Utama > Serangan jantung

Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah studi yang memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh darah. Tindakan diagnostik ditentukan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pusing. Menurut hasil pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya anomali kongenital dan area patologis di daerah otak..

Angiografi pembuluh otak dan leher dibagi menjadi 3 jenis: X-ray, MRI angiografi dan CT angiografi.

Metode sinar-X

Angiografi sinar-X pada pembuluh leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi sebagai berikut:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang digunakan untuk kontras (dalam banyak kasus yodium digunakan) dan komponen sediaan anestesi;
  • kegagalan organ seperti ginjal, hati, jantung;
  • gangguan pada sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan infeksi akut;
  • masalah kesehatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan vena otak, Anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebral membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, 14 hari sebelum melewati masa diagnostik, Anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sejumlah besar zat kontras, hidrasi dilakukan sebelum diagnosis, memenuhi tubuh dengan cairan. Ini akan mengencerkan kontras, sehingga lebih mudah dihilangkan..

Untuk menghilangkan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin harus diminum sebelum tes. 4 jam sebelum diagnosis, Anda harus menyelesaikan makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang ditempatkan di atas meja untuk penelitian, posisi tubuh ditetapkan, dan dihubungkan ke monitor jantung. Kateter injeksi dipasang di vena. Sebelum didiagnosis, premedikasi dilakukan dengan cara menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah reaksi alergi, obat penenang, analgesik..

Tindakan diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan pembuluh darah dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya yodium). Dalam kebanyakan kasus, kateter dipasang di arteri femoralis. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh dokter menggunakan televisi sinar-X. Setelah acara berakhir, perban tekanan diaplikasikan ke tempat tusukan dilakukan selama 1 hari.

Setelah acara diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, Anda perlu banyak minum untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh..

Angiografi MRI

Angiografi resonansi magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mode angio melibatkan pemaparan area yang diinginkan ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Metodenya tidak kontras, yaitu pada saat angiografi tidak diperlukan pemberian zat kontras yang merupakan perbedaan dari metode penelitian sebelumnya. Namun terkadang, angiografi MRI pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan kontras khusus berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan meningkatkan efisiensi diagnostik..

MRI angiografi pembuluh darah dilakukan untuk indikasi berikut:

  • jika aneurisma dicurigai - perluasan lokal dinding vaskular;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses inflamasi di dinding pembuluh (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Terlepas dari nilai informatif dari ukuran diagnostik dalam studi keadaan kapal, hal itu bisa berbahaya jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Keterbatasan relatif di mana MRI angiografi dimungkinkan, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor pemicu, termasuk:

  • adanya pompa insulin, stimulator saraf;
  • adanya implan non-feromagnetik di telinga bagian dalam;
  • adanya katup jantung prostetik (di medan yang tinggi, jika ada kecurigaan adanya kerusakan);
  • perkembangan gagal jantung dekompensasi;
  • masa kehamilan (studi tentang kemungkinan penggunaan metode pada wanita hamil tidak ada saat ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang terjadi ketika Anda berada di ruang terbatas, termasuk di dalam terowongan alat diagnostik.

Ada juga batasan mutlak, yang di hadapannya dilarang melakukan angiografi resonansi magnetik:

  • alat pacu jantung internal, di mana, karena perubahan medan magnet, detak jantung disimulasikan;
  • adanya implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • adanya implan logam besar atau fragmen feromagnetik di dalam tubuh;

Selain itu, kontraindikasi antara lain adanya klip hemostatik di pembuluh darah otak, karena MRI dapat menyebabkan perdarahan intraserebral atau subarachnoid..

CT angiografi

CT angiography atau computed tomography angiography menunjukkan patologi di pembuluh darah dan memungkinkan Anda mempelajari sifat pergerakan darah melalui rongga internalnya.

Indikasi penggunaan CT angiografi adalah:

  • adanya stenosis atau trombosis pembuluh darah;
  • adanya aneurisma di kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi bawaan.

Sebelum Anda menjalani peristiwa diagnostik, Anda perlu mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeda dari batasan yang melekat pada metode angiografi lainnya. Diantara itu:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan gagal ginjal;
  • perkembangan diabetes mellitus yang parah;
  • masa kehamilan (karena kemungkinan efek teratogenik);
  • adanya kondisi umum yang serius;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • adanya gagal jantung akut.

Tekniknya membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, sebelum penelitian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Untuk mengurangi risiko reaksi yang sesuai, antihistamin diambil sebelum penelitian..

Inti dari tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja khusus.
  2. Kateter dimasukkan ke dalam vena kubital melalui agen kontras berbasis yodium.
  3. Selanjutnya, rekonstruksi komputer multiplanar dan tiga dimensi dilakukan dengan decoding gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kasus, angiografi komputasi menyebabkan komplikasi, termasuk ekstravasasi kontras. Konsekuensi negatif tersebut adalah penetrasi zat ke dalam jaringan lunak yang terletak di luar pembuluh darah. Sebagai aturan, volume kontras yang dikirim ke jaringan tidak melebihi 10 ml. Jika telah menyebar lebih luas, itu menyebabkan kerusakan serius pada jaringan subkutan..

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ekstravasasi adalah riwayat beberapa tusukan pada satu pembuluh darah, sistem kekebalan yang melemah. Gejala khasnya adalah nyeri dan bengkak di area tempat jarum dimasukkan. Perawatan terdiri dari memastikan posisi yang lebih tinggi dari bagian yang terluka, menerapkan kompres dingin.

Di antara konsekuensi negatif lain dari angiografi terkomputasi adalah intoleransi agen kontras oleh tubuh, yang gejalanya muncul secara tiba-tiba dalam kebanyakan kasus. Manifestasi klinis alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia pada kulit, bengkak, perasaan kurang udara.

