Utama > Berdarah

Katup aorta jantung dan penyakitnya

Sistem katup jantung menyediakan pelepasan darah secara langsung dari satu ruang ke ruang lain, ke pembuluh utama. Distribusi aliran yang benar dan kekuatan kontraksi miokard bergantung pada pembukaan dan penutupan katup secara sinkron. Melalui aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi memasuki sirkulasi umum.

Kegagalan katup aorta menyebabkan gagal jantung, disertai disfungsi organ.

Katup aorta bikuspid kongenital (sinonim - katup aorta bikuspid) oleh manifestasi klinis - bukan kondisi yang tidak berbahaya, menimbulkan bahaya komplikasi.

Struktur anatomi

Katup terletak di perbatasan aorta dan ventrikel kiri. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah kembalinya aliran darah ke ventrikel, yang telah masuk ke aorta selama sistol..

Struktur katup terdiri dari:

  • annulus fibrosus - pembentukan jaringan ikat yang kuat yang dengan jelas memisahkan ventrikel kiri dan bagian awal aorta;
  • tiga katup bulan - mewakili kelanjutan dari lapisan endokard jantung, terdiri dari jaringan ikat dan ikatan serat otot, distribusi kolagen dan elastin memungkinkan Anda untuk menutup rapat, memblokir lumen aorta dan mendistribusikan kembali beban pada dinding pembuluh darah;
  • Sinus valsava - terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang katup semilunar, tempat dasar arteri koroner kanan dan kiri dimulai.

Pelanggaran struktur mengarah pada gambaran cacat bawaan (CHD) atau karakter yang didapat. Penyakit jantung kongenital terdeteksi pada anak pada masa neonatal dengan gejala dan gambaran auskultasi.

Bagaimana katup aorta bekerja

Struktur trikuspid katup aorta berbeda dari katup mitral bikuspid karena tidak adanya otot papiler dan akord tendon. Oleh karena itu, ia membuka dan menutup hanya di bawah pengaruh perbedaan tekanan di rongga ventrikel kiri dan aorta..

Selama pembukaan, serat elastin dari ventrikel menekan selebaran ke dinding aorta, lubang untuk aliran darah dilepaskan. Pada saat yang sama, akar aorta (bagian awal) berkontraksi dan menariknya ke arah dirinya sendiri. Jika tekanan di rongga ventrikel melebihi tekanan di aorta, maka darah mengalir ke pembuluh darah..

Katup ditutup dengan aliran yang berputar-putar di area sinus. Mereka memindahkan katup dari dinding aorta ke tengah. Tutup elastis menutup rapat. Suara penutup terdengar dengan stetoskop.

Perubahan bawaan pada katup aorta

Penyebab pasti gangguan bawaan masih belum diketahui. Lebih sering terjadi bersamaan dengan penyakit jantung koroner lain - katup mitral.

Cacat perkembangan yang paling umum:

  • pembentukan dua daun, bukan tiga (katup aorta bikuspid);
  • salah satu katup lebih besar dari yang lain, melar dan melorot;
  • satu katup lebih kecil dari yang lain, kurang berkembang;
  • lubang di dalam ikat pinggang.

Kekurangan katup aorta menempati urutan kedua dalam frekuensi setelah cacat katup mitral. Biasanya dikombinasikan dengan stenosis aorta. Lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Keburukan yang didapat

Penyebab cacat yang didapat adalah penyakit kronis yang parah, oleh karena itu lebih sering terbentuk pada keadaan dewasa. Koneksi terbesar telah dibuat dengan:

  • reumatik;
  • kondisi septik (endokarditis);
  • pneumonia tertunda;
  • sipilis;
  • aterosklerosis.

Sifat perubahan patologis berbeda:

  • Dalam kasus lesi rematik, katup disolder di dasar dan dikerut.
  • Endokarditis merusak katup mulai dari tepi bebas. Di sini pertumbuhan kutil terbentuk karena pertumbuhan koloni streptokokus, stafilokokus, klamidia. Fibrin mengendap di atasnya dan katup tumbuh bersama, kehilangan kemampuan untuk menutup sepenuhnya.
  • Pada aterosklerosis, lesi berpindah dari dinding aorta, katup menebal, fibrosis berkembang, garam kalsium diendapkan.
  • Perubahan sifilis juga meluas ke katup dari aorta, tetapi disertai dengan matinya serabut elastis, perluasan dari anulus fibrosus. Katup menjadi kencang, tidak aktif.

Penyebab proses inflamasi bisa jadi penyakit autoimun (lupus erythematosus), cedera dada.

Pada orang tua, aterosklerosis lengkung aorta menyebabkan pelebaran akar, peregangan dan pengerasan katup..

Perubahan patologis pada kekalahan katup aorta

Hasil dari perubahan bawaan dan yang didapat adalah pembentukan penutupan katup yang tidak mencukupi, ini diekspresikan dalam kembalinya sebagian darah ke rongga ventrikel kiri saat rileks. Rongga mengembang dan memanjang ukurannya.

Intensifikasi kontraksi yang dipaksakan pada akhirnya menyebabkan kerusakan mekanisme kompensasi dan hipertrofi lapisan otot ventrikel kiri. Ini diikuti dengan perluasan bukaan vena kiri yang menghubungkan ventrikel ke atrium. Kelebihan beban dari bagian kiri disalurkan melalui pembuluh paru ke jantung kanan.

Kemampuan selebaran katup yang terganggu untuk menutup rapat menyebabkan pembentukan ketidakcukupan, prolaps di bawah pengaruh aliran darah balik. Biasanya, stenosis pembukaan aorta terbentuk pada waktu yang bersamaan. Dalam gambaran klinis, kita dapat berbicara tentang dominasi salah satu jenis cacat. Keduanya meningkatkan beban di ventrikel kiri jantung. Fitur kursus harus diperhitungkan saat memilih metode pengobatan.

Lokasi katup bikuspid di antara defek aorta

Frekuensi deteksi katup aorta bikuspid pada anak mencapai 20 kasus untuk setiap seribu bayi baru lahir. Di masa dewasa, itu adalah 2%. Bagi kebanyakan orang, dua katup cukup untuk memastikan sirkulasi darah normal sepanjang hidup seseorang dan tidak memerlukan perawatan.

Sebaliknya, saat pemeriksaan anak dengan PJK berupa stenosis aorta, hingga 85% ditemukan varian katup aorta bikuspid. Pada orang dewasa, perubahan serupa ditemukan pada setengah kasus..

Area "throughput" dari bukaan aorta bergantung pada varian fusi katup.

Jika penyebab yang bersifat menular, aterosklerosis aorta, "berlapis" pada patologi bawaan penyakit jantung, katup gagal lebih cepat dari biasanya, mengalami fibrosis, kalsifikasi.

Bagaimana ketidakcukupan katup terwujud?

Gejala penutupan katup aorta yang tidak tuntas mulai terlihat jika aliran balik darah yang dibuang mencapai 15-30% dari volume rongga ventrikel. Sebelumnya, orang merasa baik, bahkan berolahraga. Pasien mengeluh tentang:

  • palpitasi;
  • sakit kepala dengan pusing;
  • sesak napas sedang;
  • perasaan berdenyut pembuluh darah di tubuh;
  • nyeri angina di jantung;
  • kecenderungan untuk pingsan.

Dengan dekompensasi mekanisme adaptasi jantung, tampak:

  • dispnea;
  • bengkak di tungkai;
  • berat di hipokondrium di sebelah kanan (karena stagnasi darah di hati).

Saat pemeriksaan, dokter mencatat:

  • kulit pucat (spasme refleks kapiler kecil perifer);
  • denyut yang diucapkan dari arteri serviks, lidah;
  • mengubah diameter pupil sesuai dengan denyut nadi;
  • pada anak-anak dan remaja, dada menonjol karena detak jantung yang kuat di tulang dada dan tulang rusuk yang tidak menonjol..

Pukulan yang semakin intensif dirasakan oleh dokter saat meraba bagian jantung. Auskultasi menunjukkan murmur sistolik yang khas.

Pengukuran tekanan darah menunjukkan peningkatan angka atas dan penurunan angka bawah, misalnya 160/50 mm Hg. st.

Peran katup dalam pembentukan stenosis aorta

Dengan serangan rematik berulang, katup aorta berkerut, dan tepi bebas dilas sedemikian rupa sehingga mempersempit saluran keluar. Anulus fibrosus mengeras, semakin memperburuk stenosis.

Gejala tergantung pada derajat penyempitan lubang. Stenosis kritis adalah 10 mm2 atau kurang. Bergantung pada area bukaan aorta bebas, bentuk biasanya dibedakan:

  • ringan - lebih dari 1,5 cm 2;
  • sedang - dari 1 hingga 1,5 cm 2;
  • parah - kurang dari 1 cm 2.

