Utama > Hipotensi

Daftar obat antiplatelet (agen antiplatelet) mekanisme kerja dan fitur aplikasi

Pelanggaran sifat reologi darah dan fluiditasnya merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan proses berbahaya, terutama trombosis..

Gumpalan semacam itu memicu penyumbatan pembuluh darah, yang segera menyebabkan kondisi darurat, kematian, atau memerlukan intervensi bedah segera karena kematian jaringan - gangren.

Terapi trombosis melibatkan penggunaan kelompok obat khusus seperti Urokinase. Mereka memiliki banyak efek samping, oleh karena itu digunakan dengan sangat hati-hati dan dalam kasus yang paling ekstrim. Sebagai tindakan pencegahan, cara lain ditentukan..

Agen antiplatelet adalah jenis obat khusus yang digunakan untuk mencegah penggumpalan sel darah, trombosit, dan lain-lain sebagai bagian dari pencegahan..

Mereka diresepkan untuk pengobatan sebagian besar patologi profil kardiovaskular pada fase akut dan selama periode rehabilitasi. Mereka juga harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena mereka mengencerkan darah dan dapat memicu komplikasi berbahaya..

Karenanya, baik agen trombolitik maupun antiplatelet tidak dapat digunakan secara sewenang-wenang. Masalahnya selalu diputuskan secara ketat atas kebijaksanaan dokter.

Mekanisme aksi

Disaggregants (nama lain untuk kelompok farmakologis ini) memiliki cara yang kompleks untuk memengaruhi tubuh.

Pertama-tama, efeknya pada pembekuan darah. Dasarnya adalah pengaturan karakteristik biokimiawi hemostasis.

Tanpa membahas fitur kompleks dari proses tersebut, kita dapat mengatakan bahwa sekelompok efek akhirnya tercapai:

  • Agregasi platelet menurun. Sederhananya, mereka saling menempel sebagai akibat dari keadaan yang tidak memadai. Tindakan klinis utama memberi nama pada obat dari varietas ini.
  • Pengencer darah. Ini dicapai secara tidak langsung. Sifat reologi jaringan dipulihkan. Karena itu, terjadi perubahan viskositas, normalisasi tekanan pada dinding pembuluh darah. Selain itu, degenerasi endotel arteri dan vena dapat dicegah.

Namun, penggunaan agen antiplatelet dalam jangka panjang tidak mungkin dilakukan. Karena ada risiko tinggi terkena perdarahan berbahaya, yang dapat memprovokasi segalanya hingga hasil yang mematikan.

Selain itu, tidak dapat diterima untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok farmasi ini sambil menggunakan trombolitik secara paralel (Uro-, streptokinase dan obat-obatan lainnya).

Ada jenis obat lain, yang sifat dan efek klinisnya sangat mirip dengan yang dijelaskan. Inilah yang disebut antikoagulan. Seringkali, bahkan dokter menggunakan kedua istilah tersebut secara bergantian, namun, ini adalah jenis dana yang berbeda..

Yang kedua di antara nama memiliki efek aktif, bekerja lebih cepat, efek jangka pendek, tetapi jauh lebih jelas.

Terjadi pengencer darah yang cepat, yang membuat obat golongan antikoagulan ideal untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, terutama dalam kondisi darurat. Namun, masuk akal untuk mendekati tujuan penggunaan dan penggunaan dengan sangat hati-hati..

Bahaya obat-obatan semacam itu juga berkali-kali lipat, yang dapat membahayakan kesehatan atau bahkan nyawa jika digunakan secara tidak benar..

Pemberian antikoagulan dan trombolitik secara paralel sangat dilarang. Pasalnya, risiko perdarahan internal masif meningkat beberapa kali lipat.

Dengan demikian, dasar antiaggregants adalah kemampuan untuk mempengaruhi proses biokimia dalam tubuh dan komposisi darah, mencegah adhesi sel-sel yang berbentuk dan pembentukan gumpalan darah..

Klasifikasi

Klasifikasi zat antiplatelet dilakukan menurut zat aktif atau kelompok zat yang menjadi dasar efek farmasi. Berdasarkan dasar ini, jenis obat berikut dapat dibedakan.

Asam asetilsalisilat

Dan turunannya. Kelompok obat-obatan yang paling umum dengan kemanjuran terbukti tinggi dalam praktik medis.

Jika dibandingkan dengan jenis lain yang dijelaskan di bawah ini, obat ini akan berada di tengah dalam hal keamanan dan efektivitas..

Aspirin klasik dan ketinggalan zaman masih aktif digunakan saat ini, meskipun risikonya tinggi.

Ini mengatasi dengan baik tugas memulihkan aliran darah secara mendesak, tetapi secara kategoris tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang. Dalam kerangka praktik modern, bagian yang lebih aman ditentukan..

Aspirin-Cardio

Mungkin modifikasi obat yang paling populer berdasarkan asam asetilsalisilat. Ini memiliki dosis yang berbeda dari pendahulunya, diposisikan sebagai sarana untuk pengobatan penyakit kardiovaskular yang sistemik dan kompleks.

Benar atau tidaknya, para dokter tidak mencapai kesepakatan. Fitur utama Aspirin-Cardio adalah kemungkinan penggunaan jangka panjang dengan risiko kesehatan dan kehidupan yang lebih rendah..

Efek antiplatelet dicapai setelah beberapa hari penggunaan, oleh karena itu agen tersebut dianggap relatif aman.

Pada saat yang sama, selain memulihkan sifat reologi jaringan ikat cair, Aspirin-Cardio meredakan peradangan, sindrom nyeri, dan menormalkan suhu tubuh..

Ketidakpilihan semacam itu dapat memainkan lelucon yang kejam, Anda harus berhati-hati saat melamar dan dengan cermat memantau perasaan Anda sendiri..

Konsentrasi asam asetilsalisilat dalam obat ini tiga kali lebih tinggi daripada variasi klasik Aspirin, yang juga memberlakukan banyak pembatasan. Semua masalah diselesaikan atas kebijaksanaan spesialis yang merawat.

Thrombo-ACC

Faktanya, tidak ada perbedaan besar antara analog lama berdasarkan asam asetilsalisilat dan nama ini. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, konsentrasi zat aktifnya identik.

Perbedaannya terletak pada bentuk rilisnya. Cangkang obat Thrombo-ACC mencegah penyerapan asam yang cepat di saluran pencernaan, mengurangi efek destruktif dari fenomena ini.

Oleh karena itu, obat tersebut dianggap tidak terlalu agresif terhadap organ saluran cerna. Keuntungannya agak kontroversial, mengingat banyaknya analogi dari kelompok lain, serta biaya Trombo-ACC yang lebih tinggi..

Bagaimanapun, pertanyaan tentang pilihan dan pengangkatan diputuskan oleh dokter. Masuk tidak resmi tidak mungkin jika ada keinginan untuk menjaga kesehatan.

Aspikor

Ini memiliki dosis minimum asam asetilsalisilat, selain itu, dianggap lebih aman daripada analog yang mengandung aspirin, tidak terlalu agresif dan "murni", oleh karena itu dapat digunakan tanpa batas waktu sebagai pengobatan pemeliharaan. Tapi bukan dalam "peran" satu-satunya obat, tapi dalam sistem.

Harga Aspicor juga membuat obat ini sederhana dan terjangkau, karena harganya tidak jauh berbeda dengan analog lama konvensional..

Dalam semua kasus, obat-obatan yang berdasarkan asam asetilsalisilat memiliki kerugian yang signifikan. Mereka tidak selektif.

Efek antiplatelet dilengkapi dengan anti-inflamasi, antipiretik, logis bahwa obat tersebut mempengaruhi banyak fungsi dan organ, termasuk saluran pencernaan, jantung..