Keuntungan dan kerugian

Biasanya, setelah angiografi selesai, orang tersebut langsung keluar dari rumah sakit. Kepatuhan dengan rejimen setelah studi tidak diperlukan. Tidak ada gejala yang tidak menyenangkan atau ketidaknyamanan yang muncul setelah prosedur. Oleh karena itu, peristiwa diagnostik dianggap aman dan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pada anak. Kerugian dari angiografi adalah banyaknya kontraindikasi yang menghambat penelitian. Jika diabaikan, risiko perdarahan internal dan komplikasi lainnya meningkat..

Kerugian lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Tingkat keparahannya berbeda-beda bergantung pada tingkat kepekaan tubuh dan dapat dibatasi pada kemerahan atau lebih serius, misalnya dengan munculnya syok anafilaksis. Oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji kepekaan sebelum pemeriksaan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat reaksi media kontras serupa dan yang memiliki asma.

Baik foto rontgen dan angiografi memerlukan konfirmasi kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa citra diperoleh dengan radiasi sinar-X yang berdampak negatif pada janin. Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menunda pemeriksaan sampai setelah melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pencitraan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasonografi.

Metode diagnostik alternatif

Jika, karena satu dan lain alasan, angiografi tidak dapat dilakukan, metode diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah USG Doppler vaskular. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan vena. Digunakan dalam diagnosis kepala, leher, pembuluh darah di dekat sumsum tulang belakang, dan organ lainnya. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk diagnosis.

Metode alternatif kedua adalah pemindaian dupleks warna. Ini adalah jenis ultrasonografi Doppler yang digunakan untuk mendapatkan gambaran informatif tentang aliran darah dan struktur pleksus arteriovenosa kepala. Dalam kasus ini, stenosis, kemacetan, anomali kongenital terdeteksi..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebral. Tindakan diagnostik benar-benar aman, informatif, jarang menimbulkan konsekuensi negatif. Karena itu, bila muncul gejala yang mengkhawatirkan seperti sakit kepala, pusing, tinitus, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Penelitian semacam itu mungkin diperlukan.

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh darah otak merupakan metode penelitian instrumental yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh darah otak. Untuk melakukan penelitian, perlu untuk memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan kehadiran alat sinar-X, dengan bantuan gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan direkam. Angiografi pembuluh serebral bukanlah metode diagnostik rutin; ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan, dan Anda dapat mempelajari tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh di tubuh menggunakan sinar-X. Angiografi serebrovaskular hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian ekstensif ini..

Angiografi telah dikenal dalam dunia kedokteran selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali disarankan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia metode tersebut mulai digunakan sejak tahun 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi pembuluh darah otak terus membaik hingga saat ini..

Apa itu angiografi serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak, biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain), disuntikkan ke arteri tertentu di otak (atau seluruh jaringan arteri di otak). Hal ini dilakukan agar gambar kapal dapat direkam pada film sinar-X, karena kapal tidak divisualisasikan dengan baik dalam gambar konvensional. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan tusukan pembuluh darah yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang dibawa ke pembuluh darah yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras memasuki dasar vaskular, serangkaian sinar-X diambil dalam dua proyeksi (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, ia menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya patologi tertentu dari pembuluh otak..

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini dapat berupa:

  • tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
  • kateterisasi (ketika kontras dikirim melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan dilanjutkan sepanjang dasar vaskular ke tempat yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak adalah:

  • umum (semua pembuluh otak divisualisasikan);
  • selektif (dianggap satu baskom, karotis atau vertebrobasilar);
  • superselektif (pembuluh darah berkaliber kecil di salah satu pembuluh darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah mengidentifikasi “masalah” di pembuluh darah tertentu, masalah ini “dihilangkan” menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Karena adopsi metode diagnostik modern secara luas, seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), CT angiografi dan MR angiografi semakin banyak dilakukan akhir-akhir ini. Studi-studi ini dilakukan dengan adanya tomograf yang tepat, mereka tidak terlalu traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tapi lebih dari itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebral arteri atau vena;
  • kecurigaan malformasi arteriovenosa;
  • penentuan tingkat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah yang sesuai. Dalam kasus ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah selanjutnya ditetapkan;
  • membangun hubungan pembuluh darah otak dengan tumor di dekatnya untuk merencanakan akses pembedahan;
  • kontrol lokasi klip ditempatkan di pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan kebutuhan angiografi ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya. Kebutuhan ini ditentukan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan agen kontras sinar-X lainnya;
  • kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam kasus ini, angiografi MR dimungkinkan;
  • penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk mematuhi semua persyaratan prosedur (misalnya, seseorang tidak akan bisa bergerak saat mengambil gambar);
  • penyakit infeksi dan inflamasi akut (seiring dengan meningkatnya risiko komplikasi);
  • pelanggaran indikator sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
  • kondisi umum pasien, dianggap parah (bisa berupa gagal jantung derajat III, gagal hati dan ginjal stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini bersifat relatif.

Mempersiapkan angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi akibat prosedur, disarankan:

  • lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga, golongan darah dan faktor Rh ditentukan jika terjadi kemungkinan komplikasi;
  • membuat EKG dan FG (FG, jika belum dilakukan dalam setahun terakhir);
  • jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
  • selama seminggu terakhir, jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml obat yang sesuai diberikan secara intravena ke pasien dan reaksinya dinilai (munculnya gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur dikontraindikasikan.!
  • sehari sebelumnya, minum obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
  • jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum penelitian;
  • berenang dan mencukur (jika perlu) lokasi tusukan atau kateterisasi pembuluh;
  • singkirkan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan) sebelum pemeriksaan.

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian jenis ini. Pasien ditempatkan dengan kateter perifer intravena untuk mendapatkan akses langsung ke sistem peredaran darah. Kemudian premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, obat penghilang rasa sakit diberikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi..

