Utama > Serangan jantung

Anomali Kimmerle - pengobatan dan gejala penyakit

Setiap penyimpangan dalam fungsi sistem internal, anatomi perkembangan tubuh pada seseorang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan. Anomali Kimmerle adalah patologi tulang belakang leher, yang menyebabkan kompresi arteri yang memberi makan otak. Ini bukan penyakit yang fatal, kadang-kadang bahkan anak-anak muda dibawa ke militer bersamanya, tetapi ada ketidaknyamanan tertentu yang terkadang memiliki konsekuensi kesehatan yang serius..

Apa itu anomali kimmerle

Penyakit ini pertama kali didiagnosis pada tahun 1923, dijelaskan secara rinci oleh ilmuwan Hongaria A. Kimmerle pada tahun 1930. Anomali dalam perkembangan tulang belakang leher (vertebra pertama (atlas), yang mengarah pada pembentukan jembatan tulang tambahan antara lengkungan posterior vertebra dan tepi proses artikular atlas. Untuk gangguan ini, lubang muncul di struktur yang menutupi saraf oksipital dan arteri vertebralis. Dokter juga memperhatikan bahwa orang dengan patologi ini lebih mungkin menemukan gangguan sirkulasi otak.

Tidak seperti vertebra lainnya, Atlas tidak bertubuh, terlihat seperti cincin yang memiliki lengkungan posterior dan anterior. Arteri vertebralis melewati lengkung posterior vertebra serviks pertama. Dengan perkembangan anomali, lumen ini ditutup oleh ligamen kalsifikasi dan jembatan tulang tambahan, yang mengarah ke penutupan bukaan. Dalam kondisi tertentu, kelainan ini menyebabkan gejala klinis yang berbeda karena iritasi ujung saraf, sirkulasi darah yang buruk ke otak..

Penyebab anomali

Saat ini, penyebab anomali kimmerle dan faktor yang memicu perkembangan malformasi belum diklarifikasi. Para ahli membagi patologi ini menjadi beberapa jenis, yang terkadang menjelaskan asalnya, misalnya bawaan dan didapat. Menurut statistik, 10% bayi baru lahir memiliki pelompat seperti itu. Perkembangan anomali yang didapat dikaitkan dengan penyakit tulang belakang.

Gejala anomali

Jika penyakitnya bawaan, maka tanda patologi mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Beberapa orang tidak mengetahui keberadaan penyakit Kimmerle sampai kematiannya. Namun, gejala mungkin muncul sejak kecil. Berikut tanda-tanda utama anomali kimmerle:

  • gemerisik, tinnitus (bilateral), saat memutar kepala, mereka menjadi lebih cerah;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • mati rasa pada otot-otot wajah;
  • pusing, yang diperburuk dengan memutar kepala;
  • masalah dengan koordinasi;
  • menjadi gelap di mata, pingsan saat memutar kepala;
  • serangan nyeri di lengan, kaki saat memutar leher;
  • di area wajah, tonus otot melemah.

Anomali kimmerli lengkap dengan sindrom gangguan serebrovaskular

Dokter tidak membedakan dua jenis penyakit menurut bentuk cincin tulang yang abnormal. Anomali kimmerle lengkap terjadi jika ligamen yang menghubungkan atlas dengan tengkorak mengeras. Ini adalah jenis patologi yang sangat parah yang memicu timbulnya gejala serius. Tingkat kenyamanan pasien dengan diagnosis semacam itu berkurang secara signifikan.

  • Nama keluarga Yunani untuk wanita dan pria
  • Gejala dan pengobatan dyskinesia usus
  • Bagaimana menulis lagu

Anomali parsial

Varian kimmerle ini tidak memprovokasi banyak pelanggaran serius. Seorang pasien dengan patologi ini harus mengunjungi dokter secara teratur dan diawasi. Anomali kimmerle yang tidak lengkap memerlukan pengobatan jika memiliki efek negatif pada tingkat kenyamanan hidup seseorang, namun dalam beberapa kasus keberadaannya tetap tidak diperhatikan oleh pasien..

Diagnostik anomali kimmerle

Untuk banyak patologi yang terkait dengan pelanggaran tekanan darah, gejala serupa melekat. Untuk alasan ini, diagnosis anomali Kimmerle hanya dapat dilakukan karena tanda-tanda tertentu. Biasanya, penyakit ini memanifestasikan dirinya selama kepala berputar, gerakan tubuh. Tingkat kelainan menentukan tingkat perubahan pada tulang belakang. Alat-alat berikut digunakan untuk diagnostik:

  1. Perubahan yang dihasilkan akan membantu mengidentifikasi rontgen tulang belakang leher.
  2. Tomografi tulang belakang leher.
  3. Dokter dapat menentukan perlunya penelitian tambahan sesuai dengan keluhan pasien, yang merupakan ciri khas penyakit Kimmerle: tinnitus, mata menjadi gelap, pusing saat menoleh, dll..
  4. Berdasarkan pemeriksaan awal, terapis dapat merujuk pasien ke ahli bedah saraf atau dokter anak.
  5. Tanda tidak langsung, misalnya intensitas aliran darah, akan membantu mendeteksi adanya patologi. Anda dapat menguji indikator ini dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi pada arteri serviks, yang memasok nutrisi ke otak..

Pilihan paling andal untuk membuat diagnosis adalah rontgen. Berdasarkan hasil diagnostik, dokter menentukan pengobatan terbaik dan optimal untuk pasien. Terkadang simtomatologi membingungkan spesialis dan tidak mungkin untuk segera menentukan patologi; hanya sinar-X yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Terapi tepat waktu membantu menghindari komplikasi.

Anomali Kimmerle - bagaimana menghadapinya

Seseorang yang tertular penyakit setelah lahir mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan. Ketika gejala pertama muncul, pasien ingin tahu bagaimana hidup dengan anomali kimmerle. Banyak orang mengalami semua gejala yang dijelaskan di atas, tetapi tidak mengaitkan manifestasinya dengan penyakit. Terkadang mereka membuat kesalahan dengan diagnosis dan dokter, hanya berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh pasien, mengarah pada penunjukan pengobatan yang salah.

Kimmerle dapat menyebabkan gangguan koordinasi, ingatan, kehilangan kepekaan, dan penurunan kemampuan mental. Skenario terburuknya adalah stroke iskemik yang berujung pada kematian. Untuk pencegahan penyakit, disarankan untuk memantau kesehatan Anda dengan cermat, jika Anda terluka atau tanda-tanda pertama muncul, konsultasikan ke dokter. Dianjurkan untuk menerima beban olahraga secara moderat, lebih banyak menghirup udara segar, memantau berat badan.

Anomali Kimmerle - norma atau patologi?

Wilayah kraniovertebral adalah struktur bergerak dari tulang belakang leher, berkat itu seseorang dapat melakukan berbagai macam gerakan kepala. Namun di saat yang sama, zona ini juga paling rentan terhadap berbagai macam kerusakan. Gejala klinis lesi di daerah kraniovertebral sangat beragam, dan situasi paling berbahaya muncul dalam kasus ketika struktur utama zona anatomi ini ditarik ke dalam proses patologis - arteri vertebralis dan pleksus saraf yang menyertainya.

Salah satu penyebab paling umum yang dapat berdampak negatif pada pembuluh arteri dan saraf tertentu adalah anomali Kimmerle (AK). Apa itu, mengapa varian struktur vertebra serviks ini bisa berbahaya dan cara mengenali masalahnya, kami akan ceritakan di artikel ini.

