Utama > Hipotensi

Daftar obat - antikoagulan langsung dan tidak langsung, pengencer darah

Dalam tubuh manusia yang sehat, sistem koagulasi dan antikoagulasi darah berada dalam keseimbangan dinamis. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh tidak terhalang, dan tidak ada pembentukan trombus yang berlebihan, baik dengan perdarahan terbuka maupun di dalam pembuluh darah..

Jika keseimbangan ini terganggu, kondisi dibuat untuk trombosis pembuluh darah kecil atau besar atau bahkan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana banyak pembekuan darah dapat menyebabkan kematian yang cepat..

Namun, sejumlah situasi klinis mengarah pada pembentukan gumpalan darah yang tidak pada tempatnya dan pada waktu yang salah, penyumbatan pembuluh darah dan arteri dengan kaliber berbeda..

Penyakit di mana koagulabilitas meningkat

Trombosis vena akut

  • Dengan latar belakang varises pada ekstremitas bawah, flebitis, sebagai komplikasi pasca operasi
  • Trombosis vena hemoroid
  • Trombosis pada sistem vena kava inferior

Trombosis arteri akut

  • Emboli paru (PE)
  • Stroke iskemik
  • Infark miokard
  • Cedera akut pada arteri ekstremitas bawah dengan latar belakang aterosklerosis, pembengkakan, cedera vaskular

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata di latar belakang:

  • trauma
  • syok
  • sepsis karena pelepasan sejumlah besar faktor pembekuan dari jaringan.

Perawatan untuk semua patologi ini melibatkan penggunaan antikoagulan, yang juga disebut antikoagulan atau pengencer darah. Ini adalah obat-obatan yang dirancang untuk mengurangi pembekuan darah dan dengan demikian mengembalikan fluiditasnya (sifat reologis) dan mengurangi risiko trombosis berulang. Antikoagulan mengurangi aktivitas jaringan (fibrinogen, trombosit) atau faktor koagulasi plasma. Tindakan antikoagulan dapat berupa:

  • langsung - antikoagulan langsung
  • tidak langsung - antigoagulan tidak langsung

Pencegahan penyakit jantung - selain pengobatan trombosis akut, pengobatan antikoagulan dilakukan untuk mencegahnya dengan angina pektoris yang tidak stabil, berbagai gangguan irama jantung (bentuk konstan fibrilasi atrium), dengan penyakit katup jantung, melenyapkan endarteritis, untuk pasien hemodialisis, setelah operasi restoratif, bukan jantung (misalnya, pencangkokan bypass arteri koroner).

Arah ketiga penggunaan antikoagulan adalah stabilisasi komponen darah ketika diambil untuk penelitian laboratorium atau persiapannya untuk transfusi selanjutnya..

Antikoagulan langsung

Heparin lokal

Mereka dicirikan oleh permeabilitas jaringan yang rendah dan efek yang lebih lemah. Digunakan untuk pengobatan lokal varises, wasir, resorpsi hematoma. Daftar: Salep Heparin, Venolife, gel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Salep heparin

50-90 rubel.

  • Gel lioton

30 gr. 400 rbl.

  • Gel trombless

30 gr. 250 rbl.

  • Gel lavenum

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. Salep 300ME 50 rubel, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) harga 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Heparin intravena dan subkutan

Kelompok besar kedua dari antikoagulan langsung adalah heparin, mekanisme kerjanya didasarkan pada kombinasi penghambatan plasma dan faktor koagulasi jaringan. Di satu sisi, antikoagulan langsung ini memblokir trombin dan menghambat pembentukan fibrin..

Di sisi lain, mereka mengurangi aktivitas faktor pembekuan darah plasma (IXa, Xa, XIa, XIIa) dan kallikrein. Dengan adanya antitrombin III, heparin mengikat protein plasma dan menetralkan faktor koagulasi. Heparin menghancurkan fibrin dan menghambat adhesi platelet.

Obat diberikan secara subkutan atau intravena (tergantung instruksi). Selama pengobatan, satu obat tidak berubah dengan yang lain (yaitu, obat tidak setara dan tidak dapat dipertukarkan). Aktivitas obat maksimum berkembang dalam 2-4 jam, dan aktivitasnya tetap di siang hari.

  • Heparin dengan berat molekul rendah

Efeknya lebih kecil pada trombin, terutama menghambat faktor koagulasi Xa. Ini meningkatkan tolerabilitas dan kemanjuran heparin dengan berat molekul rendah. Mengurangi adhesi platelet kurang dari antikoagulan heparin berat molekul rendah. Daftar obat:

(Deltaparin natrium) 2500 IU 10 buah. 1300 RUB 5000ME 10 pcs 1800 gosok.

  • Fraxiparine

(Nadroparin kalsium) 1 jarum suntik 380 rubel.

  • Gemapaxan

(Enoxaparin sodium) 0,4 ml. 6 buah. 1000 gosok.

  • Clexane

(Enoxaparin sodium) 0.4 ml 1 spr. 350 gosok., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Natrium reviparin)

  • Troparin

(Natrium heparin)

  • Heparin dengan berat molekul rata-rata

Ini adalah garam natrium dan kalsium heparin. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 gosok.

Bagaimana heparin dipilih?

  • Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli (termasuk pasca operasi), Clevarin, Troparin lebih disukai.
  • Untuk pengobatan komplikasi trombotik (angina pektoris tidak stabil, serangan jantung, emboli paru, trombosis vena dalam) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Untuk pencegahan pembentukan trombus pada pasien hemodialisis: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - obat antitrombin III

Ini mirip dengan heparin dalam aksinya: ia memblokir trombin, faktor pembekuan IXa ke XIIa, plasmin. Selama pengobatan, tingkat antitrombnia III dalam plasma darah harus dipantau.

Indikasi: Obat ini digunakan untuk komplikasi tromboemboli dengan latar belakang defisiensi bawaan antitrombin III atau defisiensi yang didapatnya (dengan latar belakang sirosis hati dengan kegagalan sel hati dan penyakit kuning parah, dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata, pada pasien yang menerima hemodialisis, dengan tromboemboli dari berbagai asal). Obat diberikan secara intravena.
Kontraindikasi: Cybernin tidak digunakan dalam kasus intoleransi, pada anak-anak. Gunakan dengan hati-hati pada wanita hamil.

Efek samping: Penggunaannya bisa dipersulit oleh alergi kulit (urtikaria), pusing, gangguan pernapasan, menggigil, demam, rasa tidak enak di mulut, penglihatan kabur, batuk, nyeri dada.

Agen antitrombotik kerja langsung

Mereka bekerja dengan langsung memblokir trombin (faktor pembekuan plasma yang terbentuk dari protrombin yang diaktifkan oleh tromboplastin). Cara kerja kelompok ini mirip dengan hirudin yang disekresikan oleh lintah dan mencegah pembekuan darah..

  • Hirudin alami rekombinan (Desirudin, Lepirudin) memblokir area aktif trombin dan fibrin.
  • Hirudin sintetis (Bivalirudin) memiliki mekanisme kerja serupa..
  • Melagatran dan Efegatran melakukan blokade kovalen terisolasi dari bagian aktif trombin.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat melakukan blokade trombin non-kovalen terisolasi.

Ximelagatran memiliki harapan tinggi untuk pencegahan stroke. Dalam percobaan, ia menunjukkan hasil yang layak dan tidak kalah dalam efisiensi dan ketersediaan hayati dari Warfarin. Namun, informasi lebih lanjut telah dikumpulkan bahwa obat tersebut menyebabkan kerusakan hati yang serius, terutama dengan penggunaan yang berkepanjangan.

Fondaparinux (Arixtra) adalah antikoagulan parenteral kerja langsung yang secara selektif menghambat faktor koagulasi Xa. Ini dapat diberikan tanpa kontrol APTT secara subkutan dalam dosis standar dengan mempertimbangkan berat badan pasien. Dosis rata-rata - 2,5 mg per hari.

Obat tersebut diekskresikan terutama oleh ginjal, tidak berubah.

Ini digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan intervensi bedah besar pada rongga perut, pada pasien imobilisasi jangka panjang atau pasien dengan artroplasti. Obat ini digunakan untuk mengobati trombosis vena dalam akut pada ekstremitas bawah, PE, sindrom koroner akut.

Antikoagulan langsung berikutnya adalah natrium hidrosit

Ini digunakan secara eksklusif untuk pengawetan darah dan komponennya. Dialah yang ditambahkan ke tabung reaksi dengan darah di laboratorium agar tidak mengental. Dengan mengikat ion kalsium bebas, natrium hidrogen sitrat mencegah pembentukan tromboplastin dan konversi protrombin menjadi trombin..

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung adalah obat yang memiliki efek kebalikan dari vitamin K.Mereka dapat mengurangi pembentukan protein (protein C dan S) yang terlibat dalam sistem antikoagulan, atau menghambat pembentukan faktor koagulasi protrombin, VII, IX dan X di hati..

Turunan Indan-1-3dione diwakili oleh Phenylin (Phenidione)

  • Obat ini tersedia dalam tablet 0,03 gram (20 pcs. 160 rubel).
  • Obat tersebut bekerja dalam 8-10 jam sejak masuk. Efek maksimum terjadi setelah 24-30 jam. Kurang dari warfarin terakumulasi dalam tubuh, tidak memberikan efek dosis total. Lebih sedikit efeknya pada kapiler. Ditunjuk di bawah kendali PTI.
  • Ini diresepkan untuk tablet dalam empat dosis pada hari pertama, untuk yang kedua untuk tablet dalam tiga dosis, kemudian tablet per hari (tergantung pada tingkat PTI). Selain memantau PTI, tes urine juga harus dilakukan untuk melihat sel darah merah..
  • Dikombinasikan dengan agen antihiperglikemik (Butamid).

Turunan kumarin

Di alam, kumarin dalam bentuk gula ditemukan di banyak tumbuhan (aster, semanggi manis, bison). Dalam bentuk terisolasi, ini adalah kristal yang berbau seperti jerami segar. Turunannya (dikumarin) diisolasi pada tahun 1940 dari semanggi manis yang membusuk dan pertama kali digunakan untuk mengobati trombosis.

Penemuan ini dipicu oleh dokter hewan, yang pada 1920-an menemukan bahwa sapi di AS dan Kanada yang merumput di padang rumput yang ditumbuhi semanggi mulai mati karena pendarahan besar-besaran. Setelah itu, dikumarin digunakan beberapa lama sebagai racun tikus, dan kemudian mulai digunakan sebagai obat antikoagulan. Selanjutnya, dikumarin diganti dari obat-obatan dengan neodycoumarin dan warfarin..

Daftar obat: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodikumarin (Ethyl biscumacetate), Acenocoumarol (Syncumar).

Harus diingat bahwa pemberian sendiri dan pemilihan dosis Warfarin sangat dilarang karena tingginya risiko pendarahan dan stroke. Hanya dokter yang dapat menilai situasi dan risiko klinis dengan benar yang dapat meresepkan antikoagulan dan dosis titrasi..

Antikoagulan tidak langsung paling populer saat ini adalah Vafarin

Tindakan obat dan indikasi untuk digunakan

Warfarin tersedia dalam tablet 2,5, 3 dan 5 mg dengan berbagai nama komersial. Jika Anda mulai minum pil, mereka akan mulai bekerja setelah 36-72 jam, dan efek terapeutik maksimum akan muncul 5-7 hari sejak dimulainya pengobatan. Jika obat tersebut dibatalkan, maka fungsi normal sistem pembekuan darah akan kembali setelah 5 hari. Semua kasus khas trombosis dan tromboemboli sering menjadi indikasi penunjukan warfarin..

Dosis

Obat itu diminum sekali sehari pada waktu yang sama. Mulailah dengan 2 tablet per hari (dosis harian 5 mg). Penyesuaian dosis dilakukan 2-5 hari setelah memantau indeks pembekuan (INR). Dosis pemeliharaan disimpan dalam 1-3 tablet (2,5-7,5 mg) per hari. Durasi obat tergantung pada jenis patologi. Jadi, dengan fibrilasi atrium, cacat jantung, obat ini direkomendasikan untuk penggunaan konstan, PE memerlukan pengobatan selama sekitar enam bulan (jika terjadi secara spontan atau penyebabnya dieliminasi dengan operasi) atau dilakukan seumur hidup (jika terjadi dengan latar belakang tromboflebitis pada vena kaki).

Efek samping

Efek samping warfarin termasuk perdarahan, mual dan muntah, diare, sakit perut, reaksi kulit (urtikaria, gatal pada kulit, eksim, nekrosis, vaskulitis, nefritis, urolitiasis, rambut rontok).

Kontraindikasi

Warfarin secara kategoris tidak dapat digunakan untuk perdarahan akut, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, penyakit hati atau ginjal yang parah dengan kreatinin lebih dari 140 μmol per liter, trombositopenia, pada orang dengan kecenderungan perdarahan (tukak lambung, luka parah, endokarditis bakteri, varises esofagus, wasir, aneurisma arteri), dalam 12 dan 4 minggu terakhir kehamilan. Selain itu, obat ini tidak dianjurkan untuk gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa, dengan defisiensi laktase. Warfarin tidak diindikasikan dan dengan defisiensi protein S dan C bawaan dalam plasma darah.

Asupan makanan secara bersamaan:

Ada banyak sekali daftar makanan yang perlu dimakan dengan hati-hati atau dikecualikan sama sekali selama pengobatan dengan warfarin, karena dapat meningkatkan pendarahan dan meningkatkan risiko pendarahan. Ini adalah bawang putih, sage dan kina yang ditemukan dalam tonik, pepaya, alpukat, bawang merah, kubis, brokoli dan kubis Brussel, kulit mentimun, selada dan selada air, kiwi, mint, bayam, peterseli, kacang polong, kedelai, selada air, lobak., minyak zaitun, kacang polong, ketumbar, pistachio, sawi putih. Alkohol juga meningkatkan risiko perdarahan.

Sebaliknya, St. John's wort mengurangi keefektifan obat dan tidak boleh digunakan bersamaan dengannya..

Obat-obatan yang dikontraindikasikan bersama dengan warfarin

NSAID (kecuali inhibitor COX-2), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, penisilin dosis tinggi, Simetidin, Kloramfenikol.

Obat yang meningkatkan efek warfarin

Allopurinol, Digoxin, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Heparin, Bezafibrate, Clofibrate, Fenofibrate, Vitamin A dan E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid, Efrekrek Simetidin, Indometasin, Kodein, Metolazone, Piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzine Tetrasiklin, Cefuroksim, Klaritromisin, Kloramfenikol, Sulfametoksazol.

Apa itu INR dan mengapa harus ditentukan

INR (International Normalized Ratio) adalah indikator pembekuan darah, yang dipelajari sebelum meresepkan warfarin dan sebagai pengontrol efektivitas terapi, serta untuk menyesuaikan dosis dan menilai risiko komplikasi pengobatan. Ini adalah turunan dari waktu protrombin (selama darah membeku), serta PTI (indeks protrombin), yang normalnya 95-105%.