Pasien mengeluh tentang:

  • nyeri jenis serangan angina yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri koroner;
  • pusing dan pingsan karena hipoksia otak.

Tanda-tanda gagal jantung muncul saat dekompensasi berkembang.

Selama pemeriksaan, dokter mencatat:

  • pucat kulit;
  • palpasi ditentukan oleh perpindahan ke kiri dan ke bawah impuls apikal, "gemetar" di dasar jantung saat pernafasan dengan cara "cat's purr";
  • hipotensi;
  • kecenderungan bradikardia;
  • murmur khas pada auskultasi.

Data survei

Radiografi (termasuk fluorografi) dengan jelas menunjukkan perluasan lengkung aorta, ventrikel kiri dan kanan yang membesar.

EKG - menunjukkan pergeseran ke kiri dari sumbu listrik, tanda-tanda hipertrofi miokard, ekstrasistol dimungkinkan.

Tanda fonokardiografik - memungkinkan Anda memeriksa murmur jantung secara objektif.

Ultrasonografi atau ekokardiografi - menunjukkan peningkatan ventrikel kiri, paling akurat mencirikan patologi katup (perubahan struktur, tremor flap, lebar bukaan sisa).

Ultrasonografi Doppler memungkinkan:

  • lihat aliran balik darah;
  • mendiagnosis derajat prolaps katup (defleksi internal);
  • membangun kemampuan kompensasi jantung;
  • menentukan indikasi untuk perawatan bedah;
  • untuk menilai tingkat keparahan stenosis dengan melanggar norma gradien tekanan (dari 3 hingga 8 mm Hg).

Dalam diagnosis fungsional stenosis aorta menggunakan ultrasound Doppler, biasanya untuk memperhitungkan deviasi gradien berikut (perbedaan antara tekanan di aorta dan ventrikel kiri):

  • stenosis ringan - kurang dari 20 mm Hg. Seni.;
  • sedang - dari 20 hingga 40;
  • parah - di atas 40, biasanya 50 mm Hg. st.

Perkembangan gagal jantung disertai dengan penurunan gradien menjadi 20.

Jenis ekokardiografi - varian transesofagus, dilakukan dengan memasang sensor khusus dengan probe esofagus lebih dekat ke jantung. Itu memungkinkan untuk mengukur luas cincin aorta.

Dengan kateterisasi bilik jantung dan pembuluh darah, tekanan di rongga diukur (sepanjang gradien) dan keanehan aliran darah dipelajari. Metode ini digunakan di pusat-pusat khusus untuk diagnostik pada orang berusia di atas 50 tahun, jika tidak mungkin untuk memutuskan dengan cara lain pertanyaan tentang metode intervensi bedah.

Pengobatan tanpa operasi

Pengobatan penyempitan bukaan dan ketidakcukupan katup aorta diperlukan hanya jika ada kecurigaan terjadinya dekompensasi, deteksi aritmia, dan kerusakan parah. Penggunaan obat yang benar dan tepat waktu menghilangkan kebutuhan untuk operasi.

Kelompok obat farmakologis digunakan yang meningkatkan kontraktilitas miokard, memungkinkan untuk mencegah aritmia dan manifestasi insufisiensi. Ini termasuk:

  • antagonis kalsium;
  • diuretik;
  • β-blocker;
  • obat yang melebarkan pembuluh koroner.

Operasi

Pembedahan untuk mengganti katup aorta dengan prostesis diperlukan untuk pasien yang ventrikel kirinya tidak dapat lagi mengatasi pemompaan darah. Saat ini, pengembangan dan penerapan teknik perbaikan katup aorta sangat penting. Menjaga keamanan katup Anda sendiri sangat penting bagi seorang anak. Anak-anak tidak menginginkan jenis prostesis apa pun, karena mereka tidak dapat tumbuh dan memerlukan antikoagulan.

Jenis defek yang didapat dioperasi pada usia 55 tahun ke atas, dengan terapi simultan dari penyakit yang mendasari.

Indikasi pembedahan ditentukan oleh kelainan fungsional utama yang diidentifikasi selama pemeriksaan.

Jenis perawatan bedah:

  1. Counterpulsation balon - mengacu pada metode yang memungkinkan Anda melakukannya tanpa membuka dada. Balon yang runtuh dibawa ke katup melalui arteri femoralis, kemudian dipompa dengan helium, yang meluruskan selebaran yang keriput dan menutup bukaan dengan lebih baik. Metode yang sering digunakan dalam pengobatan anak, bersifat sedikit traumatis.
  2. Penggantian katup aorta mencakup penggantian wajib katup aorta pasien dengan katup buatan yang terbuat dari logam atau silikon. Operasi ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Setelah penggantian, indikator kesehatan meningkat secara signifikan. Bioprostesis dari arteri pulmonalis, dari orang yang meninggal atau hewan tidak sering digunakan, terutama pada pasien yang berusia di atas 60 tahun. Kerugian serius - kebutuhan untuk membuka dada dan penggunaan sirkulasi buatan.
  3. Dengan katup bikuspid, operasi plastik jaringan telah dikembangkan dengan pengawetan selebaran yang maksimal.

Prostetik endovaskuler (endovasal) adalah masa depan operasi jantung. Diadakan di pusat-pusat dengan menggunakan jenis bantuan berteknologi tinggi. Hampir tidak ada kontraindikasi. Di bawah anestesi lokal, katup melingkar dimasukkan ke aorta dengan probe khusus. Probe mengembang dan menempatkan katup seperti stent. Tidak diperlukan sirkulasi buatan.

Pasien dengan patologi katup aorta harus dipantau oleh ahli jantung dan berkonsultasi dengan ahli bedah jantung setahun sekali. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih dosis obat yang tepat dan menawarkan metode pengobatan yang benar..

Insufisiensi katup trikuspid: gejala dan kemungkinan sembuh

Katup trikuspid (trikuspid) adalah salah satu katup jantung yang terletak di sisi kanan jantung, antara atrium dan ventrikel..

Ketika terbuka, darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan, dan setelah mengisi yang terakhir, katupnya menutup, yang mencegah kembalinya darah ke atrium.

Jika, karena alasan tertentu, katup mulai berfungsi secara tidak benar, aliran darah terganggu, yang menyebabkan kondisi berbahaya, yang oleh dokter disebut insufisiensi katup trikuspid, atau insufisiensi trikuspid..

Referensi anatomi

Hati manusia adalah organ yang berotot. Rongga tersebut terbagi menjadi 2 atrium dan 2 ventrikel. Komunikasi antara struktur ini terjadi melalui katup. Mereka bertanggung jawab untuk aliran darah ke satu arah..

Di sisi kanan jantung, bilik terhubung melalui katup trikuspid. Ini terdiri dari struktur anatomi berikut:

  • tiga katup (septum, anterior dan posterior);
  • kursus tendon;
  • otot papiler;
  • cincin berserat.

Selama satu kontraksi atrium, katup trikuspid terbuka. Secara bertahap, darah mengisi ventrikel. Setelah ini, miokardium mulai berkontraksi secara bergantian, sementara flap katup membanting di bawah tekanan kuat. Mekanisme yang berfungsi dengan baik seperti itu mencegah aliran balik (regurgitasi) darah. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, terkadang pekerjaannya gagal. Dalam hal ini dikatakan katup trikuspid mengalami insufisiensi. Namun, dia tidak bisa lagi menjalankan fungsinya secara penuh..

Dengan patologi ini, darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium. Sedikit peningkatan volume cairan praktis tidak mempengaruhi fungsi otot utama tubuh. Dengan ketidakcukupan yang nyata, bilik jantung mengalami deformasi, dan indikator tekanan di dalamnya berubah tajam. Ini dapat meningkat hingga 8 kali lipat dibandingkan dengan nilai alam.

Patologi katup atrioventrikular kanan apa yang paling sering terjadi

Disfungsi foramen atrioventrikel kanan paling sering berupa stenosis atau insufisiensi. Perubahan patologis pada alat katup jantung secara signifikan mengganggu sirkulasi darah, yang dimanifestasikan oleh gejala klinis tertentu.