Anomali Kimmerle - apa itu

Untuk pertama kalinya anomali seperti itu terungkap pada tahun 1923, dan dijelaskan secara rinci pada tahun 1930 oleh dokter Hongaria A. Kimmerle. Dia menggambarkan varian dari struktur vertebra serviks pertama (atlas), di mana ada jembatan tulang tambahan antara tepi proses artikular atlas dan bagian posterior lengkung vertebra ini. Sebagai hasil dari perubahan tersebut, semacam lubang terbentuk, di mana arteri vertebralis (PA) dan saraf oksipital tertutup. Spesialis juga menarik perhatian pada fakta bahwa orang-orang seperti itu lebih mungkin didiagnosis dengan gangguan sirkulasi otak. Selanjutnya, anomali terungkap dan menerima nama penemunya.

Atlas adalah vertebra serviks pertama, tidak seperti yang lainnya, ia tidak memiliki tubuh, tetapi sejenis cincin yang terdiri dari lengkungan anterior dan posterior. Lengkungan posterior biasanya memiliki alur di mana arteri vertebralis masuk ke lingkaran Wellsian dari sirkulasi serebral dan saraf tulang belakang.

Dengan adanya anomali Kimmerle, alur ini ditutup dengan jembatan bertulang tambahan dan ligamen kalsifikasi, yang menghasilkan bukaan tertutup. Dalam situasi tertentu, struktur atlas seperti itu dapat menjadi penyebab berbagai gejala klinis yang terkait dengan sirkulasi darah yang buruk di otak dan iritasi pada ujung saraf, dan terkadang konsekuensi yang parah. Tetapi situasi patologis menjadi hanya ketika ada ketidakterbandingan lumen lubang dan struktur yang dikandungnya (arteri dan vena vertebralis, saraf suboksipital, pleksus saraf otonom peri-arterial).

Penting untuk diketahui bahwa, menurut statistik, anomali Kimmerle terjadi pada 12-30% orang, tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala klinis. Jadi, varian struktur Atlanta ini bukanlah penyakit..

Dalam situasi apa anomali Kimmerle menjadi berbahaya?

Arteri vertebralis kanan dan kiri berasal dari pembuluh arteri subklavia. Setiap PA melewati tulang belakang leher di dalam kanal tulang yang dibentuk oleh lubang pada proses transversal vertebra, kemudian menembus ke dalam rongga tengkorak melalui foramen magnum. Baik PA maupun cabangnya membentuk apa yang disebut kolam vertebrobasilar, yang memasok darah ke bagian atas sumsum tulang belakang, batang otak, otak kecil, dan bagian belakang otak..

Anomali Kimmerle menjadi berbahaya jika mengarah pada perkembangan sindrom arteri vertebralis. Ini dapat terjadi dalam dua kasus:

  1. Dalam kasus iritasi patologis pleksus saraf otonom periarterial, yang mengatur nada dan lumen pembuluh darah, karena efek mekanis jembatan tulang di AK.
  2. Dalam kasus kompresi PA itu sendiri oleh jembatan tulang dengan AK dan penurunan suplai darah arteri ke otak.

Faktor yang dapat menyebabkan transformasi AK menjadi patologi:

  • lesi aterosklerotik pada pembuluh kepala dan leher;
  • perubahan inflamasi di dinding arteri dengan vaskulitis;
  • perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang leher (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis);
  • penyakit hipertonik;
  • menyertai anomali lain dalam struktur daerah kraniovertebral;
  • cedera otak traumatis;
  • proses sikatrikial di zona kraniovertebral;
  • cedera tulang belakang leher.

Alasan

Sayangnya, hingga saat ini, alasan pasti perkembangan malformasi ini tidak diketahui. Kebanyakan ahli membagi anomali Kimmerle berdasarkan asal menjadi bawaan dan didapat. Jembatan tulang bawaan ini terdapat pada sekitar 10% dari semua bayi baru lahir. AK yang didapat dikaitkan dengan patologi tulang belakang.

Klasifikasi

Bergantung pada lokasinya, AK terdiri dari dua jenis:

  • medial - menghubungkan proses artikular atlas dengan lengkungan posteriornya;
  • lateral - terletak di antara proses artikular vertebra serviks pertama dan transversal.

Bergantung pada tingkat keparahannya, AK adalah:

  • tidak lengkap - tampak seperti hasil arkuata (cincin tidak sepenuhnya tertutup);
  • lengkap - terlihat seperti cincin tulang (tertutup sepenuhnya).

Juga, anomali Kimmerele bisa unilateral, dan bisa juga ada pelompat tulang bilateral.

Tidak ada kode terpisah di ICD-10 untuk anomali Kimmerle, tetapi kondisi ini termasuk dalam kelompok yang digabungkan dengan nama "sindrom arteri vertebralis" (G99.2)

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, anomali Kimmerle tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan tetap tidak terdiagnosis sepanjang hidup seseorang. Tetapi dalam kasus ketika faktor negatif yang disebutkan di atas mulai beraksi pada tubuh, patologi dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala..

Semua manifestasi klinis AK disebabkan oleh penurunan aliran darah ke bagian basal dan posterior otak. Manifestasi awal dibedakan dengan gejala yang sangat beragam: sering sakit kepala, pusing, bising dan bersiul di telinga, nyeri pada tulang belakang leher, gangguan penglihatan yang lewat, fluktuasi tekanan darah, tanda-tanda disfungsi otonom. Hal ini sering menjadi alasan kesalahan diagnosis dan penunjukan terapi yang salah. Paling sering, pasien dengan AK yang signifikan secara klinis mulai mengobati VSD, migrain, sakit kepala tegang. Setelah beberapa tahun terapi dan perkembangan penyakit tidak berhasil, pasien bersikeras untuk melakukan pemeriksaan mendalam, dan mereka didiagnosis dengan anomali Kimmerle dan sindrom arteri vertebralis..

Pada sekitar 20% kasus, patologi berkembang ke tahap lanjut, ketika tanda-tanda iskemia serebral kronis mulai berlaku dalam gambaran klinis penyakit pada sirkulasi vertebro-basilar:

  • tinnitus unilateral atau bilateral persisten (tinnitus);
  • serangan pusing, seringkali dengan perasaan mual dan muntah;
  • sakit kepala kronis di daerah oksipital;
  • kinerja menurun;
  • sindrom kelelahan kronis;
  • gangguan tidur;
  • penurunan kemampuan untuk beradaptasi dan ketahanan stres;
  • sifat lekas marah;
  • peningkatan tekanan darah dalam bentuk kejang, terkadang terus-menerus;
  • berkedip "lalat" di depan mata;
  • kegoyahan saat berjalan.

Pada pasien seperti itu, selain gejala iskemia serebral kronis, ada kecelakaan serebrovaskular akut sementara:

  • sakit kepala parah dan pusing dengan mual dan muntah
  • pelanggaran koordinasi gerakan dan keseimbangan;
  • gangguan pendengaran, tinnitus;
  • halusinasi visual;
  • jatuhkan serangan.

Di antara paroxysms tersebut, pasien mengeluh kabut di depan mata, kelelahan meningkat, sakit kepala kronis di bagian belakang kepala, suara terus-menerus atau mencicit di telinga, perasaan tertekan di saluran telinga, insomnia, fluktuasi tekanan darah.

Ciri penting yang memungkinkan untuk membedakan kecelakaan serebrovaskular akut dari paroxysms yang dijelaskan adalah tidak adanya gejala neurologis fokal, yang pasti muncul pada saat terjadinya stroke..

Selain itu, pasien menunjukkan hubungan yang jelas antara gejala patologis dan tingkat keparahannya dengan posisi tubuh di ruang angkasa, dan terutama dengan gerakan di tulang belakang leher. Dalam kasus gerakan kepala amplitudo tinggi, belokan tajam, semua tanda meningkat, dan aktivitas fisik semacam itu dapat memicu perkembangan paroksisma dan serangan jatuh (jatuh tiba-tiba tanpa kehilangan kesadaran).

