Utama > Serangan jantung

Antiplatelet dan antikoagulan

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan.
Pada artikel sebelumnya, kita berbicara tentang obat antihipertensi yang digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri - penyebab paling umum dari stroke. Dalam percakapan ini, kita akan berbicara tentang kelompok obat lain yang digunakan dalam pencegahan gangguan akut sirkulasi otak - agen antiplatelet dan antikoagulan..

Tujuan utama penggunaannya adalah untuk mengurangi kekentalan darah, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh, sehingga menormalkan suplai darah ke otak. Obat-obatan ini, biasanya, diresepkan jika di masa lalu sudah ada gangguan sirkulasi otak sementara atau serangan iskemik transien, disertai gejala neurologis yang dapat dibalik atau risiko kemunculannya sangat tinggi.

Dalam hal ini, untuk mencegah perkembangan stroke, dokter meresepkan kelompok obat serupa. Kami akan menjelaskan dengan jelas mekanisme kerja obat ini dan kelayakan meminumnya.

Agen antiplatelet - obat yang mengurangi sifat agregat darah.


Aspirin. Tujuan dan penerapan.
Aspirin adalah asam asetilsalisilat. Nama paten: tromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, akuprin.

Ini menghambat agregasi trombosit, meningkatkan kemampuan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama trombus, dengan demikian, asam asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli pembuluh darah intraserebral dan pembuluh leher - penyebab umum stroke iskemik.

Indikasi penggunaan aspirin untuk tujuan profilaksis adalah adanya kecelakaan serebrovaskular transien di masa lalu - mis. kelainan di mana gejala neurologis muncul tidak lebih dari 24 jam. Kondisi ini merupakan pertanda buruk perkembangan stroke dan membutuhkan perawatan segera. Indikasi dan regimen untuk meresepkan aspirin dalam situasi ini adalah sebagai berikut:

stenosis arteri brakiosefalika hingga 20% lumen - dosis harian 75-100 mg dalam dua dosis;
stenosis lebih dari 20% lumen - dosis harian 150 mg dalam tiga dosis;
adanya beberapa alasan yang mempengaruhi perkembangan stroke - dosis harian 100 mg;
fibrilasi atrium, terutama pada orang berusia di atas 60 tahun yang tidak dapat menggunakan antikoagulan - dosis harian 75-100 mg.
Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin terjadi - perkembangan erosi dan ulkus pada saluran pencernaan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit), peningkatan tingkat enzim hati. Fenomena intoleransi yang mungkin terhadap obat ini - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia) yang diucapkan, obat tersebut tidak efektif.

Orang yang sering menyalahgunakan alkohol sebaiknya tidak mengonsumsi aspirin. Ini paling disukai dikombinasikan dengan asupan curantil (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), ada penurunan yang lebih signifikan dalam kemungkinan terkena stroke daripada saat hanya mengonsumsi aspirin.

Untuk menghindari komplikasi, setiap dosis aspirin dapat dicuci dengan sedikit susu atau diminum setelah dadih.

Aspirin. Kontraindikasi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk tukak gastrointestinal, peningkatan kecenderungan perdarahan, penyakit ginjal dan hati kronis, serta wanita saat menstruasi..

Saat ini, pasar farmasi menawarkan bentuk enterik aspirin - tromboASC, aspirin-Cardio dan analognya, dengan alasan rendahnya kemampuan bentuk-bentuk ini untuk membentuk bisul dan erosi pada saluran cerna..

Namun, harus diingat bahwa pembentukan ulkus dan erosi saluran cerna tidak hanya dikaitkan dengan efek lokal aspirin pada selaput lendir, tetapi juga dengan mekanisme sistemik aksinya setelah penyerapan obat ke dalam darah, oleh karena itu, bagi penderita penyakit tukak gastrointestinal, obat-obatan dari kelompok ini harus diminum secara berlebihan. tidak diinginkan. Dalam hal ini, lebih baik mengganti aspirin dengan obat dari kelompok lain..

Untuk mencegah kemungkinan efek samping, dosis profilaksis aspirin harus dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu. sekitar 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ini memiliki aktivitas yang lebih besar melawan trombosit daripada aspirin. Ini menghambat agregasi platelet, memperlambat pembentukan fibrin, menekan aktivitas kolagen dan elastin, yang berkontribusi pada "adhesi" platelet ke dinding pembuluh darah..

Aktivitas profilaksis ticlopedine dalam kaitannya dengan risiko stroke adalah 25% lebih tinggi dibandingkan dengan aspirin..

Dosis standarnya adalah 250 mg 1-2 kali sehari setelah makan.

Indikasinya identik dengan aspirin..

Efek samping: sakit perut, sembelit atau diare, trombositopenia, neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah), peningkatan aktivitas enzim hati.

Saat mengonsumsi obat ini, perlu memantau tes darah klinis 1 kali per 10 hari untuk menyesuaikan dosis obat..

Mempertimbangkan fakta bahwa tiklid secara signifikan meningkatkan perdarahan, itu dibatalkan seminggu sebelum operasi. Penting untuk memberi tahu ahli bedah atau ahli anestesi tentang penerimaannya..

Kontraindikasi penggunaan obat: diatesis hemoragik, tukak lambung pada saluran cerna, penyakit darah disertai dengan peningkatan waktu perdarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis di masa lalu, penyakit hati kronis.

Anda tidak dapat mengonsumsi aspirin dan tiklid pada saat bersamaan.

Plavix (clopidogrel)
Bila diminum bersamaan, Plavix kompatibel dengan obat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum pengangkatan dan selama perawatan, perlu untuk mengontrol tes darah klinis - trombositopenia dan neutropenia dimungkinkan.

Dosis profilaksis standar adalah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi mirip dengan kontraindikasi untuk tiklid.

Resep dengan antikoagulan lain merupakan kontraindikasi.

Dipiridamol (courantil)
Mekanisme kerjanya disebabkan oleh efek-efek berikut:

mengurangi agregasi platelet, meningkatkan mikrosirkulasi dan menghambat pembentukan gumpalan darah;
menurunkan resistensi arteri serebral dan koroner kecil, meningkatkan kecepatan volumetrik aliran darah koroner dan serebral, menurunkan tekanan darah dan mendorong pembukaan kolateral vaskular yang tidak berfungsi.
Metode peresepan qurantile adalah sebagai berikut:

Curantil dalam dosis kecil (25 mg 3 kali sehari) diindikasikan untuk pasien berusia di atas 65 tahun dengan kontraindikasi pada pengangkatan aspirin atau intoleransinya;
Curantil dalam dosis sedang (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol secara memadai, dengan peningkatan viskositas darah, serta pada pasien yang menerima pengobatan dengan inhibitor ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.) p.), karena penurunan aktivitas mereka saat mengonsumsi aspirin;
kombinasi curantil dengan dosis 150 mg / hari dan aspirin 50 mg / hari direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi stroke iskemik berulang dengan adanya patologi vaskular bersamaan, disertai dengan peningkatan viskositas darah, jika perlu, normalisasi aliran darah yang cepat.
Trental (pentoxifylline)
Ini digunakan terutama untuk pengobatan stroke yang berkembang, untuk pencegahan gangguan berulang pada sirkulasi otak, serta untuk lesi aterosklerotik pada arteri perifer.

Ada bukti efek antiplatelet dari Ginkgo biloba. Efektivitas obat ini mirip dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan efek samping.


Antikoagulan
Untuk mencegah serangan iskemik transien, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Tindakan tidak langsung - karena dalam aliran darah mereka tidak berpengaruh pada proses pembekuan darah, efek penghambatannya disebabkan oleh fakta bahwa mereka mencegah sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) di mikrosom hati, mengurangi aktivitas faktor III dan trombin. Yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah warfarin..

Heparin, berbeda dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktivitasnya langsung di dalam darah; untuk tujuan profilaksis, obat ini diresepkan untuk indikasi khusus..

I. Antikoagulan aksi tidak langsung.
1. Jika diresepkan, koagulabilitas darah menurun, aliran darah di tingkat kapiler membaik. Hal ini terutama penting dengan adanya plak aterosklerotik di intima pembuluh darah otak besar atau arteri brakiosefalika. Benang fibrin diendapkan pada plak ini, dan selanjutnya terbentuk trombus, yang mengarah pada berhentinya aliran darah melalui pembuluh dan terjadinya stroke..

2. Indikasi penting lainnya untuk obat ini adalah aritmia jantung dan, paling sering, fibrilasi atrium. Faktanya adalah dengan penyakit ini, jantung berkontraksi tidak teratur, karena aliran darah yang tidak merata di atrium kiri, dapat terbentuk bekuan darah, yang dengan aliran darah kemudian masuk ke pembuluh otak dan menyebabkan stroke..

