Utama > Serangan jantung

Apa Perbedaan Antara Antikoagulan dan Agen Antiplatelet

Ada sejumlah obat-obatan yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini secara kasar dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan antiplatelet. Mereka secara fundamental berbeda dalam mekanisme tindakannya. Untuk seseorang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, cukup sulit untuk memahami perbedaan ini, tetapi artikel tersebut akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan yang paling penting..

Mengapa Anda perlu mengencerkan darah Anda?

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian kejadian kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Berkat fungsi inilah pendarahan berhenti, dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel darah (platelet) saling menempel dan "menutup" luka. Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor koagulasi yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya dengan adanya luka, tetapi terkadang pembekuan darah yang tidak terkontrol terjadi akibat penyakit atau pengobatan yang tidak tepat..

Pembekuan yang berlebihan menyebabkan penggumpalan darah, yang dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, maka bagian dari bekuan darah dapat pecah dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi serius seperti:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri perifer;
  • infark ginjal, limpa, usus.

Mengencerkan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada..

Apa itu agen antiplatelet dan bagaimana cara kerjanya?

Agen antiplatelet menekan produksi tromboksan dan diresepkan untuk mencegah stroke dan serangan jantung. Jenis obat ini menghambat adhesi platelet dan pembekuan darah..

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diresepkan aspirin untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah lebih lanjut di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengonsumsi obat dosis rendah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Penghambat reseptor adenosin difosfat (ADP) diresepkan untuk pasien yang pernah mengalami stroke serta mereka yang menjalani penggantian katup jantung. Penghambat glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Obat antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

  • dipiridamol,
  • clopidogrel.dll,
  • nugrel,
  • ticagrelor.dll,
  • tiklopidin.

Efek samping agen antiplatelet

Seperti semua obat lain, mengonsumsi obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien mengalami salah satu efek samping berikut, Anda perlu meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Manifestasi negatif seperti itu harus diwaspadai:

  • kelelahan parah (kelelahan konstan);
  • maag;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan mual
  • sakit perut;
  • diare;
  • mimisan.

Efek samping yang perlu dihentikan minum obat jika muncul:

  • reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, gatal, urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntahan mengandung gumpalan darah;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan
  • masalah bicara;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan
  • detak jantung cepat (aritmia);
  • menguningnya kulit atau bagian putih mata;
  • nyeri sendi;
  • halusinasi.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk mengobati dan mencegah trombosis vena serta mencegah komplikasi fibrilasi atrium..

Antikoagulan paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini berperan penting dalam menurunkan angka kematian pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menekan vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K. Obat warfarin memiliki pengikatan tinggi pada protein, yang berarti bahwa banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis aktif fisiologis..

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah pemeriksaan tes darah secara menyeluruh. Sangat tidak disarankan untuk secara mandiri mengubah dosis obat yang dipilih. Dosis yang terlalu besar berarti pembekuan darah tidak terbentuk cukup cepat, yang berarti risiko pendarahan dan goresan serta memar yang tidak dapat disembuhkan meningkat. Dosis yang terlalu rendah berarti pembekuan darah masih dapat berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari pada waktu yang sama (biasanya menjelang tidur). Overdosis dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol. Dalam kasus ini, vitamin K dan plasma beku segar disuntikkan.

Obat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatrana (pradakasa): menghambat trombin (faktor IIa), yang mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa dengan mencegah konversi protrombin menjadi trombin;
  • apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat yang relatif baru ini memiliki banyak keunggulan:

  • mencegah tromboemboli;
  • lebih sedikit risiko perdarahan;
  • interaksi yang lebih sedikit dengan obat lain;
  • waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti dibutuhkan waktu minimum untuk mencapai kadar zat aktif plasma puncak.

Efek samping antikoagulan

Saat mengonsumsi antikoagulan, terdapat efek samping yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi saat mengonsumsi agen antiplatelet. Efek samping utamanya adalah pasien mungkin menderita pendarahan yang berkepanjangan dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam urin;
  • kotoran hitam;
  • memar di kulit;
  • mimisan berkepanjangan;
  • gusi berdarah;
  • muntah darah atau batuk darah
  • menstruasi yang berkepanjangan pada wanita.

Namun bagi kebanyakan orang, manfaat mengonsumsi antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan..

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat-sifat kedua jenis obat tersebut, orang dapat menyimpulkan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi dengan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme kerjanya adalah antikoagulan biasanya menargetkan protein dalam darah untuk mencegah konversi protrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Saat pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespons sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Agen antiplatelet memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan untuk mengonsumsi pengencer darah

Jika pemberian antikoagulan atau agen antiplatelet diresepkan (terkadang dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu dilakukan tes pembekuan darah secara berkala. Hasil tes sederhana ini akan membantu dokter Anda menentukan dosis obat yang tepat untuk diminum setiap hari. Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker, dan profesional perawatan kesehatan lainnya tentang dosis dan waktu pengobatan..

Karena risiko pendarahan hebat, siapa pun yang mengonsumsi obat pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus berhenti berolahraga dan aktivitas berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, benturan, atau cedera lainnya harus dilaporkan ke dokter. Bahkan trauma kecil dapat menyebabkan perdarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan membersihkan gigi dengan benang. Bahkan prosedur harian yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan perdarahan berkepanjangan..

Agen antiplatelet alami dan antikoagulan

Makanan, suplemen, dan herbal tertentu cenderung mengencerkan darah. Secara alami, mereka tidak dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang sudah dikonsumsi. Namun setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E..

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah trombosit menggumpal dan membentuk gumpalan darah. Selain efek antiplateletnya, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesehatan jantung..

Jahe

Jahe memiliki efek menguntungkan yang sama dengan obat antiplatelet. Anda perlu mengonsumsi setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk melihat efeknya. Jahe dapat mengurangi rasa lengket trombosit serta menurunkan gula darah.

Ginkgo Biloba

Mengkonsumsi ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah dan mencegah trombosit menjadi terlalu lengket. Ginkgo biloba menghambat faktor pengaktifan platelet (bahan kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk gumpalan). Kembali pada tahun 1990, secara resmi dipastikan bahwa ginkgo biloba secara efektif mengurangi adhesi platelet yang berlebihan dalam darah..

Kunyit

Kunyit dapat berperan sebagai obat antiplatelet dan mengurangi kecenderungan terjadinya penggumpalan darah. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kunyit efektif dalam mencegah aterosklerosis. Sebuah studi medis resmi pada tahun 1985 menegaskan bahwa komponen aktif kunyit (kurkumin) memiliki efek antiplatelet yang diucapkan. Kurkumin juga menghentikan agregasi platelet dan juga mengencerkan darah..

Namun, lebih baik hindari makanan dan suplemen yang mengandung vitamin K dalam jumlah tinggi (kubis Brussel, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya). Mereka dapat secara dramatis mengurangi keefektifan terapi antiplatelet dan antikoagulan..

Antiplatelet dan antikoagulan

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan.
Pada artikel sebelumnya, kita berbicara tentang obat antihipertensi yang digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri - penyebab paling umum dari stroke. Dalam percakapan ini, kita akan berbicara tentang kelompok obat lain yang digunakan dalam pencegahan gangguan akut sirkulasi otak - agen antiplatelet dan antikoagulan..

Tujuan utama penggunaannya adalah untuk mengurangi kekentalan darah, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh, sehingga menormalkan suplai darah ke otak. Obat-obatan ini, biasanya, diresepkan jika di masa lalu sudah ada gangguan sirkulasi otak sementara atau serangan iskemik transien, disertai gejala neurologis yang dapat dibalik atau risiko kemunculannya sangat tinggi.

