Utama > Aritmia

Klasifikasi dan daftar obat antihipertensi (antihipertensi) dan efeknya

Hipertensi (HD) - penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, di mana seseorang terus-menerus mengalami tekanan darah tinggi atau sering meningkat (BP), Hipertensi menyebabkan komplikasi akut dan kronis.

Pengobatan hipertensi bisa bersifat patogenetik, mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit (obat antihipertensi digunakan), atau simtomatik (pengobatan manifestasi).

Terapi patogenetik harus dilanjutkan setiap hari sepanjang hidup, dosisnya disesuaikan dengan tekanan darah pada saat tertentu.

Karakteristik obat antihipertensi

Efek antihipertensi obat berbeda tergantung pada kelompoknya.

Biasanya, terapi antihipertensi diresepkan untuk orang dewasa bahkan dengan penyimpangan minimal dari tekanan darah normal (paling sering dengan peningkatan tekanan sistolik hingga 140 mm Hg ke atas).

Ada beberapa kelompok obat antihipertensi yang berbeda, yang berbeda dalam mekanisme kerja, indikasi, efek samping. Obat antihipertensi modern untuk penggunaan terus menerus dibagi menjadi 5 kelompok.

Mereka mencakup bentuk tablet dan larutan untuk injeksi. Tablet diresepkan untuk pasien untuk dibawa di rumah atau di rumah sakit, dan di rumah sakit, infus intravena (infus) obat lebih sering diresepkan..

Beberapa obat diresepkan untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri kronis (hipertensi esensial), yang lain digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat..

Obat tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral, dalam bentuk larutan suntik (intramuskular, jet intravena dan infus), dalam bentuk semprotan untuk inhalasi (inhalasi) atau semprot di bawah lidah..

Klasifikasi

Obat antihipertensi adalah kelompok besar obat dengan banyak bahan aktif berbeda dan sejumlah besar kombinasi perdagangan.

Paling sering, dokter menggunakan klasifikasi obat antihipertensi modern berikut menurut mekanisme kerjanya:

Obat lini pertama:

  • inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE);
  • penghambat reseptor angiotensin;
  • antagonis kalsium;
  • beta-blocker;
  • diuretik (diuretik).

Obat lini kedua:

  • penghambat adrenergik non-selektif (penghambat alfa dan beta);
  • agonis alfa 2-adrenergik;
  • persiapan rauwolfia;
  • obat lain.

Efek hipotensif setiap kelompok tidak sama: beberapa dengan cepat dan sebentar menurunkan tekanan, yang lain mulai bertindak setelah beberapa jam dan berhenti setelah puluhan jam.

Kebanyakan pasien diberi resep obat lini pertama untuk penggunaan terus menerus. Seseorang harus mengambil satu atau lebih dana satu kali atau lebih dalam sehari..

Sebelum meminumnya dan sepanjang hari, Anda perlu mengontrol tekanan darah Anda, jika sangat rendah - kurangi dosis obat atau batalkan asupan pada hari itu, dan setelah itu - konsultasikan dengan dokter.

Obat baris kedua lebih jarang digunakan karena efek samping yang lebih jelas. Jadi, obat antihipertensi yang bekerja secara sentral dapat menurunkan tekanan darah terlalu cepat, tetapi efek selanjutnya adalah peningkatan tekanan darah yang tajam..

Penghambat enzim pengubah angiotensin - ini adalah nama salah satu kelompok obat antihipertensi yang bekerja cepat yang sering digunakan. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan sistem biokimiawi "renin-angiotensin-aldosteron".

Ini adalah transformasi sekuensial dan perubahan hormon, yang dimulai di nefron (unit struktural ginjal) dan diakhiri dengan pembentukan hormon dengan efek hipertensi..

Ginjal adalah salah satu organ yang terlibat langsung dalam pengendalian tekanan darah. Selama penyaringan darah di glomeruli ginjal, sel-sel khusus mengontrol laju aliran darah dan, jika perlu, menandakan suplai darah yang tidak mencukupi..

Beginilah cara renin diproduksi, zat tidak aktif yang segera mulai berubah menjadi bentuk yang lebih hipertensi..

Pertama, angiotensinogen dibuat, dan darinya - angiotensin (AT), reaksi terjadi dengan partisipasi enzim pengubah angiotensin (ACE). Kemudian angiotensin difermentasi menjadi aldosteron, dan kedua hormon ini secara signifikan meningkatkan tekanan darah.

Efek antihipertensi inhibitor ACE dikaitkan dengan pemblokiran sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang sering terlibat dalam pekerjaan dengan sirkulasi ginjal yang tidak mencukupi..

Pada orang sehat, ini hanya terjadi dengan penurunan tekanan, tetapi seringkali RAAS mulai berfungsi ketika struktur atau fungsi pembuluh ginjal terganggu (peradangan, proses autoimun, aterosklerosis, dan alasan lain).

Salah satu efek samping yang mungkin timbul adalah batuk kering. Penyumbatan enzim menyebabkan terganggunya sistem hormonal lain, yang pada akhirnya dapat bermanifestasi dalam bentuk batuk kering ringan dan terus-menerus yang tidak dapat diredakan oleh apa pun..

Jika batuk muncul segera setelah dimulainya penghambat ACE dan berhenti dengan pembatalannya, maka kelompok obat ini tidak cocok untuk pasien ini..

Penghambat ACE dan diuretik bekerja pada ginjal untuk menurunkan tekanan darah. Mekanisme kerjanya berbeda, tetapi ketiga kelompok ini harus digunakan dengan sangat hati-hati jika ada penyakit ginjal..

Perwakilan yang paling umum digunakan dari kelompok penghambat ACE adalah:

  1. "Enalapril" (dengan dosis 5-40 mg, diminum 1-2 kali sehari);
  2. "Captopril" (25-100 mg, 1-3 dosis per hari);
  3. "Lisinopril" (10-40 mg, 1-2 kali sehari);
  4. Ramipril (2,5-20 mg, 1-2 kali sehari);
  5. Obat lain (biasanya diakhiri dengan "adj").

Pemblokir

Penghambat reseptor angiotensin II (ARB) juga bekerja pada sistem renin-angiotensin-aldosteron. Jika ACE inhibitor tidak bekerja dengan baik atau tidak dapat diresepkan, Anda dapat menggunakan AT blocker.

Obat antihipertensi semacam itu (obat) memblokir reseptor spesifik yang merespons kehadiran angiotensin dalam darah, sehingga mengurangi efeknya..

Hipotensi sebagai efek hipotensi tidak tercapai dengan segera: tergantung pada obatnya, pemulihan hanya dapat terjadi setelah seminggu.

Mereka biasanya diresepkan untuk hipertensi yang berhubungan dengan penyakit ginjal atau jantung. Efek samping jarang terjadi. Kontraindikasi - stenosis (penyempitan) arteri ginjal.