Studi menunjukkan bahwa meresepkan warfarin dalam kasus ini mencegah perkembangan stroke tiga kali lebih efektif daripada mengonsumsi aspirin. Menurut European Association of Neurologists, meresepkan warfarin untuk pasien dengan fibrilasi atrium mengurangi kejadian stroke iskemik hingga 75%..

Saat meresepkan warfarin, perlu memantau pembekuan darah secara berkala, melakukan hemocoagulogram. Indikator terpenting adalah INR (Rasio Normalisasi Internasional). Tingkat INR setidaknya harus 2,0-3,0.

3. Adanya katup jantung buatan juga merupakan indikasi untuk mengonsumsi warfarin.

Regimen standar untuk meresepkan warfarin untuk tujuan profilaksis: 10 mg per hari selama 2 hari, kemudian dosis harian berikutnya dipilih di bawah kendali INR harian. Setelah stabilisasi INR, perlu untuk mengontrolnya terlebih dahulu setiap 2-3 hari, kemudian setiap 15-30 hari.

II. Penerapan heparin
Dengan serangan iskemik transien yang sering, taktik khusus digunakan: kursus singkat (dalam 4-5 hari) meresepkan heparin: heparin tidak terpecah ("biasa") atau berat molekul rendah - clexane (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Obat-obatan ini diresepkan di bawah kendali indikator laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi), yang seharusnya tidak meningkat selama pengobatan lebih dari 1,5-2 kali dibandingkan dengan tingkat awal.

1. Heparin tidak terpecah

Dosis awal IV adalah 5000 U sebagai bolus, kemudian diberikan infusomat IV - 800-1000 U / jam. Warfarin diberikan setelah infus heparin selesai.

Ini diresepkan sekali sehari, 20 mg secara subkutan. Jarum dimasukkan secara vertikal dengan panjang penuh ke dalam ketebalan kulit, dijepit di lipatan. Lipatan kulit sebaiknya tidak diluruskan sampai akhir suntikan. Setelah pemberian obat, tempat suntikan tidak boleh digosok. Setelah menyelesaikan suntikan clexane, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan, 2500 IU sekali sehari. Setelah suntikan Fragmin selesai, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan, 0,3 ml sekali sehari. Setelah selesai suntikan Fraxiparin, warfarin diresepkan.

Kontraindikasi pemberian profilaksis antikoagulan adalah: tukak lambung dan ulkus duodenum (bahkan tanpa eksaserbasi), gagal ginjal atau hati, diatesis hemoragik, kanker, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu mengingat bahwa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum menstruasi dan dilanjutkan 3 hari setelah berakhirnya..

Jika dokter telah meresepkan antikoagulan, maka untuk menghindari komplikasi, perlu secara berkala memantau parameter biokimia darah, hemocoagulogram.

Jika ada gejala yang mengkhawatirkan muncul (peningkatan perdarahan, pendarahan ke kulit, munculnya kotoran hitam, muntah darah), kunjungan ke dokter harus segera.


DIET SETELAH GALL BLADDER REMOVAL
Bagaimana menjalani hidup yang memuaskan tanpa kantong empedu
Untuk mempelajari lebih lanjut.
Nilai laboratorium yang aman saat meresepkan terapi antikoagulan:

dalam kasus aritmia, diabetes, setelah infark miokard, INR harus dipertahankan dalam 2,0-3,0;
pada pasien di atas 60 tahun, untuk menghindari komplikasi hemoragik, INR selama terapi harus dipertahankan dalam 1,5-2,5;
pada pasien dengan katup jantung buatan, trombus intrakardiak dan yang pernah mengalami episode tromboemblia, INR harus dalam kisaran 3,0-4,0.
Pada artikel selanjutnya, kita akan berbicara tentang obat yang diresepkan untuk aterosklerosis, kita akan membahas keefektifan statin dan obat penurun lipid lainnya dalam pencegahan stroke..

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet

Isi artikel

  • Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet
  • Apa itu tromboflebitis bermigrasi
  • Cara minum hepatoprotektor

Apa perbedaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah, tetapi melakukannya dengan cara yang berbeda. Penggunaan obat-obatan semacam itu akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, dan jika sudah ada, akan menghancurkannya..

Apa itu agen antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang mencegah platelet saling menempel dan menempel pada dinding pembuluh darah. Jika ada kerusakan, misalnya ke kulit, trombosit dikirim ke sana, membentuk gumpalan darah, dan pendarahan berhenti. Tetapi ada kondisi patologis tubuh (aterosklerosis, tromboflebitis), ketika gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh darah. Dalam kasus seperti itu, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan pada orang-orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk pembekuan darah..

Agen antiplatelet ringan dan tersedia bebas di apotek. Ada sediaan yang didasarkan pada asam asetilsalisilat - misalnya, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "TromboAss" dan agen antiplatelet alami berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dll. Obat-obatan dari kelompok ini diminum untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi memiliki efek samping sendiri jika dosisnya salah:

  • perasaan lelah yang konstan, kelemahan;
  • maag;
  • sakit kepala
  • sakit perut, diare.

Apa itu antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, bertambah besar dan menyumbat pembuluh. Mereka bekerja pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin, elemen terpenting yang membentuk gumpalan. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Antikoagulan memiliki efek yang lebih parah dibandingkan dengan agen antiplatelet dan memiliki banyak efek samping. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien setelah tes darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, stroke, fibrilasi atrium dengan cacat jantung.

Efek samping antikoagulan yang berbahaya adalah perdarahan yang sering terjadi dan berkepanjangan, yang dapat mencakup gejala berikut:

  • kotoran hitam;
  • darah dalam urin;
  • mimisan;
  • pada wanita - perdarahan uterus, menstruasi berkepanjangan;
  • pendarahan dari gusi.

Saat mengonsumsi obat golongan ini, perlu dilakukan pemeriksaan pembekuan darah dan kadar hemoglobin secara teratur. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis obat, dengan dosis yang benar tidak ada. Orang yang memakai antikoagulan harus menghindari olahraga traumatis, karena cedera apa pun dapat menyebabkan perdarahan internal.

Penting untuk diketahui bahwa obat dari golongan antikoagulan dan agen antiplatelet tidak dapat dikonsumsi bersamaan, mereka akan meningkatkan interaksi. Jika gejala overdosis muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk memperbaiki pengobatannya.

Apa Perbedaan Antara Antikoagulan dan Agen Antiplatelet

Ada sejumlah obat-obatan yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini secara kasar dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan antiplatelet. Mereka secara fundamental berbeda dalam mekanisme tindakannya. Untuk seseorang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, cukup sulit untuk memahami perbedaan ini, tetapi artikel tersebut akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan yang paling penting..

Mengapa Anda perlu mengencerkan darah Anda?

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian kejadian kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Berkat fungsi inilah pendarahan berhenti, dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel darah (platelet) saling menempel dan "menutup" luka. Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor koagulasi yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya dengan adanya luka, tetapi terkadang pembekuan darah yang tidak terkontrol terjadi akibat penyakit atau pengobatan yang tidak tepat..

Pembekuan yang berlebihan menyebabkan penggumpalan darah, yang dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, maka bagian dari bekuan darah dapat pecah dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi serius seperti:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri perifer;
  • infark ginjal, limpa, usus.

Mengencerkan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada..

Apa itu agen antiplatelet dan bagaimana cara kerjanya?

Agen antiplatelet menekan produksi tromboksan dan diresepkan untuk mencegah stroke dan serangan jantung. Jenis obat ini menghambat adhesi platelet dan pembekuan darah..

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diresepkan aspirin untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah lebih lanjut di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengonsumsi obat dosis rendah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Penghambat reseptor adenosin difosfat (ADP) diresepkan untuk pasien yang pernah mengalami stroke serta mereka yang menjalani penggantian katup jantung. Penghambat glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Obat antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

  • dipiridamol,
  • clopidogrel.dll,
  • nugrel,
  • ticagrelor.dll,
  • tiklopidin.

Efek samping agen antiplatelet

Seperti semua obat lain, mengonsumsi obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien mengalami salah satu efek samping berikut, Anda perlu meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Manifestasi negatif seperti itu harus diwaspadai:

  • kelelahan parah (kelelahan konstan);
  • maag;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan mual
  • sakit perut;
  • diare;
  • mimisan.

