Utama > Hipotensi

Agen antiplatelet: daftar obat

Agen antiplatelet adalah komponen wajib dari pengobatan kelas fungsional angina pektoris II - IV saat kerja dan kardiosklerosis pasca infark. Ini karena mekanisme aksi mereka. Kami mempersembahkan untuk perhatian Anda daftar obat antiplatelet.

Mekanisme aksi

Penyakit jantung iskemik disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Jika permukaan plak seperti itu rusak, sel darah - trombosit yang menutupi cacat yang terbentuk - mengendap di atasnya. Pada saat yang sama, zat aktif biologis dilepaskan dari trombosit, merangsang sedimentasi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat dibawa di sepanjang pembuluh koroner, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.
Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah ke pembentukan agregat platelet. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard..

Gulir

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ada juga kombinasi obat yang sudah jadi, misalnya Agrenox (dipyridamole + acetylsalicylic acid).

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboksan. Yang terakhir merupakan faktor penting dalam agregasi platelet (adhesi).
Aspirin diresepkan untuk pencegahan utama infark miokard dengan angina pektoris eksersional II - kelas fungsional IV, serta untuk pencegahan infark ulang setelah penyakit sebelumnya. Ini digunakan setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Efek setelah konsumsi terjadi dalam 30 menit.
Obat tersebut diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama.
Efek sampingnya termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang luka ulseratif pada lapisan perut. Jika pasien awalnya menderita tukak lambung, penggunaan asam asetilsalisilat kemungkinan besar akan menyebabkan perdarahan lambung. Penggunaan jangka panjang bisa disertai pusing, sakit kepala, atau gangguan lain pada sistem saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi depresi pada sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal, dan reaksi alergi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk erosi dan borok pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid, gagal ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, menyusui dan usia di bawah 15 tahun.
Perawatan harus diambil untuk meresepkan asam asetilsalisilat untuk asma bronkial dan penyakit alergi lainnya..
Saat menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya tidak terlalu terasa. Yang lebih aman adalah penggunaan obat dalam bentuk mikrokristalin ("Kolfarit").

Dipiridamol

Dipiridamol menghambat sintesis tromboksan A2, meningkatkan kandungan trombosit siklik adenosin monofosfat, yang memiliki efek antiplatelet. Pada saat yang sama, itu melebarkan pembuluh koroner.
Dipiridamol diresepkan terutama untuk penyakit serebrovaskular untuk pencegahan stroke. Ini juga diindikasikan setelah operasi vaskular. Dalam kasus penyakit jantung koroner, obat tersebut biasanya tidak digunakan, karena dengan perluasan pembuluh koroner, "fenomena mencuri" berkembang - penurunan suplai darah ke area yang terkena miokardium karena peningkatan aliran darah di jaringan jantung yang sehat.
Obat tersebut digunakan untuk waktu yang lama, pada saat perut kosong, dosis harian dibagi menjadi 3 - 4 dosis.
Dipiridamol juga digunakan secara intravena selama ekokardiografi stres.
Efek sampingnya meliputi dispepsia, kemerahan pada wajah, sakit kepala, reaksi alergi, nyeri otot, tekanan darah rendah, dan peningkatan detak jantung. Dipiridamol tidak menyebabkan ulserasi pada saluran cerna.
Obat ini tidak digunakan untuk angina tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asam asetilsalisilat, tidak mempengaruhi aktivitas siklooksigenase. Ini memblokir aktivitas reseptor trombosit, yang bertanggung jawab untuk pengikatan trombosit ke fibrinogen dan fibrin, akibatnya intensitas pembentukan trombus berkurang secara signifikan. Efek antiplatelet terjadi lebih lambat daripada setelah mengonsumsi asam asetilsalisilat, tetapi lebih terasa.
Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Ini digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, tiklopidin digunakan setelah operasi pada pembuluh koroner, serta dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat..
Obat ini diberikan secara oral dengan makan dua kali sehari..
Efek samping: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pusing, disfungsi hati. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan, leukopenia, atau agranulositosis dapat terjadi. Saat minum obat, perlu untuk memantau fungsi hati secara teratur. Ticlopidine tidak boleh dikonsumsi dengan antikoagulan.
Obat tidak boleh diminum selama kehamilan dan menyusui, penyakit hati, stroke hemoragik, risiko tinggi perdarahan jika tukak lambung dan 12 tukak duodenum..

Clopidogrel

Obat ini memblok agregasi platelet secara permanen, mencegah komplikasi aterosklerosis arteri koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat dalam mencegah infark miokard, stroke dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit arteri koroner..
Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari asupan makanannya..
Kontraindikasi dan efek samping obat sama dengan untuk tiklopidin. Namun, clopidogrel cenderung tidak memiliki efek buruk pada sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 18 tahun..

Penghambat reseptor trombosit IIb / IIIa

Saat ini, pencarian sedang dilakukan untuk obat-obatan yang secara efektif dan selektif menekan agregasi platelet. Klinik tersebut telah menggunakan sejumlah obat modern yang memblokir reseptor platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Obat ini diberikan secara intravena untuk sindrom koroner akut, serta selama angioplasti koroner transluminal perkutan..
Efek sampingnya termasuk perdarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: perdarahan, pembuluh darah dan aneurisma jantung, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, gagal hati atau ginjal, kehamilan dan menyusui.

Abciximab

Ini adalah agen antiplatelet modern, yang merupakan antibodi sintetis terhadap reseptor platelet IIb / IIIa, yang bertanggung jawab atas pengikatannya ke fibrinogen dan molekul perekat lainnya. Obat tersebut menyebabkan efek antitrombotik yang diucapkan.
Efek obat bila diberikan secara intravena terjadi sangat cepat, tetapi tidak bertahan lama. Ini digunakan sebagai infus bersama dengan heparin dan asam asetilsalisilat pada sindrom koroner akut dan operasi arteri koroner.
Kontraindikasi dan efek samping obat ini sama dengan penghambat reseptor platelet IIb / IIIa.

Kelompok farmakologis - Agen antiplatelet

Obat subkelompok dikecualikan. Memungkinkan

Deskripsi

Agen antiplatelet menghambat agregasi trombosit dan eritrosit, mengurangi kemampuannya untuk melekat dan melekat (adhesi) ke endotel pembuluh darah. Dengan mengurangi tegangan permukaan membran eritrosit, membran eritrosit memfasilitasi deformasi saat melewati kapiler dan meningkatkan aliran darah. Agen antiplatelet tidak hanya mampu mencegah agregasi, tetapi juga menyebabkan disagregasi trombosit yang sudah teragregasi.

Mereka digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah pasca operasi, pada tromboflebitis, trombosis vaskular retinal, kecelakaan serebrovaskular, dll., Serta untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada penyakit jantung iskemik dan infark miokard..

Efek penghambatan pada adhesi (agregasi) trombosit (dan eritrosit) diberikan sampai satu derajat atau lainnya oleh obat dari kelompok farmakologis yang berbeda (nitrat organik, penghambat saluran kalsium, turunan purin, antihistamin, dll.). NSAID memiliki efek antiplatelet yang diucapkan, di mana asam asetilsalisilat banyak digunakan untuk pencegahan pembentukan trombus..