  • INR adalah rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin standar. Semakin tinggi INR, semakin buruk pembekuan darah.
  • Tarif INR 0.85-1.25. Selama terapi warfarin, Anda perlu mencapai INR 2-3

INR diperiksa sebelum minum warfarin, lalu pada hari ke 2-5. Rata-rata, diperlukan waktu hingga 10 hari untuk memilih dosis obat dan menstabilkan INR dalam angka target (2-3). Pengendalian lebih lanjut dilakukan setiap 2-4 minggu sekali.

  • Jika INR kurang dari 2, dosis warfarin tidak mencukupi, ditingkatkan 2,5 mg (1 tablet per minggu), pantau INR setiap minggu sampai indikatornya 2-3.
  • Jika INR lebih dari 3, maka dosis obatnya dikurangi (1 tablet 2, 5 mg per minggu). Pengendalian INR dilakukan satu minggu setelah pengurangan dosis.
  • Jika INR 3,51-4,5, dosis dikurangi 1 tablet. INR dipantau setelah 3 hari.
  • Jika INR 4,51-6, dosis dikurangi 1 tablet dengan kontrol INR dua hari sekali.
  • Jika INR lebih besar dari 6, warfarin dibatalkan.

Secara umum, antikoagulan adalah obat dengan banyak kesulitan. Yang utama adalah risiko pendarahan spontan (termasuk laten) dan kecelakaan otak yang bisa berujung pada kematian. Dalam hal ini, obat antikoagulan harus diminum hanya sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan semua keadaan penyakit, risiko pada pasien dan data kontrol laboratorium, yang harus hati-hati dan teratur..

Baru dalam penggunaan antikoagulan

Titrasi (pemilihan dosis bertahap) dari warfarin untuk terapi pemeliharaan melalui dua tahap: pemilihan dosis aktual dan pengobatan jangka panjang dengan dosis pemeliharaan. Saat ini, semua pasien, tergantung pada kepekaan terhadap obat, dibagi menjadi tiga kelompok..

  • Sangat sensitif terhadap warfarin. Mereka dengan cepat (dalam beberapa hari) sejak mulai mengonsumsi obat mencapai nilai INR target terapeutik. Upaya lebih lanjut untuk meningkatkan dosis menyebabkan risiko perdarahan yang tinggi.
  • Individu dengan sensitivitas normal mencapai nilai INR target rata-rata setelah seminggu sejak dimulainya terapi.
  • Pasien dengan sensitivitas yang berkurang terhadap Warfarin, bahkan pada dosis tinggi, tidak memberikan respons INR yang memadai selama dua hingga tiga minggu..

Ciri-ciri ketersediaan hayati Warfarin pada pasien yang berbeda mungkin memerlukan pemantauan laboratorium INR yang lebih cermat (sering) selama periode pengobatan, menghubungkan pasien ke laboratorium. Pasien dapat mempertahankan kebebasan bergerak dan hidup relatif dengan membeli peralatan Coaguchek sederhana, yang bekerja mirip dengan glukometer menggunakan strip uji. Benar, label harga untuk perangkat itu sendiri adalah sekitar 30.000 rubel, dan bahan habis pakai (satu set strip uji) akan berharga enam hingga tujuh ribu.

Generasi baru antikoagulan, yang berhasil menggantikan Warfarin dalam banyak situasi (kardiologi, pencegahan dan pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas, PE, dalam terapi dan pencegahan stroke), memungkinkan untuk menjauh dari masalah pengendalian INR saat ini..

Kita berbicara tentang tiga obat utama: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) dan Dabigatran (Pradaxa).

Dua yang pertama berhasil menggantikan antikoagulan parenteral dalam kombinasi dengan warfarin saat ini dalam situasi PE risiko rendah.

Rivaroxaban (tablet 10, 15, 20 mg)

Ini menunjukkan risiko perdarahan serendah mungkin, lebih aman untuk kelompok komplikasi ini dibandingkan dengan kombinasi Warfarin dengan Enoxaparin. Efek terapi terwujud dengan cepat; kontrol INR tidak diperlukan. Dalam pengobatan emboli paru atau trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, 15 mg obat diresepkan selama 3 minggu dua kali sehari. Kemudian mereka beralih ke dosis pemeliharaan 20 mg sekali sehari selama 3-6-12 bulan.

Apixaban

Dalam situasi yang sama, Apixaban datang dalam dosis 10 mg dua kali sehari selama seminggu, diikuti dengan penarikan 5 mg dua kali sehari seumur hidup. Obat-obatan menjanjikan dalam hal terapi rawat jalan untuk emboli paru risiko rendah, yang saat ini dirawat secara rawat inap..

Obat-obatan ini dikontraindikasikan untuk:

  • pendarahan yang sedang berlangsung,
  • pada wanita hamil,
  • gagal ginjal stadium akhir,
  • patologi hati yang parah.

Dabigatran

Itu tidak dapat menggantikan antikoagulan parenteral dan diresepkan setelah pengobatan dengan mereka dengan dosis 150 mg dua kali sehari (110 mg dua kali pada orang berusia di atas 80 tahun atau menerima verapamil). Dalam pengobatan stroke iskemik, Apixaban adalah yang paling aman, yaitu diresepkan untuk stroke kecil selama 3-5 hari, dengan rata-rata 6 hari (setelah CT otak), dengan parah setelah 12 hari..

Sangat menarik untuk menggunakan agen ini dalam pencegahan PE pada pasien artroplasti pinggul dan lutut. Rata-rata, terapi antikoagulan harus dimulai 1-4 jam setelah operasi.

  • Dalam kasus penggunaan Rivaroxaban, itu digunakan selama 35 hari untuk operasi pinggul dan 14 hari untuk prostetik lutut.
  • Dabigatran 35 dan 10 hari, masing-masing.

Dalam praktik kardiologi, dengan latar belakang fibrilasi atrium, pencegahan stroke dapat dilakukan sebagai pengganti Warfarin dengan obat ini. Pada saat yang sama, Dabigatran (110 mg dua kali sehari) dan Apixaban (5 mg 2 kali sehari) lebih efektif daripada Warfarin dan risiko perdarahan lebih rendah untuk asupannya. Baik Dabigatran, Apixaban, dan Rivaroxaban, dibandingkan dengan Warfarin dalam situasi ini, memberikan statistik yang lebih rendah untuk komplikasi seperti stroke hemoragik. Rivaroxaban untuk pencegahan stroke iskemik dengan latar belakang fibrilasi atrium dalam dosis 20 mg sekali sehari tidak memiliki keunggulan dibandingkan Warfarin.

Di hadapan prostesis mekanis katup jantung, serta dengan stenosis mitral, transisi dari warfarin ke antikoagulan baru tidak tepat..

Cara beralih dari satu antikoagulan ke antikoagulan lainnya

Istilah antikoagulan baru termasuk Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jika perlu untuk beralih dari Warfarin ke salah satu antikoagulan baru, Warfarin dibatalkan dan periode dipertahankan sampai INR kurang dari 2. Ketika nilai ini tercapai, salah satu antikoagulan baru diresepkan.
  • Jika Anda perlu mengganti antikoagulan baru dengan Warfarin, maka itu cukup ditambahkan ke antikoagulan baru sampai diperoleh INR 2-3. INR harus dipantau sebelum asupan antikoagulan baru berikutnya dengan kontrol berulang satu hari setelah dosis terakhir antikoagulan baru..
  • Jika transisi dibuat dari bentuk parenteral antikoagulan ke yang baru, maka yang pertama dibatalkan sekaligus, dan yang baru diberikan keesokan harinya..

Bagaimana mengkompensasi penerimaan yang salah

Seringkali, pasien (terutama orang tua) membuat kesalahan dalam pengaturan dosis obat atau mereka lupa apakah mereka sudah meminumnya sama sekali. Agar tidak masuk ke dalam situasi perdarahan yang ekstrim atau peningkatan risiko trombosis yang tajam, ada aturan tertentu untuk memperbaiki kesalahan dalam mengonsumsi antikoagulan generasi baru..

  • Jika pil terlewat, maka dosis ganda tidak dapat dikonsumsi dalam kasus apa pun. Jika obat biasanya diminum dua kali sehari (Pradaxa, Eliquis), pil yang terlewat dapat diminum dalam 6 jam setelah waktu yang terlewat. Untuk Xarelto, hal yang sama bisa dilakukan dalam waktu 12 jam. Jika ini tidak mungkin, dosis harus dilewati, dan yang berikutnya harus diambil sesuai rencana..
  • Jika pasien secara tidak sengaja meminum obat dosis ganda dua kali sehari (Pradaxa, Eliquis), maka asupan obat berikutnya sesuai rencana harus dilewati. Jika dosis ganda dimakan untuk Xarelto, Anda tidak perlu melewatkan, minum obat seperti biasa.
  • Jika pasien tidak ingat apakah dia telah minum pil, maka untuk Pradaxa dan Eliquis, dosis tambahan tidak diperlukan, dosis obat berikutnya harus hanya 12 jam setelah yang sebelumnya. Untuk Xarelto, pil harus diminum, berikutnya harus diminum dalam 24 jam.

Masalah pendarahan

Seperti halnya Warfarin, perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan dapat terjadi pada antikoagulan baru. Jika perdarahan ringan, antikoagulan harus dibatalkan. Dalam kasus tingkat keparahan sedang, eritroma, konsentrat trombosit atau plasma yang baru dibekukan juga menetes. Perdarahan yang mengancam jiwa membutuhkan konsentrat kompleks protrombin atau perawatan bedah.

Tidak ada penawar khusus untuk warfarin (baik Vikasol maupun Etamsilat tidak cocok).

Sampai saat ini, penawar Idarucizumab telah terdaftar dan digunakan untuk Dabigatran di Eropa. Di Federasi Rusia, pendaftarannya direncanakan pada 2017. Paling sering, obat tersebut digunakan dalam situasi darurat (misalnya, dengan perdarahan yang mengancam jiwa atau bantuan bedah darurat).

Persiapan pra operasi

Semua intervensi bedah besar memerlukan pemindahan pasien dari warfarin atau antikoagulan baru ke heparin berat molekul rendah parenteral..

Namun, pembedahan kecil dapat diberikan kepada pasien tanpa mengubah terapi antikoagulan. Secara khusus, dengan Warfarin atau antikoagulan baru, pasien dapat diobati:

  • dokter gigi (saat mencabut 1-3 gigi, memasang implan, operasi periodontal, membuka abses rongga mulut),
  • dokter mata (pengangkatan katarak, operasi glaukoma).
  • Tidak perlu mengganti antikoagulan dan endoskopi diagnostik.

Apa itu antikoagulan, yang mana di antaranya diklasifikasikan sebagai obat langsung dan tidak langsung

Untuk menghindari terjadinya penggumpalan darah, sebagai bekuan darah yang berbahaya, dalam klasifikasi obat terdapat kelompok farmakologis yang disebut antikoagulan - daftar obat disajikan dalam buku referensi medis mana pun. Obat-obatan semacam itu memberikan kontrol viskositas darah, mencegah sejumlah proses patologis, dan berhasil mengobati penyakit individu pada sistem hematopoietik. Agar pemulihan menjadi final, langkah pertama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pembekuan..

Apa itu antikoagulan

Ini adalah perwakilan dari kelompok farmakologis terpisah, diproduksi dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dirancang untuk mengurangi viskositas darah, mencegah trombosis, mencegah stroke, dan dalam terapi kompleks infark miokard. Obat-obatan tersebut tidak hanya secara efektif mengurangi koagulabilitas aliran darah sistemik, tetapi juga menjaga elastisitas dinding pembuluh darah. Dengan peningkatan aktivitas trombosit, antikoagulan memblokir pembentukan fibrin, yang relevan untuk pengobatan trombosis yang berhasil.

Indikasi untuk digunakan

Antikoagulan digunakan tidak hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berhasil, pengangkatan seperti itu sesuai dengan peningkatan aktivitas trombin dan potensi ancaman pembentukan trombus yang berbahaya untuk aliran darah sistemik di dinding pembuluh darah. Konsentrasi trombosit secara bertahap menurun, darah memperoleh laju aliran yang dapat diterima, penyakit surut. Daftar obat yang disetujui untuk digunakan sangat luas, dan diresepkan oleh spesialis untuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit pembuluh darah;
  • trombosis vena kava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah dari vena ambeien;
  • radang urat darah;
  • cedera dari berbagai etiologi;
  • pembuluh mekar.
  • Diet Jepang selama 7 hari - ulasan dan hasil dengan foto. Menu diet Jepang selama 7 hari
  • Steak salmon: resep dengan foto
  • Teh hijau meningkatkan atau menurunkan tekanan darah

Klasifikasi

Manfaat antikoagulan alami sangat jelas, yang disintesis oleh tubuh dan bertahan dalam konsentrasi yang cukup untuk mengontrol viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, antikoagulan sintetis perlu dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang merawat, untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi kesehatan.

Antikoagulan langsung

Daftar obat tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bekerja sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat berikut yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena atau di dalam:

  • Fraxiparine;
  • Gel lioton;
  • Clexane;
  • Salep heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah obat kerja panjang yang bekerja langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung berkontribusi pada pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang berharga bagi tubuh dalam komposisi kimianya. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sedangkan dosis yang dianjurkan Aspirin kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi seri kumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.
  • Cara mengidentifikasi dan mengobati obstruksi usus
  • Zucchini yang diasinkan instan
  • Diet Olahraga Pembakaran Lemak

Untuk dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau stroke, dokter sangat menganjurkan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimianya. Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, yang rentan terhadap perjalanan kronis, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar antikoagulan oral berikut harus disorot:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

Antikoagulan PLA

Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep semacam itu adalah efeknya yang cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftarnya: pendarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memberikan efek terapi jangka panjang, inhibitor trombin harus diminum dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang dianjurkan..

Obat-obatan bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena lebih selektif, bersifat sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari daftar antikoagulan oral generasi baru:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Harga antikoagulan

Jika perlu untuk mengurangi pembekuan darah dalam waktu sesingkat mungkin, dokter, secara ketat berdasarkan alasan medis, merekomendasikan penggunaan antikoagulan - daftar obatnya sangat luas. Pilihan akhir tergantung pada karakteristik farmakologis obat tertentu, biaya di apotek. Harganya berbeda, tetapi lebih banyak perhatian diperlukan pada efek terapeutiknya. Di bawah ini Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang harga di Moskow, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian semacam itu. Begitu:

Nama antikoagulan - dari daftar obat

Video

Ulasan

Marina, 29 tahun Sejak kecil, saya mengalami gangguan pembekuan darah. Saya tidak tahu apa-apa tentang antikoagulan sebagai kelompok farmakologis. Dokter menyarankan untuk minum tablet Aspirin setiap pagi. Jadi saya telah melanjutkan prosedur ini selama beberapa tahun. Karena tidak ada masalah kesehatan, saya rasa obat ini manjur. Murah dan ceria.

