Utama > Hipotensi

Angiopati pada ekstremitas bawah: penyebab, gejala dan pengobatan

Angiopati pada ekstremitas bawah adalah penyakit tidak hanya pada vena dan kapiler, tetapi juga arteri. Angiopati diabetik adalah komplikasinya, pada penampilan yang lebih rentan dialami oleh penderita diabetes. Dengan latar belakang penyakit, pembuluh darah dan kapiler membusuk, setelah itu terjadi stagnasi darah.

Bentuk penyakitnya

Sampai saat ini, para ahli telah membagi angiopati diabetes menjadi dua jenis:

  1. Makroangiopati. Bentuk ini mempengaruhi jantung dan pembuluh darah di ekstremitas bawah. Dengan itu, gumpalan darah dan lipid menumpuk di pembuluh, menempel di dinding dan menghalangi aliran darah.
  2. Mikroangiopati. Bentuk ini merusak ginjal dan mata. Dinding pembuluh darah melemah dan berdarah, diikuti oleh kebocoran protein.

Kode I79.2 digunakan untuk angiopati ekstremitas bawah (ICD-10). Penyakit ini berkembang dalam 6 tahap:

  1. Tidak ada kelainan yang serius, tetapi fungsi ginjal terganggu, hipertensi arteri dan proteinuria muncul, yang cukup sulit untuk didiagnosis. Biopsi ginjal diperlukan untuk memastikan perkembangan penyakit.
  2. Kulit di kaki menjadi pucat, ekstremitas bawah menjadi dingin, borok merah berangsur-angsur muncul, tetapi tidak ada rasa sakit yang dirasakan.
  3. Bisul menjadi nyeri, muncul ketidaknyamanan.
  4. Ulkus menjadi hitam dan merah, area di sekitarnya membengkak, hiperemia pada kulit berkembang. Pada tahap ini, osteomielitis dapat terjadi, di mana elemen-elemen tulang, serta sumsum tulang, terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, ada abses, abses, dan bisul..
  5. Jaringan mati, mempengaruhi daerah sekitarnya.
  6. Penyakit meluas ke seluruh kaki (nekrosis).

Pada diabetes, angiopati pada ekstremitas bawah (makroangiopati diabetik) melalui 5 tahap:

  1. Tidak ada kelainan, ada peningkatan kelelahan kaki, kesemutan atau mati rasa. Jika Anda menjalani pemeriksaan kesehatan lengkap, maka aterosklerosis, serta hipertensi arteri, bisa terdeteksi.
  2. Kelelahan, ketidaknyamanan dan kelemahan parah dirasakan. Tungkai dan telapak kaki menjadi mati rasa, seringkali ekstremitas bawah menjadi dingin dan berkeringat. Atrofi kaki dan jari kaki, klaudikasio intermiten muncul.
  3. Ada nyeri hebat di ekstremitas bawah. Sensasi nyeri menjadi lebih akut ketika seseorang berubah dari horizontal ke vertikal. Semakin banyak kram muncul, nyeri bertambah di malam hari, kulit kaki menjadi pucat dan mengelupas.
  4. Ulkus tunggal atau multipel dengan tanda nekrosis.
  5. Jari-jari mati, suhu tubuh naik, pasien menderita demam, gangren, dan kedinginan.

Gejala

Selain hal di atas, angiopati pada ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

  • sakit menembak;
  • menurunkan suhu ekstremitas bawah;
  • pembengkakan;
  • gangguan;
  • bau kaki yang tidak sedap;
  • pembakaran;
  • hiperemia pada kulit;
  • rambut di kaki berhenti tumbuh;
  • kulit menjadi kering dan tidak berkilau;
  • kuku menebal dan berubah warna menjadi kekuningan;
  • ada nyeri di kaki, paha dan bokong.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama, dokter akan dapat menilai manifestasi klinis penyakit tersebut, yang meliputi beberapa tanda:

  • nyeri saat istirahat dan ketimpangan;
  • pucat kulit;
  • kelumpuhan;
  • kurangnya denyut nadi;
  • paresthesia;
  • poikilothermia (ketidakmampuan untuk mengimbangi perubahan suhu alami).

Tes juga dapat dilakukan untuk menentukan angiopati pada ekstremitas bawah:

  1. Probe Doppler. Tes non-invasif dilakukan untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke dan dari pembuluh darah.
  2. Photoplethysmography. Jenis diagnosis ini didasarkan pada perubahan pantulan cahaya dari kulit. Ini dirancang untuk mencatat pelanggaran sirkulasi darah dan aliran darah vena.
  3. Arteriografi. Ini dibutuhkan oleh pasien yang dirujuk untuk operasi rekonstruksi vaskular. Prosedur ini dilakukan dengan latar belakang munculnya ulkus pada ekstremitas bawah.
  4. Sinar-X. Dibutuhkan untuk mempelajari tentang keadaan pembuluh darah.
  5. Angiografi resonansi magnetik. Sebagai percobaan, ini digunakan untuk menilai angiopati dan memiliki keuntungan besar karena tidak adanya kebutuhan kontras.
  6. Kapileroskopi terkomputerisasi. Itu dilakukan untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah.
  7. Pemindaian radionuklida. Paling sering digunakan selain radiografi, membantu mendeteksi osteomielitis pada tahap awal.

Bersama dengan tes ini, untuk mendiagnosis angiopati pada pembuluh ekstremitas bawah, pasien harus diuji:

  • darah;
  • air seni;
  • untuk keberadaan kreatin dalam urin dan darah;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • laju filtrasi glomerulus;
  • profil lipid.

Pengobatan

Pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah yang benar memungkinkan untuk menghilangkan semua gejala penyakit. Ini intinya untuk menjaga kadar glukosa darah yang dibutuhkan, menurunkan kadar kolesterol dengan cepat dan, tentu saja, meningkatkan gangguan sirkulasi darah dan resistensi kapiler.

Pengobatan

Proses pengobatan angiopati pada pembuluh darah ekstremitas bawah akan ditentukan tergantung dari beratnya infeksi, serta adanya infeksi yang mengancam nyawa pasien (sepsis, osteomielitis, gangren, dan sebagainya). Cukup sering digunakan dalam pengobatan:

  • antioksidan;
  • antibiotik untuk melawan tukak yang terinfeksi;
  • Vitamin B;
  • statin penurun kolesterol;
  • Pengencer darah;
  • obat metabolik yang dapat meningkatkan suplai energi jaringan;
  • angioprotektor, yang membantu mengurangi edema vaskular dan menormalkan metabolisme.

Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan obat-obatan berikut kepada pasiennya:

  1. "Pentoxifylline" (180 rubel). Alat ini dengan sempurna mempercepat mikrosirkulasi dan menghilangkan edema vaskular. Satu tablet diminum beberapa kali sehari, dan seluruh pengobatan adalah 4 minggu.
  2. "Cardiomagnet" (300 rubel). Obat ini ditujukan untuk mengencerkan darah. Ini harus diminum lebih jarang - hanya 1 tablet per hari. Durasi masuk ditentukan oleh dokter.
  3. "Venoruton" (700 rubel). Produk ini meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi pembengkakan dan nyeri. Anda perlu meminumnya 3 kali sehari, 1 kapsul. Perjalanan pengobatan adalah 3 bulan.

Intervensi bedah

Pengobatan penyakit dengan bantuan ahli bedah diindikasikan secara eksklusif untuk bentuk progresif. Bergantung pada kondisi pasien, rekonstruksi arteri, simpatektomi, dan tromboembolektomi dapat dilakukan..