Dengan penggunaan berlebihan, dapat memicu perdarahan, meningkatkan kerapuhan dan permeabilitas vaskular.

Pemblokir ADP

Berarti mengurangi efek yang dihasilkan oleh zat khusus - adenosin fosfat. Senyawa ini memicu penggumpalan trombosit melalui hubungan yang kompleks dengan fibrinogen, oleh karena itu obat jenis ini mempengaruhi proses fundamental pembentukan trombus..

Pada saat yang sama, tidak seperti yang sebelumnya, mereka lebih selektif, digunakan dengan lebih sedikit kehati-hatian, meskipun dapat membahayakan jika digunakan secara tidak benar..

Ticlopidine

Nama yang relatif tua dan dipelajari dengan baik. Untuk pertama kalinya, alat itu disintesis pada akhir tahun 70-an abad lalu. Itu masih aktif digunakan, diwakili oleh daftar nama dagang: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Alat ini digunakan baik dalam rangka perawatan mendesak jika terjadi kondisi darurat, dan untuk pengobatan penyakit kronis yang terkait dengan pelanggaran sifat reologi darah.

Pada dasarnya, obat tersebut diresepkan untuk pengobatan kondisi jangka panjang saat ini, pencegahan komplikasi berbahaya, trombosis. Pertanyaannya terbuka, tetap pada kebijaksanaan dokter.

Clopidogrel

Tidak ada konsensus dalam komunitas medis mana yang lebih efektif, nama ini atau Ticlopidine. Penulis memiliki sudut pandang yang berbeda.

Namun, praktisi setuju bahwa sebelum intervensi bedah, setelah itu, terutama yang berkaitan dengan penyakit jantung, preferensi tetap harus diberikan pada Clopidogrel, sebagai kombinasi optimal dari efektivitas dan keamanan..

Tidak dilarang menggunakan agen farmasi dalam rangka kondisi darurat atau untuk waktu yang lama, tergantung dari indikasinya.

Bagaimanapun, kedua nama tersebut memiliki potensi yang signifikan dan bisa berbahaya jika disalahgunakan..

Obat-obatan untuk mengurangi efek ADP diambil secara terpisah, sebagai obat utama dalam terapi. Terutama dalam kasus ringan, tetapi lebih sering mereka diresepkan dalam sistem dengan orang lain. Tergantung situasinya.

Penghambat fosfodiesterase

Mereka mempengaruhi mekanisme lain pembentukan bekuan darah. Mereka memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan dianggap lebih aman bila dibandingkan dengan dua kelompok farmasi sebelumnya.

Masuk akal untuk menggunakannya setelah kondisi darurat, intervensi bedah selama masa rehabilitasi, atau sebagai obat untuk pencegahan serangan jantung, stroke, gangguan hemodinamik akut yang terkait dengan perubahan sifat darah..

Nama umum termasuk Dipyridamole, Triflusal. Keduanya tergolong tua. Mereka memiliki beberapa nama dagang yang berbeda dari yang utama, misalnya Curantil.

Seringkali memicu reaksi alergi, oleh karena itu, diperlukan resep yang cermat dan pemantauan kondisi pasien.

Pemblokir GPR

Agen yang mengurangi sensitivitas reseptor glikoprotein platelet bekerja secara ringan dan relatif jarang ditoleransi.

Dasar dari efek obat jenis ini adalah kemampuan, secara kondisional, untuk memberi perintah kepada trombosit untuk tidak berinteraksi dengan faktor yang memicu agregasi, yaitu adhesi mereka..

Sifat reologi darah berubah tidak signifikan; efek penghambat GPR tinggi, tetapi berumur pendek. Oleh karena itu, masuk akal untuk menggunakan obat ini baik dalam kerangka kondisi akut atau untuk memilih rejimen dan dosis yang jelas.

Di antara nama-nama - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, lainnya.

Penggunaan obat jenis ini yang paling luas diperoleh bila digunakan pada pasien dengan kondisi akut di rumah sakit. Misalnya dengan insufisiensi koroner.

Masuk akal juga untuk menggunakannya dalam sistem dengan obat klasik berdasarkan Aspirin.

Penghambat produksi asam arakidonat

Mengurangi laju sintesis zat bernama. Secara umum, mereka mirip dengan kelompok obat sebelumnya dengan efek antitrombotik. Perbedaannya adalah selektivitas.

Kategori obat yang dipertimbangkan mempengaruhi banyak faktor "adhesi" trombosit, oleh karena itu ia membawa bahaya yang jauh lebih besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien daripada yang lain..

Saat menggunakan, Anda perlu terus memantau keadaan seseorang, dalam dinamika. Untuk menyesuaikan dosis atau menghentikan obat dengan cepat.

Diantaranya: Indobufen, Ibustrin dan lain-lain.

Pemblokir tromboksan

Mengurangi sintesis faktor ini dalam perkembangan trombosis. Nama utama - Ridogrel.

Aplikasi - dalam rangka pengobatan penyakit yang kompleks pada sistem kardiovaskular, otak, yang didasarkan pada kekurangan gizi, sirkulasi darah. Juga setelah menderita episode trombosis.

Pengobatan herbal

Khasiat farmakologis belum terbukti. Ini adalah obat-obatan berdasarkan Ginkgo Biloba.

"Obat-obatan" semacam itu tidak masuk akal dari perolehan dan penggunaan untuk tujuan yang dimaksudkan.

Ini juga termasuk resep tradisional "rakyat" berdasarkan jahe, St. John's wort dan lain-lain. Ini bukan perawatan, hanya pertunjukan amatir.

Herbal dapat digunakan sebagai bantuan dan kemudian, jika dokter menyetujuinya. Terapi tidak mentolerir kreativitas, itu membutuhkan akal sehat, perhitungan yang akurat dan pekerjaan analitis.

Obat lain

Ini termasuk yang digunakan untuk terapi penyimpangan jangka panjang: Pentoxifylline (yang paling populer dalam praktik klinis), Reopolyglucin (identik dengan yang sebelumnya, tetapi lebih aman dan digunakan dalam berbagai kasus).

Jenis lain terdiri dari obat-obatan kompleks yang mengandung beberapa komponen..

Misalnya Cardiomagnet (masing-masing, Aspirin dan magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox dan lainnya. Apakah layak meresepkan "campuran eksplosif" seperti itu ditentukan oleh dokter.

Dalam kebanyakan kasus, dosis yang akurat diperlukan, jadi lebih baik memberi preferensi pada dua item terpisah..

Ini lebih aman, lebih efektif dan memberi dokter alat untuk mengontrol proses sepenuhnya.

Selain itu, harga "hibrida" semacam itu cukup tinggi, yang sepenuhnya menetralkan keberatan apa pun dari produsen. Masalahnya diputuskan atas kebijaksanaan spesialis jantung yang merawat.

Indikasi

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat kapan harus menggunakan obat jenis ini. Daftar antiaggregant sangat luas, dan zat aktifnya juga berbeda. Perlu melihat petunjuknya.

Penemuan teoretis sama sekali tidak masuk akal, karena pertanyaannya bagaimanapun juga berada di pundak dokter.

Jika Anda menyajikan daftar secara rata-rata, Anda akan mendapatkan gambar berikut:

  • Serangan iskemik transien. Episode sementara gangguan peredaran darah. Pelokalan tidak terlalu penting.
  • Keadaan darurat menderita di masa lalu. Serangan jantung, stroke. Dalam kasus pertama, tidak semuanya begitu jelas, banyak obat dalam situasi ini tidak diperbolehkan. Di detik juga.

Kami hanya berbicara tentang jenis gangguan iskemik. Tidak hemoragik, bila terjadi perdarahan.

