Utama > Vaskulitis

Kelompok farmakologis - Agen antiplatelet

Obat subkelompok dikecualikan. Memungkinkan

Deskripsi

Agen antiplatelet menghambat agregasi trombosit dan eritrosit, mengurangi kemampuannya untuk melekat dan melekat (adhesi) ke endotel pembuluh darah. Dengan mengurangi tegangan permukaan membran eritrosit, membran eritrosit memfasilitasi deformasi saat melewati kapiler dan meningkatkan aliran darah. Agen antiplatelet tidak hanya mampu mencegah agregasi, tetapi juga menyebabkan disagregasi trombosit yang sudah teragregasi.

Mereka digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah pasca operasi, pada tromboflebitis, trombosis vaskular retinal, kecelakaan serebrovaskular, dll., Serta untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada penyakit jantung iskemik dan infark miokard..

Efek penghambatan pada adhesi (agregasi) trombosit (dan eritrosit) diberikan sampai satu derajat atau lainnya oleh obat dari kelompok farmakologis yang berbeda (nitrat organik, penghambat saluran kalsium, turunan purin, antihistamin, dll.). NSAID memiliki efek antiplatelet yang diucapkan, di mana asam asetilsalisilat banyak digunakan untuk pencegahan pembentukan trombus..

Asam asetilsalisilat saat ini merupakan perwakilan utama agen antiplatelet. Ini memiliki efek penghambatan pada agregasi dan adhesi platelet spontan dan terinduksi, pada pelepasan dan aktivasi faktor platelet 3 dan 4. Telah terbukti bahwa aktivitas antiagregasi erat kaitannya dengan efek pada biosintesis PG, pembebasan dan metabolisme. Ini mempromosikan pelepasan endotel vaskular PG, termasuk. PGI2 (prostasiklin). Yang terakhir mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangi kandungan kalsium terionisasi dalam trombosit - salah satu dari tiga mediator utama agregasi, dan juga memiliki aktivitas disagregasi. Selain itu, asam asetilsalisilat, menekan aktivitas siklooksigenase, mengurangi pembentukan tromboksan A dalam trombosit.2 - prostaglandin dengan jenis aktivitas yang berlawanan (faktor pro-agregasi). Dalam dosis tinggi, asam asetilsalisilat juga menghambat biosintesis prostasiklin dan prostaglandin antitrombotik lainnya (D2, E1 dan sebagainya.). Dalam hal ini, asam asetilsalisilat diresepkan sebagai agen antiplatelet dalam dosis yang relatif kecil (75-325 mg per hari).

Daftar obat antiplatelet (agen antiplatelet): mekanisme kerja, fitur aplikasi

Dari artikel Anda akan belajar tentang klasifikasi agen antiplatelet, indikasi dan kontraindikasi untuk minum obat, kemungkinan efek samping.

Mekanisme aksi

Agen antiplatelet adalah obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah adhesi elemen yang terbentuk, pelat trombosit. Disaggregants adalah nama lain untuk obat-obatan dari kelompok ini, karena, pada kenyataannya, zat alami atau sintetis memblokir agregasi (adhesi) trombosit, menekan pembentukan gumpalan darah..

Agen antiplatelet, yang mekanisme kerjanya didasarkan pada regulasi homeostasis seluler tubuh, berguna untuk pengobatan kondisi patologis yang terkait dengan gangguan mikrosirkulasi, aliran darah utama: iskemia jantung genesis apa pun, infark miokard, stroke, obliterasi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Penyakit jantung iskemik, misalnya, selalu disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di endotel pembuluh darah dengan berbagai ukuran. Setiap mikrotrauma dari dinding vaskular adalah alasan deposisi titik di lokasi defek lipid. Jika plak seperti itu rusak, pada gilirannya, trombosit mengendap di atasnya, yang mencoba menutupi cacat yang terbentuk..

Zat aktif biologis dilepaskan dari pelat trombosit, menarik lebih banyak trombosit. Jika agregasi seperti itu tidak dicegah, beberapa kelompok mulai bersirkulasi melalui aliran darah, menetap di daerah yang paling tidak terduga. Pembuluh darah mengalami trombosis, nutrisi organ dan jaringan internal terganggu, debut angina pektoris yang tidak stabil diprovokasi.

Agen antiplatelet (agen antiplatelet), bila diresepkan, memblokir proses adhesi pada tingkat biokimia, mencegah perkembangan kondisi patologis negatif. Akhirnya, obat-obatan berkontribusi pada:

  • darah menipis;
  • pemulihan sifat reologi jaringan;
  • menormalkan tekanan darah pada dinding pembuluh;
  • pencegahan proses degeneratif di endotel vena dan arteri.

Kerugian berbahaya dari tindakan ini adalah risiko perdarahan, yang dapat menyebabkan kematian pasien jika tidak dikontrol. Itulah mengapa mengambil agen antiplatelet hanya mungkin atas rekomendasi dokter, dengan pemantauan pembekuan darah yang konstan.

Bahaya lain mengintai dalam penggunaan gabungan agen antiplatelet dan antikoagulan (Streptokinase, misalnya), yang meningkatkan tindakan satu sama lain, menyebabkan perdarahan internal yang tidak terkontrol dengan hasil yang fatal..

Seringkali, pasien menganggap obat ini sebagai perwakilan dari kelompok farmakologis yang sama, tetapi bukan ini masalahnya. Tindakan mereka serupa, tetapi poin utama penerapan dan mekanisme pengaruhnya pada tubuh manusia berbeda.

Perbedaan mendasar adalah bahwa aspirin dan agen antiplatelet lainnya menghentikan agregasi platelet. Antikoagulan, di sisi lain, memiliki efek pada faktor pembekuan darah ekstraseluler, mereka bekerja hampir secepat kilat, sehingga digunakan dalam kondisi darurat yang berhubungan dengan trombosis atau tromboflebitis. Tetapi efek antikoagulan bersifat jangka pendek, kurang terasa dibandingkan dengan agen antiplatelet. Oleh karena itu, pertanyaan tentang indikasi dan kontraindikasi sangat penting dalam pemilihan dan penggunaan obat yang tepat..

Ciri agen antiplatelet adalah kenyataan bahwa karena efek dominan pada trombosit, obat-obatan tersebut lebih banyak memperbaiki aliran darah di arteri. Oleh karena itu, dengan trombosis vena, mereka praktis tidak efektif.

Klasifikasi agen antiplatelet

Antarmuka utama dalam kelompok agen antiplatelet berjalan di sepanjang titik pengaruhnya terhadap sel darah. Membedakan antara obat-obatan platelet (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) dan eritrosit (Pentoxifylline (dikontraindikasikan pada pasien setelah serangan jantung), Reopolyglucin).

Ada obat aksi gabungan: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Selain itu, agen antiplatelet platelet (agen antiplatelet) dibagi menurut mekanisme kerjanya menjadi:

  1. Obat yang secara langsung memblokir reseptor trombosit:
  • Penghambat reseptor ADP;
  • Penghambat reseptor PAR.
  1. Obat yang menghambat enzim trombosit:
  • Penghambat COX;
  • Penghambat PDE.

Perlu dicatat bahwa ini bukan klasifikasi akhir. Dalam waktu dekat, daftar tersebut dapat ditambah dengan subkelompok baru, karena farmakolog terus bekerja untuk meningkatkan sarana yang digunakan dalam pengobatan modern..

