Utama > Aritmia

Diagnosis dan pengobatan regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta adalah kelainan hemodinamik yang melibatkan penutupan katup aorta yang tidak lengkap, yang mengakibatkan aliran darah yang tidak wajar dari aorta kembali ke ventrikel kiri selama relaksasi jantung (fase diastol). Regurgitasi pada katup aorta bukanlah penyakit independen, tetapi disfungsi fungsional alat katup, yang terjadi sebagai akibat dari penyakit dan kondisi patologis lain..

Alasan

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan regurgitasi aorta:

  • Endokarditis infektif;
  • Penyakit rematik;
  • Perubahan aterosklerotik;
  • Kardiosklerosis dengan latar belakang infark miokard;
  • Penyakit autoimun (demam rematik akut, lupus, rheumatoid arthritis, dll.);
  • Anomali kongenital (katup aorta dengan dua bukan tiga selebaran atau cacat parah pada septum interventrikular);
  • Lesi katup sifilis;
  • Cedera pada area dada (karena pecahnya serat otot);
  • Kerusakan katup aorta dengan myxoma jantung.

Hemodinamika

Apa yang terjadi di dalam tubuh dengan aliran darah yang salah dan apa akibatnya??

  1. Darah pada saat diastol jantung dalam beberapa volume (tergantung derajat regurgitasi) mengalir kembali ke ventrikel kiri (LV). Jadi, secara bersamaan ada darah yang mengalir dari atrium kiri, dan darah yang dikembalikan, mis. total volume darah meningkat.
  2. Akibat perubahan tersebut, terjadi peningkatan tekanan pada dinding LV, yang selanjutnya membutuhkan lebih banyak tenaga untuk mendorong darah ke dalam sistol..
  3. Ekspansi (karena volume darah yang besar) dan hipertrofi ventrikel kiri (respons kompensasi) berkembang.
  4. Di masa depan, ini dapat menyebabkan insufisiensi relatif katup mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel dengan nama yang sama) dan kelebihan beban pada atrium kiri..

Klasifikasi menurut derajat

Bergantung pada panjang aliran regurgitasi, tiga derajat regurgitasi aorta biasanya dibedakan:

  • regurgitasi aorta derajat 1 (tidak signifikan atau disebut juga regurgitasi katup) - ditandai dengan panjang aliran hingga 5 mm dari katup katup aorta;
  • regurgitasi aorta derajat 2 (sedang) - aliran mencapai 5-10 mm, mencapai puncak katup mitral;
  • regurgitasi aorta grade 3 (diucapkan) - jet dengan panjang lebih dari 10 mm.

Selain itu, biasanya membedakan 4 derajat regurgitasi aorta dengan jumlah darah yang dibuang kembali ke LV:

  1. 1 derajat - regurgitasi minimal, tidak melebihi 15% dari total volume darah;
  2. 2 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 15-30%;
  3. 3 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 30-50%;
  4. 4 derajat - lebih dari separuh volume total kembali lagi ke ventrikel kiri.

Gejala

Presentasi klinis akan bervariasi tergantung pada apakah terdapat regurgitasi aorta akut atau proses kronis.

Regurgitasi akut

Cedera pada dada, diseksi aorta asendens, atau endokarditis menular dapat menyebabkan aliran balik darah yang akut. Situasi ini memerlukan peningkatan tajam dalam EDV (volume diastolik akhir) di rongga LV dan RV. Fungsi kontraktil jantung, mis. curah jantung turun tajam, karena reaksi kompensasi tidak dapat muncul dan terbentuk dalam waktu sesingkat itu.

Gejala-gejalanya adalah sebagai berikut:

  • Kulit pucat yang tajam;
  • Kelemahan besar;
  • Penurunan tekanan;
  • Dispnea.

Selain tanda-tanda gagal jantung, kemacetan berkembang di paru-paru dan edema berkembang, yang ditandai dengan manifestasi berikut:

  • Pernapasan yang susah dan berisik;
  • Batuk dengan ekspektasi berbusa, kemungkinan bercak darah;
  • Sianosis pada bibir;
  • Suara hati tuli;
  • Di paru-paru - gelombang basah terdengar di seluruh ladang.

Regurgitasi aorta kronis

Dalam hal ini, untuk waktu yang lama (lebih dari 10 tahun), patologi ini tidak terasa, karena semua mekanisme terjadi secara bertahap. Tubuh mampu mengimbangi pergeseran hemodinamika darah yang ada dalam waktu lama.

Ketika mekanisme adaptasi gagal untuk mengatasinya, keluhan berikut muncul:

  • Sesak napas saat berjalan;
  • Nyeri dada di belakang tulang dada (mirip dengan angina).

Selain itu, gejala obyektif seperti itu akan diamati:

  • Pucat kulit;
  • Menggelengkan kepala yang berhubungan dengan denyutan;
  • Auskultasi: nada II di atas daerah aorta akan meningkat, dapat mengeluarkan suara tepuk;
  • Tekanan darah sistolik tinggi dan diastolik rendah, mis. tekanan nadi tinggi;
  • Memperkuat impuls apikal di atas LV;
  • Tonjolan dada di kiri karena hipertrofi ventrikel kiri dan retraksi dada di sternum;
  • Pulsasi arteri yang terlihat:
    • arteri karotis, atau "tarian karotis";
    • denyut kapiler di kuku (gejala Quincke);
    • denyut nadi uvula, atau gejala Muller;
    • denyut hati;
    • pulsasi limpa (gejala Gerhard);
  • Fenomena lain dapat diamati: Murmur Flint sebelum sistol, yang terdengar di daerah ruang interkostal III di sebelah kiri sternum.

Diagnostik

Diagnosis awal dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan obyektif.

Untuk memastikan adanya regurgitasi pada katup aorta, dilakukan metode penelitian berikut:

  1. EKG. Pada kardiogram, tanda-tanda nonspesifik akan diamati: hiperfungsi ventrikel kiri (deviasi EOS ke kiri dan peningkatan ketinggian Z.R, yang diamati pada sadapan dada kiri) dan kemungkinan perubahan iskemik pada miokardium (depresi ST atau inversi Z.T).
  2. Lakukan survei rontgen dada. Dalam hal ini, ukuran jantung yang meningkat akan divisualisasikan, terlihat seperti "sepatu bot" atau "bebek". Endapan kalsium pada daun katup dan aorta asendens, aneurisma aorta asendens, dan pembesaran LA (atrium kiri) juga dapat dideteksi..
  3. ECHO-KG, atau USG jantung. Metode pemeriksaan ini adalah yang paling mengungkap, terutama dengan penggunaan Doppler.

