Utama > Hipotensi

Angioencephalopathy - penyakit pembuluh darah otak yang berbahaya

Angioencephalopathy adalah patologi vaskular di mana aktivitas otak terganggu karena gangguan sirkulasi darah yang terus-menerus. Prevalensi penyakit ini di antara populasi adalah 5%.

Di antara gangguan pembuluh darah otak, penyakit ini menempati salah satu tempat pertama. Kebanyakan orang dewasa berisiko. Angioensefalopati serebral hipertensi didiagnosis terutama pada orang di atas empat puluh. Kemungkinan timbulnya penyakit yang tinggi terjadi pada orang dengan tekanan mental yang signifikan.

Tidak seperti stroke dan penyakit terkait lainnya, patologi ini tidak memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut. Dasar ontogenesis ensefalopati adalah kelaparan oksigen yang berkepanjangan pada jaringan otak..

Penyebab dan patogenesis

Terjadinya gangguan ini karena adanya penyakit pembuluh darah. Faktor-faktor berikut dicatat yang memprovokasi terjadinya angioecephalopathy:

  • aterosklerosis;
  • gangguan hormonal;
  • distonia vaskular-vaskular;
  • tekanan darah rendah;
  • adanya trombosis dengan dinding vena yang meradang;
  • peningkatan viskositas darah arteri;
  • kerusakan bawaan pada pembuluh darah;
  • manifestasi vaskulitis sistemik;
  • detak jantung terganggu;
  • cacat bawaan dari arteri vertebralis;
  • adanya diabetes mellitus dekompensasi;
  • cacat pada perkembangan vertebra serviks;
  • trauma sebelumnya;
  • adanya hipertensi;
  • pelanggaran stabilitas vertebra serviks;
  • adanya penyakit ginjal.

Faktor penyebab dasar terjadinya patologi adalah hipertensi arteri dan aterosklerosis. Kerusakan aorta, korset bahu, pembuluh leher dan otak memainkan peran yang sama pentingnya. Kurangnya hemodinamik serebral juga dikaitkan dengan patologi vena. Morfogenesis awal iskemia serebral kronis disebabkan oleh kompresi pembuluh vena dan arteri.

Tekanan darah rendah mempengaruhi aliran darah otak.

Sangat sering, patologi peredaran darah terjadi dengan latar belakang perkembangan diabetes mellitus. Proses patologis lain juga menyebabkan defisiensi vaskular otak: penyakit darah, vaskulitis spesifik dan nonspesifik, rematik.

Kerusakan progresif pada arteri kecil berkontribusi pada cedera iskemik bilateral, yang pada gilirannya menyebabkan fungsi otak abnormal dan ensefalopati vaskular serebral..

Struktur plak mempengaruhi gangguan hemodinamik di otak. Plak lepas menyebabkan penyumbatan arteri dan kecelakaan serebrovaskular akut.

Dengan perdarahan di plak seperti itu, volumenya meningkat dengan cepat, dengan peningkatan lebih lanjut pada semua tanda defisiensi sirkulasi otak.

Gejala gangguan dari tahap ke tahap

Angioencephalopathy dimanifestasikan oleh gambaran klinis umum:

  • penurunan konsentrasi perhatian;
  • gangguan memori;
  • gangguan dan sakit kepala;
  • kelelahan cepat;
  • tidur yang buruk;
  • suasana hati tertekan
  • kinerja menurun;
  • ketidakstabilan mood.

Secara umum, ekspresi gejala tergantung pada derajat penyakitnya..

  1. Pada tahap awal (mikroangioensefalopati), terjadi perubahan pada lingkungan pasien yang menyedihkan. Kelelahan dan perubahan suasana hati dicatat. Kebanyakan orang yang sakit mulai menderita depresi. Gangguan mental sangat lemah.
  2. Angioencephalopathy derajat kedua ditandai dengan penurunan cepat dalam memori, pemikiran, dan perhatian. Ada gangguan pada sistem motorik.
  3. Tingkat ke-3 penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala yang paling parah. Demensia bisa berkembang pada tahap ini. Akibat aktivitas otak yang tidak tepat, gejala somatik (nyeri miotik) mulai muncul. Manifestasi semua tanda tergantung, khususnya, pada zona iskemia konstan. Dengan kematian sel-sel saraf di struktur subkortikal, tinitus, malaise umum, gangguan tidur dan suasana hati yang tidak stabil muncul. Pemikiran yang terganggu menunjukkan bahwa korteks serebral, di mana pusat aktivitas saraf yang lebih tinggi berada, mengambil bagian dalam proses ini. Dengan iskemia korteks, penurunan tajam dalam memori diamati. Ketika gejala seperti itu muncul, pasien tidak dapat dengan jelas menyusun rencana tindakan mereka dan secara khusus fokus pada sesuatu.

Kriteria diagnostik

Pertama-tama, diagnostik simtomatik dilakukan, di mana dokter harus mengumpulkan riwayat lengkap dan menentukan perkembangan gejala utama dan adanya patologi somatik. Diperlukan juga pemeriksaan fisik, yang terdiri dari mengukur tekanan darah, menghitung denyut nadi, mendengarkan suara jantung. Tes neurologis diperlukan.

Untuk mengetahui kekurangan sirkulasi darah di otak, dilakukan pemeriksaan skrining. Metode diagnosis ini harus mencakup tindakan seperti:

  • mendengarkan arteri karotis;
  • pengujian neuropsikis;
  • neuroimaging;
  • pemeriksaan ultrasonografi arteri pusat kepala.

Untuk menentukan alasan mengapa ensefalopati vaskular berkembang, tes laboratorium dilakukan. Pasien harus lulus CBC, biokimia darah, tes pembekuan dan glukosa darah.

Untuk mengidentifikasi area patologi di otak, pemeriksaan seperti elektroensefalografi, MRI dan CT dilakukan. Dimungkinkan juga untuk melakukan metode pemeriksaan tambahan: ultrasound dan elektrokardiografi, yang menentukan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular.

Memberikan perawatan medis

Tujuan pengobatan angioencephalopathy adalah penangguhan dan stabilisasi reaksi destruktif dalam sirkulasi otak dan terapi proses mikrosomatik bersamaan..

Gangguan peredaran darah konstan pada otak bukanlah alasan pasien dirawat di rumah sakit. Tetapi jika kekurangan ini dipersulit oleh stroke atau kerusakan somatik, perawatan rawat inap akan dibutuhkan..

Metode perawatan berikut digunakan:

  1. Terapi obat. Dalam kasus ini, obat-obatan dari kelompok nootropik (Nootropil, Piracetam) digunakan. Obat-obatan ini meningkatkan metabolisme di jaringan otak. Terapi dengan obat serebroprotektif vaskular juga digunakan - Cavinton, Cinnarizin.
  2. Pengobatan antihipertensi. Ini terdiri dari mengoreksi dan mempertahankan tekanan darah pada indikator tertentu. Normalisasi tekanan pada level 140-150 mm Hg. Seni mencegah peningkatan lebih lanjut pada gangguan motorik dan mental. Pasien diberi resep obat antihipertensi yang melindungi neuron yang tersisa dari gangguan degeneratif berulang setelah stroke. Jenis terapi ini mencegah munculnya gangguan primer dan sekunder pada peredaran darah otak.
  3. Pengobatan diabetes mellitus.
  4. Menurunkan kadar kolesterol. Untuk ini, obat-obatan dan diet khusus digunakan..
  5. Intervensi bedah. Dalam kasus lesi stenosis pada arteri kepala pusat, dalam banyak kasus, operasi pengangkatan zona patensi vaskular yang buruk dilakukan. Operasi rekonstruksi dilakukan terutama di area arteri karotis endogen. Operasi tersebut dilakukan jika lebih dari tujuh puluh persen diameter kapal diblokir..

Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan penyakitnya akan sembuh total. Dokter merasa sulit untuk memberikan prediksi apa pun tentang penyakit ini, karena perjalanannya tergantung pada faktor-faktor tertentu:

  • lokasi dan jangkauan area yang terkena dampak;
  • diagnosis tepat waktu dan memulai terapi;
  • kondisi umum pasien;
  • keparahan penyakit primer.

Untuk pasien dengan angioencephalopathy, terapi latar belakang harus terus dilakukan. Ini terdiri dari penunjukan obat antiplatelet yang menstabilkan tekanan darah.

Terapi penyakit vaskular otak yang tidak tepat waktu menyebabkan konsekuensi seperti kelaparan oksigen, pelanggaran integritas pembuluh darah, perkembangan defisiensi otak yang berkepanjangan dan perdarahan.

Para pasien mengembangkan tawa dan histeria yang tidak berdasar. Muncul gangguan koordinasi dan tanda-tanda otomatisme oral. Pada pasien, suara berubah, dan gerakan bibir tak sadar muncul. Kerusakan di bagian belakang otak menyebabkan gangguan penglihatan atau kehilangan penglihatan sama sekali.

Angioencephalopathy otak

Angioencephalopathy adalah pelanggaran fungsi otak yang disebabkan oleh patologi vaskular dan insufisiensi kronis suplai darah ke struktur otak. Patologi berkembang secara bertahap, terutama pada orang dewasa, sedangkan tingkat kerentanan terhadap penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Kelompok risiko termasuk orang yang menderita penyakit pembuluh darah, bekerja di bidang intelektual. Karena kurangnya tanda yang diucapkan pada tahap awal, penyakit ini sering masuk ke tahap lanjut, yang sangat mempersulit proses pemulihan fungsi yang hilang, dan terkadang membuatnya tidak mungkin..

Penyebab utama penyakit

Daftar alasan patologis untuk perkembangan angioencephalopathy cukup luas. Penyakit dan kondisi yang paling umum yang memicu kematian jaringan otak ini adalah:

  • aterosklerosis;
  • gangguan vegetatif-vaskular;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit endokrin (misalnya pheochromocytoma);
  • hipotensi arteri;
  • diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;
  • peningkatan viskositas darah;
  • trombosis vaskular dengan proses inflamasi yang sedang berlangsung;
  • penyakit pada sistem tulang belakang - osteochondrosis, ketidakstabilan tulang belakang leher, anomali tulang belakang yang bersifat bawaan atau traumatis;
  • patologi ginjal (trommenulonefritis tipe kronis, gagal ginjal);
  • proses patologis yang terjadi di arteri vertebralis besar;
  • vaskulitis sistemik.

Selain kondisi dan penyakit patologis yang dijelaskan, perkembangan angioencephalopathy juga dapat dipicu oleh beberapa faktor, yang meliputi:

  • kebiasaan buruk - merokok, makan berlebihan, alkohol;
  • kerja berlebihan dan terus-menerus dalam situasi stres;
  • kecenderungan turun-temurun terhadap hipertensi arteri, yang diturunkan dari orang tua.

Jika terdapat salah satu penyakit atau paparan faktor merugikan yang dijelaskan, Anda harus berkonsultasi secara berkala dengan ahli saraf dan menjalani pemeriksaan untuk dapat mendeteksi penyakit sedini mungkin..