Alexandra, 37 tahun Dari daftar, saya memilih obat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Obat ini baru, tetapi efektif - memberikan pencegahan trombosis yang efektif. Dalam keluarga kami, penyakit seperti itu diturunkan melalui garis keturunan wanita, jadi saya khawatir tentang tindakan pencegahan yang tersedia untuk umum sebelumnya. Obatnya murah, tidak ada keluhan.

Victoria, 32 tahun Saya menderita varises selama beberapa tahun sekarang. Vena tidak hanya menyebabkan rasa rendah diri yang kuat, tetapi juga sakit secara berkala. Gel obat Lioton dari daftar antikoagulan langsung membantu saya. Obatnya bekerja dengan cepat, selain itu meredakan kelelahan yang meningkat pada anggota badan setelah seharian bekerja.

Valentina, 41 tahun Dari daftar obat-obatan, saya bisa memuji Warfarin, yang bekerja dengan cepat dan tepat untuk masalah kesehatan. Setahun yang lalu, dokter mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu sama sekali tidak terduga - tampaknya, dia menderita di kakinya. Segera mereka meresepkan obat ini untuk rehabilitasi cepat. Obat itu membantu, efek samping tidak muncul, meski terancam.

Antikoagulan: daftar obat dalam tablet

Antikoagulan adalah obat yang dirancang untuk menekan koagulasi darah dan mencegah pembentukan perubahan trombolitik. Dalam pengobatan, ini diresepkan untuk penyakit paru-paru, jantung, pembuluh darah, pada periode pasca operasi untuk mengurangi risiko komplikasi..

Klasifikasi dan indikasi obat

Obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan efek terapeutik dan mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh. Hanya ada 2 jenis antikoagulan: langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung

Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan aktivitas komponen yang berkontribusi pada penyatuan eritrosit, leukosit dan trombosit, pemulihan cepat integritas pembuluh darah yang terkena, yang rusak karena pengaruh faktor penyebab..

Senyawa utama yang dipengaruhi oleh antikoagulan langsung adalah trombin. Komponen obat menghentikan aktivitasnya tanpa mengubah volume konten. Unsur struktural darah diproduksi dalam jumlah normal, dapat dideteksi dengan analisis laboratorium.

Obat-obatan mengalami metabolisme, pemrosesan, dan pembuangan yang cepat dari tubuh manusia. Efek terapeutiknya tidak untuk jangka panjang. Reaksi merugikan yang serius dapat terjadi, termasuk perdarahan internal yang parah. Untuk alasan ini, pengobatan dengan antikoagulan langsung dilakukan di bawah pengawasan dokter. Tablet diresepkan untuk pengobatan penyakit berikut:

    Trombosis. Lebih sering, perubahan yang sesuai pada pembuluh besar kaki didiagnosis, yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah yang menghalangi lumen. Pada tahap awal penyakit, antikoagulan dapat diberikan, yang memulihkan sirkulasi darah. Pada tahap selanjutnya, obat yang diresepkan milik trombolitik.

Dalam pengobatan wasir, obat terbaik dalam bentuk salep dan supositoria, yang lebih mudah digunakan..

Antikoagulan tidak langsung

Perbedaan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung sedang beraksi. Yang terakhir memiliki efek yang kompleks, berbeda dengan kelompok obat lain. Dana tersebut berpengaruh pada trombin, tetapi tidak menekan aktivitas tersebut, tetapi menghancurkannya sama sekali. Mekanisme kerja ini dikaitkan dengan efek pada faktor koagulasi lain, termasuk laju agregasi.

Antikoagulan tidak langsung berkontribusi tidak hanya pada pengenceran darah, tetapi juga mengembalikan nutrisi jaringan miokard, meredakan vasospasme, mempercepat ekskresi garam organik dan kelebihan kolesterol dari tubuh..

Mengingat tindakan yang kompleks, antikoagulan memiliki daftar besar kemungkinan reaksi samping, terutama dengan penggunaan jangka panjang.

Meresepkan dana untuk perawatan kondisi berikut:

  • gagal jantung kronis, fibrilasi atrium;
  • trombosis vena dalam yang parah pada ekstremitas bawah, jika obat lain tidak membantu menyingkirkan patologi;
  • infark miokard berulang;
  • gangguan arteri pulmonalis (dalam hal ini, antikoagulan tidak langsung dikombinasikan dengan obat trombolitik, meskipun risiko komplikasi berbahaya akibat pemberian kompleks).

Antikoagulan tidak langsung juga diresepkan untuk penyakit yang diobati dengan obat dari kelompok langsung. Perbedaannya adalah bahwa yang pertama lebih sering digunakan pada patologi kronis, dan yang terakhir dalam pengobatan kondisi akut.

Obat yang efektif

Antikoagulan kerja langsung ada dalam bentuk tablet, salep, gel, larutan untuk pemberian subkutan atau intravena. Komponen obat cepat diserap ke dalam aliran darah, efek terapeutik berlangsung sepanjang hari. Daftar obat antikoagulan yang bekerja langsung dan kekhasan administrasi dapat ditempatkan di tabel:

NamaSurat pembebasanDosis dan frekuensi pemberianperkiraan harga
Salep heparinSalep0,5-1 g secara topikal dua kali sehariDari 65 rubel.
LyotonGel3-10 cm gel secara topikal tiga kali sehariDari 350 rubel.
VenitanGelLapisan tipis, tanpa digosok, secara topikal, tiga kali sehariDari 260 rubel.
FraxiparineLarutanSecara subkutan atau intravena, dengan mempertimbangkan berat badanDari 2100 gosok.
ClexaneLarutanSecara subkutan dengan dosis yang ditentukan oleh dokter yang merawatDari 570 gosok.

Nama-nama antikoagulan tidak langsung yang efektif ada di tabel:

KelompokNamaSurat pembebasanDosis dan frekuensi pemberianperkiraan harga
MonocoumarinsWarfarinTabletDosis awal adalah 10 mg per hariDari 80 rubel.
MarcumarTabletDosis awal adalah 4-6 tablet dengan penurunan volume harian secara bertahapDari 3500 gosok. per bungkus 100 pcs.
SincumarTabletDosis awal - 4-8 tablet dengan penurunan volume harian secara bertahapDari 580 gosok.
DicumarinsTranexamTabletDosis dihitung oleh dokter berdasarkan indikasiDari 250 rubel.
IndandionsOmefinTabletDosis awal - 0,05 g per hariTidak ada data yang tersedia
FenilinTabletDosis awal - 0,12-0,2 g dalam 3-4 dosisDari 150 rubel.

Ada kelompok antikoagulan lain - generasi baru, yang meliputi Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Obat-obatan sedang dalam pengembangan. Keuntungan - efek terapeutik yang cepat, efek samping yang lebih sedikit, tidak ada risiko perdarahan internal. Ini sering diresepkan untuk mencegah stroke pada orang dengan fibrilasi atrium..

Kontraindikasi pengambilan dana

Terlepas dari efektivitas antikoagulan langsung dan tidak langsung, obat dikontraindikasikan dalam kasus-kasus tertentu:

  • di hadapan neoplasma ulseratif di organ sistem pencernaan, yang menciptakan risiko perdarahan internal;
  • dengan patologi ginjal yang parah, termasuk gagal organ pasangan;
  • pada penyakit hati yang parah, misalnya hepatitis kronis, dan lainnya, yang terjadi dengan gangguan aliran empedu;
  • dengan avitaminosis yang berhubungan dengan vitamin K atau asam askorbat;
  • dengan penyakit darah;
  • dengan endokarditis septik;

Dalam kasus terakhir, pembatasan tersebut disebabkan oleh peningkatan risiko perdarahan internal, serta perkembangan kelainan intrauterin pada janin. Karena itu, jika memungkinkan, disarankan untuk berhenti mengambil dana pada tahap perencanaan kehamilan..

Dilarang mengonsumsi antikoagulan setelah trauma di daerah serebral, terutama otak. Jika tidak, fenomena negatif terjadi dalam bentuk penghambatan kesadaran..

Reaksi samping yang mungkin terjadi

Risiko mengembangkan gejala negatif setelah mengonsumsi antikoagulan meningkat jika faktor-faktor berikut ada:

  • dengan perkembangan penyakit yang merupakan kontraindikasi penggunaan dana (gagal ginjal, dll.);
  • saat mengambil dengan obat lain yang antikoagulannya tidak sesuai;
  • saat merawat pasien yang telah mencapai usia 65 tahun;

Efek samping yang paling umum adalah perdarahan internal. Manifestasi negatif lainnya termasuk:

  • gejala kulit, karakteristik reaksi alergi pada tubuh: ruam, gatal, terbakar, area dengan hiperemia, dll.;
  • perubahan nekrotik pada epidermis yang disebabkan oleh trombosis vena dan kapiler yang terlokalisasi di lapisan lemak subkutan;
  • gejala keracunan umum: sakit kepala, kelemahan, sindrom demam;
  • manifestasi klinis dari sistem pencernaan: mual dan muntah, nyeri di daerah epigastrik, pembentukan neoplasma ulseratif di rongga mulut;
  • gangguan hati dan ginjal;
  • Di antara gejala samping yang jauh (timbul setelah 1-2 minggu terapi antikoagulan) - mikroemboli kolesterol, leukopenia, agranulositosis.

Untuk mencegah perkembangan reaksi negatif, sebelum mengonsumsi antikoagulan, Anda perlu mengunjungi dokter yang akan meresepkan dosis yang benar dan menentukan durasi pengobatan maksimum yang mungkin..

Kontra antikoagulan dan interaksi

Salah satu kelemahan signifikan dari terapi dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung adalah kemungkinan terjadinya perdarahan internal. Selain perdarahan di organ dalam, misalnya di saluran pencernaan, bisa juga terjadi di lapisan subkutan..

Kerugian lain obat dari golongan antikoagulan adalah harganya yang mahal. Produk yang relatif murah - mengandung warfarin dalam komposisi.

Meskipun kebijakan harga obat dengan warfarin terjangkau, pemantauan rutin parameter laboratorium diperlukan selama pengobatan..

Di antara kerugiannya adalah sering terjadinya reaksi merugikan tertentu. Misalnya obat yang mengandung heparin menyebabkan trombositopenia, sedangkan obat yang berbahan dasar warfarin menyebabkan nekrosis jaringan kulit dan patologi epidermis lainnya..

Kerugian dari terapi antikoagulan adalah ketidakmungkinan menggabungkan dengan obat-obatan tertentu karena perkembangan reaksi spesifik. Mengurangi efek terapeutik dengan penerimaan yang kompleks:

  • dengan barbiturat, karbamazepin, griseofulvin, glutethimide;
  • obat estrogen, kontrasepsi hormonal;
  • aluminium hidroklorida, kolestiramin, kolestipol;
  • minuman beralkohol (untuk alkoholisme kronis).

Meningkatnya risiko perdarahan internal dan epidermal dengan kombinasi:

  • dengan asam asetilsalisilat, tiklopidin, obat antiinflamasi non steroid, sefalosporin, penisilin, fenilbutazon, sulfinpirazon;
  • antimetabolit, quinidine, quinine, salicylates;
  • glukokortikoid.

Meningkatkan efek terapeutik dengan pengakuan yang kompleks:

  • dengan antibiotik oral, sulfonamid;
  • dengan acetaminophen, chloral hydrate, ethacrynic acid, miconazole;
  • dengan omeprazole, kotrimoksazol, etanol, metronidazol, ofloxacin, statin;
  • dengan steroid anabolik, vaksin influenza, tetrasiklin, hormon tiroid, vitamin E..

Jika tidak mungkin untuk mengecualikan asupan kompleks obat yang tidak kompatibel, pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien penting dilakukan (memeriksa laju pembekuan darah, mendeteksi sedimen dalam urin, menentukan tingkat protrombin, dll.).

Overdosis dan pengobatan

Studi dan pengamatan yang sesuai telah membuktikan bahwa seratus dosis tunggal obat berbasis warfarin dalam dosis yang ditingkatkan tidak menyebabkan reaksi negatif yang serius. Overdosis antikoagulan dengan bahan aktif lain atau kelebihan dosis warfarin yang dianjurkan disertai dengan gejala berikut:

  • munculnya perdarahan subkutan (memar);
  • adanya darah dalam urin dan feses;
  • peningkatan volume darah menstruasi yang disekresikan pada wanita;
  • pembentukan hematoma yang luas di tulang belakang leher, yang berkontribusi pada kompresi saluran udara;
  • perdarahan intrakranial.

Sebelum penyerapan komponen aktif ke dalam darah, Anda perlu menginduksi muntah dengan meminum banyak cairan dan menekan akar lidah. Untuk mengeluarkan sisa-sisa obat dari usus, korban diberikan sorben apa saja, misalnya karbon aktif..

Pertolongan pertama dianjurkan dalam 2 jam pertama setelah minum peningkatan dosis obat, karena nanti tindakannya tidak akan efektif.

Tindakan rehabilitasi lebih lanjut dilakukan dalam kondisi stasioner. Jika terjadi gangguan hemodinamik atau hipoksemia, transfusi darah dilakukan.

Antikoagulan diresepkan dalam pengobatan banyak penyakit yang terjadi dengan peningkatan viskositas darah. Untuk mencapai efek terapeutik maksimum sebelum mengambil dana, kontraindikasi harus dikecualikan dan tarif harian harus ditentukan, dengan mempertimbangkan patologi utama.

Bagikan dengan temanmu

Lakukan sesuatu yang bermanfaat, tidak butuh waktu lama

Apa itu antikoagulan. Daftar, nama obat, efek samping, klasifikasi

Antikoagulan adalah sekelompok obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah: antikoagulan menurun tajam, sifat reologi jaringan berubah, menjadi cair dan lebih mudah melewati pembuluh, tetapi risiko proses yang tidak terkontrol meningkat secara serius. Terutama berdarah.

Obat jenis ini jauh lebih kuat daripada obat antiplatelet yang serupa. Dilarang keras menggunakan obat-obatan tersebut tanpa menunjuk spesialis yang merawat. Kontrol dinamis diperlukan, pemantauan konstan.

Terlepas dari semua bahayanya, karena keefektifan yang tidak terbantahkan, penggunaan obat-obatan jenis ini diperlukan dalam banyak kasus. Dalam situasi apa dan apa yang perlu Anda ketahui?

Apa itu antikoagulan, bagaimana cara kerjanya

Antikoagulan adalah obat yang mengencerkan plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan node trombotik, meminimalkan terjadinya serangan jantung, stroke, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri..

Perlu dicatat bahwa bekuan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami resorpsi dengan bantuan obat-obatan tersebut..

Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan mendukung kesehatan orang yang memiliki katup jantung buatan atau memiliki detak jantung tidak teratur. Jika pasien pernah mengalami serangan jantung atau penyakit jantung lainnya (kardiomiopati), antikoagulan juga diresepkan.

