungkinkan menilai patensi dan kondisi dinding dalam pembuluh darah secara dinamis, menilai tingkat perkembangan jalur bypass..

Angiografi memungkinkan diagnosis berbagai oklusi dan penyempitan dasar perifer, yang dapat menjadi penyebab insufisiensi arteri akut dan kronis..

Angiografi ekstremitas bawah dilakukan jika pasien memiliki indikasi revaskularisasi vaskular, endovaskular atau hibrid (pemulihan aliran darah) ekstremitas bawah: insufisiensi arteri kronis pada ekstremitas bawah 2b, derajat ke-3 dan ke-4 menurut Fontaine.

Indikasi untuk operasi ditentukan oleh ahli bedah vaskular pada janji awal, setelah itu pemeriksaan pra operasi komprehensif dilakukan, termasuk analisis klinis umum, ultrasonografi arteri dan vena ekstremitas bawah, ultrasonografi arteri utama kepala, ekokardiografi, gastroskopi, EKG, pemeriksaan oleh terapis dan ahli jantung jika diindikasikan, MSCT aorta dan arteri di ekstremitas bawah.

Untuk keperluan diagnostik pra operasi, kami melakukan angiografi hanya jika gambarannya tidak jelas dari metode non-invasif lainnya, namun, ini adalah metode diagnostik yang sangat diperlukan sebelum intervensi endovaskular atau untuk menilai efektivitas operasi vaskular terbuka (arteriografi intraoperatif).

Angiografi vena dan arteri ekstremitas bawah - metode untuk mendiagnosis penyakit pada pembuluh kaki

Tugas angiografi pembuluh kaki adalah mendiagnosis pelanggaran pada pekerjaan pembuluh ekstremitas bawah dan menentukan lokalisasi. Ini membantu membuat diagnosis yang lebih akurat dan menemukan pengobatan yang efektif. Kami akan memahami lebih detail bagaimana prosedur ini dilakukan, dan apa yang bisa dilihat oleh dokter selama pemeriksaan..

Inti metode

Dengan bantuan angiografi, dokter dapat mendiagnosis patologi pembuluh ekstremitas bawah: vena dan arteri. Di kaki itulah cabang bawah aorta, garis vaskular utama tubuh kita, berada. Karena itu, gumpalan darah dari bawah dapat dengan cepat masuk, misalnya ke arteri pulmonalis dan menyebabkan emboli yang fatal. Agen kontras yang mengandung yodium disuntikkan ke dalam tubuh pasien melalui kateter. Dan kemudian digunakan computed tomography, yang didasarkan pada radiasi sinar-X. Hasilnya, dokter menerima gambar yang diperlukan.

Ada jenis angiografi berikut:

  • Berdasarkan jenis pembuluh yang dipelajari: arteriografi, flebografi.
  • Ada angiografi diagnostik dan terapeutik. Terapi dilakukan dengan tujuan terapeutik, misalnya menghilangkan penyumbatan.
  • Prosedurnya adalah dengan menggunakan agen kontras, dan juga tanpa itu.
  • Untuk mendapatkan gambar, tomograf komputer dengan sinar-X dan alat pencitraan resonansi magnetik tanpa iradiasi dapat digunakan..
  • Tergantung lokasinya: CT angiografi arteri dan vena ekstremitas bawah, pembuluh darah jantung dan otak.

Untuk memvisualisasikan perjalanan media kontras melalui pembuluh darah, selain CT, jenis yang lebih baru dapat digunakan - tomografi komputasi multispiral. Perbedaan antara CT dan MSCT terletak pada struktur aparatus itu sendiri. Dalam MSCT, pemancar sinar-X terletak di dalam peralatan itu sendiri, yang berbentuk lingkaran. Sofa dengan tubuh pasien bergerak secara horizontal, dan pemancar bergerak membentuk lingkaran. Dengan demikian, terbentuk spiral sinar-X di sekitar tubuh pasien, yang ditampilkan di monitor komputer dalam bentuk gambar..

Indikasi untuk

Karena sinar-X digunakan selama angiografi, prosedur ini tidak berbahaya dan hanya digunakan untuk diagnosis serius. Angiografi CT dan MSCT pada pembuluh kaki direkomendasikan dalam kasus berikut:

  • Cedera traumatis pada ekstremitas bawah, dengan gangguan vaskular.
  • Penderita penyakit arteri dan vena pada kaki yang menyebabkan nyeri hebat.
  • Identifikasi lokalisasi gumpalan darah dalam diagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.
  • Studi tentang tempat tidur vaskular di tromboflebitis dan proses inflamasi lainnya.
  • Polineuropati dengan adanya diabetes mellitus tipe 2.
  • Divertikulitis, dugaan diseksi dinding vaskular di ekstremitas bawah.
  • Aterosklerosis progresif.

Seorang spesialis yang berkualifikasi pasti akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang angiografi dan membantu pasien membuat keputusan untuk menjalani prosedur yang sulit ini.