Maka dari hasil ekokardiografi dapat diperoleh data sebagai berikut:

  • Lebar akar aorta;
  • Hipertrofi ventrikel kiri;
  • Volume akhir-diastolik dari volume ventrikel;
  • Adanya perikarditis;
  • Adanya aneurisma aorta;
  • Jumlah analisis darah di LV, dll..

Frekuensi eksekusi ECHO-KG:

  1. Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan regurgitasi aorta derajat 1, dia prihatin tentang pertanyaan tentang apa itu regurgitasi aorta. Dalam hal ini, suntikan darah lokal ke dalam rongga ventrikel kiri sangat kecil, dan ini tidak mempengaruhi kualitas hidupnya. Jika perjalanan penyakit tidak memiliki gejala, dan ukuran LV serta fungsinya dalam kisaran normal, USG jantung harus dilakukan setahun sekali..
  2. Jika ada manifestasi klinis dan / atau perubahan ventrikel kiri obyektif (ukuran diastolik akhir 60-70 mm) - 2 kali setahun.
  3. EDV ventrikel kiri lebih dari 70 mm - indikasi rujukan untuk konsultasi ke ahli bedah jantung.

Jika informasi yang diterima selama USG jantung dengan USG Doppler tidak cukup, Anda dapat menggunakan:

  • pencitraan resonansi magnetik;
  • angiografi radionuklida;
  • kateterisasi jantung.

Pengobatan

Terapi regurgitasi aorta memiliki dua tujuan utama:

  1. Mencegah perkembangan komplikasi - gagal jantung dan kematian pasien.
  2. Meningkatkan kualitas hidupnya.

Perawatan konservatif

Perawatan obat ditujukan untuk menurunkan SBP (tekanan darah sistolik) dan mengurangi jumlah darah yang mengalir kembali.

Obat yang efektif dalam kasus ini adalah vasodilator dari berbagai kelompok:

- penghambat saluran kalsium (nifecard);

Obat-obatan diindikasikan dalam kasus berikut:

  1. Ada kontraindikasi untuk perawatan bedah atau keengganan pasien untuk menggunakan perawatan bedah - obat-obatan diresepkan untuk waktu yang lama.
  2. Manifestasi parah dari gagal jantung atau regurgitasi parah sebelum operasi - ditentukan dalam waktu singkat.
  3. Manifestasi klinis yang parah, dilatasi ventrikel kiri, tetapi EF normal - diresepkan untuk memperlambat perkembangan.

Indikasi pembedahan:

  1. Pasien dengan fraksi ejeksi kurang dari 55%, rasio ejeksi ventrikel kiri lebih dari 55 mm, fraksi ejeksi ventrikel kiri lebih dari 75 mm, bahkan tanpa manifestasi yang terlihat.
  2. Gejala yang parah (tanda-tanda muncul setiap hari dengan olahraga atau dengan tes olahraga khusus).
  3. Perluasan rongga LV bahkan dengan fraksi ejeksi normal.
  4. Merencanakan operasi jantung dan vaskular lainnya.

Ramalan cuaca

Prognosis ditentukan tergantung pada derajat regurgitasi yang berkembang dan bentuknya.

Jadi, jika terjadi regurgitasi akut di aorta, ada kemungkinan besar kematian pasien..

Untuk perjalanan kronis, prognosisnya lebih baik: 75% hidup selama lebih dari 5 tahun, dan lebih dari separuh dari semua pasien hidup selama lebih dari 10 tahun. Namun, jika komplikasi seperti angina pektoris telah berkembang, kematian pasien terjadi setelah 4 tahun, dan dengan tanda-tanda gagal jantung, periode ini berkurang total menjadi 2 tahun..

Regurgitasi katup aorta

Regurgitasi aorta disalahartikan sebagai nama penyakit. Beberapa bahkan mencoba menemukan analog di ICD karena lesi pada katup aorta dengan sifat yang berbeda. Regurgitasi merupakan fenomena fisik yang disebabkan oleh kembalinya aliran fluida. Saat diterapkan ke aorta, aliran darah balik ke ventrikel kiri. Ini adalah arti yang diberikan untuk istilah dalam diagnostik fungsional..

Jika dokter berpengalaman sebelumnya dapat menunjukkan proses ini hanya dari sudut pandang subjektif (sebagai hasil dari auskultasi dan penentuan karakteristik kebisingan di aorta), maka dengan diperkenalkannya pemeriksaan ultrasonografi jantung ke dalam praktik, menjadi mungkin untuk melihat pergerakan darah ke arah yang berlawanan. Dan metode ultrasonografi Doppler memungkinkan untuk menilai tingkat pengembalian dan menghubungkan fitur diagnostik ini untuk menyelesaikan masalah dalam memilih metode perawatan..

Prevalensi

Pendaftaran pasien dengan regurgitasi aorta hanya dilakukan di ruang diagnostik fungsional. Oleh karena itu, prevalensi dapat dinilai berdasarkan jumlah orang yang diperiksa dengan metode Doppler, dan bukan dengan total populasi..

Derajat dan tanda yang berbeda dari aliran darah balik melalui bukaan aorta ditemukan pada 8,5% wanita yang diperiksa dan 13% pria. Di antara semua kelainan jantung pada orang dewasa, regurgitasi aorta kronis terdeteksi pada setiap kesepuluh pasien. Paling sering terjadi pada pria yang lebih tua.

Struktur anatomi apa yang terlibat dalam pembentukan regurgitasi

Struktur empat ruang jantung biasanya menyediakan pengisian ventrikel (aliran darah dari atrium) dan pelepasan aktif ke aorta dari ventrikel kiri, ke arteri pulmonalis dari kanan. Sistem katup antara rongga, pembuluh utama membentuk penghalang alami untuk aliran balik.

Fisiologi katup, strukturnya, ikatan otot untuk ketegangan bereaksi terhadap tekanan darah, mematuhi impuls saraf yang mengatur fungsi jantung. Setiap gangguan pada struktur dan struktur berkontribusi pada penutupan katup yang tidak lengkap. Darah kembali melalui lubang.

Ada 4 jenis katup di jantung antara:

  • atrium dan ventrikel di kiri dan kanan;
  • ventrikel kiri dan aorta;
  • ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.

Dengan demikian, tergantung pada lokalisasi lesi, regurgitasi mitral, kembali melalui katup trikuspid, dan inferioritas katup di arteri pulmonalis dimungkinkan..

Regurgitasi aorta tampaknya merupakan kasus tertentu dari kerusakan alat katup.

