Utama > Hipotensi

Review obat antihipertensi terbaik, daftar obat generasi terbaru

Pertimbangkan obat antihipertensi modern dari berbagai kelompok farmakologis tindakan cepat dan lama, sifat, efek samping, kompatibilitasnya..

Klasifikasi obat antihipertensi

Obat-obatan dengan tekanan yang tepat dibagi menjadi dua kelompok besar: obat-obatan dari lini pertama dan kedua. Selain itu, mereka dapat bertindak cepat atau berkepanjangan, termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda, yaitu mengendalikan berbagai proses dalam tubuh..

Garis pertama

Kelompok besar obat antihipertensi ini, yang diresepkan sejak awal untuk pengobatan hipertensi yang sudah dikonfirmasi, meliputi 5 jenis obat:

Perwakilan kelompokSifat farmakologis
Penghambat ACE: Rasilez, Captopril, EnalaprilObat-obatan mengurangi resistensi perifer dengan memperluas lumen pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tekanan tanpa mengubah denyut jantung, curah jantung - ini membuat obat relevan untuk gagal jantung kongestif..

Tindakan dimulai setelah mengambil dosis pertama, dan seiring waktu, stabilisasi tekanan darah yang stabil terjadi. Mengambil obat generasi terbaru meningkatkan fungsi ginjal, sistem saraf, obat menunjukkan efek samping minimal.

Diuretik

  • tiazid: Indapamide, Hypothiazide, Chlorthalidone;
  • loopback: Furosemide, Lasix, Edecrin (yang paling tangguh);
  • hemat kalium: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (yang paling ringan, diresepkan sebagai tambahan untuk orang lain untuk mengawetkan kalium dalam tubuh)
Obat memiliki mekanisme kerja yang berbeda, titik aplikasinya, tetapi semuanya dengan cepat menghilangkan kelebihan air dari tubuh setelah natrium, menurunkan jantung dan pembuluh darah..

Mereka mengubah metabolisme garam air, metabolisme. Kontraindikasi pada asam urat, tetapi merupakan obat pilihan untuk diabetes.

Penghambat reseptor angiotensin (ARB): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusEfek hipotensi didasarkan pada kemampuan obat untuk mengganggu kontak angiotensin dengan reseptor sel organ dalam, karena itu dinding pembuluh darah melemaskan tekanan menurun, selain itu merangsang ekskresi kelebihan air dan garam oleh ginjal..

Kontraindikasi pada wanita hamil, pasien dengan intoleransi individu terhadap komponen. Nyaris tidak ada komplikasi.

Penghambat adrenergik

  • alpha: Silodosin, Proroksan, Tropafen, Prazosin
  • beta kardioselektif: Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol; noncardiosclective: Carvedilol, Labetalol, Propranolol
Blok reseptor adrenergik, sehingga menurunkan tekanan, pada saat yang sama memperlambat denyut jantung, oleh karena itu, dikontraindikasikan pada bradikardia.
Antagonis kalsium: Amlodipine, Verapamil, Verapamil-retard, Lercanidipine, Nifedipine-retard, Felodipine, DiltiazemKurangi penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot pembuluh darah, sehingga mengurangi kepekaannya terhadap vasopresor, meredakan angiospasme.

Proses metabolisme tetap inert, sedangkan tingkat hipertrofi ventrikel kiri menurun, yang mengurangi risiko stroke.

Baris kedua

Obat antihipertensi kelompok ini direkomendasikan untuk menghilangkan hipertensi esensial (primer) hanya pada pasien tertentu, misalnya wanita hamil, orang tua, semua yang obat mahal menjadi beban yang tak tertahankan untuk waktu yang lama. Ada juga 5 jenis di antaranya:

Perwakilan kelompokMekanisme aksi
Sediaan Rauwolfia: Raunatin, Rauvazan, ReserpineMenunjukkan efek hipotensi yang diucapkan, memiliki biaya rendah.
Agonis reseptor α2 sentral: Clonidine, Methyldopa, MoxonidineMempengaruhi sistem saraf pusat, menurunkan hiperaktif simpatis, menurunkan tekanan darah. Efek sampingnya adalah mengantuk, kelelahan..
Vasodilator kerja langsung: Nitrogliserin, Bendazol, Hydralazine, Nitrong, MilsidominObat yang bekerja secara sentral melebarkan pembuluh darah dengan lembut, mengurangi aliran vena ke otot jantung, mengurangi kekurangan oksigen di miokardium, meningkatkan detak jantung. Mereka memiliki banyak kontraindikasi, oleh karena itu hanya ditentukan oleh dokter.
Antispasmodik: Dibazol, Eufillin, TeofilinMereka bekerja pada otot polos pembuluh darah, mengurangi tekanan, memperluasnya, mengurangi kekentalan darah, mencegah pembentukan trombus.
Gabungan: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressMereka menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeda, karena mereka menggabungkan berapa banyak obat antihipertensi.

Paling sering, sebagai terapi independen, obat-obatan ini tidak direkomendasikan, mereka adalah persenjataan tambahan, dengan sengaja meningkatkan efek aset tetap.

Daftar obat tindakan cepat dan lama

Peningkatan tekanan bisa terjadi secara spontan, tiba-tiba, atau bertahap tetapi stabil. Ini membutuhkan penggunaan obat antihipertensi dengan tindakan cepat atau berkepanjangan..

Obat yang bekerja cepat:

  • Lasix (Furosemide) adalah diuretik loop, obat pilihan untuk perawatan darurat, mengoreksi metabolisme elektrolit, menyebabkan sering buang air kecil, tablet bekerja selama satu jam, disuntikkan dalam 20 menit pertama;
  • Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - memperlambat detak jantung, saat meratakan tekanan darah, bekerja dalam 15 menit;
  • Adelfan - tablet antihipertensi di bawah lidah, bekerja dalam 10 menit;
  • Clonidine - efeknya diamati setelah setengah jam, minus - kekeringan pada selaput lendir;
  • Nifedipine - mulai bekerja 5 menit setelah pemberian sublingual;
  • Kaptopril - di bawah lidah, bekerja setelah 20 menit, minus - tiga kali sehari.
  • Nitrogliserin - efek hipotensi setelah 5 menit, mencegah angiospasme, yang menyebabkan serangan jantung.

Obat antihipertensi ini diindikasikan untuk meredakan krisis hipertensi. Krisis yang rumit membutuhkan terapi injeksi.

Kelompok pelepasan jangka panjang dirancang untuk kenyamanan pengobatan hipertensi, asupan obat seumur hidup sekali atau dua kali / hari tidak mengganggu kehidupan normal:

  • Sotalol, Propranol, Carvedilol - penghambat reseptor beta non-selektif;
  • Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - beta-blocker selektif;
  • Amlodipine, Verapamil, Diltiazem - antagonis kalsium;
  • Enalapril, Lisinopril, Perindopril - penghambat ACE;
  • Indapamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide - diuretik.

Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan gabungan hipertensi derajat kedua atau ketiga..