Efek samping yang perlu dihentikan minum obat jika muncul:

  • reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, gatal, urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntahan mengandung gumpalan darah;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan
  • masalah bicara;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan
  • detak jantung cepat (aritmia);
  • menguningnya kulit atau bagian putih mata;
  • nyeri sendi;
  • halusinasi.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk mengobati dan mencegah trombosis vena serta mencegah komplikasi fibrilasi atrium..

Antikoagulan paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini berperan penting dalam menurunkan angka kematian pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menekan vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K. Obat warfarin memiliki pengikatan tinggi pada protein, yang berarti bahwa banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis aktif fisiologis..

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah pemeriksaan tes darah secara menyeluruh. Sangat tidak disarankan untuk secara mandiri mengubah dosis obat yang dipilih. Dosis yang terlalu besar berarti pembekuan darah tidak terbentuk cukup cepat, yang berarti risiko pendarahan dan goresan serta memar yang tidak dapat disembuhkan meningkat. Dosis yang terlalu rendah berarti pembekuan darah masih dapat berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari pada waktu yang sama (biasanya menjelang tidur). Overdosis dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol. Dalam kasus ini, vitamin K dan plasma beku segar disuntikkan.

Obat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatrana (pradakasa): menghambat trombin (faktor IIa), yang mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa dengan mencegah konversi protrombin menjadi trombin;
  • apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat yang relatif baru ini memiliki banyak keunggulan:

  • mencegah tromboemboli;
  • lebih sedikit risiko perdarahan;
  • interaksi yang lebih sedikit dengan obat lain;
  • waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti dibutuhkan waktu minimum untuk mencapai kadar zat aktif plasma puncak.

Efek samping antikoagulan

Saat mengonsumsi antikoagulan, terdapat efek samping yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi saat mengonsumsi agen antiplatelet. Efek samping utamanya adalah pasien mungkin menderita pendarahan yang berkepanjangan dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam urin;
  • kotoran hitam;
  • memar di kulit;
  • mimisan berkepanjangan;
  • gusi berdarah;
  • muntah darah atau batuk darah
  • menstruasi yang berkepanjangan pada wanita.

Namun bagi kebanyakan orang, manfaat mengonsumsi antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan..

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat-sifat kedua jenis obat tersebut, orang dapat menyimpulkan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi dengan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme kerjanya adalah antikoagulan biasanya menargetkan protein dalam darah untuk mencegah konversi protrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Saat pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespons sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Agen antiplatelet memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan untuk mengonsumsi pengencer darah

Jika pemberian antikoagulan atau agen antiplatelet diresepkan (terkadang dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu dilakukan tes pembekuan darah secara berkala. Hasil tes sederhana ini akan membantu dokter Anda menentukan dosis obat yang tepat untuk diminum setiap hari. Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker, dan profesional perawatan kesehatan lainnya tentang dosis dan waktu pengobatan..

Karena risiko pendarahan hebat, siapa pun yang mengonsumsi obat pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus berhenti berolahraga dan aktivitas berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, benturan, atau cedera lainnya harus dilaporkan ke dokter. Bahkan trauma kecil dapat menyebabkan perdarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan membersihkan gigi dengan benang. Bahkan prosedur harian yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan perdarahan berkepanjangan..

Agen antiplatelet alami dan antikoagulan

Makanan, suplemen, dan herbal tertentu cenderung mengencerkan darah. Secara alami, mereka tidak dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang sudah dikonsumsi. Namun setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E..

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah trombosit menggumpal dan membentuk gumpalan darah. Selain efek antiplateletnya, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesehatan jantung..

Jahe

Jahe memiliki efek menguntungkan yang sama dengan obat antiplatelet. Anda perlu mengonsumsi setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk melihat efeknya. Jahe dapat mengurangi rasa lengket trombosit serta menurunkan gula darah.

Ginkgo Biloba

Mengkonsumsi ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah dan mencegah trombosit menjadi terlalu lengket. Ginkgo biloba menghambat faktor pengaktifan platelet (bahan kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk gumpalan). Kembali pada tahun 1990, secara resmi dipastikan bahwa ginkgo biloba secara efektif mengurangi adhesi platelet yang berlebihan dalam darah..

Kunyit

Kunyit dapat berperan sebagai obat antiplatelet dan mengurangi kecenderungan terjadinya penggumpalan darah. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kunyit efektif dalam mencegah aterosklerosis. Sebuah studi medis resmi pada tahun 1985 menegaskan bahwa komponen aktif kunyit (kurkumin) memiliki efek antiplatelet yang diucapkan. Kurkumin juga menghentikan agregasi platelet dan juga mengencerkan darah..

Namun, lebih baik hindari makanan dan suplemen yang mengandung vitamin K dalam jumlah tinggi (kubis Brussel, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya). Mereka dapat secara dramatis mengurangi keefektifan terapi antiplatelet dan antikoagulan..

Perbedaan Antara Antiplatelet dan Antikoagulan

Obat-obatan modern untuk pengencer darah menawarkan daftar lengkap obat, yang secara konvensional dibagi menjadi dua jenis utama: antikoagulan dan antiplatelet. Dana ini bekerja dengan cara berbeda pada tubuh manusia, yang harus didiskusikan lebih detail..

Apa sebenarnya perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Fitur aksi antikoagulan

Bagaimana agen antiplatelet bekerja

Produk dari kategori ini menghentikan produksi tromboksan dan direkomendasikan untuk digunakan dalam pencegahan serangan jantung dan stroke. Mereka secara efektif mencegah platelet saling menempel dan pembekuan darah. Yang paling terkenal adalah Aspirin atau tab Cardiomagnet analog modernnya. p / p / o 75mg + 15.2mg No. 100. Ini sering diresepkan untuk pencegahan penyakit jantung dalam dosis pemeliharaan untuk waktu yang lama..

Setelah menderita stroke atau penggantian katup jantung, penghambat reseptor ADP diresepkan. Menghentikan pembentukan gumpalan darah dengan memasukkan glikoprotein ke dalam aliran darah.

Hal yang Perlu Diingat Saat Mengkonsumsi Obat Pengencer Darah

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan penggunaan kompleks agen antiplatelet dan antikoagulan untuk pasien. Dalam hal ini, pembekuan darah sangat penting dilakukan. Analisis akan selalu membantu menyesuaikan dosis obat untuk setiap hari. Orang yang memakai obat-obatan ini wajib memberi tahu apoteker, dokter gigi dan dokter spesialisasi lainnya tentang hal ini selama pengangkatan..

Selain itu, dalam proses penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet, penting untuk mengamati peningkatan tindakan pengamanan dalam kehidupan sehari-hari untuk meminimalkan risiko cedera. Bahkan dengan setiap kasus pukulan, dokter harus dilaporkan, karena ada risiko pendarahan internal tanpa manifestasi yang terlihat. Selain itu, Anda harus berhati-hati dengan proses flossing dan mencukur gigi, karena prosedur yang tampaknya tidak berbahaya ini pun dapat menyebabkan perdarahan berkepanjangan..

Antiplatelet dan Antikoagulan: Temukan 10 Perbedaan

Agen antiplatelet dan antikoagulan melakukan tugas bersama - mereka mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal. Namun, skenario penghambatan hemostasis oleh obat ini sangat berbeda. Untuk memahami dengan jelas perbedaan antara kelompok obat yang diceritakan dalam artikel ini, perlu diingat bagaimana bekuan darah biasanya terbentuk..

Apa yang terjadi pada pembuluh darah yang rusak pada tahap hemostasis vaskular-platelet:

1. Agar lebih sedikit darah yang mengalir keluar dari luka, pembuluh secara refleks menjadi kejang.
2. Trombosit menempel pada serat kolagen yang terbuka di lokasi kerusakan. Pada membran platelet terdapat reseptor untuk kolagen, itulah sebabnya adhesi mereka terjadi; hubungan ini diperkuat dengan penambahan faktor von Willebrand.
3. Sebagai hasil dari pengikatan reseptor membran dengan kolagen, seluruh pabrik untuk produksi dan pelepasan zat aktif biologis diluncurkan di dalam trombosit. Tromboksan A2 dan serotonin semakin menyempitkan pembuluh darah, ADP mendorong munculnya reseptor fibrinogen pada membran platelet, yang selanjutnya akan memastikan agregasi platelet (yaitu, adhesi satu sama lain), dan faktor pertumbuhan platelet menarik "sel pembangun" (fibroblas dan sel otot polos ), yang dirancang untuk memperbaiki dinding kapal yang rusak.
4. Reseptor fibrinogen mengikat fibrinogen, yang "menjahit" trombosit satu sama lain, yang mengarah pada pembentukan trombus trombosit (seperti dalam lelucon: pemenang memenangkan kejuaraan logika, mempersembahkan hadiah).

