Utama > Aritmia

Katup aorta jantung dan penyakitnya

Sistem katup jantung menyediakan pelepasan darah secara langsung dari satu ruang ke ruang lain, ke pembuluh utama. Distribusi aliran yang benar dan kekuatan kontraksi miokard bergantung pada pembukaan dan penutupan katup secara sinkron. Melalui aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi memasuki sirkulasi umum.

Kegagalan katup aorta menyebabkan gagal jantung, disertai disfungsi organ.

Katup aorta bikuspid kongenital (sinonim - katup aorta bikuspid) oleh manifestasi klinis - bukan kondisi yang tidak berbahaya, menimbulkan bahaya komplikasi.

Struktur anatomi

Katup terletak di perbatasan aorta dan ventrikel kiri. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah kembalinya aliran darah ke ventrikel, yang telah masuk ke aorta selama sistol..

Struktur katup terdiri dari:

  • annulus fibrosus - pembentukan jaringan ikat yang kuat yang dengan jelas memisahkan ventrikel kiri dan bagian awal aorta;
  • tiga katup bulan - mewakili kelanjutan dari lapisan endokard jantung, terdiri dari jaringan ikat dan ikatan serat otot, distribusi kolagen dan elastin memungkinkan Anda untuk menutup rapat, memblokir lumen aorta dan mendistribusikan kembali beban pada dinding pembuluh darah;
  • Sinus valsava - terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang katup semilunar, tempat dasar arteri koroner kanan dan kiri dimulai.

Pelanggaran struktur mengarah pada gambaran cacat bawaan (CHD) atau karakter yang didapat. Penyakit jantung kongenital terdeteksi pada anak pada masa neonatal dengan gejala dan gambaran auskultasi.

Bagaimana katup aorta bekerja

Struktur trikuspid katup aorta berbeda dari katup mitral bikuspid karena tidak adanya otot papiler dan akord tendon. Oleh karena itu, ia membuka dan menutup hanya di bawah pengaruh perbedaan tekanan di rongga ventrikel kiri dan aorta..

Selama pembukaan, serat elastin dari ventrikel menekan selebaran ke dinding aorta, lubang untuk aliran darah dilepaskan. Pada saat yang sama, akar aorta (bagian awal) berkontraksi dan menariknya ke arah dirinya sendiri. Jika tekanan di rongga ventrikel melebihi tekanan di aorta, maka darah mengalir ke pembuluh darah..

Katup ditutup dengan aliran yang berputar-putar di area sinus. Mereka memindahkan katup dari dinding aorta ke tengah. Tutup elastis menutup rapat. Suara penutup terdengar dengan stetoskop.

Perubahan bawaan pada katup aorta

Penyebab pasti gangguan bawaan masih belum diketahui. Lebih sering terjadi bersamaan dengan penyakit jantung koroner lain - katup mitral.

Cacat perkembangan yang paling umum:

  • pembentukan dua daun, bukan tiga (katup aorta bikuspid);
  • salah satu katup lebih besar dari yang lain, melar dan melorot;
  • satu katup lebih kecil dari yang lain, kurang berkembang;
  • lubang di dalam ikat pinggang.

Kekurangan katup aorta menempati urutan kedua dalam frekuensi setelah cacat katup mitral. Biasanya dikombinasikan dengan stenosis aorta. Lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Keburukan yang didapat

Penyebab cacat yang didapat adalah penyakit kronis yang parah, oleh karena itu lebih sering terbentuk pada keadaan dewasa. Koneksi terbesar telah dibuat dengan:

  • reumatik;
  • kondisi septik (endokarditis);
  • pneumonia tertunda;
  • sipilis;
  • aterosklerosis.

Sifat perubahan patologis berbeda:

  • Dalam kasus lesi rematik, katup disolder di dasar dan dikerut.
  • Endokarditis merusak katup mulai dari tepi bebas. Di sini pertumbuhan kutil terbentuk karena pertumbuhan koloni streptokokus, stafilokokus, klamidia. Fibrin mengendap di atasnya dan katup tumbuh bersama, kehilangan kemampuan untuk menutup sepenuhnya.
  • Pada aterosklerosis, lesi berpindah dari dinding aorta, katup menebal, fibrosis berkembang, garam kalsium diendapkan.
  • Perubahan sifilis juga meluas ke katup dari aorta, tetapi disertai dengan matinya serabut elastis, perluasan dari anulus fibrosus. Katup menjadi kencang, tidak aktif.

Penyebab proses inflamasi bisa jadi penyakit autoimun (lupus erythematosus), cedera dada.

Pada orang tua, aterosklerosis lengkung aorta menyebabkan pelebaran akar, peregangan dan pengerasan katup..

Perubahan patologis pada kekalahan katup aorta

Hasil dari perubahan bawaan dan yang didapat adalah pembentukan penutupan katup yang tidak mencukupi, ini diekspresikan dalam kembalinya sebagian darah ke rongga ventrikel kiri saat rileks. Rongga mengembang dan memanjang ukurannya.

Intensifikasi kontraksi yang dipaksakan pada akhirnya menyebabkan kerusakan mekanisme kompensasi dan hipertrofi lapisan otot ventrikel kiri. Ini diikuti dengan perluasan bukaan vena kiri yang menghubungkan ventrikel ke atrium. Kelebihan beban dari bagian kiri disalurkan melalui pembuluh paru ke jantung kanan.

Kemampuan selebaran katup yang terganggu untuk menutup rapat menyebabkan pembentukan ketidakcukupan, prolaps di bawah pengaruh aliran darah balik. Biasanya, stenosis pembukaan aorta terbentuk pada waktu yang bersamaan. Dalam gambaran klinis, kita dapat berbicara tentang dominasi salah satu jenis cacat. Keduanya meningkatkan beban di ventrikel kiri jantung. Fitur kursus harus diperhitungkan saat memilih metode pengobatan.

Lokasi katup bikuspid di antara defek aorta

Frekuensi deteksi katup aorta bikuspid pada anak mencapai 20 kasus untuk setiap seribu bayi baru lahir. Di masa dewasa, itu adalah 2%. Bagi kebanyakan orang, dua katup cukup untuk memastikan sirkulasi darah normal sepanjang hidup seseorang dan tidak memerlukan perawatan.

Sebaliknya, saat pemeriksaan anak dengan PJK berupa stenosis aorta, hingga 85% ditemukan varian katup aorta bikuspid. Pada orang dewasa, perubahan serupa ditemukan pada setengah kasus..

Area "throughput" dari bukaan aorta bergantung pada varian fusi katup.

Jika penyebab yang bersifat menular, aterosklerosis aorta, "berlapis" pada patologi bawaan penyakit jantung, katup gagal lebih cepat dari biasanya, mengalami fibrosis, kalsifikasi.

Bagaimana ketidakcukupan katup terwujud?

Gejala penutupan katup aorta yang tidak tuntas mulai terlihat jika aliran balik darah yang dibuang mencapai 15-30% dari volume rongga ventrikel. Sebelumnya, orang merasa baik, bahkan berolahraga. Pasien mengeluh tentang:

  • palpitasi;
  • sakit kepala dengan pusing;
  • sesak napas sedang;
  • perasaan berdenyut pembuluh darah di tubuh;
  • nyeri angina di jantung;
  • kecenderungan untuk pingsan.

Dengan dekompensasi mekanisme adaptasi jantung, tampak:

  • dispnea;
  • bengkak di tungkai;
  • berat di hipokondrium di sebelah kanan (karena stagnasi darah di hati).

Saat pemeriksaan, dokter mencatat:

  • kulit pucat (spasme refleks kapiler kecil perifer);
  • denyut yang diucapkan dari arteri serviks, lidah;
  • mengubah diameter pupil sesuai dengan denyut nadi;
  • pada anak-anak dan remaja, dada menonjol karena detak jantung yang kuat di tulang dada dan tulang rusuk yang tidak menonjol..

Pukulan yang semakin intensif dirasakan oleh dokter saat meraba bagian jantung. Auskultasi menunjukkan murmur sistolik yang khas.

Pengukuran tekanan darah menunjukkan peningkatan angka atas dan penurunan angka bawah, misalnya 160/50 mm Hg. st.

Peran katup dalam pembentukan stenosis aorta

Dengan serangan rematik berulang, katup aorta berkerut, dan tepi bebas dilas sedemikian rupa sehingga mempersempit saluran keluar. Anulus fibrosus mengeras, semakin memperburuk stenosis.

Gejala tergantung pada derajat penyempitan lubang. Stenosis kritis adalah 10 mm2 atau kurang. Bergantung pada area bukaan aorta bebas, bentuk biasanya dibedakan:

  • ringan - lebih dari 1,5 cm 2;
  • sedang - dari 1 hingga 1,5 cm 2;
  • parah - kurang dari 1 cm 2.

Pasien mengeluh tentang:

  • nyeri jenis serangan angina yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri koroner;
  • pusing dan pingsan karena hipoksia otak.

Tanda-tanda gagal jantung muncul saat dekompensasi berkembang.

Selama pemeriksaan, dokter mencatat:

  • pucat kulit;
  • palpasi ditentukan oleh perpindahan ke kiri dan ke bawah impuls apikal, "gemetar" di dasar jantung saat pernafasan dengan cara "cat's purr";
  • hipotensi;
  • kecenderungan bradikardia;
  • murmur khas pada auskultasi.

Data survei

Radiografi (termasuk fluorografi) dengan jelas menunjukkan perluasan lengkung aorta, ventrikel kiri dan kanan yang membesar.

EKG - menunjukkan pergeseran ke kiri dari sumbu listrik, tanda-tanda hipertrofi miokard, ekstrasistol dimungkinkan.

Tanda fonokardiografik - memungkinkan Anda memeriksa murmur jantung secara objektif.

Ultrasonografi atau ekokardiografi - menunjukkan peningkatan ventrikel kiri, paling akurat mencirikan patologi katup (perubahan struktur, tremor flap, lebar bukaan sisa).