Tindakan dana semacam itu ditujukan untuk mengurangi kemampuan darah untuk membeku (koagulasi), yaitu, di bawah pengaruhnya, kemungkinan munculnya gumpalan, yang dapat menghalangi jalur koneksi vaskular, berkurang. Sebagai hasil pengobatan, risiko serangan jantung atau stroke diminimalkan.

Penggunaan antikoagulan

Mengambil antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:

  1. Stroke trombotik dan emboli,
  2. Aterosklerosis,
  3. Penyakit jantung rematik,
  4. Tromboflebitis,
  5. Trombosis akut,
  6. Penyakit jantung mitral,
  7. Aneurisma aorta,
  8. Pembuluh mekar,
  9. Penyakit jantung iskemik,
  10. Sindrom DIC,
  11. TELA,
  12. Fibrilasi atrium,
  13. Tromboangiitis obliterans dan endarteritis.

Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Jika ada peningkatan risiko perdarahan, gunakan agen antiplatelet yang lebih aman daripada antikoagulan.

Antikoagulan (apa itu, kekhasan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • fisiologis - secara konstan diproduksi oleh tubuh dan memasuki aliran darah;
  • patologis - ketika terdeteksi dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi apa pun.

Kelompok pertama dibagi menjadi:

  • primer (sintesisnya terjadi terus-menerus);
  • sekunder (diproduksi setelah gangguan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Aplikasi

Antikoagulan mengurangi pembekuan darah, yang dapat mencegah trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, dan stroke iskemik. Penggunaan terapeutik antikoagulan termasuk fibrilasi atrium, emboli paru, trombosis vena dalam, tromboemboli vena, gagal jantung kongestif, stroke, infark miokard, dan hiperkoagulasi genetik atau didapat. Keputusan untuk memulai antikoagulasi terapeutik seringkali melibatkan penggunaan alat untuk menilai risiko yang diharapkan dari perdarahan multipel; dokter menggunakan pra-stratifikasi non-invasif karena kemungkinan perdarahan dalam hubungannya dengan antikoagulan. Alat-alat ini termasuk Skala Penilaian Risiko Pendarahan, ATRIA dan Skala Penilaian Risiko Komplikasi Tromboemboli pada Pasien dengan Fibrilasi Atrium..

Pengobatan alami utama

Kelompok obat-obatan ini dibagi menjadi:

  • inhibitor terbentuk sebagai hasil reproduksi diri fibrin;
  • antitrombin - faktor utama protein plasma;
  • antitromboplastin - faktor sistem antikoagulasi plasma.

Jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami penurunan zat ini, maka ada kemungkinan dia dapat mengembangkan trombosis..

Kelompok obat primer alami:

NamaFitur asal
HeparinIni memiliki kelas polisakarida, sintesisnya terjadi pada sel mast. Volumenya yang besar jatuh ke hati dan paru-paru. Peningkatan konsentrasi zat ini menekan fungsi trombosit, yang mencegah perkembangan pembuluh darah yang tersumbat.
Protein CIni diproduksi oleh sel hati, di dalam darah itu memiliki keadaan tidak aktif. Thrombin diperlukan untuk mengaktifkannya.
Antitrombin IIIDiproduksi di hati dan diklasifikasikan dalam glikoprotein alfa2. Mengurangi aktivitas pembekuan darah tanpa mempengaruhi antikoagulan tidak aktif.
Protein S.Dibentuk oleh hati.

Klasifikasi

Manfaat antikoagulan alami sangat jelas, yang disintesis oleh tubuh dan bertahan dalam konsentrasi yang cukup untuk mengontrol viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, antikoagulan sintetis perlu dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang merawat, untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi kesehatan.

Antikoagulan langsung

Daftar obat tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bekerja sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat berikut yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena atau di dalam:

  • Fraxiparine;
  • Gel lioton;
  • Clexane;
  • Salep heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah obat kerja panjang yang bekerja langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung berkontribusi pada pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang berharga bagi tubuh dalam komposisi kimianya. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sedangkan dosis yang dianjurkan Aspirin kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi seri kumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Untuk dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau stroke, dokter sangat menganjurkan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimianya. Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, yang rentan terhadap perjalanan kronis, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar antikoagulan oral berikut harus disorot:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

Antikoagulan PLA

Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep semacam itu adalah efeknya yang cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftarnya: pendarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memberikan efek terapi jangka panjang, inhibitor trombin harus diminum dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang dianjurkan..

Obat-obatan bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena lebih selektif, bersifat sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari daftar antikoagulan oral generasi baru:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Agen antiplatelet

Obat-obatan mengurangi sintesis tromboksan dan dimaksudkan untuk mencegah stroke dan serangan jantung, yang dapat terjadi dari pembentukan gumpalan darah yang menempel..

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum digunakan dan hemat biaya. Aspirin sering diresepkan untuk pasien yang mengalami serangan. Ini menghalangi pembentukan formasi darah yang menebal di arteri koroner. Setelah berkonsultasi dengan spesialis medis, dimungkinkan untuk menggunakan obat ini dalam dosis kecil (untuk pencegahan).

Pasien yang mengalami stroke dan penggantian katup jantung diberi resep ADP (penghambat reseptor adenosin difosfat). Obat ini disuntikkan ke pembuluh darah dan mencegah pembentukan gumpalan yang bisa menyumbat pembuluh darah..

Obat trombosis:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidine.
  3. Clopidorel.
  4. Dipiridamol.
  5. Takagrelor.

Seperti obat lain, agen antiplatelet memiliki sejumlah efek samping:

  • kelelahan konstan;
  • manifestasi mulas yang sering;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • nyeri di perut;
  • perubahan tajam pada tinja;
  • mimisan.

Dengan manifestasi seperti itu, pasien perlu menghubungi spesialis medis untuk meresepkan ulang obat..

Juga, ada efek samping yang mengharuskan berhenti minum obat sepenuhnya:

  1. Reaksi alergi (pembengkakan pada wajah, laring, lidah, tungkai, bibir, ruam).
  2. Muntah, terutama dengan adanya gumpalan darah.
  3. Kotoran berwarna gelap atau berdarah.
  4. Adanya darah dalam urin.
  5. Kesulitan menghirup dan menghembuskan napas.
  6. Ucapan tidak terhubung.
  7. Tanda-tanda aritmia.
  8. Kekuningan muncul di kulit dan di bagian putih mata.
  9. Sakit sendi.
  10. Halusinasi.

Untuk beberapa pasien, obat antiplatelet diresepkan oleh dokter seumur hidup, jadi mereka harus mengumpulkan darah secara sistematis untuk memeriksa koagulabilitasnya..

Kontraindikasi dan efek samping

Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

  • Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
  • Wasir berdarah,
  • Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
  • Gagal hati dan ginjal,
  • Penyakit Urolitiasis,
  • Purpura trombositopenik,
  • Kekurangan vitamin C dan K.,
  • Endokarditis dan perikarditis,
  • Tuberkulosis paru kavernosa,
  • Pankreatitis hemoragik,
  • Neoplasma ganas,
  • Infark miokard dengan hipertensi,
  • Aneurisma intraserebral,
  • Leukemia,
  • Alkoholisme,
  • Penyakit Crohn,
  • Retinopati hemoragik.

Antikoagulan dilarang dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, menstruasi, pada periode awal postpartum, serta pada lansia dan lansia..

Efek samping antikoagulan antara lain: gejala dispepsia dan intoksikasi, alergi, nekrosis, ruam, kulit gatal, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopecia.

Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik berupa perdarahan dari organ dalam: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta perdarahan pada otot dan persendian, munculnya darah dalam urin. Untuk mencegah perkembangan akibat yang membahayakan kesehatan, parameter darah utama harus dipantau dan kondisi umum pasien harus dipantau..

Obat oral generasi baru

Antikoagulan (apa itu dan prinsip efek dana pada tubuh dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut indikator statistik, kebanyakan dari mereka memiliki sejumlah keterbatasan dan efek samping. Tetapi pabrikan menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka merilis lebih banyak produk generasi baru yang lebih baru dan lebih baik..

Antikoagulan apa pun memiliki sisi positif dan negatif. Ilmuwan sedang melakukan studi laboratorium tambahan tentang obat-obatan untuk menghasilkan lebih lanjut pengobatan universal untuk trombosis dan penyakit yang menyertai. Obat semacam itu sedang dikembangkan untuk pasien muda (anak-anak) dan bagi mereka yang memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya..

Kelebihan obat modern:

  • meminimalkan risiko aliran darah spontan;
  • fungsi obat setelah 1,5 jam;
  • kebanyakan orang yang memiliki indikasi terbatas untuk Warfin sudah dapat menggunakan obat baru;
  • makanan yang dimakan dan obat lain tidak mempengaruhi efektivitas PNP.

Kerugian dari PNP:

  • pengujian dana secara konstan;
  • dana semacam itu harus diminum terus-menerus, tanpa celah, karena jangka waktunya pendek;
  • jarang, tetapi ada efek yang tidak diinginkan terkait dengan intoleransi terhadap komponen.

Ada sejumlah kecil dana dalam daftar PUP, karena sebagian besar masih dalam tahap pengujian. Salah satu produk baru tersebut adalah Dabigatran, yang merupakan obat dengan berat molekul rendah (thrombin inhibitor). Profesional medis sering meresepkannya untuk penyumbatan vena (untuk tujuan pencegahan).

2 PNP lain yang mudah ditoleransi oleh pasien adalah Apixaban, Rivaroxaban. Keuntungan mereka adalah tidak perlu mengambil darah selama perawatan karena risiko gangguan koagulasi. Mereka tidak menanggapi obat lain yang digunakan, yang merupakan nilai tambah mereka. Pengobatan juga mencegah serangan stroke dan aritmia.

Apa yang perlu Anda ketahui

Pasien yang diresepkan antikoagulan oral harus menyadari bahwa mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Saat minum obat ini, Anda perlu mengikuti diet dan melakukan tes darah tambahan. Penting untuk menghitung dosis harian vitamin K, karena antikoagulan mengganggu metabolisme; pantau secara teratur indikator laboratorium seperti INR (atau PTI). Pasien harus mengetahui gejala pertama perdarahan internal untuk mencari pertolongan tepat waktu dan mengganti obat.

Klasifikasi antikoagulan: langsung, tidak langsung

Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakannya dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan informasional, oleh karena itu dilarang untuk pengobatan sendiri) biasanya dibagi menjadi 2 subkelompok utama.

Mereka:

  • aksi langsung (mereka memiliki kemampuan untuk bertindak langsung pada trombin, mengurangi aktivitasnya seminimal mungkin, sehingga menipiskan aliran darah);
  • efek tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (sumber samping) yang mengatur pembekuan darah).


Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung: daftar
Obat-obatan diserap dengan baik oleh dinding perut dan akhirnya dikeluarkan melalui urin.

Langsung
  • Heparin (berat molekul rendah).
  • Hirudin.
  • Natrium hidrogen sitrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Tidak langsung
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarins.

Mekanisme kerja antikoagulan

Antikoagulan mempengaruhi berbagai bagian proses pembekuan darah. Ada antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Yang mengurangi aktivitas trombin dalam darah, dan antikoagulan tidak langsung (dikumarin, warfarin, neodycumarin, atau pelentan, phenylin, syncumar, dll.), Yang mengganggu pembentukan protrombin di hati, yang terlibat dalam koagulasi darah.
Trombosis adalah kondisi berbahaya dan umum yang sering menyebabkan serangan jantung, stroke, serangan jantung, dan kematian. Kecacatan dalam kondisi seperti ini tidak bisa dihindari. Karena itu, dokter meresepkan terapi antikoagulan terlebih dahulu kepada pasiennya yang mengalami masalah koagulasi..

Berkat pengobatan dini, dimungkinkan untuk mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah, serta penyumbatan pembuluh darah. Biasanya, antikoagulan bekerja dengan cara yang kompleks, tidak hanya mempengaruhi trombus itu sendiri, tetapi juga pembekuan secara umum..

Terapi antikoagulan terdiri dari penekanan faktor koagulasi plasma dan sintesis trombin. Karena trombin itulah filamen fibrin dan gumpalan trombotik terbentuk.

Dengan melambatnya aliran darah, stagnasi di pembuluh darah, ada risiko terjadinya pembekuan darah. Tetapi agar bisa terbentuk, diperlukan faktor lain - kerusakan pada endotel. Mekanisme ini menyebabkan adhesi trombosit ke dinding pembuluh darah. Ini memerlukan reaksi fisiologis dari sistem peredaran darah, yang diekspresikan dalam lapisan fibrin pada bekuan, retensi eritrosit di sana..

Tahap terakhir adalah retraksi trombus, yaitu perekatan yang erat dari semua bagiannya satu sama lain (seolah-olah merekatkan). Proses ini dapat difasilitasi oleh penyakit pada sistem peredaran darah, di mana darah awalnya diasumsikan memiliki konsistensi yang kental. Selain itu, ada respons tubuh terhadap kehilangan banyak cairan - sindrom DIC, yang dimanifestasikan oleh koagulasi intravaskular dan sering menjadi penyebab kematian pasien..

Reaksi kebalikan dari penebalan darah adalah penipisannya. Untuk ini, tubuh memiliki zat khusus yang mengontrol proses ini - antikoagulan. Paling sering, pada penyakit sistem vaskular, perlindungan alami tidak cukup. Oleh karena itu, terapi substitusi dilakukan dengan obat-obatan yang mengandung antikoagulan..

Obat ini banyak digunakan dalam pengobatan, dan digunakan baik untuk perawatan darurat bagi pasien maupun untuk tujuan profilaksis. Obat-obatan ini memberikan efeknya dengan mengganggu pembentukan fibrin - salah satu peserta dalam pembentukan trombus. Mereka dapat mempengaruhi pembekuan darah melalui mekanisme langsung dan tidak langsung..

Kelompok herapin

Perwakilan utama dan paling umum dari obat yang bekerja langsung adalah Heparin. Ini mengandung glikosaminoglikan sulfat dengan berbagai ukuran. Ini memiliki bioavailabilitas yang rendah.

Obat berinteraksi dengan sejumlah besar komponen lain yang diproduksi oleh tubuh:

  • protein plasma;
  • endotel;
  • makrofag.

Pengobatan dengan obat ini tidak sepenuhnya melindungi dari trombosis. Jika trombus telah muncul dan terletak pada plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bekerja padanya.

Persiapan kelompok heparin (tablet dan salep oral untuk penggunaan luar:

  • "Heparin" (injeksi).
  • "Clevarine".
  • "Salep Heparin".
  • "Gel Lyoton".
  • "Trombless".
  • "Dolabene".
  • "Ksarelto".
  • Pengencer darah alami

    Beberapa makanan juga memiliki aktivitas antikoagulan.

    1. Volume besar cairan - air, kolak, teh.
    2. Mentimun.
    3. Semangka.
    4. Minyak biji rami dan ikan tanpa lemak.
    5. Havermut.
    6. Minuman cranberry yang terbuat dari buah beri hitam lainnya.
    7. Makanan yang mengandung yodium - rumput laut.
    8. Minuman anggur.