Perwakilan paling populer adalah Valsartan. Minumlah dengan dosis 80-320 mg per hari.

Juga dalam kelompok obat antihipertensi ini semua adalah sartan: Telmisartan (20-80 mg per hari), Irbesartan (dalam dosis harian 150-300 mg), Losartan (50-100 mg per hari), Candesartan "(8-32 mg per hari) dan lainnya.

Antagonis kalsium

Sekelompok antagonis kalsium bekerja pada saluran kalsium tertentu di miokardium. Untuk kontraksi otot, diperlukan transisi ion tertentu dari sel ke luar, dan sebagai gantinya - masuknya molekul lain.

Selama relaksasi, terjadi gerakan sebaliknya. Saluran sel otot jantung yang memungkinkan ion Ca2 + lewat dapat diblokir sementara, sehingga mengurangi frekuensi dan kekuatan jantung..

Jika sistol kurang kuat, manifestasi hipertensi arteri berkurang.

Ini juga mempengaruhi lapisan otot pembuluh darah: arteri yang memberi makan jantung berkembang. Karena efek ini, antagonis kalsium sering diresepkan untuk penderita angina..

Jangan menyebabkan efek samping pada orang dengan gagal jantung yang diobati dengan Digoxin, diuretik, penghambat ACE.

Ada 3 kelompok antagonis kalsium, karena masing-masing memiliki mekanisme kerjanya sendiri:

  1. Turunan fenilalkilamina.
  2. Turunan benzodiazepin.
  3. Turunan dihidropiridin.

Setiap subtipe dari kelompok antagonis kalsium memiliki efek samping dan ciri peresepan. AK digunakan untuk pengurangan tekanan halus, kontrolnya yang konstan. Obat antihipertensi dalam kelompok ini adalah:

  1. "Amlodipine" - diminum dengan 2,5-10 mg per hari;
  2. "Nifedipine" - 20-120 mg per hari;
  3. "Verapamil" - 120-480 mg per hari dalam 1-2 dosis;
  4. Diltiazem - 120-480 mg per hari.

Beta-blocker

Epinefrin dan norepinefrin (hormon-katekolamin) cenderung meningkatkan tekanan darah dengan mempersempit pembuluh darah atau meningkatkan detak jantung.

Di miokardium ada reseptor β-adrenergik (beta), yang, ketika katekolamin terdeteksi, meningkatkan kekuatan kontraksi dan meningkatkannya.

Saat kami menyelidiki efek kelompok ini, ditemukan bahwa obat antihipertensi bekerja pada organ lain juga..

Ternyata beta-blocker dapat bekerja secara non-selektif: ada reseptor sensitif tidak hanya di jantung, dan blokade reseptor di organ lain menyebabkan efek samping obat..

Sekarang ada dua kelompok obat antihipertensi dari kelompok beta-blocker: kardioselektif (bekerja secara selektif pada reseptor β2-adrenergik jantung) dan non-kardioselektif. Preferensi dalam pengobatan hipertensi diberikan secara selektif.

Dokter sering meresepkan kombinasi: diuretik + beta-blocker, antagonis kalsium + beta-blocker.

Beberapa beta-blocker bekerja lambat dan harus dikonsumsi dalam waktu lama dalam bentuk tablet, yang lain dengan cepat menurunkan tekanan darah.

Jadi, dengan ketidakcukupan adrenal, "Fentolamine" diberikan secara intravena untuk penurunan tekanan darah yang tajam). Tidak ada gunanya memberikan tablet obat serupa yang menunjukkan efek hipotensi - tingkat absorpsi akan terlalu kecil..

  1. "Atenolol" - diminum 12,5-50 mg 2 kali sehari;
  2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg per hari;
  3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg per hari, diminum 1-2 kali sehari.

Diuretik

Obat ini sudah lama digunakan untuk mengobati hipertensi. Awalnya efek diuretik tanaman digunakan, sekarang mereka sering menggunakan bentuk tablet dan larutan untuk suntikan.

Efek hipotensi diuretik didasarkan pada fakta bahwa cairan dikeluarkan dari tubuh (terutama dari darah). Ini mengurangi volume darah, tetapi dengan volume pembuluh darah yang konstan, tekanan darah menurun.

Penggunaan jenis obat antihipertensi ini hanya mungkin dilakukan dengan pemantauan yang cermat terhadap volume cairan yang diminum dan volume urin..

Ada 5 kelompok diuretik menurut mekanisme kerjanya:

  1. Tiazid.
  2. Seperti thiazide.
  3. Loopback.
  4. Hemat kalium.
  5. Osmotik.

Tiazid dan yang mirip tiazida meningkatkan kandungan kalium dalam urin, dan setiap ion kalium "menahan" beberapa molekul air di sebelahnya. Loop loop mengurangi penyerapan ion natrium dan klorin dari urin primer, yang juga meningkatkan ekskresi air.

Agen hemat kalium memblokir aksi aldosteron, yang membatasi ekskresi natrium dan cairan bersamanya. Obat osmotik menciptakan efek osmotik tambahan, di mana volume urin yang lebih besar dikeluarkan.

Diuretik utama adalah:

  1. "Furosemide" - dari 20 hingga 480 mg per hari, dari satu dosis hingga enam;
  2. "Spironolakton" - 25-100 mg per hari, 3-4 dosis;
  3. "Hydrochlorothiazide" - 12,5-50 mg, 1-2 kali sehari;
  4. "Indapamide" - 1,25-5 mg, sekali sehari.

Rakyat

Efek antihipertensi obat tradisional seringkali dikaitkan dengan faktor psikologis. Sifat antihipertensi dari zat semacam itu sering tidak terbukti, tetapi seseorang, berharap mendapatkan hasil nyata, secara tidak sadar mengatur dirinya untuk perbaikan..

Kemungkinan untuk menggunakan obat tradisional untuk menurunkan tekanan darah sangat besar, tetapi sangat diinginkan untuk menggabungkannya dengan obat antihipertensi apotek lainnya. Artinya, efek hipotensi dari obat ini dapat bersifat kumulatif.

Terkadang overdosis menyebabkan hipotensi - penurunan tekanan yang terlalu nyata.

Kombinasi yang diizinkan

Untuk penggunaan jangka panjang, beberapa obat antihipertensi sering diresepkan sebagai pengobatan kombinasi.

Klasifikasi obat antihipertensi di atas menjelaskan mekanisme kerja utama dari masing-masing kelompok, dan mengetahui hipertensi mana yang terjadi pada pasien tertentu, disarankan untuk menggunakan obat antihipertensi kompleks yang sesuai.

Penting untuk menghindari penggunaan obat hipertensi secara bersamaan, obat dengan efek serupa dari kelompok lain.