Asam asetilsalisilat saat ini merupakan perwakilan utama agen antiplatelet. Ini memiliki efek penghambatan pada agregasi dan adhesi platelet spontan dan terinduksi, pada pelepasan dan aktivasi faktor platelet 3 dan 4. Telah terbukti bahwa aktivitas antiagregasi erat kaitannya dengan efek pada biosintesis PG, pembebasan dan metabolisme. Ini mempromosikan pelepasan endotel vaskular PG, termasuk. PGI2 (prostasiklin). Yang terakhir mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangi kandungan kalsium terionisasi dalam trombosit - salah satu dari tiga mediator utama agregasi, dan juga memiliki aktivitas disagregasi. Selain itu, asam asetilsalisilat, menekan aktivitas siklooksigenase, mengurangi pembentukan tromboksan A dalam trombosit.2 - prostaglandin dengan jenis aktivitas yang berlawanan (faktor pro-agregasi). Dalam dosis tinggi, asam asetilsalisilat juga menghambat biosintesis prostasiklin dan prostaglandin antitrombotik lainnya (D2, E1 dan sebagainya.). Dalam hal ini, asam asetilsalisilat diresepkan sebagai agen antiplatelet dalam dosis yang relatif kecil (75-325 mg per hari).

Obat antiplatelet

Dalam pengobatan modern, obat digunakan yang dapat mempengaruhi pembekuan darah. Kita berbicara tentang agen antiplatelet.

Bahan aktif yang berdampak pada proses metabolisme adalah pencegahan pembentukan trombus di pembuluh darah. Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan obat tersebut untuk patologi jantung..

Penggunaan obat-obatan dalam kategori ini mencegah platelet menempel tidak hanya satu sama lain, tetapi juga ke dinding pembuluh darah.

Apa obat ini

Ketika luka terbentuk di tubuh seseorang, sel darah (trombosit) dikirim ke tempat cedera untuk membuat bekuan darah. Ini bagus untuk luka dalam. Tetapi jika pembuluh darah terluka atau meradang, ada plak aterosklerotik, situasinya bisa berakhir dengan menyedihkan..

Ada obat tertentu yang mengurangi risiko penggumpalan darah. Obat yang sama menghilangkan agregasi sel. Obat ini termasuk agen antiplatelet.

Dokter meresepkan obat-obatan, memberi tahu pasien apa itu, apa efek obat itu dan untuk apa mereka dibutuhkan.

Klasifikasi

Dalam pengobatan, obat trombosit dan eritrosit digunakan untuk pencegahan. Obat memiliki efek yang ringan, mencegah terjadinya penggumpalan darah.

  1. Heparin. Obatnya digunakan untuk melawan trombosis vena dalam, emboli.
  2. Asam asetilsalisilat (Aspirin). Obat yang efektif dan murah. Dalam dosis kecil, itu menipiskan darah. Untuk mencapai efek yang diucapkan, Anda harus minum obat untuk waktu yang lama..
  3. Dipiridamol. Bahan aktifnya melebarkan pembuluh darah, menurunkan tekanan darah. Laju aliran darah meningkat, sel menerima lebih banyak oksigen. Dipiridamol membantu angina pektoris dengan melebarkan pembuluh koroner.

Klasifikasi obat didasarkan pada aksi masing-masing agen antiplatelet. Pengobatan yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda mencapai efek maksimal dalam pengobatan dan mencegah kemungkinan komplikasi, konsekuensi.

  1. Pentoxifylline. Zat aktif secara biologis meningkatkan reologi darah. Fleksibilitas sel darah merah meningkat, mereka dapat melewati kapiler kecil. Dengan latar belakang penggunaan pentoxifylline, darah menjadi cairan, kemungkinan adhesi sel menurun. Obat ini diresepkan untuk pasien dengan gangguan peredaran darah. Kontraindikasi pada pasien setelah infark miokard.
  2. Reopoliglyukin. Obat dengan karakteristik yang mirip dengan Trental. Satu-satunya perbedaan antara obat-obatan tersebut adalah Reopolyglucin lebih aman bagi manusia..

Pengobatan menawarkan obat kompleks yang mencegah pembekuan darah. Obat-obatan mengandung agen antiplatelet dari berbagai kelompok dengan tindakan yang tepat. Yang paling efektif adalah Cardiomagnyl, Aspigrel dan Agrenox.

Prinsip operasi

Obat memblokir pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah dan mengencerkan darah. Setiap obat memiliki efek khusus:

  1. Asam asetilsalisilat, Triflusal - solusi terbaik untuk melawan agregasi platelet dan pembentukan gumpalan. Mengandung zat aktif yang menghalangi produksi prostaglandin. Sel berperan dalam memulai sistem pembekuan darah.
  2. Triflusal, Dipyridamole memiliki efek anti-agregat, meningkatkan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam trombosit. Proses agregasi antar sel darah terganggu.
  3. Clopidogrel mengandung zat aktif yang dapat memblokir reseptor untuk adenosin difosfat, yang terletak di permukaan trombosit. Gumpalan terbentuk lebih lambat karena penonaktifan sel darah.
  4. Lamifiban, Framon - obat yang memblokir aktivitas reseptor glikoprotein yang terletak di membran sel darah. Karena pengaruh aktif bahan aktif, kemungkinan penggumpalan platelet berkurang.

Ada daftar panjang obat yang digunakan untuk mengobati dan mencegah trombosis. Dalam setiap kasus, dokter memilih yang paling efektif, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien, keadaan tubuhnya.

Saat diangkat

Obat diresepkan oleh dokter, dana resepnya setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh berdasarkan diagnosis yang mapan dan hasil penelitian.

Indikasi utama penggunaan:

  1. Untuk tujuan profilaksis atau setelah serangan stroke iskemik.
  2. Untuk pemulihan gangguan yang berhubungan dengan sirkulasi otak.
  3. Dengan tekanan darah tinggi.
  4. Dalam perang melawan penyakit yang mempengaruhi pembuluh ekstremitas bawah.
  5. Untuk pengobatan penyakit jantung iskemik.

Agen antiplatelet modern diresepkan untuk pasien setelah operasi pada jantung atau pembuluh darah..

Pengobatan sendiri dengan obat tidak dianjurkan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Konsultasi dan janji dengan dokter diperlukan.

Untuk pencegahan dan pengobatan jangka panjang trombosis dan emboli, dokter meresepkan agen antiplatelet tidak langsung kepada pasien. Obat-obatan memiliki efek langsung pada sistem pembekuan darah. Faktor plasma menurun, pembentukan gumpalan lebih lambat.

Siapa yang dilarang menerima

Obat tersebut diresepkan oleh dokter. Obat-obatan memberikan kontraindikasi tertentu yang harus Anda waspadai. Pengobatan dengan agen antiplatelet dilarang dalam kasus berikut:

  • dengan tukak lambung pada sistem pencernaan pada tahap eksaserbasi;
  • jika ada masalah dengan fungsi hati dan ginjal;
  • pasien dengan diatesis atau patologi hemoragik, yang meningkatkan risiko perdarahan;
  • jika pasien didiagnosis dengan gagal jantung parah;
  • setelah serangan stroke hemoragik.

Wanita hamil selama trimester ketiga dan ibu muda yang sedang menyusui sebaiknya tidak minum agen antiplatelet. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau membaca dengan cermat petunjuk penggunaan obat.

Kemungkinan efek samping

Penggunaan agen antiplatelet dapat memicu ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Jika terjadi efek samping, muncul tanda-tanda khas yang harus dilaporkan ke dokter:

  • kelelahan;
  • sensasi terbakar di dada;
  • sakit kepala
  • mual, gangguan pencernaan
  • diare;
  • berdarah;
  • sakit perut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien khawatir tentang reaksi alergi pada tubuh dengan edema, ruam kulit, muntah, masalah dengan tinja..

Komponen aktif obat dapat mengganggu fungsi bicara, pernapasan, dan menelan. Selain itu, detak jantung meningkat, suhu tubuh meningkat, kulit dan mata menjadi kuning.