Bagaimana prosedurnya

Penelitian hagiografi hanya dapat dilakukan di pusat kesehatan khusus oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Institusi medis bersertifikat harus memiliki ruangan yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Termasuk persiapan awal pasien dan pelaksanaan pemeriksaan itu sendiri, manipulasi dapat memakan waktu sekitar 60 menit. Dalam kasus ini, tindakan sinar-X berlangsung selama 15-20 menit. Bergantung pada tindakan dokter, angiografi mungkin membutuhkan waktu lebih lama. Untuk prosedurnya, anestesi hanya bisa diterapkan pada bagian bawah batang tubuh, atau anestesi umum.

Pemeriksaan angio pada pembuluh darah ekstremitas bawah terdiri dari tahapan sebagai berikut:

  • Area pemasukan kateter dengan agen kontras harus didesinfeksi.
  • Tusukan pembuluh darah yang diperiksa terjadi dengan bantuan kateter, di mana ada mandrel khusus (diperlukan untuk kekencangan yang lebih besar dan pengenalan yang mudah).
  • Setelah tusukan, kuku dikeluarkan dari kateter.
  • Kemudian zat yang mengandung yodium disuntikkan untuk mendapatkan kontras pada gambar.
  • Dokter menggunakan CT untuk memperbaiki gambaran pola vaskular pada ekstremitas bawah.
  • Setelah mendapatkan gambar yang diperlukan, dokter melepas kateter dan memproses lokasi tusukan. Terkadang beberapa jahitan diterapkan untuk menutup luka.

Kemudian orang tersebut dipindahkan ke bangsal untuk istirahat dan pemulihan setelah manipulasi invasif. Setelah beberapa saat, dokter sebaiknya melakukan kunjungan lanjutan untuk menilai kondisi umumnya.

Persiapan ujian

Angiografi mengharuskan berada di rumah sakit satu hari sebelum dan satu hari setelah manipulasi. Seminggu sebelum pemeriksaan, perlu menjalani tes yang kompleks, kardiogram, kontrol tekanan darah, dan diagnostik fisik. Juga, lima hari sebelum angiografi, asupan obat antikoagulan (aspirin, heparin) dibatalkan. Berhenti merokok sehari sebelum prosedur Anda. Makanan dikecualikan 2-3 jam sebelum prosedur. Beberapa air diperbolehkan. Jika seseorang mengalami kesulitan istirahat karena ketakutan dan kegugupan, maka obat penenang digunakan.

Secara alami, sesaat sebelum angiografi, seorang spesialis berpengalaman memberi tahu secara rinci tentang prosedur dan kemungkinan komplikasi, menjawab semua pertanyaan Anda.

Kontraindikasi

Angiografi menggabungkan administrasi agen kontras khusus dan penggunaan sinar-X. Oleh karena itu, pemeriksaan menyeluruh dan riwayat rinci diperlukan untuk menentukan jenis prosedur ini. Karena agen kontras mengandung yodium, hipertiroidisme dan alergi merupakan kontraindikasi absolut..

Kontraindikasi utama meliputi kondisi berikut:

  • Baru-baru ini menderita infark miokard.
  • Penyakit pada sistem kardiovaskular dalam tahap dekompensasi.
  • Penyakit akut pada sistem organ lain.
  • Gagal ginjal akut dan kronis.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Patologi mental pada tahap akut.
  • Kehamilan.
  • Masa kecil. Prosedur pada anak-anak dimungkinkan, tetapi membutuhkan indikasi yang lebih ketat daripada pada orang dewasa.

Karena risiko yang mungkin terjadi, angiografi hanya diresepkan jika tidak mungkin untuk mendiagnosis secara akurat dengan metode lain. Dari seorang dokter, diperlukan pengolahan data anamnestik seseorang secara komprehensif untuk menimbang pro dan kontra.

Risiko dan Potensi Komplikasi

Angiografi adalah prosedur invasif dengan beberapa risiko. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 4% orang mengalami komplikasi setelah pemeriksaan angiografi. Oleh karena itu, pasien harus menandatangani persetujuan untuk manipulasi, setelah diskusi mendetail dengan dokter di semua tahapan.

Komplikasi yang paling umum meliputi:

  • Infeksi situs tusukan.
  • Pendarahan hebat.
  • Intoleransi terhadap zat yang mengandung yodium.
  • Gagal ginjal akut.
  • Trauma ke saraf dan pembuluh darah di dekatnya.
  • Pelepasan bekuan darah dan trombosis vaskular secara spontan.
  • Hematoma.

Segera setelah angiografi, beberapa waktu diperbolehkan, setidaknya satu hari, di bawah pengawasan spesialis di rumah sakit. Ini diperlukan untuk memberikan bantuan tepat waktu jika terjadi komplikasi tertunda yang tidak diamati selama penelitian..

Angiografi ekstremitas bawah adalah metode teknologi tinggi yang memungkinkan visualisasi patologi pembuluh kaliber besar dan kecil. Prosedur ini membantu mencegah kondisi yang mengancam jiwa secara tepat waktu yang disebabkan oleh trombosis vaskular pada ekstremitas bawah. Penggunaan sinar-X dan obat-obatan yang mengandung yodium dalam angiografi membutuhkan persiapan yang serius baik untuk pasien maupun dokter..