Komplikasi

Dalam kasus yang lebih parah dari perjalanan patologi, stroke dapat berkembang di cekungan vertebro-basilar otak sesuai dengan jenis iskemik. Jika gejala paroxysms gangguan sirkulasi otak yang dijelaskan di atas diamati selama lebih dari 24 jam, maka kita sudah membicarakan tentang stroke. Pada saat yang sama, pada gambar CT dan MRI otak, fokus kecil pelunakan jaringan otak di daerah medula oblongata, serebelum ditemukan, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gejala neurologis fokal otak dan persisten.

Metode diagnostik

Sayangnya, diagnosis AK agak sulit, karena keluhan pasien tidak spesifik dan seringkali ini menjadi penyebab diagnosis awal yang salah, dan karenanya, pengobatan..

Ketika seseorang beralih ke spesialis dengan keluhan dan gejala khas gangguan peredaran darah di cekungan vertebro-basilar dan sindrom arteri vertebralis, sangat penting untuk melakukan rontgen tengkorak dan tulang belakang leher dalam 2 proyeksi. Anomali Kimmerle, biasanya, divisualisasikan dengan baik pada gambar sinar-X berkualitas tinggi dalam proyeksi lateral di area persimpangan kraniovertebralis.

Sangat sering, anomali yang terdeteksi mungkin bukan penyebab gejala patologis. Dalam kasus seperti itu, penting bagi spesialis untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi lain yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di cekungan vertebro-basilar otak dan gejala lainnya..

Jika keluhan utama pasien berkaitan dengan tinitus, maka pemeriksaan oleh dokter THT dan studi tambahan diperlukan untuk menyingkirkan kelainan telinga (neuritis koklea, labirinitis, otitis media, dll.).

Patologi seperti trombosis, aterosklerosis vaskular, berbagai malformasi, aneurisma dan malformasi pembuluh kepala dan leher, tumor zona kraniovertebral dan otak, lesi degeneratif-distrofik pada tulang belakang serviks, dll juga dapat disamarkan sebagai AK. Untuk menyingkirkan penyakit ini, pasien diberi CT, MRI tulang belakang dan kepala serviks, angiografi pembuluh kepala dan leher, ultrasonografi Doppler pada arteri dan vena kepala dan leher (USDG).

Prinsip pengobatan

Perawatan tidak selalu diperlukan, tetapi hanya jika terjadinya gejala patologis terkait dengan AK.

Sayangnya, tidak mungkin untuk menyembuhkan AK sepenuhnya tanpa operasi, karena patologi dikaitkan dengan adanya anomali struktural dalam struktur vertebra serviks pertama. Terapi konservatif bersifat simptomatik dan ditujukan untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi.

Rekomendasi untuk pasien dengan AK:

  • perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang signifikan, putaran kepala yang tajam, gerakan amplitudo tinggi di tulang belakang leher, agar tidak memicu paroksismus kecelakaan serebrovaskular akut;
  • dalam kasus menggunakan pijat, latihan terapi, terapi manual, pastikan untuk memperingatkan spesialis tentang keberadaan AK;
  • dalam kasus penurunan kesehatan, peningkatan frekuensi paroxysms, perkembangan gejala, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter;
  • perlu untuk terlibat dalam pencegahan lesi degeneratif-distrofik pada tulang belakang leher dan penyakit vaskular, karena mereka, pada gilirannya, dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan konsekuensi serius.

Terapi konservatif AK memiliki tujuan sebagai berikut:

  • menyelamatkan seseorang dari gejala yang menyakitkan, atau setidaknya mengurangi intensitas dan frekuensi kejadiannya;
  • mencegah kemungkinan komplikasi dan perkembangan penyakit;
  • mengembalikan pasien ke ritme kehidupan yang biasa dan meningkatkan kualitasnya;
  • memperkuat korset otot leher untuk menopang dan melindungi vertebra serviks yang anggun;
  • meredakan ketegangan otot patologis, yang merupakan sumber impuls nyeri;
  • menormalkan nada pembuluh kepala dan leher;
  • meningkatkan sirkulasi otak.

Untuk mencapai semua tujuan di atas, digunakan perawatan kompleks, yang meliputi:

  • minum obat untuk menormalkan sirkulasi darah di pembuluh otak (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) dan obat simptomatik lainnya;
  • pijat zona leher dan kerah;
  • relaksasi pasca-isometrik;
  • terapi manual;
  • pijat refleksi, termasuk. akupunktur;
  • latihan fisioterapi;
  • traksi tulang belakang;
  • prosedur fisioterapi;
  • fiksasi leher dengan kerah Shants;
  • metode pengobatan non-tradisional, misalnya hirudoterapi.

Anomali Kimmerle saat ini bukan merupakan indikasi untuk intervensi bedah, tetapi spesialis dapat menawarkan pembedahan kepada pasien dengan patologi dekompensasi dan risiko tinggi stroke iskemik di wilayah vertebro-basilar di otak. Intervensi terdiri dari reseksi jembatan tulang dan pelepasan arteri vertebralis dari cincin patologis.

Ramalan cuaca

Prognosis pasien dengan anomali Kimmerle bagus. Kebanyakan orang dengan varian struktur vertebra serviks pertama ini, sebagai suatu peraturan, tidak tahu tentang keanehan mereka sama sekali, harapan hidup mereka tidak berbeda dari rata-rata dalam populasi..

Jika AK menjadi signifikan secara klinis, maka dapat meningkatkan risiko stroke iskemik pada VBD, yang secara alami tercermin dalam prognosis, kualitas hidup dan kapasitas kerja pasien, tetapi situasi seperti itu sangat jarang dan, biasanya, terkait dengan kondisi patologis lain yang memperburuk perjalanan. AK.

Dalam kebanyakan kasus, seseorang hanya perlu diobservasi secara berkala oleh ahli saraf yang kompeten untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan pada waktunya untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebralis..

Anomali Kimmerle dan tentara

Banyak warga yang tertarik dengan pertanyaan apakah mereka dapat menerima penangguhan hukuman jika ditemukannya anomali Kimmerle. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada stadium penyakit, adanya gejala klinis, penyakit penyerta dan komplikasi.

Anomali Kimmerle itu sendiri bukanlah alasan penundaan, karena tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya satu dari banyak pilihan untuk struktur vertebra serviks pertama..

Dalam kasus ketika AK memiliki rangkaian gejala, untuk menerima penangguhan dari layanan, keluhan dan tanda yang sesuai, misalnya, adanya serangan jatuh, harus dicatat dalam rekam medis. Dalam kasus seperti itu, wajib militer harus diperiksa oleh ahli saraf dan mungkin memenuhi syarat untuk penundaan atau pembebasan wajib militer..

Jadi, jika seseorang didiagnosis dengan anomali Kimmerle, ini sama sekali tidak berarti dia sakit, karena dalam banyak kasus ini adalah salah satu dari beberapa varian normal dari struktur vertebra serviks pertama. Tetapi dalam beberapa situasi, kehadiran membran atlas tulang dapat memperburuk jalannya kondisi patologis tertentu dan menjadi salah satu alasan perkembangan sindrom arteri vertebralis..

Apa anomali Kimmerle dan apakah itu penyakit

Anomali Kimmerly Anomali Kimmerly adalah penyakit serius yang ditandai dengan terjadinya perubahan patologis pada tulang belakang leher. Ini dapat didiagnosis oleh neoplasma - lengkungan tulang abnormal di tulang belakang manusia. Biasanya penyakit dapat diketahui dengan menggunakan X-ray scan..