Kombinasi berikut mengurangi tekanan dengan baik:

  • Penghambat ACE + diuretik;
  • antagonis kalsium + penghambat beta;
  • diuretik + diuretik.

Daftar sarana efektif generasi terbaru

Di setiap kelompok, perwakilan paling populer dengan efek samping minimal dapat diidentifikasi. Kombinasi dua obat antihipertensi dengan mekanisme kerja yang berbeda dalam dosis minimal akan ideal..

Ada beberapa obat antihipertensi modern dan sering diresepkan:

  1. "Lisinopril" (penghambat enzim pengubah angiotensin). Sepanjang masa. Penerimaan 10-20 mg cukup untuk kebanyakan pasien. Mengurangi tekanan darah, karena beban pada dinding otot pembuluh darah berkurang. Efek samping yang mungkin terjadi adalah batuk kering dan terus-menerus, jika obat tersebut harus dihentikan. Tidak diindikasikan untuk penyakit ginjal tertentu.
  2. “Candesartan” (penghambat reseptor angiotensin). Obat antihipertensi baru dari kelompok sartan, yang bagus untuk mengurangi hipertensi. Dosis efektif: 8-32 mg per hari, dosis tunggal sudah cukup. Kontraindikasi pada hiperkalemia (peningkatan kadar kalium darah).
  3. Felodipine (antagonis kalsium dihidropiridin). Mengurangi produksi sistolik (jantung), dan karenanya menurunkan tekanan darah. Ini diambil dalam dosis 2,5-10 mg per hari dengan kontrol diuresis (volume urin harian).
  4. Nebivolol (penyekat beta kardioselektif). Seperti analog, obat kardioselektif ini mengurangi kekuatan kontraksi jantung. Dosis tunggal 5-10 mg sudah cukup. Penting untuk mengontrol tekanan darah setelah minum.
  5. Indapamides (diuretik mirip tiazid). Ini adalah resep paling sering berikutnya untuk penghambat ACE. Mereka meningkatkan volume urin yang diekskresikan, sehingga mengurangi volume darah dan tekanannya pada pembuluh darah. Diizinkan 1,25-5 mg obat per hari dengan perhitungan output urin yang cermat.

Terapi antihipertensi untuk krisis hipertensi

Dokter dari departemen terapi, dokter distrik, staf ambulans meminta orang untuk mengontrol asupan obat. Jika terlewat, krisis hipertensi dapat dimulai - peningkatan tajam tekanan darah hingga 180 mm Hg atau lebih.

Pengobatan orang sakit dimulai dengan pil yang tidak mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung, tetapi meredakan kejang pembuluh darah. Biasanya, selama krisis, jantung bekerja secara berlebihan, tetapi kontraksi sulit dipengaruhi..

Tablet hampir selalu cukup diminum 1-2 kali sebelum berkonsultasi dengan dokter. "Captopril", "Nifedipine", "Nitroglycerin", "Propranolol", "Phentolamine" dan lainnya digunakan.

Kesalahan utama adalah mengabaikan, pengobatan terlambat, mengonsumsi obat yang salah. Obat hipertensi (termasuk kafein) dikategorikan sebagai kontraindikasi. Selain itu, untuk hiperkalemia, obat terlarang utama adalah penghambat ACE..

Kontraindikasi

Setiap kelompok memiliki kontraindikasi sendiri terhadap pengangkatan mereka. Umum adalah:

  • tidak ada peningkatan tekanan darah;
  • tekanan darah normal saat mengonsumsi obat hipertensi, obat lain yang meningkatkan tekanan darah;
  • reaksi alergi terhadap obat atau komponennya; adanya penyakit bersamaan (misalnya serangan jantung, penyakit ginjal), pemilihan obat dilakukan oleh dokter.

Pilihan pengobatan tergantung pada kontraindikasi spesifik untuk pengobatan tertentu. Jadi, dengan penyakit ginjal, tidak selalu memungkinkan untuk meresepkan diuretik dan penghambat ACE.

Dalam beberapa fitur kursus (hipertensi dengan periode normotensi lama), dosis biasa dapat menyebabkan hipotensi.

Efek samping

Obat antihipertensi dan obat-obatan, pertama-tama, berbahaya karena penurunan tekanan darah yang tajam. Juga dari efek samping harus diperhatikan mual, penurunan perhatian, pusing, kelemahan.

Beberapa kelompok memiliki efek samping tertentu (penghambat ACE terkadang menyebabkan batuk).

kesimpulan

Obat antihipertensi adalah kelompok obat penting untuk pengobatan salah satu penyakit modern yang paling umum (hipertensi arteri).

Berbagai kelompok obat antihipertensi memungkinkan Anda memilih obat yang tepat untuk setiap pasien.

Dimungkinkan untuk membatalkan obat sendiri hanya jika terjadi reaksi samping yang tajam atau komplikasi, dalam kasus lain - untuk sementara mengurangi dosis dan berkonsultasi dengan dokter tentang perawatan lebih lanjut.

2.2.3. Obat antihipertensi

Obat antihipertensi menurunkan tekanan darah tinggi dan digunakan untuk hipertensi.

Mekanisme awal hipertensi esensial (primer) dapat berupa kondisi stres, pelanggaran permeabilitas membran dinding pembuluh darah untuk ion natrium, kalsium, dan kalium. Peningkatan konsentrasi natrium meningkatkan volume darah yang bersirkulasi dan sensitivitas dinding pembuluh darah terhadap katekolamin, dan mengurangi elastisitasnya. Peningkatan kalsium bebas di dinding pembuluh darah mengaktifkan kontraktilitas otot polosnya dan menyebabkan hipertensi. Penurunan kalium bebas, yang terlibat dalam polarisasi membran, memperpanjang dan memperlambat proses depolarisasi dan direalisasikan dengan vasokonstriksi. Yang sangat penting dalam meningkatkan tekanan darah adalah aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron, serta banyak proses patologis (penyakit ginjal, gangguan endokrin, gangguan hemodinamik karena kerusakan pada aorta dan jantung, dll.).

Apapun penyebab awal hipertensi, faktor utamanya adalah peningkatan curah jantung dan resistensi pembuluh darah perifer total (OPSS)..

1. Sedatif (obat penenang, obat tidur, sediaan herbal).

2. Obat yang mengurangi efek adrenergik pada tonus vaskular.

a) Obat yang bekerja pada bagian tengah sistem saraf simpatis: clonidine (clonidine), methyldopa, moxonidine.