Indikasi untuk digunakan

Agen antiplatelet diresepkan oleh dokter, karena ada banyak alasan penggunaannya, setiap orang berbeda. Indikasi untuk masuk adalah:

  • aterosklerosis;
  • angina tidak stabil;
  • pencegahan iskemia otak atau jantung;
  • rehabilitasi setelah stroke iskemik atau serangan jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • obliterasi pembuluh darah ekstremitas bawah;
  • Terapi penyakit jantung koroner;
  • kecenderungan pembentukan trombus, termasuk keturunan;
  • gangguan sementara aliran darah;
  • operasi jantung;
  • gigitan serangga (hancurkan tablet, campur dengan sedikit air, oleskan campuran ke tempat gigitan);
  • jerawat, sisa-sisa jerawat, komedo (pil oles):
  • kapalan, jagung, kulit kasar di tumit (juga dioleskan).

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat menghitung dosis obat yang optimal, durasi penggunaan, partisipasi obat dalam skema terapi kompleks untuk penyakit tertentu. Dazagregant direkomendasikan setelah pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap, ketika semua pertanyaan tentang diagnosis telah dihapus, diagnosis banding telah dilakukan.

Saat meresepkan obat, seseorang harus mempertimbangkan tingkat keparahan saat itu. Merupakan kebiasaan untuk menghentikan kondisi darurat dengan agen antiplatelet langsung, pengobatan jangka panjang dilakukan dengan agen antiplatelet tidak langsung, yang mengurangi laju pembentukan gumpalan darah sambil mempertahankan fungsi faktor plasma pada tingkat yang diperlukan.

Saya harus mengatakan bahwa daftar indikasinya agak mendekati. Dokter menggunakan agen antiplatelet untuk berbagai komplikasi penyakit arteri koroner, gangguan peredaran darah, dan sistem pembekuan darah. Setiap tujuan khusus dari pengobatan adalah tanggung jawab dokter (dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi yang fatal). Dalam aspek ini, penting untuk memperhatikan penggunaan obat dengan sifat antiplatelet yang dikombinasikan dengan obat lain. Tingkatkan efek antiplatelet:

  • obat antiinflamasi non steroid (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • sitostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulan (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Obat SSRI (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • agen antiplatelet lainnya.

Selain itu, beberapa penyakit meningkatkan efek agen antiplatelet:

  • Gagal ginjal kronis;
  • CHF;
  • gagal hati;
  • penyakit darah;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Mengurangi efek antikoagulan: Carbamazepine, Erythromycin, Fluconazole, Omeprazole.

Perwakilan utama grup

Daftarnya, yang mencakup agen antiplatelet yang paling populer dan efektif, agen antiplatelet, cukup luas. Daftar obat kelompok yang mempengaruhi trombosit dan eritrosit melalui berbagai mekanisme disajikan di bawah ini.

Produk asam asetilsalisilat

Asam asetilsalisilat memiliki kemampuan untuk mengaktifkan trombosit. Oleh karena itu, terapi antiagregator yang menggunakan dana kelompok ini secara patogen dapat dibenarkan..

Efek antiplatelet adalah momen kunci dalam patogenesis komplikasi kardiovaskular, yang menentukan tingkat keparahan pelanggaran suplai darah ke organ dan jaringan (jantung, otak, pembuluh perifer). Obat utama kelompok ini adalah penghambat siklooksigenase (COX). "Gangguan" utama saat meresepkan agen antiplatelet dari grup ini adalah perkembangan perdarahan internal yang tidak terkontrol.

Paling sering ini adalah pil populer:

  • Aspirin sudah ketinggalan zaman, tetapi masih digunakan oleh pasien, obat: berbahaya dengan pendarahan yang tidak terkontrol dengan penggunaan jangka panjang. Saat ini, modifikasi yang lebih baik digunakan - Aspirin-Cardio, obat yang direkomendasikan untuk pengobatan kompleks penyakit jantung dan pembuluh darah (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: analog lengkap dari Aspirin-Cardio, tetapi kurang agresif untuk lambung, karena memiliki membran khusus yang mencegah penyerapan asam secara cepat di saluran pencernaan (40 rubel);
  • Cardiask adalah agen antiplatelet dengan sifat antipiretik, analgesik dan anti-inflamasi (55 rubel);
  • Thrombopol - menghambat agregasi platelet (46 rubel);
  • Aspikor - NSAID dengan sifat antiplatelet (47 rubel);
  • Cardiomagnyl adalah agen antiplatelet di mana magnesium hidroksida, yang merupakan bagian dari komposisinya, melindungi mukosa gastrointestinal dari efek asam asetilsalisilat (108 rubel).

Terkadang ada kasus resistensi proses patologis yang terkait dengan pembentukan trombus terhadap ASA. Hal ini mungkin disebabkan oleh polimorfisme gen COX, yang memengaruhi situs aktif enzim. Kemudian gunakan kombinasi ASA dengan thienopyridines atau ADP blocker.

Pemblokir ADP

Obat antiplatelet dari kelompok tersebut, berbeda dengan ASA, bekerja pada kedua fase agregasi platelet - agregasi dan adhesi, yang memungkinkan untuk menonaktifkan zat khusus adenosin fosfat, menghancurkan ikatannya dengan fibrinogen.

Selain itu, thienopyridines meningkatkan plastisitas (deformabilitas) eritrosit, membantu meningkatkan sifat reologi darah dan mikrosirkulasi. Oleh karena itu, saat ini agen antiplatelet dari kelompok ini digunakan sebagai komponen utama dari terapi kompleks untuk melenyapkan endarteritis dan kaki diabetik. Efek samping: ekstrasistol, peningkatan kreatinin serum dan dispnea.

Dana dalam kelompok ini meliputi:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - digunakan dalam kondisi darurat, memperbaiki sifat reologi darah pada penyakit kronis (dengan nama Aklotin - 2.200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - digunakan sebelum operasi jantung untuk mencegah pembekuan darah (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) adalah analogi Clopidogrel yang lebih baik dan lebih cepat (3.730 rubel);
  • Ticagrelor - risiko perdarahan lebih rendah (RUB 2790);
  • Pemanasan - turunan sulfonylurea, ada opsi untuk pemberian intravena (218 rubel).

Hasil terbaik dalam pencegahan iskemia miokard pasca infark diperoleh dengan pengobatan kombinasi dengan tiopiridin dalam kombinasi dengan Aspirin, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis terapeutik obat ini, mengurangi jumlah efek samping dan mengurangi biaya pengobatan..

Penghambat GPR (antagonis reseptor IIb / IIIa)

Mekanisme kerja obat antiplatelet yang dapat menghambat GPR (platelet glycoprotein reseptor) tergolong ringan. Inti dari "pekerjaan" adalah perintah untuk trombosit, melarang adhesi. Ini mencapai efisiensi maksimum dengan sedikit perubahan pada sifat reologi darah.

Sasaran obat adalah tahap terakhir agregasi trombosit. Obat bersaing dengan faktor von Willebrand dan fibrinogen untuk mengikat reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Efeknya tidak bertahan lama, oleh karena itu, dana digunakan baik untuk bantuan darurat, atau dengan perhitungan dosis masuk yang jelas sesuai dengan skema individu. Efek samping: perdarahan, blok atrioventrikular, hipotensi, mual, muntah, pneumonia, edema, anemia, anafilaksis.

Orang yang tidak setuju dari kelompok farmasi penghambat GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​adalah obat infus, peptida siklik sintetis, secara reversibel memblokir reseptor platelet IIb / IIIa, dikontraindikasikan pada hipersensitivitas, perdarahan, kecelakaan serebrovaskular (3.500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - turunan tirosin non-peptida, adalah obat pilihan untuk perawatan darurat (31.742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - memblokir reseptor glikoprotein pada trombosit secara permanen (80% 2 jam setelah infus ke pembuluh darah), digunakan untuk angioplasti koroner pada pria dengan sindrom koroner akut (15.416,85 rubel).

