Utama > Hipotensi

Pil apa yang diresepkan untuk pengobatan aritmia?

Tanggal publikasi artikel: 27.09.2018

Tanggal pembaruan artikel: 06/26/2019

Obat antiaritmia (AAP) dapat memperbaiki masalah jantung yang serius dan memperpanjang umur pasien secara signifikan.

Dana yang termasuk dalam kelompok ini berbeda secara signifikan dalam mekanisme kerjanya, mempengaruhi berbagai komponen proses detak jantung. Semua obat antiaritmia dari generasi baru dan lama tersedia dengan resep dan dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Klasifikasi antiaritmia berdasarkan mekanisme kerja

Klasifikasi ini adalah yang paling umum.

Ini mencirikan obat-obatan dengan mekanisme tindakan:

  • zat penstabil membran;
  • beta-blocker;
  • obat-obatan yang memperlambat repolarisasi;
  • antagonis ion kalsium.

Proses kontraksi jantung terjadi dengan mengubah polarisasi membran sel.

Muatan yang benar diberikan oleh proses elektrofisiologi dan transpor ion. Semua obat antiaritmia mengarah pada efek terapeutik yang diinginkan dengan mempengaruhi membran sel, namun proses pengaruhnya berbeda untuk setiap subkelompok..

Bergantung pada patologi apa yang menyebabkan pelanggaran irama jantung, dokter memutuskan penunjukan kelompok pil farmakologis tertentu melawan aritmia.

Stabilisator membran

Agen penstabil membran melawan aritmia dengan menstabilkan potensi membran di sel otot jantung.

Obat-obatan ini dibagi menjadi tiga jenis lagi:

  • IA. Mereka menormalkan detak jantung dengan mengaktifkan pengangkutan ion melalui saluran natrium. Ini termasuk quinidine, procainamide.
  • IB. Ini termasuk obat anestesi lokal. Mereka mempengaruhi potensi membran dalam kardiomiosit dengan meningkatkan permeabilitas membran untuk ion kalium. Perwakilan - fenitoin, lidokain, trimekain.
  • IC. Mereka memiliki efek antiaritmia, menekan pengangkutan ion natrium (efeknya lebih terasa daripada kelompok IA) - Etatsizin, aymalin.

Obat kuinidin kelompok IA juga memiliki efek menguntungkan lainnya dalam menormalkan detak jantung. Misalnya, mereka meningkatkan ambang rangsangan, menghilangkan perilaku impuls dan kontraksi yang tidak perlu, dan juga memperlambat pemulihan reaktivitas membran..

Beta-blocker

Obat ini dapat dibagi menjadi 2 subkelompok lagi:

  • Selektif - blok hanya reseptor beta1, yang terletak di otot jantung.
  • Non-selektif - selain itu memblokir reseptor beta2 yang terletak di bronkus, rahim, dan pembuluh darah.

Obat selektif lebih disukai, karena secara langsung mempengaruhi miokardium dan tidak menyebabkan efek samping dari sistem organ lain.

Kerja sistem konduksi jantung diatur oleh berbagai bagian sistem saraf, termasuk bagian simpatis dan parasimpatis. Jika mekanisme simpatis terganggu, jantung mungkin menerima impuls aritmogenik yang salah, yang menyebabkan penyebaran eksitasi patologis dan munculnya aritmia. Obat kelas dua (dari kelompok beta-blocker) menghilangkan efek sistem simpatis pada otot jantung dan simpul atrioventrikular, sehingga menunjukkan sifat antiaritmia.

Daftar perwakilan terbaik grup ini:

  • metoprolol;
  • propranolol (tambahan memiliki efek menstabilkan membran sebagai obat antiaritmia kelas I, yang meningkatkan efek terapeutik);
  • bisoprolol (Concor);
  • timolol;
  • betaxolol;
  • sotalol (Sotagexal, Sotalex);
  • atenolol.

Penghambat beta memiliki beberapa efek menguntungkan pada jantung. Dengan mengurangi nada sistem saraf simpatis, mereka mengurangi suplai adrenalin atau zat lain ke miokardium, yang menyebabkan rangsangan berlebihan pada sel-sel jantung. Dengan melindungi miokardium dan mencegah ketidakstabilan listrik, obat golongan ini juga efektif dalam memerangi fibrilasi atrium, aritmia sinus, angina..

Paling sering, dokter dari kelompok ini meresepkan obat berdasarkan propranolol (Anaprilin) ​​atau metoprolol. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk penggunaan reguler jangka panjang, tetapi dapat menyebabkan efek samping. Yang utama adalah terhalangnya patensi bronkial, memburuknya kondisi penderita diabetes mellitus karena kemungkinan hiperglikemia..

Obat-obatan yang memperlambat repolarisasi

Selama pengangkutan ion melintasi membran sel, potensial aksi muncul, yang membentuk dasar konduksi fisiologis impuls saraf dan kontraksi jaringan miokard. Setelah eksitasi lokal terjadi dan respons lokal muncul, fase repolarisasi dimulai, yang mengembalikan potensi membran ke tingkat aslinya. Antiaritmia kelas 3 meningkatkan durasi potensial aksi dan memperlambat fase repolarisasi dengan memblokir saluran kalium. Hal ini menyebabkan perpanjangan konduksi impuls dan penurunan ritme sinus, namun kontraktilitas umum miokardium tetap normal..

Perwakilan utama kelas ini adalah amiodarone (Cordarone). Ahli jantung paling sering meresepkannya karena efek terapeutiknya yang luas. Amiodarone dapat digunakan untuk mengobati aritmia yang berasal dari mana saja. Ini juga bertindak sebagai obat ambulans untuk keadaan darurat atau memburuknya kondisi pasien..

Amiodarone menunjukkan efek antiaritmia dan bradikardik, memperlambat konduksi saraf di atrium, dan meningkatkan periode refraksi. Penurunan kebutuhan oksigen miokard dan peningkatan aliran darah koroner juga dianggap sebagai sifat penting. Hasilnya, jantung bisa berfungsi lebih maksimal dan tidak mudah terkena iskemia. Tindakan antianginal telah menemukan aplikasinya dalam pengobatan gagal jantung dan penyakit arteri koroner.

Selain Amiodarone, kelompok obat ini meliputi:

  • ibutilide;
  • bretilium tosylate;
  • tedisamil.

Penghambat saluran kalsium lambat

Tablet untuk aritmia dari kelompok keempat mengarah pada efek farmakologis yang diinginkan karena kemampuan untuk memblokir saluran kalsium. Ion kalsium berkontribusi pada kontraksi jaringan otot, oleh karena itu, ketika kanal ditutup, konduktivitas miokard berlebih dihilangkan. Perwakilan utama adalah Verapamil. Ini diresepkan untuk menghentikan palpitasi, mengobati ekstrasistol, mencegah peningkatan denyut ventrikel dan atrium. Semua obat dengan efek antiaritmia hanya diresepkan oleh dokter..

Selain Verapamil, kelompok ini termasuk diltiazem, bepridil, nifedipine.

Pilihan pengobatan, tergantung pada jenis aritmia

Aritmia adalah pelanggaran jantung. Manifestasinya adalah kontraksi miokardium yang cepat, tertunda atau tidak merata.

Penyebab aritmia dan mekanisme kemunculannya mungkin berbeda. Taktik pengobatan dipilih secara individual setelah pemeriksaan terperinci dan penentuan lokalisasi proses yang menyebabkan kontraktilitas miokard yang tidak tepat.

Strategi terapi meliputi langkah-langkah berikut:

  • Dokter menilai ancaman hemodinamik dari kehadiran aritmia dan memutuskan perlunya pengobatan pada prinsipnya.
  • Risiko komplikasi lain akibat aritmia dinilai.
  • Sikap subjektif pasien terhadap serangan aritmia dan keadaan kesehatannya saat ini dinilai.
  • Tingkat agresivitas terapi ditentukan - ringan, konservatif, radikal.
  • Pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakitnya. Setelah itu, dokter menilai apakah ada kemungkinan terapi etiotropik. Pemeriksaan terperinci pada beberapa pasien mengungkapkan bahwa penyebab penyakit terletak pada alasan psikologis, oleh karena itu, taktik pengobatan akan berubah secara dramatis (obat penenang akan digunakan).
  • Setelah memilih strategi pengobatan, dokter memilih obat yang paling tepat. Ini memperhitungkan mekanisme tindakan, kemungkinan komplikasi, jenis aritmia yang terdeteksi.