IV. Obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin.

2. Penghambat reseptor angiotensin: losartan (cozaar).

Penderita hipertensi sensitif terhadap pengaruh emosional, gelisah, sering menderita insomnia, keadaan stres mental, yang berujung pada aktivasi sistem saraf simpatis. Karena itu, pasien diberi obat penenang dan hipnotik. Dari obat penenang, turunan benzodiazepin banyak digunakan: diazepam (sibazone, seduxen), chlordiazepoxide (chlosepide, elenium), phenazepam, midazolam (dormicum), dll.; dari barbiturat - fenobarbital; dari produk herbal - olahan valerian dan motherwort.

Obat antihipertensi: klasifikasi, cara kerjanya

Hipertensi dianggap sebagai salah satu penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular. Tanpa terapi yang memadai, bisa berakibat fatal. Untuk menghindarinya, Anda perlu menemui spesialis. Dokter akan melakukan tes diagnostik yang diperlukan dan memilih obat yang sesuai. Banyak orang tertarik pada: obat antihipertensi - apa itu? Yakni, dana tersebut digunakan untuk mengurangi tekanan.

Karakteristik obat antihipertensi

Obat antihipertensi (antihipertensi) adalah obat yang membantu menurunkan tekanan darah. Peningkatan indikator ini menyebabkan sejumlah faktor:

  • peningkatan volume darah di pembuluh - ini menyebabkan peningkatan tekanan pada dindingnya;
  • peningkatan resistensi vaskular perifer;
  • fitur fungsi pemompaan miokardium.

Bergantung pada pelanggaran ini, dokter memilih obat tertentu. Semua obat hipertensi memiliki mekanisme kerja yang berbeda dan terbagi dalam beberapa kategori..

Efek antihipertensi dari obat-obatan tersebut tidak hanya membantu menjaga tekanan darah tetap normal, tetapi juga membantu mencegah komplikasi hipertensi yang berbahaya. Ini termasuk serangan jantung, stroke, aneurisma. Selain itu, obat-obatan semacam itu dengan sempurna mencegah serangan krisis hipertensi..

Indikasi

Prinsip kerja obat ini ditujukan untuk menurunkan tekanan darah. Oleh karena itu, indikasi mutlak penggunaan obat tersebut adalah hipertensi. Juga, zat serupa diresepkan untuk penyakit yang disertai gejala ini:

  • kejang jantung;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • gagal jantung;
  • iskemia.

Dari kategori obat antihipertensi, zat yang optimal harus dipilih. Jika pasien mentolerir terapi dengan baik, tetapi efeknya tidak cukup terasa, obat ini harus dikombinasikan dengan obat lain.

Dengan tingkat patologi ringan, cukup menggunakan obat kombinasi. Saat memilih zat tertentu, spesialis harus memperhitungkan asal mula penyakit, tingkat keparahan hipertensi, adanya fluktuasi tekanan yang tajam.

Aturan untuk meresepkan obat

Agar pengobatan hipertensi dengan obat memberi hasil, Anda perlu mengikuti sejumlah rekomendasi:

  1. Terapi harus dimulai dengan metode non-obat. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengurangi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, mengurangi jumlah garam dan lemak hewani dalam makanan. Anda juga harus rutin berolahraga..
  2. Awalnya, dianjurkan untuk mengambil dosis kecil obat yang memiliki jumlah efek samping minimum..
  3. Jika dosis yang dipilih dapat ditoleransi dengan baik, secara bertahap ditingkatkan sampai hasil yang diinginkan diperoleh..
  4. Seringkali perlu menggabungkan beberapa obat antihipertensi sekaligus. Saat ini, rejimen pengobatan telah ditemukan yang mencakup sejumlah obat..
  5. Jika obat kedua tidak bekerja atau memiliki efek buruk pada tubuh, diganti dengan zat dari kategori lain. Dalam kasus ini, obat pertama tetap sama.
  6. Preferensi harus diberikan pada obat yang memiliki efek hipotensi jangka panjang. Jauh lebih mudah bagi seseorang dan meratakan penurunan tekanan.

Di dalam tubuh manusia, pengaturan tekanan dilakukan dengan berbagai cara. Mereka sama pentingnya dalam sistem homeostatis.

Penting: Tekanan meningkat sebagai akibat dari peningkatan resistensi vaskular, jumlah darah yang bersirkulasi dan volume darah yang sangat kecil. Perawatan obat ditujukan untuk mengoreksi satu atau beberapa elemen sekaligus.

Klasifikasi obat untuk hipertensi

Banyak obat yang memiliki sifat antihipertensi, tetapi tidak semua dapat digunakan untuk pengobatan hipertensi. Ini karena kemungkinan efek samping yang tinggi dan kebutuhan untuk menggunakan zat tersebut untuk waktu yang lama..

Saat memilih obat antihipertensi, klasifikasi berikut digunakan:

  • diuretik (diuretik);
  • penghambat angiotensin converting enzyme (ACE);
  • penghambat reseptor angiotensin II (ARBs, sartans);
  • antagonis kalsium;
  • beta-blocker.

Obat ini untuk pengobatan hipertensi arteri sangat efektif. Mereka dapat digunakan untuk terapi awal - sendiri atau dalam kombinasi yang berbeda.

Saat memilih obat tertentu, dokter harus mempertimbangkan indikator tekanan yang tepat, karakteristik perjalanan penyakit, adanya patologi yang menyertai. Yang paling penting adalah lesi pada sistem kardiovaskular..

Dalam situasi apa pun, ancaman reaksi yang merugikan, kemungkinan menggabungkan zat dari kategori yang berbeda dan pengalaman yang ada dalam pengobatan hipertensi pada pasien tertentu harus dinilai..

Inhibitor Enzim Pengubah Angiotensin

Obat-obatan semacam itu untuk hipertensi arteri sangat efektif. Mereka diresepkan untuk berbagai macam pasien tekanan darah tinggi. Daftar dana tersebut meliputi:

  • Kaptopril;
  • Lisinopril;
  • Prestarium;
  • Enalapril.

Indikator tekanan diatur oleh ginjal yaitu dengan sistem renin-angiotensin-aldosteron. Nada dinding bejana dan indikator tekanan akhir bergantung pada kebenaran fungsinya. Dengan jumlah angiotensin II yang berlebihan, spasme vaskular dari sirkulasi sistemik diamati. Ini penuh dengan peningkatan resistensi vaskular perifer..

Untuk memastikan sirkulasi darah normal di organ dalam, jantung mulai berfungsi dengan meningkatnya stres. Akibatnya, darah masuk ke pembuluh darah dengan tekanan tinggi..

Untuk memperlambat sintesis angiotensin II dari angiotensin I, obat harus digunakan yang memblokir enzim yang terlibat dalam tahap transformasi biokimia ini. Selain itu, ACE inhibitor mengurangi pelepasan kalsium, yang berperan dalam kontraksi dinding pembuluh darah. Ini membantu mengurangi kejang mereka..