Mekanisme regurgitasi pada kesehatan dan penyakit

Ahli jantung membedakan regurgitasi fisiologis minor yang mungkin terjadi dalam kondisi normal. Misalnya, 70% orang dewasa bertubuh tinggi memiliki penutupan katup trikuspid yang tidak lengkap, yang tidak disadari orang tersebut. Pada ultrasound, aliran berputar yang tidak signifikan ditentukan saat katup tertutup sepenuhnya. Itu tidak mempengaruhi sirkulasi umum..

Patologi terjadi dalam proses inflamasi:

Pembentukan bekas luka setelah serangan jantung akut, dengan latar belakang kardiosklerosis di daerah yang mendekati katup katup dan benang, menyebabkan kerusakan mekanisme ketegangan yang diperlukan, mengubah bentuk katup. Oleh karena itu, mereka tidak sepenuhnya menutup..

Dalam proses patologis, diameter saluran keluar, yang harus tumpang tindih, memainkan peran yang sama pentingnya. Pembesaran yang signifikan dengan dilatasi ventrikel kiri atau hipertrofi mencegah sambungan yang erat dari selebaran katup aorta.

Penyebab Utama Regurgitasi Aorta Katup Valvular

Penyebab kerusakan katup aorta, diameter bukaan antara ventrikel kiri dan aorta awal adalah:

  • peradangan rematik terlokalisasi di sepanjang garis penutupan katup - infiltrasi jaringan pada tahap awal menyebabkan penyusutan katup, membentuk lubang di tengah untuk darah masuk ke sistol ke rongga ventrikel kiri;
  • sepsis bakteri dengan kerusakan pada endokardium dan arkus aorta;
  • endokarditis berkutil dan ulseratif dalam bentuk infeksi parah (demam tifoid, influenza, campak, demam berdarah), radang paru-paru, keracunan kanker (miksoma) - katup rusak total;
  • malformasi kongenital (pembentukan dua katup, bukan tiga) dengan keterlibatan aorta, defek besar septum interventrikular;
  • proses autoimun spesifik di aorta asendens pada sifilis kronis, spondilitis ankilosa, artritis reumatoid;
  • hipertensi, aterosklerosis - proses penebalan katup dengan pengendapan garam kalsium, perluasan cincin karena dilatasi aorta;
  • konsekuensi dari infark miokard;
  • kardiomiopati;
  • cedera dada dengan otot pecah yang berkontraksi pada selebaran.

Penyebabnya antara lain komplikasi pengobatan penyakit jantung dengan ablasi frekuensi radio kateter, serta kasus kerusakan prostesis katup biologis..

Penyebab yang berhubungan dengan kerusakan aorta

Area lengkung aorta yang paling dekat dengan jantung disebut akar aorta. Justru strukturnya yang memengaruhi "kesehatan katup" dan lebar cincin gerbang dari ventrikel kiri. Lesi akar meliputi:

  • perubahan terkait usia atau degeneratif yang menyebabkan dilatasi;
  • nekrosis kistik lapisan tengah aorta pada sindrom Marfan;
  • stratifikasi dinding aneurisma;
  • peradangan (aortitis) dengan sifilis, artritis psoriatis, spondilitis ankilosa, kolitis ulserativa;
  • arteritis sel raksasa;
  • hipertensi maligna.

Diantara alasan tersebut, ditemukan efek negatif dari obat yang digunakan untuk mengurangi nafsu makan pada obesitas.

Konsekuensi regurgitasi aorta

Kembalinya darah ke ventrikel kiri pasti menyebabkan ekspansi dan peningkatan volumenya. Kemungkinan pembesaran anulus mitral dan pembesaran lebih lanjut dari atrium kiri.

Pada titik kontak aliran darah di endokardium, "kantong" terbentuk. Semakin besar derajat regurgitasi, semakin cepat ventrikel kiri berkembang menjadi kelebihan beban..

Penelitian telah menunjukkan pentingnya detak jantung:

  • bradikardia meningkatkan volume aliran balik dan mendorong dekompensasi;
  • takikardia mengurangi regurgitasi dan menyebabkan lebih banyak adaptasi.

Bentuk regurgitasi aorta

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara regurgitasi aorta akut dan kronis.

Fitur bentuk akut

Penyebab khas regurgitasi aorta akut adalah:

  • trauma;
  • membedah aneurisma;
  • endokarditis infektif.

Volume darah yang mengalir ke ventrikel kiri selama fase diastol meningkat secara tiba-tiba. Mekanisme adaptasi tidak sempat berkembang. Beban di jantung kiri, kelemahan miokard meningkat tajam. Tidak cukup darah yang dikeluarkan ke aorta untuk mendukung sirkulasi umum.

Gambaran regurgitasi aorta kronis

Ciri khas bentuk kronis adalah waktu yang cukup untuk aktivasi penuh mekanisme kompensasi dan adaptasi ventrikel kiri. Ini menyebabkan masa kompensasi untuk gangguan peredaran darah. Hipertrofi miokard membantu mengimbangi penurunan produksi.

Ketika cadangan energi cadangan habis, tahap dekompensasi dimulai dengan gagal jantung parah.

Manifestasi klinis

Pada regurgitasi aorta akut, pasien tiba-tiba menunjukkan tanda syok kardiogenik:

  • kelemahan parah;
  • pucat kulit;
  • hipotensi parah;
  • dispnea.

Dengan edema paru:

  • pasien mati lemas;
  • pernapasan berisik dan serak;
  • saat batuk, dahak berbusa dilepaskan dengan campuran darah;
  • wajah, bibir, anggota badan berwarna sianotik;
  • suara jantung teredam dengan tajam;
  • desah lembab terdengar di paru-paru.

Pada regurgitasi aorta kronis, periode asimtomatik yang berkepanjangan dimungkinkan. Gejala muncul hanya dengan perkembangan iskemia miokard dan dekompensasi jantung yang parah. Catatan pasien:

  • sesak napas saat beraktivitas;
  • detak jantung yang kuat;
  • ekstrasistol;
  • serangan angina pektoris di malam hari;
  • kemungkinan klinik "asma jantung".

Saat pemeriksaan, dokter mencatat:

  • menggelengkan kepala dengan ritme detak jantung;
  • nadi khas pada arteri radial adalah guncangan gelombang yang tajam dan segera menurun;
  • gemetar saat palpasi dada di area pangkal jantung;
  • perluasan perbatasan jantung kiri;
  • arteri karotis berdenyut;
  • murmur diastolik di aorta, di tepi kiri sternum di ruang interkostal ketiga dan keempat, terdengar lebih baik dalam posisi duduk dengan sedikit menekuk ke depan, menepuk nada pertama.