  • Tekanan darah tinggi yang stabil. Hipertensi.
  • Melakukan operasi jantung.
  • Gangguan trofik yang melenyapkan pada ekstremitas bawah. Misalnya, aterosklerosis.
  • Pencegahan stroke (baca lebih lanjut tentang tindakan primer dan sekunder di artikel ini).
  • Penyakit arteri koroner, kecuali dalam beberapa kasus bila obat tersebut dapat membahayakan.

Daftarnya sangat mendekati.

Kontraindikasi

Hal yang sama berlaku untuk alasan ini. Daftar obat antiplatelet sangat luas, tidak mungkin memberikan daftar lengkap tanpa mempertimbangkan spesifikasi agen farmasi. Oleh karena itu, anotasi diambil.

Jika kita kembali membicarakan sesuatu tentang perkiraan:

  • Menyusui. Zat aktif ditularkan dengan susu, oleh karena itu penggunaannya sangat dilarang.
  • Kehamilan dalam fase apapun. Akan mempengaruhi kondisi ibu atau janin.
  • Usia di bawah 18 tahun. Kontraindikasi untuk jumlah utama agen antiplatelet. Penggunaan tidak diperbolehkan
  • Stroke hemoragik, di mana perdarahan berkembang menjadi struktur otak.
  • Gagal jantung, pada tahap apa pun. Kontraindikasi absolut.
  • Disfungsi hati atau ginjal dalam fase aktif, sampai kondisi terkompensasi. Kemudian - dengan sangat hati-hati dan bijaksana.
  • Bisul lambung, 12 tukak duodenum, selaput lendir bagian lain dari saluran pencernaan. Karena bisa timbul perdarahan, hingga mematikan.

Meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk menolak menggunakan, Anda perlu memikirkan dengan hati-hati tentang kesesuaian penggunaan obat..

Efek samping

Jumlah mereka relatif banyak. Layak dimulai dari nama dan grup alat. Tapi pertanyaannya lebih transparan.

Pelanggaran paling umum di antara kemungkinan:

  • Pendarahan berkepanjangan yang tidak berhenti bahkan setelah kerusakan minimal: luka, lecet. Hampir tidak mungkin untuk dihindari.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Pusing, disorientasi di luar angkasa.
  • Mual, jarang berubah menjadi muntah.
  • Reaksi alergi. Hampir efek samping utama penggunaan obat untuk mengembalikan sifat reologi darah.

Intensitasnya berbeda. Minimal saat ruam terbentuk di kulit hingga edema Quincke atau bahkan syok anafilaksis. Untungnya, opsi terakhir muncul sebagai pengecualian..

Dengan perkembangan fenomena negatif, masuk akal untuk merevisi kursus dan rejimen pengobatan atau sama sekali meninggalkan obat jenis ini, yang juga merupakan kasus langka yang lebih menjengkelkan daripada aturan..

Pasien disarankan untuk memantau kesehatan mereka dengan cermat. Jika efek samping berkembang, konsultasikan lagi dengan dokter.

Akhirnya

Terapi tidak hormat adalah dasar pengobatan pasien dengan gangguan pembekuan darah, dengan kekentalan darah yang berlebihan.

Namun, itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Obat untuk mengubah sifat darah bukanlah vitamin yang tidak berbahaya dalam kapsul, tetapi obat kuat.

Oleh karena itu, tidak ada pertanyaan tentang pengobatan sendiri, hanya dokter yang dapat mengarahkan ke arah yang benar. Bahkan dalam kasus ini, Anda perlu memantau keadaan Anda sendiri..

Daftar obat antiplatelet (agen antiplatelet): mekanisme kerja, fitur aplikasi

Dari artikel Anda akan belajar tentang klasifikasi agen antiplatelet, indikasi dan kontraindikasi untuk minum obat, kemungkinan efek samping.

Mekanisme aksi

Agen antiplatelet adalah obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah adhesi elemen yang terbentuk, pelat trombosit. Disaggregants adalah nama lain untuk obat-obatan dari kelompok ini, karena, pada kenyataannya, zat alami atau sintetis memblokir agregasi (adhesi) trombosit, menekan pembentukan gumpalan darah..

Agen antiplatelet, yang mekanisme kerjanya didasarkan pada regulasi homeostasis seluler tubuh, berguna untuk pengobatan kondisi patologis yang terkait dengan gangguan mikrosirkulasi, aliran darah utama: iskemia jantung genesis apa pun, infark miokard, stroke, obliterasi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Penyakit jantung iskemik, misalnya, selalu disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di endotel pembuluh darah dengan berbagai ukuran. Setiap mikrotrauma dari dinding vaskular adalah alasan deposisi titik di lokasi defek lipid. Jika plak seperti itu rusak, pada gilirannya, trombosit mengendap di atasnya, yang mencoba menutupi cacat yang terbentuk..

Zat aktif biologis dilepaskan dari pelat trombosit, menarik lebih banyak trombosit. Jika agregasi seperti itu tidak dicegah, beberapa kelompok mulai bersirkulasi melalui aliran darah, menetap di daerah yang paling tidak terduga. Pembuluh darah mengalami trombosis, nutrisi organ dan jaringan internal terganggu, debut angina pektoris yang tidak stabil diprovokasi.

Agen antiplatelet (agen antiplatelet), bila diresepkan, memblokir proses adhesi pada tingkat biokimia, mencegah perkembangan kondisi patologis negatif. Akhirnya, obat-obatan berkontribusi pada:

  • darah menipis;
  • pemulihan sifat reologi jaringan;
  • menormalkan tekanan darah pada dinding pembuluh;
  • pencegahan proses degeneratif di endotel vena dan arteri.

Kerugian berbahaya dari tindakan ini adalah risiko perdarahan, yang dapat menyebabkan kematian pasien jika tidak dikontrol. Itulah mengapa mengambil agen antiplatelet hanya mungkin atas rekomendasi dokter, dengan pemantauan pembekuan darah yang konstan.

Bahaya lain mengintai dalam penggunaan gabungan agen antiplatelet dan antikoagulan (Streptokinase, misalnya), yang meningkatkan tindakan satu sama lain, menyebabkan perdarahan internal yang tidak terkontrol dengan hasil yang fatal..

Seringkali, pasien menganggap obat ini sebagai perwakilan dari kelompok farmakologis yang sama, tetapi bukan ini masalahnya. Tindakan mereka serupa, tetapi poin utama penerapan dan mekanisme pengaruhnya pada tubuh manusia berbeda.

Perbedaan mendasar adalah bahwa aspirin dan agen antiplatelet lainnya menghentikan agregasi platelet. Antikoagulan, di sisi lain, memiliki efek pada faktor pembekuan darah ekstraseluler, mereka bekerja hampir secepat kilat, sehingga digunakan dalam kondisi darurat yang berhubungan dengan trombosis atau tromboflebitis. Tetapi efek antikoagulan bersifat jangka pendek, kurang terasa dibandingkan dengan agen antiplatelet. Oleh karena itu, pertanyaan tentang indikasi dan kontraindikasi sangat penting dalam pemilihan dan penggunaan obat yang tepat..

Ciri agen antiplatelet adalah kenyataan bahwa karena efek dominan pada trombosit, obat-obatan tersebut lebih banyak memperbaiki aliran darah di arteri. Oleh karena itu, dengan trombosis vena, mereka praktis tidak efektif.

Klasifikasi agen antiplatelet

Antarmuka utama dalam kelompok agen antiplatelet berjalan di sepanjang titik pengaruhnya terhadap sel darah. Membedakan antara obat-obatan platelet (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) dan eritrosit (Pentoxifylline (dikontraindikasikan pada pasien setelah serangan jantung), Reopolyglucin).