Kombinasi yang diizinkan

Kompatibilitas obat antihipertensi diperlukan dalam pengobatan tekanan darah tinggi. Kombinasi yang paling umum digunakan disajikan dalam tabel:

Kombinasi obatKemungkinan aplikasi
Penghambat beta + diuretikTekanan darah tinggi, krisis hipertensi tanpa komplikasi, hipertensi tanpa kerusakan organ target
Diuretik + penghambat ACEHipertensi resisten pengobatan, gagal jantung kronis (CHF)
Diuretik + penghambat reseptor-1 angiotensinHipertensi sistolik terisolasi (ISAG), CHF
Diuretik + agonis reseptor imidazolin IIDengan kontraindikasi untuk beta-blocker, tetapi dengan kebutuhan untuk menghubungkan obat serupa ke diuretik
Diuretik + antagonis kalsiumCHF dengan peningkatan tekanan yang tajam pada pasien lanjut usia dengan ISAH
Penghambat alfa dan beta bersamaHipertensi maligna
Penghambat beta + penghambat ACEKeadaan pasca infark, pencegahan sekunder, penderita penyakit jantung iskemik (IHD), CHF
Penghambat beta + antagonis kalsiumHipertensi arterial (AH), penyakit jantung iskemik
Antagonis kalsium + penghambat ACEHipertensi, nefropati pada tahap awal, penyakit jantung iskemik, tanda aterosklerosis
Antagonis kalsium + penghambat reseptor-1 angiotensinTekanan darah tinggi, nefropati, aterosklerosis progresif

Efektivitas penggunaan kombinasi obat antihipertensi tergantung pada adanya indikasi tertentu, dengan mempertimbangkan sifat metabolik dan hemodinamik setiap komponen..

Efek samping

Efek negatif penggunaan obat antihipertensi bervariasi menurut kelompok. Yang utama disajikan dalam sebuah tabel:

Kelompok, perwakilan individuEfek samping
Diuretik - mengurangi tekanan darah, meningkatkan efek antihipertensi lainnya
Tiazid cukup aktif: Hydrochlorothiazide, Cyclopentiazide, ChlorthalidoneKomplikasi setelah meminum:

  • penurunan fungsi ereksi pada pria, siklus menstruasi yang tajam pada wanita;
  • akumulasi (penimbunan) asam urat, yang menyebabkan risiko berkembangnya asam urat;
  • hipokalemia - perkembangan aritmia yang bergantung pada dosis;
  • hiponatremia - mengancam jiwa;
  • mialgia karena ketidakseimbangan elektrolit;
  • penurunan resistensi glukosa;
  • penetrasi melalui penghalang plasenta
Loop diuretik - yang terkuat: Lasix, Furosemide, IndapamideDipanggil:

  • ekskresi natrium, kalsium dalam urin
  • melanggar metabolisme garam air;
  • mengurangi toleransi glukosa;
  • memperburuk profil lipid
Hemat kalium - diuretik lemah: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, TriamtrenEfek samping yang paling berbahaya adalah hiperkalemia yang mengancam jiwa, komplikasi lain yang mirip dengan diuretik lain
Obat yang memblokir sistem simpatoadrenal
Obat yang bekerja secara sentral (praktis tidak relevan dalam terapi modern, kecuali pengobatan alami yang diindikasikan untuk wanita hamil): Methyldopa, Clonidine, Guanfacine, Moxonidine, ReserpineSebagian besar konsekuensi negatif dikaitkan dengan sistem saraf pusat: kantuk, kelelahan, apatis, dengan pembatalan yang tajam, mungkin ada sindrom rebound: migrain, kecemasan, aritmia, sakit perut
Beta-blocker: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololAda tiga masalah besar dengan obat antihipertensi ini:

  • gangguan metabolisme (dislipidemia, toleransi glukosa), oleh karena itu dikontraindikasikan pada diabetes mellitus, yang tidak berlaku untuk penghambat yang sangat selektif (Bisoprolol, Sustained-release metoprolol succinate) dan obat-obatan generasi terbaru (Nebivolol, Carvedilol).
  • pelanggaran konduksi jantung, yang tidak termasuk pengangkatan mereka dengan kelemahan simpul sinus, blokade bundel His;
  • kejang bronkus, yang membuatnya benar-benar dikontraindikasikan pada asma bronkial
Penghambat alfa: Prazosin, Terazosin, DoxazosinMereka meningkatkan risiko:

  • gagal jantung;
  • penurunan tekanan pada dosis pertama (sebelum pingsan)
Blocker campuran: Labetalol, CarvedilolTunjukkan efek samping tipe 1 dan 2
Antagonis kalsium
Obat antihipertensi seperti dihidropiridin: Nimodipine, Nifedipine, Amlodipine, FelodipinePenyebab gejala yang berhubungan dengan ekspansi lumen arteri yang berlebihan:

  • migrain;
  • hipotensi ortostatik;
  • pusing;
  • hot flashes;
  • mual

Mereka pergi sendiri, tidak membutuhkan pengobatan

Phenylamines: VerapamilMemprovokasi:

  • sembelit;
  • bradikardia dengan serangan jantung;
  • gagal jantung
Benzodipin: DiltiazemDapat menyebabkan bradikardia, blokade sinus
ACE (angiotensin converting enzyme) inhibitor
Perwakilan: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, PerindoprilEfek samping:

  • batuk kering;
  • Edema Quincke
Penghambat reseptor angiotensin II (ARBs, sartans)
Perwakilan: Losartan, Valsartan, Candesartan, TelmisartanMereka dibedakan berdasarkan toleransi terbaik di antara obat antihipertensi, dan dianggap sebagai obat pilihan dalam pengobatan hipertensi nefrotoksik. Overdosis dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, kontraindikasi pada wanita hamil

Obat antihipertensi generasi terbaru yang tercantum dalam tabel memiliki jumlah efek samping minimum - ini adalah tren dalam praktik farmakologis modern..

Obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah

Antagonis saluran kalsium

Mereka juga disebut penghambat ion kalsium. Mereka bertindak dalam urutan ini:

  1. Komponen aktif obat terhubung ke membran sel dan menutup saluran yang merupakan konduktor kalsium ke sel.
  2. Aktomiosin, yang merupakan protein kontraktil, tidak diproduksi.
  3. Pembuluh darah membesar, dan tekanan darah turun. Selain itu, ada efek antiaritmia, sehingga denyut nadi dinormalisasi.
  4. Beban pada otot jantung berkurang akibat vasodilatasi, yang mengurangi resistensi arteri terhadap aliran cairan darah.

ARB diresepkan untuk kasus hipertensi, aritmia, asma bronkial, atau kombinasi dari penyakit ini. Dengan blok jantung atau gagal jantung kongestif, penggunaannya dikontraindikasikan.

Perlu diingat bahwa pada aritmia, hanya penghambat denyut yang dapat digunakan, yang meliputi:

  • Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP);
  • Diltiazem (Altiazem RR).

Selain yang berdenyut, penghambat dihidropiridin diisolasi, yang merupakan kontraindikasi pada aritmia. Obat-obatan ini meliputi:

  • Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Nifecard, Fenigidin);
  • Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
  • Felodipine (Plendil, Felodip);
  • Nimodipine (Nimotop);
  • Lacidipine (Lazipil, Sakur);
  • Lercanidipine (Lerkamen).

Nifedipine dan analognya sering diresepkan hanya pada kasus krisis hipertensi, karena obat ini mempunyai efek jangka pendek dan menyebabkan banyak efek samping, termasuk peningkatan denyut jantung. Antagonis lainnya efektif dan memiliki efek jangka panjang, meskipun dapat menyebabkan pembengkakan pada ekstremitas. Jika tidak hilang dalam waktu seminggu, maka obat tersebut harus diganti..