Trombus semacam itu agak rapuh dan mudah tersapu oleh aliran darah berkecepatan tinggi di pembuluh besar. Oleh karena itu, hematologi Dwayne "Rock" Johnson yang sebenarnya - trombus fibrin - harus datang membantunya. Secara singkat, hemostasis koagulasi dapat direpresentasikan sebagai berikut:

Fase 1 adalah rangkaian reaksi bertingkat yang melibatkan berbagai faktor koagulasi dan akhirnya mengarah pada aktivasi faktor X (bukan "x", dan faktor kesepuluh, catatan penulis). Fase ini sangat sulit. Ini ditunjukkan secara skematis pada gambar yang dilampirkan pada artikel..
Fase 2 - menandai konversi protrombin menjadi trombin dengan faktor Xa (kesepuluh diaktifkan)
Fase 3 - konversi fibrinogen menjadi fibrin oleh trombin. Filamen fibrin yang tidak dapat larut membentuk "jaring" di mana sel-sel darah terjerat.

Tentu saja, pembekuan darah merupakan proses yang vital. Tetapi karena kerusakan pada endotelium, misalnya dengan pecahnya plak aterosklerotik, serta karena stasis dan hiperkoagulasi darah, bekuan darah dapat terbentuk di tempat yang sama sekali tidak sesuai. Kemudian terapi antitrombotik datang untuk menyelamatkan..

Gagasan utama artikel, ditetapkan dalam satu kalimat: agen antiplatelet bekerja pada hemostasis trombosit (ingat agregasi trombosit di awal?), Dan antikoagulan bekerja pada koagulasi hemostasis.

Agen antiplatelet paling terkenal:
- asam asetilsalisilat (aspirin), diberikan dalam dosis yang relatif kecil (75–325 mg per hari) - mendorong pelepasan prostaglandin oleh endotel vaskular, termasuk prostasiklin. Yang terakhir mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangi kandungan kalsium terionisasi dalam trombosit - salah satu dari tiga mediator utama agregasi. Juga, asam asetilsalisilat, menekan aktivitas siklooksigenase, mengurangi pembentukan tromboksan A2 dalam trombosit..

- clopidogrel, atau lebih tepatnya metabolit aktifnya, secara selektif menghambat pengikatan ADP ke reseptor platelet P2Y12 dan aktivasi selanjutnya yang dimediasi ADP dari kompleks glikoprotein IIb / IIIa, yang menyebabkan penekanan agregasi platelet. Karena pengikatan yang tidak dapat diubah, trombosit tetap kebal terhadap stimulasi ADP selama sisa hidupnya (sekitar 7-10 hari), dan pemulihan fungsi trombosit normal terjadi pada kecepatan yang sesuai dengan laju pembaruan kumpulan trombosit.

- ticagrelor - adalah antagonis selektif dan reversibel dari reseptor P2Y 12 untuk adenosin difosfat (ADP) dan dapat mencegah aktivasi dan agregasi platelet yang dimediasi ADP.

Dari antikoagulan di Medach, warfarin berulang kali disebutkan. Ini menghalangi sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X) di hati, mengurangi konsentrasi plasma dan memperlambat proses pembekuan darah. Obat ini banyak digunakan, dipelajari dengan baik, tetapi agak sulit dalam pemilihan dosis dan pengendalian kemanjuran (termasuk karena kebutuhan untuk terus memantau indikator hemostasis seperti INR). Oleh karena itu, digantikan oleh obat-obatan dari kelompok PLA (antikoagulan oral baru): dabigatran, apixaban dan rivaroxaban. Tetapi perlu dicatat bahwa dalam beberapa situasi klinis warfarin tetap menjadi obat pilihan (misalnya, untuk pasien dengan katup prostetik), dan juga jauh lebih murah daripada pengganti "muda"..

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Agen antikoagulan dan antiplatelet adalah sekelompok zat yang memperlambat proses pembekuan darah atau mencegah agregasi trombosit, sehingga mencegah pembentukan bekuan darah pada pembuluh darah. Obat ini banyak digunakan untuk pencegahan sekunder (jarang primer) komplikasi kardiovaskular..

Fenindion

Tindakan farmakologis: antikoagulan tidak langsung; menghambat sintesis protrombin di hati, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Efeknya dicatat setelah 8-10 jam sejak pemberian dan mencapai maksimum setelah 24 jam.

Indikasi: pencegahan tromboemboli, tromboflebitis, trombosis vena dalam pada kaki, pembuluh koroner.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, penurunan pembekuan darah, kehamilan dan menyusui.

Efek samping: kemungkinan sakit kepala, gangguan pencernaan, ginjal, liver dan fungsi hemopoiesis otak, serta reaksi alergi berupa ruam kulit.

Metode aplikasi: pada hari pertama pengobatan, dosisnya 120-180 mg untuk 3-4 dosis, pada hari ke-2 - 90-150 mg, kemudian pasien dipindahkan ke dosis pemeliharaan 30-60 mg per hari. Pembatalan obat dilakukan secara bertahap.

Bentuk rilis: tablet 30 mg, 20 atau 50 buah per paket.

Instruksi khusus: minum obat harus dihentikan 2 hari sebelum menstruasi dan tidak digunakan selama itu; gunakan dengan hati-hati pada insufisiensi ginjal atau hati.

Fraxiparine

Bahan aktif: kalsium nadroparin.

Tindakan farmakologis: obat memiliki efek antikoagulan dan antitrombotik.

Indikasi: pencegahan pembekuan darah selama hemodialisis, pembentukan trombus selama operasi. Juga digunakan untuk mengobati angina pektoris dan tromboemboli yang tidak stabil.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, risiko perdarahan tinggi, kerusakan organ dalam dengan kecenderungan perdarahan.

Efek samping: lebih sering hematoma subkutan terbentuk di tempat suntikan, dosis besar obat dapat memicu perdarahan.

Metode aplikasi: disuntikkan secara subkutan ke perut setinggi pinggang. Dosis ditentukan secara individual.

Bentuk rilis: larutan untuk injeksi dalam jarum suntik sekali pakai 0,3, 0,4, 0,6 dan 1 ml, 2 atau 5 jarum suntik dalam blister.

Instruksi khusus: tidak diinginkan untuk digunakan selama kehamilan, tidak dapat diberikan secara intramuskular.

Dipiridamol

Tindakan farmakologis: mampu melebarkan pembuluh koroner, meningkatkan kecepatan aliran darah, memiliki efek perlindungan pada dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuan trombosit untuk saling menempel.

Indikasi: obat ini diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah arteri dan vena, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akibat iskemia, gangguan mikrosirkulasi, serta untuk pengobatan dan pencegahan sindrom koagulasi intravaskular diseminata pada anak-anak.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, fase akut infark miokard, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, hipertensi dan hipertensi arteri yang diucapkan, gagal hati.

Efek samping: peningkatan atau penurunan denyut nadi dimungkinkan, pada dosis tinggi - sindrom steal koroner, penurunan tekanan darah, gangguan pada perut dan usus, perasaan lemah, sakit kepala, pusing, artritis, mialgia.

Metode aplikasi: untuk mencegah trombosis - melalui mulut 75 mg 3–6 kali sehari dengan perut kosong atau 1 jam sebelum makan; dosis harian 300-450 mg, bila perlu bisa ditingkatkan menjadi 600 mg. Untuk pencegahan sindrom tromboemboli pada hari pertama - 50 mg bersama dengan asam asetilsalisilat, lalu 100 mg; frekuensi pemberian - 4 kali sehari (dibatalkan 7 hari setelah operasi, asalkan asam asetilsalisilat terus diminum dengan dosis 325 mg / hari) atau 100 mg 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi dan 100 mg 1 jam setelah operasi ( jika perlu, dalam kombinasi dengan warfarin). Dalam kasus insufisiensi koroner - di dalam, 25-50 mg 3 kali sehari; pada kasus yang parah, pada awal pengobatan - 75 mg 3 kali sehari, selanjutnya dosisnya dikurangi; dosis harian adalah 150-200 mg.

Bentuk rilis: tablet bersalut, 25, 50 atau 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 atau 120 buah per paket; Larutan 0,5% untuk injeksi dalam ampul 2 ml, 5 atau 10 buah per paket.

Instruksi khusus: untuk mengurangi keparahan kemungkinan gangguan gastrointestinal, obat tersebut dicuci dengan susu.

Selama pengobatan, hindari minum teh atau kopi, karena akan melemahkan efek obat.