Tanda-tanda angioencephalopathy otak

Gejala umum yang berkembang dengan angioencephalopathy meliputi:

  • sakit kepala
  • gangguan pendengaran (kongesti, tinnitus);
  • kelelahan yang cepat dan penurunan kinerja sebagai hasilnya;
  • penurunan konsentrasi;
  • gangguan;
  • gangguan memori;
  • perubahan suasana hati - depresi dan apatis, bergantian dengan lekas marah dan agresi;
  • pelanggaran ritme kehidupan, dimanifestasikan dalam insomnia malam dan kantuk di siang hari.

Sifat manifestasi dari gejala-gejala ini tergantung pada tahap perkembangan angioencephalopathy dan derajat kerusakan jaringan otak..

Ada tiga tahapan dalam perkembangan patologi:

  1. Pada tahap awal angioencephalopathy, sel-sel otak tunggal terpengaruh, oleh karena itu, perubahan fungsinya sulit didiagnosis tanpa teknik pemeriksaan khusus. Pasien secara praktis tidak menunjukkan gangguan kognitif seperti ingatan, pemikiran dan konsentrasi, namun latar belakang psiko-emosional sangat berubah. Selama periode ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:
  • sujud;
  • kekurangan perhatian;
  • keadaan depresi;
  • kerentanan terhadap depresi;
  • pikiran untuk bunuh diri.
  1. Jika perkembangan angioencephalopathy tidak berhenti pada tahap sebelumnya, maka penyakit ini masuk ke tahap kedua. Karena kerusakan besar-besaran sel-sel otak, hubungan di antara mereka terganggu, yang mengarah pada perkembangan gangguan kognitif yang cepat. Pasien memiliki tanda angioencephalopathy yang cukup jelas:
  • penurunan memori, amnesia parsial;
  • gangguan, penurunan konsentrasi;
  • pelanggaran pemikiran;
  • gangguan gerakan (koordinasi, mati rasa tungkai, kejang).
  1. Pada tahap terakhir (ketiga) penyakit ini, kerusakan jaringan saraf otak menjadi fokus dan tidak dapat diubah. Pasien sering dapat mengamati tanda-tanda demensia dan sejumlah gejala yang diperburuk, tergantung pada zona perkembangan angioencephalopathy:
  • tinnitus, kelemahan, ketidakstabilan suasana hati, insomnia - dengan kerusakan pada jaringan struktur subkortikal;
  • penurunan tingkat berpikir - dengan kematian sel di korteks serebral;
  • gangguan visual - dengan perkembangan proses di lobus oksipital;
  • amnesia - dengan iskemia korteks serebral;
  • perubahan suara, gangguan refleks menelan, bibir berkedut secara tidak sengaja - dengan penurunan konduksi impuls antar sel saraf.

Pada tahap terakhir angioencephalopathy, pasien dikenali sebagai penyandang disabilitas, karena ia tidak dapat sepenuhnya menavigasi lingkungan rumah tangga dan sosial..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis angioencephalopathy dan mengidentifikasi penyebab kemunculannya, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter spesialis. Penyakit yang mendasari dirawat oleh ahli saraf, namun, tergantung pada gejala dan faktor yang menyertai yang memicu perkembangan angioencephalopathy, pasien mungkin perlu diperiksa oleh spesialis berikut:

  • ahli nefrologi;
  • ahli jantung;
  • vertebrologis;
  • ahli endokrin.

Pada pemeriksaan visual, ahli saraf:

  • belajar dari pasien tentang sifat gejala dan derajat manifestasinya;
  • mengukur tekanan darah;
  • menentukan denyut nadi dan sifat suara jantung;
  • melakukan tes dan tes neurologis.

Ukuran yang diperlukan saat membuat diagnosis adalah studi instrumental dan laboratorium. Dalam kasus pertama, pasien diresepkan:

  • Ultrasonografi pembuluh kepala untuk menentukan tingkat sirkulasi darah di jaringan otak;
  • studi pada tomograf dan ensefalograf untuk mengidentifikasi fokus lesi sel saraf di berbagai bagian otak;
  • dopplerografi pembuluh darah;
  • angiografi;
  • oftalmoskopi dan elektrokardiogram untuk mendeteksi penyakit yang berkontribusi pada timbulnya angioencephalopathy.

Tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi angioencephalopathy dan penyakit terkait meliputi:

  • koagulogram (analisis koagulasi);
  • penilaian indikator gula darah;
  • biokimia darah;
  • tes darah untuk memasukkan lipid dan kadar kolesterol.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif, dokter dapat menilai tingkat keparahan patologi dan memberikan rekomendasi pengobatan yang sesuai.

Pengobatan Angioencephalopathy

Ketika ensefalopati didiagnosis, pengobatan harus diresepkan tidak hanya untuk memulihkan koneksi yang rusak antara neuron dan fungsi otak yang hilang, tetapi juga untuk mengurangi dampak penyakit utama yang menyebabkan sirkulasi yang buruk. Dengan lesi ringan pada jaringan otak, pengobatan rawat jalan diperbolehkan. Jika angioencephalopathy otak disertai gejala yang parah, maka pasien dirawat di rumah sakit.

Bergantung pada angioencephalopathy bersamaan dari penyakit dan derajat manifestasi gejala, pasien mungkin akan ditunjukkan perawatan obat berikut:

  • obat nootropik - untuk meningkatkan proses metabolisme antara sel saraf;
  • obat antihipertensi - untuk menyesuaikan indikator tekanan darah dan menstabilkannya pada tingkat tertentu;
  • antikoagulan - untuk mengurangi viskositas darah;
  • obat untuk menormalkan kadar gula pada diabetes melitus;
  • statin - untuk menurunkan kolesterol pada aterosklerosis;
  • Vitamin B - untuk memelihara sel-sel otak dan memulihkan hubungan di antara mereka;
  • chondroprotectors - untuk masalah tulang belakang, yang mengarah ke perkembangan angioencephalopathy.

Selain terapi obat untuk meningkatkan aliran darah dan gangguan fungsi otak, pasien dengan angioencephalopathy dapat diresepkan prosedur dan teknik berikut ini:

  • fisioterapi (UHF, elektroforesis, elektroforesis);
  • pemandian kesehatan (oksigen, galvanik, karbon dioksida);
  • akupunktur;
  • pijat kepala dan leher.

Jika angioencephalopathy otak berkembang karena penyempitan lumen dinding vaskular yang signifikan (lebih dari 70%), maka pasien akan diresepkan operasi bedah:

  • stenting - untuk memperkuat dinding vaskular dan memperluas lumen;
  • shunting - untuk mengganti kapal yang terkena dengan yang buatan.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau minta nasihat! Ceritakan tentang diri Anda di sini, di situs. Masalah Anda tidak akan luput dari perhatian, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Menulis >>

Pasien memiliki kemungkinan besar untuk sembuh jika pada tahap awal ia mengenali penyakit dari gejala khasnya dan melanjutkan pengobatan. Seiring perkembangan angioencephalopathy, risiko konsekuensi berupa keterbatasan fungsi vital dan kecacatan selanjutnya meningkat secara signifikan..

Informasi di situs dibuat untuk mereka yang membutuhkan spesialis yang berkualifikasi, tanpa mengganggu ritme kehidupan mereka sendiri.

Angioensefalopati diskirkulasi otak

Ensefalopati adalah proses patologis non-inflamasi di otak, yang menyebabkan kerusakan organik pada jaringan saraf. Perubahan strukturnya menghambat kemampuan organ untuk menjalankan fungsinya, memicu perkembangan gambaran klinis khusus. Kondisi tersebut dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai konsekuensi dari penyakit yang berdampak negatif pada sistem saraf pusat. Faktor yang memprovokasi masalah berbeda. Kadang-kadang mereka bekerja di otak dengan cara yang kompleks, dan kemudian pasien didiagnosis dengan ensefalopati genesis campuran. Dengan tidak adanya pengobatan, proses patologis berkembang pesat. Hal tersebut membahayakan kesehatan dan kehidupan manusia, oleh karena itu diperlukan intervensi professional..

Karakteristik patologi

Ensefalopati iskemik perinatal adalah jenis kerusakan otak organik yang terkait dengan kekurangan oksigen di sel-sel jaringan saraf. Lebih sering kelaparan oksigen dipicu oleh aliran darah otak yang tidak mencukupi. Konsekuensi dari proses patologis tidak terbatas pada gejala khas pada bulan-bulan pertama kehidupan..

Kelaparan oksigen pada jaringan otak selama perkembangan intrauterin atau selama proses kelahiran memengaruhi fungsi otak di masa depan. Anak-anak yang telah mengalami keadaan hipoksia seringkali mengalami gangguan neurologis dan perubahan struktur jaringan otak, yang terdeteksi selama neuroimaging..

Konsekuensi yang umum adalah sindrom hipertensi serebral (peningkatan nilai tekanan intrakranial yang terus-menerus). Tingkat keparahan konsekuensi ditentukan oleh sifat dan tingkat kerusakan otak. Dengan perubahan kecil pada struktur substansi otak, gangguan pada bayi baru lahir di masa depan dapat bermanifestasi sebagai kegelisahan, ketidakmampuan berkonsentrasi, dan hiperaktif. Dengan cedera parah, kemungkinan mengembangkan cerebral palsy tinggi.

Ensefalopati hipoksia pada orang dewasa berkembang dengan latar belakang episode kelaparan oksigen yang tertunda, yang berhubungan dengan penghentian pernapasan atau aktivitas jantung jangka pendek (kondisi terminal). Apnea (penghentian pernapasan jangka pendek) terjadi dengan latar belakang asma bronkial atau batuk rejan. Kondisi hipoksia pada orang dewasa sering berkembang dengan aliran darah otak yang tidak mencukupi yang dipicu oleh patologi jantung atau arteri yang memberi makan otak.

Faktor etiologi umum yang menyebabkan kondisi hipoksia pada orang dewasa: asfiksia (mati lemas) akibat benda asing yang masuk ke saluran pernapasan, tenggelam, kelumpuhan otot-otot sistem pernapasan akibat keracunan racun atau obat-obatan. Reaksi alergi, disertai angioedema dan penyempitan saluran udara, dapat memicu keadaan hipoksia.

Penyebab terjadinya

Mengidentifikasi penyebab hipoksia pada periode perinatal penuh dengan kesulitan. Biasanya, terjadinya patologi dikaitkan dengan komplikasi perjalanan kehamilan atau persalinan. Dalam 30% kasus, bayi baru lahir dengan perubahan otak hipoksik-iskemik salah didiagnosis.

Hipoksia dikaitkan dengan perubahan karakteristik reologi darah dan dengan kerusakan semua struktur otak, termasuk sel-sel jaringan saraf dan elemen sistem peredaran darah. Proses patologis menyebabkan kerusakan organik skala besar, yang sering tersebar di alam..

Gangguan yang ditimbulkan mempengaruhi adaptasi tubuh bayi terhadap lingkungan, menentukan tingkat keparahan penyakit dan prognosisnya. Insufisiensi fetoplasenta, terjadi dalam bentuk kronis, dan oligohidramnion menjadi penyebab patologi pada 15% kasus. Penyebab ensefalopati perinatal dari hipoksia genesis pada 85% kasus terkait dengan penyakit yang ditularkan oleh ibu selama masa gestasi:

  1. Anemia kronis (kekurangan hemoglobin, yang mengangkut oksigen ke jaringan).
  2. Infeksi virus pernapasan.
  3. Hipertensi arteri, persisten.
  4. Penyakit somatik, patologi sistem saraf pusat, terjadi dalam bentuk kronis.