Tindakan paksa adalah amputasi ekstremitas bawah. Mereka berpaling padanya hanya jika penyakitnya beralih ke tahap akhir..

Pengobatan tradisional

Dalam pengobatan pengobatan tradisional, semua jenis bak mandi, ramuan, infus, teh, dan sebagainya digunakan. Opsi yang paling umum dan terbukti adalah:

  1. Teh kamomil. Komponen utama teh memiliki efek anti inflamasi dan antimikroba yang cukup kuat. Untuk memasak, Anda perlu mengambil beberapa tas (masing-masing 20 bunga chamomile) dan menuangkannya dengan segelas air mendidih. Kemudian teh harus diberi waktu untuk meresap (satu setengah jam). Minum hanya dingin sekali sehari..
  2. Mandi penyembuhan. Anda bisa menyiapkan pemandian unik menggunakan clover, wheatgrass, Jerusalem artichoke atau perestroika. Setiap ramuan ini harus diminum dalam jumlah 50 g dan tuangkan 1 liter air mendidih. Tepatnya dibutuhkan satu jam untuk memaksa. Sebelumnya, Anda perlu menyiapkan bak mandi dengan air hangat (sekitar 35 derajat), lalu tuangkan kaldu yang sudah disiapkan ke dalamnya dan bawa selama 15 menit. Perawatan lengkap terdiri dari beberapa minggu, asalkan Anda mandi dua hari sekali.

Tindakan pencegahan

Pencegahan meliputi tindakan seperti:

  • pengobatan luka;
  • mengurangi gesekan dan tekanan;
  • pengobatan infeksi apa pun;
  • pemulihan aliran darah normal;
  • menurunkan kadar glukosa dan memantaunya dengan cermat.

Diet dan olahraga

Dalam kasus lesi diabetes pada pembuluh darah ekstremitas bawah, produk makanan tersebut harus dikeluarkan dari makanan seperti:

  • daging merah;
  • karbohidrat sederhana;
  • bumbu pedas dan terlalu pedas;
  • makanan asam, goreng dan asin.

Meskipun demikian, diet sehat jika sakit melibatkan penggunaan makanan lezat, yang meliputi:

  • Sayuran;
  • seekor ikan;
  • buah;
  • kacang polong;
  • produk gandum utuh;
  • Nasi;
  • soba;
  • biji gandum;
  • daging makanan.

Selama masa pengobatan, vitamin tidak boleh diabaikan, terutama vitamin kelompok B dan D. Mereka berperan penting dalam kesehatan sistem saraf..

Pada saat yang sama, disarankan untuk secara teratur berlatih olahraga sederhana yang dapat diakses oleh semua orang. Ini termasuk: yoga, bersepeda, jalan cepat. Latihan paling dasar bisa dilakukan, tetapi sangat penting untuk melakukannya setiap hari..

Pencegahan dan pengobatan angiopati pada pembuluh ekstremitas bawah

Angiopati adalah penyakit yang berhubungan dengan perubahan negatif pada dinding pembuluh darah. Patologi semacam itu memengaruhi pembuluh darah besar, serta arteri kecil. Mereka bisa muncul di bagian manapun dari tubuh manusia. Angiopati pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang serius dan tidak menyenangkan. Itu bisa muncul karena berbagai alasan..

Lebih lanjut tentang penyebab penyakit

Angiopati pada ekstremitas bawah paling sering berkembang dengan latar belakang diabetes melitus. Jika diagnosis yang mengerikan dibuat - diabetes, maka angiopati tidak hanya mempengaruhi kaki, tetapi juga retina dan ginjal. Hipertensi juga sering menjadi penyebab penyakit. Tetapi ada alasan lain yang kurang umum:

  • patologi sistem peredaran darah manusia;
  • cedera vaskular;
  • usia lanjut;
  • tekanan darah tinggi, sering diamati;
  • hipotensi;
  • bekerja dalam produksi berbahaya;
  • penyakit autoimun;
  • metabolisme yang tidak tepat;
  • faktor keturunan.

Gejala penyakitnya

Gejala angiopati tungkai secara langsung bergantung pada stadium penyakit, usia pasien, serta kondisi kesehatannya. Ada beberapa tahapan perkembangan penyakit. Pada tahap pertama, gejala biasanya tidak ada. Pada tahap kedua, ada kelemahan di kaki, rasa berat di dalamnya, nyeri otot, ketimpangan. Dengan perkembangan penyakit, tahap ketiga dimulai. Pada tahap ini, sensasi yang tidak menyenangkan mengganggu orang tersebut bahkan saat istirahat. Pada tahap keempat, terjadi nekrosis jaringan, serta ulkus superfisial. Ada beberapa tanda utama yang dapat digunakan seseorang untuk memahami bahwa ia menderita angiopati pada pembuluh darah ekstremitas bawah:

  • kemunduran penglihatan;
  • kulit di kaki mulai terkelupas, bisul muncul di atasnya;
  • pembuluh darah laba-laba di kaki;
  • banyak perdarahan pada kulit;
  • ketimpangan, nyeri otot
  • terbakar, mati rasa di area ekstremitas bawah;
  • kaki dingin;
  • bengkak, kulit kebiruan di kaki.

Semua tentang angiopati kaki

Jika angiopati telah mempengaruhi kaki, maka perubahan patologis diamati, pertama-tama, pada pembuluh kecil. Artinya, sistem kapiler awalnya menderita dan penyakit ini disebut mikroangiopati. Jika penyakit berkembang, maka pembuluh besar juga mengalami perubahan berbahaya, termasuk.

Jika metabolisme tubuh terganggu, maka seseorang berisiko mengalami angiopati. Risiko mengembangkan aterosklerosis juga meningkat.

Pada gilirannya, itu adalah aterosklerosis yang dapat memberikan dorongan pada proses yang merusak dinding pembuluh darah. Karena perkembangan penyakit - angiopati pada ekstremitas bawah, jaringan berhenti menerima zat yang mereka butuhkan, akibatnya mereka mulai mati. Penyakit ini diperburuk oleh infeksi, serta kekebalan yang lemah. Pasien sering menunda perjalanan ke dokter karena percaya bahwa ketidaknyamanan yang mengganggu mereka akan hilang dengan sendirinya. Kehadiran angiopati seringkali hanya terdeteksi pada 3 tahap perkembangan. Pada tahap ini, penyakit perlu segera diobati.

Diagnosis penyakit

Dokter awalnya mengevaluasi kesehatan umum pasien. Selanjutnya, pemeriksaan khusus ditentukan. Dengan bantuan mereka, tingkat kerusakan pada dinding vaskular tungkai ditentukan. Setelah diagnosis yang benar dan identifikasi semua masalah, pengobatan ditentukan. Pertama, pasien membutuhkan:

Kimia darah

  • lakukan tes darah biokimia;
  • elektrokardiogram ditampilkan;
  • kultur bakteri dengan pelepasan purulen;
  • sinar-x;
  • mengukur tekanan pada arteri perifer.

Setelah melakukan penelitian, dokter perlu mengetahui keadaan dinding pembuluh darah anggota gerak. Untuk ini:

  • angiografi digunakan;
  • penentuan tekanan darah galenostop;
  • analisis spektral sinyal aliran darah Doppler di sepanjang kaki.

Dokter mungkin menganggap perlu melakukan penelitian untuk melacak perubahan hemodinamik. Untuk ini:

  • flowmetry laser digunakan;
  • kapileroskopi di komputer;
  • ketegangan transkutan.
Kapilaroskopi

Diagnostik diperlukan tidak hanya sebelum perawatan. Cukup banyak penelitian yang mungkin diperlukan selama menyingkirkan penyakit untuk tindakan korektif yang diperlukan.