Metode diagnostik

Tanda-tanda tidak langsung dari regurgitasi aorta terlihat pada:

  1. rontgen dada - kontur kiri bayangan jantung diperluas ke samping dan ke bawah, perluasan lengkung aorta tampak seperti aneurisma, tanda-tanda yang jelas dari pembesaran atrium kiri, kemungkinan deteksi kalsifikasi di lengkung aorta;
  2. elektrokardiogram - kelebihan beban jantung kiri terdeteksi.

Metode ekokardiografi

Dalam diagnosis regurgitasi, ekokardiografi berfungsi sebagai metode tujuan utama, ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebabnya, tingkat regurgitasi, kecukupan cadangan kompensasi, gangguan peredaran darah bahkan pada tahap asimtomatik penyakit dengan gangguan minimal. Dianjurkan untuk pasien pada tahap awal setiap tahun, ketika gejala klinis muncul dua kali setahun..

Perhitungan memperhitungkan luas permukaan tubuh pasien, karena kurangnya perluasan ruang ventrikel pada orang yang kerdil..

Mode yang paling umum digunakan adalah pemindaian Doppler warna. Sensor dipasang sedemikian rupa untuk mengukur luas aliran darah di katup aorta, di bagian awal aorta, dan membandingkannya dengan lebar saluran. Dalam kasus yang parah, melebihi 60% dari diameter cincin.

Dalam praktik ahli jantung, pembagian aliran balik menjadi 4 derajat digunakan dalam hubungannya dengan panjangnya dengan ukuran dan formasi internal ventrikel kiri:

  • 1 - tidak melebihi batas setengah panjang puncak anterior di katup mitral;
  • 2 - mencapai atau melewati selempang;
  • 3 - ukuran aliran mendekati setengah panjang ventrikel;
  • 4 - jet menyentuh bagian atas.

Jika tidak ada informasi yang cukup dengan ultrasonografi Doppler, berikut ini dilakukan:

  • pencitraan resonansi magnetik;
  • angiografi radionuklida;
  • kateterisasi jantung.

Metode pengobatan

Pengobatan regurgitasi aorta sepenuhnya tergantung pada penyakit yang mendasari dan kelengkapan eliminasi penyebabnya.

Terapi obat menggunakan obat-obatan yang dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan mengurangi aliran balik.

Sekelompok vasodilator digunakan (Nifedipine, Hydralazine, ACE inhibitor). Obat ini tidak diindikasikan untuk pasien asimtomatik dengan regurgitasi ringan hingga sedang..

Siapa yang diindikasikan untuk perawatan bedah?

Satu-satunya bentuk pembedahan adalah penggantian katup aorta. Operasi ditampilkan ketika:

  • regurgitasi parah dengan gangguan fungsi ventrikel kiri;
  • jika perjalanan tidak bergejala, dengan fungsi ventrikel tetap, tetapi ekspansi ditandai (dilatasi).

Ramalan cuaca

Prognosis hidup pasien tergantung pada penyakit yang mendasari, derajat regurgitasi, dan bentuknya. Angka kematian dini khas untuk perkembangan akut patologi. Dalam bentuk kronis, 75% pasien hidup lebih dari 5 tahun, dan setengahnya - 10 tahun atau lebih.

Dengan tidak adanya intervensi bedah yang tepat waktu, perkembangan gagal jantung dicatat dalam 2 tahun ke depan.

Pengobatan dengan gambaran klinis sedang disertai dengan hasil positif pada 90% pasien. Ini menegaskan pentingnya pemeriksaan dan pemantauan pasien dengan regurgitasi aorta..

Regurgitasi

Informasi Umum

Regurgitasi dipahami sebagai aliran balik darah dari satu bilik jantung ke bilik lain. Istilah ini banyak digunakan dalam bidang kardiologi, penyakit dalam, pediatri, dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan selalu disertai patologi yang mendasari. Aliran balik cairan ke bilik asli dapat disebabkan oleh berbagai faktor pemicu. Dengan kontraksi otot jantung, ada kembalinya darah secara patologis. Istilah ini digunakan untuk mendeskripsikan gangguan di keempat bilik jantung. Berdasarkan volume darah yang keluar, tentukan derajat penyimpangannya.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga dan berotot yang terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Bagian kanan jantung dan kiri dipisahkan oleh sekat. Darah memasuki ventrikel dari atrium, dan kemudian didorong keluar melalui pembuluh: dari bagian kanan - ke dalam arteri pulmonalis dan sirkulasi paru, dari bagian kiri - ke dalam aorta dan sirkulasi sistemik.

Struktur jantung mencakup 4 katup yang menentukan aliran darah. Katup trikuspid terletak di bagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan katup mitral di bagian kiri. Pada pembuluh yang meninggalkan ventrikel, terdapat katup arteri pulmonalis dan katup aorta.

Biasanya, penutup katup mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Ketika bentuk katup, strukturnya, elastisitasnya, mobilitasnya berubah, penutupan total cincin katup terganggu, sebagian darah terlempar kembali, muntah.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral terjadi akibat kegagalan katup fungsional. Saat ventrikel berkontraksi, sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada saat yang sama, darah mengalir ke sana melalui vena pulmonalis. Semua ini menyebabkan meluapnya atrium dan meregangkan dindingnya. Selama kontraksi berikutnya, ventrikel mengeluarkan volume darah yang lebih besar dan dengan demikian membebani seluruh rongga jantung. Awalnya, organ otot bereaksi terhadap kelebihan beban dengan hipertrofi, dan kemudian dengan atrofi dan peregangan - dilatasi. Untuk mengkompensasi hilangnya tekanan, pembuluh dipaksa untuk menyempit, sehingga meningkatkan resistensi perifer terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk situasi, karena regurgitasi meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlanjut. Pada tahap awal, pasien tidak boleh mengeluh dan tidak merasakan adanya perubahan pada tubuhnya karena mekanisme kompensasi, yaitu perubahan konfigurasi jantung, bentuknya..

Regurgitasi katup mitral dapat berkembang karena pengendapan kalsium dan kolesterol di arteri koroner, akibat disfungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia pada beberapa bagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada derajatnya. Regurgitasi mitral minimal mungkin tidak terwujud secara klinis.

Apa itu regurgitasi mitral tingkat 1? Diagnosis ditegakkan jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm, sekitar 2 derajat dikatakan jika aliran darah patologis ke arah yang berlawanan mencapai hampir setengah dari atrium kiri. Tingkat 3 ditandai dengan pengecoran di luar setengah dari atrium kiri. Pada tingkat 4, aliran darah balik mencapai pelengkap atrium kiri dan bahkan dapat masuk ke vena pulmonalis.