Bahaya terbesar dari anomali ini adalah karena kemungkinan perkembangan gangguan peredaran darah - lengkungan mengganggu aliran darah normal. Ini berdampak negatif pada keadaan tubuh, dapat menyebabkan penyimpangan pada fungsi tertentu. Paling sering, proses patologis mempengaruhi atlas - vertebra serviks pertama.

Mekanisme perkembangan penyakit

Untuk memahami bagaimana anomali Kimmerli berkembang, perlu dipelajari secara detail struktur tulang belakang. Bayangkan sejumlah vertebra yang berada di bidang yang sama dan membentuk pilar. Arteri kiri dan kanan berangkat darinya ke arah yang berbeda, setelah itu mereka memasuki rongga vertebra serviks. Setelah lewat, banyak kapiler bercabang mengisi foramen oksipital, setelah itu menembus ke dasar tengkorak..

Bersama dengan prosesnya, arteri vertebralis membentuk cekungan vertebrobasilar - bertanggung jawab untuk sirkulasi darah dan suplai darah di otak kecil, sumsum tulang belakang dan batang otak.

Banyak arteri ini juga membengkok di sekitar vertebra serviks, setelah itu menembus ke alur tulang yang lebar. Jika pasien mengalami anomali Kimmerly, lengkungan tulang muncul di atas alur seperti itu. Ini mengganggu gerakan normal dan alami.

Dalam sebagian besar kasus, anomali Kimmerly bersifat bawaan. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, patologi praktis tidak mengganggu kesejahteraan pasien. Perubahan negatif yang terjadi dengan latar belakang penyimpangan ini dapat dipicu oleh beberapa penyakit yang menyertai:

  • Vaskulitis
  • Konduktivitas pembuluh darah yang tidak mencukupi;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Osteochondrosis pada tulang belakang;
  • Cedera otak traumatis;
  • Proses cicatricial;
  • Kerusakan parah pada tulang belakang.

Anomali Chimerli pada anak-anak

Wilayah kraniovertebralis (CER), sebagai struktur bergerak dari tulang belakang leher, pada saat yang sama merupakan daerah yang paling rentan. Manifestasi klinis jika terjadi kerusakan KVO beragam. Arteri vertebralis dan formasi saraf yang menyertainya, yang merupakan inti patogenetik utama dari penyakit ini, secara maksimal dimasukkan dalam proses patologis. Salah satu anomali paling umum dari KVO adalah pelompat tulang, dijelaskan pada tahun 1923 oleh H.Hayek.

. Itu terletak di antara tepi posterior proses artikular atlas dan batas posterior lengkungannya dan membentuk lubang yang dilalui oleh arteri vertebralis (PA) dan saraf oksipital. Patologi ini dijelaskan lebih rinci pada tahun 1930 oleh seorang dokter Hongaria
A. Kimmerle
, yang menarik perhatian pada fakta bahwa perubahan ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi otak, dan kemudian menerima namanya - Kimmerle anomaly (AK).

Gejala

Anomali Kimmerly tidak selalu terwujud dengan cara apa pun. Karena itu, orang bisa menjalani seluruh hidupnya dan tidak tahu tentang penyakit bawaan mereka. Jika faktor negatif lain mulai memengaruhi tubuh manusia, orang tersebut mungkin mengembangkan tanda-tanda penyakit serupa. Mereka muncul karena gangguan sirkulasi darah di bagian posterior dan basal otak. Di hampir semua kasus klinis, tanda-tanda patologi pada setiap orang berbeda..

Pada stadium awal, penyakit ini dapat didiagnosis dengan sakit kepala, tekanan darah tinggi, penurunan ketajaman penglihatan dan kelainan lainnya. Karena gambaran yang kabur, anomali Kimmerli jarang dapat didiagnosis, biasanya pasien didiagnosis dengan kelainan saraf: migrain, VSD, ketegangan yang berlebihan. Karena itu, pasien menerima perawatan yang salah untuk waktu yang lama, yang mengarah pada perkembangan komplikasi..

Statistik menunjukkan bahwa 20% kasus anomali Kimmerli didiagnosis dalam tahap yang sudah progresif. Ini ditandai dengan perubahan kronis pada tubuh, perkembangan iskemia serebral, gangguan pada cekungan vertebrobasilar. Anomali Kimmerli yang sudah pada tahap lanjut dapat didiagnosis dengan manifestasi berikut:

  • Tinitus persisten;
  • Lekas ​​marah dan gugup;
  • Kelelahan kronis dan penurunan kinerja;
  • Sakit di bagian belakang kepala;
  • Serangan mual dan muntah yang sering;
  • Resistensi stres menurun;
  • Munculnya lalat di depan mata;
  • Kiprah goyah dan tidak yakin;
  • Peningkatan tekanan darah;
  • Pusing;
  • Halusinasi visual;
  • Jatuhkan serangan.

Pasien pada tahap awal patologi lebih cepat lelah, dan menghadapi migrain kronis. Ketidaknyamanan terbesar adalah tinnitus, insomnia, penurunan tekanan. Sangat penting untuk membedakan penyimpangan tersebut dari kelainan neurologis lainnya..

Klasifikasi anomali Kimmerly - bentuk patologi dan tingkat manifestasi patologisnya

Cacat yang dimaksud dapat diklasifikasikan menurut beberapa kriteria:

Berdasarkan lokalisasi hasil abnormal:

  • Anomali medial. Jembatan patologis dalam hal ini mengartikulasikan proses artikular dari vertebra serviks pertama dan lengkungan posteriornya.
  • Anomali lateral. Melalui lengkungan tulang, proses atlas melintang dan artikular terhubung satu sama lain.

Bergantung pada spesifikasi struktur anomali:

  • Tidak lengkap. Lengkungan patologis disajikan dalam bentuk tonjolan tulang.
  • Lengkap. Selain lengkungan tambahan, anomali juga mengandung ligamen, yang mengeras setelah beberapa waktu. Semua ini memberikan tekanan berlebih pada arteri vertebralis. Anomali Kimmerly lengkap memiliki manifestasi yang lebih mencolok daripada jenis patologi sebelumnya. Selain itu, ada kecenderungan perkembangan yang cepat.

Dengan jumlah kuil tambahan:

  • Berat sebelah. Mempengaruhi satu sisi vertebra serviks. Gejala lebih terasa di sini di sisi tempat cacat berada. Misalnya, nyeri hanya bisa meluas hingga separuh kepala; pasien mungkin mengeluhkan hidung tersumbat di satu telinga.
  • Bilateral. Ada dua jembatan tulang yang mempengaruhi fungsi arteri vertebralis kanan dan kiri.

Berdasarkan gejalanya, ada tiga derajat keparahan anomali Kimmerly:

  1. Gelar pertama. Hal ini ditandai dengan adanya nyeri yang muncul secara teratur, yang disertai dengan hilangnya kekuatan dan pusing. Sensasi nyeri terkonsentrasi di daerah oksipital kepala. Mereka bisa diberikan di telinga atau di mata.
  2. Tingkat dua. Sensasi yang menyakitkan dilengkapi dengan mual, muntah, gangguan koordinasi gerakan, tremor otot, mati rasa pada ekstremitas atas. Penderita tidak bisa tidur nyenyak, mereka sering dilempar ke dalam panas atau dingin. Keadaan mental tidak stabil: ada serangan kecemasan dan ketakutan. Fenomena seperti itu tercatat 3-5 kali setahun..
  3. Derajat ketiga. Gejala yang dijelaskan di atas membuat diri mereka terasa setidaknya sebulan sekali..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis anomali Kimmerli, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Sangat jarang gambaran klinis perkembangan penyakit seperti itu memaksa dokter untuk mengirim pasien ke penelitian yang diperlukan. Jika sakit kepala terus-menerus mengganggu Anda, mintalah agar Anda menjalani rontgen tengkorak dan tulang belakang. Tes inilah yang dalam banyak kasus memungkinkan untuk mendiagnosis penyimpangan semacam itu. Jika Anda menderita munculnya tinitus, dokter perlu mengecualikan adanya proses inflamasi di saluran telinga.