Dalam patogenesis, peran penting dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun. Dalam kebanyakan kasus, orang tua dan kerabat bayi dengan tanda-tanda kerusakan otak etiologi hipoksia mengungkapkan patologi serebrovaskular dari berbagai bentuk dan asal-usul, banyak dari mereka memiliki riwayat stroke..

Faktor utama yang memprovokasi lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi: infeksi intrauterine (10%), gangguan endokrin (8%), cedera traumatis (7%). Di antara faktor etiologi yang mempengaruhi perkembangan patologi pada bayi baru lahir, tempat khusus ditempati oleh asfiksia yang terkait dengan infeksi intrauterin, cedera intrakranial atau trauma kelahiran..

Trauma lahir lebih sering dikaitkan dengan presentasi abnormal janin atau kelemahan persalinan (kurangnya intensitas, durasi, frekuensi kontraksi otot-otot yang melapisi dinding rahim). Ensefalopati toksik-hipoksik pada orang dewasa dan anak-anak berkembang dengan latar belakang keracunan dengan agen farmakologis dan zat beracun lainnya.

Gejala

Gejala HIE pada bayi baru lahir dideteksi dengan pengujian Apgar. Seringkali, jejak mekonium (kotoran pertama) ditemukan dalam cairan ketuban. Tingkat hipoksia sedang mungkin tampak tidak signifikan pada bayi baru lahir. Kemudian, perubahan, termasuk defisit neurologis, terdeteksi selama pemeriksaan oleh ahli saraf atau pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Dalam beberapa kasus, bayi membutuhkan perawatan intensif segera. Sindrom klinis biasanya diamati:

  • Penindasan. Kelesuan, apatis, kurang olah raga, hipotensi otot, melemahnya refleks.
  • Pingsan. Refleks kongenital tidak terjadi pada nyeri, cahaya dan rangsangan lainnya, atonia (kurangnya tonus otot), kurangnya aktivitas motorik.
  • Kejang. Kejang jenis tonik-klonik atau tonik.

Tanda-tanda ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir terdeteksi selama diagnostik instrumental dan pemeriksaan visual. Perjalanan penyakit bervariasi dari pasien ke pasien. Biasanya, patologi disertai dengan revitalisasi refleks, peningkatan rangsangan saraf (aktivitas motorik spontan, revitalisasi refleks lutut, tremor pada ekstremitas). Secara paralel, tanda-tanda hipertensi otak terungkap:

  1. Fontanel membengkak dan menonjol.
  2. Melempar kepala ke belakang.
  3. Tidak masuk akal, sering menangis.
  4. Nafsu makan menurun, penolakan makan.
  5. Gangguan tidur.
  6. Diameter tengkorak meningkat.
  7. Nistagmus horizontal.
  8. Strabismus konvergen (sumbu visual menyimpang ke arah hidung).
  9. Muscular dystonia (kontraksi otot abnormal yang disertai dengan gerakan tidak sadar).

Pasien ditandai dengan periode henti napas saat tidur (episode apnea), apatis, lesu. Penurunan konsentrasi hemoglobin, karakteristik kerusakan otak hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir, memperburuk jalannya hipertensi serebral. Proses patologis jangka panjang saat ini memicu perkembangan edema jaringan. Gambaran klinis (menurut neurosonografi) meliputi:

  1. Lokalisasi perdarahan periventrikel (di area sistem ventrikel) (40% kasus).
  2. Pelebaran ventrikel (20% kasus).
  3. Lesi iskemik pada inti subkortikal (basal) (10% kasus).
  4. Perubahan tipe difus di jaringan otak - kerusakan iskemik pada medula di wilayah sistem ventrikel, edema parenkim (struktur yang dibentuk oleh neuron).

Perdarahan periventrikular dalam kombinasi dengan lesi iskemik pada inti subkortikal terdeteksi dengan frekuensi sekitar 16%. Perdarahan periventrikular dalam kombinasi dengan hidrosefalus dan iskemia inti basal didiagnosis dengan frekuensi 14%. Gangguan tersebut menunjukkan gagal otak fungsional dan gangguan aliran darah otak..

Kondisi hipoksia yang dipicu oleh keracunan obat-obatan, racun neurotropik, dan zat beracun lainnya pada anak-anak dan orang dewasa disertai dengan gejala yang disebabkan oleh tindakan khusus racun dan gangguan regulasi saraf dengan latar belakang kerusakan struktur saraf.

Tanda-tanda utama: gangguan kesadaran, berlanjut sebagai psikosis, kerusakan sistem otonom, agitasi psikomotorik, sindrom kejang. Gangguan kesadaran primer berkembang pesat, berubah menjadi bentuk yang kurang (pingsan, koma). Biasanya, ini adalah respons pupil yang melemah atau tidak ada terhadap cahaya.

Gejala neurologis

Ada sejumlah sindrom yang menyertai angioencephalopathy otak. Apa itu? Ini adalah sekumpulan gejala yang mengindikasikan kerusakan pada struktur tertentu dari sistem saraf pusat..

  1. Sindrom vestibular. Pasien mengeluh pusing, tidak stabil saat berjalan, nistagmus dan gangguan koordinasi. Klinik seperti itu menunjukkan kerusakan pada otak kecil atau kerusakan pada saluran batang depan karena penurunan aliran darah di arteri karotis internal..
  2. Sindrom piramidal dimanifestasikan oleh refleks tendon yang meningkat, serta munculnya reaksi patologis, seringkali asimetris. Adanya paresis menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki riwayat stroke.
  3. Parkinsonisme ditandai dengan perlambatan gerakan, penurunan ekspresi wajah, dan kekakuan otot di kaki. Pasien sering jatuh karena saya tidak bisa berhenti tepat waktu karena pelanggaran penggerak. Semua ini menunjukkan lesi pada neuron striatal kortikal dan kortikal-stem..
  4. Sindrom pseudobulbar muncul ketika jalur kortikal-nuklir rusak. Pasien mengalami kesulitan berbicara dan menelan, serta episode emosi "kekerasan".
  5. Sindrom psikoorganik, pada umumnya, disertai gangguan kecemasan-depresi, gangguan fungsi kognitif.

Diagnostik

Tingkat kesadaran pasien dewasa yang menjalani hipoksia genesis toksik dinilai menggunakan skala Glasgow, tingkat keparahan gangguan intelektual menurut skala MMSE. Keadaan dan fungsionalitas sistem saraf ditentukan dengan menggunakan tes neurologis dan metode diagnostik instrumental. Tes laboratorium menunjukkan peningkatan konsentrasi malondialdehida dan asam laktat dalam serum darah. Untuk diagnosis ensefalopati hipoksia-iskemik perinatal, metode instrumental digunakan:

  • Ultrasonografi, neurosonografi.
  • Echoencephalography, electroencephalography.
  • MRI, CT.
  • Rheoencephalography.
  • Angiografi serebral.

Dalam perjalanan diagnostik instrumental, perdarahan intraventrikular, kerusakan jaringan otak yang berasal dari iskemik, terutama lokalisasi periventrikuler, dan edema serebral terdeteksi. Tes darah menunjukkan penurunan kadar hemoglobin - anemia dengan berbagai tingkat keparahan.

Metode pengobatan

Pengobatan periode akut hipoksia pada bayi baru lahir melibatkan terapi intensif, yang meliputi ventilasi perangkat keras paru-paru, penggunaan obat antioksidan, korektor metabolisme jaringan, antikonvulsan. Secara paralel, terapi obat yang dilakukan bertujuan untuk mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan menghilangkan efek dehidrasi..

Perawatan bedah (periventricular shunting) diindikasikan untuk sindrom hidrosefalus berat yang dikombinasikan dengan perdarahan periventrikular. Perawatan rehabilitasi bayi dilakukan dengan metode hipotermia yang diinduksi. Prosedur tersebut merupakan efek terapeutik pada suhu tubuh bayi baru lahir.

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi risiko proses iskemik setelah keadaan kelaparan oksigen yang tertunda terkait dengan episode kegagalan sirkulasi. Studi klinis telah mengkonfirmasi penurunan manifestasi gejala neurologis setelah hipotermia yang diinduksi. Prosedur untuk prosedur:

  1. Menjaga suhu tubuh bayi yang baru lahir pada 33,5 ° C.
  2. Durasi pemaparan - 72 jam.
  3. Awal prosedur - 6 jam setelah lahir.

Salah satu pengobatan lanjutan untuk pencegahan AED adalah pemberian sel punca (fraksi mononuklear) intravena yang diperoleh dari darah tali pusat. Terapi mempromosikan pemulihan sel jaringan saraf, merangsang sistem kekebalan.

Perawatan pasien dewasa yang didiagnosis dengan ensefalopati toksik-hipoksia dengan latar belakang keracunan dengan zat beracun dilakukan dengan mempertimbangkan jenis senyawa kimia yang memicu pelanggaran. Tempat khusus ditempati oleh terapi detoksifikasi darurat, termasuk hemosorpsi, hemofiltrasi, plasmaferesis, hemodialisis.

Persiapan - antioksidan

Dalam kasus bentuk discirculatory dari ensefalopati, antioksidan juga diindikasikan untuk digunakan..

Pekerjaan obat-obatan ini dikaitkan dengan penghapusan apa yang disebut. stres oksidatif, berdampak negatif pada vitalitas jaringan otak.

  1. Sediaan asam suksinat - mempengaruhi pemulihan membran sel, saturasi oksigen dan mencegah agregasi platelet (Cytoflavin, Neurox, Ethylmethylhydroxypyridine succinate).
  2. Asam alfa-lipoat atau tioktik adalah peserta dalam metabolisme mitokondria, secara aktif melawan efek destruktif dari radikal bebas (Alpha-lipon, Berlition). Pada saat yang sama, ada penelitian yang menunjukkan ketersediaan hayati yang lebih besar dan manfaat bentuk-R-nya dibandingkan varietas L / S. Selain itu, zat tersebut ditemukan dalam daging, jantung, hati dan ginjal hewan..
  3. Vitamin E atau α-tokoferol - kaki tangan metabolisme sel, memiliki efek tonik pada pembuluh darah, merangsang pertumbuhan jaringan kapiler.
  4. Glutathione adalah pemulih proses intraseluler yang kuat; indikatornya diperhatikan saat mendeteksi stres oksidatif. Ini diserap dengan buruk dari saluran pencernaan, obat pilihan pertama adalah - Acetylcysteine.
  5. Flavonoid adalah bahan nabati yang ditemukan dalam anggur merah, teh hijau, dan kulit jeruk. Membantu melawan kerapuhan kapiler, agregasi trombosit, dan peradangan endotel. Contoh obat yang meningkatkan fungsi otak adalah Neocardil.
  6. Karotenoid (likopen, lutein, dll.) - menetralkan radikal bebas dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan penglihatan. Tersedia sebagai suplemen makanan.

Banyak dari dana di atas dapat diambil tidak hanya untuk pengobatan ensefalopati, tetapi juga untuk pengobatan sejumlah besar patologi lainnya. Selain itu, komponen ini baik untuk tujuan pencegahan guna mencegah masalah pada sistem peredaran darah, serta otak..