Ultrasonografi Doppler memungkinkan:

  • lihat aliran balik darah;
  • mendiagnosis derajat prolaps katup (defleksi internal);
  • membangun kemampuan kompensasi jantung;
  • menentukan indikasi untuk perawatan bedah;
  • untuk menilai tingkat keparahan stenosis dengan melanggar norma gradien tekanan (dari 3 hingga 8 mm Hg).

Dalam diagnosis fungsional stenosis aorta menggunakan ultrasound Doppler, biasanya untuk memperhitungkan deviasi gradien berikut (perbedaan antara tekanan di aorta dan ventrikel kiri):

  • stenosis ringan - kurang dari 20 mm Hg. Seni.;
  • sedang - dari 20 hingga 40;
  • parah - di atas 40, biasanya 50 mm Hg. st.

Perkembangan gagal jantung disertai dengan penurunan gradien menjadi 20.

Jenis ekokardiografi - varian transesofagus, dilakukan dengan memasang sensor khusus dengan probe esofagus lebih dekat ke jantung. Itu memungkinkan untuk mengukur luas cincin aorta.

Dengan kateterisasi bilik jantung dan pembuluh darah, tekanan di rongga diukur (sepanjang gradien) dan keanehan aliran darah dipelajari. Metode ini digunakan di pusat-pusat khusus untuk diagnostik pada orang berusia di atas 50 tahun, jika tidak mungkin untuk memutuskan dengan cara lain pertanyaan tentang metode intervensi bedah.

Pengobatan tanpa operasi

Pengobatan penyempitan bukaan dan ketidakcukupan katup aorta diperlukan hanya jika ada kecurigaan terjadinya dekompensasi, deteksi aritmia, dan kerusakan parah. Penggunaan obat yang benar dan tepat waktu menghilangkan kebutuhan untuk operasi.

Kelompok obat farmakologis digunakan yang meningkatkan kontraktilitas miokard, memungkinkan untuk mencegah aritmia dan manifestasi insufisiensi. Ini termasuk:

  • antagonis kalsium;
  • diuretik;
  • β-blocker;
  • obat yang melebarkan pembuluh koroner.

Operasi

Pembedahan untuk mengganti katup aorta dengan prostesis diperlukan untuk pasien yang ventrikel kirinya tidak dapat lagi mengatasi pemompaan darah. Saat ini, pengembangan dan penerapan teknik perbaikan katup aorta sangat penting. Menjaga keamanan katup Anda sendiri sangat penting bagi seorang anak. Anak-anak tidak menginginkan jenis prostesis apa pun, karena mereka tidak dapat tumbuh dan memerlukan antikoagulan.

Jenis defek yang didapat dioperasi pada usia 55 tahun ke atas, dengan terapi simultan dari penyakit yang mendasari.

Indikasi pembedahan ditentukan oleh kelainan fungsional utama yang diidentifikasi selama pemeriksaan.

Jenis perawatan bedah:

  1. Counterpulsation balon - mengacu pada metode yang memungkinkan Anda melakukannya tanpa membuka dada. Balon yang runtuh dibawa ke katup melalui arteri femoralis, kemudian dipompa dengan helium, yang meluruskan selebaran yang keriput dan menutup bukaan dengan lebih baik. Metode yang sering digunakan dalam pengobatan anak, bersifat sedikit traumatis.
  2. Penggantian katup aorta mencakup penggantian wajib katup aorta pasien dengan katup buatan yang terbuat dari logam atau silikon. Operasi ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Setelah penggantian, indikator kesehatan meningkat secara signifikan. Bioprostesis dari arteri pulmonalis, dari orang yang meninggal atau hewan tidak sering digunakan, terutama pada pasien yang berusia di atas 60 tahun. Kerugian serius - kebutuhan untuk membuka dada dan penggunaan sirkulasi buatan.
  3. Dengan katup bikuspid, operasi plastik jaringan telah dikembangkan dengan pengawetan selebaran yang maksimal.

Prostetik endovaskuler (endovasal) adalah masa depan operasi jantung. Diadakan di pusat-pusat dengan menggunakan jenis bantuan berteknologi tinggi. Hampir tidak ada kontraindikasi. Di bawah anestesi lokal, katup melingkar dimasukkan ke aorta dengan probe khusus. Probe mengembang dan menempatkan katup seperti stent. Tidak diperlukan sirkulasi buatan.

Pasien dengan patologi katup aorta harus dipantau oleh ahli jantung dan berkonsultasi dengan ahli bedah jantung setahun sekali. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih dosis obat yang tepat dan menawarkan metode pengobatan yang benar..

Katup aorta jantung: fungsi dan cacat

Setiap kelainan jantung dikaitkan dengan kelainan katup. Cacat katup aorta sangat berbahaya, karena aorta adalah arteri terbesar dan terpenting dalam tubuh. Dan ketika kerja alat yang memasok oksigen ke seluruh bagian tubuh dan otak terganggu, seseorang praktis tidak dapat dioperasi..

Katup aorta kadang-kadang sudah terbentuk di dalam rahim dengan kelainan. Dan terkadang kelainan jantung didapat seiring bertambahnya usia. Tetapi apa pun alasan pelanggaran aktivitas katup ini, obat telah menemukan pengobatan dalam kasus seperti itu - penggantian katup aorta.

Anatomi sisi kiri jantung. Fungsi katup aorta

Struktur empat bilik jantung harus bekerja dalam harmoni yang sempurna untuk memenuhi fungsi utamanya - memberi tubuh nutrisi dan udara yang dibawa oleh darah. Organ utama kita terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel..

Bagian kanan dan kiri dipisahkan oleh septum interventrikular. Ada juga 4 katup di jantung yang mengatur aliran darah. Mereka membuka ke satu sisi dan menutup rapat sehingga darah hanya bergerak ke satu arah.

Otot jantung memiliki tiga lapisan: endokardium, miokardium (lapisan otot tebal) dan endokardium (bagian luar). Apa yang terjadi di hati? Darah yang terkuras, yang telah melepaskan semua oksigen, kembali ke ventrikel kanan. Darah arteri mengalir melalui ventrikel kiri. Kami akan mempertimbangkan secara rinci hanya ventrikel kiri dan pekerjaan katup utamanya - aorta.

Ventrikel kiri berbentuk kerucut. Ini lebih tipis dan lebih sempit dari yang benar. Ventrikel terhubung ke atrium kiri melalui pembukaan atrioventrikular. Selebaran katup mitral dipasang langsung ke tepi bukaan. Katup mitral bikuspid.

Katup aorta (katup aorta) terdiri dari 3 katup. Tiga peredam diberi nama: bulan sabit kanan, kiri dan belakang (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Selebaran dibentuk oleh duplikasi endokard yang berkembang dengan baik.

Otot atrium dari otot ventrikel diisolasi oleh pelat cincin fibrosa kanan dan kiri. Anulus fibrosus kiri (anulus fibrosus sinister) mengelilingi pembukaan atrioventrikular, tetapi tidak seluruhnya. Di anterior, cincin menempel pada akar aorta.

Bagaimana cara kerja sisi kiri jantung? Darah mengalir masuk, katup mitral menutup, dan terjadi kejutan - kontraksi. Kontraksi dinding jantung mendorong darah melalui katup aorta ke arteri terluas, aorta..

Dengan setiap kontraksi ventrikel, katup ditekan ke dinding pembuluh, memberikan aliran bebas darah beroksigen. Ketika ventrikel kiri mengendur selama sepersekian detik untuk mengisi rongga dengan darah lagi, katup aorta jantung menutup. Ini adalah satu siklus jantung.

Cacat katup aorta bawaan dan didapat

Jika ada masalah dengan katup aorta selama perkembangan intrauterin bayi, sulit untuk diperhatikan. Biasanya, defek baru diketahui setelah lahir, karena darah anak melewati katup, segera ke aorta melalui patent ductus arteriosus. Dimungkinkan untuk melihat penyimpangan dalam perkembangan jantung hanya berkat ekokardiografi, dan hanya dari 6 bulan.

Anomali katup yang paling umum adalah perkembangan 2 selebaran, bukan 3. Cacat jantung ini disebut katup aorta bikuspid. Anak itu tidak menghadapi anomali. Tapi 2 ikat pinggang lebih cepat rusak. Dan pada masa dewasa, terkadang terapi atau pembedahan suportif dibutuhkan. Lebih jarang, kerusakan seperti katup satu daun terjadi. Kemudian katup lebih cepat aus..

Anomali lainnya adalah stenosis kongenital pada katup aorta. Katup semilunar bisa tumbuh bersama, atau cincin fibrosa katup itu sendiri, tempat mereka dipasang, terlalu sempit. Kemudian tekanan antara aorta dan ventrikel berbeda. Seiring waktu, stenosis meningkat. Dan gangguan dalam kerja jantung mencegah anak berkembang sepenuhnya, sulit baginya untuk berolahraga bahkan di gym sekolah. Gangguan serius aliran darah melalui aorta di beberapa titik dapat menyebabkan kematian mendadak pada anak.

Cacat yang didapat adalah konsekuensi dari merokok, makan berlebihan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan stres. Karena semuanya terhubung di dalam tubuh, maka setelah 45-50 tahun semua penyakit ringan biasanya berkembang menjadi penyakit. Katup aorta jantung berangsur-angsur aus seiring bertambahnya usia, karena ia bekerja terus-menerus. Eksploitasi sumber daya tubuh Anda, kurang tidur merusak bagian penting jantung ini lebih cepat.

Stenosis aorta

Apa itu stenosis dalam pengobatan? Stenosis berarti penyempitan lumen pembuluh darah. Stenosis aorta adalah penyempitan katup yang memisahkan ventrikel kiri jantung dari aorta. Bedakan antara ringan, sedang dan berat. Cacat ini dapat mempengaruhi katup mitral dan aorta.