Dalam hal ini, untuk mencegah perkembangan stroke, dokter meresepkan kelompok obat serupa. Kami akan menjelaskan dengan jelas mekanisme kerja obat ini dan kelayakan meminumnya.

Agen antiplatelet - obat yang mengurangi sifat agregat darah.


Aspirin. Tujuan dan penerapan.
Aspirin adalah asam asetilsalisilat. Nama paten: tromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, akuprin.

Ini menghambat agregasi trombosit, meningkatkan kemampuan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama trombus, dengan demikian, asam asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli pembuluh darah intraserebral dan pembuluh leher - penyebab umum stroke iskemik.

Indikasi penggunaan aspirin untuk tujuan profilaksis adalah adanya kecelakaan serebrovaskular transien di masa lalu - mis. kelainan di mana gejala neurologis muncul tidak lebih dari 24 jam. Kondisi ini merupakan pertanda buruk perkembangan stroke dan membutuhkan perawatan segera. Indikasi dan regimen untuk meresepkan aspirin dalam situasi ini adalah sebagai berikut:

stenosis arteri brakiosefalika hingga 20% lumen - dosis harian 75-100 mg dalam dua dosis;
stenosis lebih dari 20% lumen - dosis harian 150 mg dalam tiga dosis;
adanya beberapa alasan yang mempengaruhi perkembangan stroke - dosis harian 100 mg;
fibrilasi atrium, terutama pada orang berusia di atas 60 tahun yang tidak dapat menggunakan antikoagulan - dosis harian 75-100 mg.
Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin terjadi - perkembangan erosi dan ulkus pada saluran pencernaan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit), peningkatan tingkat enzim hati. Fenomena intoleransi yang mungkin terhadap obat ini - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia) yang diucapkan, obat tersebut tidak efektif.

Orang yang sering menyalahgunakan alkohol sebaiknya tidak mengonsumsi aspirin. Ini paling disukai dikombinasikan dengan asupan curantil (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), ada penurunan yang lebih signifikan dalam kemungkinan terkena stroke daripada saat hanya mengonsumsi aspirin.

Untuk menghindari komplikasi, setiap dosis aspirin dapat dicuci dengan sedikit susu atau diminum setelah dadih.

Aspirin. Kontraindikasi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk tukak gastrointestinal, peningkatan kecenderungan perdarahan, penyakit ginjal dan hati kronis, serta wanita saat menstruasi..

Saat ini, pasar farmasi menawarkan bentuk enterik aspirin - tromboASC, aspirin-Cardio dan analognya, dengan alasan rendahnya kemampuan bentuk-bentuk ini untuk membentuk bisul dan erosi pada saluran cerna..

Namun, harus diingat bahwa pembentukan ulkus dan erosi saluran cerna tidak hanya dikaitkan dengan efek lokal aspirin pada selaput lendir, tetapi juga dengan mekanisme sistemik aksinya setelah penyerapan obat ke dalam darah, oleh karena itu, bagi penderita penyakit tukak gastrointestinal, obat-obatan dari kelompok ini harus diminum secara berlebihan. tidak diinginkan. Dalam hal ini, lebih baik mengganti aspirin dengan obat dari kelompok lain..

Untuk mencegah kemungkinan efek samping, dosis profilaksis aspirin harus dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu. sekitar 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ini memiliki aktivitas yang lebih besar melawan trombosit daripada aspirin. Ini menghambat agregasi platelet, memperlambat pembentukan fibrin, menekan aktivitas kolagen dan elastin, yang berkontribusi pada "adhesi" platelet ke dinding pembuluh darah..

Aktivitas profilaksis ticlopedine dalam kaitannya dengan risiko stroke adalah 25% lebih tinggi dibandingkan dengan aspirin..

Dosis standarnya adalah 250 mg 1-2 kali sehari setelah makan.

Indikasinya identik dengan aspirin..

Efek samping: sakit perut, sembelit atau diare, trombositopenia, neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah), peningkatan aktivitas enzim hati.

Saat mengonsumsi obat ini, perlu memantau tes darah klinis 1 kali per 10 hari untuk menyesuaikan dosis obat..

Mempertimbangkan fakta bahwa tiklid secara signifikan meningkatkan perdarahan, itu dibatalkan seminggu sebelum operasi. Penting untuk memberi tahu ahli bedah atau ahli anestesi tentang penerimaannya..

Kontraindikasi penggunaan obat: diatesis hemoragik, tukak lambung pada saluran cerna, penyakit darah disertai dengan peningkatan waktu perdarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis di masa lalu, penyakit hati kronis.

Anda tidak dapat mengonsumsi aspirin dan tiklid pada saat bersamaan.

Plavix (clopidogrel)
Bila diminum bersamaan, Plavix kompatibel dengan obat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum pengangkatan dan selama perawatan, perlu untuk mengontrol tes darah klinis - trombositopenia dan neutropenia dimungkinkan.

Dosis profilaksis standar adalah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi mirip dengan kontraindikasi untuk tiklid.

Resep dengan antikoagulan lain merupakan kontraindikasi.

Dipiridamol (courantil)
Mekanisme kerjanya disebabkan oleh efek-efek berikut:

mengurangi agregasi platelet, meningkatkan mikrosirkulasi dan menghambat pembentukan gumpalan darah;
menurunkan resistensi arteri serebral dan koroner kecil, meningkatkan kecepatan volumetrik aliran darah koroner dan serebral, menurunkan tekanan darah dan mendorong pembukaan kolateral vaskular yang tidak berfungsi.
Metode peresepan qurantile adalah sebagai berikut:

Curantil dalam dosis kecil (25 mg 3 kali sehari) diindikasikan untuk pasien berusia di atas 65 tahun dengan kontraindikasi pada pengangkatan aspirin atau intoleransinya;
Curantil dalam dosis sedang (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol secara memadai, dengan peningkatan viskositas darah, serta pada pasien yang menerima pengobatan dengan inhibitor ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.) p.), karena penurunan aktivitas mereka saat mengonsumsi aspirin;
kombinasi curantil dengan dosis 150 mg / hari dan aspirin 50 mg / hari direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi stroke iskemik berulang dengan adanya patologi vaskular bersamaan, disertai dengan peningkatan viskositas darah, jika perlu, normalisasi aliran darah yang cepat.
Trental (pentoxifylline)
Ini digunakan terutama untuk pengobatan stroke yang berkembang, untuk pencegahan gangguan berulang pada sirkulasi otak, serta untuk lesi aterosklerotik pada arteri perifer.

Ada bukti efek antiplatelet dari Ginkgo biloba. Efektivitas obat ini mirip dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan efek samping.


Antikoagulan
Untuk mencegah serangan iskemik transien, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Tindakan tidak langsung - karena dalam aliran darah mereka tidak berpengaruh pada proses pembekuan darah, efek penghambatannya disebabkan oleh fakta bahwa mereka mencegah sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) di mikrosom hati, mengurangi aktivitas faktor III dan trombin. Yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah warfarin..

Heparin, berbeda dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktivitasnya langsung di dalam darah; untuk tujuan profilaksis, obat ini diresepkan untuk indikasi khusus..

I. Antikoagulan aksi tidak langsung.
1. Jika diresepkan, koagulabilitas darah menurun, aliran darah di tingkat kapiler membaik. Hal ini terutama penting dengan adanya plak aterosklerotik di intima pembuluh darah otak besar atau arteri brakiosefalika. Benang fibrin diendapkan pada plak ini, dan selanjutnya terbentuk trombus, yang mengarah pada berhentinya aliran darah melalui pembuluh dan terjadinya stroke..