Plavix

Tindakan farmakologis: obat antiplatelet, menghentikan adhesi trombosit dan pembentukan trombus.

Indikasi: pencegahan serangan jantung, stroke, dan trombosis arteri perifer dengan latar belakang aterosklerosis.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, perdarahan akut, gagal hati atau ginjal yang parah, tuberkulosis, tumor paru-paru, kehamilan dan menyusui, intervensi bedah yang akan datang.

Efek samping: pendarahan dari saluran cerna, stroke hemoragik, nyeri di perut, gangguan pencernaan, ruam kulit.

Cara aplikasi: obat diminum, dosisnya 75 mg sekali sehari.

Bentuk rilis: tablet 75 mg dalam kemasan kontur blister, masing-masing 14 buah.

Instruksi khusus: obat meningkatkan efek heparin dan koagulan tidak langsung. Jangan gunakan tanpa resep dokter!

Clexane

Bahan aktif: natrium enoxaparin.

Tindakan farmakologis: antikoagulan kerja langsung.

Ini adalah obat antitrombotik yang tidak memiliki efek negatif pada proses agregasi trombosit.

Indikasi: pengobatan trombosis vena dalam, angina pektoris tidak stabil dan infark miokard pada fase akut, serta untuk pencegahan tromboemboli, trombosis vena, dll..

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, kemungkinan besar aborsi spontan, perdarahan yang tidak terkontrol, stroke hemoragik, hipertensi arteri yang parah.

Efek samping: perdarahan kecil, kemerahan dan nyeri di tempat suntikan, perdarahan meningkat, reaksi alergi pada kulit lebih jarang.

Metode aplikasi: secara subkutan di bagian lateral atas atau bawah dinding perut anterior. Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, dosisnya 20-40 mg sekali sehari. Pasien dengan gangguan tromboemboli rumit - 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah 10 hari.

Pengobatan angina pektoris tidak stabil dan infark miokard membutuhkan dosis 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam dengan penggunaan asam asetilsalisilat secara bersamaan (100–325 mg sekali sehari). Durasi pengobatan rata-rata adalah 2-8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Bentuk pelepasan: larutan untuk injeksi yang mengandung 20, 40, 60 atau 80 mg zat aktif, dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 0,4, 0,6 dan 0,8 ml obat.

Instruksi khusus: jangan gunakan tanpa resep dokter!

Heparin

Tindakan farmakologis: antikoagulan yang bekerja langsung, yang merupakan antikoagulan alami, menghentikan produksi trombin dalam tubuh dan mengurangi agregasi platelet, serta meningkatkan aliran darah koroner.

Indikasi: pengobatan dan pencegahan penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah, pencegahan pembekuan darah dan pembekuan darah selama hemodialisis.

Kontraindikasi: perdarahan meningkat, permeabilitas pembuluh darah, pembekuan darah yang lambat, disfungsi hati dan ginjal yang parah, serta gangren, leukemia kronis dan anemia aplastik.

Efek samping: kemungkinan perkembangan perdarahan dan reaksi alergi individu.

Metode penerapan: dosis obat dan metode pemberiannya sangat individual. Pada fase akut infark miokard, mulailah dengan memasukkan heparin ke dalam vena dengan dosis 15.000-20.000 U dan lanjutkan (setelah rawat inap) selama setidaknya 5-6 hari heparin intramuskular, 40.000 U per hari (5.000-10.000 U setiap 4 jam)... Pengenalan obat harus dilakukan di bawah kontrol pembekuan darah yang ketat. Selain itu, waktu pembekuan darah harus berada pada tingkat yang melebihi normal sebanyak 2-2,5 kali.

Bentuk rilis: 5 ml botol dengan larutan injeksi; larutan injeksi dalam ampul 1 ml (5000, 10.000 dan 20.000 unit dalam 1 ml).

Instruksi khusus: penggunaan heparin independen tidak dapat diterima, pengenalan dilakukan di institusi medis.

Teks ini adalah bagian pengantar.

Daftar obat antiplatelet (agen antiplatelet): mekanisme kerja, fitur aplikasi

Apa itu antikoagulan?

Sifat reologi darah disediakan oleh keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulan. Dalam menjaga keseimbangan ini, antitrombin III dan heparin berpartisipasi sebagai antikoagulan alami, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, yaitu mencegah pembentukan trombus. Mekanisme kerja yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antitrombin III, menghasilkan pembentukan antitrombin aktif. Dia, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk mengikat trombin, membuatnya tidak aktif - dan ini berkontribusi pada penghambatan pembentukan trombus. Antitrombin III sendiri juga memiliki sifat antikoagulan, menginaktivasi trombin, tetapi reaksi ini sangat lambat.

Kemampuan heparin untuk memberikan inaktivasi trombin secara langsung bergantung pada jumlah antitrombin III dalam darah. Penyesuaian dosis diperlukan berdasarkan analisis. Seringkali diperlukan untuk meresepkan dua obat sekaligus - heparin dan antitrombin III, sedangkan dosisnya dipilih secara individual untuk setiap orang.

Pengikatan antitrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Selain itu, ia mampu membelah fibrin tanpa partisipasi plasmin, yang disebut lisis non-enzimatik. Reaksi ini dikaitkan dengan pembentukan senyawa dengan berbagai zat aktif biologis, termasuk peptida dan hormon. Fungsi lain termasuk penekanan sejumlah enzim, partisipasi dalam proses inflamasi (mengurangi intensitasnya), serta aktivasi lipoprotein lipase dan perbaikan aliran darah di pembuluh jantung..

Efek samping

Ketidaknyamanan dari penggunaan agen antiplatelet dirasakan di hampir 100% kasus. Tetapi keparahan sensasi negatif pada semua pasien berbeda, tergantung pada bentuk, dosis, jenis obat yang diresepkan, karakteristik fisiologis tubuh manusia..

Hal utama adalah memberi tahu dokter Anda tentang hal itu pada tanda pertama sensasi tidak menyenangkan. Efek samping dipertimbangkan:

  • kelelahan tanpa motivasi;
  • ketidaknyamanan retrosternal dari karakter yang terbakar;
  • sakit kepala parah, migrain
  • dispepsia;
  • perdarahan apapun;
  • nyeri di epigastrium;
  • reaksi alergi hingga anafilaksis;
  • urtikaria, perdarahan;
  • mual konstan, muntah berkala;
  • pelanggaran bicara, menelan, bernapas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
  • hipertermia yang tidak diketahui asalnya;
  • sindrom prodromal dengan kelemahan yang meningkat;
  • artralgia;
  • halusinasi;
  • kebisingan di telinga;
  • gejala keracunan.

Pembatalan obat dalam kasus seperti itu diperlukan.

Apa itu agen antiplatelet?

Obat antikoagulan dan antiplatelet secara efektif digunakan dalam pengobatan. Nama ini diberikan untuk agen yang menekan adhesi (agregasi) sel darah - trombosit dan eritrosit. Mekanisme kerja zat ini berbeda, yang memungkinkan untuk membedakan beberapa kelompok. Agen antiplatelet, daftar obat yang sangat luas, diklasifikasikan sebagai berikut.

  1. Antagonis kalsium (Verapamil).
  2. Penghambat enzim, yang meliputi zat yang menghambat siklooksigenase (asam asetilsalisilat, Naproxen, Indometasin), serta adenilat siklase dan fosfodiesterase (Ticlopidine, Pentoxifylline).
  3. Obat yang merangsang pembentukan prostasiklin ("Pyrazolin").
  4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analog sintetiknya).
  5. Obat yang menghambat pelepasan zat yang terkandung dalam trombosit ("Piracetam").

Mekanisme aksi

Obat yang menghalangi pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah mampu menghambat proses ini dalam beberapa cara, yang menjadi dasar klasifikasi agen antiplatelet:

  1. Memblokir pembentukan prostaglandin yang terlibat dalam aktivasi sistem pembekuan darah. Obat-obatan seperti asam asetilsalisilat, triflusal, dll. Memiliki efek yang serupa..
  2. Peningkatan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam trombosit - sel utama yang memberikan pembentukan trombus. Efek seperti itu pada mereka mengganggu proses pengaktifan agregasi sel satu sama lain. Obat ini termasuk Triflusal dan Dipyridamole.
  3. Obat-obatan (Clopidogrel, dll.) Mampu memblokir reseptor untuk adenosin difosfat di permukaan trombosit, mencegah aktivasi lebih lanjut dan pembentukan massa trombotik..
  4. Lamifiban dan Framon mengganggu aktivasi reseptor glikoprotein pada membran sel trombosit, menghalangi adhesi mereka lebih lanjut..