Dalam kasus ini, pasien akan berkonsultasi dengan ahli THT. Spesialis melakukan sejumlah studi fungsional, setelah itu ia mengirim pasien untuk stabilografi dan vestibulometri. Karena fakta bahwa patologi tidak menyebabkan sindrom arteri vertebralis, dokter perlu melakukan penelitian untuk menentukan penyebab penyimpangan tersebut..

Penyakit berikut dapat memicu perkembangan anomali:

  • Trombosis;
  • Malformasi arteriovenosa;
  • Aneurisma serebral.

Untuk menentukan penyakit ini, pasien dikirim untuk angiografi kontras.

Studi tersebut memungkinkan Anda untuk menentukan penyimpangan yang ada dalam proses sirkulasi darah. Selain itu, pasien perlu menjalani ultrasound, MRI, CT, pemindaian dupleks. Hanya dengan pendekatan terintegrasi Anda dapat mendiagnosis anomali Kimmerli dalam waktu singkat dan mulai mengobatinya tepat waktu..

Jenis anomali


Anomali Kimmerle adalah perubahan patologis di Atlanta. Selain itu, tergantung pada ciri-ciri deformitas vertebral, anomali mungkin lengkap atau tidak lengkap..
Pengobatan resmi tidak dapat mengatakan alasan pasti untuk anomali ini. Namun, diketahui penyebabnya bisa jadi penyakit tulang belakang kronis, seperti osteochondrosis..

Anomali Kimmerle lengkap terjadi ketika ligamen yang menghubungkan atlas ke tengkorak mengeras. Kondisi ini sangat parah dan menyebabkan gejala serius yang mengganggu kehidupan penuh pasien..

Anomali Kimmerle yang tidak lengkap tidak menyebabkan gejala yang begitu parah, tetapi juga membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan..

Tetapi anomali yang didapat adalah penyakit yang lebih serius..

Kondisi ini akan membutuhkan penanganan yang lebih serius. Ini akan membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap perkembangan penyakit, gejalanya dan seberapa baik metode pengobatan tertentu cocok..

Dalam beberapa kasus, gangguan neurologis berkembang sebagai akibat dari anomali Kimmerle yang serius. Mereka muncul karena gangguan terus-menerus dari suplai darah ke otak sebagai akibat dari arteri yang terjepit di sumsum tulang belakang. Kondisi ini menyebabkan gejala tambahan yang dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat serius..

Bahaya patologi

Anomali Kimmerli adalah kondisi medis serius yang menyebabkan gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang dan otak. Ini berkembang karena kompresi pembuluh darah oleh jaringan tulang. Pengerahan tenaga fisik yang sering dan berat, peningkatan tekanan darah, stres, dan banyak lagi dapat memicu eksaserbasi tanda-tanda patologi. Karena itu, jaringan tertentu tidak mendapatkan cukup darah beroksigen. Dengan latar belakang ini, hipoksia otak berkembang - fungsi banyak sistem terganggu.


Karena kurangnya nutrisi dalam jumlah yang cukup, akar tulang belakang juga mulai mengubah kinerjanya, memicu perkembangan gangguan neurologis. Bahaya terbesar anomali Kimmerly adalah untuk sistem kardiovaskular. Kurangnya perawatan yang memadai menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya, termasuk stroke dan serangan jantung. Bahaya terbesar dari anomali Kimmerly adalah:

  • Untuk orang dengan kecenderungan genetik;
  • Untuk orang yang menderita osteochondrosis.

Metode pengobatan


Anomali Kimmerle memerlukan perawatan khusus hanya jika telah ditemukan tanda-tanda gangguan suplai darah.

Untuk memulihkan suplai darah, sebagai aturan, hanya pijat dan obat-obatan yang diperlukan.

Selain itu, dokter menganjurkan untuk mengurangi beban pada tulang belakang, terutama tulang belakang leher..

Sangat penting juga untuk menghindari olahraga dan aktivitas fisik yang berat, yang dapat menyebabkan cedera tulang belakang. Latihan-latihan ini termasuk headstand, jungkir balik, putaran kepala tajam dan gerakan berbahaya lainnya dalam kasus ini. Karena itu, disarankan untuk menghindari kontak olahraga, senam, dan permainan olahraga..

Pembedahan untuk pengobatan anomali Kimmerle sangat jarang digunakan, tetapi dalam beberapa kasus tidak dapat dilakukan tanpanya. Selain itu, hanya operasi yang dapat sepenuhnya membebaskan pasien dari anomali Kimmerle. Oleh karena itu, jika gejala penyakit memanifestasikan dirinya dengan sangat kuat dan mengganggu kehidupan penuh, serta jika metode pengobatan lain tidak membantu mengatasi gejala yang ada, operasi mungkin menjadi satu-satunya jalan keluar..

Dalam kasus lain, pijat dan terapi manual harus membantu pasien. Sangat penting untuk mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi tinggi saja..

Chiropractor atau terapis pijat yang akan melakukan perawatan harus mengetahui bahwa pasien mengalami anomali Kimmerle. Prosedur ini harus diresepkan hanya oleh dokter yang merawat..

Ia juga dapat meresepkan kursus latihan khusus untuk tulang belakang leher, yang akan membantu meningkatkan sirkulasi darah di otak, serta meredakan gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan penyakit ini..

Jika kondisi pasien memburuk dan gejala penyakitnya semakin parah, maka perlu segera berhenti berolahraga dan berkonsultasi dengan dokter..


Anomali Kimmerle paling sering menyebabkan insufisiensi vaskular, yang merupakan gejala utamanya. Oleh karena itu, sangat penting untuk mulai menangani kondisi ini. Untuk ini, sebagai suatu peraturan, metode konservatif digunakan..

Untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak digunakan terapi vaskular, yang meliputi Cavinton, Cinnarizine, Sermion dan Devinkan..

Selain itu, obat-obatan juga digunakan yang meningkatkan sifat darah yang sebenarnya. Itu bisa pentoxifylline atau trental. Namun, obat ini hanya dapat diresepkan di bawah kendali koagulogram dan jika memang diperlukan.

Obat-obatan metabolik, antioksidan, pelindung saraf, dan nootropik juga digunakan untuk terapi obat yang kompleks..

Sangat penting bagi pasien untuk memahami bahwa semua metode pengobatan, kecuali operasi, hanya dapat meredakan gejala, tetapi tidak memperbaiki anomali Kimmerle. Oleh karena itu, mereka perlu sangat berhati-hati dengan kesehatannya dan, jika gejala baru muncul atau yang lama memburuk, segera mencari pertolongan medis..

Pencegahan

Anomali Kimmerli adalah patologi bawaan, yang perkembangannya tidak dapat dicegah. Namun, untuk mengurangi risiko komplikasi serius, orang perlu mematuhi sejumlah rekomendasi pencegahan. Ini termasuk:

  • Nutrisi yang benar dan seimbang;
  • Minum banyak cairan;
  • Aktivitas fisik yang kompleks;
  • Perawatan fisioterapi rutin;
  • Angkat beban yang benar;
  • Organisasi rezim kerja yang aman;
  • Distribusi bobot yang merata.

Perlu diingat bahwa olahraga tidak dikontraindikasikan untuk penyakit ini. Namun, sebelum pergi ke bagian olahraga apa pun, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda..