2. Indikasi penting lainnya untuk obat ini adalah aritmia jantung dan, paling sering, fibrilasi atrium. Faktanya adalah dengan penyakit ini, jantung berkontraksi tidak teratur, karena aliran darah yang tidak merata di atrium kiri, dapat terbentuk bekuan darah, yang dengan aliran darah kemudian masuk ke pembuluh otak dan menyebabkan stroke..

Studi menunjukkan bahwa meresepkan warfarin dalam kasus ini mencegah perkembangan stroke tiga kali lebih efektif daripada mengonsumsi aspirin. Menurut European Association of Neurologists, meresepkan warfarin untuk pasien dengan fibrilasi atrium mengurangi kejadian stroke iskemik hingga 75%..

Saat meresepkan warfarin, perlu memantau pembekuan darah secara berkala, melakukan hemocoagulogram. Indikator terpenting adalah INR (Rasio Normalisasi Internasional). Tingkat INR setidaknya harus 2,0-3,0.

3. Adanya katup jantung buatan juga merupakan indikasi untuk mengonsumsi warfarin.

Regimen standar untuk meresepkan warfarin untuk tujuan profilaksis: 10 mg per hari selama 2 hari, kemudian dosis harian berikutnya dipilih di bawah kendali INR harian. Setelah stabilisasi INR, perlu untuk mengontrolnya terlebih dahulu setiap 2-3 hari, kemudian setiap 15-30 hari.

II. Penerapan heparin
Dengan serangan iskemik transien yang sering, taktik khusus digunakan: kursus singkat (dalam 4-5 hari) meresepkan heparin: heparin tidak terpecah ("biasa") atau berat molekul rendah - clexane (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Obat-obatan ini diresepkan di bawah kendali indikator laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi), yang seharusnya tidak meningkat selama pengobatan lebih dari 1,5-2 kali dibandingkan dengan tingkat awal.

1. Heparin tidak terpecah

Dosis awal IV adalah 5000 U sebagai bolus, kemudian diberikan infusomat IV - 800-1000 U / jam. Warfarin diberikan setelah infus heparin selesai.

Ini diresepkan sekali sehari, 20 mg secara subkutan. Jarum dimasukkan secara vertikal dengan panjang penuh ke dalam ketebalan kulit, dijepit di lipatan. Lipatan kulit sebaiknya tidak diluruskan sampai akhir suntikan. Setelah pemberian obat, tempat suntikan tidak boleh digosok. Setelah menyelesaikan suntikan clexane, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan, 2500 IU sekali sehari. Setelah suntikan Fragmin selesai, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan, 0,3 ml sekali sehari. Setelah selesai suntikan Fraxiparin, warfarin diresepkan.

Kontraindikasi pemberian profilaksis antikoagulan adalah: tukak lambung dan ulkus duodenum (bahkan tanpa eksaserbasi), gagal ginjal atau hati, diatesis hemoragik, kanker, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu mengingat bahwa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum menstruasi dan dilanjutkan 3 hari setelah berakhirnya..

Jika dokter telah meresepkan antikoagulan, maka untuk menghindari komplikasi, perlu secara berkala memantau parameter biokimia darah, hemocoagulogram.

Jika ada gejala yang mengkhawatirkan muncul (peningkatan perdarahan, pendarahan ke kulit, munculnya kotoran hitam, muntah darah), kunjungan ke dokter harus segera.


DIET SETELAH GALL BLADDER REMOVAL
Bagaimana menjalani hidup yang memuaskan tanpa kantong empedu
Untuk mempelajari lebih lanjut.
Nilai laboratorium yang aman saat meresepkan terapi antikoagulan:

dalam kasus aritmia, diabetes, setelah infark miokard, INR harus dipertahankan dalam 2,0-3,0;
pada pasien di atas 60 tahun, untuk menghindari komplikasi hemoragik, INR selama terapi harus dipertahankan dalam 1,5-2,5;
pada pasien dengan katup jantung buatan, trombus intrakardiak dan yang pernah mengalami episode tromboemblia, INR harus dalam kisaran 3,0-4,0.
Pada artikel selanjutnya, kita akan berbicara tentang obat yang diresepkan untuk aterosklerosis, kita akan membahas keefektifan statin dan obat penurun lipid lainnya dalam pencegahan stroke..

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Agen antikoagulan dan antiplatelet adalah sekelompok zat yang memperlambat proses pembekuan darah atau mencegah agregasi trombosit, sehingga mencegah pembentukan bekuan darah pada pembuluh darah. Obat ini banyak digunakan untuk pencegahan sekunder (jarang primer) komplikasi kardiovaskular..

Fenindion

Tindakan farmakologis: antikoagulan tidak langsung; menghambat sintesis protrombin di hati, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Efeknya dicatat setelah 8-10 jam sejak pemberian dan mencapai maksimum setelah 24 jam.

Indikasi: pencegahan tromboemboli, tromboflebitis, trombosis vena dalam pada kaki, pembuluh koroner.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, penurunan pembekuan darah, kehamilan dan menyusui.

Efek samping: kemungkinan sakit kepala, gangguan pencernaan, ginjal, liver dan fungsi hemopoiesis otak, serta reaksi alergi berupa ruam kulit.

Metode aplikasi: pada hari pertama pengobatan, dosisnya 120-180 mg untuk 3-4 dosis, pada hari ke-2 - 90-150 mg, kemudian pasien dipindahkan ke dosis pemeliharaan 30-60 mg per hari. Pembatalan obat dilakukan secara bertahap.

Bentuk rilis: tablet 30 mg, 20 atau 50 buah per paket.

Instruksi khusus: minum obat harus dihentikan 2 hari sebelum menstruasi dan tidak digunakan selama itu; gunakan dengan hati-hati pada insufisiensi ginjal atau hati.

Fraxiparine

Bahan aktif: kalsium nadroparin.

Tindakan farmakologis: obat memiliki efek antikoagulan dan antitrombotik.

Indikasi: pencegahan pembekuan darah selama hemodialisis, pembentukan trombus selama operasi. Juga digunakan untuk mengobati angina pektoris dan tromboemboli yang tidak stabil.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, risiko perdarahan tinggi, kerusakan organ dalam dengan kecenderungan perdarahan.

Efek samping: lebih sering hematoma subkutan terbentuk di tempat suntikan, dosis besar obat dapat memicu perdarahan.

Metode aplikasi: disuntikkan secara subkutan ke perut setinggi pinggang. Dosis ditentukan secara individual.

Bentuk rilis: larutan untuk injeksi dalam jarum suntik sekali pakai 0,3, 0,4, 0,6 dan 1 ml, 2 atau 5 jarum suntik dalam blister.

Instruksi khusus: tidak diinginkan untuk digunakan selama kehamilan, tidak dapat diberikan secara intramuskular.

Dipiridamol

Tindakan farmakologis: mampu melebarkan pembuluh koroner, meningkatkan kecepatan aliran darah, memiliki efek perlindungan pada dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuan trombosit untuk saling menempel.

Indikasi: obat ini diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah arteri dan vena, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akibat iskemia, gangguan mikrosirkulasi, serta untuk pengobatan dan pencegahan sindrom koagulasi intravaskular diseminata pada anak-anak.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, fase akut infark miokard, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, hipertensi dan hipertensi arteri yang diucapkan, gagal hati.

Efek samping: peningkatan atau penurunan denyut nadi dimungkinkan, pada dosis tinggi - sindrom steal koroner, penurunan tekanan darah, gangguan pada perut dan usus, perasaan lemah, sakit kepala, pusing, artritis, mialgia.