Berbagai mekanisme kerja obat dari daftar agen antiplatelet memungkinkan Anda memilih obat secara individual untuk setiap pasien.

Cari tahu di artikel ini mengapa bekuan darah bisa lepas.

Agen antiplatelet - sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi platelet dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga meningkatkan sifat reologisnya, menghancurkan agregat yang sudah ada..

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka berubah bentuk dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi menurun. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal pembekuan darah, ketika terjadi agregasi trombosit dan pembentukan trombus primer..

Agen antiplatelet digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah trombosis, tromboflebitis, penyakit arteri koroner, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark..

Patologi jantung dan metabolisme yang terganggu disertai dengan pembentukan plak kolesterol di endotel arteri, mempersempit lumen pembuluh darah. Aliran darah di daerah yang terkena melambat, darah mengental, gumpalan darah terbentuk, di mana trombosit terus mengendap. Gumpalan darah menyebar melalui aliran darah, masuk ke pembuluh koroner dan menyumbatnya. Iskemia miokard akut terjadi dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulan adalah dasar untuk pengobatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Agen antiplatelet maupun antikoagulan tidak dapat menghancurkan trombus yang terbentuk. Mereka menjaga agar gumpalan tidak tumbuh dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Obat-obatan dari kelompok ini dapat menyelamatkan nyawa pasien yang telah mengalami iskemia akut.

Antikoagulan, berbeda dengan agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi..

Ketika jaringan atau pembuluh darah rusak, darah mulai menggumpal untuk mencegah pendarahan hebat, hal ini terjadi ketika trombosit menempel bersama sel darah merah. Akibatnya, muncul gumpalan yang disebut juga gumpalan darah. Ini adalah respons normal tubuh terhadap cedera..

Namun terkadang proses pembentukan trombus terjadi karena alasan lain. Kerusakan apa pun pada pembuluh darah dan proses inflamasi di dalamnya memicu pembentukan trombus tepat di dalam aliran darah. Gumpalan darah secara bertahap menyumbat lumen pembuluh darah, akibatnya sirkulasi darah terganggu.

Agen antiplatelet, sebagai analog antikoagulan yang lebih ringan, mengganggu pembentukan trombus dengan mengencerkan darah. Orang yang rentan terhadap penyakit pembuluh darah terkadang harus menggunakan obat ini sepanjang hidup mereka. Antikoagulan digunakan dalam kasus yang lebih mendesak, ketika Anda perlu bertindak secepat mungkin - dengan serangan jantung dan stroke.

Penyakit jantung iskemik disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Jika permukaan plak seperti itu rusak, sel darah - trombosit yang menutupi cacat yang terbentuk - mengendap di atasnya. Pada saat yang sama, zat aktif biologis dilepaskan dari trombosit, merangsang sedimentasi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat dibawa di sepanjang pembuluh koroner, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.

Penghambat siklooksigenase ireversibel termasuk aspirin dan triflusal. Seperti yang ditunjukkan pada gambar, aspirin menghambat trombosit siklooksigenase, enzim kunci dalam gen tromboksan A2 (TXA2). Tromboksan A2 menginduksi reaksi yang mengarah pada aktivasi dan agregasi platelet. Efek ini berlangsung kira-kira 7 sampai 10 hari.

Penghambat reseptor adenosin fosfat (ADP) termasuk clopidogrel, ticlopidine, prasugrel. Obat-obatan dalam kelompok ini menghambat agregasi platelet karena blokade reseptor ADP yang ireversibel di platelet. Obat ini diresepkan jika aspirin dikontraindikasikan..

Penghambat fosfodiesterase termasuk dipyridamole. Mereka menghambat agregasi platelet dengan memblokir enzim fosfodiesterase dan serapan adenosin. Blokade fosfodiesterase meningkatkan kandungan c-AMP dan c-GMP dalam trombosit.

Penghambat glikoprotein IIB / IIIA termasuk abciximab, tirofiban. Grup ini dikelola secara lisan di bawah pengawasan ACS. Aktivasi glikoprotein IIB / IIIA pada permukaan platelet merupakan tahap akhir dari agregasi platelet. Tahap agregasi inilah yang memblokir abciximab.

Indikasi

Agen antiplatelet adalah obat yang namanya dikenal banyak orang karena penggunaannya yang luas. Fungsi utama kelompok ini adalah pencegahan pembentukan trombus. Agen antiplatelet - obat yang digunakan secara efektif dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta setelah operasi pembedahan (prostetik katup jantung).

IndikasiDaftar agen antiplatelet
Cangkok bypass arteri koroner"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"
Aterosklerosis, katup buatan, penyakit arteri koroner"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Angina pektoris tidak stabil, aterosklerosis"Prostasiklin"

Prinsip aplikasi


Agen antiplatelet memiliki efek samping, jadi properti ini harus diperhitungkan pada saat terapi obat.
Mengambil agen antiplatelet tidak boleh digunakan sebagai pengobatan sendiri. Hanya dokter yang merawat yang dapat memilih obat yang diperlukan, menuliskan rejimen terapi antiplatelet dan meresepkan dosis individu.

Kelompok obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, jadi obat ini harus diminum hanya setelah studi diagnostik patologi dan diagnosis sistem vaskular yang akurat..

Jika efek samping obat diucapkan, atau reaksi alergi muncul, maka perlu untuk menghentikan penerimaan dan pergi ke dokter untuk konsultasi.

Spesialis yang meresepkan obat antiplatelet:

  • dokter ahli jantung - untuk patologi organ jantung;
  • ahli saraf - untuk penyakit pada sistem vaskular otak;
  • ahli bedah vaskular, atau ahli flebologi - dengan lesi vaskular di tungkai.

"Aspirin"

Eikosanoid, yang merupakan produk oksidasi asam arakidonat, terlibat dalam regulasi hemostasis. Diantaranya, tromboksan A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan agregasi trombosit. Tindakan aspirin ditujukan untuk menghambat enzim yang disebut siklooksigenase. Akibatnya sintesis tomboksan A2 dapat ditekan, oleh karena itu proses pembentukan trombus terhambat. Efeknya meningkat dengan pemberian obat berulang karena akumulasi. Untuk supresi lengkap siklooksigenase, diperlukan asupan harian. Dosis optimal mengurangi kemungkinan efek samping "Aspirin" bahkan dengan penggunaan konstan. Peningkatan dosis tidak dapat diterima, karena terdapat risiko komplikasi berupa perdarahan.

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pasien saat meresepkan agen antiplatelet. Evaluasi efektivitas terapi harus dikorelasikan dengan tidak adanya aspek negatif. Tekniknya bisa berbeda:

  • optik - penentuan visual agregasi trombosit;
  • tes samping tempat tidur (tes ekspres);
  • pemantauan stabil metabolit urin;
  • photospectrometry;
  • pemantauan menggunakan aggregometer (prosedur yang mahal, oleh karena itu tidak populer).

Pertanyaan tentang pengujian total pasien yang menerima agen antiplatelet masih belum terselesaikan, karena obat tersebut diambil oleh hampir semua pasien yang menderita penyakit arteri koroner, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak bisa dibesar-besarkan, karena komplikasi dari overdosis obat yang tidak terkontrol bisa berakibat fatal.

"Ticlopidine"

Tindakan obat didasarkan pada pemblokiran reseptor tertentu yang bertanggung jawab atas pembekuan darah. Biasanya, ketika ADP mengikatnya, bentuk platelet berubah dan agregasi terstimulasi, dan "Ticlopidine" menghambat proses ini. Ciri dari agen antiplatelet ini adalah ketersediaan hayati yang tinggi, yang dicapai dengan tingkat penyerapan yang tinggi. Setelah pembatalan, efeknya diamati selama 3-5 hari lagi. Kerugiannya adalah banyaknya efek samping, di antaranya mual, diare, trombositopenia, dan agranulositosis sering terjadi..

Saat diangkat

Obat diresepkan oleh dokter, dana resepnya setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh berdasarkan diagnosis yang mapan dan hasil penelitian.

Indikasi utama penggunaan:

  1. Untuk tujuan profilaksis atau setelah serangan stroke iskemik.
  2. Untuk pemulihan gangguan yang berhubungan dengan sirkulasi otak.
  3. Dengan tekanan darah tinggi.
  4. Dalam perang melawan penyakit yang mempengaruhi pembuluh ekstremitas bawah.
  5. Untuk pengobatan penyakit jantung iskemik.

Pengobatan sendiri dengan obat tidak dianjurkan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Konsultasi dan janji dengan dokter diperlukan.