Menyingkirkan penyakit

Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter memperhitungkan faktor-faktor yang menyebabkan angiopati pada ekstremitas bawah. Anda bisa memperlambat proses kerusakan dinding pembuluh darah. Untuk ini:

  • memantau tekanan darah;
  • meresepkan diet;
  • pantau kadar gula darah;
  • gunakan obat-obatan yang dapat membuat pembuluh darah lebih elastis.

Jika penyebab angiopati pada ekstremitas adalah diabetes atau hipertensi, semua tindakan diambil untuk memerangi penyakit ini. Pasien harus menghubungi ahli endokrinologi dan mencari tahu apakah dia memiliki penyakit pada sistem endokrin yang mempengaruhi proses metabolisme, dan pada gilirannya, dapat memicu angiopati..

Angiopati kaki benar-benar diobati pada tahap perkembangan pengobatan saat ini. Proses penyembuhannya sendiri panjang. Penyakit ini dapat diperlambat, secara signifikan memperbaiki kondisi pasien.

Salah satu metode terbaru adalah limfomodulasi. Berkat dia, dimungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi getah bening, serta darah. Metode ini memungkinkan Anda menghilangkan bengkak, menghilangkan zat berbahaya dari area yang terkena.

Dokter mungkin meresepkan pengobatan konservatif kepada pasien untuk menghilangkan penyakitnya. Obat-obatan yang digunakan mempengaruhi permeabilitas arteri, obat pengencer darah, obat untuk meningkatkan sirkulasi mikro, obat yang memperbaiki trofisme jaringan. Vitamin bermanfaat bagi pasien.

Untuk memulihkan lumen pembuluh darah yang terkena, operasi dilakukan. Pada saat yang sama, plastik jaringan lunak digunakan.

Prosedur fisioterapi sangat baik untuk pasien. Metode ini termasuk stimulasi listrik, plasmaphoresis, dan terapi lumpur. Jika pasien sangat terlambat ke dokter, keracunan seluruh organisme dimulai, kaki diserang gangren, maka tidak ada yang bisa dilakukan selain menggunakan amputasi anggota tubuh. Kebetulan cukup mengamputasi hanya jari atau kaki.

Pencegahan

Untuk mengesampingkan kemungkinan perkembangan angiopati ekstremitas sebanyak mungkin, perlu dilakukan perjuangan yang intensif dengan kelebihan berat badan. Penting untuk mengontrol konsumsi alkohol, berhenti merokok.

Berolahragalah secara teratur. Kadar kolesterol dan gula darah harus optimal. Tekanan darah juga harus normal..

Seseorang harus makan garam secukupnya dan tidak menyalahgunakannya. Makanan yang terlalu manis dan berlemak harus dibuang. Ada diet nomor 9 yang direkomendasikan untuk penderita diabetes. Ini harus digunakan untuk tujuan pencegahan. Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, Anda bisa minum 1/3 gelas jus kentang 30 menit sebelum makan. Anda harus makan makanan berikut: oatmeal, kacang polong, jamur, selada, pir, sayuran, dan beri. Zat yang terkandung di dalamnya memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah..

Angiopati kaki pada diabetes mellitus dan cara mengobatinya (dengan foto gejala)

Salah satu gejala tersering pada diabetes mellitus adalah angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Kondisi ini ditandai dengan penebalan dinding pembuluh darah, pelanggaran permeabilitasnya dan perubahan sirkulasi darah di organ dan jaringan yang mereka suplai dengan darah. Angiopati pada diabetes berbahaya, selain ketidaknyamanan yang parah, patologi jika tidak ada perawatan yang tepat dapat menyebabkan gangren, dengan kehilangan anggota tubuh selanjutnya. Dalam hal ini, selain mengobati penyakit yang mendasari, perhatian khusus harus diberikan pada tanda-tanda kerusakan pada pembuluh kaki di kaki..

Fitur perkembangan proses patologis

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan proses di pembuluh darah ekstremitas bawah, yang berbeda dalam tingkat keparahan manifestasi angiopati. Ini termasuk:

  1. Tahap pertama: pada tahap ini, tidak ada manifestasi diabetes dari angiopati. Pelanggaran keadaan dinding pembuluh darah kaki hanya dapat dideteksi dengan menggunakan metode diagnostik khusus. Paling sering pada tahap ini angiopati retina diabetik ditentukan..
  2. Tahap kedua ditandai dengan munculnya nyeri pada tungkai bawah dan paha, yang terjadi saat berjalan dalam jarak tertentu dan memaksa untuk berhenti. Ada juga gejala klaudikasio intermiten. Pada tahap ini, neuropati bergabung. Manifestasinya termasuk cepat lelah, ketidaknyamanan saat berjalan, memaksa pasien untuk berhenti..
  3. Tahap ketiga dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah pada ekstremitas bawah, yang menetap saat istirahat dan sedikit berkurang ketika kaki tetap tegak. Pada tahap ini, makroangiopati diabetik terjadi..
  4. Stadium keempat ditandai dengan gejala seperti kaki pada diabetes melitus dan gangren. Dalam kasus ini, diperlukan amputasi anggota tubuh..

Angiopati pada diabetes mellitus berbahaya karena gejalanya tumbuh cukup cepat, penyakit berkembang secara agresif dan, jika diobati terlalu dini, menyebabkan kecacatan pada pasien..

Jika penyakit sudah memasuki tahap manifestasi klinis, maka keluhan utama yang dialami pasien adalah klaudikasio intermiten, kram dan nyeri pada tungkai, perubahan kulit distrofi, parestesia, tukak trofik..

Parestesi, yang meliputi sensasi merangkak, mati rasa, dan kaki dingin, adalah gejala pertama penyakit ini. Mereka terkait dengan mikrosirkulasi dan persarafan yang terganggu, terutama dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens. Paling sering, mikroangiopati diabetik mempengaruhi tungkai dan kaki.

Pada tahap terakhir penyakit, tukak trofik muncul.

Klaudikasio intermiten adalah nyeri di kaki saat berjalan, yang hilang jika orang tersebut berhenti. Kondisi ini terjadi ketika otot mengalami kekurangan oksigen akibat gangguan persarafan dan berkembangnya kondisi seperti mikroangiopati diabetik..

Sindrom konvulsif berkembang karena hipokalemia. Pada penderita diabetes, sering buang air kecil dapat dicatat, yang menyebabkan ekskresi kalium yang berlebihan dalam urin. Kejang paling sering terjadi saat istirahat, terutama saat tidur.

Pada tahap awal perkembangan kondisi seperti mikroangiopati pada ekstremitas bawah, kulit menjadi pucat atau kebiruan dan dingin saat disentuh, mulai menipis dan rambut di kaki mulai rontok. Alasannya adalah kekurangan nutrisi yang terjadi ketika aliran darah terganggu menyebabkan pelanggaran struktur kulit dan perkembangan atrofi mereka. Gejala ini terlihat jelas di foto..

Ulkus trofik yang ditunjukkan pada foto terjadi pada tahap penyakit selanjutnya. Bahkan goresan kecil dapat menjadi penyebab pembentukannya, yang, jika ada makroangiopati diabetik, sembuh dengan buruk, bertambah besar dengan penambahan infeksi berikutnya. Bahaya kondisi ini disebabkan oleh fakta bahwa ulkus trofik yang disebabkan oleh angiopati diabetik tidak menimbulkan rasa sakit, dan pasien sudah muncul dengan proses yang parah..