Cobalah untuk menghindari tikungan dan beban tajam, dilarang mengangkat beban dan meletakkannya di leher Anda. Mengabaikan nasihat dapat mengakibatkan konsekuensi negatif.

Pelanggaran struktur vertebra atau anomali Kimmerly

Vertebra serviks pertama (c1) disebut atlas, karena memegang kepala manusia pada dirinya sendiri. Strukturnya berbeda dari bagian lain dari tulang belakang. Jika jembatan lain tumbuh di antara salah satu lengkungan dan permukaan artikular, cincin tulang akan terbentuk. Ini berisi arteri vertebralis dan saraf yang menuju ke belakang kepala..

Ketika mereka dikompresi, terjadi defisit aliran darah, yang dimanifestasikan oleh gaya berjalan yang tidak stabil, pusing, dan serangan kelemahan yang tiba-tiba. Operasi dilakukan hanya pada kasus yang parah, terapi konservatif diindikasikan.

Klasifikasi

Bergantung pada bagaimana pelompat tulang tambahan berada, patologi perkembangan dapat lengkap atau sebagian, terletak lebih dekat atau lebih jauh dari garis tengah.

Lengkap dan tidak lengkap

Anomali lengkap terjadi jika lengkungan membentuk cincin tulang tertutup, dan jika tidak lengkap, tampak seperti hasil lengkung, tetapi lubang tetap terbuka.

Medial dan lateral

Jika proses artikular atlas dihubungkan oleh pelompat ke lengkungan posterior, maka anomali Kimmerli medial didiagnosis, dan dengan pembentukan patologis lateral, pertumbuhan tulang berpindah dari proses atlas ke lengkungan transversal.

Sebaiknya Anda membaca artikel tentang sakit jantung dengan menarik napas dalam-dalam. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab rasa sakit, menghubungi dokter dan metode diagnostik.

Dan di sini lebih jauh tentang perbedaan antara sakit jantung dan neuralgia.

Kimmerly C1 anomali sebagai salah satu bentuk yang paling umum

Patologi struktur tulang belakang ini tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Ini adalah kelainan bawaan dari hubungan antara tengkorak dan tulang belakang. Ada statistik bahwa sepertiga orang memiliki bentuk Atlantis ini, kebanyakan dari mereka tidak menyadari keberadaannya..

Sekitar seperempat dari mereka dengan ciri perkembangan sistem kerangka seperti itu mengembangkan kompresi arteri di cincin tulang. Dalam kasus ini, sindrom Kimmerli berkembang dengan tanda-tanda karakteristik kurangnya suplai darah ke bagian posterior otak..

Saat patologi menjadi berbahaya

Arteri vertebralis bertanggung jawab untuk memberi makan area otak yang luas. Mereka melewati saluran dalam proses tulang belakang leher dan masuk jauh ke dalam tengkorak. Cabang yang bercabang dari arteri ini membentuk cekungan yang disebut vertebrobasilar. Itu termasuk:

  • sumsum tulang belakang bagian atas,
  • batang otak,
  • daerah cerebellar,
  • struktur otak posterior.

Sindrom Kimmerli dapat terjadi karena dua alasan. Hal ini bisa terjadi karena tekanan mekanis pelompat tulang pada pleksus saraf yang terletak di sekitar arteri vertebralis. Pengaturan tonus vaskular tergantung pada fungsi normal neuron-neuron ini. Pilihan kedua adalah menekan arteri itu sendiri dan menurunkan nutrisi otak.

Alasan perkembangan perubahan yang mengancam

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi pada transformasi anomali struktural menjadi kondisi patologis. Yang paling umum adalah:

  • perubahan aterosklerotik di arteri leher dan kepala;
  • radang dinding arteri (vaskulitis);
  • osteochondrosis;
  • hipertensi arteri;
  • malformasi vaskular (struktur vaskular abnormal);
  • cedera traumatis pada sumsum tulang belakang atau otak, tulang belakang leher.
Aterosklerosis sebagai penyebab perkembangan anomali Kimmerly

Gejala anomali Kimmerly

Karakteristik manifestasi anomali dalam varian patologis tentu saja dikaitkan dengan fakta bahwa, karena kejang atau kompresi arteri vertebralis, nutrisi daerah posterior otak, bagian batang dan zona serebelar terganggu.

Ini disertai dengan tanda-tanda berikut:

  • perasaan bising, mendesis di telinga;
  • munculnya titik atau kilatan di depan mata;
  • kehilangan penglihatan jangka pendek secara tiba-tiba saat memutar kepala;
  • goyah saat berjalan, pusing, diperparah dengan menggerakkan leher;
  • kehilangan kesadaran dengan ketegangan otot serviks;
  • kelemahan otot tiba-tiba dengan jatuh.

Tonton video tentang anomali, penyebab, dan gejala Kimmerly:

Komplikasi tanpa pengobatan

Begitu itu terjadi, sindrom arteri vertebralis berkembang tanpa terapi yang tepat. Pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja karena serangan pusing yang sering terjadi, penurunan tekanan, gangguan tidur, peningkatan kecemasan dan mudah tersinggung.

Untuk sindrom Kimmerli yang parah, komplikasi berikut ini khas:

  • tangan dan kaki yang gemetar,
  • gerakan mata yang tidak terkoordinasi,
  • hilangnya sensasi dan fungsi motorik pada satu atau semua anggota tubuh,
  • serangan iskemik transien,
  • stroke.

Metode diagnostik

Tidak sulit menemukan lengkungan tambahan pada tulang belakang leher pertama. Ini terlihat jelas pada rontgen tulang belakang leher. Studi instrumental ditentukan untuk diagnosis banding. Artinya, dokter dihadapkan pada tugas untuk menentukan seberapa banyak anomali Kimmerli terkait dengan gejala neurologis utama..

X-ray untuk anomali Kimmerly

Untuk mengetahui penyebab tinnitus, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli THT, sebuah studi tentang ketajaman pendengaran. Dalam hal ini, perlu untuk menyingkirkan radang telinga tengah, neuritis. Dengan pusing yang parah, vestibulometri dilakukan.

Penyebab lain dari iskemia serebral bisa jadi:

  • trombosis vaskular;
  • malformasi vaskular, aneurisma;
  • kompresi arteri oleh tumor atau pembentukan kistik, abses.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda mungkin memerlukan angiografi, ultrasonografi pembuluh darah leher dengan Doppler, MRI, pemindaian dupleks..

Perawatan untuk anomali Kimmerly

Jika ditemukan struktur Atlantis yang abnormal, tetapi tidak ada manifestasi klinis, maka pasien disarankan untuk mengamati tindakan untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebralis. Mereka adalah sebagai berikut:

  • Aktivitas fisik yang tiba-tiba dan intens harus dihindari. Dilarang melakukan salto, melakukan headstand, dilarang melakukan olah raga dimana tidak ada benturan kepala (tinju, gulat, basket).
  • Saat menjalani pijat terapeutik, seorang profesional medis harus diberi tahu tentang adanya fitur ini pada pasien..
  • Untuk mencegah penyempitan pembuluh darah, sebaiknya berhenti merokok, makanan hewani berlemak, atur tekanan darah dan berat badan.

Terapi konservatif

Opsi perawatan non-operatif digunakan dalam banyak kasus. Tujuannya adalah:

  • penurunan intensitas gejala utama,
  • pencegahan perkembangan insufisiensi serebrovaskular,
  • memperkuat otot untuk menopang tulang belakang leher,
  • pemulihan tonus vaskular normal.
Shants kerah dalam pengobatan anomali Kimmerly

Untuk mencapai ini, terapi kompleks ditentukan. Terdiri dari:

  • obat,
  • pijat dengan teknik relaksasi,
  • senam remedial,
  • metode pengaruh fisioterapi (elektroforesis pada zona kerah serviks, magnetoterapi),
  • penggunaan kerah fiksasi Shants,
  • teknik tidak konvensional - hirudoterapi, akupunktur.