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah adalah metode pemeriksaan pembuluh darah dan arteri. Pemeriksaan ini minimal invasif dan memiliki efek minimal pada tubuh. Diagnostik dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus dan sinar-X, dalam pengaturan klinis yang lengkap. Menjalani pemeriksaan arteri pembuluh darah ekstremitas bawah setelah cedera atau dengan adanya patologi, penyakit pada sistem peredaran darah.

Pemeriksaan tersebut menentukan laju aliran darah, kondisi vena dan pembuluh darah, serta integritas arteri. Berkat angiografi, penyakit pada sistem peredaran darah dapat dideteksi pada tahap awal perkembangannya. Cairan kontras berbasis yodium disuntikkan ke dalam aliran darah pasien. Saat diisi, zat tersebut menodai pembuluh darah dan arteri kecil, membuatnya terlihat jelas untuk sinar-X. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi fokus lesi penyakit, meresepkan metode pengobatan yang efektif dan efisien.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan penyisipan kateter, MRI, dan computed tomography. Untuk angiografi dalam pengobatan modern, digunakan tomograf terkomputasi intra-spiral, yang memungkinkan tampilan gambar dengan hasil dalam format tiga dimensi berkualitas tinggi. Gambar diambil dalam proyeksi, sudut, dan bidang yang berbeda. Kateter dimasukkan ke dalam bejana menggunakan tusukan. Cairan berbasis yodium disuntikkan melalui tabung plastik fleksibel, yang terlihat di bawah radiasi ionik.

Jenis prosedurnya

Bergantung pada tujuan pemeriksaan dan gejala, dokter meresepkan angiografi vena atau arteri pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Dalam kedua kasus tersebut, tusukan dengan jarum berlubang digunakan, pengenalan kateter untuk mengisi arteri dengan cairan kontras. Jika perlu, untuk memeriksa kondisi kelenjar getah bening, limfografi diresepkan. Perkembangan teknologi medis dan peningkatan teknologi menyebabkan munculnya metode angiografi berikut:

  • Digital. Ini menyiratkan penggunaan teknologi komputer untuk mencapai hasil yang akurat dan gambar berkualitas tinggi. Pada saat yang sama, volume cairan kontras diminimalkan.
  • Tomografi terkomputasi. Keunggulan teknik CT adalah memungkinkan Anda untuk memeriksa secara detail dinding pembuluh darah, menentukan sifat aliran darah, dan melihat tanda-tanda kelainan pada sistem peredaran darah. Agen kontras yang digunakan digunakan dalam volume yang lebih kecil dibandingkan dengan angiografi standar. Dosis radiasi sinar-X yang diterima juga telah dikurangi. Pemeriksaan tomografi pembuluh darah ekstremitas bawah memberikan informasi yang luas dan terperinci tentang keadaan arteri darah, aliran darah.
  • Resonansi magnetis. Ini ditandai dengan penggunaan medan magnet manusia. Radiasi ionik dan sinar-X tidak digunakan. Metode angiografi MRI dibedakan berdasarkan keefektifan dan keakuratan hasil yang diperoleh. Dampaknya pada tubuh manusia minimal.

Masing-masing metode survei yang ada memiliki kelebihannya masing-masing. Pilihan prosedur dilakukan oleh dokter, setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, mempelajari analisis yang diterima.

Indikasi untuk prosedur pemeriksaan

Dokter yang merawat meresepkan angiografi ekstremitas bawah untuk gejala yang mengkhawatirkan di kaki. Prosedur ini dilakukan untuk mengidentifikasi penyimpangan dan patologi sirkulasi darah di kaki. Kesehatan dinding pembuluh darah, integritas arteri diperiksa. Gangguan aterosklerotik menyebabkan penyumbatan pembuluh darah vena, pembentukan gumpalan darah, dan mengganggu sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Penyimpangan ini menyebabkan gangguan fungsi kaki, rasa sakit, ketimpangan. Aneurisma berkembang, secara bertahap kematian kaki terjadi karena kurangnya sirkulasi darah lokal.

Dokter meresepkan angiografi kaki dalam kasus-kasus berikut:

  • Tromboflebitis dan penyumbatan pembuluh darah di kaki.
  • Pembukaan perdarahan tidak berhubungan dengan penyakit lain.
  • Kiprah pincang, kaki pegal.
  • Ulkus arteri.
  • Proses inflamasi, edema pembuluh darah pembentuk.
  • Disfungsi arteri perifer.
  • Rasa nyeri menusuk dan pegal di kaki, bertambah parah saat berjalan.
  • Kelelahan cepat, kinerja berkurang.
  • Sensasi terbakar di betis saat berjalan, kesemutan di kaki.
  • Ketidaknyamanan di area kaki dengan aktivitas fisik minimal, berjalan dalam jarak pendek. Sensasi nyeri yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya setelah istirahat sejenak.
  • Kaki menjadi mati rasa jika tidak ada ketegangan dan remasan, dalam keadaan tenang.
  • Gangguan sirkulasi di kaki.
  • Nyeri, kulit pucat yang tidak wajar di betis dan kaki.
  • Pada pria, gejala yang menyertainya adalah impotensi, hilangnya kekuatan pria.
  • Nyeri kram di kaki pada malam hari saat istirahat.
  • Rasa sakit yang meningkat, menyebabkan ketidaknyamanan saat bersentuhan dengan pakaian dan tempat tidur. Sentuhan ringan, tekanan pada permukaan kaki menyebabkan sensasi nyeri akut.
  • Pembuluh darah membesar yang menghasilkan warna biru tua yang tidak wajar. Lapisan atas kulit menunjukkan permukaan yang bergelombang.
  • Luka yang tidak sembuh dengan pengobatan.
  • Cedera serius pada tungkai: tungkai dan kaki.
  • Penyakit diabetes yang dicurigai pada ekstremitas bawah.
  • Memantau efektivitas operasi yang dilakukan, mengamati perubahan positif atau negatif.