Regurgitasi aorta

Jika terjadi kegagalan katup aorta, sebagian darah kembali selama diastol ke ventrikel kiri. Lingkaran besar sirkulasi darah menderita karena ini, karena volume darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme kompensasi pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Peningkatan massa otot membutuhkan lebih banyak nutrisi dan suplai oksigen. Arteri koroner tidak dapat mengatasi tugas ini dan jaringan mulai kelaparan, hipoksia berkembang. Secara bertahap, lapisan otot digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, gagal jantung berlanjut.

Dengan perluasan anulus aorta, katup juga membesar, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa selebaran katup aorta tidak dapat menutup dan menutup katup sepenuhnya. Ada aliran balik aliran darah ke ventrikel, ketika terlalu penuh, dinding meregang dan banyak darah mulai mengalir ke rongga, dan sedikit ke aorta. Kompensasi, jantung mulai berkontraksi lebih sering, semua ini menyebabkan kelaparan oksigen dan hipoksia, stagnasi darah di pembuluh kaliber besar.

Regurgitasi aorta diklasifikasikan ke dalam tingkatan:

  • 1 derajat: aliran darah balik tidak melampaui batas saluran keluar ventrikel kiri;
  • 2 derajat: aliran darah mencapai puncak anterior katup mitral;
  • 3 derajat: aliran mencapai batas-batas otot papiler;
  • Grade 4: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi trikuspid

Ketidakcukupan katup trikuspid paling sering bersifat sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologis di jantung kiri. Mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, yang menciptakan hambatan untuk pelepasan darah yang cukup ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Regurgitasi dapat terjadi akibat kegagalan katup trikuspid primer. Terjadi dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru.

Regurgitasi trikuspid dapat menyebabkan kerusakan pada jantung kanan dan stagnasi sistem vena pada sirkulasi sistemik. Secara lahiriah dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh darah serviks, perubahan warna biru pada kulit. Fibrilasi atrium bisa terjadi, hati bisa membesar. Itu juga diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • Regurgitasi katup trikuspid, tingkat 1. Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah aliran darah yang tidak signifikan yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pasien.
  • Regurgitasi katup trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah 2 cm atau kurang dari katup itu sendiri.
  • Untuk grade 3, karakteristik pengecoran lebih dari 2 cm dari katup trikuspid.
  • Pada tingkat 4, aliran darah meluas dalam jarak yang jauh.

Regurgitasi paru

Dalam kasus penutupan katup paru yang tidak memadai selama diastol, sebagian darah kembali ke ventrikel kanan. Pada awalnya hanya ventrikel yang kelebihan beban akibat aliran darah yang berlebihan, kemudian beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda gagal jantung berangsur-angsur meningkat, bentuk penyumbatan vena.

Regurgitasi arteri pulmonalis atau regurgitasi paru diamati dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Paling sering, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara bersamaan. Refluks darah terjadi karena penutupan katup yang tidak lengkap di arteri sirkulasi paru.

Regurgitasi paru diklasifikasikan menurut derajat:

  • Regurgitasi paru 1 derajat. Itu tidak memanifestasikan dirinya secara klinis; selama pemeriksaan, aliran balik darah kecil terdeteksi. Regurgitasi tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan khusus.
  • Regurgitasi paru derajat 2 ditandai dengan refluks darah hingga 2 cm dari katup.
  • Untuk grade 3, cast 2 cm atau lebih merupakan karakteristik.
  • Pada tingkat 4, terjadi refluks darah yang signifikan.

Klasifikasi

Klasifikasi regurgitasi tergantung pada lokasinya:

  • mitral;
  • aorta;
  • trikipid;
  • paru.

Klasifikasi regurgitasi menurut derajat:

  • Saya gelar. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Karena aliran darah yang konstan, rongga jantung membesar, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada auskultasi, murmur di jantung bisa terdengar, dan saat melakukan ultrasound jantung, divergensi selebaran katup dan gangguan aliran darah didiagnosis.
  • Gelar II. Volume aliran darah yang kembali meningkat, ada stagnasi darah di sirkulasi paru.
  • Gelar III. Karakteristik aliran balik yang jelas, aliran yang darinya dapat mencapai dinding posterior atrium. Tekanan di arteri pulmonalis naik, jantung kanan kelebihan beban.
  • Perubahan tersebut menyangkut sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh sesak nafas yang parah, nyeri dada, bengkak, gangguan irama, kulit membiru.

Tingkat keparahan tahap dinilai oleh kekuatan pancaran yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas daun katup anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai batas daun katup atau melewatinya;
  • aliran mencapai setengah dari ventrikel;
  • jet menyentuh bagian atas.

Alasan

Disfungsi katup dan regurgitasi dapat berkembang sebagai akibat dari peradangan, trauma, perubahan degeneratif, dan kelainan struktural. Kegagalan kongenital terjadi sebagai akibat dari malformasi intrauterine dan mungkin karena faktor keturunan.

Penyebab yang dapat menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis infektif;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis infektif;
  • trauma dada;
  • kalsifikasi;
  • prolaps katup;
  • infark miokard dengan kerusakan pada otot papiler.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pasien mengeluhkan perasaan detak jantung yang cepat, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, batuk, nyeri dada yang bersifat menekan, kelelahan yang berlebihan. Saat gagal jantung meningkat, akrosianosis, pembengkakan, gangguan ritme, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Pada regurgitasi aorta, gejala klinis yang khas adalah angina pektoris, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi koroner. Pasien mengeluh tekanan darah rendah, kelelahan berlebihan, sesak napas. Saat penyakit berkembang, sinkop dapat dicatat..

Regurgitasi trikuspid dapat dimanifestasikan dengan sianosis pada kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, edema, hepatomegali, pembengkakan pada vena serviks..

Pada regurgitasi paru, semua gejala klinis berhubungan dengan gangguan hemodinamik pada sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh bengkak, sesak napas, akrosianosis, liver membesar, gangguan irama.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi meliputi pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan obyektif dan instrumental, yang memungkinkan Anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan pembuluh darah..

Pemeriksaan dan auskultasi memungkinkan penilaian lokalisasi dan sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta ditandai dengan murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan inkompetensi katup pulmonal, murmur serupa terdengar di sebelah kiri sternum. Dengan insufisiensi katup trikuspid, murmur yang khas terdengar di dasar proses xifoid. Pada regurgitasi mitral, ada murmur sistolik di puncak jantung.

Metode pemeriksaan dasar:

  • EKG;
  • USG jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • uji stres fungsional;
  • R-grafi organ dada;
  • Pemantauan Holter ECG.

Pengobatan dan pencegahan

Regimen pengobatan dan prognosis tergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan katup, derajat regurgitasi, adanya patologi yang terjadi bersamaan dan usia pasien..