Efek samping termasuk kelemahan umum pada tubuh, nyeri sendi, kebingungan dan halusinasi..

Daftar solusi yang paling terjangkau, murah dan efektif

Kardiologi modern menawarkan jumlah obat yang cukup untuk pengobatan dan pencegahan pembentukan trombus. Penting agar dokter yang merawat meresepkan agen antiplatelet. Semua antikoagulan memiliki efek samping dan kontraindikasi.

  1. Asam asetilsalisilat. Sering diresepkan kepada pasien sebagai tindakan pencegahan, untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Bahan aktifnya memiliki daya serap yang tinggi. Efek antiplatelet terjadi 30 menit setelah dosis pertama. Obatnya tersedia dalam bentuk tablet. Bergantung pada diagnosis yang ditegakkan, dokter meresepkan 75 hingga 325 mg per hari.
  2. Dipiridamol. Agen antiplatelet yang melebarkan pembuluh koroner meningkatkan laju sirkulasi darah. Bahan aktifnya adalah dipyridamole. Antikoagulan melindungi dinding pembuluh darah dan mengurangi kemampuan sel darah untuk saling menempel. Bentuk pelepasan obat: tablet dan suntikan.
  3. Heparin. Antikoagulan kerja langsung. Bahan aktifnya adalah heparin. Agen yang farmakologinya menyediakan efek antikoagulan. Obat ini diresepkan untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami pembekuan darah. Dosis dan mekanisme pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Obatnya tersedia dengan suntikan.
  4. Ticlopidine. Agen lebih unggul dalam efisiensi asam asetilsalisilat. Tapi butuh waktu lebih lama untuk mencapai efek penyembuhan. Obat memblokir kerja reseptor dan mengurangi agregasi platelet. Obatnya berupa tablet, pasien harus minum 2 kali sehari 2 buah.
  5. Iloprost. Obat tersebut mengurangi adhesi, agregasi dan aktivasi sel darah. Memperluas arteriol dan venula, mengembalikan permeabilitas vaskular. Nama lain untuk obatnya adalah Ventavis atau Ilomedin.

Ini adalah daftar agen antiplatelet yang tidak lengkap yang digunakan dalam pengobatan..

Dokter tidak merekomendasikan pengobatan sendiri, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu dan menjalani terapi. Agen antiplatelet diresepkan oleh ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah atau terapis.

Dalam kebanyakan kasus, pasien minum obat selama sisa hidup mereka. Itu semua tergantung kondisi pasien.

Seseorang harus di bawah pengawasan spesialis yang konstan, secara berkala melakukan tes dan menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan parameter pembekuan darah. Respon terhadap pengobatan dengan agen antiplatelet diawasi secara ketat oleh dokter.

Daftar obat antiplatelet (agen antiplatelet): mekanisme kerja, fitur aplikasi

Dari artikel Anda akan belajar tentang klasifikasi agen antiplatelet, indikasi dan kontraindikasi untuk minum obat, kemungkinan efek samping.

Mekanisme aksi

Agen antiplatelet adalah obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah adhesi elemen yang terbentuk, pelat trombosit. Disaggregants adalah nama lain untuk obat-obatan dari kelompok ini, karena, pada kenyataannya, zat alami atau sintetis memblokir agregasi (adhesi) trombosit, menekan pembentukan gumpalan darah..

Agen antiplatelet, yang mekanisme kerjanya didasarkan pada regulasi homeostasis seluler tubuh, berguna untuk pengobatan kondisi patologis yang terkait dengan gangguan mikrosirkulasi, aliran darah utama: iskemia jantung genesis apa pun, infark miokard, stroke, obliterasi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Penyakit jantung iskemik, misalnya, selalu disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di endotel pembuluh darah dengan berbagai ukuran. Setiap mikrotrauma dari dinding vaskular adalah alasan deposisi titik di lokasi defek lipid. Jika plak seperti itu rusak, pada gilirannya, trombosit mengendap di atasnya, yang mencoba menutupi cacat yang terbentuk..

Zat aktif biologis dilepaskan dari pelat trombosit, menarik lebih banyak trombosit. Jika agregasi seperti itu tidak dicegah, beberapa kelompok mulai bersirkulasi melalui aliran darah, menetap di daerah yang paling tidak terduga. Pembuluh darah mengalami trombosis, nutrisi organ dan jaringan internal terganggu, debut angina pektoris yang tidak stabil diprovokasi.

Agen antiplatelet (agen antiplatelet), bila diresepkan, memblokir proses adhesi pada tingkat biokimia, mencegah perkembangan kondisi patologis negatif. Akhirnya, obat-obatan berkontribusi pada:

  • darah menipis;
  • pemulihan sifat reologi jaringan;
  • menormalkan tekanan darah pada dinding pembuluh;
  • pencegahan proses degeneratif di endotel vena dan arteri.

Kerugian berbahaya dari tindakan ini adalah risiko perdarahan, yang dapat menyebabkan kematian pasien jika tidak dikontrol. Itulah mengapa mengambil agen antiplatelet hanya mungkin atas rekomendasi dokter, dengan pemantauan pembekuan darah yang konstan.

Bahaya lain mengintai dalam penggunaan gabungan agen antiplatelet dan antikoagulan (Streptokinase, misalnya), yang meningkatkan tindakan satu sama lain, menyebabkan perdarahan internal yang tidak terkontrol dengan hasil yang fatal..

Seringkali, pasien menganggap obat ini sebagai perwakilan dari kelompok farmakologis yang sama, tetapi bukan ini masalahnya. Tindakan mereka serupa, tetapi poin utama penerapan dan mekanisme pengaruhnya pada tubuh manusia berbeda.

Perbedaan mendasar adalah bahwa aspirin dan agen antiplatelet lainnya menghentikan agregasi platelet. Antikoagulan, di sisi lain, memiliki efek pada faktor pembekuan darah ekstraseluler, mereka bekerja hampir secepat kilat, sehingga digunakan dalam kondisi darurat yang berhubungan dengan trombosis atau tromboflebitis. Tetapi efek antikoagulan bersifat jangka pendek, kurang terasa dibandingkan dengan agen antiplatelet. Oleh karena itu, pertanyaan tentang indikasi dan kontraindikasi sangat penting dalam pemilihan dan penggunaan obat yang tepat..

Ciri agen antiplatelet adalah kenyataan bahwa karena efek dominan pada trombosit, obat-obatan tersebut lebih banyak memperbaiki aliran darah di arteri. Oleh karena itu, dengan trombosis vena, mereka praktis tidak efektif.

Klasifikasi agen antiplatelet

Antarmuka utama dalam kelompok agen antiplatelet berjalan di sepanjang titik pengaruhnya terhadap sel darah. Membedakan antara obat-obatan platelet (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) dan eritrosit (Pentoxifylline (dikontraindikasikan pada pasien setelah serangan jantung), Reopolyglucin).

Ada obat aksi gabungan: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Selain itu, agen antiplatelet platelet (agen antiplatelet) dibagi menurut mekanisme kerjanya menjadi:

  1. Obat yang secara langsung memblokir reseptor trombosit:
  • Penghambat reseptor ADP;
  • Penghambat reseptor PAR.
  1. Obat yang menghambat enzim trombosit:
  • Penghambat COX;
  • Penghambat PDE.

Perlu dicatat bahwa ini bukan klasifikasi akhir. Dalam waktu dekat, daftar tersebut dapat ditambah dengan subkelompok baru, karena farmakolog terus bekerja untuk meningkatkan sarana yang digunakan dalam pengobatan modern..