Kaki diabetik berkembang pada tahap akhir dari proses patologis. Ini ditandai dengan adanya ulkus dalam yang mempengaruhi tulang dan tendon, serta perubahan patologis pada persendian dan tulang dalam bentuk dislokasi dan patah tulang. Gejala ini menyebabkan kelainan bentuk kaki..

Bagaimana Anda bisa mengatasi penyakitnya

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah bergantung pada tingkat keparahan proses, kadar gula darah, dan usia pasien. Dalam pengobatan mikroangiopati, agen konservatif paling sering digunakan, dan dalam kasus makroangiopati, metode bedah digunakan untuk memerangi gangguan peredaran darah..

Obat tersebut digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah

Metode konservatif meliputi:

  • Normalisasi kadar glukosa. Untuk tujuan ini, Glucophage, Metformin, Glibenclamide, insulins digunakan. Menggunakan obat ini, perlu untuk mengontrol konsentrasi gula dalam darah dan enzim hati..
  • Menurunkan kadar kolesterol kepadatan rendah. Statin digunakan untuk tujuan ini..
  • Meningkatkan sirkulasi darah. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk Troxerutin, asam nikotinat, Pentoxifylline.
  • Pengencer darah. Tindakan ini dimiliki oleh agen seperti antikoagulan langsung dan tidak langsung (Heparin, Clexan, Warfarin), agen antiplatelet (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
  • Pereda nyeri (Dexalgin, Ibuprofen). Metode ini tidak memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit, tetapi secara signifikan meningkatkan kondisi pasien..
  • Meningkatkan proses metabolisme (Mildronate, Actovegin).
  • Perawatan higienis untuk kulit ekstremitas bawah.
  • Memerangi proses infeksi dengan terapi antibiotik.
  • Pengobatan neuropati (milgamma).

Perawatan bedah paling efektif pada kasus makroangiopati pada diabetes mellitus. Ada beberapa metode untuk mengurangi manifestasi penyakit ini. Pilihannya tergantung pada luas dan ukuran lesi pembuluh darah. Jika lesi vaskular tunggal dan terbatas, maka operasi shunting, intervensi endovaskular, atau trombektomi direkomendasikan. Dalam kasus pertama, pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah dilakukan dengan mengganti area pembuluh yang terkena dengan shunt, baik buatan maupun dari jaringan pasien sendiri. Intervensi endovaskular adalah perluasan bagian pembuluh yang terpengaruh, yang dipengaruhi oleh makroangiopati diabetik, menggunakan stent atau balon pneumatik. Apa itu Trombektomi? Dalam jenis operasi ini, jaringan yang menyumbat aliran darah akan diangkat..

Simpatektomi dilakukan jika makroangiopati diabetik terjadi akibat spasme sebagian pembuluh darah

Jika makroangiopati diabetik terjadi karena spasme sebagian pembuluh darah, maka simpatektomi dilakukan. Selama operasi ini, simpul saraf yang bertanggung jawab atas kejang vaskular akan diangkat. Jika luka bernanah terjadi, mereka dibersihkan dengan pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup, diikuti dengan plastik.

Jika makroangiopati diabetik dipersulit oleh gangren, maka dilakukan amputasi.

Dengan demikian, angiopati diabetik pada pembuluh darah ekstremitas bawah menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien dan dapat menyebabkan perkembangan gangren dengan amputasi. Dalam hal ini, pada pasien diabetes mellitus, penting untuk mencegah komplikasi dan memperhatikan aturan kebersihan dengan cermat untuk mencegah trauma sekecil apa pun pada kulit..

Penyebab angiopati pada pembuluh kaki

Angiopati (vasopati) adalah istilah umum, tetapi itu berarti bukan penyakit, melainkan gejala, pelanggaran regulasi tonus vaskular. Angiopati adalah konsekuensi dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mengidentifikasi yang mana, tidak mungkin untuk mengembalikan pembuluh darah ke normal. Namun, fenomena ini sendiri tanpa pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan gangguan peredaran darah kronis dan kemunduran kesehatan yang signifikan. Dalam kasus yang parah, perlu diamputasi.

Saat mendiagnosis angiopati vaskular, awalnya merupakan pelanggaran sistem kapiler - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil tindakan terapeutik dan profilaksis, kondisi ini bisa masuk ke pembuluh besar, menyebabkan makroangiopati..

  1. Penyebab terjadinya
  2. Bagaimana lesi vaskular bermanifestasi?
  3. Cara menyembuhkan pembuluh darah
  4. Pencegahan perkembangan angiopati

Penyebab terjadinya

Pertama adalah angiopati diabetik pada ekstremitas bawah (70% dari diagnosis). Ini adalah kondisi serius di mana tidak hanya kaki yang terpengaruh, tetapi juga retina dan ginjal. Ini terjadi karena kerusakan dan deformasi dinding pembuluh darah oleh kelebihan gula dalam darah. Baik pembuluh kecil maupun besar menderita, dindingnya menjadi tidak rata, timbunan lemak dan mukopolisakarida terbentuk di dalamnya. Lumen menyempit, suplai darah menurun, nutrisi jaringan terganggu, sehingga mereka mati.

Angiopati hipertensi berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah kronis yang diucapkan (di atas 140/90 mm Hg). Ini memerlukan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, penebalan darah. Dapat menyebabkan kerusakan banyak organ, vena dan arteri, termasuk kaki.

Penyebab angiopati lainnya meliputi:

  • kebiasaan buruk (merokok dan alkohol) yang menipiskan tembok
    kapal, mengurangi nada dan mengganggu sifat fungsional;
  • patologi vaskular bawaan, misalnya telangiectasia;
  • dampak traumatis;
  • produksi berbahaya, bekerja dengan bahan beracun;
  • sering mengalami hipotermia pada kaki;
  • penyakit darah.

Bagaimana lesi vaskular bermanifestasi?

Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan yang masing-masing memiliki fungsi sendiri-sendiri. Lapisan luar bertanggung jawab atas kekuatan dan elastisitas, mengandung kapiler yang memberinya makan. Lapisan tengah bertanggung jawab untuk ketegangan dan bentuk, mengatur aliran darah ke organ dan jaringan. Internal - endotel adalah penghalang yang mengatur tekanan darah, permeabilitas dinding pembuluh, mencegah pembekuan darah dan penggumpalan darah.

Pelanggaran setidaknya satu dari lapisan-lapisan ini mengarah pada satu derajat atau lainnya pada kerusakan seluruh organisme.

Bergantung pada tingkat lesi vaskular, 4 tahap agniopati dibedakan:

  1. Tidak ada tanda-tanda eksternal yang terlihat, terungkap dengan pemeriksaan menyeluruh
  2. Saat berjalan, kelelahan, rasa berat dan nyeri di kaki dengan cepat muncul;
  3. Kelelahan dan nyeri dirasakan bahkan saat istirahat ketika orang tersebut berbaring. Ketika posisi kaki berubah, sindrom nyeri mereda;
  4. Ada area kerusakan jaringan yang terlihat - bisul dan nekrosis. Ini adalah tahap sulit yang sulit diobati..