Ahli farmakologi modern, karena minimalnya efek samping, baru-baru ini secara aktif mengembangkan obat baru dalam kelompok ini. Banyak kombinasi yang menjanjikan dengan sifat antiplatelet telah ditemukan: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Obat sedang menjalani uji klinis. Ada juga obat yang sudah menemukan aplikasi praktisnya - ini adalah larutan injeksi Lamifiban, yang tidak tersedia di pasar Rusia..

Penghambat fosfodiesterase (penghambat PDE)

Kelompok obat lain yang menunjukkan sifat agen antiplatelet adalah zat sintetis yang mempengaruhi mekanisme pembentukan gumpalan darah melalui pemblokiran enzim darah. Yang paling aman dari semua kelompok di atas digunakan selama masa pemulihan rehabilitasi setelah kondisi akut, intervensi bedah. Ditampilkan untuk pencegahan trombosis, tromboflebitis, dan gangguan hemodinamik lainnya yang berhubungan dengan kekentalan darah. Efek samping: dispepsia, migrain, alergi.

Agen antiplatelet dalam kelompok ini adalah:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - menggabungkan sifat agen antiplatelet dan vasodilator. Menunjukkan aktivitas sebagai angioprotektor, imunomodulator. Obat tersebut memiliki efek penghambatan pada agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi. Agen tersebut hampir sepenuhnya terikat pada protein darah. Akumulasi terjadi pada miokardiosit, eritrosit (302 rubel);
  • Curantil adalah imunomodulator dan vasodilator. "Bekerja" dalam sistem aliran darah koroner, jika dikonsumsi dalam dosis tinggi - di bagian lain dari sistem peredaran darah. Tidak seperti nitrat organik, antagonis kalsium tidak menyebabkan perluasan pembuluh koroner yang lebih besar (586 rubel);
  • Parsedil adalah vasodilator miotropik dengan sifat antiplatelet. Memperluas pembuluh koroner (terutama arteriol), menyebabkan peningkatan yang signifikan pada laju aliran darah volumetrik (290 rubel);
  • Pentoxifylline - analog struktural dari theobromine, mencegah hilangnya ion kalium oleh eritrosit, memberikan resistensi terhadap hemolisis. Dengan oklusi arteri perifer (klaudikasio intermiten) menyebabkan perpanjangan jarak berjalan kaki, menghilangkan kram otot betis malam hari dan nyeri. Tersedia dalam tablet dan suntikan (Tablet - 251 rubel, suntikan - 45 rubel untuk 10 ampul larutan 2%);
  • Cilostazol (Pletal) - memiliki efek antiplatelet dan vasodilatasi (4.960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 dan PDE, sedikit dipelajari, tersedia sesuai pesanan di apotek online.

Penghambat sintesis asam arakidonat

Agen antiplatelet yang mereduksi sintesis asam arakidonat memiliki aktivitas antitrombotik, namun memiliki banyak efek samping, memerlukan kontrol yang ketat, oleh karena itu jarang digunakan.

Dengan mekanisme kerja, mereka adalah analog dari kelompok sebelumnya, tetapi berbeda dalam spesifisitas, mengikat secara eksklusif ke reseptor asam ini. Selain itu, obat golongan tersebut mampu menghentikan peradangan dan merangsang sistem kekebalan tubuh. Efek sampingnya termasuk intoleransi individu..

Perwakilan dari kelompok agen farmakologis:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregasi platelet dengan efek analgesik dan anti-inflamasi (1390 rubel);
  • Zafirlukast - aksi anti-inflamasi antiplatelet (1306,8 rubel).

Pemblokir tromboksan

Perwakilan dari kelompok agen antiplatelet ini ditemukan di kelas obat lain yang sejenis. Paling sering di kelompok Clopidogrel. Inti dari kerja obat (misalnya Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) adalah mengurangi sintesis faktor tromboksan dalam pembentukan gumpalan darah. Obat-obatan telah menemukan penggunaannya dalam terapi kompleks patologi vaskular dan jantung, iskemia serebral, gangguan aliran darah di pembuluh ekstremitas, setelah kasus trombosis, tromboflebitis.

Kontraindikasi

Agen antiplatelet adalah zat yang memiliki banyak efek samping, sehingga selalu diresepkan dengan sangat hati-hati, dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra. Tetapi ada beberapa kondisi patologis, yang keberadaannya pada pasien merupakan larangan mutlak penggunaan obat-obatan:

  • intoleransi individu;
  • tukak lambung, tukak duodenum dan semua penyakit erosif dan ulseratif pada sistem pencernaan;
  • kegagalan fungsional hati atau ginjal;
  • diatesis hemoragik;
  • menderita stroke hemoragik;
  • pendarahan organ dalam yang tidak diketahui asalnya;
  • gagal jantung parah;
  • kehamilan, terutama pada trimester ketiga;
  • laktasi;
  • usia di bawah 18 tahun.

Efek samping

Ketidaknyamanan dari penggunaan agen antiplatelet dirasakan di hampir 100% kasus. Tetapi keparahan sensasi negatif pada semua pasien berbeda, tergantung pada bentuk, dosis, jenis obat yang diresepkan, karakteristik fisiologis tubuh manusia..

Hal utama adalah memberi tahu dokter Anda tentang hal itu pada tanda pertama sensasi tidak menyenangkan. Efek samping dipertimbangkan:

  • kelelahan tanpa motivasi;
  • ketidaknyamanan retrosternal dari karakter yang terbakar;
  • sakit kepala parah, migrain
  • dispepsia;
  • perdarahan apapun;
  • nyeri di epigastrium;
  • reaksi alergi hingga anafilaksis;
  • urtikaria, perdarahan;
  • mual konstan, muntah berkala;
  • pelanggaran bicara, menelan, bernapas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
  • hipertermia yang tidak diketahui asalnya;
  • sindrom prodromal dengan kelemahan yang meningkat;
  • artralgia;
  • halusinasi;
  • kebisingan di telinga;
  • gejala keracunan.

Pembatalan obat dalam kasus seperti itu diperlukan.

Pengobatan herbal

Di pasar farmakologis ada agen antiplatelet yang berasal dari tumbuhan berdasarkan ginkgo biloba. Ada dua anggota grup ini yang tersedia secara komersial:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

Sifat yang dinyatakan oleh produsen (normalisasi metabolisme dalam sel, peningkatan sifat reologi darah, mikrosirkulasi, sirkulasi otak, suplai oksigen dan glukosa ke otak, pencegahan agregasi eritrosit, penghambatan faktor aktivasi trombosit) tidak memiliki konfirmasi ilmiah dengan penggunaan obat mono. Sebagai bagian dari terapi kompleks, efisiensi ginkgo biloba belum ditentukan. Sebaliknya, obat tersebut bertindak seperti plasebo. Mereka dapat dikaitkan dengan pengobatan tradisional, digunakan sebagai terapi latar belakang, yang secara praktis tidak mempengaruhi sistem pembekuan darah, tetapi meningkatkan mood seseorang..

Obat lain

Yang perlu diperhatikan adalah persiapan kelompok antiplatelet lain yang disajikan di jaringan apotek Federasi Rusia:

Zat aktifnya adalah methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Ahli kacamata emoksi (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Prinsip aktif xanthinol nicotinate:

  • Complamin;
  • Xanthinol nicotinate, Xanthinol nicotinate-UBF, injeksi Xanthinol nikotinat 15%, tablet nikotinat Xanthinol 0,15 g

Obat dengan prinsip aktif berbeda:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pasien saat meresepkan agen antiplatelet. Evaluasi efektivitas terapi harus dikorelasikan dengan tidak adanya aspek negatif. Tekniknya bisa berbeda:

  • optik - penentuan visual agregasi trombosit;
  • tes samping tempat tidur (tes ekspres);
  • pemantauan stabil metabolit urin;
  • photospectrometry;
  • pemantauan menggunakan aggregometer (prosedur yang mahal, oleh karena itu tidak populer).