Stenosis katup trikuspid

  1. Memiliki hubungan dengan beberapa penyakit yang bersifat menular, infeksi streptokokus, enterokokus atau infeksi treponema.
  2. Lebih sering terjadi pada penderita rematik atau sifilis.
  3. Merupakan penyempitan dan pengurangan diameter lubang AV (stenosis), yang secara signifikan menghambat aliran darah melalui katup.
  4. Dalam 60%, itu dikombinasikan dengan kerusakan katup lain, mitral atau aorta.
  5. Beredar di aliran darah, infeksi menetap di seluruh bagian jantung, mempengaruhi elemen alat katup.
  6. Karena proses inflamasi yang progresif, katup trikuspid menjadi sklerosis. Leaflet, annulus fibrosus, elemen otot, dan chord tumbuh bersama, mengurangi lumen lubang AV.
  7. Biasanya, ukuran katup 3-4 sentimeter, dengan stenosis, diameternya berkurang dari 3-1,5 cm.
  8. Sebagai akibat dari perubahan hemodinamik, tidak semua volume darah mengalir dari atrium ke ventrikel, dan oleh karena itu terjadi stagnasi dalam sirkulasi paru..
  9. Pemeriksaan ini ditandai dengan refluks patologis - pembengkakan vena serviks saat menekan perut, tempat hati berada.
  10. Dengan mendengarkan auskultasi jantung, denyut nadi difus dan peningkatan batas jantung, suara patologis yang keras pada fase diastol terungkap.
  11. Ini memanifestasikan dirinya sebagai hipertensi portal (peningkatan tekanan pada pembuluh hati besar) dengan stagnasi darah selanjutnya di limpa, pembuluh usus, lambung..
  12. Gejala khas kelemahan parah, sesak napas, edema, tangan dan wajah membiru, detak jantung tidak teratur, tekanan darah meningkat, hemoptisis, edema pada perut dan jaringan lemak, pembengkakan pembuluh darah di sekitar pusar.
  13. Menyebabkan gagal jantung yang fatal dan kematian jika tidak ditangani.
  14. Perawatan obat tidak efektif, intervensi bedah diindikasikan untuk mengganti katup yang terkena dan menyelamatkan nyawa pasien.

Katup atrioventrikular kanan tidak mencukupi

  1. Konsekuensi gangguan katup trikuspid
    Prognosis untuk stenosis progresif atau kegagalan katup atrioventrikular kanan sangat buruk. Menurut statistik, kebanyakan pasien mengalami komplikasi patologi jantung dalam 5-10 tahun. Yang paling berbahaya di antaranya: tromboemboli pembuluh paru dengan trombus dari katup lubang AV atau fibrilasi atrium yang fatal (aritmia). Blokade lengkap atau infeksi sekunder dengan adanya defek dapat memicu serangan jantung.

Patologi progresif katup trikuspid dipersulit oleh gagal jantung kongestif dengan kerusakan pada hati dan pembuluh darah organ dalam. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya perdarahan gastrointestinal dengan hipertensi portal dari vena esofagus..

Penjelasan singkat tentang penyakit

Insufisiensi trikuspid adalah kelainan jantung yang berkembang karena penutupan daun katup yang tidak memadai, aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium. Dengan latar belakang regurgitasi konstan, volume dan tekanan diastolik dalam struktur jantung ini meningkat. Ini memerlukan hipertrofi dan dilatasi dindingnya. Akibat terganggunya mekanisme kompensasi, pasien mengalami stagnasi di tubuh..

Insufisiensi trikuspid seringkali disertai dengan kelainan jantung bawaan lainnya. Misalnya, jendela oval terbuka atau cacat septum atrium.

Fungsi utama

Sepanjang hidup seseorang, jantung menyediakan jalur tertutup aliran darah, pengiriman darah beroksigen ke organ dan jaringan, aliran keluar vena karbondioksida dan produk pembusukan. Sistem kardiovaskular terdiri dari sistem peredaran darah. Yang besar dimulai di ventrikel kiri dan berakhir di atrium kanan, yang kecil dimulai di ventrikel kanan dan pergi ke atrium kiri.

Katup trikuspid sebenarnya adalah elemen lingkaran kecil yang melakukan fungsi berikut:

  1. Selama detak jantung, menghambat regurgitasi balik (aliran darah dari ventrikel bawah ke atrium).
  2. Terlibat langsung dalam sirkulasi darah, memastikan pengiriman darah vena ke pembuluh paru-paru.
  3. Melalui proses pertukaran gas di alveoli jaringan paru-paru dan perpindahan panas dilakukan.

Penyebab utama dan bentuk patologi

Katup trikuspid yang tidak mencukupi selalu memiliki jalan yang berbeda. Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus terlebih dahulu menentukan bentuk proses patologisnya. Untuk tujuan ini, berbagai kriteria digunakan dalam praktik medis: periode onset, lokalisasi area katup yang rusak, tingkat keparahan regurgitasi..

Tergantung pada waktu perkembangannya, penyakit yang dimaksud terdiri dari dua jenis. Sebagai aturan, dalam semua kasus itu tidak didapat, tetapi terjadi setelah proses inflamasi. Malformasi kongenital jarang didiagnosis dan berkembang di dalam rahim. Kemunculannya dipengaruhi oleh aksi faktor negatif pada tubuh wanita hamil. Bisa jadi radiasi, penyakit menular, atau radiasi sinar-X.

Berdasarkan di mana katup trikuspid rusak, kegagalan dapat terjadi dalam dua bentuk. Varian organik disertai dengan perubahan fisiologis pada katup. Mereka secara bertahap berubah bentuk, ditutupi dengan mekar. Dengan bentuk fungsional penyakit, katup tidak menutup sepenuhnya.

Perkembangan insufisiensi trikuspid organik yang didapat terjadi di bawah pengaruh alasan berikut:

  1. Rematik - peradangan yang menyebar ke sistem organ dalam.
  2. Sindrom karsinoid adalah kerusakan berbagai organ yang disebabkan oleh tumor usus halus. Unsur patogen dari neoplasma memasuki aliran darah dan mulai menyerang endokardium. Kemudian mereka memasuki pembuluh paru-paru..
  3. Endokarditis infektif - lesi inflamasi pada lapisan jantung.
  4. Komisurotomi mitral. Ini adalah operasi yang digunakan untuk mengobati stenosis.

Insufisiensi katup trikuspid fungsional (relatif) yang didapat terjadi karena kerusakan pada otot papiler atau perluasan anulus fibrosus. Dalam kasus pertama, struktur yang disajikan bertanggung jawab untuk menjaga kemampuan motorik katup. Pada infark miokard, otot papiler mengalami kerusakan. Ini menyebabkan disfungsi katup trikuspid.

Patologi anulus fibrosus dapat menyebabkan berbagai kelainan. Ini termasuk miokarditis, ruptur korda, tumor dan neoplasma yang mencegah darah mengalir dari ventrikel..

Klasifikasi dan nilai (1, 2, 3 dan 4)

Pada saat terjadinya, insufisiensi katup trikuspid dibagi menjadi bawaan dan didapat:

  • cacat bawaan berkembang sebagai akibat dari faktor merugikan yang mempengaruhi tubuh ibu hamil dan dapat memiliki tiga pilihan: anomali Ebstein, celah kongenital dan degenerasi miksomatosa;
  • ketidakcukupan yang didapat terjadi karena proses patologis internal yang mempengaruhi lapisan dalam jantung.

Bergantung pada alasan perkembangannya, cacat dapat bersifat organik, yaitu, terkait dengan perubahan bentuk atau ukuran katup, atau fungsional, di mana katup tidak mengalami perubahan, tetapi tidak dapat melakukan pekerjaannya secara penuh.

Berdasarkan penilaian tingkat keparahan aliran darah balik ke atrium kanan, empat derajat dibedakan dalam perjalanan klinis penyakit:

  • Saya derajat, di mana gerakan mundur secara praktis tidak terdeteksi;
  • Derajat II, ketika gerakan mundur darah terdeteksi pada jarak dua sentimeter dari katup;
  • Derajat III, ditandai dengan aliran darah balik, yang ditentukan pada jarak lebih dari dua sentimeter;
  • Derajat IV - aliran darah balik ditentukan di area yang luas di atrium kanan.

Tahapan perkembangan kegagalan

Berdasarkan tingkat keparahan proses regurgitasi, biasanya dibedakan beberapa tahapan selama perjalanan penyakit:

  • Grade 1. Aliran darah balik mempertahankan nilai minimal, tidak disertai gangguan hemodinamik.
  • Grade 2. Pada tahap ini, patologi disertai dengan kemajuan aliran darah balik pada jarak yang tidak melebihi 2 cm.
  • Grade 3. Aliran darah bergerak ke atrium lebih dari 2 cm dari permukaan katup.
  • Grade 4. Pada saat regurgitasi, darah memasuki zona atrium atas, melewati seluruh ruangan.

Gejala apa yang disertai dengan setiap tahapan perkembangan penyakit akan dibahas di bawah ini..

Taktik terapi

Dalam kebanyakan kasus, insufisiensi trikuspid merespons pengobatan dengan baik. Operasi diindikasikan hanya dalam kasus ekstrim bila ada ancaman bagi nyawa pasien.

Perawatan obat

Penghapusan gejala gagal jantung dan hipertensi paru merupakan tugas utama terapi obat. Biasanya, pasien diberi resep kelompok obat berikut:

  • diuretik - obat yang menghambat reabsorpsi air dan garam di tubulus ginjal, meningkatkan ekskresi mereka dalam urin;
  • Penghambat ACE - untuk pengobatan dan pencegahan patologi jantung;
  • vasodilator vena - memiliki efek vasodilator;
  • glikosida jantung - sekelompok obat herbal yang memiliki efek kardiotonik, antiaritmia dalam dosis terapeutik;
  • antikoagulan - menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah;
  • obat yang mengandung kalium - diperlukan untuk fungsi normal jantung, ginjal;
  • agen metabolik - berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme.