Untuk pencegahan dan pengobatan jangka panjang trombosis dan emboli, dokter meresepkan agen antiplatelet tidak langsung kepada pasien. Obat-obatan memiliki efek langsung pada sistem pembekuan darah. Faktor plasma menurun, pembentukan gumpalan lebih lambat.

"Dipiridamol"

Efek utama obat ini adalah vasodilatasi, yaitu vasodilatasi, namun, jika dikombinasikan dengan obat lain, efek antiplatelet yang diucapkan diamati. "Dipiridamol" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika terdapat risiko tinggi pembentukan trombus. Kombinasi dengan "Warfarin" juga dimungkinkan, yang secara efektif digunakan setelah katup jantung prostetik untuk mengurangi kemungkinan emboli. Dengan monoterapi, efeknya tidak terlalu terasa.

Agen antiplatelet - obat-obatan (daftar: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lainnya), banyak digunakan dalam praktik.

Ticagrelor

Ticagrelor adalah obat alternatif untuk clopidogrel dan prasugrel dan digunakan dengan indikasi yang sama dengan agen antiplatelet ini. Tidak seperti clopidogrel dan prasugrel, efek ticagrelor pada trombosit bersifat reversibel.

Efek samping utama meliputi sesak napas, berbagai jenis perdarahan (hematoma, pendarahan hidung atau gastrointestinal, perdarahan intraserebral), gangguan irama jantung, reaksi alergi pada kulit..

Ticagrelor diminum dua kali sehari, pada saat yang sama, terlepas dari asupan makanannya.

Kontraindikasi

Penunjukan agen antiplatelet membutuhkan anamnesis yang menyeluruh, yang mencakup informasi tentang komorbiditas. Di hadapan penyakit ini atau itu, yang merupakan kontraindikasi untuk mengonsumsi obat-obatan dari kelompok ini, rencana pengobatan perlu diperbaiki. Dalam kasus seperti itu, pemilihan dana individu dan dosisnya dilakukan, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam kasus apa pun pemberian obat antiplatelet sendiri tidak diperbolehkan, karena konsekuensinya dapat menjadi bencana.

  • alergi;
  • diatesis hemoragik;
  • risiko perdarahan;
  • gagal hati dan ginjal yang parah;
  • riwayat aritmia;
  • hipertensi arteri yang parah;
  • penyakit obstruktif pada sistem pernapasan;
  • masa kanak-kanak (untuk sebagian besar narkoba).

Selain itu, banyak agen antiplatelet (daftar obat dibahas dalam artikel ini) dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui. Selama periode ini, preferensi harus diberikan pada obat-obatan yang aman bagi anak dan ibunya..

Agen antiplatelet: apa perbedaan antara obat-obatan ini dan antikoagulan

Efek depresi pada proses pembekuan darah diberikan oleh obat kuat - agen antiplatelet. Juga, saat ini dalam pengobatan, agen antiplatelet dari generasi baru, yang disebut agen antiplatelet, digunakan secara aktif..

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises di kaki, pembaca kami menyarankan semprotan "NOVARIKOZ", yang diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, oleh karena itu tidak dapat membahayakan kesehatan dan praktis tidak memiliki kontraindikasi

  1. Asam triflusal, indobufen dan asetilsalisilat (serta penghambat metabolisme asam arakidonat lainnya).
  2. Dipiridamol dan obat lain yang meningkatkan kandungan siklik adenazine monofosfat.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (serta obat-obatan lain yang memblokir reseptor adenosin difosfat).
  4. Framon, lamifiban (dan obat lain yang merupakan antagonis reseptor glikoprotein).

Banyak yang tertarik dengan jawaban dari pertanyaan apa perbedaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan. Jawaban singkat untuk pertanyaan ini adalah aspirin menghentikan agregasi platelet. Antikoagulan mempengaruhi faktor pembekuan darah non-seluler.

Dalam kasus pemberian antikoagulan intravena, efeknya terjadi hampir seketika. Durasi efeknya adalah lima sampai enam jam. Obat antiplatelet meningkatkan pembekuan darah hanya di dalam tubuh. Efek setelah mengonsumsi obat ini hanya terjadi pada hari kedua atau ketiga.

Efek pengobatan biasanya diamati dalam beberapa hari. Karena khasiat ini, obat-obatan ini ditujukan untuk terapi jangka panjang dan banyak digunakan dalam pengobatan modern..

Dalam klasifikasi obat-obatan ini, perhatian khusus diberikan pada agen antiplatelet. Obat-obatan ini memiliki efek lemah pada indikator fungsi pembekuan darah. Dalam hal ini, terjadi penyumbatan pada fungsi agregasi pelat. Efeknya diamati hanya jika agen antiplatelet digabungkan dengan obat lain.

Penting untuk menggunakan agen antiplatelet dalam pengobatan untuk jangka waktu yang lama dan dengan ketat memperhatikan dosis yang ditentukan. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh melebihi dosis - ini penuh dengan pendarahan.

Jika Anda mengurangi dosisnya sendiri, obat tidak akan melindungi pembuluh darah Anda dari trombosis. Dilarang membatalkan agen antiplatelet Anda sendiri.

Agen antiplatelet digunakan sebagai tindakan pencegahan:

  • sebagai tindakan pencegahan sekunder dari infark miokard;
  • trombosis arteri perifer;
  • untuk pencegahan trombosis selama intervensi bedah di aorta dengan shunting;
  • untuk tindakan pencegahan dalam operasi plastik pada jenis pembuluh darah perifer;
  • pencegahan tromboemboli;
  • pencegahan komplikasi fibrilasi atrium;
  • setelah implantasi katup jantung;
  • dengan iskemia serebral tipe transien;
  • tindakan pencegahan untuk stroke berulang;
  • dengan patologi vaskular perifer.

Selain mengonsumsi antikoagulan untuk menjaga sistem aliran darah dalam keadaan normal, juga diperlukan:

  • ubah cara hidup Anda;
  • menolak untuk minum alkohol:
  • berhenti merokok;
  • terlibat dalam aktivitas luar ruangan - untuk menghindari darah yang menggenang;
  • budaya makanan - untuk melepaskan sejumlah besar produk tepung dan daging berlemak, dan untuk memasukkan lebih banyak sayuran, bumbu dan buah-buahan ke dalam makanan;
  • berjalan di udara segar tidak hanya memperkuat pembuluh darah dan menormalkan komposisi darah, tapi juga mengisi tubuh dengan emosi positif.

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises di kaki, pembaca kami menyarankan gel Anti-varises "VariStop", diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, dengan lembut dan efektif menghilangkan manifestasi penyakit, meredakan gejala, nada, memperkuat pembuluh darah.

Agen antiplatelet. Persiapan: daftar selama kehamilan

Jika sirkulasi janin terganggu, terdapat risiko penghentian kehamilan. Fenomena ini disebut insufisiensi fetoplasenta. Jika pengiriman oksigen dengan darah terganggu, janin mengalami hipoksia parah, yang tidak hanya mengancam penyimpangan dalam perkembangannya, tetapi juga kematian. Saat mendiagnosis patologi semacam itu, diperlukan perawatan segera, yang terdiri dari meningkatkan aliran darah, mengurangi viskositas darah. Untuk ini, agen antiplatelet diresepkan, namun harus diingat bahwa tidak semua obat dalam kelompok ini aman selama kehamilan. Hanya diperbolehkan menggunakan dana tertentu.

Tidak ada penggumpalan darah!

Antiplatelet (antiplatelet) dan terapi antikoagulan adalah jantung dari pencegahan stroke berulang. Meskipun tidak ada obat yang dapat mendefrag (menghancurkan) sel darah yang menggumpal (trombus), obat ini efektif dalam menjaga agar gumpalan tidak tumbuh dan menghalangi pembuluh darah. Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa banyak pasien yang menderita stroke atau serangan jantung..

Terlepas dari manfaat potensial, terapi antiplatelet tidak diindikasikan untuk semua orang. Penderita penyakit hati atau ginjal, tukak lambung atau penyakit gastrointestinal, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah atau asma bronkial memerlukan penyesuaian dosis khusus.

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka direkomendasikan terutama untuk orang-orang yang berisiko tinggi terkena stroke dan pasien dengan fibrilasi atrium..

Meskipun antikoagulan efektif pada pasien ini, umumnya hanya direkomendasikan untuk pasien dengan stroke iskemik. Antikoagulan lebih mahal dan memiliki risiko efek samping serius yang lebih tinggi, termasuk hematoma dan ruam kulit, perdarahan di otak, perut, dan usus..