Dengan sedikit cacat katup, seseorang tidak merasakan sakit atau gejala pensinyalan lainnya, karena peningkatan kerja ventrikel kiri akan dapat mengimbangi pengoperasian katup yang buruk untuk beberapa waktu. Kemudian, ketika kemampuan kompensasi ventrikel kiri secara bertahap habis, kelemahan dan kesehatan yang buruk dimulai.

Aorta adalah garis darah utama. Jika katup tidak berfungsi, semua organ vital akan kekurangan suplai darah..

Penyebab stenosis katup jantung adalah:

  1. Cacat katup bawaan: film berserat, katup bikuspid, cincin sempit.
  2. Bekas luka yang terbentuk oleh jaringan ikat tepat di bawah katup.
  3. Endokarditis infektif. Bakteri yang terperangkap di jaringan jantung mengubah jaringan tersebut. Karena koloni bakteri, jaringan ikat tumbuh di jaringan dan katup.
  4. Deformasi osteitis.
  5. Masalah autoimun: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus. Karena penyakit ini, jaringan ikat tumbuh di tempat katup dipasang. Pertumbuhan terbentuk di mana lebih banyak kalsium disimpan. Terjadi pengapuran, yang akan kita ingat.
  6. Aterosklerosis.

Sayangnya, dalam banyak kasus, stenosis aorta berakibat fatal jika penggantian katup tidak dilakukan tepat waktu.

Tahapan dan gejala stenosis

Dokter membedakan 4 tahap stenosis. Pada yang pertama, praktis tidak ada rasa sakit atau penyakit. Setiap tahap memiliki serangkaian gejala yang sesuai. Dan semakin serius tahap perkembangan stenosis, semakin cepat dibutuhkan operasi..

  • Tahap pertama disebut tahap kompensasi. Hati masih mengatasi beban. Deviasi dikenali sebagai tidak signifikan jika jarak bebas katup adalah 1,2 cm 2 atau lebih. Dan tekanannya 10–35 mm. rt. Seni. Gejala pada tahap penyakit ini tidak terwujud.
  • Subkompensasi. Gejala pertama muncul segera setelah berolahraga (sesak napas, lemas, jantung berdebar).
  • Dekompensasi. Ini ditandai dengan fakta bahwa gejala muncul tidak hanya setelah pengerahan tenaga, tetapi juga dalam keadaan tenang.
  • Tahap terakhir disebut terminal. Ini adalah tahap - ketika perubahan kuat telah terjadi pada struktur anatomi jantung.

Gejala stenosis parah adalah:

  • edema paru;
  • dispnea;
  • terkadang serangan sesak napas, terutama pada malam hari;
  • pleurisi;
  • batuk jantung
  • nyeri dada.

Pada pemeriksaan, ahli jantung mendeteksi mengi yang biasanya lembab di paru-paru sambil mendengarkan. Denyut nadinya lemah. Terdengar suara bising di dalam hati, ada getaran yang tercipta dari turbulensi aliran darah.

Stenosis menjadi kritis bila lumen hanya 0,7 cm 2. Tekanannya lebih dari 80 mm. rt. Seni. Saat ini, risiko kematian tinggi. Dan bahkan operasi untuk menghilangkan kecacatan tidak mungkin mengubah situasi. Oleh karena itu, lebih baik berkonsultasi dengan dokter selama masa subkompensasi..

Pengembangan kalsifikasi

Cacat ini berkembang sebagai akibat dari proses degeneratif di jaringan katup aorta. Pengapuran dapat menyebabkan gagal jantung parah, stroke, dan aterosklerosis umum. Secara bertahap, daun katup aorta akan tertutup oleh pertumbuhan berkapur. Dan katupnya mengapur. Artinya, tutup katup berhenti menutup sepenuhnya, tetapi juga membuka dengan lemah. Ketika katup aorta bikuspid terbentuk saat lahir, kalsifikasi dengan cepat membuatnya tidak dapat beroperasi..

Dan juga kalsifikasi berkembang sebagai akibat dari gangguan sistem endokrin. Garam kalsium, bila tidak larut dalam darah, menumpuk di dinding pembuluh darah dan di katup jantung. Atau masalah ginjal. Penyakit ginjal polikistik atau nefritis ginjal juga menyebabkan kalsifikasi.

Gejala utamanya adalah:

  • insufisiensi aorta;
  • pembesaran ventrikel kiri (hipertrofi);
  • gangguan dalam pekerjaan hati.

Seseorang harus memantau kesehatannya. Nyeri dada dan peningkatan serangan angina pektoris berulang harus menjadi sinyal untuk menjalani pemeriksaan jantung. Tanpa operasi untuk pengapuran, dalam banyak kasus, seseorang meninggal dalam 5-6 tahun.

Regurgitasi aorta

Selama diastol, darah dari ventrikel kiri dipaksa masuk ke aorta oleh tekanan. Beginilah sirkulasi sistemik dimulai. Tetapi selama regurgitasi, katup "melepaskan" darah kembali ke ventrikel.

Regurgitasi katup, atau insufisiensi katup aorta, dengan kata lain, memiliki tahapan yang sama dengan stenosis katup. Penyebab kondisi katup ini adalah aneurisma, atau sifilis, atau rematik akut yang disebutkan sebelumnya..

Gejala defisiensi adalah:

  • tekanan rendah;
  • pusing;
  • sering pingsan;
  • pembengkakan pada kaki;
  • detak jantung rusak.

Insufisiensi berat menyebabkan angina pektoris dan pembesaran ventrikel, seperti pada stenosis. Dan pasien seperti itu juga membutuhkan operasi untuk mengganti katup dalam waktu dekat..

Segel katup

Stenosis dapat terbentuk karena fakta bahwa faktor endogen menyebabkan munculnya berbagai pertumbuhan pada daun katup. Katup aorta mengeras dan malfungsi dimulai. Banyak penyakit yang tidak diobati bisa menjadi penyebab pengerasan katup aorta. Contohnya:

  • Penyakit autoimun.
  • Lesi infeksius (brucellosis, tuberculosis, sepsis).
  • Hipertensi. Karena hipertensi yang berkepanjangan, jaringan menjadi lebih tebal dan kasar. Oleh karena itu, seiring waktu, celah tersebut semakin menyempit.
  • Aterosklerosis - penyumbatan jaringan dengan plak lipid.

Penebalan jaringan juga merupakan tanda umum penuaan pada tubuh. Pemadatan pasti akan menyebabkan stenosis dan regurgitasi..

Diagnostik

Awalnya, pasien harus memberikan semua informasi yang diperlukan untuk diagnosis kepada dokter dalam bentuk deskripsi penyakit yang akurat. Berdasarkan riwayat kesehatan pasien, ahli jantung menentukan prosedur diagnostik untuk mengetahui informasi medis tambahan.

  • Sinar-X. Bayangan ventrikel kiri meningkat. Hal ini terlihat pada lengkung kontur jantung. Tanda-tanda hipertensi pulmonal juga terlihat.
  • EKG. Pemeriksaan menunjukkan adanya pembesaran ventrikel dan aritmia.
  • Ekokardiografi. Di atasnya, dokter memperhatikan ada atau tidaknya segel tutup katup dan penebalan dinding ventrikel.
  • Memeriksa gigi berlubang. Ahli jantung harus mengetahui arti sebenarnya: seberapa besar perbedaan tekanan di rongga aorta dari tekanan di sisi lain katup.
  • Fonokardiografi. Murmur yang direkam selama kerja jantung (murmur sistolik dan diastolik).
  • Ventrikulografi. Ini diresepkan untuk mendeteksi ketidakcukupan katup mitral.

Dalam kasus stenosis, elektrokardiogram menunjukkan gangguan pada ritme dan konduksi arus biologis. Tanda-tanda penggelapan terlihat jelas di radiograf. Ini menunjukkan kemacetan di paru-paru. Terlihat jelas bagaimana dilatasi aorta dan ventrikel kiri. Dan angiografi koroner menunjukkan bahwa jumlah darah yang dikeluarkan dari aorta lebih sedikit. Ini juga merupakan tanda stenosis tidak langsung. Tapi angiografi hanya dilakukan untuk orang di atas 35 tahun..

Ahli jantung juga memperhatikan gejala yang terlihat tanpa instrumen. Kulit pucat, gejala Musset, gejala Mueller - tanda-tanda ini menunjukkan bahwa pasien kemungkinan besar mengalami insufisiensi katup aorta. Selain itu, katup aorta bikuspid lebih rentan mengalami kegagalan. Dokter harus mempertimbangkan fitur bawaan.

Tanda lain apa yang dapat menyarankan diagnosis ke ahli jantung? Jika, saat mengukur tekanan, dokter memperhatikan bahwa bagian atas jauh lebih tinggi dari biasanya, dan bagian bawah (diastolik) terlalu rendah, ini adalah alasan untuk mengirim pasien ke ekokardiografi dan radiografi. Suara yang berlebihan selama diastol yang didengar melalui stetoskop juga bukan pertanda baik untuk kabar baik. Ini juga pertanda kegagalan..

Pengobatan dengan obat-obatan

Untuk pengobatan ketidakcukupan pada tahap awal, obat-obatan dari kelas berikut dapat diresepkan:

  • vasodilator perifer, yang meliputi nitrogliserin dan analognya;
  • diuretik hanya diresepkan untuk indikasi tertentu;
  • penghambat saluran kalsium seperti Diltiazem.

Jika tekanannya sangat rendah, sediaan nitrogliserin digabungkan dengan "Dopamin". Tetapi penghambat beta-hadron merupakan kontraindikasi jika terjadi insufisiensi katup aorta.

Dopamin atau dobutamin juga direkomendasikan untuk stenosis. Vasodilator juga dibutuhkan. Jika penyebab stenosis adalah endokarditis infektif (radang selaput luar), maka antibiotik diresepkan - "Cephalexin".

Penggantian katup aorta

Operasi penggantian katup aorta sekarang dilakukan dengan cukup berhasil. Dan dengan resiko minimal.

Selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru. Pasien juga diberikan anestesi penuh. Bagaimana seorang ahli bedah melakukan operasi invasif minimal ini? Ada 2 cara:

  1. Kateter dimasukkan langsung ke dalam vena femoralis dan naik ke aorta melawan aliran darah. Katup diperbaiki dan tabung dilepas.
  2. Katup baru dimasukkan melalui sayatan di dada sebelah kiri. Katup buatan dimasukkan dan dipasang ke tempatnya, melewati bagian apikal jantung, dan mudah dikeluarkan dari tubuh..

Operasi invasif minimal cocok untuk pasien yang memiliki penyakit bersamaan dan tidak dapat membuka dada. Dan setelah operasi semacam itu, seseorang segera merasa lega, karena cacatnya telah dihilangkan. Dan jika tidak ada keluhan tentang kesejahteraan, itu bisa habis dalam sehari.

Perlu dicatat bahwa katup buatan memerlukan pemberian antikoagulan yang konstan. Mekanis dapat menyebabkan pembekuan darah. Karena itu, setelah operasi, "Warfarin" segera diresepkan. Namun ada juga katup biologis yang lebih cocok untuk manusia. Jika katup dipasang dari perikardium babi, maka obat hanya diresepkan untuk beberapa minggu setelah operasi, dan kemudian dibatalkan, karena jaringan berakar dengan baik.

Valvuloplasti balon aorta

Terkadang valvuloplasti balon aorta diresepkan. Ini adalah operasi canggih tanpa rasa sakit. Dokter mengontrol semua tindakan yang terjadi melalui peralatan sinar-X khusus. Kateter dengan balon dilewatkan ke lubang aorta, kemudian balon ditempatkan di tempat katup dan diperluas. Ini menghilangkan masalah stenosis katup.

Untuk siapa operasi tersebut diindikasikan? Pertama-tama, operasi semacam itu dilakukan pada anak-anak dengan cacat bawaan, ketika katup aorta satu daun atau bikuspid terbentuk alih-alih katup trikuspid. Ini diindikasikan untuk wanita hamil dan orang-orang sebelum transplantasi katup jantung lainnya..

Setelah operasi ini, masa pemulihan hanya 2 hari hingga 2 minggu. Selain itu, sangat mudah dipindahkan dan cocok untuk orang dengan kesehatan yang buruk, bahkan untuk anak-anak..

Insufisiensi aorta 1-4 derajat: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis

Ketidakcukupan katup aorta disebut kelainan jantung di mana flap katup tidak dapat menutup sepenuhnya dan mencegah aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri pada saat relaksasi dinding ventrikel. Akibat regurgitasi darah yang terus-menerus, ventrikel kiri mengalami tekanan terus-menerus, dindingnya meregang dan menebal, dan organ serta jaringan tubuh menderita karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi..

Pada tahap kompensasi, ketidakcukupan katup aorta mungkin tidak terwujud dengan sendirinya, tetapi ketika cadangan habis, jantung mengalami beban yang meningkat, dan kondisi kesehatan pasien memburuk, karena perubahan struktur jantung menjadi tidak dapat diubah dan gagal jantung total berkembang. Manifestasi parah dari cacat katup ini dapat mengancam perkembangan komplikasi parah dan timbulnya kematian..

Menurut statistik, insufisiensi aorta ditemukan pada setiap tujuh pasien dengan defek jantung, dan pada 50-60% kasus dikombinasikan dengan stenosis aorta dan / atau insufisiensi mitral atau stenosis. Dalam bentuk terisolasi, cacat ini diamati pada setiap 20 pasien dengan kelainan jantung. Regurgitasi aorta terjadi terutama pada pria dan didapat dalam banyak kasus.

Deskripsi penyakit

Katup aorta adalah penutup di aorta yang memiliki 3 katup. Didesain untuk memisahkan aorta dan ventrikel kiri. Dalam keadaan normal, ketika darah mengalir dari ventrikel ini ke rongga aorta, katup menutup rapat, tekanan dibuat, sehingga aliran darah melalui arteri tipis ke semua organ tubuh dipastikan, tanpa kemungkinan efusi balik.

Jika struktur katup ini telah rusak, hanya sebagian yang tumpang tindih, yang menyebabkan aliran balik darah ke ventrikel kiri. Pada saat yang sama, organ-organ berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan untuk berfungsi normal, dan jantung harus berkontraksi lebih intensif untuk mengkompensasi kekurangan darah..

Sebagai hasil dari proses ini, insufisiensi aorta terbentuk..

Menurut statistik, insufisiensi katup aorta ini terjadi pada sekitar 15% orang dengan segala jenis penyakit jantung dan seringkali menyertai penyakit seperti stenosis dan insufisiensi mitral. Sebagai penyakit independen, patologi ini terjadi pada 5% pasien dengan kelainan jantung. Paling sering mempengaruhi laki-laki, sebagai akibat dari paparan faktor internal atau eksternal.

Video yang berguna tentang insufisiensi katup aorta:

Klasifikasi

Tipifikasi proses dilakukan atas dasar utama - sifat dan tingkat penyimpangan jenis anatomi dan fisiologis.

Menurut metode ini, tahapan berikut dibedakan:

Pertama atau mudah

Jumlah darah yang kembali tidak melebihi 10-15% dari total. Belum ada perubahan anatomis, oleh karena itu kemungkinan kesembuhannya maksimal.

Seringkali, dokter memilih taktik hamil, jangan mencari terapi radikal. Mungkin tidak akan ada perkembangan, maka pengobatannya suportif, pengobatan.

Tidak diperlukan intervensi bedah. Pada saat yang sama, kelainan patologis sudah ada, meskipun implisit, termasuk perubahan tingkat tekanan darah dan hipertensi sistolik terisolasi, dengan PD sekitar 80-90 mm Hg.

Kedua, sedang

Tingkat keparahan manifestasinya rata-rata, pasien sudah memperhatikan masalah kesehatan, yang umumnya baik, karena itu memotivasi untuk menghubungi ahli jantung.

Kekhususan gejala minimal, semuanya diklarifikasi dengan metode objektif: ekokardiografi dan setidaknya mendengarkan suara jantung.

Perkiraan tersebut menguntungkan secara kondisional. Perawatan bedah, pada tahap ini, pengamatan tidak lagi disarankan, perkembangan tidak dapat dihindari, ini masalah waktu.

Ketiga, diungkapkan

Ditentukan oleh gejala yang parah bahkan dalam keadaan istirahat total, gangguan pada struktur serebral dan jantung itu sendiri.

Tekanan darah tinggi secara konsisten, dengan tekanan darah tinggi dan kecepatan kontraksi. Organ juga kurang mampu mengatasinya, ada beberapa gangguan pada ginjal, hati, otak, pembuluh darah pada umumnya.

Keempat atau terminal

Pada prinsipnya, tidak bisa menerima pengobatan, pertolongannya bersifat paliatif. Berdasarkan kebijaksanaan pasien, percobaan dapat dilakukan, tetapi biasanya berakhir dengan kematian di meja operasi.

Pasien dan tubuhnya sama sekali tidak dapat hidup. Tekanan darah rendah, hipotensi stabil. Struktur anatomi menolak, apa yang akan membunuh seseorang lebih cepat, gagal jantung atau gagal organ ganda - pertanyaannya serupa, tetapi ini adalah hasil yang tidak bersyarat. Sinis tapi benar.

Lebih dari satu dekade dapat berlalu dari tahap pertama hingga terakhir. Dalam beberapa kasus, perkembangannya cepat, dalam waktu singkat. Ini disebabkan oleh patologi somatik dan gaya hidup yang merusak di sisi lain.

Penyebab dan faktor risiko

Regurgitasi aorta terjadi jika katup aorta rusak. Alasan yang menyebabkan kerusakannya adalah sebagai berikut:

    Malformasi kongenital. Cacat bawaan pada katup aorta terjadi selama masa melahirkan, jika tubuh wanita hamil telah terpapar faktor berbahaya - misalnya, radiasi sinar-X dosis besar, atau dengan penyakit menular yang berkepanjangan. Cacat juga bisa terbentuk dengan adanya patologi serupa di salah satu kerabat dekat..

  • Endokarditis adalah penyakit menular di mana lapisan dalam jantung meradang.
  • Rematik adalah penyakit peradangan ekstensif yang mempengaruhi banyak sistem dan organ, khususnya jantung. Alasan ini yang paling umum. Hampir 80% dari semua pasien dengan insufisiensi aorta menderita rematik.
  • Diseksi aorta adalah patologi yang ditandai dengan perluasan tajam lapisan dalam aorta dengan pelepasannya dari tengah. Masalah ini muncul sebagai komplikasi aterosklerosis, atau dengan peningkatan tekanan yang tajam. Kondisi sangat berbahaya yang mengancam pecahnya aorta dan kematian pasien.
  • Sipilis. Karena penyakit menular seksual ini, banyak organ dan sistem yang dapat terpengaruh. Jika sifilis dimulai, nodul abnormal terbentuk di organ, termasuk aorta, yang menghalangi fungsi normal katup aorta..
  • Cedera. Regurgitasi aorta dapat terjadi akibat trauma pada dada saat selebaran katup aorta pecah.
  • Aterosklerosis aorta. Aterosklerosis berkembang ketika sejumlah besar kolesterol menumpuk di dinding aorta.
  • Usia lanjut. Selama bertahun-tahun, katup aorta berangsur-angsur aus, yang sering menyebabkan gangguan fungsinya.
  • Hipertensi arteri. Tekanan yang meningkat dapat menyebabkan pembesaran aorta dan ventrikel kiri jantung.
  • Aneurisma ventrikel. Sering terjadi setelah serangan jantung. Tonjolan dinding ventrikel kiri, mengganggu fungsi normal katup aorta.
  • Penyebab lain dari penyakit ini, yang jauh lebih jarang, dapat berupa: penyakit jaringan ikat, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, penyakit sistem kekebalan, terapi radiasi berkepanjangan untuk pembentukan tumor di area dada.