Mengapa penghambat ACE istimewa

Penghambat ACE adalah obat antihipertensi terbaik dan paling efektif. Menurunkan tekanan darah, saat menggunakan obat antihipertensi ini, terjadi di bawah pengaruh perluasan lumen pembuluh darah.

Dengan peningkatan lumen pembuluh darah, terjadi penurunan resistensi total dinding pembuluh, yang mengarah pada penurunan tekanan darah..

Penghambat ACE praktis tidak mempengaruhi jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dan jumlah kontraksi otot jantung, yang memungkinkan untuk menggunakannya jika terjadi patologi bersamaan - gagal jantung.

Efektivitasnya dirasakan setelah dosis pertama obat antihipertensi dikonsumsi - penurunan tekanan darah dicatat. Jika Anda menggunakan penghambat ACE selama beberapa minggu, maka efek terapi antihipertensi meningkat dan mencapai indikator maksimum, menormalkan tekanan darah sepenuhnya..

Kerugian utama dari obat antihipertensi ini adalah sering terjadi efek samping dibandingkan dengan obat dalam kelompok lain. Mereka dicirikan oleh: batuk kering parah, kegagalan pengecap dan tanda-tanda karakteristik kalium tinggi dalam darah.

Dalam kasus yang sangat jarang, reaksi hipersensitivitas dicatat, dimanifestasikan sebagai angioedema.

Mengurangi dosis inhibitor ACE dilakukan dengan gagal ginjal.

Kontraindikasi tanpa syarat untuk penggunaan obat antihipertensi ini adalah:

  • Masa melahirkan anak;
  • Kadar kalium yang tinggi dalam darah;
  • Penyempitan tajam kedua arteri ginjal;
  • Edema Quincke.

Daftar obat antihipertensi paling umum dari kelompok penghambat ACE diberikan di bawah ini:

  • Gopten - konsumsi satu hingga empat miligram, sekali sehari;
  • Vitopril, Lopril, Diroton - disarankan untuk menggunakan sepuluh hingga empat puluh miligram hingga dua kali sehari;
  • Renitek, Enap, Berlipril - gunakan dari lima hingga empat puluh miligram, hingga dua kali sehari;
  • Moeks - konsumsi delapan hingga tiga puluh miligram, hingga dua kali sehari. Direkomendasikan untuk orang yang menderita gagal ginjal;
  • Quadropril - gunakan enam miligram, sekali sehari;
  • Fozicard - gunakan sepuluh hingga dua puluh miligram, hingga dua kali sehari;
  • Akcupro - minum sepuluh hingga delapan puluh miligram, hingga dua kali sehari.

Mekanisme kerja inhibitor ACE di CHF

Obat untuk pengobatan krisis hipertensi

Untuk mengobati krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk tidak segera menurunkan tekanan, tetapi secara bertahap, dalam 1-2 hari. Berdasarkan ini, obat tersebut diresepkan dalam bentuk tablet..

  • Nifedipine - diberikan secara oral atau di bawah lidah (metode pemberian ini setara dengan intravena dalam hal efektivitas), 5-20 mg; bila diminum, efeknya terjadi setelah 15-20 menit, dengan sublingual - setelah 5-10 menit; munculnya efek samping seperti sakit kepala, hipotensi parah, takikardia, kemerahan pada kulit wajah, gejala angina pektoris mungkin terjadi;
  • Kaptopril - aplikasikan pada 6,25-50 mg di bawah lidah; mulai bertindak dalam 20-60 menit;
  • Clonidine (Clonidine) - dikonsumsi secara oral pada 0,075-0,3 mg; efeknya diamati setelah setengah jam atau satu jam; efek sampingnya termasuk sedasi, mulut kering; perawatan harus diambil saat menggunakan obat ini pada pasien dengan;
  • Nitrogliserin - dosis yang dianjurkan adalah 0,8-2,4 mg secara sublingual (di bawah lidah); efek hipotensi terjadi dengan cepat - setelah 5-10 menit.

Saat merawat krisis hipertensi yang rumit, pasien diberi obat infus intravena (infus). Pada saat yang sama, tekanan darah terus dipantau. Sebagian besar obat yang digunakan untuk tujuan ini mulai berlaku dalam beberapa menit setelah pemberian. Biasanya, obat-obatan berikut digunakan:

  • Esmolol - diberikan secara intravena; onset kerja dicatat dalam 1-2 menit setelah dimulainya infus, durasi kerja 10-20 menit; merupakan obat pilihan untuk membedah aneurisma aorta;
  • Sodium nitroprusside - digunakan secara intravena; efeknya dicatat segera setelah dimulainya infus, berlangsung 1-2 menit; Dengan latar belakang pengenalan obat, mual, muntah bisa terjadi, serta penurunan tekanan darah yang tajam; kewaspadaan harus dilakukan bila menggunakan natrium nitroprusside pada orang dengan azotemia atau tekanan intrakranial tinggi;
  • Enalaprilat - diberikan secara intravena pada 1,25-5 mg; efek hipotensi dimulai 13-30 menit setelah injeksi dan berlangsung selama 6-12 jam; obat ini sangat efektif pada gagal ventrikel kiri akut;
  • Nitrogliserin - disuntikkan secara intravena; efeknya berkembang dalam 1-2 menit setelah infus, durasi tindakan adalah 3-5 menit; dengan latar belakang infus, sakit kepala hebat, mual sering terjadi; indikasi langsung penggunaan obat ini adalah tanda iskemia otot jantung;
  • Propranolol - disuntikkan secara intravena, efeknya berkembang dalam 10-20 menit dan berlangsung selama 2-4 jam; obat ini sangat efektif pada sindrom koroner akut, serta dalam kasus pembedahan aneurisma aorta;
  • Labetalol - diberikan secara intravena dalam aliran 20-80 mg setiap 5-10 menit atau melalui infus; penurunan tekanan darah dicatat setelah 5-10 menit, durasi efeknya adalah 3-6 jam; dengan latar belakang penggunaan obat, penurunan tekanan yang tajam, mual, bronkospasme mungkin terjadi; itu dikontraindikasikan jika terjadi gagal jantung akut;
  • Phentolamine diberikan secara intravena pada 5-15 mg, efeknya terlihat setelah 1-2 menit dan berlangsung selama 3-10 menit; munculnya takikardia, sakit kepala, dan wajah kemerahan mungkin terjadi; obat ini terutama diindikasikan untuk krisis hipertensi dengan latar belakang tumor adrenal - pheochromocytoma;
  • Clonidine - 0,075-0,3 mg disuntikkan secara intravena, efeknya berkembang setelah 10 menit; efek sampingnya meliputi mual dan sakit kepala; kemungkinan perkembangan toleransi (ketidakpekaan) terhadap obat.

Karena krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan retensi cairan di dalam tubuh, pengobatannya harus dimulai dengan injeksi diuretik - furosemid atau torasemid secara intravena dengan dosis 20-120 mg. Jika krisis disertai dengan peningkatan buang air kecil atau muntah parah, diuretik tidak diindikasikan. Di Ukraina dan Rusia, selama krisis hipertensi, obat-obatan seperti magnesium sulfat (populer disebut Magnesia), papaverine, dibazol, aminophylline dan sejenisnya sering diberikan. Kebanyakan dari mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, menurunkan tekanan darah ke angka tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan hipertensi rebound: tekanan meningkat.