Ada obat aksi gabungan: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Selain itu, agen antiplatelet platelet (agen antiplatelet) dibagi menurut mekanisme kerjanya menjadi:

  1. Obat yang secara langsung memblokir reseptor trombosit:
  • Penghambat reseptor ADP;
  • Penghambat reseptor PAR.
  1. Obat yang menghambat enzim trombosit:
  • Penghambat COX;
  • Penghambat PDE.

Perlu dicatat bahwa ini bukan klasifikasi akhir. Dalam waktu dekat, daftar tersebut dapat ditambah dengan subkelompok baru, karena farmakolog terus bekerja untuk meningkatkan sarana yang digunakan dalam pengobatan modern..

Indikasi untuk digunakan

Agen antiplatelet diresepkan oleh dokter, karena ada banyak alasan penggunaannya, setiap orang berbeda. Indikasi untuk masuk adalah:

  • aterosklerosis;
  • angina tidak stabil;
  • pencegahan iskemia otak atau jantung;
  • rehabilitasi setelah stroke iskemik atau serangan jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • obliterasi pembuluh darah ekstremitas bawah;
  • Terapi penyakit jantung koroner;
  • kecenderungan pembentukan trombus, termasuk keturunan;
  • gangguan sementara aliran darah;
  • operasi jantung;
  • gigitan serangga (hancurkan tablet, campur dengan sedikit air, oleskan campuran ke tempat gigitan);
  • jerawat, sisa-sisa jerawat, komedo (pil oles):
  • kapalan, jagung, kulit kasar di tumit (juga dioleskan).

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat menghitung dosis obat yang optimal, durasi penggunaan, partisipasi obat dalam skema terapi kompleks untuk penyakit tertentu. Dazagregant direkomendasikan setelah pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap, ketika semua pertanyaan tentang diagnosis telah dihapus, diagnosis banding telah dilakukan.

Saat meresepkan obat, seseorang harus mempertimbangkan tingkat keparahan saat itu. Merupakan kebiasaan untuk menghentikan kondisi darurat dengan agen antiplatelet langsung, pengobatan jangka panjang dilakukan dengan agen antiplatelet tidak langsung, yang mengurangi laju pembentukan gumpalan darah sambil mempertahankan fungsi faktor plasma pada tingkat yang diperlukan.

Saya harus mengatakan bahwa daftar indikasinya agak mendekati. Dokter menggunakan agen antiplatelet untuk berbagai komplikasi penyakit arteri koroner, gangguan peredaran darah, dan sistem pembekuan darah. Setiap tujuan khusus dari pengobatan adalah tanggung jawab dokter (dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi yang fatal). Dalam aspek ini, penting untuk memperhatikan penggunaan obat dengan sifat antiplatelet yang dikombinasikan dengan obat lain. Tingkatkan efek antiplatelet:

  • obat antiinflamasi non steroid (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • sitostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulan (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Obat SSRI (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • agen antiplatelet lainnya.

Selain itu, beberapa penyakit meningkatkan efek agen antiplatelet:

  • Gagal ginjal kronis;
  • CHF;
  • gagal hati;
  • penyakit darah;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Mengurangi efek antikoagulan: Carbamazepine, Erythromycin, Fluconazole, Omeprazole.

Perwakilan utama grup

Daftarnya, yang mencakup agen antiplatelet yang paling populer dan efektif, agen antiplatelet, cukup luas. Daftar obat kelompok yang mempengaruhi trombosit dan eritrosit melalui berbagai mekanisme disajikan di bawah ini.

Produk asam asetilsalisilat

Asam asetilsalisilat memiliki kemampuan untuk mengaktifkan trombosit. Oleh karena itu, terapi antiagregator yang menggunakan dana kelompok ini secara patogen dapat dibenarkan..

Efek antiplatelet adalah momen kunci dalam patogenesis komplikasi kardiovaskular, yang menentukan tingkat keparahan pelanggaran suplai darah ke organ dan jaringan (jantung, otak, pembuluh perifer). Obat utama kelompok ini adalah penghambat siklooksigenase (COX). "Gangguan" utama saat meresepkan agen antiplatelet dari grup ini adalah perkembangan perdarahan internal yang tidak terkontrol.

Paling sering ini adalah pil populer:

  • Aspirin sudah ketinggalan zaman, tetapi masih digunakan oleh pasien, obat: berbahaya dengan pendarahan yang tidak terkontrol dengan penggunaan jangka panjang. Saat ini, modifikasi yang lebih baik digunakan - Aspirin-Cardio, obat yang direkomendasikan untuk pengobatan kompleks penyakit jantung dan pembuluh darah (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: analog lengkap dari Aspirin-Cardio, tetapi kurang agresif untuk lambung, karena memiliki membran khusus yang mencegah penyerapan asam secara cepat di saluran pencernaan (40 rubel);
  • Cardiask adalah agen antiplatelet dengan sifat antipiretik, analgesik dan anti-inflamasi (55 rubel);
  • Thrombopol - menghambat agregasi platelet (46 rubel);
  • Aspikor - NSAID dengan sifat antiplatelet (47 rubel);
  • Cardiomagnyl adalah agen antiplatelet di mana magnesium hidroksida, yang merupakan bagian dari komposisinya, melindungi mukosa gastrointestinal dari efek asam asetilsalisilat (108 rubel).

Terkadang ada kasus resistensi proses patologis yang terkait dengan pembentukan trombus terhadap ASA. Hal ini mungkin disebabkan oleh polimorfisme gen COX, yang memengaruhi situs aktif enzim. Kemudian gunakan kombinasi ASA dengan thienopyridines atau ADP blocker.

Pemblokir ADP

Obat antiplatelet dari kelompok tersebut, berbeda dengan ASA, bekerja pada kedua fase agregasi platelet - agregasi dan adhesi, yang memungkinkan untuk menonaktifkan zat khusus adenosin fosfat, menghancurkan ikatannya dengan fibrinogen.

Selain itu, thienopyridines meningkatkan plastisitas (deformabilitas) eritrosit, membantu meningkatkan sifat reologi darah dan mikrosirkulasi. Oleh karena itu, saat ini agen antiplatelet dari kelompok ini digunakan sebagai komponen utama dari terapi kompleks untuk melenyapkan endarteritis dan kaki diabetik. Efek samping: ekstrasistol, peningkatan kreatinin serum dan dispnea.

Dana dalam kelompok ini meliputi:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - digunakan dalam kondisi darurat, memperbaiki sifat reologi darah pada penyakit kronis (dengan nama Aklotin - 2.200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - digunakan sebelum operasi jantung untuk mencegah pembekuan darah (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) adalah analogi Clopidogrel yang lebih baik dan lebih cepat (3.730 rubel);
  • Ticagrelor - risiko perdarahan lebih rendah (RUB 2790);
  • Pemanasan - turunan sulfonylurea, ada opsi untuk pemberian intravena (218 rubel).

Hasil terbaik dalam pencegahan iskemia miokard pasca infark diperoleh dengan pengobatan kombinasi dengan tiopiridin dalam kombinasi dengan Aspirin, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis terapeutik obat ini, mengurangi jumlah efek samping dan mengurangi biaya pengobatan..

Penghambat GPR (antagonis reseptor IIb / IIIa)

Mekanisme kerja obat antiplatelet yang dapat menghambat GPR (platelet glycoprotein reseptor) tergolong ringan. Inti dari "pekerjaan" adalah perintah untuk trombosit, melarang adhesi. Ini mencapai efisiensi maksimum dengan sedikit perubahan pada sifat reologi darah.

Sasaran obat adalah tahap terakhir agregasi trombosit. Obat bersaing dengan faktor von Willebrand dan fibrinogen untuk mengikat reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Efeknya tidak bertahan lama, oleh karena itu, dana digunakan baik untuk bantuan darurat, atau dengan perhitungan dosis masuk yang jelas sesuai dengan skema individu. Efek samping: perdarahan, blok atrioventrikular, hipotensi, mual, muntah, pneumonia, edema, anemia, anafilaksis.