Indikasi untuk digunakan

Agen antiplatelet diresepkan oleh dokter, karena ada banyak alasan penggunaannya, setiap orang berbeda. Indikasi untuk masuk adalah:

  • aterosklerosis;
  • angina tidak stabil;
  • pencegahan iskemia otak atau jantung;
  • rehabilitasi setelah stroke iskemik atau serangan jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • obliterasi pembuluh darah ekstremitas bawah;
  • Terapi penyakit jantung koroner;
  • kecenderungan pembentukan trombus, termasuk keturunan;
  • gangguan sementara aliran darah;
  • operasi jantung;
  • gigitan serangga (hancurkan tablet, campur dengan sedikit air, oleskan campuran ke tempat gigitan);
  • jerawat, sisa-sisa jerawat, komedo (pil oles):
  • kapalan, jagung, kulit kasar di tumit (juga dioleskan).

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat menghitung dosis obat yang optimal, durasi penggunaan, partisipasi obat dalam skema terapi kompleks untuk penyakit tertentu. Dazagregant direkomendasikan setelah pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap, ketika semua pertanyaan tentang diagnosis telah dihapus, diagnosis banding telah dilakukan.

Saat meresepkan obat, seseorang harus mempertimbangkan tingkat keparahan saat itu. Merupakan kebiasaan untuk menghentikan kondisi darurat dengan agen antiplatelet langsung, pengobatan jangka panjang dilakukan dengan agen antiplatelet tidak langsung, yang mengurangi laju pembentukan gumpalan darah sambil mempertahankan fungsi faktor plasma pada tingkat yang diperlukan.

Saya harus mengatakan bahwa daftar indikasinya agak mendekati. Dokter menggunakan agen antiplatelet untuk berbagai komplikasi penyakit arteri koroner, gangguan peredaran darah, dan sistem pembekuan darah. Setiap tujuan khusus dari pengobatan adalah tanggung jawab dokter (dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi yang fatal). Dalam aspek ini, penting untuk memperhatikan penggunaan obat dengan sifat antiplatelet yang dikombinasikan dengan obat lain. Tingkatkan efek antiplatelet:

  • obat antiinflamasi non steroid (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • sitostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulan (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Obat SSRI (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • agen antiplatelet lainnya.

Selain itu, beberapa penyakit meningkatkan efek agen antiplatelet:

  • Gagal ginjal kronis;
  • CHF;
  • gagal hati;
  • penyakit darah;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Mengurangi efek antikoagulan: Carbamazepine, Erythromycin, Fluconazole, Omeprazole.

Perwakilan utama grup

Daftarnya, yang mencakup agen antiplatelet yang paling populer dan efektif, agen antiplatelet, cukup luas. Daftar obat kelompok yang mempengaruhi trombosit dan eritrosit melalui berbagai mekanisme disajikan di bawah ini.

Produk asam asetilsalisilat

Asam asetilsalisilat memiliki kemampuan untuk mengaktifkan trombosit. Oleh karena itu, terapi antiagregator yang menggunakan dana kelompok ini secara patogen dapat dibenarkan..

Efek antiplatelet adalah momen kunci dalam patogenesis komplikasi kardiovaskular, yang menentukan tingkat keparahan pelanggaran suplai darah ke organ dan jaringan (jantung, otak, pembuluh perifer). Obat utama kelompok ini adalah penghambat siklooksigenase (COX). "Gangguan" utama saat meresepkan agen antiplatelet dari grup ini adalah perkembangan perdarahan internal yang tidak terkontrol.

Paling sering ini adalah pil populer:

  • Aspirin sudah ketinggalan zaman, tetapi masih digunakan oleh pasien, obat: berbahaya dengan pendarahan yang tidak terkontrol dengan penggunaan jangka panjang. Saat ini, modifikasi yang lebih baik digunakan - Aspirin-Cardio, obat yang direkomendasikan untuk pengobatan kompleks penyakit jantung dan pembuluh darah (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: analog lengkap dari Aspirin-Cardio, tetapi kurang agresif untuk lambung, karena memiliki membran khusus yang mencegah penyerapan asam secara cepat di saluran pencernaan (40 rubel);
  • Cardiask adalah agen antiplatelet dengan sifat antipiretik, analgesik dan anti-inflamasi (55 rubel);
  • Thrombopol - menghambat agregasi platelet (46 rubel);
  • Aspikor - NSAID dengan sifat antiplatelet (47 rubel);
  • Cardiomagnyl adalah agen antiplatelet di mana magnesium hidroksida, yang merupakan bagian dari komposisinya, melindungi mukosa gastrointestinal dari efek asam asetilsalisilat (108 rubel).

Terkadang ada kasus resistensi proses patologis yang terkait dengan pembentukan trombus terhadap ASA. Hal ini mungkin disebabkan oleh polimorfisme gen COX, yang memengaruhi situs aktif enzim. Kemudian gunakan kombinasi ASA dengan thienopyridines atau ADP blocker.

Pemblokir ADP

Obat antiplatelet dari kelompok tersebut, berbeda dengan ASA, bekerja pada kedua fase agregasi platelet - agregasi dan adhesi, yang memungkinkan untuk menonaktifkan zat khusus adenosin fosfat, menghancurkan ikatannya dengan fibrinogen.

Selain itu, thienopyridines meningkatkan plastisitas (deformabilitas) eritrosit, membantu meningkatkan sifat reologi darah dan mikrosirkulasi. Oleh karena itu, saat ini agen antiplatelet dari kelompok ini digunakan sebagai komponen utama dari terapi kompleks untuk melenyapkan endarteritis dan kaki diabetik. Efek samping: ekstrasistol, peningkatan kreatinin serum dan dispnea.

Dana dalam kelompok ini meliputi:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - digunakan dalam kondisi darurat, memperbaiki sifat reologi darah pada penyakit kronis (dengan nama Aklotin - 2.200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - digunakan sebelum operasi jantung untuk mencegah pembekuan darah (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) adalah analogi Clopidogrel yang lebih baik dan lebih cepat (3.730 rubel);
  • Ticagrelor - risiko perdarahan lebih rendah (RUB 2790);
  • Pemanasan - turunan sulfonylurea, ada opsi untuk pemberian intravena (218 rubel).

Hasil terbaik dalam pencegahan iskemia miokard pasca infark diperoleh dengan pengobatan kombinasi dengan tiopiridin dalam kombinasi dengan Aspirin, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis terapeutik obat ini, mengurangi jumlah efek samping dan mengurangi biaya pengobatan..

Penghambat GPR (antagonis reseptor IIb / IIIa)

Mekanisme kerja obat antiplatelet yang dapat menghambat GPR (platelet glycoprotein reseptor) tergolong ringan. Inti dari "pekerjaan" adalah perintah untuk trombosit, melarang adhesi. Ini mencapai efisiensi maksimum dengan sedikit perubahan pada sifat reologi darah.

Sasaran obat adalah tahap terakhir agregasi trombosit. Obat bersaing dengan faktor von Willebrand dan fibrinogen untuk mengikat reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Efeknya tidak bertahan lama, oleh karena itu, dana digunakan baik untuk bantuan darurat, atau dengan perhitungan dosis masuk yang jelas sesuai dengan skema individu. Efek samping: perdarahan, blok atrioventrikular, hipotensi, mual, muntah, pneumonia, edema, anemia, anafilaksis.

Orang yang tidak setuju dari kelompok farmasi penghambat GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​adalah obat infus, peptida siklik sintetis, secara reversibel memblokir reseptor platelet IIb / IIIa, dikontraindikasikan pada hipersensitivitas, perdarahan, kecelakaan serebrovaskular (3.500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - turunan tirosin non-peptida, adalah obat pilihan untuk perawatan darurat (31.742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - memblokir reseptor glikoprotein pada trombosit secara permanen (80% 2 jam setelah infus ke pembuluh darah), digunakan untuk angioplasti koroner pada pria dengan sindrom koroner akut (15.416,85 rubel).