Penggunaan inhibitor ACE mengurangi risiko komplikasi dari jantung dan pembuluh darah - stroke, gagal jantung kompleks, serangan jantung. Selain itu, dana tersebut dapat mengurangi tingkat kerusakan pada organ sasaran - terutama ginjal dan jantung. Jika pasien sudah mengalami gagal jantung, prognosis patologi dengan penggunaan zat tersebut meningkat secara signifikan..

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Tidak ada lagi sesak napas, sakit kepala, lonjakan tekanan dan gejala HIPERTENSI lainnya! Cari tahu metode yang digunakan pembaca kami untuk mengobati tekanan darah. Jelajahi Metode.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Tidak ada lagi sesak napas, sakit kepala, lonjakan tekanan dan gejala HIPERTENSI lainnya! Cari tahu metode yang digunakan pembaca kami untuk mengobati tekanan darah. Jelajahi Metode.

Karena kekhasan kategori obat ini, obat ini harus diresepkan untuk orang yang memiliki penyakit ginjal dan gagal jantung kronis. Selain itu, tablet serupa digunakan untuk mengobati pasien aritmia, riwayat infark miokard..

Mereka dapat digunakan oleh orang tua dan penderita diabetes. Dalam beberapa situasi, obat ini bahkan diresepkan untuk wanita hamil. Namun, hanya dokter yang dapat meresepkannya..

Kelemahan dari ACE inhibitor adalah seringnya timbulnya reaksi yang merugikan. Mereka muncul sebagai batuk kering. Terjadinya karena pelanggaran metabolisme bradikinin. Selain itu, ada situasi ketika sintesis angiotensin II terjadi tanpa enzim khusus - di luar ginjal. Oleh karena itu, efektivitas penghambat ACE berkurang secara signifikan, dan terapi terdiri dari pemilihan zat lain.

Kontraindikasi penggunaan obat-obatan tersebut untuk menurunkan tekanan darah meliputi:

  • kandungan kalium yang signifikan dalam darah;
  • angioedema saat menggunakan obat tersebut di masa lalu;
  • stenosis arteri ginjal mendadak.

Penghambat reseptor angiotensin II

Ini adalah cara yang cukup modern dan efektif. Sama seperti ACE inhibitor, mereka membantu mengurangi efek angiotensin II. Namun, tujuan penerapan obat tersebut tidak terbatas pada satu enzim saja..

Penghambat reseptor angiotensin II memiliki spektrum aksi yang lebih luas. Efek antihipertensi disebabkan oleh gangguan pengikatan angiotensin ke reseptor di sel-sel organ yang berbeda. Berkat tindakan yang ditargetkan, dimungkinkan untuk mengendurkan dinding pembuluh darah dan merangsang ekskresi kelebihan garam dan cairan melalui ginjal.

Daftar obat antihipertensi dalam kategori ini antara lain sebagai berikut:

  • Irbesartan;
  • Losartan;
  • Telmisartan;
  • Valsartan.

Zat semacam itu dapat mencapai hasil yang baik dalam kerusakan ginjal dan jantung. Selain itu, mereka hampir tidak menimbulkan reaksi yang merugikan dan dapat ditoleransi dengan baik dengan penggunaan jangka panjang. Karena itu, dokter cukup sering meresepkan kategori obat ini..

Kontraindikasi utama penggunaan obat-obatan tersebut termasuk kehamilan, alergi, stenosis arteri ginjal, kadar kalium yang tinggi dalam tubuh..

Diuretik

Ini adalah kelompok obat yang cukup luas yang sering diresepkan untuk perkembangan hipertensi. Dengan bantuan diuretik, dimungkinkan untuk membersihkan tubuh dari kelebihan garam dan cairan. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi, mengurangi beban pada pembuluh dan jantung, dan mencapai relaksasi mereka..

Ada beberapa kategori dana semacam itu yang masing-masing memiliki karakteristik tertentu. Diuretik tiazid sangat populer. Ini termasuk Hypothiazide, Chlorthalidone, Indapamide. Dalam hal efektivitasnya, mereka tidak kalah dengan beta-blocker, ACE inhibitor dan kategori obat antihipertensi lainnya, tetapi sering digunakan dalam kombinasi dengan mereka..

Peningkatan konsentrasi agen tersebut dapat memicu gangguan elektrolit. Ada juga risiko perubahan metabolisme karbohidrat dan lipid. Namun, sejumlah kecil obat tersebut benar-benar aman bahkan dengan penggunaan jangka panjang..

Obat tiazid biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan penghambat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II. Mereka bisa digunakan di usia tua, diabetes dan gangguan metabolisme. Kontraindikasi utama penggunaan zat tersebut adalah adanya asam urat..

Kategori diuretik berikutnya adalah obat hemat kalium. Mereka memiliki efek yang lebih lembut. Prinsip kerja obat tersebut didasarkan pada pemblokiran aksi aldosteron. Zat ini merupakan hormon antidiuretik yang menahan cairan di dalam tubuh. Penurunan tekanan dicapai melalui penghapusan garam dan cairan. Tetapi ion magnesium, kalsium, dan kalium dipertahankan.

Obat dalam kategori ini termasuk Amiloride, Spironolactone, Eplerenone. Mereka diresepkan untuk orang yang mengalami gagal jantung kronis dan edema etiologi jantung yang parah. Mereka dapat digunakan untuk hipertensi refrakter yang sulit diobati dengan kategori obat lain.

Diuretik hemat kalium mempengaruhi reseptor aldosteron ginjal dan dapat menyebabkan hiperkalemia. Karena itu, dilarang menggunakannya pada gagal ginjal akut dan kronis..

Alat bantu loop seperti Edecrin dan Lasix lebih agresif. Namun, mereka membantu menurunkan tekanan darah lebih cepat daripada obat lain..

Kategori obat ini tidak boleh digunakan dalam waktu lama, karena ada kemungkinan besar gangguan metabolisme. Ini karena eliminasi elektrolit dengan cairan. Zat semacam itu dapat digunakan dengan sukses untuk meredakan krisis hipertensi..

Antagonis kalsium

Kalsium berperan dalam kontraksi serat otot, dan dinding pembuluh darah tidak terkecuali. Aksi dana dari kategori ini ditujukan untuk mengurangi masuknya ion kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah. Ini mengurangi kepekaan mereka terhadap komponen vasopressor yang memicu vasospasme..

Daftar antagonis kalsium termasuk obat-obatan berikut:

  • fenilalkilamina - Verapamil;
  • antagonis kalsium benzothiazepine - Diltiazem;
  • dihydropyridines - Felodipine, Amlodipine.

Obat antihipertensi dari kategori ini berbeda dalam sifat aksinya pada dinding pembuluh darah, sistem konduksi dan miokardium. Jadi, Felodipine dan Amlodipine terutama bekerja pada pembuluh darah, memicu penurunan nada mereka. Pada saat yang sama, fungsi jantung tidak berubah..