Beta-blocker diresepkan terutama untuk aritmia supraventrikular, obat kelas IB untuk ketidakseimbangan ventrikel, penghambat saluran kalsium efektif untuk ekstrasistol dan takikardia paroksismal. Stabilisator membran dan antiaritmia kelas 3 dianggap lebih serbaguna dan digunakan untuk aritmia asal mana pun..

Beberapa minggu pertama pengobatan, penting untuk memantau kondisi pasien dengan cermat. Beberapa hari kemudian, ECG kontrol dilakukan, yang kemudian diulangi beberapa kali. Dengan dinamika positif, interval studi kontrol dapat meningkat.

Pemilihan dosis tidak memiliki solusi universal. Lebih sering, dosis dipilih dengan cara yang praktis. Jika jumlah terapeutik obat menyebabkan efek samping, dokter dapat menggunakan rejimen kombinasi di mana dosis setiap obat untuk aritmia dikurangi..

Dengan takikardia

Metode pengobatan untuk takikardia bergantung pada etiologi yang terakhir. Indikasi penggunaan obat antiaritmia secara konstan adalah alasan jantung. Namun, sebelum memulai pengobatan, perlu menyingkirkan penyebab neurologis (masalah rumah tangga, stres di tempat kerja) dan gangguan hormonal (hipertiroidisme)..

Obat-obatan yang dapat membantu mengurangi detak jantung cepat:

  • Diltiazem.
  • Sotagexal.
  • Bisoprolol.
  • Adenosine.

Kebanyakan obat datang dalam bentuk pil atau kapsul. Obat ini tidak mahal dan dikonsumsi sendiri di rumah, biasanya dikombinasikan dengan pengencer darah. Untuk paroxysms (serangan kuat detak jantung atau denyut nadi cepat), obat suntik digunakan.

Dengan ekstrasistol

Jika kontraksi sistolik terjadi hingga 1200 per hari, dan tidak disertai gejala berbahaya, penyakit ini dianggap berpotensi aman. Untuk pengobatan ekstrasistol, sekelompok stabilisator membran dapat ditentukan. Dalam hal ini, dokter dapat meresepkan dana dari subkelompok mana pun, khususnya, obat kelas IB digunakan terutama untuk pengobatan ekstrasistol ventrikel..

Ada juga efek positif dari penghambat saluran kalsium, yang mampu meredakan takiaritmia atau kontraksi jantung yang berlebihan..

Nama-nama produk yang direkomendasikan untuk digunakan:

  • Etatsizin.
  • Propafenone.
  • Propanorm.
  • Allapinin.
  • Amiodarone.

Dengan ketidakefektifan menghilangkan ekstrasistol dengan obat-obatan modern, serta dengan frekuensi kontraksi ekstrasistol lebih dari 20.000 per hari, metode non-obat dapat digunakan. Misalnya, radiofrequency ablation (RFA) adalah prosedur bedah invasif minimal.

Dengan fibrilasi atrium dan flutter

Dengan atrial flutter atau fibrillation, seseorang biasanya memiliki peningkatan risiko penggumpalan darah. Rejimen pengobatan termasuk obat untuk aritmia dan pengencer darah.

Daftar pengobatan yang menghentikan fibrilasi berlebihan dan atrial flutter:

  • Quinidine.
  • Propafenone.
  • Etatsizin.
  • Allapinin.
  • Sotalol.

Antikoagulan ditambahkan ke dalamnya - aspirin atau antikoagulan tidak langsung.

Dengan fibrilasi atrium

Untuk fibrilasi atrium, obat utama juga harus dikombinasikan dengan obat antikoagulan. Tidak mungkin sembuh dari penyakit selamanya, oleh karena itu, untuk menjaga detak jantung normal, Anda harus minum obat selama bertahun-tahun.

Untuk pengobatan diresepkan:

  • Ritmonorm, Cordaron - untuk menormalkan detak jantung.
  • Verapamil, Digoxin - untuk mengurangi laju ventrikel.
  • Obat non steroid, antikoagulan - untuk pencegahan tromboemboli.

Tidak ada obat universal untuk semua aritmia. Amiodarone memiliki efek terapeutik terluas..

Kemungkinan efek samping

Alat pacu jantung, agonis adrenergik, dan antiaritmia dapat menyebabkan sejumlah efek yang tidak diinginkan. Mereka disebabkan oleh mekanisme aksi yang kompleks yang mempengaruhi tidak hanya jantung, tetapi juga sistem tubuh lainnya..

Menurut tinjauan pasien dan studi farmakologis, obat antiaritmia memicu efek samping berikut:

  • gangguan tinja, mual, anoreksia
  • pingsan, pusing;
  • perubahan gambaran darah;
  • pelanggaran fungsi visual, mati rasa lidah, kebisingan di kepala;
  • bronkospasme, kelemahan, ekstremitas dingin.

Obat yang paling populer, Amiodarone, juga memiliki berbagai manifestasi yang tidak diinginkan - tremor, gangguan hati atau kelenjar tiroid, fotosensitifitas, gangguan penglihatan..

Manifestasi efek aritmogenik di usia tua adalah efek samping lain di mana, sebaliknya, aritmia diprovokasi pada pasien, pingsan terjadi dan sirkulasi darah terganggu. Hal ini lebih sering disebabkan oleh takikardia ventrikel atau bradiaritmia parah akibat mengonsumsi obat yang memiliki efek proaritmia. Itulah sebabnya pengobatan penyakit jantung apa pun harus dilakukan hanya oleh dokter, dan semua obat semacam itu termasuk dalam kelompok resep..

Kontraindikasi untuk sebagian besar obat:

  • digunakan dalam pediatri;
  • janji untuk wanita hamil;
  • adanya blok AV;
  • bradikardia;
  • kekurangan kalium dan magnesium.

Interaksi dengan obat lain

Percepatan metabolisme obat antiaritmia diamati ketika diambil bersamaan dengan penginduksi enzim mikrosom hati atau alkohol. Perlambatan metabolisme terjadi jika dikombinasikan dengan penghambat enzim hati.

Lidokain meningkatkan efek anestesi, sedatif, hipnotik, dan pelemas otot.

Dengan penggunaan gabungan obat untuk aritmia, mereka meningkatkan efek satu sama lain.

Kombinasi obat dengan obat nonsteroid dimungkinkan (misalnya, dengan Ketorol dalam ampul atau tablet, serta Aspirin Cardio), untuk mendapatkan efek pengencer darah atau untuk mengobati patologi yang menyertai.

Sebelum memulai pengobatan, perlu memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum pasien..

Kelompok obat lain untuk pengobatan gangguan ritme

Ada obat yang mampu mengatur detak jantung secara langsung atau tidak langsung, tetapi termasuk dalam kelompok farmakologis lain. Ini adalah preparat glikosida jantung, adenosin, magnesium dan garam kalium.

Glikosida jantung mempengaruhi sistem konduksi jantung dengan mengatur aktivitas otonom. Mereka sering menjadi obat pilihan bagi pasien gagal jantung atau hipertensi. Adenosine triphosphate adalah zat yang berperan dalam banyak proses elektrofisiologi penting dalam tubuh manusia. Di simpul atrioventrikular, ini membantu memperlambat konduksi impuls dan berhasil melawan takikardia. Kelompok ini termasuk obat Riboxin, prekursor ATP.

Obat penenang dengan obat penenang diresepkan untuk etiologi neurogenik aritmia.

Magnesium dengan preparat kalium (Panangin) juga digunakan untuk mengobati aritmia dan kerlip karena keikutsertaan unsur-unsur tersebut dalam mekanisme kontraksi otot. Mereka disebut "vitamin untuk jantung". Normalisasi konsentrasi ion di dalam dan di luar sel memiliki efek positif pada kontraktilitas miokardium dan metabolismenya..