Gejala angiopati ekstremitas berhubungan langsung dengan stadium penyakit, di antara gejala yang paling umum adalah:

  • terjadinya perdarahan subkutan yang tidak wajar, memar;
  • sering nyeri di kaki, lebih parah saat berjalan. Kadang-kadang menyebabkan munculnya ketimpangan;
  • rasa dingin dan mati rasa di kaki, betis dan tungkai bawah, bahkan saat panas;
  • bengkak dan semburat kebiruan;
  • penyembuhan luka yang buruk;
  • kejang;
  • mengelupas kulit kaki,
  • munculnya bintik-bintik penuaan, tukak trofik.

Cara menyembuhkan pembuluh darah

Keberhasilan pengobatan pembuluh darah tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu. Untuk menyusun gambaran klinis yang lengkap dan menilai keadaan pembuluh darah, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan:

  • studi perangkat keras - MRI jaringan, ultrasound pembuluh darah dengan dopplerografi, arteriografi;
  • tes umum, perlu tes darah untuk mengetahui kadar gula.

Metode diagnostik tambahan mungkin juga diperlukan: elektrokardiogram, sinar-X pada ekstremitas dalam beberapa proyeksi, penentuan tekanan darah di pergelangan kaki, kapileroskopi komputer, flowmetri laser.

Juga, untuk pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah, penting untuk menentukan penyebab kemunculannya. Dengan angiopati hipertensi, pertama-tama, Anda perlu mencapai tekanan darah normal.

Dengan diabetes melitus, Anda harus mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan kadar glukosa. Terapi insulin sedang berlangsung. Minum obat harus meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan kekuatan kapiler.

Obat umum untuk perawatan pembuluh darah adalah:

  • trental - mempercepat mikrosirkulasi darah;
  • angina, dialipon - meningkatkan permeabilitas vaskular;
  • courantil - menipiskan darah;
  • quintasol - mengembalikan nutrisi sel.

Jika keadaan pembuluh darah tidak dapat diubah, dokter meresepkan operasi intravaskular tanpa darah - angioplasti balon. Kawat pemandu dengan balon yang dikempiskan secara mikroskopis di ujungnya dimasukkan ke dalam bejana. Di tempat kejang atau penyumbatan oleh plak kolesterol, udara disuplai ke balon, itu mengembang dan mengembalikan lumen normal pembuluh darah. Kemudian panduan tersebut dihapus. Ini adalah cara yang cukup sederhana dan cepat untuk memulihkan suplai darah normal, tetapi perawatan ini tidak mengecualikan kambuhnya stenosis (vasokonstriksi) berikutnya..

Cara modern untuk mengobati angiopati adalah limfomodulasi. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi suplai darah dan sistem aliran getah bening, mengurangi pembengkakan, menghilangkan racun dan produk metabolisme.

Metode efektif untuk mengobati tahap awal penyakit termasuk terapi lumpur, fisioterapi.

Jika penyakit ini diabaikan dan nekrosis jaringan telah berkembang sebagai akibat dari pembuluh darah yang tersumbat, amputasi daerah yang terkena akan dilakukan. Jika terjadi keracunan darah, kematian terjadi.

Pencegahan perkembangan angiopati

Terlepas dari alasannya, penting untuk mencegah perkembangan lesi vaskular lebih lanjut..

Tindakan pencegahan kompleks yang ditujukan untuk memulihkan suplai darah dan memperbaiki kondisi dinding pembuluh darah meliputi:

  • Penolakan mutlak atas kebiasaan buruk;
  • Singkirkan kelebihan berat badan;
  • Nutrisi yang tepat, hindari gorengan, makanan asin dan asap. Diet harus mengandung lebih banyak sayuran, sereal, produk susu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Bawang dan bawang putih, rumput laut, terong, seledri dengan sempurna memperkuat kapiler. Bawang putih mentah juga membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol, meningkatkan elastisitasnya, dan mengencerkan darah;
  • Mengurangi kolesterol dan gula darah;
  • Aktivitas fisik sedang yang teratur - berjalan, berenang.

Obat herbal adalah tindakan pencegahan yang baik. Untuk membersihkan pembuluh darah: lemon balm, yarrow, rose hips dan buah hawthorn, pisang raja, St.John's wort, sage dan thyme.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Di artikel ini, Anda akan mempelajari:

Sehubungan dengan meluasnya prevalensi diabetes mellitus, peningkatan kecacatan akibat penyebab yang berhubungan dengan diabetes, semakin penting dilampirkan pada pencegahan dan pengobatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi yang paling umum dan serius adalah angiopati diabetik. Mari kita lihat lebih dekat masalah ini..

Angiopati diabetik adalah kelainan pembuluh darah yang berhubungan dengan diabetes mellitus. Biasanya, angiopati berkembang 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit, namun dapat terjadi lebih awal jika kadar glukosa darah tinggi untuk waktu yang lama atau sering "melompat" dari angka tinggi ke angka rendah.

Apa itu angiopati?

Ada dua jenis angiopati, bergantung pada pembuluh yang terpengaruh:

  1. Mikroangiopati - pembuluh kecil dan kapiler terpengaruh. Mikroangiopati dibagi menjadi:
    • Retinopati - lesi vaskular pada mata.
    • Nefropati - kerusakan pembuluh darah ginjal.
  2. Makroangiopati - pembuluh besar, arteri, dan vena terpengaruh:
    • Penyakit jantung koroner.
    • Penyakit serebrovaskular.
    • Angiopati perifer.

Mikroangiopati

Pada retinopati diabetik, terjadi perdarahan retina, pembuluh darah melebar, menebal, retina berhenti menerima oksigen yang cukup. Pembuluh darah baru tumbuh ke dalamnya, menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan pelepasan retinal. Jika tidak ada pengobatan, termasuk koagulasi laser, yang dilakukan, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin terjadi.

Dengan nefropati diabetik, mikrokapiler glomeruli ginjal menebal. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah di ginjal dan kerusakannya, ekskresi protein dalam urin. Seiring waktu, fungsi ginjal memburuk dan gagal ginjal berkembang. Pada kasus yang parah, pasien membutuhkan hemodialisis.

Makroangiopati

Penyebab utama makroangiopati adalah aterokslerosis vaskular.

Penyakit jantung iskemik adalah kerusakan otot jantung akibat atrosklerosis pembuluh jantung. Dengan penyakit jantung iskemik, seseorang khawatir tentang nyeri dada saat berolahraga, sesak napas, sesak napas, gangguan pada kerja jantung, edema. Infark miokard dan gagal jantung bisa terjadi.

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan kronis sirkulasi darah di otak. Diwujudkan dengan pusing, tinitus, sakit kepala, hilang ingatan. Pada tahap selanjutnya, stroke dimungkinkan.

Angiopati perifer memainkan peran utama dalam perkembangan komplikasi diabetes melitus yang serius. Paling sering, pembuluh kaki terpengaruh, kondisi ini disebut angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Mari kita bahas lebih detail.

Mengapa angiopati kaki diabetik berkembang??

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah lesi arteri di kaki yang terjadi pada pasien diabetes mellitus tipe 1 dan 2..

Dengan diabetes melitus, arteri sedang dan kecil terpengaruh. Mereka membentuk plak aterosklerotik.

Akibat peningkatan kadar glukosa dalam darah, residu gula menempel pada elemen dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kerusakan mikrovaskular. Lipid "buruk", trombosit (sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah), dan elemen darah lainnya bergabung dengan area yang rusak. Bentuk plak aterosklerotik.

Seiring waktu, plak aterosklerotik bertambah besar, menebal, menghalangi sebagian aliran darah. Itu juga bisa rusak, menyebabkan pembekuan darah..

Situasi diperparah dengan kekalahan kapal-kapal kecil. Mereka menebal, suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan berkurang. Selain itu, darah mengental, yang memperlambat aliran darah..