Pencegahan perkembangan disfungsi katup mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama: menghilangkan proses inflamasi, normalisasi proses metabolisme, pengobatan gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin katup dan selebaran, bentuknya, dengan sklerosis otot papiler, mereka menggunakan perawatan bedah: koreksi, penggantian plastik atau katup.

Regurgitasi aorta: gejala, metode pengobatan dan prognosis

Regurgitasi katup aorta adalah aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri. Patologi ini terjadi karena penutupan katup aorta yang tidak lengkap. Paling sering, patologi ini diamati pada pria di atas 60 tahun..

Untuk regurgitasi aorta, pengobatan dapat berupa pengobatan atau pembedahan.

Derajat dan bentuk regurgitasi aorta

Patologi ini dibagi menjadi 4 derajat tergantung pada volume aliran darah:

  • pada derajat ke-1, aliran tidak melampaui saluran aliran keluar dari ventrikel kiri;
  • pada aliran ke-2 meluas ke puncak gigi mitral anterior;
  • pada aliran ke-3 mencapai tingkat otot papiler;
  • pada aliran darah ke-4 mencapai dinding ventrikel kiri.

Penyebab regurgitasi aorta adalah insufisiensi katup aorta. Patologi memiliki dua bentuk: kronis dan akut. Dalam bentuk kronis, seiring waktu, arteri koroner terpengaruh, kontraktilitas ventrikel kiri menurun, disfungsi berkembang, dan volume meningkat. Semua ini mengarah pada perkembangan komplikasi serius dan sangat berbahaya yang dapat menyebabkan kematian..

Dalam bentuk akut, hemodinamik sangat cepat terganggu, sehingga pasien membutuhkan perhatian medis segera. Jika tidak, ada risiko tinggi terjadinya syok kardiogenik..

Penyebab regurgitasi aorta

Penyebab utama bentuk akut:

  • endokarditis infektif;
  • diseksi aorta asendens;
  • cedera dada yang parah.

Penyebab utama regurgitasi kronis sedang:

  • katup aorta bikuspid atau fenestrasi dalam kombinasi dengan hipertensi arteri diastolik berat.

Penyebab utama regurgitasi kronis sedang hingga berat pada orang dewasa adalah:

  • degenerasi idiopatik dari katup atau akar aorta;
  • rematik katup aorta;
  • endokarditis infektif.

Penyebab utama patologi pada anak-anak:

  • defek septum ventrikel dengan prolaps katup aorta.

Alasan lain munculnya patologi ini:

  • beberapa penyakit autoimun;
  • hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi ganas;
  • konsekuensi dari infark miokard;
  • kardiomiopati;
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • kerusakan katup akibat efek samping obat tertentu (misalnya, mengurangi nafsu makan untuk obesitas);
  • aortitis karena penyakit menular (tuberkulosis, dll.);
  • medionekrosis kistik aorta;
  • arteritis sel raksasa, dll..

Gejala regurgitasi katup aorta

Dengan perkembangan kronis, gejala biasanya tidak ada dalam waktu lama, dan kemudian muncul dalam bentuk ini:

  • sesak napas (awalnya dimanifestasikan selama aktivitas fisik, kemudian jika tidak ada pengobatan - saat istirahat);
  • bradikardia, terutama pada malam hari;
  • angina pektoris juga di malam hari.

Gejala regurgitasi akut adalah sebagai berikut:

  • sesak napas yang parah;
  • pusing dan pingsan;
  • menurunkan tekanan;
  • nyeri dada;
  • kehilangan kekuatan;
  • kelemahan mendadak;
  • muka pucat;

Penting! Jika Anda mengamati gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.!

Selain itu, edema paru bisa menyertai regurgitasi aorta, di mana gejala berikut diamati:

  • napas parau;
  • mengi lembab di paru-paru;
  • merasa sesak napas;
  • sianosis pada kulit;
  • saat batuk, dahak keluar dengan busa dan darah;
  • nada hati teredam.

Diagnosis regurgitasi aorta

Diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap. Pada tahap pertama, dokter memeriksa pasien, mencatat keluhan, mengukur tekanan darah, mendengarkan jantung.

Tanda-tanda yang terdeteksi selama pemeriksaan:

  • sedikit gemetar kepala dalam ritme detak jantung;
  • pulsasi arteri karotis;
  • gemetar di dasar hati;
  • murmur aorta, dll..

Jika dokter mengamati tanda-tanda patologi, ia meresepkan pemeriksaan lebih lanjut, yang meliputi:

  1. Ekokardiografi: metode diagnostik paling informatif. Ekokardiografi adalah dua dimensi, ini menentukan ukuran akar aorta, karakteristik ventrikel kiri, tingkat keparahan hipertensi pulmonal dan beberapa indikator lainnya. Selain itu, ekokardiografi Doppler digunakan untuk menentukan jumlah aliran darah. Selain itu, metode ini memungkinkan Anda mengevaluasi perkiraan. Ini mendeteksi aliran darah yang terganggu bahkan dalam tahap penyakit tanpa gejala.
  2. Radiografi: menentukan seberapa hipertrofi ventrikel kiri dan bagian aorta yang menaik, mendeteksi endapan kalsifikasi, jika ada.
  3. Elektrokardiografi: membantu mengidentifikasi kelebihan beban di jantung kiri; pada tahap awal penyakit ini tidak informatif.
  4. Angiografi koroner: dilakukan sebelum operasi jantung, jika tidak, tidak digunakan untuk diagnosis.
  5. Fonokardiografi dan lainnya.

Perawatan regurgitasi katup aorta

Perawatan dibagi menjadi dua jenis:

  • terapi obat;
  • operasi.

Perawatan obat

Terapi pengobatan berfokus pada menurunkan tekanan atas dan mengurangi aliran balik. Paling sering, vasodilator ("Hydralazine", dll.) Digunakan untuk mengoptimalkan fungsi ventrikel kiri. Tetapi perlu dicatat bahwa vasodilator hanya digunakan pada patologi yang parah, jika regurgitasi tidak signifikan (ringan atau sedang), mereka tidak diresepkan. Mereka juga digunakan oleh pasien yang menolak operasi, serta mereka yang telah menjalani operasi. Dengan regurgitasi minimal, diuretik ("Veroshpiron", dll.) Dan ACE inhibitor ("Lisinopril", dll.) Diresepkan. Selain itu, pasien harus mengurangi aktivitas fisik dan menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli jantung.

Intervensi operatif

Perawatan bedah dilakukan dengan indikasi berikut:

  • jika gejala regurgitasi terjadi selama aktivitas fisik normal atau saat istirahat;
  • jika bentuk patologi yang parah dan / atau akut didiagnosis;
  • jika gejala tidak ada, tetapi terlihat dilatasi.