Pertanyaan tentang pengujian total pasien yang menerima agen antiplatelet masih belum terselesaikan, karena obat tersebut diambil oleh hampir semua pasien yang menderita penyakit arteri koroner, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak bisa dibesar-besarkan, karena komplikasi dari overdosis obat yang tidak terkontrol bisa berakibat fatal.

Agen antiplatelet: daftar obat

Agen antiplatelet adalah kelompok obat yang dirancang untuk menekan proses pembentukan trombus dengan cara menghambat adhesi trombosit satu sama lain. Selain itu, mengonsumsi agen antiplatelet mencegah platelet menempel pada dinding pembuluh darah. Akibatnya sifat reologi darah meningkat, dan sistem pembekuan darah akan terhambat. Agen antiplatelet membantu memecah gumpalan darah yang ada.

Membran eritrosit menjadi kurang elastis, mudah berubah bentuk dan dapat menembus dinding pembuluh darah. Aliran darah membaik, risiko komplikasi trombosis menurun. Mengambil agen antiplatelet pada tahap awal pembentukan trombus memungkinkan efek maksimal.

Agen antiplatelet banyak digunakan dalam pengobatan. Mereka diresepkan sebagai pencegahan pembentukan trombus setelah operasi, dengan penyakit jantung iskemik, dengan iskemia serebral akut, dengan tromboflebitis dan kardiosklerosis pasca infark..

Setiap penyakit jantung dikaitkan dengan risiko pembentukan plak kolesterol di pembuluh darah. Mereka mempersempit lumen pembuluh darah, tidak membiarkan darah mengalir secara normal melewatinya. Perlambatan aliran darah di area tertentu, serta penebalannya, mengarah pada fakta bahwa gumpalan darah mulai terbentuk di tempat ini. Jika pemisahannya terjadi, maka partikel trombus dengan aliran darah, terbawa melalui pembuluh, menyumbat lumen arteri kecil dan menyebabkan lesi iskemik akut pada miokardium dan otak, yang disertai komplikasi parah, hingga kematian..

Pencegahan stroke dan serangan jantung didasarkan pada pemberian obat antikoagulan dan antiplatelet. Namun, tidak ada yang mampu menghancurkan gumpalan darah yang terbentuk. Mereka hanya tidak membiarkannya tumbuh lebih jauh, sehingga mencegah penyumbatan pembuluh darah. Agen antiplatelet diresepkan untuk orang yang telah mengalami iskemia akut, yang memungkinkan mereka menyelamatkan nyawa pasien tersebut.

Obat antikoagulan lebih agresif daripada agen antiplatelet. Selain lebih mahal, meminumnya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi..

Ketika agen antiplatelet diresepkan?

Agen antiplatelet diresepkan untuk indikasi berikut:

Gangguan iskemik di tubuh.

Adanya kecenderungan pembentukan gumpalan darah.

Penyakit vaskular aterosklerotik.

Ensefalopati diskirkulasi, iskemia serebral.

Operasi bypass jantung sebelumnya, transfusi darah sebelumnya.

Kontraindikasi penggunaan agen antiplatelet

Agen antiplatelet tidak diresepkan untuk wanita yang berada dalam posisi, yaitu mereka mengandung anak. Juga, mereka tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang menderita tukak lambung dan di bawah usia 18 tahun..

Kontraindikasi lain untuk penggunaan agen antiplatelet meliputi:

Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan.

Gangguan pada ginjal dan hati.

Darah dalam urin.

Kekurangan vitamin C dan vitamin K dalam tubuh.

Efek samping

Agen antiplatelet dapat menyebabkan efek samping berikut:

Perdarahan dan perdarahan, vaskulitis, penurunan tekanan darah.

Gangguan pada kerja sistem pencernaan.

Nyeri di jantung, otot, persendian.

Gangguan disuria, darah dalam urin, hepatosplenomegali.

Masalah tidur, tremor dan paresis pada anggota badan, gangguan emosi.

Daftar obat

Daftar agen antiplatelet cukup luas. Sebagian besar obat dari kelompok ini diresepkan tidak hanya untuk tujuan pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan berbagai komplikasi yang mungkin timbul pada orang yang menderita penyakit kardiovaskular, atau setelah operasi..

Aspirin atau asam asetilsalisilat. Aspirin adalah obat yang termasuk dalam kelompok NSAID. Agen ini memiliki efek antiplatelet yang jelas. Setelah meminumnya, regulasi prostaglandin dari platelet hemostasis terjadi. Karena itu, Aspirin diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat ini sangat tersebar luas. Ini membantu menurunkan suhu tubuh, mengurangi sensasi nyeri.

Aspirin diminum setelah makan, karena obat tersebut dapat mengiritasi dinding lambung dan memperburuk penyakit tukak lambung. Untuk mencapai efek antiplatelet yang stabil, Anda perlu minum obat dalam waktu lama dalam jumlah kecil. Untuk mencegah trombosit menggumpal menjadi trombus dan untuk memperbaiki sifat reologi darah, diperlukan dosis 1/2 tablet sekali sehari..

Ticlopidine. Obat ini memiliki efek antitrombotik yang jelas, yang berkali-kali lebih unggul daripada Aspirin. Oleh karena itu, ini diresepkan untuk pasien dengan lesi iskemik yang didiagnosis, bila diperlukan untuk mengurangi aliran darah ke otak. Juga dianjurkan untuk dikonsumsi oleh orang yang menderita penyakit jantung koroner, iskemia pada ekstremitas bawah, dan retinopati dengan latar belakang diabetes melitus. Jika pasien telah menjalani pencangkokan bypass vaskular, maka Ticlopidine diresepkan untuknya untuk waktu yang lama..

Ticlopidine memperpanjang perdarahan, menghambat proses pembekuan darah, menghambat agregasi platelet. Anda tidak boleh mengonsumsi Ticlopidine bersamaan dengan antiplatelet dan antikoagulan lainnya. Perawatan lengkap setara dengan 3 bulan. Saat ini, seseorang harus dipantau secara teratur oleh dokter dan mendonorkan darah untuk dianalisis..

Setelah mengonsumsi Ticlopidine, dengan cepat diserap ke dalam aliran darah, yang merupakan fitur utamanya. Efek terapeutik berlangsung selama beberapa hari setelah obat selesai dibuat.

Ticlopidine sebagai bahan aktif utama terdapat dalam obat-obatan berikut ini: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifylline. Obat ini tidak hanya memiliki efek antiplatelet, tetapi juga meredakan kejang, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ dalam. Berkat penerimaannya, parameter reologi darah meningkat, dan detak jantung tetap normal..

Pentoxifylline diklasifikasikan sebagai obat angioprotektif yang meningkatkan elastisitas sel darah dan meningkatkan fibrinolisis. Ini diresepkan untuk klaudikasio intermiten, untuk angiopati, untuk sindrom pasca-trombotik, radang dingin, varises, penyakit jantung koroner..

Clopidogrel. Efek mengambil Clopidogrel mirip dengan efek mengambil Ticlopidine. Obat tersebut mencegah trombosit saling menempel, menghilangkan aktivitas yang meningkat. Clopidogrel jarang memberikan efek samping, karena memiliki toksisitas yang rendah. Karena itu, jika perlu melakukan terapi antiplatelet jangka panjang, sebagian besar spesialis meresepkan obat khusus ini kepada pasiennya..