Pasien diletakkan di atas meja dan dihubungkan ke perangkat (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah kulit dirawat dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh darah yang sesuai (arteri karotis atau vertebralis) ditusuk. Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat masuk ke arteri ini, paling sering dibuat sayatan kulit kecil dan tusukan arteri femoralis, diikuti dengan pencelupan kateter dan melewati pembuluh darah ke lokasi penelitian. Kemajuan kateter di sepanjang dasar arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh darah tidak memiliki reseptor nyeri. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, zat kontras yang dipanaskan sebelumnya ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml disuntikkan melaluinya. Pengenalan kontras dapat disertai dengan munculnya rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan Anda untuk melihat arteri dan fase kapiler dan vena). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan segera dievaluasi. Jika ada sesuatu yang tetap tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras disuntikkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, perban tekanan steril diaplikasikan ke situs tusukan kapal. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis minimal 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi selama metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, tidak begitu sering. Kemunculannya dapat dikaitkan baik dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium generasi terbaru (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih rendah.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebral adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, irama jantung tidak teratur. Dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
  • vasospasme otak dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
  • kejang;
  • penetrasi agen kontras ke dalam jaringan lunak di zona tusukan pembuluh (di luar tempat tidur vaskular). Jika volume obat yang dituangkan ke dalam jaringan mencapai 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, peradangan pada kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari tempat tusukan.

CT dan MR angiografi: apa saja fiturnya?

CT dan MR-angiografi pembuluh darah otak pada intinya mewakili studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah ciri tertentu dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi serebral. Itulah yang akan kita bicarakan.

CT angiografi

  • ini dilakukan dengan tomograf, bukan mesin sinar-X konvensional. Studi ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh darah otak, yang lebih aman bagi pasien;
  • pemrosesan informasi komputer memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara mutlak di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi CT spiral yang dilakukan pada tomograf spiral khusus);
  • agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku daripada ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pemberian obat menjadi injeksi intravena konvensional melalui kateter perifer).
  • untuk CT angiografi, ada batasan berat badan seseorang. Kebanyakan tomograf dapat menopang berat badan hingga 200 kg;
  • prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan observasi pasien pada akhirnya.

Angiografi MR

Angiografi MR dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

  • itu dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, yaitu metode yang didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak ada sinar-X sama sekali selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
  • dapat dilakukan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap sediaan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak bisa disangkal
    keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena pada fleksura ulnaris melalui kateter perifer;
  • gambar kapal diperoleh dalam tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
  • serangkaian gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang harus berbaring di tabung tomograf sepanjang waktu. Bagi orang yang menderita klaustrofobia (takut akan ruang tertutup) hal ini tidak mungkin dilakukan;
  • prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik pada telinga bagian dalam);
  • dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dipulangkan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa CT dan MR angiografi adalah metode penelitian yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pada pembuluh serebral. Namun, metode ini tidak selalu dapat dilakukan, oleh karena itu, angiografi konvensional pembuluh darah otak masih menjadi metode yang relevan untuk mempelajari patologi vaskular otak..

Dengan demikian, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit vaskular otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab stroke. Metodenya sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan alat sinar-X dan zat kontras. Tunduk pada semua kondisi untuk persiapan dan pelaksanaan penelitian, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, pengobatan modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatis, tidak berbahaya, dan traumatis bagi pasien. Angiografi CT dan MR memungkinkan Anda mendapatkan gambar pembuluh darah tiga dimensi, yang berarti, dengan tingkat probabilitas yang lebih besar, tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis dengan topik "Angiografi Serebral":

Angiografi otak

Penemuan radiasi sinar-X adalah pendorong untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan menilai keadaan organ dalam untuk mengidentifikasi berbagai penyakit mengalami sejumlah perubahan yang signifikan, yang intinya adalah meningkatkan akurasi hasil yang diperoleh dan meminimalkan efek negatif radiasi pengion..

Angiografi pembuluh serebral adalah hasil kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-X, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi spektrum kondisi patologis otak yang paling beragam, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi perubahan sirkulasi darah..

Konsep umum

Mendapatkan pemahaman dasar tentang apa itu angiografi cukup sederhana - ingat saja seperti apa gambar X-ray dari setiap bagian tubuh itu. Diagnosis sinar-X didasarkan pada kemampuan penuh atau sebagian jaringan tubuh manusia untuk memancarkan radiasi pengion. Garis besar yang diperoleh pada gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

"Transparansi" tubuh manusia untuk sinar-X adalah inti dari angiografi serebral. Selama yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke pembuluh terkecil pada gambar..

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem suplai darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Bergantung pada teknik pengenalan kontras sinar-X, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

  • tusukan;
  • kateterisasi.

Teknik tusukan melibatkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan kateterisasi mengacu pada pemasukan zat yang disebutkan di atas langsung ke dasar pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter suplai..

Kebutuhan untuk memeriksa berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral menjadi jenis berikut:

  • karotis;
  • tulang belakang.

Angiografi karotis digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau dengan mengirimkan zat kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk memeriksa daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pada berbagai tingkatan arteri vertebralis..

Juga, angiografi serebral, tergantung pada teknik pelaksanaan penelitian, dibagi menjadi:

  • secara umum - dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi bergantian pada semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
  • superselektif - dengan angiografi superselektif, studi yang lebih rinci dari semua cabang arteri serebral (anterior, tengah dan posterior) dilakukan, untuk ini, pengenalan kontras dilakukan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan teknik angiografi serebral, terdapat juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Pengobatan modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi menggunakan computed tomography (CT-angiografi);
  • angiografi dengan MRI (MR-angiografi).

Angiografi klasik

Sampai saat ini, cara paling umum untuk memvisualisasikan arteri serebral. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan zat kontras ke dalam arteri utama dan kemudian melakukan serangkaian gambar sinar-X dengan interval pendek 1,5-2 detik. Biasanya, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk menilai berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada..