Ketika endokarditis infektif didiagnosis, antibiotik diresepkan.

Perhatian! Ketidakcukupan gelar TC I tidak membutuhkan terapi. Cukup memantau keadaan jantung 2 kali setahun dengan ahli jantung.

Regimen dan regimen dosis obat ditentukan oleh dokter yang merawat. Jika cairan telah menumpuk di rongga perut, maka dilakukan laparosentesis.

Pengobatan radikal

Operasi ini diresepkan untuk penyakit derajat III dan IV, bila:

  • terapi obat tidak berpengaruh;
  • deformasi besar katup dan pelanggaran berat terhadap pekerjaan mereka;
  • penyakit serius bersamaan ditambahkan, misalnya, stenosis, trombosis;
  • sirkulasi darah yang tidak cukup parah.

Metode intervensi bedah ditentukan oleh ahli bedah jantung. Plastik katup trikuspid dan prostetik adalah jenis operasi utama untuk menghilangkan insufisiensi. Operasi ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Oleh karena itu, rehabilitasi jangka panjang, pengobatan kombinasi, koreksi gaya hidup, penolakan kebiasaan buruk akan diperlukan.

Tanda-tanda insufisiensi katup trikuspid

Pada tahap awal, penyakit jantung praktis tidak muncul dengan sendirinya. Kadang-kadang, setelah aktivitas fisik, pasien memperhatikan munculnya denyut nadi yang kuat di leher. Dimungkinkan untuk mendeteksi proses patologis hanya dengan bantuan ultrasonografi Doppler. EKG normal tidak menunjukkan perubahan signifikan pada fungsi jantung.

Ketidakcukupan katup trikuspid derajat 2 disertai dengan peningkatan volume aliran darah balik. Gangguan ventrikel kanan menyebabkan jantung membesar. Hasilnya, gambaran klinis dilengkapi dengan gejala-gejala berikut:

  • kehilangan kekuatan, penurunan aktivitas fisik dan mental;
  • peningkatan buang air kecil di malam hari;
  • pembengkakan parah pada ekstremitas bawah;
  • dispnea;
  • perasaan berat di bawah tulang rusuk;
  • gangguan dispepsia.

Saat mendengarkan jantung, murmur pansistolik dan fibrilasi atrium ditentukan.

Sebagai hasil dari perkembangan patologi, jumlah gejala yang dimanifestasikan meningkat. Tidak disarankan untuk mengabaikan kemunculannya. Lebih baik mencari bantuan medis yang memenuhi syarat pada tahap awal perkembangan penyakit. Kelemahan katup trikuspid 1-2 derajat masih bisa disembuhkan dengan obat-obatan. Peralihan penyakit ke tahap berikutnya selalu membutuhkan intervensi bedah. Bahkan setelah operasi, komplikasi tidak dikecualikan..

Gejala


Insufisiensi trikuspid biasanya disertai dengan gejala berikut:

  • sesak napas, yang terjadi akibat suplai darah yang buruk ke pembuluh darah;
  • ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di daerah jantung, termasuk aritmia, serangan jantung, berdebar-debar, dll.;
  • bengkak pada wajah, warna kuning-biru pada kulit wajah dan tungkai;
  • nyeri dan berat di bawah tulang rusuk (di sisi kanan) akibat stagnasi cairan di hati;
  • Manifestasi penyakit dari saluran cerna termasuk bersendawa, perut kembung, mual, perasaan kenyang dan berat di perut, yang terjadi karena meluapnya darah di pembuluh rongga perut;
  • sering ingin buang air kecil di malam hari;
  • sensasi pulsasi pembuluh darah leher, disertai pembengkakannya;
  • kelemahan, kelelahan, dan penurunan kinerja.

Dari klip video ini Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini:

Fitur penyakit pada anak-anak

Bayi baru lahir dengan regurgitasi parah dan adanya patologi jantung yang terjadi secara bersamaan rentan terhadap perkembangan pesat gagal ventrikel kanan. Ini seringkali berakibat fatal..

Bentuk penyakit yang didapat berkembang dengan latar belakang komplikasi penyakit lain. Paling sering kita berbicara tentang infeksi streptococcus, yang memerlukan lesi rematik.

Penyebab defisiensi lain di masa kanak-kanak meliputi:

  • bentuk akut hipertensi;
  • penyakit miokard;
  • cedera traumatis;
  • neoplasma ganas.

Pada tahap awal, insufisiensi katup trikuspid pada anak-anak dianggap sebagai gambaran anatomi. Tingkat pertama dari proses patologis tidak memerlukan pengobatan. Seiring bertambahnya usia, penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya..

Penyebab terjadinya

Gangguan yang didapat dapat terjadi karena penyakit:

  • reumatik,
  • radang menular pada lapisan dalam jantung,
  • tumor karsinoid,
  • penyakit yang mengganggu sirkulasi darah dan memicu peningkatan ventrikel kanan;
  • cedera traumatis di area jantung,
  • komplikasi yang disebabkan akibat operasi katup mitral.

Kerusakan katup dapat dimulai oleh:

  • anomali pada struktur katup atau pelanggaran strukturnya akibat penyakit,
  • kerusakan pada beberapa bagian mekanisme yang terlibat dalam pengendalian katup.

Bentuk patologi bawaan sangat jarang; berkembang pada janin jika ibu menghadapi faktor berbahaya selama kehamilan. Ini bisa berupa penyakit menular, radiasi, iradiasi sinar-X..

Dalam kebanyakan kasus, patologi didapat, dan penyebabnya bisa sangat berbeda - dari rematik hingga tumor dan operasi jantung.

Perubahan katup, yang menjadi ciri bentuk organik dari insufisiensi trikuspid, terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Rematik adalah peradangan sistemik yang mempengaruhi berbagai organ dan sistem. Penyebab patologi paling umum.
  2. Cedera jantung tertutup dengan selebaran katup yang pecah.
  3. Sindrom karsinoid adalah kerusakan berbagai organ yang disebabkan oleh karsinoid. Ini adalah pembengkakan usus kecil. Dari situ, zat aktif masuk ke aliran darah dan menyerang endokardium. Kemudian mereka memasuki pembuluh paru-paru dan dihancurkan. Dalam kondisi tersebut, katup trikuspid tidak dapat menutup sepenuhnya..
  4. Endokarditis infektif, ditandai dengan endokardium yang meradang.
  5. Komisurotomi mitral adalah operasi untuk memisahkan daun katup mitral yang menyatu. Sebagai hasil dari perawatan ini, aliran darah meningkat, yang dapat memanifestasikan gejala insufisiensi trikuspid yang sebelumnya laten..

Penurunan fungsi katup dengan kegagalan relatifnya terjadi ketika otot papiler rusak atau anulus fibrosus mengembang.

Otot papiler terletak di dalam ventrikel dan menopang pergerakan katup. Dengan infark miokard, mereka rusak, yang menyebabkan penurunan kinerja katup trikuspid.

Selebaran katup terhubung ke cincin berserat yang terletak di dinding jantung. Perluasannya dapat menyebabkan berbagai patologi:

  1. Miokarditis - penyakit radang pada otot jantung.
  2. Kardiomiopati dilatasi - penyakit dengan pembesaran rongga jantung dan penipisan miokardium.
  3. Malformasi kongenital yang memicu pertumbuhan ventrikel kanan. Misalnya, dengan lubang di septum interventrikular, darah dikeluarkan dari kiri ke kanan..
  4. Akord putus. Karena filamen tendon ini, otot miokardium dan papiler di jantung terhubung, mendukung kemampuan motorik katup.
  5. Hipertensi paru yang rumit - peningkatan tekanan darah yang signifikan.
  6. Tumor dan formasi lain yang mengganggu aliran bebas darah dari ventrikel.

Metode diagnostik

Deteksi dini penyakit berperan langsung dalam keberhasilan pengobatan, dan juga mempengaruhi harapan hidup pasien. Karena ketidakcukupan katup trikuspid pada derajat ke-1 hampir tanpa gejala, patologi hanya terdeteksi setelah transisi ke tahap perkembangan berikutnya..

Diagnostik dimulai dengan mewawancarai pasien, mempelajari riwayat dan pemeriksaan fisiknya. Dengan menanyakan berbagai pertanyaan kepada pasien, dokter menentukan gambaran klinis, waktu munculnya gejala pertama. Dia juga perlu tahu penyakit apa yang mendahului kegagalan. Pemeriksaan eksternal biasanya mengungkapkan sianosis pada kulit dan pembengkakan, dan dengan mendengarkan - pelanggaran irama jantung.