Dipiridamol. Ini adalah obat antiplatelet yang melebarkan lumen pembuluh darah yang membawa darah ke otot jantung. Penerimaannya meningkatkan aliran darah kolateral, menormalkan kontraktilitas miokard, meningkatkan aliran keluar vena.

Dipiridamol memiliki efek vasodilatasi, tetapi jika Anda menggabungkannya dengan obat lain, Anda dapat mencapai efek antiplatelet. Direkomendasikan bagi pasien yang memiliki risiko tinggi penggumpalan darah, serta bagi pasien yang baru pulih setelah operasi untuk pemasangan protesa jantung..

Curantil. Curantil adalah obat berdasarkan bahan aktif dipyridamole. Curantil diresepkan untuk berbagai macam orang, karena tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui. Berkat asupannya, pembuluh darah membesar, risiko penggumpalan darah berkurang, jantung menerima nutrisi dalam jumlah yang cukup.

Obat ini direkomendasikan untuk wanita dengan posisi jika mereka menderita insufisiensi plasenta, atau mereka memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah. Tujuannya memungkinkan Anda untuk mencegah janin kelaparan oksigen, yang akan menerima nutrisi maksimal..

Efek lain dari Curantil adalah meningkatkan imunitas. Selama asupannya, interferon secara aktif diproduksi, yang mengurangi risiko berkembangnya infeksi virus pada wanita hamil.

Eptifibatid. Obat ini diresepkan untuk pasien yang telah menjalani pencangkokan bypass arteri koroner perkutan, serta mereka yang menderita penyakit jantung. Obat ini diresepkan dalam rejimen pengobatan kompleks dengan Aspirin, Heparin dan Clopidogrel. Sebelum terapi, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang sangat penting bagi orang di atas 60 tahun dan wanita..

Obat ini diberikan secara intravena di rumah sakit. Setelah pulang ke rumah, pasien harus minum pil selama beberapa bulan. Kemungkinan asupan agen antiplatelet seumur hidup, yang mencegah risiko komplikasi tromboembolitik.

Jika pasien membutuhkan operasi darurat, maka obat tersebut dibatalkan. Ketika operasi direncanakan, Anda harus menolak untuk mengambilnya beberapa hari sebelumnya.

Iloprost. Obat ini hanya digunakan di kamar rumah sakit. Sebelum diangkat, pasien harus diperiksa dengan cermat. Solusinya, yang akan disuntikkan, disiapkan terlebih dahulu. Jika seseorang menerima Iloprost, mereka harus berhenti merokok. Dalam kondisi menjalani pengobatan hipotensi, perlu dilakukan pengukuran tingkat tekanan darah sebelum pemberian obat. Ini akan mencegahnya jatuh tajam..

Di Ventavis, Iloprost bertindak sebagai pengganti prostaglandin buatan, digunakan dalam bentuk larutan untuk inhalasi. Iloprost diresepkan untuk hipertensi pulmonal, terlepas dari sifatnya. Ini memungkinkan Anda untuk memperluas pembuluh yang memberi makan jaringan paru-paru dan meningkatkan sifat reologi darah..

Obat kombinasi dengan efek antiplatelet

Farmakologi modern menawarkan pasien yang membutuhkan pengobatan antiplatelet, obat-obatan dengan efek gabungan. Obat-obatan semacam itu mengandung beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang saling memperkuat kerja satu sama lain..

Di antara obat-obatan ini:

Agrenox, yang mengandung Aspirin dan Dipyridamole.

Aspigrel dengan komposisi Aspirin dan Clopidogrel.

Coplavix. Komposisinya mirip dengan Aspigrel.

Cardiomagnet mengandung Aspirin dan Magnesium.

Agen antiplatelet adalah obat yang banyak digunakan dalam pengobatan berbagai patologi. Mereka diresepkan untuk pasien mereka oleh ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah vaskular..

Profesor A.G. Obrezan Agen antiplatelet untuk patologi kardiovaskular:

Galyavich SEBAGAI. - terapi antiplatelet untuk ACS: masalah dan solusi:

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima ijazah dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.

Tes darah umum (CBC) adalah studi pertama yang memulai diagnosis penyakit atau pemeriksaan pencegahan oleh dokter sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan tahunan. Tanpa tes yang sederhana namun penting ini, tidak mungkin menilai kesehatan seseorang secara objektif. UAC juga disebut klinis umum atau.

Tes darah biokimia ("biokimia" atau hanya LHC) adalah tes laboratorium yang sangat informatif yang memungkinkan seseorang untuk menilai keadaan dan status fungsional dari sebagian besar organ dan sistem dalam tubuh manusia. Bersamaan dengan analisis klinis umum atau umum, pemeriksaan darah ini dilakukan pada tahap pertama.

Urine adalah cairan biologis, hasil akhir dari proses alamiah kehidupan manusia. Ini terbentuk di ginjal manusia dalam dua tahap kompleks. Bersama dengan cairan yang keluar, berikut ini dikeluarkan dari tubuh: urea, sebagai produk akhir metabolisme protein, elektrolit, asam urat, serta vitamin dan hormon

Alanine aminotransferase atau ALT singkatnya adalah enzim endogen khusus. Ini termasuk dalam kelompok transferase dan subkelompok aminotransferase. Sintesis enzim ini berlangsung secara intraseluler. Sejumlah terbatas itu memasuki darah.

AST, AST, AST, atau aspartate aminotransferase - ini adalah konsep yang sama, yang menunjukkan salah satu enzim metabolisme protein dalam tubuh. Enzim ini bertanggung jawab untuk sintesis asam amino yang membentuk membran dan jaringan sel. Tidak di semua organ, AST menunjukkan.

Agen antiplatelet: daftar obat

Agen antiplatelet adalah komponen wajib dari pengobatan kelas fungsional angina pektoris II - IV saat kerja dan kardiosklerosis pasca infark. Ini karena mekanisme aksi mereka. Kami mempersembahkan untuk perhatian Anda daftar obat antiplatelet.

Mekanisme aksi

Penyakit jantung iskemik disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Jika permukaan plak seperti itu rusak, sel darah - trombosit yang menutupi cacat yang terbentuk - mengendap di atasnya. Pada saat yang sama, zat aktif biologis dilepaskan dari trombosit, merangsang sedimentasi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat dibawa di sepanjang pembuluh koroner, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.
Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah ke pembentukan agregat platelet. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard..

Gulir

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ada juga kombinasi obat yang sudah jadi, misalnya Agrenox (dipyridamole + acetylsalicylic acid).

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboksan. Yang terakhir merupakan faktor penting dalam agregasi platelet (adhesi).
Aspirin diresepkan untuk pencegahan utama infark miokard dengan angina pektoris eksersional II - kelas fungsional IV, serta untuk pencegahan infark ulang setelah penyakit sebelumnya. Ini digunakan setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Efek setelah konsumsi terjadi dalam 30 menit.
Obat tersebut diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama.
Efek sampingnya termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang luka ulseratif pada lapisan perut. Jika pasien awalnya menderita tukak lambung, penggunaan asam asetilsalisilat kemungkinan besar akan menyebabkan perdarahan lambung. Penggunaan jangka panjang bisa disertai pusing, sakit kepala, atau gangguan lain pada sistem saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi depresi pada sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal, dan reaksi alergi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk erosi dan borok pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid, gagal ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, menyusui dan usia di bawah 15 tahun.
Perawatan harus diambil untuk meresepkan asam asetilsalisilat untuk asma bronkial dan penyakit alergi lainnya..
Saat menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya tidak terlalu terasa. Yang lebih aman adalah penggunaan obat dalam bentuk mikrokristalin ("Kolfarit").