Daftar obat antiaritmia untuk pengobatan berbagai jenis aritmia, kontraindikasi dan efek samping

Pelanggaran aktivitas jantung, detak jantung disertai dengan banyak proses patologis.

Dari takikardia idiopatik sinus yang relatif aman, ketika penyebabnya tidak dapat ditemukan hingga serangan jantung dengan penurunan fungsi pemompaan yang kritis dan penurunan frekuensi stroke yang tajam.

Menemukan penyebabnya sangat penting, karena metode terapi akan bergantung pada etiologi gangguan tersebut.

Obat antiaritmia (AAP) adalah sekelompok obat yang ditujukan untuk menghentikan kelainan detak jantung. Ada banyak bentuk aritmia: takikardia, fibrilasi atrium dan ventrikel, ekstrasistol, tunggal dan kelompok..

Beberapa lebih berbahaya dari yang lain, tetapi tanpa kecuali, semuanya setidaknya menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan menurunkan kualitas hidup..

Sebagian besar obat yang ditujukan untuk memerangi patologi jantung tidak mengatasi aritmia.

Obat-obatan dari kelompok ini diwakili oleh beberapa subkategori, dan pada gilirannya, dengan banyak nama.

Pada prinsipnya tidak mungkin untuk memilih sendiri: risiko membuat kesalahan mendekati 100%, sedangkan obat antiaritmia sangat berbahaya jika digunakan secara tidak tepat, dapat menyebabkan serangan jantung..

Pilihan obat tetap pada kebijaksanaan dokter..

Jenis obat dan mekanisme kerjanya

Klasifikasi dilakukan menurut kelompok farmasi. Mekanisme aksi di setiap kasus akan berbeda.

Penghambat saluran kalium

Inti dari efeknya adalah untuk mengurangi laju dan intensitas penetrasi kalium melalui dinding jantung ke dalam kardiomiosit.

Karena pelanggaran proses biokimia yang terencana seperti itu, penurunan parsial pada nada organ otot diamati, sementara kemampuan kontraktil, fungsi pemompaan tidak turun, tetap pada tingkat normal yang memadai.

Obat jenis ini tidak cocok digunakan pada orang dengan gagal jantung parah, setelah serangan jantung.

Juga tidak disarankan untuk menggunakannya untuk kursus yang lama, selain dari beberapa kasus..

Penghambat saluran kalsium

Mereka memiliki efek yang identik, hanya laju penetrasi melalui membran sel kardiomiosit dikurangi bukan oleh kalium, tetapi, sebagai berikut dari nama kelompok - kalsium.

Dana ini efektif melawan takikardia sinus, beberapa aritmia supraventrikular, tetapi sama sekali tidak sesuai untuk menghilangkan bentuk-bentuk gangguan berbahaya: ekstrasistol multipel, fibrilasi ventrikel.

Dalam kasus ini, penurunan tekanan darah paralel diamati, yang dapat menyebabkan kolaps dan kematian. Ini adalah kelemahan utama penghambat saluran kalsium dalam konteks perang melawan aritmia.

Dana kelompok sebelumnya memiliki kemampuan menurunkan tekanan darah nol, yang memberi mereka keuntungan yang kuat.

Penghambat beta

Mereka menghambat kepekaan reseptor khusus yang terletak di jantung. Karena alasan ini, struktur jantung menjadi kurang sensitif terhadap efek adrenalin, yang dalam beberapa kasus menjadi penyebab peningkatan detak jantung..

Penggunaan beta-blocker dan obat-obatan lain secara paralel dimungkinkan.

Obat anestesi

Digunakan untuk memerangi bentuk gangguan aktivitas jantung yang paling berbahaya.

Antiaritmia ini mengurangi sensitivitas miokardium, mengganggu konduksi impuls dari sinus dan nodus atrioventrikular.

Di satu sisi, ini memungkinkan Anda mencapai efek kualitas tinggi. Di sisi lain, itu membuat aplikasi tidak mungkin dengan gangguan minimal dari bundel His dan struktur lain dari sistem konduksi.

Obat campuran

Ada obat lain yang tidak dapat diklasifikasikan secara ketat sebagai antiaritmia atau asalnya campuran..

Ini termasuk, misalnya, obat-obatan herbal (jangan disamakan dengan suplemen makanan, yang sama sekali tidak dianggap obat) atau glikosida jantung, yang secara bersamaan meningkatkan pemompaan, fungsi kontraktil miokardium dan secara tidak langsung melawan pelanggaran detak jantung..

Terlepas dari situasinya, pengobatan dipilih secara ketat oleh ahli jantung. Ini adalah hak prerogatifnya.

Mengonsumsi obat antiaritmia, terutama glikosida jantung, merupakan risiko besar bagi kehidupan. Kemungkinan menebak dengan obat sedikit lebih banyak daripada memenangkan hadiah utama dalam lotere.

Penghambat saluran kalium

Mereka melanggar perilaku ion dari zat yang sama di jantung. Karena ini, penurunan detak jantung diamati, proses eksitasi dalam struktur jantung terhambat, konduksi impuls terganggu, yang sangat penting bila digunakan pada pasien dengan peningkatan aktivitas jantung yang berlebihan.

Pada saat yang sama, ini membatasi ruang lingkup penerapan obat-obatan tersebut, memerlukan perhatian yang cermat terhadap indikator fisiologis tubuh pasien..

Perbedaan penting antara penghambat saluran kalium adalah kurangnya kemampuan untuk mempengaruhi tekanan darah.

Hampir satu-satunya obat dalam kelompok ini adalah "Amiodarone".

Ini digunakan dalam sebagian besar kasus, sebagai bagian dari terapi rutin patologi kronis yang disertai dengan pelanggaran detak jantung dan dalam kondisi darurat dalam rangka resusitasi..

Memiliki variasi yang luas dalam kecepatan efek:

  • Saat disuntikkan, ia bekerja dengan cepat, juga diekskresikan dengan cepat, yang menjadikannya pilihan ideal untuk menghilangkan kondisi akut.
  • Dalam bentuk tablet, efeknya dimulai kemudian, tetapi obatnya juga bekerja lebih lama..

Amiodarone memiliki lebih sedikit efek samping dan relatif dapat ditoleransi dengan baik. Penggunaan jangka panjang dimungkinkan, tetapi dengan sangat hati-hati.

Karena patologi kardiovaskular cenderung terus berkembang. Pada titik tertentu, teknik ini bisa berbahaya. Kemudian terapinya ditinjau.

Efek menguntungkan tambahan adalah kemampuan untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokard.

Di antara indikasi penggunaan:

  • takikardia ventrikel dan supraventrikular;
  • pencegahan fibrilasi ventrikel (termasuk setelah kardioversi),
  • aritmia supraventrikular dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan terapi lain, terutama terkait dengan sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White);
  • fibrilasi atrium dan atrial flutter;
  • denyut prematur atrium dan ventrikel.

Ada beberapa nama dagang: Arithmil, Cordaron.

Tidak ada perbedaan mendasar di antara keduanya: bentuk, konsentrasi zat aktifnya identik. Apakah itu jumlah tablet di dalam kemasan tidak sama. Pemilihan obat dilakukan oleh dokter atas kebijaksanaannya sendiri.

Penghambat saluran kalsium

Obat antiaritmia kelompok ini mempengaruhi detak jantung secara tidak langsung.

Penetrasi ion dari zat yang sama ke dalam sel kardiomiosit terganggu, yang berkontribusi pada penurunan eksitasi, penurunan intensitas konduksi nadi.

Pada saat yang sama, beberapa obat dalam kelompok ini juga secara efektif menekan penetrasi ion kalsium melalui dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tekanan darah (indikator tonometer).

Efek antihipertensi sampai batas tertentu melekat pada semua penghambat saluran kalsium. Hasil yang serupa harus diperhitungkan saat meresepkan terapi..

Saat ini ada 4 generasi obat, jika kita mempertimbangkan nama tertentu, yang mungkin efektif..

Verapamil

Dianggap ideal untuk mengobati aritmia supraventrikular, terutama yang dipersulit oleh peningkatan angka tekanan darah.