CT angiografi

Versi modern dari teknik klasik, yang penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapis demi lapis dilakukan, diikuti dengan rekonstruksi gambar volumetrik menggunakan pemrosesan data komputer. Karena CT angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif dari pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, karena kandungan informasi selama angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standar..

Angiografi MR

Dalam hal kandungan informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya paparan radiasi ke tubuh pasien memungkinkan untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil pada struktur vaskular otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya pada wanita hamil. perempuan. Prosedur ini dilakukan dengan pemindai MRI yang dialihkan ke mode angiografik.

Kontraindikasi utama angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di dalam tubuh:

  • alat pacu jantung;
  • implan sendi;
  • pelat baja di tengkorak;
  • implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah durasi prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus tetap tidak bergerak sama sekali..

Indikasi

Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • divertikulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran darah iskemik:

  • aterosklerosis serebral;
  • pembekuan darah;
  • kelainan bentuk arteri.

Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pusing terus-menerus yang tidak terkait dengan tekanan darah;
  • kejang epilepsi;
  • kurangnya kejelasan kesadaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • menderita stroke atau dugaan stroke mikro;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronis yang asalnya tidak diketahui;
  • mual disertai pusing dan sakit kepala;
  • kebisingan di telinga.

Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan memantau pemulihan pasien setelah operasi di otak..

Latihan

Persiapan untuk angiografi serebral mencakup sejumlah aktivitas:

  • mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk mendiagnosis;
  • peringatan tentang penolakan makan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • memberikan obat penenang atau obat penenang untuk pasien jika terjadi kecemasan;
  • pencabutan rambut di area tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan selangkangan;
  • sebelum memulai prosedur, sensitivitas pasien terhadap zat radiopak diuji.

Untuk menerapkan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu munculnya reaksi apa pun. Jika terdapat sensitivitas kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangi kepekaan terhadap zat yang disuntikkan dan meminimalkan risiko reaksi alergi.

Situs tusukan di masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan disuntikkan dengan anestesi lokal (novocaine). Jika pasien mengalami peningkatan agitasi atau serangan epilepsi, berikan anestesi umum.

Melakukan

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, dengan jarum tusuk, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan prosesnya, sayatan kecil dapat dibuat di area tusukan. Jarum dihubungkan ke semprit yang telah diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien dalam keadaan sadar, dia diperingatkan tentang pemberian obat, karena berbagai efek samping dapat terjadi:

  • mual;
  • sakit kepala atau dada;
  • panas di tungkai;
  • palpitasi;
  • pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis, sekitar 10 ml kontras harus disuntikkan. Lamanya pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pemberian jangka panjang, konsentrasi zat di dasar pembuluh darah akan berkurang..

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam proyeksi berbeda, secara paralel mencoba menutupi gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Di akhir prosedur, jarum dicabut, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 menit, dan kemudian pemberat kecil ditempatkan selama 2 jam..

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh darah otak praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun terdapat sejumlah keterbatasan jika penggunaan prosedur diagnostik ini memiliki risiko tertentu. Dalam kasus ini, dokter memutuskan kelayakan penggunaan metode ini. Dengan mempertimbangkan kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki batasan sebagai berikut:

  • reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnostik yang tidak dapat dihentikan oleh antihistamin;
  • gangguan mental parah pada tahap akut;
  • gagal ginjal akut, yang merupakan alasan retensi zat kontras dalam tubuh;
  • infark miokard;
  • penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
  • kehamilan merupakan kontraindikasi, karena zat kontras dan rontgen memiliki efek negatif ganda pada janin;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah adalah ancaman perdarahan di tempat tusukan;
  • penolakan tertulis pasien untuk menjalani angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, melakukan angiografi serebral dapat memiliki konsekuensi negatif berikut:

  • syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
  • peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh karena kontras yang masuk ke sana (ekstravasasi);
  • gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum pada angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perkembangan yang tiba-tiba dan cepat, ini dapat memiliki manifestasi berikut:

  • busung;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko terjadinya syok anafilaksis.

Ekstravasasi, pada umumnya, adalah konsekuensi dari teknik yang salah dalam menusuk dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri menembus, dan kontras menembus ke dalam jaringan lunak yang mengelilingi arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis..

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghilangan kontras dari tubuh dilakukan terutama oleh ginjal, mereka terkena efek negatif yang intens, yang hasilnya adalah iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnostik keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib yang dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien terbukti banyak minum cairan..

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam arti biasa, bukan intervensi bedah, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada saat yang sama, pengukuran suhu sistematis dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar tindakan wajib pasca operasi..

Angiografi serebral pembuluh serebral: apa itu?

Angiografi serebral adalah pemeriksaan diagnostik perangkat keras yang bertujuan mempelajari keadaan pembuluh otak dan proses sirkulasi darah. Teknik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan otak vaskular tepat waktu dan mencegah perkembangan patologi lebih lanjut dengan tambahan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Bagaimana Anda bisa melihat pembuluh otak?

Angiografi serebral adalah metode sinar-X untuk memvisualisasikan pembuluh darah otak, yang terdiri dari pewarnaan pembuluh darah dengan kontras yang diinjeksikan sebelumnya. Ini adalah metode diagnostik yang sangat efektif dan modern yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat. Metode visualisasi pembuluh darah menggunakan agen kontras telah dikenal di dunia kedokteran selama sekitar satu abad. Kembali pada tahun 1927, seorang ahli saraf dari Portugal mulai menggunakan metode ini, dan dia datang ke Rusia pada tahun 1954. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi serebral pembuluh darah telah berubah secara signifikan selama ini, menjadi lebih sempurna.