Sebagai bagian dari diagnosis, beberapa tes laboratorium harus dilakukan. Diantaranya, yang paling informatif adalah tes darah dan studi tentang status imunologi pasien. Menurut hasil tes laboratorium, seseorang dapat menilai adanya proses inflamasi dalam tubuh, penyakit paralel.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter dapat menggunakan metode pemeriksaan perangkat keras. Ini harus mencakup:

  1. EKG. Ini dilakukan untuk mendeteksi peningkatan volume atrium.
  2. Fonokardiogram. Menunjukkan adanya murmur sistolik.
  3. CT spiral. Memberikan gambaran informatif tentang otot utama tubuh.
  4. Sinar-X. Memberi gambaran tentang ukuran jantung, mengungkapkan kemacetan.
  5. Koronokardiografi. Digunakan sebelum operasi untuk menilai aliran darah.
  6. EchoCG. Menunjukkan deformasi katup, adanya formasi baru padanya.

Berdasarkan hasil pemeriksaan lengkap, dokter mendapat gambaran tentang keadaan katup trikuspid. Kurangnya struktur ini merespons pengobatan dengan baik hanya pada tahap awal perkembangan. Pilihan pengobatan yang lebih rinci untuk penyakit ini akan dibahas di bawah..

Faktor pemicu

Regurgitasi aorta berkembang secara bertahap. Penyakit ini terjadi secara bertahap sepanjang hidup, yang dikaitkan dengan banyak faktor. Biasanya proses patologis terjadi:

  1. Setelah kekalahan otot jantung dengan rematik. Ini dimungkinkan ketika area di dekat katup aorta meradang..
  2. Perkembangan aterosklerosis di aorta. Plak kolesterol dapat merusak selebaran katup seiring waktu.
  3. Di bawah pengaruh proses inflamasi pada endokardium yang disebabkan oleh penetrasi bakteri.
  4. Dengan patologi di aorta itu sendiri. Biasanya pelanggaran dikaitkan dengan vasodilatasi akibat aneurisma, hipertensi, koarktasio.
  5. Di bawah pengaruh penyakit pada jaringan ikat dan lapisan otot jantung. Kelainan sistemik jarang terjadi.
  6. Dengan kerusakan sifilis pada katup, yang berkontribusi pada penyelesaiannya sebagai hasil dari aliran bertahun-tahun.

Prinsip pengobatan

Insufisiensi katup trikuspid tingkat 1 tidak memerlukan terapi. Jika penyakit berlanjut ke tahap perkembangan berikutnya, pasien diberi resep pengobatan. Ini bisa menjadi obat dan operasional. Yang terakhir ini digunakan dalam kasus yang sangat serius ketika penggunaan pil dan suntikan tidak memberikan hasil.

Selama masa pengobatan, pasien harus mematuhi aturan berikut:

  1. Berhenti merokok sepenuhnya.
  2. Hindari hipotermia dan situasi stres.
  3. Ikuti diet untuk mengurangi stres pada jantung.
  4. Kurangi intensitas dan jumlah aktivitas fisik.

Kepatuhan terhadap rekomendasi yang terdaftar meningkatkan efektivitas terapi, dan juga merupakan jenis pencegahan komplikasi..

Diagnostik patologi alat katup trikuspid

Tahap pertama diagnosis adalah pengambilan anamnesis. Perlu untuk mengetahui penyebab patologi. Tanyakan pasien secara rinci tentang keluhannya. Setelah mengambil anamnesis, mereka melanjutkan ke pemeriksaan. Pasien mengalami sianosis kulit yang dikombinasikan dengan kulit yang menguning. Ini terkait dengan kerusakan hati. Perut membesar dan pembuluh darah di leher membengkak.

Perkusi membantu mengungkap perluasan batas-batas hati ke sisi kanan. Tanda auskultasi - adanya gangguan kebisingan dan ritme.

Metode penelitian laboratorium:

  1. Pemeriksaan urine dan darah untuk mendeteksi peradangan dan penyakit lain yang dapat menyebabkan patologi.
  2. Tes darah biokimia memungkinkan Anda menilai kerusakan organ, yang menyebabkan patologi katup trikuspid.
  3. Penelitian imunologi.

Metode diagnostik instrumental:

  1. Pertama-tama, elektrokardiografi dilakukan. Dengan menggunakan metode ini, ritme, ukuran jantung (hipertrofi atrium kanan) dan adanya beban berlebihan pada bagian jantung tertentu dinilai.
  2. Fonokardiogram. Memungkinkan untuk mengidentifikasi murmur diastolik di area proyeksi katup trikuspid.
  3. Pemeriksaan ultrasonografi otot jantung. Ini membantu untuk memeriksa peralatan katup dengan hati-hati, membuat pengukuran yang diperlukan untuk menentukan tingkat penyempitan atau regurgitasi, menentukan cairan bebas di perikardium.
  4. Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk memvisualisasikan bayangan jantung dan menilai peningkatannya.
  5. Computed tomography dan magnetic resonance imaging memberikan hasil yang jelas dan lapis demi lapis.
  6. Kateterisasi jantung akan membantu mengukur tekanan di jantung kanan.

Perawatan obat

Insufisiensi katup trikuspid sedang tidak dianggap sebagai indikasi untuk operasi. Dalam hal ini, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan. Regimen pengobatan standar melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

  1. Diuretik (Britomar, Hydrochlorothiazide). Menghilangkan kemacetan di tubuh, mempercepat proses ekskresi cairan.
  2. Sediaan kalium (Panangin, Asparkam). Membantu tubuh tidak menumpuk cairan berlebih.
  3. Dilator vena (Korvaton, Nitrosorbide). Kurangi stres pada jantung dengan menyimpan darah.
  4. Antikoagulan ("Warfarex", "Warfarin").
  5. Glikosida jantung ("Digoxin", "Korglikon"). Membantu Melawan Aritmia.
  6. Beta-blocker ("Diltiazem", "Carvedilol"). Menurunkan kecepatan kontraksi ventrikel kiri.

Regimen dan dosis obat ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.

Perawatan untuk cacat katup trikuspid

Perawatan sangat individual dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bisa medis atau bedah. Dengan 3 dan 4 derajat lanjutan, pendekatan terintegrasi digunakan.

Sebagai pengobatan konservatif, dokter biasanya meresepkan:

  • Diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh;
  • Nitrat untuk menstabilkan tekanan di pembuluh paru;
  • Sediaan yang mengandung kalium untuk meningkatkan fungsi otot jantung;
  • Obat untuk pencegahan gagal jantung;
  • Glikosida untuk Mengoptimalkan Denyut Jantung.

Pengobatan dilakukan dengan latar belakang nutrisi bebas garam (tidak lebih dari 3 g per hari) dan penurunan asupan cairan. Ini mencegah stagnasi darah di pembuluh jantung.

Tindakan bedah meliputi:

  • Perubahan plastik pada katup trikuspid untuk mempersempit saluran keluar.
  • Mengganti katup dengan mekanis atau bioprosthesis. Operasi dilakukan jika katup rusak parah atau plastik, yang dilakukan sebelumnya, tidak menghasilkan perbaikan yang nyata.

Intervensi operatif

Insufisiensi katup trikuspid tingkat 3 dianggap sebagai indikasi utama untuk pembedahan. Operasi ini juga direkomendasikan untuk pasien dengan deformasi katup yang serius atau kerusakan parah dalam pekerjaan mereka..

Jika peralatan katup utuh, annuloplasty digunakan. Selama operasi, dokter memasang jahitan berbentuk U di area yang rusak.

Jika intervensi tidak efektif, terlihat adanya perubahan struktural, pasien diberikan kapan buatan. Setelah implantasi prostesis, terapi antikoagulan diperlukan. Ketika prostesis biologis ditanamkan, umurnya pendek. Jika terbuat dari bahan campuran medis, diperlukan waktu lebih lama untuk mengatasi insufisiensi katup trikuspid.

Tindakan diagnostik

Sulit untuk mengenali patologi, karena Kegagalan MC seringkali disertai dengan berbagai stenosis atau penyakit pada katup mitral. Pertama-tama, dokter memeriksa kulit dan pembuluh darah pasien, meraba perut dan mendengarkan, memeriksa detak jantung, dan mengukur tekanan darah. Kemudian dia memberikan ujian instrumental berikut:

  • elektrokardiogram (EKG) - teknik untuk merekam dan mempelajari medan listrik yang dihasilkan selama kerja jantung;
  • fonokardiogram - metode perekaman suara yang direproduksi oleh jantung selama bekerja;
  • rontgen jantung adalah bentuk pencitraan medis tertua dan paling umum digunakan;
  • echocardiography (EchoCG) adalah metode modern untuk memeriksa jantung dan aktivitas kontraktil ototnya.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis untuk pemulihan

Kurangnya pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Proses patologis dalam kasus ini tidak hanya mempengaruhi katup trikuspid. Kekurangan secara bertahap mengarah pada fakta bahwa tubuh mulai mencari mekanisme kompensasi baru. Karena itu, dia berusaha mengatasi pelanggaran yang ada. Bergantung pada pengabaian penyakit, gangguan berikut mungkin muncul:

  • radang paru-paru;
  • peningkatan ukuran hati, sirosis;
  • emboli paru;
  • asites.