Ini tidak digunakan untuk menghilangkan jenis pelanggaran lain karena kurangnya tindakan yang berguna.

Indikasi penggunaan:

  • takikardia supraventrikular paroksismal;
  • bentuk kronis dari atrial flutter dan atrial fibrillation;
  • denyut prematur supraventrikular.

Verapamil tersedia dalam bentuk suntik dan tablet, efektivitas masing-masing tergantung pada kasus klinis tertentu..

Pemberian parenteral (intravena) dilakukan dalam situasi darurat untuk mencapai hasil dengan cepat.

Ada beberapa analog obat. Mereka identik dalam sifat farmakologis, oleh karena itu dapat dipertukarkan. Misalnya, "Fenoptin".

Diltiazem

Jika Verapamil memiliki fokus yang agak sempit, ini digunakan terutama untuk pengobatan patologi jantung, menghilangkan aritmia, maka Diltiazem dianggap universal, menengah.

Oleh karena itu, dapat memberikan konsekuensi yang tidak terduga jika digunakan secara tidak benar. Pemilihan dosis yang jelas, skema ini diperlukan agar tidak membahayakan.

Ini berarti bahwa pasien dengan aritmia disarankan untuk dirawat di rumah sakit untuk terapi koreksi bedah atau untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung, yang kurang disukai..

Diltiazem efektif mengobati aritmia supraventrikular. Ini terutama diresepkan untuk perawatan sistematis, karena memiliki efek yang relatif ringan..

  • Fenilalkilamina (Verapapil) paling sering digunakan dalam pengobatan patologi jantung.
  • Perwakilan dari benzodiazepin (yang termasuk Diltiazem yang disebutkan di atas) diresepkan lebih jarang.

Tidak masuk akal sama sekali menggunakan dihydropyridines (Amlodipine dan analog) sebagai obat antiaritmia..

Mereka bertindak terutama pada pembuluh darah, bidang aplikasi utama mereka adalah pengobatan hipertensi arteri.

Penghambat beta

Dasar dari efek farmasi adalah kemampuan untuk mengurangi sensitivitas struktur jantung terhadap adrenalin.

Ini adalah tindakan sementara, namun, dalam banyak kasus, bahkan beberapa obat dari kelompok ini berhasil mengganggu episode pelanggaran detak jantung..

Obat untuk aritmia diwakili oleh obat yang mendesak dan obat untuk penggunaan jangka panjang sebagai bagian dari terapi berkelanjutan.

Yang pertama termasuk nama-nama berikut:

Metoprolol

Cocok untuk bantuan darurat. Efek antiaritmia dicapai setelah sekitar setengah jam dari pengambilan.

Zat aktif ini agak kurang aktif jika dibandingkan dengan Amiodarone, tetapi memiliki efek tambahan, seperti menurunkan tekanan, memulihkan aliran darah koroner akibat perluasan arteri dengan nama yang sama.

Kemungkinan penggunaan paralel dengan penghambat saluran kalium.

Anaprilin

Ini digunakan secara luas seperti untuk penggunaan konstan dan meredakan serangan aritmia.

Obat tersebut memiliki efek antiaritmia yang sangat kuat dalam melawan bentuk supraventrikular dari gangguan tersebut..

Pemulihan aktivitas jantung normal terjadi dengan cepat, dalam waktu sekitar 40-50 menit, yang menjadikan Anaprilin pilihan ideal untuk menghilangkan berbagai bentuk aritmia.

Obat tersebut telah terbukti secara khusus dalam meredakan serangan takikardia sinus..

Obat pelepasan berkelanjutan:

Bisoprolol dan analognya

Berbeda dengan dua sebelumnya, tidak memberikan efek yang cepat. Bertindak dengan lembut, komprehensif, mempengaruhi reseptor yang sensitif terhadap adrenalin dan nada arteri koroner, menormalkan nutrisi dan metabolisme oksigen di miokardium.

Efek antiaritmia maksimum dicapai setelah 12 jam setelah minum pil dan berlangsung cukup lama.

Ada efek kumulatif ketika zat aktif menumpuk, meningkatkan kualitas terapeutik obat.

Bisoprolol digunakan dalam pengobatan patologi kardiovaskular jangka panjang. Sebagai aturan, dalam sistem dengan obat dari kelompok lain.

Ini mencegah serangan aritmia dan mengurangi risiko keadaan darurat. Ini diproduksi dalam bentuk tablet, ada beberapa nama - Biprolol, Concor.

Tanpa pengecualian, semua beta-blocker memiliki sifat negatif - beta-blocker tidak dapat digunakan untuk patologi paru dan jantung yang parah, karena meningkatkan risiko kematian pasien akibat komplikasi.

Anestesi

Mereka memiliki potensi untuk memblokir aktivitas struktur jantung yang berlebihan dan menekan kontraktilitas miokard. Untuk alasan ini, mereka bekerja secara bersamaan di semua ruang jantung.

Digunakan dalam terapi, termasuk aritmia ventrikel berbahaya (fibrilasi, ekstrasitolias).

Ini indikasi utamanya, karena pada kasus lain risikonya terlalu tinggi, tidak perlu menggunakan anestesi. Obat-obatan ini diproduksi dalam bentuk larutan injeksi.

Ada dua obat utama:

  • Novocainamide. Ini memiliki efek yang kurang terasa, oleh karena itu tidak terlalu berbahaya.
  • Lidokain. Tidak memiliki selektivitas, pengaruh selektif. Ini jarang digunakan, dalam kasus yang ekstrim.

Kedua obat tersebut memiliki efek yang cepat namun berjangka pendek. Seringkali memprovokasi reaksi merugikan, yang harus diperhitungkan saat melamar.

Obat-obatan tidak termasuk golongan manapun

Jumlah mereka relatif sedikit.

Glikosida jantung

Dasar dari efek farmasi obat ini adalah kemampuan untuk meningkatkan pemompaan, fungsi kontraktil jantung, untuk menstimulasi kerja struktur jantung..

Dengan perkembangan paradoks aritmia, ketika ada peningkatan frekuensi stroke, ketidakrataan dengan latar belakang penurunan intensitas pengeluaran darah, penggunaan glikosida cukup dibenarkan.

Aset tetap - Digoxin dan lily of the valley tingtur.

Obat-obatan tidak cocok untuk pemberian jangka panjang dan membutuhkan pemantauan terus menerus terhadap indikator objektif: tingkat tekanan darah dan detak jantung.

Produk berbasis kalium

Mereka digunakan untuk mempertahankan kontraktilitas miokard normal. Ini terutama benar dengan pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid, bronkodilator, yang membersihkan kalium.

Obat klasik dan paling terjangkau - Asparkam.

Antiaritmia herbal

Disajikan dengan nama kunci - Quinidine. Dalam hal sifat farmasi, ini dekat dengan Amidaron dan sering dibandingkan dengannya. Dapat digunakan sebagai analog.

Dalam hal jumlah efek samping, kira-kira pada tingkat yang sama. Tetapi itu bertindak lebih kasar, intensif, dan oleh karena itu daftar kontraindikasi agak lebih luas..

Pada saat yang sama, Quinidine dapat diresepkan untuk pasien dengan aritmia ventrikel dan cocok untuk penggunaan jangka panjang..

Kontraindikasi

Obat untuk aritmia memiliki berbagai alasan untuk tidak menggunakannya. Jika Anda menyajikan daftar rata-rata, akan terlihat seperti ini.

  • Gagal jantung parah. Termasuk setelah stabilisasi negara.
  • Serangan jantung yang baru saja ditransfer. Nekrosis jaringan jantung. Proses rehabilitasi setelah serangan jantung dijelaskan dalam artikel ini, pencegahan primer dan sekunder di sini.
  • Gangguan sistem konduksi organ otot (blok jantung).
  • Kegagalan pernapasan (dalam beberapa kasus).
  • Intoleransi individu terhadap zat yang terkandung dalam obat. Alergi.
  • Respon imun polivalen terhadap obat-obatan. Ini sangat jarang, bukan merupakan kontraindikasi absolut, tetapi membutuhkan perhatian dan kehati-hatian.
  • Kehamilan, masa menyusui (juga tidak selalu).