Verapamil dan Diltiazem, selain efek hipotensi, memengaruhi fungsi jantung. Mereka menyebabkan penurunan detak jantung, oleh karena itu dapat digunakan untuk aritmia. Dengan mengurangi kebutuhan oksigen, verapamil mengurangi nyeri pada angina pektoris.

Saat meresepkan obat nondihidropiridin, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan bradikardia dan jenis bradiaritmia lainnya. Zat ini dilarang untuk digunakan pada gagal jantung parah dan blok atrioventrikular. Juga, mereka tidak dapat digabungkan dengan pemberian beta-blocker intravena..

Antagonis kalsium tidak mempengaruhi metabolisme, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri dan membantu meminimalkan risiko stroke.

Beta-blocker

Kategori ini termasuk obat-obatan seperti Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Zat semacam itu memiliki efek hipotensi dengan mengurangi curah jantung dan pembentukan renin di ginjal, yang memicu kejang vaskular..

Kategori obat ini memungkinkan Anda mengatur ritme jantung dan menghasilkan efek antianginal. Oleh karena itu, beta-blocker sering diresepkan untuk pasien hipertensi yang memiliki penyakit jantung koroner dan gagal jantung kronis..

Kategori obat antihipertensi ini memicu perubahan metabolisme karbohidrat dan lemak, dan juga dapat meningkatkan berat badan. Oleh karena itu, sebaiknya tidak digunakan oleh orang yang menderita diabetes mellitus dan gangguan metabolisme lainnya..

Berarti yang memiliki sifat pemblokiran adrenergik memprovokasi bronkospasme dan menyebabkan perlambatan frekuensi kontraksi jantung. Oleh karena itu, mereka tidak dapat digunakan oleh orang yang memiliki asma bronkial, bentuk aritmia kompleks, yang termasuk blok atrioventrikular derajat II-III..

Obat yang bekerja secara terpusat

Obat yang bekerja secara sentral yang mengurangi rangsangan dari pusat vasomotor termasuk obat penenang dan sedatif. Mereka mengurangi respons emosional seperti ketakutan, kecemasan, mudah tersinggung..

Obat-obatan dalam kategori ini digunakan pada tahap awal penyakit. Untuk waktu yang lama, Clonidine dianggap sebagai obat utama dari kelompok ini. Namun, penggunaannya menyebabkan banyak efek samping yang terkait dengan depresi sistem saraf pusat..

Oleh karena itu, dokter biasanya menuliskan resep untuk obat lain dalam kelompok ini. Ini termasuk yang berikut:

  • Tenzotran;
  • Estulik;
  • Fisioten;
  • Rilmenidine.

Obat lain untuk menurunkan tekanan darah

Untuk menghilangkan hipertensi, obat lain juga bisa digunakan. Anda dapat mengobati patologi dengan bantuan obat-obatan tersebut:

  • agonis reseptor imidazolin - kategori ini termasuk Moxonidine;
  • alpha-blocker - ini termasuk Kardura dan Prazosin;
  • inhibitor renin langsung - perwakilan dari kategori ini adalah Aliskiren.

Agonis reseptor imidazolin mempengaruhi reseptor saraf yang terletak di medula oblongata. Mereka memprovokasi penurunan aktivitas stimulasi vaskular simpatis..

Penting: Moxonidine meningkatkan proses metabolisme, mengurangi kandungan asam lemak dan trigliserida dalam darah, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Penggunaan produk pada orang yang kelebihan berat badan membantu mengurangi berat badan.

Penghambat renin langsung termasuk Aliskiren. Agen ini mengurangi kandungan renin, enzim pengubah angiotensin dan angiotensin dalam darah. Ini mengurangi tekanan. Selain itu, zat tersebut memiliki efek kardioprotektif dan nefroprotektif..

Aliskiren diperbolehkan untuk dikombinasikan dengan diuretik, antagonis kalsium, beta-blocker. Dalam kasus ini, kombinasi zat dengan antagonis reseptor angiotensin dan ACE inhibitor dapat memicu disfungsi ginjal. Ini karena kesamaan mekanisme kerjanya..

Penghambat alfa bukanlah obat pilihan. Mereka diresepkan sebagai bagian dari terapi kombinasi sebagai agen ketiga atau keempat. Dengan bantuan zat-zat tersebut, dimungkinkan untuk menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat, untuk meningkatkan sirkulasi darah di ginjal. Namun, obat-obatan tersebut dilarang digunakan pada neuropati diabetes..

Cara modern dan tidak berbahaya untuk menghilangkan tekanan termasuk Rasiles dan Olmesartan. Yang pertama adalah penghambat renin, yang kedua dalam kategori antagonis reseptor angiotensin II. Diuretik, Torasemide sangat efektif. Itu diperbolehkan untuk menggunakannya untuk waktu yang lama. Obatnya aman untuk lansia dan penderita diabetes.

Zat gabungan juga sangat populer, yang mencakup beberapa kategori zat sekaligus. Ini termasuk Khatulistiwa. Ini mengandung lisinopril dan amlodipine.

Obat antihipertensi membantu mengelola tekanan darah tinggi dan memperbaiki kondisi pasien. Obat khusus harus dipilih oleh spesialis, dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan karakteristik individu organisme. Tidak ada pilihan pengobatan sendiri yang diperbolehkan dalam kasus ini..

Saya menyukai artikelnya?
Selamatkan dia!

Masih ada pertanyaan? Tanya mereka di komentar! Ahli jantung Mariam Harutyunyan akan menjawabnya.

Obat antihipertensi: klasifikasi dan mekanisme kerja

Obat antihipertensi - obat yang dapat menurunkan tekanan darah pada tingkat awal apa pun atau dengan hipertensi arteri.

Informasi Umum

Hipertensi arteri adalah patologi di mana peningkatan tekanan diastol dan sistol saat istirahat yang stabil ditentukan hingga nilai di atas 140 dan 90 mm Hg. Ada dua jenis utama hipertensi:

  • Hipertensi primer yang esensial adalah suatu kondisi di mana peningkatan tekanan merupakan dasar dari penyakit. Itu terjadi pada 25% populasi, muncul terutama dengan latar belakang stres dan kecemasan yang konstan.
  • Hipertensi simtomatik atau hipertensi sekunder - fenomena peningkatan tekanan dengan latar belakang penyakit lain.

Tingkat tekanan dalam tubuh kita bergantung pada tiga faktor utama:

  • Output jantung - berubah dengan peningkatan dan peningkatan frekuensi kontraksi;
  • Resistensi perifer - kekuatan yang dengannya kapal perifer berkontraksi;
  • Volume darah total adalah semua darah di dalam pembuluh. Dengan retensi cairan, itu bisa meningkat.