Metode aplikasi: untuk mencegah trombosis - melalui mulut 75 mg 3–6 kali sehari dengan perut kosong atau 1 jam sebelum makan; dosis harian 300-450 mg, bila perlu bisa ditingkatkan menjadi 600 mg. Untuk pencegahan sindrom tromboemboli pada hari pertama - 50 mg bersama dengan asam asetilsalisilat, lalu 100 mg; frekuensi pemberian - 4 kali sehari (dibatalkan 7 hari setelah operasi, asalkan asam asetilsalisilat terus diminum dengan dosis 325 mg / hari) atau 100 mg 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi dan 100 mg 1 jam setelah operasi ( jika perlu, dalam kombinasi dengan warfarin). Dalam kasus insufisiensi koroner - di dalam, 25-50 mg 3 kali sehari; pada kasus yang parah, pada awal pengobatan - 75 mg 3 kali sehari, selanjutnya dosisnya dikurangi; dosis harian adalah 150-200 mg.

Bentuk rilis: tablet bersalut, 25, 50 atau 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 atau 120 buah per paket; Larutan 0,5% untuk injeksi dalam ampul 2 ml, 5 atau 10 buah per paket.

Instruksi khusus: untuk mengurangi keparahan kemungkinan gangguan gastrointestinal, obat tersebut dicuci dengan susu.

Selama pengobatan, hindari minum teh atau kopi, karena akan melemahkan efek obat.

Plavix

Tindakan farmakologis: obat antiplatelet, menghentikan adhesi trombosit dan pembentukan trombus.

Indikasi: pencegahan serangan jantung, stroke, dan trombosis arteri perifer dengan latar belakang aterosklerosis.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, perdarahan akut, gagal hati atau ginjal yang parah, tuberkulosis, tumor paru-paru, kehamilan dan menyusui, intervensi bedah yang akan datang.

Efek samping: pendarahan dari saluran cerna, stroke hemoragik, nyeri di perut, gangguan pencernaan, ruam kulit.

Cara aplikasi: obat diminum, dosisnya 75 mg sekali sehari.

Bentuk rilis: tablet 75 mg dalam kemasan kontur blister, masing-masing 14 buah.

Instruksi khusus: obat meningkatkan efek heparin dan koagulan tidak langsung. Jangan gunakan tanpa resep dokter!

Clexane

Bahan aktif: natrium enoxaparin.

Tindakan farmakologis: antikoagulan kerja langsung.

Ini adalah obat antitrombotik yang tidak memiliki efek negatif pada proses agregasi trombosit.

Indikasi: pengobatan trombosis vena dalam, angina pektoris tidak stabil dan infark miokard pada fase akut, serta untuk pencegahan tromboemboli, trombosis vena, dll..

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, kemungkinan besar aborsi spontan, perdarahan yang tidak terkontrol, stroke hemoragik, hipertensi arteri yang parah.

Efek samping: perdarahan kecil, kemerahan dan nyeri di tempat suntikan, perdarahan meningkat, reaksi alergi pada kulit lebih jarang.

Metode aplikasi: secara subkutan di bagian lateral atas atau bawah dinding perut anterior. Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, dosisnya 20-40 mg sekali sehari. Pasien dengan gangguan tromboemboli rumit - 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah 10 hari.

Pengobatan angina pektoris tidak stabil dan infark miokard membutuhkan dosis 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam dengan penggunaan asam asetilsalisilat secara bersamaan (100–325 mg sekali sehari). Durasi pengobatan rata-rata adalah 2-8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Bentuk pelepasan: larutan untuk injeksi yang mengandung 20, 40, 60 atau 80 mg zat aktif, dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 0,4, 0,6 dan 0,8 ml obat.

Instruksi khusus: jangan gunakan tanpa resep dokter!

Heparin

Tindakan farmakologis: antikoagulan yang bekerja langsung, yang merupakan antikoagulan alami, menghentikan produksi trombin dalam tubuh dan mengurangi agregasi platelet, serta meningkatkan aliran darah koroner.

Indikasi: pengobatan dan pencegahan penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah, pencegahan pembekuan darah dan pembekuan darah selama hemodialisis.

Kontraindikasi: perdarahan meningkat, permeabilitas pembuluh darah, pembekuan darah yang lambat, disfungsi hati dan ginjal yang parah, serta gangren, leukemia kronis dan anemia aplastik.

Efek samping: kemungkinan perkembangan perdarahan dan reaksi alergi individu.

Metode penerapan: dosis obat dan metode pemberiannya sangat individual. Pada fase akut infark miokard, mulailah dengan memasukkan heparin ke dalam vena dengan dosis 15.000-20.000 U dan lanjutkan (setelah rawat inap) selama setidaknya 5-6 hari heparin intramuskular, 40.000 U per hari (5.000-10.000 U setiap 4 jam)... Pengenalan obat harus dilakukan di bawah kontrol pembekuan darah yang ketat. Selain itu, waktu pembekuan darah harus berada pada tingkat yang melebihi normal sebanyak 2-2,5 kali.

Bentuk rilis: 5 ml botol dengan larutan injeksi; larutan injeksi dalam ampul 1 ml (5000, 10.000 dan 20.000 unit dalam 1 ml).

Instruksi khusus: penggunaan heparin independen tidak dapat diterima, pengenalan dilakukan di institusi medis.

Teks ini adalah bagian pengantar.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet

Isi artikel

  • Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet
  • Apa itu tromboflebitis bermigrasi
  • Cara minum hepatoprotektor

Apa perbedaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah, tetapi melakukannya dengan cara yang berbeda. Penggunaan obat-obatan semacam itu akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, dan jika sudah ada, akan menghancurkannya..

Apa itu agen antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang mencegah platelet saling menempel dan menempel pada dinding pembuluh darah. Jika ada kerusakan, misalnya ke kulit, trombosit dikirim ke sana, membentuk gumpalan darah, dan pendarahan berhenti. Tetapi ada kondisi patologis tubuh (aterosklerosis, tromboflebitis), ketika gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh darah. Dalam kasus seperti itu, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan pada orang-orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk pembekuan darah..

Agen antiplatelet ringan dan tersedia bebas di apotek. Ada sediaan yang didasarkan pada asam asetilsalisilat - misalnya, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "TromboAss" dan agen antiplatelet alami berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dll. Obat-obatan dari kelompok ini diminum untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi memiliki efek samping sendiri jika dosisnya salah:

  • perasaan lelah yang konstan, kelemahan;
  • maag;
  • sakit kepala
  • sakit perut, diare.

Apa itu antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, bertambah besar dan menyumbat pembuluh. Mereka bekerja pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin, elemen terpenting yang membentuk gumpalan. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Antikoagulan memiliki efek yang lebih parah dibandingkan dengan agen antiplatelet dan memiliki banyak efek samping. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien setelah tes darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, stroke, fibrilasi atrium dengan cacat jantung.

Efek samping antikoagulan yang berbahaya adalah perdarahan yang sering terjadi dan berkepanjangan, yang dapat mencakup gejala berikut:

  • kotoran hitam;
  • darah dalam urin;
  • mimisan;
  • pada wanita - perdarahan uterus, menstruasi berkepanjangan;
  • pendarahan dari gusi.

Saat mengonsumsi obat golongan ini, perlu dilakukan pemeriksaan pembekuan darah dan kadar hemoglobin secara teratur. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis obat, dengan dosis yang benar tidak ada. Orang yang memakai antikoagulan harus menghindari olahraga traumatis, karena cedera apa pun dapat menyebabkan perdarahan internal.