Efek samping

Daftar obatnya luas, setiap nama memiliki efek negatifnya sendiri, jadi Anda perlu mempertimbangkan obat tertentu. Secara umum, ada banyak, sesuai petunjuk..

Faktanya, sebagian besar obat yang dijelaskan di atas dapat ditoleransi dengan baik, tetapi karakteristik individu harus dipertimbangkan..

Dengan perkembangan efek samping yang terus-menerus, obat tersebut dibatalkan dan serupa.

  • Sakit kepala.
  • Kebingungan kesadaran.
  • Pelanggaran orientasi dalam ruang.
  • Kebisingan di telinga.
  • Penurunan ketajaman visual.
  • Reaksi alergi.
  • Kelelahan, astenia umum (kehilangan kekuatan).
  • Diare, muntah, mual, sembelit, mulas, sendawa - gejala dispepsia.

Tablet untuk aritmia jantung, larutan injeksi dipilih berdasarkan kasus spesifik. Tidak mungkin untuk menyebutkan obat terbaik, tidak ada yang namanya obat itu. Penunjukan sendiri dikecualikan, itu berbahaya.

Review obat antiaritmia: obat dalam tablet dan suntikan, terutama untuk lansia

Dari artikel Anda akan mempelajari cara kerja obat antiaritmia, indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan, efek samping, daftar obat untuk aritmia - perwakilan utama dari setiap kelompok.

Mekanisme kerja obat antiaritmia

Obat antiaritmia adalah obat yang diresepkan untuk menormalkan ritme jantung. Senyawa kimia ini termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda dan digunakan untuk pengobatan dan pencegahan takiaritmia. Tujuan peresepan obat untuk aritmia jantung adalah untuk mengontrol manifestasi klinis dari kondisi patologis tertentu.

Aritmia memperburuk kualitas hidup pasien, merupakan alasan berkembangnya komplikasi serius, oleh karena itu, resep obat antiaritmia yang tepat waktu membantu pasien tidak hanya untuk mempertahankan gaya hidup yang biasa, tetapi juga untuk menjamin stabilisasi proses patologis, untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan.

Antiaritmia diresepkan berdasarkan hasil EKG, untuk waktu yang lama, mereka memerlukan pengawasan ahli jantung.

Inti dari mekanisme kerja obat antiaritmia adalah normalisasi konduktivitas elektrolit melalui saluran ion miokardium. Setiap kardiosit diserap dengan sejumlah besar saluran dari arah yang berbeda, di mana ion kalium, natrium, klorin bergerak. Gerakan ini membentuk potensial aksi setiap sel, berkontribusi pada konduksi yang benar dari impuls saraf melalui miokardium.

Dengan vektor ion abnormal, terjadi aritmia. Biasanya, pendorong impuls ektopik (muncul di tempat yang salah, di luar simpul sinus) memicu pelanggaran ritme jantung. Untuk mengembalikan pergerakan ion yang benar, perlu untuk mengurangi aktivitasnya, untuk menghentikan sirkulasi denyut nadi. Inilah yang dilakukan obat antiaritmia, yang menutup saluran ion yang rusak, mengurangi efek negatif pada jantung dan reseptor miokard simpatis..

Pilihan obat antiaritmia tergantung pada jenis gangguan irama jantung. Jika ritme sinus tidak dapat dipulihkan, kecepatan listrik digunakan (rawat jalan atau rawat inap).

Klasifikasi obat antiaritmia

Klasifikasi internasional obat antiaritmia diperkenalkan ke dalam praktik kardiologi pada pertengahan abad terakhir, tetapi masih digunakan sampai sekarang. Dasar gradasi obat untuk aritmia adalah perbedaan efek bahan kimia pada membran sel. Obat yang memperbaiki ritme dapat mengubah vektor aliran partikel bermuatan yang melewati membran sel, menghentikan pembentukan sinyal patologis yang menyebabkan aritmia.

Obat antiaritmia dibagi menjadi 4 kelas, tergantung pada saluran transportasi ion mana yang diblokir. Setiap kelompok berhubungan dengan jenis aritmia tertentu. Tidak mungkin menebak sendiri obat yang dibutuhkan, oleh karena itu antiaritmia hanya diresepkan oleh dokter di bawah kendali pemeriksaan EKG.

  1. Penghambat saluran natrium yang menstabilkan membran, yang secara langsung mempengaruhi kapasitas fungsional miokardium, adalah kelas I, yang dibagi menjadi: IA - Novocainamide; IB - lidokain; IC - Etatsizin.
  2. Beta-blocker bekerja dengan mengurangi rangsangan otot jantung - ini adalah kelas II (Propranolol).
  3. Penghambat saluran kalium adalah kelas III: obat antiaritmia generasi baru yang memperlambat aliran ion kalium, memperpanjang waktu eksitasi kardiomiosit, yang menstabilkan aktivitas listrik jantung (Amiodarone).
  4. Penghambat saluran kalsium lambat membantu memperpanjang waktu ketidaksensitifan jantung terhadap impuls patologis - ini adalah kelas IV, menghilangkan kontraksi abnormal: penghambat saluran kalsium (Verapamil); Aktivator saluran kalium (ATP).
  5. Obat antiaritmia lainnya: termasuk obat penenang, antidepresan, glikosida jantung, sedatif, neurotropik. Obat-obatan memiliki efek kompleks pada miokardium dan persarafannya (Sodium adenosine triphosphate, Potasium klorida, Magnesium sulfat, glikosida jantung).

Penyakit yang diresepkan antiaritmia

Obat aritmia menghentikan sirkulasi impuls patologis melalui saluran miokard, memulihkan ritme sinus. Karena itu, obat-obatan semacam itu diresepkan untuk penyakit, salah satu gejala utamanya adalah pelanggaran ritme jantung yang normal:

  • segala bentuk iskemia jantung: dari angina pektoris sampai keadaan pra-infark;
  • gangguan patologis pada sistem saraf pusat: trauma, peradangan, keracunan;
  • situasi stres;
  • perubahan hormonal dalam tubuh: pubertas, periode patologis, kehamilan, menyusui, menopause, dosis terapi penggantian hormon yang salah, kontrasepsi;
  • radang selaput jantung dari segala genesis: endokarditis, miokarditis, perikarditis, pankarditis;
  • hiperkalsemia atau hipokalemia;
  • patologi endokrin: penyakit tiroid, diabetes mellitus jenis apa pun;
  • VSD.

Daftar obat esensial

Dalam pengobatan aritmia, ahli jantung menggunakan obat antiaritmia dari berbagai kelompok, yang efeknya disebabkan oleh efek spesifiknya pada:

  • transportasi natrium, kalium, kalsium di dalam sel;
  • menyeimbangkan potensi listrik sel;
  • stabilisasi membran sel;
  • normalisasi metabolisme elektrolit dalam tubuh secara keseluruhan.

Dalam hal ini, kriteria pemilihan obat menjadi:

  • keadaan sistem saraf pasien;
  • adanya patologi bersamaan;
  • jenis gangguan irama jantung;
  • komposisi elektrolit darah;
  • latar belakang hormonal.

Obat penstabil membran

Inti dari tindakan obat antiaritmia kelompok ini adalah memblokir pengangkutan ion natrium ke dalam sel. Karena ini, perlambatan atau aktivasi gelombang eksitasi yang melewati miokardium dikoreksi: aritmia menghilang.

Tergantung pada efek obat pada waktu repolarisasi, mereka dibedakan: subkelas IA (memperpanjang waktu), IB (memperpendek), IC (tidak mengubah waktu repolarisasi). Saat ini, obat-obatan golongan ini secara praktis dihentikan karena efisiensinya yang rendah dan banyak efek samping..

IA: Novocainamide, Quinidine, Disopyramide, Giluritmal, Aimaline

Dalam prakteknya, jarang, tetapi Novocainamide dan Quinidine digunakan dalam bentuk tablet untuk aritmia dan suntikan. Mereka memiliki efek kardiopresif. Novocainamide diindikasikan untuk menghilangkan paroxysms, atrial flutter, atrial fibrillation. Dilarang untuk blok atrioventrikular, syok kardiogenik, gagal ginjal kronis. Biayanya 120 rubel. Quinidine menurunkan tonus arteri dan vena, memiliki efek iritasi, analgesik dan antipiretik, dan menghambat aktivitas otak. Anda dapat membelinya di apotek online dengan harga 1.600 rubel.