    Sayangnya, penggunaan produk ini tidak memungkinkan untuk mempertahankan sistem hemostasis pada tingkat yang tepat..

    Namun, sifat tersebut harus diingat untuk orang yang mengonsumsi obat antikoagulan - kelebihan penggunaannya dapat menyebabkan perdarahan internal dan eksternal..

    Oligopeptida

    Antikoagulan (apa itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh, Anda dapat mencari tahu di bawah) dari kelompok oligopeptida memengaruhi aktivitas trombin. Mereka adalah penghambat kuat yang mencegah penggumpalan darah. Komponen aktif obat bersatu kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah susunan atomnya.

    Beberapa obat dari kelompok:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Dana ini digunakan untuk mencegah:

    • serangan jantung;
    • pembuluh mekar;
    • tromboemboli;
    • reoklusi setelah plasty dinding pembuluh darah.

    Pengencer darah alami

    Penganut pengobatan dengan metode tradisional digunakan untuk mencegah trombosis herbal dengan efek pengencer darah. Daftar tanaman semacam itu cukup panjang:

    • kastanye kuda;
    • kulit pohon willow;
    • murbai;
    • semanggi manis;
    • apsintus;
    • meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar akar manis;
    • menghindari peony;
    • sawi putih dan lainnya.

    Sebelum diobati dengan herbal, disarankan berkonsultasi ke dokter: tidak semua tanaman bisa bermanfaat.

    Semanggi merah digunakan dalam pengobatan tradisional untuk meningkatkan aliran darah

    Obat non antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asam asetilsalisilat juga mengurangi pembekuan darah..

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Heparin dengan berat molekul rendah memiliki peningkatan ambang ketersediaan hayati dan efek antitrombotik. Dalam proses penggunaannya, risiko pembentukan komplikasi wasir dimungkinkan. Komponen obat cenderung cepat diserap dan dikeluarkan dalam waktu lama..

    Obat-obatan dalam subkelompok ini sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembekuan darah yang tidak normal.

    Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak secara serius mempengaruhi kapasitas dinding pembuluh darah. Obat-obatan membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memiliki efek positif pada suplai darah ke semua organ, membawa fungsinya ke keadaan stabil..

    Obat heparin berat molekul rendah adalah:

    NamaCiri
    "Fragmin"Tersedia sebagai larutan bening atau agak kekuningan. Obat tidak boleh diberikan secara intramuskular. Agen diresepkan dalam dosis yang ditingkatkan untuk bidang intervensi bedah, terutama bagi pasien yang memiliki risiko perdarahan.
    "Clevarin"Antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Obat tersebut bertindak sebagai penetral fitur pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, pengobatan).
    "Kleksan"Obat anti inflamasi dan antitrombotik. Sebelum Anda mulai menggunakan obat ini, Anda harus mengecualikan dari penggunaan semua obat yang mempengaruhi hemostasis.
    FraxiparineLarutan cair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma dan benjolan padat dapat muncul di tempat suntikan, setelah beberapa hari menghilang dengan sendirinya. Jika pada awal pengobatan untuk mengambil obat dalam dosis besar, maka perdarahan bisa terjadi, tapi setelah efek ini menghilang.
    "Wessel Douai F"Persiapan dengan komposisi alami diperoleh dari mukosa usus hewan. Alat tersebut membantu menekan faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen obat mempromosikan sintesis prostaglandin. Mereka memblokir perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus.

    Memantau asupan antikoagulan

    Dalam kasus penunjukan antikoagulan tidak langsung, diperlukan pemantauan konstan parameter pembekuan darah melalui sistem INR (rasio normalisasi internasional). Ini adalah kendali dan jaminan kualitas terapi. Pengamatan semacam itu memungkinkan untuk menyesuaikan dosis atau menghentikan obat secara tepat waktu, membantu menilai risiko komplikasi. INR adalah turunan dari waktu protrombin, selama koagulasi cairan biologis terjadi.

    Faktanya, INR adalah korelasi waktu protrombin pasien tertentu dengan kecepatan standar pembekuan darah. Indikator INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25 unit. Pengobatan dengan koagulan tidak langsung (terutama Warfarin) melibatkan pencapaian tingkat stabil 2-3 unit.

    • pertama kali - sebelum memulai terapi;
    • yang kedua - pada hari kedua atau kelima;
    • ketiga (terakhir) - pada hari ke 10.

    Pemantauan lebih lanjut dilakukan sebulan sekali (jika perlu: dua minggu sekali). Jika dosis antikoagulan tidak langsung kecil (kurang dari 2), saya menambahkan tablet per minggu sampai tingkat normal tercapai. Dengan INR tinggi (lebih dari 3), dosisnya juga dikurangi dengan cara yang sama. Jika INR di atas 6, koagulan tidak langsung dibatalkan. Pemantauan penting karena ada risiko tinggi terjadinya perdarahan yang fatal, spontan, tidak terkendali.

    Penghambat trombin

    Perwakilan utama grup ini adalah "Grudin". Komposisinya mengandung protein yang diekstrak dari air liur lintah (medis). Ini adalah inhibitor trombin langsung.

    "Girudin" memiliki analogi ("Girugen", "Girulog"). Mereka membantu melestarikan kehidupan pasien yang menderita patologi jantung. Obat ini memiliki banyak keunggulan jika dibandingkan dengan kelompok heparin. Dana memiliki efek yang berkepanjangan.

    Produsen mulai memproduksi bentuk lisan. Penggunaan terbatas dana ini hanya dapat disebabkan oleh kategori harga.

    Lepirudin (obat rekombinan) memblokir trombin dan diresepkan untuk trombosis sebagai tindakan pencegahan. Obat ini adalah penghambat langsung trombin, obat ini memblokirnya. Obat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk menghindari operasi jantung karena angina.

    Antikoagulan - apa obat ini?

    Melihat nama-nama yang tidak bisa dipahami dalam daftar rekomendasi, pasien ingin segera mengetahui apa itu antikoagulan dan untuk apa mereka diresepkan. Istilah antikoagulan, daftar obat dalam kelompok ini sangat luas, biasanya digunakan obat yang bekerja pada tubuh manusia, secara dramatis menghambat proses pembekuan darah..

    Akibat aksinya tersebut, para dokter berhasil mencegah pembentukan gumpalan darah (blood clots). Obat-obatan digunakan untuk mencegah komplikasi dalam berbagai situasi. Perlu dicatat bahwa dokter juga meresepkan antikoagulan untuk tujuan profilaksis, untuk mengurangi risiko pembentukan trombus..

    Antikoagulan - klasifikasi

    Mekanisme kerja antikoagulan berbeda, sehingga biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar:

    1. Antikoagulan langsung.
      Zat ini cepat bekerja pada sistem pembekuan darah dengan cara menghambat proses pembentukan fibrin. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk heparin dengan berat molekul sedang dan rendah, natrium hidrositrat. Mekanisme kerja heparin standar dikaitkan dengan penghambatan aktivitas trombin dan inaktivasi faktor hemostatik..
    2. Antikoagulan tidak langsung
      - sering disebut sebagai antagonis vitamin K. Obat ini memiliki efek jangka panjang. Efek penggunaannya memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu, sehingga sering digunakan untuk gangguan sistem pembekuan darah. Berdasarkan struktur kimianya, antikoagulan tidak langsung dapat berupa turunan dari indandione atau 4-hydroxycoumarin. Mekanisme aksinya dikaitkan dengan penghambatan sintesis di hati faktor pembekuan darah II (protrombin), VII (proconvertin), IX (faktor Christmass) dan X (faktor daya Stewart).

    Antikoagulan - indikasi dan kontraindikasi

    Antikoagulan langsung digunakan bila ada kebutuhan mendesak untuk menormalkan pembekuan darah. Untuk pencegahan dan pengobatan trombosis, dokter menggunakan bantuan antikoagulan tidak langsung.

    Terapi antitrombotik memiliki sejumlah indikasi:

    • kondisi setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah;
    • infark miokard;
    • emboli paru;
    • aneurisma ventrikel kiri;
    • fibrilasi atrium;
    • tromboflebitis pada vena superfisial pada ekstremitas;
    • tromboangiitis obliterans, endarteritis.

    Seperti obat apa pun, antikoagulan memiliki sejumlah kontraindikasi, antikoagulan tidak selalu digunakan. Dilarang menggunakan obat-obatan dalam kelompok ini untuk pasien dengan kelainan berikut:

    • penyakit pada saluran gastrointestinal (tukak lambung);
    • penyakit hati (hepatitis kronis, fibrosis hati jantung);
    • penyakit urolitiasis;
    • gagal ginjal;
    • purpura trombositopenik;
    • tuberkulosis paru kavernosa.

    Antikoagulan - efek samping

    Saat menggunakan antikoagulan oral, pasien sering menghadapi perkembangan efek samping. Di antara yang paling umum:

    • alergi;
    • sakit kepala;
    • kelemahan;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • gangguan ginjal;
    • mual, sakit perut
    • pelanggaran rasa, muntah;
    • diare;
    • gatal, ruam kulit.

    Persiapan Hirudin

    Obat dari kelompok ini memiliki beberapa kesamaan dengan kelompok heparin, mereka juga memiliki efek antitrombotik. Mereka memiliki zat dalam komposisinya yang diproduksi dalam air liur lintah - hirudin. Ini mengikat trombin dan menghilangkannya secara permanen. Juga, obat tersebut sebagian mempengaruhi faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah..

    Berarti berdasarkan hirudin:

    1. "Piyavit".
    2. "Ahli Ginjal".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.dll.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Semua obat dijual belum lama ini, jadi hanya ada sedikit pengalaman dengan penggunaannya..

    Harga antikoagulan

    Jika perlu untuk mengurangi pembekuan darah dalam waktu sesingkat mungkin, dokter, secara ketat berdasarkan alasan medis, merekomendasikan penggunaan antikoagulan - daftar obatnya sangat luas. Pilihan akhir tergantung pada karakteristik farmakologis obat tertentu, biaya di apotek. Harganya berbeda, tetapi lebih banyak perhatian diperlukan pada efek terapeutiknya. Di bawah ini Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang harga di Moskow, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian semacam itu. Begitu:

    Nama antikoagulan - dari daftar obatHarga, rubel
    Fraxiparine250
    Gel lioton550
    Warfarin70
    Clexane180
    Fenilin240
    Salep heparin60
    Warfarex120

    Daftar antikoagulan tidak langsung: nama obat

    Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) tindakan tidak langsung dicirikan dalam tabel di bawah ini:

    NamaPropertiAplikasi
    "Fenilin"Ini dengan cepat diserap ke dalam aliran darah, dengan mudah melintasi penghalang histohematogen dan menumpuk aksinya di jaringan tubuh. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan komplikasi setelah operasi. Setelah terapi, pasien mengalami kelegaan dari kejang kaki dan mati rasa..Di dalam, menurut skema tertentu, yang akan ditentukan oleh spesialis.
    "Neodikumarin"Di bawah pengaruh obat, seiring dengan penurunan protrombin, penurunan proconvertin terjadi, penurunan intensitas proses pembekuan darah, dan minimalisasi resistensi terhadap heparin..
    Alat tersebut mengurangi kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah.
    Minum obat melalui mulut di bawah pengawasan spesialis dan dengan kendali protrombin dan indikator lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
    "Warfarin"Obat tersebut memblokir pembentukan vitamin K, di mana faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah bergantung. Ini meminimalkan konsentrasinya dalam plasma, yang karenanya, proses pembekuan darah melambat.Obat harus diminum secara oral, setiap 24 jam sekali. Minum pil setiap hari pada waktu yang sama. Durasi terapi harus dijelaskan oleh spesialis medis yang meresepkan obat ini..

    Antikoagulan alami

    Berkat proses pembekuan darah, tubuh sendiri menjaga agar bekuan darah tidak melewati pembuluh yang terkena. Satu mililiter darah dapat membantu membekukan semua fibrinogen di dalam tubuh.

    Karena pergerakannya, darah mempertahankan keadaan cair, serta berkat koagulan alami. Koagulan alami diproduksi di jaringan dan kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mencegah aktivasi pembekuan darah.

    Antikoagulan ini meliputi:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Makroglobulin alfa-2.

    Daftar dan gambaran umum antikoagulan langsung

    Obat aksi langsung (antikoagulan):

    • "Salep Heparin", dijual dalam tabung 25 g, biayanya mulai 50 rubel, produk ini diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia.
    • "Heparin-Akrikhin", diproduksi dalam bentuk gel untuk aplikasi eksternal, tabung memiliki volume 30 g, pabrikan Rusia, dan harganya mulai dari 230 rubel.
    • "Trombless", diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia dalam bentuk gel untuk aplikasi eksternal, tabung memiliki volume 30 g, biaya obat ini bervariasi dari 250 hingga 300 rubel.

  • "Venolife" - gel untuk aplikasi luar, diproduksi dalam bentuk tabung, volumenya 40 g, harga obatnya sekitar 350 rubel.
  • Sebagai pengobatan dan pencegahan, ahli medis meresepkan obat-obatan seperti:

    • Clexane - injeksi (diproduksi oleh perusahaan farmasi Perancis). Obat tersebut memblokir penyumbatan pembuluh darah oleh adhesi seperti trombus, mengubah komposisi enzim yang ditujukan untuk pembekuan darah. Biaya obatnya adalah 1500 rubel.
    • Fraxiparine juga diproduksi oleh perusahaan Prancis. Zat aktif tersebut membantu mengencerkan darah dan mengurangi risiko penggumpalan darah. Ini adalah obat suntik, yang harganya 2.200 rubel..
    • Fragmin adalah suntikan buatan Amerika yang diresepkan untuk orang yang berisiko mengalami pembekuan darah. Biaya dana - 2000 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Indikasi penggunaan:

    • Kekambuhan infark miokard. Episode berulang dari gangguan peredaran darah akut di jaringan jantung. Mereka ditemukan terutama pada pasien lanjut usia. Gunakan obat dengan hati-hati..
    • Gagal jantung kronis.
    • Trombosis persisten, terutama vena dalam pada ekstremitas bawah dengan penggunaan cara lain yang tidak efektif.
    • Lesi arteri pulmonalis. Dalam sistem dengan pengobatan khusus, terutama trombolitik. Menggabungkannya, bagaimanapun, harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena risiko pendarahan yang fatal tinggi..

    Selain indikasi yang ditunjukkan, dasar yang dijelaskan di atas dapat dibedakan. Dengan perbedaan antikoagulan tidak langsung lebih jarang digunakan dalam kondisi akut, pengangkatannya dilakukan untuk penyakit jantung kronis, pembuluh darah, gangguan hematologis.

    Daftar obat

    Daftar antikoagulan tidak langsung mencakup tiga nama:

    • Warfarin. Ini tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan diresepkan untuk pasien dalam banyak kasus. Diantaranya, ini dianggap yang paling aman dan paling efektif. Keuntungan penting adalah ketergantungan yang signifikan pada dosis. Semakin tinggi konsentrasinya dalam darah, semakin serius efek positifnya.