Generasi baru obat antihipertensi yang bekerja secara terpusat

Karena adanya sejumlah besar efek samping, penggunaan obat antihipertensi yang bekerja secara terpusat jarang diresepkan akhir-akhir ini. Selain itu, narkoba dalam kategori ini bisa membuat ketagihan..

Obat antihipertensi sentral paling sering digunakan untuk meredakan krisis hipertensi. Kemanfaatan penggunaannya dalam situasi ini dijelaskan oleh tindakan cepat..

Asupan obat vasodilator ini dapat konstan, namun, di zaman kita, sejumlah besar obat antihipertensi generasi baru telah dikembangkan, yang memiliki kemanjuran lebih tinggi, toleransi yang lebih baik dan efek terapeutik jangka panjang..

Ada sejumlah kontraindikasi untuk mengonsumsi obat antihipertensi yang bekerja secara terpusat:

  • kehamilan;
  • serangan jantung;
  • gagal ginjal;
  • aterosklerosis otak.

Berkat perkembangan industri farmasi yang konstan, obat antihipertensi modern telah dikembangkan yang sangat efektif dan dengan jumlah kontraindikasi dan efek samping yang minimal. Saat memilih obat antihipertensi yang paling cocok untuk setiap kasus tertentu, terapis atau ahli saraf Rumah Sakit Yusupov mempertimbangkan sejumlah faktor: toleransi individu terhadap zat aktif, adanya penyakit yang menyertai, jumlah darah pasien.

Spesialis kami akan memberikan dukungan dan bantuan penuh kepada pasien di semua tahap terapi. Pasien diberikan konsultasi yang diperlukan dari spesialis sempit. Rumah sakit Yusupov memiliki rumah sakit 24 jam. Klinik memiliki semua kondisi untuk tinggal yang nyaman dan perawatan pasien yang kompeten.

Anda dapat membuat janji dengan spesialis dan mengklarifikasi semua detail rawat inap dengan menelepon klinik atau di situs web kami dengan menghubungi koordinator kami.

Daftar referensi

  • ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional)
  • Rumah Sakit Yusupov
  • Alpert J. Pengobatan infark miokard / J. Alpert. - Moskow: Teknik Mesin, 1994. - 255 s.
  • Manual Kardiologi Rawat Jalan. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 dtk.
  • Topolyansky, A.V. Kardiologi. Panduan dokter praktis / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 s.

Spesialis kami


Sergei Borisovich Shornikov
Ahli jantung

Membuat janji

Harga untuk diagnosa tekanan darah tinggi

Nama layananBiaya
Konsultasi dengan ahli jantungHarga: 3600 rubel
Perekaman dan decoding EKGHarga: 1550 rubel
Kardiografi ECHOHarga: 6200 rubel
Tes treadmillHarga: 8250 rubel
Pemantauan 24 jamHarga: 3700 rubel

Unduh daftar harga untuk layanan

Kami bekerja sepanjang waktu

Daftar untuk konsultasi melalui telepon +7 (495) 104-20-16 atau kirim permintaan melalui formulir

Diuretik

Diuretik adalah zat yang meningkatkan aliran urin dan digunakan untuk menghilangkan kelebihan air, menurunkan tekanan darah, dan menghilangkan edema. Obat ini bekerja pada berbagai bagian nefron. Nefron - jenis utama sel ginjal, memiliki kapsul, lengkung lengkung proksimal dari Henle, kemudian tubulus berbelit-belit distal dan pada ujung tabung pengumpul. Kelompok diuretik berikut dibedakan:

  1. Zat seperti tiazid dan tiazid: Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Clopamide. Kelompok obat ini mencegah penetrasi ulang ion kalium, klorin, natrium dan magnesium ke dalam darah dari tubulus distal ginjal. Proses ini meningkatkan ekskresi air dari tubuh dan membantu menghilangkan edema. Obat ini efektif untuk gagal jantung kongestif, pada semua tahap hipertensi. Hydrochlorothiazide bekerja selama 8-12 jam, Chlorthalidone bekerja hingga 3 hari, Clopamide paling aktif dan bekerja hingga 18 jam. Bedakan antara efek samping: eksaserbasi asam urat, hipokalemia.
  2. Loop diuretik (saluretik): furosemid paling manjur (Lasix), bumetanide. Diuretik paling kuat yang tersedia. Efek antihipertensi disebabkan oleh gangguan penyerapan kalium, kalsium, dan magnesium, ion klorin dan natrium. Furosemide mulai bekerja setengah jam setelah pemberian intravena. Biasanya digunakan untuk hipertensi arteri, gagal ginjal akut. Efek samping yang tidak menyenangkan dari obat ini adalah efek toksik pada organ pendengaran, eksaserbasi asam urat..
  3. Diuretik hemat kalium: perwakilan utamanya adalah Spironolakton, Triamteren. Mereka mengurangi reabsorpsi natrium ke dalam aliran darah, tetapi tidak mempengaruhi ekskresi magnesium dan kalium, dengan demikian mempertahankan konsentrasinya dalam darah. Mereka memiliki efek lembut, kemungkinan kecil efek samping saat digunakan. Mereka digunakan dalam kombinasi dengan obat diuretik lain untuk pengobatan hipertensi arteri jangka panjang. Efek samping yang signifikan - ginekomastia, mual, diare, kemungkinan impotensi.
  4. Diuretik osmotik: Mannitol. Zat yang mencegah air kembali ke aliran darah saat melewati ginjal. Saat menggunakannya, volume darah yang beredar menurun, terkadang terlalu tajam. Mannitol dapat digunakan untuk krisis hipertensi atau edema instan.

Deskripsi dan karakteristik kelompok

Klasifikasi obat ke dalam kelompok didasarkan pada arah dan durasi kerjanya, serta dengan mempertimbangkan sifat dana yang termasuk:

  1. Penghambat beta. Obat ini memiliki kemampuan untuk mempengaruhi laju detak jantung. Akibat asupannya, dinding pembuluh darah mengendur, yang menyebabkan penurunan volume darah yang mengalir ke jantung. Hasil dari proses ini adalah penurunan tekanan darah. Saat meresepkan beta-blocker, spesialis dipandu oleh adanya penyakit yang menyertai pada pasien (penyakit arteri koroner, takikardia, dan lainnya). Perlu dicatat bahwa obat yang termasuk dalam kelompok ini mampu menyebabkan beberapa efek samping. Berikut ini daftar beberapa di antaranya: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".
  2. Penghambat alfa. Obat ini memiliki efek antispasmodik. Penerimaan mereka menyebabkan vasodilatasi dan relaksasi otot longitudinal. Mengonsumsi alpha-blocker tanpa diuretik atau beta-blocker yang kompleks dapat menyebabkan pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah pada pasien atau sakit kepala parah. Dokter menggunakan resep dana ini hanya jika orang lain tidak memberikan hasil yang diinginkan. Perlu diperhatikan fakta bahwa mengonsumsi alpha blocker dengan cepat membuat ketagihan, dan juga dapat memicu manifestasi efek samping seperti detak jantung yang sering, pusing, dan kelemahan. Alpha-blocker - obat untuk tekanan daftar generasi baru: "Hydralazine", "Minoxidil" dan lain-lain.
  3. Antagonis kalsium. Juga dikenal sebagai penghambat saluran kalsium. Akibat asupannya, proses masuknya kalsium ke dalam pembuluh sel melambat, yang menyebabkan peningkatan diameter dan penurunan tekanan darah. Tablet untuk hipertensi daftar generasi baru: "Nifedipine", Verapamil "," Amlodipig ". Biasanya, pengobatan modern ini diresepkan untuk orang tua..
  4. Sartan. Efek yang meningkat dicapai sebagai hasil dari kombinasinya dengan diuretik. Tunduk pada regimen dosis yang ditetapkan, hasil positif terlihat setelah 2 hingga 3 minggu. Di antara nama-nama paling populer dari grup ini adalah "Lozap", "Valz", "Lozartan". Penerimaan mereka tidak membuat ketagihan. Selain itu, mereka dibedakan oleh periode validitas yang lama. Saat mengambil dana dari kelompok sartan, dimungkinkan untuk mengurangi risiko stroke atau serangan jantung hingga beberapa kali lipat.
  5. Diuretik Obat untuk hipertensi generasi terakhir, daftar yang akan diberikan di bawah ini, harus diresepkan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi. Berkat ini, dimungkinkan untuk menghilangkan kelebihan cairan, garam dari tubuh pasien, mengurangi pembengkakan pada anggota badan. Akibatnya, terjadi penurunan volume darah dan penurunan beban jantung, penurunan tekanan darah. Dianjurkan untuk memperhatikan fakta bahwa diuretik harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Jika tidak, ada kemungkinan magnesium, potasium, dan kalsium akan terbawa keluar dari tubuh. Diuretik yang efektif adalah obat-obatan seperti Furosemide, Diuver. Karena tablet ini menurunkan keseimbangan magnesium-kalsium tubuh, mereka tidak dapat dikonsumsi selama kehamilan. Sedangkan untuk "Hypotheazide" dan "Indapamide", kecepatan kerjanya jauh lebih rendah daripada obat sebelumnya. Selain itu, mereka dapat menyebabkan perkembangan banyak reaksi merugikan. Tablet "Veroshpiron" memiliki efek diuretik yang lemah, tetapi pada saat yang sama tidak menghilangkan kalium, kalsium, dan magnesium dari tubuh..
  6. Penghambat ACE. Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan terutama untuk pasien dengan tekanan darah tinggi yang secara bersamaan menderita insufisiensi kardiovaskular atau diabetes mellitus. Akibat asupan mereka pada pasien, terjadi vasodilatasi, yang menyebabkan penurunan tekanan. Ciri khas penghambat ACE adalah durasinya yang singkat. Karena itu, mereka harus diambil sesuai dengan skema yang ditetapkan secara ketat oleh dokter. Statistik tidak mengungkapkan manifestasi efek samping akibat penggunaan obat ini untuk hipertensi. Obat yang paling efektif dari kelompok tersebut adalah "Enalopril", "Captopril", "Ramipril".

Obat-obatan dari kelompok yang berbeda ditujukan untuk mengurangi tekanan darah. Tetapi dalam setiap kasus individu, pemilihan obat untuk hipertensi diperlukan..

Obat antihipertensi modern

Obat antihipertensi adalah kelompok besar obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Kelompok obat berikut ini paling sering digunakan:

  • Penghambat ACE;
  • diuretik;
  • penghambat saluran kalsium;
  • penghambat beta-adrenergik;
  • antagonis angiotensin-2.

Antagonis angiotensin-2 sangat populer. Mereka paling sering digunakan ketika penghambat ACE tidak efektif atau tidak toleran. Kelompok ini termasuk obat seperti Losartan. Jantung dari peningkatan tekanan darah adalah vasokonstriksi. Angiotensin-2 memiliki efek vasokonstriktor.

Losartan memblokir reseptor angiotensin-2, sehingga meningkatkan vasodilatasi dan penurunan tekanan. Ciri khas Losartan adalah tidak mengganggu pembentukan enzim pengubah angiotensin. Dalam hal ini, obat ini tidak menyebabkan efek samping yang merupakan karakteristik penghambat ACE..

Losartan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kemungkinan efek sampingnya termasuk kelemahan, kelelahan, pembengkakan pada anggota badan, takikardia, jantung berdebar, sakit perut, gangguan tinja seperti diare, mual, sakit punggung, kejang, sakit kepala, dan gangguan tidur. Batuk, radang sinus atau mukosa hidung mungkin terjadi. Jauh lebih jarang ada pelanggaran jantung dan pembuluh darah, anoreksia, gastritis, hepatitis, gangguan tinja seperti sembelit, reaksi alergi, perubahan darah.

Losartan mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan hipertensi. Obatnya bagus untuk pasien yang mengidap hipertensi arteri yang dikombinasikan dengan diabetes tipe 2. Losartan tidak boleh diberikan kepada anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Kontraindikasi penunjukan Losartan termasuk kalium tinggi dalam darah, intoleransi terhadap zat aktif, defisiensi laktase, dehidrasi.

Gambaran obat

Semua obat antihipertensi terus dipelajari dan diperbaiki. Pada saat yang sama, para ilmuwan berusaha untuk meminimalkan kontraindikasi dan efek samping..

Obat antihipertensi - gambaran umum obat yang efektif dengan deskripsi, petunjuk, indikasi dan harga

Kelompok obat yang mempunyai efek antihipertensi sangat beragam dan termasuk obat dari banyak golongan kimiawi. Penggunaan obat-obatan dalam kategori ini disarankan untuk pengobatan hipertensi arteri dan kondisi patologis lainnya yang ditandai dengan kejang pembuluh perifer.

Gambaran Umum Hipertensi

Dalam praktik medis, istilah "hipertensi" digunakan untuk menunjukkan suatu kondisi di mana terjadi peningkatan tekanan hidrostatik pada organ berlubang dan rongga tubuh. Konsep ini sering digunakan dalam kaitannya dengan hipertensi (hipertensi), yang mengacu pada jenis hipertensi yang paling umum, terhitung 90-95% dari semua kasus. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang stabil, yang merupakan konsekuensi dari berbagai alasan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius..

Tergantung pada faktor penyebabnya, hipertensi dibedakan menjadi beberapa jenis. Jenis utama hipertensi adalah esensial (diwakili langsung oleh hipertensi) dan bergejala (di mana peningkatan tekanan terjadi seiring dengan munculnya gejala lain dari suatu penyakit). Jenis hipertensi lain yang jauh lebih jarang termasuk:

  • vasorenal (terjadi karena penyempitan arteri ginjal dengan gangguan suplai darah ke ginjal);
  • vena (penyebabnya adalah peningkatan tekanan hidrostatik di vena);
  • intrakranial (karena edema serebral, yang dapat terjadi dengan adanya neoplasma ganas di rongga tengkorak, hipersekresi cairan serebrovaskular atau pelanggaran alirannya);
  • hemodinamik (terjadi karena peningkatan tajam curah jantung dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer);
  • hiperkinetik (karena peningkatan volume menit sirkulasi darah dengan resistensi vaskular yang tidak berubah);
  • jenis lain (sekitar 40).

Gejala patologi tergantung pada jenis dan stadiumnya, tetapi gejala penyakitnya sangat terasa, dan tidak dapat diabaikan. Pengobatan hipertensi dengan tidak adanya indikasi langsung untuk intervensi bedah dilakukan dengan metode konservatif menggunakan obat antihipertensi. Tindakan obat dalam kelompok ini didasarkan pada efek pada mekanisme pembentukan tekanan darah tinggi, yang disebabkan oleh poin-poin utama berikut:

  • volume menit sirkulasi darah (atau curah jantung) - perubahan nilai terjadi dengan peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung;
  • resistensi pembuluh darah perifer - kekuatan kontraktil total dari sistem arteriol (arteri kecil sebelum kapiler);
  • volume total darah yang bersirkulasi - volume total darah cair dalam pembuluh yang berfungsi (termasuk yang disimpan - saat ini di hati, ginjal, dan organ lain, sementara tidak mengambil bagian dalam sirkulasi darah).