Penting untuk diketahui bahwa obat dari golongan antikoagulan dan agen antiplatelet tidak dapat dikonsumsi bersamaan, mereka akan meningkatkan interaksi. Jika gejala overdosis muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk memperbaiki pengobatannya.

Perbedaan Antara Antiplatelet dan Antikoagulan

Obat-obatan modern untuk pengencer darah menawarkan daftar lengkap obat, yang secara konvensional dibagi menjadi dua jenis utama: antikoagulan dan antiplatelet. Dana ini bekerja dengan cara berbeda pada tubuh manusia, yang harus didiskusikan lebih detail..

Apa sebenarnya perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Fitur aksi antikoagulan

Bagaimana agen antiplatelet bekerja

Produk dari kategori ini menghentikan produksi tromboksan dan direkomendasikan untuk digunakan dalam pencegahan serangan jantung dan stroke. Mereka secara efektif mencegah platelet saling menempel dan pembekuan darah. Yang paling terkenal adalah Aspirin atau tab Cardiomagnet analog modernnya. p / p / o 75mg + 15.2mg No. 100. Ini sering diresepkan untuk pencegahan penyakit jantung dalam dosis pemeliharaan untuk waktu yang lama..

Setelah menderita stroke atau penggantian katup jantung, penghambat reseptor ADP diresepkan. Menghentikan pembentukan gumpalan darah dengan memasukkan glikoprotein ke dalam aliran darah.

Hal yang Perlu Diingat Saat Mengkonsumsi Obat Pengencer Darah

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan penggunaan kompleks agen antiplatelet dan antikoagulan untuk pasien. Dalam hal ini, pembekuan darah sangat penting dilakukan. Analisis akan selalu membantu menyesuaikan dosis obat untuk setiap hari. Orang yang memakai obat-obatan ini wajib memberi tahu apoteker, dokter gigi dan dokter spesialisasi lainnya tentang hal ini selama pengangkatan..

Selain itu, dalam proses penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet, penting untuk mengamati peningkatan tindakan pengamanan dalam kehidupan sehari-hari untuk meminimalkan risiko cedera. Bahkan dengan setiap kasus pukulan, dokter harus dilaporkan, karena ada risiko pendarahan internal tanpa manifestasi yang terlihat. Selain itu, Anda harus berhati-hati dengan proses flossing dan mencukur gigi, karena prosedur yang tampaknya tidak berbahaya ini pun dapat menyebabkan perdarahan berkepanjangan..

Antiplatelet dan Antikoagulan: Temukan 10 Perbedaan

Agen antiplatelet dan antikoagulan melakukan tugas bersama - mereka mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal. Namun, skenario penghambatan hemostasis oleh obat ini sangat berbeda. Untuk memahami dengan jelas perbedaan antara kelompok obat yang diceritakan dalam artikel ini, perlu diingat bagaimana bekuan darah biasanya terbentuk..

Apa yang terjadi pada pembuluh darah yang rusak pada tahap hemostasis vaskular-platelet:

1. Agar lebih sedikit darah yang mengalir keluar dari luka, pembuluh secara refleks menjadi kejang.
2. Trombosit menempel pada serat kolagen yang terbuka di lokasi kerusakan. Pada membran platelet terdapat reseptor untuk kolagen, itulah sebabnya adhesi mereka terjadi; hubungan ini diperkuat dengan penambahan faktor von Willebrand.
3. Sebagai hasil dari pengikatan reseptor membran dengan kolagen, seluruh pabrik untuk produksi dan pelepasan zat aktif biologis diluncurkan di dalam trombosit. Tromboksan A2 dan serotonin semakin menyempitkan pembuluh darah, ADP mendorong munculnya reseptor fibrinogen pada membran platelet, yang selanjutnya akan memastikan agregasi platelet (yaitu, adhesi satu sama lain), dan faktor pertumbuhan platelet menarik "sel pembangun" (fibroblas dan sel otot polos ), yang dirancang untuk memperbaiki dinding kapal yang rusak.
4. Reseptor fibrinogen mengikat fibrinogen, yang "menjahit" trombosit satu sama lain, yang mengarah pada pembentukan trombus trombosit (seperti dalam lelucon: pemenang memenangkan kejuaraan logika, mempersembahkan hadiah).

Trombus semacam itu agak rapuh dan mudah tersapu oleh aliran darah berkecepatan tinggi di pembuluh besar. Oleh karena itu, hematologi Dwayne "Rock" Johnson yang sebenarnya - trombus fibrin - harus datang membantunya. Secara singkat, hemostasis koagulasi dapat direpresentasikan sebagai berikut:

Fase 1 adalah rangkaian reaksi bertingkat yang melibatkan berbagai faktor koagulasi dan akhirnya mengarah pada aktivasi faktor X (bukan "x", dan faktor kesepuluh, catatan penulis). Fase ini sangat sulit. Ini ditunjukkan secara skematis pada gambar yang dilampirkan pada artikel..
Fase 2 - menandai konversi protrombin menjadi trombin dengan faktor Xa (kesepuluh diaktifkan)
Fase 3 - konversi fibrinogen menjadi fibrin oleh trombin. Filamen fibrin yang tidak dapat larut membentuk "jaring" di mana sel-sel darah terjerat.

Tentu saja, pembekuan darah merupakan proses yang vital. Tetapi karena kerusakan pada endotelium, misalnya dengan pecahnya plak aterosklerotik, serta karena stasis dan hiperkoagulasi darah, bekuan darah dapat terbentuk di tempat yang sama sekali tidak sesuai. Kemudian terapi antitrombotik datang untuk menyelamatkan..

Gagasan utama artikel, ditetapkan dalam satu kalimat: agen antiplatelet bekerja pada hemostasis trombosit (ingat agregasi trombosit di awal?), Dan antikoagulan bekerja pada koagulasi hemostasis.

Agen antiplatelet paling terkenal:
- asam asetilsalisilat (aspirin), diberikan dalam dosis yang relatif kecil (75–325 mg per hari) - mendorong pelepasan prostaglandin oleh endotel vaskular, termasuk prostasiklin. Yang terakhir mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangi kandungan kalsium terionisasi dalam trombosit - salah satu dari tiga mediator utama agregasi. Juga, asam asetilsalisilat, menekan aktivitas siklooksigenase, mengurangi pembentukan tromboksan A2 dalam trombosit..

- clopidogrel, atau lebih tepatnya metabolit aktifnya, secara selektif menghambat pengikatan ADP ke reseptor platelet P2Y12 dan aktivasi selanjutnya yang dimediasi ADP dari kompleks glikoprotein IIb / IIIa, yang menyebabkan penekanan agregasi platelet. Karena pengikatan yang tidak dapat diubah, trombosit tetap kebal terhadap stimulasi ADP selama sisa hidupnya (sekitar 7-10 hari), dan pemulihan fungsi trombosit normal terjadi pada kecepatan yang sesuai dengan laju pembaruan kumpulan trombosit.

- ticagrelor - adalah antagonis selektif dan reversibel dari reseptor P2Y 12 untuk adenosin difosfat (ADP) dan dapat mencegah aktivasi dan agregasi platelet yang dimediasi ADP.