Menurut statistik, komplikasi yang terdaftar berkembang pada 90% kasus..

Adapun prognosis untuk pemulihan, itu hanya tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Ketidakcukupan katup trikuspid derajat 2 merespons pengobatan obat dengan baik, dan kemungkinan komplikasi praktis nol. Dengan derajat ketiga dari proses patologis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 60-70%. Jumlah tersebut biasa terjadi pada pasien yang telah menjalani operasi. Dengan bentuk insufisiensi dekompensasi, disertai penyakit paru kronis, prognosisnya mengecewakan.

Pencegahan perkembangan cacat

Pencegahan terbaik dari kerusakan katup setiap saat adalah dengan menjaga gaya hidup sehat. Tidak ada suplemen vitamin atau "formula emas" dari masa muda yang akan membantu menjaga kesehatan jika seseorang merokok sejak usia muda dan tidak mematuhi aturan tidur dan terjaga.

Jantung manusia adalah organ yang sangat rentan. Merokok dan alkohol merugikannya yang tidak dapat diperbaiki. Dan faktor lain dalam kesehatan jantung - seseorang dirancang untuk bergerak. Pada usia berapa pun, dia harus berolahraga, tetapi dalam jumlah sedang. Beban berat demi hasil juga merugikan..

Wanita selama kehamilan harus menghindari berbagai faktor mutagenik dan tidak boleh minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Banyak obat dalam rahim yang dapat menyebabkan cacat katup paru.

Cacat jantung: konsep, klasifikasi, patogenesis

Pendidikan yang lebih tinggi:
Ahli bedah jantung
Universitas Negeri Kabardino-Balkarian dinamai H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU) tingkat Pendidikan - Spesialis 1990-1996

Pendidikan tambahan:

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis" Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov

Setiap perubahan dalam kerja sistem jantung menimbulkan bahaya tertentu bagi kesehatan pasien, karena bahkan cacat kecil pun memerlukan gangguan pada sistem peredaran darah yang sudah mapan, yang sering menjadi penyebab lesi organik yang serius. Dan penyakit kardiologis, yang didasarkan pada perubahan tersebut, sangat sulit disembuhkan, menyebabkan banyak konsekuensi berbahaya bagi kesehatan, dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Penyakit katup jantung - patologi paling umum dari sistem jantung, dapat terjadi karena sejumlah alasan, baik bawaan maupun didapat..

Perubahan katup otot jantung harus mencakup patologi dalam perkembangannya dalam bentuk cacat pada katup itu sendiri, dindingnya. Manifestasi dari perubahan ini agak berbeda, yang memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat waktu tahap awal patologi yang berkembang dan memulai perawatannya tepat waktu..

Struktur dan fungsi katup jantung

Katup jantung memainkan peran penting dalam fungsi jantung manusia. Mereka menyediakan aliran darah normal di dalam jantung dan di pembuluh besar seperti aorta dan batang paru. Kehidupan dan kesehatan manusia bergantung pada fungsinya yang benar. Itu sebabnya, jika terjadi lesi pada struktur ini, pemeriksaan oleh spesialis yang kompeten diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan..
Jantung adalah organ yang terdiri dari empat rongga: dua atrium dan dua ventrikel. Atrium kiri dipisahkan dari kanan oleh septum atrium, dan ventrikel kanan dari kiri oleh septum interventrikular yang lebih tebal..

Aliran darah ke jantung difasilitasi oleh vena yang mengalir ke atrium. Dua pembuluh darah mengalir ke kanan - lubang atas dan bawah. Mereka mengumpulkan darah dari semua organ tubuh manusia kecuali paru-paru. Empat vena pulmonalis mengalir ke atrium kiri, yang menyediakan aliran keluar darah dari paru-paru. Batang arteri besar berangkat dari ventrikel: dari kiri - aorta, dan dari kanan - batang paru. Dari ventrikel kiri, sirkulasi sistemik dimulai, yang berakhir di atrium kanan. Dari ventrikel kanan, lingkaran kecil (paru) dimulai, berakhir di atrium kiri.

Katup jantung dibentuk oleh lipatan lapisan dalam jantung (endokardium). Mereka memisahkan rongga (ruang) jantung dari batang arteri besar satu sama lain. Ada empat katup secara total: mitral, trikuspid (trikuspid), paru dan aorta:

  1. 1. Katup mitral (bikuspid) memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Biasanya, ini terdiri dari dua katup - depan dan belakang. Benang jaringan ikat (chord) memanjang dari tepi katup ini, yang melekat pada hasil membran otot (miokardium) ventrikel kiri - otot papiler. Penutupan dan pembukaan katup mitral tergantung pada fase siklus jantung. Selama kontraksi (sistol) ventrikel kiri, katupnya tertutup rapat dan mencegah aliran darah dari ventrikel ke atrium. Dan selama diastol, katup membuka dan mengalirkan darah dari atrium ke ventrikel kiri.
  2. 2. Katup trikuspid (trikuspid) memisahkan atrium kanan dan ventrikel kanan satu sama lain. Keunikannya adalah ia memiliki tiga katup: anterior, posterior dan septum (menghadap ke septum interventrikular). Katup ini memiliki struktur yang mirip dengan katup mitral. Peralatannya juga terdiri dari katup, filamen korda, dan otot papiler. Fisiologi pembukaan dan penutupan katup ini dan posisi katupnya juga tergantung pada fase siklus jantung: selama sistol ditutup, dan selama diastol terbuka.
  3. 3. Katup aorta memisahkan ventrikel kiri dan aorta satu sama lain. Ini terdiri dari tiga katup, yang disebut bulan sabit. Selama sistol ventrikel kiri, katupnya terbuka, dan selama diastol menutup, mencegah kembalinya darah dari aorta ke ventrikel kiri.
  4. 4. Katup pulmonalis memiliki anatomi dan fungsi yang sama dengan katup aorta. Satu-satunya perbedaan adalah ini memisahkan ventrikel kanan dan batang paru satu sama lain..

Indikasi untuk perawatan bedah

Jika komunikasi antara rongga jantung terganggu, penggantian katup jantung diperlukan. Operasi akan membantu menghindari perkembangan kegagalan peredaran darah. Pembedahan seperti ini adalah prosedur serius yang hanya digunakan jika pengobatan lain gagal. Indikasi pembedahan berikut dibedakan:

Kerusakan katup parah. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa selebaran menjadi lemah dan mudah merenggang Stenosis katup. Ini terdiri dari mempersempit lubang di antara ruang-ruang jantung.

Prostetik dilakukan dalam kasus di mana jaringan katup sangat terpengaruh dan tidak mungkin memulihkan strukturnya. Pada dasarnya, ini diamati dengan stenosis parah. Perawatan bedah diperlukan jika pasien didiagnosis dengan tanda-tanda gagal jantung yang parah. Gejala kondisi ini antara lain: dispnea saat istirahat, pingsan, serangan angina pektoris. Selain itu, penggantian katup dilakukan jika pembukaannya menyempit lebih dari 50% dan kurang dari 1 cm. Prostetik dilakukan jika terdapat kalsifikasi pada selebaran atau otot papiler.

Apa itu katup jantung

Jantung manusia terdiri dari 4 ruang - dua atrium dan dua ventrikel. Interaksi mereka dan ritme kerja yang benar dipastikan oleh sistem katup jantung. Mereka, seperti organ itu sendiri, adalah jaringan otot..

Secara sederhana, katup jantung adalah semacam gerbang yang memungkinkan darah lewat ke arah tertentu dan mencegah aliran baliknya. Mereka mengatur aliran darah melalui apa yang disebut lingkaran kecil dan besar dari sistem peredaran darah.

Ada 4 katup di jantung, dan masing-masing menjalankan fungsinya sendiri. Kegagalan setidaknya satu dari mereka segera mempengaruhi kesejahteraan seseorang. Pakar medis menganjurkan agar Anda memantau dengan cermat pekerjaan organ utama, menghubungi dokter atau terapis khusus bahkan dengan penyimpangan kecil dan jangka pendek pada fungsi jantung..

Untuk memantau kerja jantung dan katup secara mandiri, tidak perlu memiliki pengetahuan dan pengalaman medis di bidang ini. Cukup mengetahui prinsip fungsi sistem katup jantung dan gejala utama yang menunjukkan adanya masalah dengan mereka.