Ahli farmakologi modern, karena minimalnya efek samping, baru-baru ini secara aktif mengembangkan obat baru dalam kelompok ini. Banyak kombinasi yang menjanjikan dengan sifat antiplatelet telah ditemukan: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Obat sedang menjalani uji klinis. Ada juga obat yang sudah menemukan aplikasi praktisnya - ini adalah larutan injeksi Lamifiban, yang tidak tersedia di pasar Rusia..

Penghambat fosfodiesterase (penghambat PDE)

Kelompok obat lain yang menunjukkan sifat agen antiplatelet adalah zat sintetis yang mempengaruhi mekanisme pembentukan gumpalan darah melalui pemblokiran enzim darah. Yang paling aman dari semua kelompok di atas digunakan selama masa pemulihan rehabilitasi setelah kondisi akut, intervensi bedah. Ditampilkan untuk pencegahan trombosis, tromboflebitis, dan gangguan hemodinamik lainnya yang berhubungan dengan kekentalan darah. Efek samping: dispepsia, migrain, alergi.

Agen antiplatelet dalam kelompok ini adalah:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - menggabungkan sifat agen antiplatelet dan vasodilator. Menunjukkan aktivitas sebagai angioprotektor, imunomodulator. Obat tersebut memiliki efek penghambatan pada agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi. Agen tersebut hampir sepenuhnya terikat pada protein darah. Akumulasi terjadi pada miokardiosit, eritrosit (302 rubel);
  • Curantil adalah imunomodulator dan vasodilator. "Bekerja" dalam sistem aliran darah koroner, jika dikonsumsi dalam dosis tinggi - di bagian lain dari sistem peredaran darah. Tidak seperti nitrat organik, antagonis kalsium tidak menyebabkan perluasan pembuluh koroner yang lebih besar (586 rubel);
  • Parsedil adalah vasodilator miotropik dengan sifat antiplatelet. Memperluas pembuluh koroner (terutama arteriol), menyebabkan peningkatan yang signifikan pada laju aliran darah volumetrik (290 rubel);
  • Pentoxifylline - analog struktural dari theobromine, mencegah hilangnya ion kalium oleh eritrosit, memberikan resistensi terhadap hemolisis. Dengan oklusi arteri perifer (klaudikasio intermiten) menyebabkan perpanjangan jarak berjalan kaki, menghilangkan kram otot betis malam hari dan nyeri. Tersedia dalam tablet dan suntikan (Tablet - 251 rubel, suntikan - 45 rubel untuk 10 ampul larutan 2%);
  • Cilostazol (Pletal) - memiliki efek antiplatelet dan vasodilatasi (4.960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 dan PDE, sedikit dipelajari, tersedia sesuai pesanan di apotek online.

Penghambat sintesis asam arakidonat

Agen antiplatelet yang mereduksi sintesis asam arakidonat memiliki aktivitas antitrombotik, namun memiliki banyak efek samping, memerlukan kontrol yang ketat, oleh karena itu jarang digunakan.

Dengan mekanisme kerja, mereka adalah analog dari kelompok sebelumnya, tetapi berbeda dalam spesifisitas, mengikat secara eksklusif ke reseptor asam ini. Selain itu, obat golongan tersebut mampu menghentikan peradangan dan merangsang sistem kekebalan tubuh. Efek sampingnya termasuk intoleransi individu..

Perwakilan dari kelompok agen farmakologis:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregasi platelet dengan efek analgesik dan anti-inflamasi (1390 rubel);
  • Zafirlukast - aksi anti-inflamasi antiplatelet (1306,8 rubel).

Pemblokir tromboksan

Perwakilan dari kelompok agen antiplatelet ini ditemukan di kelas obat lain yang sejenis. Paling sering di kelompok Clopidogrel. Inti dari kerja obat (misalnya Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) adalah mengurangi sintesis faktor tromboksan dalam pembentukan gumpalan darah. Obat-obatan telah menemukan penggunaannya dalam terapi kompleks patologi vaskular dan jantung, iskemia serebral, gangguan aliran darah di pembuluh ekstremitas, setelah kasus trombosis, tromboflebitis.

Kontraindikasi

Agen antiplatelet adalah zat yang memiliki banyak efek samping, sehingga selalu diresepkan dengan sangat hati-hati, dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra. Tetapi ada beberapa kondisi patologis, yang keberadaannya pada pasien merupakan larangan mutlak penggunaan obat-obatan:

  • intoleransi individu;
  • tukak lambung, tukak duodenum dan semua penyakit erosif dan ulseratif pada sistem pencernaan;
  • kegagalan fungsional hati atau ginjal;
  • diatesis hemoragik;
  • menderita stroke hemoragik;
  • pendarahan organ dalam yang tidak diketahui asalnya;
  • gagal jantung parah;
  • kehamilan, terutama pada trimester ketiga;
  • laktasi;
  • usia di bawah 18 tahun.

Efek samping

Ketidaknyamanan dari penggunaan agen antiplatelet dirasakan di hampir 100% kasus. Tetapi keparahan sensasi negatif pada semua pasien berbeda, tergantung pada bentuk, dosis, jenis obat yang diresepkan, karakteristik fisiologis tubuh manusia..

Hal utama adalah memberi tahu dokter Anda tentang hal itu pada tanda pertama sensasi tidak menyenangkan. Efek samping dipertimbangkan:

  • kelelahan tanpa motivasi;
  • ketidaknyamanan retrosternal dari karakter yang terbakar;
  • sakit kepala parah, migrain
  • dispepsia;
  • perdarahan apapun;
  • nyeri di epigastrium;
  • reaksi alergi hingga anafilaksis;
  • urtikaria, perdarahan;
  • mual konstan, muntah berkala;
  • pelanggaran bicara, menelan, bernapas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
  • hipertermia yang tidak diketahui asalnya;
  • sindrom prodromal dengan kelemahan yang meningkat;
  • artralgia;
  • halusinasi;
  • kebisingan di telinga;
  • gejala keracunan.

Pembatalan obat dalam kasus seperti itu diperlukan.

Pengobatan herbal

Di pasar farmakologis ada agen antiplatelet yang berasal dari tumbuhan berdasarkan ginkgo biloba. Ada dua anggota grup ini yang tersedia secara komersial:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

Sifat yang dinyatakan oleh produsen (normalisasi metabolisme dalam sel, peningkatan sifat reologi darah, mikrosirkulasi, sirkulasi otak, suplai oksigen dan glukosa ke otak, pencegahan agregasi eritrosit, penghambatan faktor aktivasi trombosit) tidak memiliki konfirmasi ilmiah dengan penggunaan obat mono. Sebagai bagian dari terapi kompleks, efisiensi ginkgo biloba belum ditentukan. Sebaliknya, obat tersebut bertindak seperti plasebo. Mereka dapat dikaitkan dengan pengobatan tradisional, digunakan sebagai terapi latar belakang, yang secara praktis tidak mempengaruhi sistem pembekuan darah, tetapi meningkatkan mood seseorang..