Dipiridamol

Dipiridamol menghambat sintesis tromboksan A2, meningkatkan kandungan trombosit siklik adenosin monofosfat, yang memiliki efek antiplatelet. Pada saat yang sama, itu melebarkan pembuluh koroner.
Dipiridamol diresepkan terutama untuk penyakit serebrovaskular untuk pencegahan stroke. Ini juga diindikasikan setelah operasi vaskular. Dalam kasus penyakit jantung koroner, obat tersebut biasanya tidak digunakan, karena dengan perluasan pembuluh koroner, "fenomena mencuri" berkembang - penurunan suplai darah ke area yang terkena miokardium karena peningkatan aliran darah di jaringan jantung yang sehat.
Obat tersebut digunakan untuk waktu yang lama, pada saat perut kosong, dosis harian dibagi menjadi 3 - 4 dosis.
Dipiridamol juga digunakan secara intravena selama ekokardiografi stres.
Efek sampingnya meliputi dispepsia, kemerahan pada wajah, sakit kepala, reaksi alergi, nyeri otot, tekanan darah rendah, dan peningkatan detak jantung. Dipiridamol tidak menyebabkan ulserasi pada saluran cerna.
Obat ini tidak digunakan untuk angina tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asam asetilsalisilat, tidak mempengaruhi aktivitas siklooksigenase. Ini memblokir aktivitas reseptor trombosit, yang bertanggung jawab untuk pengikatan trombosit ke fibrinogen dan fibrin, akibatnya intensitas pembentukan trombus berkurang secara signifikan. Efek antiplatelet terjadi lebih lambat daripada setelah mengonsumsi asam asetilsalisilat, tetapi lebih terasa.
Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Ini digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, tiklopidin digunakan setelah operasi pada pembuluh koroner, serta dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat..
Obat ini diberikan secara oral dengan makan dua kali sehari..
Efek samping: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pusing, disfungsi hati. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan, leukopenia, atau agranulositosis dapat terjadi. Saat minum obat, perlu untuk memantau fungsi hati secara teratur. Ticlopidine tidak boleh dikonsumsi dengan antikoagulan.
Obat tidak boleh diminum selama kehamilan dan menyusui, penyakit hati, stroke hemoragik, risiko tinggi perdarahan jika tukak lambung dan 12 tukak duodenum..

Clopidogrel

Obat ini memblok agregasi platelet secara permanen, mencegah komplikasi aterosklerosis arteri koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat dalam mencegah infark miokard, stroke dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit arteri koroner..
Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari asupan makanannya..
Kontraindikasi dan efek samping obat sama dengan untuk tiklopidin. Namun, clopidogrel cenderung tidak memiliki efek buruk pada sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 18 tahun..

Penghambat reseptor trombosit IIb / IIIa

Saat ini, pencarian sedang dilakukan untuk obat-obatan yang secara efektif dan selektif menekan agregasi platelet. Klinik tersebut telah menggunakan sejumlah obat modern yang memblokir reseptor platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Obat ini diberikan secara intravena untuk sindrom koroner akut, serta selama angioplasti koroner transluminal perkutan..
Efek sampingnya termasuk perdarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: perdarahan, pembuluh darah dan aneurisma jantung, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, gagal hati atau ginjal, kehamilan dan menyusui.

Abciximab

Ini adalah agen antiplatelet modern, yang merupakan antibodi sintetis terhadap reseptor platelet IIb / IIIa, yang bertanggung jawab atas pengikatannya ke fibrinogen dan molekul perekat lainnya. Obat tersebut menyebabkan efek antitrombotik yang diucapkan.
Efek obat bila diberikan secara intravena terjadi sangat cepat, tetapi tidak bertahan lama. Ini digunakan sebagai infus bersama dengan heparin dan asam asetilsalisilat pada sindrom koroner akut dan operasi arteri koroner.
Kontraindikasi dan efek samping obat ini sama dengan penghambat reseptor platelet IIb / IIIa.

Daftar obat antiplatelet (agen antiplatelet) mekanisme kerja dan fitur aplikasi

Pelanggaran sifat reologi darah dan fluiditasnya merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan proses berbahaya, terutama trombosis..

Gumpalan semacam itu memicu penyumbatan pembuluh darah, yang segera menyebabkan kondisi darurat, kematian, atau memerlukan intervensi bedah segera karena kematian jaringan - gangren.

Terapi trombosis melibatkan penggunaan kelompok obat khusus seperti Urokinase. Mereka memiliki banyak efek samping, oleh karena itu digunakan dengan sangat hati-hati dan dalam kasus yang paling ekstrim. Sebagai tindakan pencegahan, cara lain ditentukan..

Agen antiplatelet adalah jenis obat khusus yang digunakan untuk mencegah penggumpalan sel darah, trombosit, dan lain-lain sebagai bagian dari pencegahan..

Mereka diresepkan untuk pengobatan sebagian besar patologi profil kardiovaskular pada fase akut dan selama periode rehabilitasi. Mereka juga harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena mereka mengencerkan darah dan dapat memicu komplikasi berbahaya..

Karenanya, baik agen trombolitik maupun antiplatelet tidak dapat digunakan secara sewenang-wenang. Masalahnya selalu diputuskan secara ketat atas kebijaksanaan dokter.

Mekanisme aksi

Disaggregants (nama lain untuk kelompok farmakologis ini) memiliki cara yang kompleks untuk memengaruhi tubuh.

Pertama-tama, efeknya pada pembekuan darah. Dasarnya adalah pengaturan karakteristik biokimiawi hemostasis.

Tanpa membahas fitur kompleks dari proses tersebut, kita dapat mengatakan bahwa sekelompok efek akhirnya tercapai:

  • Agregasi platelet menurun. Sederhananya, mereka saling menempel sebagai akibat dari keadaan yang tidak memadai. Tindakan klinis utama memberi nama pada obat dari varietas ini.
  • Pengencer darah. Ini dicapai secara tidak langsung. Sifat reologi jaringan dipulihkan. Karena itu, terjadi perubahan viskositas, normalisasi tekanan pada dinding pembuluh darah. Selain itu, degenerasi endotel arteri dan vena dapat dicegah.

Namun, penggunaan agen antiplatelet dalam jangka panjang tidak mungkin dilakukan. Karena ada risiko tinggi terkena perdarahan berbahaya, yang dapat memprovokasi segalanya hingga hasil yang mematikan.

Selain itu, tidak dapat diterima untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok farmasi ini sambil menggunakan trombolitik secara paralel (Uro-, streptokinase dan obat-obatan lainnya).

Ada jenis obat lain, yang sifat dan efek klinisnya sangat mirip dengan yang dijelaskan. Inilah yang disebut antikoagulan. Seringkali, bahkan dokter menggunakan kedua istilah tersebut secara bergantian, namun, ini adalah jenis dana yang berbeda..

Yang kedua di antara nama memiliki efek aktif, bekerja lebih cepat, efek jangka pendek, tetapi jauh lebih jelas.

Terjadi pengencer darah yang cepat, yang membuat obat golongan antikoagulan ideal untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, terutama dalam kondisi darurat. Namun, masuk akal untuk mendekati tujuan penggunaan dan penggunaan dengan sangat hati-hati..

Bahaya obat-obatan semacam itu juga berkali-kali lipat, yang dapat membahayakan kesehatan atau bahkan nyawa jika digunakan secara tidak benar..

Pemberian antikoagulan dan trombolitik secara paralel sangat dilarang. Pasalnya, risiko perdarahan internal masif meningkat beberapa kali lipat.