Jenis Katup Jantung dan Fungsinya

Ada empat katup dalam struktur jantung manusia, dan masing-masing katup menjalankan fungsi tertentu - katup tersebut mengarahkan aliran darah ke arah yang benar dan mencegahnya kembali. Masing-masing katup jantung memiliki nama:

  • mitral bikuspid,
  • trikuspid trikuspid,
  • paru semilunar (pulmonary),
  • aorta semilunar.

Proses membuka dan menutup katup jantung sesuai dengan kecepatan kerja ventrikel dan atrium organ. Jika sistem bekerja secara serempak, maka tubuh manusia berfungsi normal. Ketika setidaknya salah satu katup jantung tidak berfungsi, baik sistem peredaran darah maupun seluruh tubuh akan menderita.

Katup trikuspid dibentuk oleh tiga segitiga jaringan otot. Itu terletak di antara atrium dan ventrikel kanan jantung. Menariknya, pada anak-anak, katup ini mungkin berdaun empat, tetapi seiring bertambahnya usia, selebaran tambahan menghilang..

Katup jantung paru terletak di bawah batang paru dan terdiri dari cincin berserat dan septum. Katup ini mengatur aliran darah ke arteri pulmonalis.

Katup jantung mitral terletak di antara ventrikel organ dan atrium kanannya. Ini dibentuk oleh jaringan ikat (cincin atrioventrikular), tendon (akord) dan flap otot. Katup ini mengatur jalannya aliran darah di sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah (hemodinamik). Beberapa orang didiagnosis dengan patologi - adanya 3 hingga 5 selebaran di katup mitral, yang tidak mengancam apa pun dan tidak memengaruhi kesehatan dengan cara apa pun.

Katup jantung aorta terletak di orifisium aorta, dibentuk oleh tiga daun katup dari jenis jaringan semilunar dengan serat menonjol yang tersembunyi di bawah lapisan tipis jaringan subendotel dan endotel. Inilah yang disebut katup balik yang dilalui darah, yang telah memberikan oksigen ke tubuh..

Bagaimana alat jantung bekerja?

Berapa banyak ruang yang ada di hati seseorang? Bagaimana sirkulasi darah dilakukan?

Massa darah yang kehabisan oksigen datang ke atrium kanan melalui vena kava superior dan inferior. Ketika bagian ini dikompresi, darah masuk ke ventrikel kanan melalui katup atrioventrikular. Setelah pengisian terjadi, massa darah memasuki pembuluh paru dan mengalir ke sirkulasi paru.

Lingkaran kecil sirkulasi darah terletak di alat paru, yang menjenuhkan massa darah dengan molekul oksigen. Darah yang diperkaya oksigen melalui vena pulmonalis tiba di kompartemen atrium kiri. Setelah diisi, melalui katup mitral, darah memasuki ventrikel kiri, yang kemudian mendorongnya ke dalam aorta di bawah tekanan. Selanjutnya, massa darah memasuki sirkulasi sistemik dan membawa molekul oksigen ke semua organ.

Patologi katup jantung

Patologi katup jantung bisa bawaan atau didapat. Semua itu merupakan ancaman nyata tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia. Segera setelah intensitas aliran darah terganggu, proses yang tidak dapat diubah dimulai di dalam tubuh, dan dapat diamati di semua sistem dan jaringan..

Patologi katup jantung diklasifikasikan menurut lokasinya dan ciri perubahan struktural dan anatomis di dalamnya. Akibat proses patologis di katup jantung, terjadi perubahan berikut:

  • jaringan jantung terlahir kembali,
  • cacat lubang oval di jantung muncul,
  • perubahan intensitas aliran darah dalam sirkulasi sistemik dan paru,
  • obstruksi pembuluh jantung dan seluruh tubuh berkembang.

Hasil dari semua perubahan negatif ini cepat atau lambat menjadi infark miokard..

Dalam kardiologi, cacat pada fungsional atau struktur katup jantung diklasifikasikan berdasarkan tahapan, tergantung pada kompleksitas dan reversibilitasnya. Ada empat tahapan secara total:

  1. Pelanggaran tidak signifikan, hanya mempengaruhi intensitas aliran darah di lingkaran kecil dan besar.
  2. Patologi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap intensitas dan laju aliran, tetapi pada tahap ini prosesnya masih dapat dibalik..
  3. Perubahannya begitu signifikan sehingga muncul gejala, misalnya ada lonjakan tekanan darah.
  4. Kerusakan pada struktur katup jantung dan perubahan fungsinya sangat parah sehingga pasien membutuhkan rawat inap dan pemantauan rutin oleh ahli jantung. Proses pada tahap ini sudah tidak dapat diubah.

Selain itu, ada klasifikasi tambahan cacat katup jantung, yang digunakan di lingkungan profesional ahli jantung dan ensiklopedia medis - triad atau pentad Fallot, anomali Ebstein, tetrad Fallot.

Penyakit alat katup

Katup jantung selebaran dapat rusak dengan berbagai cara. Dalam beberapa kasus, ada struktur lubang yang salah di antara ruang-ruang. Ini menunjukkan adanya kelainan jantung bawaan, yang terbentuk selama peletakan organ pada janin. Anomali tersebut meliputi:

Cacat septum ventrikel, patent ductus arteriosus, cacat septum atrium, stenosis aorta dan pulmonal.

Selain cacat katup, mungkin ada penyempitan pembuluh darah besar, lokasinya salah, tidak adanya ruang jantung, dll. Dalam beberapa kasus, kombinasi dari beberapa cacat didiagnosis.

Penyakit katup jantung bisa didapat. Mereka muncul dengan latar belakang patologi jantung menular kronis, proses inflamasi sistemik. Alasan utama pembentukan defek adalah: endo- dan miokarditis, demam rematik, aterosklerosis, dll. Gangguan yang didapat meliputi stenosis dan insufisiensi katup. Patologi ini lebih sering didiagnosis pada pasien muda dan paruh baya..

Gejala perkembangan patologi katup jantung

Pada tahap pertama munculnya masalah pada pekerjaan katup jantung atau perkembangan patologinya, pasien, sebagai suatu peraturan, tidak melihat adanya perubahan pada tubuh, yang sangat memperumit diagnosis. Itu sebabnya para ahli medis menganjurkan agar Anda rutin menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem tubuh, termasuk kardiovaskular.

"Lonceng" yang mengkhawatirkan dan alasan untuk menemui dokter seharusnya

  • dispnea,
  • pusing,
  • gangguan irama jantung,
  • nyeri dada,
  • peningkatan detak jantung dalam durasi berapa pun,
  • suara di telinga dan tulang dada saat bernapas,
  • pulsasi vena tanpa aktivitas fisik,
  • peningkatan kelelahan, kelemahan,
  • gangguan dalam kerja satu atau lebih sistem tubuh.

Walaupun gejala yang muncul jarang dan cepat hilang, namun sifatnya tidak sistemik, tidak boleh diabaikan. Mereka mungkin menunjukkan bahwa patologi katup jantung telah mencapai titik yang tidak dapat diubah. Hanya spesialis medis yang dapat menilai tingkat kerusakan jaringan, dan hanya setelah pemeriksaan rinci terhadap pasien - pengambilan sampel dan analisis biomaterial, diagnostik instrumental fungsi jantung..

Gejala penyakit jantung katup

Gejala penyakit katup jantung muncul tiba-tiba dan bergantung pada kecepatan perkembangan penyakit. Banyak gejala yang mirip dengan gagal jantung kongestif, misalnya:

sesak napas dan mengi setelah berolahraga; pembengkakan pada kaki, lengan, perut; kelelahan dan pusing; pingsan; penambahan berat badan yang cepat; demam akibat endokarditis bakterial.

Lesi katup terkait bisa bawaan dan terkait usia. Alasan utama berkembangnya cacat tersebut adalah rematik, yang berarti penyakit katup jantung, endokarditis bakteri, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, tumor karsinoid, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, sifilis. Semua penyakit ini dapat merusak satu atau dua katup jantung yang paling bergantung. Terapi radiasi dan penggunaan obat methylsergide (digunakan untuk mengobati migrain, sakit kepala yang tidak berulang) mungkin memiliki sedikit efek pada fungsi katup.

Tindakan yang paling efektif untuk pencegahan lesi katup terkait adalah pengobatan angina yang cepat. Fase akut penyakit tidak boleh lebih dari 48 jam. Gejala yang paling menyakitkan harus dihilangkan dalam jangka waktu tertentu. Antibiotik yang tepat waktu mencegah demam rematik, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit katup jantung.

Pola hidup sehat, normalisasi tekanan darah, serta pengobatan aterosklerosis, pencegahan serangan jantung dan obesitas merupakan langkah efektif untuk mencegah terjadinya penyakit jantung. Diet harus seimbang dan rendah garam dan lemak.