Obat lain

Yang perlu diperhatikan adalah persiapan kelompok antiplatelet lain yang disajikan di jaringan apotek Federasi Rusia:

Zat aktifnya adalah methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Ahli kacamata emoksi (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Prinsip aktif xanthinol nicotinate:

  • Complamin;
  • Xanthinol nicotinate, Xanthinol nicotinate-UBF, injeksi Xanthinol nikotinat 15%, tablet nikotinat Xanthinol 0,15 g

Obat dengan prinsip aktif berbeda:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pasien saat meresepkan agen antiplatelet. Evaluasi efektivitas terapi harus dikorelasikan dengan tidak adanya aspek negatif. Tekniknya bisa berbeda:

  • optik - penentuan visual agregasi trombosit;
  • tes samping tempat tidur (tes ekspres);
  • pemantauan stabil metabolit urin;
  • photospectrometry;
  • pemantauan menggunakan aggregometer (prosedur yang mahal, oleh karena itu tidak populer).

Pertanyaan tentang pengujian total pasien yang menerima agen antiplatelet masih belum terselesaikan, karena obat tersebut diambil oleh hampir semua pasien yang menderita penyakit arteri koroner, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak bisa dibesar-besarkan, karena komplikasi dari overdosis obat yang tidak terkontrol bisa berakibat fatal.

Agen antiplatelet: daftar obat. Antikoagulan dan agen antiplatelet, karakteristiknya

Apa itu antikoagulan?

Sifat reologi darah disediakan oleh keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulan. Dalam menjaga keseimbangan ini, antitrombin III dan heparin berpartisipasi sebagai antikoagulan alami, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, yaitu mencegah pembentukan trombus. Mekanisme kerja yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antitrombin III, menghasilkan pembentukan antitrombin aktif. Dia, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk mengikat trombin, membuatnya tidak aktif - dan ini berkontribusi pada penghambatan pembentukan trombus. Antitrombin III sendiri juga memiliki sifat antikoagulan, menginaktivasi trombin, tetapi reaksi ini sangat lambat.

Kemampuan heparin untuk memberikan inaktivasi trombin secara langsung bergantung pada jumlah antitrombin III dalam darah. Penyesuaian dosis diperlukan berdasarkan analisis. Seringkali diperlukan untuk meresepkan dua obat sekaligus - heparin dan antitrombin III, sedangkan dosisnya dipilih secara individual untuk setiap orang.

Pengikatan antitrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Selain itu, ia mampu membelah fibrin tanpa partisipasi plasmin, yang disebut lisis non-enzimatik. Reaksi ini dikaitkan dengan pembentukan senyawa dengan berbagai zat aktif biologis, termasuk peptida dan hormon. Fungsi lain termasuk penekanan sejumlah enzim, partisipasi dalam proses inflamasi (mengurangi intensitasnya), serta aktivasi lipoprotein lipase dan perbaikan aliran darah di pembuluh jantung..

Mekanisme aksi

Obat yang menghalangi pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah mampu menghambat proses ini dalam beberapa cara, yang menjadi dasar klasifikasi agen antiplatelet:

  1. Memblokir pembentukan prostaglandin yang terlibat dalam aktivasi sistem pembekuan darah. Obat-obatan seperti asam asetilsalisilat, triflusal, dll. Memiliki efek yang serupa..
  2. Peningkatan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam trombosit - sel utama yang memberikan pembentukan trombus. Efek seperti itu pada mereka mengganggu proses pengaktifan agregasi sel satu sama lain. Obat ini termasuk Triflusal dan Dipyridamole.
  3. Obat-obatan (Clopidogrel, dll.) Mampu memblokir reseptor untuk adenosin difosfat di permukaan trombosit, mencegah aktivasi lebih lanjut dan pembentukan massa trombotik..
  4. Lamifiban dan Framon mengganggu aktivasi reseptor glikoprotein pada membran sel trombosit, menghalangi adhesi mereka lebih lanjut..

Berbagai mekanisme kerja obat dari daftar agen antiplatelet memungkinkan Anda memilih obat secara individual untuk setiap pasien.

Cari tahu di artikel ini mengapa bekuan darah bisa lepas.

Agen antiplatelet - sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi platelet dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga meningkatkan sifat reologisnya, menghancurkan agregat yang sudah ada..

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka berubah bentuk dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi menurun. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal pembekuan darah, ketika terjadi agregasi trombosit dan pembentukan trombus primer..

titik aplikasi dan aksi agen antiplatelet utama

Agen antiplatelet digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah trombosis, tromboflebitis, penyakit arteri koroner, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark..

Patologi jantung dan metabolisme yang terganggu disertai dengan pembentukan plak kolesterol di endotel arteri, mempersempit lumen pembuluh darah. Aliran darah di daerah yang terkena melambat, darah mengental, gumpalan darah terbentuk, di mana trombosit terus mengendap. Gumpalan darah menyebar melalui aliran darah, masuk ke pembuluh koroner dan menyumbatnya. Iskemia miokard akut terjadi dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulan adalah dasar untuk pengobatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Agen antiplatelet maupun antikoagulan tidak dapat menghancurkan trombus yang terbentuk. Mereka menjaga agar gumpalan tidak tumbuh dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Obat-obatan dari kelompok ini dapat menyelamatkan nyawa pasien yang telah mengalami iskemia akut.

Antikoagulan, berbeda dengan agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi..

Ketika jaringan atau pembuluh darah rusak, darah mulai menggumpal untuk mencegah pendarahan hebat, hal ini terjadi ketika trombosit menempel bersama sel darah merah. Akibatnya, muncul gumpalan yang disebut juga gumpalan darah. Ini adalah respons normal tubuh terhadap cedera..

Namun terkadang proses pembentukan trombus terjadi karena alasan lain. Kerusakan apa pun pada pembuluh darah dan proses inflamasi di dalamnya memicu pembentukan trombus tepat di dalam aliran darah. Gumpalan darah secara bertahap menyumbat lumen pembuluh darah, akibatnya sirkulasi darah terganggu.

Tergantung pada lokasi area yang diblokir tersebut, konsekuensinya mungkin berbeda. Yang paling berbahaya adalah pembentukan trombus di otak, penyumbatan pembuluh darah menyebabkan stroke. Kematian setelah serangan mencapai 50% dalam setahun.

Agen antiplatelet, sebagai analog antikoagulan yang lebih ringan, mengganggu pembentukan trombus dengan mengencerkan darah. Orang yang rentan terhadap penyakit pembuluh darah terkadang harus menggunakan obat ini sepanjang hidup mereka. Antikoagulan digunakan dalam kasus yang lebih mendesak, ketika Anda perlu bertindak secepat mungkin - dengan serangan jantung dan stroke.

Penyakit jantung iskemik disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Jika permukaan plak seperti itu rusak, sel darah - trombosit yang menutupi cacat yang terbentuk - mengendap di atasnya. Pada saat yang sama, zat aktif biologis dilepaskan dari trombosit, merangsang sedimentasi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat dibawa di sepanjang pembuluh koroner, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.

Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah ke pembentukan agregat platelet. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard..

Apa itu agen antiplatelet?

Obat antikoagulan dan antiplatelet secara efektif digunakan dalam pengobatan. Nama ini diberikan untuk agen yang menekan adhesi (agregasi) sel darah - trombosit dan eritrosit. Mekanisme kerja zat ini berbeda, yang memungkinkan untuk membedakan beberapa kelompok. Agen antiplatelet, daftar obat yang sangat luas, diklasifikasikan sebagai berikut.

  1. Antagonis kalsium (Verapamil).
  2. Penghambat enzim, yang meliputi zat yang menghambat siklooksigenase (asam asetilsalisilat, Naproxen, Indometasin), serta adenilat siklase dan fosfodiesterase (Ticlopidine, Pentoxifylline).
  3. Obat yang merangsang pembentukan prostasiklin ("Pyrazolin").
  4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analog sintetiknya).
  5. Obat yang menghambat pelepasan zat yang terkandung dalam trombosit ("Piracetam").