Informasi lengkap tentang penyakit ini, tentang konsekuensi dan berbagai metode pengobatan, baca di sini.

Untuk ensefalopati toksik lihat di sini.

Ramalan dan pencegahan

Karena konsekuensi serius bagi kesehatan anak, pencegahan proses hipoksia-iskemik selama perkembangan intrauterin dan pencegahan asfiksia selama persalinan menjadi sangat penting. Prognosis untuk kondisi hipoksia bergantung pada tingkat keparahan kerusakan struktur otak dan tingkat keparahan gangguan neurologis.

Diagnosis HIE pada masa bayi berkorelasi dengan patologi seperti disfungsi serebral, cerebral palsy, dan epilepsi. Pada orang dewasa, ensefalopati pasca-hipoksia menyebabkan perkembangan defisit neurologis, penurunan kemampuan kognitif, dan demensia..

Gambaran klinis

Sayangnya, dokter umum tidak selalu dapat membuat diagnosis angioencephalopathy serebral tepat waktu. Gejala terlalu nonspesifik dan tidak mengingatkan baik spesialis maupun pasien. Jadi, pada dasarnya, ini adalah ketidakmampuan emosional, yang melekat pada orang tua dan tanpa patologi, serta penurunan daya ingat dan kemampuan belajar. Jika digabungkan, ketiga tanda ini menyebabkan ketidaksesuaian pasien dan kecacatan mereka..

Selain itu, sakit kepala, pusing, gangguan memori dan tidur, kebisingan subjektif di kepala atau telinga berdenging, penurunan penglihatan, kelemahan dan kelelahan bisa menjadi tanda-tanda tidak hanya bahwa seseorang mengalami angioencephalopathy pada otak. Apa lagi itu? Adanya malformasi vaskuler, berbagai penyakit infeksi, hipertensi, sindrom asthenic dan nosologi lainnya. Selain itu, begitulah cara tubuh mengirimkan sinyal kelelahan yang parah..

Ada hubungan antara jumlah keluhan dan beratnya ensefalopati discirculatory. Semakin banyak gangguan ingatan, perhatian, dan pemikiran, semakin sedikit seseorang memberi tahu dokter tentang hal itu. Oleh karena itu, dalam kasus yang parah, pasien dapat yakin bahwa tidak ada yang mengganggunya..

Angioencephalopathy of the brain - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Otak merupakan salah satu organ utama dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, perlu untuk selalu menjaga fungsinya secara penuh, untuk mencegah perkembangan proses patologis. Dalam artikel hari ini, kami akan membahas lebih detail tentang penyakit seperti angioencephalopathy otak. Apa itu?

Sertifikat medis

Ensefalopati adalah patologi yang disertai kerusakan sel otak. Perkembangannya disebabkan oleh aksi faktor perusak, yang selalu menyebabkan disfungsi struktur otak. Ensefalopati bukanlah penyakit independen, tetapi sindrom yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Ini membantu mengurangi jumlah sel saraf, munculnya perdarahan ringan dan edema meninges.

Bergantung pada waktu terjadinya dan penyebab yang mendasarinya, patologi adalah:

  1. Bawaan (berkembang karena kelainan genetik, trauma intrakranial saat melahirkan).
  2. Diakuisisi. Formulir ini, selanjutnya, dibagi lagi menjadi:
    • Racun. Terjadi karena paparan terus-menerus terhadap zat beracun (racun, bahan kimia, alkohol).
    • Pasca-trauma. Merupakan konsekuensi dari cedera otak traumatis.
    • Metabolik. Berdasarkan gangguan metabolisme serius dengan perubahan patologis simultan pada organ dalam.
    • Balok. Berkembang karena paparan radiasi pengion pada otak.
    • Vaskular atau diskirkulasi (angioensefalopati) otak. Terkait dengan disorganisasi suplai darah yang konstan.

Bentuk kelainan yang terakhir adalah yang paling umum. Dialah kita akan membahas lebih detail dalam artikel hari ini..

Angioencephalopathy otak - apa itu?

Ini adalah kelainan patologis yang disertai disfungsi otak akibat gangguan sirkulasi darah. Dibandingkan dengan stroke, kondisinya tidak akut. Perkembangannya didasarkan pada hipoksia kronis jaringan otak. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Misalnya, dengan kekurangan itu, fungsi kognitif pertama-tama menderita, gerakan menjadi sulit, latar belakang emosional berubah..

Angioencephalopathy adalah patologi etiologi neurologis. Prevalensinya sekitar 5% dari seluruh populasi dunia. Di antara gangguan vaskular lainnya, penyakit ini menempati posisi terdepan. Apalagi, sebagian besar orang setelah usia 40 tahun menderita manifestasi penyakit. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan gangguan ini. Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan stres intelektual yang serius..

Alasan utama

Angioencephalopathy berkembang dengan adanya patologi bersamaan dari sistem vaskular. Penyakit ini terjadi pada orang yang menderita:

  • aterosklerosis vaskular;
  • hipertensi;
  • tekanan rendah;
  • gangguan hormonal;
  • distonia vegetatif;
  • trombosis;
  • peningkatan viskositas darah;
  • vaskulitis sistemik;
  • pelanggaran irama jantung;
  • diabetes mellitus;
  • patologi ginjal;
  • malformasi tulang belakang leher.

Di antara semua penyebab angioencephalopathy otak, aterosklerosis dan hipertensi sangat perlu diperhatikan. Gangguan inilah yang dalam banyak kasus menyebabkan sirkulasi yang buruk..

Dengan aterosklerosis, plak terbentuk di dinding bagian dalam pembuluh seluruh organisme. Mereka mengurangi lumen aliran darah, dan dalam beberapa kasus bahkan memblokirnya sepenuhnya. Akibatnya, area yang disuplai oleh bejana ini mulai mengalami kekurangan elemen jejak dan oksigen yang berguna. Substansi otak sangat sensitif terhadap kekurangan komponen ini. Kekurangan oksigen dalam beberapa menit saja dapat memicu kematian saraf.

Pembuluh darah otak memiliki sifat pengaturan nada sendiri. Berkat dia, peningkatan tekanan darah dalam tubuh tidak memengaruhi peningkatan parameter ini di struktur kepala. Pada saat yang sama, aliran darah praktis tidak berubah. Namun, hipertensi progresif jangka panjang menyebabkan penipisan kemampuan kompensasi pembuluh darah. Akibatnya, mereka menjadi mengeras, kehilangan nada dan elastisitasnya..

Faktor risiko

Selama beberapa dekade, dokter telah secara aktif mempelajari angioencephalopathy otak, apa itu otak, dan fitur-fiturnya. Berkat banyak penelitian, mereka berhasil mengidentifikasi apa yang disebut kelompok risiko, yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya patologi. Ini termasuk orang-orang:

  • mereka yang menderita kecanduan (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • mengalami kelelahan kronis;
  • menjalani stres harian;
  • tidak bergizi.

Selain itu, adanya hipertensi di antara kerabat terdekat secara signifikan meningkatkan risiko angioencephalopathy..

Gambaran klinis

Sampai seseorang menyadari bahwa dia mempunyai masalah kesehatan yang serius, dia tidak akan pergi ke dokter. Gejala angioencephalopathy otak perlu dipahami agar tidak ketinggalan tahap awal gangguan.

Terutama, dengan penyakit ini, terjadi penurunan daya ingat. Seseorang tidak mengingat tanggal penting, bahkan melupakan peristiwa serius dalam hidup. Efisiensi secara bertahap menurun. Kemampuan untuk bekerja hilang secara harfiah beberapa menit setelah dimulai. Pasien sendiri mungkin merasakan tinnitus. Suasana hatinya terus berubah: dia menjadi positif, atau tergelincir ke dalam keadaan depresi.

Tahapan perkembangan gangguan

Dalam patogenesisnya, angioencephalopathy melalui tiga tahap. Masing-masing dicirikan oleh manifestasi tertentu.

  1. Pada tahap awal, lumen pembuluh menyempit, dan kekurangan suplai darah masih belum terasa. Biasanya, pasien menghapus semua gejala kerja berlebihan yang dangkal. Mereka khawatir akan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur. Kemungkinan sakit kepala dan munculnya lalat di depan mata.
  2. Pada tahap kedua, tanda-tanda angioencephalopathy pada otak tetap sama, tetapi sekarang sudah lebih jelas. Periode ini disertai dengan kerusakan besar-besaran sel, hubungan di antara mereka. Kiprah menjadi goyah dan tidak stabil. Terkadang ada yang gemetar di anggota badan. Lingkungan emosional juga menderita. Ada peningkatan lekas marah, sensitivitas meningkat.
  3. Tahap ketiga ditandai dengan gangguan berat pada fungsi jiwa dan mental dengan latar belakang kerusakan permanen pada jaringan otak. Menjadi sulit bagi seseorang untuk bernavigasi di luar angkasa. Dia kehilangan kemampuan untuk bekerja secara mandiri. Gejala dapat bervariasi tergantung pada bagian otak mana yang terlibat dalam proses patologis. Gangguan penglihatan, pendengaran, sensitivitas tidak dikecualikan.

Tahap terakhir dari angioencephalopathy adalah yang tersulit. Dalam hal ini, patologi dapat menyebabkan demensia (demensia)..

Metode diagnostik

Adanya kelainan vaskular dapat dipastikan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dengan spesialis spesialis. Seorang terapis menangani pengobatan angioencephalopathy otak pada orang dewasa. Di hadapan patologi bersamaan, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf dan ahli endokrinologi.

Diagnosis gangguan dimulai dengan pemeriksaan eksternal pasien dan studi tentang keluhannya. Jika dicurigai angioencephalopathy, tes instrumental dan laboratorium diperlukan. Kursus standar untuk acara semacam itu meliputi:

  1. Ultrasonografi pembuluh kepala untuk menilai sirkulasi darah.
  2. Angiografi.
  3. Pemeriksaan pembuluh darah Doppler.
  4. MRI. Ini adalah metode diagnostik paling informatif yang dapat menunjukkan tanda-tanda MR dari angioencephalopathy otak..

Selain itu, pasien harus lulus biokimia darah dan menjalani tes pembekuan darah, membuat analisis kadar kolesterol dan glukosa. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, dokter dapat menyimpulkan seberapa rusak otak tersebut dan memilih terapi.

Minum obat

Tidak mungkin mengembalikan fungsi otak sepenuhnya pada angioencephalopathy. Oleh karena itu, metode terapeutik yang digunakan untuk pengobatan harus ditujukan untuk memperlambat perubahan destruktif dalam sirkulasi otak dan menghilangkan proses mikrosomatik yang memprovokasi mereka..

Bentuk patologi kronis tidak memerlukan rawat inap. Pasien dapat dirawat di rumah sakit hanya jika terjadi kerusakan somatik dan kemungkinan stroke yang tinggi.