Orang yang tidak setuju dari kelompok farmasi penghambat GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​adalah obat infus, peptida siklik sintetis, secara reversibel memblokir reseptor platelet IIb / IIIa, dikontraindikasikan pada hipersensitivitas, perdarahan, kecelakaan serebrovaskular (3.500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - turunan tirosin non-peptida, adalah obat pilihan untuk perawatan darurat (31.742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - memblokir reseptor glikoprotein pada trombosit secara permanen (80% 2 jam setelah infus ke pembuluh darah), digunakan untuk angioplasti koroner pada pria dengan sindrom koroner akut (15.416,85 rubel).

Ahli farmakologi modern, karena minimalnya efek samping, baru-baru ini secara aktif mengembangkan obat baru dalam kelompok ini. Banyak kombinasi yang menjanjikan dengan sifat antiplatelet telah ditemukan: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Obat sedang menjalani uji klinis. Ada juga obat yang sudah menemukan aplikasi praktisnya - ini adalah larutan injeksi Lamifiban, yang tidak tersedia di pasar Rusia..

Penghambat fosfodiesterase (penghambat PDE)

Kelompok obat lain yang menunjukkan sifat agen antiplatelet adalah zat sintetis yang mempengaruhi mekanisme pembentukan gumpalan darah melalui pemblokiran enzim darah. Yang paling aman dari semua kelompok di atas digunakan selama masa pemulihan rehabilitasi setelah kondisi akut, intervensi bedah. Ditampilkan untuk pencegahan trombosis, tromboflebitis, dan gangguan hemodinamik lainnya yang berhubungan dengan kekentalan darah. Efek samping: dispepsia, migrain, alergi.

Agen antiplatelet dalam kelompok ini adalah:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - menggabungkan sifat agen antiplatelet dan vasodilator. Menunjukkan aktivitas sebagai angioprotektor, imunomodulator. Obat tersebut memiliki efek penghambatan pada agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi. Agen tersebut hampir sepenuhnya terikat pada protein darah. Akumulasi terjadi pada miokardiosit, eritrosit (302 rubel);
  • Curantil adalah imunomodulator dan vasodilator. "Bekerja" dalam sistem aliran darah koroner, jika dikonsumsi dalam dosis tinggi - di bagian lain dari sistem peredaran darah. Tidak seperti nitrat organik, antagonis kalsium tidak menyebabkan perluasan pembuluh koroner yang lebih besar (586 rubel);
  • Parsedil adalah vasodilator miotropik dengan sifat antiplatelet. Memperluas pembuluh koroner (terutama arteriol), menyebabkan peningkatan yang signifikan pada laju aliran darah volumetrik (290 rubel);
  • Pentoxifylline - analog struktural dari theobromine, mencegah hilangnya ion kalium oleh eritrosit, memberikan resistensi terhadap hemolisis. Dengan oklusi arteri perifer (klaudikasio intermiten) menyebabkan perpanjangan jarak berjalan kaki, menghilangkan kram otot betis malam hari dan nyeri. Tersedia dalam tablet dan suntikan (Tablet - 251 rubel, suntikan - 45 rubel untuk 10 ampul larutan 2%);
  • Cilostazol (Pletal) - memiliki efek antiplatelet dan vasodilatasi (4.960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 dan PDE, sedikit dipelajari, tersedia sesuai pesanan di apotek online.

Penghambat sintesis asam arakidonat

Agen antiplatelet yang mereduksi sintesis asam arakidonat memiliki aktivitas antitrombotik, namun memiliki banyak efek samping, memerlukan kontrol yang ketat, oleh karena itu jarang digunakan.

Dengan mekanisme kerja, mereka adalah analog dari kelompok sebelumnya, tetapi berbeda dalam spesifisitas, mengikat secara eksklusif ke reseptor asam ini. Selain itu, obat golongan tersebut mampu menghentikan peradangan dan merangsang sistem kekebalan tubuh. Efek sampingnya termasuk intoleransi individu..

Perwakilan dari kelompok agen farmakologis:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregasi platelet dengan efek analgesik dan anti-inflamasi (1390 rubel);
  • Zafirlukast - aksi anti-inflamasi antiplatelet (1306,8 rubel).

Pemblokir tromboksan

Perwakilan dari kelompok agen antiplatelet ini ditemukan di kelas obat lain yang sejenis. Paling sering di kelompok Clopidogrel. Inti dari kerja obat (misalnya Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) adalah mengurangi sintesis faktor tromboksan dalam pembentukan gumpalan darah. Obat-obatan telah menemukan penggunaannya dalam terapi kompleks patologi vaskular dan jantung, iskemia serebral, gangguan aliran darah di pembuluh ekstremitas, setelah kasus trombosis, tromboflebitis.

Kontraindikasi

Agen antiplatelet adalah zat yang memiliki banyak efek samping, sehingga selalu diresepkan dengan sangat hati-hati, dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra. Tetapi ada beberapa kondisi patologis, yang keberadaannya pada pasien merupakan larangan mutlak penggunaan obat-obatan:

  • intoleransi individu;
  • tukak lambung, tukak duodenum dan semua penyakit erosif dan ulseratif pada sistem pencernaan;
  • kegagalan fungsional hati atau ginjal;
  • diatesis hemoragik;
  • menderita stroke hemoragik;
  • pendarahan organ dalam yang tidak diketahui asalnya;
  • gagal jantung parah;
  • kehamilan, terutama pada trimester ketiga;
  • laktasi;
  • usia di bawah 18 tahun.

Efek samping

Ketidaknyamanan dari penggunaan agen antiplatelet dirasakan di hampir 100% kasus. Tetapi keparahan sensasi negatif pada semua pasien berbeda, tergantung pada bentuk, dosis, jenis obat yang diresepkan, karakteristik fisiologis tubuh manusia..

Hal utama adalah memberi tahu dokter Anda tentang hal itu pada tanda pertama sensasi tidak menyenangkan. Efek samping dipertimbangkan:

  • kelelahan tanpa motivasi;
  • ketidaknyamanan retrosternal dari karakter yang terbakar;
  • sakit kepala parah, migrain
  • dispepsia;
  • perdarahan apapun;
  • nyeri di epigastrium;
  • reaksi alergi hingga anafilaksis;
  • urtikaria, perdarahan;
  • mual konstan, muntah berkala;
  • pelanggaran bicara, menelan, bernapas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
  • hipertermia yang tidak diketahui asalnya;
  • sindrom prodromal dengan kelemahan yang meningkat;
  • artralgia;
  • halusinasi;
  • kebisingan di telinga;
  • gejala keracunan.

Pembatalan obat dalam kasus seperti itu diperlukan.

Pengobatan herbal

Di pasar farmakologis ada agen antiplatelet yang berasal dari tumbuhan berdasarkan ginkgo biloba. Ada dua anggota grup ini yang tersedia secara komersial:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

Sifat yang dinyatakan oleh produsen (normalisasi metabolisme dalam sel, peningkatan sifat reologi darah, mikrosirkulasi, sirkulasi otak, suplai oksigen dan glukosa ke otak, pencegahan agregasi eritrosit, penghambatan faktor aktivasi trombosit) tidak memiliki konfirmasi ilmiah dengan penggunaan obat mono. Sebagai bagian dari terapi kompleks, efisiensi ginkgo biloba belum ditentukan. Sebaliknya, obat tersebut bertindak seperti plasebo. Mereka dapat dikaitkan dengan pengobatan tradisional, digunakan sebagai terapi latar belakang, yang secara praktis tidak mempengaruhi sistem pembekuan darah, tetapi meningkatkan mood seseorang..