Inti dari operasi ini adalah katup yang terkena dilepas, dan implan dipasang di tempatnya. Operasi dilakukan di bagian perut dan memiliki risiko komplikasi yang cukup tinggi. Ini merupakan kontraindikasi pada pasien yang pernah mengalami infark miokard dan memiliki tingkat kegagalan ventrikel kiri yang parah. Selanjutnya, untuk mencegah komplikasi, khususnya endokarditis infektif, yang dapat memicu perkembangan kembali patologi, kursus terapi antibiotik diresepkan untuk semua prosedur invasif, bahkan seperti perawatan dan pencabutan gigi..

Prognosis regurgitasi katup aorta

Prognosisnya tergantung pada perkembangan dan stadium penyakit yang mendasari, dan pada derajat regurgitasi. Perawatan tepat waktu juga penting, khususnya pembedahan. Jika tidak ada, gagal jantung dapat berkembang dalam dua tahun sejak gejala pertama muncul..

Semua perkiraan yang tercantum di bawah ini didasarkan pada penggantian katup yang tepat waktu. Dengan regurgitasi minimal dan sedang (1 dan 2 derajat), prognosis untuk 10 tahun ke depan cukup tinggi - 80 - 95%. Indikator ini mencerminkan betapa pentingnya mendiagnosis patologi pada waktunya. Semakin tinggi derajat regurgitasi, semakin jelas prognosisnya menurun. Pada tingkat 3, kira-kira 50%, dan pada tingkat 4, kematian jantung bisa mendadak. Ini juga khas dalam perkembangan patologi akut..

Untuk meningkatkan prognosis, semua pasien dengan tahapan penyakit apapun harus mengikuti gaya hidup sehat, yang meliputi:

  • menghentikan kebiasaan buruk (alkohol, terutama berlebihan, dan merokok);
  • kepatuhan terhadap diet (makanan seimbang teratur tanpa makan berlebihan);
  • normalisasi berat badan;
  • normalisasi aktivitas fisik (dari pelatihan intensif, seseorang harus mendukung berjalan di udara segar dan olahraga sedang);
  • menghindari situasi stres.

Jalani pemeriksaan pencegahan secara teratur, pada tanda-tanda awal penyakit, konsultasikan ke dokter dan jalani gaya hidup sehat, ini akan membantu menghindari banyak penyakit berbahaya. menjadi sehat!

Gejala dan pengobatan regurgitasi aorta derajat satu

Regurgitasi aorta adalah disfungsi katup aorta di mana selebaran tidak menutup rapat, menyebabkan aliran balik darah ke ventrikel kiri dari aorta saat jantung berelaksasi. Penyebab utama penyakit ini antara lain endokarditis, cacat bawaan berupa struktur katup bikuspid, penyakit jaringan ikat, dan lainnya. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan menggunakan metode instrumental, khususnya EchoCG.

Artikel ini akan menjelaskan secara rinci gejala penyakit, kategori perkembangan penyakit katup, serta pengobatan dan resep medis untuk pasien yang didiagnosis dengan regurgitasi aorta. Saat Anda membaca artikel tersebut, pembaca mungkin memiliki pertanyaan.

Spesialis portal memberikan konsultasi gratis 24 jam sehari.

Komentari ulasan medis dan ajukan pertanyaan tambahan.

Tanda-tanda penyakit

Regurgitasi aorta derajat 1 adalah penyakit yang cukup umum yang didiagnosis pada banyak orang, terlepas dari jenis kelamin dan kelompok umur. Ada anggapan bahwa penyakit ini tidak membahayakan nyawa. Tapi apakah itu?!

Pada gambar di bawah ini Anda dapat melihat seperti apa penyakit itu..

Penyakit katup memiliki dua fase - akut dan kronis. Pada kasus pertama, gejala penyakitnya mirip dengan gagal jantung. Yang kedua, penyakit ini berlanjut tanpa gejala selama bertahun-tahun. Seiring perkembangan penyakit, tingkat keparahan kondisinya semakin parah, dan gejala berikut muncul:

  • Sesak napas ringan selama olahraga dan aktivitas.
  • Sesak napas, di mana seseorang merasa nyaman hanya saat duduk.
  • Sesak napas di malam hari.
  • Migrain sistematis.
  • Denyut jantung cepat.
  • Sindrom nyeri di daerah toraks didiagnosis pada 7% pasien.
  • Gejala endokarditis: penurunan berat badan, demam, anemia, dll..
  • Disfungsi ventrikel kiri.

Gambaran gejala secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Saat proses kronis berlangsung, tekanan pada denyut nadi dan selama sistol di arteri meningkat. Dengan pemeriksaan rutin, dokter dapat mencatat seiring waktu bagaimana impuls di ventrikel tumbuh dan turun.

Gambar di atas memberikan informasi visual tentang semua tanda manifestasi penyakit..

Adapun penyebab terjadinya, dalam hal ini faktor yang memprovokasi adalah:

  1. Struktur katup abnormal akibat cacat bawaan. Dalam kedokteran, manifestasi seperti itu dianggap sebagai ciri individu. Pengobatan tidak dilakukan karena penyimpangan tidak dianggap berbahaya.
  2. Berbagai cedera atau penyakit yang mempengaruhi perubahan jaringan. Jika regurgitasi aorta terjadi setelah angina atau demam berdarah, maka pasien harus menjalani diagnosa tambahan untuk menghindari rematik pada organ jantung..
  3. Proses inflamasi di katup tendon, termasuk. istirahat.

Pada tahap kronis penyakit ini, dokter, selama palpasi, dapat menentukan jalannya penyakit dengan gejala sistolik: tremor di puncak organ jantung, di arteri karotis. Ini karena peningkatan stroke volume dan penurunan tekanan aorta selama diastol. Untuk menilai sepenuhnya tingkat keparahan penyakit, Anda harus menjalani serangkaian pemeriksaan dan lulus tes yang sesuai.

Metode diagnostik

Diagnosis utama dibuat dengan janji temu ahli jantung. Anamnesis, pemeriksaan pasien dan diagnostik instrumental dilakukan. Ini termasuk:

  1. Metode Doppler, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi besarnya aliran regurgitasi.
  2. Ekokardiografi dua dimensi. Selama diagnosis, akar aorta, fitur struktur anatomis katup dan kinerja ventrikel bilik kiri dinilai..
  3. EchoCG memungkinkan untuk menganalisis tingkat keparahan penyakit, mengidentifikasi vegetasi, dan membuat prognosis.

Gambar di bawah ini menunjukkan gambar yang menentukan tanda-tanda penyakit selama ekokardiografi..