    Apa itu insufisiensi katup aorta

    Jika selama periode relaksasi jantung (diastole), daun katup semilunar membentuk celah seperti celah saat menutup, kondisi ini disebut insufisiensi katup aorta. Katup yang terbuka secara permanen tidak dapat sepenuhnya mengisolasi saluran. Darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri tidak sepenuhnya tertahan di aorta. Proses regurgitasi diamati - kembalinya sejumlah darah. Patologi berdampak negatif pada kerja sistem kardiovaskular.

    Penyakit katup aorta terisolasi didiagnosis hanya pada 4% dari semua kasus. Pada 10%, patologi berlanjut bersama dengan cacat lainnya, di 55-60% insufisiensi aorta dikombinasikan dengan penyempitan bukaan aorta. Pria berisiko. Perawatan diresepkan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung.

    Penting! Pasien dengan cacat katup aorta dapat menahan stres fisik dan olahraga, tetapi harus diingat bahwa aktivitas tersebut menyebabkan penipisan cadangan kompensasi yang dipercepat, dan penambahan komplikasi menyebabkan kecacatan..

    Jenis dan bentuk penyakitnya

    Insufisiensi aorta dibagi menjadi beberapa jenis dan bentuk. Bergantung pada periode pembentukan patologi, penyakitnya adalah:

    • bawaan - terjadi karena genetika yang buruk atau efek buruk dari faktor berbahaya pada wanita hamil;
    • didapat - muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit, tumor atau cedera.

    Bentuk yang diperoleh, pada gilirannya, dibagi menjadi fungsional dan organik.

    • fungsional - terbentuk ketika aorta atau ventrikel kiri mengembang;
    • organik - terjadi karena kerusakan pada jaringan katup.

    Gangguan hemodinamik

    Sifat hemodinamik secara langsung bergantung pada volume darah yang kembali dari lubang aorta. Ventrikel kiri terus-menerus meluap karena fakta bahwa ia mengalir ke dalamnya tidak hanya dari atrium, tetapi juga dari aorta. Akibatnya, bilik secara bertahap mengembang, seiring dengan peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel.

    Pekerjaan ganda menyebabkan peningkatan massa ventrikel kiri, dindingnya menebal. Karena struktur yang berubah, fungsi menjadi terganggu dan periode dekompensasi terjadi, ketika jantung menjadi tidak dapat bekerja pada kecepatan yang sama, dan jumlah darah yang kembali menjadi lebih banyak setiap hari. Peningkatan disfungsi jantung menyebabkan komplikasi parah dan kematian pasien.

    1, 2, 3, 4 dan 5 derajat

    Bergantung pada gambaran klinis penyakit ini, insufisiensi aorta terdiri dari beberapa tahap:

    1. Tahap pertama. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala, sedikit pembesaran dinding jantung di sisi kiri, dengan peningkatan ukuran rongga ventrikel kiri sedang..
    2. Tahap kedua. Periode dekompensasi laten, ketika gejala yang diucapkan belum diamati, tetapi dinding dan rongga ventrikel kiri sudah sangat meningkat ukurannya.
    3. Tahap Tiga. Pembentukan insufisiensi koroner, bila sudah ada refluks sebagian darah dari aorta kembali ke ventrikel. Ditandai dengan seringnya nyeri di jantung.
    4. Tahap keempat. Ventrikel kiri berkontraksi dengan lemah, yang menyebabkan penyumbatan di pembuluh darah. Gejala seperti sesak napas, sesak napas, edema paru, gagal jantung diamati.
    5. Tahap kelima. Ini dianggap sebagai tahap sekarat, ketika hampir tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien. Jantung berkontraksi sangat lemah, akibatnya terjadi stagnasi darah di organ dalam.

    Gejala demi tahap

    Ketidakcukupan katup aorta pada derajat 1 hanya ditentukan oleh sesak napas dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens. Tidak ada lagi. Semakin kompleks prosesnya, semakin penting kelengkapan gambaran klinisnya..

    Manifestasi yang signifikan secara klinis muncul kira-kira dari tahap kedua perkembangan defisiensi AK.

    Tanda yang mungkin termasuk:

    • Kulit pucat. Pasien tampak seperti patung marmer, pembuluh darah berwarna ungu atau kebiruan pada struktur jaringan terlihat melalui lapisan kulit.
    • Perubahan warna selaput lendir mulut dan kuku.
    • Vena buncit di leher, ditandai pulsasi saat observasi.
    • Detak jantung yang intens. Sangat kuat sehingga pasien bergidik setiap kontraksi..

    Ini adalah tanda-tanda spesifik dari proses patologis. Mereka tidak dipahami dengan baik dan terlebih lagi tidak memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan sumber masalahnya..

    Manifestasi dari jenis yang berbeda, yang dipicu oleh gagal jantung, jauh lebih buruk dan lebih cerah dari sudut pandang klinik:

    • Pusing. Sampai pada titik ketidakmungkinan untuk mengontrol gerakan mereka dan bernavigasi di ruang angkasa. Ini adalah akibat dari iskemia struktur otak, khususnya otak kecil.
    • Dispnea. Insufisiensi aorta derajat 1 dimanifestasikan oleh gangguan hemodinamik minor. Jantung masih mengatasi fungsinya, gejalanya hanya muncul dengan aktivitas fisik yang intens. Lebih jauh lagi. Seiring perkembangannya, ini mencapai titik di mana pasien tidak dapat bangun dari tempat tidur.
    • Kelemahan, mengantuk, penurunan aktivitas umum yang signifikan. Pasien tidak dapat melakukan tugas sehari-hari dan pekerjaan, terutama pada tahap selanjutnya.
    • Pembengkakan pada ekstremitas bawah, lalu juga wajah.
    • Takikardia parah, pertama dengan 100 denyut per menit, lalu lebih. Perkembangan bentuk paroksismal ventrikel dimungkinkan, dalam situasi seperti itu hasil yang mematikan menjadi mungkin terjadi.
    • Nyeri dada dengan intensitas sedang. Bahkan dengan serangan jantung, mereka jarang mencapai kekuatan yang besar. Mereka diberikan ke perut, kaki, punggung bawah, punggung, tungkai atas. Membakar atau menarik, menekan.
    • Cephalalgia (sakit kepala).

    Tahap ketiga diwakili oleh semua tanda yang dijelaskan, tetapi manifestasi objektif lainnya juga muncul:

    • Meningkatnya tekanan darah dalam kisaran yang luas. Tahap terminal dikaitkan dengan hipotensi berat.
    • Hati membesar.
    • Atenuasi suara jantung saat mendengarkan.

    Insufisiensi aorta derajat ke-2 adalah saat terbaik untuk pengobatan: gejalanya sudah ada sepenuhnya, tetapi kelainan organik yang parah belum terjadi, yang menentukan peluang pemulihan yang baik..

    Bahaya dan komplikasi

    Jika pengobatan dimulai sebelum waktunya, atau penyakit berlanjut dalam bentuk akut, patologi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

    • endokarditis bakteri - penyakit di mana proses inflamasi terbentuk di katup jantung sebagai akibat dari paparan struktur katup mikroorganisme patogen yang rusak;
    • infark miokard;
    • edema paru;
    • kegagalan irama jantung - denyut prematur ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
    • tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus, dan organ lain, yang penuh dengan terjadinya stroke dan serangan jantung..

    Saat menangani insufisiensi aorta dengan pembedahan, terdapat risiko terjadinya komplikasi seperti: kerusakan implan, pembekuan darah, endokarditis. Pasien yang dioperasi seringkali harus minum obat seumur hidup untuk mencegah komplikasi.

    Fitur penyakit di masa kanak-kanak

    Untuk waktu yang lama, anak-anak dan remaja tidak merasakan malaise dan nyeri dada. Pada awal perkembangan penyakit, banyak yang terlibat dalam klub olahraga. Tetapi lebih jauh lagi, patologi katup aorta mengkhawatirkan bahkan saat istirahat. Anak mengeluh sesak napas, denyut arteri di leher.

    Pada tahap awal penyakit, diagnosis menunjukkan adanya peningkatan lumen mulut aorta. Ada juga suara yang diucapkan dengan jelas di sisi kiri dada, yang menunjukkan perbedaan kelopak katup bulan. Guncangan kuat dijelaskan oleh peningkatan kerja ventrikel kiri dan atrium dalam mode istirahat.

    Gejala

    Gejala penyakit tergantung pada stadiumnya. Pada tahap awal, pasien mungkin tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, karena hanya ventrikel kiri yang terkena beban - bagian jantung yang cukup kuat yang mampu menahan kegagalan dalam sistem peredaran darah untuk waktu yang sangat lama..

    Dengan perkembangan patologi, gejala berikut mulai muncul:

    • Sensasi berdenyut di kepala, leher, jantung berdebar-debar, terutama saat berbaring. Tanda-tanda ini muncul karena fakta bahwa volume darah yang lebih besar memasuki aorta daripada biasanya - darah ditambahkan ke jumlah normal, yang dikembalikan ke aorta melalui katup yang tertutup secara longgar..
    • Nyeri di daerah jantung. Mereka bisa menekan atau meremas, muncul karena aliran darah yang terganggu melalui arteri.
    • Palpitasi jantung. Ini terbentuk sebagai akibat dari kekurangan darah di organ, akibatnya jantung dipaksa bekerja pada ritme yang dipercepat untuk mengimbangi volume darah yang dibutuhkan.
    • Pusing, pingsan, sakit kepala parah, gangguan penglihatan, telinga berdengung. Khas untuk stadium 3 dan 4, saat sirkulasi darah di otak terganggu.
    • Kelemahan pada tubuh, kelelahan meningkat, sesak nafas, gangguan irama jantung, keringat meningkat. Pada permulaan penyakit, gejala-gejala ini hanya terjadi selama aktivitas fisik, kemudian mulai mengganggu pasien dan dalam keadaan tenang. Munculnya tanda-tanda ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah ke organ..