Terapi obat dilakukan dalam beberapa arah:

  • vasodilator - Stugeron, Vinoxin, Cavinton;
  • angioprotektor - Tanakan, Cyclo-3-Fort;
  • meningkatkan mikrosirkulasi - Trental, Vasobral, Complamin;
  • stimulan metabolik - Actovegin, Mildronat;
  • obat nootropik - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Pengoperasian dan fitur-fiturnya

Intervensi bedah hanya diindikasikan dengan kompresi yang signifikan pada arteri dan batang saraf. Dalam kondisi ini, gejala neurologis yang diucapkan dicatat karena kurangnya rute bypass untuk suplai darah ke otak. Selama operasi, lengkungan tambahan dihilangkan, dan arteri serta batang saraf dilepaskan dari cincin tulang.

Setelah operasi, prasyaratnya adalah memakai kerah Chance selama sebulan. Pasien diberi terapi vaskular dan studi kontrol setelah 2 minggu dan satu bulan, kemudian mereka harus dipantau oleh ahli saraf sepanjang tahun..

Apakah mereka menerima tentara

Kehadiran lengkungan tambahan pada vertebra serviks pertama dengan sendirinya tidak dianggap sebagai alasan untuk menunda perekrutan. Jika tidak ada gejala seperti episode hilang kesadaran, pusing, gaya berjalan tidak stabil, maka orang tersebut dianggap sehat. Di hadapan manifestasi klinis, waktu diberikan untuk pemeriksaan di Departemen Neurologi.

Di masa depan, menurut hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode diagnostik instrumental, dewan medis menentukan tingkat kesesuaian untuk dinas militer.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang sakit jantung akut. Dari situ Anda akan belajar tentang kemungkinan penyebab nyeri akut mendadak, diagnostik, dan kebutuhan untuk memanggil ambulans..

Dan di sini lebih banyak tentang malformasi arteriovenosa.

Anomali Kimmerli mungkin merupakan ciri struktural vertebra serviks pertama dan tidak memberikan gejala klinis. Ketika arteri vertebralis terkompresi di cincin tulang, terjadi iskemia pada jaringan otak. Pasien khawatir akan sakit kepala, pusing dan tidak stabil saat berjalan. Manifestasi ini diperburuk dengan memutar atau memiringkan kepala. Untuk perawatan, pengobatan, pijat, dan latihan terapi paling sering direkomendasikan..

Kompresi arteri vertebralis dapat terjadi sejak lahir. Itu kanan, kiri, kedua arteri. Ini juga disebut ekstravasal, vertebrogenik. Perawatan termasuk diagnosa serviks, pembedahan dan fisioterapi.

Insufisiensi vertebrobasilar terjadi baik pada orang tua maupun pada anak-anak. Tanda-tanda sindrom tersebut adalah kehilangan penglihatan sebagian, pusing, muntah, dan lain-lain. Dapat berkembang menjadi bentuk kronis, dan tanpa pengobatan menyebabkan stroke.

Banyak orang terkenal menderita sindrom Marfan, gejalanya diucapkan. Alasannya terletak pada perkembangan abnormal jaringan ikat. Diagnosis pada orang dewasa dan anak-anak tidak berbeda. Perawatan dan prognosis apa?

Jika pusing terjadi, penyebab dan pengobatannya ditentukan oleh dokter. Faktanya adalah jumlahnya banyak. Dibagi menjadi vestibular dan paroksismal, jinak, posisional. Selain itu, mungkin ada kebisingan, tekanan. Apa penyebab pada orang tua, pada wanita, saat berjalan, osteochondrosis?

Hipoplasia arteri vertebralis (kanan, kiri, segmen intrakranial) terjadi karena gangguan perkembangan janin. Tanda mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dapat dideteksi secara kebetulan. Perawatan adalah operasi untuk mengangkat arteri. Apakah mereka akan menjadi tentara?

Operasi Marmara dilakukan untuk varikokel bahkan pada remaja. Teknik tersebut melibatkan penggunaan mikroskop. Pemulihan sangat cepat karena sayatan dan intervensi minimal.

Hipoplasia kongenital arteri karotis dapat menyebabkan stroke, bahkan pada anak-anak. Ini adalah penyempitan arteri internal, kiri, kanan, atau persekutuan. Diameter - hingga 4 mm atau kurang. Dibutuhkan operasi.

Karena gangguan pada perkembangan janin, hipoplasia arteri otak bisa berkembang. Bisa belakang, kanan, kiri, atau menghubungkan. Tanda-tanda kelainan mungkin tidak diketahui dengan lesi arteri kecil. Dalam kasus arteri besar di otak, pengobatan harus segera dimulai.

Anomali Ebstein didiagnosis bahkan pada janin. Patologi jantung penyakit jantung koroner pada anak-anak ini memanifestasikan dirinya pada usia satu bulan. Bayi baru lahir tidak makan dengan baik, lelah bahkan karena berteriak. Pengobatan dalam bentuk operasi merupakan satu-satunya kesempatan untuk hidup hingga dewasa.

Anomali chimerly

Anomali Chimerly adalah adanya lengkung tulang tambahan pada struktur vertebra serviks pertama, membatasi pergerakan arteri vertebralis dan menyebabkan sindrom kompresinya. Anomali Chimerli ditandai dengan pusing, tinitus, gaya berjalan tidak stabil dan kurangnya koordinasi, "lalat" dan mata menjadi gelap, kehilangan kesadaran dan kelemahan otot yang tiba-tiba. Gangguan gerakan dan sensorik, terjadinya TIA dan stroke iskemik dimungkinkan. Anomali Chimerli didiagnosis dengan pemeriksaan sinar-X pada sambungan kraniovertebralis, angiografi resonansi magnetik, pemindaian dupleks, dan pemindaian ultrasonografi pada pembuluh kepala dan leher. Gangguan vaskular yang menyertai anomali Chimerly harus menjalani perawatan konservatif yang kompleks. Pembedahan untuk reseksi lengkungan abnormal hanya dilakukan pada kasus yang parah.

ICD-10

  • Patogenesis gangguan vaskular di anomali Kimmerli
  • Klasifikasi anomali Chimerly
  • Gejala anomali Chimerly
  • Diagnostik anomali Chimerly
  • Pengobatan anomali chimerly
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Seiring dengan malformasi Chiari, platybasia dan asimilasi atlas, anomali Chimerly termasuk dalam apa yang disebut malformasi kraniovertebral - kelainan bawaan pada struktur persimpangan tengkorak dengan vertebra serviks pertama. Menurut beberapa laporan, anomali Chimerly terjadi pada 12-30% orang. Dengan menyebabkan kompresi arteri vertebralis, anomali Chimerli disertai dengan iskemia kronis di bagian posterior otak. Namun, situasi ini tidak selalu muncul. Anomali Chimerly sendiri bukanlah penyakit dan keberadaannya tidak berarti bahwa hal itu menyebabkan gangguan pembuluh darah di cekungan arteri vertebralis. Saat memeriksa pasien yang mengalami sindrom arteri vertebralis dan anomali Kimmerli, hanya 25% yang memiliki hubungan kausal antara adanya anomali dan perkembangan sindrom tersebut..