Tekanan diatur oleh sistem saraf dan banyak hormon, khususnya sistem ginjal (renin-angiotensin). Adrenalin berperan besar dalam meningkatkan tekanan darah..

Hipertensi dapat menyebabkan perubahan ukuran bilik jantung, meningkatkan risiko serangan jantung, aterosklerosis, kerusakan ginjal.

Klasifikasi obat antihipertensi

Ada beberapa kelompok obat penting yang digunakan dalam praktik sebagai obat antihipertensi:

  1. Obat antiadrenergik (neurotropik);
  2. Obat yang menurunkan efek sistem ginjal renin-angiotensin;
  3. Obat antihipertensi aksi myotropic;
  4. Obat diuretik (diuretik).

Obat antiadrenergik (neutrotropik)

Kelompok ini dibagi menjadi substansi efek sentral dan perifer..

Obat antihipertensi dengan aksi sentral termasuk zat yang mengurangi efek pusat vasomotor saraf, misalnya, Clonidine (Clonidine), Guanfacine, Moxonidine, Methyldopa.

  • Clonidine (Clonidine). Efek antihipertensi obat ini disebabkan oleh efek reseptor adrenalin A2 dan imidazolin I2 di pusat medula oblongata. Saat menggunakan obat, produksi renin di sel ginjal menurun, curah jantung menurun, pembuluh darah membesar. Berlangsung 6 - 12 jam;
  • Guanfacine dan Methyldopa juga meningkatkan vasodilatasi dan memperlambat aktivitas jantung. Mereka bertindak lebih lama dari Clonidine, hingga 24 jam. Zat ini, seperti Clonidine, memiliki sejumlah efek samping yang signifikan. Efek sedatif yang diekspresikan secara signifikan, perasaan mulut kering, depresi, edema, sembelit, pusing dan kantuk;
  • Moxonidine adalah obat generasi kedua, mekanisme kerjanya lebih sempurna. Ini secara selektif bekerja pada reseptor imidazolin dan menghambat kerja NS simpatis pada jantung. Memiliki lebih sedikit efek samping daripada agen yang bekerja secara terpusat yang dijelaskan di atas.

Obat perifer

Obat perifer termasuk penghambat ganglion, simpatolitik, penghambat reseptor adrenergik.

  1. Penghambat ganglion adalah obat yang menyebabkan tersumbatnya kelenjar saraf simpatis. Ini menyebabkan vasodilatasi cepat dan penurunan tekanan yang nyata. Kelompok ini termasuk Pentamini Benzohexonium. Seringkali mereka menyebabkan efek samping seperti takikardia, perasaan mulut kering, kolaps ortostatik (penurunan tekanan yang cepat saat perubahan postur tiba-tiba dari duduk ke vertikal). Dana jarang digunakan, terutama dalam krisis hipertensi dan operasi;
  2. Simpatolitik adalah obat yang menekan pelepasan norepinefrin oleh sel saraf. Mereka menyebabkan melemahnya resistensi vena dan arteri, vasodilatasi. Kelompok ini termasuk Reserpin dan Guanethidine. Mereka digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama, efeknya muncul 1-2 minggu setelah dimulainya obat. Efek sampingnya termasuk depresi sistem saraf (mengantuk, depresi), gastritis, hidung tersumbat;
  3. Obat yang menyebabkan blokade reseptor adrenergik. Zat-zat ini dibagi menjadi kelompok senyawa penting berikut: Agen penghambat alfa-adrenergik. Obat Phentolamine segera memblokir reseptor A1 dan A2, berlawanan dengan efek adrenalin dan norepinefrin. Tindakan ini menyebabkan perluasan venula dan arteriol yang cepat, yang segera menurunkan tekanan. Ini digunakan untuk mengidentifikasi hipertensi sekunder yang terjadi dengan latar belakang pheochromocytoma atau penyakit Raynaud. Prazosin dan doxazosin secara selektif memblokir reseptor A1, menyebabkan vasodilatasi dan refleks takikardia;
  4. Beta-blocker. Banyak obat jenis ini berada di garis depan pengobatan hipertensi. Beta-blocker non-selektif (Propranolol) memblokir reseptor beta-1 dan beta-2, selektif (Atenolol, Bisoprolol) hanya memblokir reseptor beta-1, yang bekerja hanya di jantung. Efek antihipertensi obat ini disebabkan oleh penurunan volume curah jantung akibat blokade reseptor beta-1, penurunan kerja sistem simpatis karena blokade reseptor beta-2 dan penghambatan ekskresi renin oleh ginjal;
  5. Penghambat alfa-beta (khususnya, Labetalol, Carvedilol). Mereka menyebabkan penurunan tekanan jangka panjang karena penyumbatan semua jenis reseptor sekaligus. Mereka juga bertindak sebagai antioksidan, menurunkan tingkat kolesterol "jahat" dalam darah. Digunakan untuk mengobati hipertensi dan krisis hipertensi;
  6. Obat yang mengurangi efek sistem ginjal renin-angiotensin (disingkat RAAS)

Sistem renin-angiotensin adalah sistem kontrol tekanan ginjal khusus, yang peningkatan aktivitasnya mengarah pada kejengkelan hipertensi. Sel ginjal khusus memproduksi zat renin, di bawah aksinya, sebagai hasil dari beberapa reaksi kimia, angiotensin 1 dan angiotensin 2 terbentuk secara berurutan. Angiotensin 2 memiliki efek vasokonstriktor yang serius, dan juga meningkatkan produksi hormon aldosteron, yang menyebabkan peningkatan volume darah.

Sarana yang mengubah aktivitas sistem ini antara lain:

  1. Penghambat ACE (faktor pengubah angiotensin khusus). Ini termasuk Captopril, Enalapril, Perindopril. Karena kerja obat ini, produksi angiotensin 2 menurun, pembuluh melebar, produksi aldosteron menurun, yang menyebabkan penurunan volume darah. Dana ini digunakan untuk hipertensi arteri, insufisiensi kongestif. Biasanya kaptopril diminum dalam bentuk tablet, bertahan 4-8 jam. Enalapril bertahan lebih lama, 24 jam atau lebih. Efek samping dari kelompok ini adalah batuk kering, sakit kepala, protein dalam urin, ruam kulit;
  2. Penghambat vasopeptida 3. Omapatrilat adalah pengobatan inovatif untuk hipertensi. Efek antihipertensi disebabkan oleh penghambatan aksi enzim yang bertanggung jawab untuk produksi angiotensins, dan pemulihan keseimbangan regulasi tekanan. Bekerja selama lebih dari 24 jam, ditandai dengan paling sedikit efek samping di antara obat lain yang mempengaruhi aktivitas RAAS;
  3. Penghambat reseptor angiotensin. Ini termasuk Losartan, Valsartan. Obat memblokir aksi angiotensin 2 pada reseptor vaskular dan mencegahnya menyempit. Mereka dapat ditoleransi dengan baik oleh semua pasien, dan oleh karena itu digunakan untuk pengobatan hipertensi jangka panjang.