    Bentuk akut penyakit ini dapat menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel kiri dan pembentukan edema paru, dikombinasikan dengan penurunan tekanan darah yang tajam. Jika perawatan bedah tidak diberikan selama periode ini, pasien bisa meninggal..

    Mekanisme perkembangan patologi

    Memahami penyebab yang mendasari penyimpangan terletak melalui asimilasi informasi anatomis dan fisiologis minimal.

    Aktivitas jantung yang normal adalah sebagai berikut. Melalui ruang atrium, darah bergerak ke ventrikel, yang bertanggung jawab untuk menyediakan jaringan ikat cairan pada organ..

    Yang kiri adalah yang paling penting: ia memindahkan oksigen dan nutrisi ke dalam lingkaran besar. Artinya, melalui dia semua struktur disediakan.

    Aorta, arteri terbesar tubuh, tidak hanya pada manusia, tetapi juga pada banyak mamalia pada umumnya, memasuki lumen. Cabang-cabangnya memungkinkan pasokan tubuh dan formasi jauh secara memadai melalui jaringan yang luas.

    Dalam proses pengembangan ketidakcukupan katup, flap saluran masuk tidak menutup sepenuhnya pada awalnya, dan kemudian benar-benar berhenti menutup.

    Pada saat pertama, terjadi pelanggaran parsial sirkulasi darah, dan kemudian digeneralisasikan, tergantung pada jumlah jaringan ikat cair yang dimatikan dari pekerjaan.

    Koreksi dilakukan dengan tindakan radikal (bedah). Bahkan pada tahap awal, jika ada manifestasi.

    Diagnostik

    Untuk menegakkan diagnosis, dokter memeriksa keluhan pasien, gaya hidupnya, anamnesis, kemudian dilakukan pemeriksaan sebagai berikut:

    • Pemeriksaan fisik. Memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda insufisiensi aorta seperti: denyut arteri, pupil melebar, perluasan jantung ke kiri, pembesaran aorta di bagian awalnya, tekanan darah rendah.
    • Analisis urin dan darah. Ini dapat membantu menentukan adanya gangguan bersamaan dan proses inflamasi di tubuh..
    • Tes darah biokimia. Menunjukkan tingkat kolesterol, protein, gula, asam urat. Diperlukan untuk mengidentifikasi kerusakan organ.
    • EKG untuk menentukan detak jantung dan ukuran jantung. Pelajari semua tentang mendekode EKG jantung.
    • Ekokardiografi. Memungkinkan Anda menentukan diameter aorta dan patologi dalam struktur katup aorta.
    • Radiografi. Menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran hati.
    • Fonokardiogram untuk mempelajari murmur jantung.
    • CT, MRI, KKG - untuk mempelajari aliran darah.

    Tingkat insufisiensi aorta

    Derajat penyakit ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke ventrikel kiri. Mereka ada lima.


    Tahap awal (gelar I)

    Tahap awal (gelar I). Insufisiensi katup aorta derajat I didiagnosis ketika volume darah tidak melebihi 15% dari volume ejeksi selama kontraksi. Derajat pertama tidak menyiratkan munculnya tanda-tanda klinis penyakit. Ini berbahaya karena jika selama periode inilah perkembangan patologi tidak dihentikan, maka proses yang tidak dapat diubah dimulai. Bukan alasan untuk intervensi bedah yang mendesak.

    Tingkat dua. Volume darah yang dikeluarkan ke ventrikel dengan insufisiensi katup aorta derajat II mencapai 30%. Kebanyakan pasien tidak memiliki gejala penyakit yang jelas, tetapi saat melakukan tindakan diagnostik, hipertrofi ventrikel kiri dapat dideteksi. Jika cacat itu bawaan, maka katupnya memiliki selebaran yang tidak berkembang dengan benar. Jumlah darah yang keluar ditentukan selama diagnosis dengan memeriksa rongga organ jantung. Berkenaan dengan manifestasi klinis, terkadang pasien mengeluhkan kelelahan yang berlebihan dan sesak napas selama melakukan aktivitas fisik.

    Regurgitasi aorta relatif (derajat ketiga). Sekitar setengah dari volume darah dibuang ke ventrikel kiri dengan patologi derajat III. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan nyeri di area dada. Pemeriksaan menunjukkan penebalan yang signifikan pada ventrikel kiri. Pada derajat ketiga, beberapa tanda kemacetan vena di paru-paru ditentukan selama rontgen sternum..

    Dekompensasi (derajat IV). Sebagian besar darah kembali ke ventrikel. Pada saat yang sama, pasien mengalami sesak napas yang konstan. Tindakan diagnostik menentukan edema paru, peningkatan volume hati yang signifikan, dan insufisiensi mitral. Selama periode ini, pasien membutuhkan rawat inap segera..

    Sekarat (derajat V). Patologi berkembang secara aktif, ada stagnasi darah dan distrofi beberapa proses di organ. Hasil - kematian pasien.

    Metode pengobatan

    Pada tahap awal, ketika patologi diekspresikan dengan buruk, pasien diberi resep kunjungan rutin ke ahli jantung, pemeriksaan EKG dan ekokardiogram. Regurgitasi aorta sedang diobati dengan obat-obatan, dan tujuan terapi adalah mengurangi kemungkinan kerusakan pada katup aorta dan dinding ventrikel kiri..

    Pertama-tama, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Misalnya, jika penyebabnya adalah rematik, antibiotik dapat diindikasikan. Saat dana tambahan ditentukan:

    • diuretik;
    • Penghambat ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • beta blocker - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • penghambat reseptor angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • penghambat kalsium - Nifedipine, Corinfar;
    • obat untuk menghilangkan komplikasi akibat insufisiensi aorta.

    Dalam bentuk yang parah, pembedahan mungkin diresepkan. Ada beberapa jenis pembedahan untuk insufisiensi aorta:

    • plastik katup aorta;
    • penggantian katup aorta;
    • penanaman;
    • transplantasi jantung - dilakukan untuk kerusakan jantung yang parah.

    Jika katup aorta ditanamkan, pasien diberi resep antikoagulan seumur hidup - Aspirin, Warfarin. Jika katup telah diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan biologis, antikoagulan perlu diminum dalam waktu singkat (hingga 3 bulan). Operasi plastik tidak mengharuskan penggunaan obat ini.

    Untuk mencegah kekambuhan, terapi antibiotik, penguatan kekebalan, dan pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dapat diresepkan.

    Ramalan cuaca

    Prognosis dengan tidak adanya pengobatan sangat tidak menguntungkan, karena tingkat kelangsungan hidup pasien dari permulaan manifestasi klinis hingga perkembangan gagal jantung terminal tidak lebih dari 6 tahun. Pada penderita endokarditis bakterial, harapan hidup tidak lebih dari satu tahun sejak timbulnya gejala pertama.

    Namun, dengan perawatan bedah yang tepat waktu, seperti yang disebutkan di atas, harapan hidup meningkat, dan tanda-tanda pertama gagal jantung muncul jauh di kemudian hari. Setelah penggantian katup aorta atau plasty, pasien hidup selama beberapa dekade tanpa gejala subjektif yang signifikan. Jika pasien tidak diindikasikan untuk operasi dan hanya perawatan konservatif yang dilakukan, maka yang paling menguntungkan dalam hal perjalanan defek dan prognosis adalah lesi aterosklerotik aorta, karena gagal jantung berkembang jauh lebih lambat..

    Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah pasien dengan tangki. endokarditis karena penghancuran lengkap selebaran katup yang cepat oleh proses infeksi. Namun, dengan pembedahan tepat waktu, prognosisnya menjadi lebih baik..

    Penggantian katup aorta

    Operasi penggantian katup aorta sekarang dilakukan dengan cukup berhasil. Dan dengan resiko minimal.

    Selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru. Pasien juga diberikan anestesi penuh. Bagaimana seorang ahli bedah melakukan operasi invasif minimal ini? Ada 2 cara:

    1. Kateter dimasukkan langsung ke dalam vena femoralis dan naik ke aorta melawan aliran darah. Katup diperbaiki dan tabung dilepas.
    2. Katup baru dimasukkan melalui sayatan di dada sebelah kiri. Katup buatan dimasukkan dan dipasang ke tempatnya, melewati bagian apikal jantung, dan mudah dikeluarkan dari tubuh..

    Operasi invasif minimal cocok untuk pasien yang memiliki penyakit bersamaan dan tidak dapat membuka dada. Dan setelah operasi semacam itu, seseorang segera merasa lega, karena cacatnya telah dihilangkan. Dan jika tidak ada keluhan tentang kesejahteraan, itu bisa habis dalam sehari.

    Perlu dicatat bahwa katup buatan memerlukan pemberian antikoagulan yang konstan. Mekanis dapat menyebabkan pembekuan darah. Karena itu, setelah operasi, "Warfarin" segera diresepkan. Namun ada juga katup biologis yang lebih cocok untuk manusia. Jika katup dipasang dari perikardium babi, maka obat hanya diresepkan untuk beberapa minggu setelah operasi, dan kemudian dibatalkan, karena jaringan berakar dengan baik.

    Tekanan darah sistolik: apa itu dan bagaimana mengobatinya

    Mengukur tekanan darah adalah prosedur yang memungkinkan Anda dengan cepat menentukan penyebab kesehatan yang buruk, mendiagnosis masalah pada jantung, dan pembuluh darah. Apa yang ditentukan oleh tekanan darah sistolik? Denyut nadi, diastolik, dan sistolik yang dianggap normal?

    • Apa arti dari pembacaan tonometer?
    • Bagaimana menentukan norma
    • Alasan penolakan
    • Bagaimana cara menurunkan
    Tekanan sistolik dan diastolik
    Tekanan 150 hingga 100: alasan dan apa yang harus dilakukan?
    • Kami menangani tekanan darah labil dengan benar
    • Apa arti tekanan 80 sampai 40?
    • Apa arti tekanan 110 sampai 70??