    Pada saat yang sama, begitu obatnya dibatalkan, fenomena negatif, efek sampingnya cepat hilang. Fleksibilitas dan fleksibilitas Warfarin membuatnya sangat diperlukan dalam pengobatan sebagian besar patologi.

    • Neodikumarin. Ini diresepkan relatif jarang dalam kasus akut. Pada saat yang sama, penggunaan obat membutuhkan asupan yang sistematis, karena efek positifnya tidak segera muncul, tetapi secara bertahap, karena komponen aktif terakumulasi di dalam tubuh..
    • Acenocoumarol. Digunakan sebagai analog yang efektif untuk intoleransi terhadap nama sebelumnya.

    Obat tidak langsung digunakan secara ketat sesuai dengan indikasi, meskipun keamanan dan variabilitas efek positifnya lebih besar.

    Kontraindikasi

    Alasan untuk menolak menggunakan anticagulan tidak langsung hampir sama dengan obat yang bekerja langsung.

    Yang tambahan termasuk kehamilan dan ancaman keguguran. Juga kecenderungan terjadinya perdarahan uterus.

    Secara umum, obat untuk mencairkan dan mengubah sifat reologi tidak boleh diresepkan selama masa gestasi dan menyusui. Ini adalah dasar universal untuk kegagalan.

    Tidak disarankan menggunakan obat untuk memperbaiki kelainan pada anak. Karena antikoagulan dapat memperlambat pembentukan tulang, antikoagulan menyebabkan masalah hemoragik.

    Kontraindikasi khusus adalah gangguan disfungsional yang parah pada hati dan ginjal. Dalam kasus ini, obat-obatan hanya akan membahayakan, memperburuk situasi..

    Efek samping

    Pada dasarnya, efek yang tidak diinginkan sama seperti penggunaan antikoagulan langsung. Hematoma sering terbentuk, terjadi perdarahan.

    Pasien bertemu dengan proses dispepsia (mulas, mual, muntah, diare, sembelit, gangguan tinja bergantian).

    Reaksi alergi jenis ruam kulit sering dijumpai. Yang lebih jarang, bentuk gangguan lain yang lebih parah: Edema Quincke, syok anafilaksis.

    Perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan intoleransi kompleks terhadap sekelompok obat. Reaksi alergi polivalen.

    Penunjukan antikoagulan dilakukan secara ketat sesuai indikasi; ini bukan cara yang bisa digunakan secara sembarangan. Risikonya terlalu besar, tindakan positif tidak dapat dicapai dengan cara ini. Perlu menghubungi ahli hematologi.

    Indikasi untuk masuk

    Antikoagulan diresepkan jika ada risiko trombosis dan jika:

    • gagal jantung telah terjadi;
    • ada katup jantung yang ditanam secara artifisial;
    • ada aneurisma stadium kronis;
    • ditemukan trombosis parietal di daerah jantung;
    • telah terjadi infark miokard yang luas.

    Dalam beberapa kasus, obat diresepkan sebagai pencegahan dan pengobatan:

    • tromboflebitis pada kaki;
    • varises (varises);
    • tromboemboli yang terjadi setelah melahirkan;
    • berbaring paksa setelah operasi.

    Antikoagulan terbaik

    Obat antikoagulan diresepkan secara individual. Dalam setiap kasus, dokter menentukan jenis obat, dosis, frekuensi pemberian dan lama pemberian, dengan mempertimbangkan sejumlah faktor:

    • jenis patologi;
    • usia pasien;
    • adanya kontraindikasi;
    • adanya patologi bersamaan di tubuh.

    Mempertimbangkan ciri-ciri terapi antikoagulan yang disebutkan, tidak mungkin untuk memilih yang terbaik dari banyak obat. Setiap kasus memerlukan pendekatan individual, sehingga hanya dokter berdasarkan data studi yang dilakukan dapat menentukan apa yang lebih baik untuk pasien, obat mana yang lebih tepat untuk digunakan..

    Antikoagulan - obat dalam tablet

    Saat memilih obat untuk pengobatan dan pencegahan, dokter sering kali memperhatikan bentuk pelepasan obat. Yang paling nyaman dan terjangkau saat ini adalah tablet. Anda dapat meminum pil kapan saja, tidak perlu dalam kondisi dan keadaan tertentu, seperti halnya dengan suntikan. Dalam kebanyakan kasus, antikoagulan tidak langsung, antagonis vitamin K, digunakan dalam bentuk tablet.

    Menyebut antikoagulan umum, daftar obat dalam tablet dapat disajikan sebagai berikut.

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenlin;
    • Neodicumarin;
    • Acenocoumarol.

    Antikoagulan dalam ampul - daftar obat

    Pengencer darah dalam ampul lebih sering digunakan dalam perkembangan kondisi darurat. Tromboemboli arteri pulmonalis menyebabkan berhentinya aliran darah, yang penuh dengan kematian. Pengenalan antikoagulan langsung ke aliran darah dengan injeksi intravena memungkinkan Anda dengan cepat mengembalikan kepatenan pembuluh darah. Untuk pencegahan kambuh dan pengobatan lebih lanjut, obat anti-trombotik infeksius dapat ditambahkan ke larutan tetes.

    Di antara obat antitrombotik, ada banyak antikoagulan yang diproduksi dalam larutan, daftar obatnya panjang. Di antara yang umum adalah:

    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Fraxiparine;
    • Fragtin.

    Krim dan salep antitrombotik

    Untuk efek lokal pada pembuluh darah superfisial pada ekstremitas bawah, dokter meresepkan agen antitrombotik dalam bentuk salep dan krim. Obat semacam itu sering digunakan untuk tromboflebitis pada pembuluh darah kaki, varises (sebagai profilaksis). Karena kekhasan fisiologi, penyakit ini lebih sering terjadi pada kaum hawa..

    Hanya dokter yang dapat meresepkan obat anti-trombotik eksternal, daftarnya adalah sebagai berikut:

    • Gel Lyoton;
    • Dolobene;
    • Heparin Akrigel 1000;
    • Trombless;
    • Venitan N.

    Kontraindikasi

    Sebelum mengonsumsi antikoagulan, pasien harus melewati sejumlah tes.

    Obat dikontraindikasikan untuk:

    • aneurisma (intracerebral);
    • penyakit pada saluran pencernaan (maag);
    • hipertensi (portal);
    • trombositopenia;

  • leukemia;
  • tumor (ganas);
  • masalah hati ginjal (gagal);
  • tekanan tinggi (lebih dari 180/100);
  • minum berlebihan;
  • Deskripsi

    Untuk mencegah dan menghentikan pendarahan, obat yang meningkatkan pembekuan darah (hemostatika) digunakan. Agen hemostatik diwakili oleh obat dari kelompok yang berbeda dan berbeda dalam mekanisme kerjanya..

    Secara lokal, untuk menghentikan perdarahan kapiler dan parenkim, trombin (preparat trombin alami) dan hemostatik lokal lainnya (spons hemostatik dengan amben, spons kolagen hemostatik, dll.) Digunakan, yang tidak hanya memberikan efek hemostatik, tetapi juga antiseptik, meningkatkan regenerasi jaringan dan penyembuhan luka..

    Tindakan hemostatika umum (sistemik) termasuk vitamin K dan homolognya, sodium menadione bisulfite, dll. (Lihat Vitamin dan zat serupa vitamin). Vitamin K disebut antihemorrhagic atau vitamin koagulasi, karena ia berpartisipasi dalam biosintesis kompleks protrombin (protrombin dan faktor VII, IX dan X) dan meningkatkan pembekuan darah normal. Dengan kekurangan vitamin K dalam tubuh, fenomena hemoragik berkembang.

    Untuk menormalkan pembekuan darah pada pasien dengan hemofilia, serta pada gangguan hemostasis yang disebabkan oleh penghambat faktor pembekuan darah yang bersirkulasi, sediaan khusus digunakan yang mengandung berbagai faktor koagulasi (antihemophilic factor VIII, dll.). Dalam beberapa kasus, ekstrak dan infus dari bahan tanaman (daun jelatang, ramuan yarrow, dompet gembala, lada air, dll.) Juga digunakan untuk mengurangi pendarahan..

    Protamine sulfate adalah antagonis heparin spesifik yang membantu menormalkan pembekuan darah jika terjadi overdosis. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan heparin..

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara dramatis meningkatkan risiko pembekuan darah. Pasien dari segala usia menghadapi masalah ini. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan tromboflebitis. Ada beberapa jenis obat ini, jadi penunjukan dibuat oleh dokter secara individu..

    Obat fisiologis sekunder

    • DAN
    • Avelysine Brown (Bubuk untuk persiapan larutan)
    • Agregal (Pil)
    • Aklotin (Pil)
    • Aktilize (Lyophilisate untuk persiapan larutan infus)
    • Angiox (Lyophilisate untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena)
    • Angioflux (Kapsul)
    • Angioflux (Solusi untuk injeksi intravena dan intramuskular)
    • Arixtra (Solusi untuk administrasi subkutan)
    • Aspigrel (Kapsul)
    • Aspikor (tablet oral)
    • Aspinat (tablet oral)
    • Aspinat (tablet Effervescent)
    • Aspirin (Tablet Oral)
    • Aspirin 1000 (tablet Effervescent)
    • Aspirin Cardio (Tablet Oral)
    • ATROGREL (Tablet oral)
    • Acecardol (tablet oral)
    • Acenocoumarol (Tablet, oral)
    • Asam asetilsalisilat "York" (Tablet, oral)
    • Cardio asam asetilsalisilat (Tablet, oral)
    • Acetylsalicylic Acid Cardio (Kapsul)
    • Asam asetilsalisilat MS (Tablet, oral)
    • Asam asetilsalisilat-LECT (Tablet, oral)
    • Asam asetilsalisilat-Rusfar (Tablet, oral)
    • Asam asetilsalisilat-UBF (Tablet, oral)
    • DI
    • Warfarex (Tablet, lisan)
    • Warfarin Menyambut (Tablet Lisan)
    • Ventavis (Aerosol)
    • Wessel Douai F (Kapsul)
    • Wessel Douai F (Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular)
    • D
    • Heparin (Gel untuk penggunaan luar)
    • Heparin (Solusi untuk injeksi)
    • Heparin (Bubuk zat)
    • Heparin Lechiva (Solusi untuk injeksi)
    • Heparin Sandoz (Solusi untuk injeksi)
    • Heparin-Richter (Solusi untuk injeksi)
    • D
    • Detrombus (Tablet, oral)
    • Dipiridamol (Suspensi Oral)
    • Dipiridamol (tablet oral)
    • Z
    • Zylt (Tablet, oral)
    • DAN
    • Ibustrin (tablet oral)
    • Ilomedin (Berkonsentrasi untuk solusi infus)
    • UNTUK
    • Kabikinase (Bubuk untuk persiapan larutan injeksi)
    • Calciparin (Solusi untuk injeksi)
    • CardiASK (tablet oral)
    • Cardiomagnet (tablet oral)
    • Coplavix (Tablet, oral)
    • L
    • Listab 75 (Tablet, oral)
    • Lopirel (tablet oral)
    • M
    • Marevan (tablet oral)
    • Metalize (Lyophilisate untuk persiapan larutan untuk injeksi)
    • Mikristine (tablet oral)
    • P.
    • Parsedil (Dragee)
    • Persantine (Konsentrat untuk larutan infus)
    • Plavix (tablet oral)
    • Plagril (Tablet, oral)
    • Plidol 100 (Tablet untuk pemberian oral)
    • Plogrel (tablet oral)
    • DARI
    • Sanomil-Sanovel (Tablet oral)
    • Syncumar (Pil)
    • Streptase (bubuk Lyophilized untuk larutan injeksi)
    • Streptokinase (Lyophilisate)
    • Streptokinase (bubuk Lyophilized untuk larutan injeksi)
    • T
    • Tagren (tablet oral)
    • Targetek (tablet oral)
    • Tiklid (tablet oral)
    • Tiklo (tablet oral)
    • ACC trombotik (tablet oral)
    • Trombofob (Gel)
    • Trombofob (Salep)
    • Troparin (Solusi untuk injeksi)
    • Memiliki
    • Ukidan (Bubuk kering beku untuk larutan injeksi)
    • Urokinase medak (Lyophilisate untuk persiapan larutan infus)
    • F
    • Phenylin (Tablet Lisan)
    • Fragmin (Solusi untuk pemberian intravena dan subkutan)
    • Fragmin (Solusi untuk injeksi)
    • Fraxiparine (Solusi untuk administrasi subkutan)
    • E
    • Eberkinase (Recombinant Streptokinase) (Lyophilisate untuk larutan infus)

    Sediaan kelompok termasuk zat aktif berikut dalam formula:

    1. Antitrombin I.
    2. Antitrombin IX.
    3. Metafactors XIa dan Va.
    4. Febrinopeptides.
    5. Antikoagulan otomatis 2.
    6. Antitromboplas.
    7. PDF (zat yang timbul dari pelarutan fibrin).

    Zat tersebut terbentuk selama proses pembekuan darah. Mereka juga muncul ketika gumpalan fibrin larut dan faktor koagulasi rusak, yang kehilangan sifat koagulannya dan menjadi antikoagulan. Apa yang termasuk antikoagulan jenis ini:

    • Febrinopuptides;
    • Antitrombin I, IX;
    • Antitromboplas;
    • Metafactors XIa, Va;
    • Produk PDF.

    Sistem pembekuan darah: dasar-dasar fisiologi

    Koagulasi darah adalah kombinasi dari proses fisiologis dan biokimia yang bertujuan untuk menghentikan perdarahan yang telah dimulai lebih awal. Ini adalah reaksi perlindungan tubuh, mencegah kehilangan darah dalam jumlah besar..

    Koagulasi darah terjadi dalam 2 tahap:

    • hemostasis primer;
    • pembekuan enzimatik.

    Hemostasis primer

    Proses fisiologis kompleks ini melibatkan 3 struktur: dinding pembuluh darah, sistem saraf pusat, dan trombosit. Ketika dinding pembuluh rusak dan pendarahan dimulai, otot polos yang terletak di dalamnya di sekitar tempat perforasi berkontraksi dan pembuluh menjadi kejang. Sifat peristiwa ini adalah refleks, yaitu terjadi tanpa disengaja, setelah sinyal yang sesuai dari sistem saraf.

    Langkah selanjutnya adalah adhesi (adhesi) trombosit ke lokasi kerusakan pada dinding pembuluh darah dan agregasi (perekatan) bersama. Setelah 2-3 menit, perdarahan berhenti, karena lokasi cedera tersumbat oleh bekuan darah. Namun, trombus ini masih longgar, dan plasma darah di lokasi kerusakan masih cair, oleh karena itu, dalam kondisi tertentu, perdarahan dapat terjadi dengan kekuatan baru. Inti dari fase hemostasis primer selanjutnya adalah bahwa trombosit mengalami sejumlah metamorfosis, sebagai akibatnya 3 faktor pembekuan darah dilepaskan darinya: interaksi mereka mengarah pada munculnya trombin dan memicu sejumlah reaksi kimia - koagulasi enzimatik.