Mengapa terapi antiplatelet dibutuhkan

Pasien biasanya diresepkan agen antiplatelet jika riwayatnya meliputi:

  • Penyakit jantung iskemik;
  • serangan jantung;
  • sakit tenggorokan;
  • stroke, serangan iskemik transient (TIA);
  • penyakit pembuluh darah perifer
  • Selain itu, agen antiplatelet sering diresepkan di kebidanan untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin.

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan untuk pasien sebelum dan sesudah prosedur angioplasti, pemasangan stent, dan pencangkokan bypass arteri koroner. Semua pasien dengan fibrilasi atrium atau insufisiensi katup jantung diberi resep obat antiplatelet.

Sebelum melanjutkan ke deskripsi berbagai kelompok agen antiplatelet dan komplikasi yang terkait dengan penggunaannya, saya ingin memberi tanda seru yang besar dan berani: agen antiplatelet adalah lelucon yang buruk! Bahkan yang dijual tanpa resep dokter pun memiliki efek samping!

"Courantil"

Obat ini sangat populer karena fakta bahwa kehamilan dan menyusui tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi. Bahan aktif "Curantila" adalah dipyridamole yang telah dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan pembuluh darah dan juga menghambat pembentukan trombus. Obat tersebut meningkatkan suplai darah ke otot jantung, memastikan pengiriman jumlah oksigen yang dibutuhkan. Karena itu, K "urantil" dapat digunakan dengan adanya patologi kardiovaskular pada wanita hamil. Namun, indikasi utama untuk meresepkannya kepada wanita hamil adalah insufisiensi plasenta. Dengan memperbaiki sifat reologi darah dan vasodilatasi maka dilakukan pencegahan oklusi pembuluh plasenta, sehingga janin tidak menderita hipoksia. Keuntungan tambahan obat ini bisa disebut efek imunomodulator. Obat tersebut merangsang produksi interferon, akibatnya risiko terkena penyakit virus pada ibu berkurang. Meskipun "Curantil" dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, bagaimanapun, itu harus diresepkan hanya jika diindikasikan. Saat mengonsumsi obat, Anda harus mengurangi konsumsi teh dan kopi, karena mengurangi keefektifannya. Agen antiplatelet adalah obat (tercantum di atas) yang tidak boleh digabungkan dengan minuman semacam itu. Meskipun selama kehamilan mereka tidak disarankan untuk terlibat.

Agen antiplatelet, daftar obat yang memiliki lusinan nama, secara efektif digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular. Namun, seseorang harus menyadari kemungkinan komplikasi yang terkait dengan viskositas darah rendah dan penekanan koagulasi. Agen antiplatelet - obat yang hanya dapat digunakan di bawah pengawasan dokter yang merawat, ia akan memilih dosis dan terapi yang diperlukan.

Obat-obatan modern

Farmakologi modern menawarkan pasien yang membutuhkan pengobatan antiplatelet, obat-obatan dengan efek gabungan. Obat-obatan semacam itu mengandung beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang saling memperkuat kerja satu sama lain..

Di antara obat-obatan ini:

  • Agrenox, yang mengandung Aspirin dan Dipyridamole.
  • Aspigrel dengan komposisi Aspirin dan Clopidogrel.
  • Coplavix. Komposisinya mirip dengan Aspigrel.
  • Cardiomagnet mengandung Aspirin dan Magnesium.

Agen antiplatelet adalah obat yang banyak digunakan dalam pengobatan berbagai patologi. Mereka diresepkan untuk pasien mereka oleh ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah vaskular..

Galyavich A.S. - terapi antiplatelet untuk ACS: masalah dan solusi:

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima ijazah dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.

25 produk untuk memori dan kecerdasan

11 makanan terbaik untuk membersihkan tubuh Anda

Setelah dokter meresepkan agen antiplatelet kepada pasien dan menjelaskan kepadanya apa itu, perlu dipertimbangkan secara lebih rinci obat yang sering digunakan dari kelompok farmakologis ini..

Aspirin tersedia untuk kebanyakan pasien karena biayanya yang rendah dan sedikit kontraindikasi.

Untuk pencegahan penggumpalan darah, digunakan dalam dosis rendah sekali sehari.

Selain asam asetilsalisilat itu sendiri, ada obat-obatan dengan nama dagang lain: Tromboas, Kardiomagnet, dll..

Selain efek ini, asam asetilsalisilat memiliki efek antipiretik, anti-inflamasi dan analgesik lemah pada tubuh manusia. Namun, efek serupa hanya diamati dengan peningkatan dosis obat..

Ticlopidine

Ticlopidine adalah agen antiplatelet modern yang lebih efektif daripada Aspirin. Obat tersebut digunakan untuk mencegah komplikasi trombotik pada penderita angina pektoris, serta kerusakan iskemik pada otak atau kaki..

Penggunaan Ticlopidine dianjurkan setelah pencangkokan bypass arteri koroner dan operasi pembuluh darah lainnya.

Karena efek klinis yang diucapkan, obat semacam itu tidak boleh digunakan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan lain, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan perdarahan internal dan efek samping lainnya..

Nama komersial dari sediaan yang mengandung ticlopidine: Tiklo, Tiklid, dll..

Clopidogrel

Clopidogrel adalah agen antiplatelet sintetis yang struktur dan aktivitas farmakologisnya mirip dengan Ticlopidine.

Bahan aktif dengan cepat memblokir aktivasi platelet dan mencegah agregasi platelet.

Keuntungan utama dari pengobatan ini adalah toleransi pengobatan yang baik oleh kebanyakan pasien..

Hal ini memungkinkan penggunaan Clopidogrel dalam banyak kasus klinis, tanpa takut efek samping..

Dipyradomol

Disinfektan yang memiliki efek kompleks pada sistem peredaran darah: memperluas pembuluh koroner, meningkatkan kontraktilitas otot jantung dan meningkatkan aliran darah di sepanjang dasar vena. Saat menggunakan obat, efek antiplatelet yang diucapkan diamati. Nama dagang utama obat tersebut adalah Curantil.

Opini

Menurut ulasan, spesialis medis meresepkan agen antitrombotik saat terjadi trombosis dan tromboemboli. Obat secara efektif mengatasi tugas itu.

Dokter tidak menganjurkan pengobatan sendiri, karena kejadian seperti itu dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi hemoragik yang parah pada pasien.

Ada banyak review obat antitrombotik dari orang-orang yang telah menjalani penyakit serius dan operasi, mereka sangat menghargai efek obat tersebut, misalnya, "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Tetapi pengangkatan dan pemantauan penerimaan mereka hanya boleh dilakukan oleh dokter..

"Eliquis"

Menghambat aktivitas trombosit, memperpanjang periode protrombin, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Resep terapi adalah:

  1. Trombosis.
  2. Tromboemboli arteri paru-paru (penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya oleh bekuan darah, yang lebih sering terbentuk di vena besar pada ekstremitas bawah atau panggul).
  3. Pencegahan oklusi vaskular pada fibrilasi atrium.
  4. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dari seratus empat puluh hingga sembilan puluh milimeter merkuri ke atas).
  5. Penyakit jantung.
  6. Diabetes.

Obat ini efektif untuk mencegah trombosis setelah sendi kaki prostetik. Kontraindikasi untuk masuk adalah:

  1. Reaksi alergi (kondisi patologis akibat hipersensitivitas tubuh terhadap alergen yang menembus dari luar dan ditandai dengan perkembangan tiba-tiba dari reaksi alergi lokal atau umum).
  2. Berdarah.
  3. Kerusakan hati dan ginjal.
  4. Kehamilan dan menyusui.
  5. Berusia kurang dari delapan belas tahun.

Harga obat tersebut berkisar 800-2500 rubel.

Fraxiparine

Obat ini ditujukan hanya untuk injeksi subkutan; pemberian obat secara intramuskular merupakan kontraindikasi. Selama terapi dengan Fraxiparine, pasien harus terus memantau tingkat trombosit dalam darah, dan jika sudah sangat menurun, maka pengobatan dihentikan..

Pada pasien usia pensiun, kemungkinan timbulnya efek samping jauh lebih tinggi dibandingkan pada orang muda, oleh karena itu selama terapi perlu terus menerus memantau kondisi umum pasien..

Fraxiparine dapat menghambat produksi aldosteron, yang menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, terutama penderita diabetes melitus, serta asidosis metabolik atau penyakit ginjal kronis..

Obat tersebut tidak berpengaruh pada fungsi sistem saraf pusat dan tidak menekan kecepatan reaksi psikomotorik.