Dengan demikian, dasar antiaggregants adalah kemampuan untuk mempengaruhi proses biokimia dalam tubuh dan komposisi darah, mencegah adhesi sel-sel yang berbentuk dan pembentukan gumpalan darah..

Klasifikasi

Klasifikasi zat antiplatelet dilakukan menurut zat aktif atau kelompok zat yang menjadi dasar efek farmasi. Berdasarkan dasar ini, jenis obat berikut dapat dibedakan.

Asam asetilsalisilat

Dan turunannya. Kelompok obat-obatan yang paling umum dengan kemanjuran terbukti tinggi dalam praktik medis.

Jika dibandingkan dengan jenis lain yang dijelaskan di bawah ini, obat ini akan berada di tengah dalam hal keamanan dan efektivitas..

Aspirin klasik dan ketinggalan zaman masih aktif digunakan saat ini, meskipun risikonya tinggi.

Ini mengatasi dengan baik tugas memulihkan aliran darah secara mendesak, tetapi secara kategoris tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang. Dalam kerangka praktik modern, bagian yang lebih aman ditentukan..

Aspirin-Cardio

Mungkin modifikasi obat yang paling populer berdasarkan asam asetilsalisilat. Ini memiliki dosis yang berbeda dari pendahulunya, diposisikan sebagai sarana untuk pengobatan penyakit kardiovaskular yang sistemik dan kompleks.

Benar atau tidaknya, para dokter tidak mencapai kesepakatan. Fitur utama Aspirin-Cardio adalah kemungkinan penggunaan jangka panjang dengan risiko kesehatan dan kehidupan yang lebih rendah..

Efek antiplatelet dicapai setelah beberapa hari penggunaan, oleh karena itu agen tersebut dianggap relatif aman.

Pada saat yang sama, selain memulihkan sifat reologi jaringan ikat cair, Aspirin-Cardio meredakan peradangan, sindrom nyeri, dan menormalkan suhu tubuh..

Ketidakpilihan semacam itu dapat memainkan lelucon yang kejam, Anda harus berhati-hati saat melamar dan dengan cermat memantau perasaan Anda sendiri..

Konsentrasi asam asetilsalisilat dalam obat ini tiga kali lebih tinggi daripada variasi klasik Aspirin, yang juga memberlakukan banyak pembatasan. Semua masalah diselesaikan atas kebijaksanaan spesialis yang merawat.

Thrombo-ACC

Faktanya, tidak ada perbedaan besar antara analog lama berdasarkan asam asetilsalisilat dan nama ini. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, konsentrasi zat aktifnya identik.

Perbedaannya terletak pada bentuk rilisnya. Cangkang obat Thrombo-ACC mencegah penyerapan asam yang cepat di saluran pencernaan, mengurangi efek destruktif dari fenomena ini.

Oleh karena itu, obat tersebut dianggap tidak terlalu agresif terhadap organ saluran cerna. Keuntungannya agak kontroversial, mengingat banyaknya analogi dari kelompok lain, serta biaya Trombo-ACC yang lebih tinggi..

Bagaimanapun, pertanyaan tentang pilihan dan pengangkatan diputuskan oleh dokter. Masuk tidak resmi tidak mungkin jika ada keinginan untuk menjaga kesehatan.

Aspikor

Ini memiliki dosis minimum asam asetilsalisilat, selain itu, dianggap lebih aman daripada analog yang mengandung aspirin, tidak terlalu agresif dan "murni", oleh karena itu dapat digunakan tanpa batas waktu sebagai pengobatan pemeliharaan. Tapi bukan dalam "peran" satu-satunya obat, tapi dalam sistem.

Harga Aspicor juga membuat obat ini sederhana dan terjangkau, karena harganya tidak jauh berbeda dengan analog lama konvensional..

Dalam semua kasus, obat-obatan yang berdasarkan asam asetilsalisilat memiliki kerugian yang signifikan. Mereka tidak selektif.

Efek antiplatelet dilengkapi dengan anti-inflamasi, antipiretik, logis bahwa obat tersebut mempengaruhi banyak fungsi dan organ, termasuk saluran pencernaan, jantung..

Dengan penggunaan berlebihan, dapat memicu perdarahan, meningkatkan kerapuhan dan permeabilitas vaskular.

Pemblokir ADP

Berarti mengurangi efek yang dihasilkan oleh zat khusus - adenosin fosfat. Senyawa ini memicu penggumpalan trombosit melalui hubungan yang kompleks dengan fibrinogen, oleh karena itu obat jenis ini mempengaruhi proses fundamental pembentukan trombus..

Pada saat yang sama, tidak seperti yang sebelumnya, mereka lebih selektif, digunakan dengan lebih sedikit kehati-hatian, meskipun dapat membahayakan jika digunakan secara tidak benar..

Ticlopidine

Nama yang relatif tua dan dipelajari dengan baik. Untuk pertama kalinya, alat itu disintesis pada akhir tahun 70-an abad lalu. Itu masih aktif digunakan, diwakili oleh daftar nama dagang: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Alat ini digunakan baik dalam rangka perawatan mendesak jika terjadi kondisi darurat, dan untuk pengobatan penyakit kronis yang terkait dengan pelanggaran sifat reologi darah.

Pada dasarnya, obat tersebut diresepkan untuk pengobatan kondisi jangka panjang saat ini, pencegahan komplikasi berbahaya, trombosis. Pertanyaannya terbuka, tetap pada kebijaksanaan dokter.

Clopidogrel

Tidak ada konsensus dalam komunitas medis mana yang lebih efektif, nama ini atau Ticlopidine. Penulis memiliki sudut pandang yang berbeda.

Namun, praktisi setuju bahwa sebelum intervensi bedah, setelah itu, terutama yang berkaitan dengan penyakit jantung, preferensi tetap harus diberikan pada Clopidogrel, sebagai kombinasi optimal dari efektivitas dan keamanan..

Tidak dilarang menggunakan agen farmasi dalam rangka kondisi darurat atau untuk waktu yang lama, tergantung dari indikasinya.

Bagaimanapun, kedua nama tersebut memiliki potensi yang signifikan dan bisa berbahaya jika disalahgunakan..

Obat-obatan untuk mengurangi efek ADP diambil secara terpisah, sebagai obat utama dalam terapi. Terutama dalam kasus ringan, tetapi lebih sering mereka diresepkan dalam sistem dengan orang lain. Tergantung situasinya.

Penghambat fosfodiesterase

Mereka mempengaruhi mekanisme lain pembentukan bekuan darah. Mereka memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan dianggap lebih aman bila dibandingkan dengan dua kelompok farmasi sebelumnya.

Masuk akal untuk menggunakannya setelah kondisi darurat, intervensi bedah selama masa rehabilitasi, atau sebagai obat untuk pencegahan serangan jantung, stroke, gangguan hemodinamik akut yang terkait dengan perubahan sifat darah..

Nama umum termasuk Dipyridamole, Triflusal. Keduanya tergolong tua. Mereka memiliki beberapa nama dagang yang berbeda dari yang utama, misalnya Curantil.

Seringkali memicu reaksi alergi, oleh karena itu, diperlukan resep yang cermat dan pemantauan kondisi pasien.

Pemblokir GPR

Agen yang mengurangi sensitivitas reseptor glikoprotein platelet bekerja secara ringan dan relatif jarang ditoleransi.

Dasar dari efek obat jenis ini adalah kemampuan, secara kondisional, untuk memberi perintah kepada trombosit untuk tidak berinteraksi dengan faktor yang memicu agregasi, yaitu adhesi mereka..