IB: Lidocaine, Pyromecaine, Trimecaine, Tokainid, Mexiletin, Difenin, Aprindin

Obat untuk aritmia dari subkelompok ini tidak efektif pada fibrilasi atrium, karena hanya memiliki sedikit efek pada nodus sinus, derajat konduksi, dan kontraktilitas miokard. Diresepkan untuk ekstrasistol, paroksisma, aritmia dari overdosis glikosida jantung. Yang paling terkenal adalah Lidocaine, yang meningkatkan permeabilitas membran untuk ion kalium dan sekaligus memblokir saluran natrium. Harga - 30 rubel.

IC: Etacizin, Etmozin, Bonnecor, Ritmonorm, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorkainid, Allapinin, Indekainid, Propanorm

Penghambat saluran natrium dari kelompok ini memperlambat aliran darah ke kardiomiosit, sehingga mengurangi rangsangannya. Mereka hanya diresepkan secara permanen (mampu memicu aritmia dari jenis yang berbeda), dalam kondisi yang mengancam kehidupan: paroksisma dan fibrilasi. Terapkan: Etatsizin - 1420 rubel, Propanorm - 130 rubel, Ritmonorm - 500 rubel, Propafenon - 240 rubel.

Beta-blocker

Aritmia yang diobati dengan obat-obatan dari kelompok ini disebabkan oleh peningkatan nada sistem saraf otonom dengan latar belakang situasi stres yang mengakibatkan iskemia jantung akibat vasospasme. Rantai proses biokimia dipicu dalam aliran darah: katekolamin - adrenalin - reseptor beta miokard.

Beta blocker mengganggu jalur ganas ini, menyelamatkan jantung dari aktivasi berlebihan. Yang paling populer adalah Propranolol, yang memperluas lumen arteri, mengurangi tekanan, dan meningkatkan tonus bronkus. Tindakan ini menormalkan ritme jantung (bahkan dengan resistensi terhadap glikosida jantung), takiaritmia berubah menjadi bradiaritmia, gangguan menghilang, jantung beristirahat untuk pulih. Obat ini mampu menumpuk di jaringan, oleh karena itu, untuk orang tua, perlu untuk mengontrol dosis yang ditentukan (25 rubel).

Pil lain untuk aritmia dari kelompok disajikan dalam tabel:

Nama obatHarga dalam rubel
Bisoprolol100
Metoprolol40
Betalok Zok270
Egilok150
Metokardium70
Concor190
Mahkota190
Biprol190
Niperten150
Aritel120
Bisogamma130
Cordinorm150
Atenolol50

Penghambat saluran kalium (penggerak saluran natrium lambat)

Aritmia, yang dihentikan oleh obat-obatan kelas ini, terjadi dengan latar belakang pemendekan proses repolarisasi miokard. Berarti kelompok ini memperpanjang masa refraktori, memblokir saluran kalsium dan natrium, mengurangi kerentanan reseptor adrenergik terhadap hormon stres, memperlambat proses listrik di kardiosit.

Dosis untuk masuk hanya dipilih oleh dokter secara individual, karena obat tersebut beracun dan membutuhkan pemantauan tekanan yang konstan, tes laboratorium (150 rubel).

Obat lain disajikan dalam tabel:

NamaHarga dalam rubel
Bretilla (Bretilat)40
Tosylate (Perindopril-teva)306
Sotalol77
Cordaron300
Sotagexal90

Penghambat saluran kalsium lambat (antagonis kalsium)

Pil dan suntikan untuk aritmia dari kelompok ini menghalangi saluran lambat kalsium, membuka jalan bagi saluran kalium, yang meningkatkan konduktivitas miokard. Dengan penggunaan obat-obatan, otomatisme simpul sinus berkurang, pembuluh membesar, tekanan turun.

Obat tersebut memperluas arteri koroner, meningkatkan resistensi miokard terhadap hipoksia, dan menormalkan viskositas darah. Verapamil terakumulasi di dalam tubuh dan kemudian dikeluarkan oleh ginjal. Tersedia dalam bentuk tablet, dragees dan suntikan intravena. Obatnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Harga - 60 rubel.

Produk obat lainnya meliputi:

Nama obatHarga dalam rubel
Diltiazem100
Isoptin SR450
ATF281

Antiaritmia lainnya

Kelompok obat antiaritmia ini termasuk obat yang diresepkan secara mandiri dan sebagai bagian dari terapi kompleks. Tindakan mereka multi-vektor, titik penerapannya berbeda, tetapi efeknya sama: normalisasi detak jantung.

Misalnya, dengan penyumbatan jantung, penggunaan obat dari kelompok farmakologis berikut diperbolehkan:

  • adrenomimetik - Salbutamol - 124 rubel, Berotek - 347 rubel;
  • m-antikolinergik - Atropin (14 rubel);
  • simpatomimetik - Efedrin (930 rubel).
Nama obatnyaBiaya, rubel
Digoxin adalah glikosida jantung yang menghentikan ekstrasistol50
Coraxan - obat generasi terbaru, memblokir terjadinya depolarisasi mendadak selama diastol, meningkatkan daya tahan miokard (berlaku untuk diabetes)1150
Strofantin - glikosida jantung, mengurangi denyut jantung, konduksi atrioventrikular59
Atropin - antikolinergik, meningkatkan denyut jantung dengan bradikardiaempat belas
Magnesium sulfat - meredakan takikardia ventrikel karena ketidakseimbangan elektrolitsebelas
Bravadin - generik, analog dari Coraxan500
Ryen600
Panangin150
Kalium Orotate50
Asparkam50

Kontraindikasi

Obat antiaritmia secara langsung mempengaruhi jantung, pembuluh darah, organ dalam lainnya, oleh karena itu ada kondisi patologis dimana obat ini dikontraindikasikan.

Untuk fasilitas Kelas I, batasannya adalah:

  • blok atrioventrikular;
  • hipotensi;
  • CHF;
  • syok jantung iskemik;
  • kehamilan.

Obat kelas II dikontraindikasikan pada:

  • kelemahan simpul sinus:
  • blok jantung dari berbagai jenis;
  • hipertensi arteri;
  • bradikardia;
  • dekompensasi jantung;
  • Gagal ginjal kronis;
  • kehamilan.

Obat kelas III tidak diresepkan untuk:

  • konduksi atrioventrikular patologis;
  • asma bronkial;
  • patologi paru yang parah.

Obat kelas IV dikontraindikasikan pada:

  • hipotensi arteri;
  • serangan jantung;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • Gagal ginjal kronis;
  • ensefalopati;
  • pra-stroke.

Efek samping

Penggunaan obat antiaritmia memiliki konsekuensi negatif. Sampai saat ini, jumlahnya sangat banyak. Karenanya, sejumlah obat sudah dihentikan, prosesnya belum tuntas..

Obat antiaritmia generasi baru muncul, yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Meskipun demikian, provokasi gangguan detak jantung oleh antiaritmia menyumbang hingga 40% kasus. Kondisi aritmogenik yang mengancam jiwa secara signifikan meningkatkan kematian secara keseluruhan. Efek samping negatif dari terapi antiaritmia tetap berupa:

  • mulut kering;
  • kejang akomodasi;
  • retensi urin;
  • bronkospasme;
  • dispepsia;
  • disfungsi hati.

Dari sisi sistem saraf, efek samping penggunaan obat antara lain:

  • vertigo;
  • migrain;
  • lamur;
  • kantuk, apatis
  • kejang;
  • gangguan pendengaran;
  • tremor tangan;
  • pingsan;
  • sesak napas;
  • henti napas.

Beberapa antiaritmia dapat menyebabkan alergi, anafilaksis, agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, dan demam..