Dari antikoagulan di Medach, warfarin berulang kali disebutkan. Ini menghalangi sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X) di hati, mengurangi konsentrasi plasma dan memperlambat proses pembekuan darah. Obat ini banyak digunakan, dipelajari dengan baik, tetapi agak sulit dalam pemilihan dosis dan pengendalian kemanjuran (termasuk karena kebutuhan untuk terus memantau indikator hemostasis seperti INR). Oleh karena itu, digantikan oleh obat-obatan dari kelompok PLA (antikoagulan oral baru): dabigatran, apixaban dan rivaroxaban. Tetapi perlu dicatat bahwa dalam beberapa situasi klinis warfarin tetap menjadi obat pilihan (misalnya, untuk pasien dengan katup prostetik), dan juga jauh lebih murah daripada pengganti "muda"..

Agen antiplatelet dan antikoagulan berbeda

Agen antiplatelet modern: daftar obat menurut klasifikasi

Agen antiplatelet adalah obat yang dapat mempengaruhi sistem pembekuan darah manusia, menghentikan fungsi utamanya.

Mereka menghambat metabolisme zat yang menghasilkan trombin dan komponen lain yang memicu pembekuan darah di pembuluh darah..

Paling sering, agen antiplatelet digunakan pada penyakit sistem kardiovaskular untuk menghindari risiko penggumpalan darah di vena ekstremitas bawah. Obat ini dapat mencegah agregasi trombosit, serta adhesi ke dinding bagian dalam pembuluh darah..

Daftar agen antiplatelet yang dijual bebas

Agen antiplatelet adalah kelompok obat yang mencegah sel darah menggumpal dan membentuk gumpalan darah. Daftar obat antiplatelet yang dijual bebas diberikan oleh dokter Alla Garkusha.

  • Sediaan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin dan saudara kembarnya): aspirin cardio, trombosis, kardiomagnyl, kardiASK, acecardol (termurah), aspicor dan lain-lain;
  • obat-obatan dari tanaman Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alphatocopherol (secara resmi tidak termasuk dalam kategori ini, tetapi menunjukkan sifat seperti itu)

Selain Ginkgo Biloba, banyak tanaman lain yang memiliki khasiat antiagregasi, mereka harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan terapi obat. Agen antiplatelet herbal:

  • blueberry, kastanye kuda, licorice, niacin, bawang merah, semanggi merah, kedelai, wort, rumput gandum dan kulit pohon willow, minyak ikan, seledri, cranberry, bawang putih, kedelai, ginseng, jahe, teh hijau, pepaya, delima, bawang merah, kunyit, wortel St.John, rumput gandum

Namun, harus diingat bahwa konsumsi yang sembarangan dari bahan-bahan herbal tersebut dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan. Semua dana harus diambil hanya di bawah pengawasan tes darah dan pengawasan medis yang konstan.

Klasifikasi obat antiplatelet ditentukan oleh mekanisme kerjanya. Meskipun setiap jenis bekerja secara berbeda, semua pengobatan ini membantu mencegah trombosit menggumpal dan membentuk gumpalan darah..

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum digunakan. Itu milik inhibitor siklooksigenase dan mencegah pembentukan tromboksan yang intens. Pasien pasca serangan jantung meminum aspirin untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut terbentuk di arteri yang memberi makan jantung. Aspirin dosis rendah (kadang disebut "baby aspirin") yang diminum setiap hari dapat membantu..

  • Penghambat reseptor ADP
  • penghambat reseptor glikoprotein - IIb / IIIa
  • penghambat fosfodiesterase

Interaksi

Obat lain yang Anda minum dapat meningkatkan atau menurunkan efek agen antiplatelet. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang setiap obat, vitamin, atau suplemen herbal yang Anda minum:

  • obat-obatan yang mengandung aspirin;
  • obat anti inflamasi non steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen
  • beberapa obat batuk;
  • antikoagulan;
  • statin dan obat penurun kolesterol lainnya;
  • obat untuk pencegahan serangan jantung;
  • penghambat pompa proton;
  • obat-obatan untuk mulas atau pengurangan asam lambung
  • obat-obatan tertentu untuk diabetes;
  • beberapa diuretik.

Saat mengonsumsi agen antiplatelet, Anda juga harus menghindari merokok dan minum alkohol. Merupakan tanggung jawab Anda untuk memberi tahu dokter atau dokter gigi Anda bahwa Anda menggunakan obat antiplatelet sebelum menjalani prosedur bedah atau gigi. Karena obat apa pun dari klasifikasi agen antiplatelet mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal, dan meminumnya sebelum intervensi, Anda berisiko, karena ini dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan..

Lebih lanjut tentang penyakit

Bicarakan dengan dokter Anda tentang kondisi medis Anda sebelum memulai terapi antiplatelet reguler. Resiko minum obat harus dipertimbangkan terhadap manfaatnya. Berikut adalah beberapa penyakit yang harus Anda beri tahu dokter Anda jika Anda diberi resep obat antiplatelet. Itu:

  • alergi terhadap obat antiplatelet: ibuprofen atau naproxen;
  • kehamilan dan menyusui;
  • hemofilia;
  • Penyakit Hodgkin;
  • sakit maag
  • masalah gastrointestinal lainnya;
  • penyakit ginjal atau hati;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • gagal jantung kongestif;
  • tekanan tinggi;
  • asma bronkial;
  • encok;
  • anemia;
  • poliposis;
  • berpartisipasi dalam olahraga atau aktivitas lain yang membuat Anda berisiko mengalami pendarahan atau memar.

Terkadang obat tersebut menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Tidak semua efek samping dari terapi antiplatelet tercantum di bawah ini. Jika Anda merasa mengalami ini atau ketidaknyamanan lainnya, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda..

Efek samping yang umum:

  • peningkatan kelelahan (kelelahan);
  • maag;
  • sakit kepala;
  • gangguan pencernaan atau mual;
  • sakit perut;
  • diare;
  • mimisan.

Efek samping yang jarang terjadi:

  • reaksi alergi, dengan pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki
  • ruam kulit, gatal, atau gatal-gatal;
  • muntah, terutama jika muntahan tampak seperti bubuk kopi;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah atau darah di urin Anda
  • kesulitan bernapas atau menelan
  • kesulitan dalam mengucapkan kata-kata;
  • perdarahan atau memar yang tidak biasa
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan
  • palpitasi jantung;
  • menguningnya kulit atau mata;
  • nyeri sendi;
  • kelemahan atau mati rasa di lengan atau tungkai;
  • kebingungan atau halusinasi.

Anda mungkin perlu minum obat antiplatelet selama sisa hidup Anda, tergantung pada kondisi Anda. Anda perlu melakukan tes darah secara teratur untuk melihat bagaimana darah Anda membeku. Respon tubuh terhadap terapi antiplatelet harus dikontrol dengan ketat.

Informasi dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat menggantikan nasihat medis.

Tidak ada penggumpalan darah!

Antiplatelet (antiplatelet) dan terapi antikoagulan adalah jantung dari pencegahan stroke berulang. Meskipun tidak ada obat yang dapat mendefrag (menghancurkan) sel darah yang menggumpal (trombus), obat ini efektif dalam menjaga agar gumpalan tidak tumbuh dan menghalangi pembuluh darah. Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa banyak pasien yang menderita stroke atau serangan jantung..

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka direkomendasikan terutama untuk orang-orang yang berisiko tinggi terkena stroke dan pasien dengan fibrilasi atrium..

Meskipun antikoagulan efektif pada pasien ini, umumnya hanya direkomendasikan untuk pasien dengan stroke iskemik. Antikoagulan lebih mahal dan memiliki risiko efek samping serius yang lebih tinggi, termasuk hematoma dan ruam kulit, perdarahan di otak, perut, dan usus..