Bergantung pada stadium angioencephalopathy otak, pengobatan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

  1. Nootropics ("Nootropil", "Actovegin"). Mempromosikan peningkatan proses metabolisme antar sel.
  2. Obat antihipertensi ("Lisinopril", "Nimodipine"). Menstabilkan tekanan darah, meningkatkan kinerjanya.
  3. Antikoagulan ("Curantil"). Dengan bantuan mereka, mereka mencapai penurunan viskositas darah.
  4. Statin ("Lovastatin", "Simvastatin"). Obat dari kelompok ini direkomendasikan untuk aterosklerosis, karena dalam hal ini perlu menurunkan kadar kolesterol.
  5. Kondroprotektor. Digunakan untuk masalah parah dengan tulang belakang.

Jika pasien menderita diabetes mellitus, diet khusus dan pengobatan yang tepat dipilih untuknya..

Prosedur fisioterapi

Pada angioencephalopathy otak, pengobatan sering kali dilengkapi dengan fisioterapi. Misalnya terapi UHF, galvanisasi, elektroforesis. Pemandian relaksasi karbon dioksida dan oksigen memberikan efek penyembuhan yang baik. Pijat diindikasikan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengendurkan otot-otot di area leher. Dimungkinkan untuk melakukan akupunktur.

Perlunya intervensi bedah

Ketika lumen pembuluh menyempit secara signifikan, angioencephalopathy otak terus berlanjut, dianjurkan untuk dioperasi. Ada dua cara untuk meningkatkan sirkulasi darah dengan diagnosis ini: stenting atau bypass grafting. Dalam kasus pertama, dinding pembuluh diperluas dan diperkuat, dan yang kedua, pembuluh yang sakit diganti dengan yang artifisial. Dokter memutuskan versi operasi mana yang akan digunakan. Pada saat yang sama, ini memperhitungkan tingkat keparahan penyakit dan adanya masalah kesehatan yang menyertai..

Prognosis pemulihan

Semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang diinginkan. Dokter merasa sulit untuk memberikan prognosis apapun untuk angioencephalopathy otak, karena perjalanannya tergantung pada beberapa faktor:

  • lokasi lesi;
  • diagnostik dan terapi tepat waktu;
  • keadaan umum kesehatan manusia;
  • tingkat keparahan penyakit primer.

Menurut statistik medis, ensefalopati vaskular adalah penyebab demensia pada usia lanjut di 15% kasus..

Kemungkinan komplikasi

Pasien dengan angioencephalopathy harus diberikan terapi latar belakang dengan obat antiplatelet untuk menstabilkan tekanan darah. Pengobatan patologi vaskular otak yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi seperti kelaparan oksigen, pelanggaran integritas pembuluh darah dan perdarahan. Seiring waktu, pasien tersebut mengembangkan tawa, diikuti oleh histeria. Ada gangguan koordinasi dan manifestasi otomatisme oral. Dengan latar belakang kerusakan pada daerah oksipital otak, penurunan penglihatan dan bahkan kehilangan totalnya tidak dikecualikan.

Metode pencegahan

Sekarang Anda tahu penyebab utama dan gejala angioencephalopathy otak, apa itu. Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit?

Pertama-tama, dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis setahun sekali untuk mendeteksi patologi pada tahap awal. Dalam kasus ini, tidak ada terapi khusus yang diresepkan, tetapi pemantauan terus-menerus oleh spesialis khusus diperlukan..

Jika Anda berisiko, Anda harus menjaga kesehatan Anda sendiri secara khusus. Anda perlu menetapkan rejimen olahraga, secara teratur melakukan latihan untuk zona kerah. Terapis harus memberi tahu Anda lebih banyak tentang mereka. Sesi terapi latihan membantu beberapa orang. Dalam hal ini, orang tidak boleh melupakan nutrisi yang tepat. Anda harus mengeluarkan makanan yang terlalu asin dan pedas dari diet..

Angioencephalopathy otak: penyebab, gejala, diagnosis

Angioencephalopathy otak - apa itu, tanda dan pengobatan penyakit

Angioencephalopathy adalah pelanggaran fungsi otak yang disebabkan oleh patologi vaskular dan insufisiensi kronis suplai darah ke struktur otak. Patologi berkembang secara bertahap, terutama pada orang dewasa, sedangkan tingkat kerentanan terhadap penyakit meningkat seiring bertambahnya usia..

Kelompok risiko termasuk orang yang menderita penyakit pembuluh darah, bekerja di bidang intelektual.

Karena kurangnya tanda yang diucapkan pada tahap awal, penyakit ini sering masuk ke tahap lanjut, yang sangat mempersulit proses pemulihan fungsi yang hilang, dan terkadang membuatnya tidak mungkin..

Daftar alasan patologis untuk perkembangan angioencephalopathy cukup luas. Penyakit dan kondisi yang paling umum yang memicu kematian jaringan otak ini adalah:

  • aterosklerosis;
  • gangguan vegetatif-vaskular;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit endokrin (misalnya pheochromocytoma);
  • hipotensi arteri;
  • diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;
  • peningkatan viskositas darah;
  • trombosis vaskular dengan proses inflamasi yang sedang berlangsung;
  • penyakit pada sistem tulang belakang - osteochondrosis, ketidakstabilan tulang belakang leher, anomali tulang belakang yang bersifat bawaan atau traumatis;
  • patologi ginjal (trommenulonefritis tipe kronis, gagal ginjal);
  • proses patologis yang terjadi di arteri vertebralis besar;
  • vaskulitis sistemik.

Selain kondisi dan penyakit patologis yang dijelaskan, perkembangan angioencephalopathy juga dapat dipicu oleh beberapa faktor, yang meliputi:

  • kebiasaan buruk - merokok, makan berlebihan, alkohol;
  • kerja berlebihan dan terus-menerus dalam situasi stres;
  • kecenderungan turun-temurun terhadap hipertensi arteri, yang diturunkan dari orang tua.

Jika terdapat salah satu penyakit atau paparan faktor merugikan yang dijelaskan, Anda harus berkonsultasi secara berkala dengan ahli saraf dan menjalani pemeriksaan untuk dapat mendeteksi penyakit sedini mungkin..

Tanda-tanda angioencephalopathy otak

Gejala umum yang berkembang dengan angioencephalopathy meliputi:

  • sakit kepala
  • gangguan pendengaran (kongesti, tinnitus);
  • kelelahan yang cepat dan penurunan kinerja sebagai hasilnya;
  • penurunan konsentrasi;
  • gangguan;
  • gangguan memori;
  • perubahan suasana hati - depresi dan apatis, bergantian dengan lekas marah dan agresi;
  • pelanggaran ritme kehidupan, dimanifestasikan dalam insomnia malam dan kantuk di siang hari.

Sifat manifestasi dari gejala-gejala ini tergantung pada tahap perkembangan angioencephalopathy dan derajat kerusakan jaringan otak..

Ada tiga tahapan dalam perkembangan patologi:

  1. Pada tahap awal angioencephalopathy, sel-sel otak tunggal terpengaruh, oleh karena itu, perubahan fungsinya sulit didiagnosis tanpa teknik pemeriksaan khusus. Pasien secara praktis tidak menunjukkan gangguan kognitif seperti ingatan, pemikiran dan konsentrasi, namun latar belakang psiko-emosional sangat berubah. Selama periode ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:
  • sujud;
  • kekurangan perhatian;
  • keadaan depresi;
  • kerentanan terhadap depresi;
  • pikiran untuk bunuh diri.
  1. Jika perkembangan angioencephalopathy tidak berhenti pada tahap sebelumnya, maka penyakit ini masuk ke tahap kedua. Karena kerusakan besar-besaran sel-sel otak, hubungan di antara mereka terganggu, yang mengarah pada perkembangan gangguan kognitif yang cepat. Pasien memiliki tanda angioencephalopathy yang cukup jelas:
  • penurunan memori, amnesia parsial;
  • gangguan, penurunan konsentrasi;
  • pelanggaran pemikiran;
  • gangguan gerakan (koordinasi, mati rasa tungkai, kejang).
  1. Pada tahap terakhir (ketiga) penyakit ini, kerusakan jaringan saraf otak menjadi fokus dan tidak dapat diubah. Pasien sering dapat mengamati tanda-tanda demensia dan sejumlah gejala yang diperburuk, tergantung pada zona perkembangan angioencephalopathy:
  • tinnitus, kelemahan, ketidakstabilan suasana hati, insomnia - dengan kerusakan pada jaringan struktur subkortikal;
  • penurunan tingkat berpikir - dengan kematian sel di korteks serebral;
  • gangguan visual - dengan perkembangan proses di lobus oksipital;
  • amnesia - dengan iskemia korteks serebral;
  • perubahan suara, gangguan refleks menelan, bibir berkedut secara tidak sengaja - dengan penurunan konduksi impuls antar sel saraf.

Pada tahap terakhir angioencephalopathy, pasien dikenali sebagai penyandang disabilitas, karena ia tidak dapat sepenuhnya menavigasi lingkungan rumah tangga dan sosial..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis angioencephalopathy dan mengidentifikasi penyebab kemunculannya, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter spesialis. Penyakit yang mendasari dirawat oleh ahli saraf, namun, tergantung pada gejala dan faktor yang menyertai yang memicu perkembangan angioencephalopathy, pasien mungkin perlu diperiksa oleh spesialis berikut:

  • ahli nefrologi;
  • ahli jantung;
  • vertebrologis;
  • ahli endokrin.

Pada pemeriksaan visual, ahli saraf:

  • belajar dari pasien tentang sifat gejala dan derajat manifestasinya;
  • mengukur tekanan darah;
  • menentukan denyut nadi dan sifat suara jantung;
  • melakukan tes dan tes neurologis.

Ukuran yang diperlukan saat membuat diagnosis adalah studi instrumental dan laboratorium. Dalam kasus pertama, pasien diresepkan:

  • Ultrasonografi pembuluh kepala untuk menentukan tingkat sirkulasi darah di jaringan otak;
  • studi pada tomograf dan ensefalograf untuk mengidentifikasi fokus lesi sel saraf di berbagai bagian otak;
  • dopplerografi pembuluh darah;
  • angiografi;
  • oftalmoskopi dan elektrokardiogram untuk mendeteksi penyakit yang berkontribusi pada timbulnya angioencephalopathy.

Tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi angioencephalopathy dan penyakit terkait meliputi:

  • koagulogram (analisis koagulasi);
  • penilaian indikator gula darah;
  • biokimia darah;
  • tes darah untuk memasukkan lipid dan kadar kolesterol.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif, dokter dapat menilai tingkat keparahan patologi dan memberikan rekomendasi pengobatan yang sesuai.

Pengobatan Angioencephalopathy

Ketika ensefalopati didiagnosis, pengobatan harus diresepkan tidak hanya untuk memulihkan koneksi yang rusak antara neuron dan fungsi otak yang hilang, tetapi juga untuk mengurangi dampak penyakit utama yang menyebabkan sirkulasi yang buruk. Dengan lesi ringan pada jaringan otak, pengobatan rawat jalan diperbolehkan. Jika angioencephalopathy otak disertai gejala yang parah, maka pasien dirawat di rumah sakit.