Obat antihipertensi aksi myotropic

Mekanisme utama untuk mengurangi tekanan kelompok obat ini adalah penurunan tonus otot vaskular dan ekspansi mereka. Ini dapat dicapai dengan berbagai metode: blokade saluran ion kalsium, aktivasi saluran kalium, pengaruh NO pada sel otot, dll..
Ada kelompok obat myotropic berikut dengan tindakan vasodilatasi:

  • Penghambat saluran kalsium dihidropiridin pada membran sel. Kalsium sangat penting dalam kontraksi sel otot polos. Selama transmisi impuls saraf, kalsium masuk ke sel otot melalui saluran kalsium khusus, yang memicu serangkaian reaksi kimia, yang hasilnya adalah kontraksi sel otot polos. Menghalangi penetrasi kalsium ke dalam sel menyebabkan penurunan kontraktilitas vaskuler dan menyebabkan hipotensi, termasuk Nifedipine, Amlodipine, Lacidipine. Obat-obatan tersebut merangsang perluasan pembuluh darah dengan cepat, tablet diletakkan di bawah lidah. Bentuk sediaan short-acting (Corinfar) tidak dianjurkan untuk penggunaan terus menerus. Bentuk Nifedipine yang berkepanjangan (Cordaflex retard) diambil secara sistematis, bekerja selama 24 jam. Efek samping utama dari penghambat kalsium adalah mual, detak jantung cepat, kaki bengkak, pusing..
  • Aktivator saluran kalium miosit: Minoksidil, Diazoksida. Mempromosikan pembukaan saluran ion kalium di membran angiosit. Hal ini memicu pelepasan ion kalium keluar dari sel, yang pada gilirannya menyebabkan pelepasan ion kalsium dan mengurangi kontraktilitas vaskular. Minoksidil adalah obat yang bekerja dalam bentuk hipertensi parah saat obat lain tidak berdaya. Terapi antihipertensi dengan Minoxidil sudah efektif di hari-hari pertama penggunaan, efeknya bertahan hingga 10-24 jam. Efek samping penting termasuk retensi air, edema, dan peningkatan denyut jantung. Diazoksida adalah obat untuk menghentikan krisis hipertensi. Diazoksida diberikan secara intravena dan bekerja dalam 1 menit. Berlangsung 12 jam, menyebabkan retensi cairan, takikardia.
  • Donor oksida nitrat. Representatif - Sodium nitroprusside - obat, bila diberikan secara intravena, nitric oxide NO, yang memiliki sifat vasodilatasi, dilepaskan. Ini digunakan ketika ada kebutuhan mendesak untuk mengurangi tingkat tekanan selama operasi dan gagal jantung akut. Bertindak 1 menit setelah injeksi, menyebabkan takikardia, kejang, sakit kepala.
  • Persiapan dengan aksi myotropic langsung. Hydralazine bekerja pada arteriol dan arteri kecil, mengurangi resistensi vaskular, menurunkan tekanan darah. Peningkatan denyut jantung refleks dimungkinkan. Magnesium sulfat mampu menurunkan tekanan dalam waktu singkat, digunakan terutama untuk krisis hipertensi, jarang diminum dalam waktu lama.

Diuretik

Diuretik adalah zat yang meningkatkan aliran urin dan digunakan untuk menghilangkan kelebihan air, menurunkan tekanan darah, dan menghilangkan edema. Obat ini bekerja pada berbagai bagian nefron. Nefron - jenis utama sel ginjal, memiliki kapsul, lengkung lengkung proksimal dari Henle, kemudian tubulus berbelit-belit distal dan pada ujung tabung pengumpul. Kelompok diuretik berikut dibedakan:

  1. Zat seperti tiazid dan tiazid: Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Clopamide. Kelompok obat ini mencegah penetrasi ulang ion kalium, klorin, natrium dan magnesium ke dalam darah dari tubulus distal ginjal. Proses ini meningkatkan ekskresi air dari tubuh dan membantu menghilangkan edema. Obat ini efektif untuk gagal jantung kongestif, pada semua tahap hipertensi. Hydrochlorothiazide bekerja selama 8-12 jam, Chlorthalidone bekerja hingga 3 hari, Clopamide paling aktif dan bekerja hingga 18 jam. Bedakan antara efek samping: eksaserbasi asam urat, hipokalemia.
  2. Loop diuretik (saluretik): furosemid paling manjur (Lasix), bumetanide. Diuretik paling kuat yang tersedia. Efek antihipertensi disebabkan oleh gangguan penyerapan kalium, kalsium, dan magnesium, ion klorin dan natrium. Furosemide mulai bekerja setengah jam setelah pemberian intravena. Biasanya digunakan untuk hipertensi arteri, gagal ginjal akut. Efek samping yang tidak menyenangkan dari obat ini adalah efek toksik pada organ pendengaran, eksaserbasi asam urat..
  3. Diuretik hemat kalium: perwakilan utamanya adalah Spironolakton, Triamteren. Mereka mengurangi reabsorpsi natrium ke dalam aliran darah, tetapi tidak mempengaruhi ekskresi magnesium dan kalium, dengan demikian mempertahankan konsentrasinya dalam darah. Mereka memiliki efek lembut, kemungkinan kecil efek samping saat digunakan. Mereka digunakan dalam kombinasi dengan obat diuretik lain untuk pengobatan hipertensi arteri jangka panjang. Efek samping yang signifikan - ginekomastia, mual, diare, kemungkinan impotensi.
  4. Diuretik osmotik: Mannitol. Zat yang mencegah air kembali ke aliran darah saat melewati ginjal. Saat menggunakannya, volume darah yang beredar menurun, terkadang terlalu tajam. Mannitol dapat digunakan untuk krisis hipertensi atau edema instan.

Obat kombinasi

Seringkali kombinasi obat diproduksi dalam bentuk tablet, yang bersama-sama memiliki efek yang lebih besar daripada jika diminum secara terpisah.

  1. Adelfan - Reserpin 0,0001 g plus Dihydralazine 0,01 g.
  2. Adelfan-Esidrex - Reserpin 0,0001 g plus Dihydralazine 0,01 g plus Dichlorothiazide 0,01 g
  3. Adelfan-ezidrex-K juga mengandung kalium klorida 0,6 g
  4. Christepine - Reserpin 0,0001 g plus Dihydroergocristine 0,0005 g plus Clopamide 0,005 g
  5. Triresid-K - Reserpin 0,0001 g plus Dihydralazine 0,01 g plus Hydrochlorothiazide 0,01 g, kalium klorida 0,35 g