Patogenesis gangguan vaskular di anomali Kimmerli

Arteri vertebralis kanan dan kiri bercabang dari arteri subklavia yang sesuai. Setiap arteri vertebralis berjalan di sepanjang tulang belakang leher, berada di kanal yang dibentuk oleh lubang-lubang proses transversal vertebra nya. Kemudian ia memasuki foramen magnum, sehingga memasuki rongga tengkorak. Arteri vertebralis dan cabang-cabangnya membentuk apa yang disebut kolam vertebrobasilar, yang memasok darah ke bagian sumsum tulang belakang di tulang belakang leher, otak kecil, dan batang otak. Meninggalkan kanal serviks, arteri vertebralis membengkok di sekitar vertebra serviks dan melintas secara horizontal dalam alur tulang yang lebar, di mana ia dapat bergerak bebas dengan gerakan kepala. Lengkungan tulang, yang keberadaannya ditandai dengan anomali Chimerly, terletak di atas alur tulang dan membatasi pergerakan arteri vertebralis di tempat ini..

Anomali Chimerly dapat menyebabkan perkembangan sindrom arteri vertebralis dalam dua cara: karena pemicu mekanisme iritasi otonom perivaskular dari persarafan simpatis dan karena berkurangnya suplai darah ke cekungan vertebro-basilar karena kompresi mekanis arteri vertebralis. Faktor-faktor yang mengarah pada fakta bahwa anomali Chimerly menjadi signifikan secara klinis adalah aterosklerosis, kerusakan dinding pembuluh darah pada vaskulitis, spondyloarthrosis serviks, osteochondrosis tulang belakang leher, hipertensi arteri, adanya malformasi kraniovertebral lainnya, proses sikatrikial, cedera otak traumatis dengan atau trauma di area persimpangan kraniovertebralis. Gambaran klinis sindroma arteri vertebralis pada penderita anomali Chimerli dapat disebabkan oleh cedera bahu, menyebabkan kerusakan pada arteri vertebralis yang dibatasi oleh lengkung tulang melalui mekanisme whiplash..

Klasifikasi anomali Chimerly

Dalam neurologi, ada 2 jenis anomali Chimerly. Yang pertama ditandai dengan adanya lengkungan tulang yang menghubungkan proses artikular atlas dengan lengkungan posteriornya. Pada varian kedua, anomali Chimerli diwakili oleh lengkungan tulang antara proses artikular atlas dan proses transversalnya..

Anomali Chimerly bisa unilateral dan bisa diamati di kedua sisi vertebra serviks pertama. Selain itu, anomali Chimerly mungkin lengkap atau tidak lengkap. Lengkungan tulang abnormal lengkap berbentuk setengah lingkaran, lengkung tulang tidak lengkap merupakan hasil lengkung.

Gejala anomali Chimerly

Manifestasi klinis yang menyertai anomali Chimerly disebabkan oleh penurunan aliran darah ke bagian posterior otak. Akibatnya, pasien mengalami suara bising di telinga atau di kedua telinga (bersiul, berdenging, bersenandung, mendesis), berkedip "lalat" atau berkedip "bintang" di depan mata, tiba-tiba mata menjadi gelap. Gejala ini diperparah dengan memutar kepala. Karena anomali Chimerly disertai dengan pelanggaran suplai darah ke otak kecil, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan terjadi, yang juga bisa diperburuk dengan memutar kepala. Dengan latar belakang posisi kepala yang tidak nyaman atau otot leher yang terlalu tegang dengan anomali Chimerli, pasien mungkin mengalami serangan kehilangan kesadaran. Kemungkinan timbulnya kelemahan otot secara tiba-tiba, yang menyebabkan jatuhnya pasien tanpa kehilangan kesadaran.

Dalam kasus yang lebih parah, anomali Chimerly dapat disertai dengan sakit kepala, tremor pada lengan dan tungkai, nistagmus, gangguan koordinasi, hipestesia dan / atau kelemahan otot pada bagian wajah atau tubuh, gangguan sensorik dan gerakan pada satu atau lebih ekstremitas. Serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar dapat diamati. Komplikasi yang sangat parah dari adanya anomali Kimmerli adalah stroke iskemik.

Diagnostik anomali Chimerly

Saat merawat pasien dengan gejala insufisiensi peredaran darah di cekungan vertebrobasilar otak, pertama-tama, rontgen tengkorak dan rontgen tulang belakang di tulang belakang leher dilakukan. Anomali Chimerly, sebagai suatu peraturan, divisualisasikan dengan cukup jelas pada radiografi lateral dari area persimpangan kraniovertebralis. Dengan adanya kebisingan telinga untuk menyingkirkan patologi THT (neuritis koklea, otitis media kronis, labirinitis), mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli THT, melakukan audiometri dan tes pendengaran lainnya. Ada juga studi tentang penganalisis vestibular (vestibulometri, electronystagmography, stabilografi).

Karena anomali Chimerly yang teridentifikasi mungkin bukan penyebab sindrom arteri vertebralis, ahli saraf harus menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari insufisiensi vertebrobasilar. Angiografi kontras mampu mendeteksi trombosis, malformasi arteriovenosa atau aneurisma pembuluh serebral, kompresi pembuluh darah dengan formasi volumetrik (tumor, kista atau abses otak). Untuk menentukan seberapa signifikan secara klinis anomali Chimerly, yaitu, tingkat pengaruhnya terhadap sirkulasi darah di cekungan vertebrobasilar, dimungkinkan untuk menggunakan sejumlah studi hemodinamik: ultrasound pembuluh ekstrakranial, sonografi Doppler transkranial, pemindaian dupleks dan angiografi resonansi magnetik pembuluh otak. Dengan bantuan mereka, dalam kasus anomali Chimerli, dimungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi kompresi arteri vertebralis dan ketergantungannya pada posisi kepala dan leher..

Pengobatan anomali chimerly

Anomali Chimerli membutuhkan pengobatan jika ada tanda klinis dan hemodinamik dari gangguan sirkulasi di cekungan vertebrobasilar yang terkait dengan patologi khusus ini. Pasien yang mengalami anomali Chimerly perlu melakukan tindakan pencegahan sebagai bagian dari rejimen perlindungan. Dalam kasus anomali Chimerli, aktivitas fisik yang dipaksakan, putaran kepala yang mendekati batas tajam, kepala berdiri, jungkir balik, aktivitas olahraga dan permainan yang terkait dengan pukulan kepala (gulat, sepak bola, senam, dll.) Harus dihindari. Saat menjalani pijatan atau terapi manual pada tulang belakang leher, pasien perlu memperingatkan ahli pijat dan chiropractor bahwa ia mengalami anomali Chimerly. Memburuknya kondisi pasien merupakan alasan untuk segera mendapat perhatian medis..

Dalam kebanyakan kasus, anomali Chimerli, yang mengarah ke manifestasi klinis dari insufisiensi vaskular, tunduk pada pengobatan konservatif. Terapi vaskular yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah otak (nicergoline, vinpocetine, vincamine, cinnarizine) dilakukan. Menurut indikasi, di bawah kendali koagulogram, jika terjadi anomali Chimerli, obat-obatan digunakan yang meningkatkan sifat realologis darah (pentoxifylline). Terapi kompleks juga mencakup antioksidan, nootropik, pelindung saraf, dan obat-obatan metabolik (piracetam, sediaan ginkgo biloba, asam nicotinoyl-gamma-aminobutyric, meldonium).

Anomali Chimerly hari ini bukanlah indikasi untuk perawatan bedah. Kebutuhan akan perawatan bedah dapat timbul dengan perjalanan sindrom arteri vertebralis dekompensasi, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi yang parah di cekungan vertebrobasilar dengan tidak adanya suplai darah kolateral yang cukup. Operasi untuk anomali Kimmerli terdiri dari reseksi lengkung abnormal dan mobilisasi arteri vertebralis. Pada periode pasca operasi, pasien perlu memakai kerah Shants untuk jangka waktu 2 sampai 4 minggu.