Bergantung pada angioencephalopathy bersamaan dari penyakit dan derajat manifestasi gejala, pasien mungkin akan ditunjukkan perawatan obat berikut:

  • obat nootropik - untuk meningkatkan proses metabolisme antara sel saraf;
  • obat antihipertensi - untuk menyesuaikan indikator tekanan darah dan menstabilkannya pada tingkat tertentu;
  • antikoagulan - untuk mengurangi viskositas darah;
  • obat untuk menormalkan kadar gula pada diabetes melitus;
  • statin - untuk menurunkan kolesterol pada aterosklerosis;
  • Vitamin B - untuk memelihara sel-sel otak dan memulihkan hubungan di antara mereka;
  • chondroprotectors - untuk masalah tulang belakang, yang mengarah ke perkembangan angioencephalopathy.

Selain terapi obat untuk meningkatkan aliran darah dan gangguan fungsi otak, pasien dengan angioencephalopathy dapat diresepkan prosedur dan teknik berikut ini:

  • fisioterapi (UHF, elektroforesis, elektroforesis);
  • pemandian kesehatan (oksigen, galvanik, karbon dioksida);
  • akupunktur;
  • pijat kepala dan leher.

Jika angioencephalopathy otak berkembang karena penyempitan lumen dinding vaskular yang signifikan (lebih dari 70%), maka pasien akan diresepkan operasi bedah:

  • stenting - untuk memperkuat dinding vaskular dan memperluas lumen;
  • shunting - untuk mengganti kapal yang terkena dengan yang buatan.

Pasien memiliki kemungkinan besar untuk sembuh jika pada tahap awal ia mengenali penyakit dari gejala khasnya dan melanjutkan pengobatan. Seiring perkembangan angioencephalopathy, risiko konsekuensi berupa keterbatasan fungsi vital dan kecacatan selanjutnya meningkat secara signifikan..

Ivan Drozdov, ahli saraf

Informasi di situs dibuat untuk mereka yang membutuhkan spesialis yang berkualifikasi, tanpa mengganggu ritme kehidupan mereka sendiri.

Angioencephalopathy otak: penyebab, gejala, diagnosis

Ensefalopati adalah proses patologis non-inflamasi di otak, yang menyebabkan kerusakan organik pada jaringan saraf. Perubahan strukturnya menghambat kemampuan organ untuk menjalankan fungsinya, memicu perkembangan gambaran klinis khusus.

Kondisi tersebut dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai konsekuensi dari penyakit yang berdampak negatif pada sistem saraf pusat. Faktor yang memprovokasi masalah berbeda. Kadang-kadang mereka bekerja di otak dengan cara yang kompleks, dan kemudian pasien didiagnosis dengan ensefalopati genesis campuran. Dengan tidak adanya pengobatan, proses patologis berkembang pesat..

Hal tersebut membahayakan kesehatan dan kehidupan manusia, oleh karena itu diperlukan intervensi professional..

Karakteristik patologi

Ensefalopati iskemik perinatal adalah jenis kerusakan otak organik yang terkait dengan kekurangan oksigen di sel-sel jaringan saraf. Lebih sering kelaparan oksigen dipicu oleh aliran darah otak yang tidak mencukupi. Konsekuensi dari proses patologis tidak terbatas pada gejala khas pada bulan-bulan pertama kehidupan..

Kelaparan oksigen pada jaringan otak selama perkembangan intrauterin atau selama proses kelahiran memengaruhi fungsi otak di masa depan. Anak-anak yang telah mengalami keadaan hipoksia seringkali mengalami gangguan neurologis dan perubahan struktur jaringan otak, yang terdeteksi selama neuroimaging..

Konsekuensi yang umum adalah sindrom hipertensi serebral (peningkatan nilai tekanan intrakranial yang terus-menerus). Tingkat keparahan konsekuensi ditentukan oleh sifat dan tingkat kerusakan otak.

Dengan perubahan kecil pada struktur substansi otak, gangguan pada bayi baru lahir di masa depan dapat bermanifestasi sebagai kegelisahan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, hiperaktif..

Dengan cedera parah, kemungkinan mengembangkan cerebral palsy tinggi.

Ensefalopati hipoksia pada orang dewasa berkembang dengan latar belakang episode kelaparan oksigen yang tertunda, yang terkait dengan penghentian pernapasan atau aktivitas jantung jangka pendek (kondisi terminal).

Apnea (penghentian pernapasan jangka pendek) terjadi dengan latar belakang asma bronkial atau batuk rejan.

Kondisi hipoksia pada orang dewasa sering berkembang dengan aliran darah otak yang tidak mencukupi yang dipicu oleh patologi jantung atau arteri yang memberi makan otak.

Faktor etiologi umum yang menyebabkan kondisi hipoksia pada orang dewasa: asfiksia (mati lemas) akibat benda asing yang masuk ke saluran pernapasan, tenggelam, kelumpuhan otot-otot sistem pernapasan akibat keracunan racun atau obat-obatan. Reaksi alergi, disertai angioedema dan penyempitan saluran udara, dapat memicu keadaan hipoksia.

Penyebab terjadinya

Mengidentifikasi penyebab hipoksia pada periode perinatal penuh dengan kesulitan. Biasanya, terjadinya patologi dikaitkan dengan komplikasi perjalanan kehamilan atau persalinan. Dalam 30% kasus, bayi baru lahir dengan perubahan otak hipoksik-iskemik salah didiagnosis.

Hipoksia dikaitkan dengan perubahan karakteristik reologi darah dan dengan kerusakan semua struktur otak, termasuk sel-sel jaringan saraf dan elemen sistem peredaran darah. Proses patologis menyebabkan kerusakan organik skala besar, yang sering tersebar di alam..

Gangguan yang ditimbulkan mempengaruhi adaptasi tubuh bayi terhadap lingkungan, menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan prognosis.

Insufisiensi fetoplasenta, terjadi dalam bentuk kronis, dan oligohidramnion menjadi penyebab patologi pada 15% kasus.

Penyebab ensefalopati perinatal dari hipoksia genesis pada 85% kasus terkait dengan penyakit yang ditularkan oleh ibu selama masa gestasi:

  1. Anemia kronis (kekurangan hemoglobin, yang mengangkut oksigen ke jaringan).
  2. Infeksi virus pernapasan.
  3. Hipertensi arteri, persisten.
  4. Penyakit somatik, patologi sistem saraf pusat, terjadi dalam bentuk kronis.

Dalam patogenesis, peran penting dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun. Dalam kebanyakan kasus, orang tua dan kerabat bayi dengan tanda-tanda kerusakan otak etiologi hipoksia mengungkapkan patologi serebrovaskular dari berbagai bentuk dan asal-usul, banyak dari mereka memiliki riwayat stroke..

Faktor utama yang memprovokasi lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi: infeksi intrauterine (10%), gangguan endokrin (8%), cedera traumatis (7%). Di antara faktor etiologi yang mempengaruhi perkembangan patologi pada bayi baru lahir, tempat khusus ditempati oleh asfiksia yang terkait dengan infeksi intrauterin, cedera intrakranial atau trauma kelahiran..

Trauma lahir lebih sering dikaitkan dengan presentasi abnormal janin atau kelemahan persalinan (kurangnya intensitas, durasi, frekuensi kontraksi otot-otot yang melapisi dinding rahim). Ensefalopati toksik-hipoksik pada orang dewasa dan anak-anak berkembang dengan latar belakang keracunan dengan agen farmakologis dan zat beracun lainnya.

Gejala

Gejala HIE pada bayi baru lahir dideteksi dengan pengujian Apgar. Seringkali, jejak mekonium (kotoran pertama) ditemukan dalam cairan ketuban. Tingkat hipoksia sedang mungkin tampak tidak signifikan pada bayi baru lahir. Kemudian, perubahan, termasuk defisit neurologis, terdeteksi selama pemeriksaan oleh ahli saraf atau pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Dalam beberapa kasus, bayi membutuhkan perawatan intensif segera. Sindrom klinis biasanya diamati:

  • Penindasan. Kelesuan, apatis, kurang olah raga, hipotensi otot, melemahnya refleks.
  • Pingsan. Refleks kongenital tidak terjadi pada nyeri, cahaya dan rangsangan lainnya, atonia (kurangnya tonus otot), kurangnya aktivitas motorik.
  • Kejang. Kejang jenis tonik-klonik atau tonik.

Tanda-tanda ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir terdeteksi selama diagnostik instrumental dan pemeriksaan visual. Perjalanan penyakit bervariasi dari pasien ke pasien.

Biasanya patologi disertai dengan revitalisasi refleks, peningkatan rangsangan saraf (aktivitas motorik spontan, revitalisasi refleks lutut, tremor pada tungkai).

Secara paralel, tanda-tanda hipertensi otak terungkap:

  1. Fontanel membengkak dan menonjol.
  2. Melempar kepala ke belakang.
  3. Tidak masuk akal, sering menangis.
  4. Nafsu makan menurun, penolakan makan.
  5. Gangguan tidur.
  6. Diameter tengkorak meningkat.
  7. Nistagmus horizontal.
  8. Strabismus konvergen (sumbu visual menyimpang ke arah hidung).
  9. Muscular dystonia (kontraksi otot abnormal yang disertai dengan gerakan tidak sadar).

Pasien ditandai dengan periode henti napas saat tidur (episode apnea), apatis, lesu.

Penurunan konsentrasi hemoglobin, karakteristik kerusakan otak hipoksia-iskemik pada bayi baru lahir, memperburuk jalannya hipertensi serebral.

Proses patologis jangka panjang saat ini memicu perkembangan edema jaringan. Gambaran klinis (menurut neurosonografi) meliputi:

  1. Lokalisasi perdarahan periventrikel (di area sistem ventrikel) (40% kasus).
  2. Pelebaran ventrikel (20% kasus).
  3. Lesi iskemik pada inti subkortikal (basal) (10% kasus).
  4. Perubahan tipe difus di jaringan otak - kerusakan iskemik pada medula di wilayah sistem ventrikel, edema parenkim (struktur yang dibentuk oleh neuron).

Perdarahan periventrikular dalam kombinasi dengan lesi iskemik pada inti subkortikal terdeteksi dengan frekuensi sekitar 16%. Perdarahan periventrikular dalam kombinasi dengan hidrosefalus dan iskemia inti basal didiagnosis dengan frekuensi 14%. Gangguan tersebut menunjukkan gagal otak fungsional dan gangguan aliran darah otak..

Kondisi hipoksia yang dipicu oleh keracunan obat-obatan, racun neurotropik, dan zat beracun lainnya pada anak-anak dan orang dewasa disertai dengan gejala yang disebabkan oleh tindakan khusus racun dan gangguan regulasi saraf dengan latar belakang kerusakan struktur saraf.

Tanda-tanda utama: gangguan kesadaran, berlanjut sebagai psikosis, kerusakan sistem otonom, agitasi psikomotorik, sindrom kejang. Gangguan kesadaran primer berkembang pesat, berubah menjadi bentuk yang kurang (pingsan, koma). Biasanya, ini adalah respons pupil yang melemah atau tidak ada terhadap cahaya.

Gejala neurologis

Ada sejumlah sindrom yang menyertai angioencephalopathy otak. Apa itu? Ini adalah sekumpulan gejala yang mengindikasikan kerusakan pada struktur tertentu dari sistem saraf pusat..