  1. X-ray dari rongga sternum memungkinkan untuk mengklasifikasikan peningkatan volume jantung, akar aorta.
  2. Koronografi. Ini jarang digunakan sebagai metode diagnostik, karena itu dilakukan segera sebelum operasi.

Jika penyakitnya memiliki keparahan yang tinggi, maka tanda-tanda seperti edema paru-paru pada saluran pernapasan dan ketidakcukupan organ jantung muncul. Dalam hal ini, studi fisik dapat dilakukan untuk menganalisis klinik patologi. Selain itu, metode ini dapat digunakan jika terdapat gejala yang meragukan..

Bagaimana cara mengobati suatu penyakit?

Perawatan awal adalah sebagai berikut:

  • Mengubah cara hidup. Karena regurgitasi pada tingkat pertama tidak berbahaya, dokter menyarankan: senam aerobik dan olah raga dalam mode sedang, penurunan stres psiko-emosional, pemeriksaan rutin oleh dokter. Dengan penyakit katup seperti itu, kehamilan dan persalinan berjalan seperti biasa, tetapi di bawah pengawasan ahli jantung.
  • Pengobatan penyakit yang menyertai. Risiko terkena penyakit meningkat seiring bertambahnya usia, oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan penyakit katup lebih lanjut, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan ketat. Penyakit yang didapat dapat menyebabkan memburuknya kondisi dan transisi ke tahap 2 dan 3. Jika fase akut didiagnosis, maka prostetik diperlukan. Beresiko infeksi, profilaksis antibiotik dilakukan.

Bergantung pada tingkat keparahan, pengobatan digunakan. Tujuan utama terapi ini adalah menurunkan tekanan darah selama sistol dan menurunkan regurgitasi. Obat tersebut adalah nifedipine, hydralazine, inhibitor, dan vasodilator lainnya.

Terapi dilakukan dalam kasus berikut:

  • Perawatan katup membutuhkan waktu lama dan ada tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri.
  • Pembedahan merupakan kontraindikasi dan ada penyebab jantung.
  • Untuk tujuan melakukan terapi minimal untuk meningkatkan hemodinamik dengan tanda-tanda gagal jantung yang diucapkan.
  • Mengurangi keparahan gejala dengan regurgitasi tinggi, perluasan rongga ventrikel, tetapi pada saat yang sama, pengeluaran fraksi pasien normal.

Atas dasar bahwa ada prognosis yang menguntungkan pada pasien dengan penyakit derajat pertama, vasodilator tidak diresepkan. Juga, obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh pasien dengan AR ringan atau sedang dan dengan sistol ventrikel kiri yang memadai..

Untuk meresepkan intervensi bedah, diperlukan indikasi obyektif..

Ini termasuk pasien dengan regurgitasi katup aorta yang parah. Ini memperhitungkan manifestasi klinis, disfungsi keadaan sistolik ventrikel kiri, dan operasi lain di bidang kardiologi..

Paket perangkat lunak yang menggunakan peralatan dilakukan pada orang-orang tanpa adanya gambaran gejala, tetapi dengan bentuk penyakit yang parah. Dan juga jika fraksi ejeksi lebih dari 50%, dan terjadi dilatasi ventrikel.

Penatalaksanaan pasien yang didiagnosis dengan regurgitasi aorta

Frekuensi kunjungan ke dokter dan diagnosis katup tergantung pada bentuk penyakit dan derajat perkembangannya.

Pasien yang asimtomatik dan memiliki fungsi sistol ventrikel normal mengunjungi kantor ahli jantung setidaknya setahun sekali. Pemeriksaan berupa ekokardiografi dilakukan dua tahun sekali.

Rugurgitasi aorta, tanpa tanda-tanda penyakit, tetapi dalam bentuk yang parah dan dengan sistol normal, diperiksa setiap enam bulan..

Diagnostik instrumental dilakukan setiap tahun. Dengan manifestasi gambaran gejala dan perubahan saat berolahraga, Gema KG dilakukan segera, tanpa menunggu waktu yang ditentukan.

Semua pasien diharuskan menjalani profilaksis untuk mencegah endokarditis infektif. Pasien yang didiagnosis dengan "cacat rematik" menjalani tindakan kompleks yang bertujuan untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Pada penyakit ini, obat antihipertensi dapat dihubungkan dengan pengobatan. Ini karena tekanan tinggi di aorta. Ini juga dikontraindikasikan untuk terlibat dalam olahraga profesional dan beban berat..

informasi tambahan

Untuk regurgitasi katup aorta, semua pasien harus mematuhi pedoman berikut:

  • Bertindaklah atas instruksi yang diberikan oleh dokter yang merawat.
  • Minum obat sesuai jadwal, karena terapi obat yang adekuat merupakan kunci untuk meningkatkan kesehatan dan menunda operasi.
  • Kunjungi kantor ahli jantung setiap 6 bulan sekali atau sesuai jadwal. Itu semua tergantung pada derajat penyakit dan kebutuhan diagnostik instrumental.
  • Kurangi asupan cairan apa pun dan makanan asin (termasuk garam).
  • Untuk pertanyaan dan metode baru, konsultasikan dengan dokter.
  • Saat merencanakan intervensi bedah apa pun (termasuk kedokteran gigi), konsultasikan dengan dokter.
  • Jika Anda merasa tidak enak badan, segera hubungi spesialis yang merawat (sesak napas meningkat, serangan asma mati lemas, dll.)

Prognosisnya akan baik jika Anda mengikuti semua petunjuk dokter. Sedangkan untuk statistik, pada pasien tanpa gejala dan aktivitas normal ventrikel kiri, angka kematian tidak mencapai 5% setiap tahun. Dalam kasus kejengkelan penyakit dengan angina pektoris dan gagal jantung, risiko kematian meningkat 20% per tahun.

Perkembangan terburuk ditemukan pada pasien di usia tua, ketika regurgitasi terjadi bersamaan dengan iskemia dan dengan gejala yang parah.

Laju fraksi ejeksi, ukuran ventrikel bilik kiri jantung, baik selama sistol dan diastol, sangat penting dalam perjalanan penyakit dan prediksi..

Meringkas ulasan, perlu ditekankan bahwa pemeriksaan tahunan sangat penting tidak hanya untuk pasien dengan kelainan jantung, tetapi juga untuk orang sehat. Bagaimanapun, banyak penyakit yang asimtomatik untuk waktu yang lama, tanpa mengganggu cara hidup yang biasa. Dan diagnostik tubuh yang tepat waktu memungkinkan Anda mencegah penyakit, dan, oleh karena itu, memulai perawatan tepat waktu.