Klasifikasi obat antihipertensi

Mekanisme pemicu hipertensi primer dapat banyak faktor - dari kondisi stres hingga perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, yang meningkatkan permeabilitas membrannya untuk ion natrium, kalium, dan kalsium. Peran penting dalam perkembangan tekanan darah tinggi dimainkan oleh aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosterone (sekresi hormon yang mengatur total volume darah dalam tubuh).

Terlepas dari penyebab hipertensi, faktor patogenik utama adalah peningkatan curah jantung dan resistensi pembuluh darah perifer, jadi terapi antihipertensi ditujukan untuk melemahkan pengaruhnya. Tujuan pengobatan hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah ke nilai normal (di bawah 140/90 mm Hg), yang dicapai melalui modifikasi gaya hidup (ukuran prioritas pertama) dan minum obat antihipertensi..

Untuk memengaruhi penyebab peningkatan tekanan darah dan meminimalkan risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular, para ilmuwan di industri farmasi telah mengembangkan beberapa kelompok obat antihipertensi yang masing-masing memiliki karakteristik khusus. Saat menyusun rejimen terapi obat untuk hipertensi, dokter, berdasarkan prinsip protokol untuk mengobati penyakit ini, memilih satu atau lebih obat dari kelompok klasifikasi obat antihipertensi berikut:

  • neurotropik:
  1. Sedatif (obat penenang, sedatif, obat herbal).
  2. Antiadrenergik (bekerja secara terpusat, perifer (penghambat ganglion, simpatolitik, penghambat alfa, penghambat beta, penghambat alfa-beta).
  • myotropic:
  1. Antagonis kalsium.
  2. Aktivator saluran kalium.
  3. Donor oksida nitrat.
  4. Lainnya.
  • obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensive:
  1. Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).
  2. Antagonis reseptor angiotensin.
  3. Lainnya.
  • agen yang mempengaruhi metabolisme garam air:
  1. Diuretik (saluretik, turunan benzothia diazine, osmotik).
  2. Penghambat reseptor aldosteron.
  • obat antihipertensi gabungan (Adelfan, Triresid, Brinerdin, Sinipress).

Obat antiadrenergik

Hormon medula adrenal - norepinefrin - terlibat dalam mekanisme peningkatan tekanan darah. Dengan ketegangan saraf, stres, dan gejolak emosional lainnya, tingkat norepinefrin dalam darah meningkat, yang menyebabkan peningkatan tajam curah jantung dan, akibatnya, meningkatkan tekanan. Efek tersebut disediakan oleh reaksi reseptor spesifik yang sensitif terhadap zat adrenergik (adrenalin dan norepinefrin) - reseptor adrenergik.

Dalam perjalanan penelitian ilmiah, kemampuan beberapa zat untuk memblokir reseptor adrenergik ditemukan, menghilangkan kemampuan elemen adrenergik untuk bertindak padanya. Blokade reseptor alfa mengarah pada penghambatan efek norepinefrin pada pembuluh darah, dan reseptor beta pada jantung dan bronkus. Penemuan ini telah diterapkan secara luas dalam praktik medis. Obat yang mengandung zat yang dapat mempengaruhi reseptor adrenergik disebut obat antiadrenergik, dan banyak digunakan dalam terapi antihipertensi..

Efek utama yang menentukan kisaran indikasi obat antiadrenergik untuk digunakan adalah normalisasi darah dan tekanan intraokular, aksi antiaritmia dan penurunan kebutuhan oksigen di miokardium (lapisan otot tengah jantung). Terapi antihipertensi menggunakan obat-obatan dari kelompok ini dalam banyak kasus dilengkapi dengan diuretik dan kolinomimetik. Menurut jenis kerjanya, obat antiadrenergik dibagi menjadi sentral dan perifer.

Aksi sentral

Efek antihipertensi utama dari obat antiadrenergik yang bekerja secara sentral adalah karena penghambatan aktivitas neuron pressor pusat vasomotor (sekumpulan sel saraf yang mengatur tonus vaskular dan detak jantung). Hasil dari proses ini adalah penurunan nada umum persarafan simpatis, yang dimanifestasikan dalam:

  • penurunan curah jantung (karena penurunan frekuensi kontraksi otot jantung);
  • vasodilatasi;
  • penurunan resistensi vaskular perifer total.

Obat antihipertensi yang termasuk dalam kelompok obat antiadrenergik sentral diwakili oleh Clonidine (Clonidine, Gemiton), Guanfacin (Estulik), Methyldopa (Dopehyde), Moxonidine (Cynt). Obat-obatan ini berbeda dalam durasi efek antihipertensi, mekanisme kerja, dan tingkat keparahan efek samping, oleh karena itu, dokter harus membuat keputusan tentang penggunaan obat dari kelompok farmakologis ini untuk pengobatan hipertensi. Karakteristik utama obat antiadrenergik sentral yang populer adalah:

Kemungkinan efek samping

Kontraindikasi untuk digunakan

Agonis reseptor imidazolin terlokalisasi di batang otak dan kelenjar adrenal meduler. Efek antihipertensi dicapai dengan menghambat pelepasan katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) melalui stimulasi reseptor imidazolin. Penurunan tekanan saat mengambil Moxonidine disebabkan oleh penurunan resistensi pembuluh darah perifer dengan frekuensi kontraksi miokard yang konstan dan volume total darah yang beredar..

Pusing, efek hipnotis, pernapasan hidung memburuk, mual, sembelit, gangguan irama jantung. Dalam beberapa kasus, galaktorea (aliran susu spontan dari kelenjar susu), amenore (penghentian menstruasi), impotensi bisa terjadi. Sindrom penarikan adalah kejadian umum, yang memanifestasikan dirinya sendiri 48 jam setelah penghentian pengobatan.

Blokade sinoatrial (sejenis gangguan irama jantung), penyakit Parkinson, usia hingga 18 tahun, gangguan fungsi ginjal, stadium 3-4 gagal jantung.

180 (28 tablet, 200 mcg).

Alfa-2-adrenomimetik, merangsang reseptor alfa-2-adrenalin yang terletak di medula oblongata dan hipotalamus, menyebabkan penurunan impuls simpatis di tingkat pusat. Memberikan pengurangan curah jantung dengan meningkatkan nada saraf parasimpatis, penghambatan pelepasan norepinefrin.

Efek sedatif yang diucapkan (mengantuk, lesu, penurunan konsentrasi), depresi, kecemasan, xerostomia (kekeringan pada mukosa mulut), sembelit (sembelit). Obat tersebut berkontribusi pada perkembangan sindrom kecanduan dan, dengan gangguan masuk yang tajam, dapat memicu krisis hipertensi (sindrom penarikan). Penggunaan jangka panjang berbahaya untuk perkembangan impotensi.

Bradikardia, patologi kardiovaskular, kehamilan, penyakit psikogenik, disfungsi hati, alkoholisme.

35 (50 tablet, 0,075 mg).