Jenis angiografi serebral

Menurut klasifikasi yang telah ditetapkan, teknik diagnostik ini dibagi menjadi 2 jenis:

  • Selektif - penampakan, lokal. Saat melakukan angiografi serebral selektif, agen kontras yang mengandung yodium disuntikkan ke pembuluh arteri yang memberikan nutrisi ke salah satu wilayah otak.
  • Survei - metode penelitian lanjutan. Agen kontras disuntikkan ke wilayah arteri besar, yang bertanggung jawab atas suplai darah otak umum dan nutrisi. Dengan menggunakan teknik ini, seorang spesialis dapat dengan cermat memeriksa semua pembuluh darah otak..

Jenis dan metode pelaksanaan yang optimal ditentukan oleh spesialis secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik dan tingkat keparahan kasus klinis.

Indikasi

Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • divertikulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran darah iskemik:

  • aterosklerosis serebral;
  • pembekuan darah;
  • kelainan bentuk arteri.

Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pusing terus-menerus yang tidak terkait dengan tekanan darah;
  • kejang epilepsi;
  • kurangnya kejelasan kesadaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • menderita stroke atau dugaan mikrostroke;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronis yang asalnya tidak diketahui;
  • mual disertai pusing dan sakit kepala;
  • kebisingan di telinga.

Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan memantau pemulihan pasien setelah operasi di otak..

Kontraindikasi prosedur

Seperti prosedur lainnya, terdapat kontraindikasi pada angiografi otak. Keduanya terkait dengan prosedur itu sendiri dan agen kontras yang disuntikkan ke dalam aliran darah. Senyawa yodium digunakan sebagai zat pengantar. Jumlah zat tergantung pada volume pemeriksaan, bisa 5-10 ml.

Angiografi serebral tidak dilakukan dalam kasus berikut:

  • reaksi alergi terhadap agen kontras yang mengandung yodium,
  • intoleransi individu,
  • gagal ginjal akut atau kronis yang menghalangi penggunaan media kontras,
  • eksaserbasi penyakit kronis,
  • kehamilan atau menyusui,
  • penyakit yang disertai gangguan pembekuan darah,
  • infark miokard,
  • usia sampai 2 tahun,
  • penyakit kejiwaan.

Apa arti dari pembacaan angiografi??

Jumlah radiasi yang akan menembus vena dan jaringan otak lainnya ditentukan oleh kepadatannya. Itu diekspresikan dalam berbagai corak warna. Tulang pada gambar akan menjadi putih, dan cairan serebrospinal hampir tidak akan muncul pada gambar. Zat lain di otak memiliki warna dan kepadatan berbeda. Menurut mereka, dokter mengevaluasi struktur internal. Penafsiran rinci dari gambar yang diterima akan diberikan oleh dokter.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu menyingkirkan semua benda logam. Mengingat bahwa intervensi bedah diperlukan untuk menyuntikkan kontras, hal berikut ini ditentukan:

  • tes alergi terhadap yodium;
  • tes urine dan darah;
  • EKG;
  • studi tentang fungsi ginjal;
  • konsultasi dengan ahli anestesi, terapis.

Sebelum menjalani MRI atau CT scan otak dengan angiografi, Anda harus mengikuti diet selama beberapa hari. Singkirkan minuman berkarbonasi, makanan manis olahan dan buah-buahan manis, hidangan yang terbuat dari kacang-kacangan dan produk lain yang menyebabkan peningkatan produksi gas di saluran pencernaan dari makanan.

Teknik angiografi serebral

Keseluruhan prosedur untuk penelitian ini dapat dibagi menjadi beberapa tahapan:

  • persiapan situs untuk tusukan - perawatan kulit dengan larutan antiseptik untuk menghancurkan mikroorganisme dan anestesi lokal;
  • secara langsung menusuk kapal dengan jarum khusus dan memasukkan kateter fleksibel;
  • pengenalan agen kontras ke dalam dasar pembuluh darah otak melalui kateter;
  • melakukan serangkaian gambar sinar-X pembuluh darah, dengan CT angiografi serebral, serangkaian gambar lapisan demi lapisan dilakukan;
  • interpretasi dan decoding gambar yang diperoleh dengan kesimpulan - dilakukan oleh ahli radiologi bersama dengan ahli bedah vaskular.

Mengingat pentingnya sirkulasi otak yang tepat, diagnosis masalah vaskular yang memadai dan benar adalah dasar untuk pengobatan yang lebih sukses..

Kemungkinan komplikasi

Meskipun tingkat keamanan yang tinggi untuk pasien dari berbagai usia, angiografi dapat mengakibatkan konsekuensi negatif bagi pasien. Kondisi berikut ini paling sering diperhatikan:

  • pelepasan zat radiopak dari tempat tidur vaskular ke jaringan sekitarnya. Situasi ini dapat menyebabkan perubahan inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan;
  • reaksi alergi terhadap media kontras atau intoleransi individualnya. Dalam kasus tersebut, pasien mungkin mengalami gatal-gatal, urtikaria, edema Quincke dan gejala alergi spesifik lainnya;
  • disfungsi ginjal akut, sebagai komplikasi pemeriksaan, diamati pada pasien dengan penyakitnya.

Untuk mencegah komplikasi prosedur, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh pada pasien sebelum pemeriksaan..

Entri terkait:

  1. Gangguan keengganan seksualKeengganan seksual - Gangguan ini didefinisikan sebagai persisten atau.
  2. Argyrosis atau kulit biruArgyrosis adalah warna abu-abu kebiruan pada kulit yang disebabkan oleh pengendapan di.
  3. Tangan mati rasa - berbahaya atau tidak?Jari-jari yang terus-menerus terasa dingin, terutama pada tangan yang sering mengalami mati rasa.
  4. Neuroma Morton (nyeri kaki)Neuroma Morton adalah penyakit yang cukup umum yang ditandai dengan penebalan selubung saraf.

Penulis: Levio Meshi

Dokter dengan pengalaman 36 tahun. Blogger medis Levio Meshi. Ulasan konstan tentang topik hangat dalam psikiatri, psikoterapi, kecanduan. Bedah, Onkologi dan Terapi. Percakapan dengan dokter terkemuka. Review klinik dan dokter mereka. Materi yang berguna tentang pengobatan sendiri dan memecahkan masalah kesehatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Angiografi pembuluh darah leher dan kepala - apakah prosedurnya berbahaya??