      Hasil pengukuran tonometer meliputi tekanan atas (sistolik) dan tekanan bawah (diastolik). Apa arti indikator tekanan darah ini??

      Nilai sistolik menentukan tingkat kekuatan pengaruh darah pada pembuluh pada saat sistol berkurang (detak jantung). Tergantung pada tingkat kompresi ventrikel jantung dan menunjukkan seberapa intensif darah didorong keluar, bagaimana fungsi miokardium.

      Angka diastolik menunjukkan tekanan selama relaksasi otot jantung (diastol) dan bergantung pada derajat kontraksi pembuluh darah perifer.

      Pengobatan penyakit jantung aorta

      Cacat katup, tergantung pada manifestasi klinis, dapat diobati secara konservatif atau pembedahan.

      Terapi obat

      Jika penderita AK stenosis tidak menunjukkan gejala, ia hanya memerlukan pengawasan medis dan ekokardiografi rutin:

      • dengan cacat parah - setiap tahun;
      • dengan ekspresi sedang - setelah satu tahun;
      • dengan ringan - setiap 3 - 4 tahun.

      Jika sesak napas, nyeri dada, lemas atau pingsan terjadi, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan ahli jantung.

      Pasien dengan insufisiensi aorta dan fraksi ejeksi normal menjalani ekokardiogram setiap tahun, dan jika fungsi sistolik jantung memburuk - setiap enam bulan.

      Dengan tidak adanya gejala stenosis aorta, hanya 2 kelompok obat yang digunakan:

      • antibiotik untuk penyakit rematik selama serangan rematik berulang;
      • obat untuk menurunkan tekanan darah dengan hipertensi arteri bersamaan.

      Jika stenosis aorta, bahkan parah, tidak disertai gejala, tidak dilakukan operasi penggantian katup, hanya sebatas observasi..

      Jika pasien memiliki manifestasi klinis dan keluhan, tetapi dia menolak operasi, dia diresepkan dana untuk meringankan kondisi tersebut:

      • dosis kecil digoksin, penghambat ACE, diuretik untuk penyumbatan pembuluh darah paru;
      • dosis kecil nitrat atau beta-blocker jika terjadi angina.


      Statistik kelangsungan hidup untuk stenosis aorta dengan penolakan atau kurangnya pengobatan yang tepat
      Dengan insufisiensi aorta, obat-obatan diresepkan dalam dua kasus:

      • cacat parah, disertai gejala penyakit atau penurunan kontraktilitas, jika perawatan bedah tidak memungkinkan;
      • obat-obatan jangka pendek untuk meningkatkan sirkulasi darah pada pasien dengan cacat parah sebelum operasi.

      Vasodilator bekas - natrium nitroprusside dan hydralazine. Penghambat ACE atau antagonis kalsium tidak memengaruhi prognosis penyakit dan hanya ditentukan dalam kasus tertentu.

      Kami merekomendasikan membaca tentang endokarditis rematik. Anda akan belajar tentang alasan perkembangannya, gejala penyakit, jenis patologi, diagnosis dan pengobatannya. Dan berikut ini lebih banyak tentang miokarditis rematik.

      Intervensi bedah

      Prostetik (penggantian) AK diresepkan dalam kasus seperti ini:

      • stenosis parah dikombinasikan dengan keluhan;
      • stenosis parah dan penyakit arteri koroner yang terjadi bersamaan, yang memerlukan pencangkokan bypass arteri koroner;
      • stenosis parah dalam kombinasi dengan penyakit lain yang membutuhkan operasi jantung;
      • stenosis berat dengan gangguan kontraktilitas jantung (laju fraksi ejeksi kurang dari 50%);
      • insufisiensi katup parah, disertai dengan manifestasi klinis;
      • insufisiensi parah dan penurunan fraksi ejeksi, bahkan tanpa adanya keluhan;
      • insufisiensi katup parah saat operasi jantung lainnya diperlukan;
      • insufisiensi katup asimtomatik dengan peningkatan signifikan pada ventrikel jantung (ukuran diastol, atau KDD, lebih dari 75 mm atau ukuran di sistol, atau DAC, lebih dari 55 mm).


      Pembedahan untuk menanamkan katup buatan 1 - sayatan aorta asendens, 2 katup yang terkena, 3 - prostesis katup bikuspid logam, 4 - bioprostesis.
      Ini adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis berat dengan manifestasi klinis dan insufisiensi katup akut.

      Pada anak-anak, valvotomi lebih sering dilakukan - pemisahan selebaran katup yang menyatu satu sama lain menggunakan balon yang dipompa. Itu dimasukkan melalui pembuluh melalui kateter, dada tidak dibuka. Pada orang dewasa, metode ini jarang digunakan untuk memperbaiki kondisi sementara sebelum penggantian katup..

      Pada gambar: 1 - Sapien dalam keadaan terlipat, dipasang di sekitar balon khusus, pada kateter lain dimajukan ke akar aorta di bawah kendali ekokardiografi dan sinar-X. 2 - Kemudian balonnya dipompa. Kerangka baja dari katup buatan terbuka, dipasang ke dinding aorta dan mulai bekerja. 3 - Kateter dengan balon ditarik kembali melalui arteri femoralis.

      Prostetik AK dapat dilakukan pada semua usia. Oleh karena itu, pada lansia, penyakit penyerta menjadi kendala utama:

      • konsekuensi dari stroke;
      • kelelahan;
      • penyakit onkologis;
      • diabetes dekompensasi dan lainnya.

      Dalam setiap kasus, dokter menilai kemungkinan komplikasi selama dan setelah operasi, serta kemampuan pasien untuk kembali ke kehidupan normal pada periode pasca operasi. Sebelum prostetik, angiografi diperlukan, yang juga sering membatasi jumlah operasi pada orang tua..

      Setelah operasi, dokter akan meresepkan pemeriksaan lanjutan dan ekokardiografi setelah 6 dan 12 bulan. Jika pasien terus melebarkan ventrikel kiri, diberikan ACE inhibitor dan beta blocker.

      Cacat jantung aorta - stenosis dan insufisiensi - terutama disebabkan oleh aterosklerosis dan rematik. Bertahun-tahun mereka tidak disertai keluhan. Setelah gejala berkembang, penggantian katup segera diperlukan, karena kondisi pasien mulai memburuk dengan cepat.

      Aktivitas penyembuhan

      Dengan insufisiensi aorta, pengobatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, mencegah perubahan total pada jantung, dan mencegah kematian mendadak. Untuk pasien dengan gejala derajat ketiga, perawatan obat diindikasikan:

      1. Vasodilator perifer digunakan untuk meningkatkan lumen pembuluh darah - "Molsidomin", "Nitrogliserin".
      2. Penghambat ACE - sediaan enzim pengubah angiotensin digunakan untuk menurunkan tekanan darah: Captopril, Enalapril, Quinapril.
      3. Antagonis kalsium generasi baru diresepkan untuk menormalkan detak jantung, meredakan ketegangan di miokardium, dan meningkatkan sirkulasi otak. Kelompok verapamil tidak diresepkan karena kemampuannya menurunkan detak jantung, karena bradikardia meningkatkan regurgitasi.
      4. Diuretik diambil secara ketat sesuai dengan indikasi - "Indapamide", "Lasix".

      Dengan perkembangan komplikasi, diperlukan perawatan khusus, yang bertujuan untuk menstabilkan kondisi..

      Intervensi bedah diindikasikan dalam situasi di mana ketidakcukupan diekspresikan atau dilanjutkan dalam bentuk yang parah. Jika terjadi perubahan besar pada katup, penggantian katup dilakukan:

      • implan buatan;
      • prostesis biologis (digunakan untuk anak-anak dan wanita yang bermimpi melahirkan).

      Dengan diseksi aneurisma aorta di dasar dan kegagalan akut, akar dan katup aorta dapat diganti dari arteri pulmonalis pasien. Jika struktur jantung rusak parah dan kemampuan kontraktilnya berkurang, transplantasi dianjurkan, asalkan organ donor tersedia..

      Dokter mana yang harus dihubungi

      Stenosis dan insufisiensi katup aorta adalah patologi yang cukup serius. Seorang pasien dengan penyakit ini membutuhkan perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. Pada gejala pertama (sesak napas, nyeri dada, cepat lelah, kepala berdenyut-denyut), sebaiknya konsultasikan ke terapis atau ahli jantung..

      Sebelum menghubungi dokter, catat semua gejala penyakit, dan sudah berapa lama mulai muncul. Anda juga harus menuliskan pertanyaan yang diajukan kepada dokter dan penyakit yang baru diderita dengan nama obat yang diresepkan. Anda dapat membawa seseorang dari keluarga Anda ke pertemuan dengan spesialis yang akan membantu Anda mengingat informasi penting.

      Komplikasi insufisiensi aorta

      Di antara komplikasi insufisiensi aorta, dalam kasus pengobatan yang tidak efektif, adalah:

      • endokarditis infektif berulang;
      • fibrilasi atrium;
      • infark miokard akut, penyakit jantung iskemik;
      • pecahnya aorta;
      • insufisiensi katup mitral.

      Perluasan ventrikel kiri menyebabkan edema paru, gagal jantung, kematian.

      Tahukah Anda gejala insufisiensi katup aorta?

      Faktor etiologi utama

      Insufisiensi aorta berkembang karena berbagai alasan. Faktor etiologi berikut dibedakan:

      • paparan radiasi pengion pada janin;
      • dampak faktor teratogenik pada bayi selama kehamilan;
      • minum obat beracun;
      • merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu hamil selama kehamilan;
      • penyakit menular pada ibu;
      • reumatik;
      • endokarditis bakteri;
      • lesi aterosklerotik aorta;
      • sipilis;
      • cedera dada tertutup;
      • hipertensi jangka panjang;
      • aneurisma aorta;
      • peningkatan volume ventrikel kiri;
      • miokarditis;
      • penyakit sistemik (lupus erythematosus);
      • penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos);
      • osteoporosis bawaan;
      • Penyakit Takayasu;
      • fibrosis kistik;
      • spondilitis ankilosa.