Gejala yang tercantum di atas merupakan indikasi untuk pemeriksaan kaki. Angiografi diresepkan oleh dokter yang merawat setelah memeriksa gejala dan hasil tes tambahan. Pasien harus menceritakan secara detail tentang sifat keluhan, nyeri. Harus dijelaskan sejak kapan gejala mulai muncul. Penting untuk menjawab pertanyaan dari dokter yang merawat sejujur ​​dan sedetail mungkin..

Kontraindikasi pemeriksaan

Angiografi ekstremitas bawah dianggap sebagai metode yang aman untuk memeriksa sirkulasi darah. Tetapi jika ada penyakit dan keadaan tertentu, prosedur ini tidak dianjurkan. Berikut ini adalah kontraindikasi pemeriksaan:

  • Penyakit jantung bawaan atau didapat, angina pektoris, takikardia, defek otot jantung.
  • Insufisiensi kronis, patologi tahap akhir, yang diperburuk.
  • Masa kehamilan dan menyusui.
  • Angiografi tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia dua tahun.
  • Adanya patologi dan penyakit kronis pada ginjal, hati, perut, dan organ dalam lainnya.
  • Intoleransi terhadap zat yang mengandung yodium, reaksi alergi.
  • Gangguan pembekuan darah, konsentrasi trombosit rendah, patologi peredaran darah.
  • Diabetes.
  • Kekambuhan penyakit mental dan gugup.

Dengan adanya penyakit dan gejala di atas, angiografi pada ekstremitas bawah sebaiknya tidak dilakukan. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan metode lain untuk mendiagnosis vena dan pembuluh darah..

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum memulai prosedur, dokter harus memberi tahu pasien tentang persiapan sebelumnya. Orang tersebut menandatangani persetujuan tertulis untuk survei. Pasien diperbolehkan minum obat penenang untuk prosedur yang berhasil. Saat mempersiapkan angiografi, Anda perlu memperhatikan rekomendasi berikut:

  1. Pemeriksaan dilakukan pada kandung kemih yang kosong. Jangan minum cairan delapan jam sebelum prosedur.
  2. Sehari sebelum ujian, perokok pasif dan aktif dilarang.
  3. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk sementara berhenti minum obat tertentu. Penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum, termasuk suplemen makanan.
  4. Tes darah secara klinis dan rinci harus dilakukan untuk menyingkirkan kontraindikasi.
  5. Beberapa hari sebelum angiografi ekstremitas bawah, minuman beralkohol tidak boleh dikonsumsi. Etanol, menembus ke dalam darah, mengubah komposisinya, yang memengaruhi hasil diagnostik, menjadikannya tidak akurat. Karena itu, sebaiknya hentikan semua zat yang mengandung alkohol..
  6. Kepatuhan dengan rencana daya yang direkomendasikan. Gorengan, makanan berlemak harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari. Anda juga perlu mengurangi jumlah bumbu yang dikonsumsi dan aditif sintetis makanan. Menu harus terdiri dari hidangan sayur. Dianjurkan juga untuk makan banyak buah-buahan segar, karena mereka memiliki cukup vitamin dan elemen penting..
  7. Makanan tidak boleh diambil pada hari pemeriksaan. Prosedurnya dilakukan dengan perut kosong.
  8. Untuk periode yang ditentukan sebelum angiografi, volume air yang diminum per hari harus ditingkatkan. Minum banyak cairan akan membantu menormalkan sirkulasi darah..

Kepatuhan terhadap rekomendasi untuk mempersiapkan prosedur akan membantu mengurangi risiko kemungkinan komplikasi, akan berkontribusi untuk mendapatkan hasil tes yang akurat.

Kemungkinan komplikasi

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah adalah metode pemeriksaan tanpa rasa sakit. Prosedur pemeriksaan adalah prosedur yang aman, di mana komplikasi sangat jarang terjadi. Tetapi dalam beberapa kasus, konsekuensi negatif berikut mungkin terjadi:

  • Reaksi alergi terhadap zat kontras: kemerahan, ruam, urtikaria. Kemungkinan tubuh bengkak dan gatal.
  • Munculnya hematoma di tempat tusukan pembuluh darah, nyeri di lokalisasi ini.
  • Infeksi saat bekerja dengan instrumen non-steril.
  • Pendarahan di lokasi tusukan saat menekuk atau mengejan.
  • Perkembangan gagal ginjal.
  • Infark miokard.

Untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi serius, pasien tetap berada di rumah sakit selama sehari setelah prosedur. Staf medis akan siap memberikan perawatan medis yang berkualitas jika terjadi efek samping atau pendarahan.

Pengurutan

Proses pemeriksaan berlangsung dalam pengaturan klinis, di bawah pengawasan dokter spesialis dan staf medis. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Pertama, pasien menandatangani dokumen yang diikuti oleh peserta ujian yang memahami aturan dan teknik prosedur, mengetahui kemungkinan komplikasi. Setelah ini, pasien ditempatkan di sofa dan dirawat dengan antiseptik, situs tusukan arteri, pengenalan kateter.

Obat penenang disuntikkan dengan tetes, dan ekstremitas bawah dianestesi dengan anestesi lokal. Kemudian dibuat tusukan atau sayatan pada vena dengan jarum berlubang. Perangkat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah - pengantar yang tidak memungkinkan darah mengalir keluar ke arah yang berlawanan. Untuk pemeriksaan yang aman, ada ahli kardioneurologi di bangsal yang mengukur nadi dan tekanan darah pasien. Melalui tusukan di pembuluh darah, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh - tabung fleksibel tipis yang bergerak melalui pembuluh darah. Cairan kontras, yang memiliki basa yodium, memasuki vena melalui kateter.

Pada saat injeksi pewarna, pasien merasakan gelombang kehangatan di kaki atau organ lainnya. Dalam beberapa kasus, suhu tubuh meningkat. Setelah mengisi arteri dengan zat kontras, aliran darah dipantau menggunakan sinar-X, iradiasi ion. Computed tomography juga digunakan, tergantung pada metode angiografi yang dipilih. Pasien harus tetap tidak bergerak untuk mendapatkan gambar yang jelas dan terbaca dengan hasilnya.

Hasilnya ditampilkan pada gambar 3D atau direkam pada film. Setelah prosedur, pasien bertahan hingga enam jam di bawah pengawasan tenaga medis di rumah sakit. Ini akan mencegah kemungkinan efek samping dan komplikasi. Dokter akan dapat membantu jika terjadi perdarahan atau fenomena negatif lainnya. Area tubuh tempat tusukan tidak boleh tegang atau bengkok, karena pendarahan dapat terbuka. Gambar yang diperoleh beserta hasil pemeriksaan disimpan di institusi kesehatan untuk pemeriksaan lebih lanjut..

Dekripsi gambar yang diterima

Hasil pemeriksaan disajikan dalam bentuk gambar sinar-X, yang diperiksa oleh ahli bedah dan dokter yang merawat. Gambar menunjukkan pembuluh darah dan arteri tempat zat kontras disuntikkan. Sangat tidak disarankan untuk menguraikan indikator yang diperoleh secara independen dan menegakkan diagnosis.

Kesimpulan dari penyakit ini ditetapkan oleh ahli bedah dan dokter yang melakukan diagnostik radiasi. Gambar tersebut menunjukkan ada tidaknya vena yang tersumbat, tromboflebitis. Kondisi vena dan integritas arteri juga ditentukan. Penyempitan lumen terlihat, tempat tepatnya kerusakan pembuluh didiagnosis.

Penghapusan pembekuan darah

Jika bekuan darah ditemukan di pembuluh atau arteri, maka akan dilihat secara rinci untuk melihat apakah bisa dibuka. Prosedur ini disebut dalam pengobatan - angioplasti. Sebuah balon dipasang di ujung kateter dan menembus pembuluh yang tersumbat. Balon tersebut kemudian dipompa untuk membuka bekuan darah. Arteri dan pembuluh darah berada di bawah tekanan dan melebar, menormalkan aliran darah yang sehat.

Setelah operasi mikro dilakukan, dokter mungkin memutuskan untuk memasang stent di area penyumbatan untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut. Perangkat ini juga dipasang di ujung kateter dan dimajukan melalui pembuluh ke tempat yang sesuai. Cara lain untuk membuka bekuan darah adalah pengobatan, tanpa menggunakan manuver bedah. Obat yang melarutkan vena yang tersumbat disuntikkan ke dalam aliran darah selama pemeriksaan dan diagnosis.

Selain pengobatan, dokter mungkin memutuskan untuk memasang stent di arteri darah. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk membantu mengencerkan darah. Di akhir prosedur, kateter dikeluarkan dari pembuluh darah, dan perban dipasang ke lokasi luka untuk mencegah pendarahan. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memutuskan untuk menjahit. Setelah pemasangan kateter, tidak ada tekanan fisik yang harus diberikan ke tempat yang digunakan, atau membungkuk untuk menghindari komplikasi dan perdarahan.