Aterosklerosis pada pembuluh kaki juga terjadi pada orang yang tidak menderita diabetes melitus. Jadi apa perbedaan mereka?

Tabel - Perbedaan lesi arteri pada kaki pada pasien dengan dan tanpa diabetes
TandaPenderita diabetesPasien tanpa diabetes
Arteri mana yang paling sering terkenaSedang dan kecilBesar
Simetri kekalahanLesi bilateral, banyak segmen arteri yang terkenaLebih sering di satu sisi dan di satu segmen arteri
Arteri kolateral ("bypass", memungkinkan untuk menjaga aliran darah jika terjadi kerusakan pada utama)TakjubTidak heran

Cara mengenali - gejala angiopati diabetik

Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah bergantung pada stadiumnya.
Ada 4 tahapan:

  • Tahap I tidak menunjukkan gejala. Ada lesi vaskular, tetapi tidak muncul dengan sendirinya. Dapat dideteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus.
  • Tahap II - nyeri saat berolahraga. Klaudikasio terputus-putus muncul. Setelah melewati jarak tertentu, pasien mengalami nyeri pada otot betis akibat kekurangan oksigen. Setelah berhenti, aliran darah pulih dan nyeri hilang.
Gejala angiopati diabetik

Juga khawatir tentang rasa berat di kaki, mati rasa, paresthesia (perasaan merinding), kejang.

  • Tahap III - nyeri saat istirahat. Nyeri, kram otot muncul dalam posisi horizontal. Pasien dipaksa untuk menggantung kakinya dari tempat tidur, sehingga mengurangi rasa sakit.
  • Stadium IV - kelainan trofik muncul - tukak trofik, gangren.

Perlu dicatat bahwa pada diabetes mellitus, bersama dengan pembuluh darah, saraf juga terpengaruh, yang menyebabkan penurunan nyeri dan klaudikasio intermiten. Seseorang mungkin tidak merasakan munculnya tukak trofik, sehingga perlu memeriksa kaki secara teratur untuk keberadaan mereka.

Seperti apa bentuk kaki pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah?

Kulit kaki penderita angiopati diabetik pucat, dingin. Jumlah rambut di kaki berkurang, atau sama sekali tidak ada. Area pemadatan, jagung muncul di kaki, mungkin ada tukak trofik.

Perkembangan angiopati diabetik

Diagnosis angiopati diabetik

Jika Anda penderita diabetes dan memiliki gejala angiopati diabetik pada kaki, Anda harus menghubungi dokter. Dia akan melakukan penelitian berikut:

  1. Pemeriksaan kaki. Anda mungkin telah mengembangkan neuropati diabetik (kerusakan saraf) selain angopati.
  2. Palpasi arteri tungkai. Dokter memeriksa denyut nadi di arteri, menentukan area mana yang ada, melemah, dan mana yang tidak ada.
  3. Pemeriksaan USG pembuluh darah dengan dopplerografi. Metode penelitian sederhana dan terjangkau yang memungkinkan Anda menentukan keadaan dinding pembuluh dan aliran darah di dalamnya.
  4. Jika patologi serius terdeteksi, untuk mengklarifikasi metode mana yang lebih baik untuk merawat pasien, penelitian yang lebih serius dilakukan:
    • Angiografi arteri - pemeriksaan pembuluh darah menggunakan sinar-X setelah agen kontras dimasukkan ke dalamnya;
    • Computed tomography atau magnetic resonance imaging.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perawatan untuk angiopati diabetik harus dimulai dengan menormalkan kadar glukosa darah. Bahkan obat terbaik dan operasi paling canggih tidak akan mengubah keadaan pembuluh darah jika diabetes tidak diimbangi.

Anda harus mengikuti diet Anda dengan hati-hati, olahraga, secara teratur memantau kadar glukosa darah, dan minum obat yang diresepkan. Usahakan untuk menjaga hemoglobin terglikasi Anda pada atau di bawah 7,5%.

Jangan menolak untuk memulai terapi insulin jika dokter Anda menyuruh Anda melakukannya..

Poin penting adalah kontrol kadar kolesterol darah. Ketika menurun, proses pembentukan plak aterosklerotik terhambat, darah menipis, dan kemungkinan trombosis menurun. Semua ini meningkatkan aliran darah di pembuluh yang terkena..

Jangan merokok dalam keadaan apa pun, dan jika Anda melakukannya, berhentilah! Merokok mempercepat perkembangan aterosklerosis, menyempitkan pembuluh darah, mengurangi aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Perawatan lesi vaskular sendiri bersifat konservatif dan operatif..

Pengobatan konservatif angiopati diabetik pada ekstremitas bawah termasuk pengangkatan obat. Yang utama adalah:

  • Sediaan prostaglandin E. Mereka memiliki kemampuan untuk melebarkan pembuluh darah, melindungi dindingnya dari kerusakan, mengurangi pembentukan gumpalan darah.
  • Agen antikoagulan dan antiplatelet mengencerkan darah, mengurangi jumlah bekuan darah di pembuluh darah, meningkatkan aliran oksigen ke jaringan. Sebaiknya diberikan di bawah pengawasan dokter mata, karena dapat menyebabkan perdarahan pada fundus.
  • Obat yang menurunkan kadar kolesterol darah (statin, fibrat) harus diresepkan untuk semua pasien yang menderita angiopati diabetik pada kaki..

Ada kelompok obat lain yang mempengaruhi pembuluh darah. Akan tetapi, actovegin, pentoxifylline, no-shpa pada angiopati diabetik kaki telah terbukti tidak efektif dan tidak berguna, sama seperti pengobatan dengan pengobatan tradisional..

Bedah vaskular adalah metode paling modern untuk mengobati angiopati kaki diabetik. Namun, tidak mungkin untuk melakukannya dalam setiap kasus, karena pada diabetes mellitus area pembuluh darah yang luas, agunannya terpengaruh, dan pembuluh itu sendiri cukup kecil..

Intervensi berikut dilakukan:

  • Angioplasti balon. Kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri yang terkena, yang memiliki balon di ujungnya. Balon mengembang di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya metode ini digabungkan dengan yang berikut ini.
  • Pemasangan stent arteri yang terkena. Stent dipasang di area yang terkena - "pegas" khusus yang memperluas lumen kapal.
  • Melewati kapal. Selama operasi, jalur bypass dibuat di sekitar area yang terkena, dengan demikian memulihkan aliran darah di bawahnya.
  • Endarterektomi. Jika pembuluh darahnya cukup besar, ahli bedah dapat mengangkat plak aterosklerotik bersama dengan dinding bagian dalam arteri..

Perawatan jaringan yang terkena dilakukan di kantor kaki diabetik, jika ada tukak trofik atau jagung. Dalam situasi yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi area yang terkena dilakukan.

Ingatlah bahwa dengan akses tepat waktu ke bantuan medis, serta mengikuti rekomendasi dokter Anda, Anda dapat menjaga kesehatan kaki dan kualitas hidup yang layak.!

Angiopati tungkai bawah

Angiopati pada ekstremitas bawah (ANC) adalah penyakit vaskular yang, melalui gangguan sirkulasi darah di ekstremitas, berkontribusi pada trofisme jaringan yang tidak mencukupi. Angiopati diabetik paling umum, meskipun bentuk patologi lain juga ada.

Komplikasi angiopati paling serius pada ekstremitas bawah adalah amputasi, oleh karena itu penting bagi semua pasien dengan kelompok risiko untuk mengetahui tanda-tanda penyakitnya, yang akan membantu dalam diagnosis dan pengobatan ANC yang tepat waktu..