Obat lain

Yang perlu diperhatikan adalah persiapan kelompok antiplatelet lain yang disajikan di jaringan apotek Federasi Rusia:

Zat aktifnya adalah methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Ahli kacamata emoksi (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Prinsip aktif xanthinol nicotinate:

  • Complamin;
  • Xanthinol nicotinate, Xanthinol nicotinate-UBF, injeksi Xanthinol nikotinat 15%, tablet nikotinat Xanthinol 0,15 g

Obat dengan prinsip aktif berbeda:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pasien saat meresepkan agen antiplatelet. Evaluasi efektivitas terapi harus dikorelasikan dengan tidak adanya aspek negatif. Tekniknya bisa berbeda:

  • optik - penentuan visual agregasi trombosit;
  • tes samping tempat tidur (tes ekspres);
  • pemantauan stabil metabolit urin;
  • photospectrometry;
  • pemantauan menggunakan aggregometer (prosedur yang mahal, oleh karena itu tidak populer).

Pertanyaan tentang pengujian total pasien yang menerima agen antiplatelet masih belum terselesaikan, karena obat tersebut diambil oleh hampir semua pasien yang menderita penyakit arteri koroner, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak bisa dibesar-besarkan, karena komplikasi dari overdosis obat yang tidak terkontrol bisa berakibat fatal.

Agen antiplatelet: daftar obat. Antikoagulan dan agen antiplatelet, karakteristiknya

Apa itu antikoagulan?

Sifat reologi darah disediakan oleh keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulan. Dalam menjaga keseimbangan ini, antitrombin III dan heparin berpartisipasi sebagai antikoagulan alami, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, yaitu mencegah pembentukan trombus. Mekanisme kerja yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antitrombin III, menghasilkan pembentukan antitrombin aktif. Dia, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk mengikat trombin, membuatnya tidak aktif - dan ini berkontribusi pada penghambatan pembentukan trombus. Antitrombin III sendiri juga memiliki sifat antikoagulan, menginaktivasi trombin, tetapi reaksi ini sangat lambat.

Kemampuan heparin untuk memberikan inaktivasi trombin secara langsung bergantung pada jumlah antitrombin III dalam darah. Penyesuaian dosis diperlukan berdasarkan analisis. Seringkali diperlukan untuk meresepkan dua obat sekaligus - heparin dan antitrombin III, sedangkan dosisnya dipilih secara individual untuk setiap orang.

Pengikatan antitrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Selain itu, ia mampu membelah fibrin tanpa partisipasi plasmin, yang disebut lisis non-enzimatik. Reaksi ini dikaitkan dengan pembentukan senyawa dengan berbagai zat aktif biologis, termasuk peptida dan hormon. Fungsi lain termasuk penekanan sejumlah enzim, partisipasi dalam proses inflamasi (mengurangi intensitasnya), serta aktivasi lipoprotein lipase dan perbaikan aliran darah di pembuluh jantung..

Mekanisme aksi

Obat yang menghalangi pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah mampu menghambat proses ini dalam beberapa cara, yang menjadi dasar klasifikasi agen antiplatelet:

  1. Memblokir pembentukan prostaglandin yang terlibat dalam aktivasi sistem pembekuan darah. Obat-obatan seperti asam asetilsalisilat, triflusal, dll. Memiliki efek yang serupa..
  2. Peningkatan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam trombosit - sel utama yang memberikan pembentukan trombus. Efek seperti itu pada mereka mengganggu proses pengaktifan agregasi sel satu sama lain. Obat ini termasuk Triflusal dan Dipyridamole.
  3. Obat-obatan (Clopidogrel, dll.) Mampu memblokir reseptor untuk adenosin difosfat di permukaan trombosit, mencegah aktivasi lebih lanjut dan pembentukan massa trombotik..
  4. Lamifiban dan Framon mengganggu aktivasi reseptor glikoprotein pada membran sel trombosit, menghalangi adhesi mereka lebih lanjut..

Berbagai mekanisme kerja obat dari daftar agen antiplatelet memungkinkan Anda memilih obat secara individual untuk setiap pasien.

Cari tahu di artikel ini mengapa bekuan darah bisa lepas.

Agen antiplatelet - sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi platelet dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga meningkatkan sifat reologisnya, menghancurkan agregat yang sudah ada..

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka berubah bentuk dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi menurun. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal pembekuan darah, ketika terjadi agregasi trombosit dan pembentukan trombus primer..

titik aplikasi dan aksi agen antiplatelet utama

Agen antiplatelet digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah trombosis, tromboflebitis, penyakit arteri koroner, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark..

Patologi jantung dan metabolisme yang terganggu disertai dengan pembentukan plak kolesterol di endotel arteri, mempersempit lumen pembuluh darah. Aliran darah di daerah yang terkena melambat, darah mengental, gumpalan darah terbentuk, di mana trombosit terus mengendap. Gumpalan darah menyebar melalui aliran darah, masuk ke pembuluh koroner dan menyumbatnya. Iskemia miokard akut terjadi dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulan adalah dasar untuk pengobatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Agen antiplatelet maupun antikoagulan tidak dapat menghancurkan trombus yang terbentuk. Mereka menjaga agar gumpalan tidak tumbuh dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Obat-obatan dari kelompok ini dapat menyelamatkan nyawa pasien yang telah mengalami iskemia akut.

Antikoagulan, berbeda dengan agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi..

Ketika jaringan atau pembuluh darah rusak, darah mulai menggumpal untuk mencegah pendarahan hebat, hal ini terjadi ketika trombosit menempel bersama sel darah merah. Akibatnya, muncul gumpalan yang disebut juga gumpalan darah. Ini adalah respons normal tubuh terhadap cedera..

Namun terkadang proses pembentukan trombus terjadi karena alasan lain. Kerusakan apa pun pada pembuluh darah dan proses inflamasi di dalamnya memicu pembentukan trombus tepat di dalam aliran darah. Gumpalan darah secara bertahap menyumbat lumen pembuluh darah, akibatnya sirkulasi darah terganggu.

Tergantung pada lokasi area yang diblokir tersebut, konsekuensinya mungkin berbeda. Yang paling berbahaya adalah pembentukan trombus di otak, penyumbatan pembuluh darah menyebabkan stroke. Kematian setelah serangan mencapai 50% dalam setahun.

Agen antiplatelet, sebagai analog antikoagulan yang lebih ringan, mengganggu pembentukan trombus dengan mengencerkan darah. Orang yang rentan terhadap penyakit pembuluh darah terkadang harus menggunakan obat ini sepanjang hidup mereka. Antikoagulan digunakan dalam kasus yang lebih mendesak, ketika Anda perlu bertindak secepat mungkin - dengan serangan jantung dan stroke.

Penyakit jantung iskemik disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Jika permukaan plak seperti itu rusak, sel darah - trombosit yang menutupi cacat yang terbentuk - mengendap di atasnya. Pada saat yang sama, zat aktif biologis dilepaskan dari trombosit, merangsang sedimentasi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat dibawa di sepanjang pembuluh koroner, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.

Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah ke pembentukan agregat platelet. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard..

Apa itu agen antiplatelet?

Obat antikoagulan dan antiplatelet secara efektif digunakan dalam pengobatan. Nama ini diberikan untuk agen yang menekan adhesi (agregasi) sel darah - trombosit dan eritrosit. Mekanisme kerja zat ini berbeda, yang memungkinkan untuk membedakan beberapa kelompok. Agen antiplatelet, daftar obat yang sangat luas, diklasifikasikan sebagai berikut.