Setelah prosedur, pasien tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis untuk menyingkirkan efek samping dan komplikasi. Jika terjadi perdarahan atau syok anafilaksis, dokter dapat memberikan bantuan tepat waktu. Selama dua hari setelah angiografi, aktivitas fisik harus dikeluarkan dan tirah baring harus dipatuhi. Jika semua rekomendasi dipatuhi, proses pemeriksaan akan berlangsung tanpa komplikasi..

Semua detail tentang angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah

Angiografi adalah jenis rontgen khusus yang digunakan untuk menilai kondisi pembuluh darah serta aliran darah. Sampel yang diambil selama pemeriksaan disebut angiogram. Pembuluh darah tidak dapat dilihat secara detail menggunakan sinar-X konvensional, jadi selama angiografi, zat kontras disuntikkan ke area yang dimaksud. Ini "menekankan" pembuluh darah saat Anda bergerak melewatinya.

Jenis prosedur

Angiografi adalah pemeriksaan medis invasif minimal yang membantu spesialis mendiagnosis dan mengobati banyak penyakit.

Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan:

  • Kateter;
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • Tomografi terkomputasi (CT).

Dalam CT angiografi, multispiral computed tomography digunakan untuk mendapatkan gambar rinci pembuluh darah dan jaringan. Agen kontras yang mengandung yodium (pewarna) disuntikkan melalui kateter kecil (sebelumnya dimasukkan ke dalam vena). Setelah prosedur CT angiografi, gambar diproses menggunakan perangkat lunak khusus, biasanya mereka memeriksa hasil yang diperoleh dalam bidang dan proyeksi yang berbeda..

Saat menggunakan kateter, tabung plastik tipis (kateter itu sendiri) dimasukkan ke dalam arteri dengan menusuk kulit dengan jarum khusus. Misalnya, untuk merontgen kandung kemih, kateter dimasukkan melalui uretra. Setelah perangkat dipasang, agen kontras disuntikkan melalui tabung, dan gambar vaskular diperoleh dengan menggunakan dosis kecil radiasi pengion..

Magnetic resonance angiography (MRA) dilakukan dengan menggunakan medan magnet, gelombang frekuensi radio, dan komputer, dan MRA memberikan gambar rinci dari arteri utama tubuh. Angiografi MR dapat dilakukan tanpa pewarna.

Survey digunakan untuk pemeriksaan dan studi rinci pembuluh darah di berbagai organ tubuh manusia, yaitu:

  • Angiografi pembuluh darah otak;
  • Angiografi pembuluh darah kepala dan leher;
  • Angiografi koroner (pemeriksaan pembuluh jantung);
  • Angiografi aorta toraks;
  • Angiografi pembuluh rongga perut (termasuk hati, ginjal);
  • Pemeriksaan organ panggul;
  • Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah (kaki);
  • Angiografi ekstremitas atas.

Dokter menggunakan tes ini untuk mendiagnosis dan mengevaluasi banyak penyakit pembuluh darah dan kondisi terkait, seperti:

  • Cedera;
  • Aneurisma;
  • Penyumbatan (tromboflebitis)
  • Fibroblas;
  • Anomali jantung bawaan.

Selain itu, hasil angiografi digunakan dokter untuk menilai kesehatan pembuluh darah setelah operasi. Survei membantu:

  • Mendeteksi penyakit aterosklerotik (gumpalan dan plak kolesterol) yang menyebabkan penyempitan arteri pada ekstremitas bawah dan membantu mempersiapkan prosedur endovaskular;
  • Periksa malformasi (koneksi vaskular abnormal);
  • Dalam perawatan pembuluh darah, misalnya saat stent ditanamkan ke aorta (stenting);
  • Untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang memberi makan tumor, dan angiografi digunakan sebagai pemeriksaan sebelum kemoembolisasi atau radiasi intra-arteri;
  • Mengungkap emboli paru (karena tromboflebitis) atau fistula paru;
  • Kaji obstruksi vaskular.

Hasil angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah dapat menunjukkan:

  • Peradangan pembuluh darah;
  • Kerusakan pembuluh darah;
  • Tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
  • Penyakit Takayasu (kondisi langka yang menyebabkan radang pembuluh darah).

Representasi visual lain dari prosedur dalam bentuk yang sedikit berbeda

Indikasi pemeriksaan

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah (angiografi perifer) digunakan untuk memantau kondisi arteri dan pembuluh kaki, untuk mendeteksi kelainan..

Penyakit vaskular aterosklerotik (pengerasan arteri) menyebabkan endapan yang menumpuk di pembuluh darah kaki dan mengurangi aliran darah ke pembuluh darah kaki. Penurunan aliran darah ini dapat menyebabkan nyeri hebat pada tungkai, ketimpangan, kematian jaringan tungkai bawah, dan pembentukan aneurisma..

Dokter yang merawat dapat merekomendasikan angiografi pada ekstremitas bawah jika:

  • Pasien memiliki gejala penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah di kaki;
  • Berdarah;
  • Ketimpangan;
  • Ulkus arteri;
  • Pembengkakan atau radang pembuluh darah Anda (vaskulitis)
  • Penyakit arteri perifer.