Obat-obatan herbal

Keuntungan yang tak terbantahkan adalah ketersediaannya, pengeluaran di apotek tanpa resep, dan kemudahan penggunaan di rumah. Daftar obat modern jenis ini dikenal luas:

  • "Ekstrak valerian" - tablet, tingtur, bahan baku herbal: memiliki efek sedatif, analgesik, antiaritmia, antidepresan yang sangat baik, obat untuk insomnia.
  • "Motherwort" - larutan alkohol, yang diminum 30 tetes tiga kali / hari. Di rumah, tingtur disiapkan secara sederhana: satu sendok makan ramuan diseduh dengan air mendidih, diinfuskan selama satu jam, disaring, dan satu sendok makan diminum setiap kali minum teh.
  • "Novopassit" adalah agen antiaritmia herbal, yang mengandung 7 komponen herbal yang memberikan efek penenang dan normalisasi detak jantung, dan satu komponen anti-kecemasan. Ambil satu sendok kecil 3 kali sehari.
  • "Persen" menunjukkan efek antiaritmia yang menenangkan, menghilangkan kejang otot polos. Mengandung: akar valerian, ekstrak dari mint dan ekstrak lemon balm, yang menjamin khasiat obat penenang, menormalkan detak jantung. Obat ini mengurangi iritabilitas, agitasi, ketegangan emosional, tekanan mental, menormalkan tidur, merangsang nafsu makan, mengurangi kecemasan.

Obat antiaritmia: daftar dan karakteristik

Hampir semua pasien seorang ahli jantung dengan satu atau lain cara telah mengalami aritmia dari berbagai jenis. Industri farmakologi modern menawarkan banyak obat antiaritmia, yang karakteristik dan klasifikasinya akan dibahas dalam artikel ini..

Obat antiaritmia dibagi menjadi empat kelas utama. Kelas I juga dibagi menjadi 3 subclass. Klasifikasi ini didasarkan pada pengaruh obat terhadap sifat elektrofisiologi jantung, yaitu kemampuan selnya untuk menghasilkan dan menghantarkan sinyal listrik. Obat dari masing-masing golongan bertindak atas "titik penerapan" mereka sendiri, sehingga efektivitasnya pada aritmia yang berbeda berbeda.

Ada sejumlah besar saluran ion di dinding sel miokard dan sistem konduksi jantung. Melalui mereka pergerakan ion kalium, natrium, klorin dan lainnya masuk ke dalam sel dan keluar darinya. Pergerakan partikel bermuatan membentuk potensial aksi, yaitu sinyal listrik. Tindakan obat antiaritmia didasarkan pada blokade saluran ion tertentu. Akibatnya, aliran ion berhenti, dan produksi impuls patologis yang menyebabkan aritmia ditekan..

Klasifikasi obat antiaritmia:

  • Kelas I - penghambat saluran natrium cepat:

1. IA - quinidine, novocainamide, disopyramide, giluritmal;
2. IB - lidocaine, pyromecaine, trimecaine, tocainide, mexiletine, difenin, aprindine;
3. IС - etacizin, etmosin, bonnecor, propafenone (rhythmonorm), flecainide, lorcainide, allapinin, indecainide.

  • Kelas II - beta-blocker (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
  • Kelas III - penghambat saluran kalium (amiodarone, bretylium tosylate, sotalol).
  • Kelas IV - penghambat saluran kalsium lambat (verapamil).
  • Obat antiaritmia lainnya (natrium adenosin trifosfat, kalium klorida, magnesium sulfat, glikosida jantung).

Pemblokir saluran natrium cepat

Obat ini memblokir saluran ion natrium dan menghentikan natrium memasuki sel. Hal ini menyebabkan perlambatan perjalanan gelombang eksitasi melalui miokardium. Akibatnya, kondisi sirkulasi cepat sinyal patologis di jantung menghilang, dan aritmia berhenti..

Obat kelas IA

Obat kelas IA diresepkan untuk ekstrasistol supraventrikel dan ventrikel, serta untuk pemulihan irama sinus pada fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan untuk pencegahan serangan berulang. Mereka diindikasikan untuk pengobatan dan pencegahan takikardia supraventrikular dan ventrikel..
Yang paling umum digunakan dari subclass ini adalah quinidine dan novocainamide..

Quinidine

Quinidine digunakan untuk takikardia supraventrikular paroksismal dan paroksismal fibrilasi atrium untuk memulihkan ritme sinus. Ini diresepkan lebih sering di tablet. Efek sampingnya antara lain gangguan pencernaan (mual, muntah, buang air besar), sakit kepala. Menggunakan obat ini dapat membantu mengurangi jumlah trombosit dalam darah Anda. Quinidine dapat menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard dan perlambatan konduksi intrakardiak.

Efek samping yang paling berbahaya adalah perkembangan bentuk khusus takikardia ventrikel. Ini bisa menjadi penyebab kematian mendadak pasien. Oleh karena itu, pengobatan dengan quinidine harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan dengan kendali elektrokardiogram..

Quinidine dikontraindikasikan pada blokade atrioventrikular dan intraventrikular, trombositopenia, intoksikasi dengan glikosida jantung, gagal jantung, hipotensi arteri, kehamilan.

Novocainamide

Obat ini digunakan untuk indikasi yang sama dengan quinidine. Ini cukup sering diberikan secara intravena untuk meredakan paroksismus fibrilasi atrium. Dengan pemberian obat secara intravena, tekanan darah bisa turun tajam, jadi solusinya disuntikkan dengan sangat lambat.

Efek samping obat termasuk mual dan muntah, kolaps, perubahan darah, disfungsi sistem saraf (sakit kepala, pusing, terkadang kebingungan). Dengan penggunaan konstan, dimungkinkan untuk mengembangkan sindrom mirip lupus (artritis, serositis, demam). Kemungkinan berkembangnya infeksi mikroba di rongga mulut, disertai dengan perdarahan gusi dan lambatnya penyembuhan ulkus dan luka. Novocainamide dapat menyebabkan reaksi alergi, tanda pertama adalah kelemahan otot saat obat diberikan.

Pengenalan obat dikontraindikasikan dengan latar belakang blokade atrioventrikular, dengan gagal jantung atau ginjal yang parah. Ini tidak boleh digunakan untuk syok kardiogenik dan hipotensi arteri..

Obat Kelas IВ

Obat-obatan ini memiliki pengaruh yang kecil pada simpul sinus, atrium dan sambungan atrioventrikular, sehingga tidak efektif dengan aritmia supraventrikular. Obat Kelas IB digunakan untuk mengobati aritmia ventrikel (ekstrasistol, takikardia paroksismal), serta untuk pengobatan aritmia yang disebabkan oleh keracunan glikosidik (overdosis glikosida jantung).

Obat yang paling umum digunakan di kelas ini adalah lidokain. Ini diberikan secara intravena untuk mengobati aritmia ventrikel yang parah, termasuk infark miokard akut..

Lidokain dapat menyebabkan disfungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan dengan kejang, pusing, gangguan penglihatan dan bicara, serta gangguan kesadaran. Dengan pengenalan dosis besar, dimungkinkan untuk mengurangi kontraktilitas jantung, memperlambat ritme atau aritmia. Mungkin perkembangan reaksi alergi (lesi kulit, urtikaria, edema Quincke, pruritus).

Penggunaan lidokain dikontraindikasikan pada sindrom sakit sinus, blok atrioventrikular. Ini tidak diindikasikan untuk aritmia supraventrikular parah karena risiko berkembangnya fibrilasi atrium.

Obat kelas IC

Obat ini memperpanjang konduksi intrakardiak, khususnya dalam sistem Hisa-Purkinje. Obat ini memiliki efek aritmogenik yang jelas, sehingga penggunaannya saat ini terbatas. Dari obat-obatan di kelas ini, Rhythmonorm (propafenone) terutama digunakan.

Obat ini digunakan untuk mengobati aritmia ventrikel dan supraventrikular, termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Karena risiko efek aritmogenik, obat tersebut harus digunakan di bawah pengawasan medis.

Selain aritmia, obat tersebut dapat menyebabkan perburukan kontraktilitas jantung dan perkembangan gagal jantung. Mungkin munculnya mual, muntah, rasa logam di mulut. Pusing, penglihatan kabur, depresi, insomnia, perubahan tes darah mungkin terjadi.