Gulir

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ada juga kombinasi obat yang sudah jadi, misalnya Agrenox (dipyridamole + acetylsalicylic acid).

Indikasi

Agen antiplatelet adalah obat yang namanya dikenal banyak orang karena penggunaannya yang luas. Fungsi utama kelompok ini adalah pencegahan pembentukan trombus. Agen antiplatelet - obat yang digunakan secara efektif dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta setelah operasi pembedahan (prostetik katup jantung).

IndikasiDaftar agen antiplatelet
Cangkok bypass arteri koroner"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"
Aterosklerosis, katup buatan, penyakit arteri koroner"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Angina pektoris tidak stabil, aterosklerosis"Prostasiklin"

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pasien saat meresepkan agen antiplatelet. Evaluasi efektivitas terapi harus dikorelasikan dengan tidak adanya aspek negatif. Tekniknya bisa berbeda:

  • optik - penentuan visual agregasi trombosit;
  • tes samping tempat tidur (tes ekspres);
  • pemantauan stabil metabolit urin;
  • photospectrometry;
  • pemantauan menggunakan aggregometer (prosedur yang mahal, oleh karena itu tidak populer).

Pertanyaan tentang pengujian total pasien yang menerima agen antiplatelet masih belum terselesaikan, karena obat tersebut diambil oleh hampir semua pasien yang menderita penyakit arteri koroner, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak bisa dibesar-besarkan, karena komplikasi dari overdosis obat yang tidak terkontrol bisa berakibat fatal.

"Aspirin"

Eikosanoid, yang merupakan produk oksidasi asam arakidonat, terlibat dalam regulasi hemostasis. Diantaranya, tromboksan A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan agregasi trombosit. Tindakan aspirin ditujukan untuk menghambat enzim yang disebut siklooksigenase. Akibatnya sintesis tomboksan A2 dapat ditekan, oleh karena itu proses pembentukan trombus terhambat. Efeknya meningkat dengan pemberian obat berulang karena akumulasi. Untuk supresi lengkap siklooksigenase, diperlukan asupan harian. Dosis optimal mengurangi kemungkinan efek samping "Aspirin" bahkan dengan penggunaan konstan. Peningkatan dosis tidak dapat diterima, karena terdapat risiko komplikasi berupa perdarahan.

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboksan. Yang terakhir ini merupakan faktor penting dalam agregasi platelet (adhesi). Aspirin diresepkan untuk pencegahan utama infark miokard dengan angina pektoris eksersional II - kelas fungsional IV, serta untuk pencegahan infark ulang setelah penyakit sebelumnya. Ini digunakan setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Efek setelah konsumsi terjadi dalam 30 menit. Obat tersebut diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama. Efek sampingnya termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang luka ulseratif pada lapisan perut. Jika pasien awalnya menderita tukak lambung, penggunaan asam asetilsalisilat kemungkinan besar akan menyebabkan perdarahan lambung. Penggunaan jangka panjang bisa disertai pusing, sakit kepala, atau gangguan lain pada sistem saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada depresi sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal, dan reaksi alergi. Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk erosi dan borok pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat antiinflamasi non steroid, gagal ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, menyusui dan usia di bawah 15 tahun. Dengan hati-hati, perlu meresepkan asam asetilsalisilat untuk asma bronkial dan penyakit alergi lainnya. Saat menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya tidak terlalu terasa. Yang lebih aman adalah penggunaan obat dalam bentuk mikrokristalin ("Kolfarit").

"Ticlopidine"

Tindakan obat didasarkan pada pemblokiran reseptor tertentu yang bertanggung jawab atas pembekuan darah. Biasanya, ketika ADP mengikatnya, bentuk platelet berubah dan agregasi terstimulasi, dan "Ticlopidine" menghambat proses ini. Ciri dari agen antiplatelet ini adalah ketersediaan hayati yang tinggi, yang dicapai dengan tingkat penyerapan yang tinggi. Setelah pembatalan, efeknya diamati selama 3-5 hari lagi. Kerugiannya adalah banyaknya efek samping, di antaranya mual, diare, trombositopenia, dan agranulositosis sering terjadi..

Clopidogrel

Obat ini memblok agregasi platelet secara permanen, mencegah komplikasi aterosklerosis arteri koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat dalam mencegah infark miokard, stroke, dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari asupan makanannya. Kontraindikasi dan efek samping obat sama dengan untuk tiklopidin. Namun, clopidogrel cenderung tidak memiliki efek buruk pada sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 18 tahun..

"Dipiridamol"

Efek utama obat ini adalah vasodilatasi, yaitu vasodilatasi, namun, jika dikombinasikan dengan obat lain, efek antiplatelet yang diucapkan diamati. "Dipiridamol" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika terdapat risiko tinggi pembentukan trombus. Kombinasi dengan "Warfarin" juga dimungkinkan, yang secara efektif digunakan setelah katup jantung prostetik untuk mengurangi kemungkinan emboli. Dengan monoterapi, efeknya tidak terlalu terasa.

Agen antiplatelet - obat-obatan (daftar: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lainnya), banyak digunakan dalam praktik.

Vitafon-IR

Ini adalah perangkat yang sama sekali berbeda. Ini berbeda dari peralatan Vitafon biasa dalam karakteristik berikut, seperti: amplitudo dan frekuensi. Ini juga mengandung radiasi infra merah. Ciri-cirinya adalah efek kompleks dari vibroacoustics dan sinar infra merah pada tubuh atau organ.

Prosedur memiliki properti berikut:

  • dekongestan;
  • yg membarui;
  • antiinflamasi;
  • trofik (restoratif);
  • pereda nyeri.

Perangkat ini bisa digunakan di rumah. Pada tahun 2001 itu terdaftar sebagai perangkat medis. Fungsi gradasi paparan getaran telah ditambahkan ke perangkat. Ini secara efektif digunakan untuk mengobati limfostasis (gangguan aliran getah bening) pada ekstremitas bawah dan penyakit inflamasi.

Kontraindikasi

Penunjukan agen antiplatelet membutuhkan anamnesis yang menyeluruh, yang mencakup informasi tentang komorbiditas. Di hadapan penyakit ini atau itu, yang merupakan kontraindikasi untuk mengonsumsi obat-obatan dari kelompok ini, rencana pengobatan perlu diperbaiki. Dalam kasus seperti itu, pemilihan dana individu dan dosisnya dilakukan, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam kasus apa pun pemberian obat antiplatelet sendiri tidak diperbolehkan, karena konsekuensinya dapat menjadi bencana.

  • alergi;
  • diatesis hemoragik;
  • risiko perdarahan;
  • gagal hati dan ginjal yang parah;
  • riwayat aritmia;
  • hipertensi arteri yang parah;
  • penyakit obstruktif pada sistem pernapasan;
  • masa kanak-kanak (untuk sebagian besar narkoba).

Selain itu, banyak agen antiplatelet (daftar obat dibahas dalam artikel ini) dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui. Selama periode ini, preferensi harus diberikan pada obat-obatan yang aman bagi anak dan ibunya..

Fitur aplikasi

Penting untuk mulai menggunakan agen antiplatelet hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri, karena ada kontraindikasi pada asupannya dan kemungkinan terjadinya efek samping..

Jika ada gejala atau manifestasi yang tidak biasa dari reaksi alergi, sebaiknya segera hentikan konsumsi obat dan konsultasikan ke dokter.

Spesialis yang berbeda meresepkan agen antiplatelet tergantung pada penyakitnya:

  • ahli jantung untuk penyakit jantung;
  • ahli saraf pada penyakit pembuluh serebral;
  • ahli flebologi atau ahli bedah vaskular untuk lesi pada vena dan arteri pada ekstremitas bawah.