    Pembekuan enzimatis

    Ketika jejak trombin muncul di area kerusakan pada dinding pembuluh darah, aliran reaksi interaksi faktor koagulasi jaringan dengan faktor darah dipicu, faktor lain muncul - tromboplastin, yang berinteraksi dengan zat khusus protrombin untuk membentuk trombin aktif. Reaksi ini juga terjadi dengan partisipasi garam kalsium. Trombin berinteraksi dengan fibrinogen dan fibrin terbentuk, yang merupakan zat yang tidak larut - utasnya mengendap.

    Tahap selanjutnya adalah kompresi, atau retraksi, bekuan darah, yang dicapai dengan mengencangkan, meremasnya, sebagai akibatnya serum darah cair transparan dipisahkan. Dan tahap terakhir adalah pelarutan, atau lisis, dari trombus yang terbentuk sebelumnya. Selama proses ini, banyak zat berinteraksi satu sama lain, dan hasilnya adalah munculnya enzim fibrinolysin dalam darah, yang memecah untaian fibrin dan mengubahnya menjadi fibrinogen. Perlu dicatat bahwa beberapa zat yang terlibat dalam proses koagulasi terbentuk di hati dengan partisipasi langsung vitamin K: kekurangan vitamin ini menyebabkan gangguan proses koagulasi.

    Heparin

    Tindakan zat ditujukan untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran bekuan darah. Molekul heparin membentuk kompleks dengan antitrombin, yang merupakan penghambat faktor koagulasi. Zat tersebut adalah rantai glikosaminoglikan. Obat tersebut disuntikkan secara subkutan dan mulai bekerja setelah beberapa jam.

    Jika Anda membutuhkan tindakan cepat, "Heparin" diberikan melalui infus intravena untuk mempercepat efektivitas dan meningkatkan ketersediaan hayati. Pilihan dosis obat tergantung pada kondisi pasien. Selain itu, adanya penyakit bersamaan, asupan paralel kelompok obat lain, kebutuhan intervensi bedah pada pembuluh darah diperhitungkan..

    Antikoagulan aksi tidak langsung (daftarnya ada di artikel) paling sering diwakili oleh "Warfarin". Tablet ini tersedia dalam 2,5, 3 atau 5 mg. Efeknya pada tubuh manusia berkembang setelah 1,5-3 hari sejak konsumsi pil pertama. Efek maksimum berkembang pada akhir minggu pertama.

    Setelah akhir asupan obat, parameter reologi darah kembali normal setelah 5 hari sejak hari Fr. Alat tersebut dioleskan 2 kali sehari pada waktu yang bersamaan. Pada hari ke-5 sejak dimulainya terapi, hitung darah diperiksa untuk mengetahui kesesuaian dan efektivitas penggunaan.

    Jalannya pengobatan dipilih oleh spesialis dalam setiap kasus secara individual. Beberapa kondisi patologis (misalnya, fibrilasi atrium) memerlukan penggunaan konstan. Dengan perkembangan PE (pulmonary embolism), agen antiplatelet diresepkan setidaknya selama enam bulan atau seumur hidup..

    Jika memang perlu dilakukan operasi, "Warfarin" harus dibatalkan 5 hari sebelum operasi. Ini akan memungkinkan jumlah darah kembali normal. Jika ada kebutuhan yang tinggi untuk terus menggunakan terapi antikoagulan, agen ini diganti dengan heparin non-fraksional. Dosis terakhir diberikan 4 jam sebelum intervensi.

    Setelah operasi, 4 jam kemudian, heparin non-fraksional disuntikkan kembali. Penerimaan agen antiplatelet tidak langsung dapat dikembalikan setelah dua hari, setelah memantau keadaan darah menggunakan tes laboratorium.

    Salah satu faktor utama yang mencegah pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin yang tidak terpecah mengikatnya di dalam darah dan meningkatkan aktivitas molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang ditujukan pada pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah ditekan.

    Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, itu diberikan secara subkutan. Sekarang dipercaya bahwa heparin yang tidak terpecah harus diberikan secara intravena, yang membuatnya lebih mudah untuk memantau keamanan dan efektivitas terapi. Untuk pemberian subkutan, heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan, yang akan kita diskusikan di bawah.

    Heparin paling sering digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk selama trombolisis..

    Pengendalian laboratorium meliputi penentuan waktu pembekuan tromboplastin parsial teraktivasi. Dengan latar belakang pengobatan dengan heparin dalam 24-72 jam, seharusnya 1,5-2 kali lebih banyak dari yang awal. Diperlukan juga untuk mengontrol jumlah trombosit dalam darah agar tidak ketinggalan perkembangan trombositopenia. Biasanya terapi heparin dilanjutkan selama 3 sampai 5 hari dengan pengurangan dosis bertahap dan penghentian lebih lanjut.

    Heparin dapat menyebabkan sindrom hemoragik (perdarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah). Dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi, perkembangan alopecia (kebotakan), osteoporosis, hipoaldosteronisme mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, reaksi alergi terjadi, serta peningkatan kadar alanine aminotransferase dalam darah..

    Heparin dikontraindikasikan pada sindrom hemoragik dan trombositopenia, tukak lambung dan ulkus duodenum, perdarahan dari saluran kemih, perikarditis, dan aneurisma akut pada jantung..

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh dari heparin tak terpecah. Mereka berbeda dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keamanan obat. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diprediksi, oleh karena itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kontrol laboratorium. Itu dapat dilakukan dengan menggunakan dosis tetap - jarum suntik.

    Keuntungan heparin dengan berat molekul rendah adalah keefektifannya bila diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka memiliki risiko efek samping yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, saat ini, turunan heparin menggantikan heparin dari praktik klinis..

    Heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selama operasi bedah dan trombosis vena dalam. Mereka digunakan pada pasien yang sedang istirahat dan berisiko tinggi mengalami komplikasi tersebut. Selain itu, obat ini banyak diresepkan untuk angina tidak stabil dan infark miokard..

    Kontraindikasi dan efek yang tidak diinginkan pada kelompok ini sama seperti pada heparin. Namun, tingkat keparahan dan frekuensi efek sampingnya jauh lebih sedikit.

    Penggunaan klinis antikoagulan dianjurkan untuk penyakit berikut:

    • Infark paru dan miokard;
    • Stroke emboli dan trombotik (kecuali untuk hemoragik);
    • Flebothrombosis dan tromboflebitis;
    • Lambang pembuluh berbagai organ internal.

    Sebagai profilaksis, dapat digunakan untuk:

    • Aterosklerosis arteri koroner, pembuluh serebral dan arteri perifer;
    • Cacat jantung mitral rematik;
    • Flebothrombosis;
    • Masa pasca operasi untuk mencegah penggumpalan darah.

    Fitur penggunaan "Heparin"

    Tindakan zat ditujukan untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran bekuan darah. Molekul heparin membentuk kompleks dengan antitrombin, yang merupakan penghambat faktor koagulasi. Zat tersebut adalah rantai glikosaminoglikan. Obat tersebut disuntikkan secara subkutan dan mulai bekerja setelah beberapa jam.

    Jika Anda membutuhkan tindakan cepat, "Heparin" diberikan melalui infus intravena untuk mempercepat efektivitas dan meningkatkan ketersediaan hayati. Pilihan dosis obat tergantung pada kondisi pasien. Selain itu, adanya penyakit bersamaan, asupan paralel kelompok obat lain, kebutuhan intervensi bedah pada pembuluh darah diperhitungkan..

    Antikoagulan patologis

    Dengan perkembangan penyakit tertentu, penghambat pembekuan darah yang kuat, yang merupakan antibodi spesifik, misalnya antikoagulan lupus, terkadang menumpuk di plasma. Mereka menunjukkan faktor ini atau itu. Antibodi ini dapat diproduksi untuk memerangi manifestasi pembekuan darah, tetapi menurut statistik, biasanya, ini adalah penghambat faktor VII, IX.

    Dengan perkembangan penyakit parah, penghambat tipe kekebalan terbentuk di aliran darah, bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan seperti itu dimaksudkan untuk mencegah koagulasi..

    Ini termasuk inhibitor VII, IX faktorial. Selama penyakit yang bersifat autoimun, jenis protein patologis muncul di aliran darah. Mereka memiliki sifat antimikroba dan efek penekan pada faktor pembekuan (II, V, Xa).

    Efek samping penggunaan agen antiplatelet

    Mereka mencegah trombosit saling menempel, meningkatkan keefektifan antikoagulan. Agen antiplatelet mampu melebarkan pembuluh darah, memiliki efek smolmolitik.

    Agen antiplatelet meliputi:

    • Aspirin;
    • Ticlopidine;
    • Tirofiban;
    • Dipiridamol.

    Aspirin, atau Acetyl salicylic acid, merupakan perwakilan kelompok yang cerah. Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk sediaan. Zat tersebut termasuk dalam banyak produk. Aspirin mampu menekan agregasi trombosit, memicu vasodilatasi dan mencegah pembentukan gumpalan darah secara dini. Sebelumnya, Aspirin banyak digunakan untuk menurunkan suhu tubuh, sekarang obat ini sangat tidak dianjurkan..

    Zat antikoagulan efektif, Anda tidak dapat melakukannya tanpanya dalam pengobatan patologi sistem kardiovaskular. Namun, penting untuk tidak meminumnya sendiri, bahkan dengan Aspirin biasa. Orang yang terbiasa "meresepkan obat" untuk dirinya sendiri sering menderita banyak efek samping. Harus diingat bahwa pengobatan sendiri dengan antikoagulan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan serius dalam bentuk perdarahan hebat..

    Narkoba

    Antikoagulan

    Pengobatan yang memperlambat penggumpalan darah dan pembekuan darah sering kali diresepkan seumur hidup. "Warfarin" untuk fibrilasi atrium digunakan untuk mengobati bentuk permanen penyakit atau dengan serangan biasa. Obatnya tidak hanya mencegah trombosis, tetapi juga melarutkan gumpalan yang sudah terbentuk. Sebagai tindakan pencegahan, ini menggantikan suntikan dengan "Heparin". Kerugian dari "Warfarin" termasuk peningkatan risiko perdarahan. Obat tersebut membutuhkan pemantauan pembekuan darah. Obat efektif lainnya adalah Eliquis. Ini adalah antikoagulan kerja langsung berdasarkan apixaban. Obat modern yang secara signifikan mengurangi kemungkinan stroke, dengan aritmia yang berkedip-kedip. Membutuhkan pemantauan pembekuan darah. Jangan gunakan untuk wanita hamil dan menyusui, anak di bawah usia 18 tahun, dengan disfungsi hati yang parah.

    Glikosida jantung

    Persiapan berdasarkan bahan baku yang berasal dari alam dan sintetis, ditujukan untuk menjaga aktivitas jantung. Daftar obat:

    • "Cardiovalen". Persiapan berdasarkan ekstrak alami, natrium bromida dan kamper. Itu diwujudkan dalam bentuk tetes alkohol. Memiliki efek sedatif. Dosisnya 15 tetes sebelum makan.
    • "Digoxin". Tablet dengan bahan aktif dengan nama yang sama. Mereka memiliki efek inotropik dan vasodilatasi dengan efek diuretik sedang. Anda perlu meminum "Digoxin" 4-5 kali pada hari pertama dan 1-3 - di masa mendatang.

    Kembali ke daftar isi

    Penghambat saluran kalium

    Milik obat antiaritmia kelas 3, mengurangi rangsangan miokard karena gangguan konduksi impuls. Obat "Amiodarone" menormalkan kerja jantung dengan curah jantung yang hampir tidak berubah, meningkatkan aliran darah koroner, memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah. Ini digunakan selama fibrilasi atrium yang kuat, dua minggu pertama Anda perlu minum 3-4 tablet, kemudian dari setengah menjadi 4 buah, sebagai perawatan.

    Penghambat saluran natrium

    Obat-obatan yang memiliki efek penstabil membran dan antiaritmia. Mereka dibagi menjadi 3 kelompok: A, B dan C sesuai dengan kekuatan dampaknya. Di antara grup ini, Propanorm efektif. Agen antiaritmia ini digunakan untuk pelanggaran ritme supra- dan ventrikel. Ini memperlambat konduksi impuls di sepanjang serat tertentu, memiliki sedikit efek pemblokiran adrenergik. Kontraindikasi pada penderita gagal jantung, tidak dianjurkan untuk wanita hamil, dilarang selama menyusui.

    Obat metabolik

    Sekelompok obat heterogen ekstensif yang mengubah metabolisme dalam berbagai variasi. Obat-obatan ini termasuk "Panangin" - obat berdasarkan asparaginat kalium dan magnesium, menjenuhkan sel dengan ion zat aktif. Ini digunakan untuk mengobati aritmia terutama yang disebabkan oleh gangguan elektrolit dan fibrilasi atrium. Kontraindikasi pada gagal ginjal kronis dan akut serta hiperkalemia.

    Penghambat saluran kalsium lambat

    Mereka menghambat penetrasi ion kalsium ke dalam otot jantung dan pembuluh darah melalui saluran tertentu. Akibatnya, arteri koroner dan perifer membesar, yaitu vasodilatasi. Ini termasuk "Verapamil", yang memiliki efek antianginal dan antiaritmia yang jelas, menurunkan tekanan di arteri. Memiliki sejumlah besar kontraindikasi untuk penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular.

    Persiapan Indandione

    Setelah melakukan sejumlah besar penelitian, para ilmuwan mengungkapkan bahwa dana berdasarkan zat aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Obat tersebut memiliki sejumlah besar efek samping berupa reaksi alergi. Efektivitas dampak pada sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kelompok obat ini termasuk obat-obatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama pada kelompok kedua agen antiplatelet, dan dari turunan indandione, hanya Phenilin yang saat ini digunakan..

    Obat tersebut memiliki harga yang murah dan tersedia dalam bentuk tablet. Ini bekerja selama 10 jam, dan sangat penting untuk mempertahankan durasi terapi yang diperlukan. Efeknya hanya terjadi 24 jam setelah dosis pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pemantauan kondisi pasien menggunakan parameter darah laboratorium (koagulogram, tes umum, biokimia).

    Skema penerapan "Fenilin":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Sisa waktu terapi - 1 tablet per hari.

    Obat tersebut tidak dianjurkan untuk diminum bersamaan dengan obat yang menurunkan kadar glukosa dalam tubuh..

    Saat obat diresepkan

    Sebelum memulai pengobatan, sangat sulit untuk membuat pilihan - pasar menawarkan berbagai macam obat, mulai dari suntikan intravena hingga antikoagulan oral. Meski beragam bentuknya, indikasi penggunaan dana tersebut tetap sama. Ini termasuk:

    • Adanya plak aterosklerotik;
    • Tromboflebitis vena;
    • Trombosis akut dan kronis;
    • Perdarahan etiologi apapun;
    • Berbagai lesi pada selaput jantung;
    • Cacat katup mitral;
    • Keterlibatan aorta;
    • Kekurangan katup vena dan stasis darah;
    • Tromboemboli atau penyumbatan pembuluh darah;
    • Sindrom DIC;
    • Gangguan irama jantung;
    • Endarteritis dan tromboangiitis obliterans.