Ada berbagai metode untuk menentukan ANC, di antaranya angiografi dan ultrasonografi Doppler sangat penting. Untuk penyakit yang terjadi bersamaan, elektrokardiografi dan radiografi dapat dilakukan. Akibatnya, meski dengan gejala ringan, patologi dapat diidentifikasi pada tahap awal perkembangan..

Video: Angiopati ekstremitas bawah pada diabetes mellitus - pengobatan. Makroangiopati pada pembuluh leher

Deskripsi

Lesi vaskular dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi tungkai bawah paling sering terkena angiopati. Selama timbulnya penyakit, mikrosirkulasi tempat tidur berubah, yang merupakan pleksus yang luas. Terkadang ANC ditentukan bahkan pada orang yang secara klinis sehat dan ada alasannya..

Angiopati adalah istilah umum untuk penyakit pembuluh darah (arteri, vena, dan kapiler)..

Karenanya, kode angiopati ICD-10 ditetapkan 179,2. Ada juga dua subkelompok besar berdasarkan jumlah kerusakan formasi vaskular:

  1. Mikroangiopati - pembuluh kecil dari berbagai organ internal (ginjal, retina, dll.) Terlibat dalam proses patologis.
  2. Makroangiopati - perubahan terutama menyangkut arteri besar, oleh karena itu bentuk angiopati ini merupakan ciri khas penyakit pada ekstremitas bawah.

Perjalanan panjang angiopati ditandai dengan penurunan nada pembuluh darah secara bertahap dan penurunan lumen, akibatnya darah mulai mengalir tidak begitu intensif melalui area yang berubah. Munculnya ANC dapat dikaitkan dengan mekanisme pembangunan berikut:

  • Kerusakan lapisan otot dinding pembuluh darah
  • Perubahan regulasi saraf

Terlepas dari penyebab sebenarnya dari perkembangan ANC, pembuluh yang terkena kejang, lumennya menurun, dan aliran darah yang melaluinya menurun. Dengan latar belakang perubahan tersebut, tanda klinis khas muncul, dan dalam kasus yang parah, komplikasi serius..

Alasan

Ada berbagai faktor dalam perkembangan patologi, tetapi diabetes mellitus sangat penting. Menurut statistik, sekitar 70% pasien ANC awalnya menderita penyakit ini, karena terdapat kelebihan glukosa dalam darah. Kemudian mereka berbicara tentang angiopati diabetik. Dalam kasus seperti itu, ANC bertindak sebagai komplikasi diabetes, oleh karena itu, dengan penurunan keparahan penyakit yang mendasari, perbaikan dalam perjalanan angiopati diamati..

Tempat kedua di antara penyebab ANC adalah hipertensi, yaitu hipertensi. Dengan patologi ini, pembuluh darah tidak dapat menahan peningkatan tekanan darah yang konstan, akibatnya kerusakan dindingnya atau vasospasme kompensasi diamati..

Alasan lain ANC mungkin adalah:

  • aterosklerosis;
  • cedera vaskular traumatis;
  • pelanggaran regulasi saraf pada dinding vaskular;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • hipotensi;
  • proses autoimun, khususnya vaskulitis;
  • penyakit metabolisme;
  • pelanggaran struktur dinding pembuluh darah yang berasal dari keturunan atau bawaan.

Ada faktor risiko yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan angiopati. Ini termasuk:

  • adanya kebiasaan buruk;
  • bekerja dengan zat beracun dan berbahaya;
  • penuaan fisiologis tubuh.

Studi menyeluruh tentang penyebab perkembangan ANC memungkinkan pengobatan penyakit yang lebih lengkap dan efektif.

Klinik

Saat mempertimbangkan kedua bentuk ANC, ada baiknya menunjukkan karakteristik gejala dari masing-masing..

Mikroangiopati tidak memanifestasikan dirinya pada awalnya. Saat menggunakan diagnostik khusus pada tahap ini, perubahan pada pembuluh darah dapat ditentukan, yang kemudian menyebabkan sensasi tidak nyaman. Secara obyektif, kulit tampak pucat, dingin saat disentuh. Salah satu tanda khasnya adalah luka yang muncul relatif cepat di daerah baru. Area yang terkena mungkin dikelilingi oleh jaringan merah dan bengkak.

Pembentukan patologis bisa mencapai tulang atau otot dan kemudian phlegmon berkembang.

Dalam kasus yang parah, nekrosis jaringan terjadi, yang menyebar dengan sangat cepat ke area yang sehat. Jika tidak ada perawatan yang tepat, dalam kasus seperti itu, pasien menghadapi amputasi dan bahkan kematian..

Makroangiopati. Tidak ada gejala pada awalnya. Perkembangan penyakit lebih lanjut menyebabkan perasaan tidak nyaman pada kaki, pertama hanya setelah tidur di pagi hari, kemudian setelah aktivitas fisik, dan kemudian dalam keadaan tenang. Dengan patologi ini, kaki juga terasa dingin saat disentuh. Di masa depan, nyeri di kaki dan kram, edema, dan formasi nekrotik ditambahkan. Selain itu, dengan makroangiopati, kelemahan umum, demam dicatat.

Penting untuk dicatat bahwa klinik ANK bergantung pada usia pasien, kondisi umumnya, dan tahap proses patologis. Saat ini, ada empat tahap angiopati NK, masing-masing dengan gejala spesifik..

Stadium klinis angiopati NK

  • Stadium I - tanda ANC yang jelas tidak ditentukan, meskipun terkadang pasien mengeluhkan ketidaknyamanan ringan di kaki, terutama di pagi hari setelah tidur.
  • Tahap II - selama berjalan jauh, nyeri di kaki muncul, seringkali menyebabkan rasa berat atau kelemahan. Dalam kasus ini, ketika seseorang berjalan, dia berhenti (sehingga rasa sakitnya hilang), kemudian dia berjalan lagi dan tanda angiopati yang serupa disebut "klaudikasio intermiten".
  • Stadium III - gejala di atas ditentukan tidak hanya dengan berjalan lama, tetapi juga dalam keadaan tenang. Dalam kasus yang parah, nyeri mengganggu bahkan saat berbaring dan kemudian pasien harus mengubah posisi kaki untuk memperbaiki kondisinya..
  • Tahap IV - bisul dan nekrosis jaringan mulai terbentuk, yang jika tidak diobati, mengarah ke tahap kelima.
  • Tahap V - jari-jari kaki mati terlebih dahulu, kemudian jaringan lunak tungkai bawah, paha dan setelah pasien meninggal karena keracunan darah.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Diabetes mellitus adalah penyakit serius, karena berkontribusi pada terganggunya aktivitas berbagai organ dan sistem tubuh. Jika penyakit berkembang, maka secara bertahap kerusakan pada semua pembuluh NK diamati. Membran basement dari dinding pembuluh darah menjadi padat, terbentuk endapan di dalamnya, yang menyebabkan penurunan lumen.

Selain ekstremitas bawah, angiopati diabetik mempengaruhi organ penglihatan dan sistem kemih..

Kaki diabetes adalah tanda karakteristik angiopati NK pada diabetes. Dengan patologi ini, terjadi atrofi bertahap pada jaringan kaki karena kekurangan oksigen dan nutrisi. Selain itu, dengan bentuk penyakit ini, pulsasi arteri besar ditentukan, karena darah mengalir melaluinya ke kapiler kecil, tetapi karena kerusakannya, suplai darah yang tidak memadai ke jaringan terjadi..