  1. Sindrom vestibular. Pasien mengeluh pusing, tidak stabil saat berjalan, nistagmus dan gangguan koordinasi. Klinik seperti itu menunjukkan kerusakan pada otak kecil atau kerusakan pada saluran batang depan karena penurunan aliran darah di arteri karotis internal..
  2. Sindrom piramidal dimanifestasikan oleh refleks tendon yang meningkat, serta munculnya reaksi patologis, seringkali asimetris. Adanya paresis menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki riwayat stroke.
  3. Parkinsonisme ditandai dengan perlambatan gerakan, penurunan ekspresi wajah, dan kekakuan otot di kaki. Pasien sering jatuh karena saya tidak bisa berhenti tepat waktu karena pelanggaran penggerak. Semua ini menunjukkan lesi pada neuron striatal kortikal dan kortikal-stem..
  4. Sindrom pseudobulbar muncul ketika jalur kortikal-nuklir rusak. Pasien mengalami kesulitan berbicara dan menelan, serta episode emosi "kekerasan".
  5. Sindrom psikoorganik, pada umumnya, disertai gangguan kecemasan-depresi, gangguan fungsi kognitif.

Metode pengobatan

Pengobatan periode akut hipoksia pada bayi baru lahir melibatkan terapi intensif, yang meliputi ventilasi perangkat keras paru-paru, penggunaan obat antioksidan, korektor metabolisme jaringan, antikonvulsan. Secara paralel, terapi obat yang dilakukan bertujuan untuk mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan menghilangkan efek dehidrasi..

Perawatan bedah (periventricular shunting) diindikasikan untuk sindrom hidrosefalus berat yang dikombinasikan dengan perdarahan periventrikular. Perawatan rehabilitasi bayi dilakukan dengan metode hipotermia yang diinduksi. Prosedur tersebut merupakan efek terapeutik pada suhu tubuh bayi baru lahir.

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi risiko proses iskemik setelah keadaan kelaparan oksigen yang tertunda terkait dengan episode kegagalan sirkulasi. Studi klinis telah mengkonfirmasi penurunan manifestasi gejala neurologis setelah hipotermia yang diinduksi. Prosedur untuk prosedur:

  1. Menjaga suhu tubuh bayi yang baru lahir pada 33,5 ° C.
  2. Durasi pemaparan - 72 jam.
  3. Awal prosedur - 6 jam setelah lahir.

Salah satu pengobatan lanjutan untuk pencegahan AED adalah pemberian sel punca (fraksi mononuklear) intravena yang diperoleh dari darah tali pusat. Terapi mempromosikan pemulihan sel jaringan saraf, merangsang sistem kekebalan.

Perawatan pasien dewasa yang didiagnosis dengan ensefalopati toksik-hipoksia dengan latar belakang keracunan dengan zat beracun dilakukan dengan mempertimbangkan jenis senyawa kimia yang memicu pelanggaran. Tempat khusus ditempati oleh terapi detoksifikasi darurat, termasuk hemosorpsi, hemofiltrasi, plasmaferesis, hemodialisis.

Persiapan - antioksidan

Dalam kasus bentuk discirculatory dari ensefalopati, antioksidan juga diindikasikan untuk digunakan..

Pekerjaan obat-obatan ini dikaitkan dengan penghapusan apa yang disebut. stres oksidatif, berdampak negatif pada vitalitas jaringan otak.

Angioencephalopathy of the brain - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Terkadang dokter menunjukkan diagnosis sindromik, seperti angioensefalopati serebral. Apa itu? Gangguan kronis sirkulasi otak.

Ngomong-ngomong, ini adalah penyakit yang cukup umum, hanya orang biasa yang tidak pernah memperhatikan kata-katanya. Sering terjadi pada usia tua, lebih jarang pada usia muda dan dewasa.

Penyakit ini telah lama tersembunyi, dan ketika gejala muncul, sudah terlambat untuk mengambil tindakan drastis.

Epidemiologi

Karena sifat keluhan yang tidak spesifik, manifestasi klinis dan perubahan yang terungkap selama neuroimaging, agak sulit untuk mengumpulkan data statistik. Sampai batas tertentu, prevalensi angioencephalopathy dapat dinilai dari jumlah stroke. Sekitar setengah juta kasus kondisi akut ini terdaftar di Rusia setiap tahun..

Para ahli menekankan bahwa gangguan kognitif, gangguan fungsi kognitif, dan kejadian insufisiensi serebrovaskular kronis sangat penting dalam mengidentifikasi penyakit disirkulasi otak. Namun ini pun tidak menunjukkan gambaran sebenarnya tentang prevalensi penyakit tersebut..

Etiologi

Apa yang dapat menyebabkan angioencephalopathy otak? Penyebab gangguan peredaran darah kronis di otak dan, katakanlah, di jantung atau paru-paru adalah sama. Ada dua faktor etiologi utama: - aterosklerosis vaskular;

- peningkatan tekanan darah.

Mereka sering terjadi secara bersamaan dan saling memperburuk. Selain itu, penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya, seperti gangguan irama jantung dan gagal jantung kronis, juga berpengaruh pada sirkulasi otak..

Yang paling penting adalah adanya malformasi vaskular di otak, leher, atau pembuluh besar. Mereka mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun untuk waktu yang lama sampai penyakit sistemik lain berkembang..

Kompresi pembuluh darah besar memainkan peran sekunder dalam menipisnya sirkulasi otak, serta penurunan tekanan yang tajam, terutama pada orang tua..

Penyakit akumulasi juga bisa menjadi penyebab angioencephalopathy otak berkembang. Apa itu? Ini adalah kondisi ketika zat tertentu menumpuk dalam sel karena proses patologis: protein, lemak, atau karbohidrat..

Dalam kasus ini, lansia menderita amiloidosis vaskular, yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding mereka. Penyakit endokrin juga memiliki bobot tertentu. Misalnya, mikro dan makroantiopati pada diabetes mellitus menyebabkan iskemia serebral kronis. Gangguan sistemik menyebabkan akibat yang serupa: rematik, vaskulitis, penyakit darah.

Sebagai aturan, tidak mungkin untuk memilih salah satu faktor, oleh karena itu penyakit ini dianggap poletiologis. Dokter memperhatikan adanya faktor utama, dan menganggap semua patologi terkait sebagai tambahan.

Patogenesis

Penyakit dan kondisi di atas memicu penurunan sirkulasi darah di jaringan otak, dan akibatnya, kelaparan (kekurangan oksigen dan glukosa).

Awalnya, proses patologis (tanda angioencephalopathy otak) hanya muncul di pembuluh kecil. Mikroangiopati berkembang.

Sejumlah besar arteri yang terkena menyebabkan iskemia materi putih persisten, serta infark lakunar multipel. Kombinasi kondisi tersebut menyebabkan terganggunya struktur otak..

Jika penyebab angioencephalopathy adalah aterosklerosis, maka arteri utama yang paling terpengaruh. Ini mengarah pada fakta bahwa tingkat aliran darah di otak bergantung pada hemodinamika sistemik. Dalam kasus hipertensi arteri, arteri otak yang mengalami iskemik pada awalnya..

Baru-baru ini, ahli saraf dan ahli bedah saraf telah mengklasifikasikan gangguan peredaran darah kronis menurut dua kriteria: sifat kerusakan dan lokasinya. Angioensefalopati difus atau difus bermanifestasi dalam bentuk sindrom serebral, yang terbagi menjadi leukoencephalopathic dan binswanger's.

Ada juga angioencephalopathy fokal otak. Apa itu? Ini adalah kehadiran di jaringan saraf beberapa perdarahan dengan pembentukan celah. Dalam pengobatan praktis, varian campuran lebih umum, karena tidak mungkin untuk memilih salah satu mekanisme patogenetik.

Gambaran klinis

Sayangnya, dokter umum tidak selalu dapat membuat diagnosis angioencephalopathy serebral tepat waktu. Gejala terlalu nonspesifik dan tidak mengingatkan baik spesialis maupun pasien.

Jadi, pada dasarnya, ini adalah ketidakmampuan emosional, yang melekat pada orang tua dan tanpa patologi, serta penurunan daya ingat dan kemampuan belajar..

Jika digabungkan, ketiga tanda ini menyebabkan ketidaksesuaian pasien dan kecacatan mereka..

Selain itu, sakit kepala, pusing, gangguan memori dan tidur, kebisingan subjektif di kepala atau telinga berdenging, penurunan penglihatan, kelemahan dan kelelahan bisa menjadi tanda-tanda tidak hanya bahwa seseorang mengalami angioencephalopathy pada otak. Apa lagi itu? Adanya malformasi vaskuler, berbagai penyakit infeksi, hipertensi, sindrom asthenic dan nosologi lainnya. Selain itu, begitulah cara tubuh mengirimkan sinyal kelelahan yang parah..

Ada hubungan antara jumlah keluhan dan beratnya ensefalopati discirculatory. Semakin banyak gangguan ingatan, perhatian, dan pemikiran, semakin sedikit seseorang memberi tahu dokter tentang hal itu. Oleh karena itu, dalam kasus yang parah, pasien dapat yakin bahwa tidak ada yang mengganggunya..

Tahapan

Ada tiga tahap angioencephalopathy:

  1. Keluhan subjektif berupa gangguan ingatan dan perhatian disertai gejala fokal minor: refleks pupil menurun, munculnya refleks kasar otomatisme oral. Perubahan ringan dalam gaya berjalan, keraguan diri, mudah tersinggung.
  2. Pada tahap ini, gejala neurologis meningkat dan satu gejala dominan mengkristal. Ini bisa berupa gangguan ekstrapiramidal, sindrom pseudobulbar, ataksia, disfungsi saraf kranial. Fungsi kognitif menderita lebih parah, adaptasi profesional dan sosial menurun.
  3. Pada pasien, beberapa sindrom muncul sekaligus. Perhatian diarahkan pada gangguan gaya berjalan yang kasar, gangguan otak besar, parkinsonisme, gangguan organ panggul. Pada tahap ini kritik terhadap kondisi Anda menurun dan mungkin tidak ada keluhan sama sekali. Pasien menjadi tidak berdaya seperti anak-anak karena mereka mengembangkan demensia.

Indikasi rawat inap

Tidak ada protokol klinis yang menunjukkan perlunya terapi rawat inap untuk pasien dengan diagnosis angioensefalopati otak. Pengobatan, prognosis dan pencegahan penyakit ini, biasanya dilakukan secara rawat jalan. Pengecualian adalah kasus ketika perjalanan penyakit diperumit oleh dekompensasi patologi somatik atau stroke yang berkembang.

Ahli saraf percaya bahwa pemindahan paksa pasien dari lingkungan biasanya hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit. Oleh karena itu, pada tahap terakhir, lebih baik melakukan patronase di rumah, daripada membawa pasien ke rumah sakit..

Pengobatan

Tujuannya telah tercapai, diagnosis angioencephalopathy serebral telah dibuat, pengobatan harus dimulai secepat mungkin untuk memperlambat perkembangan proses patologis. Selain itu, mereka melakukan pencegahan stroke dan terapi patologi somatik..

Pengobatan ditujukan untuk meningkatkan perfusi jaringan otak dengan mempengaruhi sistem kardiovaskular, serta memperbaiki sifat reologi darah. Ini menunjukkan terapi aterosklerosis dan hipertensi arteri sebagai faktor utama dalam perkembangan iskemia..