Dan juga gejala seperti:

  • Sakit parah di kaki;
  • Kaki lelah;
  • Sensasi terbakar (gejala yang cukup umum, banyak pasien mencatat sensasi terbakar yang kuat di area betis, serta kesemutan saat berjalan);
  • Ketidaknyamanan pada otot kaki, betis, atau paha, yang diperburuk dengan berjalan atau berolahraga dan menghilang setelah istirahat beberapa menit;
  • Mati rasa pada ekstremitas bawah (terutama saat istirahat);
  • Gangguan peredaran darah pada kaki;
  • Kulit pucat pada ekstremitas bawah.

Terkadang, gejala tambahan penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah bisa berupa:

  • Ketidakmampuan;
  • Nyeri dan kram di kaki di malam hari;
  • Rasa sakit atau kesemutan di kaki menjadi begitu parah sehingga dengan tekanan ringan atau kontak dengan pakaian atau tempat tidur, pasien mengalami ketidaknyamanan;
  • Pembuluh darah biru tua di kaki;
  • Luka tidak sembuh.
Semua gejala dan penyakit di atas merupakan indikasi angiografi..

Efektivitas survei dan tujuannya

Pasien mungkin memiliki beberapa masalah yang berhubungan dengan penyakit arteri tungkai bawah. Angiografi bisa sangat membantu dalam mendeteksi pembekuan darah di kaki. Dengan latar belakang pemeriksaan, tidak hanya diagnosis penyakit yang dapat dilakukan, tetapi juga prosedur yang disebut angioplasti, yang memungkinkan ahli bedah memulihkan aliran darah yang terganggu. Dokter menggunakan tabung tipis yang ia lewati melalui pembuluh darah di tungkai bawah sampai ke daerah yang terkena di arteri. Tabung itu memiliki bola kecil di ujungnya. Saat tabung mencapai tujuannya, dokter mengembang balon, yang pada gilirannya mulai mendorong gumpalan ke arah dinding arteri. Ini mengembangkannya dan memulihkan aliran darah. Angiografi (dan angioplasti) adalah prosedur yang aman dan efektif. Risiko dan komplikasi sangat jarang terjadi.

Dengan akses tepat waktu ke dokter dan diagnosis yang cepat, penyakit arteri perifer sangat bisa diobati.

Persiapan Ujian

Dilarang makan dan minum selama 6-8 jam sebelum pemeriksaan. Dilarang merokok selama 24 jam sebelum ujian.

Ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda berhenti minum obat tertentu, seperti aspirin, warfarin, heparin, atau pengencer darah lainnya. Pastikan dokter Anda mengetahui semua obat yang Anda minum, termasuk vitamin, sediaan herbal, suplemen makanan.

Selain itu, spesialis harus diberi tahu tentang:

  • Kehamilan;
  • Alergi terhadap obat apa pun (terutama yodium);
  • Gangguan pembekuan darah (trombosit rendah).

Sebelum pemeriksaan, dokter juga dapat meminta hasil hitung darah lengkap (profil lanjutan) dan pemeriksaan fisik (pengukuran tekanan darah).

Beberapa pasien lebih suka menggunakan obat penenang sebelum prosedur.

Harga angiografi (CT, kateter atau MRI) pada ekstremitas bawah bervariasi dari 10.000 hingga 12.000 rubel, bergantung pada wilayahnya. Di Moskow, di Ramsey Diagnostic Center, harga CT angiografi adalah 11.500 rubel, di klinik Semeynaya harganya sekitar 10.900 rubel, harga di klinik MEDSI - 9.450 rubel.

Kemajuan pemeriksaan

Prosedurnya dilakukan langsung di klinik. Durasinya sekitar 60 menit. Namun terkadang sedikit lebih lama jika pasien menjalani angioplasti.

Tim tenaga medis yang terlatih khusus melakukan angiografi. Tim tersebut terdiri dari ahli radiologi yang akan melakukan prosedur, tenaga medis (ahli saraf jantung, perawat) dan ahli radiologi. Jika angioplasti dilakukan, tim tersebut juga akan memiliki seorang ahli bedah.

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Pasien akan diminta untuk berbaring di meja rontgen khusus. Selama prosedur, ahli saraf kardio hadir di ruangan itu, yang akan terus mengukur detak jantung, tekanan darah, dan memantau pernapasan pasien. Pereda nyeri dan obat penenang diberikan melalui infus. Area ekstremitas bawah didesinfeksi dan anestesi lokal diberikan.

Dokter membuat sayatan kecil dengan jarum khusus. Sebuah tabung panjang (kateter) kemudian dimasukkan di bawah kulit pasien melalui sayatan ke dalam arteri di kaki dan melewati pembuluh darah. Selanjutnya, zat kontras disuntikkan melalui kateter. Selama penyuntikan zat kontras, pasien sering merasakan kehangatan di kaki atau bagian tubuh lainnya, terkadang mereka merasakan sedikit peningkatan suhu. Dokter akan meminta pasien untuk tidak bergerak selama pemeriksaan agar dapat mengambil gambar yang jelas.