Risiko terkena penyakit yang berhubungan dengan katup jantung meningkat jika seseorang merokok, minum lebih dari dua gelas sehari, kelebihan berat badan.

Metode untuk mendiagnosis masalah katup jantung

Kebanyakan pasien yang khawatir dengan gejala yang disebutkan di atas pergi ke terapis terlebih dahulu. Sudah pada janji awal, dokter harus bersikeras berkonsultasi dengan ahli jantung, dan dia, pada gilirannya, harus meresepkan pemeriksaan yang lebih rinci. Ada beberapa cara untuk mendiagnosis masalah katup jantung, tetapi salah satu yang paling efektif adalah ekokardiogram..

Penelitian dilakukan dengan bantuan peralatan khusus, dan dilakukan baik dalam kondisi rawat inap maupun rawat jalan. Sensor dipasang ke tubuh pasien, data darinya dikirim ke perangkat berdasarkan transduser ultrasound yang memproyeksikan gambar jantung ke layar monitor.

Ekokardiogram adalah cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit katup jantung. Hanya dengan bantuannya perubahan dalam struktur atau fungsinya dapat terungkap pada tahap awal.

Kandungan

  • 1 Anatomi, morfologi dan fungsi katup jantung 1.1 Katup trikuspid
  • 1.2 Katup mitral
  • 1.3 Katup aorta
  • 1.4 Katup paru
  • 1.5 Flap Eustachius
  • 2 Katup jantung buatan
  • 3 Cacat katup jantung
      3.1 Cacat yang didapat
  • 3.2 Cacat bawaan
  • 3.3 Metode pengobatan
  • 4 Penyakit lainnya
  • 5 Catatan
  • 6 Sastra
  • 7 Lihat juga

    Katup jantung - struktur dan fungsi jantung

    Jantung adalah organ vital, berongga, berserat otot yang terletak di sisi kiri tulang rusuk dan menyediakan aliran darah melalui pembuluh darah. Padahal, ini adalah sejenis pompa otot yang memiliki fungsi otomatis dan bekerja sesuai dengan mekanisme "suction-ejection". Jantung memompa sekitar lima hingga enam liter darah per menit, saat istirahat volume ini sedikit menurun, dan ketika seseorang melakukan aktivitas fisik, itu meningkat.

    Bersama dengan pembuluh darah, jantung membentuk sistem kardiovaskular, yang memiliki dua sirkuit sirkulasi darah: besar dan kecil. Dari jantung, darah pertama-tama memasuki aorta, kemudian bergerak di sepanjang arteri berdiameter besar dan kecil, kemudian sepanjang arteriol ke kapiler, di mana darah memberi oksigen jaringan dan sejumlah nutrisi lain yang diperlukan untuk tubuh dan mengambil karbondioksida dan produk limbah metabolisme. Jadi darah dari arteri menjadi vena dan diarahkan kembali ke jantung: pertama sepanjang venula, kemudian sepanjang vena kecil dan batang vena besar. Melalui vena kava inferior dan superior, darah memasuki atrium kanan, menutup sirkulasi sistemik. Ia kembali diperkaya dengan oksigen di paru-paru, di mana ia berasal dari jantung kanan melalui arteri pulmonalis (sirkulasi paru).

    Secara internal, jantung manusia dibagi oleh septa (septa) menjadi empat ruang terpisah: dua atrium (kiri, kanan) dan dua ventrikel (juga kiri dan kanan). Masing-masing memiliki fungsi yang berbeda. Di atrium, darah yang masuk ke jantung terakumulasi dan, setelah mencapai volume tertentu, didorong ke ventrikel (dari atrium kanan ke ventrikel kanan, dari atrium kiri ke ventrikel kiri). Ventrikel menggerakkan darah ke arteri yang sesuai, yang melaluinya darah bergerak ke seluruh tubuh. Mereka bekerja lebih keras dan karena itu memiliki lapisan otot yang lebih tebal dan lebih berkembang daripada atrium..

    Antara satu sama lain di setiap sisi jantung (terpisah dari kiri, terpisah dari kanan), ventrikel dan atrium berkomunikasi melalui pembukaan atrioventrikular (atrio-ventrikel). Melalui bilik jantung, darah bergerak secara eksklusif ke satu arah: dari atrium kiri, biasanya selalu memasuki ventrikel kiri, dari sana darah melewati lingkaran besar sirkulasi darah dan memasuki atrium kanan, kemudian dari situ ke ventrikel kanan dan ke dalam lingkaran kecil, dari mana ia kembali masuk meninggalkan Atrium.

    Arah aliran darah yang benar dipastikan karena kerja peralatan katup jantung yang terkoordinasi dengan baik, yang diwakili oleh katup mitral, trikuspid, paru dan aorta, yang membuka dan menutup pada waktu yang tepat, mencegah regurgitasi, yaitu aliran darah balik.

    Katup mitral (bikuspid) terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup. Ketika terbuka, darah mengalir melalui pembukaan atrioventrikular ke dalam ventrikel kiri dari atrium kiri. Selama sistol (yaitu, selama kontraksi) ventrikel kiri, katup menutup sehingga darah tidak kembali ke atrium, tetapi didorong melalui aorta ke dalam pembuluh sirkulasi sistemik.

    Katup trikuspid (trikuspid) terletak di antara atrium kanan dan ventrikel dan masing-masing memiliki tiga katup. Jika terbuka, darah mengalir dari atrium kanan melalui pembukaan atrioventrikular ke ventrikel kanan. Ketika yang terakhir terisi, ototnya berkontraksi, katup trikuspid menutup di bawah tekanan darah, mencegah regurgitasi darah ke dalam atrium, dan aliran darah menjadi mungkin hanya melalui batang paru, dan dari itu sepanjang lingkaran kecil ke dalam arteri pulmonalis. Di pintu masuk ke batang paru, katup lain dilokalisasi - paru. Ini terbuka di bawah tekanan darah ke dalam sistol ventrikel kanan, sedangkan di diastol (selama relaksasi) menutup di bawah aksi aliran darah balik, mencegah kembalinya darah dari batang paru ke ventrikel kanan.

    Katup aorta menutup jalan masuk ke aorta. Ini terdiri dari tiga katup semilunar dan terbuka pada saat kontraksi ventrikel kiri. Dalam hal ini, darah mengalir ke aorta. Di diastol ventrikel kiri, ia menutup, yang menyebabkan darah vena mengalir melalui vena kava superior dan inferior memasuki atrium kanan dari sirkulasi sistemik.

    (495) 506-61-01 - di mana lebih baik untuk mengoperasikan katup jantung

    Penggantian katup jantung di Israel

    Selama dekade terakhir, operasi penggantian katup jantung semakin meningkat dalam operasi jantung Israel. Rumah sakit besar di negara ini melakukan lebih dari 400 operasi semacam itu setiap tahun.

    Pusat Bedah Jantung Duiburg - Jerman

    Di Pusat Kardiologi di Duisburg, semua jenis operasi untuk memulihkan katup jantung dilakukan, khususnya - rekonstruksi katup mitral dan trikuspid (juga untuk cacat katup yang parah seperti endokarditis), termasuk metode invasif minimal. Pusat ini adalah salah satu dari lima klinik kardiologi terbesar di Jerman. Pusat ini memiliki empat ruang operasi, di mana lebih dari 3.500 operasi kardiovaskular dilakukan setiap tahun. Keterangan lebih lanjut

    Pusat Bedah Jantung Karlsburg - Jerman

    Operasi katup adalah operasi jantung kedua yang paling sering dilakukan di Jerman setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Pusat Bedah Jantung di Karlsburg adalah salah satu pusat bedah jantung terkemuka di Jerman. Sekitar 7.500 operasi jantung dan vaskular dilakukan di pusat tersebut setiap tahun.

    Operasi katup jantung - Berlin Cardio Center

    Di Pusat Jantung Berlin, perhatian khusus diberikan pada operasi yang memungkinkan Anda untuk menjaga katup Anda sendiri. Pusat tersebut mengembangkan metode perbaikan katup jantung mitral dan aorta. Sejak berdirinya, Direktur Heart Center telah menjadi Profesor, Doktor Kedokteran, Dokter Kehormatan di banyak universitas kedokteran Roland Hetzer. Keterangan lebih lanjut

    Semua tentang katup mitral: anatomi, fisiologi, dan penyakit

    Aparat katup jantung diwakili oleh dua lubang atrioventrikular yang terletak di antara atrium dan ventrikel. Katup bikuspid kiri disebut katup mitral. Penyakit bawaan atau didapat menyebabkan insufisiensi, stenosis atau cacat gabungan kompleks. Gejala klinis tergantung pada derajat gangguan peredaran darah. Mengingat tingginya insiden komplikasi kardiovaskular, aritmia yang fatal, dan risiko kematian, semua pasien diindikasikan untuk pemeriksaan diagnostik oleh dokter umum atau ahli jantung..