  1. Antagonis kalsium (Verapamil).
  2. Penghambat enzim, yang meliputi zat yang menghambat siklooksigenase (asam asetilsalisilat, Naproxen, Indometasin), serta adenilat siklase dan fosfodiesterase (Ticlopidine, Pentoxifylline).
  3. Obat yang merangsang pembentukan prostasiklin ("Pyrazolin").
  4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analog sintetiknya).
  5. Obat yang menghambat pelepasan zat yang terkandung dalam trombosit ("Piracetam").

Gulir

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ada juga kombinasi obat yang sudah jadi, misalnya Agrenox (dipyridamole + acetylsalicylic acid).

Indikasi

Agen antiplatelet adalah obat yang namanya dikenal banyak orang karena penggunaannya yang luas. Fungsi utama kelompok ini adalah pencegahan pembentukan trombus. Agen antiplatelet - obat yang digunakan secara efektif dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta setelah operasi pembedahan (prostetik katup jantung).

IndikasiDaftar agen antiplatelet
Cangkok bypass arteri koroner"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"
Aterosklerosis, katup buatan, penyakit arteri koroner"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Angina pektoris tidak stabil, aterosklerosis"Prostasiklin"

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pasien saat meresepkan agen antiplatelet. Evaluasi efektivitas terapi harus dikorelasikan dengan tidak adanya aspek negatif. Tekniknya bisa berbeda:

  • optik - penentuan visual agregasi trombosit;
  • tes samping tempat tidur (tes ekspres);
  • pemantauan stabil metabolit urin;
  • photospectrometry;
  • pemantauan menggunakan aggregometer (prosedur yang mahal, oleh karena itu tidak populer).

Pertanyaan tentang pengujian total pasien yang menerima agen antiplatelet masih belum terselesaikan, karena obat tersebut diambil oleh hampir semua pasien yang menderita penyakit arteri koroner, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak bisa dibesar-besarkan, karena komplikasi dari overdosis obat yang tidak terkontrol bisa berakibat fatal.

"Aspirin"

Eikosanoid, yang merupakan produk oksidasi asam arakidonat, terlibat dalam regulasi hemostasis. Diantaranya, tromboksan A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan agregasi trombosit. Tindakan aspirin ditujukan untuk menghambat enzim yang disebut siklooksigenase. Akibatnya sintesis tomboksan A2 dapat ditekan, oleh karena itu proses pembentukan trombus terhambat. Efeknya meningkat dengan pemberian obat berulang karena akumulasi. Untuk supresi lengkap siklooksigenase, diperlukan asupan harian. Dosis optimal mengurangi kemungkinan efek samping "Aspirin" bahkan dengan penggunaan konstan. Peningkatan dosis tidak dapat diterima, karena terdapat risiko komplikasi berupa perdarahan.

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboksan. Yang terakhir ini merupakan faktor penting dalam agregasi platelet (adhesi). Aspirin diresepkan untuk pencegahan utama infark miokard dengan angina pektoris eksersional II - kelas fungsional IV, serta untuk pencegahan infark ulang setelah penyakit sebelumnya. Ini digunakan setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Efek setelah konsumsi terjadi dalam 30 menit. Obat tersebut diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama. Efek sampingnya termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang luka ulseratif pada lapisan perut. Jika pasien awalnya menderita tukak lambung, penggunaan asam asetilsalisilat kemungkinan besar akan menyebabkan perdarahan lambung. Penggunaan jangka panjang bisa disertai pusing, sakit kepala, atau gangguan lain pada sistem saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada depresi sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal, dan reaksi alergi. Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk erosi dan borok pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat antiinflamasi non steroid, gagal ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, menyusui dan usia di bawah 15 tahun. Dengan hati-hati, perlu meresepkan asam asetilsalisilat untuk asma bronkial dan penyakit alergi lainnya. Saat menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya tidak terlalu terasa. Yang lebih aman adalah penggunaan obat dalam bentuk mikrokristalin ("Kolfarit").

"Ticlopidine"

Tindakan obat didasarkan pada pemblokiran reseptor tertentu yang bertanggung jawab atas pembekuan darah. Biasanya, ketika ADP mengikatnya, bentuk platelet berubah dan agregasi terstimulasi, dan "Ticlopidine" menghambat proses ini. Ciri dari agen antiplatelet ini adalah ketersediaan hayati yang tinggi, yang dicapai dengan tingkat penyerapan yang tinggi. Setelah pembatalan, efeknya diamati selama 3-5 hari lagi. Kerugiannya adalah banyaknya efek samping, di antaranya mual, diare, trombositopenia, dan agranulositosis sering terjadi..

Clopidogrel

Obat ini memblok agregasi platelet secara permanen, mencegah komplikasi aterosklerosis arteri koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat dalam mencegah infark miokard, stroke, dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari asupan makanannya. Kontraindikasi dan efek samping obat sama dengan untuk tiklopidin. Namun, clopidogrel cenderung tidak memiliki efek buruk pada sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 18 tahun..

"Dipiridamol"

Efek utama obat ini adalah vasodilatasi, yaitu vasodilatasi, namun, jika dikombinasikan dengan obat lain, efek antiplatelet yang diucapkan diamati. "Dipiridamol" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika terdapat risiko tinggi pembentukan trombus. Kombinasi dengan "Warfarin" juga dimungkinkan, yang secara efektif digunakan setelah katup jantung prostetik untuk mengurangi kemungkinan emboli. Dengan monoterapi, efeknya tidak terlalu terasa.

Agen antiplatelet - obat-obatan (daftar: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lainnya), banyak digunakan dalam praktik.

Vitafon-IR

Ini adalah perangkat yang sama sekali berbeda. Ini berbeda dari peralatan Vitafon biasa dalam karakteristik berikut, seperti: amplitudo dan frekuensi. Ini juga mengandung radiasi infra merah. Ciri-cirinya adalah efek kompleks dari vibroacoustics dan sinar infra merah pada tubuh atau organ.

Prosedur memiliki properti berikut:

  • dekongestan;
  • yg membarui;
  • antiinflamasi;
  • trofik (restoratif);
  • pereda nyeri.

Perangkat ini bisa digunakan di rumah. Pada tahun 2001 itu terdaftar sebagai perangkat medis. Fungsi gradasi paparan getaran telah ditambahkan ke perangkat. Ini secara efektif digunakan untuk mengobati limfostasis (gangguan aliran getah bening) pada ekstremitas bawah dan penyakit inflamasi.

Kontraindikasi

Penunjukan agen antiplatelet membutuhkan anamnesis yang menyeluruh, yang mencakup informasi tentang komorbiditas. Di hadapan penyakit ini atau itu, yang merupakan kontraindikasi untuk mengonsumsi obat-obatan dari kelompok ini, rencana pengobatan perlu diperbaiki. Dalam kasus seperti itu, pemilihan dana individu dan dosisnya dilakukan, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam kasus apa pun pemberian obat antiplatelet sendiri tidak diperbolehkan, karena konsekuensinya dapat menjadi bencana.

  • alergi;
  • diatesis hemoragik;
  • risiko perdarahan;
  • gagal hati dan ginjal yang parah;
  • riwayat aritmia;
  • hipertensi arteri yang parah;
  • penyakit obstruktif pada sistem pernapasan;
  • masa kanak-kanak (untuk sebagian besar narkoba).

Selain itu, banyak agen antiplatelet (daftar obat dibahas dalam artikel ini) dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui. Selama periode ini, preferensi harus diberikan pada obat-obatan yang aman bagi anak dan ibunya..

Fitur aplikasi

Penting untuk mulai menggunakan agen antiplatelet hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri, karena ada kontraindikasi pada asupannya dan kemungkinan terjadinya efek samping..

Jika ada gejala atau manifestasi yang tidak biasa dari reaksi alergi, sebaiknya segera hentikan konsumsi obat dan konsultasikan ke dokter.