Perkembangan medis modern ditujukan pada munculnya cara-cara baru untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Mereka berkontribusi pada perumusan diagnosis yang kompeten, yang memungkinkan perawatan berkualitas tinggi. Angiografi MR pembuluh serebral dianggap sebagai metode penelitian baru. Metode diagnostik ini akan menunjukkan peningkatan atau penurunan abnormal pada pembuluh darah. Dimungkinkan juga untuk melihat tempat pembentukan formasi, pembekuan darah, berbagai kerusakan yang sulit ditentukan dengan cara lain.

Varietas angiografi vaskular

Ada beberapa jenis angiografi serebral, masing-masing dengan karakteristiknya sendiri. Mereka dibagi menjadi tiga klasifikasi.

Dengan metode pemberian obat

Menurut metode pengenalan kontrak, prosedurnya adalah:

  • tusukan - pengenalan zat radiopak dilakukan melalui tusukan pada pembuluh yang sesuai;
  • kateterisasi - kontras dikirim ke tempat yang diinginkan melalui kateter yang telah dipasang sebelumnya di arteri femoralis.

Di tempat kontras vaskular

  1. Total. Semua pembuluh otak ditunjukkan. Agen kontras disuntikkan melalui aorta.
  2. Angiografi selektif pembuluh darah kepala dan leher. Keadaan satu cekungan, karotis atau vertebrobasilar, dinilai. Kontras disuntikkan ke salah satu arteri serviks: karotis atau vertebral.
  3. Sangat selektif. Pembuluh darah dengan kaliber yang lebih kecil diperiksa. Dapat juga digunakan sebagai metode pengobatan endovaskular.

Dengan metode survei

  1. Angiografi serebral. Ini pertama kali dilakukan pada tahun 1927. Agen kontras radiopak disuntikkan melalui arteri karotis atau femoralis. Dianggap sebagai "standar emas" dari metodologi penelitian.
  2. Angiografi vertebralis. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi pembuluh darah dari fossa kranial posterior atau arteri serebral posterior. Arteri vertebralis terisi baik secara langsung maupun tidak langsung dengan suntikan retrograde ke dalam arteri karotis.
  3. Arteriografi. Kontras disuntikkan langsung ke arteri di bawah tekanan kuat.
  4. Venografi. Menunjukkan distribusi vena dan digunakan sebelum operasi vena. Dan juga digunakan untuk varises dan trombosis.
  5. Angiografi MSCT. Ini dilakukan dengan menggunakan tomograf terkomputasi multispiral. Tidak seperti kebanyakan metode lain, kontras disuntikkan secara intravena, sebagai tambahan, dosis radiasi yang diterima pasien dikurangi. Bersama-sama, ini mengurangi risiko komplikasi..
  6. Angiografi MRI. Ini ditandai dengan tidak adanya sinar-X sama sekali - dapat digunakan selama kehamilan - dan kemungkinan menggunakannya tanpa agen kontras (misalnya, dalam kasus intoleransi yodium). Namun, prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya perangkat medis elektronik dan elemen logam di dalam tubuh, serta jika terjadi klaustrofobia..

Galeri foto

Apa yang ditunjukkan MRI pembuluh darah otak??

MRI membantu melihat perubahan patologis aliran darah di sinus baik dalam bentuk akut maupun kronis. Selama penelitian, zona infark, iskemia, dan edema vasogenik divisualisasikan. Dengan menganalisis gambar yang diperoleh, dokter dapat mendiagnosis penyakit berikut:

  • trombosis sinus;
  • retinopati diabetik dan angiopati;
  • anomali dalam posisi dan perkembangan pembuluh darah otak;
  • stroke hemoragik dan iskemik;
  • aneurisma, perubahan iskemik di otak;
  • vaskulitis serebral.

Semua penyakit di atas didiagnosis dengan menilai sirkulasi vena. Dengan bantuan gambar, dokter akan melihat patologi kronis (ensefalopati vena dan kemacetan vena), serta bentuk akut gangguan aliran darah otak, yang meliputi trombosis vena, tromboflebitis, dan perdarahan vena..

Diagnosis stasis vena menggunakan MRI sangat penting, karena patologi ini bisa menjadi gejala penyakit jantung dan sistem pernapasan yang sangat serius, serta akibat aneurisma, cedera otak traumatis, dan neoplasma otak..

Pemindaian MRI dengan jelas menunjukkan gangguan otak yang menyebar - ensefalopati, yang tanda-tandanya adalah lesi fokal kecil hipertensi. Patologi ini bisa ditandai dengan perdarahan vena dan sinus vena..

MRI juga mendiagnosis perdarahan vena, yang paling sering terjadi karena proses tumor, trauma, patologi jantung, serta lesi otak yang menular dan beracun..

Venografi otak membantu untuk melihat trombosis vena - komplikasi paling umum dari berbagai proses inflamasi dan infeksi, operasi dan cedera.

Persiapan ujian

Pemeriksaan angiografi diawali dengan pemeriksaan fisik, yang meliputi:

  • tes darah biokimia dan klinis;
  • tes alergi kulit;
  • EKG.

Pasien diberi antihistamin dan obat penenang. Obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah tidak boleh dikonsumsi.

Pasien harus benar-benar berhenti minum alkohol dua minggu sebelum operasi. Tempat tusukan harus bersih dan dicukur. Semua benda logam dan perhiasan harus dilepas. Lebih baik tidak makan apapun sebelum jam delapan dan tidak minum air empat jam sebelum prosedur..