Pasien biasanya diresepkan agen antiplatelet jika riwayatnya meliputi:

  • Penyakit jantung iskemik;
  • serangan jantung;
  • sakit tenggorokan;
  • stroke, serangan iskemik transient (TIA);
  • penyakit pembuluh darah perifer
  • Selain itu, agen antiplatelet sering diresepkan di kebidanan untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin.

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan untuk pasien sebelum dan sesudah prosedur angioplasti, pemasangan stent, dan pencangkokan bypass arteri koroner. Semua pasien dengan fibrilasi atrium atau insufisiensi katup jantung diberi resep obat antiplatelet.

Sebelum melanjutkan ke deskripsi berbagai kelompok agen antiplatelet dan komplikasi yang terkait dengan penggunaannya, saya ingin memberi tanda seru yang besar dan berani: agen antiplatelet adalah lelucon yang buruk! Bahkan yang dijual tanpa resep dokter pun memiliki efek samping!

Kontraindikasi

Setiap obat memiliki kontraindikasi. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci kontraindikasi penggunaan agen antiplatelet:

  • bisul perut dan duodenum;
  • pendarahan;
  • gangguan fungsi hati dan ginjal;
  • gagal jantung;
  • stroke hemoragik;
  • kehamilan dan menyusui.

Saat mengonsumsi Aspirin, kejang pada bronkus dapat terjadi, oleh karena itu, pasien dengan asma bronkial sebaiknya tidak mengonsumsi asam asetilsalisilat. Harus juga diingat bahwa aspirin dapat berkontribusi pada terjadinya sakit maag..

Efek samping yang paling umum saat menggunakan agen antiplatelet adalah:

  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • pusing;
  • hipotensi arteri;
  • terjadinya perdarahan;
  • reaksi alergi.

Agen antiplatelet tidak selalu diresepkan. Kontraindikasi utama meliputi perkembangan:

  1. Patologi saluran pencernaan (penerimaan tidak mungkin dilakukan bahkan dengan latar belakang perdarahan).
  2. Berbagai kelainan ginjal (penerimaan tidak dimungkinkan karena adanya gejala hematuria).
  3. Patologi hati (penerimaan tidak mungkin dilakukan dengan latar belakang disfungsi parah organ ini).

Juga, penggunaan agen antiplatelet tidak mungkin dilakukan jika pasien memiliki tanda-tanda gagal ginjal. Obat-obatan ini tidak diresepkan untuk bentuk akut aneurisma jantung.

Bahaya tertentu adalah risiko efek samping. Ini terutama berlaku untuk antikoagulan. Orang yang tidak sombong praktis tidak memiliki efek buruk bagi tubuh.

Efek samping yang paling umum adalah reaksi alergi. Selain itu, pasien sering mengeluh sakit kepala. Komplikasi hemoragik terkadang diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan terlokalisasi di tempat lain.

Sangat tidak disarankan untuk minum obat kuat ini sendiri. Hanya dokter yang bisa mengatur dosisnya. Terapi diresepkan hanya setelah diagnosis yang akurat telah ditetapkan..

Agen antiplatelet adalah zat yang memiliki banyak efek samping, sehingga selalu diresepkan dengan sangat hati-hati, dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra. Tetapi ada beberapa kondisi patologis, yang keberadaannya pada pasien merupakan larangan mutlak penggunaan obat-obatan:

  • intoleransi individu;
  • tukak lambung, tukak duodenum dan semua penyakit erosif dan ulseratif pada sistem pencernaan;
  • kegagalan fungsional hati atau ginjal;
  • diatesis hemoragik;
  • menderita stroke hemoragik;
  • pendarahan organ dalam yang tidak diketahui asalnya;
  • gagal jantung parah;
  • kehamilan, terutama pada trimester ketiga;
  • laktasi;
  • usia di bawah 18 tahun.

Mekanisme aksi

Agen antiplatelet adalah obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah adhesi elemen yang terbentuk, pelat trombosit. Disaggregants adalah nama lain untuk obat-obatan dari kelompok ini, karena, pada kenyataannya, zat alami atau sintetis memblokir agregasi (adhesi) trombosit, menekan pembentukan gumpalan darah..

Penyakit jantung iskemik, misalnya, selalu disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di endotel pembuluh darah dengan berbagai ukuran. Setiap mikrotrauma dari dinding vaskular adalah alasan deposisi titik di lokasi defek lipid. Jika plak seperti itu rusak, pada gilirannya, trombosit mengendap di atasnya, yang mencoba menutupi cacat yang terbentuk..

Zat aktif biologis dilepaskan dari pelat trombosit, menarik lebih banyak trombosit. Jika agregasi seperti itu tidak dicegah, beberapa kelompok mulai bersirkulasi melalui aliran darah, menetap di daerah yang paling tidak terduga. Pembuluh darah mengalami trombosis, nutrisi organ dan jaringan internal terganggu, debut angina pektoris yang tidak stabil diprovokasi.

Agen antiplatelet (agen antiplatelet), bila diresepkan, memblokir proses adhesi pada tingkat biokimia, mencegah perkembangan kondisi patologis negatif. Akhirnya, obat-obatan berkontribusi pada:

  • darah menipis;
  • pemulihan sifat reologi jaringan;
  • menormalkan tekanan darah pada dinding pembuluh;
  • pencegahan proses degeneratif di endotel vena dan arteri.

Kerugian berbahaya dari tindakan ini adalah risiko perdarahan, yang dapat menyebabkan kematian pasien jika tidak dikontrol. Itulah mengapa mengambil agen antiplatelet hanya mungkin atas rekomendasi dokter, dengan pemantauan pembekuan darah yang konstan.

Bahaya lain mengintai dalam penggunaan gabungan agen antiplatelet dan antikoagulan (Streptokinase, misalnya), yang meningkatkan tindakan satu sama lain, menyebabkan perdarahan internal yang tidak terkontrol dengan hasil yang fatal..

Perbedaan mendasar adalah bahwa aspirin dan agen antiplatelet lainnya menghentikan agregasi platelet. Antikoagulan, di sisi lain, memiliki efek pada faktor koagulasi ekstraseluler dalam darah, bekerja hampir secepat kilat, sehingga digunakan dalam kondisi darurat yang berhubungan dengan trombosis atau tromboflebitis..

Penting untuk mulai menggunakan agen antiplatelet hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri, karena ada kontraindikasi pada asupannya dan kemungkinan terjadinya efek samping..

Jika ada gejala atau manifestasi yang tidak biasa dari reaksi alergi, sebaiknya segera hentikan konsumsi obat dan konsultasikan ke dokter.

Spesialis yang berbeda meresepkan agen antiplatelet tergantung pada penyakitnya:

  • ahli jantung untuk penyakit jantung;
  • ahli saraf pada penyakit pembuluh serebral;
  • ahli flebologi atau ahli bedah vaskular untuk lesi pada vena dan arteri pada ekstremitas bawah.

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk mengobati dan mencegah trombosis vena serta mencegah komplikasi fibrilasi atrium..

Antikoagulan paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini berperan penting dalam menurunkan angka kematian pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menekan vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K..

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah pemeriksaan tes darah secara menyeluruh. Sangat tidak disarankan untuk secara mandiri mengubah dosis obat yang dipilih. Dosis yang terlalu besar berarti pembekuan darah tidak terbentuk cukup cepat, yang berarti risiko pendarahan dan goresan serta memar yang tidak dapat disembuhkan akan meningkat..

Dosis yang terlalu rendah berarti pembekuan darah masih dapat berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari pada waktu yang sama (biasanya menjelang tidur). Overdosis dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol. Dalam kasus ini, vitamin K dan plasma beku segar disuntikkan.