Sifat reologi darah berubah tidak signifikan; efek penghambat GPR tinggi, tetapi berumur pendek. Oleh karena itu, masuk akal untuk menggunakan obat ini baik dalam kerangka kondisi akut atau untuk memilih rejimen dan dosis yang jelas.

Di antara nama-nama - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, lainnya.

Penggunaan obat jenis ini yang paling luas diperoleh bila digunakan pada pasien dengan kondisi akut di rumah sakit. Misalnya dengan insufisiensi koroner.

Masuk akal juga untuk menggunakannya dalam sistem dengan obat klasik berdasarkan Aspirin.

Penghambat produksi asam arakidonat

Mengurangi laju sintesis zat bernama. Secara umum, mereka mirip dengan kelompok obat sebelumnya dengan efek antitrombotik. Perbedaannya adalah selektivitas.

Kategori obat yang dipertimbangkan mempengaruhi banyak faktor "adhesi" trombosit, oleh karena itu ia membawa bahaya yang jauh lebih besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien daripada yang lain..

Saat menggunakan, Anda perlu terus memantau keadaan seseorang, dalam dinamika. Untuk menyesuaikan dosis atau menghentikan obat dengan cepat.

Diantaranya: Indobufen, Ibustrin dan lain-lain.

Pemblokir tromboksan

Mengurangi sintesis faktor ini dalam perkembangan trombosis. Nama utama - Ridogrel.

Aplikasi - dalam rangka pengobatan penyakit yang kompleks pada sistem kardiovaskular, otak, yang didasarkan pada kekurangan gizi, sirkulasi darah. Juga setelah menderita episode trombosis.

Pengobatan herbal

Khasiat farmakologis belum terbukti. Ini adalah obat-obatan berdasarkan Ginkgo Biloba.

"Obat-obatan" semacam itu tidak masuk akal dari perolehan dan penggunaan untuk tujuan yang dimaksudkan.

Ini juga termasuk resep tradisional "rakyat" berdasarkan jahe, St. John's wort dan lain-lain. Ini bukan perawatan, hanya pertunjukan amatir.

Herbal dapat digunakan sebagai bantuan dan kemudian, jika dokter menyetujuinya. Terapi tidak mentolerir kreativitas, itu membutuhkan akal sehat, perhitungan yang akurat dan pekerjaan analitis.

Obat lain

Ini termasuk yang digunakan untuk terapi penyimpangan jangka panjang: Pentoxifylline (yang paling populer dalam praktik klinis), Reopolyglucin (identik dengan yang sebelumnya, tetapi lebih aman dan digunakan dalam berbagai kasus).

Jenis lain terdiri dari obat-obatan kompleks yang mengandung beberapa komponen..

Misalnya Cardiomagnet (masing-masing, Aspirin dan magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox dan lainnya. Apakah layak meresepkan "campuran eksplosif" seperti itu ditentukan oleh dokter.

Dalam kebanyakan kasus, dosis yang akurat diperlukan, jadi lebih baik memberi preferensi pada dua item terpisah..

Ini lebih aman, lebih efektif dan memberi dokter alat untuk mengontrol proses sepenuhnya.

Selain itu, harga "hibrida" semacam itu cukup tinggi, yang sepenuhnya menetralkan keberatan apa pun dari produsen. Masalahnya diputuskan atas kebijaksanaan spesialis jantung yang merawat.

Indikasi

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat kapan harus menggunakan obat jenis ini. Daftar antiaggregant sangat luas, dan zat aktifnya juga berbeda. Perlu melihat petunjuknya.

Penemuan teoretis sama sekali tidak masuk akal, karena pertanyaannya bagaimanapun juga berada di pundak dokter.

Jika Anda menyajikan daftar secara rata-rata, Anda akan mendapatkan gambar berikut:

  • Serangan iskemik transien. Episode sementara gangguan peredaran darah. Pelokalan tidak terlalu penting.
  • Keadaan darurat menderita di masa lalu. Serangan jantung, stroke. Dalam kasus pertama, tidak semuanya begitu jelas, banyak obat dalam situasi ini tidak diperbolehkan. Di detik juga.

Kami hanya berbicara tentang jenis gangguan iskemik. Tidak hemoragik, bila terjadi perdarahan.

  • Tekanan darah tinggi yang stabil. Hipertensi.
  • Melakukan operasi jantung.
  • Gangguan trofik yang melenyapkan pada ekstremitas bawah. Misalnya, aterosklerosis.
  • Pencegahan stroke (baca lebih lanjut tentang tindakan primer dan sekunder di artikel ini).
  • Penyakit arteri koroner, kecuali dalam beberapa kasus bila obat tersebut dapat membahayakan.

Daftarnya sangat mendekati.

Kontraindikasi

Hal yang sama berlaku untuk alasan ini. Daftar obat antiplatelet sangat luas, tidak mungkin memberikan daftar lengkap tanpa mempertimbangkan spesifikasi agen farmasi. Oleh karena itu, anotasi diambil.

Jika kita kembali membicarakan sesuatu tentang perkiraan:

  • Menyusui. Zat aktif ditularkan dengan susu, oleh karena itu penggunaannya sangat dilarang.
  • Kehamilan dalam fase apapun. Akan mempengaruhi kondisi ibu atau janin.
  • Usia di bawah 18 tahun. Kontraindikasi untuk jumlah utama agen antiplatelet. Penggunaan tidak diperbolehkan
  • Stroke hemoragik, di mana perdarahan berkembang menjadi struktur otak.
  • Gagal jantung, pada tahap apa pun. Kontraindikasi absolut.
  • Disfungsi hati atau ginjal dalam fase aktif, sampai kondisi terkompensasi. Kemudian - dengan sangat hati-hati dan bijaksana.
  • Bisul lambung, 12 tukak duodenum, selaput lendir bagian lain dari saluran pencernaan. Karena bisa timbul perdarahan, hingga mematikan.

Meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk menolak menggunakan, Anda perlu memikirkan dengan hati-hati tentang kesesuaian penggunaan obat..

Efek samping

Jumlah mereka relatif banyak. Layak dimulai dari nama dan grup alat. Tapi pertanyaannya lebih transparan.

Pelanggaran paling umum di antara kemungkinan:

  • Pendarahan berkepanjangan yang tidak berhenti bahkan setelah kerusakan minimal: luka, lecet. Hampir tidak mungkin untuk dihindari.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Pusing, disorientasi di luar angkasa.
  • Mual, jarang berubah menjadi muntah.
  • Reaksi alergi. Hampir efek samping utama penggunaan obat untuk mengembalikan sifat reologi darah.

Intensitasnya berbeda. Minimal saat ruam terbentuk di kulit hingga edema Quincke atau bahkan syok anafilaksis. Untungnya, opsi terakhir muncul sebagai pengecualian..

Dengan perkembangan fenomena negatif, masuk akal untuk merevisi kursus dan rejimen pengobatan atau sama sekali meninggalkan obat jenis ini, yang juga merupakan kasus langka yang lebih menjengkelkan daripada aturan..

Pasien disarankan untuk memantau kesehatan mereka dengan cermat. Jika efek samping berkembang, konsultasikan lagi dengan dokter.

Akhirnya

Terapi tidak hormat adalah dasar pengobatan pasien dengan gangguan pembekuan darah, dengan kekentalan darah yang berlebihan.

Namun, itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Obat untuk mengubah sifat darah bukanlah vitamin yang tidak berbahaya dalam kapsul, tetapi obat kuat.

Oleh karena itu, tidak ada pertanyaan tentang pengobatan sendiri, hanya dokter yang dapat mengarahkan ke arah yang benar. Bahkan dalam kasus ini, Anda perlu memantau keadaan Anda sendiri..