Bagaimana prosedurnya dilakukan

Pemeriksaan dilakukan setelah mendapat rujukan dari dokter yang merawat. Kirim untuk diagnosa dapat:

  • Ahli bedah saraf yang mengkhususkan diri dalam menghilangkan kerusakan abnormal pada sistem saraf.
  • Ahli saraf yang menangani penyakit saraf dan pengobatannya.
  • Angiosurgeon - mendiagnosis secara rawat jalan, menyarankan persiapan pemeriksaan.
  • Ahli flebologi - mengobati penyakit vena.
  • Ahli radiologi - mempelajari efek iradiasi ion dan efeknya pada manusia.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum memulai pemeriksaan, pasien diberi tahu tentang metode dan persiapan yang benar. Tes wajib diberikan untuk memeriksa manifestasi alergi terhadap yodium.

2 ml sediaan yang mengandung yodium disuntikkan ke pembuluh darah, dan kondisi pasien dipantau. Bila edema, batuk, gatal, iritasi dan ruam merah pada kulit, sensasi terbakar, sakit kepala terdeteksi, diagnosis tidak dilakukan dengan kontras. Terapkan MR, yang diizinkan untuk dilakukan tanpa cairan kontras.

Selain itu, pasien dikirim untuk tes laboratorium tambahan: darah dan urin disumbangkan untuk analisis, ultrasound ginjal, EKG dilakukan, dan ahli anestesi dan terapis dikonsultasikan. Dokter dapat meminta fluorografi jika prosedurnya tidak dilakukan selama lebih dari setahun. Ditentukan oleh golongan darah, rhesus.

  • Jangan minum minuman beralkohol 14 hari sebelum pemeriksaan.
  • Jangan gunakan obat-obatan yang memiliki kecenderungan mempengaruhi darah.
  • Jangan makan 9 jam sebelum prosedur.
  • Jangan minum dalam 4 jam.
  • Hapus perhiasan logam dan item pakaian.
  • Di hadapan reaksi alergi, antihistamin diresepkan.

Sebelum prosedur, pasien menandatangani kesepakatan. Setengah jam sebelum dimulainya diagnosis, kateter intravena dipasang pada pasien, yang memfasilitasi akses ke pembuluh sistem peredaran darah. Kemudian persiapan obat awal dilakukan, obat-obatan diresepkan. Mereka mengurangi kemungkinan efek samping, mengurangi sensitivitas yang tidak menyenangkan selama pemeriksaan. Pasien disuntik dengan obat penghilang rasa sakit, obat anti alergi, obat penenang.

Orang tersebut ditempatkan di atas meja dan dihubungkan ke monitor detak jantung dan monitor dengan kardiogram. Kulit dirawat dengan anestesi dan pereda nyeri, setelah itu pembuluh darah yang dipilih ditusuk. Jika Anda tidak bisa langsung masuk ke pembuluh darah, dibuat sayatan kulit atau dipasang kateter di paha.


Angiografi di kaki

Pasien tidak merasakan gejala nyeri saat bertindak dengan arteri, mereka tidak memiliki reseptor yang merasakan nyeri. Menggunakan sinar-X, lokasi kateter di aliran darah dilacak. Ketika mencapai bejana yang diinginkan, zat kontras dengan volume hingga 10 ml disuntikkan. Kontras memanas hingga suhu tubuh. Pengenalan zat ini ditandai dengan gejala yang tidak menyenangkan - perasaan rasa logam, aliran darah ke wajah, demam. Kondisi menjadi normal dalam waktu singkat, tidak diperlukan bantuan medis.

Saat obat berada dalam aliran darah, gambar proyeksi lateral dan frontal diambil. Interval antar tembakan adalah satu detik. Selama penelitian, dimungkinkan untuk memeriksa pembuluh darah sistem darah secara rinci. Gambar dikembangkan setelah akhir penelitian. Dokter segera memeriksanya, menilai kondisinya, dan jika ada ketidakakuratan, pasien disuntik kembali dengan cairan kontras. X-ray diulang. Durasi prosedur sekitar satu jam.

Selama angiografi, orang tersebut tidak boleh bergerak, headphone digunakan untuk mengurangi kebisingan suara.

Angiografi dilakukan dengan jenis berikut:

  • MR waktu terbang - Gema gradien diterapkan. Transisi singkat dari belakang dari atas ke bawah dilakukan. Gambar penampang aliran darah diperoleh. Angiografi memeriksa kekurangan darah di area kecil sistem vaskular. Metode tersebut digunakan untuk memeriksa arteri di leher dan otak.
  • Fase kontras resonansi magnetik - terjadi lebih lambat dari waktu penerbangan, memungkinkan Anda untuk memantau kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh.
  • 4D - pemisahan aliran darah arteri dan vena, menandai malformasi, fistula.

Setelah pemeriksaan, pasien berada di bawah pengawasan dokter spesialis selama lebih dari 6 jam.

Dalam dua hari, seseorang harus mengikuti instruksi berikut:

  • istirahat di tempat tidur;
  • aktivitas fisik tidak diperbolehkan;
  • konsumsi peningkatan volume cairan;
  • jangan menggunakan produk tembakau dan minuman beralkohol;
  • transportasi tidak dapat dikendalikan;
  • mandi tidak diperbolehkan;
  • jangan lepas perbannya sendiri.

Tunduk pada tindakan ini, ini memungkinkan Anda untuk menunda pemeriksaan dengan baik dan menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan.

Algoritma prosedur

Berikut urutan pemeriksaan angiografi:

  1. Persetujuan untuk pemeriksaan ditandatangani.
  2. Pasien sedang dipersiapkan untuk operasi.
  3. Arteri femoralis ditusuk dan kateter dimasukkan, yang kemudian dibawa ke tempat yang diinginkan.
  4. Setelah itu, zat kontras sinar-X yang telah dihangatkan sebelumnya dituangkan. Dalam kasus ini, pasien mungkin merasa demam, jika tidak, prosedurnya sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit..
  5. Kemudian sinar-X diambil dalam dua proyeksi (frontal dan lateral) untuk interpretasi hasil lebih lanjut.