Pengobatan tradisional

Beberapa pasien lanjut usia percaya bahwa mereka tidak boleh "meracuni" diri mereka sendiri dengan pil, tetapi harus mencari cara lain. Angioencephalopathy otak dapat memanifestasikan dirinya dalam pemikiran paradoks semacam itu. Perawatan dengan obat tradisional tidak diterima di antara dokter, karena memicu kejengkelan gejala.

Ahli pengobatan alternatif merekomendasikan penggunaan akar pewarna Marena dan Hellebore Kaukasia, batang rawa Sabelnik, balsem “Trio Ajaib”, tincture bawang putih dan cranberry, dan banyak lagi untuk meningkatkan sirkulasi otak. Efektivitas obat mujarab ini sangat dipertanyakan, jadi Anda tidak boleh terbawa oleh eksperimen semacam itu. Lebih baik pergi ke dokter yang kompeten.

Ciri-ciri perkembangan dan penyebab penyakit

Apa itu angioensefalopati serebral? Ini adalah patologi, ciri khasnya adalah pelanggaran aliran darah ke bagian otak tertentu. Ini bukanlah proses yang akut seperti stroke, tetapi konsekuensinya tidak kalah parah. Ensefalopati berkembang secara bertahap dengan kekurangan oksigen yang berkepanjangan di jaringan otak. Ini sangat negatif untuk neuron..

Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan kognitif, perubahan emosional, dan kesulitan bergerak. Ini adalah penyakit saraf yang mempengaruhi sekitar lima persen penduduk dunia. Ini menempati salah satu tempat terkemuka di antara penyakit vaskular..

Masalah ini biasanya didiagnosis pada orang yang berusia di atas 40 tahun yang sering mengalami tekanan mental yang parah.

Angioencephalopathy berkembang dengan adanya patologi lain dari sistem vaskular. Patologi terjadi pada orang yang menderita:

  • aterosklerosis vaskular;
  • gangguan hormonal;
  • distonia vegetatif;
  • tekanan rendah di arteri;
  • trombosis, disertai proses inflamasi di dinding pembuluh vena;
  • peningkatan viskositas darah;
  • patologi vaskular herediter;
  • vaskulitis sistemik;
  • pelanggaran irama jantung;
  • cacat bawaan dari arteri vertebralis;
  • diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;
  • malformasi tulang belakang leher atau pelanggaran resistensi mereka;
  • hipertensi;
  • patologi ginjal.

Trauma yang diderita meningkatkan risiko berkembangnya masalah. Faktor pemicu utama adalah aterosklerosis dan hipertensi..

Tetapi keterbelakangan aorta memainkan peran yang sama pentingnya dalam pembentukan kondisi patologis. Gangguan peredaran darah juga terjadi dengan penyakit vena.

Tahap awal perkembangan insufisiensi peredaran darah kronis di otak terjadi di bawah pengaruh kompresi arteri dan vena.

Tekanan rendah di arteri memiliki efek negatif yang sama pada kondisi otak seperti tekanan tinggi. Cukup sering, angioencephalopathy berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Di bawah pengaruh semua faktor di atas, kondisi diciptakan di mana otak secara teratur menerima jumlah oksigen dan glukosa yang tidak mencukupi. Kerusakan pembuluh darah kecil secara bertahap menyebabkan disfungsi otak dan memicu ensefalopati vaskular.

Risiko mengembangkan masalah seperti itu meningkat dengan:

  • kebiasaan buruk;
  • hobi konstan dalam posisi yang tidak nyaman;
  • kelelahan kronis;
  • menekankan;
  • hipertensi dalam keluarga dekat;
  • nutrisi yang tidak tepat.

Dalam hal ini, kekalahan materi putih dan abu-abu, kematian sel-sel otak dan disosiasi struktur.

Gejala dan tahapan perkembangannya

Dalam proses perkembangan ensefalopati, pasien mengkhawatirkan:

  • sakit kepala
  • gangguan pendengaran dalam bentuk kongesti dan tinnitus;
  • efisiensi rendah dan kelelahan konstan;
  • penurunan konsentrasi dan gangguan;
  • gangguan memori;
  • perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Pasien menjadi mudah tersinggung, agresif, ritme hidupnya terganggu;
  • kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.

Seberapa jelas gejala-gejala ini akan muncul tergantung pada seberapa parah jaringan otak terpengaruh..

Proses patologis dapat berkembang dalam beberapa tahap:

  1. Awalnya, penyakit ini mempengaruhi sejumlah kecil sel otak, oleh karena itu, sulit untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsinya tanpa studi diagnostik khusus. Kemampuan berkonsentrasi dan daya ingat sedikit terganggu, sehingga orang tersebut tidak memperhatikan perubahan. Tetapi pada saat yang sama, ada perubahan dalam keadaan psiko-emosional seseorang. Pada tahap perkembangan ini, pasien menderita kehilangan kekuatan, gangguan kewaspadaan, depresi, depresi, pikiran untuk bunuh diri. Jika masalah tidak terdeteksi dan diperbaiki tepat waktu, maka tahap selanjutnya dimulai..
  2. Tahap kedua dalam perkembangan patologi disertai dengan kerusakan besar-besaran sel otak, penghancuran koneksi di antara mereka, yang disertai dengan gangguan kognitif yang diucapkan. Penderita dalam hal ini menderita amnesia parsial, gangguan ingatan tajam, linglung, penurunan konsentrasi, kejang, mati rasa pada anggota tubuh, gangguan koordinasi gerakan..
  3. Tahap ketiga ditandai dengan lesi fokal dan ireversibel pada jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai demensia dan gejala lainnya, bergantung pada bagian otak mana yang paling terpengaruh. Tahap terakhir dari angioencephalopathy dapat disertai dengan tinitus, kelemahan, ketidakstabilan mood, insomnia, penurunan tingkat berpikir, gangguan penglihatan, amnesia, perubahan suara dan gangguan refleks menelan, kedutan yang tidak disengaja pada bibir..

Pada tahap terakhir, proses patologis mengarah pada kecacatan pasien. Seseorang benar-benar kehilangan kemampuan untuk mengorientasikan dirinya secara penuh dalam kehidupan sehari-hari dan masyarakat.

Bagaimana diagnosis dibuat

Dimungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya gangguan vaskular hanya setelah pemeriksaan komprehensif dan konsultasi dengan beberapa spesialis. Seorang ahli saraf menangani terapi angioencephalopathy. Di hadapan gejala bersamaan dan penyakit vaskular yang menyebabkan ensefalopati, Anda juga harus menghubungi ahli jantung, nefrologi, ahli tulang belakang, ahli endokrinologi..

Diagnosis patologi dimulai dengan pemeriksaan eksternal, di mana mereka melakukan:

  • penentuan gejala dan derajat manifestasinya;
  • mengukur tekanan darah dan detak jantung;
  • mendengarkan suara hati;
  • tes dan tes neurologis.

Jika Anda mencurigai angioencephalopathy, pasien harus menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumental..

Dari teknik instrumental yang digunakan:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh kepala. Ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan sirkulasi darah di otak..
  2. Pencitraan resonansi magnetik dan ensefalogram. Selama prosedur, area otak dengan jaringan saraf yang rusak ditentukan.
  3. Pemeriksaan pembuluh darah Doppler.
  4. Angiografi.
  5. Elektrokardiografi dan studi oftalmologi untuk menentukan komorbiditas.

Untuk memastikan diagnosis, pasien juga harus:

  • lulus tes pembekuan darah;
  • lakukan tes darah biokimia;
  • menjalani tes glukosa darah;
  • diuji untuk menentukan jumlah kolesterol dalam darah.

Hanya berdasarkan hasil semua pemeriksaan ini, dokter dapat menentukan seberapa parah kerusakan otak dan meresepkan pengobatan yang tepat..

Metode pengobatan penyakit

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi otak pada angioencephalopathy. Meresepkan teknik terapeutik yang akan memperlambat perubahan destruktif dalam sirkulasi otak dan menghilangkan proses mikrosomatik yang menyertai gangguan ini.

Dengan bentuk gangguan peredaran darah kronis di otak, pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit. Mereka dapat memasukkan seseorang ke rumah sakit jika stroke atau cacat somatik telah bergabung dengan ketidakcukupan ini. Perawatan kasus seperti itu hanya dilakukan dalam kondisi stasioner..

Bergantung pada tahap perkembangan penyakit apa yang didiagnosis, terapi dilakukan dengan menggunakan:

  • obat nootropik. Mereka membantu meningkatkan proses metabolisme antar sel saraf;
  • obat antihipertensi yang akan meningkatkan indikator tekanan darah dan menstabilkan levelnya. Dengan menormalkan tekanan darah, pergerakan dan gangguan mental dapat dicegah. Penderita harus mengonsumsi obat antihipertensi untuk mencegah terulangnya gangguan degeneratif setelah stroke. Perawatan ini mencegah gangguan primer dan sekunder aliran darah di otak;
  • antikoagulan. Dengan bantuan mereka, mereka mencapai penurunan viskositas darah;
  • statin. Obat semacam itu diresepkan untuk aterosklerosis vaskular, karena dalam kasus ini ada kebutuhan untuk menurunkan kadar kolesterol;
  • vitamin dari kelompok B. Mereka memelihara sel-sel otak dan menormalkan hubungan di antara mereka;
  • kondroprotektor. Pengobatan diperlukan untuk masalah tulang belakang.

Pada diabetes mellitus, obat-obatan yang sesuai, terapi insulin, dan diet khusus diresepkan.

Di hadapan angioencephalopathy, untuk memperbaiki kondisi pasien, mereka dapat meresepkan:

  1. Prosedur fisioterapi berupa terapi frekuensi ultra tinggi, elektroforesis dan electrosleep.
  2. Oksigen, galvanik, rendaman karbon dioksida.
  3. Akupunktur.
  4. Pijat kepala dan leher.

Jika lumen pembuluh menyempit secara signifikan, dan angioencephalopathy terus berlanjut, maka intervensi bedah sangat diperlukan. Mereka mencoba meningkatkan sirkulasi darah dalam situasi ini dengan bantuan:

  • stenting. Selama prosedur, dinding kapal diperluas dan diperkuat;
  • shunting. Perawatan terdiri dari mengganti pembuluh yang sakit dengan yang buatan.

Prognosis untuk proses patologis semacam itu tergantung pada tahap pengobatan perkembangan apa yang akan dimulai. Jika pelanggaran terlihat pada tahap awal, maka ada kemungkinan yang cukup tinggi bahwa seseorang akan dapat menjalani kehidupan normal dan terhindar dari kerusakan otak yang parah. Seiring perkembangan penyakit, risiko kecacatan meningkat secara signifikan.

Semua pasien diberi terapi latar belakang tanpa gagal..

Jika penyakit pembuluh darah tidak diobati tepat waktu, maka secara bertahap hal ini menyebabkan kelaparan oksigen, pecahnya pembuluh darah, kekurangan nutrisi yang berkepanjangan di otak dan perdarahan..

Pasien dalam kasus ini menderita tawa yang tidak berdasar, kurangnya koordinasi, ada kemungkinan kehilangan penglihatan atau pendengaran sama sekali. Tingkat keparahan konsekuensinya tergantung pada area kerusakan.