Antagonis biokimia kompetitif dioxyphenylalanine (asam, perantara dalam sintesis elemen adrenergik). Setelah zat masuk ke dalam tubuh, diubah menjadi metildopamin, kemudian menjadi metilnorepinefrin, sementara pembuluh membesar, resistensi pembuluh darah perifer total menurun, frekuensi kontraksi otot jantung menurun.

Penurunan kemampuan mengingat informasi, kantuk, penurunan mood, peningkatan kerusakan sel darah merah (anemia hemolitik), mengeringnya selaput lendir mulut dan hidung, edema. Obat tersebut membuat ketagihan dan jika dibatalkan, kasus krisis hipertensi dapat berkembang.

Gagal ginjal dan hati, gangguan neuropsikiatri, patologi sistem hematopoietik, penyakit jantung iskemik, parkinsonisme, bentuk akut infark miokard.

190 (50 tablet, 250 mg).

Tindakan periferal

Menurut klasifikasi obat-obatan anatomis, terapeutik dan kimia internasional (ATC), obat antihipertensi yang memiliki efek antiadrenergik dari tipe perifer diklasifikasikan sebagai CO2C. Bagian ATX ini mencakup 3 subbagian:

  • penghambat reseptor alfa-adrenergik (CO2CA);
  • alpha-beta-blocker (C02CB);
  • turunan guanethidine (C02CC).

Rejimen pengobatan antihipertensi mungkin termasuk obat-obatan, mekanisme kerjanya juga mempengaruhi reseptor perifer, tetapi, menurut ATC, obat-obatan tersebut termasuk dalam kelompok farmakologis lain (seperti agen penghambat beta-adrenergik (C07A), penghambat ganglion (C02B), simpatolitik ( С02LА)). Obat-obatan dibagi menjadi beberapa subkelompok berdasarkan farmakodinamik dan efek terapeutik yang serupa. Ciri utama dana dalam kelompok ini antara lain:

Prazosin, Indoramine, Tropafen, Pyroxan, Phentolamine

Bertindak pada reseptor adrenergik pasca dan / atau presinaptik (alfa-1 dan alfa-2) memblokir aktivitas mereka, sehingga menghilangkan peningkatan tonus arteriol, melemaskan jaringan otot polos pembuluh darah. Penghambatan efek katekolamin berkontribusi pada penurunan resistensi dan resistensi vaskular total.

Beberapa obat dalam kelompok ini digunakan tidak hanya untuk mengobati hipertensi, tetapi juga untuk mendiagnosisnya. Penunjukan alpha-blocker disarankan untuk hipertensi, penyakit Raynaud dan gagal jantung akut. Efek sampingnya sering kali termasuk takikardia, diare..

Proxodolol, Carvedilol, Labetalol.

Mereka memiliki efek antihipertensi yang kuat dengan meningkatkan kontraktilitas miokard dan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, tanpa mempengaruhi aliran darah ginjal. Penggunaan diindikasikan untuk hipertensi, angina pektoris, gagal jantung kongestif.

Betanidine, Guanethidine, Guanoclor, Debrizoquin.

Zat aktif, yang secara selektif terakumulasi di ujung saraf, menggantikan norepinefrin darinya, yang bagian utamanya dihancurkan tanpa mencapai reseptor alfa-adrenergik. Mekanisme gangguan transmisi impuls saraf dikaitkan dengan pemberian efek anestesi lokal oleh guanethidine. Efek obat pada sistem kardiovaskular dilakukan dalam 2 tahap: pertama, ada peningkatan curah jantung, kemudian - penurunan tekanan yang progresif sampai terjadi hipotensi yang stabil.

Trimetaphan (turunan sulfon), Pempidine (vtoramines).

Obat kuat yang menghalangi aktivitas ganglia otonom (di sepanjang ganglia vertebralis). Akibat penyumbatan, impuls vasokonstriktor berhenti dengan cepat dan tekanan menurun tajam. Penggunaan obat-obatan ini hanya diindikasikan dalam kasus darurat (dengan krisis hipertensi) karena adanya efek samping yang serius (penekanan kontraktilitas saluran cerna, gangguan peredaran darah ortostatik, kecanduan cepat).

Reserpin, Kristepin, Normatens.

Penghambatan pelepasan norepinefrin ke dalam celah sinaptik (ruang yang memisahkan membran pra dan postsinaptik dari sinaps), memicu penipisan simpanan neurotransmitter (termasuk norepinefrin, dopamin, dan serotonin), memperlambat fungsi sistem saraf pusat (SSP). Penggunaan simpatolitik dianjurkan untuk hipertensi ringan sampai sedang. Penggunaan gabungan diuretik atau alpha-blocker meningkatkan efek antihipertensi.

Propranolol, Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Oxprenolol

Dana dari subkelompok ini memiliki efek antianginal, antiaritmia. Penggunaan sistematis membantu mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total dan penghambatan produksi renin (hormon yang mengatur tekanan darah, dengan kandungan tinggi dalam darah, menyebabkan hipertensi).

Sebagai monoterapi, penghambat reseptor adrenergik digunakan pada tahap awal penyakit; dalam bentuk hipertensi yang parah, digunakan dalam kombinasi dengan penghambat alfa. Zat aktif memiliki efek pada (sistem saraf pusat) dan kontraktilitas miokard, sehubungan dengan itu terapi antihipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang konstan. Penghentian beta-blocker secara tiba-tiba tidak dapat diterima karena risiko tinggi berkembangnya infark miokard akut atau angina pektoris pada latar belakangnya.

Obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin

Sistem hormonal yang secara aktif terlibat dalam pengaturan tekanan darah dan volume darah disebut sistem renin-angiotensin. Nama ini disebabkan oleh komponen yang membentuk sistem ini - renin (enzim yang diproduksi oleh ginjal sebagai respons terhadap penurunan tekanan ginjal) dan angiotensin (hormon oligopeptida yang diproduksi oleh renin atau ACE dan menyebabkan vasokonstriksi).

ACE, yang secara tidak langsung terlibat dalam kaskade reaksi renin-angiotensin, merupakan target dari banyak obat penghambat, dan beberapa obat antihipertensi secara khusus menargetkan angiotensin. Obat dari kedua arah termasuk dalam kode ATC yang sama - C09 (obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin), yang meliputi:

  • inhibitor ACE monokomponen dan gabungan (C09A, C09B);
  • sediaan sederhana antagonis dan agen gabungan dari inhibitor angiotensin II (C09C, C09D);
  • obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin (C09X).

Berarti kelompok ini meningkatkan natriuresis (ekskresi natrium dalam urin) dan diuresis total (volume urin yang dikeluarkan), tetapi tidak mempengaruhi volume total darah yang bersirkulasi. Obat bisa diminum untuk waktu lama (sampai 4 tahun). Untuk meningkatkan efek antihipertensi yang diberikan, Anda dapat menggabungkan asupan dengan diuretik dan vasodilator lainnya. Dimasukkannya obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin dalam rejimen pengobatan antihipertensi disarankan bila:

  • hipertensi arterial simptomatik yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di ginjal (ginjal, vasorenal);
  • resistensi pasien terhadap obat tradisional yang menurunkan tekanan darah (atau jika tidak toleran);
  • gangguan hemodinamik kompleks;
  • kombinasi hipertensi dan sklerosis.