ANC diabetes memiliki beberapa fitur berikut:

  • pelanggaran struktur dinding vaskular;
  • kerusakan sifat trombostatik darah;
  • sirkulasi darah yang lambat.

Dengan latar belakang perubahan semacam itu, kondisi yang paling menguntungkan diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah, yang seringkali merupakan mikrotrombi, namun demikian mereka tidak memungkinkan darah bersirkulasi secara normal..

Angiopati aterosklerotik pada ekstremitas bawah

Pada aterosklerosis, pembuluh darah terutama terpengaruh, termasuk ekstremitas bawah. Tidak ada gejala khusus untuk patologi ini, karena berbagai pembuluh darah dapat terpengaruh, dan dengan ini klinik berubah.

Aterosklerosis dikaitkan dengan pembentukan plak, yang, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, mengganggu aliran darah normal melalui pembuluh yang terkena. Vasokonstriksi spasmodik adalah tahap selanjutnya dalam perkembangan aterosklerosis, di mana pembuluh dikompresi dan darah berhenti mengalir ke jaringan dalam jumlah yang dibutuhkan..

ANC aterosklerotik dibedakan berdasarkan ciri-ciri berikut:

  • pembentukan plak di dalam bejana, yang dapat memiliki komposisi dan ukuran berbeda;
  • stenosis arteri dan arteriol;
  • lebih atau kurang penutupan lumen kapal;
  • pembentukan trombus diikuti oleh emboli.

Seperti dalam kasus angiopati diabetik, dengan ANC aterosklerotik, atrofi jaringan, diikuti oleh nekrotisasi, juga terjadi secara bertahap..

Diagnostik

Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan umum terhadap pasien, di mana kondisi kulit, denyut di kaki dinilai, dan keberadaan penyakit penyerta ditentukan. Setelah itu, dilakukan tes laboratorium sesuai jenis tes darah biokimia, yang memungkinkan Anda untuk mengetahui kadar trombosit, fibrinogen, glukosa, kreatinin, dan urea. Anda mungkin juga memerlukan bakterioskopi jika ada cairan purulen dari tukak..

Selain itu, studi instrumental berikut dilakukan:

  • Elektrokardiografi (saat istirahat dan setelah berolahraga)
  • Radiografi ekstremitas bawah menggunakan setidaknya dua proyeksi
  • Angiografi dalam hubungannya dengan agen kontras
  • Kapilerografi terkomputerisasi
  • Pengukur aliran laser
  • Polarografi, yang menentukan tingkat oksigen di pembuluh kaki
  • Studi Doppler dengan analisis spektral

Diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, prosedur utama ditentukan sebelum dimulainya pengobatan obat, setelah informasi yang diterima dilengkapi dengan data dari metode tambahan yang dilakukan selama terapi konservatif.

Pengobatan

Ahli endokrinologi, angiosurgeon, ahli flebologi terlibat dalam pengobatan pasien dengan angiopati pada ekstremitas bawah. Dalam proses pemilihan taktik terapeutik, penyakit yang mendasari, yang berkontribusi pada perkembangan ANC, harus diperhitungkan. Secara khusus, strategi obat berikut dapat diterapkan:

  • Konsentrasi glukosa darah menurun
  • Mengurangi jumlah kolesterol dalam darah
  • Menjaga tekanan darah dalam batas yang dapat diterima

Angiopati pada ekstremitas bawah membutuhkan perawatan yang lama dan terus-menerus, di mana rekomendasi medis wajib dilakukan.

Perawatan obat

Dengan ANC diabetes, jenis penyakit ditentukan dan, jika perlu, terapi penggantian insulin ditentukan. Juga diresepkan obat yang memperkuat dinding pembuluh darah dan, tentu saja, makanan diet.

Dari metode modern pengobatan angiopati, limfomodulasi sering digunakan. Terapi yang menjanjikan ini secara signifikan dapat meningkatkan sirkulasi darah dan juga menghilangkan limfostasis. Akibatnya, edema menghilang, metabolisme dalam jaringan dioptimalkan, yang memungkinkan mereka untuk lebih aktif menyingkirkan produk metabolisme.

Dana yang paling sering digunakan di ANC:

  • Meningkatkan mikrosirkulasi (xanthinol, pentoxifylline)
  • Mempengaruhi permeabilitas vaskular (parmidin, asam lipoat)
  • Trombolitik untuk membantu mengencerkan darah (aspirin, cardiomagnet, dipyridamole)
  • Berkontribusi pada peningkatan trofisme jaringan (ATP, cocarboxylase)
  • Vitamin kompleks, termasuk grup B, asam nikotinat dan asam askorbat.

Fisioterapi, terapi lumpur, plasmaphoresis, dan stimulasi listrik dapat memperbaiki kondisi pasien. Prosedur semacam itu berhasil dilakukan dalam perawatan spa.

Operasi

Paling sering, rekonstruksi pembuluh yang rusak dan plastik jaringan lunak dilakukan. Juga, metode untuk prostetik dari anggota tubuh yang diamputasi sedang dikembangkan..

Pencegahan

Ketika seseorang diketahui menderita angiopati tungkai bawah, penting untuk mengatur tekanan darah, glukosa darah atau kadar kolesterol. Oleh karena itu, untuk pencegahan ANC, sejumlah rekomendasi harus diikuti:

  • Batasi konsumsi makanan tinggi gula dan karbohidrat. Sebaliknya, dianjurkan diet tinggi lemak dan protein sedang..
  • Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin dan obat-obatan untuk meningkatkan konduksi saraf dan aliran darah.
  • Olahraga ringan penting untuk meningkatkan sirkulasi darah. Perhatian harus diberikan untuk memastikan bahwa pengisian tidak menyebabkan kelelahan karena ini dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke..
  • Diperlukan pemeriksaan kesehatan secara rutin, khususnya diperlukan untuk mengetahui kadar glukosa dan kolesterol dalam darah.
  • Pemeriksaan rutin oleh dokter mata untuk mencegah kerusakan retina.
  • Perawatan kaki yang tepat sangat penting. Secara khusus, luka dan luka harus dihindari karena sulit untuk disembuhkan dan dapat dengan mudah terinfeksi..
  • Menjaga tekanan darah dalam batas yang dapat diterima sangat penting dalam mencegah ANC.

Ramalan cuaca

Angiopati sulit diobati, namun demikian, dengan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu, ada peluang untuk meningkatkan kesehatan.

Prognosis yang paling menguntungkan dalam menentukan penyakit pada tahap awal perkembangan, ketika masih tidak ada perubahan kulit yang terlihat, dan terlebih lagi - nekrosis jaringan.

Kesimpulan prognostik yang tidak menguntungkan diberikan jika bagian dari tungkai diamputasi karena gangren yang berkembang. Dalam kasus seperti itu, bahkan bisa sampai pada hasil yang mematikan, jadi sangat penting untuk tidak melewatkan momen perawatan konservatif yang tepat waktu..

Jika amputasi tetap dilakukan, maka pasien harus belajar beradaptasi dengan kondisi kehidupan yang baru. Rehabilitasi jangka panjang akan diperlukan sebelum keadaan mental seseorang yang telah kehilangan sebagian atau seluruh anggota tubuh bagian bawah menjadi stabil. Namun demikian, jika pada saat yang sama tidak ada bahaya bagi kehidupan, maka kehidupan yang lebih atau kurang nyaman dan kehidupan yang lengkap dapat dibangun..

Video: Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Gejala, pengobatan dan komplikasinya