Video tersebut menunjukkan angiografi pembuluh karotis dan serebral. Dikirim oleh Angio smotri.

Bagaimana pemeriksaannya


Pertama-tama, Anda perlu menyingkirkan item pakaian logam, leher dan telinga harus bebas dari perhiasan. Tas, uang, kartu plastik, telepon, perangkat elektronik sebaiknya ditinggal di luar kantor. Pasien menerima pakaian sekali pakai yang nyaman untuk prosedur yang nyaman.

Pemeriksaan tanpa zat kontras berlangsung sekitar 20 menit, pemberian zat kontras menggandakan waktu pemeriksaan. Pasien duduk di atas meja yang meluncur dengan mulus ke tubuh tomograf, tempat pemindaian akan dilakukan. Leher dan kepala tidak boleh bergerak dengan cara apa pun selama pemeriksaan. Fiksasi disediakan oleh koil khusus.

Saat melakukan MRI pada pembuluh dan arteri leher dan kepala, operasi tomograf disertai dengan suara yang tidak biasa, sehingga pasien menerima penyumbat telinga atau headphone sebelum pemeriksaan. Tubuh tomograf dilengkapi dengan sistem pasokan udara segar, serta interkom, di mana dokter dapat memberikan perintah untuk menahan napas atau sedikit mengubah posisi kepala. Jika pasien sakit, ada kemungkinan kontak darurat dengan staf dan hentikan pemindaian. Setelah pemeriksaan selesai, pasien berganti pakaian dan bisa mengharapkan hasilnya.

Menguraikan hasil

Interpretasi hasil angiografi dilakukan oleh seorang spesialis. Menurut angiogram yang diperoleh, dia menilai keadaan struktural dan fungsional dari tempat tidur vaskular. Sinar-X, tergantung pada kepadatan jaringan organik, melewatinya dengan cara yang berbeda.

Karena itu, hasil radiografinya terlihat seperti:

  • tulang berwarna putih;
  • minuman keras - hitam;
  • medula - abu-abu.

Untuk semua jenis pembuluh darah, yang disebut "percabangan, seperti pada pohon" dianggap normal: kontur rata, penyempitan lumen seragam. Berbagai penyimpangan dari norma tersebut dapat mengindikasikan berbagai penyakit yang telah disebutkan di atas. Dengan demikian, angiografi menunjukkan patologi apa yang ada pada pasien dan bagaimana tepatnya bisa disembuhkan..

Kontraindikasi angiografi

Metodenya aman, tetapi ada sejumlah kontraindikasi untuk pengangkatan tersebut. Sebelum memilih diagnosis, dokter mempertimbangkan kemungkinan konsekuensi dan dengan cermat memeriksa riwayat medis..

Kontraindikasi penunjukan prosedur:

  • Anak kecil di bawah usia 6 tahun diresepkan dengan hati-hati.
  • Hipersensitif thd yodium.
  • Reaksi alergi terhadap larutan kontras yang disuntikkan sebelum pemaparan.
  • Wanita tidak dapat diskrining pada trimester pertama kehamilan.
  • Menyusui bayi yang baru lahir.
  • Gangguan sistem saraf pusat.
  • Kelainan mental pada kesehatan pasien.
  • Pembekuan darah rendah.
  • Proses inflamasi pada tahap akut.
  • Penyakit tubuh yang bersifat menular.
  • Gangguan pada aktivitas otot jantung, ginjal dan hati.
  • Penyakit darah - tromboflebitis.
  • Patologi yang parah pada jantung, ginjal dan hati.
  • Koma baru-baru ini.
  • Kegemukan pada stadium yang parah.
  • Penyakit tiroid yang serius.
  • Alat pacu jantung yang dipasang di jantung.
  • Pompa insulin dimasukkan ke dalam tubuh.
  • Implan hadir di dalam tubuh, klip vaskular.
  • Kehadiran pelat dan kabel terpasang dalam pengobatan osteosintesis.
  • Tato tinta metalik diaplikasikan pada permukaan kulit.
  • Pasien dalam kondisi serius.

Sebelum penunjukan prosedur, dokter melakukan pengumpulan riwayat kesehatan secara menyeluruh, Anda harus menjawab pertanyaan secara rinci. Jika ada kontraindikasi, pemeriksaan tidak dapat dilakukan - ini akan menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Diagnosis dapat mengungkap penyakit serius pada tahap awal.

biaya rata-rata

NamaHarga, gosok
Angiografi sinar-X3.500-7.500 rubel
Angiografi MRI4.000-8.000 rubel
Angiografi MSCT (multislice computed tomography)10.000 rubel
Harga relevan untuk tiga wilayah: Moskow, Chelyabinsk, Krasnodar.

Biaya angiografi dapat sangat bervariasi tergantung pada karakteristik prosedur dan kebijakan klinik, oleh karena itu sebaiknya klarifikasi semuanya satu per satu..

Rontgen kepala anak

Pendekatan berbeda digunakan untuk mempelajari tengkorak anak-anak:

  • Anak lebih rentan menerima radiasi dalam dosis besar;
  • Paparan radiasi dapat berdampak buruk pada anak-anak.

Untuk alasan ini, rontgen kepala bayi hanya ditentukan sebagai pilihan terakhir, jika metode diagnostik lain tidak informatif, dan nyawa bayi dalam bahaya. Sulit untuk menemukan metode alternatif, karena tulang tengkorak memiliki struktur yang kompleks, dan ultrasound tidak mengenali semua patologi..

Alasan utama meresepkan X-ray untuk anak di bawah satu tahun adalah trauma. Iradiasi pada bayi merupakan momen yang tidak diinginkan, tetapi seringkali ini satu-satunya cara untuk mengidentifikasi cedera lahir yang mengancam kehidupan anak. Dalam kasus rontgen kepala bayi baru lahir, semua organ lain terlindungi secara maksimal.