Dari efek samping yang dapat menyertai asupan obat pada kelompok ini, yang paling umum adalah sakit kepala, pusing, kemerahan pada kulit tubuh bagian atas, perubahan rasa. Tindakan farmakologis, yang menentukan efek terapeutik yang dihasilkan dari obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin, adalah sebagai berikut:

Penghambat ACE monokomponen

Captopril (generasi pertama)

Penghambatan ACE dan penurunan konsentrasi angiotensin-II menyebabkan relaksasi arteriol, penurunan resistensi pembuluh darah perifer, dan peningkatan laju sirkulasi darah di ginjal. Kompleks dari efek ini mendorong peningkatan konsentrasi bradikinin (peptida yang melebarkan pembuluh darah) dan, akibatnya, penurunan tekanan darah..

Enalapril, Perindopril (generasi ke-2)

Lisinopril, Skopril (generasi ke-3)

Penghambat ACE gabungan

Lysinoprazide, Normopres, Prilamide

Tindakan komponen utama yang menghambat ACE dilengkapi dengan diuretik atau penghambat saluran kalsium, sehingga mempotensiasi efek antihipertensi obat..

Losartan, Vanatex, Valsartran, Irbetan

Modulasi fungsi sistem angiotensin-renin melalui interaksi zat aktif dengan reseptor angiotensin. Efek farmakologis utama adalah karena blokade reseptor AT1 (terlokalisasi di pembuluh darah, jantung, ginjal dan beberapa organ lain), karena itu efek kardiovaskular angiotensin II (termasuk vasopressor) dihilangkan.

Obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin

Karena penghambatan enzim renin, zat aktif (Alisiren) menghambat sistem renin-angiotensin pada saat aktivasi, yang mencegah konversi angiotensinogen menjadi angiotensin II. Perbedaan antara subkelompok ini berarti penekanan aktivitas renin dalam plasma darah (obat lain meningkatkannya).

Perkembangan baru di bidang obat antihipertensi adalah Omapatrilat, obat yang berhubungan dengan vasopeptidase inhibitor (ACE dan netral endopeptidase). Obat ini diresepkan untuk hipertensi ringan hingga sedang untuk mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa mengubah detak jantung. Bersamaan dengan sifat yang mirip dengan penghambat ACE, obat ini mampu menghilangkan ketidakseimbangan antara reaksi pressor (vasokonstriktor) dan depressor (penghambatan), yang memberikan efek kardioprotektif..

Agen myotropic

Obat antihipertensi, yang termasuk zat yang menyebabkan relaksasi serat otot polos pembuluh darah, termasuk dalam kelompok agen miotropik. Karena penurunan tonus pembuluh darah, lumen pembuluh darah mengembang, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Efek relaksasi vaso disediakan oleh berbagai mekanisme, yang berfungsi sebagai kriteria klasifikasi untuk membagi obat miotropik menjadi subkelompok:

  • blokade saluran kalsium membran sel serat otot polos - penghambat saluran kalsium;
  • pembukaan saluran kalium untuk hiperpolarisasi membran sel - penggerak saluran kalium;
  • penurunan konsentrasi ion kalium bebas dengan merangsang cytosolic guanylate cyclase - donor oksida nitrat;
  • dengan cara lain.

Efek vasodilatasi (vasodilatasi) obat antihipertensi miotropik berbeda dalam durasi dan keparahan efek terapeutik. Solusi populer dalam grup ini meliputi:

Antagonis kalsium (dihidropiridin)

Felodipine, Lacidipine (Motens), Amlodipine, Nifedipine (Corinfar, Cordafen), Hydralazine

Penghambatan masuknya ion kalsium ke dalam membran sel lapisan otot dinding arteriol. Pelanggaran penetrasi kalsium ke dalam sel otot polos menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah perifer, ekspansi dan penurunan tekanan..

Aktivator saluran kalium

Minoksidil (Minona), Diazoksida (Eudemin)

Efek antihipertensi dicapai dengan mengurangi asupan ion kalsium ke dalam sel otot polos dengan menyebabkan hiperpolarisasi (meningkatkan perbedaan potensial antara lapisan dalam dan luar) membran. Hiperpolarisasi terjadi ketika permeabilitas dinding sel untuk ion kalium meningkat, yang disediakan oleh pembukaan saluran kalium di neurosit (sel saraf).

Donor oksida nitrat

Vasodilator kerja pendek yang mengandung oksida nitrat, yang bila dilepaskan akan mengaktifkan cytosolic guanylate cyclase (enzim yang merupakan mediator penting transmisi impuls intraseluler). Akibat dari proses ini, konsentrasi ion kalsium bebas menurun dan akibatnya terjadi relaksasi dinding pembuluh darah..

Antispasmodik miotropik lainnya

Apressin (Gadralazin), Dibazol, Magnesium sulfat

Apresin bekerja pada pembuluh resistif (kecil), mengembangkannya dengan mencegah penetrasi ion kalsium ke dalam membran sel. Dibazol menyebabkan efek antihipertensi dengan vasodilatasi pembuluh darah perifer dan penurunan curah jantung. Magnesium sulfat menghambat masuknya kalsium ke dalam sel dan keluarnya organel dari membran sel otot, menghambat transmisi impuls saraf ke pusat vasomotor otak.

Diuretik

Diuretik digunakan dalam pengobatan hipertensi untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh yang dapat menyebabkan atau mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Kelompok obat antihipertensi diuretik termasuk obat yang heterogen dalam komposisi kimia dan prinsip kerjanya. Faktor umum untuk mengklasifikasikan obat sebagai diuretik adalah kemampuannya untuk meningkatkan ekskresi air dan mineral melalui urin untuk sementara..

Bergantung pada sifat efeknya pada tubuh, obat diuretik dibagi menjadi ginjal (menerapkan efek melalui ginjal) dan ekstrarenal (bekerja secara tidak langsung melalui organ lain). Mekanisme kerja farmakologis menentukan pembagian diuretik menjadi beberapa jenis:

Turunan benzotia diazin (seperti tiazid dan tiazid), potensi sedang

Hydrochlorothiazide (Dichlothiazide), Clopamide

Diuretik kerja cepat, yang dicapai dengan mengurangi kandungan kalsium di dinding pembuluh darah dan mencegahnya masuk kembali ke aliran darah.

Loop (saluretik), kuat

Diuver (Torasemid), Furosemide, Bumetanid

Mengikat secara reversibel ke natrium, klor, ion kalium, terlokalisasi di bagian menaik dari loop Henle (bagian dari unit struktural ginjal yang menghubungkan tubulus dekat dan jauh), mengurangi reabsorpsi (absorpsi) ion natrium. Akibatnya tekanan osmotik dari fluida yang terkandung di dalam sel berkurang, dan air dilepaskan..

Hemat kalium (antagonis aldosteron, penghambat saluran natrium)

Triamterene (Pterofen), Amiloride, Spironolactone (Veroshpiron)

Diuretik lemah, tetapi kombinasi penggunaannya dengan diuretik lain mencegah perkembangan hipokalemia. Tindakan ini didasarkan pada pemblokiran reseptor aldosteron di tubulus nefron yang jauh, yang menyebabkan pelanggaran reabsorpsi natrium ke dalam sel ginjal dan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin.

Diuretik yang kuat, menyebabkan peningkatan tajam tekanan osmotik, mendorong aliran cairan dari semua jaringan tubuh ke dalam darah dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi. Ketika melewati ginjal, Mannitol disaring melalui membran glomerulus, menciptakan tekanan osmotik yang tinggi dalam urin, yang mencegah air kembali ke aliran darah dan memberikan efek antihipertensi..

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!