    Penyakit yang terdaftar secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi darah, berupa komplikasi berupa peningkatan koagulasi dan pembentukan gumpalan darah - kondisi ini memerlukan terapi yang tepat. Antikoagulan diresepkan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit darah, serta sistem kardiovaskular..

    Meski efisiensinya tinggi, obat tersebut memiliki beberapa kontraindikasi:

    • Lesi ulseratif pada sistem pencernaan bagian atas;
    • Pendarahan di dalam;
    • Penyakit pankreas, hati, ginjal dan jantung;
    • Kekurangan vitamin;
    • Penyakit radang paru-paru dan jantung;
    • Serangan jantung dan stroke;
    • Purpura trombositopenik;
    • Aneurisma serebral;
    • Retinopati hemoragik;
    • Penyakit Crohn;
    • Berbagai bentuk leukemia;
    • Usia di atas 65;
    • Masa mengandung bayi dan menyusui.

    Kehamilan merupakan kontraindikasi mutlak untuk pengangkatan obat ini, karena antikoagulan mengacu pada obat yang mengubah sifat kualitas darah, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin..

    Daftar efek samping utama dari mengambil antikoagulan:

    • Reaksi alergi;
    • Lesi kulit;
    • Gangguan pencernaan;
    • Penghancuran jaringan tulang secara bertahap;
    • Rambut rontok.

    Dalam kebanyakan kasus klinis, komplikasi berkembang dengan overdosis - ketika dosis harian obat melebihi batas maksimum yang diizinkan, yang menyebabkan semua jenis gangguan..

    Obat yang bekerja langsung berdasarkan heparin

    Kelompok agen ini memiliki efek langsung pada kofaktor penghambat trombin plasma. Perwakilan utamanya adalah heparin. Atas dasar itu, ada sejumlah obat yang bekerja dengan cara serupa dan memiliki nama konsonan:

    • "Ardeparin".
    • "Nadroparin".
    • "Clevarin".
    • Longiparin.
    • "Sandoparin".

    Heparin atau turunannya bergabung dengan antitrombin-III, yang menyebabkan perubahan susunan molekulnya. Ini mempercepat pelekatan kofaktor ke trombin, dan kemudian ke inaktivasi proses koagulasi..

    Dampak

    Antikoagulan mempengaruhi berbagai bagian proses pembekuan darah. Ada antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Yang mengurangi aktivitas trombin dalam darah, dan antikoagulan tidak langsung (dikumarin, warfarin, neodycumarin, atau pelentan, phenylin, syncumar, dll.), Yang mengganggu pembentukan protrombin di hati, yang terlibat dalam koagulasi darah.

    Trombosis adalah kondisi berbahaya dan umum yang sering menyebabkan serangan jantung, stroke, serangan jantung, dan kematian. Kecacatan dalam kondisi seperti ini tidak bisa dihindari. Karena itu, dokter meresepkan terapi antikoagulan terlebih dahulu kepada pasiennya yang mengalami masalah koagulasi..

    Berkat pengobatan dini, dimungkinkan untuk mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah, serta penyumbatan pembuluh darah. Biasanya, antikoagulan bekerja dengan cara yang kompleks, tidak hanya mempengaruhi trombus itu sendiri, tetapi juga pembekuan secara umum..

    Terapi antikoagulan terdiri dari penekanan faktor koagulasi plasma dan sintesis trombin. Karena trombin itulah filamen fibrin dan gumpalan trombotik terbentuk.

    "Warfarin": fitur aplikasi

    Antikoagulan aksi tidak langsung (daftarnya ada di artikel) paling sering diwakili oleh "Warfarin". Tablet ini tersedia dalam 2,5, 3 atau 5 mg. Efeknya pada tubuh manusia berkembang setelah 1,5-3 hari sejak konsumsi pil pertama. Efek maksimum berkembang pada akhir minggu pertama.

    Setelah akhir asupan obat, parameter reologi darah kembali normal setelah 5 hari sejak hari Fr. Alat tersebut dioleskan 2 kali sehari pada waktu yang bersamaan. Pada hari ke-5 sejak dimulainya terapi, hitung darah diperiksa untuk mengetahui kesesuaian dan efektivitas penggunaan.

    Jalannya pengobatan dipilih oleh spesialis dalam setiap kasus secara individual. Beberapa kondisi patologis (misalnya, fibrilasi atrium) memerlukan penggunaan konstan. Dengan perkembangan PE (pulmonary embolism), agen antiplatelet diresepkan setidaknya selama enam bulan atau seumur hidup..

    Jika memang perlu dilakukan operasi, "Warfarin" harus dibatalkan 5 hari sebelum operasi. Ini akan memungkinkan jumlah darah kembali normal. Jika ada kebutuhan yang tinggi untuk terus menggunakan terapi antikoagulan, agen ini diganti dengan heparin non-fraksional. Dosis terakhir diberikan 4 jam sebelum intervensi.

    Setelah operasi, 4 jam kemudian, heparin non-fraksional disuntikkan kembali. Penerimaan agen antiplatelet tidak langsung dapat dikembalikan setelah dua hari, setelah memantau keadaan darah menggunakan tes laboratorium.

    Pereda overdosis

    Komplikasi yang paling umum adalah keracunan, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran dosis obat atau akibat penggunaannya dengan alkohol..

    Dalam situasi ini, langkah-langkah berikut harus segera diambil:

    • Panggil ambulan;
    • Beri pasien posisi berbaring;
    • Jika overdosis disebabkan karena minum pil, segera bilas perut dengan meminum banyak air dan menyebabkan muntah buatan..

    Dokter akan memeriksa pasien dan, jika perlu, menyediakan pipet dengan saline atau vitamin K, yang memiliki efek sebaliknya. Jika kondisi pasien serius, rawat inap dan transfusi plasma darah akan diperlukan.

    Antikoagulan adalah obat yang sangat baik yang digunakan untuk mengobati sebagian besar penyakit darah dan kardiovaskular. Obat dapat bekerja secara langsung dengan menekan aktivitas platelet atau secara tidak langsung melalui hati. Perlu berhati-hati selama penggunaannya - amati dosisnya, jangan gabungkan terapi dengan alkohol dan jangan lakukan selama kehamilan atau selama menyusui. Jika ada tanda-tanda keracunan, temui dokter Anda..

    Berbagai penyakit pembuluh darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Hal ini menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya, misalnya serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Untuk mengencerkan darah, dokter mungkin akan meresepkan obat yang membantu mengurangi pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh..


    Mereka membantu menghalangi pembentukan fibrin. Paling sering mereka digunakan dalam situasi di mana pembekuan darah meningkat di dalam tubuh..

    Antikoagulan - daftar

    Dalam praktik medis, dokter tidak menggunakan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Pemilihan obat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan banyak faktor. Lebih sering, dokter menggunakan antikoagulan tidak langsung (daftar obat disajikan di bawah) sebagai tindakan pencegahan yang sangat baik untuk pengobatan trombosis dan tromboemboli, gangguan pada sistem pembekuan darah..

    Antikoagulan tidak langsung - daftar obat

    Ahli farmakologi mengetahui beberapa jenis antikoagulan tidak langsung. Bergantung pada zat apa yang dikandung antikoagulan tidak langsung sebagai bahan aktif, beberapa kelompok obat dibedakan..

    1. Monocoumarins
      - Warfarin, Marcumar, Sinkumar.
    2. Dicumarins
      - Tromexan, Dikumarin.
    3. Indandions
      - Dipaxin, Omefin, Phenilin.

    Antikoagulan langsung - obat-obatan

    Seperti disebutkan di atas, antikoagulan kerja langsung hanya dirancang untuk menghambat kerja trombin yang disintesis. Proses dalam tubuh ini terjadi secara eksklusif dengan adanya kofaktor plasma. Utama dari kelompok ini adalah antitrombin III.

    Di antara obat-obatan dalam kelompok ini, obat untuk pembekuan darah meliputi:

    Antikoagulan baru

    Sebelumnya, dokter hanya menggunakan Warfarin untuk terapi anti-trombotik jangka panjang. Obat ini telah digunakan secara aktif dalam pengobatan fibrilasi atrium non-katup, emboli sistemik, dan emboli paru. Dalam kasus seperti itu, pasien harus terus-menerus menjaga konsentrasi obat dalam aliran darah. Koagulometer rumah khusus secara aktif digunakan untuk kontrol. Untuk meringankan nasib pasien tersebut, ahli farmakologi telah mengembangkan pengencer darah generasi baru..

    Di antara manfaat utama obat-obatan ini:

    • tidak perlu memantau efek hipokoagulan;
    • paruh pendek;
    • prediktabilitas efek farmakologis.

    Antikoagulan baru yang ada (daftar obat ditunjukkan di bawah) biasanya dibagi menjadi dua kelompok:

    1. Penghambat trombin langsung (Dabigatran).
    2. Penghambat faktor Xa langsung (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

    Ulasan

    Marina, 29 tahun Sejak kecil, saya mengalami gangguan pembekuan darah. Saya tidak tahu apa-apa tentang antikoagulan sebagai kelompok farmakologis. Dokter menyarankan untuk minum tablet Aspirin setiap pagi. Jadi saya telah melanjutkan prosedur ini selama beberapa tahun. Karena tidak ada masalah kesehatan, saya rasa obat ini manjur. Murah dan ceria.

    Alexandra, 37 tahun Dari daftar, saya memilih obat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Obat ini baru, tetapi efektif - memberikan pencegahan trombosis yang efektif. Dalam keluarga kami, penyakit seperti itu diturunkan melalui garis keturunan wanita, jadi saya khawatir tentang tindakan pencegahan yang tersedia untuk umum sebelumnya. Obatnya murah, tidak ada keluhan.

    Victoria, 32 tahun Saya menderita varises selama beberapa tahun sekarang. Vena tidak hanya menyebabkan rasa rendah diri yang kuat, tetapi juga sakit secara berkala. Gel obat Lioton dari daftar antikoagulan langsung membantu saya. Obatnya bekerja dengan cepat, selain itu meredakan kelelahan yang meningkat pada anggota badan setelah seharian bekerja.

    Valentina, 41 tahun Dari daftar obat-obatan, saya bisa memuji Warfarin, yang bekerja dengan cepat dan tepat untuk masalah kesehatan. Setahun yang lalu, dokter mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu sama sekali tidak terduga - tampaknya, dia menderita di kakinya. Segera mereka meresepkan obat ini untuk rehabilitasi cepat. Obat itu membantu, efek samping tidak muncul, meski terancam.

    Turunan kumarin

    Coumarin adalah zat yang ditemukan pada tumbuhan dan dapat diproduksi secara sintetis dalam kondisi laboratorium. Awalnya, setelah dieliminasi, agen itu digunakan sebagai racun untuk pengendalian hewan pengerat. Hanya setelah selang waktu tertentu, obat tersebut mulai digunakan untuk memerangi pembentukan trombus yang berlebihan..

    Antikoagulan tidak langsung - obat berbasis kumarin - diwakili oleh obat-obatan berikut:

    • "Warfarin" (analognya - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Agen antiplatelet dan antikoagulan: perbedaan antara obat-obatan

    Agen antiplatelet mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Mekanisme kerjanya pada tubuh berbeda dari antikoagulan. Agen antiplatelet yang banyak diminati adalah:

    • Aspirin adalah yang paling populer di seluruh dunia, namun penderita alergi sering kali bereaksi terhadap zat ini;
    • Dipyridamole - melebarkan pembuluh darah;
    • Ticlopidine - digunakan untuk penyakit jantung iskemik, serangan jantung, serta untuk pencegahan trombosis;
    • Tirofiban - mencegah trombosit saling menempel;
    • Eptifibatide - memiliki efek pemblokiran pada penggumpalan trombosit.

    Dengan menghentikan penggumpalan trombosit, mereka mengurangi tingkat pembekuan darah. Selain itu, mereka antispasmodik dan vasodilator..

    Alam

    Mereka bisa bersifat fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya ada dalam plasma. Muncul patologis dalam darah pada beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologis diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh tubuh secara mandiri dan secara konstan berada di dalam darah. Yang sekunder dibentuk oleh pembelahan faktor koagulasi selama pembentukan fibrin dan pembubarannya.

    Antikoagulan alami primer

    Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:

    1. Antitromboplas.
    2. Antitrombin.
    3. Penghambat proses perakitan mandiri fibrin.

    Dengan penurunan tingkat antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis..

    Kelompok zat ini meliputi:

    • Heparin. Ini adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Itu ditemukan dalam jumlah yang signifikan di paru-paru dan hati. Dalam dosis besar, ini mencegah proses pembekuan darah di semua tahap, menekan sejumlah fungsi trombosit.
    • Antitrombin III. Ini disintesis di hati dan termasuk dalam alfa-glikoprotein. Mengurangi aktivitas trombin dan beberapa faktor pembekuan darah yang diaktifkan, tetapi tidak mempengaruhi faktor non-aktif. Aktivitas antikoagulan plasma 75% disediakan oleh antitrombin III.
    • Protein C. Ini disintesis oleh sel-sel parenkim hati dan tidak aktif dalam darah. Dikurangi menjadi aktivitas oleh trombin.
    • Protein S. Disintesis oleh sel-sel endotelium dan parenkim hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplas.
    • Penghambat kontak.
    • Penghambat lipid.
    • Pelengkap Inhibitor-I.

    Antikoagulan fisiologis sekunder

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pelarutan gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor koagulasi, yang karena degradasi, kehilangan sifat koagulatifnya dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafactors XIa dan Va.
    • Febrinopeptides.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antitromboplas.
    • PDF - produk yang terbentuk selama pembelahan (degradasi) fibrin di bawah aksi plasmin.

    Antikoagulan patologis

    Pada beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan menumpuk di dalam darah. Mereka dapat diproduksi melawan faktor pembekuan apapun, tetapi penghambat faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Pada beberapa penyakit autoimun, protein patologis muncul dalam darah, yang memiliki efek antitrombin atau menekan faktor koagulasi II, V, Xa.

    Apa itu antikoagulan, yang mana di antaranya diklasifikasikan sebagai obat langsung dan tidak langsung

    Untuk menghindari terjadinya penggumpalan darah, sebagai bekuan darah yang berbahaya, dalam klasifikasi obat terdapat kelompok farmakologis yang disebut antikoagulan - daftar obat disajikan dalam buku referensi medis mana pun. Obat-obatan semacam itu memberikan kontrol viskositas darah, mencegah sejumlah proses patologis, dan berhasil mengobati penyakit individu pada sistem hematopoietik. Agar pemulihan menjadi final, langkah pertama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pembekuan..