Jika ditemukan bekuan darah selama pemeriksaan, dokter akan menentukan apakah bisa dibuka. Prosedur ini disebut angioplasti balon. Balon kecil (bola) dipasang di ujung kateter dan kateter dimasukkan ke dalam area arteri yang tersumbat. Balon kemudian dipompa untuk membuka gumpalan, dan tekanan memperluas arteri, memulihkan aliran darah normal. Setelah operasi vaskular seperti itu, dokter mungkin memasang "stent" di penyumbatan agar tetap terbuka (stenting). Stent juga dipasang di ujung kateter dan ditempatkan di lokasi yang diinginkan.

Cara lain untuk membuka gumpalan darah tanpa angioplasti adalah dengan menggunakan obat untuk melarutkan gumpalan tersebut, dokter membuat pilihan selama pemeriksaan. Selain melarutkan gumpalan, spesialis juga dapat memasang stent di arteri. Dalam kasus ini, obat pengencer darah diresepkan untuk pasien..

Setelah angiografi dan angioplasti, kateter secara perlahan dilepas dan perban kecil dioleskan ke tempat suntikan untuk mencegah pendarahan. Sebagai alternatif, spesialis dapat menjahit tempat pemasangan kateter..

Pasien berada di bawah pengawasan medis minimal 6 jam setelah prosedur. Ia juga disarankan untuk mengurangi semua aktivitas fisik dan seksual selama 24-48 jam.

Setelah selesai pemeriksaan, pasien bisa pulang.

Perhatian! Dilarang mengemudi setelah prosedur.

Kondisi untuk menahan

  • Meja rontgen biasanya dingin dan keras, dan karena itu menyebabkan menggigil dan menggigil pada beberapa pasien. Dalam hal ini, Anda dapat meminta petugas kesehatan untuk memberikan selimut atau selimut;
  • Pasien sering mengalami sensasi terbakar di tempat tusukan dan sedikit tekanan saat kateter bergerak melalui pembuluh;
  • Agen kontras dapat menyebabkan kemerahan pada kulit;
  • Memar bisa terbentuk di tempat tusukan.

Anda harus mencari bantuan medis jika:

  • Pembengkakan jaringan;
  • Pendarahan hebat;
  • Nyeri kaki akut.

Komplikasi dan kontraindikasi

Angiografi adalah prosedur yang aman. Namun, terkadang beberapa komplikasi mungkin terjadi..

  • Sinar-X digunakan selama prosedur ini. Jumlah radiasi yang diterima selama pengujian dianggap aman. Namun, jika pasien adalah wanita hamil, jumlah radiasi ini dapat meningkatkan risiko komplikasi pada janin;
  • Infeksi di tempat suntikan sangat jarang;
  • Kateter yang ditempatkan di arteri dapat melukai pembuluh darah dan menyebabkan cedera atau terjepitnya saraf di kaki;
  • Beberapa orang alergi terhadap agen kontras yang mengandung yodium atau obat lain yang digunakan selama pemeriksaan (misalnya, untuk anestesi);
  • Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menderita diabetes;
  • Jarang, agen kontras dapat menyebabkan gagal ginjal.

Komplikasi juga termasuk:

  • Trombus di tempat suntikan;
  • Emboli paru;
  • Perdarahan berlebihan di tempat suntikan;
  • Serangan jantung;
  • Hematoma di tempat suntikan;
  • Stroke.
Semua komplikasi di atas sangat kecil kemungkinannya (95% tidak mengalami efek samping).

Jenis pemeriksaan vena lainnya

Metode penelitian lainnya meliputi:

  • Pemindaian fibrinogen (tes yang cukup sensitif untuk mendiagnosis trombus di betis dan vena poplitea, tetapi kurang sensitif terhadap trombus superfisial di vena femoralis atau iliaka);
  • Phlebogram (digunakan untuk mendiagnosis pembekuan darah vena akut di ekstremitas bawah).

Dan juga tes menggunakan USG:

Plethysmography impedansi (sering tidak mendeteksi gumpalan darah yang tidak menghalangi pembuluh darah);

  • USG Doppler (tes non-invasif, digunakan sejak 1980).

Dan tes menggunakan sinar-X atau computed tomography (CT):

  • Venografi (flebografi) (metode tes ini dapat mendeteksi pembekuan darah di betis);
  • Pemindaian VQ (pemindaian dapat digunakan untuk mendiagnosis emboli paru);
  • Spiral CT (sangat efektif dalam mendiagnosis emboli paru).

Harga untuk metode di atas biasanya jauh lebih tinggi daripada untuk prosedur angiografi.

Kesimpulan

Angiografi memiliki banyak keunggulan dibandingkan metode pemeriksaan vena lainnya, terutama karena kemungkinan untuk menangani trombosis secara langsung selama pemeriksaan..

Prosedur ini diminati di banyak bidang kedokteran, terutama di kardiologi, karena membantu mengidentifikasi kelainan struktural jantung sebelum gejala muncul, serta dalam terapi, urologi, karena menghilangkan kebutuhan akan intervensi bedah. Prosedur ini juga memungkinkan Anda memilih terapi korektif yang paling efektif saat gumpalan darah terdeteksi..

Dibandingkan dengan metode lain, angiografi memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan komplikasi.