Warfarin adalah antikoagulan paling populer

Obat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatrana (pradakasa): menghambat trombin (faktor IIa), yang mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa dengan mencegah konversi protrombin menjadi trombin;
  • apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat yang relatif baru ini memiliki banyak keunggulan:

  • mencegah tromboemboli;
  • lebih sedikit risiko perdarahan;
  • interaksi yang lebih sedikit dengan obat lain;
  • waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti dibutuhkan waktu minimum untuk mencapai kadar zat aktif plasma puncak.

Agen antiplatelet - sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi platelet dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga meningkatkan sifat reologisnya, menghancurkan agregat yang sudah ada..

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka berubah bentuk dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi menurun. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal pembekuan darah, ketika terjadi agregasi trombosit dan pembentukan trombus primer..

titik aplikasi dan aksi agen antiplatelet utama

Agen antiplatelet digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah trombosis, tromboflebitis, penyakit arteri koroner, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark..

Patologi jantung dan metabolisme yang terganggu disertai dengan pembentukan plak kolesterol di endotel arteri, mempersempit lumen pembuluh darah. Aliran darah di daerah yang terkena melambat, darah mengental, gumpalan darah terbentuk, di mana trombosit terus mengendap. Gumpalan darah menyebar melalui aliran darah, masuk ke pembuluh koroner dan menyumbatnya. Iskemia miokard akut terjadi dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulan adalah dasar untuk pengobatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Agen antiplatelet maupun antikoagulan tidak dapat menghancurkan trombus yang terbentuk. Mereka menjaga agar gumpalan tidak tumbuh dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Obat-obatan dari kelompok ini dapat menyelamatkan nyawa pasien yang telah mengalami iskemia akut.

Antikoagulan, berbeda dengan agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi..

Instruksi dan nasihat khusus

Anda perlu mengonsumsi agen antiplatelet untuk waktu yang lama dengan dosis yang tepat. Jangan melebihi atau mengurangi dosis, dan jangan membatalkan sendiri obat tersebut. Tes darah perlu dilakukan secara teratur untuk memantau jumlah trombosit.

Obat-obatan dari kelompok ini adalah agen profilaksis yang tak tergantikan untuk penyakit vaskular. Berkat mereka, Anda dapat menjaga kesehatan selama bertahun-tahun, serta memperpanjang hidup Anda. Hal utama adalah mengidentifikasi secara tepat waktu adanya penyakit di mana obat antiplatelet diindikasikan.

Dokter akan membantu Anda memilih obat yang tepat, meresepkan pengobatan. Anda harus mematuhi rekomendasi ini, jangan membatalkan obatnya sendiri.

Selain mengonsumsi obat apa pun, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda. Sesuaikan nutrisi, perkenalkan lebih banyak sayuran dan buah segar ke dalam makanan.

Anda harus makan lebih sedikit makanan berlemak, tepung. Selain itu, aktivitas fisik yang benar dan layak akan membantu memperkuat tubuh. Anda perlu lebih banyak berjalan di udara segar dan mendapatkan jumlah emosi positif yang maksimal.

Membantu penyakit vena.

Menyalin bahan hanya diperbolehkan dengan indikasi sumbernya.

Bergabunglah dengan kami dan ikuti berita di jejaring sosial

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ada sejumlah obat-obatan yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini secara kasar dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan antiplatelet. Mereka secara fundamental berbeda dalam mekanisme tindakannya. Untuk seseorang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, cukup sulit untuk memahami perbedaan ini, tetapi artikel tersebut akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan yang paling penting..

Setelah mempelajari sifat-sifat kedua jenis obat tersebut, orang dapat menyimpulkan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi dengan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme kerjanya adalah antikoagulan biasanya menargetkan protein dalam darah untuk mencegah konversi protrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Saat pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespons sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Agen antiplatelet memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan untuk mengonsumsi pengencer darah

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian kejadian kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Berkat fungsi inilah pendarahan berhenti, dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel darah (platelet) saling menempel dan "menutup" luka. Proses koagulasi mencakup sebanyak 12 faktor koagulasi yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin.

Sepertinya gumpalan darah

Pembekuan yang berlebihan menyebabkan penggumpalan darah, yang dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, maka bagian dari bekuan darah dapat pecah dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi serius seperti:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri perifer;
  • infark ginjal, limpa, usus.

Mengencerkan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada..

Jika pemberian antikoagulan atau agen antiplatelet diresepkan (terkadang dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu dilakukan tes pembekuan darah secara berkala. Hasil tes sederhana ini akan membantu dokter Anda menentukan dosis obat yang tepat untuk diminum setiap hari. Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker, dan profesional perawatan kesehatan lainnya tentang dosis dan waktu pengobatan..

Dokter perlu diberitahu bahwa pengencer darah sedang diambil

Karena risiko pendarahan hebat, siapa pun yang mengonsumsi obat pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus berhenti berolahraga dan aktivitas berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, benturan, atau cedera lainnya harus dilaporkan ke dokter.

Bahkan trauma kecil dapat menyebabkan perdarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan membersihkan gigi dengan benang. Bahkan prosedur harian yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan perdarahan berkepanjangan..

Sepertinya gumpalan darah

Apa itu agen antiplatelet dan bagaimana cara kerjanya?

Agen antiplatelet menekan produksi tromboksan dan diresepkan untuk mencegah stroke dan serangan jantung. Jenis obat ini menghambat adhesi platelet dan pembekuan darah..

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diresepkan aspirin untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah lebih lanjut di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengonsumsi obat dosis rendah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum

Penghambat reseptor adenosin difosfat (ADP) diresepkan untuk pasien yang pernah mengalami stroke serta mereka yang menjalani penggantian katup jantung. Penghambat glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Efek samping antikoagulan

Seperti semua obat lain, mengonsumsi obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien mengalami salah satu efek samping berikut, Anda perlu meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Obat antiplatelet memiliki banyak efek samping

  • reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, gatal, urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntahan mengandung gumpalan darah;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan
  • masalah bicara;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan
  • detak jantung cepat (aritmia);
  • menguningnya kulit atau bagian putih mata;
  • nyeri sendi;
  • halusinasi.

Saat mengonsumsi antikoagulan, terdapat efek samping yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi saat mengonsumsi agen antiplatelet. Efek samping utamanya adalah pasien mungkin menderita pendarahan yang berkepanjangan dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam urin;
  • kotoran hitam;
  • memar di kulit;
  • mimisan berkepanjangan;
  • gusi berdarah;
  • muntah darah atau batuk darah
  • menstruasi yang berkepanjangan pada wanita.

Namun bagi kebanyakan orang, manfaat mengonsumsi antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan..

Hal utama adalah memberi tahu dokter Anda tentang hal itu pada tanda pertama sensasi tidak menyenangkan. Efek samping dipertimbangkan:

  • kelelahan tanpa motivasi;
  • ketidaknyamanan retrosternal dari karakter yang terbakar;
  • sakit kepala parah, migrain
  • dispepsia;
  • perdarahan apapun;
  • nyeri di epigastrium;
  • reaksi alergi hingga anafilaksis;
  • urtikaria, perdarahan;
  • mual konstan, muntah berkala;
  • pelanggaran bicara, menelan, bernapas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
  • hipertermia yang tidak diketahui asalnya;
  • sindrom prodromal dengan kelemahan yang meningkat;
  • artralgia;
  • halusinasi;
  • kebisingan di telinga;
  • gejala keracunan.

Pembatalan obat dalam kasus seperti itu diperlukan.