Spesialis yang berbeda meresepkan agen antiplatelet tergantung pada penyakitnya:

  • ahli jantung untuk penyakit jantung;
  • ahli saraf pada penyakit pembuluh serebral;
  • ahli flebologi atau ahli bedah vaskular untuk lesi pada vena dan arteri pada ekstremitas bawah.

Agen antiplatelet. Persiapan: daftar selama kehamilan

Jika sirkulasi janin terganggu, terdapat risiko penghentian kehamilan. Fenomena ini disebut insufisiensi fetoplasenta. Jika pengiriman oksigen dengan darah terganggu, janin mengalami hipoksia parah, yang tidak hanya mengancam penyimpangan dalam perkembangannya, tetapi juga kematian. Saat mendiagnosis patologi semacam itu, diperlukan perawatan segera, yang terdiri dari meningkatkan aliran darah, mengurangi viskositas darah. Untuk ini, agen antiplatelet diresepkan, namun harus diingat bahwa tidak semua obat dalam kelompok ini aman selama kehamilan. Hanya diperbolehkan menggunakan dana tertentu.

Efek samping

Agen antiplatelet dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • Reaksi alergi.
  • Keracunan tubuh.
  • Perdarahan dan perdarahan, vaskulitis, penurunan tekanan darah.
  • Gangguan pada kerja sistem pencernaan.
  • Nyeri di jantung, otot, persendian.
  • Aritmia, sesak napas.
  • Gangguan disuria, darah dalam urin, hepatosplenomegali.
  • Masalah tidur, tremor dan paresis pada anggota badan, gangguan emosi.

"Courantil"

Obat ini sangat populer karena fakta bahwa kehamilan dan menyusui tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi. Bahan aktif "Curantila" adalah dipyridamole yang telah dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan pembuluh darah dan juga menghambat pembentukan trombus. Obat tersebut meningkatkan suplai darah ke otot jantung, memastikan pengiriman jumlah oksigen yang dibutuhkan. Karena itu, K "urantil" dapat digunakan dengan adanya patologi kardiovaskular pada wanita hamil. Namun, indikasi utama untuk meresepkannya kepada wanita hamil adalah insufisiensi plasenta. Dengan memperbaiki sifat reologi darah dan vasodilatasi maka dilakukan pencegahan oklusi pembuluh plasenta, sehingga janin tidak menderita hipoksia. Keuntungan tambahan obat ini bisa disebut efek imunomodulator. Obat tersebut merangsang produksi interferon, akibatnya risiko terkena penyakit virus pada ibu berkurang. Meskipun "Curantil" dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, bagaimanapun, itu harus diresepkan hanya jika diindikasikan. Saat mengonsumsi obat, Anda harus mengurangi konsumsi teh dan kopi, karena mengurangi keefektifannya. Agen antiplatelet adalah obat (tercantum di atas) yang tidak boleh digabungkan dengan minuman semacam itu. Meskipun selama kehamilan mereka tidak disarankan untuk terlibat.

Agen antiplatelet, daftar obat yang memiliki lusinan nama, secara efektif digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular. Namun, seseorang harus menyadari kemungkinan komplikasi yang terkait dengan viskositas darah rendah dan penekanan koagulasi. Agen antiplatelet - obat yang hanya dapat digunakan di bawah pengawasan dokter yang merawat, ia akan memilih dosis dan terapi yang diperlukan.

Bagaimana obat diklasifikasikan??

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises di kaki, pembaca kami menyarankan semprotan "NOVARIKOZ", yang diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, oleh karena itu tidak dapat membahayakan kesehatan dan praktis tidak memiliki kontraindikasi

  1. Asam triflusal, indobufen dan asetilsalisilat (serta penghambat metabolisme asam arakidonat lainnya).
  2. Dipiridamol dan obat lain yang meningkatkan kandungan siklik adenazine monofosfat.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (serta obat-obatan lain yang memblokir reseptor adenosin difosfat).
  4. Framon, lamifiban (dan obat lain yang merupakan antagonis reseptor glikoprotein).

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises di kaki, pembaca kami menyarankan gel Anti-varises "VariStop", diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, dengan lembut dan efektif menghilangkan manifestasi penyakit, meredakan gejala, nada, memperkuat pembuluh darah.

Rekomendasi tambahan

Terapi perangkat akan seefektif mungkin jika aturan tertentu diikuti:

  • memberikan amortisasi untuk anggota tubuh selama pengangkutan pasien ke tempat prosedur;
  • jangan mengangkat beban (beban yang beratnya lebih dari 5 kilogram);
  • adanya sepatu ortopedi;
  • istirahat berkala pasien selama 1,5 - 2 jam.

Perawatan akan lebih produktif jika metode terapi lain digunakan bersamaan dengan sesi vibroacoustic, karena efek yang paling menonjol hanya mungkin dengan pendekatan perawatan terintegrasi..

Dalam kasus nyeri parah yang terlokalisasi di tumit, dibenarkan untuk menggunakan perangkat tambahan baik pada siang maupun malam hari..

Dalam beberapa kasus, hasil pengobatan tampaknya tidak terduga bagi pasien: nyeri di area pacu hanya menjadi lebih kuat. Menggabungkan jalannya terapi dengan mengonsumsi obat antiinflamasi, pasien harus menyelesaikan kursus. Perangkat tersebut belum terbukti efektif secara klinis. Beberapa penelitian besar telah menemukan bahwa versi inframerah perangkat dapat merusak kulit secara serius..

  • jangan angkat beban, hindari cedera;
  • jangan terlalu banyak bekerja, istirahatlah setidaknya satu jam di siang hari;
  • meminimalkan waktu yang dihabiskan untuk transportasi;
  • perhatikan kelancaran gerakan saat berjalan, terutama saat bertumpu pada tumit;
  • naik atau turun tangga, fokus pada kaki yang sehat, tempatkan pasien pada kaki yang sehat;
    Gaya hidup yang tenang
  • kecualikan berlari, melompat, gerakan berat;
  • jangan mengabaikan kenyamanan dan kemudahan kaki Anda saat memilih sepatu yang indah;
  • selama terapi, karena meredakan, secara bertahap tingkatkan beban pada kaki yang terkena, cukup lambat sehingga kambuh tidak berkembang.

Selama dimulainya pengobatan dengan "Vitafon", nyeri bisa meningkat dan prosesnya bisa memburuk. Jangan menyerah pengobatan, ini karena peningkatan aliran darah dan proses kekebalan akibat gelombang mikrovibrasi. Pereda nyeri tidak akan meredakan nyeri yang meningkat - cukup tunggu beberapa hari sampai sistem kekebalan beradaptasi dengan kondisi baru.

Vitafon-T

Ini adalah model unit utama yang populer. Berbeda dalam mobilitasnya, berkat unit catu daya portabel. Arus bolak-balik digunakan untuk menghubungkan perangkat. Dapat digunakan bahkan di dalam mobil, kecuali untuk rawat jalan dan di rumah. Perangkat ini didaftarkan pada tahun 2003. Menambahkan fungsi pengatur waktu yang mematikan perangkat secara otomatis setelah sesi. Selain itu, perangkat dapat beroperasi dari tegangan kurang di dalam mobil.

Perangkat Vitafon-T dapat digunakan saat mengemudi. Untuk kemudahan penggunaan dan penggunaan jangka panjang, tas khusus telah dikembangkan. Perangkat tersebut tidak hanya disimpan di dalamnya, tetapi juga digunakan. Unit catu daya dipasang ke perangkat, yang melindungi koneksi steker dari kerusakan. Tas dengan nyaman berisi penutup untuk vibraphones. Kabelnya bisa dikunci. Kompartemen khusus dialokasikan untuk manset. Semua keunggulan ini membuat perangkat mudah digunakan dan terlindungi dari kerusakan..