Agen antiplatelet. Persiapan: daftar selama kehamilan

Jika sirkulasi janin terganggu, terdapat risiko penghentian kehamilan. Fenomena ini disebut insufisiensi fetoplasenta. Jika pengiriman oksigen dengan darah terganggu, janin mengalami hipoksia parah, yang tidak hanya mengancam penyimpangan dalam perkembangannya, tetapi juga kematian. Saat mendiagnosis patologi semacam itu, diperlukan perawatan segera, yang terdiri dari meningkatkan aliran darah, mengurangi viskositas darah. Untuk ini, agen antiplatelet diresepkan, namun harus diingat bahwa tidak semua obat dalam kelompok ini aman selama kehamilan. Hanya diperbolehkan menggunakan dana tertentu.

Efek samping

Agen antiplatelet dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • Reaksi alergi.
  • Keracunan tubuh.
  • Perdarahan dan perdarahan, vaskulitis, penurunan tekanan darah.
  • Gangguan pada kerja sistem pencernaan.
  • Nyeri di jantung, otot, persendian.
  • Aritmia, sesak napas.
  • Gangguan disuria, darah dalam urin, hepatosplenomegali.
  • Masalah tidur, tremor dan paresis pada anggota badan, gangguan emosi.

"Courantil"

Obat ini sangat populer karena fakta bahwa kehamilan dan menyusui tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi. Bahan aktif "Curantila" adalah dipyridamole yang telah dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan pembuluh darah dan juga menghambat pembentukan trombus. Obat tersebut meningkatkan suplai darah ke otot jantung, memastikan pengiriman jumlah oksigen yang dibutuhkan. Karena itu, K "urantil" dapat digunakan dengan adanya patologi kardiovaskular pada wanita hamil. Namun, indikasi utama untuk meresepkannya kepada wanita hamil adalah insufisiensi plasenta. Dengan memperbaiki sifat reologi darah dan vasodilatasi maka dilakukan pencegahan oklusi pembuluh plasenta, sehingga janin tidak menderita hipoksia. Keuntungan tambahan obat ini bisa disebut efek imunomodulator. Obat tersebut merangsang produksi interferon, akibatnya risiko terkena penyakit virus pada ibu berkurang. Meskipun "Curantil" dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, bagaimanapun, itu harus diresepkan hanya jika diindikasikan. Saat mengonsumsi obat, Anda harus mengurangi konsumsi teh dan kopi, karena mengurangi keefektifannya. Agen antiplatelet adalah obat (tercantum di atas) yang tidak boleh digabungkan dengan minuman semacam itu. Meskipun selama kehamilan mereka tidak disarankan untuk terlibat.

Agen antiplatelet, daftar obat yang memiliki lusinan nama, secara efektif digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular. Namun, seseorang harus menyadari kemungkinan komplikasi yang terkait dengan viskositas darah rendah dan penekanan koagulasi. Agen antiplatelet - obat yang hanya dapat digunakan di bawah pengawasan dokter yang merawat, ia akan memilih dosis dan terapi yang diperlukan.

Bagaimana obat diklasifikasikan??

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises di kaki, pembaca kami menyarankan semprotan "NOVARIKOZ", yang diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, oleh karena itu tidak dapat membahayakan kesehatan dan praktis tidak memiliki kontraindikasi

  1. Asam triflusal, indobufen dan asetilsalisilat (serta penghambat metabolisme asam arakidonat lainnya).
  2. Dipiridamol dan obat lain yang meningkatkan kandungan siklik adenazine monofosfat.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (serta obat-obatan lain yang memblokir reseptor adenosin difosfat).
  4. Framon, lamifiban (dan obat lain yang merupakan antagonis reseptor glikoprotein).

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises di kaki, pembaca kami menyarankan gel Anti-varises "VariStop", diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, dengan lembut dan efektif menghilangkan manifestasi penyakit, meredakan gejala, nada, memperkuat pembuluh darah.

Rekomendasi tambahan

Terapi perangkat akan seefektif mungkin jika aturan tertentu diikuti:

  • memberikan amortisasi untuk anggota tubuh selama pengangkutan pasien ke tempat prosedur;
  • jangan mengangkat beban (beban yang beratnya lebih dari 5 kilogram);
  • adanya sepatu ortopedi;
  • istirahat berkala pasien selama 1,5 - 2 jam.

Perawatan akan lebih produktif jika metode terapi lain digunakan bersamaan dengan sesi vibroacoustic, karena efek yang paling menonjol hanya mungkin dengan pendekatan perawatan terintegrasi..

Dalam kasus nyeri parah yang terlokalisasi di tumit, dibenarkan untuk menggunakan perangkat tambahan baik pada siang maupun malam hari..

Dalam beberapa kasus, hasil pengobatan tampaknya tidak terduga bagi pasien: nyeri di area pacu hanya menjadi lebih kuat. Menggabungkan jalannya terapi dengan mengonsumsi obat antiinflamasi, pasien harus menyelesaikan kursus. Perangkat tersebut belum terbukti efektif secara klinis. Beberapa penelitian besar telah menemukan bahwa versi inframerah perangkat dapat merusak kulit secara serius..

  • jangan angkat beban, hindari cedera;
  • jangan terlalu banyak bekerja, istirahatlah setidaknya satu jam di siang hari;
  • meminimalkan waktu yang dihabiskan untuk transportasi;
  • perhatikan kelancaran gerakan saat berjalan, terutama saat bertumpu pada tumit;
  • naik atau turun tangga, fokus pada kaki yang sehat, tempatkan pasien pada kaki yang sehat;
    Gaya hidup yang tenang
  • kecualikan berlari, melompat, gerakan berat;
  • jangan mengabaikan kenyamanan dan kemudahan kaki Anda saat memilih sepatu yang indah;
  • selama terapi, karena meredakan, secara bertahap tingkatkan beban pada kaki yang terkena, cukup lambat sehingga kambuh tidak berkembang.

Selama dimulainya pengobatan dengan "Vitafon", nyeri bisa meningkat dan prosesnya bisa memburuk. Jangan menyerah pengobatan, ini karena peningkatan aliran darah dan proses kekebalan akibat gelombang mikrovibrasi. Pereda nyeri tidak akan meredakan nyeri yang meningkat - cukup tunggu beberapa hari sampai sistem kekebalan beradaptasi dengan kondisi baru.

Vitafon-T

Ini adalah model unit utama yang populer. Berbeda dalam mobilitasnya, berkat unit catu daya portabel. Arus bolak-balik digunakan untuk menghubungkan perangkat. Dapat digunakan bahkan di dalam mobil, kecuali untuk rawat jalan dan di rumah. Perangkat ini didaftarkan pada tahun 2003. Menambahkan fungsi pengatur waktu yang mematikan perangkat secara otomatis setelah sesi. Selain itu, perangkat dapat beroperasi dari tegangan kurang di dalam mobil.

Perangkat Vitafon-T dapat digunakan saat mengemudi. Untuk kemudahan penggunaan dan penggunaan jangka panjang, tas khusus telah dikembangkan. Perangkat tersebut tidak hanya disimpan di dalamnya, tetapi juga digunakan. Unit catu daya dipasang ke perangkat, yang melindungi koneksi steker dari kerusakan. Tas dengan nyaman berisi penutup untuk vibraphones. Kabelnya bisa dikunci. Kompartemen khusus dialokasikan untuk manset. Semua keunggulan ini membuat perangkat mudah digunakan dan terlindungi dari kerusakan..