Beta-blocker

Dengan peningkatan nada sistem saraf simpatik (misalnya, dengan stres, gangguan otonom, hipertensi, penyakit jantung koroner), sejumlah besar katekolamin, khususnya adrenalin, dilepaskan ke dalam darah. Zat-zat ini merangsang reseptor beta-adrenergik dari miokardium, yang menyebabkan ketidakstabilan listrik jantung dan perkembangan aritmia. Mekanisme utama kerja beta-blocker adalah untuk mencegah stimulasi berlebihan pada reseptor ini. Jadi, obat ini melindungi miokardium..

Selain itu, beta-blocker mengurangi automatisme dan rangsangan sel yang membentuk sistem konduksi. Karena itu, di bawah pengaruhnya, detak jantung melambat..

Dengan memperlambat konduksi atrioventrikular, beta-blocker mengurangi denyut jantung selama fibrilasi atrium.

Beta-blocker digunakan dalam pengobatan fibrilasi atrium dan atrial flutter, serta untuk meredakan dan mencegah aritmia supraventrikular. Mereka juga membantu mengatasi takikardia sinus.

Aritmia ventrikel kurang responsif terhadap pengobatan dengan obat ini, kecuali dalam kasus yang jelas terkait dengan kelebihan katekolamin dalam darah..

Anaprilin (propranolol) dan metoprolol paling sering digunakan untuk mengobati gangguan ritme..
Efek samping obat ini termasuk penurunan kontraktilitas miokard, perlambatan denyut nadi, perkembangan blokade atrioventrikular. Obat-obatan ini dapat menyebabkan aliran darah perifer menurun, ekstremitas dingin..

Penggunaan propranolol menyebabkan penurunan patensi bronkial, yang penting bagi pasien asma bronkial. Di metoprolol, sifat ini kurang terasa. Beta blocker dapat memperburuk jalannya diabetes, menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah (terutama propranolol).
Obat-obatan ini juga mempengaruhi sistem saraf. Mereka dapat menyebabkan pusing, mengantuk, gangguan memori dan depresi. Selain itu, mereka mengubah konduksi neuromuskuler, menyebabkan kelemahan, kelelahan, dan penurunan kekuatan otot..

Kadang-kadang setelah mengonsumsi beta-blocker, reaksi kulit (ruam, gatal, alopecia) dan perubahan dalam darah (agranulositosis, trombositopenia) dicatat. Mengambil obat ini pada beberapa pria menyebabkan perkembangan disfungsi ereksi..

Waspadai kemungkinan sindrom penarikan beta-blocker. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan angina, aritmia ventrikel, peningkatan tekanan darah, peningkatan detak jantung, dan penurunan toleransi olahraga. Oleh karena itu, pengobatan ini harus dibatalkan secara perlahan, dalam waktu dua minggu..

Beta-blocker dikontraindikasikan pada gagal jantung akut (edema paru, syok kardiogenik), serta pada gagal jantung kronis bentuk parah. Obat ini tidak boleh digunakan untuk asma bronkial dan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin..

Kontraindikasi juga sinus bradikardia, blok atrioventrikular derajat II, penurunan tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg. st.

Penghambat saluran kalium

Obat ini memblokir saluran kalium, memperlambat proses listrik di sel-sel jantung. Obat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini adalah amiodarone (cordarone). Selain memblokir saluran kalium, ia bekerja pada reseptor adrenergik dan M-kolinergik, menghambat pengikatan hormon tiroid ke reseptor yang sesuai..

Cordarone perlahan terakumulasi di jaringan dan dilepaskan darinya dengan lambat. Efek maksimum dicapai hanya 2 - 3 minggu setelah dimulainya pengobatan. Setelah penghentian obat, efek antiaritmia cordarone juga bertahan setidaknya selama 5 hari..

Cordaron digunakan untuk pencegahan dan pengobatan aritmia supraventrikular dan ventrikel, fibrilasi atrium, gangguan ritme dengan latar belakang sindrom Wolff-Parkinson-White. Ini digunakan untuk mencegah aritmia ventrikel yang mengancam jiwa pada pasien dengan infark miokard akut. Selain itu, cordarone dapat digunakan pada fibrilasi atrium persisten untuk mengurangi denyut jantung.

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, perkembangan fibrosis paru interstisial, fotosensitifitas, perubahan warna kulit (mungkin pewarnaan ungu) dimungkinkan. Fungsi kelenjar tiroid bisa berubah, oleh karena itu, selama pengobatan dengan obat ini, perlu dilakukan pengendalian kadar hormon tiroid. Kadang-kadang muncul gangguan penglihatan, sakit kepala, gangguan tidur dan memori, parestesia, ataksia.

Cordaron dapat menyebabkan bradikardia sinus, melambatnya konduksi intrakardiak, dan mual, muntah, dan sembelit. Efek aritmogenik berkembang pada 2 - 5% pasien yang memakai obat ini. Cordaron memiliki embriotoksisitas.

Obat ini tidak diindikasikan untuk bradikardia awal, gangguan konduksi intrakardiak, perpanjangan interval Q-T. Tidak diindikasikan untuk hipotensi arteri, asma bronkial, penyakit tiroid, kehamilan. Saat menggabungkan cordarone dengan glikosida jantung, dosis glikosida jantung harus dikurangi setengahnya.

Penghambat saluran kalsium lambat

Obat-obatan ini menghalangi aliran lambat kalsium, mengurangi otomatisme simpul sinus dan menekan fokus ektopik di atrium. Perwakilan utama kelompok ini adalah verapamil.

Verapamil diresepkan untuk meredakan dan mencegah paroksisma takikardia supraventrikular, dalam pengobatan ekstrasistol supraventrikular, serta untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel selama fibrilasi atrium dan atrial flutter. Untuk gangguan irama ventrikel, verapamil tidak efektif. Efek samping obat termasuk bradikardia sinus, blok atrioventrikular, hipotensi arteri, dan dalam beberapa kasus, penurunan kontraktilitas jantung..

Verapamil dikontraindikasikan pada blok atrioventrikular, gagal jantung berat, dan syok kardiogenik. Obat tidak boleh digunakan pada sindrom Wolff-Parkinson-White, karena akan menyebabkan peningkatan denyut ventrikel..

Antiaritmia lainnya

Sodium adenosine triphosphate memperlambat konduksi di simpul atrioventrikular, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk meredakan takikardia supraventrikular, termasuk dengan latar belakang sindrom Wolff-Parkinson-White. Saat diperkenalkan, kemerahan pada wajah, sesak napas, nyeri dada yang menekan sering terjadi. Dalam beberapa kasus, ada mual, rasa logam di mulut, pusing. Sejumlah pasien dapat mengembangkan takikardia ventrikel. Obat ini dikontraindikasikan pada blokade atrioventrikular, serta toleransi yang buruk terhadap obat ini.

Sediaan kalium membantu mengurangi laju proses listrik di miokardium, dan juga menekan mekanisme masuk kembali. Kalium klorida digunakan untuk mengobati dan mencegah hampir semua gangguan ritme supraventrikel dan ventrikel, terutama pada kasus hipokalemia pada infark miokard, kardiomiopati alkoholik, dan keracunan dengan glikosida jantung. Efek samping - memperlambat denyut nadi dan konduksi atrioventrikular, mual dan muntah. Salah satu tanda awal overdosis kalium adalah paresthesia (gangguan sensorik, "merinding" pada jari). Suplemen kalium dikontraindikasikan pada gagal ginjal dan blok atrioventrikular.

Glikosida jantung dapat digunakan untuk meredakan takikardia supraventrikular, memulihkan ritme sinus, atau mengurangi laju kontraksi ventrikel pada fibrilasi atrium. Obat-obat ini dikontraindikasikan pada bradikardia, blok intrakardiak, takikardia ventrikel paroksismal, dan sindrom Wolff-Parkinson-White. Saat menggunakannya, perlu dipantau munculnya tanda-tanda keracunan digitalis. Dapat memanifestasikan dirinya sebagai mual, muntah, sakit perut, gangguan tidur dan penglihatan, sakit kepala, mimisan..