      Penyebab paling umum dari bentuk defek yang didapat adalah reumatik dan endokarditis septik. Rematik adalah penyakit sistemik yang dapat berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri sederhana (tonsilitis kronis, tonsilitis, karies, faringitis). Dalam 80% kasus, demam rematik adalah penyebab cacat aorta..

      Ini terjadi 5-7 tahun setelah timbulnya penyakit. Nodul sifilis muncul di daerah aorta. Mereka melukai dinding dan katup aorta. Insufisiensi katup aorta kongenital lebih jarang terjadi. Itu dibentuk dengan pelanggaran berikut:

      • pengembangan katup dengan dua selebaran, bukan tiga;
      • aorta lebar;
      • berkurangnya elastisitas katup dan penebalannya;
      • cacat pada septum antara ventrikel.

      Insufisiensi katup relatif dapat menjadi akibat dari hipertensi arteri primer, jika terjadi kerusakan jantung yang parah.

      Pertanyaan dan jawaban

      Pertanyaan: Halo. Jika katup aorta tidak mencukupi, operasi dilakukan untuk memasukkan katup buatan. Jika insufisiensi aorta sudah derajat 1, lakukan pembedahan atau tunggu sampai derajat 4? Haruskah pembedahan dilakukan sebelum bayi lahir atau melahirkan lebih dulu? Bagaimana cara mendukung jantung Anda selama persalinan? Wanita, 38 tahun. Hipertrofi ventrikel kiri juga ditemukan. Obat-obatan selain jamu dan viburnum tidak cocok, karena menyebabkan migrain.

      Jawaban: Halo. Dengan insufisiensi aorta 1 derajat, tidak ada operasi yang dilakukan. Tingkat pertama belum tentu maju. Tidak perlu mendukung jantung saat melahirkan jika sehat. Jika tidak sehat dan terdiagnosis, diskusikan dengan ahli jantung Anda.

      Pertanyaan: Halo. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan USG jantung, didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, MVP dengan regurgitasi 1 derajat. Saya bertugas di ketentaraan dalam posisi terbang. Katakan padaku, apakah cocok untuk operasi penerbangan dengan diagnosis ini??

      Jawaban: Halo. PMK 1 derajat adalah norma. Berkenaan dengan insufisiensi aorta - lihat tingkat keparahan menurut protokol EchoCG. Saya pikir tidak akan ada masalah.

      Teknik deteksi

      Pertama-tama, di resepsi, dokter, yang melakukan auskultasi jantung, mungkin sudah mencurigai adanya cacat, karena patologi katup apa pun memberikan gambaran auskultasi yang jelas. Dokter, setelah mendengarkan suara-suara itu, kemudian mengarahkan ke ECHO jantung, yang memastikan diagnosis cacat.

      Tes darah serologis diresepkan untuk mengetahui adanya sifilis, karena penyakit ini sering menyebabkan kerusakan pada struktur katup.

      Orang muda dengan stenosis katup aorta menjalani angiografi koroner untuk menyingkirkan kerusakan pada saluran vaskular yang besar.

      Ergometri sepeda dilakukan jika pasien memiliki tanda-tanda aortic stenosis dan tidak ada keluhan apapun.

      Tes darah umum dan biokimia juga ditentukan, dengan bantuan fungsi ginjal dan hati yang dinilai, risiko diabetes mellitus dinilai, ini sangat penting dalam perawatan bedah selanjutnya..

      Etiologi

      Stenosis aorta kongenital adalah penyebab tersering stenosis aorta terisolasi (72% pasien). Katup aorta satu daun: dimanifestasikan pada masa kanak-kanak dengan obstruksi berat;

      Katup aorta bikuspid: penyakit jantung kongenital tersering (prevalensi 2%).

      Stenosis aorta biasanya berkembang di kemudian hari (usia rata-rata sekitar 50) dan menyumbang 50% dari penggantian katup aorta dewasa. Stenosis aorta juga dapat disebabkan oleh rematik, yang hampir selalu dikaitkan dengan keterlibatan katup mitral..

      Stenosis aorta terisolasi biasanya merupakan indikasi etiologi non-rematik. Kalsifikasi terisolasi dari katup aorta adalah penyebab tersering dari stenosis aorta. Deposisi kalsium menyebabkan penurunan mobilitas katup; komisaris biasanya tidak disolder.

      Aterosklerosis dapat menyebabkan stenosis aorta aterosklerotik, yang terjadi pada hiperlipoproteinemia berat..

      Sklerosis ascending dari katup sabit aorta (tipe Menckeberg) - penebalan dan pengerasan dasar katup sabit dengan kalsifikasi berikutnya.

      Endokarditis infektif juga dapat dipersulit oleh stenosis aorta akut, tetapi ini jarang terjadi.

      Valvuloplasti balon aorta

      Terkadang valvuloplasti balon aorta diresepkan. Ini adalah operasi canggih tanpa rasa sakit. Dokter mengontrol semua tindakan yang terjadi melalui peralatan sinar-X khusus. Kateter dengan balon dilewatkan ke lubang aorta, kemudian balon ditempatkan di tempat katup dan diperluas. Ini menghilangkan masalah stenosis katup.

      Untuk siapa operasi tersebut diindikasikan? Pertama-tama, operasi semacam itu dilakukan pada anak-anak dengan cacat bawaan, ketika katup aorta satu daun atau bikuspid terbentuk alih-alih katup trikuspid. Ini diindikasikan untuk wanita hamil dan orang-orang sebelum transplantasi katup jantung lainnya..

      Setelah operasi ini, masa pemulihan hanya 2 hari hingga 2 minggu. Selain itu, sangat mudah dipindahkan dan cocok untuk orang dengan kesehatan yang buruk, bahkan untuk anak-anak..

      Katup jantung prostetik mekanis

      Perbedaan antara prostesis biologis dan katup mekanis adalah sebagai berikut

      • tidak perlu terapi antikoagulan (pengencer darah buatan) setelah 3 bulan setelah penggantian katup jantung
      • kedekatan maksimum prostesis ke katup asli
      • kurangnya karakteristik klik "metalik", seperti dalam kasus protese mekanis.

      Namun, prostesis biologis dalam posisi aorta berumur pendek, dan sudah pada tahun ke-2 operasi prostesis, perubahan degeneratif pada katupnya diamati, penyegelannya, katup kehilangan elastisitasnya. Semakin muda pasiennya, semakin cepat proses ini berkembang. Rata-rata, usia pakai prostesis biologis adalah 10 tahun.

      Katup jantung mekanis ditanamkan seumur hidup. Dan dengan adanya protesa mekanis modern pada katup jantung, satu-satunya kelemahan signifikannya adalah terapi antikoagulan yang dikontrol secara konstan. Akibat pembentukan aliran turbulen di dalam dan di belakang prostesis, terdapat risiko tinggi pembentukan trombus, yang pada gilirannya dapat menyebabkan trombosis prostesis dan disfungsi dan / atau tromboemboli pada sistem arteri (otak, ginjal, limpa, hati, dll.). Dengan tujuan mencegah pembentukan gumpalan darah maka terapi antikoagulan diresepkan..

      Pusat kami melakukan lebih dari 200 operasi prostetik katup aorta. Prostesis biologis dan mekanis ditanamkan.

      Prostesis mekanis dalam posisi aorta

      Operasi dilakukan dengan anestesi umum, dalam kondisi sirkulasi buatan dan perlindungan kardioplegik dari miokardium. Durasi rata-rata operasi adalah 3 jam. Operasi diakhiri dengan pengenaan jahitan kosmetik pada kulit.

      Setelah operasi, pasien dirawat di unit perawatan intensif dimana mereka menerima perawatan intensif yang kompleks. Jangka waktu rawat intensif untuk kursus sederhana adalah 1 hari. Setelah resusitasi, pasien dipindahkan ke bagian khusus. Dari sana, dalam 7-10 hari, mereka dibuang ke rumah atau ke sanatorium untuk rehabilitasi lebih lanjut. Kapasitas kerja dan kembali ke gaya hidup normal rata-rata terjadi setelah 1-1,5 bulan.

      bagaimana cara kerjanya

      Fungsi katup aorta dalam pengaturan aliran darah. Ini mencegah aliran balik darah dari ventrikel setelah kontraksi dengan menutup pintu masuk aorta.

      Katup tersebut meliputi:

      1. Cincin berserat. Ini adalah bagian utama dari katup dan memisahkan ventrikel dari aorta..
      2. Tiga flap menutupi pintu masuk aorta.
      3. Sinus. Mereka berada di area di belakang flap..

      Organ bekerja seperti ini:

      1. Selebaran ditekan ke tepi aorta dan membersihkan jalan aliran darah.
      2. Di bawah tekanan, ia memasuki aorta.
      3. Saat melewati lubang di sinus, darah mendorong selebaran ke tengah.
      4. Ini disertai dengan penurunan tekanan pada ventrikel..
      5. Cusp terhubung dan saluran ke ventrikel diblokir.

      Di bawah pengaruh faktor bawaan atau yang didapat, fungsi-fungsi ini terganggu.

      Pencegahan

      Tindakan pencegahan untuk insufisiensi aorta terutama terkait dengan pencegahan perkembangan endokarditis infeksi dan reumatik. Dalam kasus lain, insufisiensi aorta adalah penyakit yang tidak dapat diatasi, meskipun beberapa komplikasinya, dalam kondisi yang menguntungkan, masih dapat dicegah berkembang..

      Saat memastikan diagnosis insufisiensi aorta, ahli jantung dapat membatasi jenis aktivitas fisik tertentu. Kehamilan biasanya tidak membawa risiko yang serius kecuali AD berada dalam fase perkembangan yang parah. Selain itu, jika pasien pernah menjalani transplantasi jantung atau mengonsumsi obat-obatan tertentu yang berhubungan dengan AN, mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli jantung sebelum mempertimbangkan untuk hamil.